В организме здорового человека с массой тела около 70 кг содержится 3150 ммоль калия (45 ммоль/кг у мужчин и около 35 ммоль/кг у женщин). Всего 50-60 ммоль калия находится во внеклеточном пространстве, остальное его количество распределено в клеточном пространстве. Суточное потребление калия составляет 60-100 ммоль. Почти столько же выделяется с мочой и лишь немного (около 2%) выводится с каловыми массами. В норме почка выделяет калий со скоростью до 6 ммоль/кг/сут.
Что стоит учитывать при оценке результата анализа
Концентрация калия в сыворотке - показатель его общего содержания в организме, однако на его распределение между клетками и внеклеточной жидкостью могут влиять различные факторы (нарушение кислотно-основного состояния, повышение внеклеточной осмолярности, дефицит инсулина). Так, при сдвиге рН на 0,1 следует ожидать изменения концентрации калия на 0,1-0,7 ммоль/л в противоположном направлении.
Физиологическая функция калия
Калий в крови
Калий – это одно из самых необходимых веществ в организме человека. Это обусловлено тем, что он участвует во многих биохимических процессах. Калий совместно с другими химическими элементами регулирует кислотно-щелочное равновесие и оказывает прямое воздействие на работу нервной и мышечной системы. У среднестатистического взрослого человека в организме содержится порядка 170 грамм этого вещества. Калий является внутриклеточным химическим элементом. В норме у взрослого человека уровень этого вещества в крови составляет 3,5-5,0 ммоль/л. Снижение этого показателя называется гипокалиемия, а повышение – гиперкалиемия.
Роль калия в организме человека
- Регулировка кислотно-щелочного равновесия крови,участие в водно-солевом балансе и обеспечение осмотического давление внутри клетки.
- Активация и передача нервных импульсов. Калий способствует возникновению потенциала действия и мышечных сокращений.
- Активация обменных процессов в организме. Калий способствует активации углеводного и белкового обмена, а также некоторых ферментов.
- Способствует осуществлению синтеза белка и регулирует процесс превращения глюкозы в гликоген.
- Участвует в нормальном функционировании сердечно-сосудистой и мочевыделительной системе.
Суточная норма калия
Величина этого показателя на прямую зависит от веса, возраста и рода занятий человека. Для нормального функционирования всех органов и систем взрослый человек старше 18 лет должен в сутки употреблять порядка 2-3 грамма калия. Существует специальная формула по которой определяется минимальную суточную потребность в химическом элементе. К минимальному значению 2000 мг прибавляют количество лет жизни. Например, юноше 25 лет необходимо употреблять 2000+25=2025 мг калия в сутки.
Спортсмены и люди, работающие в тяжелых условиях труда должны употреблять от 3 до 5 грамм этого вещества. У детей данный показатель существенно отличается. Для наглядности предлагаем ознакомится с суточными нормами потребления калия в таблице.
Ложноположительные результаты
Ложноположительные результаты
Прежде чем интерпретировать результаты исследования необходимо знать о существовании ложноположительных результатов. Таким образом, повышения химического элемента могут быть истинные и ложные. Последние имеют место при несоблюдении техники забора крови у пациента, к таковым относятся:
- накладывание жгута на длительное время и нагнетание крови во время забора биоматериала;
- проведение исследования у лиц, которые в последнюю неделю проходили лечение препаратами калия;
- увеличение вязкости крови, которое происходит из-за увеличения количества тромбоцитов и лейкоцитов;
- травматизация вены до и во время забора крови;
- наследственные заболевания, характеризующиеся увеличением уровня данного элемента в крови;
- несоблюдения правил хранения биоматериала (нарушение температурного режима).
Для исключения ложноположительного результате лечащий врач назначает пациенту повторное исследование. Перед повторным анализом крови медицинский персонал рассказывает о необходимости соблюдения специальной диеты. Накануне сдачи анализа крови пациенту запрещено употреблять картофель, орехи, виноград, бобовые, бананы и сладости.
Что делать при повышенном калии в крови?
Увеличение уровня катиона вещества до 7 ммоль/л происходит при опасных для жизни состояниях. Если у человека выявлены такие показатели, то он подлежит немедленной госпитализации. В начальной стадии развития процесса повышение уровня калия очень часто путают с симптомами повышенного артериального давления. В начальной стадии люди предъявляют жалобы на мышечную слабость, усталость, апатию и повышенное сердцебиение.
Если в начальной стадии не начато лечение, то человека происходит угнетение ментальной деятельности. При гиперкалиемии более 8 ммоль/л у человека наблюдается спутанность сознания, резкий перепад артериального давления и нарушения сердечного ритма. Частота сердечных сокращений может достигать 250 ударов в минуту. Это явление может стать причиной летального исхода.
Основные причины повышенного калия
Гиперкалиемия возникает в результате серьезных патологических процессов во внутренних органах(сердце, печень, почки) и железах внутренней секреции (щитовидная и поджелудочная железа). Кроме того, есть еще масса внешних причин, которые могут привести к увеличению концентрации вещества в плазме крови.
Причины, которые приводят к повышению уровня калия:
- Рацион. Человек регулярно употребляет в пищу продукты питания с высоким содержанием калия, например, бананы, изюм, грибы, сухофрукты. В данном случае речь идет об избыточном алиментарном поступлении химического элемента. Увеличение калия происходит из-за нарушения нормального функционирования органов мочевыделительной системы. Из организма не выводится необходимое количество вещества. Для подтверждения патологии со стороны почек пациентам дополнительно назначают анализы на исследование мочевыводящей системы.
- Снижение уровня инсулина. Это состояние характеризуется ацидозом, при котором происходит выведение калия во внеклеточную жидкость. Снижение инсулина происходит с одновременным подъемом уровня сахара. Эти состояния возникают при сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, обширных термических ожогах и массивных повреждениях мышечных волокон.
- Алкогольное отравление. В результате интоксикации печень начинает вырабатывать повышенное количество гормонов и тем самым запускает процесс перехода калия из клетки во внеклеточное пространство.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Очень часто гиперкалиемия возникает на фоне бесконтрольного приема мочегонных препаратов. Диуретики приводят к нарушению транспортировки калия через мембрану клетки. Увеличение концентрации данного вещества может происходить таких препаратов, как: антиагреганты, антикоагулянты, бета-блокаторы, противогрибковые и сердечные гликозиды. Если пациент принимает какие-либо препараты, то он в обязательном порядке должен сообщить об этом лечащему врачу.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Острое обезвоживание.
- Гормональные расстройства.
Какие продукты содержат калий
Больше всего этого минерала содержится в меде. Чуть меньше этого вещества содержится в орехахи сухофруктах.В пище растительного происхождения может содержаться от 150 до 500 мг калия на 100 грамм продукта. Высокое содержание этого вещества наблюдается в шпинате, картофеле, моркови, свекле, чесноке, бананах, яблоках, абрикосах, хурме, винограде и апельсине. В грибах количество калия может составлять порядка 500 мг на 100 грамм продукта.
Пища животного происхождения по сравнению с растительными содержат меньшее количество этого вещества, примерно 250 мг на 100 грамм продукта. Лидерами по содержанию калия является курятина, баранина и говядина
Лечение гиперкалиемии
При обнаружении высокой концентрации вещества в крови пациент подлежит немедленной госпитализации в стационар. Первым делом врач старается провести полную диагностику пациента для того чтобы выяснить первопричину этого явления. Начало лечение необходимо начинать одномоментно с проведением диагностики. Принцип лечения зависит от уровня химического элемента в крови и результатов исследования электрокардиограммы.
Принципы лечения гиперкалиемии:
- Полная отмена витаминно-минеральных комплексов, лекарственных препаратов и добавок, которые содержат калий.
- Далее осуществляется введение препаратов, которое уменьшают количество химического элемента в организме: специальная смола и препараты, содержащие кальций.
- Назначение слабительных препаратов. Они приводят к задержке катиона калия в кишечнике с последующем выведении с каловыми массами.
- Для того чтобы переместить калий из межклеточного пространства вновь в клетку вводят инсулин.
- Если у пациента выявляется хроническая уремия, то могут воспользоваться методом кровопускания.
- Тиазидные диуретики широко используются для коррекции состояния. Они позволяют быстро и эффективно снизить показатель в крови. Мочегонные могут использоваться в форме таблеток и инъекция.
- В крайнем случае может потребоваться проведение диализа.
- Бета-адреномиметики осуществляют нормализацию кислотно-щелочного состояния и уменьшают проявления ацидоза в организме.
- Под контролем кардиографа осуществляют введение антагонистов калия.
Для того чтобы окончательно вылечить больного врач должен выяснить причину по которой произошло повышение калия в крови. Только после устранения этиологических факторов и коррекции состояния человек будет здоров. Врач помимо назначения медикаментозного лечения назначает специальную диету с исключением продуктов, которые содержат высокую концентрацию элемента.
Калий – важный минерал, который необходим для нормальной работы многих систем и органов человека. Количество калия в организме зависит от того, сколько его поступает с пищей, как он распределяется и выводится посредством почек, кишечника и потовых желез.
Зачем нужен анализ на калий
Важно контролировать количество калия в организме, так как биологическая роль этого микроэлемента для человека достаточно велика. Калий работает как иммуномодулятор, насыщает мозг кислородом, снижает кровяное давление, способствует выведению шлаков, помогает в лечении аллергии. Недостаток калия в организме влечет за собой нарушение работы многих органов.
Повышение калия в крови увеличивает риск остановки сердца. Поэтому анализ на калий необходим, если пациент страдает патологиями сердечно-сосудистой системы. Также содержание калия в крови может увеличиваться вследствие приема противовоспалительных, противоопухолевых и других лекарственных препаратов. В период такой медикаментозной терапии врач также назначает анализ крови на калий.
Норма
Количество калия в крови зависит от возраста пациента.
- Для малышей в возрасте до года нормой считается уровень от 4,1 до 5,3 ммоль/л.
- Для детей от 1 года до 14 лет допустимые показатели находятся в диапазоне 3,4-4,7 ммоль/л.
- Для подростков старше 14 лет и взрослых пациентов нормальные показатели – 3,5-5,5 ммоль/л.
Показания
Показанием к анализу крови на калий являются:
- патологии почек;
- надпочечная недостаточность;
- артериальная гипертензия, сердечная аритмия, заболевания сердечно-сосудистой системы;
- контроль количества калия в крови при проведении гемодиализа, назначении сердечных гликозидов или диуретиков.
Гипокалиемия
Также недостаток калия наблюдается при почечном ацидозе, синдроме Кушинга, синдроме Фанкони, первичном и вторичном альдостреронизме, осмотическом диаурезе. Все эти патологии провоцируют выведение калия из организма вместе с мочой.
Калий может снизиться при потере его организмом с кишечными секретами. Это происходит при частой рвоте, аденоме ворсинок кишечника, выраженной диарее, кишечной непроходимости и кишечных свищах.
Понижение уровня калия может вызывать наличие инсулиномы или продолжительная терапия инсулином, прием фолиевой кислоты и витамина В12 при мегалобластной анемии. Снижение калия происходит из-за избытка адреналина и норадреналина при длительных стрессовых состояниях, при тиреотоксикозе вследствие повышения уровня гормонов щитовидной железы, в период реабилитации после тяжелых операций и заболеваний по причине связывания калия образующимися белками и гликогеном.
Гиперкалиемия
Состояние, при котором содержание калия в крови превышает норму, называют гиперкалиемией. Причиной развития гиперкалиемии может стать повышенное поступление калия в организм. Оно возникает при неправильном введении растворов, содержащих калий, переливании большого объема крови, которая долго хранилась.
Отклонение от нормы может возникнуть при повышенном выходе калия из клеток. Это происходит при распаде опухолей, гемолитической анемии, глубоких ожогах, рабдомиолизе, сильном повреждении тканей, ацидозе, недостатке инсулина.
Повышение уровня калия происходит при снижении вывода калия почками при тяжелой почечной недостаточности, гипоальдостеронизме, нефротоксическом действии некоторых лекарственных препаратов.
Своевременное исследование содержания калия в крови поможет избежать многих проблем со здоровьем, вовремя диагностировать серьезные заболевания и начать лечение, проконтролировать медикаментозную терапию.
Помимо органических веществ в белков и других биологически активных веществ.
Калий крови
Норма калия крови
Калий является преимущественно внутриклеточным ионом, поскольку 89% калия находится внутри клеток, и лишь 11% калия содержится вне клеток.В крови здорового человека концентрация калия в норме составляет 3,5-5,5 ммоль/л.
Концентрация калия в крови может изменяться под действием следующих веществ: инсулин , катехоламины (адреналин, норадреналин), альдостерон (гормон, вырабатываемый почками), увеличение кислотности крови, мочегонное – маннит. У человека может выявляться недостаток калия – гипокалиемия и избыток – гиперкалиемия .
Гипокалиемия характеризуется снижением концентрации калия в крови ниже 3,5 ммоль/л, а гиперкалиемия – повышение концентрации иона выше 6,0 ммоль/л. Гипокалиемия и гиперкалиемия характеризуются определенной симптоматикой, которую мы рассмотрим ниже.
Причины снижения калия в крови
Выясним причины развития гипокалиемии:- диета с низким содержанием калия
- повышение потребности организма в калии (например, после операций)
- во время и после родов
- травмы черепа
- тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы)
- передозировка инсулина
- прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, диуретиков, противоастматических средств)
- обезвоживание организма (рвота , понос , усиленное потоотделение, промывание желудка и кишечника)
- желудочные и кишечные фистулы
Симптомы снижения калия в крови
Признаки гипокалиемии:- расстройства работы нервной системы
- сонливость
- тремор (дрожание рук)
- повышение мышечного тонуса
- нарушения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем
- урежение частоты сердечных сокращений (пульса)
- увеличение размеров сердца
- шумы в сердце
- ослабление силы сокращений сердца
- нарушение электрических процессов в сердечной мышце
- влажные хрипы
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта
- парез кишечника с формированием непроходимости
- гормональные нарушения
- непереносимость глюкозы
- нарушение механизма поддержания нормального артериального давления в почках
- нарушения функции почек
- полиурия (обильное мочевыделение более 2,5 литров в сутки) с переходом в анурию (отсутствие мочевыделения)
Причины повышения калия в крови
Причины гиперкалиемии:- диета с очень высоким содержанием калия
- острая почечная недостаточность
- острая печеночная недостаточность
- дегидратация организма (понос, рвота, потение, усиление мочевыделения и т.д.)
- обширные ожоги
- краш-синдром (развивается в результате длительного сдавления тканей)
- отравление алкоголем
- высокое содержание глюкозы крови
- аддисонова болезнь
- применение некоторых лекарств (В-блокаторы, миорелаксанты, сердечные гликозиды, гепарин, спиронолактон, индометацин, аспирин и т.д.)
- системная красная волчанка
- амилоидоз
Симптомы высокого калия в крови
Проявления гиперкалиемии так же разнообразны, как и гипокалиемии. Касаются они нарушения деятельности всех органов и систем. Рассмотрим проявления гиперкалиемии:- беспокойство
- миастении (мышечная слабость различной степени тяжести)
- параличи
- нарушение функций легких и сердца
- экстрасистолии
- остановка сердца при концентрации калия выше 10 ммоль/л
- нарушение дыхания (урежение, учащение и т.д.)
- изменение работы почек
- олигоурия (уменьшение мочевыделения до 400-600 мл в сутки) с переходом в анурию
- белок и кровь в моче
Как сдать анализ на калий крови?
При возникшем подозрении на наличие дефицита или избытка калия в крови нужно сдать анализ. Анализ для определения концентрации ионов калия проводится в крови, взятой из вены, утром, натощак. Накануне сдачи анализа не следует употреблять соленой, пряной и маринованной пищи. В настоящее время определение концентрации калия проводят либо на автоматическом анализаторе, либо методом титрования. Точность анализатора – выше (при условии правильной настройки и корректной калибровки аппаратуры). Поэтому предпочтителен автоматизированный метод.Натрий крови
Норма натрия в крови, функции натрия, формирование отековНатрий является основным ионом внеклеточной жидкости, 75% всего натрия содержится вне клетки и лишь 25% - внутри клеток.
Норма натрия крови
В норме в крови взрослого человека содержится натрия 123-140 ммоль/л.Излишки натрия на 85-90% выводятся с мочой, 5-10% с калом и до 5% с потом.Натрий участвует в поддержании осмотического давления и рН крови, принимает участие в деятельности нервной, сердечнососудистой и мышечной систем.
Рассмотрим механизм действия натрия в формировании отеков. Увеличение концентрации натрия внутри клеток приводит к отекам , а увеличение концентрации натрия во внеклеточной жидкости приводит к обезвоживанию. Увеличение концентрации натрия внутри сосудов приводит к оттоку жидкости из тканей и увеличению объема циркулирующей крови, а также повышению артериального давления.
Причины снижения натрия в крови
Снижение концентрации натрия в крови ниже 120 ммоль/л называется гипонатриемия . Рассмотрим, что приводит к такому состоянию:- диета бедная содержанием натрия (бессолевая)
- обильное потоотделение в сочетании с недостаточным питьем
- ожоги
- заболевания надпочечников
- бесконтрольный прием мочегонных препаратов (например, маннит)
- обильные капельницы с низким содержанием натрия
- патология почек (нефрит , отравления, почечная недостаточность)
Симптомы низкого натрия крови
Проявления гипонатриемии разнообразные. Различная симптоматика развивается уже при концентрации натрия в крови на уровне 110-120 ммоль/л. Рассмотрим основные симптомы сниженной концентрации натрия в крови:- симптомы заболевания, которое привело к формированию гипонатриемии (например, почечной недостаточности)
- отеки
- гипотония (сниженное артериальное давление)
- мышечная слабость и нарушения рефлексов
- отсутствие жажды
- снижение аппетита
- олигоурия (мочевыделение на уровне 400-600 мл в сутки)
- апатия
- потеря сознания
- ступор
Причины повышения натрия в крови
Повышение концентрации натрия в крови выше 150 ммоль/л называется гипернатриемия . Гипернатриемия лежит в основе развития отеков при заболеваниях почек и сердечной недостаточности. При острой почечной недостаточности гипернатриемия сочетается со сниженным содержанием калия и кальция в крови.Рассмотрим основные факторы, приводящие к развитию гипернатриемии:
- повышенное поступление натрия с пищей, водой (например, злоупотребление соленой пищей)
- недостаточное питье
- сильные потери воды через легкие (длительная искусственная вентиляция легких), кожу (чрезмерное потение)
- полиурия (мочевыделение более 2500 мл в сутки)
- несахарный диабет
- гиперальдостеронизм (синдром Иценко-Кушинга)
- нефрит интерстициальный
- операция и послеоперационный период
- прием некоторых лекарственных препаратов (наркотики, хлорпропанид, глюкокортикоиды, вакцистин, большие количества физиологического раствора)
- повреждения гипоталамуса
Симптомы повышенного натрия в крови
Как можно распознать гипернатриемию? Во-первых, избыток натрия всегда сопровождается задержкой хлора, что приводит к дегидратации. Поэтому имеются три главных признака гипернатриемии – полидипсия (сильная жажда), полиурия (усиленное мочевыделение более 2,5 л в сутки), альбуминурия (белок в моче). Однако вместе с вышеперечисленными приведем и другие симптомы гипернатриемии:- полидипсия
- полиурия
- альбуминурия
- сухость кожи
- гипертермия (повышение температуры вплоть до лихорадки)
- повышение артериального давления
- усиление рефлексов
- почечная недостаточность
- мышечная слабость
- сонливость
- ступор, кома
- делирий
Как сдать анализ на натрий крови?
При появлении каких-либо симптомов, которые могут быть связаны с нарушением концентрации натрия в крови целесообразно сдать анализ. Анализ крови на содержание натрия берется утром, из вены, натощак. При подготовке к сдаче анализа необходимо исключить чрезмерное питье, обильное потение, а также не употреблять слишком соленой или совсем несоленой пищи. В настоящее время концентрацию натрия определяют с помощью автоматизированного электродного метода или ручного метода титрования. Большими преимуществами обладает автоматизированный метод, поскольку он более точен, имеет чувствительность и специфичность выше, а также выполняется быстрее.Кальций крови
Норма кальция крови
Кальций в организме человека находится в форме свободного ионизированного кальция и в связанной с белками форме. В клинико-лабораторной диагностике учитывается именно ионизированный кальций. Кальций является внеклеточным элементом.В организме взрослого человека содержится 1-1,5 кг кальция, из них 99% - в костях и 1% - в биологических жидкостях, в основном в плазме крови.
- В норме в крови взрослого человека концентрация кальция равна 2,15-2,65 ммоль/л
- У новорожденных детей – 1,75 ммоль/л
- У недоношенных новорожденных – концентрация кальция менее 1,25 ммоль/л
Рассмотрим понижение концентрации кальция в крови - гипокальциемию . Гипокальциемия может быть острой – развивается при переливании большого количества крови, консервированной цитратом натрия,также при переливании альбуминов. Все остальные виды гипокальциемии являются хроническими.
Причины снижения кальция в крови
Рассмотрим причины снижения содержания кальция в крови:- недостаток витамина D
- недостаток кальция в пище
- нарушение всасывание кальция на фоне резекции кишки, поносов или недостаточности поджелудочной железы
- рахит (если сформировался)
- гиподинамия (малоподвижность)
- опухоли
- хронический сепсис
- токсическое поражение печени (отравления солями тяжелых металлов, алкогольными суррогатами)
- заболевания паращитовидных желез или их ампутация
- гипернатриемия
- гипоальбуминемия
- высокое содержание эстрогенов
- прием кортикостероидов и интерлейкинов
Симптомы низкого кальция в крови
Симптомы гипокальциемии весьма разнообразны, поскольку кальций участвует во множестве физиологических процессов. Приведем проявления гипокальциемии в структурированной форме:- психическая симптоматика
- головокружение
- головные боли похожие на мигрень
- симптомы со стороны кожи и костей
- выпадение волос
- разрушение ногтей
- сухая, с трещинами кожа
- нервно-мышечные нарушения
- усиление рефлексов с переходом в тетанические судорог
- нарушения в деятельности сердечнососудистой системы
- тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений - пульса)
- нарушение свертываемости крови (удлинение времени свертывания)
Гиперкальциемия бывает физиологической – у новорожденных после 4 дня жизни и после приема пищи. Все остальные варианты гиперкальциемии являются патологическими, то есть возникают при различных заболеваниях.
Причины высокого уровня кальция в крови
Почему происходит повышение уровня кальция в крови? Приведем факторы, приводящие к гиперкальциемии:- заболевание паращитовидных желез (усиление их активности)
- гипертиреоз (усиленная функция щитовидной железы)
- гипервитаминоз витамина D
- перитонит
- обтурационная желтуха
- сердечная недостаточность
Симптомы высокого кальция в крови
Клинические симптомы повышения кальция могут быть связаны практически с любой системой организма. Перечислим клинические проявления гиперкальциемии:- со стороны нервной и мышечной систем
- рвота
- слабость
- дезориентация
- нарушения сознания
- усиление рефлексов
- астения
- адинамия (неподвижность)
- острая почечная недостаточность при наличии анурии (отсутствие мочевыделения)
- нарушения деятельности сердечнососудистой системы
- кальциноз сосудов (откладывание кальция в стенке сосуда)
- тахикардия
Как сдать анализ на кальций крови?
Для анализа на содержание кальция сдается кровь из вены, утром, натощак. Специальной подготовки не требуется. На сегодняшний день кальций определяют методом комплексообразования или титрованием. Метод комплексообразования более точный, чувствительный и занимает меньшее количество времени. Поэтому предпочтителен именно этот метод.Хлор крови
Норма хлора в крови
Хлор является внеклеточным ионом. Ионы хлора в организме человека участвуют в поддержании осмотического давления, совместно с ионами натрия и калия регулируют водно-солевой обмен, являются необходимыми для производства желудочного сока. Также хлор участвует в регуляции кислотно-основного баланса крови. Всасывание хлора из пищи происходит в толстом кишечнике, а выведение с мочой (главным образом), потом и калом.Нормальная концентрация хлора в крови здорового человека 95-107 ммоль/л.
Вместе с поваренной солью человек получает избыток хлоридов, поэтому состояние низкого содержания хлора в крови (гипохлоридемия ) изучено только экспериментально (на животных).
Снижение хлора крови – причины и симптомы
Гипохлоридемия у человека развивается как компенсаторный механизм при различных нарушениях кислотно-основного состояния, осмотического давления и прочее. То есть такой вариант снижения концентрации хлора в крови является перераспределительным, а не абсолютным, как в случае с другими микроэлементами.В этом случае низкая концентрация хлора в крови развивается в результате обильного потоотделения, рвоты, развития отекови применения мочегонных средств бесконтрольно. Однако основными причинами развития абсолютной гипохлоридемии являются недостаток в пище, а также нарушения обмена хлора. У человека может развиться кратковременная гипохлоридемия в ответ на выведение больших количеств хлора и натрия (прием слабительных, мочегонных, промывание желудка и кишечника, рвота).Также возможно развитие дефицита хлора у детей при искусственном вскармливании.Симптомы недостатка хлоридов
Согласно экспериментальным данным гипохлоридемия проявляется следующим образом:- задержка роста
- повышенная судорожная готовность
Повышен хлор крови – причины и симптомы
Хлор является токсичным веществом. Увеличение его концентрации в крови (гиперхлоридемия ) возможно при избыточном поступлении – свыше 15 г в сутки. Основным симптомом абсолютной гиперхлоридемии является угнетение роста. Высокая концентрация хлора в организме является признаком обезвоживания , которое развивается при патологии почек, камней в мочеточниках, несахарном диабете, недостаточности надпочечников и неадекватном количестве жидкости, поступающей в организм и удаляемой из него. Избыточное потребление хлоридов с пищей может вызывать хроническое обезвоживание, несахарный диабет.В настоящее время определение концентрации хлора в крови используют для контроля над эффективностью лечения заболеваний почек, надпочечников и сахарного диабета.
Как сдать анализ на хлор крови?
Для определения хлора берется кровь из вены, утром, натощак. Определение происходит колориметрическим методом или электродным. Электродный метод более точен, прост и менее вреден. Поэтому он предпочтительнее.Магний крови
Норма магния в крови
Магний – это микроэлемент, который на 55-70% находится в крови в связанном состоянии, входя в структуру биологических макромолекул (например, ферментов). Внутриклеточный пул магния составляет 25%, а магния во внеклеточной жидкости – 1,5%.Поскольку внутриклеточный пул магния выше внеклеточного, то магний является внутриклеточным ионом. Магний необходим для деятельности сердца.У здорового человека нормальная концентрация магния в крови – 0,8-1,2 ммоль/л.
Различают состояния, при которых в крови концентрация магния выше – 1,2 ммоль/л и ниже 0,8 ммоль/л. Состояние низкой концентрации магния – гипомагниемия , высокой концентрации – гипермагниемия .
Причины пониженного магния крови
Рассмотрим, какие факторы могут приводить к развитию гипомагниемии. Итак, причины:- недостаток в пищевом рационе
- нарушение доставки магния из желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, глисты , опухоли)
- хроническое отравление солями металлов (ртуть, барий, мышьяк, алюминий)
- тиреотоксикоз
- заболевания паращитовидных желез (увеличение функции)
- высокая потребность в магнии (например, беременность и кормление грудью, период роста у детей, у спортсменов)
- наследственный недостаток фосфора
- употребление некоторых лекарственных препаратов (мочегонные – фуросемид, спиронолактон, сердечные гликозиды, инсулин, кофеин, аминогликозиды)
Симптомы низкого магния крови
Как мы видим, причин развития гипомагниемии достаточно много и они разнообразны. Как проявляется гипомагниемия? При длительном дефиците магния кальций откладывается в стенки сосудов. Рассмотрим нарушения, характерные для состояния дефицита магния:- нарушения психики
- головокружение и головные боли
- галлюцинации
- апатия
- нарушения нервной и мышечной систем
- тремор (трясущиеся конечности)
- парестезии (бегание «мурашек»)
- спазмы мышц
- усиление рефлексов (симптомы Труссо и Хвостека)
- нарушения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах
- тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений)
- скачки артериального давления
- экстрасистолия
- спазм бронхов и трахеи
- нарушения со стороны других органов
- тошнота, рвота, понос
- дискинезия желчного протока
- спазмы сфинктеров, мускулатуры желудка, кишечника, матки
- ломкость волос, ногтей, заболевания зубов
Причины повышенного магния крови
Помимо гипомагниемии может развиваться состояние обратное – гипермагниемия, которое характеризуется увеличением концентрации магния в крови выше нормы. Гипермагниемия встречается реже, чем гипомагниемия. Рассмотрим основные факторы, приводящие к снижению концентрации магния в крови:- острая и хроническая почечная недостаточность
- передозировка препаратами магния
- гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
- обезвоживание
- миеломная болезнь
- недостаточность надпочечников
- системная красная волчанка
- резкое повышение процессов распада в организме (например, диабетический ацидоз)
Симптомы высокого магния крови
Несмотря на относительную редкость гипермагниемии, проявляется это состояние не легче, чем гипомагниемия. Итак, клинические проявления гипермагниемии:- психические нарушения
- сонливость
- заторможенность
- нервные и мышечные патологии
- поверхностный и глубокий наркоз (при уровнях магния выше 4,7 ммоль/л и 8,3 ммоль/л – соответственно)
- астения
- атаксия (нарушение координации движений)
- снижение рефлексов
- нарушение работы сердечнососудистой системы
- брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений)
- низкое диастолическое давление (нижнее)
- асистолия
- расстройства работы желудочно-кишечного тракта
- тошнота, рвота
- понос
- боли в животе
Как сдать анализ на магний крови?
Для определения концентрации магния берут кровь из вены, утром (до 10 утра), натощак. После последнего приема пищи до момента сдачи анализа должно пройти не менее 6 часов. Избегать физических нагрузок. Не принимать препараты магния в течение 4-6 дней перед сдачей анализа. Магний определяют методом атомной адсорбции или методом химической реакции с образованием окрашенного соединения. Метод атомной адсорбции предпочтительнее, поскольку более чувствителен, специфичен и более точен.Фосфор крови
Норма фосфора в крови
Общее содержание фосфатов в крови складывается из растворимой и нерастворимой фракции. В клинической лабораторной диагностике определяют растворимую фракцию. Нерастворимая фракция находится в составе фосфолипидов, иммунных комплексов и нуклеопротеидов. Большая часть фосфатов (80-85%) входит в скелет в виде солей кальция, 15-20% находится в крови и тканях.Нормальная концентрация фосфора в крови здорового человека составляет 0,81-1,45 ммоль/л
Норма концентрации фосфора в моче – 25,8-48,4 ммоль/сутки.
Содержание фосфора в крови новорожденных – 1,19-2,78 ммоль/л. Фосфат кальция чрезвычайно плохо растворим в физиологических растворах. Поддержание высокомиллимолярных концентраций фосфора в крови возможно лишь благодаря связи с белками. Снижение концентрации фосфатов в крови называется гипофосфатемия , а повышение – гиперфосфатемия . Определение фосфатов крови имеет меньшее диагностическое значение по сравнению с другими микроэлементами.
Причины снижения фосфора крови
Гипофосфатемия – содержание фосфатов может быть снижено до 0,26-0,97 ммоль/л. Гипофосфатемия развивается при рахите в детском возрасте. Низкая концентрация фосфатов у взрослых приводит к остеомаляции (разрушение костей) и пеллагре. А возникает она в результате лечения инсулином и CaCl2, а также при микседеме и гиперпаратиреоидизме (повышенная функция паращитовидных желез).Причины развития гипофосфатемии:
- нарушение регуляции обмена
- диета с низким содержанием фосфора (мало мясных продуктов)
- диета с высоким содержанием кальция, алюминия, магния, бария
- злоупотребление напитков с искусственными красителями
- наркомания, Гиперфосфатемия развивается при:
- процессы разрушения костной ткани
Как сдать анализ на фосфор крови?
Для определения концентрации фосфора берется кровь из вены, утром, натощак. Определение фосфора происходит колориметрическим методом. Следует обратить внимание, что посуда для определения фосфора должна быть стерильной или мыться содовым раствором без мыла. Мытье посуды с мылом дает искажение результатов. В остальном метод определения фосфора достаточно надежен и прост в исполнении.Железо крови
Железо – норма в крови
Железо – очень важный элемент, который входит в состав ферментов, и является необходимой частью гемоглобина . Также железо является необходимым элементом для кроветворения. Железо в качестве запаса откладывается в селезенке, костно мозгу и печени.Норма содержания железа в сыворотке крови у женщин 14,3-17,9 мкмоль/л
Норма содержания железа в сыворотке кровиу мужчин – 17,9-22,5 мкмоль/л
Потребность в железе у женщин в два раза больше, чем у мужчин. Это связано с регулярными потерями железа при менструациях, а также усиленной потребностью во время беременности и кормления грудью. Всасывание железа из пищи происходит в кишечнике, причем лучше усваивается железо из животных продуктов (мясо, печень), чем из растительных (бобовые, шпинат).
Причины высокого железа в крови
У человека встречается состояние увеличения концентрации железа в крови (гиперферремия ) и состояние уменьшения железа крови (гипоферремия ). К повышению концентрации железа крови приводят следующие факторы:- гемохроматозы
- пернициозная анемия
- гипопластическая анемия
- талассемия
- лейкемия
- дефицит витаминов В12, В6 и В9 (фолиевая кислота)
- острые и хронические гепатиты
- отравление различными препаратами железа и биологически-активными добавками с содержанием железа
- отравления свинцом
- работа на железных рудниках
Последствия высокого железа в крови
При достаточно длительной высокой концентрации железа в крови, железо начинает откладываться в органах и тканях, приводя к развитию гемохроматоза и гемосидероза
. При гемохроматозе в кишечнике нарушается способность регулировать обмен железа, в результате чего «излишки» железа не выводятся, а все оно поступает в кровь. Гемохроматоз также называют бронзовым диабетом, поскольку кожа таких больных приобретает темный бронзовый цвет или появляются бронзовые пятна на коже вследствие отложения железа в коже. Однако железо откладывается не только в коже, но и во всех органах, приводя к нарушению работы этих органов.Гемосидероз проявляется нарушениями деятельности сердца, вследствие отложения железа в миокарде, образование в легких отложений железа, увеличение печени и селезенки. Кожа при гемосидерозе приобретает землистый оттенок.
Длительное наличие «лишнего» железа в органах-депо может спровоцировать развитие сахарного диабета, ревматоидного артрита, заболеваний печени и сердца, а также рака молочной железы.
Симптомы высокого железа крови
Обратите внимание на следующие симптомы, они могут свидетельствовать об избытке железа в крови:- слабость
- вялость
- головокружение
- облысение
- ухудшение памяти
- аритмия
- боли в животе
- боли в суставах
- снижение либидо
- увеличение печени
- диабет
- поражение кожи
Причины низкого железа крови
Рассмотрим, при каких патологических и физиологических состояниях возможно появление гипоферремии. Сниженное содержание железа наблюдается при следующих состояниях:- хроническая почечная недостаточность
- острые инфекционные заболевания
- железодефицитные анемии
- дефицит витамина В12
- заболевания крови (острый и хронический лейкоз, миелома)
- острые и хронические кровотечения
- заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты, низкая кислотность желудочного сока, резекция желудка и кишки)
- хронический гепатит
- цирроз печени
- повышение потребности в железе (период активного роста, беременность, кормление грудью)
Симптомы дефицита железа
- сухость кожи
- трещины в углах рта
- ломкие, тусклые, секущиеся волосы
- ломкие, слоящиеся ногти
- мышечная слабость
- сухость слизистой рта
- отсутствие аппетита
- нарушения пищеварения в виде чередования запоров и поносов
- изменение вкуса (поедание мела)
- извращение обоняния (пристрастие к странным запахам – выхлопных газов, вымытых бетонных полов)
- иммунодефицит (частые простуды с долгим периодом выздоровления, гнойничковые поражения кожи и т.д.)
- вялость
- апатия
- депрессия
- головокружение
Как сдать анализ на железо крови?
При появлении подозрения на низкий или высокий уровень железа в крови целесообразно сдать анализ крови. Для этого берут кровь из вены, утром, натощак. Наибольшее содержание железа наблюдается именно в утренние часы. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. Определение концентрации железа, как правило, проводят колориметрическим методом. Метод достаточно точный, чувствительный и несложный.Вконтакте
Одноклассники
Биохимический состав крови крайне разнообразен, и каждое присутствующее в плазме вещество отвечает за осуществление того или иного процесса. Особенно важно поддержание постоянного ионного состава крови, так как именно они отвечают за большинство клеточных реакций.
Среди ионов, особа роль принадлежит калию. Данный микроэлемент отвечает за нормальную работу сердечного ритма, осуществление биохимических процессов в головном мозге и некоторых органах пищеварительной системы. Если калий в крови повышен, могут развиваться неконтролируемы нарушения работы указанных органов. Какие же могут быть причины увеличения концентрации калия в крови?
Причины
- Диета с большим количеством калий-содержащих продуктов. Является основной причиной развития гиперкалиемии.
- Дегидратация организма и обширные ожоги. Данные состояния приводят к увеличению потери жидкости организмом, в результате чего развивается относительная гиперкалиемия, которая и приводит к нарушениям работы внутренних органов.
- Острая печеночная и почечная недостаточность. Два данных состояния, при несвоевременном лечении, приводят к значительному увеличению концентрации калия в крови. Особенно опасна почечная недостаточность, так как она может быстро привести к летальному исходу из-за отравления организма продуктами метаболизма и избыточным содержанием ионов калия.
- Стрессы и перенапряжения. По мнению многих практикующих врачей, существенной роли в развитии гиперкалиемии не играют, однако, на протяжении длительного времени могут приводить к биохимическим изменениям в организме.
- Другие причины, такие, как аутоиммунные заболевания, синдром длительного сдавления, передозировки лекарственных препаратов также могут приводить к увеличению калия в плазме крови, однако, такие ситуации встречаются значительно реже, чем вышеуказанные.
Симптомы
Как упоминалось выше, калий принимает участие в работе большинства органов и тканей. Особенно чувствительными к его повышению являются сердце и мышечная ткань.
При избыточной концентрации калия в крови может наблюдаться развитие аритмий. Так как калий является одним из основных ионов, принимающих участие в осуществлении сердечного сокращения, изменение его концентраций внутри клетки и в окружающей жидкости приводит к нарушению генерации импульса в водителях ритма и последующему развитию аритмии.
Кроме того, параллельно с аритмией может наблюдаться появление экстрасистол (преждевременных сердечных сокращений).
Если концентрация калия в крови превышает 10 ммоль, возможно тотальное нарушение проводимости по нервным волокнам сердца, что приведет к его остановке.
На электрокардиограмме повышение уровня калия может приводить к изменению основных зубцов – укорочением интервала PQ, расширением комплекса QRS, появлением узких остроконечных зубцов Т.При появлении данных симптомов, пациент должен регулярно обследоваться у кардиолога и эндокринолога.
Из других органов, страдающих от избытка калия, выделяют легкие и нервную систему (в частности, головной мозг).
При гиперкалиемии может наблюдаться некоторое угнетение дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге, что приведет к учащению либо урежению частоты дыхательных движений, что, в конечном итоге, может провоцировать развитие гиперкапнии.
Со стороны нервной системы возможно развитие беспокойства, повышенной возбудимости. Возможно развитие парестезий (ощущения ползания мурашек), мышечной слабости и нарушения активных движений в конечностях. В некоторых случаях отмечается развитие мышечных фибрилляций и локальных судорог, не сопровождающихся потерей сознания (возможна только при острой почечной недостаточности и чрезмерно высокой концентрации калия).
Высокий уровень калия в крови у ребенка требует немедленного и тщательного обследования для выяснения причины его повышения. Дети, обычно, становятся чрезмерно подвижными, возбудимыми, плаксивыми. В редких случаях, может наблюдаться запах ацетона изо рта, что может говорить о развивающемся сахарном диабете 1 типа или поражении почек.
Лечение
Учитывая, какое действие оказывает на организм повышенное содержание калия, следует разобраться с подходами к его лечению.
Обычно, повышение калия является показанием к проведению экстренной терапии. Она основывается на комплексном использовании медикаментозного лечения и инструментальных методов очистки крови.
При получении повышенной концентрации калия в анамнезе в первую очередь следует повторить процедуру, так как не всегда биохимическое исследование дает правильные и точные результаты. При получении повторного повышения калия, следует немедленно начинать лечение, так как гиперкалиемия может привести к тяжелым последствиям.
В первую очередь, следует отменить прием всех калий-содержащих растворов и антибиотиков.
Для восстановления мембранных потенциалов в кардиомиоцитах рекомендуется водить пациенту кальций-содержащие растворы (крайне осторожно следует использовать их у пациентов, находящихся на гликозидной поддержке; в основном, используется 10% раствор кальция глюконата).
Основной подход к терапии – “разбавление” крови при помощи изотонических растворов глюкозы или пищевой соды. Возможно использование и гидрокарбоната для снижения концентрации калия.
Подобная терапия способствует перераспределению калия и его “возвращению” в клетки. После этого, обязательно следует провести удаление калия из организма. Используют для этого катион-обменные смолы – натрий полистирен сульфонат. Дополнительно, можно использовать и лекарственные препараты из группы петлевых диуретиков – фуросемид.
При тяжелой почечной недостаточности необходимо экстренно провести диализ для полного удаления калия из плазмы крови.
Хирургическое лечение гиперкалиемии заключается в пересадке почки (если причина повышения концентрации калия заключается в поражении почечной ткани).
После проведенных экстренных мероприятий, обязательно следует выяснить причину, которая привела к повышению уровня сывороточного калия, и по возможности – устранить ее.
Диета
Так как большинство ионов калия поступает в организм преимущественно с продуктами питания, обязательно следует контролировать их потребление.
Калий содержится в таких продуктах:
- бобовые (большое его количество содержится в белой фасоли и несколько меньше – в горохе), картофеле,
- шпинате,
- капусте,
- дыне,
- банане,
- киви,
- цитрусовых,
- винограде.
Особенно богат калием горький черный шоколад.
Довольно много калия содержится в филе рыбы (в основном, в морских видах).
Ограничение потребления данных продуктов существенно снижает риск развития гиперкалиемии, однако, не стоит исключать их полностью из рациона, так как может развиться обратное состояние – гипокалиемия.
Соблюдая правильный рацион питания и своевременно проходя профилактические осмотры, удается практически полностью ликвидировать риск развития гиперкалиемии.
