Лечение хобл барсучьим жиром. Как вылечить хобл народными средствами в домашних условиях

Суть хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) заключается в постепенном и необратимом затруднении (обструкции) дыхания у человека. И, к сожалению, это заболевание дыхательной системы очень распространенное.

В группу хронической обструктивной болезни легких входят такие заболевания (одно или их сочетание) как:

• - астма;
• - эмфизема;
• - хронический бронхит.

Во время развития заболевания в бронхиальном дереве происходит изменение его стенок, что отражается на затруднительной эвакуации мокроты и нарушении движения воздуха в бронхо-легочной системе (воздух в большом количестве скапливается в легких). Из-за скопления мокроты происходит развитие эмфиземы.

Основные причины , по которым происходит развитие хронической обструктивной болезни легких – это аденовирусные заболевания, экологическая загрязненность воздушной среды, наследственная предрасположенность, вредные условия работы (например, у шахтеров, а также у работников металлургических заводов), но в первую очередь, курение. У курильщиков заболевание протекает в наиболее тяжелой форме.

О развитии заболевания можно судить по следующим признакам :

• - чувство усталости;
• - кашель с выделением некоторого количества слизи;
• - одышка (особенно при физической активности);
• - свист и хрипы в грудной клетке;
• - чувство сдавленности и стеснения в груди;
• - частое возникновение респираторных заболеваний.

Из-за повреждения легочной ткани в организм поступает меньше кислорода, питающего мышцы и органы, поэтому у человека возникает чувство одышки, усталость. А слизь, скапливающаяся в бронхах, вызывает чувство сдавленности, кашель, хрипы, одышку.

Для лечения ХОБЛ (при первых признаках) следует обратиться к терапевту или пульмонологу. Для постановки диагноза больного направляют на спирометрию (для исследования функций внешнего дыхания). Дополнительно могут быть назначены: флюорография или рентгенография легких, электрокардиография , анализ отходящей мокроты и крови . По результатам этих исследований подтверждают диагноз ХОБЛ и исключают другие возможные заболевания, сопровождающиеся кашлем.

Помимо лечения, назначенного врачом, облегчить симптомы заболевания и предотвратить ее прогрессирование, помогают методы народной медицины. Однако, перед использованием каких-либо лекарственных растений, необходимо удостовериться в их безопасности и отсутствии противопоказаний к их применению (в том числе аллергической реакции).

Методы народной медицины должны оказывать противовоспалительное действие, общеукрепляющее, благоприятно влиять на дыхательную систему, облегчать выведение мокроты из бронхов.

Для повышения эффективности лечения необходимо по возможности исключить курение, больше бывать на свежем воздухе. Физические упражнения помогут улучшить вентиляцию легких. А сбалансированная диета поспособствует укреплению организма, снижению развития воспаления.

Вы часто болеете?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ

ХОБЛ характеризуется прогрессирующим нарастанием необратимой обструкции в результате хронического воспаления, индуцированного поллютантами, в основе которого лежат грубые морфологические изменения всех структур легочной ткани с вовлечением сердечно-сосудистой системы и дыхательной мускулатуры.
ХОБЛ приводит к ограничению физической работоспособности, инвалидизации пациентов и в ряде случаев к смерти.

Термин «ХОБЛ» с учетом всех стадий заболевания включает в себя хронический обструктивный бронхит, хронический гнойный обструктивный бронхит, эмфизему легких, пневмосклероз, легочную гипертензию, хроническое легочное сердце.

Каждый из терминов - хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, легочная гипертензия, легочное сердце - отражает лишь особенность морфологических и функциональных изменений, которые происходят при ХОБЛ.

Появление в клинической практике термина «ХОБЛ» является отражением основного закона формальной логики - «одно явление имеет одно название».

По Международной классификации болезней и причин смерти 10-го пересмотра ХОБЛ шифруется по коду основного заболевания, приведшего к развитию ХОБЛ, - хронического обструктивного бронхита и иногда бронхиальной астмы.

Эпидемиология. Установлено, что распространенность ХОБЛ и мире среди мужчин и женщин во всех возрастных группах составляет соответственно 9,3 и 7,3 на 1000 населения.
За период с 1990 по 1999 гг. заболеваемость ХОБЛ среди женщин увеличилась больше, чем у мужчин - на 69% по сравнению с 25%.
Эти сведения отражают меняющуюся ситуацию среди мужчин и женщин по распространенности наиболее важного фактора риска ХОБЛ - табакокурения, а также возросшую роль воздействия на женщин бытовых воздушных поллютантов при приготовлении пиши и сгорании топлива.

ХОБЛ является единственной из наиболее распространенных болезней, при которой смертность продолжает увеличиваться.
По данным Национального института здоровья США, показатели смертности от ХОБЛ невелики среди людей моложе 45 лет, но в более старших возрастных группах она занимает 4-5-е место, т. е. входит в число основных причин в структуре смертности США.

Этиология. ХОБЛ определяется заболеванием, вызвавшим его.
В основе ХОБЛ - генетическая предрасположенность, которая реализуется вследствие длительного воздействия на слизистый покров бронхов факторов, оказывающих повреждающее (токсическое) действие.
Кроме того, в геноме человека к настоящему времени открыто несколько локусов мутированных генов, с которыми связано развитие ХОБЛ.
В первую очередь, это дефицит арантитрипсина - основы антипротеазной активности организма и главного ингибитора эластазы нейтрофилов. Помимо врожденного дефицита a1-антитрипсина возможное участие в развитии и прогрессировании ХОБЛ принимают наследственные дефекты a1-антихимотрипсина, а2-макроглобулина, витамин-D-связывающего протеина и цитохрома Р4501А1.

Патогенез. Если говорить о хроническом обструктивном бронхите, то главное следствие воздействия этиологических факторов - развитие хронического воспаления. Локализация воспаления и особенности пусковых факторов определяют специфику патологического процесса при ХОБ. Биомаркерами воспаления при ХОБ являются нейтрофилы.
Они преимущественно участвуют в формировании местного дефицита антипротеаз, развитии «оксидативного стресса», играют ключевую роль в цепи процессов, характерных для воспаления, ведущего в конечном итоге к необратимым морфологическим изменениям.
Важную роль в патогенезе заболевания играет нарушение мукоцилиарного клиренса. Эффективность мукоцилиарного транспорта, важнейшего компонента нормального функционирования воздухоносных путей, зависит от скоординированности действия реснитчатого аппарата мерцательного эпителия, а также качественных и количественных характеристик бронхиального секрета.
Под влиянием факторов риска нарушается движение ресничек вплоть до полной остановки, развивается метаплазия эпителия с утратой клеток реснитчатого эпителия и увеличением числа бокаловидных клеток. Изменяется состав бронхиального секрета, что нарушает движение значительно поредевших ресничек.
Это способствует возникновению мукостаза, вызывающего блокаду мелких воздухоносных путей. Изменение вязкоэластических свойств бронхиального секрета сопровождается и существенными качественными изменениями состава последнего: снижается содержание в секрете неспецифических компонентов местного иммунитета, обладающих противовирусной и противомикробной активностью - интерферона, лактоферина и лизоцима. Наряду с этим уменьшается содержание секреторного IgA.
Нарушения мукоцилиарного клиренса и явления местного иммунодефицита создают оптимальные условия для колонизации микроорганизмов.
Густая и вязкая бронхиальная слизь со сниженным бактерицидным потенциалом - хорошая питательная среда для различных микроорганизмов (вирусы, бактерии, грибы).

Весь комплекс перечисленных патогенетических механизмов ведет к формированию двух основных процессов, характерных для ХОБ: нарушению бронхиальной проходимости и развитию центрилобулярной эмфиземы.
Бронхиальная обструкция при ХОБ складывается из необратимого и обратимого компонентов.
Необратимый компонент определяется деструкцией эластичной коллагеновой основы легких и фиброзом, изменением формы и облитерацией бронхиол. Обратимый компонент формируется вследствие воспаления, сокращения гладкой мускулатуры бронхов и гиперсекреции слизи. Вентиляционные нарушения при ХОБ главным образом обструктивные, что проявляется экспираторной одышкой и снижением ОФВ, - показателя, отражающего выраженность бронхиальной обструкции. Прогрессирование болезни, как обязательный признак ХОБ, проявляется ежегодным снижением ОФВ1 на 50 мл и более.

Классификация. Эксперты международной программы «Глобальная инициатива по Хронической Обструктивной Болезни Легких» (GOLD - Global Strategy for Chronic Obstructive Lung Disease) выделяют следующие стадии ХОБЛ:

■ Стадия I - лёгкое течение ХОБЛ. На этой стадии больной может не замечать, что функция лёгких у него нарушена. Обструктивные нарушения - отношение OФВ1 к форсированной жизненной ёмкости лёгких менее 70%, OФВ1 более 80% от должных величин. Обычно, но не всегда, хронический кашель и продукция мокроты.
■ Стадия II - ХОБЛ среднетяжёлого течения. Это стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Характеризуется увеличением обструктивных нарушений (OФВ1 больше 50%, но меньше 80% от должных величин, отношение OФВ1 к форсированной жизненной ёмкости лёгких менее 70%). Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке.
■ Стадия III - тяжёлое течение ХОБЛ. Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока (отношение OФВ1 к форсированной жизненной ёмкости лёгких менее 70%, OФВ1 больше 30%, но меньше 50% от должных величин), нарастанием одышки, частыми обострениями.
■ Стадия IV - крайне тяжёлое течение ХОБЛ. На этой стадии качество жизни заметно ухудшается, а обострения могут быть угрожающими для жизни. Болезнь приобретает инвалидизирующее течение. Характеризуется крайне тяжёлой бронхиальной обструкцией (отношение OФВ1 к форсированной жизненной ёмкости лёгких менее 70%, OФВ1 меньше 30% от должных величин или OФВ1 меньше 50% от должных величин при наличии дыхательной недостаточности). Дыхательная недостаточность: рaО2 менее 8,0 кПа (60 мм рт.ст.) или сатурация кислородом менее 88% в сочетании (или без) рaСО2более 6,0 кПа (45 мм рт.ст.). На этой стадии возможно развитие лёгочного сердца.

Течение заболевания. При оценке характера течения заболевания важно не только изменение клинической картины, но и определение динамики падения бронхиальной проходимости. При этом особое значение имеет определение параметра ОФВ1 - объема форсированного выдоха за первую секунду. В норме с возрастом у некурящих происходит падение ОФВ1 на 30 мл в год. У курящих снижение этого параметра достигает 45 мл в год. Прогностически неблагоприятным признаком является ежегодное снижение OФВ1 на 50 мл, что свидетельствует о прогрессирующем течении заболевания.

Клиника. Основная жалоба на относительно раннихэтапах развития хронического обструктивного бронхита - продуктивный кашель, преимущественно в утренние часы. При прогрессировании заболевания и присоединении обструктивного синдрома появляется более или менее постоянная одышка, кашель становится менее продуктивным, приступообразным, надсадным.

При аускультации выявляются самые разнообразные феномены: ослабленное или жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы, при наличии плевральных сращений выслушивается стойкий плевральный «треск». У больных с тяжелой формой заболевания обычно присутствуют клинические симптомы эмфиземы; сухие хрипы, в особенности на форсированном выдохе; на поздних стадиях болезни возможна потеря веса; цианоз (при его отсутствии возможно наличие небольшой гипоксемии); имеют место наличие периферических отеков; набухание шейных вен, увеличение правых отделов сердца.

При аускультации определяется расщепление I тона на легочной артерии. Появление шумов в зоне проекции трикуспидального клапана свидетельствует о легочной гипертензии, хотя аускультативные симптомы могут маскироваться выраженной эмфиземой.

Признаки обострения заболевания: появление гнойной мокроты; увеличение количества мокроты; усиление одышки; усиление хрипов в легких; появление тяжести в грудной клетке; задержка жидкости.

Острофазовые реакции крови выражены слабо. Могут развиться эритроцитоз и связанное с ним уменьшение СОЭ.
В мокроте выявляются возбудители обострения ХОБ.
На рентгенограммах грудной клетки могут обнаруживаться усиление и деформация бронхо-сосудистого рисунка и признаки эмфиземы легких. Функция внешнего дыхания нарушается по обструктивному типу или смешанному с преобладанием обструктивного.

Диагностика. Диагноз ХОБЛ должен предполагаться у каждого человека, у которого имеются кашель, избыточная продукция мокроты и/или одышка. Необходимо учитывать у каждого больного факторы риска развития заболевания.
При наличии любого из указанных симптомов необходимо провести исследование функции внешнего дыхания.
Приведенные признаки не являются диагностически значимыми в отдельности, но наличие нескольких из них повышает вероятность заболевания.
Хронический кашель и избыточная продукция мокроты часто задолго предшествуют вентиляционным расстройствам, приводящим к развитию одышки.
Говорить о хроническом обструктивном бронхите нужно при исключении иных причин развития синдрома бронхообструкции.

Критерии диагноза - факторы риска + продуктивный кашель + бронхиальная обструкция.
Установление формального диагноза ХОБ влечет за собой следующий шаг - выяснение степени обструкции, ее обратимость, а также выраженность дыхательной недостаточности.
ХОБ следует подозревать при хроническом продуктивном кашле или одышке напряжения, происхождение которых неясно, а также лри выявлении признаков замедления форсированного выдоха.
Основанием для окончательного диагноза являются:
- обнаружение функциональных признаков обструкции дыхательных путей, сохраняющейся несмотря на интенсивное лечение с использованием всех возможных средств;
- исключение специфической патологии (например, силикоза, туберкулеза или опухоли верхних дыхательных путей) как причины этих функциональных нарушений.

Итак, ключевые симптомы для постановки диагноза ХОБЛ.
Хронический кашель беспокоит больного постоянно или же периодически; чаще наблюдается втечение дня, реже ночью.
Кашель - один из ведущих симптомов болезни, его исчезновение лри ХОБЛ может свидетельствовать о снижении кашлевого рефлекса, что следует рассматривать как неблагоприятный признак.

Хроническая продукция мокроты: в начале заболевания количество мокроты небольшое. Мокрота имеет слизистый характер и выделяется преимущественно в утренние часы.
Однако при обострении заболевания ее количество может возрасти, она становится более вязкой, меняется цвет мокроты. Одышка: прогрессирующая (усиливается со временем), персистируюшая (ежедневная). Усиливается при нагрузке и во время респираторных инфекционных заболеваний.
Действие факторов риска в анамнезе; курение и табачный дым; промышленная пыль и химикаты; дым домашних отопительных приборов и гарь от приготовления пищи.

При клиническом обследовании определяются удлиненная фаза выдоха в дыхательном цикле, над легкими - при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации легких - ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Диагноз подтверждают исследованием функции внешнего дыхания.

Определение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и подсчета индекса ОФВ/ФЖЕЛ. Спирометрия показывает характерное снижение экспираторного дыхательного потока с замедлением форсированного выдоха (уменьшение ОФВ1). Замедление форсированного выдоха отчетливо прослеживается также по кривым поток - объем. ЖЕЛ и фЖЕЛ несколько снижены у больных с тяжелым ХОБ, но ближе к норме, чем параметры выдоха.

ОФВ1 гораздо ниже нормы; отношение ОФВ1/ЖЕЛ при клинически выраженной ХОБЛ обычно ниже 70%.

Диагноз можно считать подтвержденным только при сохранении этих нарушений несмотря на длительное, максимально интенсивное лечение. Увеличение ОФВ1 более чем на 12% после ингаляции бронхолитиков свидетельствует о значительной обратимости обструкции дыхательных путей. Оно часто отмечается у больных ХОБ, но не патогномонично для последнего. Отсутствие такой обратимости, если о нем судят по данным однократного тестирования, не всегда указывает на фиксированную обструкцию.
Нередко обратимость обструкции выявляется лишь после длительного, максимально интенсивного медикаментозного лечения. Установление обратимого компонента бронхиальной обструкции и более детальная ее характеристика осуществляются при проведении ингаляционных проб с бронходилататорами (холинолитики и b2-агонисты).

Проба с беродуалом позволяет объективно оценить как адренергический, так и холинергический компоненты обратимости бронхиальной обструкции. У большинства больных происходит возрастание ОФВ1 после ингаляции антихолинергических препаратов или симпатомиметиков.

Бронхиальная обструкция считается обратимой при возрастании ОФВ1 на 12% и более после ингаляции фармпрепаратов.
Рекомендуется проведение фармакологической пробы перед назначением бронходилатационной терапии. В домашних условиях для мониторирования функции легких рекомендуется определение пиковой скорости выдоха (ПСВ) с использованием пикфлоуметров.

Неуклонное прогрессирование болезни - важнейший признак ХОБЛ. Выраженность клинических признаков у больных ХОБЛ постоянно нарастает. Для определения прогрессирования болезни используется повторное определение ОФВ1. Уменьшение ОФВ1 более чем на 50 мл в год свидетельствуют о прогрессировании заболевания.

При ХОБ возникают и различным образом проявляются нарушения в распределении вентиляции и перфузии. Избыточная вентиляция физиологического мертвого пространства указывает на наличие в легких участков, где она очень высока в сравнении с кровотоком, т. е. идет «вхолостую». Физиологическое шунтирование, напротив, говорит о присутствии плохо вентилируемых, но хорошо перфузируемых альвеол.
В этом случае часть крови, поступающей из артерий малого круга в левое сердце, не полностью оксигенирована, что приводит к гипоксемии.

На поздних стадиях возникает общая альвеолярная гиповентиляция с гиперкапнией, обостряющей гипоксемию, вызванную физиологическим шунтированием.
Хроническая гиперкапния обычно хорошо компенсирована и рН крови близок к норме, за исключением периодов резкого обострения заболевания. Рентгенография органов грудной клетки.

Обследование больного следует начинать с производства снимков в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лучше на пленке размерами 35x43 см с усилителем рентгеновского изображения.
Полипроекционная рентгенография позволяет судить о локализации и протяженности воспалительного процесса в легких, состоянии легких в целом, корней легких, плевры, средостения и диафрагмы. Снимок только в прямой проекции допускается для больных, находящихся в очень тяжелом состоянии. Компьютерная томография.
Структурные изменения в легочной ткани значительно опережают необратимую обструкцию дыхательных путей, выявляемую при исследовании функции внешнего дыхания и оцениваемую по среднестатистическим показателям менее 80% от должных величин.

В нулевой стадии ХОБЛ с использованием КТ выявляются грубые изменения в легочной ткани. Это ставит вопрос о начале лечения заболевания на максимально ранних этапах. Кроме того, КТ позволяет исключить наличие опухолевых заболеваний легких, вероятность которых у хронически курящих людей значительно выше, чем у здоровых. КТ позволяет выявить широкораспространенные врожденные пороки развития у взрослых: кистозное легкое, гипоплазию легких, врожденную долевую эмфизему, бронхогенные кисты, бронхоэктазии, а также структурные изменения в легочной ткани, связанные с другими перенесенными заболеваниями легких, которые могут значительно влиять на течение ХОБЛ.

При ХОБЛ КТ позволяет исследовать анатомические характеристики пораженных бронхов, установить протяженность этих поражений в проксимальной или дистальной части бронха; с помошью этих методов лучше диагностируются бронхоэтазы, четко устанавливается их локализация.

С помощью электрокардиографии оценивают состояние миокарда и наличие признаков гипертрофии и перегрузки правого желудочка и предсердия.

При лабораторных исследованиях подсчет эритроцитов может выявить эритроцитоз у больных с хронической гипоксемией.
При определении лейкоцитарной формулы иногда обнаруживается эозинофилия, что, как правило, свидетельствует о ХОБ типа астматического.

Исследование мокроты полезно для определения клеточного состава бронхиального секрета, хотя ценность этого метода относительна. Бактериологическое исследование мокроты необходимо для идентификации возбудителя при признаках гнойного процесса в бронхиальном дереве, а также его чувствительности к антибиотикам. Оценка симптомов.

Скорость прогрессирования и выраженность симптомов ХОБЛ зависят от интенсивности воздействия этиологических факторов и их совокупного действия. В типичных случаях болезнь дает о себе знать в возрасте старше 40 лет. Кашель является наиболее ранним симптомом, появляющимся к 40-50 годам жизни. К этому же времени в холодные сезоны начинают возникать эпизоды респираторной инфекции, не связываемые вначале в одно заболевание.
Впоследствии кашель принимает каждодневный характер, редко усиливаясь ночью. Кашель, как правило, малопродуктивный; может носить приступообразный характер и провоцироваться вдыханием табачного дыма, переменой погоды, вдыханием сухого холодного воздуха и рядом других факторов окружающей среды.

Мокрота выделяется в небольшом количестве, чаще утром, и имеет слизистый характер. Обострения инфекционной природы проявляются усугублением всех признаков заболевания, появлением гнойной мокроты и увеличением ее количества, а иногда задержкой ее выделения. Мокрота имеет вязкую консистенцию, нередко в ней обнаруживаются «комочки» секрета.
При обострении заболевания мокрота становится зеленоватого цвета, может появляться неприятный запах.

Диагностическая значимость объективного обследования при ХОБЛ незначительна. Физикальные изменения зависят от степени обструкции дыхательных путей, выраженности эмфиземы легких.
Классические признаки ХОБ - свистящие хрипы при единичном вдохе или при форсированном выдохе, указывающие на сужение дыхательных путей. Однако эти признаки не отражают тяжесть заболевания, а их отсутствие не исключает наличие ХОБ у пациента.
Другие признаки, такие как ослабление дыхания, ограничение экскурсии грудной клетки, участие дополнительных мышц в акте дыхания, центральный цианоз, также не показывают степень обструкции дыхательных путей.
Бронхолегочная инфекция - хотя и частая, но не единственная причина обострения.
Наряду с этим возможно развитие обострения заболевания в связи с повышенным действием экзогенных повреждающих факторов или с неадекватной физической нагрузкой. В этих случаях признаки поражения респираторной системы бывают менее выраженными.
По мере прогрессирования заболевания промежутки между обострениями становятся короче.
Одышка по мере прогрессирования заболевания может варьировать от ощущения нехватки воздуха при привычных физических нагрузках до выраженных проявлений в покое.
Одышка, ощущаемая при физической нагрузке, возникает в среднем на 10 лет позже появления кашля.
Она является поводом для обращения к врачу большей части пациентов и основной причиной нетрудоспособности и тревоги, связанной с заболеванием.
По мере снижения легочной функции одышка становится все более выраженной. При эмфиземе с нее возможен дебют заболевания.

Это происходит в тех ситуациях, когда человек контактирует на производстве с мелкодисперсными (менее 5 мкм) поллютантами, а также при наследственном дефиците а1-антитрипсина, приводящем к раннему развитию панлобулярной эмфиземы.

Для количественной оценки степени тяжести одышки используется шкала одышки Medical Research Council Dyspnea Scale (MRC).

При формулировке диагноза ХОБЛ указывается тяжесть течения заболевания: легкое течение (I стадия), среднетяжелое течение (II стадия), тяжелое течение (III стадия) и крайне тяжелое течение (IV стадия), обострение или ремиссия заболевания, обострение гнойного бронхита (если имеется); наличие осложнений (легочное сердце, дыхательная недостаточность, недостаточность кровообращения), указать факторы риска, индекс курящего человека.

Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии.
1. Бронхолитические препараты занимают ведущее место в комплексной терапии ХОБЛ. Для уменьшения бронхиальной обструкции у больных ХОБЛ применяются антихолинергические препараты короткого и длительного действия, b2-агонисты короткого и длительного действия, метилксантины и их комбинации.
Бронхолитики назначаются «по требованию» или на регулярной основе для профилактики или уменьшения выраженности симптомов ХОБЛ.
Для предупреждения темпов прогрессирования бронхиальной обструкции приоритетным является длительное и регулярное лечение. М-холинолитические препараты считаются препаратами первого ряда в лечении ХОБЛ и их назначение обязательно при всех степенях тяжести заболевания.
Регулярное лечение бронходилататорами длительного действия (тиотропия бромид - спирива, сальметерол, формотерол) рекомендовано при среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой ХОБЛ.
Больным со среднетяжелой, тяжелой или крайне тяжелой ХОБЛ назначаются ингаляционные М-холинолитики, b2-агонисты длительного действия в качестве монотерапии или в сочетании с пролонгированными теофиллинами. Ксантины эффективны при ХОБЛ, но с учетом их потенциальной токсичности являются препаратами «второй линии». Они могут быть добавлены к регулярной ингаляционной бронхолитической терапии при более тяжелом течении болезни.

Антихолинергические препараты (АХП). Ингаляционное назначение антихолинергических препаратов (М-холинолитиков) целесообразно при всех степенях тяжести заболевания. Парасимпатический тонус является ведущим обратимым компонентом бронхиальной обструкции при ХОБЛ. Поэтому АХП являются средствами первого выбора при лечении ХОБЛ. Антихолинергические препараты короткого действия.

Наиболее известным из АХП короткого действия является ипратропия бромид, выпускаемый в форме дозированного аэрозольного ингалятора. Ипратропия бромид угнетает рефлексы блуждающего нерва, являясь антагонистом ацетилхолина, медиатора парасимпатической нервной системы. Дозируется по 40 мкг (2 дозы) четыре раза в день.
Чувствительность М-холинорецепторов бронхов не ослабевает с возрастом. Это особенно важно, так как позволяет применять холинолитики у пожилых больных ХОБЛ. Б
лагодаря низкой всасываемости через слизистую оболочку бронхов ипратропия бромид практически не вызывают системных побочных эффектов, что позволяет широко применять его у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
АХП не оказывают отрицательного влияния на секрецию бронхиальной слизи и процессы мукоцилиарного транспорта.
М-холинолитики короткого действия обладают более продолжительным бронхолитическим эффектом по сравнению с b2-агонистами короткого действия.
Во многих исследованиях показано, что длительное применение ипратропия бромида более эффективно для лечения ХОБЛ, чем длительная монотерапия b2-агонистами короткого действия.
Ипратропия бромид при длительном использовании улучшает качество сна у больных ХОБЛ.

Эксперты Американского Торакального Общества предлагают применять ипратропия бромид «...так долго, как долго симптомы заболевания будут продолжать причинять неудобства пациенту».
Ипратропия бромид улучшает обшее качество жизни больных ХОБЛ при применении 4 раза в день и уменьшает число обострений заболевания по сравнению с применением b2~агонистов короткого действия.

Использование ингаляционного антихолинергического препарата ипратропия бромид 4 раза в день улучшает общее состояние.
Применение ИБ в качестве монотерапии или в комбинации с b2-агонистами короткого действия уменьшает частоту обострений, тем самым снижая стоимость лечения.

Антихолинергические препараты длительного действия.
Представителем новой генерации АХП является тиотропия бромид (спирива) в форме капсул с порошком для ингаляций со специальным дозированным порошковым ингалятором Ханди Халер. В одной ингаляционной дозе 0,018 мг препарата, пик действия - через 30-45 мин, продолжительность действия - 24 ч.
Единственный его недостаток - относительно высокая стоимость.
Значительная продолжительность действия тиотропия бромида, дающая возможность применять его 1 раз в сутки, обеспечивается за счет медленной его диссоциации с М-холинорецепторами гладкомышечных клеток. Длительная бронходилатация (24 ч), регистрируемая после однократной ингаляции тиотропия бромида, сохраняется и при длительном его приеме на протяжении 12 мес, что сопровождается улучшением показателей бронхиальной проходимости, регрессом респираторной симптоматики, улучшением качества жизни. При длительном лечении больных ХОБЛ доказано терапевтическое превосходство тиотропия бромида над ипратропия бромидом и сальметеролом.

2. b2-агонисты
b2-агонисты короткого действия.
При легком течении ХОБЛ рекомендуется применение ингаляционных бронходилататоров короткого действия «по требованию». Влияние b2-агонистов короткого действия (сальбутамол, фенотерол) начинается в течение нескольких минут, достигая пика через 15-30 мин, и продолжается в течение 4-6 ч.
Больные в большинстве случаев отмечают облегчение дыхания сразу после применения b2-агониста, что является несомненным достоинством препаратов.
Бронхолитическое действие b2-агонистов обеспечивается за счет стимуляции b2-рецепторов гладкомышечных клеток.
Кроме того, вследствие увеличения концентрации АМФ под влиянием b2-агонистов происходит не только расслабление гладкой мускулатуры бронхов, но и учащение биения ресничек эпителия и улучшение функции мукоцилиарного транспорта. Бронходилатирующий эффект тем выше, чем дистальнее преимущественное нарушение бронхиальной проходимости.

После применения b2-агонистов короткого действия больные в течение нескольких минут ощущают существенное улучшение состояния, положительный эффект которого нередко ими переоценивается.
Не рекомендуется регулярное применение b2-агонистов короткого действия в качестве монотерапии при ХОБЛ.
Препараты этой группы могут вызывать системные реакции в виде преходящего тремора, возбуждения, повышения АД, что может иметь клиническое значение у пациентов с сопутствующими ИБС и АГ.
Однако при ингаляционном введении b2-агонистов в терапевтических дозах эти явления встречаются редко.

b2-агонисты длительного действия (сальметерол и формотерол), независимо от изменений показателей бронхиальной проходимости, могут улучшить клинические симптомы и качество жизни больных ХОБЛ, снизить число обострений.
b2-агонисты длительного действия уменьшают бронхиальную обструкцию за счет 12-часового устранения констрикции гладкой мускулатуры бронхов. In vitro показана способность сальметерола защищать эпителий дыхательных путей от повреждающего действия бактерий (Haemophilus influenzae).

Пролонгированный b2-агонист сальметерол улучшает состояние больных ХОБЛ при использовании в дозе 50 мкг дважды в день.
Формотерол благоприятно влияет на показатели функции внешнего дыхания, симптомы и качество жизни у больных ХОБЛ.
Кроме того, сальметерол улучшает сократимость дыхательных мышц, уменьшая слабость и дисфункцию дыхательных мышц.
В отличие от сальметерола формотерол обладает быстрым началом действия (через 5-7 мин).
Продолжительность действия пролонгированных b2-агонистов достигает 12 ч без потери эффективности, что позволяет рекомендовать последние для регулярного применения в терапии ХОБЛ.

3. Комбинации бронхорасширяющих лекарственных средств.
Комбинация ингаляционных b2-агониста (быстродействующего или дпительнодействующего) и АХП сопровождается улучшением бронхиальной проходимости в большей степени, чем при назначении любого из этих препаратов в качестве монотерапии.

При среднетяжелом и тяжелом течении ХОБЛ селективные b2-агонисты рекомендуется назначать вместе с М-холинолитиками. Весьма удобными и менее дорогостоящими являются фиксированные комбинации препаратов в одном ингаляторе (беродуал = ИБ 20 мкг + фенотерол 50 мкг).
Комбинация бронходилататоров с различным механизмом действия повышает эффективность и снижают риск побочных эффектов в сравнении с повышением дозы одного препарата.
При длительном приеме (в течение 90 дней и более) ИБ в комбинации с b2-агонистами не развивается тахифилаксия.

В последние годы стал накапливаться положительный опыт сочетания холинолитиков с b2-агонистами пролонгированного действия (например, с сальметеролом).
Доказано, что для предупреждения темпов прогрессирования бронхиальной обструкции приоритетным является длительное и регулярное лечение бронхолитиками, в частности АХП и пролонгированными b2-агонистами.

4. Теофимины длительного действия
Метилксантины - неселективные ингибиторы фосфодиэстеразы.
Бронходилатирующий эффект теофиллинов уступает таковому b2-агонистов и АХП, но прием внутрь (пролонгированные формы) или парентерально (ингаляционно метилксантины не назначаются) вызывает ряд дополнительных эффектов, которые могут оказаться полезными у ряда больных: уменьшение системной легочной гипертензии, усиление диуреза, стимуляцию центральной нервной системы, усиление работы дыхательных мышц. Ксантнны могут быть добавлены к регулярной ингаляционной бронхолитической терапии при более тяжелом течении болезни при недостаточной эффективности АХП и b2-агонистов.

В лечении ХОБЛ теофиллин может оказывать положительный эффект, однако в связи с его потенциальной токсичностью более предпочтительны ингаляционные бронходилататоры.
Все исследования, показавшие эффективность теофиллина при ХОБЛ, касаются препаратов пролонгированного действия. Применение пролонгированных форм теофиллина может быть показано при ночных проявлениях болезни.

В настоящее время теофиллины относятся к препаратам второй очереди, т. е. назначаются после АХП и b2-агонистов или их комбинаций.
Возможно также назначение теофиллинов и тем больным» которые не могут пользоваться ингаляционными средствами доставки.

Согласно результатам последних контролируемых клинических исследований комбинированная терапия с применением теофиллина не дает дополнительных преимуществ при лечении ХОБЛ.
Кроме того, применение теофиллина при ХОБЛ ограничивается риском нежелательных побочных реакций.

Тактика назначения и эффективность бронхолитическои терапии.
Бронхолитические средства у больных ХОБЛ могут назначаться как по потребности (для уменьшения выраженности симптоматики в стабильном состоянии и при обострении), так и регулярно (с профилактической целью и для уменьшения выраженности симптомов).
Зависимость доза-реакция, оцениваемая по динамике ОФВ, для всех классов бронходилататоров незначительна.
Побочные эффекты фармакологически предсказуемы и дозозависимы. Неблагоприятные эффекты встречаются редко и разрешаются более быстро при ингаляционной, чем при пероральной терапии.
При ингаляционной терапии особое внимание должно быть направлено на эффективное использование ингаляторов и обучение пациентов технике ингаляций.
При применении b2-агонистов могут развиться тахикардия, аритмия, тремор и гипокалиемия.
Тахикардия, нарушения сердечного ритма и диспепсия могут также появиться при приеме теофиллина, у которого дозы, обеспечивающие бронхолитическое действие, близки к токсическим.
Риск нежелательных реакций требует внимания врача и контроль частоты сердечного ритма, уровня калия в сыворотке крови и анализа ЭКГ, однако, стандартных процедур оценки безопасности этих ЛС в клинической практике не существует.

В целом применение бронхолитиков позволяет уменьшить выраженность одышки и других симптомов ХОБЛ, а также увеличить толерантность к физической нагрузке, снижает частоту обострений заболевания и госпитализаций. С другой стороны, регулярный прием бронхолитиков не предотвращает прогрессировать заболевания и не влияет на его прогноз.
При легком течении ХОБЛ (стадия I) в период ремиссии показана терапия бронходилататором короткого действия по требованию.
У больных со среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ (стадии II, III, IV) показана бронхолитическая терапия одним препаратом или комбинацией бронходилататоров.

В некоторых случаях больные с тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ (стадии III, IV) требуют регулярного лечения высокими дозами бронходилататоров при небулайзерном введении, особенно если они отмечали субъективное улучшение от такого лечения, используемого ранее при обострении заболевания.

Для уточнения необходимости ингаляционной небулайзерной терапии требуются мониторинг пикфлоуметрии в течение 2 нед и продолжение небулайзерной терапии при наличии значительного улучшения показателей.
Бронходилататоры являются одними из наиболее эффективных симптоматических средств для терапии ХОБЛ.

Способы доставки бронхолитических препаратов
Существуют различные способы доставки бронхолитиков при терапии ХОБЛ: ингаляции (ипратропия бромид, тиотропия бромид, сальбутамол, фенотерол, формотерол, сальметерол), внутривенные (теофиллин, сальбутамол) и подкожные (адреналин) инъекции, прием препаратов внутрь (теофиллин, сальбутамол).
Учитывая, что все бронхолитики способны вызывать клинически значимые неблагоприятные реакции при их системном назначении, более предпочтительным является ингаляционный способ доставки.

В настоящее время на отечественном рынке имеются препараты в виде дозированного аэрозоля, порошковых ингаляторов, растворов для небулайзера.
При выборе способа доставки ингаляционных бронхолитиков исходят, в первую очередь, из способности больного правильно пользоваться дозированным аэрозолем или другим карманным ингалятором.
Для пожилых больных или больных с ментальными нарушениями преимущественно рекомендуют применение дозированного аэрозоля со спенсером или небулайзера.

Определяющими факторами в выборе средств доставки являются также их доступность и стоимость. М-холинолитики короткого действия и b2-агонисты короткого действия используются, в основном, в форме дозированных аэрозольных ингаляторов.

Для повышения эффективности доставки препарата в респираторный тракт применяют спейсеры, позволяющие увеличивать поступление препарата в воздухоносные пути. При III и IV стадиях ХОБЛ, особенно при синдроме дисфункции дыхательной мускулатуры, наилучший эффект достигается при использовании небулайзеров. позволяющих повысить доставку препарата в дыхательные пути.

При сравнении основных средств доставки бронхолитиков (дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером или без него; небулайзер с мундштуком или лицевой маской; дозированный ингалятор сухого порошка) подтверждена их идентичность.
Однако применение небулайзеров предпочтительнее у тяжелых больных, которые из-за выраженной одышки не могут совершить адекватный ингаляционный маневр, что, естественно, затрудняет использование ими дозированных аэрозольных ингаляторов и пространственных насадок.
По достижении же клинической стабилизации больные «возвращаются» к привычным средствам доставки (дозированные аэрозоли или порошковые ингаляторы).

Глюкокортикостероиды при стабильном течении ХОБЛ
Лечебный эффект ГКС при ХОБЛ значительно менее выражен, чем при БА, поэтому их применение при ХОБЛ ограничено определенными показаниями. Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) назначаются дополнительно к бронхолитической терапии - у пациентов с ОФВг <50% от должной (стадия III: тяжелая ХОБЛ и стадия IV: крайне тяжелая ХОБЛ) и повторяющимися обострениями (3 раза и более за последние три года).

Регулярное лечение ИГКС показано больным с тяжелым и крайне тяжелым течением заболевания при ежегодных или более частых обострениях за последние три года.
Для установления целесообразности систематического применения ИГКС рекомендуется проводить пробную терапию системными ГКС в дозе 0,4-0,6 мг/кг/сут внутрь (по преднизолону) в течение 2 нед.
Продолжительный прием системных ГКС (более 2 нед) при стабильном течении ХОБЛ не рекомендуется из-за высокого риска развития нежелательных явлений.
Эффект стероидов должен дополнять эффекты постоянной бронхолитической терапии.

Монотерапия ИГКС для больных ХОБЛ неприемлема.

Кортикостероиды предпочтительнее назначать в виде дозированных аэрозолей.
К сожалению, даже ингаляционное длительное применение ГКС не снижает темпы ежегодного снижения ОФВ у пациентов с ХОБЛ.
Комбинация ИГКС и b2-агонистов длительного действия более эффективна втерапии ХОБЛ, чем применение отдельных компонентов.

Такая комбинация демонстрирует синергизм действия и позволяет воздействовать на патофизиологические компоненты ХОБЛ: бронхиальную обструкцию, воспаление и структурные изменения дыхательных путей, мукоцилиарную дисфункцию.
Комбинация b2-агонистов длительного действия и ИГКС обуславливает более выигрышные соотношения «риск/польза» по сравнению с отдельными компонентами.

Комбинация сальметерол/флутиказон пропионат (серетид) потенциально способна увеличить выживаемость больных ХОБЛ.
Каждая доза серетида (два вдоха для дозированного ингалятора) содержит 50 мкг сальметерола ксинафоата в комбинации со 100 мкг флютиказона пропионата, или с 250 мкг или с 500 мкг флютиказона пропионата.
Целесообразно применение фиксированной комбинации формотерола и будесонида (симбикорт) у больных ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения по сравнению с раздельным использованием каждого из этих лекарственных средств.

Прочие лекарственные средства
Вакцины. С целью профилактики обострения ХОБЛ во время эпидемических вспышек гриппа рекомендованы к применению вакцины, содержащие убитые или инактивированные вирусы, назначаемые однократно в октябре-первой половине ноября ежегодно. Гриппозная вакцина на 50% способна уменьшить тяжесть течения и летальность у больных ХОБЛ.

Применяется также пневмококковая вакцина, содержащая 23 вирулентных серотипа, но данные об ее эффективности при ХОБЛ недостаточны.
Тем не менее, согласно мнению Комитета советников по иммунизационной практике, больные ХОБЛ относятся к лицам с высоким риском развития пневмококковой инфекции и включены в целевую группу для проведения вакцинации. Предпочтительнее поливалентные бактериальные вакцины, применяемые перорально (рибомунил, бронхомунал, бронховаксом).
Антибактериальные препараты. Согласно современной точке зрения антибиотики для профилактики обострений ХОБЛ не назначаются.

Исключение - обострение ХОБ с появлением гнойной мокроты (появление или усиление «гнойности») наряду с увеличением ее количества, а также признаками дыхательной недостаточности.
Нужно иметь в виду, что степень эрадикации этиологически значимых микроорганизмов определяет продолжительность ремиссии и сроки наступления последующего рецидива.

При выборе оптимального для данного больного антибиотика следует ориентироваться на спектр основных возбудителей, тяжесть обострения, вероятность региональной резистентности, безопасность антибиотика, удобство его применения, стоимостные показатели.

Препаратами первого ряда у больных с нетяжелыми обострениями ХОБ являются амоксиклав/клавулановая кислота или его незащищенная форма - амоксициллин. Эрадикация возбудителей инфекций респираторного тракта позволяет разорвать порочный круг течения заболевания.

У большинства больных ХОБ эффективны макролиды несмотря на регистрируемую к ним резистентность S. pneumoniae и низкую природную чувствительность Н. influenzae.
Данный эффект может быть частично обусловлен противовоспалительной активностью макролидов.

Среди макролидов используются главным образом азитромицин и кларитромицин.
Альтернативой защищенным пенициллинам могут быть респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин), обладающие широким спектром антимикробной активности против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, пенициллинорезистентных штаммов S. pneumoniae и Н. influenzae.
Респираторные фторхинолоны способны создавать высокую концентрацию в бронхиальном содержимом, имеют почти полную биодоступность при приеме внутрь. С целью обеспечения высокой комплаентности больных назначенный антибиотик должен приниматься внутрь 1-2 раза в день и в течение не менее 5, желательно 7 дней, что соответствует современным требованиям антибактериальной терапии при обострении ХОБ.

Муколитические средства
Муколитики (мукокинетики, мукорегуляторы) показаны ограниченному контингенту больных стабильной ХОБЛ при наличии вязкой мокроты. Эффективность муколитиков при лечении ХОБЛ невелика, хотя у некоторых больных с вязкой мокротой состояние может улучшаться.
В настоящее время на основе существующих доказательств широкое использование этих препаратов не может быть рекомендовано при стабильном течении ХОБЛ.

При ХОБ наиболее эффективны амброксол (лазолван), ацетилцистеин. Недопустимым является практиковавшееся ранее использование в качестве муколитиков лротеолитических ферментов.
Для профилактики обострения ХОБЛ представляется перспективным длительное применение муколитика N-ацетилцистеина (NAC), обладающего одновременно и антиоксидантной активностью.

Прием NAC (флуимуцила) в течение 3-6 мес в дозе 600 мг/сут сопровождается достоверным уменьшением частоты и продолжительности обострений ХОБЛ.

Другие фармакологические средства. Назначение психотропных препаратов пожилым больным ХОБЛ для лечения депрессии, тревожности, бессонницы следует проводить с осторожностью в связи с их угнетающим действием на дыхательный центр.
При тяжелом ХОБЛ с развитием ЛС возникает необходимость в сердечно-сосудистой терапии,
В таких случаях лечение может включать иАПФ, БКК, диуретики, возможно применение дигоксина.
Назначение адренергических блокаторов противопоказано.

Немедикаментозное лечение при стабильном течении ХОБЛ.
1. Кислородотерапия.
2. Хирургическое лечение (см. ниже в разделе «Лечение эмфиземы»).
3. Реабилитация.

Кислородотерапия. Основной причиной смерти больных ХОБЛ является ДН. Коррекция гипоксемии с помощью кислорода - наиболее патофизиологически обоснованный метод терапии ДН.
Использование кислорода у больных с хронической гипоксемией должно быть постоянным, длительным и, как правило, проводиться в домашних условиях, поэтому такая форма терапии называется длительная кислородотерапия (ДКТ).
ДКТ на сегодняшний день - единственный метод терапии, способный снизить летальность больных ХОБЛ.

К другим благоприятным физиологическим и клиническим эффектам ДКТ относятся:
обратное развитие и предотвращение прогрессирования легочной гипертензии;
уменьшение одышки и повышение толерантности к физическим нагрузкам;
снижение уровня гематокрита;
улучшение функции и метаболизма дыхательных мышц;
улучшение нейропсихологического статуса пациентов;
снижение частоты госпитализаций больных.

Показания для длительной кислородотерапии. Долгосрочная оксигенотерапия показана пациентам с тяжелым течением ХОБЛ.

Перед назначением больным ДКТ необходимо также убедиться, что возможности медикаментозной терапии исчерпаны и максимально возможная терапия не приводит к повышению О2 выше пограничных значений. Доказано, что длительная (более 15 ч в сут) оксигенотерапия повышает продолжительность жизни пациентов с ДН.

Целью длительной оксигенотерапии является повышение РаО2 не менее чем до 60 мм рт. ст. в покое и/или SaО2 не менее 90%. Считается оптимальным поддержание РаО, в пределах 60-65 мм рт. ст.

Постоянная кислородотерапия показана при:
- РаО2 < 55 мм рт. ст. или SaО2 < 88% в покое;
- РаО2 56-59 мм рт. ст. или SaО2 = 89% при наличии ХЛС и/или эритроцитоза (Ht > 55%).

«Ситуационная» кислородотерапия показана при:
- снижении РаО2 < 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% при физической нагрузке; - снижении РаО2 < 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% во время сна.

ДКТ не показана больным с умеренной гипоксемией (РаО2 > 60 мм рт. ст.).
Параметры газообмена, на которых основываются показания к ДКТ, должны оцениваться только во время стабильного состояния больных, т. е. через 3-4 недели после обострения ХОБЛ, так как именно такое время требуется для восстановления газообмена и кислородного транспорта после периода острой дыхательной недостаточности (ОДН).

Реабилитация. Назначается во все фазы ХОБЛ. В зависимости от тяжести, фазы болезни и степени компенсации дыхательной и сердечно-сосудистой систем лечащий врач определяет индивидуальную программу реабилитации для каждого больного, которая включает режим, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение. Лечебная дыхательная гимнастика рекомендована больным ХОБЛ даже при наличии выраженной обструкции.

Индивидуально подобранная программа ведет к улучшению качества жизни пациента. Возможно применение чрескожной электростимуляции диафрагмы. Отказ от курения.
Прекращение курения является чрезвычайно важным мероприятием, которое улучшает прогноз заболевания.
Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии. Прекращение курения уменьшает степень и скорость падения ОФВ1
Применение вспомогательной искусственной вентиляции легких может рассматриваться при возрастании рС02 и снижении рН крови при отсутствии эффекта от перечисленной терапии.

Показания для госпитализации: неэффективность лечения в амбулаторных условиях; нарастание симптомов обструкции, невозможность передвижения по комнате (для ранее мобильного человека); нарастание одышки во время еды и во сне; прогрессирующая гипоксемия; возникновение и/или нарастание гиперкапнии; наличие сопутствующих легочных и внелегочных заболеваний; возникновение и прогрессирование симптомов «легочного сердца» и его декомпенсация; психические нарушения.

Лечение в условиях стационара
1. Оксигенотерапия. При наличии тяжелого обострения болезни и выраженной дыхательной недостаточности показана постоянная оксигенотерапия.
2. Бронхолитическая терапия проводится теми же препаратами, что и в условиях амбулаторного лечения. Распыление b2-адреномиметиков и холинолитика рекомендуется с помощью небулайзера, осуществляя ингаляции каждые 4-6 ч.
При недостаточной эффективности кратность ингаляций может быть увеличена. Рекомендуется использовать комбинации препаратов.
При терапии через небулайзер она может производиться в течение 24-48 ч.
В дальнейшем бронхолитики назначаются в виде дозированного аэрозоля или сухой пудры. Если ингаляционная терапия недостаточна, назначается в/в введение метилксантинов (эуфиллин, аминофиллин и др.) со скоростью 0,5 мг/кг/ч.
3. Антибактериальная терапия назначается при наличии тех же показаний, которые учитывались на амбулаторном этапе лечения. При неэффективности первичной антибиотикотерапии подбор антибиотика осуществляется с учетом чувствительности флоры мокроты больного к антибактериальным препаратам.
4. Показания к назначению и схемы назначенияглюкокортикоидных гормонов те же, что и на амбулаторном этапе лечения. При тяжелом течении болезни рекомендуется в/в введение ГКС.
5. При наличии отеков назначают мочегонные препараты.
6. При тяжелом обострении заболевания рекомендуется назначение гепарина.
7. Вспомогательная искусственная вентиляция легких применяется при отсутствии положительного эффекта от перечисленной выше терапии, при возрастании рС02 и падении рН.

Немедикаментозные методы лечения используются, прежде всего, для того, чтобы облегчить выделение мокроты, особенно если больной лечится отхаркивающими средствами, обильным щелочным питьем.
Позиционный дренаж - откашливание мокроты с помощью глубокого форсированного выдоха в позе, оптимальной для отхождения мокроты. Откашливание улучшается при применении вибрационного массажа.

Прогноз
В исходе ХОБЛ - развитие хронического легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности.
Прогностически неблагоприятными факторами являются пожилой возраст, тяжелая бронхиальная обструкция (по показателям ОФВ1), тяжесть гипоксемии, наличие гиперкапнии.
Смерть больных обычно наступает от таких осложнений, как острая дыхательная недостаточность, декомпенсация легочного сердца, тяжелая пневмония, пневмоторакс, нарушения сердечного ритма.

Хроническая обструктивная болезнь легких – это прогрессирующее заболевание с частичным необратимым нарушением прохода воздуха через дыхательные пути и присоединением воспалительного процесса. Преимущественно поражаются крупные и мелкие бронхи. Ввиду длительного течения болезни патологические изменения постепенно нарастают, вызывая дефицит кислорода в организме.

ХОБЛ, как патологическое состояние дыхательной системы, может включать в себя хронический обструктивный , эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь и случаи муковисцидоза. Каждое из этих заболеваний вызывается отдельными причинами. Можно выделить факторы, при которых происходит трансформация в ХОБЛ:

• курение – активное или пассивное;
• вдыхание загрязненного воздуха – на производстве, при проживании вблизи промышленных районов;
• присоединение острых вирусных или бактериальных инфекций;
• длительная кислородотерапия.

Если заболевание не развивается на фоне других обструктивных нарушений (астмы, бронхоэктатической болезни), то его первоначальная стадия может себя ничем не проявлять. На II стадии появляется устойчивый кашель с отделением мокроты, одышка, ощущение нехватки воздуха.

При переходе в III стадию симптомы нарастают, кашель усиливается и становится постоянным. Из-за одышки больному трудно переносить легкие физические нагрузки, обострения могут представлять угрозу для жизни. На IV стадии развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Терапевтические меры

В лечении ХОБЛ народными средствами преследуется цель вывести мокроту из бронхов, чтобы облегчить дыхание и обеспечить доступ кислорода к тканям. В рецепты добавляют травы с противовоспалительным и антисептическим эффектом, которые будут действовать на болезнетворную микрофлору и замедлят развитие обструкции.

Однокомпонентные препараты

– народное средство, давно зарекомендовавшее себя как разжижающее, антисептическое и противовоспалительное. Его свойства обусловлены содержащимися эфирными маслами. Рецепт отвара: 2 ч. л. семян положить в термос, залить 400 мл кипятка, оставить на 20 минут, выпить за 4 приема в день.

Исландский мох разжижает мокроту и снижает активность воспаления в бронхах. Взять 20 г сухого мха, залить 500 мл горячей воды, вскипятить, настоять 30 минут и пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Флавоноиды мха имеют особенность обезболивать воспаленные бронхи. Лечебные свойства отвара можно усилить, сочетая его с медом.

Настой боярышника эффективен при всех воспалительных процессах в организме. При данном заболевании пьют настой плодов. Флавоноиды, каротин и витамины дают стойкий результат в лечении воспаления, но прием должен быть длительным. Залить 100 г ягод боярышника кипятком в пропорции 1:10. Настаивать 40 минут, процедить, пить по 200 мл 3 раза в день до еды. Боярышник полезен на II стадии для предупреждения сердечной недостаточности.

Вереск обыкновенный проявляет сильные антисептические и разжижающие свойства при ХОБЛ. Настой готовить так: 1 ст. л. измельченных веточек вереска заварить 200 мл кипятка. Дать настояться 1 час, процедить, выпить за день в 3 приема.

Цветки черной бузины применяют, чтобы облегчить отхождение мокроты. Взять 20 г цветков, залить 200 мл кипятка, настоять 15 минут. Цветки бузины имеют выраженные антибактериальные свойства, способствуют потоотделению, разжижают бронхиальный секрет. Пить по ¼ стакана 3–4 раза в день до приема пищи. Можно добавлять по 1 ч. л. меда на 1 стакан отвара.

Птичий горец

Птичий горец – часто используемое народное средство при воспалительных заболеваниях. Для лечения обструктивных процессов можно применять отвар сухого растения или сок свежего. Для приготовления отвара заварить 20 г травы горца в 200 мл кипятка. Настоять 30 минут, процедить и пить по 1 ст. л. 3 раза в день. В летний период можно выдавить сок из травы и принимать по 20 капель (1 ч. л.) 3 раза в день.

Лекарства на молоке

Отвар окопника для лечения ХОБЛ в домашних условиях готовят на молоке. Залить 20 г измельченного 500 мл горячего молока и поставить в керамической или эмалированной посуде в духовку на 6–7 часов, не допуская кипячения. Полученный отвар принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Имеет свойства активизировать обменные процессы, очищать кровь и устранять запущенные формы воспаления. Для лечения обструктивных процессов размешать 1 ч. л. барсучьего жира в 250 мл горячего молока. Выпивать молоко с жиром перед сном минимум 2 недели.

Этот способ будет полезен из-за содержания высоких доз витамина С и органических кислот, разжижающих мокроту. Взять 6 средних головок лука, 1 головку чеснока, очистить и измельчить. Залить 1 л горячего молока, проварить до 15 минут, настоять 2–3 часа, отжать. Пить по ½ стакана после еды.

Рецепты на основе девясила и мать-и-мачехи

Высокий находит свое применение при ХОБЛ как эффективное противовоспалительное народное средство. С его помощью можно успешно лечить различную патологию бронхов с отделением вязкой мокроты.

Взять 20 г листьев девясила, залить 250 мл кипятка. Настоять 1 час, отцедить, добавить 10 г меда, размешать и пить средство по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. В виде настойки свойства растения проявляются еще сильнее. Настойка девясила изготавливается из корневищ. Взять 25 г измельченных корней, залить 100 мл 40 или 70% спирта, настоять 2–3 дня в темноте. Отцедить настойку, пить 3 раза в день по 25 капель.

Если ХОБЛ развивается на фоне бронхиальной астмы, рекомендуют сильнодействующий вариант – сок корней девясила, смешанный с в пропорции 1:1. Принимать по 1 ч. л. сока с медом 3 раза в день перед едой.

Мать-и-мачеха способна вылечить даже запущенный воспалительный процесс благодаря содержанию органических кислот разжижающего действия и веществ, которые восстанавливают эпителий бронхов.

Взять 10 г (5 листков) мать-и-мачехи, заварить на 1 стакан кипятка, настоять 30 минут и пить по 2–3 ст. л. каждые 2–3 часа. Из свежезаваренных теплых листьев делать компресс на область грудины, укутывая сверху марлей. Держать до полного остывания.

Настойку цветков мать-и-мачехи готовят так: свежие цветки положить в банку и залить водкой в соотношении 1:1. Настойка рекомендована тем, у кого развивается отечность, на III и выше стадии заболевания. Настаивать 10 дней в темном месте, профильтровать. Принимать по 30 капель за 30 минут до еды.

Настойка имбиря

содержит вещества, которые дают согревающее действие на организм, очищают кровь, укрепляют иммунитет. Имбирь имеет сильные антисептические свойства и стимулирует отхаркивание. В домашних условиях готовят настойку из имбиря на спирту или водке. Измельчить корни, чтобы получился полный стакан (200 г). Залить корень в стеклянной посуде 0,5 л спирта, настоять на свету (14 дней), постоянно перемешивая. По истечении срока отфильтровать настойку и пить по 1 ч. л. (разводя в воде) 2 раза в день.

Травяные сборы

Смешать 100 г , по 200 г ромашки аптечной и цветков мальвы. Сбор повышает иммунитет, разжижает бронхиальный секрет, благотворно влияет на работу сердца и на нервную систему. Заварить 1 ст. л. измельченной смеси в 250 мл кипятка, настоять 30 минут, пить по 100 мл 2 раза в день в течение месяца, затем сменить на другой сбор.

Смешать сухие травы – медуницу, шалфей и в соотношениях 2:2:2:1. Этот сбор полезен как противовоспалительный и успокоительный, так как у пациентов с этим заболеванием наблюдается повышенная раздражительность. Взять 2 ст. л. смеси, залить 500 мл кипятка, настоять 2 часа, отцедить настой от трав, подогреть и развести в нем 2 ст. л. ложки меда. Пить настой по 50 мл 4 раза в день перед едой.

Настой свеклы и черной редьки разжижает мокроту и устраняет обструкции мелких бронхов. Редька – это мощный детоксикант, она также содержит антисептические вещества и снимает спазмы гладкой мускулатуры. Натереть на мелкой терке свеклу (до 300 г) и столько же черной редьки. Залить смесь корнеплодов 1 л горячей воды, настоять 3 часа. Отжать настой от жмыха и выпить порциями по 100 мл в течение дня.

Смешать в равных количествах семена аниса и укропа, молодые почки сосны, траву чабреца, траву спорыша и корень солодки. Этот сбор, с высоким содержанием витамина С, дубильных веществ и органических кислот, проявляет отхаркивающее, обволакивающее, мочегонное и седативное свойство. Взять 2 ст. л. измельченных трав, залить 300 мл воды, имеющей температуру 20 °С, настоять 2 часа, прокипятить в течение 3 минут, дать остыть и процедить. Выпить весь отвар за сутки в 3 приема.

Сложный отхаркивающий и противовоспалительный сбор готовят из цветков и листьев мать-и-мачехи, корня окопника, корневищ пырея, цветков коровяка, соцветий черной бузины и липы. Все компоненты брать в равных пропорциях. Взять 1 ст. л. сбора на 1 стакан воды, но сначала вскипятить воду с корневищами окопника и пырея, проварить 5 минут, снять с огня и затем в этот отвар положить все остальные травы. Таким способом из трав максимально выделяются полезные вещества. Настоять сбор под крышкой до 30 минут, процедить и выпить за сутки, разделив на 3 приема. После приема отвара возникает выраженная потливость и отходит обильная мокрота.

Сироп из крапивы и ингаляции

Крапива двудомная

Уникальное средство можно приготовить из корневищ крапивы двудомной с добавлением сахара. Взять 2 части свежих корневищ крапивы и 3 части сахарного песка, перетереть в однородную массу. Оставить на 6 часов настояться. Выделившийся сироп пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Крапива помогает снизить активность воспалительного процесса и действует как общеукрепляющее средство.

Как вспомогательный метод можно использовать ингаляции с отварами или маслами. В виде ингаляций лечебные вещества попадают непосредственно на слизистую бронхов, оказывая гораздо более сильное воздействие. При обострениях делать ингаляции нельзя, так как горячий воздух и пар приведут к ухудшению состояния.

На 1 л кипятка капнуть по 3 капли эфирных масел эвкалипта, ромашки или сосны. Можно делать процедуру с одним эфирным маслом или в сочетаниях. Масло эвкалипта имеет особенность расширять просвет бронхов и облегчать дыхание.

В 1 л кипятка растворить 3 ст. л. натуральной морской соли без красителей и добавок. Накрыть голову полотенцем и дышать паром 15–20 минут.

В период ремиссии

Если симптомы утихли или совсем не беспокоят, это не повод прекращать лечение. Для профилактики обострений процесса можно принимать отвары и сборы.

Смешать 100 г семени льна, по 200 г цветков ромашки, соцветий липы и листьев эвкалипта, заварить 2 ч. л. сбора 200 мл кипятка. Оставить на 40 минут, процедить, выпить отвар за 2 приема – утром и вечером.

Заварить травяной ингаляционный сбор – по 2 ст. л. , цветков ромашки и календулы на 1 л кипятка, дать постоять под крышкой 3–5 минут и дышать горячим паром. Можно заваривать травы по отдельности.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких - долгосрочное медицинское состояние. Под влиянием терапии его симптомы могут ослабевать, а методы домашнего ухода позволяют снижать интенсивность кашля, устранять избыточную выработку слизи и решать другие проблемы.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) характеризуется сокращением потока воздуха, который входит в лёгкие и выходит из них. При ХОБЛ люди часто наблюдают одышку, и поэтому могут сталкиваться с трудностями при совершении физической активности и выполнении повседневных жизненных задач.

В настоящее время не существует терапевтических стратегий, при помощи которых можно было бы навсегда вылечить ХОБЛ, однако некоторые методы домашнего лечения помогают раскрывать дыхательные пути и улучшать качество жизни.

В рамках данного материала мы опишем методы домашнего ухода, которые помогают управлять ХОБЛ. В частности, мы обсудим позитивные изменения, которые следует вносить в образ жизни, а также поговорим о добавках и эфирных маслах.

Ниже приведены методы домашнего лечения и натуральные средства, благодаря которым людям часто удаётся управлять симптомами ХОБЛ и замедлять прогрессирование заболевания.

Отказ от курения

Путём отказа от курения можно замедлить прогрессирование ХОБЛ

Курение - главная причина ХОБЛ во всём мире. 90% смертей, связанных с ХОБЛ, фиксируются из-за пристрастия человечества к сигаретам.

Курение табака раздражает дыхательные пути в лёгких. Воспаление дыхательных путей вызывает их сужение, из-за чего проход воздуха в обе стороны затрудняется.

Исследование, проведённое в 2011 году международной группой учёных, показало, что у курильщиков функция лёгких при ХОБЛ угасает быстрее. К тому же, такие пациенты связаны с более высоким риском осложнений и смертности.

Курение также может снижать эффективность стероидных ингаляторов, которые выписываются врачами для лечения ХОБЛ.

Отказ от курения - наиболее эффективный путь к замедлению прогрессирования болезни. Пациентам с ХОБЛ следует узнать у врача, каким образом можно быстрее и легче бросить курить.

Улучшение качества воздуха в окружающей среде

Определённые раздражители могут затруднять дыхание людям с ХОБЛ. К их числу относится следующее:

• краски и лаки;
• химические чистящие средства;
• пестициды;
• сигаретный дым;
• пыль;
• шерсть домашних животных.

Улучшить качество воздуха в доме помогут следующие рекомендации:

• ограничьте контакт с хозяйственными химикатами;
• открывайте окно для улучшения притока воздуха;
• используйте системы фильтрации воздуха;
• регулярно очищайте системы фильтрации воздуха, чтобы предотвращать развитие вредной плесени;
• пылесосьте и поддерживайте в доме порядок, чтобы не допустить скопление пыли;
• еженедельно стирайте постельное бельё, чтобы снизить количество пылевых клещей.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения выполняются для ослабления симптомов ХОБЛ путём укрепления мышц, задействованных в дыхании. Ещё одна цель таких упражнений - более лёгкое восприятие организмом физических нагрузок.

В 2012 году австралийские учёные провели исследование, в рамках которого на протяжении 15 недель сравнивали состояние пациентов с ХОБЛ, выполнявших дыхательные упражнения, с состоянием тех пациентов, которые такие упражнения не выполняли.

В число дыхательных упражнений учёные включили следующее.

• Дыхание с плотно сжатыми губами. Данное упражнение предусматривает вдох через нос и выдох через рот с плотно сжатыми губами.
• Дыхание диафрагмой. Для совершения этого упражнения нужно сокращать диафрагму, чтобы дыхание было более глубоким. Живот значительно расширяется при вдохе и расслабляется при выдохе.
• Пранаяма. Данный метод контролируемого дыхания часто применяется в йоге. Пранаяма предусматривает концентрацию на тех областях тела, которые задействованы в дыхательном процессе.

Результаты исследования не показали существенного ослабления симптомов и улучшения качества жизни на фоне использования перечисленных техник, но люди, которые занимались упражнениями, наблюдали улучшение восприимчивости организма к физическим нагрузкам.

Управление стрессом

Психологический стресс ослабляет иммунную систему и может способствовать развитию вспышек ХОБЛ

ХОБЛ может вызывать внезапные вспышки симптомов, которые в медицинской практике также называют обострениями. Тревожность и депрессия способны повышать риск развития таких эпизодов. Кроме того, техники, которые снижают уровень стресса, улучшают общее состояние здоровья.

Исследование американских учёных, результаты которого были опубликованы в 2016 году, показало, что если человек, страдающий ХОБЛ, сталкивается с депрессией, то он имеет более высокие шансы повторно оказаться в больнице через тридцать дней после предыдущей выписки. Эмоциональный стресс может ослаблять иммунную систему и таким образом повышать риск развития респираторных инфекций.

Многим людям снижать степень психологического напряжения помогает медитация осознанности. Небольшое исследование, проведённое американскими учёными в 2015 году, показало, что двухмесячный курс медитации осознанности улучшает частоту дыхания у людей с ХОБЛ. Участники этого исследования также сообщили врачам об улучшении эмоционального состояния после шести недель посещения занятий.

Здоровый вес

Пациенты с ХОБЛ, имеющие недостаток веса, связаны с повышенным риском смертности по сравнению с теми людьми, которые при хронической обструктивной болезни лёгких страдают ожирением.

При наличии ХОБЛ и низком весе тела с большей вероятностью может развиваться следующее:

• ослабление дыхательных мышц;
• снижение способности воспринимать физические нагрузки;
• уменьшение лёгочной ёмкости.

Согласно недавнему обзору нидерландских учёных, сбалансированное питание может помогать людям с ХОБЛ путём улучшения работоспособности лёгких. Кроме того, правильная диета поддерживает здоровье сердца и способствует обмену веществ. Люди с низким весом тела могут получать особенную пользу от питания, если будут потреблять продукты, которые богаты калориями, белками и ненасыщенными жирами. Всё перечисленное в сочетании с физической активностью приводит к приросту мышечной массы и повышению энергетического уровня.

Укрепление мышц

Многие люди, страдающие ХОБЛ, сталкиваются с трудностями при выполнении различных видов физической активности, поскольку при нагрузках дышать становится труднее.

Однако следует понимать, что полный отказ от упражнений может ухудшать симптомы ХОБЛ. В частности, это способствует снижению силы мышц и повышению утомляемости.

Следующие виды физической активности помогают пациентам с ХОБЛ укреплять мышцы и повышать лёгочную ёмкость.

• Интервальные тренировки. Они предусматривают чередование периодов с низкой и высокой интенсивностью нагрузок. Интервальные тренировки могут оказаться особенно полезными для людей, страдающих тяжёлой степенью ХОБЛ, поскольку они заставляют работать мышцы, но при этом не перегружают сердце и лёгкие.
• Силовые тренировки. В этом случае для улучшения состояния мышц используются методы сопротивления, например, при помощи тяжёлых предметов, ленточных эспандеров или собственной массы тела человека. Наращивание мышц в нижней части тела может снижать степень одышки.

Как только человек начинает утрачивать физическую форму, нагрузки для него становятся всё более сложными, а функция лёгких при этом может ухудшаться. Поэтому врачи рекомендуют людям придерживаться режима физической активности уже с начальных стадий ХОБЛ.

Водные упражнения

Люди с ХОБЛ могут страдать заболеваниями мышц или костей, которые затрудняют физическую активность. Водные упражнения возлагают на структуры организма менее стрессовые нагрузки, из-за чего такие виды тренировок считаются более управляемыми и зачастую более подходящими для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких.

В 2013 году австралийские учёные провели исследование и обнаружили, что спортивные занятия, совершаемые в воде, повышают интенсивность допустимых физических нагрузок и улучшают качество жизни. В случае с инвалидами, страдающими ХОБЛ, водные упражнения оказались более эффективными, чем обычные упражнения и полное отсутствие физической активности.

Учёные предполагают, что это связано с уникальными свойствами воды, которая поддерживает вес тела на плаву и одновременно обеспечивает сопротивление, позволяющее повысить интенсивность физических нагрузок.

Добавки

Симптомы ХОБЛ можно ослаблять путём приёма целого ряда добавок. Ниже приведены наиболее действенные из них.

Витамин D

Недостаток может усиливать воспаление дыхательных путей и ухудшать способность организма бороться с бактериями.

Кофермент Q10 и креатин

Кофермент Q10 и креатин - естественные химические вещества, которые способствуют притоку энергии к клеткам организма.

В 2013 году американские учёные задались целью выяснить, ослабляет ли кофермент Q10 в сочетании с креатином симптомы ХОБЛ у людей с хронической дыхательной недостаточностью.

После двух месяцев приёма добавок креатина и кофермента Q10 у пациентов улучшилась восприимчивость к физическим нагрузкам, ослабла одышка и повысилось качество жизни.

Эфирные масла

Для расширения дыхательных путей и очищения слизи из лёгких пациенты с ХОБЛ могут также использовать эфирные масла. Эти средства можно принимать через диффузор или разбавлять маслами-носителями и наносить непосредственно на кожу. К числу полезных при ХОБЛ эфирных масел относится эвкалиптовое масло.

Эвкалиптовое масло обладает противовоспалительными свойствами

Эвкалиптовое масло содержит эвкалиптол. Это естественное химическое соединение, которое может приносить пользу пациентам с ХОБЛ благодаря тому, что обладает следующими свойствами:

• является антиоксидантом и натуральным противовоспалительным средством;
• открывает дыхательные пути в лёгких;
• снижает выработку слизи;
• помогает вычищать слизь из лёгких;
• предотвращает вспышки при умеренных и тяжёлых формах ХОБЛ.

По результатом ещё одного исследования учёные предложили людям добавлять 12 капель эвкалиптового масла в 150 миллилитров кипячёной воды и дышать паром по три раза в день.

Когда следует обратиться к врачу?

К врачу следует обратиться при появлении симптомов обострения ХОБЛ, а именно:

• более тяжёлой одышки;
• увеличенных объёмов выделяемой слизи;
• жёлтой, зелёной или коричневой слизи;
• более густой или более липкой слизи;
• лихорадки;
• симптомов простуды и гриппа;
• повышенной утомляемости.

Некоторые признаки и симптомы указывают на тяжёлые обострения ХОБЛ, поэтому при их появлении нужно искать неотложную медицинскую помощь. К числу таких признаков относится следующее:

• одышка;
• посинение губ и пальцев;
• помутнение сознания;
• сонливость.

Путём лечения обострений ХОБЛ на их ранней стадии можно снизить вероятность развития дальнейших осложнений.

Заключение

ХОБЛ - хроническое медицинское состояние, которое нелегко поддаётся контролю. Люди могут бороться с его симптомами при помощи методов домашнего ухода, которые включают физическую активность, дыхательные техники, пищевые добавки и эфирные масла.

Если симптомы ХОБЛ обостряются, то в такой ситуации лучше обратиться к врачу.

При хронической обструктивной болезни легких, ХОБЛ, симптомы и лечение народными средствами могут представлять интерес для многих людей. К одним из основных проявлений ХОБЛ можно отнести прогрессирующую дисфункцию самих легких, а также дыхательных путей – органов газообмена человека. К группе риска по данному заболеванию относятся люди среднего и старшего возраста, начиная с 37-45 лет.

Основными провоцирующими заболевание факторами являются:

• наркомания;
• табакокурения;
• пыльная интоксикация солями кремния или кадмия;
• патогенное влияние определенных микроорганизмов;
• наследственная предрасположенность к проявлениям болезни.

Наличие интенсивных провоцирующих воздействий может значительно сократить возрастной порог заболевания.

Характерные симптомы обструктивной болезни

Симптоматика ХОБЛ:

Прогрессирующий характер течения хронической обструктивной болезни легких обуславливается:

• общей слабостью организма;
• гипоксией;
• функциональным вырождением легочных тканей;
• ослаблением и нарушением формы диафрагмы;
• деградацией дыхательной мускулатуры.

Наиболее остро гипоксия у больных ХОБЛ обнаруживается в периоды интенсивных физических нагрузок, например, при беге или быстрой ходьбе, преодолении препятствий, подъемах по лестнице, на ношение и т. Д. Обострение или особо тяжкие формы хронической обструктивной болезни легких могут стать причиной невозможности самостоятельного перемещения без помощи родственников или персонала больницы. Анамнез ХОБЛ достаточно часто включает в себя наркомании или табакокурения, острые респираторные заболевания, сезонные легочные воспаления, производственную интоксикацию или воздействие на организм больного вредных газов и пылевых частиц. Как правило, воздействию подвергаются практически все отделы легких, а также кровеносные сосуды, пронизывающие легочную ткань.

Терапия хронической болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких весьма успешно лечится средствами народной медицины. Для такого лечения используются:

• настои;
• отвары;
• чаи из трав;
• компрессы;
• продукты питания.

Лечение народными средствами ХОБЛ: травы

Чаще всего народная медицина прибегает к траволечению ХОБЛ. Это помогает устранить ряд симптомов заболевания и значительно улучшить общее состояние больного. Лекарственные средства, приготовленные из лекарственных растений, могут приниматься вместе или отдельно. Главное – соблюдать правила приготовления, дозировка и режим приема отваров и настоев.

Одним из самых действенных народных средств для лечения обструктивной болезни считается настой, приготовленный на основе травяного сбора. В его составе:

• 200 г мальвы;
• 200 г ромашки;
• 100 г шалфея.

Смесь из указанных ингредиентов нужно измельчить блендером или миксером до порошкообразного состояния. Для приготовления настоя необходимо 1 ст. ложку указанной смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать нужно в теплом месте в течение 60 минут. После этого настой необходимо процедить и добавить в него кипяченую воду до первоначального объема. Для получения заметного эффекта принимать настой нужно в течение 60 дней (каждый день) по 2 раза в день. Следующий настой готовят тем же способом и в тех же пропорциях, что предыдущий. В него входят:

• 100 г льняного семени;
• 200 г липового цвета;
• 200 г ромашки;
• 200 г эвкалипта.

Длительность и режим приема аналогичны. Следующий сбор включает в себя ингредиенты, которые способствуют выведению мокроты из легких и общему оздоровлению организма. В его состав входят:

• корень алтея;
• ягоды аниса;
• донник;
• лесная мальва;
• ромашка;
• корень солодки.

Указанные компоненты (по 100 г каждого) нужно перемешать, добавить льняное семя (300 г) и заварить кипятком. Пропорция – 2,5 ст. ложки смеси на 0,5 л кипятка. Время настаивания – 30 минут. Процеженный настой принимается, как и в предыдущих случаях.

Вывести мокроту, снять воспаление и устранить кашель помогает сироп из корня крапивы, растертого и смешанного с сахаром (в пропорциях 2: 3). После 6-часового настаивания в теплом месте сироп процеживается и принимается по 3 раза ежедневно.

Отвар из двоелистника, или, как его чаще называют, мать-и-мачехи, часто применяется для лечения болезней дыхательной системы. Для пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких его готовят, заливая траву крутым кипятком (10 г на 200 мл) и настаивая в теплом месте до охлаждения. Принимать полученный настой нужно по 2 или 3 ст. ложки в течение дня каждые 2 часа.

Использование продуктов питания для лечения ХОБЛ

Для лечения ХОБЛ в домашних условиях народная медицина предлагает использовать также некоторые продукты питания. Например, черную редьку, которая, как известно, часто применяется при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.

Из черной редьки и свеклы, взятых в одинаковом количестве (по 0,3 кг), готовится настой. Овощи нужно натереть на мелкой терке и перемешать с остывшей кипяченой водой (1 л). Настаивать 3 часа. Режим приема – 3 раза в день по 4 ст. ложки в течение 30 дней. После завершения курса необходим перерыв на 7-10 дней. После этого при необходимости лечение можно повторить.

Для лечения применяется молоко в теплом виде и с различными добавками. Несколько вариантов лечения ХОБЛ молоком:

Ингаляции и компрессы

Для лечения ХОБЛ активно используются ингаляции. Например, делаются ингаляции с использованием морской соли (3 ст. Ложки на 1 л). Можно использовать для ингаляций отвары из таких трав, как:

• багульник;
• душица;
• календула;
• мята;
• ромашка.

Готовить отвар для ингаляции можно из одной травы или смеси. Можно дышать парами, насыщенными эфирным маслом ромашки, эвкалипта или сосны. Для одной ингаляции достаточно 3-5 капель масла, добавленных в кастрюлю с кипятком. Вместо масел можно использовать пищевую соду (5 г на 200 мл воды).

Фитонциды лука вдыхать нужно через рот. Это можно делать через прижатый ко рту стакан, наполненный свеженарезанным луком. Выдыхать нужно через нос.

Оставшееся после приготовления вышеописанного настоя из двоелистника (мать-и-мачехи) отжатое сырье можно применять для компресса. Пока жмых не остыл, его равномерно распределяют поверх грудной клетки и накрывают мягкой плотной тканью (например, фланелью). После этого больному нужно немного полежать, пока компресс не остынет.

Все методы лечения проверены временем. Но, применяя народные средства, все-таки не следует отказываться от медицинской помощи.

Специалист сможет провести необходимую диагностику, определить стадию болезни, посоветовать, какие именно средства народной медицины будут наиболее действенны для конкретного пациента.