Как вылечить острую почечную недостаточность у кошек. Признаки почечной недостаточности у кошки: симптомы и лечение, диета и корм, стадии, хроническая недостаточность Хпн у кошек как лечить

Что такое почечная недостаточность у кошек? Это определенное состояние почек, при котором они не справляются со своими главными функциями: удаление из организма вредных веществ и контроль водного баланса.

Наибольшую опасность представляет стадия, когда почки существенно уменьшаются. В итоге они не способны производить достаточное количество мочи, из-за чего происходит интоксикация организма с последующей гибелью кошки.

Типы болезни

Различают 2 типа почечной недостаточности:

1. Острую почечную недостаточность (ОПН). Это обратимый процесс, в случае вовремя начатой терапии возможно выздоровление и дальнейшая жизнь кошки.
2. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – процесс, при котором происходит постепенное и необратимое отмирание нефронов органа. Как следствие – гибель питомца.

Острая стадия почечной недостаточности

У каждой из этих типов болезни имеются свои признаки.

ОПН встречается у кошек с систематическими болезнями, после травматического повреждения организма. К провоцирующим факторам относят длительные повышение температуры, обезвоживания тела, заболевания, приводящие к сепсису.

Острая почечная недостаточность развивается по 4 стадиям:

• начальной;
• нарушение диуреза (выделения мочи);
• восстановление диуреза;
• выздоровление.

Симптомы ОПН:

1. На начальной стадии признаки слабо выражены, но животное очень вялое, угнетенное. У кота сильно падает кровяное давление, из-за чего он много спит.
2. На стадии нарушения диуреза проявляются признаки отравления организма продуктами распада. Наблюдается диарея, судороги, отеки. Если выделяется моча, то с примесью крови, заметным осадком. Часто нарушается работа сердца.
3. При вовремя начатом лечении животное вступает в третью стадию – нормализация диуреза. На ней происходит постепенное восстановление работы почек. Мочи выделяется значительное количество, но она низкой плотности.
4. Выздоровление – заключительный этап, на котором кот постепенно приходит в норму. Эта стадия может затянуться на несколько месяцев. Но при вовремя начатой терапии прогноз благоприятный.

Если курс препаратов не назначить вовремя возникает риск хронического процесса.

Хроническое поражение почек

На стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) также имеются 4 стадии, которые выражаются следующими симптомами:

1. На первой (скрытой) стадии кошка много пьет воды, быстро утомляется. Это связано с недостаточной работой почек, накоплением в организме вредных веществ. Организм пытается справиться с излишками токсинов, появляется постоянная жажда. У кошки идет понижение температуры тела.
2. На 2 стадии идет повышенное мочевыделение, но жидкость имеет светлый цвет: она практически ничего не выводит из организма, кроме воды и соли. В результате сбоя работы почек, они «перекладывают» свою функцию на другие органы, например, слизистую оболочку желудка. Кот страдает поносом, у него плохо пахнет изо рта.
3. У животного прекращается процесс выделения мочи. Признаки интоксикации всего организма нарастают, начинает выпадать шерсть. Периоды ухудшения и улучшения состояния здоровья могут сменять друг друга.
4. Последняя стадия, которая заканчивается смертью питомца. Кот страдает поносами, отсутствием мочевыделения. От него на расстоянии чувствуется запах аммиака, постепенно прекращается работа всех органов, наступает смерть.

Поскольку хроническая почечная недостаточность развивается длительное время, то наибольший процент кошек, страдающий ею – пожилые животные, перешагнувшие 7-летний рубеж.

Единственно верной схемы лечения не существует. Подобрать терапию сможет только ветеринар на основе общей клинической картины.

Для подбора правильного лечения необходимо провести полноценное обследование. Назначаются анализы мочи, крови. Используется метод рентгенодиагностики, ультразвуковое обследование. Измеряется температура тела, производится пальпация болезненных точек.

Лечение заболевания

Обычно назначают комплексное лечение. Оно включает:

• антибиотики;
• препараты для блокады нервных сплетений;
• капельницы, необходимые для восполнения потери жидкости организмом;
• инъекции мультивитаминов – особую роль имеют витамины группы А, Д, Е;
• препараты для нормализации работы сердца;
• диализ – искусственное очищение организма от продуктов распада.

Лечение может включать в себя препараты для стимуляции аппетита, выработки эритроцитов – все зависит от симптомов и причин, вызвавших болезнь.

Питание животного с почечной недостаточностью

Немаловажную роль при почечной недостаточности играет правильно подобранная диета. К основным принципам такого питания относят:

1. Ограничение уровня фосфора в продуктах.
2. Регулирование содержания белка в питании.
3. Корм для питомца должен содержать специальные «подщелачивающие» компоненты для поддержания уровня кислотно-щелочного баланса организма.

Самостоятельно соблюсти все требования достаточно проблематично, потому идеальным решением является приобретение готового корма в магазине.

Ренал Эдвансед для кошек – специальная кормовая добавка при почечной недостаточности. Она снижает гиперазотемию, нормализует функции пищеварительного тракта, уменьшает оксидантный стресс. Для животных менее 2, 5 кг в день рекомендована 1 доза, до 5 кг – 2, а больше 5 – 3 порции ежедневно.

Препарат предпочтительней смешивать с влажным кормом. В случае питания животного сухими смесями, их рекомендуется немного смочить. Курс – 1 месяц, но он может быть продлен по рекомендации ветврача. При правильном применении побочных действий не наблюдается.

В любом случае прогноз развития заболевания зависит от многих факторов: общего состояния иммунитета организма, степени поражения органов, своевременности начатого лечения, соблюдений назначения врача.

РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Вконтакте

Почечная недостаточность редко диагностируется у кошек. Болезнь опасна тем, что может привести к сепсису и летальному исходу. Почечная недостаточность прогрессирует, если нарушается водно-солевой баланс и возникают сбои в работе мочевыделительной системы. Патология не развивается сама по себе, она имеет ряд предрасполагающих факторов. Если у кошки была диагностирована патология мочевыделительной системы, необходимо сразу начинать лечение. Несвоевременная терапия может привести к почечной недостаточности и другим опасным осложнениям.

Показать всё

Характеристика болезни

Почечная недостаточность часто выявляется у кошек с соматическими расстройствами. Болезнь возникает в результате тяжелых травм, причиной может быть инфекционная патология.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность. Если несвоевременно начать лечение заболевания, оно будет прогрессировать. Чтобы спасти животное от сепсиса, необходимо как можно скорее провести диагностику. Лечение почечной недостаточности на ранних стадиях дает благоприятный прогноз.



Классификация острой почечной недостаточности

Болезнь возникает на фоне тяжелой патологии, характеризуется внезапным появлением симптомов. Она прогрессирует из-за того, что почечная ткань поражается токсинами. Острая форма патологии обратима, хроническая является более опасной. Есть несколько видов почечной недостаточности у кошек.

1. 1. Преренальная. Болезнь возникает на фоне шока. У животного падает давление, уменьшается количество циркулирующей крови. Состояние организма ухудшается из-за сбоя в работе почек. Патологические реакции, происходящие в организме, приводят к преренальной почечной недостаточности. Распространенная причина заболевания - кровотечение, приведшее к геморрагическому шоку. Преренальная форма болезни может быть связана с отравлением. У некоторых кошек она возникает вследствие травматического шока. Преренальная почечная недостаточность может быть связана с инфекционной патологией, тепловым или солнечным ударом. Предрасполагающие факторы - болезни сердца и сосудов, обезвоживание.
2. 2. Ренальная. Эта форма заболевания связана с поражением почечных тканей. Ренальная почечная недостаточность часто связана с вирусными и бактериальными патологиями. Она диагностируется у кошек с пиелонефритом, гломерулонефритом. Причинами болезни могут быть: иммунодефицитное состояние, поражение почек солями, токсинами. Ренальная почечная недостаточность также диагностируется у кошек, которые отравились лекарствами. Если для лечения определенной патологии врач назначил нестероидные средства, нужно строго соблюдать дозировки и не нарушать правила приема, в противном случае возникнет отравление. Интоксикация приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода! Вследствие отравления может возникнуть ренальная почечная недостаточность.
3. 3. Постренальная. Данная форма болезни развивается из-за сдавливания органов мочевыделительной системы. Распространенная причина - мочекаменная болезнь. Одна из причин постренальной формы - травмы внутренних органов.





Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от стадии патологии. Если прогрессирует острая почечная недостаточность, симптомы проявляются в течение дня:

1. 1. Животное становится вялым, слабым.
2. 2. У него возникает рвота.
3. 3. Характерный признак болезни - отсутствие аппетита.
4. 4. При острой почечной недостаточности кот испытывает сильную жажду.
5. 5. Если патология протекает на фоне мочекаменной болезни, возникают позывы к мочеиспусканию.
6. 6. Стоит обратить внимание на мочу. Если развивается почечная недостаточность, в ней имеются сгустки крови.
7. 7. У большинства кошек наблюдаются судорожные припадки.
8. 8. Еще один признак болезни - расстройство сознания.



Диагностика заболевания

При выявлении хотя бы одного из таких симптомов нужно обратиться к ветеринару. Врач проведет диагностику и, если патология подтвердится, назначит лечение. Если кошка больна, в ходе обследования врач выявит запах ацетона изо рта. Для диагностирования патологии необходимо измерение артериального давления. Если при надавливании на область почек кошка ведет себя агрессивно, значит, она чувствует боли.

Постренальная почечная недостаточность приводит к растяжению мочевого пузыря. Если ткани органов мочевыделительной системы разрываются, в полости живота появляется жидкость. При подозрении на острую форму почечной недостаточности надо сдать биохимический анализ крови, он поможет определить количество креатина, глюкозы, фосфатов. Если заболевание прогрессирует, уровень этих веществ увеличивается. Анализ мочи позволяет выявить уровень эритроцитов и белка. Перед тем как назначать лекарства, врач проводит доскональное обследование. Собирается анамнез, выявляются сопутствующие недуги. Диагностика позволяет отличить острую форму болезни от хронической.



Терапевтические мероприятия

Чтобы животное выздоровело, необходимо устранить предрасполагающие факторы. Важно выявить первопричину почечной недостаточности. Если патология возникла из-за обструкции мочевыводящих путей, следует лечить мочекаменную болезнь.

Если врач подтвердил диагноз "острая почечная недостаточность ", он назначает растворы для внутривенного введения, лекарства с электролитами. Для улучшения общего самочувствия рекомендуются физиологические растворы. Цели применения лекарств:

• устранить интоксикацию;
• нормализовать водно-солевой баланс;
• восстановить функции почек и мочевыделительной системы;
• нормализовать общее самочувствие.

При необходимости назначаются коллоидные средства. Если состояние животного улучшается и нормализуются функции мочевыделительной системы, рекомендуется инфузионная терапия. Уровень введенных электролитов может быть сокращен. Если патология прогрессирует, врач назначает симптоматическую терапию. Как было отмечено, почечная недостаточность сопровождается рвотой, для устранения этого симптома назначаются противорвотные средства.

При повышенном уровне глюкозы в крови требуется принимать лекарства с инсулином. Если почки выделяют мочу в избыточном количестве, организм испытывает дефицит калия. Для восполнения нехватки микроэлемента врач назначает специализированные препараты. Рекомендуются спазмолитические средства. Если вышеперечисленные лекарства не дают результата, назначается аппаратный гемодиализ. В крайних случаях осуществляется пересадка почки.

Хроническая почечная недостаточность

Болезнь протекает медленно. Хроническая почечная недостаточность связана с нарушением экскреторной функции парного органа.

Патология развивается из-за того, что почечная ткань меняет структуру и становится рубцовой. Если провести УЗИ, на снимке будет видно, что парный орган сморщен. Хроническая форма болезни чаще развивается у пожилых кошек.

Причины и стадии патологии

Хроническая почечная недостаточность возникает по разным причинам:

1. 1. Она может быть связана с болезнями мочевыделительной системы или соматическими недугами.
2. 2. Предрасполагающие факторы к хронической почечной недостаточности - бактериальные и вирусные болезни.
3. 3. Распространенные причины патологии - пиелонефрит, гломерулонефрит.
4. 4. Хроническая форма нередко связана с эндокринными болезнями (сахарным диабетом).
5. 5. Предрасполагающим фактором является опухоль почек.
6. 6. Несвоевременное лечение поликистоза, мочекаменной болезни ведет к хронической почечной недостаточности.
7. 7. В ряде случаев болезнь возникает из-за поражения поджелудочной.

ХПН классифицируется по стадиям:

1. 1. Первая - латентная. Эту форму болезни трудно распознать. Нарушения в организме имеются, но кошка чувствует себя нормально.
2. 2. Вторая - начальная. Симптомы стерты, анализ крови показывает нарушения.
3. 3. Третья - консервативная. Прогрессирование болезни приводит к ярко выраженной симптоматике. Чтобы поставить диагноз "хроническая почечная недостаточность ", нужно осмотреть животное, собрать анамнез. При консервативной недостаточности анализ крови показывает повышенный уровень азота и креатинина.
4. 4. Четвертая - терминальная. Это последняя стадия болезни, она наиболее опасна. В данном случае возникают сбои в работе внутренних органов. В результате анализа крови врач выявляет нарушения: повышенный уровень мочевины и креатинина.

Лечение лекарствами в домашних условиях не дает результата, на терминальной стадии врач назначает операцию. Несвоевременное проведение хирургического вмешательства приводит к летальному исходу. Нельзя допускать того, чтобы хроническая почечная недостаточность переходила в терминальную стадию.

Клиническая картина

Симптоматика зависит от того, насколько поражена почечная ткань. Если разрушено большое количество нефронов, патология дает отчетливые симптомы. Признаки хронической недостаточности часто проявляются при стрессе, переохлаждении. Симптомы схожи с проявлениями острой формы:

1. 1. У кошки отсутствует аппетит, но она постоянно пьет воду.
2. 2. Признак хронической недостаточности - слюноотделение.
3. 3. При развитии болезни животное остро воспринимает звуки, становится нервным.
4. 4. Хроническая недостаточность приводит к гастриту, а эта патология сопровождается рвотой.
5. 5. Наблюдается уремия.
6. 6. Запоры возникают из-за нарушения обменных процессов.
7. 7. Если болезнь переходит в опасные стадии, появляются судороги, животное впадает в кому.
8. 8. При осмотре выявляется, что шерсть на определенных местах выпадает.
9. 9. Воспаляется слизистая оболочка, на поверхности языка формируются язвочки.
10. 10. Заболевание приводит к нарушению сердечного ритма, у кошки повышается давление.

При подозрениях на хроническую недостаточность нужно сдать анализы крови, они помогут выявить уровень глюкозы и креатинина. У некоторых животных наблюдаются нарушения свертываемости крови, из-за этого возникает анемия. Рентген показывает гипертрофию левого желудочка сердца, в некоторых случаях диагностируется хронический интерстициальный фиброз. Для подтверждения диагноза требуется УЗИ.

Как проводится лечение?

Если врач подтверждает диагноз, она назначает инфузии растворов с электролитами. Рекомендуются препараты для снижения давления. Отдельные лекарства помогают обеспечить профилактику сердечной недостаточности, анемии.

Если такие меры лечения не помогают, назначается операция. Для лечения хронической почечной недостаточности могут быть использованы народные средства (травяные сборы), лекарства на основе витаминов.

Правила питания

При ХПН необходима бессолевая диета. Следует кормить животное несколько раз в день, порции должны быть маленькими. На время лечения нельзя включать в рацион пищу с фосфором. Качеству продуктов надо уделять особое внимание. Для лечения почечной недостаточности у кошек врач рекомендует корма со сниженным содержанием белка.

При выборе диеты нужно придерживаться важных правил. Стоит учитывать форму и стадию болезни, также - возраст и массу тела животного. Диетическое питание индивидуально, необходимо согласовывать его с врачом. В большинстве случаев специалист рекомендует отварную говядину, курятину. Отварные овощи можно смешать со свежими субпродуктами, такая пища улучшит обмен веществ. При диагнозе “почечная недостаточность ” запрещены сухие корма, они нарушают функционирование органов ЖКТ. Если животное постоянно испытывает жажду, нужно давать ему очищенную воду.



Ветеринары рекомендуют корм “Ренал”, он содержит вещества, необходимые для слаженной работы организма. Ренал восстанавливает функционирование мочевыделительной системы. Кошка должна получать кальций, без этого микроэлемента кости станут хрупкими. При ХПН запрещено молоко, оно сужает кровеносные сосуды и нарушает деятельность ЖКТ, не рекомендованы молочные продукты. Кот не должен есть продукты с витамином А, противопоказаны рыба, рыбий жир.

Важно сократить количество хлеба. При данном заболевании показан отварной картофель, но кот вряд ли будет есть его. Можно приготовить корм, смешав картофельное пюре с кусочками мяса. Такая пища насытит организм полезными веществами и улучшит работу мочеполовой системы. Если животное плохо переносит мясо или другие продукты, необходимо обратиться к ветеринару и проконсультироваться по поводу дальнейшей диеты. Если почечная недостаточность протекает в латентной форме или находится на начальных стадиях, прогноз жизни благоприятный. Если патология переходит в запущенные стадии, прогноз становится неутешительным.

Вначале надо определить какая почечная недостаточность - острая, хроническая или обострение хронической.

Первым шагом в лечении почечной недостаточности у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.

Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление картины хронического интерстициального фиброза.

Если удается определить причину почечной недостаточности, то применяют специфическое лечение этой патологии почек.

В лечении кошек с ХПН важное место занимает объем и состав поедаемого корма.

Для уменьшения клинических симптомов уремии кошкам с ХПН следует ограничить содержание белка в рационе, а при ОПН вообще исключить белковые продукты, при сохранении достаточного количества съедаемого корма.

Описание болезни ХПН

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по некоторым данным, ХПН обнаруживается у 1/3 всех обследованных старых кошек.

У старых животных наблюдается много аномалий в состоянии здоровья, поэтому выявление и лечение ХПН требует значительных диагностических и терапевтических усилий.

Развитие диагностической базы, улучшение методов диагностики и лечения, помогают ветеринарным врачам, занимающимся терапией ХПН, решать сложные вопросы этой болезни.

Этиология хронической почечной недостаточности

Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается более 2 недель азотемия почечного происхождения.

Азотемия - это повышение содержания в сыворотке крови мочевины и креатинина.

Первым шагом в лечении ХПН у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.

Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек (Таблица 1).

Таблица 1
Первичное место поражения	Заболевание
Тубулоинтерстициальная ткань	Хронический интерстициальный фиброз
	Пиелонефрит
	Гиперкальциемическая нефропатия
	Гипо-калиемическая нефропатия
	Инфекционный перитонит кошек (сухая форма)
	Новообразования
	Амилоидоз
	Поликистоз почек
Сосуды почек	Системная гипертония
	Гломерулярная гипертония
	Внутрисосудистое свертывание крови
	Узелковый полиартериит
	Гипертиреоз (не доказано)
Клубочки	Гломерулонефрит
	Гломерулосклероз
Собирающие трубочки/ почечная лоханка	Почечнокаменная болезнь
	Периренальный псевдокистоз

Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения следующих исследований:

биохимический анализ сыворотки крови,

клинический анализ крови,

клинического анализа мочи,

биохимический анализ мочи и расчет функции почек,

исследования микрофлоры мочи,

рентгенографии брюшной полости и ультразвуковое исследование.

Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов. Проведение пункции не целесообразно у животных со значительным снижением функции почек по причине возможных осложнений и еще большего ухудшения работы почек.

К сожалению, у большинства кошек с ХПН, обе почки которых уменьшены в размерах, выявить причину ХПН не удается.

Чаще всего при гистологическом исследовании тканей почек у кошек с ХПН выявляют хронический интерстициальный фиброз (называемый также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим интерстициальным нефритом).

При этом заболевании почки уплотнены, уменьшены в размерах, их поверхность при пальпации через брюшную стенку неравномерно бугристая.

Гистологическое исследование почечной ткани выявляет нарастающий интерстициальный фиброз с атрофией почечных канальцев разной степени, нефрокальциноз и гломерулосклероз.

Хронический интерстициальный фиброз - это морфологический, а не этиологический диагноз. Поэтому он не является специфичным и, видимо, не отражает ответа почечной ткани на какое-либо конкретное заболевание. Вероятнее всего, интерстициальный фиброз - общий патогенетический результат конечной стадии развития любого повреждения почек у кошек, предшествующий появлению абсолютной почечной недостаточности.

Лечение ХПН

Специфическое лечение хпн

Специфическое лечение возможно, если известна причина ХПН.

Лечение хпн на фоне гломерулонефрита

У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом лечение должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках.

Гипо-альбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии.

Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке крови и отношения содержаний белка в моче и креатинина в моче.

Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения белка мочи к креатинину мочи следует определять у каждого больного как минимум дважды.

Снижение протеинурии

Выраженность протеинурии можно снизить ограничением количества белка в корме, приемом ингибитора ангиотензин-превращающего фермента, применением глюкокортикоидных гормонов, проведением лечебного плазмафереза.

На ранних этапах ПН и при хорошем общем состоянии котов и кошек эти способы лечения можно применять разде��ьн��, с месячным ��нт��рв��ло��. Н����ч��ть можно с ограничения белка в рационе.

На более поздних стадиях болезни и при ослабленном состоянии животного необходимо использовать все доступные способы лечения в комплексе. Начать лучше с лечебного ��ла��м��фереза.

Контроль терапии

Эффективность назначенной терапии нужно контролировать путем определения мочевины в крови, креатинина в крови, белка в моче и креатинина в моче у больного каждые 2 недели.

После выбора соответствующей диеты можно оценить полезность применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

Следует отметить, что изредка ингибиторы АПФ за счет снижения артериального давления и соответствующего снижения скорости клубочковой фильтрации мочи могут привести к увеличению креатинина в крови. В таких случаях будет необходимо снизить дозу препарата или прекратить прием полностью.

Длительность применения ингибиторов АПФ и/или диеты с ограниченным содержанием белка следует контролировать путем определения белка в моче, креатинина в моче, мочевины и креатинина в крови каждые 2 - 6 месяцев.

При возникновении отеков показано применение диуретиков, действующих в зоне петли Генле, например фуросемид, при этом надо следить чтобы не возникло обезвоживание и ухудшение работы почек.

Таблица 2
Симптом	Методы лечения
Потеря веса	Увеличение количества поедаемого корма, использование более калорийных кормов, принудительное кормление. Применение стимуляторов аппетита. Лечебный плазмаферез.
	Противорвотные препараты и гастропротекторы.
	Ограничение содержания белка в корме.
	Коррекция электролитного и кислотно-щелочного балансов.
Гиперфосфатемия
	Лекарства, связывающие фосфор в тонком кишечнике. Увеличение диуреза.
Почечная остеодистрофия	Диета со сниженным содержанием фосфора.
	Препараты, связывающие фосфор в тонком кишечнике.
	Кальцитриол.
Метаболический ацидоз	Подщелачивающие вещества в рационе.
Гипокалиемия	Перевод на не подкисляющий рацион.
	Обогащение рациона калием.
	Поддержание необходимой калорийности рациона.
	Эритропоэтин. Гемобаланс.
Системная гипертония	Противогипертоническая терапия с или без снижения содержания натрия в рационе. Лечебный плазмаферез.
Инфекции мочевыводящих путей	Антибиотикотерапия. Иммунокорректоры. Лечебный плазмаферез.
Прогрессирование почечной недостаточности	Диета со сниженным содержанием фосфора
	Противогипертонические средства.
	Лечебный плазмаферез.

Проблемы ранней диагностики

Все метаболические и клинические аномалии у больного с подозрением на ХПН должны быть выявлены на такой ранней стадии патологического процесса, как только это возможно.

Эти аномалии часто остаются на субклиническом уровне в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем владелец животного обратится к ветеринарному врачу.

Для выявления заболевания на ранних стадиях врач должен воспользоваться для обследования животного самыми чувствительными методами анализа, такими как биохимический анализ крови, биохимический анализ мочи, определение функции почек.

Это гораздо проще, чем лечить животное с тяжелой клинической симптоматикой.

Даже поддерживающее лечение должно быть строго индивидуальным, основанным на результатах функционального и лабораторного исследования больного.

Обследование кошек следует проводить каждые 2-6 месяцев или даже чаще, если у них выявляются признаки нестабильности или уремии.

Особенности кормления кошек

Необходимо следить за тем, чтобы животное получало нужное количество воды и энергии.

При лечении ХПН количество потребляемого корма столь же важно, как и его качество.

Поскольку у кошек с ХПН часто бывает пониженный аппетит, разработанные для лечения этой патологии рационы отличаются разнообразными вкусовыми характеристиками.

Ветеринарный врач должен тщательно регистрировать все изменения веса тела животного.

Владелец, в свою очередь, должен внимательно регистрировать количество потребляемого кошкой корма, сообщая о своих наблюдениях врачу при каждом посещении.

Количество необходимой энергии у разных кошек сильно варьирует. Идеальное поступление энергии обеспечивает нормальную активность и нормальный вес тела.

Достаточное энергетическое обеспечение кошек - примерно 50 - 70 ккал/кг в день.

На фоне потери веса и ухудшения состояния, также следует уделить внимание обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Увеличить количество потребляемого корма можно разными приемами:

Все изменения в рационе необходимо делать постепенно.

Нужно применять разные формы корма (например, менять сухой корм на жидкий, использовать сухой корм при хпн можно только в исключительных случаях и при очень стабильном состоянии).

Корм следует подогревать.

Следует использовать только свежий корм (не съеденные консервированные корма необходимо удалять каждые 6-12 часов).

Для некоторых кошек эффективным оказывается частое кормление из рук хозяина маленькими порциями.

Потребление корма можно увеличить вкусовыми добавками, такими как анчоусы или жир. Однако при этом следует избегать излишеств, т.к. можно нарушить баланс питательных веществ рациона, особенно, если содержание некоторых из них в нем специально ограничено.

Аппетит животных улучшается и при повышенной физической нагрузке.

Некоторые специфические виды терапии (например, лечение анемии, нарушений электролитного баланса или уремии) косвенно увеличивают физическую активность кошки.

Можно попытаться улучшить аппетит у больных животных с помощью лекарственных средств.

У некоторых кошек, переведенных на новую диету во время госпитализации или во время приступа уремии, развивается отвращение к этому рациону подобное тому, которое встречается у человека.

Поэтому перевод животного на новый рацион, который будет для него основным длительное время, следует начинать в домашних условиях и в фазе относительной ремиссии заболевания, т.е. тогда, когда кошка еще не госпитализирована и не страдает от уремии.

Уремический синдром

Вне зависимости от причины, вызвавшей поражение почек у всех кошек с ХПН, возникают похожие аномалии, определяющие клиническую симптоматику и изменения в результатах биохимического анализа крови.

Чаще всего этот симптомо-комплекс называют уремическим синдромом или уремией.

Многие клинические признаки уремии неспецифичны. К ним можно отнести депрессию, сонливость, слабость, потерю интереса к общению и исхудание.

Другие признаки связаны с нарушениями приема корма. К ним относятся потеря аппетита, рвота, появление зубных камней. Кроме того, при уремии наблюдаются:

Выраженная а��от��мия,

- ��ипер��осфа��емия с о��нов��еменным вторичным гиперпаратиреозом почечного происхождения,

Гипокалиемия,

Метаболический ацидоз,

Системная гипертония,

Нарастающая потеря функции поче��.

Лечение должно быть направлено на выявление, характеристику и устранение любых аномалий.

Уремия: диета и другие виды терапии

Для уменьшения симптомов уремии у кошек, необходимо ограничивать содержание белка в рационе. Белок ограничивают когда мочевина в крови превысит 15 ммоль/литр.

Рацион при уремии должен содержать около 26-32% белка в расчете на сухой вес корма, а потребление белка кошкой не должно превышат�� 3,8-4,5 г/кг веса тела в день.

Некоторым кошкам в промежутках между кормлениями полезно вводить физиологический раствор (например 20-40 мл/кг раствора Рингера с лактатом подкожно каждые 24-72 часа).

При уремии обычно выявляется гиперфосфатемия, развитие которой непосредственно зависит от степени нарушения функции почек и количества потребляемых с кормом фосфатов.

Для замедления скорости развития нарушения функции почек всем кошкам, страдающим ХПН с азотемией, показано ограничение содержания фосфора в рационе.

Рацион должен содержать примерно 0,5% фосфора в расчете на сухой вес, а потребление фосфора должно быть не более 65-85 мг/кг веса тела в день.

Целью диетотерапии в данном случае является достижение нормальной концентрации фосфатов в крови (нормо-фосфатемии).

Кроме диетотерапии с ограниченным содержанием фосфора в течение 2-4 недель, обычно необходимо также применять агенты, связывающие фосфор в тонком кишечнике.

Такие средства следует давать вместе с кормом, вплоть до достижения нормофосфатемии. Для связывания фосфора могут использоваться соли алюминия или кальция.

Хотя соли алюминия у людей могут приводить к развитию остеодистрофии или энцефалопатии, практически нет доказательств подобных осложнений у кошек.

Для предупреждения появления у животного отвращения к корму связывающие фосфор средства следует тщательно смешивать с жидкими или консервированными кормами, а их дозировку увеличивать постепенно.

Гиперфосфатемия и снижение синтеза 1,25-диоксивитамина D (кальцитриола) в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза.

Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона.

В эту группу входят уремическая остеодистрофия, анемия, артрит, кардиомиопатия, энцефалопатия, непереносимость глюкозы, гиперлипидемия, иммуносупрессия, миопатия, панкреатит, зуд, изъязвления кожи, кальцификация мягких тканей.

В то время как роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии установлена, вклад этого гормона в патогенез других вышеуказанных отклонений еще во многом не ясен.

Диета с ограниченным содержанием фосфора сама по себе или совместно с агентами, связывающими фосфор, снижают содержание паратгормона у кошек с ХПН, но не нормализуют его уровень.

Известно, что во многих случаях у собак с ХПН дополнительное снижение содержания паратгормона наблюдается при лечении кальцитриолом (2,5-5 нг/кг веса тела в день per os между кормлениями каждые 24 часа). Похожие эффекты наблюдаются и у кошек.

Животных, у которых проводится терапия кальцитриолом, следует тщательно обследовать каждые 2-4 недели, т.к. у некоторых кошек этот витамин вызывает гиперкальциемию.

Рвота

Для предупреждения приступов рвоты к диете со сниженным содержанием белка можно добавить антигистаминовые препараты, действующие на Н2-рецепторы (например, циметидин в дозе 4 мг/кг per os каждые 6-8 часов; ранитидин, 1-2 мг/кг per os каждые 12 часов; фамотидин, 1 мг/кг per os каждые 24 часа).

Противорвотные средства центрального действия следует применять только изредка, при неукротимой рвоте.

Нарушение баланса калия

При полиурии у кошек часто наблюдается гипокалиемия.

Такое отклонение может указывать на недостаточное потребление калия, и/или избыточную кислотность корма, усиливающую выведение калия с мочой.

Гиперкалиемия изредка наблюдается на поздних стадиях ХПН и связана с олигурией или анурией.

Гипокалиемия приводит к различным нарушениям, включая угнетение функции почек.

В начальной стадии гипокалиемии животное следует немедленно перевести на богатую калием диету с низкой кислотностью. Такие рационы специально разработаны для терапии ХПН у кошек.

Для восстановления нормальной концентрации калия в крови этот элемент полезно давать кошке (1-3 мгэкв/кг веса тела в день) в виде глюконата калия, смешанного с кормом.

Другие соли калия в целом хуже переносятся животными, хотя некоторые кошки переносят корм, обогащенный хлоридом калия. При достижении эукалиемии дополнительное обогащение корма этим элементом можно снизить или даже вовсе прекратить, в зависимости от результатов серийного определения концентрации калия в сыворотке.

Метаболический ацидоз

Белки, особенно животного происхождения, богаты серосодержащими аминокислотами. Метаболизм таких аминокислот сопровождается высвобождением ионов водорода. Вследствие этого многие корма, разработанные для кошек, приводят к насыщению организма кислотами, избыток которых при нарушении кислотно-щелочного баланса выводится почками.

К сожалению, кошки с уменьшенной массой почечной ткани менее способны к выведению избытка кислот. Из-за накопления кислот в организме развивается метаболический ацидоз. Это связано обычно с увеличением анионов. Ацидоз может приводить к потере аппетита и сонливости.

Для контроля за кислотно-щелочным балансом проводится определение общего содержания двуокиси углерода или бикарбоната в сыворотке.

Целью лечения является удержание этих показателей в нормальных пределах.

Для достижения этого в корм добавляются подщелачивающие вещества (например, начальная доза бикарбоната натрия обычно составляет 15мг/кг каждые 6-8 часов, а цитрата калия - 30 мг/кг каждые 8-12 часов). Калий в форме соли лимонной кислоты предпочтительнее.

Анемия

Анемия при хроническом заболевании почек носит нормоцитозный, нормохромный и нерегенеративный характер и связана с недостаточным синтезом эритропоэтина в почках.

Хотя накопление токсических соединений в крови и эндокринопатия (в частности, вторичный почечный гиперпаратиреоз) также угнетают эритрогенез и сокращают продолжительность жизни эритроцитов, значение этих факторов в развитии анемии минимально.

Клинические симптомы: депрессии, потеря аппетита, пониженная активность, потеря интереса к общению - часто устраняются при увеличении гематокрита.

К сожалению, лечение анаболическими стероидами и переливанием крови мало применимо у кошек.

В большинстве случаев эффективно увеличивает гематокрит терапия рекомбинантным эритропоэтином (50-100 ед./кг подкожно 2-3 раза в неделю).

После начала терапии эритропоэтином кошкам также следует давать сульфат железа в дозе 50-100 мг per os каждые 24 часа.

Применение эритропоэтина требует внимательного контроля эффективности назначенной дозы, т.к. при передозировке возможно развитие полицитемии.

Целью лечения должно быть достижение нижней границы нормального уровня гематокрита (30-35%).

У значительного числа кошек (приблизительно у 25-40%) при применении рекомбинантного эритропоэтина человека вырабатываются антитела на этот гликопротеин. При этом развивается нечувствительность к терапии.

Неэффективным лечение может быть также и вследствие наличия у животного лейкемии кошек, вирусной инфекции или дефицита железа.

При начале выработки антител дальнейшая терапия эритропоэтином становится невозможна.

При накоплении антител многие кошки становятся нечувствительными к эритропоэтину в течение нескольких месяцев или года. Поэтому это лекарство следует применять разумно, возможно, только для тех животных, у которых гематокрит составляет 20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Для удаления антител можно использовать плазмаферез.

Системная гипертония

При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония.

Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек.

Гипертония средней или слабой степени может давать осложнения, но это следует установить.

Лечение гипертонии должны начинать с измерения артериального давления или идентификации органа, причиной повреждения которого является непосредственно системная гипертония (например, отслоения се��чатки).

Измерения ��ртери��льн��го давления должны проводиться опытным специалистом у больного в состоянии покоя (не менее, чем пять последовательных регистрации).

Наиболее удобным непрямым методом измерения артериального давления у кошек является ультразвуковая допплерометрия центральной артерии.

В общем случае лечение требуется, если систолическое давление крови у кошек превышает 170-200 мм рт.ст. Если при этом диастолическое давление не меньше 140 мм рт.ст. и присутствуют клинические симптомы гипертонического повреждения, следует обязательно начать специфическую терапию.

Целью лечения гипертонии является снижение артериального давления минимум на 25-50 мм рт.ст. при сохранении устойчивой ��ункции почек.

В идеале системное артериальное давление должно быть нормальным (систолическое 100-140 мм рт.ст.; диастолическое 60-100 мм рт.ст.; усредненное 80-120 мм рт.ст.).

Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАПФ (например эналаприла в дозе 0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа или беназеприла в дозе 0,25-2мг/кг per os каждые 12-24 часа) или антагонистов кальциевых каналов (например амлодипина в дозе 0,625-1,25 мг per os каждые 24 часа на одно животное).

Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.

Для определения необходимых доз противогипертонических препаратов нужно следить за эффективностью лечения. Эффект лечения оценивается путем систематических измерений артериального давления, первоначально каждые 2 недели и затем, когда эффективная доза установлена,

каждые 3-6 месяцев. В процессе лечения производится корректировка доз.

В качестве побочных эффектов при лечении гипертонии могут наблюдаться угнетение функции почек, общая слабость и обмороки, связанные с гипотонией.

Лечение прогрессирующего заболевания почек

Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее вплоть до терминальной уремии угнетение почечной функции.

Причинами этого служат либо развитие первичного поражения почек, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах.

Для замедления развития болезни почек необходимо контролировать процессы протекания первичного заболевания и вторичные факторы, которые могут вызывать дальнейшее повреждение почек.

Например, животным с азотемией показана диета с пониженным содержанием фосфора и препаратами, связывающими фосфор в тонком кишечнике.

Для кошек, страдающих умеренной ХПН с азотемией, предлагается рацион со сниженным содержанием белка, хотя это предложение не является однозначным.

При средней и тяжелой форме азотемии для уменьшения степени тяжести заболеваний показана диета со сниженным содержанием белка.

Исходя из результатов исследований, проведенных на других видах животных, применение ИАПФ может снизить системное артериальное и внутригломерулярное давление, снизить выраженность гипертрофии клубочков и вмешаться в действие многочисленных факторов роста, опосредующих развитие прогрессивного гломерулосклероза и интерстициального фиброза.

Подходящими средствами для терапевтического лечения являются эналаприл (0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа) или беназеприл (0,25-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа).

Наблюдение за больным животным

У всех кошек, страдающих ХПН с азотемией, следует проводить анализ мочи, изучение бактериальных высевов мочи, определение КС, электролитов сыворотки, гематокрита и измерение артериального давления каждые 3-6 месяцев. При нестабильности почечной функции или если КС 4 мг/дл, или при системной гипертонии эти исследования должны проводиться чаще.

Раз в год у животных следует изучать биохимические показатели крови и полную ее клеточную формулу.

Острая почечная недостаточность у кошек

Что такое острая почечная недостаточность и почему она возникает?

Острая почечная недостаточность(ОПН) – это тяжелое патологическое состояние, которое заключается в нарушении выделительной функции почек.

Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.

Причиной таких изменений являются резкое снижение кровотока в почках, поражения ткани почек и/или нарушения оттока мочи из почек.

Другими словами, острая почечная недостаточность бывает:

Преренальная («до почечная») – развивается при резком падении артериального давления и нарушении внутрипочечной циркуляции крови, вследствие шока различного происхождения (кровотечение, отравление, инфекции, тепловой удар, обезвоживания (например при панлейкопении), сердечной недостаточности.

Ренальная («почечная») – развивается при бактериальных инфекциях почек (пиелонефрите), воспалительных заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) и общесистемных инфекционных заболеваниях (вирусный иммуннодефицит).

Причиной развития ОПН может стать воздействие на тканевые структуры почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), лекарственных препаратов (аминогликозидов, химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других препаратов), змеиного яда.

К ренальной почечной недостаточности может привести закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при гемобартонеллёзе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжелые формы сепсиса).

Постренальная («после почечная») – развивается при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала), например, опухолью.

Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у котов является мочекаменная болезнь .

Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме – регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения.

Поэтому почечная недостаточность (в особенности, хроническая) приводит к дополнительным нарушениям, таким как падение уровня гемоглобина, нарушениям гормонозависимых функций и кальциевого обмена.

Нарушения жидкостного и электролитного баланса, а также накопление продуктов обмена в крови дает начало осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, приводит к желудочно-кишечным расстройствам и кровотечениям, а так же к подавлению иммунитета.

Как проявляется острая почечная недостаточность

Клинические признаки ОПН носят неспецифический характер:

общее угнетение, изменение объема мочи (уменьшение объёма мочи, вплоть до полного прекращения мочеотделения), слабость, рвота, диарея, снижение аппетита или его отсутствие, увеличение частоты пульса, отеки, бледность или покраснение слизистых.

Тяжесть клинических проявлений может варьировать от незначительных нарушений, незаметных для владельца, до самых тяжёлых расстройств.

При обнаружении любых подобных симптомов следует немедленно доставить животное в клинику.

У каких пациентов наиболее часто бывает острая почечная недостаточность

К группе повышенного риска относятся пациенты, страдающие от болезней почек, тяжелой травмы или системного заболевания (панкреатит, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени).

К дополнительным факторам риска относятся обезвоживание, нарушения электролитного баланса, пониженное или повышенное артериальное давление, лихорадка, сепсис.

Как врач ставит диагноз «острая почечная недостаточность»

Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых владельцем животного (анамнеза), осмотра, а самое главное, результатов лабораторных анализов.

Важным симптомом является уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия).

При осмотре могут обнаруживаться все или некоторые из следующих признаков:

запах мочи в выдыхаемом воздухе,

бледность слизистых,

слабос��ь,

пр��знак�� обезвоживания,

пониженная темпе��атура.

Поч��и могут быть увеличены в размере и болезненны.

По данным лабораторных анализов наблюдается быстрое развитие азотемии, то есть увеличение содержания в крови мочевины и креатинина (они являются основными показателями работы почек).

Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность крови.

В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же появление кристаллов солей и эритроцитов.

Кроме этого, применяют рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в кровь (например, для исключения камней в почках, определения их размеров, уровня кровоснабжения почек и других пат��логий),

УЗИ-диагностику

и в некоторых случаях биопсию почек.

Лечение опн

Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью должно быть комплексным и направлено на устранение причины, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений.

Данным пациентам требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационарного отделения.

В первую очередь врачи стараются устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности, что может само собой способствовать восстановлению диуреза.

При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (введение мочевого катетера, откачивание мочи шприцом через брюшную стенку, или с помощью хирургической операции).

Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты, которые вводятся внутривенно, строго дозировано с помощью внутривенных дозаторов под постоянным контролем лечащего врача).

Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия.

Выбор лечебной тактики зависит от характера основного и сопутствующих заболеваний, степени поражения почек и общего состояния больного.

Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние пациента.

В период лечения необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции организма больного животного:

оценивать его клиническое состояние,

объем выделенной мочи в час,

показатели мочевины и креатинина,

электролиты и газы крови,

показатели красной крови – гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель крови (для контроля за развитием анемии), а также другие лабораторные показатели.

Осложнением почечной недостаточности, может быть повышение содержания ионов калия в крови, которое может привести к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма.

Частым осложнением почечной недостаточности является рвота.

Ее причиной может быть действие токсинов на центральную нервную систему и/или язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта.

Для профилактики этого осложнения используют препараты, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и противорвотные препараты.

В случае развития необратимых патологических изменений в почечной ткани, когда функция почек восстанавливается не в полном объеме, острая почечная недостаточность переходит в хроническую стадию, которая постепенно развивается и характеризуется прогрессирующим необратимым повреждением почечной паренхимы.

Терминальной стадией хронической почечной недостаточности является острая почечная недостаточность, но при этом она носит необратимый характер и прогноз в данном случае неблагоприятный.

Для пациентов с тяжелыми, неустранимыми электролитными и другими нарушениями, а так же для пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, показано проведение различных видов диализа.

Эта процедура проводится только в условиях клиники.

Для проведения перитонеального диализа животному в брюшную полость под общим наркозом устанавливают дренажи, через которые вводят специальную жидкость и оставляют её в брюшной полости на определенное время.

За этот период в эту жидкость из организма переходят вредные вещества, а также происходит обмен электролитами и водой. Затем жидкость из брюшной полости удаляют. Процесс периодически повторяют.

Несмотря на своевременную врачебную помощь и адекватное лечение пациенты нередко погибают от острой почечной недостаточности, по причине развития необратимых, несовместимых с жизнью нарушений в работе организма.

Питание при опн

Животные с почечной недостаточностью должны получать питательные вещества.

Если животное питается самостоятельно, то всё, что необходимо, это кормить его специальными лечебными диетическими кормами.

Диета при почечной недостаточности характеризуется пониженным содержанием белка, фосфора и натрия в рационе кошки.

Если аппетит отсутствует, но рвоты нет, то прибегают к кормлению через зонд.

Если присутствует рвота, то используют парентеральное питание (внутривенное введение растворов аминокислот, липидов и глюкозы).

Еще о почках и почечной недостаточности

Здоровые почки выводят с мочой большинство вредных веществ, как проникающих в организм плотоядных животных извне, так и вырабатывающихся в самом организме.

Почечная недостаточность – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением функции почек по поддержанию постоянства внутренней среды организма (гомеостаза).

При почечной недостаточности частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и (или) выделять мочу, и, как следствие, развиваются серьезные нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к вторичному повреждению всех систем организма.

По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).

Что же происходит?

В развитии острой почечной недостаточности выделяют четыре стадии.

Сначала снижается количество мочи, падает кровяное давление.

На второй стадии количество мочи может катастрофически уменьшатся, часто прекращается совсем, в крови возрастает концентрация азотистых метаболитов.

В процессе лечения количество мочи увеличивается, оно становится даже большим, чем в нормальных условиях, но моча практически ничего не выводит из организма, кроме воды и солей.

При благоприятном течении болезни и энергичном лечении выделение нормального количества и качества мочи восстанавливается, а функция почек постепенно на протяжении 2-3 месяцев нормализуется.

Несмотря на разнообразие причин, изменения в почках при хронической почечной недостаточности (ХПН) сводятся к значительному снижению работающих тканей почек.

Это, в свою очередь, ведет к азотемии, т.е. к повышенному содержанию в крови продуктов распада белков – мочевины, креатинина.

Поскольку почки со своей работой не справляются, они начинают выводиться другими путями, в основном, через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и легких, не рассчитанные на подобные нагрузки.

Это ведет к развитию уремии – самоотравлению организма. Появляются приступы тошноты, рвоты, постоянное чувство жажды.

Начинаются судороги в мышцах. Кожа может приобретать желтушный оттенок, при дыхании ощущается запах аммиака.

Количество выделяемой мочи сначала может увеличиваться, затем – заметно снижается.

Причины пн

ПН развивается при хронических заболеваниях почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз почек),

некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, подагра),
поликистоз почек (наследственно обусловленной аномалии почек, часто встречающейся у персов, британцев и их помесей),
отравления (интоксикации свинцом, ртутью, анальгетиками, антибиотиками и др.)

Все эти заболевания приводят к постепенному замещению почечной паренхимы соединительной тканью.

В отличие от острой почечной недостаточности, хроническая может развиваться на протяжении многих лет, и неотвратимо приводит к глубоким нарушениям функции почек. Поэтому чаще всего заболевани�� регистрируется у животных пож��лого возраста (старше 8-10 лет).

И��-за боль��их резервных возможностей почек заболевание долгое время протекает без клинических проявлений. Только после того, как пораженными окажутся 66-75% функциональных элемен��ов почек, обнаруживаются симптомы почечной недостаточности.

Почки часто становятся объектом вторичного поражение при системных заболеваниях, таких как инфекции, шок, иммунные заболевания или заболевания внутренних органов.

Так как заболевания почек отражаются на большинстве функций организма, большое значение для диагностики приобретают лабораторные исследования.

Ведущими симптомами заболевания почек являются: уремический синдром, появление в моче белка, эритроцитов, осадка, снижение ее плотности, увеличение или уменьшение почек в размере, неровные контуры почки, боль при пальпации в области почек, анемия или иктеричность (желтизна) слизистых оболочек.

Сопутствующие симптомы заболеваний мочевых органов: анорексия (отказ от еды), слабость, снижение физической активности, рвота, понос, неприятный запах изо рта, повышенная жажда и мочеотделение.

В дальнейшем к описанным симптомам прибавляются обезвоживание, болезненные ощущения в поясничной области, безрезультативные позывы на мочеиспускание, вылизывание вульвы или полового члена, изменение температуры тела, анемия, ослабление иммунитета, нервные припадки, гипертензия, отеки, асцит, нарушения мочеиспускания.

В начальных стадиях ХПН признаки ее могут вовсе отсутствовать или мало выражены – диагноз можно поставить только по результатам биохимического анализа крови.

Необходимо также знать, что некоторые из данных клинических признаков могут говорить и о другом патологическом процессе в организме. Поэтому животное с подозрением на почечную недостаточность должно пройти полное обследование, которое включает в себя: осмотр врача, развернутый анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенологическое исследование. Только так можно поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Как лечить почечную недостаточность?

Лечение почечной недостаточности должно быть комплексным и включать в себя назначение специального диетического режима, лечение по коррекции нарушений водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, лечение артериальной гипертензии (гипертонии сопутствующей поражению почек), сердечной недостаточности, анемии.

При необходимости применяют методы экстракорпорального очищения крови - гемодиализ (это метод экстракорпорального очищения крови, часто аппарат для гемодиализа называют искусственной почкой) или даже пересадку донорской почки.

Лечение ОПН направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызвала это состояние.

Так, принимают меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр.

Лечение хронической почечной недостаточности.

Состояние организма при хронической почечной недостаточности сильно отличается от состояния организма при острой.

ХПН развивается на протяжении нескольких лет и, как правило, является следствием различных хронических заболеваний почек, которые характеризуются постепенным замещением функционально активной паренхимы почек соединительной тканью.

В этом случае функция почек долгое время остается удовлетворительной (компенсированная почечная недостаточность), а накопление в организме вредных веществ и развитие интоксикации развивается медленно.

Ввиду этих отличий, при хронической почечной недостаточности одним из приоритетных направлений лечения является поддержание функции почек на уровне компенсации и лечение хронических заболеваний почек.

Очень полезной может быть диета со сниженным содержанием белка и фосфора, поскольку болезнь приводит к накапливанию в крови фосфора и мочевины.

В случаях, когда из-за нарушения работы почек теряется слишком много белка, приходится вводить в рацион кошке корм с высоким содержанием белков, что наносит определенный вред организму.

Нужно подчеркнуть, что данное состояние встречается редко, и, как правило, лечение почек подразумевает рацион со сниженным содержанием белков.

Многие известные фирмы производят специальные диеты для лечения и профилактики почечной недостаточности у кошек.

Основная трудность диетотерапии хронической почечной недостаточности состоит в переводе рациона кошки на полезные для нее виды кормов.

Кошки, как правило, предпочитают корма, богатые белками, так что придется прибегать к разным ухищрениям, чтобы соблазнить ее.

У ветеринарного врача вы можете получить рекомендации относительно лечебных кормов – в них содержание белков и других питательных веществ идеально сбалансировано, остается лишь убедить кошку есть этот корм.

Если же кошка упорно отказывается от них, можно попытаться приготовить что-нибудь самим.

При резком снижении массы тела могут применяться такие препараты, как анаболические стероиды. Это в сочетании с приемом витаминов, особенно группы В, поможет набрать вес.

Не так давно в лечении кошек стали применять ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Оказалось, что эти препараты, снижающие кровяное давление, существенно влияют на продолжительность и качество жизни кошек с больными почками, и в настоящее время они завоевали большую популярность.

Огромную роль в лечении почек играет инфузионная терапия и уход.

Кошке с острой почечной недостаточностью можно помочь, применив некоторые меры интенсивной терапии: например, внутривенные вливания через капельницы, позволяющие вывести из организма токсины и справиться с обезвоживанием.

В таком случае все препараты будут вводиться непосредственно в кровь, что значительно ускорит их лечебное воздействие.

Назначение лечебных препаратов зависит от первоначального заболевания, которое привело к развитию почечной недостаточности и все лечение должно быть направленно на его излечение и поддержание функций сохранившейся ткани почек.

Что делать при подозрении на почечную недостаточность?

Прежде всего показать питомца ветеринарному врачу и не тратить драгоценное время на раздумья и сборы.

На начальных этапах выявить хроническую почечную недостаточность действительно трудно: первые едва заметные симптомы возникают только тогда, когда повреждены чуть ли не две трети ткани почек.

Уже тогда время потеряно, но не следует терять его еще больше – чем раньше Вы начнете лечение тем более эффективным оно будет.

Если вы заподозрили, что у вашей кошки не все в порядке с почками, заранее соберите мочу и захватите с собой, когда пойдете к ветеринарному врачу. Это поможет сэкономить драгоценное время.

Для того чтобы исключить опухоль или камни, нужно сделать рентгеновский снимок. Можно также ввести в кровеносное русло особый контрастный краситель, который поможет разглядеть на рентгеновском снимке внутренние структуры почки. Контрастные вещества могут ухудшить работу почек.

Иногда приходится брать биопсию - образец почечной ткани, который извлекается под наркозом тонкой иглой через небольшой надрез на животе. Данная процедура представляет больше научный интерес, так как возможные осложнения могут ухудшить работу почек.

Схема лечения зависит от того, какой поставлен диагноз.

Камни можно удалить хирургическим путем, а иногда удается растворить их с помощью специальной лечебной диеты.

Большинство старых кошек, однако, страдают не камнями. У них наблюдается перерождение ткани почек.

Полностью излечить это невозможно, поэтому лечение направлено на то, чтобы замедлить процесс и помочь кошке как можно дольше справляться с болезнью за счет сохранившейся ткани.

Долгосрочные прогнозы для кошек с почечными заболеваниями не слишком радужны, если только не удалось захватить болезнь в самом начале и своевременно принять меры.

В тех случаях, когда более двух третей ткани непоправимо повреждены, надежда на полное излечение довольно слабая.

И все же, несмотря на это, надо сказать, что лечение и диета приносят свои плоды и нередки случаи, когда даже серьезно больным кошкам удавалось счастливо прожить еще два-три года.

Как лечить заболевания почек у кошек

Заболевания ��очек у кошек представляют ос��бую опасность для их здор��вья и жизн��. Связано это с тем, что почки обладают большими резервными возможностями, и клинические проявления болезни наступают только после того, как окажутся пораженными 60-75% их функциональных элементов.

Кроме того, заболевания почек являются причиной различных клинических симптомов, которые на первый взгляд с ними не связаны.

Хроническое течение заболеваний почек встречаются гораздо чаще, чем острое.

Их лечение крайне затруднено, длительно и требует обязательного включения в схему лечения фитопрепаратов, у которых, как правило, нет побочных действий и эффекта привыкания.

При остром течении почечных заболеваний прогноз часто неблагоприятный.

Недостаточность почек - это невозможность выведения почками с мочой продуктов метаболизма. Накопление в крови токсических веществ вызывает признаки почечной интоксикации. Почечная недостаточность может быть внезапной и острой или хронической и прогрессирующей.

Хроническая почечная недостаточность. У кошек симптомы заболевания появляются в далеко зашедших случаях, когда 70% функциональных элементов почки уже погибло.

Первым симптомом служит учащенное мочеиспускание.

На этот симптом не всегда обращают внимание, считая, что это естественно, однако это очень грозный симптом, так как отсутствует вторичное всасывание воды из почек в кровеносное русло.

Чтобы компенсировать потерю жидкости в организме, животные начинают больше пить.

С ухудшением функции почек в организме животного скапливаются токсичные продукты: аммиак, азот, кислоты и другие продукты метаболизма, то есть развивается уремия.

Признаки уремии: апатия, депрессия, отказ от еды, истощение, сухость волос, коричневатый налет на поверхности языка, наличие язвочек на языке и деснах, аммиачный запах изо рта при дыхании.

Появляются рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение.

Развивается анемия.

В итоге животное впадает в кому.

В случае развития нервно-паралитических явлений прогноз неблагоприятный на 99%.

Таким образом, только своевременное лечение может спасти животному жизнь даже при условии сильного поражения почечной ткани, однако лечение при этом должно быть систематическое и поддерживающее.

Как только вы перестанете проводить поддерживающую терапию, симптомы болезни проявятся вновь.

Лечение хронической почечной недостаточности должно быть направлено на улучшение мочеотделения и детоксикацию.

Абсолютно незаменимым при этом является препарат Фитоэлита Здоровые почки.

Механизм действия лекарственного средства определяется фитотерапевтической активностью биологически активных веществ из экстрактов, отваров и настоев лекарственных растений, обладающих противовоспалительными, антибактериальными, солевыводящими, камнерастворяющими, общеукрепляющими, репаративными, обезболивающими и спазмолитическими свойствами.

Лекарственное средство обладает способностью постепенного разрыхления оксалатных и фосфорнокислых камней, уратов, образующихся в почках и мочевом пузыре, способствует регуляции тонуса гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточника, что облегчает процесс выведения и удаления конкрементов, уменьшает азотемию при недостаточности почек, повышает выделение натрия и в меньшей степени калия, усиливает выведение азотистых веществ с мочой.

Препарат применяют для профилактики и лечения болезней почек и мочевыводящих путей - острой и хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, мочекаменной и почечнокаменной болезни в качестве противовоспалительного, антибактериального, солевыводящего, камнерастворяющего, общеукрепляющего, репаративного, анальгетического и спазмолитического фитосредства.

При лечении острых форм заболеваний лекарственное средство применяют перорально по одной дозе через каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

Затем по 1 дозе 3 раза в день до устранения клинических признаков заболевания. Дозой препарата кошек - одна таблетка на голову, для котят 0,5 таблетки на голову.

При лечении хронических форм заболеваний лекарственное средство дают по 1 дозе 3 раза в день. Длительность дачи лекарственного средства должна быть равна длительности течения заболевания.

Назначается диета с низким содержанием белка.

Обязательно должны включатся витаминные комплексы.

Лучше всего подходит поливитаминный комплекс нового поколения Биоритм.

Симптоматические средства: полифепан, активированный уголь, обильное питье, метионин.

В стадии ремиссии необходимо продолжить дачу фитопрепаратов, направленных на поддержание иммунной системы животного.

Острая почечная недостаточность - ее симптомы сходны с симптомами хронической почечной недостаточности - апатия, депрессия, отказ от еды, сухость шерсти и шелушении кожи.

На поверхности языка появляется коричневатый налет и аммиачный запах изо рта при дыхании. Появляются рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение, развивается анемия.

Острая недостаточность встречается в следующих случаях:

1) из-за непроходимости нижних мочевыводящих путей, в связи с урологическим синдромом кошек или врожденного порока развития мочевого пузыря;

2) после травмы живота, особенно сочетающейся с переломом костей таза, разрывом мочевого пузыря или уретры;

3) во время шока, связанного с острой кровопотерей или дегидратацией;

4) после отравления, особенно антифризом.

Как правило, все симптомы развиваются очень быстро, ухудшение состояния животного наступает резко. Прогноз чаще неблагоприятный.

При лечении острой почечной недостаточности цель лечения заключается в том, чтобы поддерживать жизнь животного до восстановления способности почек к выведению вредных веществ из организма.

Лечение в основном симптоматическое:

восполнение электролитного дефицита и устранение обезвоживания; коррекция гиперкалиемии; восстановление функции почек; выведение шлаков, которые накапливаются вследствие задержки мочи.

В первые дни проявления клинических признаков назначают Фитоэлиту Здоровые почки.

Все лекарства, назначенные по другим поводам, прием которых не связан с несовместимостью с жизнью, отменяются.

Обязательно назначение антибиотиков.

Пиелонефрит - это воспаление соединительной ткани почек и почечных лоханок чаще всего бактериальной природы.

В большинстве случаев затрагиваются обе почки. Часто возникает как следствие инфекционных процессов половых органов.

Симптомы: частое мочеиспускание при повышенной температуре, боли в области почек, кровь и белок в моче. При остром течении заболевания отмечаются лихорадка, учащение пульса, дыхания, потеря аппетита, истощение. Иногда болезнь протекает молниеносно: угнетение, коллапс, в течение 12 часов наступает гибель.

При хроническом пиелонефрите отмечаются истощение, частое мочеиспускание, отказ от пищи и признаки уремии (отравление мочой).

Заболевание протекает вяло, периодически появляются обострения с повышением температуры тела, снижением аппетита.

Повышается чувствительность при пальпации в области почек, животное испытывает боль при мочеиспускании. Моча содержит серовато-желтоватые, слизисто-гнойные сгустки и кровь.

Животные теряют упитанность, у некоторых наблюдается болезненное и частое мочеиспускание. Из влагалища выделяется густая, гнойная масса. Моча мутная, иногда кровянистая, вязкой консистенции.

Лечение - приоритетными являются нормализация оттока мочи и иммунокоррекция.

Восстановление нормального оттока мочи при пиелонефрите может быть достигнуто фитотерапевтическми путем.

Использование для этих целей синтетических диуретиков допустимо, так как все они активно секретируются в канальцах.

В лучшем случае воспаленные канальцы отреагируют на мочегонный препарат, а в худшем такая терапия усилит воспалительный процесс.

Наиболее опасно применение нефротоксичных препаратов, поэтому противопоказаны аминогликозиды, тетрациклины, полимиксины, цефалоспорины.

Их применение создает реальную угрозу развития интерстициального нефрита, канальцевого некроза.

До полного излечения животного с использованием растительных препаратов может пройти не менее 3-4 месяцев.

Для обеспечения высокой антимикробной концентрации действующих веществ растений в почках и мочевыводящих путях фитопрепараты дают после еды.

В тяжелых случаях невозможно избежать применения антибиотиков, однако их следует сочетать с приемом дополнительного функционального корма Фитоэлита Защита от инфекций для максимального снижения токсичности химиотерапии.

Так как показ��но ведущее з��ачение иммунных на��ушений в патогенезе пиелонефрита, необход����мо прим��нение иммунокорригирующих препаратов.

Нефрит - это воспалит��льны�� процесс паренхимы почек иммуноаллергической природы с преимущественным поражением сосудов клубочков (гломерулонефрит).

Симптомы. Вначале болезни снижается аппетит, наблюдаются угнетение, повышение температуры тела. Животное часто принимают неестественную позу, выгибают спину.

Отмечаются отеки живота, межчелюстного пространства, бедер, век, диспепсические явления, рвота. Видимые слизистые оболочки бледные. Часто усиливается жажда. Вторичным явлением является развитие бронхита и бронхопневмонии.

Появляют��я частые позывы к мочеиспусканию, но выделяется небольшое ее количество. Моча мутная, от светло-красного до бурого цвета. Возникают симптомы азотемической уремии - сонливость, сужение зрачка, полный отказ от корма, рвота, одышка, кожный зуд, отеки, судорожные подергивания.

Острый нефрит в зависимости от степени поражения почек может продолжаться 1 - 2 недели и оканчиваться выздоровлением или смертью животного при явлениях уремии.

Если заболевание затягивается на продолжительное время и переходит в хроническую форму диффузного нефрита, то оно может длиться месяцами и даже годами.

Характерным признаком нефрита является развитие вторичных очагов инфекции в разных органах животного, которые требуют самостоятельного лечения.

Частым осложнением являются отиты.

Фитопрепараты являются незаменимыми при лечении такого сложного, комплексного заболевания, как нефрит.

Это связано с широким спектром действия растений, отсутствием нефротоксичности, побочных действий. Наиболее приемлемо применение Фитоэлиты Здоровые почки и Фитоэлиты Защита от инфекций.

Их можно применять одновременно. Так как нефрит является полиэтиологичным заболеванием с выраженным синдромом гиперчувствительности, необходимо применять для выведения токсинов из организма Фитоэлиту Очистительный чай.

После выздоровления необходимо провести реабилитационный курс фито препаратом Фитомины с восстановительным фитокомплексом и поливитаминным комплексом Биоритм. Давать эти комплексы можно как одновременно, так и поочередно.

Гломерулонефрит - это острое, подострое или хроническое иммунное воспаление с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек.

Гломерулонефрит может достаточно длительное время протекать субклинически, пока в результате уменьшения количества белка и возрастающего ограничения функции гломерул, а в дальнейшем и канальцев не возникают уремические симптомы и снижение веса.

При этом внешне отмечается только некоторое «недомогание» животного - небольшая вялость, сниженный аппетит, постоянно появляющиеся на разных частях тела расчесы, локальное выпадение шерсти, нерегулярные течки. Устранить первичную причину заболевания в случае гломерулонефрита практически невозможно.

Наиболее перспективным является симптоматическое лечение с соблюдением щадящего режима, диетическим кормлением, хорошим обеспечением витаминами и введением средств, связывающих фосфор.

Применение глюкокортикоидов или цитостатических средств может дать хороший лечебный эффект, но может иметь отрицательные последствия (повышенный белковый катаболизм, тромбоэмболизм, желудочно-кишечные язвы, инфекции).

В данном случае применение фитопрепаратов наиболее приемлемо, так как лечение должно быть не просто длительным, а практически пожизненным.

Хроническая почечная недостаточность у кошек (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у старых кошек.

В большинстве случаев, она развивается в течение длительного времени, постепенно приобретая ярко-выраженную клиническую картину.

Скорость прогрессирования заболевания значительно варьирует между животными.

При своевременном обнаружении заболевания, постановке диагноза и проведении соответствующей поддерживающей терапии существует возможность повышения качества и продолжительности жизни кошки, замедляя развитие патологии.

Причины

Хроническая почечная недостаточность возникает там, где присутствуют давние, необратимые повреждения почек, которые нарушают их способность фильтровать и удалять отходы из крови.

В большинстве случаев, когда диагностируется ХПН, точная причина заболевания неизвестна.

Пробы, взятые из пораженной почки (биопсия), часто показывают значительное количество фиброзной ткани, которая заменяет нормальную ткань почки.

Эти изменения являются общими для целого ряда заболеваний. Есть, однако, некоторые хорошо известные причины хронической почечной недостаточности, которые включают:

Поликистоз почек. Это наследственное заболевание, встречается в основном у персидских и экзотических кошек, где нормальная ткань почек постепенно замещается кистами - полостями, заполненными жидкостью.

Опухоли почек. Новообразования почек, например, лимфомы могут вызвать почечную недостаточность.

Инфекции. Бактериальное воспаление почек (пиелонефрит) возникает в результате распространения инфекции из мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Другие причины. Большое число заболеваний, например, повреждение почек токсинами, врожденные дефекты, постоянные воспаления, такие как гломерулонефрит и т.д.

Довольно часто конкретные причины именно почечной недостаточности установить не удается, и лечение в основном направлено на управление болезнью.

В случаях, которых может быть поставлен первичный диагноз (являющийся причиной ХПН) и он поддается лечению, есть возможность остановить прогрессирование заболевания.

Распространение.

Хроническая почечная недостаточность может возникнуть у кошек любого возраста, но наибольшее распространение она приобретает у пожилых животных и кошек средних лет.

Было подсчитано, что около одной из пяти кошек старше 10лет имеют почечную недостаточность. Кроме того, ХПН встречается в три раза чаще у кошек, чем у собак.

Роль почек в организме.

Почки выполняют целый ряд важнейших функций, в том числе удаление токсинов из крови и поддержание водно-солевого баланса в организме.

Кровь постоянно фильтруется через почки, удаляя массу токсичных отходов обмена веществ из внутренней среды. В процессе фильтрации вырабатывается моча, которая также концентрируется почками путем возврата воды, таким образом, предотвращая обезвоживание.

Кроме того, почки выполняют и другие важные задачи в поддержании баланса электролитов (калия, натрия, кальция, фосфатов и т.д.) в организме, регулируя количество кислоты в крови и контроль артериального давления.

Они также отвечают за выработку гормона под названием эритропоэтин, который стимулирует производство красных кровяных клеток в костном мозге.

К счастью, существуют значительные «резервные возможности почек», выявленные у здоровых животных при удалении одной из почек для пересадки, не имеющей для организма негативных последствий.

На самом деле, прежде чем более трех четвертей почечной ткани перестанет функционировать, признаки ХПН развиваться не будут.

Клинические признаки и осложнения хронической почечной недостаточности.

В большинстве случаев хроническая почечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием с медленным, постепенным началом, хотя иногда могут появляться совершенно неожиданные симптомы.

Многие клинические признаки являются весьма неопределенными и неспецифическими - возникающие, отчасти, просто из-за накопления токсинов в крови, которые обычно выводятся с мочой.

К наиболее распространенным признакам относятся плохой аппетит, тошнота, периодическая рвота, снижение массы тела, дегидратация, вялость и депрессия, повышенная жажда наряду с увеличением объема мочи (из-за неспособности почек концентрировать её).

Кроме того, наблюдается тусклость шерсти, сухость кожного покрова, запах изо рта, язвы во рту и общая слабость.

Поскольку, несмотря на лечение, ХПН является неизлечимым и прогрессирующим заболеванием, эти признаки имеют тенденцию ухудшаться с течением времени.

В связи с многообразием функций почек, осложнения, возникающие с развитием заболевания, также многообразны. К ним можно отнести:

• нарушения электролитного баланса (например, низкие концентрации калия в крови, в��сокие концентрации фосфат��в);
• развитие ацидоза (см��щение рН кро��и к нижнему пр��делу ф��зиологической нормы);
• гипертонию (повышение кровяного давления);
• анемию.

Диагностика.

Клиническ��е признаки ��ПН не являются специфическими.

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза, результатах анализа крови и мочи.

Ключевую роль играют два показателя крови – мочевина и креатинин, которые в норме выводятся из организма почками (при патологии их концентрация увеличивается).

Кроме того, при ХПН имеет место низкая концентрация мочи, её удельный вес в этом случае обычно меньше 1,010.

Для подтверждения поставленного диагноза проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящих путей, по результатам которого оценивается их функциональная активность.

Контроль и управление ХПН.

В некоторых случаях первичная причина ХПН может быть установлена (например, бактериальная инфекция), тогда все усилия должны быть направлены на ее устранение.

В случаях, когда причину установить не удается, животному проводится симптоматическая терапия, для купирования симптомов, сопровождающих заболевание.

Применяют внутривенные инфузии для коррекции дегидратации, интоксикации и возможных электролитных нарушений, антибиотикотерапия, препараты против анемии, гастритных явлений, витамины.

Так как объемы жидкости, поставляемые в организм внутривенно, ограничены, проводятся длительные систематические подкожные введения жидкости (физиологический раствор, раствор Рингера).

Не стоит забывать, что хроническая почечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием, и речь о лечении не ведется, а применяется поддерживающая терапия, направленная на снятие симптомов и улучшение качества жизни животного.

Контроль ХПН осуществляется на регулярной основе и включает в себя кровяное давление, оценку анализов крови и мочи, степень обезвоживания организма, что необходимо для определения поддающихся лечению осложнений, например, анемии (снижения циркулирующих эритроцитов), снижения уровня калия, повышения фосфата, гипертонии и инфекций мочевыводящих путей.

Не менее важна диетотерапия и контроль потребления жидкости. Из-за сопутствующего обезвоживания рекомендуется кормить животных консервированными диетическими кормами, исключая «сушку».

Промышленные рационы для кошек больных ХПН, составлены с учетом сопутствующих нарушений метаболизма.

Прогноз.

К сожалению, заболевание всегда заканчивается летальным исходом. Однако соответствующая поддержка и лечение могут значительно замедлить развитие симптомов, улучшить качество и продолжительность жизни животного.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - страшный сон многих владельцев кошек, особенно породистых, ведь учёные уже установили, что это заболевание является наследственным. Называются даже породы, у представителей которых ХПН встречается чаще, чем у других. Это британские, персидские кошки и мейн-куны.

Единственный способ предотвратить возникновение патологии - не допускать больных кошек в разведение. Но далеко не все заводчики заботятся о том, чтобы проводить обследование производителей, а потому хроническая почечная недостаточность и продолжает сниться владельцам в страшных снах. Но предупреждён, значит вооружён.

Что такое хроническая почечная недостаточность?

Так что же представляет собой хроническая почечная недостаточность у кошек? Причины возникновения этой болезни и секреты борьбы с ней мы и постараемся вам раскрыть.

Хроническая почечная недостаточность - это такая патология, при которой почки перестают справляться со своей работой. Причём речь идёт не о временной поломке, а о «заводском дефекте» - своеобразной бомбе замедленного действия.

Взрыв, то есть начало развития болезни, может произойти в любой момент и по самым разным причинам. Воспалительный процесс в организме, неправильное питание, переохлаждение, инфекция, нарушение обмена веществ - любой из этих факторов может стать камешком, который обрушит лавину.

Хроническая почечная недостаточность кошек неизлечима. Всё, что можно сделать, - это проводить поддерживающую терапию, строго контролируя состояние животного и применяя специальную диету. Если удастся сдержать начавшуюся болезнь, то кошка сможет прожить много лет и даже чувствовать себя неплохо, радуя хозяев.

Стадии почечной недостаточности кошек

Но вот в чём основная сложность. Симптомы хронической почечной недостаточности на ранних стадиях у кошек никак не выражены, поэтому вовремя диагностировать болезнь удаётся настолько редко, что эти случаи можно пересчитать по пальцам.

На первой и второй стадиях болезнь никак не проявляется внешне, и только очень внимательный хозяин заметит, что кошка стала больше пить. Но согласитесь, многие ли из нас сочтут это поводом немедленно бежать к врачу?

Между тем, проверка уровня креатинина и УЗИ способны дать ответ довольно быстро и точно даже в том случае, когда явные признаки почечной недостаточности у кошек еще отсутствуют.

Международное Общество Изучения Почек (IRIS - The International Renal Interest Society) предложило выделять четыре стадии почечной недостаточности кошек. Посмотрите, как различается уровень креатинина в моче на каждой из них (единица измерения - мкмоль/л).

А теперь немного поговорим о том, что же происходит в организме у кошки, страдающей хронической и, тем более, острой почечной недостаточностью - симптомы этого заболевания должны стать сигналами SOS для владельца животного.

Тело вашего питомца каждый день производит некоторое количество токсинов - продуктов жизнедеятельности мышц и внутренних органов. Все эти токсины попадают в кровь и путешествуют с кровотоком до тех пор, пока не попадут в почки, которые фильтруют кровь и производят мочу, с которой ненужные организму вещества и покидают его навсегда.

Признаки начинающейся почечной недостаточности у кошек

Здоровые почки могут справиться даже с очень большим количеством токсинов, повышая их концентрацию в моче до значительных пределов. Если процесс почечной недостаточности уже начался, то фильтрующая способность почек ослаблена, и чтобы вывести все токсины, им приходится производить всё больше мочи. А для этого нужна вода - кошка начинает испытывать постоянную жажду и больше пить.

Это и есть один из первых признаков хронической почечной недостаточности начальной стадии. Кошки в это время, в основном, чувствуют себя хорошо. Однако, если на этом этапе не вмешается врач, то процесс неумолимо продолжится, и вскоре уже никакой объём жидкости не будет способен скомпенсировать недостаточность работы почек.

Это как засорённый фильтр, через который сколько воды ни лей, на выходе будет лишь тоненькая струйка.

Признаки запущенной формы почечной недостаточности

На следующей стадии болезни мурлыка становится вялой, апатичной, теряет аппетит, худеет и страдает частой рвотой - так организм пытается избавиться от накопившихся в крови токсинов.

На последней стадии почечной недостаточности у кошки выпадает шерсть, а также появляется сильный запах ацетона изо рта.

Увы, очень часто больные животные попадают на осмотр уже со многими, а то и со всеми этими симптомами, когда помочь животному уже никак нельзя.

Поэтому, если ваша кошка находится в группе риска, сдайте анализы у вашего ветеринарного врача и проверьте, не угрожает ли питомцу хроническая почечная недостаточность - у кошек последняя стадия может наступить гораздо быстрее, чем вы думаете, так что при любых сомнениях не стоит затягивать с диагностикой.

Как мы уже сказали, если вовремя принять меры, кошка с почечной недостаточностью может прожить долгую жизнь. Нужно только строго выполнять предписания врача и обеспечить животному особое питание. О том, как кормить кошку с почечной недостаточностью, и о правильном лечении питомцев мы поговорим в следующей статье. Следите за нашими публикациями.

Предлагаем оставлять ниже свои комментарии по теме - форум, к сожалению, в рамках статьи не предусмотрен, но мы постараемся ответить на все ваши вопросы. Надеемся, обсуждение такой беды, как почечная недостаточность у кошек, симптомов и прогнозов заболевания окажется для всех полезным.

Какие консервы вкуснее для кошек?

ВНИМАНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ! Вместе со своей кошкой Вы можете в нём участвовать! Если вы живёте в Москве или Подмосковье и готовы регулярно наблюдать, как и сколько ест ваша кошка, а также не забывать всё это записывать - вам привезут БЕСПЛАТНЫЕ НАБОРЫ ВЛАЖНЫХ КОРМОВ.

Проект на 3–4 месяца. Организатор - ООО «Петкорм».

Наши домашние питомцы страдают от таких же заболеваний, что и мы – люди. Не чужды любимцами и . Одна из них – острая у кошек. О ней мы сейчас и поговорим.

Синдром почечной недостаточности

Да-да, почечная недостаточность у котов, кошек, собак, людей – это не болезнь, а именно синдром, возникающий внезапно. Ничего не предвещает беды, как животное резко начинает испытывать недомогание. Владелец не понимает, что происходит с животным, как ему помочь и почему любимец моментально скрючился от боли.

Что же происходит с животным при развитии синдрома почечной недостаточности? В первую очередь «умирают» почки: нефроны (если по-простому, то это почечные клетки) в действительности отмирают, поэтому функция органа не выполняется в полной мере. Как результат, перестает вырабатываться и выводиться моча. А ведь урина – это «продукт», образующийся после очистки почками крови.

Согласитесь, если кровь не очищается, то в ней полно токсических веществ. Продукты азотистого обмена начинают зашкаливать. Это приводит к интоксикации (самоотравлению) всего организма, всех органов, каждой клеточки организма. Нарушаются кислотно-щелочное равновесие, все виды обменов.

Хроническая же недостаточность (ХПН) формируется длительный период – до нескольких лет. Чаще всего данный синдром регистрируется у пожилых котов – старше десятилетнего возраста. И жить с такими проблемами животное может долго.

Как результат, животное без экстренной помощи и в запущенной ситуации впадает в кому и погибает. Но почему же возникает острая почечная недостаточность у кота?

Причины почечной недостаточности

Прежде чем начать рассказывать про причины, которые приводят к развитию синдрома, стоит упомянуть о том, что хроническая почечная недостаточность у кошек хуже поддается лечению, животные с хроникой гибнут намного чаще, чем с острым течением (при условии вовремя начатого грамотного лечения).

• Чаще всего у кота почечная недостаточность развивается из-за патологических процессов в самих почках (к примеру, воспалительные процессы). Банальный нефрит, разрушение лекарственными препаратами или токсинами почечных клеток или даже инфекционные заболевания могут спровоцировать развитие синдрома.

• Нередко проблемы с почками возникают по причине непрямого воздействия на орган. Например, при обезвоживании (кровь становится густой, хуже «прокачивается», следовательно, и хуже очищается), а также как осложнение лептоспироза и пироплазмоза, когда происходит разрушение красных кровяных телец (эритроцитов).

И чем дольше животное остается без лечения, тем тяжелее последствия. Отмершие нефроны препятствуют нормальному кровотоку и питанию остальных почечных клеток. Кислородное же голодание провоцирует гибель еще большего количества нефронов. Раз «рабочая поверхность» почек уменьшается, то и процесс очищения и обезвреживания крови нарушается. По кровеносным сосудам разносятся токсины и продукты обменов (в том числе и азотистого).

• К причинам можно отнести опухоли почек (механически мешают выводить мочу), нарушение функций щитовидки и (в том числе и диабет сахарный), частые воспалительные процессы мочеполовой системы и даже отравления могут спровоцировать развитие почечной недостаточности у кошки. «Спусковым крючком» для ХПН могут служить проблемы с почками (нефриты, пиелонефриты, амилоидоз, опухоль).