Сколько длится ПМС? Основные факты о пмс Пмс обострение.

Если внезапно вы обнаружили, что страстно захотели бутерброд со сливочным маслом, или расплакались от умиления при виде маленького ребенка, или вам до боли захотелось купить пару серёжек, которые вы вряд ли будете носить, остановитесь ненадолго и спросите себя, скоро ли у вас начнутся месячные. Если скоро, то ваше необычное поведение может быть вызвано предменструальным синдромом или синдромом предменструального напряжения (ПМС). Это специфическое состояние, которое предшествует менструации и в той или иной степени свойственно большинству женщин. Когда наступает ПМС, постарайтесь просто успокоиться и контролировать свои поступки. Когда начнутся месячные, вы вернётесь в своё нормальное состояние.

Синдром предменструального напряжения связан с закономерными колебаниями уровня гормонов в крови.

Раньше предменструальный синдром рассматривался как психологическое заболевание, пока исследователи не доказали, что это состояние имеет органическую природу, обусловленную изменениями уровня гормонов в организме.

Повышать продукцию альдостерона, который вызывает массу изменений в организме,
- повышать уровень содержания моноаминоксидазы (вещества, выделяющегося в тканях головного мозга и способного вызвать депрессию),
- понизить уровень (вещества, выделяющегося в тканях головного мозга и влияющего на уровень активности и настроение).

У некоторых женщин ПМС проходит спокойно, у других очень бурно, но время проявления симптомов всегда предсказуемо. Именно это позволяет отличить синдром предменструального напряжения от других заболеваний. Перемены в эмоциональном и физическом состоянии появляются за 7-10 дней до менструации, и проходят практически сразу же после начала месячных. Эти сроки можно установить, если в течение нескольких месяцев вести дневник менструаций, отмечая в нём все симптомы и даты начала и конца месячных.
Если симптомы сохраняются на протяжении всего менструального цикла, возможно ПМС не является их причиной. В этом случае вам следует обратиться к психиатру.

Причины предменструального синдрома

Появление синдрома предменструального напряжения у одних женщин и отсутствие его у других связано, прежде всего, с колебаниями гормонального фона во время менструального цикла и индивидуальными реакциями на них всего организма. Однако недавно учёные начали исследовать и другие возможные причины этого состояния (окончательных доказательств пока нет):

Ежемесячные циклические колебания количества определенных веществ (нейротрансмиттеров) в головном мозге, к которым относятся и эндорфины, влияющие на настроение,
- неполноценное питание: такие симптомы предменструального синдрома как смена настроения, задержка жидкости в организме, повышенная чувствительность груди, усталость связана с дефицитом В6, в то время как головные боли, головокружения, сильное сердцебиение и тяга к шоколаду вызваны дефицитом магния,
- наследственный фактор. Доказано, что однояйцевые близнецы гораздо чаще страдают ПМС вдвоем, чем разнояйцевые. Возможно, к ПМС существует генетическая предрасположенность.

Симптомы предменструального синдрома

Физические симптомы:

Повышенная чувствительность или даже болезненность груди,
- увеличение груди,
- задержка жидкости в организме, приводящая к отечности ног и рук и к прибавке в весе около 2 кг,
- головные боли, в особенности мигрени,
- тошнота, рвота и головокружение,
- и суставах и специфическая боль в спине,
- в некоторых случаях запор, диарея,
- сильная жажда и учащенное мочеиспускание,
- тяга к еде, особенно к солёному или сладкому, непереносимость спиртного,
- вялость, усталость или наоборот, энергичность,
- сильное сердцебиение и приливы крови к лицу,
- увеличение количества прыщей.

Психологические симптомы:

Частые смены настроения,
- , хандра, чувство подавленности,
- постоянная напряжённость и раздражительность,
- бессонница или продолжительный сон,
- рассеянность и забывчивость.
Некоторые женщины могут испытывать более сильные симптомы:
- паника
- мысли о суициде
- агрессивность, склонность к насилию.

Что можете сделать вы

Делайте физические упражнения. Исследование показали, что регулярные тренировки уменьшают проявление симптомов ПМС, возможно? это связано с выбросом эндорфинов или других веществ в головном мозге, которые снимают стресс и повышают настроение.

Спите по 8-9 часов в день. Отсутствие сна усугубляет тревожное состояние и другие отрицательные эмоции, повышает раздражительность. Если вы страдаете бессонницей, найдите способ бороться с ней. Глубокое дыхание и другие простые способы релаксации перед сном оказываются во многих случаях очень эффективными. Перед сном принимайте горячие ванны и выпивайте стакан тёплого молока.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и высоким процентом клетчатки. Во время ПМС старайтесь как можно меньше употреблять такие продукты, как кофе, сыр и шоколад. С их употреблением связывают появление мигреней и множества других симптомов ПМС, таких как тревожные состояния, частые перепады настроения и сильное сердцебиение.

Не ешьте много, ограничьте сладкое, лучше возьмите какой-нибудь фрукт.

Поддерживайте постоянный уровень инсулина в крови для этого ешьте понемногу примерно 6 раз в день, это лучше, чем съесть один раз большую порцию. Старайтесь питаться правильно.

Диетологи рекомендуют ежедневно в виде пищевых добавок употреблять витамин В6 (50-100 мг) и магний (250 мг). Кроме того, врачи назначают дополнительный прием кальция, который вместе с магнием устраняет симптомы ПМС и предохраняет от остеопороза, и железа (чтобы бороться с анемией).

Многие женщины говорят, что им помогает масло примул (субстанция, богатая важными жирными кислотами). Проконсультируйтесь со своим врачом о дозировке для вас.

Держитесь подальше от скоплений людей, без необходимости не выходите на улицу, если там плохая погода, и употребляйте как можно больше витамина С (антиоксидант и стимулятор иммунной системы). Женщины, страдающие ПМС, болеют чаще. Учёные полагают, что это последствие ослабления иммунной системы перед началом месячных, что делает организм уязвимым перед вирусными, бактериальными и грибными инфекциями.

Что может сделать врач

Поскольку причины заболевания до конца не ясны, лечение ПМС сосредотачивается на смягчении его симптомов:

При тревоге, бессоннице и других психологических симптомах врач может прописать транквилизаторы или успокоительные препараты. Однако длительное употребление этих лекарств нежелательно из-за того, что они вызывают привыкание. Новейшие антидепрессанты показали свою эффективность при ПМС, но они должны приниматься под надзором врача.

При мигренях, связанных с ПМС, врач может назначить специальную терапию, направленную на профилактику приступов головной боли. Для снятия боли большинство врачей прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как .

При отеках или других признаках задержки жидкости назначают диуретики, которые необходимо начать принимать за 5-7 дней до начала менструации.

В некоторых случаях врач может назначить при ПМС прогестероны и другие гормоны.

Профилактика ПМС

Любое нарушение в организме, причины которого не ясны, предотвратить сложно. На сегодняшний момент лучшим способом контроля данной ситуации является умение справиться с ней, а не предотвращение.

Медики издавна ломали головы над причинами женского недомогания перед менструацией. Одни лекари связывали его с фазами Луны, другие — с местностью, в которой проживает женщина.

Состояние девушки перед месячными долго оставалось загадкой. Лишь в ХХ веке завеса тайны немного приоткрылась.

ПМС — это некий микс из 150 различных физических и психических симптомов. В той, или иной степени, с проявлениями предменструального синдрома сталкиваются около 75% женщин.

Сколько длится ПМС у девушек? Неприятные симптомы начинают проявляться за 2-10 дней до начала менструации, и исчезают с появлением «красных» дней календаря.

• Криминальная хроника . ПМС – это не только расшатанные нервы и разбитые тарелки. Большинство ДТП, преступлений, краж, совершенных женщинами, происходили в период с 21-ого по 28-й день менструального цикла.
• Шоппинг-терапия. Если верить исследованиям, то за несколько дней до месячных женщины наиболее податливы соблазну покупать как можно больше.
• Симптомам пмс более подвержены женщины, занимающиеся умственным трудом и жительницы больших городов.
• Термин ПМС впервые употребил Роберт Франк, акушер-гинеколог из Англии.

Почему возникает предменструальный синдром?

Многочисленные исследования так и не позволяют выявить точные причины предменструального синдрома. Теорий его возникновения множество: «водная интоксикация» (нарушение водно-солевого обмена), аллергическая природа (повышенная чувствительность к эндогенному ), психосоматическая, гормональная и пр.

Но самая полная — гормональная теория, объясняющая симптомы ПМС колебаниями уровня половых гормонов во 2 фазе менструального цикла. Для нормального, гармоничного функционирования организма женщины очень важен баланс половых гормонов:

• — они улучшают физическое и психическое самочувствие, повышают тонус, творческие способности, скорость усвоения информации, способности к обучению
• прогестерон — оказывает седативное действие, что может приводить к возникновению депрессивных симптомов во 2 фазе цикла
• андрогены — влияют на либидо, повышают энергию, работоспособность

Во время второй фазы менструального цикла происходит изменение гормонального фона женщины. По этой теории причина ПМС кроется в «неадекватной» реакции организма, в т. ч. отделов мозга, отвечающих за поведение и эмоции, на циклические изменения гормонального фона, что нередко передается по наследству.

Поскольку дни перед менструацией нестабильны в эндокринном отношении, у многих женщин происходят психовегетативные и соматические нарушения. При этом решающую роль играет не столько уровень гормонов (который может быть нормальным), сколько колебания содержания половых гормонов в течение менструального цикла и как на эти изменения реагируют лимбические отделы мозга, ответственные за поведение и эмоции:

• повышение эстрогена и сначала нарастание, а затем снижение прогестерона — отсюда задержка жидкостей, отеки, нагрубание и болезненность молочных желез, сердечнососудистые нарушения, раздражительность, агрессия, слезливость
• гиперсекреция — также ведет к задержке жидкости, натрия в организме
• избыток простагландинов — , расстройства пищеварения, головные мигренеподобные боли

Наиболее вероятные факторы, влияющие на развитие синдрома, на счет которых мнения медиков не расходятся:

• Снижение уровня серотонина — это так называемый «гормон радости», может быть причиной развития психических признаков предменструального синдрома, поскольку снижение его уровня вызывает грусть, плаксивость, тоску и депрессию.
• Дефицит витамина В6 — на нехватку этого витамина указывают такие симптомы, как усталость, задержка жидкости в организме, перемены настроения, гиперчувствительность груди.
• Нехватка магния — дефицит магния может , головокружение, головные боли, тягу к шоколаду.
• Курение. Курящие женщины в два раза больше подвержены предменструальному синдрому.
• Избыточный вес . Женщины, индекс массы тела которых более 30, в три раза чаще страдают от симптомов ПМС.
• Генетический фактор — не исключено, что особенности протекания предменструального синдрома передаются по наследству.
• , осложненные роды , стрессы, оперативные вмешательства, инфекции, гинекологические патологии.

Основные симптомы и проявления предменструального синдрома

Группы симптомов при ПМС:

• Нервно-психических нарушения : агрессия, депрессия, раздражительность, плаксивость.
• Вегетососудистые нарушения: перепады артериального давления, головная боль, рвота, тошнота, головокружение, тахикардия, .
• Обменно-эндокринные нарушения: отеки, повышение температуры тела, озноб, нагрубание молочных желез, зуд, метеоризм, одышка, жажда, снижение памяти, .

ПМС у женщин условно можно разделить на несколько форм, но их симптомы обычно не проявляются изолированно, а сочетаются. При наличии психовегетативных проявлений, особенно депрессии, у женщин снижается болевой порог и они более остро воспринимают боль.

ПМС у каждой женщины протекает по-разному, симптоматика значительно варьируется. По результатам некоторых исследований женщинами с ПМС отмечается следующая частота проявления того или иного признака ПМС:

Предменструальный синдром может усугубить течение других заболеваний:

• Анемия (см. )
• (см. )
• Заболевания щитовидной железы
• Синдром хронической усталости
• Бронхиальная астма
• Аллергические реакции
• Воспалительные заболевания женских половых органов

Диагностика: что может маскироваться под проявления ПМС?

Поскольку даты и сроки легко забываются, чтобы облегчить себе задачу, следует завести календарь или дневник, куда записывать дату начала и окончания месячных, овуляцию (базальную температуру), вес, симптомы, которые беспокоят. Ведение такого дневника на протяжении 2-3 циклов значительно упростит диагностику и позволит проследить периодичность признаков ПМС.

Тяжесть предменструального синдрома определяется количеством, длительностью и интенсивностью симптомов:

• Легкая форма: 3-4 симптома или 1-2, если они значительно выражены
• Тяжелая форма: 5-12 симптомов или 2-5, но очень выраженных, а также вне зависимости от длительности и их количества, если они приводят к нетрудоспособности (обычно нейропсихическая форма)

Главный признак, отличающий предменструальный синдром от прочих заболеваний или состояний — это цикличность. То есть ухудшение самочувствия возникает за несколько дней до месячных (от 2 до 10) и полностью исчезают с их приходом. Однако в отличие от психовегетативных, физические неприятные ощущения в первые дни следующего цикла могут усиливаться и плавно переходить в такие расстройства, как или менструальную мигрень.

• Если женщина относительно хорошо себя чувствует в 1 фаза цикла, то это предменструальный синдром, а не хроническое заболевание — невроз, депрессия,
• Если боль появляется только непосредственно перед менструацией и во время нее, особенно при сочетании с — это скорее всего не ПМС, а другие гинекологические заболевания — , хронический эндометрит, дисменорея (болезненные менструации) и прочие.

Для установления формы синдрома проводятся исследования гормонов: пролактина, эстрадиола и прогестерона. Врач также может назначить дополнительные методы диагностики, в зависимости от преобладающих жалоб:

• При сильных головных болях, головокружениях, снижении зрения и обмороках назначается компьютерная томография или МРТ для исключения органических заболеваний мозга.
• При обилии нейропсихических заболеваний показано проведение ЭЭГ для исключения эпилептического синдрома.
• При выраженных отеках, изменениях суточного количества мочи (диуреза) проводятся пробы для диагностики почек (см. ).
• При сильном и болезненном нагрубании молочных желез необходимо провести УЗИ молочных желез и маммографию, чтобы исключить органическую патологию.

Проводит обследование женщин, страдающих ПМС, не только гинеколог, но также привлекаются: психиатры, неврологи, эндокринологи, нефрологи, кардиологи и терапевты.

Предменструальный синдром или беременность?

Некоторые симптомы ПМС сходны с проявлениями беременности (см. ). После зачатия в организме женщины увеличивается содержание гормона прогестерона, что происходит и во время ПМС, поэтому следующие симптомы идентичны:

• быстрая утомляемость
• набухание и болезненность груди
• тошнота, рвота
• раздражительность, скачки настроения
• боль в пояснице

Как отличить беременность от ПМС? Сравнение самых распространенных симптомов предменструального синдрома и беременности:

Признаки обоих состояний очень схожи, поэтому понять, что именно происходит в организме женщины, и отличить беременность от ПМС не легко:

• Самый простой метод узнать, чем вызвано плохое самочувствие — дождаться начала месячных.
• Если по календарю уже задержка, следует провести тест на беременность. Аптечный тест даст достоверные результаты только при задержке менструации. Он чувствителен к гормону беременности (ХГЧ), выделяемым с мочой. Если не хватает терпения и нервов ждать, можно сдать анализ крови на ХГЧ. Он показывает практически стопроцентный результат на десятые сутки после зачатия.
• Самый оптимальный вариант узнать, что вас беспокоит – синдром ПМС или беременность – это посещение гинеколога. Доктор оценит состояние матки и при подозрении на беременность назначит УЗИ.

Когда следует обращаться к врачу

Если проявления предменструального синдрома значительно снижают качество жизни, влияют на трудоспособность и имеют ярко выраженный характер, без лечения не обойтись. После тщательного обследования, доктор назначит лекарственную терапию и даст необходимые рекомендации для облегчения течения синдрома.

Чем может помочь врач?

В большинстве случаев лечение проводится симптоматическое. В зависимости от формы, течения и симптомов предменструального синдрома, женщине требуется:

• Психотерапия — перепады настроения, раздражительность, депрессия, от которых страдают и женщина и близкие, корректируются методами стабилизирующих поведенческих техник и психоэмоциональной релаксации, .
• При головных болях, болях в пояснице и животе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для временного снятия болевого синдрома ( , Нимесулид, Кетанов см. ).
• Диуретики для выведения лишней жидкости из организма при отеках (см. ).
• Гормональную терапию назначают при недостаточности второй фазы цикла, только после тестов функциональной диагностики, на основании результатов выявленных изменений. Применяют гестагены — , Медроксипрогестерон ацетат с 16 по 25 день цикла.
• назначаются при множестве нейропсихических симптомов (бессоннице, нервозности, агрессивности, тревожности, панических атаках, депрессии): Амитриптилин, Рудотель, Тазепам, Сонапакс, Сертралин, Золофт, Прозак и пр. во 2 фазе цикла после 2 дней от начала симптомов.
• При кризовой и цефалгической формах возможно назначение Парлодела во 2 фазе цикла или если пролактин повышен, то в непрерывном режиме, он оказывает нормализующий эффект на ЦНС.
• При цефалгической и отечной формах рекомендуются антипростагландиновые препараты, (Индометацин, Напросин) во второй фазе менструального цикла.
• Поскольку у женщин часто при ПМС повышен уровень гистамина и серотонина врач может назначить антигистаминные препараты 2 поколения (см. ) за 2 дня до предполагаемого ухудшения состояния на ночь до 2-го дня менструации.
• Для улучшения кровообращения в ЦНС возможно использование Грандаксина, Ноотропила, Аминолона в течение 2-3 недель.
• При кризовой, цефалгической и нейропсихической форме показаны препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в центральной нервной системе — Перитол, Дифенин, врач назначает препарат на период 3-6 месяцев.
• Гомеопатические препараты Ременс или Мастодинон.

Что можете сделать вы?

• Полноценный сон

Старайтесь спать столько, за сколько ваш организм успевает полноценно отдохнуть, обычно это 8-10 часов (см. . Недостаток сна приводит к раздражительности, тревожности и агрессии, негативно сказывается на работе иммунной системы. Если вас мучает бессонница, попробуйте прогулки перед сном, дыхательные техники.

• Ароматерапия

При отсутствии аллергии композиции специально подобранных ароматических масел – неплохое оружие против симптомов ПМС. Герань, роза и помогут нормализовать цикл. Лаванда и базилик эффективно борются со спазмами. Можжевельник и бергамот повышают настроение. Ванны с ароматическими маслами начните принимать за две недели до месячных.

Пешие прогулки, бег, пилатес, бодифлекс, йога, танцы – отличный способ лечить проявления предменструального синдрома у женщин. Регулярные тренировки повышают уровень эндорфинов, что позволяет побороть депрессию и бессонницу, а также снижают выраженность физических симптомов.

• За две недели до месячных принимайте витамин В6 и магний

Магне В6, Магнерот, а также витамины Е и А — это позволит намного эффективнее бороться с такими проявлениями ПМС, как: учащенное сердцебиение, боли в сердце, усталость, бессонница, тревога и раздражительность.

• Питание

Употребляйте больше фруктов и овощей, продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также включайте в рацион продукты, богатые кальцием. Временно ограничьте употребление кофе, шоколада, колы, поскольку кофеин усиливает смену настроений, раздражительность, беспокойство. Ежедневный рацион должен включать 10% жиров, 15% белка и 75% углеводов. Потребление жиров следует сократить, а также ограничить употребление говядины, некоторые виды которой содержат искусственные эстрогены. Полезны травяные чаи, свежевыжатые соки, особенно морковный и лимонный. Лучше не употреблять алкоголь, он истощает запасы минеральных солей и витаминов группы В, нарушает обмен углеводов, снижает способность печени утилизировать гормоны.

• Релаксационные практики

Избегайте стрессов, старайтесь не переутомляться и сохранять позитивное настроение и мышление, в этом помогают релаксационные практики — йога, медитация.

• Регулярные занятия сексом

Это помогает бороться с бессонницей, стрессом и плохим настроением, повышают уровень эндорфинов, укрепляют иммунитет. В это время у многих женщин повышается сексуальный аппетит – почему бы не удивить своего партнера и не попробовать что-нибудь новенькое?

• Лекарственные растения

Также могут помочь облегчить симптомы предменструального синдрома: Витекс — снимает тяжесть и боль в молочных железах, Первоцвет (примула вечерняя) — от головной боли и отеков, — отличный антидепрессант, нормализует либидо, улучшает самочувствие и снижает усталость.

Сбалансированное питание, адекватная физическая нагрузка, витаминные добавки, здоровый сон, регулярные занятия сексом, позитивное отношение к жизни помогут облегчить психологические и физические проявления предменструального синдрома.

У 60-80% женщин во второй фазе менструального цикла наблюдаются симптомы предменструального синдрома. ПМС, или синдром предменструального напряжения, представляет собой комплекс признаков, возникающих за 2-10 дней перед месячными, порой складывающихся в тяжелые нарушения психоэмоционального состояния женщины. Кроме внешних проявлений в организме во время развития ПМС регистрируются обменные, эндокринные, вегетососудистые сбои, в связи с чем снижается работоспособность, меняется привычный образ жизни, семейная, социальная жизнь.

Признаки ПМС (тошнота, головные боли и другие) нередко диагностируются у молодых девушек, в подростковом возрасте, но большинство женщин впервые сталкиваются с патологией после 25 лет, особенно часто - через пару лет после родов. Особенно тяжелые симптомы предменструального синдрома отмечаются в 35-40 лет. Самые сложные формы ПМС у женщин требуют медикаментозной коррекции, в остальных случаях значительную помощь могут оказать диеты, физические нагрузки, прием растительных препаратов.

Причины предменструального синдрома

Мнения о том, что вызывает патологические симптомы перед месячными, разнятся. Но все-таки в настоящее время точные и однозначные причины предменструального синдрома и механизмы его развития еще не ясны. Основная теория о происхождении циклического предменструального напряжения у женщин связана с изменением концентрации половых гормонов во второй фазе цикла. Обычно у склонных к тяжелому ПМС пациенток выявляется дисбаланс гестагенов и эстрогенов, а также сбои в работе системы «ренин-ангиотензин-альдостерон» и пролактин, которые обуславливают задержку влаги в организме и развитие отеков и прочих симптомов.

Еще одной причиной патологии может быть изменение выработки и «поведения» серотонина. Так, если на фоне дисбаланса гормонов ускоряется процесс расщепления серотонина или меняется работа серотонинзависимых рецепторов, у женщин наблюдаются характерные признаки ПМС.
Есть факторы риска, которые играют определенную роль в развитии синдрома предменструального напряжения у женщин. Среди них:

• психические особенности (чаще ПМС развивается у тех представительниц слабого пола, которые легко раздражаются, чрезмерно следят за здоровьем, склонны к фобиям);
• стрессы, потрясения, депрессии;
• плохое питание с дефицитом жизненно важных витаминов, минералов, особенно с нехваткой фолиевой кислоты, магния, кальция, цинка (это связано с непосредственным участием этих элементов в обменных процессах и передаче нервных импульсов);
• отягощенная наследственность (если патологические симптомы перед месячными есть у матери, высока вероятность развития того же симптомокомплекса у дочери);
• сахарный диабет, временные сбои глюкозного обмена;
• ожирение (у женщин, чья масса тела излишне высокая, ПМС регистрируется намного чаще);
• курение (вдвое повышает вероятность того, что возникнет ПМС);
• мастопатия (из-за нарушения секреции пролактина);
• патологии щитовидной железы;
• проживание в крупном мегаполисе (очевидно, вследствие большей подверженности стрессам);
• множественные роды, аборты, выкидыши (из-за частых гормональных всплесков);
• травмы головы (на фоне повреждения гипофиза и гипоталамуса могут происходить колебания гормонального фона).

Новые исследования доказали, что все симптомы предменструального синдрома так или иначе связаны с овуляцией. Действительно, ПМС характерен только лишь для овуляторных циклов, а при отсутствии выхода яйцеклетки патологические признаки могут быть сглаженными или вовсе отсутствовать. Как правило, начало всех неприятных явлений как раз приходится на овуляцию, либо на последующие 2-3 дня.

Естественно, синдром предменструального напряжения возникает только перед месячными, поэтому у девочек и женщин в менопаузе он не развивается. У девушек ПМС иногда наблюдается буквально с первой менструации, особенно - у испытывающих серьезные умственные нагрузки, стрессы, плохо питающихся. Если в раннем возрасте у девушек уже присутствуют патологические симптомы перед месячными (тошнота, рвота, отеки, плаксивость и т.д.), они вполне могут исчезнуть с нормализацией образа жизни или после родов.

Виды ПМС: отличия, признаки

Клиника ПМС может быть разнообразной, поэтому выделяют несколько форм патологии в зависимости от ее симптомов:

1. Отечная. В этом случае у женщин наблюдаются признаки набухания и отеков в области конечностей, молочных желез.
2. Нервно-психическая. Такой ПМС проявляет себя ухудшением настроения, изменением поведения женщины.
3. Цефалгическая. Перед месячными появляются тошнота, головная боль, прочие симптомы неблагополучия со стороны ЦНС.
4. Кризовая. Все признаки ПМС связаны с повышением кровяного давления, сбоями в сердечной деятельности.
5. Атипичная. Может включать другие, порой весьма необычные симптомы.

Синдром предменструального напряжения также дифференцируют по стадиям:

1. Первая, или компенсированная. ПМС по мере наступления менструации прекращается, при взрослении женщины остается неизменным, либо затухает.
2. Вторая, или субкомпенсированная. С возрастом ПМС становится только тяжелее, но его симптомы заканчиваются с наступлением месячных.
3. Третья, или декомпенсированная. Признаки ПМС есть до и после менструации, постепенно они отмечаются все в более длинный период времени цикла.

Основные симптомы предменструального синдрома

Клиника ПМС у женщин наблюдается за несколько дней перед менструацией и, если речь не идет о декомпенсированной форме, проходит с ее началом. Отмечено более 160 симптомов, которые могут быть присущи синдрому предменструального напряжения. Как уже было сказано, они способны относиться к разным формам ПМС, но зачастую пересекаются.

Отечная форма сопровождается задержкой жидкости в организме, которая скапливается в мягких тканях конечностей (чаще на пальцах рук, голенях). Дополняется клиническая картина набуханием молочных желез, увеличением их в размерах, легкой или сильной болезненностью груди при пальпации. Нередко у женщины повышается газообразование, наблюдаются слабость, боли в ногах, судороги. Лицо также может иметь одутловатый вид, нередко на нем появляется акне. Усиление или снижение аппетита также присущи этой форме патологии.

При нервно-психической форме женщина теряет сон, становится агрессивной или, напротив, плаксивой, расстроенной, ощущает слабость, у нее снижается половое влечение, проявляются тревожные расстройства. Нередко происходит внезапная смена настроения, наблюдаются нарушения памяти, вкуса, обоняния. Эмоции «бьют через край», и в этот период женщина часто ссорится с мужем, окружающими, быстро выходит из душевного равновесия.

Цефалгическая форма выражается в следующих симптомах:

• тошнота;
• головные боли вплоть до мигрени;
• потемнения в глазах;
• кратковременная потеря сознания;
• гипертермия лица;
• ощущение выпирания глаза из глазницы;
• онемение конечностей.

Если у женщины сильная тошнота, она может привести к рвоте, в тяжелых случаях повторяющейся несколько раз за день.

В результате кризовой формы ПМС наблюдаются сбои артериального давления, боли в области сердца, озноб, чувство сильного страха, паника, аритмия, ощущение сдавления груди. Параллельно могут происходить дизурические расстройства, боли в почках, нарушения работы ЖКТ. Эта форма ПМС более характерна для женщин в предклимактерический период.

При атипичных формах предменструального синдрома могут появляться, казалось бы, совершенно нехарактерные симптомы - удушье, язвы во рту, лихорадка, высыпания герпеса, экзематозная сыпь, воспаление слизистой оболочки глаз, аллергические реакции. Нередко эти симптомы дополняются любыми из вышеперечисленных (чаще других возникают тошнота, отеки). Если при любой форме болезни нарушается трудоспособность женщины, патология считается тяжелой, именуется «предменструальное дисфорическое расстройство» и требует врачебного вмешательства.

Половая жизнь, зачатие и ПМС: есть ли связь

Нередко женщин интересует, возможно ли забеременеть, если в этот период развивается ПМС. Ответ неоднозначен: и да, и нет. Дело в том, что беременность может наступить только при овуляции, а предменструальный синдром обычно появляется уже после выхода яйцеклетки в полость матки и вступлении цикла во вторую фазу - фазу желтого тела. Но иногда овуляция задерживается, а неприятная симптоматика уже присутствует, поэтому беременность вполне возможна.

ПМС и беременность в некоторой степени имеют одинаковые признаки. Проще всего при наличии сомнений посетить врача, сделать УЗИ или анализ крови, но можно выполнить и домашний тест на беременность. Хорошие тесты обладают высокой чувствительностью, показывая правильный результат с первого дня при задержке.

Специалисты утверждают, что проявления ПМС и беременность, несмотря на схожесть симптоматики, вряд ли могут «заменить» друг друга. Отличия обычного ПМС от беременности кроются в сроках наступления. Признаки токсикоза, а именно он и приносит женщине беспокойство и недомогание, обычно проявляются при достаточном уровне гормона ХГЧ в крови беременной, что происходит не ранее 3-4 недель беременности. Поэтому к моменту обнаружения первых необычных симптомов задержка, как правило, достигает 2 недели и больше, поэтому спутать ее с ПМС довольно проблематично.

Необходимо ли обследование при ПМС

Специального обследования, равно как и конкретной «таблетки от ПМС» не существует. Но при обращении по поводу тягостной симптоматики предменструального синдрома врач обязательно назначит необходимое обследование, чтобы исключить маскирующиеся под ПМС заболевания. В программу обследования могут входить:

• РЭГ, ЭЭГ головного мозга;
• дуплекс сосудов мозга;
• рентгенография головы;
• УЗИ сердца;
• УЗИ малого таза;
• УЗИ молочных желез, маммограмма;
• анализы крови на гормоны ЛГ, эстрогены, прогестерон, пролактин и т.д. после и до месячных;
• анализы мочи, оценка суточного диуреза;
• биохимия крови;
• консультация психотерапевта, невролога;
• консультация эндокринолога;
• консультация офтальмолога;
• консультация аллерголога.

Тяжелый ПМС обязательно дифференцируют с опухолевыми процессами в головном мозге, яичниках, психосоматическими болезнями, мигренью, гипертонией, ишемической болезнью сердца и т.д.

Чтобы зафиксировать все происходящие изменения в организме, врач предлагает женщине вести календарь. Этот календарь - дневник, в котором в течение 3-4 циклов нужно отмечать все признаки и патологические симптомы. Гинеколог может составить календарь, либо предложить сделать это женщине самостоятельно. В бланке следует отмечать выраженность симптомов в баллах. Календарь после его заполнения изучается специалистом, то есть проводится его расшифровка. После назначения лечения врач также просит заполнять календарь, чтобы проанализировать эффективность терапии. Если расшифровка повторных результатов неутешительная, вновь выполняется корректировка лечения. Календарь и сбор анамнеза в определении предменструального синдрома нередко играют более важную роль, чем лабораторная и инструментальная диагностика.

Медикаментозная терапия предменструального синдрома

Лечение ПМС при отсутствии явных гормональных нарушений в организме симптоматическое, направленное на устранение неприятных признаков патологии. При наличии функциональных сбоев в мочевыделительной, сердечно-сосудистой, половой сфере назначаются лекарства для их коррекции. Чаще всего лечение предменструального синдрома включает такие негормональные препараты (по показаниям):

1. Мочегонные таблетки, петлевые диуретики для уменьшения болезненности груди, устранения отеков (например, Верошпирон). Применяются при отечной и цефалгической форме ПМС.
2. Обезболивающие, противовоспалительные препараты для снятия боли, воспаления (Нурофен, Кетонал).
3. Препараты кальция, магния для уменьшения отечности, нормализации аппетита, ликвидации вздутия живота.
4. Витамины группы В для улучшения нервной проводимости.
5. Витамины А, Е для предотвращения симптомов масталгии.
6. Препараты для улучшения функционирования нервной системы, седативные лекарства (Персен, Гиперикум, Ново-Пассит).
7. Транквилизаторы при тревожных состояниях (Грандаксин, Мерлит, Фенозепам, Фенибут).
8. Антидепрессанты для повышения выработки и функционирования серотонина, коррекции психосоматических реакций (Прозак, Ципрамил).
9. Лекарства для оптимизации кровоснабжения тканей, ангиопротекторы, венотоники (Эскузан, Трентал, Актовегин, препараты гингко билоба).
10. Ноотропы для устранения церебральной симптоматики (Кавинтон, Ноотропил).
11. Препараты для регулирования деятельности гормонопродуцирующих органов (Мастодинон, Циклодинон, Ременс).
12. Биогенные стимуляторы для улучшения клеточного метаболизма (Солкосерил).
13. Антигистаминные препараты (Зодак, Фенистил).
14. Растительные препараты, сборы на основе зверобоя, хмеля, валерианы, пустырника, боярышника в качестве успокаивающих, антидепрессивных средств.

Некоторые лекарства назначаются короткими курсами (не более 14 дней) во второй фазе цикла (3-12 циклов), другие рекомендуется принимать постоянно в течение 2-6 месяцев. Дополнительно женщине рекомендуется лечение ПМС иглоукалыванием, гомеопатией, мануальной терапией, некоторыми физиопроцедурами, которые зачастую эффективно справляются даже с тяжелыми формами патологии.

Гормональные препараты в терапии ПМС используются часто ввиду связи синдрома с активностью яичников, гипофиза, гипоталамуса. Чаще всего применяются лекарства из таких фармакологических групп:

1. Гестагены (Утрожестан, Дюфастон). За счет повышения метаболитов прогестерона в крови происходит оптимизация функции ЦНС и снижение симптоматики ПМС (масталгии, нарушений аппетита, головных болей).
2. Aгонисты ГРГ (гонадотропин-рилизинг гормона) - Бусерелин, Золадекс, Диферелин. Эти средства подавляют активность яичников в необходимый период цикла, в результате чего уменьшается отечность, нагрубание груди, снижается выраженность психической симптоматики.
3. КОК (Комбинированные контрацептивы) - Ярина, Жанин. Их действие против ПМС основано на подавлении овуляции, в результате чего клиника патологии уменьшается на фоне антиальдостеронового эффекта.
4. Ингибиторы продукции пролактина (Парлодел, Достинекс). Назначаются при гиперпролактинемии, устраняют нарушения со стороны ЦНС и сосудистой системы.

Так как ПМС - это хроническая патология, курс гормональной терапии является длительным, а режим дозирования подбирается строго индивидуально. Для профилактики рецидивов лечение ПМС должно повторяться через некоторые промежутки времени.

Немедикаментозное лечение ПМС

Если предменструальный синдром носит легкий характер, в большинстве случаев с ним можно справиться без применения лекарственных препаратов. Первоначально следует попробовать избавиться от дискомфорта путем изменения образа жизни, тем более, что все эти меры просты и доступны.

Диетическое питание

Доказано, что введение в рацион большого количества пищи, в которой присутствуют сложные углеводы, положительно сказывается на состоянии женщины в предменструальный период. К такой пище относятся овощи, фрукты, цельные злаки. Отказ от большого количества кофе поможет снизить выраженность мигреней, аритмии, болей в сердце. Кроме того, разумное ограничение сахара, выпечки, жирного сыра, шоколада, исключение транс-жиров из питания поможет не набрать вес, а уменьшение соли в рационе будет способствовать борьбе с застоем жидкости и повышением давления.

Витамины

Витамины, минералы в рационе защищают организм от остеопороза, улучшают нервную проводимость, расслабляют мышцы и справляются с основными проявлениями синдрома предменструального напряжения. Для лечения ПМС рекомендуется принимать по 100 мг. витамина В6, по 250 мг. магния, по 1200 мг. кальция карбоната, по 60 мг. аскорбиновой кислоты, по 30 мг. витамина Е (лучше приобрести специальный поливитаминный комплекс для женщин). Следует помнить, что допускается только курсовой прием витаминов, а злоупотребление ими ведет к серьезным побочным эффектам.

Спорт

Занятия спортом способствуют улучшению работы всего организма, а также выработке «гормонов радости», что, несомненно, благоприятно сказывается на состоянии женщины в период перед менструацией. Лучше выбирать посильные нагрузки - плавание, йогу, легкие упражнения, занятия на кардиотренажерах. Обязательно нужно больше гулять, бывать в лесу, принимать водные процедуры, массаж, достаточно спать, уметь расслабляться.

Народные средства против ПМС

При отечной форме предменструального синдрома прекрасно помогает фенхель. Ложку семян фенхеля заваривают 0,5 л. кипятка, настаивают полчаса. Затем принимают по 100 мл. 5 раз в день в течение всего тяжелого периода.

Еще один рецепт применяется при психосоматических нарушениях во время ПМС. Берут по 30 гр. мелиссы, мяты, ромашки, валерианы, 10 гр. цвета жасмина. Заваривают ложку сбора 250 мл. воды, настаивают полчаса. Пьют по 100 мл. дважды в день.

Насытить организм витаминами, так необходимыми при ПМС, поможет прием коктейля из соков моркови, шпината, огурца (1:1:1). Его пьют натощак с утра по 200 мл. курсом в 1 месяц.

Профилактика ПМС

При отсутствии противопоказаний прием оральных контрацептивов курсами в 1-1,5 года помогает предотвратить развитие ПМС у каждой второй женщины. Мерами профилактики патологии также становятся отказ от курения, алкоголя, регулярность половой жизни, борьба со стрессом, нервными расстройствами, занятия спортом, правильное питание.

Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется патологическим симптомокомплексом, проявляющимся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла у женщин.

В литературе можно встретить различные синонимы предменструального синдрома: синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклическая болезнь.

Частота предменструального синдрома вариабельна и зависит от возраста женщины. Так, в возрасте до 30 лет она составляет 20%, после 30 лет ПМС встречается примерно у каждой второй женщины. Кроме того, предменструальный синдром чаще наблюдается у эмоционально лабильных женщин астенического телосложения, с дефицитом массы тела. Отмечена также значительно большая частота возникновения ПМС у женщин интеллектуального труда.

Симптомы предменструального синдрома

В зависимости от превалирования тех или иных признаков в клинической картине выделяют четыре формы предменструального синдрома:

• Нейропсихическая;
• отечная;
• цефалгическая;
• кризовая.

Такое разделение предменструального синдрома условно и определяется в основном тактикой лечения, которое в большой степени имеет симптоматический характер.

В зависимости от количества симптомов, их длительности и выраженности предлагают выделять легкую и тяжелую форму предменструального синдрома:

• Легкая форма ПМС - появление 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации при значительной выраженности 1-2 симптомов;
• тяжелая форма ПМС - появление 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из них 2-5 или все значительно выражены.

Следует отметить, что нарушение трудоспособности, независимо от количества и длительности симптомов, свидетельствует о тяжелом течении предменструального синдрома и часто сочетается с нейропсихической формой.

В течении ПМС можно выделить три стадии:

• Компенсированная стадия: появление симптомов в предменструальном периоде, которые с началом менструации проходят; с годами клиника предменструального синдрома не прогрессирует;
• субкомпенсированная стадия: с годами тяжесть течения предменструального синдрома прогрессирует, увеличивается длительность, количество и выраженность симптомов;
• декомпенсированная стадия: тяжелое течение предменструального синдрома, «светлые» промежутки постепенно сокращаются.

Нейропсихическая форма характеризуется наличием следующих симптомов: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессивность, апатия к окружающему, депрессивное состояние, слабость, быстрая утомляемость, обонятельные и слуховые галлюцинации, ослабление памяти, чувство страха, тоска, беспричинный смех или плач, сексуальные нарушения, суицидальные мысли. Помимо нейропсихических реакций, которые выступают на первый план, в клинической картине ПМС могут быть другие симптомы: головные боли, головокружение, нарушение аппетита, нагрубание и болезненность молочных желез, боль в груди, вздутие живота.

Отечная форма отличается превалированием в клинической картине следующих симптомов: отеки лица, голеней, пальцев рук, нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния), кожный зуд, потливость, жажда, прибавка в весе, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (запоры,метеоризм, поносы), боли в суставах, головные боли, раздражительность и др. У подавляющего большинства больных с отечной формой предменструального синдрома во второй фазе цикла отмечается отрицательный диурез с задержкой до 500-700 мл жидкости.

Цефалгическая форма характеризуется превалированием в клинической картине вегетативно-сосудистой и неврологической симптоматики: головные боли по типу мигрени с тошнотой, рвотой и поносами (типичные проявления гиперпростагландинемии), головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к запахам, агрессивность. Головная боль имеет специфический характер: дергающая, пульсирующая в области виска с отеком века и сопровождается тошнотой, рвотой. В анамнезе у этих женщин часто отмечаются нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, психические стрессы. Семейный анамнез больных с цефалгической формой предменструального синдрома часто отягощен сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью и патологией желудочно-кишечного тракта.

При кризовой форме в клинической картине преобладают симпатоадреналовые кризы, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией, чувством страха, болями в сердце без изменений на ЭКГ. Приступы нередко заканчиваются обильным мочеотделением. Как правило, кризы возникают после переутомления, стрессовых ситуаций. Кризовое течение предменструального синдрома может быть исходом нелеченной нейропсихической, отечной или цефалгической формы предменструального синдрома на стадии декомпенсации и проявляется в возрасте после 40 лет. У подавляющего большинства больных с кризовой формой предменструального синдрома отмечены заболевания почек, сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

К атипичным формам предменструального синдрома относятся вегетативно-дизовариальная миокардиопатия, гипертермическая офтальмоплегическая форма мигрени, гиперсомническая форма, «циклические» аллергические реакции (язвенный гингивит, стоматит, бронхиальная астма, иридоциклит и др.).

Диагностика предменструального синдрома

Диагностика представляет определенные трудности, так как больные часто обращаются к терапевту, невропатологу или другим специалистам, в зависимости от формы предменструального синдрома. Проводимая симптоматическая терапия дает улучшение во второй фазе цикла, поскольку после менструации симптомы исчезают самостоятельно. Поэтому выявлению предменструального синдрома способствует активный опрос пациентки, при котором выявляется циклический характер патологических симптомов, возникающих в предменструальные дни. Учитывая многообразие симптомов, предложены следующие клинико-диагностические критерии предменструального синдрома :

• Заключение психиатра, исключающее наличие психических заболеваний.
• Четкая связь симптоматики с менструальным циклом - возникновение клинических проявлений за 7-14 дней до менструации и их исчезновение по окончании менструации.

Некоторые врачи основываются на диагностике предменструального синдрома по следующим признакам:

1. Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения.
2. Агрессивное или депрессивное состояние.
3. Чувство тревоги и напряжения.
4. Ухудшение настроения, чувство безысходности.
5. Снижение интереса к обычному укладу жизни.
6. Быстрая утомляемость, слабость.
7. Невозможность концентрации внимания.
8. Изменение аппетита, склонность к булимии.
9. Сонливость или бессонница.
10. Нагрубание и болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставные или мышечные боли, прибавка в весе.

Диагноз считают достоверным при наличии не менее пяти из вышеприведенных симптомов при обязательном проявлении одного из первых четырех.

Желательно ведение дневника в течение не менее 2-3 менструальных циклов, в котором пациентка отмечает все патологические симптомы.

Обследование по тестам функциональной диагностики нецелесообразно ввиду их малой информативности.

Гормональные исследования включают определение пролактина, прогестерона и эстрадиола во второй фазе цикла. Гормональная характеристика больных с предменструальным синдромом имеет особенности в зависимости от его формы. Так, при отечной форме отмечено достоверное уменьшение уровня прогестерона во второй фазе цикла. При нейропсихической, цефалгической и кризовой формах выявлено повышение уровня пролактина в крови.

Дополнительные методы исследования назначаются в зависимости от формы предменструального синдрома.

При выраженных церебральных симптомах (головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения) показана компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс для исключения объемных образований мозга.

При проведении ЭЭГ у женщин с нейропсихической формой предменструального синдрома выявляются функциональные нарушения преимущественно в диэнцефально-лимбических структурах мозга. При отечной форме предменструального синдрома данные ЭЭГ свидетельствуют об усилении активирующих влияний на кору больших полушарий неспецифических структур ствола мозга, более выраженном во второй фазе цикла. При цефалгической форме предменструального синдрома данные ЭЭГ указывают на диффузные изменения электрической активности мозга по типу десинхронизации корковой ритмики, которая усиливается при кризовом течении предменструального синдрома.

При отечной форме ПМС показано измерение диуреза, исследование выделительной функции почек.

При болезненности и отечности молочных желез проводится маммография в первую фазу цикла для дифференциальной диагностики мастодонии и мастопатии.

Обязательно к обследованию больных с ПМС привлекаются смежные специалисты: невропатолог, психиатр, терапевт, эндокринолог.

Следует помнить, что в предменструальные дни ухудшается течение имеющихся хронических экстрагенитальных заболеваний, что также расценивается как предменструальный синдром .

Лечение предменструального синдрома

В отличие от лечения других синдромов (например, посткастрационного синдрома), первым этапом является психотерапия с объяснением пациентке сущности заболевания.

Как облегчить течение предменструального синдома? Обязательным является нормализация режима труда и отдыха.

Питание должно быть с соблюдением диеты во второй фазе цикла, исключающей кофе, шоколад, острые и соленые блюда, а также ограничивающей потребление жидкости. Пища должна быть богата витаминами; животные жиры, углеводы рекомендуется ограничить.

Учитывая наличие нейропсихических проявлений различной степени выраженности при любой форме предменструального синдрома, рекомендуются седативные и психотропные препараты - «Тазепам», «Рудотель», «Седуксен», «Амитриптилин» и др. Препараты назначаются во второй фазе цикла за 2-3 дня до проявления симптомов.

Препараты антигистаминного действия эффективны при отечной форме ПМС , аллергических проявлениях. Назначается «Тавегил», «Диазолин», «Терален» (тоже во второй фазе цикла).

Препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в ЦНС, рекомендуются при нейропсихической, цефалгической и кризовой формах предменструального синдрома. «Перитол» нормализует серотониновый обмен (по 1 таблетке 4 мг в день), «Дифенин» (по 1 таблетке 100 мг два раза в день) обладает адренергическим действием. Препараты назначаются на период от 3до 6 месяцев.

С целью улучшения кровообращения в ЦНС эффективно применение «Ноотропила», «Грандаксина» (по 1 капсуле 3-4 раза в день), «Аминолона» (по 0,25 г в течение 2-3 недель).

При цефалгической и кризовой формах эффективно назначение «Парлодела» (по 1,25-2,5 мг в день) во второй фазе цикла или в непрерывном режиме при повышенном уровне пролактина. Являясь агонистом дофамина, «Парлодел» оказывает нормализующий эффект на туберо-инфундибулярную систему ЦНС. Агонистом дофаминовых рецепторов является также «Дигидроэрготамин», обладающий антисеротониновым и спазмолитическим действием. Препарат назначается в виде 0,1% раствора по 15 капель 3 раза в день во второй фазе цикла.

При отечной форме ПМС показано назначение «Верошпирона», который, являясь антагонистом альдостерона, оказывает калийсберегающий диуретический и гипотензивный эффект. Препарат применяется по 25 мг 2-3 раза в день во второй фазе цикла за 3-4 дня до проявления клинической симптоматики.

Учитывая важную роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома, рекомендуются антипростагландиновые препараты, например, «Напросин», «Индометацин» во второй фазе цикла, особенно при отечной и цефалгической формах ПМС .

Гормональная терапия проводится при недостаточности второй фазы цикла. Назначаются гестагены с 16-го по 25-й день цикла - «Дюфастон», «Медроксипрогестерон ацетат» по 10-20 мг в день.

В случае тяжелого течения предменструального синдрома показано применение антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (аГнРГ) в течение 6 месяцев.

Лечение предменструального синдрома длительное, занимает 6-9 месяцев. В случае рецидива терапия повторяется. При наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии лечение проводится совместно с другими специалистами.

Причины предменструального синдрома

К факторам, способствующим возникновению предменструального синдрома , относят стрессовые ситуации, нейроинфекции, осложненные роды и аборты, различные травмы и оперативные вмешательства. Определенную роль играет преморбитный фон, отягощенный различными гинекологическими и экстрагенитальными патологиями.

Существует множество теорий развития предменструального синдрома, объясняющих патогенез различных симптомов: гормональная, теория «водной интоксикации», психосоматических нарушений, аллергическая и др.

Исторически первой была гормональная теория. Согласно ей полагали, что ПМС развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении и недостаточности секреции прогестерона. Но, как показали проведенные исследования, ановуляция и недостаточность желтого тела встречаются при выраженной клинической симптоматике предменструального синдрома очень редко. Кроме того, терапия прогестероном оказалась неэффективной.

В последние годы большая роль в патогенезе предменструального синдрома отводится пролактину. Помимо физиологического повышения, отмечают гиперчувствительность тканей-мишеней к пролактину во второй фазе цикла. Известно, что пролактин является модулятором действия многих гормонов, в частности надпочечниковых. Этим объясняется натрий-задерживающий эффект альдостерона и антидиуретический эффект вазопрессина.

Показана роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома . Поскольку простагландины являются универсальными тканевыми гормонами, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, нарушение синтеза простагландинов может проявляться множеством различных симптомов. Многие симптомы предменструального синдрома сходны с состоянием гиперпростагландинемии. Нарушением синтеза и метаболизма простагландинов объясняют возникновение таких симптомов, как головные боли по типу мигрени, тошноту, рвоту, вздутие живота, поносы и различные поведенческие реакции. Простагландины ответственны также за проявление различных вегетативно-сосудистых реакций.

Многообразие клинических проявлений свидетельствует о вовлечении в патологический процесс центральных, гипоталамических структур, ответственных за регуляцию всех обменных процессов в организме, а также поведенческих реакций. Поэтому в настоящее время основная роль в патогенезе предменструального синдрома отводится нарушению обмена нейропептидов в ЦНС (опиоидов, серотонина, дофамина, норадреналина и др.) и связанных с ним периферических нейроэндокринных процессов.

Таким образом, развитие предменструального синдрома можно объяснить функциональными нарушениями ЦНС в результате воздействия неблагоприятных факторов на фоне врожденной или приобретенной лабильности гипоталамо-гипофизарной системы.
Менструальный цикл – это фактически регулярный стресс, который может привести к изменению уровня гормонов и, затем, к различным проблемам со здоровьем. В таких случаях рекомендуется прием препаратов, содержащих витамины, микроэлементы, которые помогут организму женщины справиться с таким стрессом и не допустить осложнений. Например, «Эстровэл Тайм-фактор», упаковка которого состоит из 4-х блистеров, каждый из которых содержит компоненты, помогающие женщине в каждой из 4-х фаз менструального цикла.

Медики всегда пытались определить причины того, почему плохое самочувствие и раздражительность проявляются у женщин в дни непосредственно перед месячными . В давние времена это явление связывали с разными факторами – и с фазами Луны, и со здоровьем женщины, и с особенностями той местности, где она проживала. Тем не менее, состояние перед месячными было загадкой для эскулапов. Только в двадцатом веке врачи сумели до некоторой степени разобраться, что же происходит с дамами.

Говоря о том, ПМС — что это такое, следует знать, как расшифровывается ПМС – это , что значит – проявление, характерное для женщин в дни перед менструацией. ПМС – это комплекс симптомов, которые проявляются у женщин и девушек за несколько дней до начала менструации.

Какие причины таких проявлений, и что означает этот синдром, ученые исследуют до сих пор. Тем, кто интересуется, как переводится ПМС, следует подробнее узнать, какие проявления характерны для этого состояния. Каждая расшифровка, что такое ПМС у девушек, вмещает описание всех характерных симптомов и проявлений.

Ведь ПМС у женщин является целым комплексом симптомов, как физических, так и психических, — их ученые насчитали около 150. Примерно 75% женщин в разной степени переживают предменструальный синдром.

Как правило, ПМС у девушек начинает проявляться примерно за 2-10 дней до того дня, когда появляются признаки менструации. После того, как месячные завершаются, менструальный синдром также полностью исчезает.

Почему развивается ПМС?

До сих пор все проведенные исследования, так и не дали возможности определить, почему проявляется предменструальный синдром? Существует очень много теорий, которые объясняют, почему развивается это состояние.

• Так называемая «водная интоксикация» — нарушенный водно-солевой обмен.
• Аллергическая природа – высокая чувствительность организма к эндогенному .
• Психосоматическая – развитие физиологических симптомов вследствие воздействия психических факторов.

Наиболее полной и широкой на сегодняшний день является гормональная теория, согласно с которой ПМС объясняется сильным гормональным колебанием во второй фазе цикла. Ведь чтобы женский организм функционировал правильно, важен нормальный гормональный баланс:

• способны улучшить самочувствие, как физическое, так и психическое, активизировать умственную деятельность, повысить жизненный тонус;
• прогестерон обеспечивает седативный эффект, что может привести к депрессивному состоянию во второй фазе;
• воздействуют на либидо, увеличивают работоспособность и энергичность.

Во второй фазе цикла гормональный фон женщины меняется. Следовательно, гормональная теория говорит о том, что на такую «бурю» организм реагирует неадекватно. Интересно, что синдром предменструального напряжения передается по наследству.

Так как в предменструальный период в организме отмечается эндокринная нестабильность , это ведет к проявлению соматических и психовегетативных нарушений. Основной причиной этого является колебание половых гормонов на протяжении месячного цикла и реакция на это лимбических отделов мозга.

• Когда увеличивается уровень эстрогена и сначала растет, а тогда снижается уровень прогестерона , отмечаются отеки, болезненность молочных желез, нарушения функций сердца и сосудов, скачки давления, раздражительность и агрессия у женщин.
• При повышенной секреции жидкость также задерживается в организме.
• Когда увеличивается содержание , отмечаются нарушения вегето-сосудистого характера, нарушения пищеварения – понос, тошнота, а также головные боли, напоминающие .

Таким образом, современные медики выделяют следующие факторы, определяющие развитие ПМС:

• Понижение уровня , что ведет к проявлению психических симптомов предменструального синдрома: при снижении этого гормона отмечается грусть, тоска.
• Недостаток ведет к задержке жидкости, повышенной чувствительности груди, переменам настроения.
• Недостаток магния ведет к развитию таких симптомов, как , головная боль, желание кушать сладости.
• Курение – женщины, которые курят, страдают от ПМС в два раза чаще.
• – те, у кого индекс массы тела превышает 30, намного чаще переживают симптомы этого синдрома.
• Генетика – склонность к ПМС может передаваться по наследству.
• Сложные роды, аборты, гинекологические операции.

Основные симптомы ПМС у женщин

Говоря о том, какие бывают симптомы ПМС, за сколько дней до месячных у девочек и женщин они проявляются, следует учесть индивидуальные особенности каждого организма. Основные признаки ПМС перед месячными медики делят на несколько разных групп. Выделяют такие симптомы предменструального синдрома (по группам):

• Нервно-психические : депрессия, агрессия, раздражительность и плаксивость.
• Обменно-эндокринные : озноб, отеки вследствие нарушения водно-солевого обмена, повышенная температура, дискомфорт в области молочных желез, вздутие живота, ухудшение зрения и памяти.
• Вегето-сосудистые : головная боль, перепады давления, тошнота, рвота, тахикардия, боли в сердце.

Говоря о том, какие симптомы перед месячными проявляются у женщин, следует учесть, что условно их можно поделить на несколько форм. Однако, как правило, они сочетаются. Так, если отмечаются выраженные психовегетативные нарушения, болевой порог снижается, и женщина очень остро воспринимает боли — за неделю или за несколько дней до менструации.

Какие признаки месячных за неделю или за несколько дней могут наблюдаться?

Википедия и другие источники свидетельствуют, что у каждой дамы ПМС протекает по-своему, и симптомы при этом могут варьироваться.

Ученые, проведя ряд исследований, и определили частоту проявлений симптомов предменструального синдрома:

Кроме того, ПМС может существенно усугублять течение других заболеваний:

• анемии ;
• болезней щитовидной железы;
• мигрени ;
• синдрома хронической усталости;
• болезни женской половой сферы воспалительного характера.

Какие состояния и болезни могут маскироваться под ПМС?

Чтобы знать, за сколько дней начинается менструация, каждой женщине нужно обязательно завести календарь или специальный блокнот и записывать туда дату начала месячных, сколько длится менструация, а также день овуляции (для этого достаточно измерить базальную температуру). Также стоит отмечать проявление симптомов перед месячными и самочувствие при овуляции.

Если такие записи женщина ведет на протяжении нескольких циклов, это помогает ей установить, с какой периодичностью проявляются признаки ПМС. Также дневник поможет определить, имеет ли место задержка месячных и др.

Чтобы установить диагноз «ПМС», врач определяет наличие не менее 4 признаков из перечисленных ниже:

• , бессонница ;
• ухудшение внимания и памяти;
• повышенный аппетит, ухудшение аппетита;
• сильная утомляемость, слабость;
• боль в груди;
• отеки;
• боли в суставах либо мышцах;
• обострение хронических болезней.

Также диагностировать это состояние можно, если отмечается хотя бы один из таких признаков:

• конфликтность, плаксивость, нервозность и раздражительность, резкие перепады настроения у женщин;
• безосновательная тревога, страх, напряженность;
• ощущение тоски без основания, подавленность;
• депрессивное состояние;
• агрессивность.

Чтобы определить тяжесть ПМС, важно учесть количество проявлений, их тяжесть и продолжительность:

• Легкая форма – проявляется от 1 до 4 симптомов, если это 1-2 признака, то они существенно выражены.
• Тяжелая форма – проявляется от 2 до 12 признаков, если это 2-5 симптомов, то они существенно выражены. Иногда они могут приводить к тому, что женщина становится нетрудоспособной за день или за несколько дней до месячных.

Цикличность проявлений является главным признаком, который отличает предменструальный синдром от других болезней. То есть предменструальным синдромом это состояние является, когда начинается перед месячными (от 2 до 10 дней) и после менструации полностью проходит. Но если психовегетативные симптомы исчезают, то физические ощущения иногда переходят в первые дни цикла в болезненные месячные или в мигрень.

Если ощущения у женщины в первой фазе цикла относительно хорошие, то это именно ПМС, а не обострение хронических болезней – депрессии, невроза, фиброзно-кистозной .

В случае если болезненность отмечается лишь непосредственно перед месячными и в период менструации, и сочетается с выделениями крови в середине цикла, то это указывает, что, скорее всего, в организме развивается гинекологическая болезнь – , и др.

Чтобы установить форму ПМС, исследуют гормоны: эстрадиол , пролактин , прогестерон .

Также могут быть назначены дополнительные методы исследования, в зависимости оттого, какие жалобы преобладают:

• Если беспокоят очень сильные головные боли, шум в ушах, головокружения, обмороки, ухудшение зрения, необходимо провести КТ или МРТ, чтобы исключить органические болезни головного мозга.
• При преобладании нейропсихических симптомов проводят ЭЭГ, чтобы исключить эпилептический синдром.
• Если беспокоят отеки, изменяется количество мочи в сутки, проводят пробы с целью диагностики почек.
• В случае существенного нагрубания груди следует провести УЗИ молочных желез, .

Женщин, которые страдают ПМС, обследует не только гинеколог, но и другие специалисты: неврологи, психиатры, нефрологи, эндокринологи, кардиологи, терапевты.

Как разобраться — ПМС или беременность?

Так как некоторые симптомы при беременности очень похожи на признаки ПМС, важно учесть те отличия, по которым можно разграничить эти состояния.

После того, как произошло зачатие, в женском организме происходит рост гормона прогестерона . Как следствие, женщина может перепутать беременность с ПМС, когда начинают проявляться: болезненность и набухание груди, рвота, тошнота, перепады настроения, боли в пояснице, раздражительность.

Часто, заходя на тот или иной тематический форум, можно увидеть рассуждения женщин по поводу того, как отличить ПМС от беременности до задержки. Конечно, если месячные начались своевременно, то вопрос снимается сам собой. Однако даже у беременных иногда появляются выделения в дни. Когда должны быть месячные. Отличия выделений перед месячными и при беременности есть – у беременных они, как правило, более скудные. Но все же для того, чтобы удостовериться в наличии либо отсутствии беременности, стоит сделать тест либо провести анализы в мед. учреждении.

Ниже подано сравнение наиболее распространенных признаков при беременности и ПМС.

Так как симптомы при этих состояниях на самом деле похожи, а в некоторых случаях даже возможна беременность во время месячных (по крайней мере, такое впечатление у женщины складывается, если появляются выделения), важно действовать правильно.

Лучше всего дождаться, пока начнется менструация. Если женщина отмечает, что у нее уже имеет место задержка, нужно обязательно провести тест на беременность, который достоверно определяет беременность после задержки. Тем, кто хочет немедленно убедиться в том, было ли зачатие, можно сдать (гормон беременности). Такой тест уже на десятый день после зачатия точно определяет беременность.

Наиболее правильно в такой ситуации посетить гинеколога, который поможет разобраться, что же на самом деле у женщины — ПМС или беременность с помощью осмотра, проведения УЗИ. Иногда также возникает вопрос, как отличить беременность от – в таком случае также нужно обращаться к врачу или делать тест.

Когда стоит обращаться к специалисту?

Если болевые ощущения, раздражительность, повышенная плаксивость у женщин, причины которых связаны с ПМС, существенно снижают качество жизни и выражены очень сильно, стоит обратиться к доктору и провести назначенное им лечение. Также врач может дать эффективные рекомендации по поводу того, как облегчить те или иные неприятные проявления.

Как правило, при таких проявлениях назначают симптоматическую терапию. Как лечить ПМС, и стоит ли назначать какие-либо препараты для лечения, специалист определяет, учитывая форму, симптомы, течение предменструального синдрома. Могут быть назначены следующие методы лечения:

• При колебаниях настроения, депрессии, раздражительности назначают сеансы психотерапии, методику релаксации, успокоительное лекарство.
• Если беспокоят боли в животе, пояснице, головные боли, рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы снять болевой синдром (таблетки , и др.).
• Также назначают препараты для лечения предменструального синдрома – диуретики с целью выведения излишней жидкости и устранения отеков.
• Гормональное лечение назначают, если отмечается недостаточность второй фазы цикла, после проведения тестов функциональной диагностики, руководствуясь результатами изменений, которые были выявлены. Назначают гестагены — м едроксипрогестерон ацетат , их нужно принимать с 16 по 25 день менструального цикла.
• Транквилизаторы и антидепрессанты назначают женщинам, у которых перед месячными развиваются многочисленные нейропсихические симптомы: агрессивность, нервозность, панические атаки, бессонница и др. В таких случаях назначают ,

  

  Полноценно отдыхать

  Спать нужно столько времени, сколько организму нужно для полноценного отдыха. Как правило, это 8-10 часов. Многие женщины, которые пишут на какой-либо тематический форум, отмечают, что именно нормализация сна дала возможность уменьшить выраженность неприятных симптомов. При недостатке сна может развиваться тревожность, раздражительность, агрессивность, ухудшается . Тем, у кого отмечается бессонница, могут помочь небольшие вечерние прогулки.

  Ароматерапия

  При условии, что женщина не страдает от проявлений аллергии, можно практиковать ароматерапию, подобрав специальную композицию аромамасел. Рекомендуется использовать масло лаванды, базилика, шалфея, герани, розы, можжевельника, бергамота. Стоит начать принимать ванны с аромамаслами за две недели до менструации.

  Физические нагрузки

  Положительно сказываются на организме любые разумные нагрузки – бег, танцы, йога, бодифлекс и др. Если тренироваться полноценно и регулярно, в организме повышается содержание эндорфинов . А это позволяет преодолеть депрессию и бессонницу, уменьшить выраженность физических симптомов.

  Витамины и минералы

  Чтобы уменьшить выраженность симптомов, за две недели до менструации нужно принимать магний и . Также рекомендуется пить и . Это поможет снизить выраженность ряда симптомов: сильного сердцебиения, бессонницы, тревоги, усталости, раздражительности.

  Питание

  Важно ввести в рацион как можно больше овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих кальций и клетчатку. Стоит уменьшить количество потребляемого кофе, колы, шоколада, так как кофеин провоцирует беспокойство и колебания настроения. Важно сократить количество жиров в рационе.

  Также не рекомендуется есть говядину, в которой могут содержаться искусственные эстрогены. Следует пить чаи из трав, лимонный и морковный соки. Алкоголь лучше исключить или ограничить, так как под его влиянием истощаются запасы минералов и витаминов, а печень хуже утилизирует гормоны.

  Часто женщины интересуются, почему хочется соленого перед месячными. Дело в том, что колебание аппетита – нормальное явление в период ПМС, и иногда нужно просто «удовлетворить требования» организма, чтобы почувствовать себя лучше.

  Релаксация

  Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, не переутомляться и мыслить позитивно. Для этого рекомендуется практиковать йогу, медитацию.

  Регулярный секс

  Секс также благотворно воздействует на состояние здоровья – помогает лучше спать, преодолевать стресс, справляться с плохими эмоциями, укреплять иммунитет и повышать содержание эндорфинов. К тому же в период перед месячными у женщины часто повышается либидо, что способствует активной сексуальной жизни.

  Лекарственные травы

  С помощью травяных чаев можно существенно облегчить состояние при ПМС. Главное – правильно подобрать травы. Чай можно сделать из зверобоя, первоцвета, а также других трав, которые порекомендует врач.

  Выводы

  Таким образом, предменструальный синдром – это серьезное состояние, которое иногда становится для женщины преградой к полноценной жизни и трудоспособности. Согласно исследованиям, наиболее часто выраженные симптомы ПМС проявляются у жительниц больших городов и женщин, которые занимаются умственным трудом.

  Однако с помощью специалистов, а также, практикуя правильное питание, регулярные физические нагрузки, прием витаминов и минералов, можно существенно облегчить этого состояние.