На сегодняшний день маленькие дети достаточно редко болеют краснухой. В современной медицине это вирусное заболевание относят к числу вполне безобидных болезней для детского организма. Она переносится малышами легко и обычно не приводит к каким-либо серьезным последствиям и не дает тяжелых осложнений. Однако так происходит не всегда, и в отдельных случаях краснуха может оказаться опасной. Для того чтобы свести риск к минимуму, необходимо просто иметь информацию о причинах ее возникновения, способах передачи, симптоматике и мерах защиты и профилактики.
Современные детки редко болеют краснухой, однако нужно быть подготовленным к такому заболеваниюОсновные особенности протекания краснухи
Правильное название данной болезни – коревая краснуха. Вызывают это инфекционное заболевание вирусы особой группы рода Rubivirus. Попадание вируса в детский организм происходит через верхние дыхательные пути. Затем возбудители, переместившись в лимфатические узлы, начинают там размножаться. Их число нарастает, и в конце концов происходит их проникновение в кровь и распространение по всему организму. Увеличение лимфатических узлов и высыпания на теле являются основной симптоматикой заболевания.
Иммунной системе человеческого организма под силу побороть данный вирус самостоятельно. Краснуха у детей до года приводит к тому, что у них появляется в будущем стойким иммунитет против данной инфекции.
Риск заболеть краснухой достаточно высок, сколько бы лет ни было ребенку, правда чаще всего она встречается у детей в возрасте 3-12 лет. Это объясняется тем, что младенцам, находящимся на грудном вскармливании, свойственна невосприимчивость к возбудителям инфекции.
Вместе с материнским молоком к ним попадают и защитные антитела, но только в том случае, если у мамы уже была краснуха раньше. Кроме того, сейчас проводят повсеместную вакцинацию начиная с годовалого возраста ребенка, за счет чего случаи заболевания стали встречаться намного реже.
Получая молоко матери, ребенок становится защищенным от недугов своим иммунитетом Как передается краснуха?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Коревая краснуха передается воздушно-капельным путем от зараженного ребенка к здоровому. Когда инфицированный малыш дышит, в воздух со слизистой его органов дыхания попадают возбудители инфекции. В организм здорового ребенка они проникают, когда тот делает вдох воздуха, в котором распространился вирус. Важно отметить, что еще за 6-8 дней до того, как у инфицированного крохи появляются первичные симптомы заболевания, он уже способен заразить окружающих.
Велика вероятность заражения после непосредственного контакта с:
- больным краснухой, у которого проявляются все ее характерные признаки;
- человеком с атипичной формой течения болезни, когда у инфицированного может не наблюдаться сыпь или отсутствовать другие характерные для краснухи симптомы;
- детьми грудного возраста, которым поставили диагноз врожденной формы краснухи, так как в их организме инфекция способна продолжать размножаться на протяжение 1,5 лет.
Пока младенцу еще нет года, инфицирование может произойти тремя способами:
- через воздух;
- контактно-бытовым путем;
- внутриутробно через материнскую плаценту - в случае, если мама заболела краснухой.
Вследствие внутриутробного заражения у малыша могут быть повреждены центральная нервная система, органы слуха, зрение, сердце и другие внутренние органы. В результате немаловажным нюансом для беременных является проведение в детском возрасте вакцинации от краснухи.
Заражение ребенка может произойти контактно-бытовым путем Новорожденный с краснухой - явление достаточно редкое. Если мама до беременности болела краснухой, то ребенку с грудным молоком передадутся и антитела, поэтому даже если он заболеет, то болезнь пройдет в легкой форме. В противном случае без такого иммунитета краснуха опасна более тяжелой формой и серьезными последствиями.
Осложнения и последствия
В большинстве случаев коревая краснуха у детей не опасна и проходит легко. Однако если у ребенка ослабленная иммунная система, то такое заболевание может привести к таким осложнениям, как:
- ангина;
- отит;
- пневмония;
- артрит;
- тромбоцитопеническая пурпура.
Для подростков такое заболевание представляет большую опасность. Во-первых, краснуха протекает гораздо тяжелее, чем у малышей, а во-вторых, присутствует риск такого серьезного осложнения, как краснушечный энцефалит – воспаление мозговых оболочек.
Однако беременные женщины являются той категорией людей, для которой попадание вируса в организм представляет самую большую угрозу. Самой женщине краснуха сильно не навредит, а вот у плода в животе, проникнув через плаценту, она может спровоцировать следующие осложнения:
- врожденные патологии;
- глухота;
- слепота;
- гибель.
Краснуха у беременных несет реальную опасность для плода По наблюдениям специалистов, можно сделать выводы о том, что существует прямая зависимость частоты нарушений в развитии при врожденной форме краснухи от срока беременности. В течение первых 3-4 недель вероятность появления пороков развития у малыша составляет 60%. На 9-12 неделе эта цифра падает до 15%, а на 13-16 неделях отклонения можно обнаружить уже только у 7% новорожденных детей.
Классификация заболевания
Классифицируются клинические формы заболевания согласно тому, как произошло заражение:
- Приобретенная. Она передается через носителей инфекции и обычно протекает легко. Случается так, что приобретенная краснуха может не обладать явными признаками. В результате диагностировать ее становится затруднительно, что приводит к эпидемиям.
- Врожденная. Ребенок инфицируется через плаценту. Она протекает тяжело и имеет серьезные последствия.
Приобретенная форма болезни в свою очередь подразделяется на:
- Типичную, которая имеет три стадии: легкую, средней тяжести и тяжелую. Ей характерно присутствие соответствующей симптоматики.
- Атипичную, течение которой не сопровождается таким специфическим признаком, как высыпания по всему телу.
Врожденная форма делится на малый и большой краснушечные синдромы. В случае малого синдрома заболевание дает осложнения на слух, зрение и функционирование сердечной мышцы. Во втором варианте повреждаются разнообразные органы.
Стадии развития заболевания
У данного заболевания можно выделить три этапа развития:
- Инкубационный период. Началом инфицирования принято считать момент, когда вирус попадает в человеческий организм. Дальнейшее проникновение и размножение носителей вируса в лимфатических узлах и распространение их по всему организму через кровь относятся к инкубационному периоду. Его завершением считается прекращение циркуляции вируса в крови. Обычно продолжительность этого этапа составляет 16-22 суток, однако встречаются случаи, когда он может длиться меньше или больше, 14-24 суток. Когда до завершения инкубационного периода остается 5-8 дней, начинается процесс выделения вируса в окружающую среду, поэтому от ребенка уже можно заразиться.
- Продромальный период. Так называют этап, когда заболевание находится в самом разгаре. Он длится всего 1-3 суток. В это время на кожных покровах, чаще всего в области ушей и на голове, появляются соответствующие высыпания. Это пятнышки округлой формы, которые располагаются на некотором расстоянии друг от друга. Они появляются в результате того что кровь начинает вырабатывать антитела. При отсутствии специфической сыпи установить диагноз можно благодаря анализу крови на антитела. На протяжении всего этого периода, даже без наличия сыпи, кроха остается заразным.
- Выздоровление. С того момента, как сыпь начинает проходить, болезнь переходит на последний этап выздоровления, хотя вирус все еще продолжает находиться в организме. Это занимает 12-14 дней. Только после окончания этого периода разрешено отводить малыша в детский сад или школу. Период заразности ребенка начинается где-то за неделю до первых высыпаний и длится еще неделю после их исчезновения.
Возвращение в детский коллектив возможно только после периода выздоровления Симптоматика
Признаки краснухи и их проявление непосредственно связано с тем, как проходит болезнь. В инкубационный период отмечается отсутствие каких-либо симптомов и только по его окончанию появляются первые симптомы в виде сыпи. В интернете есть много фото, на которых показано, как выглядит краснуха и соответствующая сыпь на начальной стадии.
Разгар болезни может сопровождаться повышенной температурой, головными болями и слабостью. Иммунная система вступает в борьбу с вирусом, начиная вырабатывать антитела. В течение 1-3 дней уничтожаются вирусы в крови, но они к этому времени уже успевают распространиться во все органы и ткани.
Специфические симптомы заболевания
Наступление продромального периода предвещает появление признаков, которые являются специфическими именно для данного вируса. Среди них:
- Соответствующая сыпь. Ее по праву можно назвать главным симптомом коревой краснухи. Обычно первые прыщики появляются за ушами и в районе лица, после чего в течение одного дня покрывают кожу всего тела. Сами пятна имеют бледно-розовый окрас. Их размер достигает не больше 5 мм, а в середине пятна присутствует выпуклость. Такие высыпания несложно нащупать даже без света. Самыми распространенными местами, в которых скапливаются пятна, являются внутренние части локтевых сгибов, бедра и ягодицы. Практически не подверженными сыпи остаются только ладони и подошва.
- Увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы увеличиваются где-то за 2-3 дня до того, как появляется сыпь. Обычно это узлы за ушами и в затылочной области. Такое увеличение представляет собой болезненное уплотнение в форме горошины. Возвращаются в нормальное состояние лимфатические узлы только через 15-18 дней после того, как ребенок выздоровеет.
Увеличение лимфатических узлов предшествует появлению острой стадии заболевания Неспецифические признаки краснухи
Течение болезни может также сопровождаться симптоматикой, которая свойственна другим опасным заболеваниям, таким как корь или скарлатина. К неспецифическим признакам можно отнести:
- озноб и головную боль;
- насморк, кашель, першение в горле, сонливость;
- покраснение глаз, часто со слезотечением;
- слабовыраженную интоксикацию с повышением температуры не выше 38°С, которая иногда может достигать 39,5°С;
- диарею и боль в животе в единичных случаях.
Как отличить краснуху от других схожих болезней?
В результате того что на начальной стадии наблюдаются нехарактерные для краснухи симптомы, диагностика в этот период является весьма затруднительной. Ее легко принять за скарлатину, корь, ветрянку, аллергию или за ОРВИ, если сыпь не появляется (рекомендуем прочитать: ). По этой причине повышенная температура, насморк, головная боль и другие неспецифические симптомы – повод для обращения к педиатру. Установив точный диагноз, врач назначит соответствующее лечение.
До осмотра врача, если есть подозрения на краснуху, ребенку нужно обеспечить изоляцию, чтобы не заражать окружающих. Также малышу необходимо соблюдать постельный режим.
При краснухе ребенку необходимо обеспечить изоляцию от других детей и постельный режим Отличие коревой краснухи от кори и ветрянки
Для того чтобы отличить краснуху от кори, следует дождаться появления сыпи (рекомендуем прочитать: ). В первом случае размер пятен меньше, они редко скапливаются в одном месте, образуя группы, и для них нехарактерен зуд. Плюс к этому они отличаются специфической выпуклостью, которая напоминает мелкие узелки.
Основные отличия ветрянки сводятся к следующему:
- Разные высыпания. В случае ветрянки сыпь может быть в виде розовых пятен, корок и пузырьков с бесцветной жидкостью. При краснухе количество пятен на порядок больше, они мелкие и выпуклые. Начиная с лица, сыпь постепенно перемещается вниз, появляясь на груди, животе, руках и ногах, а вот слизистые оболочки она не задевает в отличие от ветряной оспы. Через 4 дня она проходит.
- Насморк и кашель. При ветрянке они отсутствуют. При краснухе же такие типичные простудные симптомы имеют место.
- Увеличение лимфатических узлов. При оспе увеличиваются исключительно лимфоузлы на шее, при краснухе - все.
- Повышение температуры тела. Для ветрянки характерна высокая температура, которую трудно сбить.
Как отличить краснуху от аллергии или розеолы?
Для сыпи, носящей аллергический характер, свойственен полиморфизм. Высыпания бывают неоднородными и выглядят как красные пятна или прыщики. Их нередко сопровождают зуд и шелушение. Появиться сыпь при аллергии может где угодно, но обычно в каком-то одном конкретном месте - например, на щеках, ягодицах или руках, после того как в организм попал аллерген. При аллергии обычно температура не поднимается, а лимфоузлы не увеличиваются.
Аллергические прыщики часто шелушатся и зудят, высыпания локализованы Розеолой розовой называют ложную краснуху. Причиной этого инфекционного заболевания является вирус герпеса 6 типа. Сама розеола еще до конца не изучена, а ее симптоматика напоминает симптомы краснухи. В целях ее диагностики берут во внимание:
- начало высыпаний, которые появляются при пониженной или нормальной температуре на 3-4 день с момента заражения;
- отсутствие лимфоаденопатии;
- результаты проведения ПЦР на определения вируса гепатита 6 типа.
Установка диагноза
Иногда определить краснуху по кожным высыпаниям достаточно сложно. В таких случаях необходимо сдать дополнительные анализы, чтобы исследовать кровь. Это поможет установить более точный диагноз. Анализ крови покажет изменения, которые бывают при вирусных заболеваниях. К таким изменениям относятся:
- наличие плазматических клеток;
- лейкопения, когда понижается количество лейкоцитов;
- увеличение СОЭ (рекомендуем прочитать: ).
Самым эффективным методом диагностики краснухи остается серологическое исследование, которое направленно на обнаружение антител к инфекции. Его можно проводить несколькими методами:
- Иммунологическим. Определяется наличие антител в крови. Анализы делаются дважды: в первый день, при минимальном количестве антител, и через неделю после инфицирования, когда их количество максимально. Увеличение их числа говорит о наличии заболевания, даже если характерная сыпь не появилась.
Основным исследованием для постановки диагноза является анализ крови - Вирусологическим. Вирус определяется посредством смывов со слизистых носовых и ротовых оболочек.
Лечение
Какого-то конкретного метода лечения или средств, направленных на борьбу с данным заболеванием, нет. Вся терапия сводится к тому, чтобы устранить имеющиеся симптомы. Лечить антибиотиками данную инфекцию бесполезно, за исключением тех случаев, когда есть осложнения, требующие медикаментозного вмешательства.
Главное, что следует сделать – изолировать зараженного ребенка. В его комнате необходимо делать ежедневную влажную уборку и двадцатиминутное проветривание дважды в сутки.
Основными принципами лечения при краснухе являются:
- Соблюдение постельного режима в течение недели.
- Полноценное питание дробными частями, включающее кисломолочную продукцию, рыбные, куриные и мясные супы, запеченные овощи и салаты.
- Соблюдение повышенного питьевого режима. Чтобы справится с интоксикацией организма, малыш должен получать около 2 литров жидкости в день. Для этого подходят: негазированная минеральная вода, раствор Регидрона, Хумана электролит.
- Купание. Купать кроху надо, так как это поможет кроме поддержания гигиены снизить зуд и нормализовать температуру тела.
- Применение витаминных препаратов: Аскорутин по 1 таблетке трижды в сутки (рекомендуем прочитать:
У непривитых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее опасно оно для беременных женщин, его выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.
Что это такое?
Краснуха – вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем преимущественно в детских коллективах. Несмотря на достаточно легкое течение и редкие случаи осложнений, краснуха считается серьезным заболеванием, а вакцинация от нее входит в национальный календарь прививок.
Исторические факты:
- 1740 г. – Ф. Хоффман впервые описал данное инфекционное заболевание.
- 1881 г. – оно выделено в конкретную нозологическую форму.
- 1938 г. – в Японии была доказана вирусная природа заболевания.
- 1941 г. – Н. Грегг – описал симптомы врожденной краснухи у детей.
- 1961 г. – выделен возбудитель заболевания.
Инфицированный человек становится контагиозным (заразным) за 7 дней до появления высыпаний на теле и остается таковым 2-3 недели после появления первых признаков краснухи. Чаще заболевание регистрируется в городах с большой скученностью, так как это создает большую вероятность для контакта с больным человеком.
Пути инфицирования
Ребенок может заразиться коревой краснухой только от инфицированного человека.
Заболевание распространяется воздушно-капельным образом. Вирус со слизистой дыхательных органов зараженного человека попадает в воздух. Во время вдыхания он внедряется в организм здорового ребенка.
Малыш может заболеть краснухой, если контактировал с:
- больными атипичной формой заболевания (при нехарактерном протекании краснухи может полностью отсутствовать сыпь, и многие другие признаки);
- инфицированными людьми, у которых наблюдаются все характерные симптомы;
- младенцами, у которых диагностируется врожденная форма болезни (у таких детей вирус в организме способен размножаться 1,5 года).
Вирус способен передаться от инфицированной матери через плаценту к плоду. У ребенка развивается врожденная краснуха. Возбудитель крайне негативно влияет на развитие плода и может спровоцировать множество пороков в развитии.
Наблюдения медиков показывают, что частота развития отклонений при врожденной краснухе полностью зависит от периода беременности:
- 3-4 недели – вероятность развития у новорожденного пороков – 60%;
- 9-12 недель – отклонения встречаются у 15 % младенцев;
- 13-16 недель – пороки развития диагностируются у 7 % новорожденных.
Особенности краснухи у детей до года
У детей до года краснуха встречается крайне редко. Это объясняется тем, что большинство женщин к моменту зачатия уже либо переболели краснухой в детстве, либо получили прививку от нее. В этом случае во время внутриутробного развития и последующего грудного вскармливания малыш получает от организма матери антитела к самым различным инфекциям, включая краснуху, и примерно до года его организм находится под защитой иммунитета матери.
Если же женщина до зачатия не болела краснухой и не прошла в детстве вакцинацию, то шансы ее будущего ребенка заболеть краснухой внутриутробно или в возрасте до года (до плановой прививки) высоки.
Краснуха у грудничков опасна для здоровья. Она может сопровождаться судорожным синдромом, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), развитием менингита и энцефалита. Особенностью течения заболевания в таком возрасте является быстрое развитие. Характерные высыпания могут присутствовать на кожных покровах не более 2 часов, а затем сразу исчезнуть, не оставив следа. У детей до года, переболевших краснухой формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию, что позволяет уже не проводить им плановую вакцинацию.
Первые признаки
У детей в начальной стадии болезни первые признаки напоминают простуду.
В инкубационном периоде краснуха проявляется так:
- слабость;
- температура при краснухе повышается (незначительно);
- конъюнктивит;
- насморк;
- боль в зеве;
- увеличиваются лимфоузлы;
- заключительный симптом – появление сыпи.
Симптомы в разгар болезни несколько отличаются. Вирус оказывает токсическое действие, отчего возникают:
- Полиаденит. У малыша становятся болезненными и увеличиваются лимфоузлы: затылочные, околоушные, шейные.
- Мелкозернистая сыпь – круглые пятна, локализуются на кожной поверхности, не возвышаются. Их величина приблизительно одинакова – 2-5 мм. Сначала они возникают на шее и лице, а через несколько часов охватывают всё тело. Высыпания обильны на ягодицах, спине, сгибах конечностей.
- Катаральные явления. У детей наблюдаются симптомы простуды.
- Слабо выраженная интоксикация. При повышенной температуре (не выше 38 градусов) малыш чувствует недомогание, головную боль, слабость.
Симптомы краснухи
Вирус оказывает на мелкие сосуды, расположенные под кожей, токсическое воздействие. В результате этого на поверхности кожи ребенка образуется красная сыпь. Выраженность признаков полностью зависит от формы протекания заболевания.
Основные симптомы и периоды заболевания:
- Инкубационный период. Проявления краснухи начинаются с проникновения вируса в организм. Продолжаются до возникновения на коже сыпи, когда вирус проникает в лимфатические узлы и там бурно размножается. После – разносится по всему организму с кровью. Первые признаки краснухи у ребенка: может повыситься температура, возникнуть головная боль, появиться слабость. Иммунная система, вырабатывая антитела, начинает бороться. Один-два дня продолжается уничтожение вирусов в кровном русле, но они за этот период распространяются по всем органам и тканям. Инкубационный период заканчивается, когда вирусы прекращают циркулировать по крови, и в среднем длится от 16 до 22 дней, в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться (10-24 дня). Клинические проявления в этот период выражаются в увеличении затылочных, шейных лимфоузлов (так же за ухом). За 5-8 дней до конца инкубационного периода малыш начинает выделять вирусы в окружающую среду, становится заразным.
- Разгар заболевания. На коже возникает сыпь (в основном размещается на ушах и голове). Она представляет округлые пятнышки, расположенные на расстоянии. Появление их происходит оттого, что в крови определяются антитела. Разгар болезни продолжается 1-3 дня. Детей обычно ничего не беспокоит, кроме слабости. Стертая форма протекает без сыпи. Диагностировать такой недуг можно, проведя анализ крови на антитела. Малыш, даже если у него нет высыпаний, заразен все это время.
- Выздоровление. В организме еще функционирует вирус, хотя сыпь пропадает. Период продолжается 12-14 дней. После происходит выздоровление. Малыш заразен в течение недели до появления прыщей и столько же – после. Он может посещать детсад только по окончании этого периода.
К перенесенному заболеванию приобретается стойкий иммунитет на всю жизнь.
Особенности высыпаний
Еще до появления сыпи на лице и туловище у детей, заразившихся краснухой, можно наблюдать ярко-розовые крапинки во рту, которые постепенно сливаются в темно-красные пятна.
Высыпания на коже начинают появляться на лице, а именно нижней его части: в области ушей, носогубной области и на щеках. Через сутки сыпь начинает распространяться и по туловищу ребенка. Наиболее выражено пятна сыпи проявляются на ягодицах, плечах, локтях и коленях. Примерная локализация сыпи на теле представлена на фото ниже (под буквой «б»).
При этом, высыпания никогда не локализуются у детей в паху, на стопах и ладонях, что отличает краснуху от других заболеваний.
Как выглядит краснуха, фото
Как проявляется краснуха у детей, знают далеко не все родители и часто путают это заболевание с типичной простудой или ОРЗ. Но необходимо тщательно диагностировать каждый подобный случай и предпринимать меры профилактики осложнений инфекции, которые могут затрагивать структуры головного мозга, нервное волокно, спиной мозг и соединительную ткань. Особенно часто страдают стенки мелких кровеносных сосудов.
Фото краснухи у ребенка:
Диагностика
Первичная диагностика краснухи провидится на основании анамнеза, эпидемиологического статуса в населенном пункте, наличии информации о вспышках или эпизодических случаев инфекции в том или ином детском дошкольном учреждении. В детском саду или яслях сразу же устанавливается карантинный режим.
При осмотре врач может увидеть наличие петехиальных высыпаний на верхнем небе, в гортани и зеве. Прощупываются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы. В период, когда высыпания отсутствуют, диагностика может осуществлять лабораторным путем. Для этого делается забор крови из вены. На основе полученного биологического материала проводится серологический анализ, в ходе которого определяется титр антител к вирусу краснухи. Диагноз может быть установлен, если показатель титра антител превышает норму в 4 и более раз. После проведенного курса лечения необходимо повторное серологическое исследование крови.
Дифференцирование краснухи проводится с так такими заболеваниями:
- аденовирусная инфекция;
- корь;
- энтеровирусная инфекция;
- розовый лишай;
- инфекционный мононуклеоз;
- крапивница;
- инфекционная эритема.
Дополнительно при диагностике краснухи проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ для исключения возможных осложнений. Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию как осложнение данной инфекции.
Осложнения
Обычно заболевание у детей протекает в легкой форме. Последствия от перенесенной болезни возможны в том случае, если у ребенка был ослаблен иммунитет, или в момент заболевания к нему присоединилось еще одно. Сложнее переносится болезнь не привитыми детьми.
Возможные осложнения:
- ангина;
- пневмония;
- менингоэнцефалит;
- отит;
- артрит;
- тромбоцитопеническая пурпура (понижение количества тромбоцитов в крови характеризуется частыми кровотечениями, локальными кровоизлияниями на коже);
- краснушный энцефалит (воспаление оболочек мозга). Ребенок выздоравливает и состоит на учете у невролога и инфекциониста еще 2 года (а может и больше). Есть вероятность смертельного исхода.
Врожденная патология имеет такие последствия:
- глухота;
- сахарный диабет;
- энцефалит;
- поражение костей;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- пневмония;
- задержки в развитии;
- гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки);
- пороки развития глаз, пороки сердца.
Как лечить краснуху?
Неосложненная краснуха у детей лечится в домашних условиях. Общие мероприятия включают:
- Постельный режим в течение 1 недели.
- Изоляция ребенка на 3 недели. Это примерный срок, в течении которого больной выделяет в окружающую среду вирус и может быть опасен для других детей.
- Обильное питье. Суточный объем жидкости – не менее 2 литров. Часть воды необходимо заменить минералкой без газа или Регидроном.
- Частое дробное питание. В основе рациона: кисломолочные продукты, перемолотые мясо и рыба, яйца и другая пища с высоким содержанием белка.
Что касается лекарственной терапии, специфического противовирусного лечения в случае с краснухой не существует. Препараты назначаются для снятия симптомов и профилактики осложнений:
- Сыпь ничем смазывать не нужно. Антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин, Фенистил, Тавегил, Супрастин и др.) помогают снизить интенсивность высыпаний и зуд.
- Спазмолитики и НПВС (Но-Шпа, Детский Нурофен, Парацетамол) снимают головную боль, ломоту в теле, температуру.
- Антибиотики необходимы, если на фоне краснухи началось бактериальное воспаление – ангина, пневмония, лимфаденит.
- Аскорутин в дозировке 500 мг трижды в день принимается для предупреждения ДВС-синдрома.
Стойкая температура, судороги, признаки поражения ЦНС – прямые показания для экстренной госпитализации ребенка.
Народные средства
Востребованными методами народного лечения являются:
- Смазывание сыпи. Высыпания на теле вызывают у малыша зуд. Устранить такую реакцию позволяет смазывание проблемных мест раствором соды (крепким). Рекомендуется подержать его на поверхности кожи минут 10. Благоприятный эффект принесет слабый раствор марганца. Смоченную салфетку следует наложить на зудящую область также минут на 10.
- Стимуляция иммунитета. Повысить жизненный тонус и защитные функции позволяют витаминные чаи из черной смородины, шиповника, брусники.
- Обогащение витаминами детского организма. Малышу полезны настой шиповника, земляники, черной смородины. В рацион питания следует ввести петрушку, зеленый лук, укроп.
- Устранение отечности лимфоузлов. Лечить данное состояние поможет охлаждающий компресс. Используйте домашний творог. Он обладает прекрасными противовоспалительными свойствами. На марлю выложите творог слоем в 1 см. Такой компресс зафиксируйте у малыша на шее. Оставьте на всю ночь.
- Борьба с температурой. Можно использовать старинное средство. На голени крохи при повышенной температуре наложите влажную прохладную ткань.
Профилактика
Больного ребенка изолируют на 5 дней со дня высыпания. Контактировавшие с больным дети из детского учреждения не выводятся, карантин на группу или класс в детских учреждениях не накладывается. Дезинфекция не проводится. Очень важно не допускать контакта с больными краснухой беременных женщин для профилактики врожденной краснухи.
Если при беременности женщина, не болевшая краснухой, имела контакт с больным в первом триместре беременности, следует решить вопрос о прерывании беременности. Проводится серологическое обследование женщины на 11-12 день после контакта и спустя еще 8-10 дней. При выявлении инфицирования женщины беременность прерывается по абсолютным показаниям.
Вакцинация
Уже более 40 лет используется живая ослабленная вакцина. Иммунитет, формирующийся в результате вакцинации, идентичен иммунитету, сформированному естественным путем.
В 1 год проводится вакцинация детей от краснухи и ряда других инфекций. Затем в 6 лет проводится ревакцинация. При отсутствии противопоказаний прививку делать необходимо! Несмотря на относительно благоприятное течение заболевания, могут быть и осложнения ее. А для девочек в будущем опасно инфицирование краснухой во время беременности.
Побочные эффекты бывают очень редко, проявляются в виде покраснения в месте инъекции, небольшого подъема температуры или малого количества высыпаний на коже. Во время проведения массовой иммунизации при введении 250 млн. вакцин, осложнений выявлено не было.
Краснуха у детей – это распространенная острая инфекция, последствия которой могут нанести большой вред здоровью ребенка. Вирус способен воздействовать не только на внутренние органы еще не окрепшего детского организма, но и на всю иммунную систему в целом. Данным заболеванием обычно страдают маленькие дети от 2 до , но возможны случаи заражения и у взрослых.
Когда болеют дети, родители не находят себе место. И это, неудивительно, ведь очень тяжело наблюдать за тем, как малыш страдает от того или иного недуга. А, что, если вопрос касается таких сложных заболеваний, как краснуха? В данном случае надлежит как можно раньше определить симптоматику и начать лечение.
Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем в условиях замкнутой среды, где находится много людей.
Способы инфицирования вирусом краснухи:
- От больного с выраженной симптоматикой заболевания;
- От человека, который является носителем стертой формы краснухи;
- От человека, у которого заболевание находится на стадии инкубационного периода или в процессе выздоровления (на 1-ой неделе протекания болезни);
- От ребенка, включая новорожденного, который имеет синдром врожденной краснухи;
- Женщина восприимчива к вирусу краснухи в период беременности. Соответственно и ее будущий малыш рискует быть зараженным краснухой.
Правда стоит заметить, что почти половина переносчиков данного вируса не ощущает особых проявлений и симптомов краснухи, и думает, что это просто легкая форма простуды.
Когда вирус краснухи попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, он вырабатывает собственную РНК и обретает защиту от макрофагов и лимфоцитов за счет ворсинчатого слоя. А в организме ребенка, тем временем, могут отсутствовать какие-либо инструменты иммунной защиты от данной инфекции. Таким образом, ребенок должен проходить обязательную предварительную вакцинацию от вируса краснухи .
Маленьким детям ставят прививки согласно специальному графику вакцинации в 12 месяцев при условии, что нет каких-либо медицинских противопоказаний к данной процедуре.
Видео краснуха у ребенка
Симптомы краснухи у детей
Дети обычно заражаются краснухой от другого носителя вируса в так называемый инкубационный период, когда симптомы не ярко выражены и не бросаются в глаза родителям. Инкубационный период у вируса краснухи протекает от 2-х до 3-х недель.
Первые симптомы, которые обнаруживает родитель, очень схожи с ОРЗ. На начальной стадии заболевания выделяется следующее:
- Ребенок чувствует , хочет , у него болит голова и он начинает капризничать;
- У ребенка начинается и появляется ;
- Появляется ломота в теле и суставах;
- У ребенка увеличиваются лимфоузлы в области подмышек, на шее, а также в паху. В вышеуказанных местах образуются припухлости.
Все эти симптомы проявляются резко и длятся от пары часов до нескольких дней.
Затем наступает более серьезная стадия, которая сопровождается следующими проявлениями заболевания:
- У ребенка , которая может достигать 38 — 40°С;
- На теле появляются красные (или розовые) пятна в виде (сыпь отсутствует в области паха, на ладонях и стопах);
- Появляется небольшое покраснение в области глаз и слезоточивость;
- У ребенка появляется насморк, головные боли и сухой кашель;
- Образуются воспаления на слизистых оболочках в полости рта.
Если заболевание протекает без осложнений, то у больных детей сыпь не вызывает сильного и «сходит на нет» в течение нескольких дней.
Лечение краснухи у ребенка
Как только были обнаружены подозрения на краснуху, ребенка нужно отправлять к врачу . Особенно очень важно следить за здоровьем грудничков. Для этого необходимо ложиться в стационар , чтобы ребенок находился под пристальным контролем лечащего врача.
В иных случаях (если ребенок старше 6 месяцев) врач должен определить наличие симптомов краснухи у пациента. На первом этапе выявляется наличие (либо отсутствие) сыпи на теле ребенка. Если на теле малыша нет заметных высыпаний, то врачом назначаются следующие виды анализов: общий анализ крови и мочи, а также анализ крови на наличие антител к вирусу краснухи.
При обнаружении у ребенка вируса краснухи лечение обычно проходит в домашних условиях. Для этого родителям следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Ребенок должен быть изолирован от общения со сверстниками на срок до 3-х недель;
- Малышу следует соблюдать постельный режим от 5 до 7 дней;
- Стоит уменьшить воздействие на зрительные функции ребенка (на время отказаться от игр за компьютером, просмотра , чтения книг и т.д.) ;
- Сбалансированное питание небольшими порциями в сочетании с кисломолочными и высокобелковыми продуктами;
- Ребенку нужно давать не менее 2-х литров воды в сутки, часть которой должна составлять минеральная вода без газа.
Также определяется медикаментозное лечение краснухи, которое врач прописывает в зависимости от каждого конкретного случая протекания заболевания.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
Лечение краснухи у детей, протекающей в неосложненном виде, не требует особенных усилий. Болезнь начинается с повышения температуры от 37° С до 38° С, увеличения лимфоузлов, находящихся в задней части шеи и за ушами, появления сыпи в виде красных пятнышек, постепенно приобретающих вид узелков.
Заболевают краснухой контактируя с носителем вируса или болеющим человеком. Вирус не слишком устойчив во внешней среде, поэтому контакт (воздушно-капельный или бытовой) должен быть близким. Замечено, что краснухой практически не болеют в летнее время. Это связано с тем, что вирус погибает под воздействием ультрафиолета и боится высокой температуры. Пик заболеваний приходится на межсезонье.
Зараженный человек начинает выделять вирус во внешнюю среду за неделю до того, как появятся симптомы болезни, и представляет опасность на протяжении 7-10 дней после того, как краснуха проявляется. По большей части вирус краснухи выделяется со слюной, мочой и калом. Попадая в организм, вирус распространяется с током крови. Инкубационный период имеет продолжительность от двух до трех недель.
Признаки
Признаки краснухи: температура, сыпь, головная боль, вялость, боль в мышцах и суставах, увеличенные лимфоузлы, симптомы ОРВИ (красное горло, насморк, сухой кашель). Высыпания на теле появляются стремительно. Первые красные пятнышки можно наблюдать на лице, шее и волосистой части головы. Дальше сыпь распространяется по всему телу, располагаясь преимущественно на внешних поверхностях конечностей, спине и ягодицах. Ребенок ощущает зуд. К тому моменту, как тело полностью покрылось характерной сыпью, на лице и шее она уже может исчезать (фото).
Температура у больных детей держится 1-2 дня. Лимфатические узлы остаются увеличенными до исчезновения сыпи. Красные узелки исчезают также быстро, как появились. В течение 2-4 дней сыпь исчезает, не оставляя рубцов или пигментных пятен. Кожа после краснухи немного сухая, иногда наблюдается небольшое шелушение, но поврежденной она не выглядит.
Диагностика
Определить краснуху иногда бывает сложно. Ее симптомы часто напоминают проявления кори и скарлатины . Распознать болезнь поможет врач. Неявный характер сыпи означает назначение дополнительных анализов педиатром. Анализ мочи в случае заболевания краснухой покажет высокий уровень содержания лейкоцитов, а в анализе крови проявляется повышенный уровень СОЭ, выше среднего будут показатели лейкоцитов и моноцитов. Современная медицина также может предложить проведение иммуно-ферментного анализа, который позволит определить, на какой стадии протекает болезнь и выяснить, есть в крови антитела к вирусу.
Лечение симптоматическое
Как правило, краснуха у детей протекает легко. После того, как обнаружились признаки заболевания, родителям следует обеспечить ребенку постельный режим, ограничить нагрузку на зрение (сократить время чтения, просмотр телевизора, игры на компьютере). Лечить ребенка следует в случае доставления неудобств ребенку. Повышенная температура (38° С), что бывает крайне редко, нужно дать жаропонижающее. При боли в горле помогают спреи местного действия, заложенность носа преодолевается частыми промываниями солевым раствором и закапыванием капель на растительной основе. Зуд снимут противоаллергические препараты.
Не возбраняется использование лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, обезболивающим (березовые почки), жаропонижающим (клевер, малина, лопух), общеукрепляющим действием (мать-и мачеха, отвар шиповника, календулы, соцветий василька) действиями. Фитотерапия в данном случае не имеет негативных последствий, проводимая под наблюдением врача.
Врожденное заболевание
Иногда краснуха бывает врожденной. Ребенок, болеющий ею, в абсолютном большинстве случаев имеет осложнения. Заболеть он может во внутриутробном периоде, и чем раньше произошло заражение, тем тяжелее будут последствия.
Здоровье беременной женщины — крайне важно, следите за ним. В первом триместре будущая мама, не имеющая антител к вирусу краснухи, может заболеть в 80% случаев встречи с ним. Минимальный риск – 50 % — достигается к концу второго триместра. В последние три месяца беременности заражение краснухой почти неизбежно.
В ряде случаев вирус поражает плод, эмбрион становится нежизнеспособным, и происходит выкидыш. Если самопроизвольного прерывания беременности не произошло, вирус непременно вызовет многочисленные пороки организма плода. Краснуха воздействует на клетки таким образом, что они перестают делиться, и развитие некоторых органов и систем останавливается. Чаще всего у новорожденных, инфицированных трансплацентарно или с током маминой крови, наблюдается глухота различной степени тяжести, нарушения зрения, пороки сердечно-сосудистой системы, костных тканей. Распознать заболевание у грудничка легко. У него малый вес, заторможенная реакция на адекватные возрасту раздражители, присутствуют явные патологии.
Краснуха у новорожденных характерна тем, что такие дети представляют опасность в плане заражения окружающих. Если в отделении новорожденных есть хотя бы один ребенок, инфицированный внутриутробно, он становится причиной вспышки заболевания всех младенцев и непривитого персонала. Больной врожденной краснухой заразен в течение двух лет. Последствия заболевания таковы — на протяжении всей жизни такой ребенок будет страдать от различных заболеваний, обусловленных его болезнью. И год от года они будут развиваться.
Чем опасны осложнения?
Симптомы у детей отличаются от протекания заболевания у взрослых людей относительной легкостью. В России принято считать краснуху безобидной детской болезнью. Действительно, дети 2-9 лет болеют легче других возрастных категорий. Уже после подросткового периода краснуха может проявлять себя гораздо тяжелее, но вызывает осложнения у здоровых людей нечасто. Тем не менее последствия могут быть весьма серьезными.
Самое распространенное осложнение — краснушный энцефалит (воспаление мозговых оболочек). В этом случае вероятность летального исхода вполне реальна. После выздоровления от энцефалита ребенка ставят на учет к неврологу и инфекционисту, которые наблюдают за состоянием его здоровья два года, а при необходимости и больше.
Тромбоцитопеническая пурпура – еще одно осложнение краснухи. Встречается оно довольно редко и характеризуется частыми носовыми, почечными и желудочно-кишечными кровотечениями вследствие сниженного количества тромбоцитов в крови. На коже тоже могут быть локальные кровоизлияния.
При трудном течении болезни, а также при лечении ее осложнений ребенка непременно нужно госпитализировать.
Если при приобретенной краснухе осложнения встречаются относительно редко, то при врожденной болезни они являются постоянным спутником ребенка. Именно поэтому профилактика краснухи очень важна.
Как избежать болезни
Самый простой и эффективный способ не заболеть – сделать прививку. Вакцинацию проводят в несколько этапов, начиная с 1-1,5 лет. Живая ослабленная вакцина вводится в комбинации с препаратами против кори и паротита. После иммунизации у небольшого процента привитых наблюдаются слабые симптомы краснухи, но они исчезают без лечебного воздействия.
Прививка – это надежный способ не заразиться и в том случае, если ребенок или взрослый имели длительный контакт с больным краснухой.
После последнего этапа вакцинации вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию.
Профилактика краснухи – необходимый пункт планирования беременности. Будущая мама должна сделать прививку, если она не имеет антител к вирусу, не ранее, чем за три месяца до предполагаемого зачатия. Если женщина уже беременна, прививку нужно отложить.
В России иммунизация против краснухи является обязательной. Она дала позитивные результаты и заслужила положительные отзывы. Если по каким-то причинам информация о перенесенном заболевании отсутствует, то будущая мама и ее ближайшее окружение должны сдать анализ на наличие антител к вирусу краснухи в крови.
Симптомы краснухи должны немедленно мобилизовать родителей на локализацию распространения вируса. Если в доме есть больной ею, профилактика сводится к следующему:
- Изоляция больного в отдельное помещение
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Использование больным индивидуальной посуды и предметов первой необходимости.
- Кипячение одежды зараженного краснухой.
- Обеззараживание помещения перекисью водорода.
- Регулярное проветривание и влажная уборка помещения.
Если в доме, кроме больного краснухой, есть еще и будущая мама, то ее по возможности нужно переселить на время заразного периода болезни в другое место. Когда переболевшая в детстве или привитая женщина беременна, но должна ухаживать за больным, вероятность инициирования плода минимальна.
Дети первого года жизни тяжело переносят краснуху. Для грудных малышей хорошей мерой профилактики является естественное вскармливание.
Сейчас стало модно говорить о вреде прививок. Это ложная истина. Последствия отказа от вакцинации могут быть самыми плачевными. На кону стоят нормальная беременность и семейное счастье, жизнь и здоровье ребенка.
В настоящее время такое вирусное заболевание, как краснуха, встречается крайне редко и считается достаточно безобидным для детей. Малыши легко и без последствий его переносят.
Однако эта болезнь не так проста и может быть опасна. Чтобы оградить ребенка от инфекции, важно знать особенности ее передачи, причины возникновения, симптомы, надежные способы защиты.
Общая информация
Краснуха является инфекционным заболеванием, вызываемым особой группой вирусов из рода Rubivirus . Сначала возбудители болезни попадают в организм ребенка через верхние дыхательные пути. Далее вирусы перемещаются в лимфатические узлы, где, размножаясь, накапливаются в большом количестве. Затем они проникают в кровь и распространяются практически по всему организму.
Болезнь выражается в таких основных симптомах, как увеличенные лимфатические узлы и сыпь по всему телу . Иммунная система способна сама справиться с вирусами этой инфекции. Переболевшие дети приобретают стойкий пожизненный иммунитет против этой болезни.
Б лагодаря повсеместной вакцинации детей случаи заболевания крайне редки. Малышей можно прививать уже в возрасте от 1 года . Поэтому чаще всего болеют непрошедшие вакцинацию детки от 2 до 7 лет, а в редких случаях - малыши возрастом до года.
Причины возникновения, возможные осложнения
Пути передачи инфекции - воздушно-капельный или близкий бытовой контакт . Источники - носители вируса, возбудители которого попадают в воздух при кашле, чихании и дыхании, с калом и мочой. Зараженный человек является носителем инфекции уже за 6-8 дней до появления первичных признаков болезни.
В этом состоит коварность заболевания - внешне здоровый, но уже представляющий опасность больной до проявления заболевания может заразить немало людей.
Как правило, дети болеют краснухой весной, осенью или зимой . Летом вероятность заражения крайне мала. Вирусы инфекции погибают под воздействием высоких температур и ультрафиолетовых лучей.
Вирусы чувствительны к условиям внешней среды. Попадая в воздух, они теряют способность к жизнедеятельности. Поэтому «подхватить» инфекцию можно только при близком контакте .
Заболевание не считается опасным и переносится достаточно легко. Однако в редких случаях у детей со слабой иммунной системой краснуха вызывает осложнения в виде , артрита или тромбоцитопенической пурпуры .
Подростки переносят болезнь тяжелее и рискуют получить серьезное осложнение в виде краснушного энцефалита (воспаления мозговых оболочек).
Наибольшую опасность болезнь представляет, если вирус попал в организм беременной женщины. Будущей маме заболевание ничем не грозит. Однако инфекция опасна для еще не родившегося малыша . Проникая через плаценту, она способна вызвать врожденные патологии, глухоту, слепоту у ребенка и даже его гибель.
Классификация
По способу заражения краснуха принимает следующие клинические формы:
- Приобретенная , передающаяся носителями вируса и протекающая в большинстве случаев легко. Иногда данная форма заболевания протекает без каких-либо симптомов, весьма затрудняя диагностику и провоцируя эпидемии.
- Врожденная передается через плаценту, имеет сложное течение и тяжелые последствия.
Приобретенная краснуха у детей может быть:
- Типичной - с легкой, среднетяжелой и тяжелой стадиями заболевания и с проявлением выраженных симптомов.
- Атипичной - без такого специфического симптома, как сыпь на теле.
При врожденной различают:
- «Малый» краснушечный синдром, при котором поражаются органы слуха, зрения и сердца.
- «Большой» краснушечный синдром с поражением различных органов.
Чтобы избежать такого серьезного заболевания, как бронхиальная астма, о причинах ее появления у детей.
Как определить заболевание
Диагностировать у детей краснуху в первый день заболевания довольно сложно, так как начинается и проявляется она довольно неспецифичными симптомами. На ранней стадии ее можно спутать со , корью, а при отсутствии сыпи - с обычным .
Поэтому при повышении температуры, возникновении головной боли, насморка и других неспецифических симптомах следует не медлить и вызвать на дом врача-педиатра . Специалист установит точный диагноз и назначит необходимое лечение.
Не дожидаясь прихода врача, при первом же подозрении на инфекцию необходимо изолировать ребенка , поскольку болезнь очень заразна, обеспечить малышу постельный режим.
Отличить заболевание от кори можно только после появления на теле сыпи . При краснухе пятна меньшего размера, не вызывают сильного зуда и практически не образуют слитные группы. Пятнышки имеют характерную выпуклость в виде мелких узелков.
Особенно важно вовремя распознать краснуху у детей до года, поскольку она представляет для них наибольшую опасность. В период внутриутробного развития новорожденный получает антитела к инфекциям от матери . После рождения этого запаса ему хватает до выработки собственной иммунной системы.
Но если мама не имеет иммунитета к краснухе, то и ребенок антителами к данной инфекции не обладает.
В результате малыш совершенно беззащитен перед болезнью, которая грозит ему развитием энцефалита и менингита. Поэтому при малейшем подозрении мама должна сразу вызывать врача. Больной малыш подлежит срочной госпитализации и интенсивному лечению . Дети до года болеют редко.
Диагностика
В некоторых случаях диагностика краснухи даже по характеру сыпи затруднена. Чтобы исключить другие заболевания, педиатр назначает исследование крови и дополнительные анализы .
В случае инфицирования показывает , увеличение показателей моноцитов и лимфоцитов и . Наиболее ясную картину болезни дает иммуно-ферментный анализ, который способен точно подтвердить инфекцию и определить наличие антител к вирусу.
Также для постановки диагноза анализируются эпидемиологические данные . Изучаются зарегистрированные в районе случаи данной инфекции, выясняется, с кем контактировал ребенок в последние 10 дней.
Методы лечения болезни
Как лечить краснуху у детей? Специфической терапии данного заболевания не существует. Лечение направлено в основном на устранение симптомов. При легком развитии болезни применяются симптоматические препараты. Антибиотики при краснухе не эффективны . Они могут быть назначены только в случае какого-либо осложнения, при котором требуется срочная госпитализация.
В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. При лихорадочных состояниях предписывается постельный режим .
Ломота в суставах и мышцах, а также зуд устраняются при помощи антигистаминных препаратов, таких как « », « », « » и др. При сопровождающем течение болезни врач назначает «Альбуцид».
Если малыша беспокоят болезненные лимфоузлы, проводится УВЧ-терапия . Повышение температуры обычно держится не более 3 дней, а при жаре выше 38 °C применяются жаропонижающие средства . Сыпь при краснухе у детей не требует особого лечения и проходит самостоятельно через 2, а иногда 3 дня, не оставляя ни рубцов, ни пигментных пятен.
Для быстрейшего выздоровления важно, чтобы ребенок получал полноценное питание и пил не менее 2 л жидкости в сутки . В рационе должны присутствовать растительный и животный белок, свежие овощи и фрукты. В течение 7-8 дней больной полностью выздоравливает и вскоре может снова ходить в детский сад или школу.
Чтобы краснуха не распространялась, следует изолировать малыша от окружающих, особенно в первые 5 суток болезни. Важно оградить беременных женщин от общения с больным ребенком.
Прогноз и меры профилактики
Прогноз заболевания обнадеживающий. Ребенок полностью выздоравливает и приобретает иммунитет против инфекции на всю жизнь. Редкое исключение составляет случай развития такого тяжелого осложнения, как энцефалит, чреватого летальным исходом.
Профилактикой является своевременная вакцинация . Когда делают детям? Первую малыши получают в годовалом возрасте. Иммунитет к болезни появляется уже через 21 день после первого введения вакцины. Через 6 лет проводят повторную вакцинацию.
Еще одна важная профилактическая мера - следование правилам личной гигиены , которым необходимо обучать малышей с самого раннего возраста.
Хотя краснуха считается безобидной инфекцией, не стоит ее недооценивать. Чтобы исключить все возможные риски, важно ребенка . Так малыш будет полностью защищен от заразной болезни.
Узнайте больше полезного по теме из видео-ролика от Елены Малышевой:
Вконтакте
