Контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Противопоказания по применению комбинированных оральных контрацептивов

В этой статье:

Антиандрогенные препараты помогают помогают снизить количество андрогенов (отвечающих за работу половых органов в мужском организме гормонов) в крови. Именно этот гормон способствует изменению тембра голоса или внешности мужчин и делает их более мужественными. При этом, накапливаясь в женском организме происходит аналогичный эффект, который женщинам не очень приятен. Кроме этого, большое количество андрогенов в крови ведет к появлению прыщей, убрать которые можно только препаратами снижающими их количество в организме, все остальные препараты могут улучшить ситуацию, но только временно.

Последствия увеличения количества андрогенов в организме

В организме есть фермент 5α-редуктаза, который преобразует тестостерон в активный андроген, носящий название 5-дигидротестостерон. Когда количество тестостерона превышает норму, то есть возникает состояние гиперандрогении, то нарушается работа всего организма, а 5α-редуктаза, соответственно, перерабатывает в активный андроген больше тестостерона. У женщин это выражается в следующем:

• выпадение волос, как на лице, так и на теле – например, исчезают брови;
• наблюдается повышенная функция сальных желез, что порождает возникновение прыщей;
• избыточное оволосение тела, проходящее по мужскому типу;
• развивается гиперфункция яичников;
• бесплодие;
• повышается риск развития различных заболеваний, таких, как эндометриоз и миома матки.

Чтобы снизить количество активных андрогенов, необходимо запустить механизм торможения 5α-редуктазы для оставления тестостерона в свободном состоянии без дальнейшего преобразования, для чего и назначаются антиандрогенные препараты.

Принцип лечения антиандрогенами

Антиандрогенные препараты избавляют от прыщей вследствие своего воздействия на наличие свободного тестостерона в сыворотке крови снижая выработку кожного сала. Как правило, такие препараты относятся к комбинированным оральным контрацептивам (КОК). Необходимо знать, что в качестве лечения исключительно акне антиандрогены не назначаются, они показаны только при наличии дополнительных показаний, к которым относятся:

• необходимость контрацепции;
• ювенильные кровотечения;
• опухоли яичников;
• первичная дисменорея;
• гиперандрогения;
• нарушения менструального цикла.

Для лечения мужчин такие препараты не применяются. Отмечено, что у женщин при применении антиандрогенной терапии выработка кожного сала существенно снижается, такое снижение варьируется в диапазоне от 13 до 65%. Это позволяет значительно уменьшить количество прыщей, а также скорость их дальнейшего появления.

Не смотря на то, что с 1997 года разрешен прием комбинированных оральных контрацептивов подростками, без особой надобности это делать не рекомендуется – у них гормональный всплеск вызван не наличием нарушений, а формированием и перестройкой организма. Такое разрешение прописано в законодательстве по той причине, что последние поколения КОК являются наиболее щадящими и низкодозированными.

Механизм действия антиандрогенных комбинированных оральных контрацептивов

На сегодняшний день существует несколько комбинированных оральных контрацептивов. Их состав характеризуется двумя компонентами – эстрогенами и гестагенами. Во всех препаратах содержится этинилэстрадиол, который является основным эстрогеном. Его дозировка в различных препаратах варьируется от 15 до 50 мкг. Современные КОК содержат в качестве гестогенов: гестоден, дезогестрел или норгестимат, которые относятся к гестагенам третьего поколения, что позволяет создавать низкодозированные оральные контрацептивы.

Во время приема комбинированных оральных контрацептивов начинает работать механизм подавления тестостерона, который выражается в следующем:

• благодаря эстрогенам в печени нарастает синтез глобулина, который связывает половые гормоны. Вследствие этого происходит снижение содержания свободного тестостерона в крови;
• совместная работа эстрогенов и гестагенов позволяет снизить секрецию андрогенов в яичниках, действуя на подавление секреции гонадотропных гормонов;
• гестагенами ингибируется 5α-редуктаза, чтобы уменьшилось преобразование тестостерона в активную форму.

Стоит отметить, что хороший результат лечения эстрогенами наблюдается при длительном применении, которое должно составлять не менее 5 менструальных циклов. А доказательства того, что антиандрогенные препараты помогают от прыщей, можно увидеть к концу второго или третьего менструального цикла.

Обзор антиандрогенных препаратов

В современной медицинской практике применяется несколько наиболее популярных и эффективных комбинированных оральных контрацептивов:

• «Жаннин»;
• «Ярина»;
• «Джес»;
• «Андрокур».

Иногда для получения наибольшего эффекта назначают лечение с использованием сразу двух препаратов – например, «Андрокур» и «Диане-35», прописывая прием препаратов по определенной схеме поочередно.

Все оральные контрацептивы требуют индивидуального подбора в зависимости от особенностей организма. При подборе учитываются как результаты полученных анализов и общее состояние пациента, так и внешние проявления гиперандрогии, в том числе оценка тяжести высыпаний. Для удобства их классифицировали по 4 степеням:

• I степень – имеются черные точки и не более 10 высыпаний в виде плотных узелков на коже (папулы);
• II степень – имеются черные точки, присутствует не более 5 гнойничков (пустулы);
• III степень – ярко выраженная сыпь, имеются черные точки и гнойнички;
• IV степень – поражены глубокие слои кожи, имеется множество болезненных прыщей и кист.

Если высыпания появляются лишь во второй половине менструального цикла, стоит начать лечение с такого препарата, как «Ярина». При наличии II степени показан прием «Жаннин», если же болезнь перешла в III степень, то рекомендован препарат «Диане-35».

Необходимо понимать, что при принятии решения о приеме комбинированных оральных контрацептивов следует пройти лабораторное обследование, которое покажет уровень гормонов, отвечающих за регулирование менструального цикла. Это следующие гормоны:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
• пролактин;
• ЛГ (лютеинизирующий гормон);
• тестостерон;
• эстрадиол;
• ДЭА-сульфат;
• прогестерон.

Кроме этого, необходима консультация специалистов, среди которых обязательно должен быть не только гинеколог, но и эндокринолог. Не стоит забывать, что лабораторные обследования необходимо проходить регулярно в течение всего периода лечения оральными контрацептивами – с гормональным фоном шутить не рекомендуется.

Если же по прошествии 3 менструальных циклов улучшения не наступило, то не стоит откладывать визит к врачу — так можно нанести огромный вред организму. Последствия неконтролируемого приема антиандрогенных препаратов придется лечить дополнительно. Это же касается и возникновения различных нежелательных побочных явлений.

Прием антиандрогенных препаратов, назначенных для достижения снижения гиперандрогении или в качестве средства контрацепции, может помочь избавиться от прыщей. Однако это утверждение верно лишь в том случае, если высыпания возникли как результат гормонального сбоя в организме, другая этимология появления прыщей предполагает иные методы лечения.

Основной аргумент в пользу применения противозачаточных для лечения прыщей - мощнейший антиандрогенный эффект. Благодаря этому эффекту стабилизируется работа сальных желез и улучшается состояние эпидермиса в целом.

Но, хочу подметить, что противозачаточные таблетки будут бесполезными в тех случаях, когда появление прыщей спровоцировано не гормонами, а бактериями, например, или неправильным уходом за кожей.

Помогают ли пероральные контрацептивы убрать прыщи? Судите сами, но предварительно ознакомьтесь с рекомендациями Малышевой касательно применения таких препаратов для лечения проблемной кожи.

Механизм действия антиандрогенных комбинированных оральных контрацептивов

На сегодняшний день существует несколько комбинированных оральных контрацептивов. Их состав характеризуется двумя компонентами – эстрогенами и гестагенами.

Во всех препаратах содержится этинилэстрадиол, который является основным эстрогеном. Его дозировка в различных препаратах варьируется от 15 до 50 мкг.

Современные КОК содержат в качестве гестогенов: гестоден, дезогестрел или норгестимат, которые относятся к гестагенам третьего поколения, что позволяет создавать низкодозированные оральные контрацептивы.

Виды препаратов для лечения акне

Существует три основных группы противозачаточных средств, разделение которых основано на особенностях состава:

Любые медикаменты должен назначать врач строго по показаниям.

Нельзя просто так купить препарат в аптеке и начать его принимать. Ведь у каждого средства есть противопоказания и побочные эффекты. И не все они одинаково хорошо справляются с высыпаниями на лице и теле.

Угадать, какие таблетки помогают, а какие и вовсе неэффективны самостоятельно просто невозможно.

Если вдруг появились высыпания, которые долго не проходят, необходимо проконсультироваться с дерматологом, пройти обследование у профильных специалистов.

Важно исключить заболевания внутренних органов, инфекции, аллергию и другие патологии, вызывающие симптомы акне.

Антибиотики

Назначают для устранения бактериального поражения кожи.

Угри часто вызваны чрезмерной активностью патогенной микрофлоры – стафилококков, стрептококков, пропионовых организмов.

Современные антибиотики отличаются широким спектром действия. Одни из них препятствуют размножению микробов, другие их просто уничтожают.

В любом случае отпускаются они по рецепту доктора, а дозировка и курс приема определяются индивидуально.

Фото: антибиотики назначают при наличии бактериального заражения

В зависимости от степени заболевания терапия в среднем длится от 7 дней до нескольких месяцев. Для лечения легкой формы подойдет Эритромицин, а вот в запущенных случаях потребуются более мощные средства.

Левомицетин

Применяется тогда, когда другие антибиотики бессильны.

Противозачаточные таблетки – это медикаментозные гормональные препараты, которые направлены на предотвращение нежелательной беременности, так как они способны тормозить овуляцию, без которой зачатие не происходит. Такие препараты делятся на три типа.

Кому подходит лечение?

Установлено, что андрогены (мужские половые гормоны) усиливают активность сальных желез и секрецию кожного сала. Подробнее об этом читайте в теме Роль половых гормонов и цинка в развитии акне.

Посредством антиандрогенного лечения удается снизить выработку кожного сала на 13-65%. Но данный вид лечения вероятен лишь у больных женского пола. Антиандрогенная терапия НЕ используется у парней и мужчин.

Существуют антиандрогенные препараты разного действия, среди них наиболее распространены комбинированные оральные контрацептивы и антиандрогены.

Оральные контрацептивы в лечении акне

Благодаря контрацептивной активности, антиандрогенному действию и низкой частоте побочных эффектов оральные контрацептивы используются при акне с 2000-х годов. Лечение вероятно лишь у дам по окончании консультации у гинеколога либо гинеколога-эндокринолога.

При акне оральные контрацептивы назначаются при наличии дополнительных показаний (необходимость контрацепции, гинекологические заболевания).

В состав комбинированных оральных контрацептивов (КОК) входит 2 компонента:

Основным эстрогеном есть этинилэстрадиол. который содержится во всех оральных контрацептивах в дозировке 15-50 мкг.

Гестагены бывают трех поколений:

• первое поколение (норэтинодрел, норэтинодрона ацетат, этинодиола диацетат),
• второе поколение (норгестрел, норэтистерон, левоноргестрел),
• третье поколение (гестоден, дезогестрел, норгестимат).

Механизм подавлениятестостерона (главного мужского полового гормона) при применении оральных контрацептивов имеет пара компонентов:

• эстрогены увеличивают синтеза в печени глобулина, связывающего половые гормоны. благодаря чего содержание свободного (не связанного с белками) тестостерона в крови понижается,

Антиандрогенные препараты избавляют от прыщей вследствие своего воздействия на наличие свободного тестостерона в сыворотке крови снижая выработку кожного сала.

Как правило, такие препараты относятся к комбинированным оральным контрацептивам (КОК). Необходимо знать, что в качестве лечения исключительно акне антиандрогены не назначаются, они показаны только при наличии дополнительных показаний, к которым относятся:.

Контрацептивы от прыщей можно принимать в следующих случаях:

1. При возрасте старше восемнадцати лет.
2. При налаженном менструальном цикле.
3. При активной половой жизни.
4. При сопутствующем желании предохраниться от зачатия.

Отдельно следует подчеркнуть, что прием противозачаточных таблеток от прыщей подходит только для представительниц прекрасного пола. Мужчинам этот способ категорически противопоказан и может привести к сильному гормональному сбою и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Употребление оральных контрацептивов имеет противопоказания в следующих случаях:

1. Во время полового созревания.
2. При беременности.
3. При гепатите.
4. При наличии болезней желчных путей.
5. При проблемах с работой печени.
6. При индивидуальной непереносимости определенных препаратов или же их компонентов.
7. Прием комбинированных противозачаточных средств не рекомендуется кормящим матерям.

Подбор противозачаточных препаратов от прыщей должен происходить индивидуально, с учетом состояния здоровья женщины, наличия или же отсутствия хронических заболеваний и ряда других факторов.

Поэтому, прежде чем начинать курс лечения, необходимо обратиться за врачебной помощью. Причем желательно получить консультацию не только у гинеколога, но и у таких специалистов, как дерматолог и эндокринолог.

В этом случае женщине назначат несколько анализов, на основе результатов которых врачи подберут наиболее эффективный и безопасный для нее препарат.

Лечение прыщей таблетками происходит согласно рекомендациям врача и памятке к лекарству.

Прием препаратов, содержащих в своем составе антибиотик, осуществляется только под наблюдением врача.

Фото: антибактериальные препараты для внутреннего применения должны назначаться врачом

Назначаются они лишь в случае, когда наружные средства не помогают, а болезнь приобрела уже серьезную форму.

Направлены такие лекарства на уничтожение бактерий, спровоцировавших угревую сыпь.

Ретиноиды

Ретиноиды применяют только после назначения врача.

Фото: ретиноиды очень эффективны при лечении угревой болезни

Это очень сильные препараты. Они делаются на основе производных витамина А.

При избыточном выделении кожного сала, становящегося причиной запущенной формы угревой сыпи, эти лекарства очень эффективны («Ретинола Пальмитат», «Роаккутан», «Изотретиноин»).

Используют ретиноиды с цинком в комплексе.

Роаккутан

Гормональные средства

Если появление угревой сыпи на спине или лице вызвано повышением уровня мужских гормонов в организме, то для лечения назначают гормональные средства.

Фото: при гормональном дисбалансе врач может назначить противозачаточные средства

Эти препараты еще используются как противозачаточные («Джес», «Диане-35», «Ярина», «Регулон»).

Терапия прыщей с помощью гормональных средств допустима у совершеннолетних лиц, имеющих стабильный менструальный цикл. Обязательным условием является наличие активной половой жизни и желание предупредить возможность зачатия на период лечения.

Стоит подчеркнуть о невозможности использования такого метода для борьбы с акне мужчинам. Применение подобных препаратов приведет к значительным гормональным нарушениям и тяжелым последствиям со стороны половой сферы.

Употребление оральных контрацептивов запрещено:

• в период вынашивания ребенка;
• до 18 лет, пока происходит половое созревание;
• при наличии заболеваний печени (гепатита);
• при индивидуальной гиперчувствительности к активным веществам препаратов;
• группа комбинированных средств не используется при лактации.

Тестируем препараты

Другие названия - глюкокортикоиды. кортикостероиды.

Наружно не назначаются. Смогут назначаться вовнутрь и парентерально (внутривенно, внутримышечно) лишь при весьма редких серьёзных формах угрей:

• абсцедирующие угри,
• флегмонозные угри,
• быстрые угри.

Такое использование обусловлено тем, что глюкокортикоиды угнетают иммунную систему и исходя из этого содействуют распространению инфекции. Они должны употребляться только временно для ограничения чрезмерного воспаления.

Противозачаточные таблетки регулируют гормональный фон, уменьшая выработку андрогенов. Именно на этом основано действие препаратов, применяемых для лечения угревой сыпи и акне гормонального происхождения.

Существует два вида оральных контрацептивов – комбинированные и некомбинированные.

Комбинированные препараты имеют более сильное действие и состоят обычно из двух видов гормонов – производных эстрогена и прогестина. Они содержатся в таблетках в микродозах, поэтому не вызывают тяжелых негативных последствий.

В результате применения комбинированных противозачаточных таблеток против прыщей можно получить:

К комбинированным средствам с выраженным косметическим эффектом относятся Ярина, Жанин, Джес, Диане 35 и другие.

Не стоит ждать моментального эффекта от применения противозачаточных средств от прыщей. Результат будет заметен примерно через месяц.

Некомбинированные противозачаточные препараты (их еще называют мини-пили) содержат только один гормон – гестагеновый. Их лечебный эффект значительно ниже, но они служат альтернативой комбинированным препаратам при непереносимости эстрогена.

Зато к их неоспоримым достоинствам можно отнести:

К монокомпонентным противозачаточным таблеткам относятся Экслютон, Микролют и другие.

Какие противозачаточные препараты помогут и подойдут именно вам решать должен врач. Гормональные контрацептивы – это не безобидные таблетки. Их неправильный прием может привести к очень неприятным последствиям:

• нежелательный набор веса;
• ухудшение состояния кожи;
• появление заболеваний сердца и сосудов;
• снижение уровня либидо.

Для того, чтобы понять, имеют ли прыщи гормональное происхождение, желательно сделать анализ на гормоны.

Собственно, именно это врач сделает в первую очередь, особенно если угревая сыпь присутствует в тяжелой форме. И, исходя из результатов, назначит вам препарат.

Совмещение гормональной терапии и косметического ухода за проблемной кожей положительно скажется на состоянии кожи и уменьшит сроки лечения.

Все ли противозачаточные таблетки помогают от прыщей? Это вопрос сугубо индивидуальный. Одно и то же средство может дать отличный результат у одной женщины и вызвать обратную реакцию у другой.

Именно поэтому нельзя использовать противозачаточные таблетки по совету подруги или рекомендациям в интернете.

Как мы уже говорили, лучшие противозачаточные таблетки от проблем с кожей – это комбинированные препараты. Попытаемся оценить их по объективным параметрам.

Плюсы препарата:

• высокое качество;
• эффективность;
• относительная безопасность (побочных эффектов меньше, чем у других противозачаточных).

• высокая цена;
• продолжительное лечение.

Лечение акне гормональными препаратами подразумевает использование двух групп средств:

· глюкокортикоидов;

· антиандрогенов.

Глюкокортикостероидные препараты могут быть назначены только в особо тяжелых случаях акне, так как негативно действуют на функционирование иммунной системы человека. Это приводит к еще большему распространению инфекции. Однако если речь идет о:

· молниеносном акне,

· угрях с образованием абсцессов,

· флегмонозных угрях,

то выбора не остается. Принимают эти лекарственные средства перорально, либо внутримышечно или внутривенно в строгом соответствии с назначениями врача.

Второй тип гормонов от прыщей (антиандрогены) применяется только для лечения женщин. Мужчинам он строго противопоказан.

Антиандрогены подавляют выработку сальными железами, находящимися внутри волосяных фолликулов, кожного сала, в некоторых случаях даже на 60–65 %, уничтожая таким образом причину появления угрей.

Применяются антиандрогены как самостоятельно, так и в составе оральных контрацептивов.

Таблетки от прыщей эффективны в силу своего мощного антиандрогенного воздействия, которое нормализует работу сальных желез. Каким образом это происходит? В большинстве случаев угревая сыпь и прыщи образуются на коже лица вследствие нарушения баланса половых гормонов: андрогенов и эстрогенов.

Если в крови у женщины появляется повышенное содержание мужского гормона тестостерона, то происходит определенный дисбаланс, который провоцирует усиленную работу сальных желез, приводя к их закупорке и развитию подкожных воспалительных процессов.

На помощь приходят гормональные контрацептивы, стабилизирующие баланс андрогенов и эстрогенов в женском организме.

В большинстве случаев принимать их следует на протяжении одного или же двух месяцев. Представленный способ не только решает уже существующую проблему высыпаний на коже, но и дает профилактический эффект, предотвращая их повторное появление.

Однако назначать такое лечение имеет право только врач, с учетом ряда индивидуальных показателей и особенностей пациентки.

Для абсолютного избавления от прыщей женщины могут употреблять гормональные контрацептивы в течение долгого периода (от года и больше). Однако длительный бесконтрольный прием противозачаточных таблеток может стать причиной серьезных проблем со здоровьем женщины. В частности, значительно возрастает риск таких заболеваний, как:

Контрацептивы перорального типа, которые в современное время назначаются для подростков, дают заметный результат уже через месяц после начала приема. Существует огромное множество таких препаратов.

Подбирать противозачаточные для себя самостоятельно я категорически не рекомендую. Это должен делать врач (гинеколог и эндокринолог) для каждого пациента индивидуально. Перед выбором гормональных контрацептивов вам придется сдать кровь на гормоны.

Выбор препарата для лечения угревой сыпи зависит от причин ее вызвавших.

Они могут быть следующими:

• повышение уровня андрогенов в период полового созревания;
• нарушение гормонального фона, связанного с болезнью или беременностью (абортом);
• гинекологические патологии;
• недуги органов эндокринной системы;
• гиперкератоз;
• неправильное питание и недостаток витаминов в организме;
• нарушение процессов липидного обмена;
• особая микрофлора кожи;
• заболевания ЖКТ;
• стрессовое состояние;
• иммунные нарушения;
• слишком жаркий и влажный климат;
• косметические средства;
• неаккуратная чистка кожи;
• прием некоторых лекарств (кортикостероидов);
• частое умывание и несоблюдение гигиены рук.

Вылечить угревую сыпь можно средствами для внешнего и внутреннего применения.

Таблетки обычно используются в крайнем случае, когда лосьоны или примочки не помогают.

Фото: в зависимости от причины, вызвавшей акне назначаются лекарственные препараты

В зависимости от патологии, вызывающей акне, врач может выписать следующие препараты:

Первое место, по отзывам женщин, которые лечили акне с помощью противозачаточных, занимает препарат Ярина – монофазное комбинированное средство. Ярина считается одним из самых дорогих средств, имеет большое количество противопоказаний.

Второе место – монофазный препарат Джес, обладающий более слабым эффектом, но меньшим списком побочных эффектов и противопоказаний.

Третье место занимает известный препарат Диане-35. Относится к средней ценовой категории, имеет менее выраженный эффект по сравнению с предыдущими представителями.

Четвертое место принадлежит Жанину. Препарат эффективен против прыщей и черных угрей, однако, результат применения может исчезнуть сразу после прекращения терапии.

Пятое место занимает средство Хлое, которое схоже с Диане-35 по составу и количеству активных веществ.

Рейтинг не является окончательным показателем необходимости применения гормональных средств. Нужно помнить, что организм каждой девушки индивидуален, а значит, может по-разному отреагировать на представленные препараты.

Гормональные препараты имеют высокую эффективность по вопросу защиты от незапланированной беременности, борьбы с прыщами и угревой сыпью. В это же время долгое употребление может вызвать развитие следующих патологий:

• новообразований злокачественного характера половых органов;
• рака груди в период климакса;
• снижения возможности оплодотворения и зачатия ребенка при нормальных менструальных циклах;
• тромбозов, если прием препаратов сочетается с табакокурением;
• развития ожирения;
• снижения либидо, аноргазмии;
• кровотечения.

Оказывается, гормональные препараты не только защищают от нежелательной беременности, но и излечивают от угревых высыпаний.

После длительного приема уменьшается жирность кожи и волос, нормализуется менструальный цикл, снижается интенсивность кровянистых выделений.

Но они показаны только в том случае, когда сыпь вызвана гормональными сбоями в организме.

Фото: в составе комплексного лечения назначают витамины

В составе комплексного лечения назначаются витамины и минеральные добавки.

• Сульфат цинка необходим для нормализации процессов обмена в тканях, ускорения заживления ранок, устранения воспаления. Торговое название добавки Цинктерал.
• Важны для организма омега-3 жирные кислоты, улучшающие общее состояние кожи, снижающие выработку себума.

Обеспечить суточную норму с помощью продуктов питания сложно, поэтому лучше приобрести капсулы торговых марок Эвалар, Медиколайт, Доппельгерц.

В состав таблеток входит одна из форм гормона прогестина – гормон левоноргестрел, который угнетающе действует на овуляцию, нарушает процесс оплодотворения и продвижение яйцеклетки к матке с последующим ее прикреплением.

Преимущества

• Таблетки не нужно принимать регулярно;
• С момента незащищенного полового акта может пройти максимум 48 или 72 часа до момента приема препарата;

Недостатки

• Повышение температуры;
• Дискомфорт внизу живота;
• Тошнота, рвота, головные боли, головокружение, усталость, боль в грудных железах;
• Высокая цена;

Противопоказания

• Беременность;
• Период полового созревания;
• Заболевания желчевыводящих путей или печени, гепатит.

Итак, каким же образом противозачаточные таблетки, действие которых направленно на то, чтобы избежать нежелательную беременность, могут стать средством для избавления от прыщей?

Антибиотики для борьбы с прыщами и угрями

«Побочными эффектами» от применения антибиотиков могут быть:

Лечение угревой сыпи антибиотиками противопоказано людям, которые не достигли возраста 12 лет. Перед покупкой любого лекарственного препарата требуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом!

Он изучит состояние кожи и вашего организма, предложит решения, режим питания и приема средств.

Все антибиотики - таблетки от угревой сыпи и прыщей, которые можно условно разделить на 3 группы:

Список таблеток-антибиотиков для борьбы с угревой сыпью

Эритромицин. Антибиотик со щадящим воздействием, который можно принимать даже беременным. Суточная доза препарата для взрослых – 1 000 мг (более конкретно вам скажет врач после консультации, изучения состояния кожи, особенностей угревой сыпи).

Прием средства не должен быть слишком долгим: бактерии быстро привыкают к составу, становятся невосприимчивыми к нему. Чтобы защитить ЖКТ от воздействия антибиотика, рекомендуется принимать его где-то за 1 час до пищи (по 3 раза в день).

Джозамицин (вильпрафен). Прописывается только лицам старше 14 лет, отличается сильным воздействием и большим количеством побочных эффектов: тошнота, диарея, головная боль, слабость, недомогание, чувство усталости.

При приеме джозамицина (вильпрафена) заметно снижается эффективность оральных контрацептивов, поэтому будьте осторожны, используйте другие способы контрацепции.

Первые 25-30 дней джозамицин (вильпрафен) необходимо принимать дозой 1 000 мг в сутки: по 500 мг 2 раза в день. После этого дозу уменьшают до 1 таблетки.

Антибиотики для устранения угревой сыпи:

Противозачаточные таблетки для лечения угревой сыпи:

• Жанин;
• Силест;
• Ярина;
• Джес;
• Марвелон;
• Три-регол;
• Антеовин.

Гормональные таблетки при угревой сыпи (ретиноиды) - Роаккутан (Изотретиноин).

Очищающие препараты для ЖКТ, других систем организма:

Также есть дрожжевые таблетки, которые выпускаются в форме капсул, обладают антибактериальным, восстановляющим, защищающим, очищающим и другими типами воздействия.

1. Покупать и принимать их можно только после консультации со специалистов. В некоторых случаях может потребоваться визит к эндокринологу, дерматологу, гинекологу.
2. Антибиотики – «мощная артиллерия» в борьбе с угревыми высыпаниями, прыщами и акне. Принимать средство нельзя, если вам не исполнилось 14 лет.
3. Все таблетки имеют побочные эффекты (раздражительность, болезненные ощущения, запоры, нервные срывы, головная боль, снижение активности и концентрации).
4. Курс лечения может составлять от 1 недели до нескольких месяцев, обсуждается с каждым пациентом индивидуально.

Препараты для лечения кожи вы сможете купить в интернет-магазине, заказать в обыкновенной аптеке. Внимательно смотрите каталоги, ведь стоимость в разных организациях может существенно различаться. Примерные цены на них указаны в таблице ниже:

Узнайте, какие средства от угрей также эффективны.

Последствия увеличения количества андрогенов в организме

Несмотря на свою эффективность, прием противозачаточных средств (особенно на протяжении продолжительного времени) может спровоцировать развитие ряда осложнений. К наиболее распространенным побочным эффектам принято относить такие факторы, как:

1. Гипертония.
2. Головные боли.
3. Снижение либидо.
4. Увеличение массы тела.
5. Развитие тромбозов.
6. Боли в нижней части живота.
7. Отечность рук и ног.
8. Повышенная температура.
9. Болезненность и сверхчувствительность грудных желез.
10. Хроническая усталость.
11. Болевые ощущения в нижних конечностях.
12. Рвота.
13. Кашель.
14. Ухудшение слуха.
15. Падение зрения.
16. Болевые ощущения во время дыхания, обладающие периодическим характером.
17. Риск открытия кровотечения.

Если вы обнаружили у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, следует прекратить прием контрацептивов и незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Возможно, вам нужно скорректировать дозировку препарата или совсем от него отказаться.

От редакции Этой статьей мы открываем цикл статей «Pro et contra» («За и против», лат.). Наша жизнь полна противоречий. Соответствующий закон диалектики утверждает, что «основу всякого развития составляет противоречие - борьба (взаимодействие) противоположных, взаимоисключающих сторон и тенденций, находящихся вместе с тем во внутреннем единстве и взаимопроникновении».

В человеческом организме «мирно существуют» и взаимодействуют андрогены и антиандрогены, эстрогены и антиэстрогены, гонадотропины и антигонадотропины, простагландины и антипростагландины… Многие из этих веществ успешно применяются в настоящее время в виде лекарственных препаратов.

Pro et contra.

М. В. Майоров, врач акушер-гинеколог высшей категории, член Национального союза журналистов Украины (женская консультация городской поликлиники № 5 г. Харькова)

Sapiens nil affirmat, quod non probet («Мудрый ничего не утверждает без доказательств», лат.)

Еще в далеком 1849 г. Bertholg доказал, что последствия кастрации у петуха исчезают при реимплантации удаленных яичек. Таким образом, он основал научную эндокринологию. Сенсационные опыты «на себе», поставленные в 1889 г. Brown - Sequard, заключались в омолаживающем действии введения экстракта семенников быка. Но только в 1935 г. David, Laqueu, Ruzicka удалось установить структуру тестостерона и осуществить его синтез .

Как известно, половые гормоны стероидного строения андрогены играют важную роль в жизнедеятельности организма. Они обеспечивают мужскую половую дифференциацию (формирование соответствующего морфотипа, тембра голоса и др.), определяют специфическую функцию яичек, простаты, семенников у мужчин.

Однако работами последних лет доказано, что рецепторы к андрогенам имеются во многих органах не только у мужчин, но и у женщин, следовательно, они проявляют зависимость от активности данных гормонов. Так, показано их участие в созревании костной ткани, регуляции секреции гонадотропинов и синтеза липидов различной плотности, выработке?-эндорфинов, факторов роста, инсулина. Наряду с анаболи- ческим эффектом андрогены регулируют либидо и половую потенцию, стимулируют функцию сальных желез и волосяных фолликулов. В физиологических концентрациях андрогены участвуют в механизме регрессии фолликула в яичниках и определяют рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. При повышении продукции андрогенов или изменении их баланса в сторону активных фракций наблюдаются признаки дефеминизации (обратное развитие женских половых органов) и даже маскулинизации (развитие мужских половых признаков).

Нередко стертые формы гиперандрогении (ГА) играют важную роль в генезе бесплодия, ановуляции, невынашивании беременности у женщин. Для обеспечения правильных подходов к диагностике и лечению состояний, связанных с повышением продукции или активности анд- рогенов, практическому врачу необходимо понимать основные пути метаболизма андрогенов в норме и при патологии (Роговская С. И., 2000).

Таблица: : Классификация андрогенов по физиологическому действию

Понятие «метаболизм андрогенов» означает не только пути их превращения, но и характер связывания с транспортными белками крови, а также осуществление периферического эффекта различных фракций андрогенов в органах-мишенях. Отсутствие корреляции между клиническими проявлениями и степенью секреции андрогенов может быть объяснено изменением баланса между фракциями, а также различной чувствительностью рецепторов в органах-мишенях и разным количеством этих рецепторов.

Из академического курса биохимии известно, что продукция андрогенов из холестерина у женщин осуществляется яичниками, надпочечниками и путем соответствующих преобразований в других органах (в частности в печени, коже, жировой и мышечной тканях). В отличие от мужского, в женском организме процессы преобразования отдельных фракций андрогенов друг в друга весьма сложно отслеживать, поскольку они могут являться промежуточными звеньями синтеза других половых стероидов - прогестерона и эстрогенов. Так, например, тестостерон (Т), дигидротестостерон (ДГТ), андростендиол, андростендион, дигидроэпиандростерон (ДГЭА) и дигидроэпиандростерон сульфат (ДГЭАС) могут быть выявлены как промежуточные продукты в различных органах.

Один из наиболее активных андрогенов - тестостерон - вырабатывается другими путями. Считается, что у здоровых женщин 50–70% тестостерона образуется путем периферической конверсии из андростендиона; остальную часть продуцируют яичники и надпочечники.

Содержание тестостерона в крови может не отражать действительную степень андрогенизации, поскольку основная масса андрогенов находится в плазме крови в связанном состоянии, что делает их неактивными. Примерно 20% из них связываются альбуминами, 78% - глобулинами. Наиболее устойчивая связь обеспечивается с помощью половых стероидов - связывающих глобулинов (ПССГ), синтез которых происходит в печени. Лишь небольшая часть тестостерона (1,6%) остается свободной и активной. Считается, что уровень свободного тестостерона является более информативным индикатором андрогенности, чем уровень связанного, однако его определение требует наличия специальных технологий и в широкой практике применяется довольно редко.

Определение общего тестостерона является достаточно адекватным тестом, доступным почти любой клинике. Концентрация ПССГ у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин, поскольку их синтез стимулируется эстрогенами. Установлено, что у женщин с ГА концентрация ПССГ нередко ниже, чем у здоровых.

При патологических состояниях, приводящих к андрогенизации, не только обнаруживаются количест- венные сдвиги в синтезе гормонов, но и меняется качественный характер с преобладанием метаболитов, обладающих различными свойствами. Кроме этого, физиологические реакции на избыток андрогенов отличаются у разных индивидуумов и зависят от многих факторов. В последние десятилетия установлено существование специфических рецепторов в органах-мишенях. Цитозольные РА, которые представляют собой белки определенной структуры, существуют в ряде органов (мышечная и костная ткань, кожа, сальные железы, гипофиз, гипоталамус и др.) и подвергаются воздействию множества циркулирующих метаболитов андрогенов, поступающих в цитоплазму путем пассивной диффузии. Функция рецептора заключается в том, что он должен распознать свой гормон, соединиться с ним в единый комплекс, поступить в ядро и обеспечить специфический ответ. Этот процесс чрезвычайно сложен и многокомпонентен. Считается, что РА в женском организме стимулируются эстрогенами.

Клинические проявления андрогенизации

Различные нарушения метаболизма андрогенов вызывают появление широкого спектра клинической симптоматики, которая определяется причиной патологических изменений и возрастом больной. Эти проявления включают вирилизацию и анаболизацию и, будучи выраженными, как правило, не представляют особой сложности для диагностики . Однако в гинекологической практике врачу приходится сталкиваться с симптомами скрытой андрогенизации, такими как ановуляция, аменорея, гипоплазия матки и молочных желез, алопеция, акне, жирная себорея, гирсутизм и др. Гирсутизм может варьировать от легкого (над губой и подбородке) до полного оволосения по мужскому типу (живот, бедра, спина).

Патогенетически гирсутизм является следствием повышения продукции андрогенов, усиления активности фермента 5-?-редуктазы кожи, который способствует конверсии Т в ДГТ, а также повышения чувствительности рецепторов органов-мишеней к андрогенам. При повышении чувствительности рецепторов кожи к андрогенам развивается идиопатический гирсутизм, который, как правило, не сопровождается ГА. Существует мнение, что 30% женской популяции имеют ту или иную степень гирсутизма, 10% нуждаются в диагностике и лечении.

Клинические проявления андрогенизации и последующее лечение определяются ее причинами, основные из которых: генетические (например расовые, семейные); физиологические (например у спортсменов); посттравматические; ятрогенные (например у новорожденных - после приема матерью во время беременности препаратов с андрогенным действием); надпочечниковые; яичниковые; гипоталамо-гипофизарные; генетические хромосомные аномалии; гипотиреоз.

Дифференциальная диагностика заключается в последовательном исключении тех или иных причин и должна осуществляться на начальном этапе врачом-эндокринологом. Надпочечниковые и яичниковые формы ГА наиболее часто встречаются в практике акушера-гинеколога.

Надпочечниковые формы гиперандрогении условно подразделяются на первичные и вторичные. К первичным можно отнести гиперплазию коры надпочечников и опухоли надпочечников.

Патология надпочечников наиболее часто проявляется в виде адреногенитального синдрома (АГС), когда имеется неполноценность ферментных систем, приводящая к снижению выработки кортизола. В зависимости от конкретного биохимического дефекта, вызвавшего недостаток кортизола, выделяют 5 групп гиперплазии, когда имеются дефекты 20–22-десмолазы, 3-и-ол-дегидрогеназы, 21-гидроксилазы (21 ГО), 11-гидроксилазы, 17-гидроксилазы. В настоящее время доказано, что основной причиной АГС является врожденное генетически обусловленное заболевание, связанное с аутосомным рецессивным геном (короткое плечо хромосомы 6). У 80– 90% больных неполноценность ферментных систем проявляется в виде дефицита 21-гидроксилирования с последующим снижением нормальных продуктов стероидогенеза (в основном, кортизола), что приводит к повышению АКТГ, стимулирующего синтез андроген-активных предшественников кортизола до уровня 17 - оксипрогестерона, избыток которого способствует развитию гиперплазии коры и дальнейшему повышению продукции андрогенов.

Вирильные формы АГС встречаются наиболее часто и условно подразделяются на врожденные и «мягкие» (поздние). Врожденные формы сопровождаются признаками псевдогермафродитизма, диагноз обычно устанавливается при рождении. Гораздо труднее выявить поздние и, особенно, латентные формы АГС. При пубертатной форме позднего АГС клиническая симптоматика проявляется в период полового созревания, а при постпубертатной форме - позже, в различные периоды жизни женщины. Важно отметить, что так называемые «мягкие» формы АГС, когда дефицит 21-гидроксилазы незначителен, нередко сочетаются с вторичными поликистозными яичниками (ПКЯ).

Диагностические критерии гиперфункции коры надпочечников далеко не всегда однозначны, и дифференциальная диагностика нередко чрезвычайно сложна, однако, обобщая данные литературы, можно привести некоторые признаки, наиболее часто встречающиеся в практике.

Основные диагностические критерии надпочечниковой ГА (Роговская С. И., 2000): характерный анамнез (наследственность, позднее менархе, нарушение менструальной функции с менархе, бесплодие, невынашивание беременности); специфический морфотип со значительным гирсутизмом, гипоплазией половых органов и молочных желез, слабым развитием подкожно-жирового слоя; результаты обследования (ановуляция, аменорея, неполноценность лютеиновой фазы цикла и др.); лабораторные данные и результаты проб (высокие 17-КС, ДГЭАС, ДГЭА, Т, 17?-гидропрогестерон, положительная проба с дексаметазоном и АКТГ); раннее закрытие зон роста по данным рентгенологического исследования.

Опухоли надпочечников (глюкостерома, глюкоандростерома) также способны вызвать клинические проявления вирилизации. Наличие опухоли нередко характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием процесса. Диагноз устанавливается на основании данных УЗИ, компьютерной томографии и гормональных проб (высокие уровни ДГА, Т и 17-КС после пробы с дексаметазоном не снижаются).

Вторичная гиперандрогения надпочечникового генеза выявляется при других видах нейроэндокринной патологии: гипоталамо-гипофизарном синдроме полового созревания, болезни Иценко - Кушинга, акромегалии и др.

Гипоталамо-гипофизарный синдром периода полового созревания (ГСППС) представляет собой симптомокомплекс полигландулярной дисфункции с нарушением обменных, трофических процессов, поражением сердечно-сосудистой и нервной систем, нарушением менструальной функции. ГСППС наиболее часто характеризуется определенным морфотипом, высоким ростом, ожирением в виде фартука и в области плечевого пояса, наличием стрий, гиперпигментацией и мраморностью кожи, гиперпродукцией глюкокортикоидов и андрогенов. При болезни Иценко - Кушинга первично поражаются гипоталамо-гипофизарные структуры, что приводит к вторичной гиперфункции коры надпочечников. Наиболее частая симптоматика: ожирение, метеоризм, задержка роста и полового развития при преждевременном половом оволосении, акне, нарушении обмена веществ, асимметрия сухожильных рефлексов. При синдроме Иценко - Кушинга клинические проявления зависят от причины, вызвавшей синдром, он нередко сопровождается стойкой гипертонией, поражением сердечно-сосудистой системы, ожирением, остеопорозом.

Яичниковые формы ГА

Повышение продукции андрогенов яичниками наблюдается при СПКЯ, гипертекозе, некоторых видах опухолей. Вопросы этиологии и патогенеза СПКЯ долгое время были и остаются достаточно спорными . В настоящее время это заболевание рассматривается как полигландулярная, полиэтиологическая, полисимптомная патология. Большинство авторов считают удобным выделять первичные и вторичные формы.

Первичные ПКЯ обусловлены, как считают, повышенным образованием андрогенов в яичниках изза нарушения процессов ароматизации стероидов, в частности, недостаточности 17-?-гидроксистероидегидрогеназы. Вторичные ПКЯ могут сопровождать ряд других патологических процессов, таких как неполноценность гипоталамических структур, гиперпролактинемия, АГС, ГСППС, изменение рецепции к гормонам на периферии и др.

Гиперсекреция андрогенов при ПКЯ является процессом, зависимым от лютеинизирующего гормона (ЛГ). Кроме повышения уровня ЛГ изменяется также индекс ЛГ/ФСГ в сторону увеличения. Хроническая гиперстимуляция ЛГ проявляется гиперплазией тека - ткани яичников. Синтез избыточного количества андрогенов происходит в малых зреющих фолликулах, не достигших 6 мм, т. к. в них клетки гранулезы не являются зрелыми и в них не появилась ароматазная активность. При большом количестве тестостерона увеличивается периферическая продукция эстрогенов, что рассматривается как одна из причин повышения уровня ЛГ при ПКЯ. Создается метаболический порочный круг, приводящий к ановуляции, бесплодию и ПКЯ.

Работами последних лет установлена активная роль факторов роста и гиперпродукции инсулина в генезе яичниковой ГА. Показано, что гормон роста повышает образование инсулин-подобного фактора роста (ИПФР) в клетках гранулезы, что, в свою очередь, повышает связывание ЛГ клетками тека и продукцию андрогенов. Инсулин снижает выработку ПССГ и повышает уровень свободного тестостерона, резистентного к инсулину. Вот почему гиперпродукция андрогенов может сочетаться с развитием сахарного диабета, что важно учитывать при обследовании и лечении пациенток с симптомами андрогенизации. Диагностические критерии яичниковой ГА, как и надпочечниковой, также весьма неоднозначны, однако наиболее часто упоминаются следующие.

Основные диагностические критерии ГА яичникового генеза: появление аменореи или олигоменореи после периода нормальных регулярных менструаций с началом половой жизни или после стрессовых ситуаций, прослеживается также отягощенная наследственность; морфотип женский с умеренно выраженным гирсутизмом и ожирением по женскому типу; увеличение яичников и ПКЯ по данным УЗИ и при лапароскопии, ановуляция на фоне относительной и абсолютной гиперэстрогении; лабораторные данные и результаты гормональных проб (высокий уровень тестостерона, ЛГ, повышенный индекс ЛГ/ФСГ, иногда гиперпролактинемия, положительная проба с ХГ и др.).

Морфологически ПКЯ дифференцируют от редкого заболевания гипертекоза, когда в яичниках обнаруживаются множество островков гиперплазированных лютеинизированных клеток поверхностной яичниковой стромы. Клиническая диагностика трудна (наиболее часто имеются такие проявления, как акне, гирсутизм, гиперплазия клитора; среди гормональных исследований наиболее вероятно выявление высокого уровня тестостерона при низких концентрациях гонадотропинов).

Терапия

Лечение заболеваний, сопровождающихся симптомами андрогенизации у женщин, определяется видом патологии, локализацией процесса, степенью тяжести, возрастом и т. п. и должно быть комплексным. Этиопатогенетическая терапия включает в себя удаление опухолей, прекращение ятрогенного влияния, подавление повышенного синтеза андрогенов, лечение синдрома и болезни Кушинга, гипотиреоза, резекции или каутеризации яичников, назначение препаратов с антиандрогенным действием и др. Симптоматическая терапия предполагает сочетание медикаментозного лечения антиандрогенами с целью нивелировать влияние андрогенов на органы-мишени с косметическими процедурами и психологической поддержкой. Наиболее наглядным примером патогенетической терапии можно рассматривать назначение глюкокортикоидов (дексаметазона, преднизолона) при АГС, направленное на восполнение дефицита кортизола и снижение синтеза андрогенов надпочечниками. Однако неотъемлемой частью терапии при стертых и выраженных симптомах андрогенизации практически любой этиологии является применение антиандрогенов с целью редукции этих симптомов.

Антиандрогены

Для устранения симптомов андрогенизации применяются препараты, именуемые антиандрогенами благодаря их способности ограничивать синтез активных андрогенов и эффект в органах-мишенях. Их используют при признаках андрогенизации у женщин и при некоторых заболеваниях у мужчин.

Исходя из представлений о биодинамике андрогенов в организме, теоретически предполагаются следующие пути блокады андрогенных влияний: торможение биосинтеза андрогенов и секреции гормонов в железах; уменьшение гонадотропной стимуляции (ЛГ, ФСГ, АКТГ); снижение эффектов андрогенной стимуляции на оргaны-мишени за счет блокады РА в реагирующих клетках; уменьшение концентрации активных фракций андрогенов; повышение продукции ПССГ; ускорение метаболической инактивации андрогенов и выведения их из организма.

Реальные результаты можно получить при условии комплексного воздействия на разные звенья процесса андрогенизации, т. е. обеспечив значительное снижение уровня активных андрогенов, циркулирующих в крови, препятствуя образованию комплекса андроген - рецептор и др.

Основная цель использования ОК при ГА - снижение синтеза гонадотропинов, торможение пролиферативного эффекта эстрогенов на эндометрий и нормализация менструального цикла. В зависимости от гестагенного компонента при использовании ОК могут иметь место как интенсификация, тaк и регресс признаков андрогенизации. Так, известно, что гестагены последнего поколения - гестоден, дезогестрел, норгестимат - обладают минимальным андрогенным эффектом. Поэтому низкодозированные ОК, содержащие эти гестагены, целесообразнее применять при слабых проявлениях андрогенизации. Наиболее эффективны ОК при ГА яичникового происхождения. Механизм их действия - подавление овуляции, торможение секреции гонадотропинов и эндогенных яичниковых гормонов, в частности андрогенов. Так как при длительной терапии ОК яичники со временем могут уменьшаться из-за подавления продукции гонадотропинов, не следует назначать их на длительный период времени при гипоталамических и надпочечниковых формах ГА.

Простые («чистые») антиандрогены . К «чистым» антиандрогенам относят препараты, основной механизм действия которых заключается в снижении утилизации андрогенов на периферии и, в меньшей степени, их синтеза. Их подразделяют на соединения стероидного и нестероидного происхождения. В последние годы появились сообщения о применении финастерида, являющегося антагонистом 5-?-редуктазы, не замещающего РА и не обладающего свойствами стероидных гормонов, не действующего на гонадотропную функцию гипофиза и не снижающего уровень гонадотропинов. Он в основном применяется для лечения гиперплазии простаты, однако в последние годы появилась информация об успешном применении у женщин при терапии заболеваний, сопровождающихся гирсутизмом, алопецией. Показано, что через 3 мес. ежедневного приема финастерида в дозе 5 мг/сут. наблюдается достоверное снижение уровня Т и ДГТ в крови, уменьшается выраженность гирсутизма.

К другим препаратам этой группы относится флутамид, данные о использовании которого у женщин появились с 90-х годов. Механизм действия данного нестероидного антиандрогена объясняется его способностью замещать РА в органахмишенях. Средняя терапевтическая доза - 500 мг/сут.; в более высо-ких дозах флутамид может оказывать токсическое влияние на печень. Через 3–6 мес. происходит, как правило, достоверное уменьшение гирсутизма, но при этом данные о содержании андрогенов в крови противоречивы, достоверного снижения андрогенов в крови обычно не происходит. Однако в некоторых сообщениях есть информация о том, что флутамид в дозе 375 мг/сут. способен снижать уровень тестостерона и ДГТ в крови. Таким образом, «чистые» антиандрогены могут применяться в терапии болезней, сопровождающихся андрогенизацией. Однако опыт использования у женщин еще недостаточен, особенно в отношении побочных эффектов, в частности токсического влияния на печень, что не позволяет широко рекомендовать их для практического применения.

Антиандрогены - прогестагены. Препараты этой группы имеют все необходимые свойства антиандрогенов и считаются наиболее эффективными, безопасными и доступными в клинической практике. Одними из наиболее активных представителей этой группы являются ципротерон и ципротерона ацетат (ЦПА) - синтетический гидроксипрогестерон с антиандрогенной и антигонадотропной активностью.

Ципротерон обладает меньшей антиандрогенной активностью, чем ЦПА, поэтому последний заслуживает большего внимания и применяется достаточно широко. Механизм действия ЦПА объясняется его способностью замещать РА и благодаря прогестагеновым свойствам подавлять выброс гонадотропинов. Таким образом, подавляя овуляцию, ЦПА снижает синтез половых гормонов в яичнике. Кроме того, он повышает уровень эндорфинов, противодействуя отрицательному действию андрогенов на эндорфины, что благотворно сказывается на сексуальной функции, болевых рефлексах, эмоциональном состоянии больных. Также ЦПА оказался эффективен при преждевременном половом созревании у девочек. Так, в дозе 50–75 мг/сут. он способствовал стабилизации роста и регрессу преждевременно развитых вторичных половых признаков. Назначают ЦПА по 10–50 мг с 5-го по 14-й дни цикла в качестве монотерапии или в сочетании с эстрогенами.

Наиболее известным в гинекологической практике является препарат диане-35 - гормональный контрацептив, применяемый при легких степенях гирсутизма. Каждая таблетка препарата содержит 35 мкг этинилэстрадиола и 250 мг ЦПА. Как правило, при выраженной андрогенизации или недостаточном эффекте от монотерапии диане-35 в течение 6–9 мес. рекомендуют включать в терапию дополнительно ЦПА (андрокур-10, 50) в I фазу цикла по 1 или больше таблеток по 15-дневной схеме с 1-го по 15-й дни цикла. Такая комбинированная терапия является более эффективной и оказывает более быстрый эффект. Рекомендуемая продолжительность приема диане-35 для снижения выраженности симптомов гирсутизма - 12 мес.; при акне и алопеции эффект наступает быстрее - в среднем через 6 мес. Диане-35 особенно эффективен в комплексной терапии болезней, сопровождающихся ПКЯ, поскольку происходит регуляция цикла, устранение хронической эстрогенной стимуляции, снижение уровня ЛГ, уменьшение признаков андрогенизации, увеличение содержания ПССГ, редукция ДГЭА-С, уменьшение яичников в размерах, что повышает эффект последующей стимуляции овуляции при бесплодии. ЦПА удовлетворяет основным целям терапии антиандрогенами, как правило, хорошо переносится пациентками и известен клиницистам.

Спиронолактон (верошпирон) - антагонист альдостерона 15 лет применялся как антигормон с мочегонным эффектом, после чего были выявлены его выраженные антиандрогенные свойства. СЛ в больших дозах способен подавлять продукцию андрогенов в яичнике, хотя и не обладает центральным механизмом действия, присущим ЦПА. Известно, что спиронолактон препятствует переходу тестостерона в ДГТ. Наилучшие результаты получены при его лечении акне и себореи. Его назначают по 150–200 мг/сут. курсом 20–30 дней при ГСППС, поскольку при этом синдроме выявляется вторичный альдостеронизм. Спиронолактон является вторым препаратом выбора после ЦПА при симптомах андрогенизации и может быть рекомендован, если у женщины имеются противопоказания или толерантность к ЦПА. Для получения эффекта его следует применять не менее полугода. Отмечено, что в дозе 100 мг/сут. спиронолактон уменьшает гирсутизм, однако не всегда снижает уровень андрогенов в крови.

Перед лечением антиандрогенами необходимо установить источник гиперандрогении, исключив, в первую очередь, опухоли, беременность, и тщательно обосновать цель этиопатогенетической терапии. Следует также учитывать противопоказания к используемому средству и возможные побочные реакции. После получения терапевтического эффекта целесообразно снизить дозу и продолжить лечение в поддерживающем режиме.

Большую роль играет предварительное информирование пациенток. Следует объяснить, что лечение может быть длительным, не всегда позволяет достичь желаемого эффекта, а после прекращения терапии некоторые признаки вирилизации могут рецидивировать.

(Литература)

(1) Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов.- М.: МИА, 1999.- 224 с.

(3) Майоров М. В. Синдром поликистозных яичников: современный взгляд // Провизор.- 2002.- № 16.- С. 39–41.

(4) Гинекологические нарушения, пер. с англ. / Под ред. К. Дж. Пауэрстейн.- М., 1985. - 592 с.

(5) Пищулин А. А., Карпова Ф. Ф. Овариальная гиперандрогения и метаболический синдром.- М.: Эндокринологический научный Центр РАМН.- 15 с.

(6) Подольский В. В. Коррекция гиперандрогении у женщин с синдромом поликистозных яичников // Репродуктивное здоровье женщины.- 2002.- № 3.- С. 7–9.

(7) Резников А. Г., Варга С. В. А нтиандрогены.- М., 1988.

(8) Старкова Н. Т. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей.- 1991.- 399 с.

Полный список литературы - на сайте

Возникающие на коже лица и тела высыпания смотрятся не эстетично и негативно сказываются на самооценке человека и на общем психологическом состоянии. Особенно неприятны прыщи в том случае, если период полового созревания давно закончился, имеется стабильная половая жизнь, а прыщи никак не хотят расставаться с человеком. В этом случае помочь смогут препараты с антиандрогенным эффектом.

Антиандрогены и их влияние на организм

Медики и сами пациентки давно заметили, что гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием оказывают на кожу крайне благоприятный «побочный эффект» — избавляют ее от прыщей и повышенной жирности.

На основании наблюдений были проведены длительные и кропотливые исследования, приведшие к положительным результатам. Выяснилось, что антиандрогенные вещества способны угнетать особый фермент, называющийся 5альфа-редуктаза. В его функции входит превращение мужского полового гормона тестостерона в активированный андроген. Он приводит к усилению функции сальных желез, появлению прыщей, выпадению волос и усиленному росту растительности на лице и теле.

Применение средств, содержащих антиандрогены, вызывает у мужчин снижение функции половых желез, ослабление полового влечения и «замораживание» изменений в тканях предстательной железы. Такое действие обусловило применение антиандрогенов при выявлении рака простаты, а также для лечения прыщей, себореи, гирсутизма (повышенного оволосения) и облысения (алопеции). Все эти явления могут возникать при слишком высоком уровне тестостерона, который понижается при помощи антиандрогенных препаратов.

У женщин противозачаточные с антиандрогенным эффектом вызывают не только отсутствие месячных и невозможность забеременеть, но и сказываются на состоянии жирности кожи и волос, используются для лечения акне, себореи и выпадения волос, избыточного образования волос на лице и теле.

Важно! Необходимо помнить, что все антиандрогенные средства являются гормональными препаратами, бесконтрольное применение которых может нанести непоправимый вред организму. Их можно использовать только по предписанию врача и строго в тех дозах, которые им указаны.

Виды и принцип действия антиандрогенных препаратов

Антиандрогены — это особые вещества, вырабатываемые организмом для подавления чрезмерного количества тестостерона. Под влиянием этого гормона происходит так называемая гиперандрогенизация, то есть гормональные изменения в организме женщины, вызванные большими количествами эндогенного (вырабатываемого собственным организмом) тестостерона. Она проявляется гирсутизмом (повышенным оволосением, формирующимся по мужскому типу), бурным ростом скелета и слишком ранним половым созреванием у детей обоего пола, а также образованием акне — угревой сыпи, которая распространяется по коже лица, спины и груди.

Антиандрогенное действие — это угнетение выработки андрогенов, в результате чего повышается уровень женских половых гормонов и улучшается функционирование яичников, надпочечников и щитовидной железы у женщин, а у мужчин изменяется состояние тканей предстательной железы, перерождающихся под влиянием гиперандрогении.

В зависимости от структуры и происхождения антиандрогены делятся на следующие виды:

1. Стероидные.
2. Нестероидные.

Стероидные антиандрогены воздействуют на уровень выработки гормонов, влияя на очень важный орган человеческого тела, расположенный в мозге — гипофиз. Вместе с половыми железами и щитовидной железой гипофиз принимает активное участие в выработке гормонов и создании равновесия этих важных веществ в организме.

Антиандрогенные препараты для женщин способствуют постепенному нивелированию и исчезновению признаков вирилизации, или появлению комплекса признаков, характерных для мужского организма. Под их влиянием постепенно исчезают волосы на коже лица, уменьшается чрезмерный рост волос и их количество на теле, улучшается состояние волос на голове, снижается сальность и пористость кожи.

Антиандрогены входят в состав противозачаточных таблеток, препятствующих наступлению беременности, чем и объясняется их приятный косметический эффект, связанный с уменьшением или полным исчезновением проявлений угревой сыпи.

Важно! Не «назначайте» себе самостоятельно противозачаточные таблетки только потому, что они прекрасно подействовали на вашу подругу или сестру. У всех разные организмы и различный уровень гормонов, поэтому подбором необходимого препарата должен заниматься ваш гинеколог.

Антиандрогены для мужчин крайне редко используются для устранения косметических недостатков. Их применение возможно только в том случае, если наличие акне и высокой жирности кожи непосредственно связано со слишком высоким уровнем андрогенов. Это состояние несет непосредственную угрозу здоровью молодого человека и обязательно нуждается в коррекции, так как может стать причиной патологических изменений в клетках предстательной железы и развития онкологических заболеваний. В таких случаях назначения антиандрогенной терапии полностью оправданно и приносит существенную пользу организму мужчины. При этом назначение антиандрогенных препаратов может заодно улучшить и состояние кожи больного.

При нормальном уровне андрогенов в организме мужчины терапия антиандрогенами не применяется никогда.

Как проводится лечение прыщей антиандрогенными препаратами

Антиандрогенный эффект контрацептивов широко применяется для лечения женщин детородного возраста, страдающих от прыщей. Можно назвать целый список средств, обладающих антиандрогенным действием:

• Андрокур.
• Билумид.
• Визанна.
• Диане-35.
• Зерлон.
• Калумид.
• Простамол Уно.
• Флутамид и многие другие.

Часть из этих препаратов является оральными контрацептивами, как, например, препарат Диане-35, широко применяемый для лечения прыщей у женщин. Другие, например, Простамол Уно, используются для лечения мужчин при простатите и опухолевых поражениях предстательной железы. Все они имеют приятный «побочный эффект» — положительно сказываются на состоянии кожи и волос.

Оральные контрацептивные средства применяются исключительно у женщин, мужчинам они категорически запрещены, так как способны радикально исказить их гормональный фон содержащимися в них женскими половыми гормонами - эстрогеном и прогестероном. Это приведет к развитию феминизации, нарушению нормальной половой функции, атрофии мужских половых органов и формированию вторичных половых признаков по женскому типу.

У женщины неоправданно высокое количество антиандрогенов приведет к излишнему развитию волосяного покрова на теле и отсутствию менструаций, набору лишнего веса и другим изменениям. Во время лечения противозачаточными средствами беременность невозможна, поэтому женщина, планирующая иметь ребенка, должна позаботиться об отмене гормональных контрацептивов минимум за три месяца до возможного зачатия.

Если юноша или молодой мужчина страдает от акне, но в половом плане здоров, ни один врач не выпишет ему антиандрогенные препараты, т.к. они пагубно скажутся на его сексуальной функции и принесут вред. В этом случае придется использовать другие средства.

Женщинам противозачаточные препараты могут назначаться с целью избавления от акне в том случае, если они не могут навредить ее здоровью. Если женщина планирует беременность или имеет патологии половых органов, несовместимые с применением антиандрогенов, их использование невозможно.

Важно! Антиандрогены от прыщей не являются самостоятельными профильными препаратами, направленными исключительно на косметические цели. Это очень серьезные гормональные средства, которые призваны лечить основные заболевания или действовать как противозачаточные препараты. Помощь в очищении кожи от прыщей — это своеобразный бонус от их применения. Использование таких лекарств у здоровых женщин и тем более мужчин исключительно с косметическими целями запрещено и может быть очень опасно для здоровья.

Эффективность антиандрогенных препаратов не означает, что они являются панацеей о прыщей гормонального происхождения. Их применение для лечения возможно лишь по предписанию врача и под его постоянным контролем и наблюдением. Только в этом случае лечение может принести исключительно положительные результаты.

Противозачаточные таблетки являются открытием современной медицины. Они помогают многим женщинам не только предупредить нежелательную беременность, но и напротив, способствуют оплодотворению. К таким КОК (комбинированные оральные контрацептивы) относятся таблетки с андрогенным эффектом. Они предназначены для регуляции уровня половых гормонов, относящихся к мужским – андрогенов. Иногда из-за гормонального дисбаланса у пациентки проявляются болезненные ощущения, невозможность зачатия и вынашивания ребёнка, кожные патологии. Тогда гинекологи в комплекс терапии включают противозачаточные таблетки с андрогенным эффектом.

Кому и почему стоит выбирать гормональные контрацептивы с антиандрогенным эффектом?

Антиандрогенный от слова «андроген», обозначающее мужской гормон. Он отвечает за проявление внешних и внутренних половых признаков сильного пола. Иногда у женщины могут преобладать андрогены над эстрогенами, что значительно сказывается на жизнедеятельности. В такой ситуации врачи могут прописать противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом. Это помогает урегулировать дисбаланс, убрать основные проявления недуга.

Женщине можно принимать КОК (комбинированные оральные контрацептивы) с антиандрогенным эффектом после консультации эндокринолога и гинеколога. Необходимо проверить уровень гормонов, чтобы начать терапию таблетками или использовать их с целью контрацепции. Подбирать определённый вид КОК должен специалист.

Когда у пациентки в результатах анализа наблюдается повышенный уровень андрогенов, можно говорить о диагнозе «гиперандрогения». Он способен проявляться в следующих симптомах. Их наличие рассматривается как показание к применению противозачаточных таблеток с антиандрогенным эффектом:

• нарушение менструального цикла;
• чрезмерная сальная активность на поверхности дермы;
• в области темени и висков;
• ускоренный рост в девочек;
• набор мышечной массы;
• избыточное появление волос на лице, животе, внутренней части бедер;
• невынашивание беременности, бесплодие.

Как правило, женщины, впервые столкнувшиеся с приёмом КОК не знают, что они имеют обширный спектр действия. Противозачаточные таблетки могут назначаться не только с целью предотвращения нежелательной беременности. Препараты успешно справляются с лечением бесплодия, гормонального сбоя, кожных патологий.

В отзывах часто можно встретить восторженные отклики о воздействии противозачаточных средств на кожу лица. Она становится чистой, высыпания уходят самостоятельно. На самом деле гинекологи и эндокринологи советуют обращать внимание именно на данный критерий при употреблении КОК.

Если в ходе терапии или контрацепции таблетками с антиандрогенным эффектом у женщины увеличилось количество высыпаний на коже, стали чаще развиваться акне, приём данного вида препаратов стоит прекратить. Речь идёт о несовместимости. Напротив, когда во время приёма КОК состояние кожи улучшается, можно говорить о правильном выборе таблеток.

Противопоказания по применению комбинированных оральных контрацептивов

Гормональные противозачаточные таблетки несмотря на свою эффективность и многосторонность воздействия, имеют ряд побочных эффектов и способны вызвать проблемы со здоровьем при неправильном употреблении. Перед тем как начать приём медикаментов, стоит ознакомится с противопоказаниями.

Если женщина может применить к себе хотя бы один из пунктов, перечисленных ниже, использовать КОК не рекомендуется:

Обратите внимание — курение и приём противозачаточных таблеток несовместимо!

Это повышает риск развития побочных реакций. Доказано, практически 60% пациенток, принимавших продолжительно КОК и употреблявших никотин, в последствие имеют сердечнососудистые проблемы: тромбоз, варикоз, аритмия.

Список лучших противозачаточных таблеток с антиандрогенным действием, плюсы и минусы, цена

Сегодня фармакологический рынок изобилует выбором противозачаточных таблеток с антиандрогенным эффектом. Женщинам порой сложно сделать выбор. Многие не знают, на что стоит обращать внимание, какие плюсы и минусы имеются у каждого средства. Представленная ниже таблица поможет рассмотреть самые популярные и эффективные антиандрогенные таблетки, сделать правильный выбор.

Как правильно принимать оральные контрацептивы? В таблице представлены противозачаточные таблетки, показавшие за последние 5 лет высокую эффективность относительно гиперандрогении. Данные названия КОК с антиандрогенным эффектом стоит запомнить, если у женщины имеются признаки гормонального дисбаланса. Совместно с гинекологом возможно будет подобрать определённый медикамент после сдачи анализов и проведения обследования.

Когда женщина первый раз начинает самостоятельный приём таблеток, у неё возникает масса вопросов относительно лучшего времени суток для применения, что делать в случае пропуска и т.д. Ответы на эти вопросы должна дать инструкция по применению. Если она по каким-то причинам является недоступной, можно положиться на стандартные рекомендации по приёму КОК. Они заключаются в следующем:

• необходимо выбрать одно и то же время для приёма контрацептивов;
• принимать таблетки начинают с первого дня менструального цикла;
• курс терапии необходимо продолжать, пока не закончиться все таблетки в 1 блистере;
• после рекомендуется сделать перерыв в 7 дней для прихода менструального цикла;
• независимо от завершения или наличия менструации начать по истечении недельного срока приём нового блистера;
• если приём контрацептива был пропущен, рекомендуется как можно раньше, в течение 12 часов, возобновить его;
• если после приёма таблетки возникла рвота, следует принять медикамент заново;
• если рвота повторяется в течение дня, специалисты рекомендуют на время прекратить приём и воспользоваться другими методами предохранения;
• не прекращать терапию при появлении кровянистых выделений, пока не закончиться блистер (они говорят о перестройки гормонального фона).

Если следовать всем рекомендациям специалистов, противозачаточные таблетки с косметическим эффектом станут настоящим спасением. Консультация специалиста поможет предотвратить риск появления побочных реакций и осложнений. Гинекологи и эндокринологи имеют большой опыт, они назначают таблетки на основе массы тела пациентки, индивидуальных особенностей, сопутствующих патологий, возраста.