Гипернефрома - это злокачественное новообразование почек, которое, по мнению одних ученых, является следствием патологически заложенных на эмбриональном уровне зачатков тканей коры надпочечников в почке человека, по мнению других - развивается из собственных эпителиальных клеток коркового слоя этого органа. Данная разновидность злокачественного новообразовании встречается в практике врачей чаще других раковых опухолей (75-85% всех выявленных патологий). Следует отметить, что дети страдают таким заболеванием крайне редко, мужчины - чаще женщин, а возраст пациентов с диагностированной гипернефромой составляет приблизительно от 20 до 50 лет. Размер новообразования может быть весьма вариабельным. Зафиксирован случай, когда удаленная гипернефрома почки была взвешена и ее масса составила более 3 кг. Растет опухоль достаточно медленно, порой несколько лет. Большую часть этого времени пациент может не испытывать никаких симптомов, что значительно затрудняет раннюю диагностику заболевания. Опухоли, размер которых не превышает 3 см, принято считать доброкачественной аденомой, а опухоли размером не более 6 см позиционируют как редко дающие метастазы. В некоторых случаях, когда опухоль принимает большие размеры, она может нарушать целостность коркового слоя и проникать в другие структуры почки (лоханки и паранефральную клетчатку). Гипернефрома может прорастать в почечную или нижнюю полую вену.
Причины гипернефромы почки
Этиология гипернефромы почки - вопрос дискуссионный, точные причины возникновения данного заболевания до сих пор достоверно неизвестны современной науке. Однако существуют факторы, которые увеличивают риск развития злокачественных новообразований почек, в том числе и гипернефромы.
Данные исследований свидетельствуют, что у курильщиков и людей, пренебрегающих принципами здорового образа жизни, риск возникновения рака почек значительно выше, чем у людей некурящих и придерживающихся принципов здорового питания.
В группу риска попадают рабочие строительных специальностей, которые вынуждены постоянно контактировать с такими химикатами, как асбест, растворители, кадмий и т.д. Также значительно увеличивает риск возникновения гипернефромы почек длительный приём лекарственных средств, содержащих фенацетин.
В анамнезе больных раком почек часто отмечается наличие таких заболеваний, как:
- сахарный диабет;
- избыточный вес или ожирение;
- артериальная гипертензия;
- туберкулез;
- пиелонефрит;
- поликистоз почек;
- дистопия и т.д.
Существуют данные о генетической предрасположенности к данной форме злокачественных новообразований почек.
Симптомы гипернефромы почки
Как уже было отмечено выше, гипернефрома может долгое время «не подавать признаков жизни», то есть процесс формирования и роста опухоли часто остается незамеченным для пациента. Часто данная патология относится специалистами к числу «медицинских находок», то есть обнаруживается случайно при обследовании пациента по другому поводу. От начала патологического процесса до появления первой симптоматики может пройти несколько лет. Существует определенная триада симптомов, характерная для всех патологических состояний почки:
- наличие крови в моче пациента (гематурия);
- болевой синдром различной интенсивности;
- определение участка поражения при пальпации.
Также отмечаются внепочечные проявления данного заболевания: ухудшение общего соматического состояния, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и, как следствие, похудение.
Наиболее значимым в диагностическом плане симптомом является гематурия или наличие крови в моче пациента. Данный процесс может иметь различную интенсивность. У одних пациентов наличие крови в моче можно определить только в ходе микроскопического исследования, у других же гематурия может носить профузный или тотальный характер. Сильная гематурия приводит к развитию анемии.
Болевой синдром следует сразу за первыми признаками гематурии. Боли могут напоминать почечные колики с иррадиацией в поясницу. Боль сопутствует пациенту постоянно и имеет ноющий характер.
Следует обратить внимание на косвенные симптомы. Поражение обеих почек случается достаточно редко. Чаще наблюдается правостороннее или левостороннее поражение этого органа. Гипернефрома левой почки может дать такое осложнение, как варикозное расширение вен яичка и семенного канатика у мужчин среднего и пожилого возраста. Гипернефрома правой почки может стать причиной возникновения желтухи, так как опухоль может сдавливать желчные протоки.
Диагностика гипернефромы
Если вы заметили описанные симптомы, то вам стоит незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-урологу. Именно доскональное урологическое обследование является самым достоверным диагностическим мероприятием. В ходе визуального осмотра пациента и пальпаторного обследования могут быть выявлены некоторые признаки гипернефромы: отечность ног, расширение венозного рисунка на коже живота, варикозное расширение вен семенного канатика, достаточно характерная асимметрия живота и т.д. Прощупывается опухоль в почке далеко не всегда. В особенности сложно пальпировать новообразование у пациентов с большой массой тела.
В ходе урологического обследования проводят следующие диагностические мероприятия.
- Экскреторная урография - рентгенологический метод диагностики заболеваний мочевыводящей системы. Позволяет обнаружить структурные деформации или нарушения в работе чашечно-лоханочной системы.
- Ретроградная пиелография - еще один рентгенографический метод исследования, позволяющий визуализировать и исследовать состояние полосной системы почки. Проводят при невозможности экскреторной урографии и при ярко выраженной дисфункции почек.
- Тонкоигольная биопсия почки с последующим морфологическим анализом полученного материала.
- УЗИ почек.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет точно определить размер опухоли и ее распространенность, а также выявить наличие увеличенных лимфоузлов.
- Ангиография - рентгенологический метод исследования, позволяющий визуализировать сосудистые структуры почек.
- Флебография - рентгенографическое исследование вен, основанное на введении контрастного вещества. Позволяет определить проходимость вен.
Также пациенту показаны общие анализы крови и мочи. При наличии гипернефромы могут отмечаться гематурия, эритроцитурия, значительное увеличение показателя скорости оседания эритроцитов, анемия и т.д.
Для того чтобы исключить наличие метастазов, проводят исследование таких органов, как легкие, печень и кости скелета. Именно эти органы и системы больше других подвержены риску метастазирования.
Лечение гипернефромы почки
Лечение данного заболевания имеет три основных направления: химиотерапия, рентгеновское облучение и хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии заболевания, размера опухоли и функциональной состоятельности второй почки. Если опухоль признана операбельной, а вторая почка способна принять на себя функции обеих - проводят полное удаление одной почки, а также надпочечника, прилежащих тканей и лимфоузлов.
Если опухоль имеет диаметр менее 7 см и не выходит за пределы капсулы, то возможна частичная нефрэктомия. Также подобная операция проводится в случаях, когда у пациента имеются функциональные нарушения в работе второй неповрежденной почки.
Если удалить опухоль не представляется возможным, то предпринимают меры по блокировке кровеносных сосудов, питающих опухоль. Рентгеновское облучение и химиотерапия могут иметь как самостоятельное значение, так и применяться вместе с хирургическими методами лечения.
Другие высокотехнологичные методы лечения (криотерапия, радиотерапия и т.д.) имеют недоказанную эффективность.
Прогноз и профилактика гипернефромы
Большое значение имеет профилактический осмотр нефрологов и урологов. Такое обследование необходимо проходить даже совершенно здоровым людям хотя бы один раз в год. Особенно это касается мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, так как они более остальных подвержены риску возникновения гипернефромы.
Ранняя диагностика - залог успешного лечения. Если гипернефрома выявлена на первой стадии, то возможно полное излечение пациента. При четвертой стадии заболевания прогноз неблагоприятный, и врачам, чаще всего, не удается достичь даже однолетней выживаемости.
Не откладывайте визит к врачу! Позаботьтесь о своем здоровье!
По статистике, гипернефроидный рак почки встречается в 90% случаев диагностики почечных новообразований. На его долю приходится 5% от общего числа онкологических заболеваний. Патология диагностируется у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. При своевременной диагностике прогноз благоприятный. Чтобы предупредить метастазирование, следует при возникновении любых симптомов обратиться к врачу.
Что такое почечная гипернефрома?
При гипернефроидном раке почки происходит быстрое метастазирование в легкие, позвоночник и кости черепа.
Гипернефроидный или светлоклетчатый рак ― наиболее распространенное злокачественное новообразование почек. Развивается из эпителиальной ткани, и может поразить любую нефроновую структуру. Размер опухоли от 3 см. Известны случаи диагностики гипернефроидного рака, вес которого составил более 3 кг. По статистике, только 1 из 45 опухолей, чей размер меньше 3 см, является злокачественной. Новообразование часто прорастает внутрь почечной капсулы и поражает сосуды, питающие орган. Наиболее подвержены развитию патологии мужчины в возрасте 40―70 лет. У детей заболевание возникает крайне редко.
Вернуться к оглавлению
По каким причинам возникает болезнь?
К основным причинам развития патологии относят:
- отягощенную наследственность;
- курение, особенно продолжительное время;
- нарушение гормонального фона, гормональную терапию;
- отравление токсическими веществами;
- низкое качество питьевой воды, загрязнение окружающей среды;
- присутствие в почках камней, раздражающих эпителий;
- ряд заболеваний почек и обмена веществ;
- избыточный вес.
Вернуться к оглавлению
Механизм развития
У курильщиков образование может прорастать в почечную паренхиму.
Светлоклеточный гипернефроидный рак почки формируется только в корковом веществе органа. На начальном этапе развития гипернефроидный рак удастся обнаружить только посредством ангиографии. Частота поражения левой и правой почки примерно равны. При неблагоприятных условиях, особенно если пациент курит или часто контактирует с токсическими веществами, например, на производстве, новообразование развивается, поражая почечную паренхиму и прорастая в нее. Выход образования за пределы почечной капсулы поражает кровеносные и лимфатические сосуды, органы, находящиеся возле почек.
Пока опухоль не достигнет 5―6 см в диаметре, метастазирование не происходит. Гистологическое исследование показывает, что клетки новообразования подобны эпителию почечных канальцев. Обнаруживаются светлые клетки, перемежающиеся с гранулярными и веретенообразными. Интенсивное развитие опухоли приводит к образованию некрозов, кальцификаций и кровоизлияний, обнаруживающихся в образовании.
Вернуться к оглавлению
Каковы симптомы патологии?
При гипернефроидном раке почки симптомы могут возникнуть только на последнем этапе развития патологии, когда происходит метастазирование в другие органы.
В начале развития опухоли признаки болезни отсутствуют. Патология способна прогрессировать в течение десятков лет, никак себя не обнаруживая. При постепенном увеличении гипернефроидного рака возникают болевые ощущения в области почки, в моче периодически появляется кровь. Если в это время не начать лечение, может развиться хроническая почечная колика.
Онкологическое заболевание проявляется ухудшением аппетита у больного.
Наряду с этим наблюдается:
- общая слабость;
- ухудшение аппетита;
- повышение АД;
- повышение температуры тела;
- ряд признаков, характерных для поражения метастазами тех или иных органов.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Гипернефрома почки обнаруживается с помощью проведения следующих методов диагностики:
- Общий осмотр. У пациента обнаруживается увеличение живота, проявление на нем венозной сетки, наличие отеков.
- Клинический анализ крови. Патология характеризуется повышенным уровнем СОЭ и лейкоцитов.
- Клинический анализ мочи. В урине обнаруживается кровь и гной.
- УЗИ. Выявляет наличие, локализацию и степень развития опухоли.
- Урография с контрастным веществом. Выявляет изменения и деформации в почечной ткани.
Вернуться к оглавлению
Как лечить патологию?
При выявлении гипернефроидного рака почки назначается оперативное вмешательство. Если непораженная почка в полном объеме выполняет свои функции, новообразование удаляется вместе с пораженным органом и надпочечником. В случае если вторая почка функционирует неполноценно, проводится удаление части пораженного органа. Параллельно с оперативным лечением проводится курс химиотерапии и облучение.
При последней стадии болезни человеку может назначаться лучевая терапия.
Если патология обнаружена на последнем этапе развития и проведение операции не даст результата, при желании пациента применяется облучение и химиотерапия. Эти методы лечения позволяют замедлить рост патологии и несколько продлить жизнь пациента. При этом важно оказывать моральную поддержку пациента и обеспечить ему максимально комфортные условия жизни.
Вернуться к оглавлению
Какой прогноз при гипернефроидном раке почки?
Гипернефрома почки ― злокачественное образование, способное поразить метастазами ряд органов и привести к летальному исходу. В зависимости от того, на каком этапе развития было диагностировано заболевание, зависит дальнейший прогноз:
- Выявление опухоли на начальном этапе развития при условии полноценной терапии позволяет вылечить 9 из 10 пациентов.
- Лечение, начатое со второй стадии болезни, приводит к продолжительной ремиссии у 50% больных.
- Метастазирование в другие органы позволяет прожить более пяти лет только 15% пациентов.
- При прорастании почки и поражении окружающих органов прогноз неблагоприятный.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
Чтобы избежать развития онкологического заболевания почек, важно бросить курить и избегать контакта с отравляющими веществами. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не употреблять в пищу продукты сомнительного качества. Нужно регулярно проходить медицинский осмотр, своевременно лечить обнаруженные заболевания. Для постоянного места жительства следует выбирать экологически чистые регионы.
prourinu.ru
Основные признаки гипернефромы
Появляется почечная боль (в пояснице), кровь в моче (гематурия), почка увеличивается.
В некоторых случаях онкологический процесс протекает бессимптомно, вплоть до метастазов в удалённые органы.
Гематурия наблюдается у 4 из 5 пациентов, болью, как правило, не сопровождается. Иногда к этому симптому присоединяется повышение температуры тела и рвота.
Боль при мочеиспускании бывает редко и связана она с отхождением через мочеточник сгустков крови (у женщин симптом не выражен).
Количество крови в моче может сильно отличаться – от профузного (струйного) кровотечения до визуально незаметных включений (эритроциты определяются в анализе мочи).
Фотогалерея: основные симптомы
Профузное кровотечение развивается во время расплавления опухолью крупного сосуда, при прорастании в лоханку почки.
На этапе кровотечения опухоль уже хорошо прощупывается. Кроме крови с мочой выделяется белок и гной (в половине случаев). Увеличение почки, несмотря на название заболевания (гипер – увеличение, нефрос-почка), бывает лишь в 70% случаев.
Гипернефрома относительно медленно распространяется, поэтому при своевременной диагностике и удалении прогноз жизни таких пациентов благоприятен.
По лимфатическим путям опухоль распространяется неохотно, зато описаны случаи, когда гипернефрома проникает через кровеносные сосуды в соседние органы, задолго до появления почечных симптомов.
Боли наблюдаются только у половины пациентов на поздних стадиях онкологического процесса. Могут быть постоянными или периодическими, отдают в паховую область, мочевой пузырь.
Закупорка мочевыводящих путей сгустками крови и элементами тканей опухоли сопровождается клиникой почечной колики.
Сопутствующие (второстепенные) симптомы
Расширение вен яичка (варикоцеле) возникает из-за сдавления опухолью или метастазами (в т.ч. заинтересованными лимфоузлами) почечных вен или непосредственно вен семенного канатика. Как правило, болезненными ощущениями не сопровождается.
Повышение температуры тела. Причины этого симптома неясны. Считается, что его вызывает распад тканей и гормональная дисфункция поражённого надпочечника.
Редкие проявления гипернефромы: одышка, энурез, тошнота, изжога. На поздних стадии заболевания может наблюдаться кахексия.
Фотогалерея: сопутствующие признаки
Метастазирует опухоль в лёгкие и кости: череп, поясничный отдел позвоночника.
Факторы, способствующие развитию гипернефромы
- Наследственные патологии надпочечников, наличие прямых родственников с онкопатологией;
- Сахарный диабет, ожирение, повышенное артериальное давление;
- Применение химиотерапии, цитостатиков;
- Киста, поликистоз почек, гломерулонефрит, пиелонефрит;
- Употребление в пищу канцерогенов, радиоактивное воздействие.
Фотогалерея: провоцирующие заболевания
Диагностика заболевания
Пациентам назначают развёрнутый анализ крови, мочи, ультразвуковое исследование.
Для получения информации о природе и распространённости процесса назначается МРТ почки с контрастированием, биопсия для определения типа опухоли. Урография назначается для исследования дефекта лоханки. При гематурии производят цитоскопию.
МРТ и КТ позволяют определить объём и целесообразность хирургического вмешательства.
Лечение гипернефромы
Преимущественно хирургическое. Как правило, речь идёт об удалении поражённой почки с метастазами опухоли, при условии нормальной работы второй.
Сложность ситуации заключается в том, что при отсутствии видимых метастазов в регионарных лимфатических узлах, заболевание может через кровеносную систему достигать отдалённых органов. С другой стороны, часто бывает так, что метастаз всего один, и при его удалении пациент избавляется от заболевания.
При неоперабельных опухолях применяется рентгенотерапия. Облучение замедляет рост опухоли. В некоторых случаях хирургическое лечение комбинируют с химиотерапией и облучением.
Видео о лечении гипернефромы (нефректомия)
Показания и противопоказания к операции
До сих пор единого мнения нет. Общая позиция – все случаи гипернефромы нужно оперировать, если нет кахексии, множественных метастазов во внутренних органах.
Снижение функции второй почки не является абсолютным противопоказанием, поскольку от кровотечения, интоксикации и распространения процесса больной погибает гораздо быстрее (и вероятнее), чем от почечной недостаточности. При тяжёлых формах почечной недостаточности и/или сахарном диабете не оперируют.
При выраженной сердечной недостаточности операцию не проводят.
Если опухоль уже проросла сквозь почечную капсулу и захватила окружающие лимфоузлы – большая часть клиник не оперируют.
При одиночном метастазе – сначала удаляют поражённую почку, затем метастаз.
Чем быстрее диагностируется гипернефрома и удаляется почка, тем лучше прогноз для пациента. В тяжёлых ситуациях может рассматриваться вариант пересадки донорского органа.
wikifamily.ru
Этиология
На данном этапе развития медицины нельзя достоверно определить причины, под влиянием которых возникает гипернефрома почки. По статистике патология диагностируется чаще у мужчин среднего и старшего возраста (от 40 до 65 лет). При этом большинство из них является заядлыми курильщиками. Курение считается одним из наиболее вероятных причин развития злокачественных опухолей мочевыделительной системы. Другую группу риска составляют люди, работающие на химическом производстве. Постоянный контакт с канцерогенами (бензин, асбест, органические растворители, пестициды и др.) может привести к возникновению гипернефромы почки. Поэтому сотрудники промышленных предприятий, которые работают в постоянном контакте с вредными веществами, должны ежегодно проходить медосмотр и обращать внимание на состояние мочевыделительной системы.
Риск возникновения гипернефромы почки повышается при наличии таких заболеваний, как хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, нефролитиаз и другие. Группу риска составляют люди, чьи кровные родственники страдали от любых онкозаболеваний (особенно мочевыделительной системы).
Морфология
Опухоль растет из эпителиальной ткани. Свой рост светлоклеточный гипернефроидный рак может начать из любой структуры данного органа. Внешне опухоль напоминает узел с плотной, бугристой поверхностью. Она находится в капсуле, но при интенсивном увеличении прорастает в здоровые ткани. Если образование достигает крупных размеров, оно проникает не только в паренхиму почки, но и травмирует стенку нижней полой вены. Преимущественный путь метастазирования – гематогенный.
При разрезе опухоль «пестрая», так как видно некротические очаги, мелкоточечные кровоизлияния, скопления жирового слоя, участки разрастания фиброзной ткани. В толще самого образования можно обнаружить небольшие кисты, которые заполнены серозным или кровянистым содержимым.
Клиническая картина
Основной опасностью гипернефромы является ее бессимптомное течение. При этом заболевании очень длительный латентный период.
Наличие гипернефромы можно впервые заподозрить при появлении местных симптомов. К диагностически значимым относится безболезненная гематурия. Кровь в моче появляется резко на фоне полного благополучия, без признаков острой интоксикации и также быстро проходит. Некоторые пациенты указывают на выделение небольших кровяных сгустков.
Выраженная гематурия может привести к формированию тромба, который закрывает просвет мочеточника и препятствует своевременному отхождению мочи. На фоне этого появляется сильная боль, возникающая после того, как появилась кровь в моче. При окклюзии просвета мочеточника значительно затрудняется мочеотделение, жидкость скапливается, растягивает капсулу почки и вызывает болевой синдром. Пациенты описывают боль как сильную, резкую, схваткообразную. Этот приступ необходимо дифференцировать с почечной коликой.
В период быстрого роста опухоли, присоединяются симптомы интоксикации. Пациенты жалуются на слабость, вялость, потерю массы тела (раковая кахексия), постоянную субфебрильную температуру. При значительном увеличении почки может появиться боль в области поясницы.
Диагностика
Наиболее информативными при гипернефроме являются инструментальные методы исследования. Во время сбора анамнеза и физикального осмотра врач может только заподозрить развитие опухолевого процесса. В процессе обследования врач обращает внимание на внешний вид пациента. Асимметрия живота, кахексичность, патология вен брюшной полости и нижних конечностей, всё это может натолкнуть доктора на мысль о развитии онкологического процесса. Но для гипернефромы эти симптомы не патогномоничные.
При пальпации в половине случаев можно обнаружить увеличенную почку. У пациентов с избыточной массой тела или при небольших опухолях пропальпировать уплотнение не представляется возможным.
Ультразвуковое исследование помогает определить размеры, структуру, эхогенность почек и опухоли. Также для этого назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Гипернефроидный рак почки можно подтвердить или опровергнуть только после взятия биопсии. С ее помощью определяют гистологическую принадлежность опухоли для выбора схемы лечения.
Методы лечения гипернефромы
Выбор лечения гипернефроидного рака почки зависит от стадии заболевания. На первых двух стадиях можно прибегнуть к хирургическому удалению опухоли. Лучше всего провести нефрэктомию (полная резекция органа с образованием). Вместе с почкой удаляется часть забрюшинной клетчатки и регионарные лимфатические узлы. Такая техника операции необходима для устранения не только опухоли, но и метастазов.
При небольшом размере новообразования, когда есть возможность сохранить орган, проводится ее эмболизация. Эта методика, при которой в сосуды, питающие опухоль, устанавливается зонд. Он закрывает просвет сосуда и ее питание прекращается.
Если пациент обратился поздно и опухоль невозможно удалить хирургическим путем, назначают химиопрепараты и лучевую терапию.
Гипернефрома почки относится к мало агрессивным видам рака. При своевременном обращении и раннем выявлении опухолевого процесса прогноз для жизни благоприятный.
pochkimed.ru
Причины патологии
Врачи не могут назвать каких-либо точных причин развития заболевания. Тем не менее, существуют факторы, которые способны увеличивать шанс появления гипернефромы почки.
К ним можно отнести:
- наличие лишнего веса;
- курение и употребление алкогольных напитков;
- заболевания выделительной системы;
- лечение определёнными медикаментозными препаратами;
- тяжёлая генетическая наследственность;
- патологии эндокринных желёз.
Специалисты также отмечают, что гипернефроидный рак почки может развиваться в качестве сопутствующей патологии.
Среди таких первоначальных заболеваний стоит выделить:
- артериальную гипертензию;
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- туберкулёз;
- хроническая почечная недостаточность;
- наличие кист;
- болезни инфекционной и бактериальной природы.
Также не стоит забывать о том, что мужчины намного чаще подвергаются гипернефроме. Причиной этому стают нарушения в работе надпочечников и простаты, которые в той или иной степени касаются работы мочеполовой системы.
В случае, когда сделать это не удалось, необходимо изучить симптоматику почечно-клеточного рака.
Признаки гипернефромы
Между моментом появления в структурах почки этой патологии до развития ранней симптоматики может быть разница в несколько лет.Клинические признаки гипернефромы сопровождаются специфической триадой:
- Гематурия.
- Боль.
- Припухлость.
Помимо этого, заболеванию характерно наличие симптоматики, которую принято считать неспецифической.
Среди подобных признаков специалисты зачастую выделяют:
- общую слабость;
- боль в мышцах и суставах;
- потерю массы тела;
- падение аппетита;
- почечную колику;
- тошноту и рвоту;
- мигрени и головокружения.
К ним специалисты относят:
- нарушения выделения мочи;
- метастазы в регионарные лимфатические узлы;
- сдавливание сосудов почек и близлежащих структур;
- падение активности иммунной системы;
- трофические нарушения в структурах органов малого таза;
- водно-солевой дисбаланс.
Знание данной симптоматики заболевания позволяет диагностировать его на более ранних стадиях. Это значительно упрощает лечение патологии, а также повышает шанс на то, что прогноз для здоровья пациента будет весьма благоприятным.
Методы диагностики и лечения заболевания
Светлоклеточный гипернефроидный рак диагностируется с помощью различных инструментальных и лабораторных методов исследования.
Среди них стоит выделить:
- общий и биохимический анализы крови и мочи;
- урография с помощью рентгенологического аппарата и контрастного вещества;
- ультразвуковое исследование почек;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- биопсия органа;
- морфологический осмотр правой и левой почки.
При гипернефроме в крови можно наблюдать повышенный уровень скорости оседания эритроцитов, а также анемию. В мочи – наличие форменных элементов крови. Если поражение локализировано слева, то и повышенную концентрацию метаболитов. Чтобы исключить наличие геморрагии в области мочевого пузыря, врач может воспользоваться осмотром клеточных структур почек.
Стоит помнить, что чаще происходит поражение опухолью правой почки. Это является результатом анатомического расположения некоторых структур выделительной системы человека.
Лечение патологии может основываться на оперативном вмешательстве, рентгеновской и химиотерапии. При сохранённой функциональности непоражённой почки и операбельной стадии гипернефромы врач обычно делает выбор в сторону радикального удаления органа. Если болезнь поразила только маленький участок почечной структуры, то лечение подразумевает частичное удаление, которое позволит сохранить большую часть работоспособных тканей.
Если хирургическое вмешательство в конкретном случае невозможно, врач может использовать метод артериальной эмболизации. При этом лечение направлено на блокирование трофики злокачественного новообразования.
Стоит помнить, что лечение данного заболевание должен назначать и курировать только врач. Другие варианты опасны для жизни пациента!
Коркового слоя почки.
Среди новообразований почек встречается наиболее часто (75-85%). Обычно наблюдается в возрасте 40- 60 лет, чаще у мужчин; у детей гипернефрома почки бывает крайне редко. Запущенные, неоперабельные опухоли наблюдаются чаще у женщин, так как наиболее ранний симптом гипернефромы почки - безболезненная гематурия (см.) - принимается женщинами за маточное кровотечение.
Гипернефрома почки вначале может протекать без видимых симптомов; классическая триада - гематурия, боль, прощупываемая опухоль- встречается редко. Гематурия может наступить внезапно, на фоне общего хорошего состояния (бессимптомная гематурия). Интенсивность гематурии различна: от незначительного окрашивания мочи кровью до сильного кровотечения с наличием червеобразных . Гематурия может появиться однократно или продолжается несколько дней и недель; повторно гематурия может появиться через несколько дней, месяц, а иногда и год. Тотальная бессимптомная гематурия всегда должна вызывать подозрение на гипернефрому почки. В некоторых случаях гипернефромы почки наблюдается только микрогематурия, выявляемая при анализах мочи.
Гипернефрома почки. Рис. 1. Внешний вид. Рис. 2 и 3. Микроскопическое строение опухоли при большом (рис. 2) и малом (рис. 3) увеличении. Рис. 4. Опухоль почки на разрезе.
Прощупать гипернефрому почки удается не всегда (примерно в половине случаев). Боли в большинстве случаев тупые, реже острые, типа почечной колики, наблюдаются не у всех больных. Весьма характерны для гипернефромы почки боли, следующие за гематурией (в отличие от , при которой боли предшествуют гематурии). Субфебрильная «беспричинная» температура (реже повышение температуры до 38° с резкими ознобами) может быть первым и единственным симптомом гипернефромы почки. При исследовании крови, кроме ускорения (в некоторых случаях до 30-50 мм в 1 час), других специфических изменений не обнаруживают. В атипически протекающих случаях гипернефромы почки может наблюдаться лишь повышение температуры, ускорение РОЭ, похудание, ухудшение общего состояния.
Метастазирует гипернефрома почки главным образом по венозным путям (чаще метастазы обнаруживаются в легких, регионарных лимфатических узлах, костях, печени, головном мозге), реже по лимфатическим.
Основной метод диагностики гипернефромы почки - детальное урологическое исследование, включая ретроградную (см.), (см.) и др.
Все больные с подозрением на гипернефрому почки (даже при наличии только одной тотальной бессимптомной макрогематурии) должны быть направлены в больницу.
Лечение . Единственный метод лечения - нефрэктомия (см.). При наличии распространенных метастазов после нефрэктомии назначают (например, и др.).
Среди заболеваний почек гипернефрома — один из самых тяжелых и коварных недугов. Он представляет собой опухоль, которая изначально считается доброкачественной, но постепенно перерождается в злокачественную. В начальной стадии болезнь хорошо поддается лечению, однако, признаки ее настолько сглажены, что практически незаметны. Поэтому, патология обычно обнаруживается, когда ее протекание становится тяжелым, а излечение требует очень много времени, затрат и приложения больших усилий.
Прогноз гипернефрома почки
Во многих случаях при раке почки врачи предлагают провести нефрэктомию — ее удаление. Это возможно, если второй парный орган здоров и сможет работать в одиночку. Другие методы лечения — химио- и лучевая терапия, но они в данном случае малоэффективны.
Прогноз после удаления зависит от множества причин :
- общее состояние здоровья пациента;
- степень поражения метастазами других органов;
- наличие тяжелых сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, гипертония.
В целом отмечается улучшение состояния после нефрэктомии, а выживаемость возрастает в среднем на пять лет.
Что такое гипернефрома почки?
Гипернефрома — рак почки, чаще одной, но иногда и обеих. Размеры опухоли колеблются в диапазоне от маленькой, размером с горошину, до очень большой, охватывающей весь орган целиком.
Чаще можно наблюдать гипернефрому правой почки. В большинстве случаев новообразования обнаруживаются у мужчин среднего и пожилого возраста — 40-70 лет, реже — у женщин. Дети практически не подвержены этому заболеванию. Гипернефрома левой почки встречается лишь в трети всех случаев.
Гипернефроидные метастазы распространяются по организму стремительно. По кровеносной системе попадают во все органы человека и затрагивают:
позвоночник и костную систему, в том числе кости черепа;
- легкие;
- кишечник;
- мозг;
- лимфоузлы;
- жировые прослойки.
Везде, куда проникли метастазы, они образуют новые очаги.
Признаки гипернефромы почки
Доброкачественная гипернефрома долгое время не дает о себе знать. Именно поэтому процент смертей пациентов довольно высок. Первые симптомы могут проявиться через несколько лет после начала развития новообразования:
- гематурия, иначе — кровь в моче, сопровождающаяся сильными болями в пояснице, иногда рвотой и субфебрильной температурой;
- резкое, немотивированное увеличение живота за непродолжительный отрезок времени. Связано с проникновением метастазов в подкожные слои;
- вялость, слабость;
- потеря или ухудшение аппетита;
- падение веса;
- боли в костях и мышцах — миалгии;
- суставные боли;
- у мужчин — варикоцеле, своеобразный варикоз мошонки.
Но даже эти, явные признаки, многие игнорируют, считая их проявлениями чего угодно, но не рака. Клинические исследования, проведенная диагностика (МРТ, УЗИ, биопсия) при таких симптомах обычно констатируют факт наличия гипернефромы, код по МКБ-10 — С64, С65.
Как лечить гипернефрому почки?
Терапевтические методики полностью зависят от степени тяжести болезни на момент начала лечения:
- На первой стадии, когда гипернефроидные клетки еще не проникли в соседние органы и в кровь, злокачественное образование отлично поддается воздействию медикаментов. Беда в том, что вероятность обнаружения очага еще ничтожно мала: его могут найти лишь случайно, при прохождении диагностики по другим поводам. Применяется лучевая терапия, последствия которой положительны в 90% случаев.
- На второй стадии диагноз поставить легче, и течение заболевания носит по-прежнему излечимый характер. Но в дальнейшем, после успешного лечения, нередко появляются рецидивы.
- Третья и четвертая стадии характеризуются стремительным разрастанием раковых клеток, поэтому ни медикаментозное, ни хирургическое лечение не приносят стойкого терапевтического эффекта. К сожалению, такие пациенты редко демонстрируют пятилетнюю выживаемость.
Гипернефрома почки лечение народными средствами
Нетрадиционная медицина может быть весомым подспорьем в лечении таких тяжелых, смертельно опасных заболеваний, как раковые опухоли различных органов.
Что касается терапии гипернефром, можно порекомендовать основные средства народной медицины, применяемые обычно при онкологии:
- простокваша, или кефир в больших количествах;
- овощные соки: свекольный, морковный;
- репчатый лук, особенно в сыром виде;
- отвары календулы (цветки) и калины (ягоды);
- настои картофельного цвета;
- отвары чаги.
Есть и множество других рецептов. Но нужно разумно оценивать их полезность и не впадать в крайности, поскольку существуют “целители”, которые рекомендуют экстремальные методики: прием внутрь керосина и тому подобных веществ. К своему организму необходимо относиться, следуя принципу “не навреди”.
Выживаемость при гипернефроме почек
Прогноз выживаемости при этом диагнозе составить трудно. Есть данные о пациентах, проживших пять и более лет после нефрэктомии на поздних стадиях. Однако, немало случаев, когда больной не выживает даже после операции на ранних этапах заболевания.
Многое зависит от имеющихся хронических недугов, а также от образа жизни больного. Доказано, что предрасположенность к этому виду рака вызывают:
- курение;
- работа на вредных производствах и проживание вблизи от них;
- прием некоторых лекарств: циостатиков, гормональных препаратов;
- сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, почечные патологии;
- ожирение.
Тем, кто находится в группе риска, необходимо регулярно наблюдаться у уролога, не реже раза в год проходить обследование почек, принимать прописанные врачом лекарства.
Гипернефрома почки - это опухолевый процесс в одной или обеих почках сразу (чаще в правой), при этом признаки болезни могут долгое время отсутствовать. Новообразование может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Этим оно и опасно. Болезнь диагностируется у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Если выявить патологию на начальной стадии, то прогноз гипернефромы почки на выздоровление будет благоприятным.
Что такое почечная гипернефрома?
Опухоль представляет собой мягкий узел, ярко окрашенный, с наличием псевдокапсулы. Если изучить его под микроскопом, то можно увидеть светлые полигональные и полиморфные клеточные образования, в которых содержатся липиды и множество митозов.
Несмотря на то что иногда гипернефрома почки бывает доброкачественной, в большинстве своем в основе болезни лежат раковые клетки. Патологию также называют светлоклеточным раком.
Онкопатология развивается из ткани эпителия и может поражать любую нефроновую структуру. Опухоль обычно вырастает до 3 см, но в истории медицины были случаи, когда новообразование достигало значительных размеров, вплоть до 3 кг. Если опухоль не достигает 3 см, то она редко бывает злокачественной. По статистике на 45 новообразований приходится только одно злокачественное.
Раковые клетки могут прорастать внутрь почки и поражать сосудистые сплетения, которые питают орган. Частыми пациентами онкологических клиник с данным заболеванием бывают мужчины от 40 до 70 лет. Дети практически не болеют гипернефромой почки.
Причины патологии
Точной причины начала заболевания нет, но существует ряд факторов, которые способствуют появлению опухоли:
- Лишний вес человека.
- Наличие вредных привычек, таких как увлечение алкоголем и курение.
- Мочевыделительные нарушения.
- Прием некоторых лекарств, например, гормональных или цитостатиков.
- Наследственная предрасположенность.
- Эндокринные нарушения.
- Радиооблучение.
- Вдыхание токсических паров, таких как бензин, асбест, кадмий, органические растворители, гербициды, фенацетин содержащие лекарственные средства.
Гипернефроидный рак может появиться как сопутствующее заболевание на фоне других патологий.
К таким заболеваниям можно отнести:
- гипертоническую болезнь;
- сахарный диабет в запущенной стадии;
- туберкулезную болезнь;
- почечную недостаточность в хронической форме;
- кистозные образования;
- инфекционные и микробные заболевания;
- нефросклероз;
- туберкулезную болезнь почек;
- мочекаменную болезнь;
- ожирение.
У мужчин болезнь развивается вдвое чаще, это может быть связано с частыми нарушениями в работе надпочечников и простаты, которые находятся в непосредственной близости с почками.
Если заниматься профилактикой первичных заболеваний, то имеется шанс не заболеть гипернефромой почки.
Механизм развития
Светлоклеточный гипернефроидный образуется только в корковом веществе органа. В начале своего развития новообразование обнаруживает исключительно ангиография.
Если присутствуют благоприятные факторы, например, частое курение человека или деятельность на вредном производстве с вынужденным вдыханием токсинов, новообразование растет быстрее и прорастает в паренхиму, поражая ее.
Если рост опухоли вышел за пределы почечной капсулы, то она может проникать в лимфоузлы, кровеносную систему, другие внутренние органы. Метастазы не появляются до тех пор, пока новообразование не достигло размеров 5-6 см.
По можно сделать вывод, что клетки гипернефромы подобны эпителию почечных канальцев. Можно выявить и светлые клетки, вперемешку с гранулярными и веретенообразными.
По мере быстрого роста гипернефромы, в почках могут присутствовать:
- некротические участки;
- кальцификация;
- кровоизлияния.
Первое, что зачастую обнаруживают больные, - это примеси крови в моче. Такое состояние называют гематурией, возникает оно внезапно и не сопровождается болью. Кровь может быть в малых количествах, этот симптом носит нерегулярный характер. Иногда такое состояние вообще отсутствует, и кровяные примеси обнаруживаются только при сдаче мочи на анализ. Подобное явление в медицине именуется микрогематурией.
Со временем появляется боль, но она развивается после мочеиспускания, а не до, как при мочекаменной болезни. Впоследствии боль будет присутствовать постоянно, может быть тупой или ноющей.
Признаки гипернефромы
Длительное время человек может не догадываться о заболевании. Лишь когда гипернефрома почки наберет свою силу, возникает триада характерных признаков. А именно:
- гематурия;
- болевые ощущения;
- опухоль.
К неспецифическим симптомам относят:
- общую слабость организма;
- мышечную и суставную боль;
- резкое похудение;
- снижение аппетита;
- почечную колику;
- тошноту и рвотные позывы;
- головные боли и головокружения;
- повышение температуры тела;
- повышение артериального давления;
- характерные признаки при поражении определенного внутреннего органа при наличии метастазирования.
На более поздних стадиях у человека развиваются осложнения.
Какие могут быть осложнения?
К ним можно отнести следующие:
- нарушается мочевыделение;
- метастазы проникают в региональные лимфоузлы;
- сдавливание почечных сосудов и соседних тканей;
- значительное снижение иммунитета;
- трофические изменения в структуре органов малого таза;
- сбой водно-солевого баланса.
Если человек будет осведомлен о подобных симптомах, это позволит ему обратиться за врачебной помощью на ранних стадиях гипернефромы почек.
Как диагностируют заболевание?
Чтобы определить диагноз, понадобятся следующие обследования:
- Ретроградная пиелография.
- Флебография.
- Ультразвуковое исследование.
- Биопсия почечной ткани.
- Ангиография.
- Экскреторная урография.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
При наличии кровотечения для определения источника проводится цистоскопия.
В обязательном порядке сдается биохимический анализ крови, о патологических изменениях могут говорить такие показатели:
- повышенная СОЭ;
- анемия;
- полицетемия;
- анализ мочи покажет эритроцитурию.
Врач также обращает внимание на внешние изменения у человека. Это асимметричное расположение живота, кахексичность, выступание вен на животе и ногах, отеки нижних конечностей. Но данное проявление не всегда характеризует гипернефрому. Методом пальпации обнаруживается увеличенный орган, но для полных больных этот метод не применим.
Лечение
Основу лечения составляют такие действия:
- Лучевая терапия.
- Лекарственная химиотерапия.
- Нефрэктомия.
- Лимфадэнэктомия.
Нефрэктомия показана при нормальном функционировании одной из почек. Операция бывает радикальной или частичной.
В первом случае орган удаляется полностью. Показанием может стать:
- Опухоль больших размеров.
- Разрушение жировых тканей и эпителиев почки.
- При наличии угрозы разрыва.
Частичная нефрэктомия предусматривает удаление участка почки. Делается это при небольших размерах гипернефромы.
При тотальном распространении метастазирования операция не проводится. Единственным выходом может стать эмболизация артерий, при этом способе проводится блокирование артерий, которые питают новообразование, что предотвращает активный рост опухоли.
Если метастазы проникли в лимфатическую систему, то проводится лимфаденэктомия. Лучевая и химиотерапия применяются как отдельное лечение, так и после хирургического смешательства. Рентгеновское облучение может повлиять лишь на единичные метастазы, которые не проникли в жировую ткань.
Из народных средств популярна при лечении гипернефромы левой почки сода, прогноз такого лечения непредсказуем. Терапия гидрокарбонатом натрия имеет ряд противопоказаний. Перед использованием соды необходима консультация у врача.
Чем грозит?
Размер гипернефромы правой почки в начальной стадии составляет всего 1-2 мм. В запущенных случаях опухоль достигает значительных размеров - до 3 кг. Чаще всего диагностируется гипернефрома правой почки. Иногда поражается оба органа. Гипернефрома левой почки диагностируется в 30 % случаев.
Последствия разрастания новообразования могут быть очень опасными. Прогноз гипернефромы почки (правой или левой) часто неблагоприятный - патология быстро развивается. Зараженные клетки, проникая в кровяное русло, стремительно распространяются по организму.
В результате метастазы распространяются в следующие органы и ткани:
- легочная ткань;
- кости;
- область головного мозга;
- кишечник;
- жировая ткань.
Метастазы прежде всего проникают в лимфатическую систему и суставную часть.
Проблему добавляет длительное отсутствие симптомов, в итоге даже операция бывает бессильна перед заболеванием. В особенности проблематично обнаружить своевременно гипернефрому у женщин, так как признаки заболевания во многом схожи с маточными патологиями.
В редких случаях болезнь развивается у молодых людей до 20 лет. В итоге развиваются такие осложнения:
- Развитие псевдогермафродитизма.
- Макрогенитосомия.
- Мальчики быстро развиваются в половом плане.
- Девочки могут страдать от гирсутизма.
- У женщин может развиться вирилизм.
Вероятность смерти
В 80 % случаев при ранней диагностики гипернефромы и своевременно начатом лечении болезнь отступает. Однако все меняется, когда болезнь обнаружена на поздних сроках и при наличии метастазирования в другие органы и системы. Прогноз гипернефромы левой почки, так же, как и правой будет неутешительным - всего 5 % больных преодолевают патологию, но продолжительность жизни при этом сокращается, зачастую такие пациенты могут прожить чуть больше года. Остальные же умирают через несколько месяцев.
Профилактика
При ведении здорового образа жизни вероятность развития гипернефромы в почках сокращается в разы.
Прежде всего, это отказ от вредных привычек в виде алкогольной и табачной зависимости, сбалансированное питание и физическая активность. Регулярно нужно пополнять организм необходимыми витаминами и минералами.
Несмотря на то, что двигательная активность важна, но изматывающие тренировки не всегда пойдут на пользу. К тому же, если учесть, что рекомендации в большинстве своем касаются пожилых людей. Для них идеальным вариантом может стать скандинавская ходьба.
При желании поддержать организм при помощи народной терапии лучше лишний раз посоветоваться с врачом.
Помимо прочего, желательно выполнять и такие рекомендации:
- Если были выявлены нарушения работы почек, следует своевременно их устранять.
- Стоит избегать прямого контакта с различными химическими веществами и по возможности ограничивать прием медикаментов.
- Регулярно проводите ультразвуковое исследование почек.
- Если вдруг в моче были обнаружены кровяные образования, то в срочном порядке нужно пройти обследование.
Не тяните с походом к врачу, если заподозрили что-то неладное. Лучше лишний раз перестраховаться, чем в будущем «разгребать» последствия халатности по отношению к своему здоровью. Стоит помнить, что гипернефрома почки успешно лечится на начальной стадии своего развития. Осложнения же запущенной болезни могут быть трагическими.
