Фибромиалгия – это патологическое состояние, сопровождающееся диффузной мышечно-скелетной болью, напряжением и слабостью мышц, усталостью и психо-вегетативными феноменами. Это заболевание, которое встречается в среднем у 4% населения, но достаточно редко диагностируется, особенно в России. За последние годы отмечена тенденция прироста заболеваемости на 5%. Отсутствие четких морфологических и диагностических признаков, неясность патогенеза, абсолютно «нормальные» (т. е. без патологических изменений) анализы, – все это и является причиной того, что диагноз «фибромиалгия» довольно редко можно услышать в стенах обычной поликлиники или стационара.
В данной статье расскажем вам о причинах и симптомах фибромиалгии, но в очередной раз напомним, что сведения предоставляются только для ознакомления, а ставить диагноз на основе выявленных причин и симптомов должен только врач-невролог.
До середины 70-х годов ХХ века это заболевание рассматривалось под названием «фиброзит». Но, как только была выяснена невоспалительная природа патологического процесса, было предложен термин «фибромиалгия», который употребляется и по настоящее время.
Фибромиалгия – это комплексная проблема, затрагивающая многих специалистов. Это заболевание попадает в поле зрения и ревматологов, и невропатологов, и травматологов, и психиатров, и врачей общей практики. В большинстве случаев этот диагноз ставится методом исключения всех других возможных и идентифицированных заболеваний.
Причины
Постоянное психическое напряжение и частый прием лекарств способствуют возникновению фибромиалгии. На сегодняшний день точная причина возникновения данной патологии не установлена, а взгляды на патогенез весьма противоречивы. Существует несколько теорий, объясняющих патологические изменения при фибромиалгии, но ни одна из них не получила приоритетного распространения. Большинство ученых склоняются к объединению на данном этапе периферических и центральных механизмов развития болезни.
Под воздействием каких-либо внешних причин возникает непрерывная болевая (ноцицептивная) стимуляция структур центральной нервной системы с периферии. Среди внешних причин, возможно, могут иметь значение следующие:
- вяло текущие инфекционные процессы (вирус герпеса, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус);
- травмы, как острые, так и хронические (например, у спортсменов);
- гормональный дисбаланс (особенно гормонов щитовидной железы);
- постоянное психическое напряжение, т.е. пребывание в состоянии стресса;
- периферические болевые синдромы;
- постоянный прием лекарственных средств;
- вакцинация.
Под воздействием постоянной болевой стимуляции задних рогов спинного мозга в них формируется состояние непрерывного возбуждения. Находясь в таком состоянии, нейроны спинного мозга передают импульсы далее в центральную нервную систему о наличии боли. Причем они продолжают это делать даже после прекращения поступления импульсов с периферии. Т.е. ощущение боли начинает возникать и при отсутствии непосредственного периферического раздражителя. Нередко больных, жалующихся на боль в каком-либо участке тела при отсутствии в этом участке повреждений, выявляемых с помощью дополнительных методов исследования, считают симулянтами (ведь реальной причины боли – нет).
Считается, что в возникновении фибромиалгии играет роль описанный выше процесс, а также нарушение нисходящего (из головного мозга) контроля боли. Снижение потока норадреналина и серотонина, мелатонина, допамина, субстанции Р из центральной нервной системы способствует хроническому существованию ощущения боли. Болевой порог у больных фибромиалгией существенно снижается.
Предполагается также и генетическая предрасположенность (в связи с тенденцией наличия нескольких случаев заболевания у кровных родственников), однако генная локализация пока не доказана.
Бытует еще мнение, что определенную роль в развитии фибромиалгии может играть нарушение фазы глубокого сна и одновременно низкий уровень соматотропина.
Таким образом, пока, к сожалению, в мире нет единого мнения по поводу вероятных причин возникновения фибромиалгии. Исследования в этом направлении продолжаются.
Симптомы
Таких больных беспокоят болевые ощущения в различных частях тела. Начало заболевания постепенное, обычно в 20-30 лет, намного реже – в детском возрасте. Часто выявляется провоцирующий фактор: травма, стресс, хирургическое вмешательство. Преимущественно заболевают женщины, соотношение мужчин и женщин составляет приблизительно 1:8. Течение фибромиалгии хроническое, периоды ремиссии сменяются обострениями.
СМ. ТАКЖЕ: Фибромиалгия: диагностика и лечение
Выделяют фибромиалгию первичную и вторичную. Вторичная развивается на фоне какого-либо заболевания, первичная не имеет в анамнезе ссылок на иную болезнь.
Перечислим основные клинические проявления фибромиалгии.
- Болевой синдром: обладает большим разнообразием. Пациенты предъявляют жалобы на наличие боли самой различной локализации, характера и распространенности. Боль одновременно беспокоит и в верхней, и в нижней части тела, слева и справа, т.е. является диффузной. Длительность болей составляет не менее трех месяцев. Характерна тенденция к миграции болевых ощущений. Возможно ощущение боли в суставах с одновременной их припухлостью и ограничением движений, непосредственно в мышечных массивах, позвоночнике или конечностях. Боль может возникать при выполнении навыков самообслуживания: при мытье головы, расчесывании волос, чистке зубов и т.д. Боли уменьшаются после массажа, в теплом помещении, при небольшой физической активности и после отдыха.Однако длительный отдых или продолжительное бездействие могут, наоборот, провоцировать ухудшение состояния.
- Повышенная чувствительность в определенных точках тела (затылок, передняя поверхность шеи на уровне С5-С7 позвонков, трапециевидная мышца, внутренняя поверхность колена, верхне-наружный квадрант ягодиц и другие). При этом видимых патологических изменений и объективных причин для боли в этих участках быть не должно.
- Скованность движений, наиболее выражена в утренние часы. Может появляться спонтанно в течение дня и длится по 15-20 минут.
- Утомляемость: постоянное ощущение, не проходящее после сна или отдыха, иногда даже больные просыпаются более уставшими, чем при отходе ко сну.
- Парестезии: чувство жжения, ползания мурашек, онемение, «неприятные» (не поддающиеся описанию словами) ощущения.
- Субъективное ощущение распирания и уплотнения тканей на ощупь (чаще в области кистей и коленей).
- Самые разнообразные нарушения сна, в любых комбинациях. Сон неглубокий и никогда не дает ощущения восстановления сил.
- Головные боли напряжения.
- Ночные болезненные судороги в ногах, или крампи;
- «Синдром беспокойных ног»: неприятные, трудно объяснимые ощущения в ногах, вызывающие непреодолимое желание двигать ими.
- Синдром Рейно может иметь различную степень выраженности. Чаще выраженные проявления спазма сосудов с похолоданием и побелением пальцев.
- Психо-вегетативные расстройства: боли в области сердца без объективных на то причин, синдром раздраженной кишки, повелительные позывы к мочеиспусканию, приступы «панических атак», обмороки, мигрень, предменструальный синдром, импотенция.
- Тревожно-депрессивные расстройства наблюдаются в 90% случаев. Иногда выходят на первый план в клинической картине, и тогда другие симптомы заболевания как бы «объясняются» наличием самой депрессии, что отдаляет по времени постановку диагноза.
- Легкие когнитивные нарушения: рассеянность, отсутствие концентрации внимания, ощущение «тумана в голове».
Симптомы фибромиалгии приводят к неприятным ощущениям, ухудшению качества жизни больного, снижению трудоспособности, нарушению приспособляемости организма к внешним условиям. Разнообразие клинической картины этого заболевания делает
Это вопрос задают себе многие врачи, сталкиваясь с хроническими синдромальными, диффузными болями, ригидностью, постоянной апатией, бессонницей и депрессией со стороны больного. Если учесть, что большинство пациентов с диагностированной фибромиалгией, - это женщины, к вопросу выбора лечения добавляются еще и гинекологическая симптоматика, которая, скорее всего, развивается на фоне тревожного, психоэмоционального состояния. Считается, что фибромиалгия, лечение которой до сих пор изучается и не приведено к единой рекомендованной схеме, патофизиологически базируется на нарушении процесса регулирования работы ветвей нервной системы: центральной, периферической, вегетативной и гипотоламно-гипофизарной систем.
Соответственно на вопрос – как лечить фибромиалгию может ответить только комплексная, индивидуально подобранная и изменяемая в процессе лечения терапия. Следует признать, что, несмотря на значительные сдвиги в изучении этого синдромального заболевания, достигнутые успехи в разработке, подборе и применении медикаментозных средств, фибромиалгия пока не излечивается полностью. Однако, в последнее десятилетие путем клинических испытаний, наблюдения за многими тысячами пациентов, врачам удалось разработать методику, снимающую болезненную симптоматику, а, значит, и улучшающую качество жизни больного.
Лечение фибромиалгии немедикаментозными средствами
Фибромиалгия лечение народными средствами также курируется, более того, европейская ассоциация кардиологов и ревматологов не отрицает положительного воздействия фитотерапии в качестве вспомогательного метода курирования этого сложного заболевания. Фибромиалгия довольно часто сопровождается нарушением обмена веществ, который может восстановить курсовый прием природных адаптогенов – отваров, настоек и экстрактов из трав, активизирующих иммунную систему, стимулирующих или нормализующих функционирование центральной нервной системы.
Кроме того есть фитопрепараты, нейтрализующие интоксикацию организма, травы, обладающие ноотропным или успокаивающим нервную систему действием, антибактериальным и противовирусным свойством. Приводим краткий перечень фотосредств, которые используются в комплексном лечении фибромиалгии.
Адаптогены, которые повышают общую активность организма, стимулируют работу мышечной ткани, придают энергию и стимулируют двигательную деятельность. Фибромиалгия лечение народными средствами обязательно включает в свой комплекс фитопрепараты-адаптогены, которые помогают окислять пировиноградную и молочную кислоту – так называемые «токсины утомляемости». К адаптогенам относятся такие растительные вещества:
- Лимонник (китайский и другие виды лимонника). В состав лимонника входят схизандрол, схизандрин и другие активные компоненты, усиливающие процессы восприятия и возбуждения в ЦНС. Это свойство широко используется в лечении депрессивных и апатичных состояний. Также с помощью лимонника можно улучшить зрительное восприятие, активизировать аппетит и мобилизовать многие функции организма. Настойку лимонника принимают утром однократно, начиная с минимальной дозы – 5-7 капель на половину стакана воды. Возможно повышение дозировки, однако за приемом этого сильного стимулирующего препарата должен следить лечащий врач, который и будет варьировать индивидуальную дозу для конкретного пациента, учитывая его состояние и симптоматику.
- Маралий корень (левзея), в состав которой входят стероидные фитосоединения – фитоэкзидоны с результативным белково-синтетичесским действием. Подобный анаболический эффект помогает активизировать мышечную активность и усилить белковый синтез, что благоприятно влияет на состояние печени, улучшает состав кровотока. Также левзея способствует увеличению просвета сосудистого русла, укрепляет сердечную мышцу, активизирует когнитивные способности. Настойка принимается в утренние часы однократно, доза подбирается врачом индивидуально.
- Женьшень - препарат, содержащий гликозиды (панаксозиды), повышающие аппетит, улучшающие состояние пищеварительного тракта, нормализующие уровень сахара в крови. Тонизирующее действие женьшеня на порядок ниже, чем у лимонника, однако в качестве препарата, улучающего метаболизм, он незаменим. Принимается настойка утром, однократно, начиная с 10.капель наполовину стакана воды. В течение недели дозу можно постепенно повышать, прибавляя по несколько капель до максимальной дозировки – 30 капель.
Лечение фибромиалгии народными средствами
Лечение фибромиалгии народными средствами предполагает под строгим контролем лечащего врача, поскольку природные адаптогены и стимуляторы при неправильном употреблении истощить и без того ослабленные энергетические ресурсы организма.
Наружные средства, облегчающие мышечную боль
Фибромиалгия лечение народными средствами предполагает использование, как внутренний прием отваров, настоек, так и разнообразные примочки, компрессы с лечебными травами и даже со специями. Так, снизить болевой симптом помогают компрессы из смеси красного молотого перца с растительным маслом. Масло немного защитит кожные покровы от довольно агрессивного раздражающего действия капсиацина – вещества, содержащегося в перце. Капсиацин нейтрализует проводимость нервных импульсов, ответственных за боль. Также эффективны в качестве наружного средства настойки сирени или березовых почек, которые рекомендуют втирать в область триггерных точек. Лечение фибромиалгии в домашних условиях включает в себя регулярно проводимые процедуры с применением подобных средств. Разумеется, можно приобрести уже готовую аптечную мазь, однако приготовленный собственноручно компресс помогает не только в лечебном смысле, но также и в психологическом: пациент начинает включаться в процесс терапии как полноправный участник.
Очищение крови
Считается, что отвар из корней одуванчика и лопуха способствует нормализации состава крови и активизации иммунной системы. Для приготовления фиточая следует взять по одной столовой ложке корней лопуха и одуванчика, залить их литром кипятка и настаивать в течение часа. Полученный настой принимают в течение дня, заменяя им обычный чай. Курс – не менее трех недель.
Нормализация состояния нервной системы достигается с помощью отваров мелиссы и корня валерианы. Также эффективна настойка пустырника, которую нужно применять длительно – не менее 3-х месяцев.
Лечение фибромиалгии в домашних условиях вполне допустимо при условии, что больной будет выполнять врачебные рекомендации, касающиеся не только фитотерапии, но и приема медикаментозных средств.
Лечение фибромиалгия медикаментозными средствами
Первое, что назначается в комплексном лечении заболевания – это обезболивающе препараты и антидепрессанты.
Для нейтрализации болевых симптомов назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в основном наружного применения, поскольку внутренний прием НПВП может оказать негативное воздействие на пищеварительный тракт больного. Кроме того, боль, как правило, касается мышечных тканей, а не суставов, поэтому результативны мази, содержащие диклофенак, ибупрофен, а также наружные средства, в состав которых входят новокаин, лидокаин.
Как лечить фибромиалгию с помощью антидепрессантов? Клинически проверенный эффект дает назначение ТЦА – трициклических антидепрессантов, которые более результативны, чем лекарственные средства из группы СИОЗС – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Хорошо купирует болевой симптом амитриптилин, который кроме всего нормализует процесс засыпания, мягко стимулирует общую активность организма. В отличие от амитриптилина прием сертралина или флуоксетина не дает подобных результатов, либо улучшение состояние не длится более двух-трех недель. Приме амитриптилина, циклобензаприна или мелипрамина предполагает щадящую дозу в 10 мг однократно на ночь, с дальнейшим повышением дозировки до 25 мг в сутки. Курс лечения трициклическими антидепрессантами длительный, с перерывами, схема лечения – прерогатива лечащего врача.
Фибромиалгия лечение предполагает и миелорелаксирующее, поскольку основные симптомы касаются боли в мышечных тканях. В качестве миелорелаксантов показано назначение таких препаратов как баклофен, сирдалуд, которые купируют рефлекторное напряжение мышц, улучшают местное кровоснабжение и снимают болевой симптом.
Лечение фибромиалгии в домашних условиях возможно с помощью приема антиоксидантов и витаминных комплексов, содержащих всю группу витаминов В, витамины А и Е.
Фибромиалгия лечение включает и немедикаментозные, такое как комплексная психоэмоциональная реабилитация с помощью сеансов психотерапии, обучения методам аутогенной релаксации.
Поскольку до сих пор не существует клинически обоснованного ответа на вопрос – как лечить фибромиалгию, то есть, не выработана единая терапевтическая стратегия, лечение заболевания проводится длительно, порой несколько лет. Высокая достоверность эффективности в лечении касается лишь схем, подтвержденных врачебным опытом и стойкой ремиссией со стороны пациентов, в которые включены прием трициклических антидепрессантов, антиконвульсантов, успокаивающие фитопрепараты, длительные курсы психотерапии, специальная диета и комплекс лечебных физических упражнений.
Фибромиалгия - патология, которая проявляется хроническими болями в мышцах и суставах. Данное заболевание еще называют фиброзитом. Для него характерна тревога и депрессия, плохой сон, чувство постоянной усталости и нарушения работы кишечника.
Этиология
Синдром фибромиалгии регистрируется чаще всего среди женщин 40-55 лет. У мужчин данная патология диагностируется значительно реже - всего в 16% случаев. Болевые ощущения при фибромиалгии обладают способностью исчезать и появляться повторно, мигрируя по всему телу, поэтому диагностика затруднена. При этом фибромиалгия у взрослых - обычное явление, поскольку подростки и дети болеют этим недугом очень редко, хотя у них и могут наблюдаться периодические боли в мышцах или суставах.
Причины развития данного заболевания неизвестны. Часто оно развивается у пациентов с сопутствующим ревматоидным артритом. Провоцирующими факторами выступают постоянные стрессовые ситуации, переутомление и депрессивные состояния. В отдельных случаях прослеживается генетическая предрасположенность к фибромиалгии.
Особенности фиброзита
Ранее считалось, что фибромиалгия является патологическим состоянием воспалительной этиологии, но на сегодня эти предположения опровергнуты, поскольку ни признаков воспаления, ни проявлений артрита не наблюдается. Особенностью данного заболевания является то, что у пациентов регистрируют низкий уровень соматотропного гормона. Это можно связать с тем, что при фибромиалгии нарушается фаза глубокого сна, а именно в этот период гипофиз способен синтезировать данное гормональное соединение.
Стоит также отметить, что у больных фибромиалгией возникают болевые ощущения даже на действие раздражителей, которые обычно не могут восприниматься как болевые. Кроме этого, у пациентов отмечается высокий уровень нейротрансмиттеров (так называемая субстанция Р), а также факторов роста в ликворе (спинномозговая жидкость). Если исследовать характер боли, то можно предположить наличие гиперчувствительности ЦНС, а также патологическое восприятие болевых раздражителей.
Также у пациентов, которым диагностирована фибромиалгия, причины которой неизвестны, в анамнезе имеются тяжелые физические или психологические травмы или перенесенное сложное инфекционное заболевание. У них также отмечается незначительное количество медленных движений глазными яблоками во время сна, что приводит к ощущению разбитости или к частым ночным пробуждениям.
Клиника
Когда развивается фибромиалгия, симптомы данного заболевания включают следующие признаки:
Быстрая утомляемость мышц;
. «бегание мурашек по телу»;
Нарушение сна;
Общая усталость;
Частые головные боли;
Темпоромандибулярные нарушения в форме боли в районе лица и челюсти, а также резонанса в ушах.
У больных также отмечается дисбаланс в психической сфере. Так, когда имеется фибромиалгия, симптомы данной патологии могут включать плохую внимания и эмоциональные нарушения, которые достаточно часто определяются как депрессия.
Пациенты также жалуются на головокружение, болезненность в области живота, особенно при проведении пальпации. Иногда может наблюдаться длительная гипертермия без видимых на то причин. Кроме этого, больные фибромиалгией имеют склонность к простудным заболеваниям и отмечают в утренние часы (после пробуждения).
Следует отметить, что протекание болезни стационарное. Проявления фибромиалгии могут наблюдаться в течение многих лет, незначительно изменяясь под влиянием определенных внешних факторов. Болевые ощущения, как правило, имеют постоянный характер, асимметричные или генерализованые. Если боль достигает критического уровня, то говорят о «фиброзитном шторме».
Особенность болевого синдрома при фибромиалгии
Когда диагностируется фибромиалгия, симптомы данного заболевания в 100 % случаев включают боль. Она имеет определенные особенности:
Болевые ощущения в костно-мышечной системе имеют распространенный характер и могут длиться более полугода;
Довольно часто хронический болевой синдром при фибромиалгии сочетается с симптоматикой других заболеваний;
Боль сопровождается вегетативными нарушениями и изменениями в психологической сфере.
Когда развивается фибромиалгия, симптомы также могут включать задержку жидкости в организме, раздражение кишечника, вестибулярные расстройства, остеопороз и другие нарушения. Клинические проявления в каждом случае индивидуальные и требуют тщательной диагностики.
Следует отметить, что боль возникает в различных частях тела и может сосредоточиться с обеих сторон. Чаще всего болевые ощущения локализуются в области шеи, плеч и грудной клетки, то есть в верхней части туловища. Зоны, которые имеют повышенную чувствительность, характеризуются четким местом локализации. Так, когда возникает фибромиалгия, точки болезненности могут выступать определенным диагностическим критерием.
Tender Points (ТР) - болевые точки при фибромиалгии
ТР являются важными современными критериями в выявлении фибромиалгии, хотя больные даже не догадываются об их существовании. Для данных точек характерны следующие свойства:
Чтобы возникли болевые ощущения, нужен незначительный нажим;
При пальпации наблюдается боль, которая возникает у пациента спонтанно;
ТР размещают в строго определенных местах, поэтому существуют специфические карты данных участков.
Следует отметить, что точное количество ТР неизвестно, хотя оно коррелируется с интенсивностью клинических проявлений. Наиболее частым местом локализации болевых точек является зона затылка, шеи, область размещения трапециевидной мышцы, место прикрепления второго ребра к грудине, латеральный участок плеча, ягодицы, а также медиальная жировая подушка в районе коленного сустава.
Несмотря на наличие ТР, у больных фибромиалгией развиваются различные алгические синдромы с различной локализацией. Так, могут наблюдаться боли не только в мышцах, но и в брюшной полости или сердце, что затрудняет диагностику. Кроме этого, характерны панические атаки, потеря сознания, туннельные невропатии.
Особенности диагностики фибромиалгии
На сегодняшний день нет специфических анализов или обследований, которые помогли бы выявить данное заболевание. Они назначаются только с целью исключения других патологий. Диагноз выставляют на основе анамнеза и физикального обследования. Именно при выявлении специфических болевых точек и при отсутствии других заболеваний можно обнаружить фибромиалгию.
Стоит помнить, что многие патологии имеют клиническое течение, напоминающее синдром фибромиалгии:
Гипотиреоз;
Недостаточность витамина D;
Гиперфункция паращитовидных желез, которая сопровождается увеличением уровня кальция;
Полимиозиты или другие поражения мышечных волокон;
Заболевания костей;
Онкопатологии;
Инфекционные заболевания.
Как правило, для исключения других поражений определяют уровень гормонов щитовидки, креатинфосфокиназы, а также СОЭ, С-реактивного белка, антинуклеарного фактора и сиаловой кислоты. При фибромиалгии данные показатели в пределах нормы.
Какие же существуют критерии для постановки правильного диагноза?
Фибромиалгию можно заподозрить в следующих случаях:
1. У больного имеется диффузная и симметричная боль, которая возникает спонтанно и носит хронический характер (наблюдается в течение 6 месяцев или дольше).
2. При обследовании выявляют 11 болевых точек с 18 общепринятых, которые характерны при фибромиалгии.
3. Отсутствие симптомов любой первичной патологии.
Следует отметить, что в клинической практике не всегда можно обнаружить данные критерии, но именно ими руководствуются специалисты при постановке диагноза. Во внимание также принимают совокупность депрессивных нарушений и хронических болей в мышцах. Часто психологические нарушения рассматривают как следствие постоянного болевого синдрома.
При постановке диагноза фибромиалгии выявляют многие другие патологические состояния. Как правило, одновременно наблюдается депрессия, нервная булемия и нарушения сна, хронический алогичный синдром. Также обращают внимание на уровень серотонина, который при данном заболевании снижается.
Фибромиалгия и климакс
После 45 лет в женском организме начинаются инволюционные изменения, которые заключаются в снижении уровня половых гормонов, а также в приостановлении работы яичников. В данный период функционально изменяется работа органов и систем, а взаимосвязь гипоталамуса, гипофиза и яичников нарушается.
Как правило, проявления менопаузы типичные, хотя могут иметь индивидуальные особенности, поскольку каждый организм реагирует на гормональный сбой по-своему. Наиболее частым симптомом менопаузы являются приливы. Они представляют собой внезапное ощущение жара в зоне лица, шеи и груди, сопровождающееся сердцебиением, повышенной потливостью и покраснением кожи.
Следует отметить, что нет четких диагностических методик, с помощью которых можно было бы обнаружить окончание репродуктивного периода. Фибромиалгия при климаксе - довольно частое явление, поскольку женщины страдают бессонницей и болью во всем теле. Кроме этого, они эмоционально неуравновешенные, поэтому симптоматика данного заболевания в этот период более выраженная.
Терапия фибромиалгии
Когда развивается фибромиалгия, симптомы и лечение зависят от особенностей протекания данной патологии, но наиболее эффективной является терапия, которая сочетает фармакологические и немедикаментозные методики.
Как правило, больным назначают трициклические антидепрессанты, которые улучшают сон, снимают мышечную боль и устраняют усталость. Чаще всего с лечебной целью применяют «Амитриптилин» и «Доксепин», а также «Лирику» или «Нейронтин». Кроме этого, могут применяться препараты, которые увеличивают концентрацию серотонина и норадреналина («Симбалта», «Савелло»), нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики.
Среди немедикаментозных методов лечения применяют массаж, иглорефлексотерапию и ЛФК. Больным полезно плавать (гидротерапия), ходить, ездить на велосипеде, заниматься аэробикой. Внимание обращают на улучшение сна. Пациентам также следует избегать стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать обострение клиники.
Когда диагностируется фибромиалгия, лечение народными средствами также дает неплохие результаты. Как правило, применяют природные адаптогены, которые активизируют иммунитет и работу мышечной ткани (настой лимонника китайского, женьшеня, зверобоя).
Фитотерапия помогает нейтрализовать интоксикацию, обладает антибактериальным и противовирусным действием, а также обусловливает успокаивающий эффект. Травы, которые, как правило, применяются при лечении фибромиалгии, окисляют пировиноградную и молочную кислоту - основные токсины усталости.
Стоит отметить, что растительные средства следует принимать под строгим контролем врача. Только правильная дозировка позволяет улучшить аппетит, успокоить и мобилизовать функциональную активность организма.
Диета при фибромиалгии
На сегодняшний день нет четко установленных принципов диетического питания при данном заболевании, однако существует ряд веществ, которые рекомендуется ограничивать в рационе больных:
Аспартам, который часто содержится в сахарозаменителях. Установлено, что данное соединение обостряет клинические проявления фибромиалгии, поскольку стимулирует реакцию болевых рецепторов.
Пищевые добавки, в состав которых входит глютамин натрия и нитраты, поскольку они предопределяют усиление болевого синдрома.
Кофеин. При фибромиалгии не стоит употреблять кофе, чай, много шоколада. При их ограничении состояние больных улучшается всего за неделю.
Разная выпечка, которая содержит дрожжи и глютен.
Ученые считают, что молочные продукты любой жирности способны негативно влиять на динамику фибромиалгии.
Пасленовые - перец, картофель, помидоры и баклажаны. Данные продукты способны обострять и артриты, и фиброзиты.
Если развивается фибромиалгия, симптомы и лечение данной патологии зависят от давности патологического процесса и наличия других сопутствующих заболеваний. При своевременной диагностике и терапии прогноз благоприятный.
Фибромиалгия симптомы и лечение ее тайна за семью печатями. Сколько бьется наука над данной проблемой – полного ответа на вопрос, что такое фибромиалгия, откуда она берется до нашего времени нет.
- Непрерывная усталость, проблемы постоянные со сном, выматывающая боль в суставах, сухожилиях и мышцах?
- Это может быть фибромиалгия. Несмотря на то, что каждый 10 человек может мучиться от нее, она все еще редко диагностируется и лечится.
Что стоит знать об этом:
- Только недавно она была признана отдельной болезнью, но некоторые врачи по-прежнему считают ее депрессией с сильными, выраженными симптомами.
- Страдалицы испытывают постоянную боль, иногда на протяжении многих лет, потому что проявления мучительной болезни настолько непонятны, что врачи затрудняются сделать правильный диагноз.
Боль, которая не исчезает:
- На земле страдающих проявлениями болезни от 2-10 процентов. населения. Обычно происходит это в возрасте, начиная с 30 — 50 лет.
- По статистике женщины страдают в три — четыре раза чаще, чем мужчины. Иногда фибромиалгия «вызывает» физическую травму или инфекцию. Но большинство людей просто чувствуют боль в один прекрасный момент.
- Хроническая, мышечная боль всего тела сопровождается рядом болевых точек, то есть места на теле с чрезмерной чувствительностью к давлению.
- Боль может быть ноющей, глубокой, пульсирующей, реже поверхностной или имеет характер онемения или покалывания. Он усиливается утром и при выполнении однообразных действий.
- Люди жалуются, что «». Такая боль, называемая обобщенными врачами, включает верхнюю и нижнюю, правую и по аналогии левую стороны тела. Они также страдают от осевой боли, которую они чувствуют в позвоночнике.
- Часто боль похожа на симптомы, обнаруженные при ревматических заболеваниях, включая , периартикулярные ткани, сухожилия, мышцы и связки.
- Больные чувствуют жжение, подергивание мышц. Они часто также описывают мышечную жесткость, особенно утром, и припухлость суставов. Около 30 процентов жалуется на ухудшение холодовой переносимости.
- Боль усугубляется: инфекциями, травмами, усталостью, стрессом, холодом, сыростью и изменениями в погоде. Также с интенсивным физическим усилием и … отдыхом. Иногда, чем больше вы отдыхаете, тем больнее боль.
Постоянная усталость от болезни:
- В пакете с болью страдальцы также испытывают чувство хронической, , постоянных расстройств сна (поверхностный с частыми пробуждениями).
- Даже после 8-10 часов сна совсем не отдохнули. Появляются нарушения памяти, проблемы с концентрацией, беспокойство, подавленное настроение, нехватка энергии и постепенное ухудшение самочувствия.
- Может быть , ногах и волосистой части головы, дрожащие руки, головокружение, расплывчатое, неясное зрение, в том числе и координация.
- Симптомы, которые часто рассматриваются врачами как сигналы невроза: более быстрое дыхание, проявление одышки или учащенного сердцебиения, вполне реальное ощущение, что мешает что — то в горле. Откуда все это? Медицина все еще ищет ответы.
- Фибромиалгия — это расстройство функциональной боли. Все связано с его аномальным ощущением, но его причина не совсем ясна.
- Это не расстройство костно — мышечной системы или самой нервной системы. Не вызвано воспалительными и аутоиммунными изменениями.
- Скорее всего, боль вызвана нарушенной обработкой раздражителей на уровне сбоя центральной нервной системы.
Мытарства больного:
- Когда «вам все больно», врачам часто бывает трудно установить диагноз.
- Пациенты обычно ходят к различным специалистам — невропатологу, ортопеду, терапевту, ревматологу.
- Врачи просто беспомощно, стыдливо разводят руками, просто исключая болезни из «своей» специализации.
- Из-за меняющихся и менее характерных симптомов пациента часто лечат, как симптом истерики.
- В результате диагноз не установлен, только раннее выявление фибромиалгии гарантирует эффективное лечение.
Как диагностировать фибромиалгию с ее симптомами и лечением:
- Фибромиалгия может быть диагностирована, если есть два фактора: сохранение диффузной, многоразовой боли в течение по крайней мере трех месяцев и обнаружение при осмотре ощутимой болезненности по крайней мере во многих точках.
- Эти точки прекрасно знают невропатологи. Часто диагноз сам по себе облегчает симптомы заболевания.
- Чаще всего, по причине длительного поиска диагноза, люди боятся, что они страдают от серьезного и неизвестного заболевания.
- Облегчение может быть объяснено больным человеком с характерным заболеванием, это уменьшает беспокойство, которое усугубляет болевые приступы.
- В лечении наибольший упор делается на борьбу с болезнями и .
- Диагноз фибромиалгии помогает диагностировать тендерные точки расположены, вокруг шеи, грудины, локтей, коленей, поясниц, бедер. Однако это исследование не гарантирует, что пациент страдает от этого заболевания.
- Подозрение на фибромиалгию не подтверждается никаким другим единственным исследованием, поэтому диагноз основан на исключении других заболеваний, которые также могут вызывать похожие симптомы.
- Следует исключить: RA (диагноз ревматоидный артрит), возможно системную красную волчанку, вирусный гепатит или болезнь Лайма, .
- Если у пациента возникают проблемы с сердцем, необходимо проконсультироваться с кардиологом, если кишечник — гастролог
- Антидепрессанты, различные противоэпилептические лекарства используются для восстановления нормальной работы после сбоя нервной системы.
- Часто используемыми являются те, которые оказывают обезболивающее действие при максимальных дозах. Также могут помочь болеутоляющие средства, такие как парацетамол.
- Другие противовоспалительные лекарства (нестероидные), стероидные или сильные опиоиды неэффективны
- Когда вы чувствуете боль в течение нескольких месяцев, а то и лет, нелегко поддерживать в себе жизненный тонус, интерес к жизни.
- Тем не менее, стоит над этим работать, потому что душевное спокойствие — это то, чем больные с фибромиалгией могут облегчить свои страдания.
Фибромиалгия симптомы и лечение в домашних условиях:
- Иногда вам нужно проверить, есть ли депрессия, которая маскируется под фибромиалгию. Она влияет не только на психическое состояние пациента, но и вызывает много соматических жалоб. К сожалению, нет лекарств от фибромиалгии.
- Это заболевание можно лечить только, снимая симптомы, пытаясь облегчить определенные заболевания.
- Наиболее распространенными являются обезболивающие (не противовоспалительные, потому что болезнь не является воспалительной), такой как, например, парацетамол или трамадол.
- Путем снижения мышечного тонуса и антидепрессанта. Последнее может помочь, даже если у пациента нет типичных .
- Исследования подтверждают, что одной из особенностей этого заболевания ярко выраженное снижение выработки серотонина. От него зависит наше настроение, интерес к жизни.
- Фармакологическое лечение является лишь частью терапии фибромиалгии. Важна и реабилитация, работа над эмоциями и умение справляться со стрессом. Психотерапия, обучение методам релаксации и тренингу по осознанности могут помочь специалисты.
Фибромиалгия и образ жизни:
- В облегчении проблем со сном нужно стараться ложиться спать и вставать в обычное время.
- Избегайте физических упражнений и тяжелых блюд за несколько часов перед сном. Поздним вечером воздерживайтесь от использования смартфона, ноутбука и телевизора.
- Очень важна любая физическая активность. Нагрузка низкой или средней интенсивности усиливает выработку эндорфинов (так называемые гормоны счастья), оказывающих болеутоляющее действие.
- Врачи советуют легкие тренировки, потому что усталость вызывает повышенную секрецию кортизола или гормона стресса. Для фибромиалгии рекомендуется любительское плавание, можно ездить на велосипеде, бегать трусцой, играть в командные игры или заниматься фитнесом.
- Полезна сауна после тренировки — она расслабляет напряженные или зажатые мышцы.
- может быть полезен для уменьшения боли, усталости. Не ясно только, почему это происходит. Витамин D вырабатывается под воздействием солнца.
- Поэтому рекомендуется оставаться на улице в солнечные дни. Со значительными недостатками витамина D и в осенне-зимние месяцы рекомендуется добавление их в лекарственной форме.
- Фибромиалгия — загадочное, хроническое ревматическое заболевание. Многие другие условия должны быть исключены, прежде чем его можно будет диагностировать.
- В дополнение к фармакологии используются различные формы терапии. Целесообразно выучить методы борьбы со стрессом и пониженным настроением.
- Это называют поведенческо — когнитивная терапия, изучение методов релаксации, иглоукалывание, тай — чи, хорош расслабляющий массаж.
- Люди, которые верят, что изменение жизни может освободить их от боли, дают себе шанс избавиться от страданий.
Помощь самому себе:
- Это рекомендации врачей проводить регулярные упражнения (велоспорт, плавание, ходьба, бальнеотерапия) — все с небольшой интенсивностью и до тех пор, пока оно дает удовольствие, но, не боль и усталость.
- Кушать много овощей, разнообразных фруктов, хороший белок (мясо, рыба), зелень, цельные крупы – должно быть правилом номер один. Больше магния в пище, он расслабляет мышцы.
- Из трав можно попить тимьян, хорошо заставляет работать кишечник, убирает боли и вздутие живота. Из него же можно приготовить и ванну – полежать вечером минут 20.
- Хорошо помогут компрессы с яблочным уксусом на больные места. Нужно просто намочить салфетку и приложить.
- Аналогично действует настойка календулы аптечная. Также смачиваем салфетку и прикладываем к больным точкам.
- Кора ивы заставит кровь стать жиже, веселее бежать по сосудам. Она содержит аспирин – он поможет ослабить боль.
- Попейте зверобой – природный антидепрессант. При лечении зверобоем, другие антидепрессанты запрещены.
- Успех лечения во многом зависит от правильного, измененного образа жизни.
- Рекомендуется избегать стрессов в жизни, связанных с работой, или семейными обязанностями. Иногда вам придется брать отпуск, возможно менять работу или уходить от других стрессовых ситуаций.
Очень серьезная тема – фибромиалгия симптомы и лечение, требующая постоянного соблюдения определенных правил по жизни. Слава богу – диагноз не смертельный. К жизненным испытаниям мы уже привыкли.
Желаю Вам, мои дорогие здоровья.
Забегайте на огонек.
Заболевание, по которому человеку свойственно ощущение мышечно-скелетного недомогания, проявляющееся в виде усталости и скованности движений, называется фибромиалгией. Болезнь характеризуется отсутствием воспалительных процессов и не влияет на повреждение внутренних органов человека. Недомогание свойственно людям, которые подвержены воздействию психологического характера. Это в основном женщины средних лет, но нередко страдают дети и мужчины.
Причины
О недомогании «фибромиалгия» известно уже давно, но о том, из-за чего она появляется, и какие факторы этому способствуют, к сожалению, на этот момент практически ничего неизвестно. На основании многолетних исследований было сформировано ряд причин, по которым пациенты обращались с симптомами недомогания мышечных тканей.
Главной и первостепенной причиной все же считается общее психологическое расстройство, которое обусловлено:
- стрессовыми ситуациями;
- общим переутомлением организма;
- несчастными случаями, травмами или серьёзными неизлечимыми болезнями.
Все эти факторы могут содействовать возникновению недомогания «фибромиалгия».
Большинство медицинских учёных и экспертов не видят в фибромиалгии как такового заболевания и именуют его хроническим недомоганием, спровоцированным стрессовыми факторами. Но ведь стресс относится к защитной реакции организма, которая не способна содействовать развитию недуга? Стресс на самом деле является защитной и полезной реакцией для нервной системы, но при условии его кратковременного воздействия. При возникновении опасности для жизни человека, организму свойственно проявление стресса. Если стресс имеет продолжительный характер, то начинается негативное влияние на нервную, иммунную и эндокринную системы.
При продолжительном воздействии стресса в организме обуславливается нарушение различных видов гормонов, гипофиза и надпочечников, которым свойственно восприятие болевых симптомов. Таким образом, расстройства и нарушения состава гормонов влияют на провоцирование болевых ощущений в области мышц и костных тканей. Замечено, что люди, имеющие признаки фибромиалгии, характеризуются недостаточным содержанием в организме нейромедиатора серотонина. Для устранения симптомов недуга и предназначается терапия по устранению этой недостаточности нейромедиатора.
При частых, особенно продолжительных стрессовых ситуациях, происходит снижение иммунитета, а, значит, организм начинают атаковать различные инфекционные бактерии, которые ранее не имели таковой возможности. К таковым вирусам относятся:
- герпес;
- хламидия;
- токсоплазма;
- стрептококки;
- цитомегаловирусы.
При активном действии этих вирусов на организм человека происходит выделение в кровь большого количества антител, которые в попытке борьбы с микроорганизмами атакуют собственные ткани. Тканями этими и являются мышечная, костная и сухожилия человека. Прямое воздействие антител на мышцы и сухожилия зарождает болевые ощущения в местах их нахождения. Так и появляется теоретически заболевание фибромиалгия.
На основании этого правильно утверждать, что такое заболевание является комплексным, нежели обычное ощущение болевых признаков в мышцах. Согласно исследованиям было замечено, что распространение недуга активизируется преимущественно в женском организме, причём в возрасте от 25 до 40 лет. Очень редко фибромиалгия обнаруживается в мужском организме, так как мужчины менее подвержены проявлению стресса. В последние годы активизировалось действие недуга и в детском организме, но причины такого действия, к сожалению, ещё не в полной степени изучены.
Таким образом, если человек часто переживает сильные стрессовые и волнительные моменты, резкие перепады настроения, психические расстройства, нервные потрясения и прочее, то стоит опасаться развития фибромиалгии.
Факторы риска
Некоторые факторы могут сделать человека более восприимчивым к провоцированию заболевания, поэтому стоит знать эти группы риска:
- Женский пол. Прогрессирует недуг именно в организме слабого пола, особенно активно во время менопауз.
- Травмы. При этом травмы как физические, так и эмоциональные, которые отлаживаются в памяти с детства и приводят к возникновению душевного расстройства, а, значит, и фибромиалгии.
- Повышенное состояние психологической уязвимости. Люди, которые имеют слабую психику, и являются основными пациентами заболевания фибромиалгия.
- Возраст. Расстройство мышечной системы преобладает у людей в возрастной категории с 25 до 40–50 лет. Также замечается активизация и прогрессирование недуга у детей в возрасте 12–15 лет, связанная, предположительно, с эмоциональными и физическими травмами.
- Генетическая наследственность. Не исключается в развитии недомогания и наследственность. Если люди страдают проявлениями расстройств мышечных тканей, то не исключается возникновение этих симптомов и у будущих потомков.
Симптомы
Чтобы выяснить наличие заболевания, необходимо знать свойственную этому симптоматику, ведь не всегда боль в мышцах является свидетельством недуга. К основным симптомами проявления заболевания относятся:
- болезненность в мышцах и сухожилиях;
- скованность рук и ног;
- быстрая утомляемость.
Начинается развитие заболевания с постепенности болевых ощущений. Причём постепенность может быть как затяжной, так и активной, т. е. человек может в 25 лет ощутить первые симптомы, а затем последующий признак проявится через определённое количество лет. На провоцирование такого недуга влияют перепады психологического настроения.
Болевые ощущения в мышцах, сопровождающиеся симптомами усталости, неподвижности, избыточной физической деятельности, являются первыми показателями активизации заболевания. При оказании воздействия посредством прикладывания тёплых предметов к месту активизации болевых признаков такие боли проходят или уменьшаются. В утренние часы резко активизируется боль, а затем утихает до вечера. Утром возникает чувство скованности головы, нередко пациент может жаловаться на проявление болевых признаков в области икроножных мышц (такая боль носит судорожный характер). Начинает появляться чувство опухания пальцев рук и ног, но на самом деле физически опухлость не наблюдается.
Важно! Наиболее частый симптом, на который жалуются пациенты, не является болью в мышечных волокнах, а это повсеместная утомляемость. Даже просыпаясь после ночи, пациенты жалуются на большее утомление организма, нежели перед сном.
Характерной особенностью недуга также является активизация болевых ощущений после того, как место недомогания, так называемая триггерная точка, будет ощупана. Эти точки находятся в следующих местах на теле человека:
- области 4,5 и 6 шейных позвонков;
- на трапециевидных мышцах: левой и правой (область мышечного брюшка);
- верхняя часть ягодичных мышц;
- коленные суставы;
- костные точки;
- в области лопатки;
- локтевые суставы.
Это основные точки активизации и репродуцирования заболевания, где человек может почувствовать болевые симптомы.
Нередко недуг помимо болевых ощущений обуславливается обострением психических и соматических нарушений, приводящие к резкой дезадаптации пациента.
Больные также часто жалуются на плохой сон, который практически отсутствует. Человек находится в состоянии покоя во время сна, но постоянное напряжение мышц и психическое расстройство не позволяют организму расслабиться и получить полноценный отдых. В дополнение ко всему пациент жалуется на постоянные боли в голове, среди которых как мигреневые, так и от высокого давления. Распирающие боли в области суставов кистей рук и коленей.
Если были замечены следующие симптомы:
- головная боль и головокружение;
- сухость и жжение во рту;
- менструация с болевыми ощущениями;
- мигрени;
- колющие боли в руках и ногах;
- постоянные позывы в туалет для мочеиспускания;
- жалобы на нарушение функционирования кишечника.
Следует обязательно обратиться в стационар для выявления точного диагноза и проведения лечебных манипуляций.
Симптомы у детей
В связи с тем, что заболевание приобретает массовый характер, актуальным остаётся вопрос о проявлении признаков этого недуга у детей. Детская фибромиалгия активно проявляется нарушением сна ребёнка и сильными болевыми ощущениями в триггерных точках. Детскому организму свойственны такие нарушения:
- Биохимические. К таковым относится фосфокреатин и АТФ, которых в организме сниженное количество. Если снижен уровень содержания этих веществ, то, соответственно, и выработка кальция для клеток не происходит, а это напрямую отражается не только на костной ткани, но и на мышцах.
- Функциональные. Детям свойственны также стрессовые ситуации, которые наносят вред мышечным тканям организма.
- Структурные и кровеносные. У детей и взрослых, страдающих фибромиалгией, наблюдается утолщение капилляров, чего быть не должно. Такое явление способствует тому, что мышца снабжается не в полной мере полезными веществами (кислород, клеточные соединения) .
Диагностирование
К сожалению, в настоящие дни нет специального оборудования, анализов и прочих исследовательских приспособлений, по которым можно было бы отследить наличие заболевания в организме и на 100% поставить точный диагноз. В медицинском учреждении назначается исследование для того, чтобы исключить развитие иных заболеваний. Диагноз устанавливается врачом путём ведения длительной истории недуга и на основании сведений, полученных с помощью физикального обследования.
Зачастую хороший специалист поставит точный диагноз путём ощупывания триггерных точек. На основании болевых признаков и датируется диагноз пациенту. Таким образом ставится около 80% диагнозов с фибромиалгией.
Важно! Фибромиалгия неспособна привести к нарушению целостности тканей и их воспалению, поэтому на основании этого также уточняется диагноз заболевания.
Симптомы возникновения фибромиалгии схожи также с такими заболеваниями: недостаток витамина Д, гипотиреоз, гиперкальциемия, полимиозит и онкологические болезни.
Зная, что анализ крови не покажет признаков наличия недуга, всё равно необходимо её сдать, чтобы иметь общую картину дифференциальной диагностики. Наиболее эффективным способом определения диагноза является специфическая схема определения по болевым точкам. Обычно на такие точки прилагается усилие в 3–4 кг, и на основании наличия болевых признаков подтверждается диагноз.
Благодаря дифференциальной диагностике возможно определение широкого спектра заболеваний. Диагностика больного обуславливается, прежде всего, сроками проявления симптоматики, а также анамнезом и обследованиями. Диффузные признаки боли, скорее всего, говорят о наличии фибромиалгии, особенно если дополнительно ко всему имеется общее недомогание организма, признаки слабости, ухудшением сна и выявление болевых точек. В данной ситуации будет необходимо обследоваться, но если же проявление признаков недуга наблюдается в течение короткого периода, то потребуется тщательное обследование в стационаре.
Лечение
К лечению заболевания стоит подойти комплексно, так как заболевание обуславливается не на одном органе, а в целом на мышечной системе и сухожилиях. Только после того, как подтвердятся все симптомы, а диагностирование (всеми способами, описанными выше) покажет положительный результат, тогда следует прибегнуть к медикаментозному лечению.
- Употребление трициклических антидепрессантов (циклобенарин, амитриптилин) является эффективным способом избавления от признаков недуга. После приёма препарата пациент замечает улучшение сна, снижается показатель утомляемости, а также затухает боль в области мышечных суставов. Препараты практически не вызывают побочного влияния.
- Для избавления от депрессивного и стрессового состояния рекомендуется употребление серотонина повышающих препаратов. К таковым относятся: Прозак, применять который нужно по 20 мг по утрам; Сертралин, принимается по 50–200 мг и имеет высокие показатели эффективности. Нередко на стадиях обострения врач может назначить потенциального лидера из этой группы лекарств - препарат Паксил, принимать который необходимо по 5–20 мг.
- Для избавления болевых ощущений в мышцах и для их восстановления рекомендуется препарат Норфлекс, принимать который нужно по 100 мг дважды в сутки.
- Препараты, предотвращающие воспалительные процессы также являются эффективными в борьбе с фибромиалгией. К таким средствам относятся: Релафен, Вольтарен, Ибупрофен. Применяются в виде мазей или кремов.
Лечение народными средствами
Лечение с помощью средств народной медицины направлено, прежде всего, на устранение причин, по которым проявляется заболевание. Основной причиной является стресс, который и обуславливает возникновение последствий заболевания фибромиалгией.
Действующими средствами против стрессовых ситуаций являются:
- Физическое развитие. Посредствам физических упражнений восстанавливается не только физиологическое состояние человека, но и психологическое.
- Ароматерапия. Физическое и психологическое расслабление с помощью применения эфирных масел. Применять их можно во время сеансов массажа или при приёме ванной.
- Растирание мышц и суставов с помощью таких компонентов: 10 капель розмаринового масла и пару капель ромашки, все это смешать с одной столовой ложкой масла миндаля или сои. Эти компоненты в виде смеси необходимо втирать в участки тела, где активизируются боли.
В завершение стоит отметить, что лечение фибромиалгии с помощью физиотерапевтического диагностирования, к сожалению, обладает низким коэффициентом дееспособности и является малоэффективным. Но известны случаи положительного эффекта в борьбе с фибромиалгией путём занятия аэробикой. Как известно, уже сотни тысячелетий: спорт - это здоровье. И те люди, которые дружат со спортом, практически незнакомы с таким заболеванием, как фибромиалгия.
