Что такое острый средний катаральный отит? Симптомы и лечение катарального отита уха. Профилактические меры для детей и взрослых

Катаральный отит – воспалительный процесс, распространяющийся на слизистые оболочки всех структур среднего уха – полость уха, евстахиеву трубу, ячейки сосцевидного отростка.

Острый катаральный отит отмечается у взрослых и детей, опасен снижением слуха вплоть до глухоты. Острый отит отличается бурным протеканием.

Болезнь служит начальной формой воспаления в среднем ухе. На этой стадии начинается воспаление, сопровождающееся активной секрецией слизистых желез, добавлением к секрету эпителиальных клеток, лейкоцитов.

Изменения слизистой отмечаются в мерцательном эпителии слуховой трубы, носоглотки. Действие вирусов, бактерий вызывает усиление проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов, приток лейкоцитов крови в очаг воспаления, стимулирует секрецию слизи.

В результате изменений возникает отек слизистой в области устья слуховой трубы, нарушается циркуляция воздуха в барабанной полости.

Катаральная стадия отита длится до 4 дней, за эти дни в среднем ухе скапливается экссудат. При застое экссудата в барабанной полости появляется гной, средний отит переходит в гнойную стадию.

Почему возникает острый средний отит

Причинами катарального отита считаются вирусное или бактериальное инфицирование. Распространенными возбудителями болезни служат : Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Haemophilus Influenzae, Staphylococcus aureus.

Особенности среднего отита у детей

Односторонние и двухсторонние катаральные средние отиты отмечаются у новорожденных.

Способствуют отиту воспаление аденоидов, а также :

Что способствует отиту

Острый катаральный отит среднего уха способен распространяться из очагов инфекции через кровь при туберкулезе, кори.

Способствуют катаральному отиту диабет, авитаминоз, рахит, переохлаждение, болезни почек. Отит вызывает усиленное при простуде, гриппе, неправильное сморкание.

Если женщина болела отитом при беременности, то у ребенка могут быть тяжёлые последствия, вплоть до .

Симптомы

Первые симптомы катарального отита проявляются заложенностью уха, повышением температуры тела, отдающей в зубы, ухудшением слуха.

Изменения носят чаще односторонний характер, двусторонний катаральный средний отит отмечается редко.

Частой жалобой в начале катарального отита у взрослых и детей служит аутофония – явление, при котором больной слышит свой голос в заложенном ухе. По мере заполнения полости среднего уха серозным экссудатом аутофония исчезает, в больном ухе усиливается шум.

Симптомом катарального отита служит сильная боль при надавливании на козелок, постепенно усиливающаяся по мере развития воспаления, боль в ухе.

Особенно мучительно для больного присоединение стреляющих болей. Общее самочувствие ухудшается, отмечается недомогание, усталость. У взрослых и детей при катаральном отите повышается температура до 38 о С.

Особенно сильная температурная реакция наблюдается у маленьких детей. У ребенка до года, у новорожденного температура может подняться до 40 о С.

В таком состоянии дети отказываются от еды, становятся безучастными к окружающим, не проявляют реакции на игрушки.

По мере нарастания симптомов интоксикации состояние ребенка ухудшается, у него могут появиться судороги, рвота. Такое состояние угрожает переходом среднего отита из катарального в гнойный.

Диагностика

При отоскопии выявляются изменения барабанной перепонки :

• кровяные сосуды наполнены кровью, перепонка покрасневшая;
• отмечается втянутость барабанной перепонки, нарушение ее подвижности.

Втягивание барабанной перепонки в полость среднего уха приводит к нарушению подвижности слуховых косточек, появлению .

Лечение

Детей младше двух лет лечат от острого отита в больнице. Взрослых госпитализируют при тяжелом, осложненном течении болезни.

На стадии катарального среднего отита больного лечат физиотерапевтическими методами и лекарственными препаратами. Больному показаны согревающие компрессы на больное ухо, УВЧ-терапия, соллюкс.

Целью лечения при катаральном отите является уменьшение отека слизистой носоглотки, слуховой трубы, восстановление естественной вентиляции полости среднего уха.

Прогноз

Прогноз при катаральном среднем отите благоприятный.

Острый катаральный средний отит у ребенка представляет собой патологический воспалительный процесс, который развивается в структурах среднего уха. Заболевание наблюдается в любом возрасте, но больше всего им страдают дети.

Наверное, нет человека, который хотя бы раз в жизни не испытал на себе ушной боли и «прострела» в ушах, или не видел страдания окружающих людей от отита.

Острый катаральный отит среднего уха у детей и взрослых - самая распространенная и благоприятная форма среди всех отитов. Вовремя начатое лечение позволяет излечить эту форму отита буквально в течение нескольких дней.

Но, несмотря на это, воспалительный процесс при катаральном отите охватывает барабанную полость, аттико-антральную область, ячейки сосцевидного отростка и слуховую трубку. Причем распространение патологического процесса происходит быстро на фоне ярко выраженных жалоб у пациента.

Нелеченный катаральный отит переходит в более неблагоприятные формы болезни с наличием экссудата и гнойного отделяемого. Зачастую дальнейшее лечение таких осложнений проводится в лор стационарах с применением хирургических методов лечения, продолжительной антибактериальной терапии, иммунокоррегирующих мероприятий.

Поэтому главная задача сводится к недопущению перехода болезни в гнойные и хронические стадии. Для адекватного лечения необходимо четко определить причину, которая вызвала острый средний катаральный отит – и в этой статье мы рассмотрим не только причины, но и лечение данного заболевания.

Причины острого катарального отита

Развитию болезни в большинстве случаев способствуют нисходящий инфекционный процесс из носоглотки, который распространяется по слуховой трубе. Основным пусковым механизмом острого катарального среднего отита у взрослых и детей может быть:

• гайморит;
• аденоидные вегетации;
• риновирусы;
• тонзиллит;
• грипп и ОРВИ;
• фронтит;
• бактериальная флора (в основном стафилококковая и стрептококковая);
• синусит;
• инфекционные заболевания (скарлатина, корь, туберкулез и другие).

Бактерии и вирусы распространяются во время сморкания, чихания, а также кашля, но возможен и гематогенный путь заражения (через кровь). Это чаще происходит при детских инфекционных заболеваниях.

Возникновению и течению отита способствуют и следующие состояния организма:

• переохлаждение и длительное пребывание в сырых помещениях;
• авитаминозы;
• заболевания печени и почек;
• сахарный диабет;
• слабый иммунитет;
• сильный кашель или чихание, приводящие к перенапряжению и повышению давления. Такое состояние продвигает инфицированную слизь во все полости среднего уха.

У взрослых наблюдается чаще правосторонний или левосторонний катаральный средний отит. В детском возрасте, из-за короткой слуховой трубы, патогенным микроорганизмам гораздо легче достичь среднего духа, поэтому нередко малыши страдают острым двусторонним катаральным средним отитом.

Это объясняется и другими причинами. Дети хуже высмаркивают нос, отказываются от своевременных промываний, да и сразу заподозрить, что у малыша болит ухо, может не каждый родитель.

Симптомы острого катарального отита

Развитие острого катарального отита происходит с выраженной симптоматикой:

• появляется интенсивная ушная боль, чаще дергающая или ноющая. Больной не может спать. Дети сильно плачут, чешут ушко, отказываются от еды.
• боль иррадиирует (отдает) в виски, челюстное пространство или распространяется на ту часть головы, где находится отит;
• покраснение и отечность слухового прохода;
• незначительное напряжение при чихании вызывает усиление болевых ощущений в ушной раковине;
• может наблюдаться притупление или снижение слуха, а иногда возникает шум, звон и заложенность в ушах;
• резко растет температура тела с выраженными явлениями интоксикации: нарушением аппетита, слабостью, тошнотой, головной болью, ломотой в икрах и суставах.

Первая помощь при боли в ушах у детей

Как лечить острый средний катаральный отит

Чтобы лечение прошло успешно и без осложнений немедленно обратитесь на прием к отоларингологу, где доктор проведет осмотр ушей, носа, горла, близлежащих лимфатических узлов, и уже по состоянию лор органов распишет необходимую схему лечения.

Если волею судьбы вы оказались далеко от больниц и аптек , например, на даче, можно предпринять следующие меры. Осмотрите ухо больного и убедитесь, что из слухового прохода нет выделений (не вытекает «водичка», гной или кровянистый экссудат). Затем возьмите небольшую марлевую турунду и смочите ее (слегка) в борном спирте . Турунда должна быть практически сухой, и вставьте глубоко в ухо .

На ночь поставьте компресс с водкой на околоушную зону. Для этого берут небольшой прямоугольный кусок марли (в несколько слоев), посередине вырезают дырку так, чтобы можно было в нее просунуть ухо.

Эту марлю также слегка смачивают в водке и одевают на ухо. Сверху прикладывают бумагу (можно воспользоваться бумагой для выпечки). На бумагу укладывают большой кусок ваты, а сверху околоушную зону прикрывают теплым шарфом. Эффективна данная процедура перед сном.

Если у вас есть синяя лампа - прогревайте ухо в течение 2-5 минут три раза в день . Близко к уху лампу не подносите, больной должен ощущать только приятное тепло. Возможно, в домашней аптечке найдутся капли отипакс или отинум. Тогда вы спасены. Эти капли прекрасно обезболивают и снимают воспалительный процесс. Ими закапывают больное ухо до четырех раз в день, достаточно использовать 2-3 капли в каждый слуховой проход.

Отоларингологи назначают лечение после осмотра, учитывая возраст и жалобы больного. В первую очередь задача сводится к устранению отечности по всей зоне патологического процесса. Для этого используют капли, которые суживают сосуды: називин, галазолин, отривин, тизин и другие.

В ряде случаев подбираются антигистаминные препараты (устраняющие аллергию) - эриус (инструкция) , кларититн, супрастин, цитрин, тавегил, лоратадин и другие. Также могут быть предложены капли на основе серебра: протаргол или колларгол.

Снять местную боль и воспаление помогут капли отипакс. Для нормализации температуры тела и снятия воспаления помогут препараты: пенталгин, парацетамол, нурофен, аспирин.

Если имеет место ОРВИ - отоларинголог подберет противовирусное средство или направит на прием к инфекционисту. В большинстве случаев отит вызывают бактерии. Для подбора антибактериальных средств проводят предварительный посев на бактериальную флору из носа, горла, ушной раковины.

К сожалению, данный анализ будет готов как минимум через неделю, но в случае осложнений, или неадекватного лечения, все же уже через 5 дней будет ясная картина заболевания: что вызвало острый средний отит, и какой антибиотик поможет устранить бактерию.

В начале болезни стараются обойтись местными антибактериальными каплями для ушей (нормаксом, ципромедом, фугентином), и только при недостаточности эффективности местной терапии антибиотики назначаются внутрь.

Популярны и комбинированные ушные капли, которые содержат антибиотик и глюкокортикоиды: софрадекс, полидекс, анаурин. Такие капли убивают бактерии, устраняют отечность, воспаление, проявление аллергии. При лечении катарального отита среднего уха у детей нужна обязательная консультация врача.

Чтобы снизить секрецию в просвет барабанной полости и область слуховой трубы рекомендуют следующие препараты: синупрет, флуимуцил, эреспал, другие.

Важно! Закапывание ушей лучше проводить лежа. Капли должны быть комнатной температуры. После закапывания обязательно закрывают ушной проход ватной или марлевой турундой.

Физиотерапевтические методы лечения катарального отита среднего уха

Цель физиотерапевтического лечения заключается в стабилизации и регрессировании патологического процесса. Для этого могут быть использованы следующие методы:

• прогревание области уха рефлектором Минина (синей лампой);
• вибромассаж козелка;
• лечение инфракрасными лучами (лампа соллюкс);
• электрофорез (эндоназальный);
• лазеротерапия;

Физиотерапевтическое лечение эффективно подавляет развитие болезни, и уже через несколько дней пациент забывает об отите. Количество процедур назначает отоларинголог. После физиотерапевтического лечения на улицу выходить нельзя.

Как минимум пациент должен отдохнуть 30 минут. Желательно домой добираться личным транспортом, чтобы максимально снизить контакт с холодным воздухом, особенно в осенне-зимний период. Иначе все лечение пойдет насмарку.

Профилактика воспалительных заболеваний ушей

Для того чтобы уши всегда оставались здоровыми необходимо свести к минимуму заболеваемость простудами , а также вирусными инфекциями. А при начавшемся рините или заболевании горла следует незамедлительно устранять отечность слизистых оболочек, которые и являются одной из причин отита.

Повышение защитных сил организма - это неотъемлемый залог лечения всех инфекционных и вирусных болезней. Рациональное питание, физкультура, свежий воздух, закаливание - это наилучшие шаги к здоровью.

Начинайте с банальной зарядки и совершенствуйте свой организм, используя медитации, йогу, дыхательные методики. Немаловажно и поддержание на должном уровне психоэмоционального здоровья, которое зачастую снижает иммунитет человека.

Если у вас наблюдается предрасположенность к отитам, то всегда после купаний в природной воде обрабатывайте уши дезинфицирующим раствором (подойдут борный спирт или настойка календулы). Такая обработка особенно необходима, если вы купались в озере или реке.

При незначительных жалобах со стороны ушей сразу же обращайтесь к лору. Не откладывайте поход к врачу на утро, иногда даже двенадцати часов хватает для того, чтобы отит резко активизировался. Помните, что развитие отита имеет стремительное течение, в этом и заключается его коварность! Берегите здоровье!

Как лечить Острый катаральный отит у детей – отвечает доктор Комаровский

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Ребенок больше подвержен заболеванию, чем взрослый - катаральный отит в детском возрасте (до 5 лет) прогрессирует быстрее из-за недосформированности слуховой трубы. При болезни происходит инфицирование структур среднего уха и начинается воспалительный процесс. У патологии стремительное развитие и выраженные симптомы. Воспаление слизистых ушной полости часто предшествует гнойному типу. Симптомы болезней сходны – различить их может лишь отоларинголог после обследования.

Что такое катаральный отит

Воспаление слизистых среднего уха – это катаральный отит. Поражает евстахиеву трубу, ушную полость и сосцевидный отросток. Медикаментозный метод – основное лечение, при осложненном течении требуется антибиотикотерапия, но чаще применяется выжидательная тактика. У взрослых болезнь может пройти самостоятельно, детей до 2 лет госпитализируют.

Катаральный отит подразделяется согласно характеру течения:

1. Острый вид. Характеризуется стремительным развитием – резкое ухудшение состояния, выраженный болевой синдром. Быстрый переход в иные типы.
2. Подострый вид. Продолжительность до 3 месяцев. В сравнении с острым, характеризуется меньшей выраженностью симптоматики.
3. Хронический вид. Продолжительность свыше 3 месяцев. Главный симптом – периодические гнойные выделения из ушной раковины.

Двусторонний

Встречается реже, чем односторонний тип. Часто возникает у детей до 2 лет. Воспалительный процесс задевает оба уха. Выжидательная тактика является неэффективной, т.к. сопутствующие нарушению проявления могут нанести ущерб здоровью, повредив слуховой аппарат. Детский возраст осложняет диагностику болезни. Когда обнаруживается двусторонний острый катаральный средний отит у детей, сразу показаны антибиотики.

Острый

Воспаление задевает все полости, не ограничиваясь барабанной перепонкой. Возбудителем является патогенная флора, которая попадает в среднее ухо из носоглотки посредством слуховой трубы. Острый катаральный средний отит у взрослых и детей не относят к заразным заболеваниям. Он может развиваться на фоне не долеченных инфекционных болезней носоглотки, перешедших в латентную фазу либо когда произошла их хронологизация.

Хронический

Острый катаральный отит преобразуется в хронический по причине отсутствия адекватного лечения. Хронический катаральный отит развивается в 2 вариантах: гипертрофическом и атрофическом. Гипертрофический вариант встречается чаще и характеризуется устойчивым отеком, понижающим проходимость звука. Наблюдается тотальное снижение слуха, т.к. евстахиева труба сужена. Атрофический вариант выражен расширением слухового канала из-за отмирания реснитчатого эпителия. Имеется повышенный риск гнойных воспалений ушной полости.

Причины катарального отита

Переохлаждения, попадание воды в ушную полость, воздействие сквозняка считаются причинами возникновения болезни. Катаральная форма не имеет связи с указанными негативными факторами. Причины катарального отита заключены в патогенной микрофлоре, которая смогла воздействовать на слизистые из-за несостоятельности либо ослабленности защитной функции организма.

Развитию воспалительного процесса слизистых структур могут поспособствовать и другие нарушения носоглотки:

• искривленность перегородки носа;
• разрастания слизистых носа (аденоиды и т.п.);
• язвенные нарушения;
• анатомические особенности строения неба;
• хронически увеличенные и воспаленные гланды.

Воспалительное поражение может начаться по причине механического повреждения барабанной перепонки и последующего попадания на поврежденный участок слизистой среднего уха болезнетворных микроорганизмов. Имеется незначительная вероятность, что острый тип патологии возникнет из-за попадания инфекции в евстахиеву трубу посредством кровотока.

Симптомы катарального отита

Болезненность области уха – главный симптоматический признак воспалительного процесса. Характер болевого синдрома различный – зависит от формы и запущенности патологического процесса. Боль при заболевании отдает в зубы, затылок и виски, может усиливаться и ослабевать, что частично осложняет диагностирование патологии. Симптомы катарального отита, подтверждающие наличие болезни и помогающие верно установить диагноз:

• заложенность, шумы в ушах;
• слух ухудшился;
• повышенная температура;
• лихорадка;
• ощущение боли при надавливании на козелок;
• выделения гноя;
• лимфоузлы увеличены.

Лечение катарального отита

Могут возникать левосторонний, правосторонний и двусторонний варианты. Левосторонний и правосторонний лечатся легко, терапия носит симптоматический характер. Острая форма одностороннего типа заболевания, если терапия была своевременной, имеет позитивный прогноз, редко дает осложнения в виде хронической. Двусторонний лечится сложнее и вероятность осложнения выше. Лечение катарального отита происходит консервативным путем, тактика зависит от возраста пациента.

У детей

Лечение катарального отита у детей до 2 лет ведется в стационаре – сразу показан препарат из ряда антибиотиков (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). Цель – снижение отечности слизистых покровов носоглотки и среднего уха. Начало терапии заключается в минимизации выраженности симптомов – назначают обезболивающее (Ибупрофен), жаропонижающее лекарство. Местно показаны сосудосуживающие капли в нос, в ухо надо капать анестетик с противовоспалительным эффектом.

Быстро протекающее инфекционно-воспалительное поражение полости среднего уха. Клиническая картина заболевания включает выраженный болевой синдром, общие проявления, ощущения заложенности и шума в ухе, понижение слуха, возникновение перфоративного отверстия в барабанной перепонке с последующим гноетечением. В основе диагностики острого среднего отита лежат данные клинического анализа крови, отоскопии, различных исследований слуха, рентгенографии черепа, рино- и фарингоскопии, обследования слуховой трубы. Общее лечение заболевания проводится антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, местная терапия заключается в продувании слуховой трубы, закапывании ушных капель, промывании барабанной полости, введении в нее протеолитических ферментов и пр.

Общие сведения

Острый средний отит является широко распространенной патологией как в детской, так и во взрослой отоларингологии . Острый средний отит - это наиболее часто встречающаяся форма отита . С одинаковой частотой он наблюдается у женщин и у мужчин. В последнее время отмечается склонность острого среднего отита к более вялому течению у взрослых и частому рецидивированию у детей. У детей младшего возраста в связи с особенностями строения уха при остром среднем отите сразу происходит вовлечение в воспалительный процесс антрума - пещеры сосцевидного отростка и заболевание носит характер отоантрита . Острый средний отит может возникнуть как осложнение евстахиита , экссудативного среднего отита , аэроотита , травмы уха , воспалительных заболеваний носоглотки.

Причины острого среднего отита

До 65% острых средних отитов обусловлены стрептококковой инфекцией . На втором месте по частоте встречаемости стоят пневмококк и стафилококк. В редких случаях острый средний отит бывает вызван дифтерийной палочкой, протеем, грибами (отомикоз).

Наиболее часто проникновение инфекционных агентов в барабанную полость происходит тубогенным путем - через слуховую (евстахиеву) трубу. В норме слуховая труба служит барьером, защищающим среднее ухо от попадания в него находящихся в носоглотке микроорганизмов. Однако при различных общих и местных заболеваниях ее функция может нарушаться, что приводит к инфицированию барабанной полости с развитием острого среднего отита. Провоцирующими дисфункцию слуховой трубы факторами являются: воспалительные процессы верхних дыхательных путей (ринит , озена , фарингит , ларингит , ларинготрахеит , ангина , аденоиды , хронический тонзиллит); доброкачественные опухоли глотки (ангиома , фиброма, невринома и др.), опухоли полости носа ; хирургические вмешательства в полости носа и глотки; диагностические и лечебные манипуляции (продувание по Политцеру , катетеризация слуховой трубы, тампонада при носовом кровотечении).

Развитие острого среднего отита может произойти при инфицировании барабанной полости транстимпанальным путем - через поврежденную барабанную перепонку, что случается при травмах и инородных телах уха . Гематогенный путь инфицирования полости среднего уха с возникновением острого среднего отита может наблюдаться при общих инфекциях (кори , гриппе , скарлатине , краснухе , дифтерии , сифилисе , туберкулезе). Казуистическим случаем считается появление острого среднего отита в связи с проникновением инфекции из полости черепа или внутреннего уха.

В возникновении острого среднего отита имеет значение состояние общего и местного иммунитета. При его снижении даже сапрофитная флора, попадающая в барабанную полость из носоглотки, может стать причиной развития воспаления. Относительно недавно было доказано, что в появлении острого среднего отита не последняя роль принадлежит так называемой ушной аллергии, которая является одним из проявлений системной аллергии наряду с аллергическим ринитом , экссудативным диатезом , аллергическим дерматитом , астматическим бронхитом и бронхиальной астмой . Немаловажную роль в развитии острого среднего отита играют неблагоприятные факторы внешней среды: переохлаждение , сырость, резкие перепады атмосферного давления.

Симптомы острого среднего отита

Острый средний отит в среднем длится около 2-3 недель. В течении типичного острого среднего отита выделяют 3 последовательные стадии: доперфоративную (начальную), перфоративную и репаративную. Каждая из этих стадии имеет свои клинические проявления. При своевременно начатом лечении или высокой иммунологической резистентности организма острый средний отит может принять абортивное течение на любой из указанных стадий.

Доперфоративная стадия острого среднего отита может занимать всего несколько часов или длится 4-6 дней. Она характеризуется внезапным началом с интенсивной боли в ухе и выраженными общими симптомами. Боль в ухе обусловлена быстро нарастающей воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, в результате чего происходит раздражение нервных окончаний языкоглоточного и тройничного нервов. Боль в ухе при остром среднем отите носит резкий мучительный и иногда нестерпимый характер, приводит к нарушению сна и снижению аппетита. Она иррадиирует в височную и теменную области. Болевой синдром у пациентов с острым средним отитом сопровождается шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха. Эти симптомы связаны с тем, что из-за воспалительных изменений снижается подвижность находящихся в барабанной полости слуховых косточек, отвечающих за звукопроведение.

Общие проявления острого среднего отита заключаются в повышении температуры тела до 39°С, общей слабости, ознобе, утомляемости и разбитости. Гриппозный, скарлатинозный и коревой острый средний отит часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс внутреннего уха с развитием лабиринтита и понижением слуха за счет расстройств звуковосприятия.

Перфоративная стадия острого среднего отита наступает, когда в результате скопления в барабанной полости слишком большого количества гнойного содержимого происходит разрыв барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие начинают выходить вначале слизисто-гнойные, затем гнойные, а иногда и кровянистые выделения. При этом самочувствие больного острым средним отитом заметно улучшается, боль в ухе стихает, температура тела подает. Гноетечение обычно продолжается не более недели, после чего заболевание переходит в следующую стадию.

Репаративная стадия острого среднего отита характеризуется резким уменьшением и прекращением гноетечения из уха. У большинства пациентов в этой стадии происходит самопроизвольное рубцевание перфоративного отверстия в барабанной перепонке и полное восстановление слуха. При размере перфорации более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается. Если зарастание отверстия все же происходит, то место перфорации остается атрофичным и тонким, поскольку образовано лишь эпителиальным и слизистым слоями без фиброзного компонента. Большие перфорации барабанной перепонки не закрываются, по их краю наружный эпидермальный слой перепонки срастается с внутренним слизистым, образуя омозолелые края остаточного перфоративного отверстия.

Острый средний отит далеко не всегда протекает с типичной клинической картиной. В некоторых случаях наблюдается изначально затяжной и слабовыраженный характер симптомов, отсутствие самопроизвольного разрыва барабанной перепонки. С другой стороны, возможно крайне тяжелое течение острого среднего отита с выраженной симптоматикой, температурой до 40°С, головной болью , тошнотой и головокружением. Задержка образования перфорации барабанной перепонки в таких случаях приводит к быстрому распространению инфекции в полость черепа с развитием внутричерепных осложнений. В случаях, когда после перфорации барабанной перепонки улучшение состояния не происходит, отмечается усугубление симптоматики после некоторого улучшения или наблюдается длительное (более месяца) гноетечение, следует думать о развитии мастоидита .

Диагностика острого среднего отита

Диагноз острого среднего отита устанавливается отоларингологом на основании жалоб пациента, характерного внезапного начала заболевания, результатов отоскопии и микроотоскопии , исследования слуха . В клиническом анализе крови у пациентов с типичным течением острого среднего отита выявляется умеренный лейкоцитоз и нерезкое ускорение СОЭ. Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, значительным ускорением СОЭ. Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о развитии мастоидита, является отсутствие эозинофилов.

Отоскопическая картина острого среднего отита зависит от стадии заболевания. В начальном периоде выявляется инъекция радиальных сосудов барабанной перепонки. Затем гиперемия приобретает разлитой характер, отмечается инфильтрация и выпячивание перепонки в сторону слухового прохода, иногда присутствует беловатый налет. В перфоративной стадии при отоскопии видна щелевидная или округлая перфорация барабанной перепонки, наблюдается пульсирующий световой рефлекс - синхронная с пульсом пульсация гноя, видимого через перфорацию. В отдельных случаях наблюдается пролабирование через перфоративное отверстие слизистой барабанной полости, напоминающей грануляционную ткань. В репаративной стадии острого среднего отита при отоскопии может отмечаться заращение перфорации или ее организация в виде уплотнения и омозолелости края.

Лечение острого среднего отита

Острый средний отит лечится в зависимости от стадии и, как правило, в амбулаторных условиях. При развитии осложнений показана госпитализация больного. С целью купирования болевого синдрома в доперфоративной стадии острого среднего отита применяют содержащие анестетики ушные капли. Эффективно закапывание подогретых до 38-39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином, которую извлекают через несколько часов. Используют также турунды, смоченные спиртовым р-ром борной кислоты. Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.

Общая терапия пациентов с острым средним отитом проводится противовоспалительными препаратами: диклофенаком, ибуфеном и пр. В случае повышения температуры тела и интенсивного болевого синдрома показана антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются амоксициллин, цефуроксин, спирамицин. Начав прием антибиотика, необходимо его пропить в течение 7-10 дней, поскольку досрочное прекращение антибиотикотерапии может привести к возникновению рецидивов и осложнений, хронизации отита, образованию спаек внутри барабанной полости.

Хороший эффект в доперфоративной стадии острого среднего отита дает продувание слуховой трубы по Политцеру и промывание среднего уха растворами антибиотиков в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами. Выпячивание барабанной перепонки на фоне проводимого лечения говорит о том, что несмотря на все лечебные мероприятия, в барабанной полости происходит скопление большого количества гноя. Такое состояние чревато развитием осложнений и требует проведения парацентеза барабанной перепонки .

В перфоративной стадии острого среднего отита наряду с применением антигистаминных, сосудосуживающих и антибактериальных средств проводят туалет наружного уха и транстимпанальное введение препаратов. Для уменьшения отека и секреции слизистой используют фенспирид, для разжижения густого секрета - муколитики (ацетилцистеин, растительные препараты). Назначают физиотерапевтическое лечение: УФО , УВЧ и лазеротерапию .

Лечение в репаративной стадии острого среднего отита направлено на предотвращение образования спаек, восстановление функций слуховой трубы, повышение защитных сил организма. Применяют продувание слуховой трубы, введение через нее в барабанную полость протеолитических ферментов, пневмомассаж барабанной перепонки , ультрафонофорез с гиалуронидазой, витаминотерапию, прием биостимуляторов (маточное пчелиное молочко, гемодериват крови телят).

Прогноз острого среднего отита

При своевременном и грамотном лечении, достаточной активности иммунных механизмов острый средний отит заканчивается полным выздоровлением и 100% восстановлением слуха. Однако позднее обращение к врачу, плохое состояние иммунитета, неблагоприятные внешние воздействия и фоновые заболевания могут стать причиной совершенно иного исхода заболевания.

Острый средний отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит , который сопровождается прогрессирующей тугоухостью и рецидивами гноетечения. В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к выраженным рубцово-спаечным изменениям в барабанной полости, нарушающим подвижность барабанных косточек и являющимся причиной развития адгезивного среднего отита со стойким понижением слуха.

В тяжелых случаях острый средний отит сопровождается развитием целого ряда осложнений: гнойного лабиринтита, мастоидита, неврита лицевого нерва , петрозита, менингита , тромбоза сигмовидного синуса, абсцесса головного мозга , сепсиса, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

Катаральный отит является начальной стадией воспалительного заболевания уха, которое характеризуется образованием в его полости серозного экссудата. Воспаление начинается после попадания жидкости и микроорганизмов в полость среднего уха из носоглотки, через евстахиеву трубу. В большинстве случаев возбудителями инфекции являются стрептококки, пневмококки и т.п.

Катаральная стадия отита способна переходить в гнойную или хроническую форму. Дети наиболее подвержены развитию заболевания за счет особенностей строения органов носоглотки, а также не полной зрелости иммунной системы.

• Боль в ухе. Ухо болит постоянно, к вечеру болезненные ощущения становятся еще сильнее. Особенностью является то, что боль становится сильнее при глотании, жевании или кашле, может отходить в область зубов, височных и лобных долей.
• Повышенная температура тела. Воспалительный процесс является причиной бурной реакции организма на него, в результате чего температура тела может повышаться.
• Заложенность. Патология сопровождается образованием отечности слизистой оболочки, в полости среднего уха накапливается экссудат, что приводит к ощущению заложенности. В связи с этим может возникать временное нарушение слуха.
• Сильная боль при надавливании уха. Это связано с воспалением барабанной перепонки, давление приводит к сильным болевым ощущениям.
• Покраснение слизистой оболочки уха и барабанной перепонки. Самостоятельно увидеть покраснение барабанной перепонки невозможно, это может сделать только ЛОР.
• Выделение прозрачного экссудата. Отличить катаральную жидкость от гноя может только специалист при осмотре пациента.

Острый катаральный средний отит проявляется сильной болью, в связи с чем пациент не может спать, а также усложнено глотание из-за сильного дискомфорта.

Виды катарального отита

Воспалительные процессы могут отличаться друг от друга в зависимости от локализации и интенсивности.

1. Односторонний. В процесс вовлекается только левое или правое ухо.
2. Двухсторонний. В процесс вовлекаются оба уха. Двусторонний катаральный отит начинается с воспалением в одном ухе, и только через время переходит на другое.
3. Острый. Острый катаральный отит является наиболее распространенной формой. Сопровождается сильной болью и поднятием высокой температуры тела. При осмотре специалист может увидеть сильное покраснение, связанное с воспалительным процессом.
4. Хронический. Самостоятельно развивается на фоне склеротических изменений органов среднего уха. Чаще всего хронический катаральный отит развивается на почве не долеченного острого воспаления. Данная патология характеризуется образованием спаек в среднем ухе, разрастанием гиалиновых тканей в толще барабанной перепонки и отложением их на стенках. Развитие хронической формы приводит к частичной утрате слуха, изменениям строения мелких органов в среднем ухе и ухудшению эластичности барабанной перепонки.

Почему возникает острый средний отит

Основной причиной, вызывающей заболевание, является бактериальная микрофлора, которая попадает в ухо через евстахиеву трубу или кровь. Воспаление развивается, как последствия перенесенного простудного заболевания, при котором бактерии попадают в ухо вместе с носовым секретом или при неправильном промывании носа.

Аллергические реакции тоже вызывают отечность слизистых оболочек, что может привести к развитию данной формы заболевания.

Особенности среднего отита у детей

Катаральный отит у ребенка развивается за счет особенного строения слуховой трубы.

Евстахиева труба новорожденного ребенка очень короткая и широкая, что является причиной легкого проникновения через нее жидкости. Со временем труба становится уже и длиннее, что сокращает риск попадания через нее болезнетворных микроорганизмов. Младенцы могут заболеть даже по причине длительного лежания в горизонтальном положении.

Катаральный отит у взрослых развивается гораздо реже, чем у детей.

Что способствует отиту

• переохлаждение;
• недостаток витаминов и минеральных веществ;
• слабый иммунитет после перенесенных ранее заболеваний;
• изменение строения органов носоглотки. Разрастание тканей слизистой оболочки или отек вследствие аллергической реакции, нарушают проходимость слуховой трубы. Это приводит к развитию воспалительного процесса, который распространяется на область среднего уха.

Методы лечения

Данное заболевание может стать причиной развития серьезных осложнений, поэтому к лечению нужно переходить при появлении первых признаков. Не рекомендуется назначать лечение самостоятельно без консультации у ЛОРа, это может привести к частичной или полной утрате слуха.

Классическая терапия

• Снятие отека. Отек тканей способствует развитию катарального воспаления. Для снятия отека используют сосудосуживающие назальные капли.
• Противовоспалительные средства. Для этих целей используют ушные капли, в состав которых входят противовоспалительные вещества.
• Антибиотики. Антибактериальные препараты воздействуют на инфекцию, вызвавшую воспалительный процесс. Катаральный средний отит у детей младше 2-х лет рекомендуется лечить с применением антибиотиков в обязательном порядке, детский организм еще не в состоянии самостоятельно бороться с инфекцией. Детям старше 2-х лет рекомендуется применять антибиотики только при условии, что высокая температура держится несколько дней. Болезнь у взрослых и подростков лечится без применения системных антибиотиков. Для этого достаточно применения антибактериальных капель с антибактериальным средством.
• Жаропонижающие.
• Обезболивающие препараты. Ушная боль может быть очень сильной, для ее снятия рекомендуется использовать анальгетики и ушные капли с обезболивающим компонентом.
• Прогревание. Нельзя греть ухо, когда у больного повышенная температура. При развитии гнойного воспаления прогревающие процедуры тоже строго запрещены. Это только усугубит развитие болезни.
• Постельный режим.

Альтернативные способы

Использование альтернативных методов лечения рекомендуется проводить под контролем медицинского специалиста во избежание развития возможных осложнений. В качестве альтернативных методов лечения могут быть использованы такие методы.

1. Прогревание. Для этих целей может быть использована поваренная соль, которую нагревают и прикладывают к больному уху. Данная методика противопоказана при повышенной температуре тела и подозрении на развитие гнойного воспаления.
2. Физиотерапия. Данная методика используется наряду с классической терапией. Благоприятный эффект оказывает УВЧ, магнитная и лазерная терапия. В результате данных техник улучшается кровообращение, снимается отек.
3. Шунтирование и катетеризация барабанной полости и слуховой трубы. Суть данных методик заключается в искусственном выведении экссудата из среднего уха, что позволяет купировать воспалительный процесс и избежать дальнейшего накопления жидкости.

Возможные осложнения

Данное заболевание и его симптомы редко становятся развитием серьезных осложнений. Проблемы возникают на этапе, когда воспаление переходит в гнойную стадию.

• Воспаление органов среднего уха. К ним относят мастоидит, лабиринтит и т.д.
• Распространение процесса на другие части головы. В результате может возникать менингит, энцефалит, поражения лицевого нерва и т.д.
• Сепсис. Возникает при попадании возбудителя в кровеносную систему. Данная патология опасна для жизни пациента и требует немедленного лечения.
• Нарушение или полное отсутствие слуха. Развивается из-за развития склеротических изменений, которые нарушают нормальное функционирование органов среднего уха.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать возникновения этой болезни необходимо своевременно лечить простудные заболевания, такие как ОРВИ, насморк и т.д. Также следует правильно сморкаться, чтобы избежать попадания инфекционного выделения из носа в слуховые трубы. Родители в первую очередь должны объяснить и научить своего ребенка правильно сморкаться.

Безусловно, главным профилактическим методом катаральной формы отита является повышение защитных сил организма. И это касается абсолютно всех болезней. Если говорить о младенцах, профилактические меры в их случае заключаются в кормлении только в вертикальном либо полувертикальном положении тела.

Лекарственные препараты