Электромиостимуляция (мионейростимуляция, миостимуляция) - метод восстановительного лечения, в основе которого лежит электрическая стимуляция нервов и мышц, осуществляемая посредством передачи тока с заданными характеристиками от миостимулятора к телу человека через электроды. Широко применяется для реабилитации пациентов после травм, с заболеваниями центральной и периферической нервных систем, с недержанием мочи и кала, в профессиональном спорте и косметологии.
НМЭС (Нейромышечная Электростимуляция) успешно используется в медицинской реабилитации и в качестве дополнения к атлетической тренировке на всех уровнях. Целью электрической стимуляции мышц является достижение сокращения или вибрации мышц. Нормальная мышечная активность находится под контролем центральной и периферической нервных систем, которые передают электрические сигналы мышцам. НМЭС действует подобным образом, но используя внешний источник (стимулятор) с электродами, подключенными к коже пациента для передачи электрических импульсов телу пациента. Импульсы стимулируют нервные окончания к передаче импульсов определенной группе мышц, которые отвечают сокращением, как при нормальной мышечной активности. Электрическая стимуляция мышц подходит для стимуляции всех мышц тела. Может использоваться для восстановления силы мышц после хирургических операций, переломов, и улучшения мобильности. Является превосходным средством реабилитации после инсульта, помогая пациентам улучшить работу кисти и походку. Электрическая мышечная стимуляция с целью реабилитации должна проводиться индивидуально под контролем физиотерапевта или другого работника реабилитационной службы для достижения лучших результатов.
ТЭНС (Транскутанная Электрическая Нервная Стимуляция) обеспечивает хороший результат в случае острой и хронической боли множества происхождений. Метод клинически доказан, используется в повседневной практике физиотерапевтами, другими специалистами и известными атлетами по всему миру. Высокочастотная ТЭНС активирует механизмы ингибирования боли нервной системы. Электрические импульсы от электродов, расположенных на коже над очагом боли, стимулируют нервы к блокаде болевых сигналов в направлении мозга, и боль не воспринимается. Низкочастотная ТЭНС стимулирует выброс эндорфинов, естественных ингибиторов боли. ТЭНС безопасный метод лечения, в отличие от препаратов и других методов обезболивания не имеет побочных эффектов. Может использоваться как изолированная терапия и как существенное дополнение к другим фармакологическим и/или физическим методам лечения. ТЭНС не всегда лечит причину боли. Если боль остается, необходимо проконсультироваться с врачом.
Благодаря клиническим исследованиям, области применения ТЭНС (транскутанная электрическая нервная стимуляция) и НМЭС (нейромышечная электрическая стимуляция) быстро расширяются. Множество медицинских учреждений по всему миру активно работает над развитием и продвижением метода как естественной альтернативы и для врачей и для потребителей.
Лечение недержания
Электрическая стимуляция тазовых нервов признанная альтернативная методика лечения недержания мочи. Также является метод лечения калового недержания, возникшего вследствие дисфункции мышц тазового дна или снижения сократительной способности анального сфинктера. При лечении стрессового недержания целью электрической стимуляции является сокращение произвольной мышцы и улучшение функции мышц тазового дна. В случае с ургентным недержанием целью является ингибирование непроизвольных сокращений мочевого пузыря за счет стимуляции нервов тазового дна. Когда речь идет о смешанном недержании применяется стимуляция и для ургентного и для стрессового недержания. Для калового недержания целью является улучшение контроля над функцией толстого кишечника за счет увеличения силы и тонуса мышц тазового дна.
Электромиостимуляция мышц
При электромиостимуляции выявлено увеличение образования коллагена фибробластами, увеличения биосинтеза белков и репликации ДНК, увеличение активности протеинкиназ, что в целом ведет к ускорению грануляции ткани и к эпителизации.
Электромиостимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, препятствует развитию атрофии и контрактур.
Проводимая в правильном ритме и при соответствующей силе тока электромиостимуляция создает поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему, что в свою очередь положительно влияет на восстановление двигательных функций мышечной ткани благодаря применению электромиостимуляторов укрепляются мышцы, повышается их тонус и эластичность. Появляется возможность натренировать любые группы мышц, как при самых изощренных физических упражнениях.
Важно заметить, что наличие "слабых" мыши на фоне десятка тренированных создает общее ощущение дряблости всей скелетной мускулатуры.
При электромиостимуляции сокращается жировая прослойка, поскольку мышцам для работы нужна энергия, а черпать они ее могут только из жировой прослойки. улучшается обмен веществ, каждая клетка организма получает в 3 -5 раз больше кислорода и питательных веществ, интенсивнее выводятся продукты внутриклеточного обмена, шлаки и расщепленный жир, улучшается структура тканей сосудов; исчезают остеохондрозные явления в результате укрепления мышечного корсета, улучшается осанка и условия функционирования внутренних органов.
Для проведения стимуляции с целью предотвращения гипотрофии применяют частоты 5 - 30 Гц. Для расслабления напряженных мышц и общей релаксации используют высокочастотный режим. При борьбе с бессонницей и утомлением применяются непрерывный низкочастотный режим.
Обычная длительность сеанса - 30 или 60 мин. Число сеансов в день - от 2 до 5, в зависимости от продолжительности сохраняющегося эффекта. Средняя продолжительность курса - от 10 до 15 дней. Приведенные данные носят лишь общий характер. Их конкретизируют с учетом состояния конкретного пациента и достигаемых результатов.
Электромиостимуляция противопоказания
Для получения наиболее полной картины о процедуре электростимуляции, необходимо знать не только о достоинствах данного метода, но и о его недостатках, которые, к сожалению, тоже имеются. Миостимуляция, как и любая другая лечебная процедура, имеет противопоказания - необходимо помнить об этом, чтобы миостимулятор не нанёс вреда организму.
Вредна ли миостимуляция? Противопоказания к применению миостимуляции:
1. Аппарат для миостимуляции противопоказано применять людям, которым имплантирован биоуправляемый электро-кардиостимулятор. Также не рекомендуется использовать аппарат тем, кто страдает сердечными заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации.
5. Нельзя использовать аппарат больным с выраженными психическими расстройствами и лицам, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Не следует применять аппарат лицам, страдающим онкологическими заболеваниями. При наличии любого хронического заболевания перед применением аппарата необходимо проконсультироваться с врачом.
6. Запрещено устанавливать электроды на участках тела напротив сломанных костей. Давление мышцы во время её сокращения может произвести отрицательное влияние на процесс сращивания кости.
7. Нельзя размещать электроды по бокам шеи и на горле.
8. Запрещено устанавливать электроды на воспаленную кожу, участки с порезами, свежими ранами, царапинами, нарушениями кожного покрова или ожоги кожи, кожными высыпаниями, а также на участки, на которых недавно была проведена хирургическая операция, со времени которой прошло менее 9 месяцев.
9. Нельзя накладывать электроды на участки тела, пораженные флебитом. При тромбофлебите стоит отказаться от процедуры миостимуляции.
10. Противопоказаны занятия с миостимулятором людям: при нарушениях кровообращения серьезнее второй стадии, при почечной и печеночной недостаточности, при активном туберкулезе легких и почек, при наличии гиперчувствительности к импульсному току.
11. Не проводите процедуру электростимуляции мышц живота в течение 1,5 часов после еды.
12. Не располагайте электроды на участках тела, которые не указаны в рекомендациях, без подтверждения врача.
13. Аппарат для миостимуляции противопоказан к применению при дерматозах, кровотечениях, наклонности к кровотечениям, высокой артериальной гипертензии, злокачественных новообразованиях, острых гнойных воспалительных процессах, сепсисе, лихорадочных состояниях, эпилепсии, грыже.
14. Нельзя применять миостимулятор в интимных местах, в паху.
15. Если Вы хотите применять миостимулятор для детей, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
16. Женщинам выполнять миостимуляцию груди необходимо крайне осторожно. Печальный факт, но часто у современных женщин встречаются новообразования в молочных железах, кисты, мастопатия. Поэтому необходимо проконсультироваться с доктором, перед началом использования миостимулятора.
17. После перенесенного инсульта миостимуляция конечностей может быть показана только по назначению лечащего врача. Очень часто миостимуляция может оказаться единственным способом поддержания мышечного тонуса до восстановления работы нервной системы.
На сегодняшний день все большую популярность обретает процедура миостимуляции.
Плюсом миостимуляции является ее возможность стимулировать самые труднодоступные группы мышц. Необходимо обратить внимание на тот факт, что на целлюлит процедура не воздействует. Состояние кожи улучшается за счет улучшенного питания тканей, избавления от шлаков и тренировкой мышц. Миостимуляция поможет в преображении внешнего вида живота, бедер и ягодиц.
В основе принципа миостимуляции лежит использование тока, заставляющего сокращаться волокна мышц. После процедуры мышцы и кожа приходят в тонус. Для избавления от излишков жира и целлюлита процедура применяется лишь в комплексе. Процедура проводится только специалистами и на профессиональном оборудовании. Миостимуляцию также можно проводить в домашних условиях, приобретя прибор, предназначенный для использования дома.
Аппараты-миостимуляторы
Лучшую аппаратуру для миостимуляции изготавливают европейские, израильские, американские и японские производители. Аппараты из России не хуже их по качеству, но в плане дизайна и удобства уступают. Аппаратура произведенная в Корее и Тайване не такая надежная, но более доступна по цене.
Миостимуляция с помощью приборов для домашнего использования не даст больших результатов. Но если их использовать в комплексе с другими методиками, то можно рассчитывать на положительный результат.
Миостимуляция может воздействтвать на все группы мышц. Во время процедуры активируются чувствительные и двигательные нервы, улучшается кровообращение. Миостимуляция подготавливает мышцы к постоянным нагрузкам, способствует восстановлению после перенесенных травм, операций и заболеваний. Но все же замена спортзала миостимуляцией не даст больших результатов, так как ее необходимо использовать в комплексе с физической нагрузкой.
Процедура заключается в импульсах, подаваемых через электроды на нервные окончания, в результате чего сокращаются мышцы. В итоге мышцы приходят в тонус, мышцы увеличиваются в объеме, увеличивается их сила. Уменьшается количество жировых отложений и целлюлита. Миостимуляция не применяется как основной способ борьбы с излишними жировыми отложениями целлюлитом.
Характеристики тока
Во время процедуры электростимуляции выбирается форма и частота импульсов тока и регулируется их амплитуда. Продолжительность импульса составляет от 1 до 100 мс.
Сила тока для мышц кисти и лица составляет 3-5 мА, а для мышц плеча, голени и бедра - 10-15 мА. Основным показателем правильного воздействия импульсного тока является безболезненное сокращение мышц при воздействии тока наименьшей силы.
Противопоказания и показания
Миостимуляция показана тем, кто хочет привести мышцы в тонус и подкорректировать фигуру. Существует множество противопоказаний данной процедуры. Миостимуляция противопоказана людям с заболеваниями сердца и сосудов, щитовидной железы, заболеваниями крови, почек и печени, варикозной болезнью.
Часто у пациентов проявляется непереносимость электрического тока, это необходимо учитывать при лечении. Беременным женщинам, а также в период менструального цикла миостимуляция противопоказана. Процедура запрещена при различного рода воспалениях и опухолях, а также при кисте и миоме.
Миостимуляция: за и против
Основным преимуществом миостимуляции является работа мышц без физического напряжения. Когда вы выполняете физические упражнения — работают лишь определенные мышцы, во время миостимуляции задействуются все группы мышц. К примеру есть возможность подтянуть мышцу внутренней поверхности бедра, очень сложно нагружаемую в обычных условиях.
По завершении процедуры повышается упругость и самых слабых мышц. Эффект от миостимуляции способен сохраняться очень долгое время. После процедуры тело не болит как после тренировки. Миостимуляция способствует снижению избыточного веса.
Недостатком процедуры миостимуляции являются множественные противопоказания.
Процедура не даст хороших результатов, если ее не применять в комплексе с различными диетами и дополнительными процедурами. Процедура безболезненна, но чувство сокращения мышц под воздействием тока может вызвать неприятные ощущения.
При толстом слое жира на теле пациента, даже при регулярных процедурах, миостимуляция не даст хороших результатов.
Эффект после пройденного курса лечения не заставит себя ждать: в итоге пациент сможет получить повышенный тонус мышц и кожи, рельефную структуру тела и избавление от надоедливой «апельсиновой корки». Но для того, чтобы закрепить полученный результат, стоит обратить внимание на фитнес и любые другие физические упражнения. Необходимо подобрать легкую диету для снижения потребляемых калорий.
- мышцы приходят в тонус;
- повышается мышечная масса;
- активизируется лимфо- и кровоток;
- уменьшаются жировые отложения и проявления целлюлита;
- улучшаются обменные процессы.
Подготовка к проведению миостимуляции
Перед процедурой необходимо обратиться к врачу для получения консультации. Поскольку у миостимуляции имеется множество противопоказаний. Если врач одобрил ваше решение, то рекомендуется перед процедурой провести скрабирование или поверостный пилинг, для того чтобы ороговевшие клетки не препятствовали процедуре.
Перед процедурой нужно снять с себя все металлические предметы.
На тело закрепляют электроды разных размеров, зафиксированные специальными ремнями. На прокладку электрода наносится специальный гель или она просто смачивается водой, после электроды фиксируют. В некоторых случаях применяются одноразовые электроды, которые крепятся к коже как пластырь. Часть тела, которая подвергается процедуре миостимуляции должна быть полностью расслаблена и находиться в удобном положении для того, чтобы не было препятствий для импульсов тока. Сила тока дозируется до отчетливого мышечного сокращения. Болезненность процедуры, а также отсутствие сокращения может говорить о неправильном ходе процедуры.
Правила проведения электромиостимуляции
- Необходимо убедиться, что у вас нет противопоказаний к проведению процедуры.
- Электроды устанавливаются по инструкции, индивидуально для каждого аппарата.
- Во время процедуры необходим хороший контакт.
- Процедура начинается с нулевого показателя амплитуды и постепенно повышается.
- Запрещена одновременная стимуляция мышц-антагонистов.
- Во время процедуры запрещено перемещение электродов и разрыв цепи в момент работы аппарата.
- Длительность процедуры не должна превышать 30 минут.
- Во время курса необходимо соблюдать диету.
- По завершении процедуры электроды обрабатываются дезинфицирующим раствором.
Возможные осложнения и побочные эффекты при миостимуляции
После процедуры в местах, где прикладывались электроды могут проявиться покраснения кожи, они быстро проходят. Возможны так же и аллергические реакции организма, связанные с индивидуальными особенностями организма. При неполном прилегании электродов могут возникнуть электрические ожоги.
Цены на процедуру миостимуляции
Миостимуляция относится к недорогостоящим, но эффективным процедурам. Процедуры миостимуляции можно проходить в косметических центрах или дома, после приобретения соответствующего аппарата. Миостимуляция в салоне в среднем стоит от 800 до 5000 рублей в зависимости от уровня клиники и оборудования.
Электростимуляция – это воздействие импульсными токами на нервы и мышцы с целью их возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем. Спектр назначений ее весьма широкий, однако эта процедура имеет и противопоказания.
Краткий исторический очерк
Впервые возникновение реакции мышц на раздражение их электрическим током заметил в XVII веке итальянский ученый Луиджи Гальвани, проводя эксперименты на лягушках.
Известны исторические сведения о том, что врачи Древнего мира лечили болезни суставов и неврологические патологии с помощью рыб, генерирующих электрические разряды.
В XIX веке был обобщен имеющийся опыт по изучению электростимуляции, благодаря которому выведены общие закономерности этого метода воздействия, определено оптимальное соотношение силы тока и длительности импульса.
В 1960 году был сконструирован первый электростимулятор «Стимул-1», а через 10 лет миостимуляция стала активно использоваться в медицине.
Травмы, определенные заболевания, интоксикации могут приводить к нарушению иннервации мышцы с развитием паралича. Под действием электростимуляции происходит улучшение кровоснабжения мышцы, увеличивается ее сократительная способность, передача нервного импульса и регенерация нервной ткани. Применение электростимуляции помогает предотвратить развитие мышечной атрофии, увеличить мышечную силу и объем, ускорить липолиз и метаболизм, стимулировать крово- и лимфообращение.
Под действием электростимуляции происходит выработка собственного коллагена, увеличение синтеза белков, ферментов.
Виды токов, применяемых для миостимуляции
С целью миостимуляции могут быть использованы следующие виды токов:
- постоянный (гальванический) с ручным прерывателем;
- монополярный импульсный (треугольный, трапециевидный, прямоугольный);
- экспоненциальный импульсный;
- нейроподобный.
Показания и противопоказания к миостимуляции
Процедура электростимуляции повышает сократительную способность мышц и улучшает их кровоснабжение. Миостимуляция применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, а также в пластической хирургии и .
Данный метод воздействия активно применяется при следующих заболеваниях и состояниях:
- парез мышц гортани;
- атония кишечника, желчного или мочевого пузыря;
- постоперационная гипотония желудочно-кишечного тракта;
- атония сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
- камни в мочеточнике;
- парез мышц лица;
- последствия церебральных параличей, травм, воспалительных заболеваний нервных тканей с формированием параличей и парезов;
- гипотония мышц, связанная с гиподинамией;
- атонические кровотечения;
- профилактика тромбов, мышечной атрофии;
- дисфункциональные гинекологические заболевания;
- слабая родовая деятельность;
- изгнание последа после родов;
- снижение тонуса мышц и кожи;
- лишний вес;
- сколиоз, дисплазия тазобедренных суставов;
- импотенция, хронический простатит.
В ряде случаев проведение миостимуляции невозможно. Основными противопоказаниями к данной процедуре являются:
- нарушение кожной чувствительности;
- гнойные поражения кожи;
- нарушение целостности кожного покрова в области проведения манипуляции;
- контрактура мимической мускулатуры;
- склонность к кровотечениям (кроме маточных кровотечений при дисфункции);
- наличие внутриматочной спирали;
- беременность (но применяется при слабой родовой деятельности);
- патологии крови;
- печеночная и почечная недостаточность;
- декомпенсация хронических патологий;
- острые заболевания;
- тромбофлебит;
- онкология, новообразования в области воздействия;
- наличие металлических элементов в области проведения процедуры и кардиостимулятора;
- переломы костей до проведения иммобилизации;
- вывихи суставов до вправления;
- 3-4 недели от момента ОНМК;
- желчнокаменная болезнь;
- повышенная электровозбудимость мышц;
- эпилепсия;
- индивидуальная непереносимость;
- проведение процедуры в области постоперационного рубца до 10 месяцев после хирургического вмешательства.
Электродиагностика
Перед назначением процедуры необходимо провести классическую и расширенную электродиагностику для постановки диагноза и определения оптимальных параметров тока для конкретного пациента. Эту манипуляцию выполняет только врач.
Электродиагностика позволяет определить порог возбудимости нерва и мышцы на тетанизирующий и гальванический токи.
В норме на тетанизирующий ток мышца отвечает резким сильным сокращением, удерживающимся весь период подачи тока. На гальваническое воздействие возникает реакция быстрого сокращения в период замыкания и размыкания цепи.
При развитии перерождения нерва реакция на возбуждение током иная. После проведения электродиагностики выстраивается график, изображающий обратную зависимость длины импульса и силы тока, изучаются форма, скорость и амплитуда сокращения мышц в ответ на ее возбуждение, выбираются наиболее подходящие для данного пациента параметры и вид тока.
Техника проведения миостимуляции
Процедура проводится путем наложения электродов на тело пациента и передачи тока определенных характеристик от аппарата к человеку.
Электроды при этом могут быть одноразовыми (клейкими) с применением токопроводящего геля или многоразовыми с использованием влажных прокладок.
Процедура длится в среднем 20-30 минут, лечение курсовое, включающее до 20 сеансов, посещаемых через день.
Побочные эффекты
Как правило, воздействие проходит без возникновения негативных или неприятных ощущений у пациента, но могут возникать такие реакции, как:
- воспалительные явления в области расположения электродов.
- неприятные ощущения в момент или после процедуры.
Аппаратура
Для проведения электродиагностики и стимуляции существует широкий выбор аппаратов, многие из них выполняют и диагностическую, и лечебную функции. Необходимо помнить о том, что профессиональная техника значительно отличается от той, которая выпускается для домашнего применения. Использовать специальную аппаратуру могут только люди с медицинским образованием, владеющие определенными навыками. Только они дают возможность подбирать множество параметров. Неправильное воздействие на мышцы и игнорирование правил техники безопасности может вызвать развитие осложнений.
Использовать бытовые электростимуляторы можно самостоятельно, но рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом для определения возможных противопоказаний и отводов для применения стимуляции.
Осложнения миостимуляции
Иногда при проведении миостимуляции возникают следующие ее осложнения:
- ожоги кожного покрова;
- электротравма;
- появление/обострение болевого синдрома;
- формирование повышенного мышечного тонуса вплоть до контрактуры (при неправильно выполненной процедуре).
Итак, процедура миостимуляции включает в себя сочетание нескольких параметров, подбор которых осуществляется специалистом. При верном определении необходимых составляющих и осведомленности врача о противопоказаниях лечение обещает привести к хорошим результатам.
Видеоролик на тему «Миостимуляция тела»
Электрический ток является бесценным помощником при проведении медицинских и косметологических процедур. Для проведения процедур, в которых задействован электрический ток, применяется специальный аппарат – миостимулятор.
Варикозное расширение вен способно доставить большое количество хлопот человеку. Для снижения негативного воздействия патологии на организм человека и предупреждения развития осложнений применяются разнообразные методы. Например, хорошо зарекомендовал себя такой метод как миостимуляция при варикозе.
Миостимуляция при варикозе ног оказывает влияние на венозные сосуды, а своевременное обращение к лечащему врачу за помощь и своевременное проведение стимуляции электрическими импульсами конечности позволяет не только устранить недуг, но и предупредить появление и прогрессирование осложнений.
Суть и принцип действия процедуры
Воздействие на мышцу или группу мышц при помощи электрического тока носит название миостимуляции. Для воздействия на мышечные структуры применяется специальный прибор – миостимулятор.
Принцип действия этого устройства достаточно простой. На определенные зоны тела крепятся электроды, через них аппарат подает на тело электрические импульсы определенной мощности и частоты. Электрические импульсы, воздействуя на мышечные структуры, заставляют сокращаться мышечные волокна.
Усиленная работа мышечных волокон ускоряет протекание обменных процессов в клетках. Благодаря такому воздействию клетки тканей начинают быстрее обновляться. Что приводит к усилению кровотока и лимфотока. Последний фактор способствует усилению питания клеток тканей.
Электрические импульсы, посылаемые на мышечные структуры миостимулятором. Являются сходными с теми, которые вырабатываются нервными окончаниями клеток головного мозга. Работа миостимулятора напоминает воздействие дефибриллятора или кардиостимулятора.
При использовании прибора получаемый положительный эффект заключается в следующем:
- стабилизируются обменные процессы;
- устраняется дряблость кожных покровов;
- наблюдается подтягивание мышечной ткани;
- наблюдается положительное влияние на работу важнейших систем организма;
- устраняется болевой мышечный синдром;
- воздействие на мышечные структуры осуществляется на глубоком уровне.
Назначение процедуры, ее продолжительность и продолжительность курса миостимулирования, а также интенсивность и сила электроимпульса осуществляется лечащим врачом с учетом результатов проведенного обследования и с учетом индивидуальных особенностей организма больного.
Несмотря на наличие мощного положительного воздействия на организм миостимуляции ее следует назначать с учетом возможного наличия у пациента противопоказаний к проведению такой процедуры.
Такими противопоказаниями являются следующие ситуации и состояния:
- Период вынашивания ребенка.
- Наличие у больного заболеваний сердечно-сосудистой системы или наличие кардиостимулятора.
- Выявление у пациента онкологических очагов.
- Периоды обострения хронических заболеваний.
- Наличие у больного психических расстройств и эпилепсии.
- Выявление у пациента мочекаменной и желчнокаменной болезни.
- Диагностирование миомы матки.
- Диагностирование у больного инфекционных и вирусных недугов.
- Повреждение кожи или воспалительные процессы на поверхности кожных покровов.
- Наличие у больного заболеваний системы крови.
Список противопоказаний является достаточно обширным. Это связано с тем, что электроимпульсы оказывают влияние не только на мышечные структуры, но и на сосудистую систему, заставляя усиленно функционировать большинство внутренних органов.
Миостимулирование при варикозе – за и против
Прогрессирование доставляет человеку большое количество проблем. Наличие этого недуга заставляет больного отказаться от большого количества радостей жизни, таких как, например, употребление некоторых продуктов и отказ от использования обуви на каблуках, помимо этого при наличии варикоза запрещено заниматься многими видами спорта.
В дополнение к сказанному у больного появляется большое количество дискомфортных ощущений, таких как отечность конечностей, тяжесть в ногах, скованность в движениях нижними конечностями и появление сильных болевых ощущений в ногах.
В списке противопоказаний к использованию миостимулирования варикоз стоит отдельной строкой, поэтому многие больные задаются вопросом о том, можно ли делать миостимуляцию при варикозе нижних конечностей.
Категорический запрет на использование этой методики уместен только в том случае, если заболевание достигло последней стадии своего прогрессирования и у больного начали развиваться осложнения на фоне варикоза.
Такой запрет связан с тем, что воздействие миостимулятора ускоряет кровоток и может спровоцировать отрыв сформированного тромба или разрыв пораженной венозной стенки. Такое патологическое состояние становится крайне опасным для жизни пациента.
При выявлении варикоза на начальных стадиях использование стимуляции при помощи электротока высокой частоты является не только разрешенным, но и полезным.
Процедура в момент ее проведения приводит к расслаблению мышечной ткани и расширению венозных сосудов, способствует ускорению кровотока, что противодействует образованию застоев. Отсутствие застойных явлений препятствует формированию сгустков крови.
При своевременном выявлении варикоза на ранних стадиях и применении на этом этапе процедуры миостимуляции помогает успешно устранить имеющиеся осложнения и предупредить возникновение новых. Стимуляция электрическим током высокой частоты является отличным средством .
Расположение электродов при проведении процедуры миостимуляции при наличии варикоза должно быть таким, чтобы они не затрагивали пораженные участки и прилежащие к ним области.
Проведение лечебного курса должно осуществляться под строгим наблюдением лечащего врача. Для проведения процедуры следует обратиться в специализированное учреждение. Категорически запрещено такую методику применять самостоятельно в домашних условиях.
Если варикоз начал развиваться в период вынашивания ребенка применение миостимуляции не рекомендовано, так как достоверно не известно, каким образом электроимпульсы могут повлиять на организм будущей матери и ребенка.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций и под бдительным контролем лечащего врача миостимуляция при варикозном расширении вен нижних конечностей может значительно улучшить состояние больного и справиться с болезнью на начальном этапе ее развития.
Возможные последствия проведения аппаратной процедуры
Проведение процедуры разрешается только под строгим контролем квалифицированного специалиста.
При проведении курса стимуляции электроды прибора требуется располагать на определенных участках кожного покрова. Места расположения электродов указывает лечащий врач. Нарушение правил размещения электродов может спровоцировать у больного появление нежелательных последствий вплоть до остановки сердца.
Одним из возможных последствий проведения процедуры может являться появление покраснения и воспаление участка кожного покрова в месте прикрепления электрода к кожному покрову. Такое негативное влияние на кожный покров чаще всего исчезает спустя 3-4 дня.
При проведении процедуры неквалифицированным специалистом у больного возможно появление ожогов кожи, электротравмы и повышение мышечного тонуса выше нормального.
Электрически ток является вещью достаточно опасной, по этой причине требуется строгое соблюдение правил безопасности и правил эксплуатации. Несоблюдение указанных требований может привести к серьезным негативным процессам в организме больного.
Миостимулирование представляет собой процедуру, основу которой составляет воздействие тока на мышечную ткань. Это ведет к усилению тонуса мышечных структур, выведению из организма токсинов. Помимо этого миостимуляция активно способствует уменьшению жировых отложений.
Применение стимуляции электротоком высокой частоты оказывает на организм положительный косметический эффект. Наблюдается улучшение состояния кожного покрова, уменьшается количество морщин, корректируются контуры тела.
Судя по отзывам больных применявших процедуру на ранних стадиях развития варикоза, она способна не только улучшить общее состояние организма, но и избавить человека от большинства неприятных симптомов сопровождающих недуг.
Что такое миостимуляция рассказано в видео в этой статье.
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва
Повышение эффективности лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей остается достаточной важной проблемой. Наряду с медикаментозным лечением, существуют нефармакологические методы, такие как тренировочная (дозированная) ходьба. Однако не у всех больных, особенно IV степени, при наличии трофических расстройств в пораженной конечности, болевым синдромом в покое и пр., тренировочная ходьба может быть применима в полном объеме. В качестве альтернативы был предложен метод стимуляции мышц нижних конечностей посредством электрических импульсов. В данной работе проведено предварительное исследование эффективности электроимпульсной миостимуляции в комплексном лечении облитерирующего атеросклероза у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей.
Ключевые слова:
облитерирующий атеросклероз, тренировочная ходьба, электроимпульсная миостимуляция.
Electrical pulse muscle stimulation for complex treatment of obliterating atherosclerosis in lower limbs
I.P. Mikhailov, E.V. Kungurtsev, Yu.A. Vinogradova
N.V.Sklifosovsky SRI for Emergency Care, Moscow
Improvement of treatment for chronic obliterating diseases of lower limbs arteries belongs to current clinical issues. Besides medications, there are non-pharmacological methods such as training (dosage) walk. However, not in all patients, especially at the IV stage of the process, presenting trophic damages, pain at rest, and so on, walk training can be applied in full. As alternative, electrical pulse muscle stimulation method was proposed. In this paper, preliminary study of electrical miostimulation effectiveness for lower limb atherosclerotic lesions has been described.
Keywords:
obliterating atherosclerosis, training walk, electrical pulse muscle stimulation.
Введение
Хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей страдает 2–3% населения, среди которых на долю облитерирующего атеросклероза артерий приходится 80–90%. Ежегодно это заболевание становится причиной ампутации конечностей у 35 тыс пациентов. Социальная значимость проблемы лечения этих больных определяется не только распространенностью данной патологии, но и значительным числом среди этих пациентов людей трудоспособного возраста и их инвалидизацией .
Лечение больных с хронической ишемией нижних конечностей во многом определяется имеющимися факторами риска возникновения и развития заболевания. Недостаточные физические нагрузки – крайне важный фактор риска возникновения и прогрессирования хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК). Недостаток физической активности усугубляет нарушение липидного спектра крови и, соответственно, способствует прогрессированию атеросклероза. Кроме того, гиподинамия затрудняет процесс адаптации нарушенного периферического кровообращения – как микроциркуляции, так и макрогемодинамики – к новой гемодинамической ситуации .
Наряду с медикаментозной терапией, может быть перспективным нефармакологический лечебный подход. Это, в частности, относится к так называемой, «тренировочной (дозированной) ходьбе» (т.е. работе мышц голени) при поражении артериальных сосудов нижних конечностей .
Программа тренировочной ходьбы рассматривается как необходимая часть, особенно на начальном лечении пациентов с перемежающейся хромотой. Она заключается в ходьбе в течение 40–60мин 4–5 раз в неделю со скоростью 4–5 км/час. Данная методика направлена на развитие коллатеральных сосудов, вследствие чего происходит улучшение кровоснабжения в ишемизированных тканях нижних конечностей. Применение в клинической практике тренировочной ходьбы у больных, получающих комплексную консервативную терапию или в качестве монотерапии, способствует улучшению клинических проявлений заболевания (возрастает возможность ходьбы), а также микро- и макрогемодинамики .
Доказано, что при тренировочной ходьбе наилучшие результаты получены у больных с преимущественным поражением бедренно-подколенного и подколенно-берцового сегментов артериального русла.
К сожалению, сопутствующие заболевания, наличие трофических расстройств в пораженной конечности, болевой синдром не позволяют проводить ее в полном объеме у 50–70% больных.
В связи с этим были предприняты попытки найти альтернативу «тренировочной ходьбы» в виде стимуляции мышц нижних конечностей посредством электрических импульсов, контралатеральной компрессии и др.
Актуальность
Известна роль стимуляции мышц голени электрическим импульсом в усилении венозного оттока и профилактике тромбоэмболических осложнений, однако эта процедура не находила до поры широкого применения в связи с интенсивными болевыми ощущениями у пациентов во время мышечного сокращения. Ситуация изменилась с появлением портативного аппарата Veinoplus. Меняющаяся конфигурация электрического импульса сделала процедуру безболезненной и исключила появление тетанических мышечных сокращений. При проведении сеанса электроимпульсной миостимуляции (ЭИМС) данным аппаратом объемная скорость кровотока в зависимости от уровня и частоты стимуляции увеличивается в 12 раз, а пиковая линейная скорость кровотока – в 10 раз, при этом объем циркулирующей крови в конечности увеличивается в 7 раз . На сегодняшний день данных по эффективности применения технологии электроимпульсной миостимуляции в лечении больных с хронической артериальной патологией нижних конечностей нами не найдено, что и явилось поводом для проведения данного исследования.
Материал и методы
Проанализированы результаты комплексного лечения 31 пациента с различной степенью хронической ишемией нижних конечностей, находившихся на лечении в отделении неотложной сосудистой хирургии НИИ СП им. Н.В.Склифосовского с мая по сентябрь 2012 г. У всех больных были диагностированы сопутствующие заболевания: ИБС, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца и т.д. Сахарный диабет 2 типа был диагностирован у 5 больных (3 женщины и 2 мужчины), из них 1 человек страдал инсулинопотребным диабетом 2 типа. Средний возраст больных от 50 до 84 лет составил 64.3 года. Мужчин было 20 человек, а женщин – 11 человек. Все больные не имели сопутствующую венозную патологию. Большинство пациентов были с хронической критической ишемией нижних конечностей (22 пациента (70,97%)), 10 (45,4%) из которых имели трофические нарушения, у остальных 9 (29,03%) больных была поставлена хроническая ишемия нижних конечностей 2Бст. по Фонтейну–Покровскому.
Общий принцип ведения больных включал в себя диагностику сосудистой патологии, оценку выраженности болевого синдрома, степени ишемии, контроль и коррекцию гликемии при необходимости, выбор оптимальной хирургической тактики, фармакотерапию (проведение рациональной сосудорасширяющей терапии, лечение нейропатии и ангиопатии, применение препаратов метаболического действия), использование перевязочных средств и препаратов местного действия при наличие трофических язв, применение дополнительных методов лечения.
Всем пациентам проводилась консервативная сосудорасширяющая (трентал) инфузионная, антиагрегантная, кардиологическая и симптоматическая терапия, коррекция уровня глюкозы. 17 больным были добавлены сеансы гипербарической оксигенации. У 13 пациентов были выполнены реконструктивные операции на магистральных артериях нижних конечностей.
При этом в исследуемой группе (21 человек) также применялась электроимпульсная стимуляция мышц пораженной конечности аппаратом Veinoplus arterial: при максимальном отключении конечности от осевых нагрузок курсы «тренировочной ходьбы» проводились в постели.
Сеанс ЭИМС длительностью в среднем 30 мин и с индивидуальным подбором силы тока проводился во время инфузионной ангиотропной терапии (с целью улучшения перфузии препаратов в ткани конечностей). Кратность сеансов составила от 2 до 5 раз в сутки. Техника заключалась в наложении на кожу задней поверхности голени на границе ее верхней и средней трети двух самофиксирующихся электродов, затем устанавливался режим сессии электроимпульсной миостимуляции. Сила электрического импульса дозировалась индивидуально с учетом ощущения пациента, и составляла до 30–40 условных единиц. После инструктажа пациенты самостоятельно использовали аппарат. При наличии трофических изменений в зоне предполагаемого наложения электродов, последние смещались выше (верхняя треть голени), или накладывались на бедро по передней и задней медиальной поверхности, тем самым запускалась мышечная помпа бедра.
С осторожностью надо использовать данную технологию при «пергаментной коже» у пациентов с системной длительной гормонотерапией фоновых заболеваний. В нашем исследовании таких пациентов не было.
Противопоказанием электроимпульсной мышечной стимуляции служило наличие кардиостимулятора, эмболии артерий нижних конечностей, острые тромбозы артерий нижних конечностей эмбологенной этиологии, не санированный очаг в стопе, обширные некрозы стопы и/или голени.
Результаты
Стимуляцию мышечно-венозной помпы голени осуществляли с помощью аппарата Veinoplus arterial. Оценка результатов проводилась на 1-, 5-, 10-е сутки от начала консервативной терапии, затем каждые 5 суток (у пациентов после выполнения реконструктивных операций на артериях пораженной конечности). Общий срок наблюдения и оценки показателей составил 11 дней у пациентов, проходивших только курс консервативной терапии, и 20 дней, у больных, получавших консервативное лечение, дополненное реконструктивной операцией. Критерием оценки стали степень уменьшения болевого синдрома, увеличение дистанции безболевой ходьбы, уменьшение отека голени и стопы (у прооперированных больных), размеры трофических расстройств.
В группе сравнения на 1-е сутки консервативной терапии отмечалось клинически некоторое улучшение кровообращения в пораженной конечности. На 5-е сутки больные отмечали уменьшение болевого синдрома в покое и при минимальной ходьбе, увеличение дистанции безболевой ходьбы в среднем на 50 м. На 10-е сутки 8 больных отмечали положительный эффект: отсутствие болей в покое в пораженной конечности – 3 пациентов, увеличение дистанции безболевой ходьбы до 100 м – 6 больных; до 200 м – 3 пациента, до 300 м – 1пациент, уменьшение размеров трофических расстройств было отмечено у 1 пациента. 8 больным из группы сравнения в связи с недостаточным эффектом консервативной терапии, угрозой развития ишемической гангрены нижней конечности были выполнены реконструктивные операции (рис. 1).
В 5 случаях выполнено бедренно-подколенное протезирование, у 3-х пациентов произведены эндартерэктомии с пластикой артериотомического отверстия синтетической заплатой.
В исследуемой группе на 1-е сутки начатого консервативного лечения с одновременным использованием аппарата не было отмечено видимых различий с группой сравнения. На 5-е сутки 14 (66,6%) больных отмечали уменьшение болевого синдрома при ходьбе и в покое, увеличение дистанции безболевой ходьбы в среднем на 100 м. На 10-е сутки 19 (90,48%) больных отмечали положительный эффект: отсутствие болей в покое в пораженной конечности – 8 пациентов, увеличение дистанции безболевой ходьбы до 300 м – 14 пациентов, до 500 м – 5 пациентов, уменьшение размеров трофических расстройств – 5 пациентов. У двоих пациентов использование аппарата пришлось прекратить из-за плохой переносимости электроимпульсной стимуляции самими больными. Реконструктивные операции на артериях нижних конечностей в связи с недостаточным эффектом консервативного лечения были выполнены 5 больным (23,81%) (рис. 2). 1 пациенту было выполнено бедренно-подколенное протезирование, 4 – эндартерэктомии с пластикой артериотомического отверстия синтетической заплатой).
У прооперированных больных оценивалась степень уменьшения отека голени и стопы на реваскуляризированной конечности. Было отмечено, что в исследуемой группе у всех 5 прооперированных пациентов отек уменьшился в 1-е сутки на 40%, на 5-е сутки – на 50%, на 10-е сутки отеки были купированы, рецидивы отеков не выявлены. В группе сравнения на 1-е сутки – отечность сохранялась, на 5-е сутки – отечность сокращалась на 30%, на 10-е сутки – сохранялась пастозность голени и стопы у 5 больных (рис. 3).
Выводы
Полученные результаты комплексного лечения хронической ишемии нижних конечностей с применением электроимпульсной миостимуляции можно считать обнадеживающими. Улучшая венозный отток, электроимпульсная миостимуляция усиливает и приток артериальной крови, улучшая перфузию кислорода в ткани стопы и голени, а также локальную эффективность применяемых лекарственных препаратов в органе – «мишени».
На фоне применения методики электроимпульсной миостимуляции совместно с медикаментозным лечением отмечены уменьшение болевого синдрома, увеличение дистанции безболевой ходьбы, быстрое купирование отека на оперированной конечности, улучшение гемодинамики в области трофических расстройств, улучшение оксигенации тканей, что в конечном итоге положительно влияет на общие результаты комплексного лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и как следствие уменьшение степени ишемии.
Заключение
В данной работе попытались оценить консервативное лечение больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с использованием электроимпульсной миостимуляции, определить категорию больных, которым наиболее эффективна данная методика. Аппарат для электроимпульсной миостимуляции целесообразно использовать в комплексном лечении пациентов с хронической ишемией нижних конечностей, особенно у больных с критической ишемией (III–IV степень по Фонтейну–Покровскому). Применение электромиостимуляции с помощью аппарата Veinoplus в лечении артериальной патологии у пациентов с хронической ишемией усиливает эффект классических методов терапии (сосудорасширяющая инфузионная терапия, гипербарическая оксигенация) и способствует более быстрому формированию коллатералей. Портативность, простота и безопасность технологии позволяет применять аппарат Veinoplus в амбулаторных условиях. Хочется подчеркнуть, что достигнуть положительных результатов возможно лишь при комплексном использовании данной методики и с индивидуальным подходом к лечению каждого больного. Применение электроимпульсной миостимуляции аппаратом Veinoplus arterial у больных с хронической артериальной патологией нижних конечностей требует дальнейшего проведения клинических исследований.
Литература
1. Оболенский В.Н., Яншин Д.В., Исаев Г.А., Плотников А.А. Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей – диагностика и тактика лечения. РМЖ. 2010; 17: 1049–1054.
2. Синякин К.И. Динамические физические нагрузки в комплексной терапии облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей: автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 2009; 145.
3. Кошкин В.М., Дадова Л.В., Калашов П.Б., Синякин К.И. Консервативное лечение хронических заболеваний артерий конечностей. Тезисы Всероссийской научно-практической конференции. Новокузнецк, 12–13 октября, 2006; 120–121.
4. Кошкин В.М., Синяки О.Д., Наставшева О.Д. Тренировочная ходьба – одно из приоритетных направлений лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007; 2: 110–112.
5. Леваль Б.Ш., Оболенский В.Н., Никитин В.Г. Применение электроимпульсной миостимуляции в комплексном лечении пациентов с синдромом диабетической стопы. Клинические испытания Veinoplus.
6. Сапелкин С.В., Волков С.К. Опыт применения миостимуляции с использованием аппарата Veinoplus у пациентов с ангиодисплазями в раннем послеоперационном периоде. Клинические испытания Veinoplus.
7. Богачев В.Ю., Голованова О.В., Кузнецова А.Н., Шекоян А.О. Электромышечная стимуляция новый метод лечения хронической венозной недостаточности. Флебология. 2010; 4: 1: 22–27.
8. Griffin M., Nicolaides A.N., Bond D., Geroulakos G., Kalodiki E. The efficacy of a new stimulation technology to increase venous flow and prevent venous stasis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 40 (6): 766–71.
