Диагностика и лечение определенных заболеваний мочевыделительной системы требуют катетеризации мочевого пузыря. Суть данной процедуры состоит во введении в полость органа специальной полой трубки. Как правило, это осуществляется через уретру, хотя в некоторых случаях манипуляция может быть выполнена через переднюю брюшную стенку.
Сам же катетер в мочевом пузыре используется для выведения мочи, промывания органа или непосредственного введения лекарственных веществ.
Показания и противопоказания
Основными показаниями для проведения катетеризации служат:
- Задержка мочи, что может наблюдаться при аденоме простаты, закупорке уретры камнем, стриктурах мочеиспускательного канала, параличе или парезе мочевого пузыря, спровоцированного поражениями спинного мозга, после хирургических вмешательств и т.д.
- Необходимость проведения лабораторного исследования пузырной мочи.
- Состояние пациента, при котором самостоятельное отведение мочи невозможно, например, коматозное.
- Воспалительные заболевания, в частности, цистит. В таких случаях показано промывание мочевого пузыря через катетер.
- Необходимость введения лекарств непосредственно в мочевой пузырь.
Тем не менее процедура не всегда может быть проведена даже при наличии показаний. Чаще всего этому препятствует острое воспаление уретры, что обычно имеет место при гонорее, спазм или травма мочеиспускательного сфинктера.
Внимание! Перед выполнением катетеризации врачу нужно обязательно сообщить обо всех изменениях своего состояния, ничего не утаивая.
Как проводится процедура
Сегодня в распоряжении медиков имеются катетеры двух видов:
- мягкие (резиновые), имеющие вид гибкой толстостенной трубки с длиной 25–30 см;
- жесткие (металлические), которые представляют собой изогнутую трубку длиной 12–15 см для женщин и 30 см для мужчин со стержнем, клювом (загнутым концом) и рукояткой.
В большинстве случаев проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером и только при невозможности ее осуществления используется металлическая трубка. Больного укладывают на спину, под ягодицы помещают небольшую подушку, которую можно заменить сложенным в несколько раз полотенцем, и просят пациента развести в стороны и согнуть в коленях ноги. У промежности ставят емкость, предназначенную для сбора мочи.
Как правило, процедуру выполняет медицинская сестра, помощь врача может требоваться только при установке металлического катетера мужчинам. Она должна тщательно обработать руки и половые органы больного во избежание занесения инфекции. Трубка вводится максимально осторожно, чтобы не поранить нежных стенок мочеиспускательного канала.
Внимание! Процедура выполняется исключительно стерильным катетером, упаковка которого не была преждевременно повреждена.
При осуществлении инстилляции лекарственное средство вводят через катетер в полость пузыря, после чего трубку сразу же удаляют. Если же требуется произвести промывание мочевого пузыря с целью удаления гноя, мелких конкрементов, продуктов распада тканей и прочих веществ, в его полость через установленный катетер вводят антисептический раствор с помощью шприца Жане или кружки Эсмарха. После заполнения мочевого пузыря его содержимое отсасывают и вводят новую порцию раствора. Промывание осуществляют до тех пор, пока отсасываемая жидкость не будет полностью чистой.
Важно: по окончании промывания мочевого пузыря пациент должен оставаться в лежачем положении от получаса до часа.
Постоянный мочевой катетер
В тех случаях, когда пациенту устанавливается постоянный катетер, мочеприемник крепят на его бедре или у кровати, что обычно требуется по ночам или для сбора мочи у лежачих больных. При этом нужно тщательно соблюдать все правила гигиены, чтобы избежать инфицирования мочевыделительных органов, и максимально бережно вести себя с зондом, так как резкие движения могут стать причиной его выдергивания и нанесения травм. Если же у пациента возникли какие-либо трудности в уходе за постоянным катетером, он начал подтекать, повысилась температура тела или появились признаки воспаления, нужно немедленно обратиться к врачу.
Особенности проведения у женщин
Обычно катетеризация мочевого пузыря у женщин проходит легко и быстро, поскольку женская уретра отличается малой длиной. Процедура проводится следующим образом:
- Медсестра становится у правого бока пациентки.
- Разводит левой рукой половые губы.
- Обрабатывает вульву водой, а затем раствором антисептика.
- Вводит в наружное отверстие уретры предварительно смазанный вазелиновым маслом внутренний конец катетера.
- Проверяет наличие выделений из трубки, что указывает на правильность выполнения процедуры и достижение катетером места назначения.
Важно: о появлении болевых ощущений во время манипуляции нужно незамедлительно говорить медработнику.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
Особенности проведения у мужчин
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин вызывает больше трудностей, чем проведение манипуляции у женщин. Ведь длина мужской уретры достигает 20–25 см, она отличается узостью и наличием физиологических сужений, которые препятствуют свободному введению трубки. Процедура проводится следующим образом:
- Медсестра становится справа от пациента.
- Обрабатывает головку полового члена раствором антисептика, уделяя особое внимание наружному отверстию уретры.
- Берет катетер пинцетом и вводит предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом конец резиновой трубки в мочеиспускательный канал, удерживая половой член левой рукой.
- Постепенно, без насилия продвигает его, по мере необходимости прибегая к вращательным движениям. При достижении мест физиологических сужений уретры пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Это способствует расслаблению гладких мышц и появлению возможности продвинуть трубку дальше.
- Если во время манипуляции возник спазм мочеиспускательного канала, ее выполнение приостанавливают до расслабления уретры.
- Об окончании процедуры свидетельствует вытекание мочи из внешнего конца устройства.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером
Если же у пациента диагностированы стриктуры уретры или аденома простаты, установка мягкого катетера может быть невозможна. В таких случаях вводят металлическое устройство. Для этого:
- Врач становится справа от пациента.
- Обрабатывает головку и отверстие уретры раствором антисептика.
- Левой рукой удерживает половой член в вертикальном положении.
- Правой рукой вводит катетер так, чтобы его стержень сохранял строго горизонтальное положение, а клюв был направлен четко вниз.
- Осторожно продвигая трубку правой рукой, как бы натягивает половой член на нее, пока клюв полностью не скроется в уретре.
- Наклоняет пенис к животу, приподнимает свободный конец катетера и, сохраняя это положение, вводит трубку до основания полового члена.
- Переводит катетер в вертикальное положение.
- Слегка надавливает указательным пальцем левой руки на кончик трубки через нижнюю поверхность члена.
- После успешного прохождения физиологического сужения катетер отклоняют в направлении промежности.
- Как только клюв устройства проникнет в мочевой пузырь, сопротивление исчезает и из внешнего конца трубки начинает выделяться моча.
Скрытые опасности
Хотя целью катетеризации мочевого пузыря является облегчение состояния пациента, в некоторых случаях процедура может обернуться повреждением или даже прободением уретры, а также инфицированием мочевыделительных органов, то есть развитием:
- цистита,
- уретрита,
- пиелонефрита и т.д.
Подобное может иметь место, если при выполнении манипуляции не были соблюдены правила асептики, были допущены ошибки при установке катетера, в особенности металлического, или пациент был обследован в недостаточной мере.
Исключая область профессионального интереса, с уретральным катетером сталкиваются люди, имеющие серьезные проблемы со здоровьем в мочеполовой сфере.
Уретральный катетер представляет систему трубок, помещенную в тело и одним концом выходящую наружу, его предназначение – дренировать и выводить мочу (опорожнять мочевой пузырь) в том случае, если организм по какой-либо причине не справляется с этой физиологической надобностью самостоятельно.
Медицинский термин «катетеризация» обозначает введение катетера в полый орган, соответственно, уретральный катетер вводится через уретру в мочевой пузырь.
На сегодняшний день на рынке представлен большой ассортимент этих медицинских инструментов как импортного, так и отечественного производства различных размеров.
Катетеры уретральные, предназначенные для вывода урины, различают по составу материала:
- жесткие (металлические; выглядят как изогнутая трубка, ее внутренний конец имеет плавное закругление, также она оснащена рукояткой, стержнем и клювом);
- полужесткие (также их называют эластические катетеры);
- мягкие (они изготавливаются из полимеров (тефлон, силикон, латекс и др. материалы), реже – из резины, длина этого вида катетеров – 25-30 см).
Уретральные катетеры различаются по срокам использования:
- краткосрочные (периодические);
- длительные (постоянные).
Также они различаются по типу:
- Нелатона (Робинсона) – прямая трубка со слепым концом, используется для кратковременной катетеризации.
- Тиммана – прямая трубка со слепым концом в виде искривленного клюва.
- Фолея – прямая трубка, оснащенная баллончиком объемом 5–70 мл.
- Пеццера – изогнутая трубка из резины, имеющая на конце расширение и два отверстия.
Длина мочевого катетера, предназначенного для женщин, – от 12 см. Длина инструмента, предназначенного для мужчин, – 30 см.
Разница в длине катетеров обусловлена физиологическими особенностями женских и мужских мочевыводящих путей.
Показания
Катетеры ставят с диагностической и/или лечебной целью. Цель – выявить наличие урины в мочевом пузыре, если это нельзя сделать иными способами или если требуется стерильная порция мочи. Также вводится уретральный катетер, если предстоит исследование с введением контрастного вещества.
Лечебная катетеризация используется при таких заболеваниях, как аденома простаты, онкология (рак простаты). Потому что при этих болезнях наблюдается задержка мочеиспускания (острая или хроническая).
Катетер Фолея
Также инструмент ставится в послеоперационный период, когда проводилась операция на органах мочевыделения. Если проводится лечение заболеваний мочевыводящих путей, то это также может являться поводом для установки данного вида катетеров.
В современной урологии лечебная катетеризация используется в том случае, если моча не выводится из организма естественным путем.
Как происходит установка уретрального катетера
Процедура установки катетера сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями.
Болевой порог у каждого индивидуальный, так что пациенты дают разную оценку этой манипуляции.
В послеоперационный период, после оперативного вмешательства на органах мочевыделения, болезненность ощущения получается более сильной.
Важно понимать, что катетеризация мочевого пузыря – это один из этапов лечения, шаг к выздоровлению или сохранению качества жизни.
Установка мочевого катетера мужчинам считается более сложной манипуляцией, чем аналогичная процедура у женщин, так как длина мужской уретры 20-25 см и в ней присутствуют сужения (такова мужская физиологическая особенность). Для процедуры используется катетер уретральный мужской.
Стерильность – одно из важнейших условий установки мочевого катетера, иначе велик риск сепсиса. Инструмент предварительно обрабатывается антисептиком и стерильной смазкой, она облегчает его введение. Также используются обезболивающие препараты – например, гель лидохлор и другие.
Обязательно обрабатываются и дезинфицируются гениталии и непосредственно то место, в которое будет устанавливаться полая трубка.
Установка катетера мужчинам
Пациент лежит на спине, слегка согнув ноги в коленях, желательно быть в расслабленном состоянии, это облегчит введение полой трубки.
Доктор проводит манипуляцию, медленно и плавно вводя катетер в уретру.
Показатель правильной установки – появление в катетере мочи, значит, отток жидкости будет происходить.
Если трубка продвигается с трудом, не исключено, что доктор подберет катетер меньшего диаметра. Но в подавляющем большинстве случает замены не требуется, так как его размер соответствует уретре. Не стоит пугаться появления небольшого количества крови, такое достаточно часто случается при данной медицинской манипуляции.
Заключительный этап установки – катетер промывают стерильной водой; если он правильно установлен в мочевой пузырь, то она быстро возвращается.
По завершении манипуляции мочеприемник крепят на бедре пациента или у кровати (второй вариант чаще используется для дренажа урины у лежачих больных).
При проведении оперативных вмешательств, а также при необходимости введения лекарственных средств непосредственно в мочевой пузырь применяется процедура катетеризации. проводится легко и безболезненно, так как уретра у женщин короткая. Подробнее о процедуре читайте на нашем сайте.
При каких заболеваниях болит низ живота справа, читайте .
Камни в почках – заболевание распространенное. Современным методом лечения МКБ является дробление камней лазером. Здесь вы узнаете подробнее о проведении процедуры, показаниях и противопоказаниях.
Уретральная катетеризация женщинам
Пациентка лежит на спине, ноги согнуты в коленях и разведены в сторону.
Дезинфицирующим раствором обрабатываются половые органы и наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Плавными вращательными движениями, предварительно обработанный антисептиком катетер уретральный женский, вводят в мочеиспускательный канал на глубину примерно 4-6 сантиметров.
Наружный конец катетера помещают в мочеприемник; если урина начала выходить наружу – значит, манипуляция прошла успешно и полая трубка находится в мочевом пузыре.
После установки катетера во избежание травм нельзя его крутить и пытаться продвинуть глубже вовнутрь.
Уход за инструментом
При уретральной катетеризации пациента, ключевой момент, – обеспечить плотное соединения полой трубки с переходником и мочеприемником, тут на помощь приходят специальные зажимы.За счет этого исключается подтекание мочи, и больной чувствует себя более комфортно не только физически, но и психически.
Еще один важный нюанс – удобное расположение мочеприемника на теле человека. Он должен быть ниже уровня мочевого пузыря.
Нельзя допускать, чтобы мочеприемник располагался выше, в этом случае урина может затекать обратно и это опасно инфицированием. Чаще всего мочеприемник крепится на бедре при помощи специальных эластичных ремешков.
Для профилактики по мочеиспускательному катетеру периодически надо вводить в мочевой пузырь растворы-антисептики (например, хлоргексидин), он не раздражает слизистую, а обеззараживание проводит достаточно эффективно.
При уретральной катетеризации возможно осложнение – пролежни мочеиспускательного канала. Чтобы избежать этого, надо постоянно менять положение дренажной трубки в уретре. Эта манипуляция болезненная, но жизненно необходимая.
Катетер Нелатона
Трубку мочевого катетера рекомендуется менять не реже одного раза в неделю, так как она имеет свойство принимать форму уретры, что чревато появлением пролежней слизистой мочеиспускательного канала. Для замены рекомендуется обращаться к медикам (эту процедуру обычно проводит медсестра), но, как показывает практика, пациенты, которые долгое время живут с уретральным катетером, учатся проводить эту манипуляцию самостоятельно.
Если вы проводите манипуляции с катетером или мочеприемником, то предварительно руки нужно обработать дезинфицирующим раствором.
В отличие от женской катетеризации, данная процедура у мужчин требует большей квалификационной подготовки медперсонала, так как уретра у мужчин длинная и катетер нужно устанавливать с большой осторожностью. : показания и техника проведения процедуры.
О подготовке к УЗИ брюшной полости читайте в теме. Очищение кишечника и диета перед исследованием.
Видео на тему
С целью борьбы с урологическими заболеваниями используется мочевой катетер - система резиновых трубок, которая вставляется в мочевой пузырь через уретру для контроля количества выделяемой мочи или диагностики ее состава. Также он предназначается для осуществления акта мочеиспускания, если у человека наблюдается дисфункция мочевика.
Общие сведения
Такие заболевания, как рак мочеполовой системы, аденома простаты, задержка мочеиспускания и почечные недуги влекут за собой проблемы с выделением мочи. Одним из методов их терапии является введение катетера в мочеиспускательный канал. Это проводится для дренирования мочевого пузыря и облегчения мочеиспускания. Проводник может быть латексным или резиновым (мягким) или из пластмассы, метала (жесткий). Он выглядит как прямая либо изогнутая трубка с отверстиями на обоих концах. При этом мягкие имеют косой срез, а жесткие - ручку, клюв и стержень.
Виды и размеры
Виды катетеров различают в зависимости от функции, которую они будут исполнять.
Классификация производится в зависимости от материала, из которого устройства изготавливаются, времени пребывания в организме. Учитывается количество каналов и органы, в которые вводится приспособление. При этом длина трубки зависит от физиологических особенностей организма. Женские катетеры обычно короче. Оптимальная длина для женщин составляет 12-15 см, для мужчин - около 30 см.
По материалу изготовления различают:
- эластичные (резиновые);
- мягкие (из латекса или силикона);
- жесткие (из пластмассы или металла).
В зависимости от срока пребывания в мочеточнике:
- постоянные (вводятся на длительный термин);
- одноразовые.
С учетом органа введения различают:
- уретральные;
- мочеточечниковые;
- инструменты для лоханки почки;
- стенты для мочевого пузыря.
По месту расположения бывают:
- внутренние (полностью расположены внутри организма);
- внешние (одним концом выходят наружу).
По количеству каналов различают варианты:
- одноканального;
- двоканального;
- трехканального стента.
Наиболее распространенные виды
Катетер Нелатона — лучший одноразовый катетер.
Для катетеризации мочевого пузыря используют разные виды катетеров. Их выбор зависит от функции, которую они будут исполнять. Немаловажным есть и качество аппарата, так как в некоторых случаях он приводит к раздражению или аллергическим реакциям. Включая вышеперечисленные факторы, наиболее распространенными считаются:
- Уретральный катетер Фолея. Считается постоянным мочевым катетером. Имеет слепой конец и два отверстия. На конце есть резиновый резервуар, к которому подведен тоненький канал. Используется для промывания мочевого пузыря, выведения сгустков крови или урины.
- Устройство катетеризации Нелатона. Прямой, эластичный, с закругленными концом. Имеет меньший диаметр, чем Фолея. Не используется как постоянный. Вставляется в мочевыводящий канал для дренажа.
- Стент Тиманна. Имеет один канал для дренирования и 2 отверстия возле наконечника. Используется при заболеваниях предстательной железы.
- Приспособление Пиццера. Резиновый проводник, имеющий 2-3 отверстия и чашеобразный наконечник. Устанавливают как постоянный для дренирования почек при сбое их основной функции.
- Мелекоте идентичен образцу Пиццера.
- Стент Пуассона - резиновая ровная нить с тремя дырками и спиральным окончанием. Вводят при помощи металлического зонда, который потом необходимо вынуть. Редко используется для терапии мочеполовой системы.
Каждый из примеров устройств для катетеризации имеет достоинства и недостатки в применении. Если введение катетера предусматривается ненадолго, лучший одноразовый катетер Нелатона. Стенд Фолея более подходит не только для выведения мочи, но и чтобы ввести лекарства. Если у пациента невозможен акт мочеиспускания, больше всего подойдет вариант Пиццера.
Как ставят?
Чтобы поставить катетер в уретру необходимо придерживаться некоторых правил. Во-первых, установка катетера должна быть стерильной. Для этого, во избежание сепсиса, инструмент и половые органы обрабатывают антисептическими дезинфицирующими препаратами. Во-вторых, пациенты, прошедшие процедуру, утверждают, что это больно. Для снятия таких ощущений применяют гель «Лидохлор» либо другие разрешенные обезболивающие.
Введение катетера для мочи мужчинам значительно сложнее, чем женщинам. Проблема в том, что у мужчин в уретре присущи сужения и она длиннее женской.
Процедура у мужчин выполнена правильно, если в катетере появилась жидкость.
Техника введения катетера мужчинам сложная. Во время процедуры больной должен лежать на спине, согнув колени, и расслабиться. Врач обрабатывает половые органы и аппарат антисептиком, и начинает медленно вводить инструмент. При этом половой член должен находиться в положении перпендикулярном к телу. Сигналом того, что манипуляция происходит верно, считается появление в катетере жидкости.
Катетер мочевого пузыря у мужчин имеет длину 20-30 см с узким диаметром. Это связано с физиологическими особенностями организма. Поэтому нужно использовать соответствующий экземпляр. В конце процедуры место ввода переходника обеззараживают антисептиком, а мочеприемник крепиться на внутреннюю сторону бедра. Если пациент лежачий - к кровати.
Катетеризация у женщин
Вставить уретральный катетер женщинам просто. При этом пациентка лежит на спине, раздвинув ноги, согнутые в коленях. Половые губы и инструмент обрабатывают дезинфекторами. Вводят уретральный катетер на 4-6 см в мочевыводящий канал, опуская второй край в специальный резервуар. Его крепят к бедру тугой бинтовой повязкой. Во время манипуляции возможно появление крови, но это неопасно. Если врач все сделал правильно, крововыделение незначительное и не повторяется. Уретральный катетер может повредить шейку и стенки мочевого пузыря.
И цистостома, и уретральные катетеры имеют преимущества и негативные стороны. При установке уретрального варианта можно повредить шейку и стенки мочевого пузыря. Надлобковый менее травматичен для человека. Цистостому легче обрабатывать, а вероятности возникновения воспалительных инфекций меньше. Более того, разрез на животе скорее заживает и приносит меньше дискомфорта, чем трубка в половых органах. Кроме всего прочего, в случае если прибор забивается урина стекает по нему, инфицируя половые органы. А если такая проблема возникает в надлобковом образце, урина выводится в любом случае.
Надлобковый катетер имеет преимущества в диаметре. Он значительно шире, нежели в уретральном. Но, цистостома имеет и ряд негативных моментов. Во-первых, он чаще блокируется, так как установить его разрешено только на длительное время. Во-вторых, побочными эффектами его пребывания в теле являются: задержки мочи, спазм или камни. В-третьих, пациентам, страдающим лишним весом, сложно ставить надлобковый катетер.
Катетеризация у женщин
. Катетеризацией называется введение катетера в мочевой пузырь. Для нее можно использовать катетеры многократного (из резины и металла) и однократного применения (из полимерных материалов), имеющие различный диаметр просвета. Металлические катетеры вводит только врач.
Цель
. Опорожнение мочевого пузыря; введение лекарственных веществ в мочевой пузырь.
Показания к катетеризации мочевого пузыря у женщин.
Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи для исследования по специальному назначению врача; местное лечение заболеваний мочевого пузыря.
Противопоказания
. Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
Оснащение
. Стерильные мягкий катетер - 2 шт. разного диаметра, ватные шарики - 2 шт., марлевые салфетки - 2 шт., глицерин, шприц Жане, лоток, пеленка; емкость для мочи (если моча берется для исследования на стерильность, то посуду для сбора получают в бактериологической лаборатории (стерильную)); раствор фурацилина 1:5 000 - 700- I 500 мл; 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина; резиновые перчатки (стерильные); набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с маркировкой «Для катетеров» с 3 % раствором хлорамина.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин, алгоритм выполнения.
1. Обрабатывают руки 0,5 % раствором хлоргексидина, готовят стерильный лоток. Достают из бикса и кладут на лоток стерильные катетеры.
Закругленный конец катетера поливают стерильным глицерином. Два стерильных ватных шарика смачивают раствором фурацилина, кладут на лоток. Также на лоток кладут две стерильные салфетки и пинцет. В шприц Жане набирают 100 - 150 мл подогретого на водяной бане до 37 - 38 °С раствора фурацилина, кладут его на лоток.
2. Подмывают пациентку, убирают судно.
3. Между разведенными и согнутыми в коленях ногами пациентки ставят чистое сухое судно или другую емкость для мочи.
4. Надевают перчатки.
5. Встав справа от пациентки, кладут ей на лобок развернутую стерильную марлевую салфетку. Пальцами левой руки разводят половые губы и ватным шариком, взятым правой рукой пинцетом и смоченным фурацилином, обрабатывают наружное отверстие уретры. Затем пинцетом, взяв его как писчее перо, берут катетер на расстоянии 4 - 5 см от его тупого конца, а свободный конец поддерживают между IV и V пальцами. Тупой конец катетера вращательными движениями медленно вводят в уретру на глубину 4 - 5 см, а свободный конец опускают в емкость для мочи. Выделение мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.
6. После прекращения выделения мочи катетер соединяют со шприцем Жане, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до +38 "С.
7. Медленно вводят раствор в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в судно, выводят его из мочевого пузыря.
8. Повторяют промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.
9. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают.катетер из уретры.
10. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры шариком, смоченным раствором фурацилина, салфеткой убирают остатки влаги с промежности.
11. Катетер сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, затем обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.
Примечания . Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача. При проведении катетеризации мочевого пузыря возможны осложнения: занесение инфекции в мочевой пузырь; повреждение слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря; уретральная лихорадка.
Катетеризация представляет собой процедуру введения катетера (для мужчин и женщин) в мочевой пузырь через уретральный канал. Применяется катетеризация довольно часто и используется с целью диагностики и терапии.
Правила установки катетера
Катетер может устанавливаться на короткий промежуток времени, например, кратковременная установка катетера необходима при хирургическом вмешательстве, и на продолжительное время, если пациент испытывает затруднения при акте мочеиспускания. Последние могут быть вызваны некоторыми заболеваниями.
Мужской может быть поражен различными патологическими процессами, возникшими в результате инфекционного заражения, травмы, при неопластическом синдроме. Нарушение мочеиспускания может спровоцировать развитие таких неприятных последствий, как почечная недостаточность и бесплодие. В данной статье мы подробно рассмотрим алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
Показания к проведению процедуры
Катетер может вводиться с диагностической целью:
- Для получения образцов мочи, находящейся в полости мочевого пузыря. Образцы в дальнейшем используются при проведении лабораторного исследования, например, для определения микрофлоры мочевого пузыря.
- С целью определения объема мочи, которая выделяется, наблюдения ее органолептических характеристик.
- Для определения уровня проходимости мочевыводящих путей.
При лечении
Помимо этого, катетеризация может проводиться при лечении:
- При восстановлении уретры после проведенной операции.
- При наличии декомпрессии мочевого пузыря.
- При наличии острой задержки выведения мочи, которая может возникнуть на фоне уретрита, изменения патологического характера, поражающего предстательную железу.
- С целью обработки стенок мочевого пузыря лекарственными растворами.
- При хронической обструкции, которая может быть вызвана гидронефрозами.
- С целью выведения мочи, если пациент не способен совершать акт мочеиспускания. Например, если пациент находится в коматозном состоянии.
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин достаточно сложен, но опасений за свое здоровье у пациентов вызывать не должен, так как проводить эту процедуру доверяют опытным специалистам.
Противопоказания к проведению катетеризации
Несмотря на то, что существует множество показаний, катетеризацию можно проводить не всегда. Имеются некоторые противопоказания:
- Присутствие крови в мошонке.
- Наличие кровоподтеков в области промежности.
- Наличие в крови.
- Травмированное состояние мочевого пузыря.
- Травмированное состояние уретры.
- Простатит в острой форме.
- Анурия.
- Некоторые заболевания мочеполовой системы, например, гонорея.
- Спазм уретрального сфинктера.
- Острые воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре или в уретре.
- Перелом полового члена.
Особенности проведения катетеризации у мужчин
В силу анатомических особенностей уретры у мужчин, выполнять процедуру катетеризации должны исключительно опытные специалисты. Трудности при проведении катетеризации возникают из-за того, что мужская уретра имеет сравнительно большую длину, около 25 сантиметров. Помимо этого в уретре имеется два физиологических сужения, препятствующих свободному введению катетера. А также она очень узкая.
Наибольшую осторожность требуется соблюдать, ели процедура проводится при помощи металлического катетера. Если в ходе манипуляции применить излишнее усилие, то можно повредить стенки мочевыводящей системы, в результате чего не исключено возникновение ложных ходов.
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин должен строго соблюдаться.
Инструменты, используемые при проведении катетеризации
Для проведения процедуры катетеризации понадобятся следующие инструменты:
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин
Если процедура проводится с использованием мягкого катетера, то специалист должен выполнять следующие действия:
- Медицинский работник должен предварительно подготовить руки, тщательно их вымыть, обработать дезинфицирующим раствором.
- Больного укладывают на спину, ноги его слегка раздвигают, при этом колени должны быть согнуты. Между ногами требуется установить лоток, а под область таза подложить пеленку.
- Медицинскому работнику следует надеть стерильные перчатки, обхватить стерильной салфеткой половой член ниже головки. Это позволит раскрыть наружное отверстие уретры.
- Далее необходимо обработать головку ватным тампоном, предварительно смоченным в фурацилине. Обработку следует проводить по направлению от уретры к краю головки.
- Посредством сдавливания головки полового члена необходимо открыть наружное уретральное отверстие. После того, как отверстие открылось, в него наливают несколько капель глицерина стерильного.
При помощи пинцета захватывается катетер, а его закругленное отверстие смачивается вазелиновым маслом или глицерином. После этого катетер вводят в открытое отверстие уретры. При помощи стерильного пинцета вводят первые пять сантиметров катетера, придерживая при этом головку.
Погружение катетера
Погружать катетер в уретру необходимо не спеша, перехватывая его пинцетом. Половой член при этом требуется надвигать на катетер свободной рукой. Подобная техника позволит продвигать по мочеиспускательному каналу катетер с большей легкостью. В области на стыке перепончатой части и губчатой возможно возникновение незначительного сопротивления. Если оно возникает, то необходимо сделать паузу в две-три минуты, чтобы дождаться исчезновения спазма мышц, а затем продолжить введение катетера.
Физиологическое сужение также имеется на входе уретры в мочевой пузырь. В этой области не исключено возникновение повторного введения катетера.
После того, как появляется первая порция мочи, противоположный кончик катетера необходимо опустить в мочеприемник.
Перед окончанием мочевыделения мочевой пузырь необходимо промыть. После этого, соблюдая меры безопасности, катетер осторожно удаляют.
После окончания выделения мочи, к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный фурацилиновым раствором, который вливают в полость мочевого пузыря очень медленно. Объем вводимого раствора должен составлять около 150 миллилитров. После этого катетер направляют в лоток, чтобы удалить жидкость. Процедуру промывания следует проводить до тех пор, пока содержимое мочевого пузыря не станет прозрачным.
После того, как промывание будет закончено, катетер из уретры извлекают, выполняя аккуратные вращательные движения. После чего производят повторную обработку внешнего отверстия уретры ватным шариком, предварительно смоченным в растворе фурацилина. По окончании процедуры катетеризации, все инструменты следует поместить в дезинфицирующий раствор.
Если использование мягкого катетера не позволяет выполнить процедуру, то понадобится использование металлического. Подобную процедуру введения мочевого катетера должен проводить исключительно квалифицированный врач, ведь техника проведения очень сложная, требующая особой осторожности и внимания.
Пациента укладывают на спину, обрабатывают отверстие уретры. Катетер поворачиваю вниз «клювом» и продвигают его по уретре, пока он не достигнет мочевого пузыря. Чтобы преодолеть область сфинктера, следует направить половой член вдоль срединной линии. Катетер вводят дальше, медленно двигая мочеиспускательный канал по направлению инструмента.
Если процедура выполнена правильно, то наблюдаются выделения в емкость для мочи, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений. В силу того, что катетеризация металлическим катетером довольно болезненна и травмоопасна, проводят ее довольно редко.
Осложнения при проведении катетеризации
В отдельных случаях возможно появление некоторых осложнений, например:
- Инфицирование органов мочевыделительной системы. Вследствие чего может развиться пиелонефрит, цистит, уретрит.
- Повреждение уретры, иногда значительное, вплоть до прободения.
Осложнения могут возникать из-за ошибок, допущенных при введении катетера, в особенности металлического, либо из-за недостаточного предварительного обследования пациента. Чаще всего осложнения возникают в результате нарушения асептичности.
