Как проходит операция по удалению катаракты? Симптомы и лечение катаракты.

Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

Исследование глаза может выявить катаракту на самом раннем этапе ее развития, даже если Вы сами не знали, что у Вас есть это состояние. Хотя врачи и могут определить у Вас раннюю стадию катаракты, именно пациент является первым, кто определяет изменения, которые требуют хирургического вмешательства.

Помутнения в хрусталике могут начаться в любом возрасте, но в возрасте до 40 лет они обычно не встречаются. Однако первые симптомы катаракты, которые больной заметит, возникают обычно через много лет после того, как в хрусталике появились первые изменения. В принципе, за катарактой может безопасно для зрения просто наблюдать, пока не наступят изменения, которые будут мешать зрению.

Хирургическое лечение рекомендовано большинству больных с нарушением зрения. Если у Вас значительное нарушение зрения, которое не связано с катарактой, врач может не рекомендовать Вам операцию. Иногда после травмы глаза или прошлых оперативных вмешательств катаракта может затруднять проверку врачом сетчатки. В таких случаях может потребоваться удаление катаракты, чтобы в дальнейшем можно было оценивать состояние сетчатки и зрительного нерва и проводить лечение. Выбор метода лечения катаракты зависит от сопутствующей патологии глаза. Оперативное вмешательство по поводу катаракты проводится под минимальной седацией и обычно требует менее 30 минут. Поэтому никаких противопоказаний со стороны сердца и легких к проведению таких операций нет. Операция на сегодняшний день – это единственный эффективный способ избавиться от катаракты.

Операция по поводу удаления катаракты заключается в удалении самого хрусталика и замены его искусcтвенным. Иногда вместо удаленного хрусталика ничего не оставляют. В таком случае коррекция зрения достигается применением очков или контактных линз. Эффективность операции при катаракте достигает 95%.

В прошлые времена операция при катаракте рекомендовалась в том случае, если острота зрения достигала 0,1, что считалось тяжелым нарушением зрения.

В настоящее время техника операций при катаракте достигла значительных улучшений, а риск осложнений от них значительно снизился и поэтому операция при катаракте может рекомендоваться когда это заболевание вызывает ухудшение качества женщин или мешает Вам в ежедневной активности.

Обычно операция при катаракте выполняется за один раз на одном глазе. Анестезия при этом местная. Восстановительный период довольно быстрый.

На сегодняшний день катаракта не поддается пока что консервативному лечению с помощью медикаментов, упражнений или каких-либо устройств.

Какие методы хирургических вмешательств применяются при катаракте?

Наиболее популярным методом лечения катаракты является операция факоэмульсификация. Суть операции заключается в следующем. Врач при помощи особого операционного микроскопа и особых инструментов проводит мельчайший разрез на поверхности глаза, рядом или прямо по поверхности роговицы. После этого через полученный разрез вводится тонкий ультразвуковой зонд, который часто путают с лазером. С помощью этого ультразвука пораженный хрусталик как бы рассасывается (факоэмульсия). После этого остатки хрусталика отсасываются через тот же зонд. После того, как врач удалил катаракту, на место рассосавшегося хрусталика ставится другой – искусственный, который помещается в тонкую капсулу.

Существует три основных техники операции при катаракте:

• Факоэмульсификация. Наиболее частый тип операции по удалению катаракты. Этот метод уже описан выше. Операция по данному методу может быть выполнена в течение 30 минут и требует применения минимальной анестезии и седации. При этом не применяются никакие швы и повязка.
• Экстракапсулярная методика удаления катаракты (экстракция). Данный метод операции применяется в случае выраженной катаракты, когда хрусталик слишком плотный, чтобы его можно было растворить с помощью ультразвука. Эта операция требует проведения более длинного разреза, чтобы полностью целиком удалить катаракту, не разбивая ее на фрагменты в самом глазе. После этого в капсулу ставится искусственный хрусталик, как и при факоэмульсификации. Такая техника операции требует применения специальных швов, чтобы закрыть более широкую рану после удаления катаракты. Экстракапсулярная экстракция катаракты требует местной анестезии по всей окружности глаза и наложения повязки после операции.
• Интракапсулярная методика удаления катаракты (экстракция). Эта методика операции требует еще большего размера разреза, чем при экстракапсулярной, при этом врач удаляет как весь пораженный хрусталик, так и капсулу, которая его окружает. После этого в полость глаза устанавливается искусственный хрусталик, но уже на другом месте – перед радужкой. Такой метод операции применяется в настоящее время редко, но все же он находит свое применение при значительных травмах.

До и во время операции по поводу катаракты

Перед операцией по поводу катаракты, как и перед другими оперативными вмешательствами, пациент проходит соответствующее обследование. Врач спросит Вас о том, какие у Вас есть сопутствующие заболевания, какие медикаменты Вы принимаете. Далее врач проведет обследование Вашего зрения, а также проведет некоторые вычисления, чтобы определить какие именно интраокулярные линзы Вам понадобятся для лечения. Характер этих линз выбирается на основе длины глаза пациента и кривизны его роговицы.

Очень важно, чтобы пациент выполнял все предписания врача, чтобы обеспечить лучший результат операции. В день операции до операции нужно с вечера воздержаться от еды. Кроме того, перед операцией Вас осмотрит анестезиолог. В большинстве случаев анестезия при операции по поводу катаракты минимальная.

Хотя операция по поводу катаракты и безболезненна, анестезия требуется для того, чтобы устранить любой дискомфорт во время операции. Анестезия при катаракте местная. Для этого в глаз закапывается препарат, благодаря чему глаз ничего не чувствует. Вся операция занимает примерно 20-30 минут. После операции обычно пациенты не ощущают никакой боли. Если же после операции у Вас ощущается боль в глазу или нарушение зрения, следует обратиться к врачу.

После операции по поводу катаракты

После окончания операции врач накладывает на глаз специальную защитную повязку. После того, как некоторое время Вы пробудете в послеоперационной комнате, Вы можете спокойно возвращаться домой. При этом рекомендуется не водить самостоятельно автомобиль.

В течение нескольких недель после операции несколько раз в день Вам нужно будет закапывать глазные капли, которые Вам назначит врач. Кроме того, в течение недели Вам нужно будет носить защитную повязку, а также солнцезащитные очки.

• Тяжелую физическую активность и поднятие тяжестей.
• Выполнение физических упражнений и занятия спортом на время заживления раны.
• Брызги воды, которая может занести в глаз инфекцию. Если Вы купаетесь в ванне или принимаете душ, закрывайте глаза.
• Старайтесь также избегать работы, связанной с пылью.

Катаракта

Катаракта является одним из офтальмологических заболеваний, характеризуется помутнением глазного хрусталика, в результате чего возникают различные заболевания и расстройства зрения.

Статистика заболевания

Катаракту еще называют болезнью пожилых людей, так как чаще всего она возникает именно у представителей данной категории населения. Статистика сообщает, что возрастная катаракта наблюдается в 33 случаях из 1000, к тому же, эта цифра с возрастом значительно увеличивается: по достижению 80-летнего возраста у женщин она составляет 460, а у мужчин – 260 случаев на 1000. Катаракта также занимает лидирующие позиции среди врожденных патологий глаз.

Причины возникновения катаракты

Как уже было отмечено, основной причиной развития катаракты служат возрастные изменения в организме. Впервые помутнение может возникнуть уже в возрасте около 40-45 лет. Заболевания катаракта, причины имеет следующие, а именно сахарный диабет, генетическая наследственность, операции на глазах в анамнезе, перенесенные воспалительные заболевания или травмы органов зрения, курение, пребывание на солнце длительное время, воздействие радиации, использование в лечебных целях глюкокортикостероидов.

При врожденной катаракте, симптомы у ребенка может развиться в случае употребления беременной женщиной сильнодействующих препаратов, перенесенных ею некоторых заболеваний инфекционного характера (грипп, корь, герпес, краснуха, цитомегаловирус и др.), а так же, если будущая мама подвергалась действию ионизирующей радиации. Болезнь катаракта, причины которой сложно определить в отдельных случаях, порою коварна, так как часто родители детей с врожденным заболеванием абсолютно здоровы.

Оперативное лечение катаракты

Оперативное лечение катаракты заключается в удалении катаракты хирургическим путем и замене хрусталика на искусственный. Следует отметить, что сегодня это единственный эффективный способ лечения катаракты. Применение лекарственных препаратов, глазных капель, диета или упражнения не способны вылечить или изменить течение болезни.

В том случае, если катаракта единственное имеющееся у вас заболевание, операция проходит успешно. Однако диагностика катаракты не означает немедленного оперирования. В некорорых случаях хрусталик скорее станет тоньше и приведет к близорукости, чем потеряет прозрачность.

Если ваше зрение стало чуть расплывчатым и не мешает вашему образу жизни, вы сможете отложить или избежать операции катаракты.

Однако при возникновении значительных симптомов катаракты оперативное лечение поможет устранить зрительные проблемы.

Лечение катаракты глаза

Почему возникает катаракта. как она проявляется и диагностируется, я рассказывал в предыдущей статье. А теперь о том, как проводится современное лечение катаракты глаза.

Консервативное лечение

Если заболевание выявлено на ранней стадии, можно использовать консервативные методы лечения катаракты глаза. Это, прежде всего, различные медикаменты для местного применения, которые, как утверждается в инструкции по их использованию, улучшают обменные процессы в глазах. Однако в реальности никакие капли и инъекции не в состоянии восстановить прозрачность хрусталика, если он уже помутнел. Все, что могут лекарственные препараты – на некоторое время замедлить прогрессирование заболевания.

Оперативное лечение (удаление катаракты)

Только хирургическое вмешательство позволяет вернуть зрение при катаракте глаза. Операция показана, если помутнение хрусталика привело к значительному снижению остроты зрения и нарушению трудоспособности. И чем раньше будет проведено оперативное лечение катаракты, тем эффективнее будет его результат.

Суть операции – удаление катаракты и переставшего выполнять свою функцию хрусталика и замена его искусственным аналогом (интраокулярной линзой ИОЛ).

Разработаны различные способы хирургического лечения (удаления) катаракты глаза. Это может быть традиционная экстракапсулярная экстракция, ультразвуковая факоэмульсификация, лазерная или механическая факофрагментация, интракапсулярное оперативное лечение катаракты. Если имеется такое осложнение катаракты глаза, как глаукома, врач-офтальмолог-хирург может одновременно выполнить ультразвуковую факоэмульсификацию и непроникающую глубокую склеэктомию.

Наиболее распространен такой малотравматичный и высокоэффективный метод удаления катаракты глаза, как ультразвуковая факоэмульсификация. При этом все манипуляции выполняются под местным обезболиванием через миниатюрный разрез. Вначале проводится измельчение помутневшего хрусталика ультразвуком, а затем – удаление его из полости глаза. Затем на освободившееся место размещается интраокулярная линза, то есть искусственный хрусталик (вид и оптическая сила ИОЛ подбирается индивидуально). Общая продолжительность оперативного вмешательства – 10-20 минут, а уже через час после окончания хирургического лечения катаракты глаза можно покинуть стены медицинского учреждения и вернуться домой. При этом острота зрения улучшается сразу после операции, а полное восстановление трудоспособности наступает через несколько дней.

Одним из наиболее эффективных методов лечения катаракты является ее хирургическое удаление. Этот способ позволяет полностью восстановить зрение человека с минимальными рисками осложнений после подобного вмешательства, потому его чаще всего рекомендуют пациентам на разных стадиях развития данного заболевания. Чтобы вы также могли взвесить все за и против такой операции и принять решение относительно ее проведения, предлагаем вам ознакомиться с особенностями ее проведения и процессом восстановления после такой манипуляции.

Что это такое

Катарактой принято называть помутнение хрусталика глаза . Это заболевание может быть врожденным, но чаще оно имеет приобретенный характер и проявляется обычно у пациентов старше 45-ти лет. При такой патологии пациент отмечает постепенное ухудшение зрения, возникновение , иногда – изменение рефракции. Со временем такие симптомы могут усугубляться.

Обычно катаракта крайне плохо поддается медикаментозному лечению. Больным с такой патологией необходима операция по замене хрусталика, которая позволит им сохранить остроту зрения.

Особенности процедуры

Операция по удалению катаракты называется .

При оперативном вмешательстве врач делает тонкий разрез передней камеры глаза, удаляет поврежденный хрусталик, а затем на его место вводит , которая в дальнейшем будет выполнять функции самого хрусталика. Вся манипуляция занимает полчаса. Швы на оперированный глаз не накладываются ввиду совсем небольшого разреза.

После проведения такой операции у больного не остается рубцов на глазу. При успешном выполнении замены хрусталика зрение восстанавливается полностью.

Подготовка пациента

Если пациенту была назначена операция по удалению хрусталика, ему за несколько дней до ее проведения нужно будет пройти ряд исследований, включая ультразвуковые измерения (они дадут возможность подобрать наиболее подходящие линзы для имплантации), а также обследования всего организма.

Если будут найдены какие-либо отклонения, врач может порекомендовать пациенту начать прием специализированных препаратов (к примеру, медикаментов для разжижения крови). Также нередко людям, страдающим от катаракты, перед операцией рекомендуют принимать , снижающие риск развития осложнений.

Капли Квинакс используют при лечении глаукомы и катаракты

Также пациенту перед подобным вмешательством будет рекомендован отказ от декоративной косметики для глаз, а также . Вернуться к ним он сможет уже после окончания послеоперационного периода.

Поэтапный процесс проведения

Процедура при катаракте проводится в несколько этапов. Таковыми являются:

После этого врач должен будет удалить из камеры глаза вещество, закрывающее другие его отделы от ультразвукового воздействия. После этого края шва подвергают специальной обработке. На этом этапе операция считается завершенной.

Послеоперационный период

После проведения такой операции пациенту на поврежденный глаз накладывают повязку. Чтобы избежать осложнений после операции ему могут порекомендовать использовать специальные , а также некоторые общие препараты. Полное восстановление зрения после такого вмешательства наступает обычно на седьмые сутки, иногда позже. Раньше оценивать эффективность такого вмешательства нет никакого смысла.

Катаракс используют при послеоперационном уходе

Тем пациентам, которые хотят после операции подобрать , необходимо обратиться по данному вопросу к врачу только через неделю или две после удаления катаракты. Ранее подобрать не сможет даже специалист очень высокого уровня.

Для того чтобы после проведения такой операции у больного не возникало никаких проблем со здоровьем, ему нужно придерживаться ряда общих рекомендаций. В частности, особо важно в это период:

также пациенту после такого вмешательства нужно следить за своим зрением. Если он заметит какие-либо ухудшения, нужно срочно обращаться к врачу, проходить дополнительное обследование и принимать се возможные меры по устранению послеоперационных осложнений.

Катарактой называется дегенеративное заболевание глазного хрусталика, следствием которого является сначала частичная, а затем и полная потеря зрения. В 90% случаев заболевшие катарактой – это пожилые люди. В 10% случаев она встречается у достаточно молодых людей и даже детей.

Рис. 1. Катаракта

Рис. 2. Катаракта у ребёнка

Причинами возникновения этого серьезного недуга называют:

• травмы головы и глаз;
• тяжелые нарушения обмена веществ (одно из них – сахарный диабет);
• излучение разного рода (в том числе и длительное воздействие на незащищенную сетчатку глаза солнечных лучей);
• возрастные изменения, характерные для организма пожилых людей (к ним относится прогрессирующее снижение прозрачности хрусталика у людей старше 60-ти лет);
• инфекционные заболевания и нарушения обменных процессов в организме матери во время вынашивания младенца (врожденная катаракта у новорожденных).

В результате воздействия каких-либо из этих причин начинается помутнение хрусталика. Этот процесс вызывает так называемая денатурация белка в этом органе. В результате хрусталик глаза теряет свои природные свойства. Зрение постепенно «замутняется». Человек видит как бы сквозь пелену. Пораженный хрусталик подлежит удалению. Его заменяют на имплант из пластика - ИОЛ , или интраокулярную линзу.

Рис. 3. Помутнение хрусталика

Рис. 4. Интраокулярная линза

Что нужно знать об операции

Сейчас существует несколько видов операций по удалению катаракты. Это:

• экстракапсулярная экстракция;
• интракапсулярная экстракция;
• лазерная факоэмульсификация;
• ультразвуковая факоэмульсификация.

Все они являются только разными способами удаления пораженного болезнью хрусталика. Операция под названием факоэмульсификация является своеобразным эталоном. Она является наименее травматичной для пациента, что позволяет максимально сократить время его послеоперационной реабилитации. Буквально через 7-10 – в некоторых случаях и меньше – суток после операционного вмешательства человек уже может вести свой обычный образ жизни, ходить на работу, читать и пр.

В зависимости от аппаратуры, которая используется в ходе операции, различают лазерную и ультразвуковую факоэмульсификацию. Современные технологии позволяют делать минимальный разрез (2-2,2 мм) и извлекать через него пораженный хрусталик. Затем на его место устанавливается интраокулярная линза . Длится вся операция в среднем от 20-ти до 40-а минут. Анестезия используется обычная местная, в редких случаях (если нет никаких противопоказаний) – общая.

Рис. 4. Извлечение пораженного хрусталика

Рис. 5. Установка ИОЛ

Противопоказания и показания к операции

Показанием к проведению оперативного вмешательства является любая степень и стадия катаракты. Особо рекомендуется производить операцию на стадии, когда катаракта считается незрелой. На этом этапе послеоперационная реабилитация проходит быстрее и практически без осложнений. Если пациент обратился в клинику уже на стадии зрелой катаракты, ему также проведут операцию. Современные методики позволяют на этой стадии болезни восстановить зрение пациента.

Сложнее дело обстоит с так называемой перезрелой катарактой. Это заключительная стадия заболевания, при которой волокна хрусталика полностью разрушаются, разжижаются и становятся молочно-белыми. Операцию на этой стадии катаракты тоже проводят, однако, она не гарантирует, что у пациента восстановится зрение. Перезрелую катаракту оперируют, главным образом, для того, чтобы сберечь человеку глаз. К этому пациент должен быть морально готов.

Существуют и противопоказания, к которым нужно отнестись очень серьезно. Следующие факторы являются препятствием к проведению операции по удалению катаракты:

• воспаление любой структуры и ткани глаза;
• наличие у пациента инфекционного или воспалительного заболевания любого другого рода;
• новообразования (онкология) в области пораженного катарактой глаза;
• возраст пациента до 18-ти лет (это противопоказание является условным, поскольку в некоторых случаях врач может принять решение о проведении операции и у более юного пациента).

Какие анализы сдать перед операцией

Любое оперативное вмешательство предполагает основательную подготовку. Это касается и удаления катаракты. Какую бы операцию пациенту ни проводили, он обязан как следует к ней подготовиться и сдать анализы. Незадолго до операции нужно получить результаты таких исследований:

1. Анализ крови на 2 типа гипатита: В и С.
2. Анализ крови на RW.
3. Общее исследование крови на протромбин по Квику, МНО, тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.
4. Общий анализ мочи.

Внимание! Все эти данные действительны не более 1-го месяца с момента получения, поэтому сдавать анализы рекомендуется незадолго до проведения операции. Не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать и электрокардиографию. Обратите внимание на это требование!

Помимо этого пациент должен сделать флюорографию (рентгенографию) грудной клетки. Данные этого исследования действительны целый год. Если пациент делал флюорографию на протяжении года, ему необходимо просто взять выписку о результатах этого исследования.

Каких врачей нужно посетить и что вылечить до операции

Помимо сдачи перечисленных анализов пациент, готовящийся к удалению катаракты, обязан пройти обследование у таких специалистов:

• эндокринолога;
• кардиолога;
• ЛОРа;
• стоматолога;
• гинеколога (женщинам), уролога (мужчинам);
• терапевта;
• офтальмолога;
• анестезиолога.

Консультация у эндокринолога особенно важна в том случае, если у пациента сахарный диабет (любого типа). После получения результатов электрокардиографии нужно проконсультироваться у кардиолога и получить его заключение. Посещение таких специалистов, как ЛОР, стоматолог, терапевт и гинеколог/уролог, необходимо для выявления в организме наличия любых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Пациенту, который собирается пройти операцию по удалению катаракты, нужно вылечить кариес, ангину, цистит и любые другие заболевания инфекционного/воспалительного характера. Необходимо устранить любой очаг инфекции, который может пагубно сказаться на течении самой операции и послеоперационном реабилитационном периоде.

Разумеется, тщательное обследование у специалиста-офтальмолога обязательно. Врач определяет стадию развития катаракты, наличие/отсутствие других заболеваний, при которых оперирование не представляется возможным. Определяются и другие показатели, необходимые для проведения успешного оперативного вмешательства (например, изгиб роговицы глаза для выбора типа импланта).

Также необходима консультация анестезиолога, который подберет наиболее подходящую по показателям возраста и физического здоровья пациента анестезию во время операции. В хрусталике глаза нет никаких нервных окончаний, поэтому боли пациент чувствовать не будет. Глаз для проведения такой высокоточной операции просто необходимо обездвижить, а для этого требуется анестезия.

Что нужно сделать накануне операции

Перед операцией по удалению катаракты нельзя испытывать тяжелые физические нагрузки. Пациент должен отдохнуть, поспать и набраться сил. Категорически нельзя принимать любые спиртосодержащие препараты и напитки. Алкоголь, в первую очередь! Накануне вечером и утром перед операцией нельзя ничего есть. Употребление жидкостей тоже нужно максимально ограничить.

Крайне осторожно следует относиться к применению медицинских препаратов. Если пациент незадолго до операции на катаракту проходил какой-то курс лечения и до сих пор пьет определенные препараты, ему обязательно нужно сказать об этом врачу. За 5-6 дней до операции следует прекратить прием препаратов, которые обладают антикоагулянтным воздействием на организм. Не рекомендуется принимать аспирин! Относительно всех остальных препаратов обязательно следует посоветоваться со своим врачом.

Операция по удалению катаракты производится амбулаторно. Пациент приходит в клинику, ему делают операцию, и в тот же день он может уже уйти домой. Перед приходом в клинику следует принять душ, тщательно вымыть голову, надеть удобное хлопковое белье. Обязательно следует взять с собой чистую сменную обувь (удобные тапочки), паспорт и все результаты анализов.

Подготовка и ход операции

В клинике пациенту могут дать легкий успокаивающий препарат, после чего его будут готовить к операции. Кожа вокруг глаза обрабатывается специальным бактерицидным средством во избежание попадания в разрез бактерий. Затем пациенту делают анестезию и накрывают его стерильными салфетками, оставляя свободной только область глаза, который будут оперировать.

Местная анестезия выполняется путем инъекций в области вокруг оперируемого глаза. Это совершенно безболезненная процедура, в результате которой непроизвольные движения глазного яблока прекратятся. Это позволит врачам сделать высокоточный разрез, удалить пораженные ткани хрусталика и аккуратно имплантировать в капсулу интраокулярную линзу.

Поскольку ИОЛ сейчас делают из очень мягкого пластика, она легко складывается. Это позволяет ввести линзу на место удаленного хрусталика через микроразрез в 2 мм. Такая малоинвазивная процедура не доставляет никакого дискомфорта пациенту и способствует более быстрому восстановлению после операции.

Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и принимать прописанные после операционного вмешательства препараты четко по предписанному графику. Это гарантирует более быстрое выздоровление и повысит шансы на успешное восстановление зрения без осложнений.

Стоимость хирургического лечения при катаракте зависит от многих факторов и колеблется в очень широком диапазоне. Минимальная сумма, необходимая для проведения современной операции факоэмульсификации катаракты с мягким искусственным хрусталиком начинается от 25 тысяч рублей. Верхний предел может приближаться к 150 тысячам рублей, если пациент выбирает премиальную модель искусственного хрусталика и оперируется в именитой частной глазной клинике.

Стоимость современной операции по удалению катаракты с мягким искусственным хрусталиком от 25 до 150 тысяч рублей за один глаз

Из чего складывается цена на операцию катаракта?

Факторы, которые влияют на стоимость операции , очень сильно отличаются в частных и государственных клиниках. Согласитесь, что приведенный ниже список факторов ценообразования логичен:

За что платит пациент в частной и государственной клинике?

В государственной клинике по программе ОМС ваша операция на глаза катаракта и пребывание в стационаре оплачиваются государством. Вы можете удалить катаракту и поставить искусственный хрусталик абсолютно бесплатно. Вопрос какой это будет хрусталик, каждая государственная клиника решает на свое усмотрение.

В подавляющем большинстве случаев по программе ОМС закупаются бюджетные модели интраокулярных линз, как мягкие, так и жесткие. В случае постановки жесткого хрусталика исключается проведение бесшовной операции. Однако, небольшая стоимость таких хрусталиков отнюдь не исключает хорошего зрения после операции. Как правило, оно бывает высоким, но только при качественно сделанной операции.

В государственной больнице вы можете удалить катаракту и поставить искусственный хрусталик абсолютно бесплатно

Как правило, до 90 % пациентов, находящихся на лечении в глазных стационарах, отказываются от бесплатных и выбирают для себя современные модели искусственных интраокулярных линз (ИОЛ). Эти искусственные хрусталики продаются за отдельную плату, так как не входят в программу ОМС, а имплантируются по программам ДМС или платных услуг, предоставляемых государственной клиникой.

Современные импортные хрусталики в государственных больницах продаются за отдельную плату, т.к. не входят в программу ОМС

Сколько же стоит лечение катаракты в государственной клинике, и за что платит пациент, выбирая платные модели искусственных хрусталиков? Этот вопрос резонно задают пациенты и их родственники. Давайте разберемся вместе:

• Искусственный хрусталик (ИОЛ) - оплачивается пациентом
• Одноразовые расходные материалы для имплантации ИОЛ - оплачивается пациентом
• Работа хирурга, анестезиолога, медперсонала - бесплатно
• Проживание и питание в стационаре - бесплатно

Во многих государственных больницах пациент может сделать операцию в отделе платных услуг. Это удобно, чтобы избежать очередей на операцию, которые могут доходить до полугода. Соответственно, стоимость операции еще больше увеличивается и уже ничем не отличается от частных центров.

Где лечить катаракту?

На этот вопрос вам лучше ответить самостоятельно и сделать осознанный выбор. Мы лишь можем предоставить вам информацию и достоверно описать ситуацию, которая сложилась в частном и государственном здравоохранении с лечением катаракты.

Уровень комфорта и бережное отношение к личному времени пациента могут сильно отличаться в разных учреждениях, независимо от того, государственные ли они, частные или ведомственные.

Совершенно очевидно, что частные клиники предоставляют своим клиента больший комфорт за счет меньшего количества пациентов и более простой процедурой оформления документов, медицинских карт, системы оплаты итп.

Лечение катаракты в государственных клиниках может занимать большее время и, иногда, сопряжено с временными затратами. Платные отделения государственных учреждений, как правило, отличаются большим комфортом, чем обычные.

Является «жемчужиной» современной офтальмохирургии. Сегодня оперативное лечение катаракты находится на совершенно новом этапе развития, который характеризуется широким внедрением технологии «хирургии малых разрезов» и считается одним из самых безопасных и нетравматичных для глаза хирургических вмешательств, позволяющих добиваться максимально быстрого и стабильного восстановления зрения.

Удаление катаракты в настоящее время может выполняться в нескольких модификациях — факоэмульсификация и экстракция катаракты. Современные офтальмологические клиники обычно не используют метод экстракции катаракты, однако в городских стационарах данная методика применяется достаточно часто.

Методы удаления катаракты и выбор тактики хирургического лечения зависят от стадии катаракты, имеющихся сопутствующих глазных и общесоматических заболеваний, технического оснащения клиники и квалификации оперирующего офтальмохирурга.

Своим пациентам мы предлагаем наименее травматичное, бесшовное удаление катаракты глаза с использованием технологии факоэмульсификации. Хирургия катаракты детально отработана, мы располагаем самой совершенной хирургической техникой, и в подавляющем большинстве случаев операция дает положительный результат. Уже на следующий день после хирургического вмешательства Вы сможете вернуться к привычному образу жизни!

— это новейшая технология в офтальмохирургии и самый качественный способ удаления катаракты с заменой хрусталика. Все этапы оперативного лечения выполняют через тоннельный разрез роговицы длиной всего лишь 1,8-3,2 мм с помощью ультразвука. Под действием ультразвука вещество хрусталика разрушается до состояния эмульсии, которую затем удаляют через специальный канал.

Удаление катаракты ультразвуком получило широкое распространение, так как хирургический разрез глаза настолько мал, что не требует наложения швов. Завершается операция имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы).

	Имплантация мягкой ИОЛ	Завершающий этап операции

Факоэмульсификация характеризуется минимумом осложнений и в 97-98% случаев позволяет получить гарантированный результат. Удаление катаракты ультразвуком имеет ряд существенных достоинств по сравнению с другими методиками хирургии катаракты:

• хирургическое лечение проводится амбулаторно, в условиях местной анестезии;
• факоэмульсификация безболезненна, безопасна и малотравматична;
• удаление катаракты с помощью ультразвука длится всего 15-20 минут;
• операция выполняется без наложения швов;
• удаление катаракты глаза возможно проводить даже при начальной стадии катаракты и минимальном зрительном дискомфорте у пациента;
• пациенты возвращаются к привычному образу жизни в течение ближайших дней после операции;
• минимум ограничений в послеоперационном периоде, отсутствие ограничений зрительных нагрузок;
• более чем у 95% пациентов зрение после операции возвращается к тому состоянию, которое было до развития катаракты.

Лазерная хирургия катаракты за последние 20 лет претерпела несколько модификаций, и сегодня можно уверенно говорить о решении проблемы лазерной экстракции катаракты. Разработан комплекс приборов и специальные хирургические технологии, позволяющие эффективно выполнить разрушение и удаление хрусталика. Наиболее убедительные результаты были получены при разрушении ядра с одновременной аспирацией, используя Nd:YAG лазер с длиной волны 1,44 мкм. Наряду с поверхностным испарением ткани хрусталика имеет место эффект фотофрагментации ядра на глубине, превышающей 500 мкм.

Удаление катаракты лазером характеризуется высокой эффективностью и малой травматичностью, отсутствием тяжелых операционных и послеоперационных осложнений, а также стабильностью полученных результатов при любой степени плотности катаракты, включая и наиболее плотные бурые и коричневые ядра.

Экстракция катаракты

Удаление катаракты глаза методом экстракции мутного хрусталика послужило основой для развития хирургического лечения катаракты глаза. Экстракция катаракты - полостная операция, которая требует пребывания пациента в стационаре и проводится под общим наркозом. Удаление катаракты при этом виде оперативного вмешательства выполняется после широкого разреза роговицы длиной около 10 - 12 мм. На место удаленного мутного хрусталика имплантируется интраокулярная линза (искусственный хрусталик).

После такого хирургического пособия необходимо наложение швов, которые снимают через 4-6 месяцев после операции. Реабилитационный период, как правило, длительный и составляет около двух месяцев, при этом пациент испытывает массу ограничений на физические и зрительные нагрузки. Экстракция катаракты может выполняться в нескольких модификациях - интракапсулярная экстракция катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты.

Интракапсулярная экстракция катаракты

Интракапсулярная экстракция катаракты заключается в том, что удаление хрусталика с капсулой выполняется через большой разрез роговицы с помощью специального прибора - криоэкстрактора, путем примораживания хрусталика к наконечнику прибора. В настоящее время данный вид оперативного лечения практически не используется в силу значительной травматичности для глаза.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

При экстракапсулярной экстракции катаракты производится удаление катаракты с сохранением в глазу задней капсулы хрусталика. Это является преимуществом операции, поскольку наличие задней капсулы обеспечивает сохранность барьера между задним отделом глаза и его передним отрезком.

Удаление катаракты. Разрез роговицы 10 мм	Внешний вид глаза с жесткой ИОЛ

Метод экстракапсулярной экстракции, несмотря на простоту исполнения и удовлетворительные послеоперационные результаты, имеет ряд существенных недостатков. Основным недостатком данной операции является излишняя ее травматичность - необходимость выполнения большого разреза роговицы и наложения швов.

И хотя удаление катаракты глаза методом экстракапсулярной экстракции в настоящее время является широко распространенным хирургическим вмешательством, однако постепенно вытесняется более современными бесшовными методиками ультразвуковой и лазерной факоэмульсификации.

Каким методом удалить катаракту?

Еще 15-20 лет назад удаление катаракты выполняли лишь при стадии зрелой катаракты. В настоящее время для проведения операции при катаракте нет необходимости ждать ее созревания — это распространенное заблуждение!

Современная хирургия катаракты с использованием техники факоэмульсификации, в том числе лазерной факоэмульсификации, позволяет выполнять удаление катаракты глаза практически без осложнений, амбулаторно, в режиме «стационар одного дня», в условиях местного обезболивания даже при начальной стадии катаракты.

Сравнительная таблица методов удаления катаракты