Среди самых распространённых детских болезней выделяют так называемую «группу пяти». В неё входят 5 детских инфекционных болезней, причинами которых становятся сходные возбудители. Именно поэтому симптомы данных болезней схожи. К этой группе относятся: ветряная оспа, скарлатина, корь, краснуха и эритема. Все эти болезни сопровождаются сыпью и повышением температуры, а также влиянием на ЛОР-органы и возможными осложнениями различной степени.
Из этих пяти заболеваний краснуха, пожалуй, самое безобидное и легко протекающее. Однако, как и любая другая болезнь вызванная вирусом, она требует своевременной диагностики, пристального внимания к симптомам и правильного лечения.
Краснуха или краснуха коревая – инфекционное заболевание, которое сопровождается высыпаниями на коже. Возбудителем является вирус с красивым названием Rubella. Он был открыт в Японии в конце 30-х годов прошлого века. После болезни, как правило, вырабатывается стойкий иммунитет к краснухе, поэтому чаще одного раза ей обычно не болеют.
Могут отмечаться как единичные случаи заболевания, так и массовые вспышки. Ранее считалось, что эпидемия краснухи циклична, и проявляется раз в 8–12 лет, но в связи с появившейся тенденцией отказа от вакцинирования детей случаи эпидемии учащаются.
Краснухой чаще всего заболевают дети раннего и дошкольного возраста, так называемая группа риска – от 1 года до 7 лет. Дети более старшего возраста болеют гораздо реже.
Как происходит заражение
Вирус Rubella может сохранять свою жизнеспособность в замороженном виде достаточно долго. Однако в обычной среде он не слишком жизнестойкий и способен передаваться лишь через часто контактирующих друг с другом детей. Поэтому чаще всего вспышки краснухи отмечают в детских садах. Как правило, если один ребёнок в группе детского сада заболел, переболеет вся группа.
Заражение краснухой происходит воздушно-капельным путём. Вирус, попадая в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, оседает в лимфоузлах и провоцирует развитие болезни.
Инкубационный период заболевания составляет от 18 до 24 дней. Хотя детей при появлении высыпаний изолируют от коллектива на 5 дней, эта мера слабо эффективна. Больной становится заразен за неделю до появления первых признаков краснухи и ещё две недели после начала заболевания от него можно заразиться. Через 12–14 дней вирус покидает лимфатическую систему окончательно.
Считается, что дети, у которых краснуха протекает без каких-либо проявлений или со слабо выраженными симптомами, являются более сильными источниками заражения, чем дети с явными признаками инфекции.
Симптомы
Краснуха у детей, как правило, имеет острую форму течения. Симптомы заболевания проявляются в течение первых 24–36 часов. Основной признак краснухи – сыпь . Высыпания при этом инфекционном заболевании светло-розовые или бледно-красные, очень мелкие, слабо выраженные и не имеющие чётких очертаний. Случается, что сыпь на первый взгляд практически незаметна, особенно если на лице её нет. Высыпания чаще всего появляются в нижней части спины, на руках и ногах. При этом ребёнок не чувствует зуда и дискомфорта. В течение 48 часов сыпь исчезает, не оставляя шелушения или других следов.
Также у детей отмечают следующие симптомы:
- незначительное повышение температуры (максимум до 38 градусов);
- небольшое увеличение и лёгкая болезненность шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
- покраснение горла;
- небольшой насморк;
- конъюнктивит.
Эти симптомы сопровождают краснуху у детей далеко не всегда. Тем не менее, они могут проявляться, а при слабом общем иммунитете ребёнка быть ярко выраженными. Но всё же зачастую сыпь является единственным признаком.
Диагностика и лечение
У родителей нередко возникает вопрос: как же убедиться в том, что – симптом краснухи? Ведь похожая сыпь может проявиться и при аллергических реакциях, к примеру, крапивнице, а может быть и признаком другого инфекционного заболевания – скарлатины. Именно потому, что симптомы краснухи у детей нередко смазаны и слабо проявляются, родители часто даже не могут сказать точно, болел ребёнок ею или нет.
Для диагностики используется иммуноферментный анализ . Материалом для него служит кровь из вены. При сдаче анализа на краснуху кровь исследуют на наличие антител 2 типов: IgM и IgG. Первые сигнализируют о наличии заболевания на момент анализа, причём большое их количество указывает на острое течение процесса. Антитела второго типа указывают на формирование иммунитета к вирусу краснухи. Таким образом, если в крови есть только антитела IgM, ребёнок болен в данный момент. Наличие антител обоих типов указывает на окончание болезни и процесс формирования иммунитета. Если присутствуют только IgG, значит, ребёнок переболел давно и обладает устойчивым иммунитетом. Ну а если ни тех, ни других антител крови нет, значит, ребёнок с вирусом ещё не сталкивался, и имеющиеся симптомы – признаки другого заболевания.
Специфического лечения краснухи у детей не существует, оно осуществляется по симптомам.
При головной боли и повышении температуры до 38 градусов рекомендуется дать жаропонижающее средство, содержащее ибупрофен или парацетамол («Нурофен», «Ибуклин»), причем, как правило, достаточно однократного приема.
Если ребенок жалуется на зуд в одном или обоих глазах, у него припухли и покраснели веки, следует как можно быстрее начинать промывание глаз. Лучше всего использовать раствор фурацилина или отвар ромашки. Промывать их нужно отдельным для каждого глаза ватным диском от внешнего к внутреннему уголку.
При боли в горле необходимо полоскать горло отваром ромашки или раствором фурацилина. При краснухе сильного фарингита обычно не отмечается, поэтому использовать лекарственные спреи необязательно.
В случае насморка достаточно промывать нос спреями с морской солью («Хумер», «Аквалор»), которые продаются в аптеке или сделать солевой раствор самостоятельно (в стакан тёплой воды добавить половину чайной ложки соли и тщательно размешать).
Как уже было сказано, симптомы краснухи обычно неярко выражены. Поэтому сильно увлекаться лекарствами при лечении её симптомов не следует.
Несмотря на то, что лечение краснухи у ребёнка – процесс несложный, не стоит пускать его на самотёк. Как легко бы ни протекало заболевание, вирус может негативно повлиять на организм. Именно поэтому важно направить все силы на снятие симптомов заболевания и повышение иммунитета.
Даже если ребёнок чувствует себя хорошо, ему не следует посещать детский сад, школу или другие общественные места. Лучше всего находиться дома хотя бы неделю. При этом важно обеспечить ребёнку приём витаминов и средств, укрепляющих иммунитет. Желательно также, чтобы ребёнок пил как можно больше жидкости.
Пусть и нечасто, но вирус краснухи может давать осложнения. Как правило, они затрагивают почки и сердечно-сосудистую систему. Поэтому рекомендуется через месяц после выздоровления сдать анализы крови и мочи, а также сделать кардиограмму и УЗИ почек.
Профилактика краснухи
От вируса никуда не скрыться, и единственное, что может защитить ребёнка от краснухи – вакцинация.
По национальному календарю первая вакцинация проводится, когда малышу исполняется 1 год. При этом иммунитет формируется лишь у 95% привитых детей, поэтому в 6 лет вакцинацию повторяют. В этом возрасте прививка содержит компоненты сразу от трёх болезней: краснухи, свинки и кори, но если иммунитет ребёнка уже сформирован, компонент краснухи исчезнет сам собой. Если прививка от инфекции не была сделана в этом возрасте, допускается вакцинация в любой период до 18 лет, что особенно важно для девушек.
Прививка от краснухи обычно легко переносится и не имеет осложнений.
Особенности болезни у детей до года
Краснуха у ребёнка до года – явление достаточно редкое. Как правило, у малыша сформирован специфический иммунитет к такого рода инфекциям. Исключение составляют дети, чьи матери переболели . В этом случае инфекция носит врожденный характер и влечёт за собой много опасных осложнений.
Во всех других случаях заболевание у грудничка ничем не отличается от течения краснухи у ребёнка в старшем возрасте и, как правило, ему показано то же самое лечение. Краснуха у ребёнка в 1 год жизни – не представляет серьезного повода для беспокойства.
В любом случае, пристальное внимание к самочувствию ребёнка поможет вовремя выявить наличие заболевания и облегчить состояние малыша.
Мне нравится!
Краснуха. Симптомы, признаки, лечение, последствия и профилактика болезни. Прививка от краснухи – сроки, эффективность, делать ли прививку, осложнения после прививки. Краснуха при беременности – последствия, профилактика.
Краснуха - это вирусное заболевание, которое в большинстве случаев протекает в легкой форме, сопровождается кратковременным повышением температуры тела, мелкой сыпью, увеличением всех лимфатических узлов. У беременных женщин заболевание приводит к поражению плода.
Симптомы краснухи впервые были описаны в 1740 году терапевтом из Германии Ф. Хофманом. В 1880 году краснуха была признана отдельным самостоятельным заболеванием, но ее причины были неизвестны, поэтому эффективного лечения не существовало. Сам вирус впервые выделен и изучен в 1961 году сразу независимо несколькими учеными: Т. X. Уэллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невой.
Возбудитель краснухи
Возбудитель краснухи - это вирус , содержащий РНК (молекулу рибонуклеиновой кислоты, в состав которой входят все гены возбудителя), относящийся по классификации к семейству Тогавирусов, роду Рубивирусов.Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, на которой имеется некоторое подобие ворсинок - при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам.
Главные характеристики этого возбудителя - способность разрушать и склеивать между собой эритроциты. Для этого у него имеются специальные белки-ферменты. Также в его состав входит фермент нейраминидаза, который поражает нервную ткань.
Во внешней среде вирус краснухи быстро разрушается.
Факторы, которые уничтожают вирус краснухи :
- высушивание;
- действие кислот и щелочей (вирус разрушается при уменьшении pH менее 6,8 и увеличении более 8,0);
- действие ультрафиолетового излучения;
- действие эфиров;
- действие формалина;
- действие дезинфицирующих средств.
Причины Краснухи
Источники инфекции и способы передачи
Человек может заразиться краснухой только от другого человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (вирус попадает в воздух со слизистой оболочки дыхательных органов больного человека, а затем вдыхается здоровым).Источники инфекции:
- больные люди, у которых имеется все симптомы заболевания;
- больные атипичным(нехарактерным, необычным) течением, у которых нет сыпи и некоторых других симптомов;
- дети, больные врожденной формой краснухи (в их организме вирус способен размножаться 1,5 года и более).
Если краснухой болеет беременная женщина, то вирус способен передаваться плоду с током крови через плаценту – этот путь передачи называется трансплацентарным.
Заболеваемость
Для краснухи характерны эпидемические вспышки, которые происходят через каждые 6 – 9 лет. Чаще всего вспышки происходят в период с апреля по июнь. При этом начинают заболевать не только дети, но и взрослые, в особенности те, которые постоянно находятся в большом коллективе.После того, как стали массово использоваться вакцины, заболеваемость краснухой от вспышки к вспышке постоянно снижается. Для сравнения: в 1964 году в США было отмечено 1,8 миллионов случаев заболевания, а в 1984 году – всего 745 случая.
Механизм развития заболевания
Попадая в дыхательные пути, вирус начинает проникать в клетки слизистой оболочки, а из них - в кровь. С кровотоком он распространяется по всему организму, вызывая наиболее выраженные нарушения в лимфатических узлах и коже.Организм реагирует на внедрение вируса образованием специфических антител. Их количество в кровотоке постоянно увеличивается во время болезни, и их можно выявить, если провести лабораторные анализы.
После выздоровления у человека на всю жизнь остается иммунитет против вируса краснухи.
Вирус краснухи обладает цитопатическим эффектом: он способен повреждать хромосомы в клетках эмбрионов, приводя к мутациям и врожденным порокам развития. Поэтому заражение беременной женщины представляет высокую угрозу для плода. При инфицировании во время беременности вирус попадает в кровь и переносится в плаценту - орган, при помощи которого пуповина прикрепляется к стенке матки, который обеспечивает насыщение крови плода кислородом и его питание. В плаценте вирус накапливается в большом количестве, после чего он попадает в кровь плода.
Симптомы краснухи
С момента заражения краснухой до появления первых симптомов проходит инкубационный период, который продолжается 11 – 24 суток (у большинства пациентов - 16 – 20 суток). В это время вирус проникает в клетки слизистой оболочки органов дыхания, а оттуда - в кровоток, распространяется с током крови по всему организму, размножается и накапливается.
Во время инкубационного периода обычно пациентов ничего не беспокоит, они не предъявляют никаких жалоб.
Симптомы, которые могут возникать во время инкубационного периода краснухи:
- Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С). Это связано с тем, что вирус накапливается в крови и вызывает интоксикацию (отравление вирусными токсинами), со специфическим действием на нервную систему.
- Покраснение слизистой оболочки глотки. Выявляется во время осмотра горла врачом. Связано с воспалением, которое вызывает вирус, проникая в клетки слизистой оболочки.
- Насморк, заложенность и выделения из носа. Эти симптомы вызваны воспалением в результате внедрения вируса.
- Покраснение глаз - возникает при попадании вируса на конъюнктиву.
- Увеличение лимфатических узлов - они прощупываются в разных местах под кожей. Вирус попадает в них с током крови, накапливается в них и вызывает воспалительный процесс.
Разгар заболевания
Типичная (обычная) форма краснухи
Вирус краснухи оказывает токсичное действие на мелкие сосуды, которые находятся под кожей. Из-за этого на теле пациента появляется сыпь красного цвета. В зависимости от состояния больного, выделяют легкую и среднетяжелую форму заболевания. Тяжелая форма характеризуется развитием осложнений.Общие симптомы
При легком и среднетяжелом течении краснухи иные симптомы кроме сыпи практически отсутствуют. Человек чувствует себя удовлетворительно. Температура не повышается или не превышает 37 °С.Сыпь
Сыпь появляется на коже лица и затем распространяется вниз по всему телу. Она состоит из пятен красного цвета, имеющих диаметр 5 – 7 мм и расположенных на гладкой неизмененной коже. Пятна не возвышаются над уровнем кожи. Если надавить на пятно или растянуть кожу, то оно исчезнет, а затем снова появится. Это связано с тем, что пятна вызваны сильным расширением подкожных капилляров. Они всегда сохраняют свои первоначальные размеры и не сливаются между собой.Нехарактерные разновидности сыпи при краснухе , которые встречаются в отдельных случаях:
- крупные пятна , которые имеют размеры 10 мм и более;
- папула – возвышение на коже, вызванное воспалительным отеком;
- большие пятна с фестончатыми краями - образуются из-за того, что у некоторых пациентов мелкие пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой.
Если сыпь бледная и плохо заметна, то ее выявляют при помощи «метода манжетки». На руку пациента надевают манжетку от тонометра (прибора для измерения артериального давления) и накачивают ее. Манжетка сдавливает вены, в итоге кровь застаивается в руке, капилляры под кожей расширяются еще больше, сыпь усиливается, и ее можно легко выявить.
Некоторые больные жалуются на то, что их беспокоит зуд кожи.
Симптомы со стороны органов дыхания и глаз
- насморк и выделения из носа – связаны с поражением вирусом слизистой оболочки носа;
- боль в горле и сухой кашель – в результате поражения слизистой оболочки глотки и гортани;
- слезотечение резь в глазах – при проникновении вируса в слизистую оболочку конъюнктивы.
Сыпь на нёбе
На небе у некоторых больных краснухой можно обнаружить мелкие пятна ярко-красного цвета. Они появляются по той же причине, что и сыпь на коже.Поражение лимфатических узлов, селезенки и печени
С током крови и лимфы вирус краснухи попадает в лимфатические узлы и вызывает в них воспаление, в результате чего они увеличиваются в размерах. Их можно прощупать под кожей.У некоторых больных увеличиваются в размерах печень и селезенка, также из-за того, что в них накапливается вирус.
Тяжелое течение краснухи
Диагноз тяжелой формы краснухи устанавливают при наличии хотя бы одного осложнения:| Осложнение | Проявления |
| Артрит - воспалительное поражение сустава, связанное с проникновением вируса в суставные ткани. | Спустя 1 – 2 суток после исчезновения сыпи пациента начинают беспокоить боли и отеки в области суставов. Они сохраняются 5 – 10 дней. |
| Тромбоцитопеническая пурпура - снижение свертываемости крови из-за действия токсинов вируса. |
|
| Энцефалит - проникновение вируса краснухи в головной мозг и развитие воспаления. | Возникает у одного из 5000 – 7000 больных. Энцефалит может развиваться вместе с сыпью или после того, как она исчезает:
|
Атипичная (нехарактерная) форма краснухи
При этой форме заболевания пациента беспокоит насморк, кашель, выделения из носа, боль и чувство саднения в горле, увеличение лимфатических узлов. Но сыпи нет. Самочувствие нормальное – атипичная краснуха всегда протекает в легкой форме.Врачу очень сложно распознать заболевание. Чаще всего таким пациентам ставят диагноз ОРЗ. Краснуху можно заподозрить в том случае, если незадолго до явки к врачу пациент находился в контакте с больным.
Субклиническая (бессимптомная) форма краснухи
Эту форму заболевания практически невозможно диагностировать, так как у нее нет никаких симптомов. Считается, что субклиническая форма краснухи встречается в 2 – 4 раза чаще, чем типичная. Врач может выявить болезнь только в том случае, если он назначит обследование человеку, состоявшему в контакте с больным.Врожденная краснуха
Врожденная краснуха развивается в том случае, если вирус попадает в организм ребенка от беременной женщины через плаценту.Симптомы врожденной краснухи:
- Врожденные пороки сердца : открытый артериальный проток (сообщение между сосудами, которое имеется у плода, но должно закрыться у новорожденного), отверстие в межжелудочковой перегородке, сужение легочной артерии.
- Врожденные пороки глаз : помутнение роговицы, хориоретинит (воспаление сетчатки), врожденная катаракта (помутнение хрусталика), микрофтальмия (значительное уменьшение размеров глазного яблока).
- Микроцефалия - патологическое уменьшение черепа, которое не дает расти и развиваться головному мозгу.
- Умственная отсталость .
- Врожденные пороки органа слуха : глухота.
- 3 – 4 недели беременности - пороки выявляются у 60% новорожденных;
- 9 – 12 недель беременности - 15% новорожденных;
- 13 – 16 недель - 7% новорожденных.
Расширенный синдром врожденной краснухи
(осложнения, которые встречаются у некоторых детей):
- тромбоцитопеническая пурпура - нарушение свертываемости крови и появление на коже сыпи в виде множества мелких кровоизлияний;
- гепатолиенальный синдром - сильное увеличение размеров печени и селезенки;
- задержка внутриутробного развития - общее нарушение созревания всех органов и систем;
- пневмония - воспаление легких, вызванное вирусом краснухи;
- миокардит - воспаление сердечной мышцы;
- некроз миокарда - гибель части сердечной мышцы;
- поражение костей в области зон роста - в итоге рост костей сильно нарушен или невозможен;
- снижение иммунитета ;
- сахарный диабет ;
- энцефалит - воспалительное поражение головного мозга.
Диагностика краснухи
Типичная форма краснухи диагностируется на основании осмотра и расспроса пациента. Признаки, на которые ориентируется врач :
- контакт с больным: во время расспроса пациент рассказывает, что он находился рядом с больным краснухой;
- сочетание симптомов : сыпь + насморк и выделения из носа + кашель + увеличение лимфатических узлов.
- аденовирусная инфекция - простудное заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
- энтеровирусная инфекция : энтеровирусы могут поражать кишечник (острая кишечная инфекция), дыхательную систему (пневмония, простуда), кожу и лимфатические узлы;
- корь - вирусное заболевание, которое тоже проявляется в виде сыпи на коже;
- инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание, при котором появляются признаки простуды, увеличиваются в лимфатические узлы, печень, селезезенка;
- розовый лишай - грибковое заболевание, при котором появляются пятна на коже;
- крапивница - аллергическая реакция, при которой появляются красные пятна коже;
- инфекционная эритема - красная кожная сыпь, которая может возникать у некоторых больных при любом инфекционном заболевании.
| Метод диагностики | Суть |
| Общий анализ крови | Выявляется снижение общего содержания белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет и защитные реакции организма – лейкоцитов. Среди них увеличивается доля лимфоцитов, вырабатывающих антитела. Это косвенно подтверждает диагноз краснухи. |
| Выявление в крови антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение вируса. | Анализ проводят дважды с промежутком 10 – 14 суток. Если содержание антител увеличивается, то диагноз можно считать подтвержденным. |
| Выявление самого вируса. | Сегодня существуют специальные методики, но они не применяются из-за дороговизны и необходимости сложного оборудования. |
| УЗИ плода | Применяется для выявления пороков развития, вызванных вирусом краснухи. |
Лечение краснухи
При краснухе организм сам успешно справляется с вирусами, поэтому противовирусные лекарственные препараты не назначают. Лечение направлено на устранение симптомов заболевания.
Во время высыпаний и повышения температуры тела назначается постельный режим. Специальной диеты не требуется.
Лекарства, которые используются при краснухе:
- Противовоспалительные средства (Парацетамол, Нурофен, Аспирин). Применяются в том случае, если заболевание приводит к нарушению общего состояния, повышению температуры тела.
- Противоаллергические препараты . Они помогают справиться с вызванной вирусом аллергизацией организма.
- Хлорохин (Делагил) . Этот препарат подавляет иммунные реакции. Он применяется при развитии осложнения в виде артрита. Воспаление сустава при краснухе поддерживается выделяющимися в организме антителами. Если иммунная система работает слишком интенсивно, то к поражению сустава приводит не столько сам вирус, сколько действие этих антител.
- Глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников) . Применяются при тромбоцитопенической пурпуре. Они помогают устранить выраженные воспалительные реакции.
- Гепарин - препарат, который снижает свертываемость крови и борется с пурпурой. Его применяют в более тяжелых случаях, когда глюкокортикоиды помогают плохо.
- госпитализация в стационар;
- строгий постельный режим;
- постоянное наблюдение ;
- препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
- аскорбиновая кислота: защищает органы и ткани, сосуды от повреждений;
- витамины группы B: помогают восстановить нормальную функцию нервной системы;
- противосудорожные препараты при судорогах;
- реанимационные мероприятия, если пациент впадает в состояние клинической смерти.
Профилактика краснухи
Вакцины
Для предотвращения краснухи применяется вакцина, в состав которой входит живой ослабленный вирус. Основная цель ее применения - предотвращение врожденной краснухи. Инъекции делают будущим мамам – девочкам в возрасте 14 – 15 лет (такая практика принята в России, а в некоторых странах вакцина вводится в возрасте 10 – 14 или даже 9 – 11 лет).После введения вакцины стойкий иммунитет против краснухи формируется у 95% девочек. Иммунные реакции, которые возникают в организме после прививания, пока еще изучены недостаточно хорошо. Но не известно ни одного случая, когда вакцина становилась бы причиной краснухи у девушки или у ее ребенка в будущем.
Прививка от краснухи практически не имеет осложнений. Лишь у некоторых на ее введение развиваются аллергические реакции.
Противопоказания к прививке :
- у взрослых женщин, так как это может вызвать врожденную краснуху у плода во время беременности;
- во время беременности;
- не стоит планировать беременность в ближайшие 3 месяца после вакцинации.
Профилактика краснухи при выявлении больного
Если у человека выявлена краснуха, то он должен быть изолирован до того момента, пока не пройдет неделя с момента появления у него сыпи. После этого он становится незаразен.В очаге, где было выявлено заболевание, не нужно проводить дезинфекцию, потому что вирус быстро погибает в окружающей среде.
Прогноз при краснухе
Чаще всего благоприятный. При краснушном энцефалите половина пациентов погибает. Врожденные пороки развития, вызванные краснухой, с возрастом не восстанавливаются.Что такое коревая краснуха?
Многие считают, что коревая краснуха это вирус «мутант», который возник в результате соединения двух вирусов - кори и краснухи, а именно, возникающей в результате прививки вакциной от кори, краснухи и паротита . Но это абсолютно не так, все намного проще, и это совсем никак не связано с прививками.Коревая краснуха – это еще одно название краснухи. Такой термин сохранился за этим заболеванием из-за того, что ранее краснуху считали одной из разновидностей кори. И только в 1881 году ее признали отдельной патологией, с подачи австрийского ученого И. Вагнера, изучившего отличия кори, скарлатины и коревой краснухи. Сам же вирус был выделен только в 1961 году.
В литературе можно встретить еще и название краснухи «Германская корь» , а так ее называли из-за того, что именно немецкие врачи еще в XVI веке описывали симптомы заболевания с красной сыпью .
И действительно, симптомы кори и краснухи чем-то схожи, только краснуха протекает намного легче, а вот для беременных вирус краснухи намного опасней, чем вирус кори. Да и возбудители этих двух заболеваний абсолютно разные, их объединяет только отношение к РНК-содержащим вирусам, но они относятся к разным видам, родам и даже семействам.
Краснуху также называют рубеллой (от латинского языка rubella – красный), такое же название имеет и возбудитель заболевания – вирус рубелла (Rubella virus ).
Еще в литературе можно встретить название краснухи «Третья болезнь» , что связано с тем, что ученые составили список всех болезней, которые сопровождались высыпаниями на теле, а краснуха стояла под третьим номером.
Почему дети и взрослые болеют краснухой, несмотря на массовую вакцинацию (прививки)?
Краснуху относят к инфекциям детского возраста
. И ранее считали, что взрослые этим заболеванием болеют редко. Действительно, до введения массовой вакцинации от краснухи (до 1969-1971 годов), даже во времена пандемий этой инфекции , в основном болели дети и подростки, а также беременные женщины молодого возраста. И это связывают с тем, что практически все люди переболевали краснухой еще в детском возрасте, просто не у всех проявлялись симптомы этого заболевания, ведь больше половины детей имеют бессимптомное течение этой инфекции или она протекает так легко, что и не приходится обращаться к врачам. А после перенесенной краснухи у 99% людей формируется пожизненный иммунитет , то есть, такие люди краснухой больше не болеют никогда. Поэтому и у взрослых краснуха встречалась редко, а заболевали только те, кто по своим индивидуальным особенностям были не восприимчивы к инфекции в детском возрасте или были «домашними» детьми (мало контактировали с другими детками).С введением массовой вакцинации от краснухи дети действительно практически перестали болеть краснухой, также перестали регистрироваться пандемии краснухи (массовое поражение инфекцией практически всего населения).
От этой массовой вакцинации ожидали полное прекращение циркуляции вируса в природе, ведь он быстро разрушается в окружающей среде.
Однако так не произошло, ведь всегда есть люди, у которых нет поствакцинального иммунитета от краснухи, поэтому дети все равно продолжают болеть краснухой, несмотря на массовую вакцинацию, по различным причинам:
- отказ от вакцинации , актуален особенно в последние годы;
- наличие противопоказаний к прививке (иммунодефициты, в том числе и ВИЧ , онкологические патологии, непереносимость прививок в виде анафилактического шока , отека Квинке и других реакций, угрожающих жизни);
- индивидуальная невосприимчивость к вакцине – отсутствие формирования антител на вакцинные штаммы краснухи;
- нарушение техники хранения и введения вакцины , при этом вакцинацию можно считать не действительной;
- происходит формирование иммунитета к вакцинному штамму возбудителя (ослабленный вирус краснухи), но иногда его не хватает при встрече с «диким» штаммом (возбудитель заболевания), поэтому даже привитые люди в единичных случаях могут заболеть краснухой, но при этом инфекция протекает в легкой степени и без осложнений, даже у взрослых.;
Медики стараются решить и эту проблему, поэтому в 13-14 лет подросткам рекомендуется пройти обследование на наличие антител к краснухе, и при их отсутствии дополнительно прививают. Так в частности девочек 14 лет и молодых женщин, планирующих семью, готовят к будущей беременности. Но, к сожалению, эту вакцинацию проходит лишь небольшая часть подлежащих, поэтому и в наше время наблюдаются грубые патологии новорожденных вследствие перенесенной во время беременности краснухи, и учащаются случаи заболевания среди взрослых.
Все же без вакцинации никак, но проводить ее надо правильно.
Почему взрослые краснуху переносят тяжело, в отличие от детей?
Взрослые действительно намного тяжелее переносят краснуху, чем дети.Определимся, каковы же особенности краснухи у взрослых:
1.
Более выражен интоксикационный синдром
(высокая температура тела, недомогание, слабость, головная боль и так далее).
2.
Высыпания имеют большую
интенсивность
и распространенность.
3.
Частые осложнения:
- артрит (воспаление в суставах);
- снижение уровня тромбоцитов;
- поражение головного мозга (энцефалит , менингоэнцефалит).
Осложнения у взрослых встречается намного чаще, чем у детей. Все эти состояния, а также поражение плода у беременных, являются проявлениями хронической инфекции.
4.
Половина взрослых, как и детей, переносят краснуху бессимптомно или малосимптомно
, что объясняет отсутствие своевременного диагноза.
То, что взрослые тяжело переносят детские инфекции, подтверждено наблюдениями многих десятков лет, а почему так происходит, ученые точно ответить не могут, так как патогенез (механизм развития) до конца еще не изучен.
Но выделяют ряд факторов, которые предположительно способствуют более тяжелому течению у взрослых детских инфекций:
Но помимо вреда малышу, у матери также возможны осложнения краснухи:
Интересно! Иммуноглобулины имеют белковую природу, поэтому любой человек должен получать достаточное количество белка, который является строительным материалом не только для мышц, но и для иммунитета .
Различают несколько видов иммуноглобулинов:
- Иммуноглобулины класса А – это антитела, которые отвечают за местный иммунитет, в большом количестве содержатся в материнском молоке. В диагностике различных заболеваний используется редко.
- Иммуноглобулины класса М – выработка этих антител является признаком острого процесса инфекционного заболевания, они появляются в первый день болезни, их количество уменьшается с повышением уровня иммуноглобулинов G.
- Иммуноглобулины класса G – антитела перенесенного заболевания, в том числе и хронического инфекционного процесса. Появление этих антител указывает на начавшееся выздоровление, перенесенную патологию в прошлом или наличие поствакцинального иммунитета.
- Иммуноглобулины класса D – антитела местного иммунитета и аутоиммунных процессов.
- Иммуноглобулины класса Е – антитела аллергических реакций.
Когда назначают анализ на антитела к краснухе?
- Подтверждение диагноза краснухи, для этого анализ назначают после высыпания и через 3 недели;
- дифференциальная диагностика краснухи с другими детскими инфекциями;
- обследование контактных лиц;
- вопрос о необходимости вакцинации в возрасте 14-ти лет;
- беременность;
- выкидыши на ранних сроках или мертворождения;
- подозрение на врожденную краснуху у детей.
Что такое отрицательный результат на краснуху?
Отрицательный результат на краснуху – это отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе в сыворотке крови или их уровень меньше 5 ЕД/мл, что говорит о том, что у обследуемого человека нет иммунитета против краснухи вообще и пациент не болен ею на момент обследования. Такому человеку доктор будет рекомендовать вакцинацию (кроме беременных женщин). Особенно актуальна прививка для женщин, планирующих беременность и детей 14-ти лет (в первую очередь девочек) во избежание развития инфекции при беременности.
Какова норма иммуноглобулинов G к краснухе?
Самым оптимальным вариантом является наличие иммуноглобулинов G, при условии отсутствия иммуноглобулинов М. Это значит, что у человека есть антитела к краснухе в результате перенесенного заболевания или вакцинации. С таким результатам пациенту не показана прививка от краснухи, а женщинам можно беременеть со спокойно душой.
Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови к краснухе*.
*Некоторые лаборатории представляют свои референсные значения, это зависит от оборудования и единиц измерения. О том, как интерпретировать результаты, обычно указывается в выданных результатах.
Расшифровка анализа на краснуху:
- Отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе – нет иммунитета к краснухе, если такой результат получен во время беременности, а больная контактировала с больным краснухой, то повторяют исследование еще дважды с промежутком в 2 недели. Если явного контакта не было, то беременной рекомендуют воздержаться от посещения общественных мест и контакта с детскими коллективами.
- Наличие иммуноглобулинов G при отсутствии иммуноглобулинов М – наличие иммунитета к краснухе.
- Определение положительного результата в отношении иммуноглобулинов G и М характерно для разгара краснухи. Если такой результат получен у беременной женщины, ей рекомендовано прерывание беременности.
- Наличие иммуноглобулина М при отсутствии иммуноглобулинов G – возможное заражение, период до возникновения симптомов заболевания, для достоверности результата необходимо повторить анализ через 14-21 день.
Авидность к иммуноглобулинам G – это специальный индекс, который определяет соотношение новых и старых иммуноглобулинов G. С помощью данного анализа можно предположить, когда человек перенес краснуху. Этот анализ актуален для беременных женщин с высоким уровнем иммуноглобулинов G (более 100 ЕД/мл), в этом случае непонятно, женщина переболела краснухой задолго до беременности, или непосредственно во время беременности или перед ней.
Интерпретация результатов:
- Авидность к иммуноглобулинам G более 70% - человек перенес краснуху давно, более 6 месяцев;
- Авидность от 50 до 70% - недостоверный результат, необходимо пересдать через 2 недели;
- Авидность менее 50% - инфекция была перенесена недавно, менее 3-х месяцев назад.
Когда назначают анализ на ПЦР к краснухе?
Могут ли стать причиной бесплодия у мужчин и женщин краснуха и другие детские инфекции?
Детские инфекции и бесплодие у мужчин.Многие, насмотревшись сериалов и наслушавшись жизненных историй, думают, что все детские инфекции у мужчин приводят к бесплодию. Но на самом деле к мужскому бесплодию может привести только свинка или паротит. Краснуха и другие инфекции таких осложнений не несут, по крайней мере, фактов нет.
Да и свинка не у всех мальчиков приводит к бесплодию, есть факторы риска развития бесплодия после перенесенного паротита:
- свинка переносится в возрасте полового созревания мальчика (10-17 лет), реже у взрослых мужчин;
- наблюдается осложненное течение инфекции с поражением яичек (орхит);
- тяжело перенесенное заболевание.
Да и бесплодие в результате паротита тоже не приговор, есть методы лечения, и у таких мужчин также могут быть родные дети.
Детские инфекции и бесплодие у женщин .
Краснуха и другие детские инфекции для репродуктивного здоровья женщин угрозы не несут, по крайней мере напрямую.
Краснуха опасна во время беременности, может привести к выкидышам, требует прерывания беременности, даже на поздних сроках, приводит к осложненным родам. Именно самопроизвольные и медицинские аборты по причине краснухи могут стать причиной вторичного бесплодия у женщин, а не сама инфекция.
Фото, как выглядит краснуха, первые ее признаки и симптомы?
Так выглядят свежие высыпания краснухи у взрослых. Сыпь обычно распространяется по телу быстро (в течение нескольких часов или одних суток).
Врожденная краснуха может привести к слепоте ребенка.
А так может выглядеть ребенок с уродствами и множественными врожденными патологиями (пороки развития кишечника, половой системы, костей черепа, органов зрения и прочие тяжелые аномалии) в результате перенесенной матерью краснухи
во время беременности.
Краснуха.
Корь.
Как мы видим, высыпания при краснухе и кори очень похожи. Различаются эти заболевания тем, как проявляются и как исчезают элементы сыпи.
Таблица.
Как отличить краснуху от кори?
| Краснуха | Корь |
| Быстрое распространение сыпи (до 24 часов). | Постепенное распространение высыпаний (в течение нескольких дней). |
| Элементы сыпи не сливаются между собой. | Сыпь часто сливного характера (мелкие высыпания соединяются в крупные пятна). |
| Сыпь через несколько дней уходит полностью, не оставляя после себя никаких следов. | Через 4 дня коревые высыпания начинают постепенно бледнеть, на их месте остаются шелушения и темные пятна, которые могут сохраняться достаточно длительный период. |
| При краснухе редко отмечаются высыпания на слизистых оболочках рта. | Для кори высыпания в полости рта являются типичными. |
А так выглядят высыпания на слизистых оболочках ротовой полости при краснухе (энантемы
).
У детей возрастом до 1 года
необходимо краснушную сыпь дифференцировать с атопическим дерматитом (диатезом).
Краснуха – вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем преимущественно в детских коллективах. Несмотря на достаточно легкое течение и редкие случаи осложнений, краснуха считается серьезным заболеванием, а вакцинация от нее входит в национальный календарь прививок.
Вирус краснухи обладает чрезвычайной заразностью. При отсутствии у ребенка специфического иммунитета вероятность заболеть после контакта с инфицированным человеком – свыше 90%. Заболевание распространяется в основном в замкнутых пространствах: школах, детских садах, больницах.
Возбудитель выделяется в воздух во время чихания, кашля, разговора, при этом носитель может еще не подозревать о наличии инфекции. Большая часть случаев заражения происходит в инкубационном периоде, когда вирус уже поселился в организме, но еще не проявил себя внешними признаками.
Первой мишенью для инфекции становятся слизистые оболочки миндалин, гортани и зева. Если ребенок дышит преимущественно через нос, это может уберечь его от заражения краснухой. Вирус не может внедриться в эпителий носовых ходов, покрытый ресничками. Слизистая поверхность глотки более восприимчива к инфицированию, через нее патогены проникают в кровяное русло, преодолевая разветвленную капиллярную сеть.
Кровь разносит вирус по всем органам и системам. Воспалительный процесс проявляется припухлостью в лимфоузлах – подмышечных, паховых, подчелюстных. Характерным признаком краснухи считается кратковременное увеличение перечисленных зон с последующим перемещением лимфаденопатии в область затылочных узлов.
Возбудитель краснухи долгое время сохраняет жизнеспособность вне человеческого тела и умеет «отбиваться» от атак иммунных агентов. Клетки вируса имеют двойную мембрану, благодаря чему устойчивы к внешним воздействиям.
Попадая на слизистую верхних дыхательных путей, они встраивают собственную РНК-молекулу, защищающую их от пожирания макрофагами и лимфоцитами при помощи ворсинчатого слоя. Присоединиться к «хозяйским» клеткам вирусу помогает гемагглютинин – белковое соединение, выделяемое мембраной. Активно размножаясь в крови, инфекция достигает и поражает нервную ткань, продуцируя нейраминидазу.
Как выглядит краснуха у детей - симптомы и фото
Признаки краснухи у детей родители нередко принимают за симптомы обычной простуды. Ребенок может испытывать слабость, сонливость, недомогать и капризничать с момента заражения и на протяжении всего скрытого этапа болезни. Видимые симптомы краснухи проявляются не сразу, инкубационный период продолжается до трех недель.
Симптомы возникают в первые 2 – 3 суток с момента завершения инкубационного срока:
- головная боль;
- заложенность носа;
- дискомфорт в горле;
- ломота в мышцах и суставах;
- болезненность в затылочной части шеи, связанная с увеличением лимфоузлов.
Вторая «волна» признаков следует за лимфаденопатией:
- подъем температуры до 38 градусов и выше;
- приступы непродуктивного кашля;
- заложенность носа за счет отека без отделения слизи;
- высыпания на коже.
Сыпь при краснухе у детей локализуется вокруг ушей, на щеках, в области носогубного треугольника, на шее. Спустя 1 – 2 суток элементы распространяются по всему телу сверху вниз, а уже через 3 дня бледнеют и начинают исчезать. Высыпания никогда не захватывают кожу ладоней и ступней, а больше всего беспокоят на внутренней поверхности бедер, внешней части предплечий, на ягодицах.
Сама сыпь выглядит как розовые плоские пятна или папулы, размером от 1 до 5 мм, которые могут сливаться в крупные образования. После их самоликвидации на коже не остается никаких шелушений, изменений пигментации и других следов.
К этому времени общее самочувствие ребенка улучшается:
- проходят катаральные симптомы;
- возвращается аппетит;
- восстанавливается активность.
Наиболее длительно сохраняется лимфаденопатия – до 2 – 3 недель после исчезновения сыпи лимфоузлы могут оставаться припухлыми.
Как определить краснуху у ребенка
Даже зная, как проявляется краснуха у детей, не всегда можно однозначно определить данную инфекцию. Учитывая, что самый «говорящий» признак – сыпь – появляется ближе к концу заболевания, устанавливать диагноз приходится на основании анамнеза, данных об эпидемиологической обстановке и лабораторных анализов.
Родители должны дать педиатру ответы на вопросы:
- прививали ли ребенка от краснухи;
- контактировал ли он с больными;
- посещает ли детские учреждения;
- не болела ли мать краснухой незадолго до или во время беременности.
Непривитые дети 1,5 – 4 лет, посещающие дошкольные учреждения, имеют наибольший риск инфицирования, особенно в осенне-зимний период и весной. У ребенка младшего возраста краснуха может быть врожденной, проявившейся в момент снижения иммунитета: при прорезывании зубов, после прививок и т.д.
Диагностика затрудняется длительным инкубационным периодом: заболевший начинает распространять вирус уже на второй день после заражения, не демонстрируя никаких внешних признаков. Поэтому достоверной информацией по контактам ребенка с больными родители могут не иметь.
Данные о массовых вспышках и отдельных эпизодах краснухи в детских учреждениях дают основание врачу заподозрить у ребенка наличие данной инфекции. На приеме проводится осмотр маленького пациента и назначаются анализы:
Краснуху следует дифференцировать от других инфекционных заболеваний - кори, скарлатины, мононуклеоза:
- Корь протекает с более явными признаками интоксикации и температурой, сильными катаральными явлениями, поэтапными высыпаниями.
- В отличие от скарлатины при краснухе сыпь больше локализуется на задней части тела, ее элементы крупнее, отсутствует синдром белого носогубного треугольника.
- Особенности мононуклеоза проявляются в увеличении печени, почек, сильной гипертрофии лимфоузлов, ангине.
Осложнения
Краснуха – одна из инфекций, которая легче переносится в детском возрасте. При нормальном иммунитете у ребенка заболевание не приводит к патологическим последствиям, осложненное течение бывает редко. В отдельных случаях у ослабленных детей к вирусу может присоединиться вторичная инфекция. Это может грозить:
Такие серьезные осложнения, как артрит, миокардит, пиелонефрит, менингоэнцефалит, которые нередко наблюдаются у взрослых, переболевших краснухой, у детей встречаются в единичных случаях. Исключение – малыши до года. У них еще нет своего иммунитета, и они защищены только теми антителами, которые им передала мать во внутриутробном периоде и с грудным молоком. Если женщина не болела краснухой и не вакцинировалась, для новорожденного встреча с вирусом достаточно опасна.
У грудничков после заражения развивается стремительное течение болезни, сопровождающееся судорожным синдромом и тромбогеморрагическим нарушением. Ребенка следует немедленно поместить в инфекционное отделение детского стационара, поскольку эти состояния являются угрожающими жизни. У новорожденных вирус краснухи может привести к поражению ЦНС.
Лечение
Неосложненная краснуха лечится в амбулаторных условиях. Общие мероприятия включают:
Что касается лекарственной терапии, специфического противовирусного лечения в случае с краснухой не существует. Препараты назначаются для снятия симптомов и профилактики осложнений:
- Аскорутин в дозировке 500 мг трижды в день принимается для предупреждения ДВС-синдрома.
- Спазмолитики и НПВС (Но-Шпа, Детский Нурофен, Парацетамол) снимают головную боль, ломоту в теле, температуру.
- Сыпь при краснухе у детей ничем смазывать не нужно. Антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин, Фенистил, Тавегил, Супрастин и др.) помогают снизить интенсивность высыпаний и зуд.
- Антибиотики необходимы, если на фоне краснухи началось бактериальное воспаление – ангина, пневмония, лимфаденит.
Стойкая температура, судороги, признаки поражения ЦНС – прямые показания для экстренной госпитализации ребенка.
Профилактика
В детских учреждениях больного краснухой необходимо полностью изолировать от общей массы детей до полного выздоровления. Как правило, первого заболевшего изолируют до 10 дней с начала первых высыпаний. В некоторых случаях – если в коллективе или семье имеются беременные, срок разобщения продлевается до 21 дня.
Для того, чтобы ограничить механизм передачи недуга, необходимо регулярно проветривать помещение, где находятся больные краснухой дети, проводить влажную уборку в палате.
Детей, которым не исполнилось 10 лет, и которые еще не болели краснухой (но имели контакт с зараженным лицом) запрещено отправлять в учреждения закрытого типа (к примеру, дом ребенка, лагерь, санаторий) в течение 3 недель после того, как был контакт с ребенком, подверженным краснухе.
Специфическая профилактика заболевания
Специалисты используют ослабленную живую вакцину, которая имеет название «Рудивакс», а также смешанную вакцину, которая рассчитана на повышение иммунитета организма больного к таким заболеваниям, как эпидемический паротит, корь, краснуха - «MMR».
Для того, чтобы избежать врожденной болезни, девочек необходимо прививать в возрасте от 12 до 16 лет дальнейшей ревакцинацией серонегативных в период планирования зачатия.
Вакцинировать женщин, находящихся в положении, нельзя. Также стоит учитывать тот факт, что в течение трех месяцев после прохождения вакцинации беременность крайне нежелательна – поскольку велика вероятность поствакционного поражения у плода.
Если у беременной женщины был контакт с человеком, инфицированным краснухой, в этом случае следует решать вопрос о продлении беременности только после проведения двухразового серологического обследования (которое также должно включать определение количества специфических иммуноглобулинов, относящихся к классу G и М). Если у беременной женщины определен стабильный набор антител – тогда контакт с больным человеком считается специалистами не опасным для плода.
Прививки от краснухи детям
У детей профилактику необходимо осуществлять в три периода – в возрасте от года до 6 лет, у подростков с 13 лет, а также обязательную вакцинацию проходят женщины в период планирования беременности (как было указано выше, после вакцинации должно пройти не менее трех месяцев до наступления беременности).
Вакцина против паротита, кори и краснухи относится к самым распространенным, она не оказывает существенного влияния на организм, а побочные эффекты сведены к минимуму, поэтому такая вакцина гораздо удобней и для деток, и для их родителей.
После того, как была введена вакцина, специфический иммунитет развивается в течение 2-3 недель и сохраняется в течение 20 лет. Данная тенденция наблюдается у 100 процентов людей, которым была проведена вакцинация.
После выздоровления от краснухи ребенок приобретает к этому вирусу пожизненную устойчивость. Повторное заражение маловероятно, если человек не страдает тотальным иммунодефицитом. Единственный метод профилактики заражения для тех, кто еще не успел переболеть – вакцинация с последующей ревакцинацией.
Прививка от краснухи детям ставится на втором году жизни, обычно в 12 месяцев, совместно с компонентами от кори и паротита. Сыворотку вводят внутримышечно, через 3 недели формируется первичный иммунитет к вирусу. Через 5- 6 лет защиту организма следует «освежить» повторной прививкой.
Вопрос с ревакцинацией во взрослом возрасте решается индивидуально. Примерно до 28 лет еще действует искусственный иммунитет от краснухи, а затем он сходит на нет. Женщинам детородного возраста однозначно рекомендуется привиться, поскольку краснуха в период вынашивания – повод для прерывания беременности из-за высокого риска патологий плода.
Пассивная профилактика краснухи у детей заключается в соблюдении мер личной гигиены. Ребенка нужно учить дышать носом, а не ртом, при возникновении очага инфекции – введение карантина обязательно.
Побочные эффекты, которые могут появиться в результате профилактической вакцинации
После того, как вакцина была введена в организм, у некоторых детей (10-15%) в течение 5-15 дней могут появиться следующие реакции:
- ринит (насморк);
- аллергические реакции – в частности, сыпь;
- кашель;
- конъюнктивит;
- повышение температуры тела.
Запрещено проведение вакцинации при лейкозе, лимфоме, имунодефицитных состояниях, а также при онкологческих недугах.
Вирусное инфекционное заболевание характеризуется появлением на теле мелкопятнистой сыпи рубинового цвета. Молодым родителям невдомек, как выглядит краснуха у ребенка. Благодаря массовой вакцинации в России и развитых странах Запада болезнь почти побеждена. Вспышки инфекции остались в прошлом, но прививки не отменили. Это оптимальный способ не допустить заражение, которое особенно опасно для еще не родившихся детей в утробе матери.
Некоторые из заразных болезней поражают преимущественно детей, входят в категорию так называемых детских инфекций. Относятся к этой группе краснуха, ветряная оспа, свинка, коклюш, скарлатина, корь, дифтерия. Причина первого в этом списке заболевания - вирус краснухи, передающийся от больных к здоровым детям. После того, как ребенок переболел или получил соответствующую вакцину, в его организме появляются антитела. Они делают тело невосприимчивым к реинфекции.
Вирус краснухи попадает в организм и размножается в клетках лимфатических узлов. Ответом на активность возбудителя заболевания становится появление признаков краснухи. Возможно повышение температуры, увеличение и болезненность групп лимфатических узлов, зудящая ярко-красная сыпь.
Сравнение признаков краснухи у ребенка и кори:
- Сходство инфекций в том, как передается возбудитель, - с капельками слюны и частичками эпителия со стенок носовой полости ротоглотки (воздушно-капельным путем).
- Корь протекает тяжело, сильно истощает организм ребенка, делает его более восприимчивым к бактериальным инфекциям.
- Размножение возбудителя кори в большинстве случаев происходит за 9 дней, инкубационный период краснухи на несколько дней короче.
- Для кори характерно покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь.
- Краснуха протекает легче, с меньшим количеством осложнений.
- Насморк и кашель при краснухе выражены незначительно.
- При кори и краснухе появляется пятнистая сыпь.
Иногда неосведомленные родители высказывают мнение, что ветрянка и краснуха это одно и то же. На самом деле различия между двумя вирусными заболеваниями существенные. Возбудитель ветрянки - герпесвирус Варицелла зостер. Отличается развитие элементов сыпи и последствия инфекции для организма. Ребенок, перенесший ветрянку, в течение жизни может подвергаться реинфекции. В таких случаях у взрослых развивается герпес зостер или опоясывающий лишай с высокой температурой и сыпью под мышками и на коже грудной клетки.
Краснуха передается через плаценту от заболевшей беременной женщины к плоду, что вызывает серьезные нарушения в организме еще не рожденного ребенка. Инфекция особенно влияет в первые месяцы беременности. Симптомы врожденной краснухи у детей более тяжелые, существует риск летального исхода, либо у младенца развиваются глухота, умственная отсталость.
Как проявляются симптомы
Существует инкубационный период, когда происходит размножение вируса. Обычно первая стадия длится от двух до трех недель. Продромальная фаза преимущественно встречается у взрослых, у детей часто отсутствует. Продолжительность этого периода «предзаболевания» составляет 24–48 часов. Проявляется общим недомоганием, жаром, потерей аппетита.
Как проявляется краснуха у детей - триада первых признаков:
- Увеличенные лимфатические узлы за ушами, на шее.
- Повышенная температура -37,5–38,1° С (редко).
- Сыпь при краснухе - красного цвета.
Только в редких случаях появляются признаки серьезного поражения, обычно маленький больной не предъявляет особых жалоб.
Как выглядит краснуха у детей в фазе высыпаний:
- Пятна, как правило, сначала поражают кожу за ушами.
- Элементы сыпи быстро распространяются по всему телу.
- Преобладают красноватые пятна, овальной формы, с хорошо очерченными краями.
- Могут появиться небольшие повреждения на твердом и мягком небе (тоже красного цвета).
В случае заражения краснухой возможно развитие атипичных симптомов, характерных для других инфекционных заболеваний. Однако температура чаще остается нормальной. Через пять дней после начала легкой формы заболевания ребенку могут разрешить посещать детское учреждение. Этот вопрос решает участковый педиатр.
Особенности течения заболевания
При остром начале краснухи ребенок жалуется на головную боль, у него начинается кашель из-за воспаления и раздражения слизистой верхних дыхательных путей. Больного следует оставить в постели до тех пор, пока повышена температура. Маленькие дети чувствуют дискомфорт, но не могут описать словами свои ощущения. Груднички начинают вести себя беспокойно, плачут, плохо едят. В первые месяцы жизни дети редко болеют краснухой, они обладают врожденной невосприимчивостью.
Новорожденные получают антитела из организма переболевшей матери во время внутриутробного развития и с грудным молоком.
Опухшие лимфатические узлы у заболевшего ребенка прощупываются за ушами и на шее как жемчужные бусы. Примерно через день возникает типичная сыпь, которая сначала выглядит как мелкие одиночные пятна рубинового цвета. Сыпь продолжает распространяться, появляется как на лице, так и на туловище, конечностях. Ребенок ощущает слабый зуд или не чувствует дискомфорт.
Примерно через 3–4 дня, после того как начинается болезнь, сыпь угасает. Слюна инфицированных детей еще одну неделю остается источником вируса для окружающих. Затем возбудитель подавляется иммунитетом, остается в латентном состоянии в организме. Антитела сохраняются в лимфатической ткани в течение остальной части жизни.
Если вирус краснухи проникает снова, то в человеческом теле уже существует «оружие» для борьбы с этим типом инфекции.
Для синдрома врожденной краснухи у ребенка характерны серьезные поражения и пороки развития многих органов. Дети и взрослые в осложненных случаях могут заболеть энцефалитом или гепатитом. В женском организме, после перенесенного инфекционного заболевания, нередко развивается артрит, поражающий пальцы рук, запястья и колени. Снижается прочность сосудистых стенок, что приводит к кровотечениям.
Лабораторная диагностика
Первые проявления краснухи у детей можно не заметить или принять за другое заболевание, поэтому необходимо проведение лабораторных тестов. Для установления правильного диагноза не достаточно провести осмотр и сделать общий анализ крови. Исследование крови не покажет существенных изменений, единственным важным фактором считается снижение количества тромбоцитов и белых кровяных клеток. Вирус очень трудно выделить из клеток ротоглотки, образцов мочи и других биоматериалов.
Уточнить диагноз поможет лабораторное определение антител против специфических вирусных частиц.
Особое значение правильная диагностика краснухи приобретает для беременных. Если с помощью ультразвука определен порок развития у плода, то могут назначить биопсию плацентарной ткани. Применяется этот вид диагностики только после 11 недель беременности, чтобы избежать осложнений.
Лечение и прогноз краснухи
Специфической терапии нет, обычно ребенку дают препараты для снижения температуры и уменьшения боли. Подходят детские сиропы и суппозитории с парацетамолом, ибупрофеном. Симптомы у взрослых проявляются более интенсивно. Лечение зависит от тяжести течения и последствий для организма. Обязательно часто проветривают комнату, где находится больной, дают травяной чай, полноценное диетическое питание.
Для ребенка, перенесшего краснуху, прогноз благоприятный. Сыпь заживает без осложнений, но изредка возникают осложнения - энцефалит и артрит.
Тяжесть последствий краснухи для беременной женщины и ребенка зависит от периода, когда произошло заражение. В первом триместре вирус провоцирует развитие тяжелых пороков развития плода почти в 100% случаев. Во втором триместре влияние инфекции снижается до 35%, в последние три месяца врожденные дефекты обычно не связаны с краснухой. Детей, которые родились с синдромом врожденной краснухи, лечат от поражений печени, сахарного диабета, осложнений сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
Профилактика краснухи
Специфическая вакцина существует с конца 1960-х годов. Иммунизация заключается в введении ослабленного возбудителя. Организм вырабатывает специфические антитела к нему. Таким образом, иммунная система приобретает собственное оружие для противодействия попавшему извне вирусу и сразу переводит его в неактивное состояние.
Симптомы краснухи при реинфицировании практически не наблюдаются. Специфические антитела остаются в лимфатической ткани, что обеспечивает пожизненный иммунитет.
Иммунизацию проводят повсеместно, вводят вакцину против краснухи два раза. Эпидемическая опасность существенно снизилась, болезнь поражает в основном только детей, которые не были привиты. Побочные эффекты введения вакцины - боль в суставах, повышение температуры. Во многих странах разработана и применяется комбинированная вакцина от трех вирусов - краснухи, кори и эпидемического паротита (свинки). Первую дозу вводят в возрасте до 15 месяцев, вторую - до 3 лет.
Содержание:
Существует масса детских заболеваний, которым в большей степени подвержены малыши первых лет жизни. К примеру, бывают случаи, когда появляется краснуха у детей до года. В целом болезнь не очень приятна, зато в раннем возрасте протекает очень быстро и без особых осложнений, тогда как для взрослого человека заражение вирусом краснухи может иметь довольно опасные последствия.
Симптомы краснухи у малышей первого года жизни
Краснуха считается инфекционным заболеванием, поскольку вирус распространяется воздушно-капельным путем, иногда она может передаться по наследству (если в период беременности мать была заражена опасными бактериями). Поражение организма на ранних сроках беременности (в первом триместре) грозит осложнениями при родах, развитием аномальных явлений и прочими неприятными последствиями, поэтому в качестве профилактики следует проводить вакцинацию и остерегаться контактов с заведомо зараженными особами.
В первую очередь инфекция поражает дыхательные пути, откуда распространяется по всему организму посредством кровеносной системы. Одновременно с появлением вируса происходит воспаление затылочных и шейных лимфатических узлов, симптомом начала заболевания считается также слабый насморк и суховатый кашель. У детей с первых дней заболевания проступают кожные высыпания в виде мелких пятен красноватого цвета, из-за чего болезнь и носит название краснуха. Пятна могут быть овальными или круглыми, вначале поражаются лицо и шея, через 1-2 дня сыпь переходит на тело и конечности, примечательно, что стопы и ладони остаются непораженными. У детей иногда можно наблюдать появление пятнистости на слизистых оболочках рта.
Для взрослого человека симптомами краснухи могут выступать повышение температуры (вплоть до 40 градусов), головная и мышечная боль, апатия, усталость, снижение тонуса и аппетита, моральная подавленность. При этом основные симптомы – красные пятна по телу – вообще могут отсутствовать или же наблюдаться лишь на малых областях кожи. Инкубационный период инфекционного заражения длится от 2 до 3 недель, в зависимости от степени тяжести поражения организма.
Вообще, краснуха – это болезнь, характерная для детей 2-10 лет, однако бывают случаи поражения грудничков до года или же взрослых людей. Основной причиной заражения в большинстве случаев является личная неосторожность, халатность и близкие контакты с носителями вируса. Самым эффективным средством предотвратить заболевание остается вакцинация, которую проводят в детстве, поэтому не стоит отказываться от обязательных детских прививок, они надежно защитят неокрепший организм от опасных и неприятных болезней.
Как бороться с заболеванием?
При первых симптомах заболевания следует показать кроху опытному врачу, поскольку начальная стадия болезни часто идентифицируется как обычная ОРВИ, поэтому для лечения могут быть назначены неподходящие препараты. Чтобы ускорить процесс выздоровления, с первых дней возникновения вируса с ним необходимо начинать эффективную комплексную борьбу.
Определить наличие вируса краснухи в организме у детей поможет анализ крови, также врач может поставить диагноз просто по внешнему виду – однако такой вывод вы можете сделать и сами: если у ребенка наблюдается красная сыпь и немного повышена температура, скорее всего, он заболел краснухой. Вероятность этого увеличивается в случае контактов с заразными особами и при отсутствии необходимых прививок.
Стандартное лечение заболевания не предусматривает применения особых медикаментозных препаратов, поэтому госпитализация в стационар требуется только в крайнем случае. Для детей самым опасным симптомом при краснухе считается высокая температура, причем следует помнить, что показатель термометра 37 градусов не должен вызывать панику у родителей. Такая температура не причинит особого вреда иммунитету, а как раз напротив, позволяет вырабатывать естественные антитела, поэтому сбивать ее не стоит. Исключение делается для детей со слабым иммунитетом, тогда рекомендовано принимать жаропонижающие средства, подходящие для определенного возраста.
Спустя 2-3 дня высыпания на теле практически полностью исчезают, не оставляя за собой никаких следов. Они не причиняют особого дискомфорта, поэтому не требуют дополнительной обработки.
В чем же заключается домашнее лечение?
- в соблюдении постельного режима
- в минимальных активных играх
- в щадящей диете.
Поскольку лимфоузлы у детей воспалены, следует позаботиться об оптимальной температуре еды, обеспечить крохе полноценное питье (соки, компоты, вода) и не забыть о необходимости свежего воздуха, для чего регулярно проветривать комнату.
Соблюдение элементарных правил гигиены поможет оградить домашних от заражения краснухой, поэтому на период заболевания выделите малышу отдельное полотенце, посуду и постарайтесь минимизировать его контакты с непривитыми от вируса детками.
Помните, что данное заболевание у маленьких деток протекает без осложнений и не причиняет им особого беспокойства, поэтому не переживайте и постарайтесь скрасить дни болезни крохи своим оптимизмом и положительными эмоциями.
