Повышенный фибриноген. Какой уровень фибриногена в крови считается нормальным

При повреждении кровеносных сосудов на месте травмы образуется сгусток, состоящий из клеток крови. В процессе свертывания участвует большое количество компонентов. Фибриноген играет одну из ключевых ролей при остановке кровотечения. Изменение концентрации этого вещества в организме под действием разных факторов, при некоторых заболеваниях может нарушить свертываемость крови. Повышенное образование тромбов или непрекращающиеся кровотечения создают угрозу для здоровья и жизни человека.

Фибриноген в крови

Фибриноген – это крупные многокомпонентные молекулы белка, растворенные в крови. Плазма после удаления этого вещества называется сывороткой. Белок производится печенью, циркулирует в организме 3-5 дней, затем старые частицы утилизируются, на смену им синтезируются новые. Фибриноген находится в неактивной форме до тех пор, пока не запускается система свертывания крови при нарушении целостности сосуда, воспалениях.

При появлении повреждений растворимый фибриноген (фактор I свертывания крови) под действием выделившегося фермента тромбина превращается в элементы нерастворимого фибрина. Фактор XIII свертывания вызывает объединение мономеров в более объемные структуры. Нити фибрина-полимера прикрепляются к краям раны и как сеть задерживают клетки крови, не позволяя им покидать сосудистое русло. Эритроциты и лейкоциты прилипают к ним, образуя сгусток крови.

Далее под действием тромбостенина активированные тромбоциты, прикрепленные к нитям фибрина, сжимаются. Сгусток крови уплотняется, происходит его рестрикция, из него выталкивается жидкость. Вследствие этого края раны сближаются. Общее время образования тромба у здорового человека составляет 10-20 минут. По мере заживления раны осуществляется рассасывание кровяного сгустка при участии тромбоцитов.

Функции

Фибриноген выполняет ряд важных задач для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. Например, он:

• участвует в образовании нитей фибрина при повреждении сосудов;
• регулирует фибринолиз (рассасывание тромбов);
• принимает участие в ангиогенезе (образовании новых капилляров);
• участвует во взаимодействии клеток крови со стенками сосудов;
• ускоряет восстановление тканей после повреждения;
• регулирует воспалительные процессы.

Норма

Установлены нормальные показатели концентрации фибриногена в крови, свидетельствующие об отсутствии патологий системы гемостаза. Они представлены в таблице:

Повышение фибриногена

Увеличение содержания фибриногена (фибринемия) является значимым показателем для диагностирования ряда заболевании, свидетельствует об активации системы гемостаза. При подъеме уровня этого белка выше 4 г/л могут запускаться процессы тромбообразования, вызывающие негативные последствия. Исключение составляют беременные женщины, нормальный показатель у которых завышен. Увеличение свертываемости крови приводит к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой системы. При этом повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ).

Причины

Исследования показали, что система свертывания очень чутко реагирует на изменения состояния организма. Фибриноген повышен при:

• воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях – гриппе, фарингите, панкреатите, перитоните, пиелонефрите, гломерулонефрите, пневмонии, ревматоидном артрите, мононуклеозе, склеродермии;
• нарушениях кровообращения в мозгу, конечностях – атеросклерозе рук и ног, тромбофлебите, ангиопатии, венозной недостаточности;
• онкологических заболеваниях, множественной миеломе;
• инсульте, инфаркте миокарда;
• нефротическом и гемолитико-уремическом синдроме;
• сахарном диабете, гепатите, туберкулёзе;
• гипотиреозе, амилоидозе;
• ожогах, травмах;
• гиперфибриногенемии;
• некрозе тканей, лучевой болезни;
• никотиновой зависимости;
• при беременности и менструации у женщин;
• после хирургического вмешательства;
• на первой стадии ДВС-синдрома;
• у людей пожилого возраста.

Последствия

Повышенная концентрация белка в крови вызывает образование тромбов даже при отсутствии повреждений. Это может стать причиной развития ишемической болезни сердца, закупорки сосудов фибриновыми сгустками, сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта. Кровь становится более густой, вязкой, что опасно при гипертонии, в пожилом возрасте.

Как снизить фибриноген

Для корректировки уровня фибриногена врач индивидуально подбирает схему лечения с учетом причин, вызывающих данное отклонение. Существует несколько групп препаратов, различающихся по механизму действия на систему крови. Выделяют следующие антикоагулянты:

• предотвращающие действие фермента тромбина на фибриноген (Гепарин);
• частично ингибирующие синтез протромбина клетками печени (Варфарин, Дикумарин);
• тромболитики, растворяющие уже образовавшийся тромб (Альтеплаза);
• ингибиторы фактора X свертывания (Ксарелто (Ривароксабан), Прадакса);
• продукты питания, способствующие разжижению крови и снижению ее свертываемости (ягоды клюквы, малины, куркума, ананас, лимон, отвар и настойка корня солодки, зеленый чай, льняное масло, свекла, огурцы, чеснок, какао-бобы, горький шоколад, жирная рыба, сок алоэ);
• витамины А, С, Е, В3, В5 как дополнительные средства.

Фибриноген ниже нормы

Снижение уровня фибриногена также свидетельствует о развитии патологических процессов. Свертываемость крови уменьшается. В тяжелых состояниях даже мелкие капиллярные кровотечения могут длительное время не останавливаться. Это ведет к появлению головокружения, слабости, потере сознания. Снижение концентрации данного белка до 2 г/л является противопоказанием для проведения хирургических операций; менее 1 г/л говорит о риске внутренних кровотечений.

Причины

Установлено, что фибриноген понижен при патологиях различных органов. Показатели ниже допустимого порога наблюдаются при:

• нарушениях функционирования печени (циррозе, печеночной недостаточности);
• отравлениях некачественной пищей, лекарственными средствами, бытовой химией, ядами;
• инфекционном мононуклеозе, менингококковом менингите;
• токсикозе при беременности;
• осложнениях после родов;
• ДВС-синдроме (наличии большого количества микротромбов);
• сердечной недостаточности;
• при образовании метастазов при онкологии;
• гемобластозах (лейкозе промиелоцитарного типа, хроническом миелобластном лейкозе);
• гипо- и авитаминозе (нехватке витаминов С и В12);
• афибриногенемии, гипофибриногенемии (генетических заболеваниях, вызывающих недостаточность фибриногена);
• полицитемии (увеличении количества клеток крови);
• после кровопотери;
• после тромболизиса под наблюдением врача;
• у детей до 6 месяцев;
• у новорожденных при эмболии околоплодными водами;
• у вегетарианцев;
• при регулярном приеме алкогольных напитков.

Как повысить

Увеличить концентрацию фибриногена можно с помощью приема лекарственных средств и соблюдения диеты, включающей определенные компоненты. Примерный перечень препаратов и продуктов:

Фибриноген при беременности

При беременности концентрация фибриногена постепенно повышается. Это нормальное явление, свидетельствующее о подготовке организма к рождению ребенка, служит защитой от больших кровопотерь в родах. Для наблюдения за нормальным протеканием беременности анализ на свертываемость сдают каждые 3 месяца. Норма фибриногена в крови у женщин в период беременности:

Понижение свертываемости крови может спровоцировать сильное кровотечение во время родов. Повышенный уровень фибриногена при беременности вызывает серьезные осложнения:

• отслойку плаценты на ранних сроках;
• гестоз;
• выкидыш на ранних сроках;
• образование тромбов в сосудах пуповины;
• замирание беременности;
• роды раньше срока;
• тромбофлебит, тромбоз у матери.

Анализ на фибриноген

Для определения свертываемости крови проводят специальное исследование, в результате которого получают коагулограмму, предоставляющую информацию о концентрации фибриногена. Данный анализ назначают при наличии следующих показаний:

• перед и после хирургического вмешательства;
• при наличии болезней печени, сердца, сосудов;
• после случая тромбоза сосуда;
• во время беременности;
• при невыясненных причинах воспалительных процессов;
• при подозрении на наличие гемофилии.

Для исследования сдают венозную кровь натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За два часа до взятия материала стоит убрать физические нагрузки, за 40 минут – прекратить курить. К пробе добавляют 3,8%-ный раствор цитрата натрия, чтобы не допустить переход фибриногена в фибрин. Прежде, чем сдавать кровь на биохимический анализ, стоит учитывать, что некоторые факторы и препараты искажают результаты в ту или иную сторону. В некоторых случаях требуется прекратить их применение перед исследованием.

Употребление определенных лекарственных средств (анаболиков, андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, Урокиназы, Фенобарбитала, Вальпроевой кислоты) и переливание крови снижают концентрацию фибриногена. Стрессовые состояния, физические нагрузки, лишний вес, высокий уровень глюкозы и холестерина, употребление оральных контрацептивов обуславливают более высокие показатели свертываемости. У пациентов, страдающих на момент обследования ринитом, ангиной, простудными заболеваниями, результаты не могут считаться достоверными.

Фибриноген в анализе крови (коагулограмме) по Клауссу указывается в первой строчке, имеющей название FIB.CLAUSS, FIB или RECOMBIPL-FIB. Помимо него в бланке результатов обозначены АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), ПТВ (протромбиновое время), ПТИ (протромбиновый индекс), МНО (международное нормализованное отношение).

Для расшифровки анализа используются два столбика таблицы с показателями: в одном из них указан полученный в ходе исследования результат, в другом – референсные значения (т.е. норма). Нужно сравнить данные пациента с установленными для здоровых людей числами. В случае если показатель фибриногена обследуемого человека попадает в интервал нормальных значений, считается, что патологий системы свертываемости не выявлено. При отклонении данных от нормы врач может назначить дополнительные исследования, на основе которых будет определен диагноз и последующее лечение.

Видео

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

В сыворотке крови есть множество необходимых компонентов, без которых человек не смог бы нормально существовать, фибриноген — один из них. Это вещество иначе называют белком крови. Он отвечает за свертываемость. Повышение или понижение концентрации фибриногена указывает на развитие патологии в организме.

Каждый хотя бы несколько раз за свою жизнь сдавал кровь на анализ. Расшифровка результатов данного исследования может рассказать о многом: о наличии инфекции, развитии патологических процессов в организме, о правильности работы внутренних органов и др.

Фибриноген — один из самых важных показателей анализа свертываемости крови. Повышение фибриногена может привести к серьезным последствиям, поэтому при наличии отклонения от нормы следует незамедлительно установить причину и назначить курс лечения. Данная статья поможет понять и разобраться в главных вопросах: «Что делать, если фибриноген выше нормы? Что значит данное отклонение и как оно влияет на работу организма? ».

Определение фибриногена

В медицине белок фибриноген называют предшественником нерастворимого фибрина. Он составляет основу сгустка во время свертывания крови. Данный белок производится в печени, после чего поступает в кровь. Под действием тромбина образуются мономеры фибрина, происходит полимеризация и стабилизация нерастворимого сгустка.

Примечание: белок крови обновляется каждые 3-5 дней.

Концентрация белка фибриногена определяется по результатам анализа крови (коагулограммы ). Норма данного показателя свертываемости у взрослого человека должна находиться на уровне 2-4 грамма на литр крови. У новорожденных концентрация белка несколько ниже — 1,25-3 г/л. У представительниц прекрасного пола в интересном положении ( , порой результаты анализа говорят о высокой концентрации белка в крови — до 6 г/л.

Причины повышения

Если фибриноген повышен, то в первую очередь следует разобраться в причинах отклонения от нормы. Высокий фибриноген в крови может указывать на следующие заболевания и патологические состояния пациента:

• предшествующие сдаче анализа крови операционные вмешательства;
• ожоги;
• инфекции и острые воспалительные заболевания;

Важно! Согласно медицинской статистике пациенты, у которых превышен показатель фибриногена, чаще всего болеют гриппом, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями.

• прием оральных эстрогенных препаратов для контрацепции ;
• злокачественные образования, рак;
• третий триместр беременности ;
• некоторые сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, хроническая венозная недостаточность, инфаркт миокарда, тромбофлебит и др.);
• травмы;
• пневмония и др.

Важно! Повышение концентрации белка в крови может стать опасным для человека. Если уровень фибриногена выше нормы, увеличивается риск образования тромба.

Как снизить фибриноген в крови?

Если после лабораторного анализа в сыворотке крови было установлено повышение уровня фибриногена, лечащий врач должен установить причину отклонения.

Лечение данного патологического состояния индивидуально в каждом конкретном случае. К примеру, если повышение фибриногена вызвано приемом анаболитических гормонов или эстрогенов, то следует незамедлительно прекратить или сократить их употребление. При инфекционных заболеваниях пациентам назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии. В более серьезных случаях, когда повышение фибриногена вызвано инфарктом миокарда, образованием злокачественной опухоли и др., врачи рекомендуют пациенту удалить поврежденные ткани или клетки хирургическим путем.

Снизить уровень фибриногена также можно и народными методами, употребляя малину, какао, землянку и гранаты.

Фибриноген ниже нормы: что это значит?

Снижение уровня фибриногена приводит к ухудшению свертываемости крови . Низкий уровень белка крови часто наблюдается у пациентов с несбалансированным питанием, вегетарианцев и лиц, принимающих алкоголь. Если фибриноген значительно ниже нормы, следует незамедлительно обратиться к врачу. Недостаток белка может быть сигналом развития патологии в организме:

• цирроз и другие заболевания печени;
• полицитемия или увеличение клеток крови;
• гиповитаминоз В12 и С;
• отравление ядами;
• афибриногенемия, гипофибриногенемия и другие врожденные патологии;
• ДВС-синдром;

Важно! ДВС-синдром — одно из самых тяжелых и серьезных заболеваний. У пациентов с таким диагнозом в мелких сосудах образуется огромное количество микротромбов.

Может быть снижен у беременных женщин во время раннего или позднего токсикоза, у новорожденных после эмболии околоплодными водами. Часто пониженный фибриноген встречается у людей, употребляющих рыбий жир, андрогены, антиоксиданты в виде витамина Е, анаболики и антикоагулянты.

Свертывание кровяной среды — это сложный многокомпонентный процесс, в работе которого участвуют ионы кальция, фосфолипиды, белки, обломки клеточных мембран. Компоненты ферментативной системы — это факторы. Они в свою очередь делятся на тромбоцитарные, плазменные и тканевые. В неактивной среде синтезируется множество проферментарных факторов. Действие проферментов, после их активизации, направлено на формирование реакции свертывания кровяной среды, когда фибриноген превращается в фибрин. Повышенный или пониженный уровень фермента свидетельствует о наличии сбоя в организме. Причины тому разные, однако, когда фибриноген может быть повышен, речь идет о сложных заболеваниях.

Фибриноген – это белок, вырабатываемый печенью. Он активным образом влияет на стимуляцию выработки жирных кислот, гормонов, инсулина, прогестерона. Повышенный фибриноген может быть у тех мужчин и женщин, которые страдают сахарным диабетом, злоупотребляют спиртными напитками. Аномальное состояние в основном касается слабого пола. У мужчин высокий фибриноген отмечается редко. Если было диагностировано его увеличение, могут возникнуть неприятные проблемы с сердечно-сосудистой системой. Следует добавить, что норма фибриногена является одним из важных показателей гемостазиограммы. Этот тип белка из группы глобулинов сначала находится в пассивном состоянии и только после совокупных цепных реакций происходит его активизация, на степень которой влияет тромбин.

После структуризации фибриногена в фибрин-мономер и далее под воздействием двенадцатого фактора свертывания крови превращения в фибрин-полимер, происходит действие, при котором поврежденные стенки сосуда укрепляются, образуя кровяной сгусток. После некоторого периода, происходит расщепление фибрина под влиянием фибринолизина. В результате реакции образуются незначительные субстанции. Со временем, благодаря обмену веществ, они усваиваются в организме. Если в плазме крови отсутствует такой глобулин, ее принято называть сывороткой. В отдельном ключе, она не несет требуемых свойств для процесса сворачивания крови.

Анализ на фибриноген требуют сдавать:

• беременным женщинам;
• людям перед хирургическим вмешательством;
• при течении воспалительных процессов;
• с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Нормы фибриногена для каждой категории граждан отдельные. У новорожденных 1,3-3г/л. У беременных женщин не выше 6г/л (уровень поднимается в третьем триместре). У взрослых 2-4г/л.

Повышенный глобулин — причины

Повышенный фибриноген отмечается у лиц, болеющих воспалительными патологиями, в случаях, когда наблюдается некроз тканей. Часто в этой связи нормы РОЭ бывают нарушены в сторону увеличения. Причины повышения глобулина могут быть:

• злокачественные опухоли;
• рак легких;
• пневмонии;
• инфаркт;
• амилоидоз;
• гипотиреоз;
• острые инфекционные патологии;
• грипп.

К этому списку можно добавить прием некоторых лекарственных средств: эстрогенов, контрацептивов. Также причины повышения — это ожоги, хирургические вмешательства. Фибриноген в крови считается плазменным фактором. Это значит, что его насыщенность определяется в плазме. Узнать свое значение такого глобулина можно путем сдачи биохимического анализа крови. Незадолго до процедуры следует придерживаться определенных правил, иначе результат получится неточным, фибриноген окажется повышенный или пониженный.

За сутки до процедуры нельзя принимать медикаментозные средства, влияющие на свертываемость крови. Исключения составляют особые случаи. Накануне биохимического анализа крови на фибриноген, запрещено заниматься физическими нагрузками. Воздержаться от приема пищи минимум на шесть часов. Не испытывать сложных психоэмоциональных состояний. В целом, причины прохождения биохимического анализа крови на фибриноген следующие:

• тяжелые инфекционные или воспалительные патологии;
• срок беременности;
• отрицательные признаки свертываемости крови;
• серьезные травмы, ожоги;
• заболевания печени;
• в период постоперационной реабилитации;
• при нарушении кровотока;
• при сосудистых болезнях.

Известно, что у беременных высокий фибриноген – это следствие естественных причин, однако и здесь существуют определенные нормы. Это значит, что превышение верхней или нижней границы показателей может расцениваться специалистом как патологическое состояние. Прежде всего, опасность исходит от тромбирования сосудов со всеми вытекающими последствиями – некроза внутренних органов и головного мозга, в том числе.

Как снизить фибриноген

Если фибриноген повышен – этот факт считается признаком целого ряда патологий: тяжелых форм гипотиреоза, аутоиммунных, воспалительных болезней, полиорганной недостаточности, заболеваний при которых отмечается разрушение клеточного материала (сепсис, абсцесс легкого, гнойные инфекционные поражения, гангрена и т.д.). К этому списку можно добавить прием медикаментозных средств, обезвоживание организма. Все это значит только одно; за уровнем фибриногена нужно следить, то есть, при случае сдать биохимический анализ крови. Есть смысл особенно подчеркнуть, что главная причина высокого глобулина в крови считается ДВС синдром. Срочно понизить его уровень требуется в критических ситуациях, например, у лиц с хроническими сосудистыми заболеваниями. Они входят в так называемую группу риска с фактором повышенной свертываемости крови.

Чтобы понизить глобулин, используют различные медикаментозные средства: прием витаминных комплексов, антиагрегантов, фибринолитиков, антикоагулянтов. Также немалую роль играет правильное питание, где содержание жира и холестерина минимально. Следует обратиться и к народной медицине. Для снижения уровня фибриногена помогают чаи на травах и непосредственно зеленый чай. Обязательны ежедневные физические упражнения и умеренные нагрузки.

Пониженный уровень фибриногена неразрывно связан с такими заболеваниями как цирроз, гепатит, полицитемия, миелолейкоз.

У младенцев причиной может быть эмболия, у женщин в стадии беременности, токсикоз, дефиците витамина «B12». К снижению ведет постоянный прием андрогенов, анаболических средств, употребление рыбьего жира. Также аномалия возможна, если в организм попал яд змеи. Для уточнения концентрации фибриногена нужно сдать коагулограмму.

Уровень фибриногена при беременности

Беременным женщинам крайне важно вести контроль уровня этого глобулина. В момент родов может случиться обильное кровотечение. А, если белок всегда будет в норме, такого не случиться. Развитие плода также связано с уровнем фибриногена. Если развивается какая-либо патология, его концентрация будет отражена в плаценте, следовательно, можно понять, повышается глобулин или понижается. В любом случае, своевременный тест на содержание фибриногена ответит на вопрос об индивидуальных свойствах крови.

Беременным проходить гемостазиограмму следует в каждом триместре. Если в анамнезе отмечены какие-то отклонения в состоянии здоровья, будут назначены дополнительные биохимические анализы. Это важно не только для женщины в положении, но и врачу, чтобы лишний раз перестраховаться. Также следует учесть, что глобулиновый белок повышается в последнем триместре, готовясь защитить организм от кровотечений во время родов.

Норма фибриногена в первом триместре составляет 2,3-5г/л. В следующем – от 2,4 до 5,1г/л. В последнем, уровень глобулина равняется 6,2г/л. Значительное повышение фибриногена у беременной влечет за собой образование тромбов. Это опасно не столько для самой женщины, сколько для развивающегося в утробе эмбриона. Появившиеся плотные сгустки в кровяной системе начнут препятствовать поступлению к плоду полезных веществ, в том числе, витаминов и кислорода.

Все это отразится на развитии ребенка. Однако впадать в панику при высоком или низком уровне глобулина не следует. Сначала нужно проанализировать ситуацию. Возможно, был недавний прием препаратов, которые и спровоцировали дисбаланс фибриногена. В целом, недостаток или переизбыток белка связан с каким-либо заболеванием. То есть, сначала нужно выяснить причину аномалии и начать лечение, а уже потом решать вопрос, связанный с уровнем фибриногена.

При расшифровке развернутого анализа большое значение придается степени ее . Один из наиболее значимых показателей - фибриноген в крови, который играет в кровеносной системе одну из главных ролей.

Значение

По завершении данного процесса происходит распад фибриногена на мелкие части, которые становятся составляющей частью метаболизма в организме человека. Без фибриногена кровяная плазма потеряет свою способность к свертываемости. В таких случаях ее называют сывороткой.

Норма

Вне зависимости от того, что фибриноген является продуктом правильной работы печени, его отклонение от нормы в большую, или меньшую сторону, никоим образом не связаны, и не влияют на функционирование данного внутреннего органа.

У мужчин норма содержания в крови фибриногена отличается от показателей у женщин и детей. У взрослых людей уровень варьируется в пределах 2-4 г/л, у младенцев - от 1,3 до 3 г/л. не должен превышать 6 г/л.

Проведение анализа

Чтобы результат анализа крови на фибриноген был достоверным, необходимо соблюсти ряд предписаний к его проведению:

• Между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть временной промежуток, не менее, чем 7-8 часов.
• Не принимать медицинские препараты, которые могут повлиять на процесс свертываемости крови.
• Не подвергать организм физическим нагрузкам вечером, накануне утреннего взятия биологического материала.

Показания

Опасность высокого уровня белка фибриногена состоит и в том, что это является признаком тяжелых болезней, прогрессирующих в организме:

• Воспаление в тканях внутренних органов.
• Наличие гнойников, абсцесса, гангрены и ряда других опасных состояний, которые провоцируются инфекционными возбудителями и приводят к стремительному разрушению тканей.
• Аутоимунные заболевания в стадии рецидива.
• Патология функций органов.
• Гипотериоз в тяжелой форме.
• Сильное обезвоживание.

Во время регулярного приема противозачаточных таблеток также наблюдается небольшое повышение фибриногена.

Норма фибриногена у женщин после 50 лет немного превышает показатель, это связано с физиологическими особенностями старения организма.

Наиболее тяжелая причина отклонения фибриногена от нормы - развитие ДВС-синдрома. Это тяжелый патологический процесс, который характеризуется усиленным синтезом белка крови с последующим выделением побочного продукта его расщепления, а также увеличенным содержанием тромбоцитов. Для выявления данного заболевания проводится . Если синдром не лечить, в последствии начнется процесс стремительного уменьшения фибриногена в крови, что чревато появлением сильных внутренних кровотечений.

Лечение

Понижать уровень белка в крови необходимо при сильном превышении показателей от нормы. Лечение направлено на устранение, в первую очередь, причины. Способы стабилизации фибриногена заключаются в приеме специальных медицинских препаратов, диеты и ведения здорового образа жизни.

Из лекарственных средств пациентам назначаются антикоагулянты, фибринолитики и антиагреганты. при повышенном уровне фибриногена в крови должно состоять из продуктов с низким уровнем содержания жиров животного происхождения и холестерина.

Для слаженного функционирования всех органов и тканей организма им необходимо постоянное кровоснабжение, приносящее кислород и удаляющее продукты обмена и распада. Чтобы эта функция обеспечивалась постоянно и на должном уровне, кровь должна быть в определенном агрегатном состоянии (не слишком жидкой, и не излишне густой). Этот процесс контролируется свертывающей системой, представляющей собой комплекс специальных веществ, именуемых факторами. В число наиболее важных из них входит фибриноген.

Показать всё

Что из себя представляет фибриноген?

Это плазменный фактор (ему присвоен первый номер), синтезируемый гепатоцитами (функциональными клетками печени). Этот орган выделяет в кровь новую порцию белка регулярно с интервалом от трех до пяти дней.

Фибриноген в крови влияет на ее реологические свойства (текучесть, иными словами). Его первостепенная задача – создать матрицу для образования тромба в случае нарушения повреждения кровеносного сосуда.

Это сложно организованный процесс, именуемый каскадом гемостаза. Такое название дано неспроста, так как образование тромба (еще называемого кровяным сгустком) происходит в несколько этапов, следующих один за другим. И если хоть в одном случится "поломка", возникает непосредственная угроза для организма в виде непрекращающегося кровотечения.

При нарушении целостности стенки кровеносного сосуда (что неизбежно происходит при любой травме, даже незначительной) фибриноген, активируемый тромбином, превращается в фибрин. И уже он создает своего рода сеть, в которую попадают тромбоциты и эритроциты. В отличие от самого фибриногена, который является растворимым веществом, этот каркас состоит из уже нерастворимых полимеров, что обеспечивает его прочность и устойчивость, несмотря на непрекращающийся поток крови. В итоге образуется тромб, перекрывающий просвет поврежденного сосуда, и кровотечение постепенно прекращается.





Основные функции

Помимо указанного выше действия, направленного на остановку кровотечения, этот белок выполняет еще целый ряд важных для организма функций:

1. 1. Регулирует процесс разложения фибринового сгустка, когда рана зажила, и угроза кровотечения миновала. Это необходимо, поскольку иначе многократно возрастает риск излишнего тромбообразования и закупорки кровеносных сосудов (коронарных или питающих головной мозг, например).
2. 2. Участвует в ангиогенезе (росте новых сосудов), обеспечивая реваскуляризацию тканей (восстановление нарушенного из-за травмы кровоснабжения).
3. 3. Препятствует распространению воспаления по стенке сосуда, ограничивая его.



Таким образом, фибриноген нужен организму всегда, и его количество должно быть постоянным, чтобы не допустить усиления возникшего по любой причине кровотечения (в случае, если фибриноген понижен) или не спровоцировать тромбоз сосудов (при его повышении сверх нормы).



Норма показателей

Медиками определен такая концентрация этого фактора, при котором кровь, не теряя способности к своевременному свертыванию, остается достаточно текучей, он и принят за норму.



Для взрослых людей нормальный уровень фибриногена в венозной крови колеблется в интервале от 2 до 4 г/л.

Показатель нормы не имеет гендерных различий. У новорожденных фибриноген физиологически снижен - до 1,3-3 г/л. Кроме того, у женщин количество фибриногена колеблется в зависимости от триместра беременности, эта информация подробнее будет изложена ниже.



Как правильно сдавать анализ по Клаусу?

Чтобы оценить содержание фибриногена проводят лабораторное исследование венозной крови по Клаусу. Эта методика основана на времени образования сгустка после добавления в пробирку с разбавленной плазмой большого количества тромбина.



Чтобы результат оказался наиболее информативным и достоверным, нужна подготовка к исследованию. Она заключается в соблюдении несложных правил, а именно:

• Кровь следует сдавать утром и натощак (если позволяет состояние организма, не принимать пищу минимум за 12 часов до анализа)
• За два часа исключить физические нагрузки и курение.

Внимание! Пробирку с кровью нельзя встряхивать, это сделает проведение анализа невозможным.

Результат исследования может быть искажен по следующим причинам:

• Занижают показатель: антикоагулянты, анаболические стероиды, антиоксиданты, фенобарбитал, рыбий жир, урокиназа, вальпроева кислота, стрептокиназа, гемотрансфузия в течение месяца до исследования.
• Завышают значение: стресс, ОРЗ (в том числе, грипп), повышенная физическая активность, ожирение, увеличенное содержание в крови глюкозы и холестерина, прием противозачаточных таблеток.



Показания к исследованию

Определение фибриногена в венозной крови входит в спектр такого широкого лабораторного исследования работоспособности свертывающей системы гемостаза, как коагулограмма. Показания для ее назначения самые разнообразные. Наиболее распространенные из них следующие:

• подготовка к проведению хирургических манипуляций (в том числе щадящие и микроинвазивные вмешательства);
• послеоперационный период;
• заболевания системы кровообращения (требуют постоянного контроля реологических свойств крови, своевременно проведенный анализ на фибриноген поможет предотвратить тромбоз кровеносных сосудов);
• заболевания гепатоцилиарной системы (болезни печени, например, вирусные или токсические гепатиты), при этих состояниях также будет нарушен синтез фибриногена поврежденными клетками печени;
• воспалительные процессы неясной этиологии (фибриноген вместе с С-реактивным белком и некоторыми другими белками составляют группу, так называемых, белков острой фазы);
• беременность (анализ на фибриноген сдается в каждом из триместров, если нет иных показаний);
• подозрение на гемофилию.



Основная клиническая ценность исследования на фибриноген в том, что он является своеобразным маркером риска ишемических, а впоследствии и некротических процессов в организме.

То есть, когда анализ показывает фибриноген выше нормы, существенно возрастает вероятность спонтанного тромбообразования в просветах кровеносных сосудов. В том числе, могут поражаться коронарные артерии или сосуды, питающие головной мозг, что в итоге может привести к развитию инфаркта сердечной мышцы или ишемическому инсульту. Усугублению ситуации способствует имеющаяся у пациента гипертоническая болезнь и дислипидемический синдром.

Критические уровни фибриногена в крови

За границами этих значений существенно возрастает вероятность опасных для организма последствий:

• Ниже 0,5-1,0 г/л – высока вероятность внутреннего кровотечения, возникающего спонтанного из-за "протекания" разжиженной крови через неповрежденную сосудистую стенку;
• До 2 г/л – любое хирургическое вмешательство противопоказано до коррекции уровня фибриногена.
• Свыше 4 г/л – настолько повышенный фибриноген провоцирует тромбообразование с развитием соответствующих осложнений.



Повышенный фибриноген

Когда фибриноген определяется выше нормы, это значит, что свертывающая система излишне активна или в организме имеет место активный воспалительный либо некротический процесс в острой фазе.



Несмотря на всю серьезность последствий от высокого содержания в крови фибриногена, поводом для такого состояния не всегда являются болезни. Зачастую подобные количественные сдвиги компонентов системы гемостаза обусловлены нерациональным образом жизни.

Как правило, фибриноген повышен по причине следующих состояний или заболеваний:

1. 1. Повышенный ИМТ (индекс массы тела), от которого уровень фибриногена находится в прямой зависимости. То есть чем выше ИМТ, тем выше и фибриноген.
2. 2. Метаболический синдром – свидетельствует о высоком риске заболеваний сердечно-сосудистой системы по причине нарушенного обмена липопротеидных компонентов (белков и жиров, необходимых для нормального функционирования данной системы). Данное состояние диагностируют на основании присутствия у человека хотя бы трех из нижеперечисленных признаков:
• Обхват талии (окружность пояса) у женщин более 88 см и больше 102 у мужчин;
• Повышенное артериальное давление - свыше 135/85 мм.рт.ст.;
• Высокая концентрация глюкозы в крови - больше 6,1 ммоль/л, даже после ночного голодания;
• Повышенная секреция инсулина, он определяется на уровне 6,5 ммоль/л и выше;
• Пониженное содержание ЛПВП ("хороший" холестерин, снижающий риск заболеваний сердца и сосудов) ниже 1,3 ммоль/л у женщин и ниже 1,0 ммоль/л у мужчин;
• Повышенное содержание ЛПНП ("плохой" холестерин) выше 3,0 ммоль/л;
• Высокий уровень триглицеридов выше 1,7 ммоль/л.
1. 3. Пожилой возраст – со временем в организме человека нарушаются механизмы разложения фибриногена, а новые порции образуются печенью с прежней периодичностью.
2. 4. Табакокурение – поддерживает постоянный воспалительный процесс в дыхательной системе.
3. 5. Любые другие воспалительные процессы различной этиологии: гепатиты, неоплазии (особенно рак легкого), пневмония, менингит, перитонит, туберкулез, инфекционные заболевания, аутоиммунные патологии (в том числе, многочисленные коллагенопатии) также будут вызывать увеличение уровня фибриногена как белка острой фазы, порой до показателей, значительно превышающих норму.
4. 6. Некротические процессы – распад тканей на фоне лучевой болезни, инфаркта миокарда или ишемического инсульта – увеличение концентрации фибриногена является маркером этих состояний.
5. 7. Регулярные кровопотери – даже незначительные (геморроидальные, обильные или частые менструальные) они вызывают активизация свертывающей системы как непосредственные ее причины.
6. 8. Нефротический синдром, при котором почечные клубочки перестают полноценно функционировать. В первичную мочу просачивается белок, что, в свою очередь, провоцирует гипопротеинемию, которая и активирует синтетические процессы в печени (не выборочно, а все, то есть и продукцию фибриногена тоже).
7. 9. Ожоги косвенно увеличивают концентрацию фибриногена, поскольку происходит не усиление его образования гепатоцитами, а массивная потеря жидкости из кровеносного русла, из-за чего кровь становится гуще, и процентное содержание всех ее компонентов увеличивается.
8. 10. Состояния после обширных оперативных вмешательств.
9. 11. Сахарный диабет вызывает беспричинную активацию коагуляционного каскада и одновременно тормозит механизмы фибринолиза (разрушения кровяных сгустков).
10. 12. ДВС-синдром в первой стадии (фаза гиперкоагуляции).
11. 13. Беременность – фибриноген повышается, как проявление защитной реакции организма на возможную кровопотерю в родах.

Симптомы отклонений

Повышенный фибриноген – исключительно лабораторный признак. Это означает, что увидеть его можно в результатах коагулограммы, но невозможно выявить по характерным симптомам, которые попросту отсутствуют.



Опытные медики могут лишь заподозрить нарушение системы гемостаза, когда им становится сложно сделать внутривенную инъекцию.

Следовательно, факт, повышения фибриногена часто остается незамеченным, по причине чего необходимые лечебные мероприятия или не проводятся вовсе, или назначаются со значительным опозданием. В этом заключается коварство данного нарушения в работе системы гемостаза, так как несвоевременная коррекция содержания фибриногена представляет для организма серьезную угрозу.

Влияние на беременность



Для контроля свертывающей системы беременной женщине нужно сдавать кровь на коагулограмму минимум 1 раз в каждом из триместров.

Норма фибриногена во время беременности

Значительное превышение указанных показателей может стать причиной для:

• Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
• Тромбоза сосудов пуповины;
• Гестозов;
• Самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (до 12 недель);
• Замершей (неразвивающейся) беременности;
• Преждевременных родов;
• Тромбозов и тромбофлебитов у роженицы.

Таким образом, пренебрегать исследованием свертывающей системы во время беременности нельзя ни в коем случае, а в случае выявления каких-либо нарушений ее функции, стоит незамедлительно принять меры для их устранения.



Лечение и профилактика

Изменение уровня фибриногена – это всего лишь лабораторный признак, а не самостоятельное заболевание. Поэтому для того чтобы понизить данный показатель до нормальных значений, в первоочередном порядке нужно выявить и устранить причину его повышения.

Однако лечение основного заболевания может затянуться, или излечить его и вовсе невозможно (в случае аутоиммунной патологии, например). Поэтому чтобы избежать опасных последствий гиперкоагуляции, должны быть назначены препараты, нормализующие текучесть крови:

1. 1. антикоагулянты (прямые и непрямые)- они препятствуют чрезмерному образованию фибриновых сгустков (гепарин, варфарин, ацетилсалициловая кислота);
2. 2. тромболитики - препараты для локального применения, их вводят местно в область расположения образовавшегося тромба.



Кроме того, стоит придерживаться принципов здорового стиля жизни (не допускать значительного повышения ИМТ и регулярно проводить физические занятия умеренной интенсивности) и системы лечебного питания. Диета при высоком фибриногене обязательно должна предусматривать употребление в пищу следующих продуктов:

• Овощи: огурцы, свекла, чеснок;
• Фрукты и ягоды: лимоны, ананасы, малина, клюква;
• Напитки: зеленый чай, какао;
• Специи: куркума, льняное масло;
• Лекарственные растения: сок алоэ, корень солодки (в виде отвара или настойки);
• Витамины групп А, В и С;
• Горький шоколад;
• Жирные сорта рыб.

Подводя итог, стоит напомнить, что причин для повышения фибриногена множество, и не всегда они выявляются сразу, тем самым угрожая организму подчас фатальными последствиями. Поэтому сдать кровь для коагулограммы ни для кого не будет лишним, так как своевременная коррекция уровня фибриногена – это вклад в свое здоровье на годы вперед.