Пульмонология - это обширнейший раздел медицины, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека. Пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей.
При диагностировании заболеваний органов дыхания больного прежде всего осматривают внешне, прощупывают и выстукивают грудную клетку, а также тщательно прослушивают. А уже затем пульмонологи могут прибегнуть к инструментальным методам исследования:
- спириография (измерение дыхательных объемов легких);
- пневмотахография (регистрации объемной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха);
- бронхоскопия;
- лучевые методы исследования;
- торакоскопия (исследование плевральной полости с помощью торакоскопа);
- радиоизотопное исследование.
Большинство процедур незнакомы обычным людям без медицинского образования, поэтому довольно часто можно встретить вопросы типа - как делают бронхоскопию? Что это, вообще, такое и чего ожидать впоследствии процедуры?
Общие сведения
Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких - это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.
Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.
Современные аппараты оснащены светодиодными лампами и имеют возможность выводить на экран фото и видео. Основная рабочая трубка вводится через гортань в дыхательные пути.
Существует две группы современных приборов:
- Фибробронхоскоп (гибкий) - отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
- Жесткий бронхоскоп - активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.
Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.
В детской практике чаще всего к бронхоскопии прибегают для извлечения инородных предметов из дыхательных путей
Назначение процедуры и показания к применению
Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:
- забор биоптата для гистологического исследования;
- иссечение небольших образований;
- извлечение чужеродных предметов из бронхов;
- очищение от гнойного и слизистого эксудата;
- достижение бронхолитического эффекта;
- промывание и введение лекарственных препаратов.
Бронхоскопия имеет следующие показания:
- На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
- Имеются подозрения на злокачественное образование.
- Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
- Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
- При туберкулезе органов дыхания.
- Кровохарканье.
- Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
- Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
- Пороки развития и врожденные заболевания легких.
- Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.
В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.
Подготовка к процедуре
Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:
- Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
- Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
- Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
- С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
- Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
- Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.
Больным туберкулезом бронхоскопию совершают довольно часто, чтобы контролировать течение заболевания, и осуществлять лечебные мероприятия
Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:
- рентген легких;
- клинический анализ крови;
- коагулограмма;
- анализ газов крови;
- анализ на содержание мочевины в крови.
Поскольку после процедуры предполагается непродолжительное харканье кровью, то пациенту следует иметь при себе полотенце или салфетки. А тем, кто страдает бронхиальной астмой, важно не забыть ингалятор.
Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.
Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:
- Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
- Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
- С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.
- Для введения трубки бронхоскопа есть два пути - нос или рот. Аппарат проникает в дыхательные пути через голосовую щель в момент, когда пациент совершает глубокий вдох. Чтобы углубиться в бронхи, специалист будет совершать вращательные движения.
- Исследование идет поэтапно. В первую очередь удается изучить гортань и голосовую щель, а затем трахеи и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы имеют слишком маленький диаметр, поэтому их обследовать нереально.
- Во время процедуры врач может не только осмотреть дыхательные пути изнутри, но и сделать забор биоптата, извлечь содержимое бронхов, сделать лечебное промывание или любую другую необходимую манипуляцию.
- Анестезия будет ощущаться еще на протяжении 30 минут. После процедуры в течение 2 часов следует воздерживаться от приемов пищи и курения, чтобы не вызвать кровотечение.
- Лучше первое время оставаться под наблюдением медицинского персонала, чтобы своевременно выявить возникшие осложнения.
Сколько будет длиться по времени процедур, зависит от того, какая цель преследуется (диагностическая или лечебная), но в большинстве случаев процесс занимает от 15 до 30 минут.
Во время процедуры пациент может ощущать сдавливание и нехватку воздуха, но при этом боли он не будет испытывать. Бронхоскопия под наркозом делается в случае использования жестких моделей бронхоскопа. А также она рекомендована в детской практике и людям с неустойчивой психикой. Находясь в состоянии лекарственного сна, пациент совершенно ничего не почувствует.
Бронхоскопия - это единственный способ взятия биопсии легкого не прибегая к открытой операции
Противопоказания и последствия
Несмотря на то, что процедура очень информативная и в отдельных случаях без нее не обойтись, противопоказания к бронхоскопии имеются серьезные:
- Значительное уменьшение или полное закрытие просвета гортани и трахеи. У этих пациентов введение бронхоскопа затруднено и могут возникнуть проблемы с дыханием.
- Одышка и синюшность кожных покровов может говорить о резком сужении бронхов, поэтому повышается риск их повреждения.
- Астматический статус, при котором отекают бронхиолы. Если проводить процедуру в этот момент, то можно только усугубить и так тяжелое состояние пациента.
- Мешковидное выпячивание аорты. В процессе бронхоскопии больные испытывают сильный стресс, а это, в свою очередь, может привести к разрыву аорты и сильнейшему кровотечению.
- Недавно перенесенные инфаркт или инсульт. Манипуляции бронхоскопом вызывают стресс, а значит и спазм сосудов. К тому же в процессе имеется некоторая нехватка воздуха. Все это может спровоцировать повторный случай серьезного недуга, связанного с нарушением кровообращения.
- Проблемы со свертываемостью крови. В таком случае даже незначительные повреждения слизистой дыхательных путей может спровоцировать опасное для жизни кровотечение.
- Психические заболевания и состояние после перенесенной черепно-мозговой травмы. Процедура бронхоскопии может вызвать судороги на фоне стресса и нехватки кислорода.
Если процедуру выполнял опытный специалист, то последствия бронхоскопии будут сведены к минимуму, однако, они имеют место:
- механическая обструкция дыхательных путей;
- перфорация стенки бронхов;
- бронхоспазм;
- ларингоспазм;
- скопление воздуха в плевральной полости;
- кровотечение;
- температура (лихорадочное состояние);
- проникновение бактерий в кровь.
Если после бронхоскопии больной испытывает боли в грудной клетке, необычные хрипы, повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту или длительное кровохарканье, то он должен срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Что такое бронхоскопия лёгких? Название звучит пугающе. Многие пациенты даже не знают, что это за процедура. Это довольно сложная манипуляция, которая требует долгого и тщательного подготовительного этапа, и имеет свои противопоказания. Перед тем как начать лечение, необходимо пройти несколько этапов предварительной подготовки.
Основная схема проведения бронхоскопии.
Манипуляция сопровождается некоторыми рисками и осложнениями. Если внимательно и ответственно провести подобную процедуру, то их возникновение уменьшается.
Показания к бронхоскопии легких могут быть разные. Прежде всего, ее назначают больным туберкулезом, для того, чтобы определить очаги поражения органов дыхания. При проведении процедуры врачи устанавливают степень поражения, и после этого назначают оперативное лечение.
Имеется два вида бронхоскопии:
- Жесткая бронхоскопия. Проходит при участии специального инструмента бронхоскопа. При помощи процедуры определяются различные новообразования в органах больного. Она применяется при установке и устранении кровотечений. Бронхоскопия производится под общим наркозом.
- Гибкая бронхоскопия. При проведении данной процедуры используется эластичный фибробронхоскоп. Она имеет преимущество перед первой, так как наркоз при ней не требуется. В таком случае используется местная анестезия.
Почему может быть назначена процедура и возможные причины отказа в проведении
Ее могут назначить при проблемах с легкими и при бронхитах различной тяжести. Дополнительно ей подвергаются для точной диагностики перед операционным вмешательством. Назначение необходимо:
- В случае распространения и развития патологий после рентгенографического обследования легких;
- В случае опасения в выявлении опухолевых образований или бронхов;
- При диагностическом обследовании бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких;
- Чтобы установить причину возникновения очагов воспаления бронхов;
- При выявлении причин появления пневмонии;
- Чтобы найти образования при появлении кровохарканья;
- Чтобы извлечь опухоль;
- Для планового осмотра и планирования операции.
Что же это такое бронхоскопия легких, кроме как не способ определения вида заболевания? Процедура, помимо прочего, необходима при введении различных лекарств и медикаментов. А также для объективной оценки результатов . Бронхоскопия может назначаться при проведении реанимационных мероприятий.
Такая манипуляция может сопровождаться некоторыми осложнениями, что в последствие вызывает у пациента проблемы со здоровьем. Бронхоскопия проводится при общей, а иногда и местной анестезии. К сожалению, не многие пациенты ее переносят удачно. В случае неудачно проведенной процедуры у больных появляется рвотный рефлекс, болит горло и сильно повышается температура.
В некоторых случаях повреждаются бронхи, и пострадавшие области начинают кровоточить. В редких случаях, во время процедуры у больного происходит замедление дыхания. После проведенной манипуляции в случае несоблюдения рекомендации лечащего врача, возможно ухудшение общего состояния.
Бронхоскопию не следует проводить при условиях:
- Если имеются проблемы с гортанью;
- В случае приступа астмы;
- Если имеется дыхательная недостаточность;
- Присутствует нарушение кровообращения;
- Если у больного имеются психические расстройства.
Также не следует проводить бронхоскопию легких пожилым людям, так как у них наблюдается плохая переносимость некоторых видов медикаментов, применяемых при анестезии.
Как пациента готовят к процедуре?
Чтобы удачно провести бронхоскопию, необходимо соблюдение строгих правил. Это сложный процесс, требующий длительной подготовки и внимательности со стороны лечащего персонала. Проводить процедуру должен опытный и высококвалифицированный персонал. Пациент должен пройти предварительную подготовку, чтобы не затруднять работу врача во время бронхоскопии.
Перед проведением процедуры рекомендуется пройти рентгенографию легких. При помощи ее врач получит исчерпывающую информацию о состоянии организма больного. Увидеть очаги поражения болезнью. Только после рентгенографии врач сможет дать точный ответ: требуется ли проведение бронхоскопии.
Возможно потребуется полотенце, чтобы вытирать рот и нос от выделений слизи.
Прежде чем назначить процедуру, доктор должен отправить больного на исследование ЭКГ. Далее следует пройти коагуляцию и сдать биохимию. Эти нюансы необходимы, чтобы у врача не возникло сомнений в целесообразности проведения бронхоскопии легких.
Важно! Наличие ингалятора обязательно, если у пациента имеется бронхиальная астма!
В случае если исследование было назначено, но у пациента имеются проблемы с сердцем, больному необходимо применять следующие лекарственные препараты по назначению врача:
- Седативные средства;
- бета-адреноблокаторы;
- антиаритмики.
Как проходит бронхоскопия
Во время подготовки к процедуре, больной должен находиться в горизонтальном положении, либо сидеть. Далее через нос и потом ротовую полость вводится эндоскоп. Так как структура трубки тонкая, она не затрудняет дыхание. Доктор выводит картинку с изображением внутренних органов пациента на экран специального устройства.
Бронхоскопия проводится на голодный желудок. Актуально применение внутримышечной инъекции за 30-50 минут до проведения процедуры препарата атропин или метацина. При помощи специального раствора, пациента погружают в наркоз. После того, как больной заснет, ему надевают кислородную маску, чтобы не возникало перебоев с дыханием. Анестетики вводятся очень медленно, для того, чтобы пациент смог полностью погрузится в сон.
После того, как эти меры будут соблюдены, больному через маску вводят тубус. На протяжении всей процедуры, пациента снабжают кислородом, при помощи специального баллона. Воздух поступает через иглу, которая прикреплена к бронхоскопу. В последствие от него избавляются, чтобы у больного восстановилось дыхание.
Если процедура проходит без наркоза, то пациент будет чувствовать внутри себя трубку, ему будет тяжело дышать. Врач будет вводить внутрь специальный раствор, чтобы лучше рассмотреть внутренности. Бронхоскопия очень неприятная процедура и продолжается на протяжении 5-10 минут. После этого скорее всего будет болеть горло и на несколько часов повысится тела.
Чтобы избавить пациента от болевых ощущений, после процедуры в организм вводится 3-5 мл релаксанта.
Проведение бронхоскопии легких необходимо, чтобы установить проблемы с гортанью, трахеями и некоторыми другими органами. К сожалению, исследование не даст полного представления о состоянии мелких бронхов, и бронхиол.
Что делать после лечения?
Фото одного из вариантов проведения бронхоскопии лёгких. Пациент в горизонтальном положении.
Когда пациент отошел от наркоза, могут наблюдаться несвязность речи и затрудненное глотание слюны. Такое состояние возможно на протяжении 4 часов после процедуры. До тех пор, пока пациент не избавиться от дискомфортных ощущений, не нужно употреблять продукты, содержащие жир и пить большое количество жидкости. При условии, что больной поел, остатки пищи могут попасть в органы дыхания и вызвать осложнения.
Назначенные медикаменты тормозят реакцию больного, поэтому не стоит управлять автомобилем и заниматься своими делами пока не пройдет 9 часов с момента проведения обследования. Дополнительно, на короткий период, стоит отказаться от курения.
Если после проведения обследования возникают осложнения и следующие симптомы не исчезают, следует незамедлительно вызвать скорую помощь:
- Появляется кровь или сильный кашель, который не прекращается на протяжении 5 часов.
- Пациент испытывает болевые ощущения в области грудной клетки.
- Участились хрипы, и имеется затруднения при дыхании.
- Выявлена тошнота или присутствует ярко выраженный рвотный рефлекс.
- Повышение температуры тела на несколько градусов.
- Появился озноб.
Все приведенные симптомы являются показателями развития инфекций или свидетельствуют о появлении кровотечения в области грудной клетки. В этом случае нужно незамедлительно посетить больницу для предотвращения последствий, они несут опасность для пациента.
Особенности бронхоскопии
Для чего нужна бронхоскопия легких при туберкулезе? При такой болезни она помогает установить степень поражения и определяет необходимость хирургического вмешательства. Вследствие обследования лечащий врач способен назначить биопсию либо другой анализ, который сможет определить наличие или отсутствие инородного тела. С помощью бронхоскопии легких имеется возможность вводить медикаменты и полностью обследовать внутреннюю структуру органов, участвующих в дыхании. Диагностика туберкулеза необходима при условии постановки точного диагноза и назначении оперативного лечения.
Сейчас актуально применение двух видов бронхоскопии. К ним относятся ригидная и фибробронхоскопия. Первая проводится путем ввода специальных трубочек, к которым подсоединяется телескоп. Вторая процедура предусматривает наличие прибора с оптической системой контроля.
Проведение процедуры, в частности у детей, имеет свои особенности. При условии, что ребенок еще не сформировался, бронхи ребенка еще ослаблены, а, следовательно, подвержены большому риску. Ознакомимся с некоторыми нюансами проведения процедуры для детей:
- Ребенку необходим наркоз.
- Используются маленькие бронхоскопы, желательно гибкие.
- Бронхоскопия проводится в горизонтальном положении.
- Дети больше подвержены возникновению отеков, поэтому заранее требуются приборы для проведения искусственной вентиляции легких.
- После проведения бронхоскопии следует начать прием .
Бронхоскопия при туберкулезе легких проводится в специально отведенном кабинете. С соблюдением всех положенных норм. Специалист, проводящий процедуру, должен иметь большой опыт в данной области, чтобы не повредить бронхи во время обследования. Давайте рассмотрим последовательность проведения диагностики:
- Предимикация.
Аккуратно больному вводят атропин, эуфиллин. Они представлены в виде аэрозолей. Редко могут вводиться непосредственно под кожу. Препараты способствуют расширению бронхов и не позволяют им сужаться. Если врач сочтет нужным, пациенту назначают успокоительные средства. Как правило, их принимают за несколько часов до начала процедуры.
- Использование анестезии.
Выбор анестезии лежит на докторе, который проводит процедуру. Общий наркоз применяется в отношении детей, лиц с неустойчивой нервной системой и некоторых пациентов, которые страдают непереносимостью отдельных компонентов, они включены в местный наркоз.
При местной анестезии применяется лидокаин в виде распылителя с дозатором. С помощью его врач сбрызгивает нос, гортань и трахею больного. Неприятные последствия наркоза — заложенность носа, боли в горле как при ангине, возможно изменение голоса (осиплость) и онемение некоторых частей рта. Такой тип обезболивания исключает появление сильного кашля при бронхоскопии.
При использовании мягкого бронхоскопа, применяют местную анестезию.
Восстановительный этап
После того как манипуляция будет закончена, следует оставаться под присмотром медицинского персонала. Хотя бы на протяжении 2 часов спустя бронхоскопии. Соблюдать данное условие необходимо, чтобы избежать негативных последствий проведенной процедуры.
При условии, что пациент выполнял все рекомендации врача, и у него не было противопоказаний к проведению процедуры, никаких проблем с восстановлением быть не должно. Если пациент чувствует себя хорошо, то на следующий день после бронхоскопии он может вернуться к своим делам.
Широкое распространение заболеваний бронхолегочной системы обуславливает развитие различных видов диагностических и лечебных процедур. Одним из подобных методов является бронхоскопия легких. Фибробронхоскопия (ФБС) – это метод эндоскопического обследования трахеи и бронхов с возможностью выявления болезней до развития серьезных симптомов. Основные показания к бронхоскопии – хронические заболевания бронхов, подозрения на опухолевый процесс, туберкулез, рецидивирующие пневмонии и пр. При этом лечащий врач имеет возможность во время эндоскопии провести биопсию для последующей морфологической диагностики заболевания. ФБС бронхоскопия хорошо переносится практически всеми больными и имеет низкий риск развития негативных последствий, однако, назначение данного метода обследования должно всегда основываться на имеющихся показаниях и противопоказаниях к выполнению.
Проведение бронхоскопии
Общее описание
Что такое бронхоскопия? Это метод изучения состояния бронхов и трахеи с помощью эндоскопической аппаратуры, позволяющий диагностировать заболевания на первых этапах их развития. Бронхоскопия легких осуществляется с помощью бронхоскопа – гибкого зонда небольшого диаметра с видеокамерой и источником освещения на конце. Получаемое изображение выводится на компьютерный или любой другой монитор, что позволяет лечащему врачу видеть состояние слизистой бронхов в реальном времени. Также имеется возможность записать полученные результаты для их последующего анализа или сравнения с новыми данными при лечении.
Диагностическая и лечебная бронхоскопия широко применяются в медицине по целому ряду показаний: при туберкулезе легких, подозрениях на опухолевый процесс или хроническую инфекцию. Очень часто больные задают вопрос, а в каких случаях делают бронхоскопию?
Показания для бронхоскопии следующие:
- Необходимость удаления инородных предметов из бронхов;
- Очистка бронхиального дерева от слизи и гноя;
- Необходимость введения лекарственных препаратов непосредственно в бронхолегочную систему;
- Проведение биопсии при подозрениях на доброкачественные или злокачественные опухолевые новообразования.
Бронхоскопия, что это такое? Это современный метод изучения состояния бронхов с помощью эндоскопии или компьютерной томографии.
Во многих случаях именно бронхоскопия позволяет выставить наиболее точный диагноз или оказать качественную медицинскую помощь за счет прямого доступа в бронхи и описания их состояния.
Как проводится исследование?
Правильная техника проведения бронхоскопии определяет эффективность процедуры и ее безопасность. Подобное исследование всегда должно проходить только в специальном кабинете с эндоскопическим оборудованием, в котором соблюдается высокий уровень стерильности. Выполняется данная методика только врачом, прошедшим дополнительное обучение и знающим технические нюансы обследования.
Перед процедурой больному вводится Атропин или Сальбутамол. Подобные препараты расширяют бронхи и обеспечивают легкое продвижение бронхоскопа, особенно если используются современные инструменты, вводимые через нос и имеющие незначительный диаметр. Пациент в это время сидит или лежит на спине, что обеспечивает оптимальное расположение органов шеи и грудной полости. Ни в коем случае не стоит выгибать шею или тянуть голову, так как это может привести к опасным последствиям.
После того, как больной принял наилучшее положение, бронхоскоп аккуратно вводят через нос или через рот, продвигая его вглубь дыхательных путей под постоянным зрительным контролем. Эндоскоп должен легко пройти через трахею в бронхиальное дерево. У больных при этом может возникать легкий дискомфорт в грудной клетке, связанный с раздражением слизистой оболочки.
Лечащий врач внимательно следить за ходом процедуры и оценивает состояние гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов, которые постепенно становятся все более узкими, продвигаясь вглубь легких. Бронхоскоп дает изображение высокого качества, которое передается на монитор, что позволяет отслеживать проведение процедуры в режиме реального времени. Если врач видит подозрительные участки слизистой, то производится биопсия или же смыв, позволяющие оценить клетки и участок ткани, благодаря морфологическим методам исследования.
Эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеобронхиального дерева
После того, как биоскопия закончена, эндоскоп аккуратно удаляется. В течение нескольких часов после процедуры у больного может оставаться чувство дискомфорта, онемения слизистой глотки или даже легкий кашель. Как правило, проведение процедуры займет у пациента от 30 минут до 2 часов, в зависимости от цели исследования. Обычно санационная бронхоскопия продолжается несколько дольше диагностической. Ее длительность связана с более длинным подготовительным этапом и необходимостью проведения минихирургических процедур. После процедуры пациент должен оставаться в лечебном учреждении до прекращения эффектов общего обезболивания и подтверждения отсутствия негативных последствий. Больно ли проводить подобное обследование? Адекватное обезболивание позволяет предупредить возникновение болевого синдрома.
Исследование делается при различных методах обезболивания, важнейшими из которых является общая и местная анестезия:
- Под общим наркозом бронхоскопия и последующая биопсия проводится в детском возрасте, а так же лицам с психическими заболеваниями. Зачем это нужно? Это позволяет обезопасить их от возможного повреждения дыхательных путей.
- Основной метод обезболивания при исследовании бронхов у взрослых людей – местное обезболивание с помощью слабых растворов Лидокаина, Прокаина или их аналогов. Подобная анестезия нужна для обеспечения нечувствительности слизистой оболочки глотки и гортани, что предотвращает рвоту и спазм голосовых связок. Ее проведение всегда должно осуществляться перед обследованием.
Анестезия при бронхоскопии выбирается только лечащим врачом на основании состояния пациента, его аллергического анамнеза и возраста. Однако важно помнить, что обезболивание проводится обязательно, будь это местная анестезия при исследовании или бронхоскопия под наркозом.
Местный анестетик
Разновидности метода
Существует несколько видов данного метод исследования, среди которых принято выделять собственно бронхоскопию и ее «виртуальную» разновидность, связанную с использованием МРТ или КТ.
- Фибробронхоскопия осуществляется за счет применения гибкого эндоскопа со световолоконной оптикой. Это наиболее распространенный в больницах метод выявления легочных и бронхиальных заболеваний.
- Применение жестких бронхоскопов (ригидная бронхоскопия) достаточно ограничено и, является, чаще всего, частью истории, так как значительно проигрывает своим аналогам.
- Виртуальная бронхоскопия осуществляется с помощью компьютерной томографии и позволяет выявлять заболевания бронхов неинвазивным методом.
Ответ на вопрос о выборе конкретного метода, дает лечащий врач, основываясь на клинической информации о пациенте, выявленных заболеваниях и целях процедуры.
Бронхоскопия проводится с постоянным визуальным контролем за ее ходом, что показывает правильность ее проведения и способствует повышению уровня безопасности для человека.
Показания и противопоказания к обследованию
Бронхоскопия бывает диагностической и лечебной
Диагностическая бронхоскопия и ее лечебный аналог для санации бронхов проводится с учетом следующих показаний к проведению:
- Подозрения на распространенные патологические процессы в легочной ткани и бронхах.
- Доброкачественные или злокачественные образования в стенках бронхов.
- Клинические данные, свидетельствующие о длительно существующей у пациента одышке или кровохаркании.
- Хронический воспалительный процесс или абсцессы в легких.
- Необходимость посева микрофлоры бронхов для выявления вида микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальной терапии.
- Подозрения на расширение бронхов или аномалии их строения.
- Бронхоскопия при бронхиальной астме может помочь с определением ее причины.
Показания к бронхоскопии очень важны, однако, у пациента могут быть и противопоказания к ее проведению, ограничивающие использование данной диагностической процедуры:
- Сужение просвета гортани или трахеи 2 или 3 степени, что не позволяет ввести бронхоскоп.
- Терминальная стадия дыхательной недостаточности.
- Приступ бронхиальной астмы или астматический статус.
У мужчины приступ бронхиальной астмы
- Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
- Ярко выраженная обструктивная симптоматика (тяжелая одышка, цианоз кожных покровов и пр.).
- Острый период психических заболеваний.
Противопоказания к бронхоскопии не разрешают ее проведение у данного больного, что требует от лечащего врача выбора аналогичных методов. Однако виртуальная бронхоскопия в этих случаях – хорошее решение и часто может быть использована в качестве альтернативного метода.
Подготовка к обследованию
Бронхоскопия при туберкулезе и любых других заболеваниях требует специальной подготовки больного к обследованию. Она начинается за 1-2 дня до процедуры и включает в себя клинический осмотр пациента, проведение общего анализ крови и мочи, а также обзорной рентгенограммы органов грудной клетки. Если процедура назначается при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), дополнительно исследуют газовый состав крови. Виртуальная бронхоскопия не требует проведения дополнительной подготовки, а можно быть проведена сразу при поступлении больного.
- Больному надо рассказать лечащему врачу обо всех имеющихся заболеваниях и наблюдаемых в прошлом аллергических реакциях.
- Если пациент принимает определенные медикаментозные препараты, влияющие на головной мозг (транквилизаторы, антидепрессанты и пр.), то о них также необходимо сказать врачу.
- За 8-10 часов до процедуры необходимо отказаться от приема пищи. Для чего это надо? Это позволяет снизить вероятность попадания содержимого желудка в дыхательные пути.
- При возникновении дискомфорта после бронхоскопического обследования необходимо сообщить об ощущениях лечащему врачу.
Виртуальная бронхоскопия
Виртуальная бронхоскопия является неинвазивным исследованием
Виртуальная бронхоскопия является современным методом обследования бронхолегочной системы. Эта бронхоскопия не совсем обычная, так как никаких бронхоскопов не применяется. В основе процедуры лежит обычная компьютерная томография, однако врач получает специально воссозданное изображение бронхов с возможностью осмотра их изнутри. Виртуальная бронхоскопия диагностирует различные патологические процессы, однако не позволяет выявить их на ранних стадиях, когда только незначительно поражена слизистая оболочка.
Данный метод непрямого исследования бронхов не инвазивен, что лучше подходит некоторым пациентам. Однако у виртуального способа нет возможности непосредственного осмотра внутренней оболочки и возможности терапевтического вмешательства.
Проведение подобной процедуры всегда основывается на имеющихся алгоритмах, позволяющих увеличить эффективность обследования.
Обследование длится намного меньше времени, так как применяются современные компьютерные томографы, позволяющие получить объемное изображение за несколько минут. Но, появляется дополнительный недостаток – нет возможности провести биопсию и уточнить диагноз.
Назначают виртуальную или стандартную бронхоскопию на основании вывода лечащего врача, который определяет имеющиеся показания и противопоказания к тому или иному методу. Сколько стоит бронхоскопия? Средняя стоимость обычной бронхоскопии 2-4 тысячи рублей, а виртуальной – от 6 тысяч.
Последствия процедуры
Во избежание осложнений врач должен соблюдать определенные меры предосторожности
Бронхоскопия при раке легких и других заболеваниях может привести к развитию различных осложнений, важнейшими из которых являются:
- Аллергические реакции на используемые лекарственные средства или рефлекторный спазм голосовой щели при механическом раздражении слизистой оболочки.
- Повреждение стенки бронха с развитием внутрибронхиального кровотечения или с образованием свища.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Бронхоскопия – метод осмотра слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального прибора – бронхоскопа. Через гортань в дыхательные пути вводится трубка, снабженная осветительным оборудованием и видеокамерой. Это современное оборудование обеспечивает точность исследования свыше 97%, что делает его незаменимым при диагностике различных патологий: хронические бронхиты, рецидивирующие пневмонии, рак легких.
Бронхоскоп зачастую используется в лечебных целях. Для этого его дополнительно оснащают хирургическим набором инструментов, биопсийными щипцами, лазерным оборудованием.
История применения бронхоскопов.
Первое бронхоскопическое исследование было осуществлено в 1897 году. Процедура была болезненная и травматичная, поэтому для обезболивания использовали кокаин. Первые 50 лет бронхоскоп использовали для удаления мелких инородных тел из бронхов.
Ранние модели были оснащены наружным источником света. Лампочка, с помощью системы зеркал и линз, передавала пучок света в бронхи, благодаря чему врач видел все изменения в дыхательных путях.
Первые модели бронхоскопа были недоскональными. Они травмировали дыхательную систему и вызывали серьезные осложнения. Первый ригидный (жесткий), но безопасный для пациентов аппарат был изобретен в 1956 году Фриделем. Гибкий фибробронхоскоп появился в 1968 году. Через 10 лет электронные технологии обеспечили возможность увеличивать изображение в десятки раз и получать детальную картину изменений в легких.
Что такое бронхоскопия
Бронхоскопия
– исследование дыхательных путей. Термин произошел от двух греческих слов: «осматриваю» и «дыхательное горло». Сам бронхоскоп
– это специальная оптическая система для осмотра слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов до их второго ответвления. Он представляет собой систему гибких или жестких трубок диаметром 3-6 мм и длиной около 60 см.Современные бронхоскопы оснащены фото и видео аппаратурой, а также лампой холодного света, которые размещены на конце трубки. Изображение выводится на экран монитора, где его можно увеличить в десятки раз. Кроме того есть возможность сохранить запись, которая понадобится в дальнейшем для сравнения и оценки динамики патологического процесса.
Назначение бронхоскопии . Бронхоскопию проводят не только для диагностики заболеваний дыхательной системы. С помощью бронхоскопа можно выполнять и ряд лечебных процедур:
- удаление из бронхов инородных тел
- очищение от гноя и густой слизи
- промывание и введение растворов антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов
- взятия образцов ткани на биопсию
- расширение просвета бронхов
- удаление мелких опухолей
Как проходит бронхоскопия?
- Исследование проводят в специально оборудованном эндоскопическом кабинете, где соблюдаются такие же условия стерильности, как и в операционной. Процедурой руководит врач прошедший специальную подготовку по исследованию бронхов.
- Подкожно или в виде аэрозолей вводят Атропина сульфат, Эуфилин, Сальбутамол Они оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют беспрепятственному продвижению бронхоскопа.
- Исследование проводят в положении сидя или лежа на спине. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей.
- При введении бронхоскопа рекомендуют дышать часто и поверхностно, это угнетает рвотный рефлекс.
- Бронхоскоп вводят через ноздрю или через рот. В момент глубокого вдоха трубку проводят через голосовую щель. Далее вращательными движениями ее заглубляют в бронхи. Трубки намного тоньше дыхательных путей, поэтому не мешают дыханию.
- При обследовании может ощущаться давление в разных участках дыхательной системы, но боли вы испытывать не будете.
- Исследование начинают с осмотра гортани и голосовой щели, далее изучают трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких остаются недоступны из-за их маленького диаметра.
- Во время процедуры врач может взять кусочек ткани для биопсии, удалить содержимое бронхов, промыть их лекарственным раствором, взять смывы для исследования и т.д.
- После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов, чтобы не спровоцировать кровотечения.
- Седативные средства, применяемые для уменьшения тревожности, снижают скорость реакции. Поэтому садиться за руль не рекомендуется на протяжении 8 часов.
- На протяжении некоторого времени рекомендуют оставаться в стационаре. Медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, чтобы исключить развитие осложнений.
Основное правило гласит: при исследовании гибким бронхоскопом применяют местную анестезию, при использовании жестких моделей необходима общая анестезия.
- Местное обезболивание. Для анестезии используют 2-5% раствор лидокаина. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, трудности при глотании и легкую заложенность носа. Анестезия поможет также подавить кашлевой и рвотный рефлекс. При введении через трубку бронхоскопа поэтапно сбрызгивают обезболивающим спреем слизистую гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов.
- Общая анестезия. Такая процедура рекомендована детям и людям с нестабильной психикой. Больного вводят в состояние лекарственного сна и он не почувствует абсолютно ничего.
Виды бронхоскопии
Современные бронхоскопы разделяют на две группы: гибкие и жесткие. Каждая из моделей имеет свои достоинства и сферу применения.
Показания для бронхоскопии
Показания к проведению бронхоскопии
- признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
- подозрение на опухоль трахеи или бронхов
- подозрение на наличие инородного тела
- длительная (при исключении и )
- кровохарканье
- множественные
- кисты в легких
- хроническое воспаление бронхов невыясненной причины
- рецидивирующие
- аномальное строение и расширение бронхов
- выяснение причин возникновения бронхиальной астмы
- забор содержимого для определения чувствительности флоры к антибиотикам
- подготовка к операции на легких
| Патология | Признаки данного заболевания, которые могут быть выявлены при бронхоскопии |
| Туберкулез | Инфильтраты плотной консистенции. Ограниченные бледно-розовые отечные участки, возвышающиеся над слизистой оболочкой бронхов. На поздних этапах болезни они становятся красными, рыхлыми, покрытыми кровоточивыми эрозиями |
| Сужение бронхов. Просвет становится узким, щелевидным, за счет отека слизистой оболочки дыхательных путей | |
| Свищи – отверстия в стенке бронхов | |
| Эндобронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов | Отечность слизистой |
| Сосуды в слизистой плохо просматриваются | |
| Истончение слизистой бронхов. Она красная, при контакте легко кровоточит | |
| При гипертрофической форме болезни слизистая равномерно утолщена. Просвет бронхов сужен | |
| Обильное выделение гноя | |
| Муковисцидоз | Нарушение тонуса мембранозной части трахеи и бронхов – сужение просвета более чем на 1/2 диаметра |
| Кровоточивость стенки бронхов | |
| Скопления густой | |
| - экзофитные опухоли, растущие в просвет бронха | Четко очерченные новообразования на широкой основе |
| Контуры неправильные | |
| Поверхность бугристая, покрыта кровоточащими эрозиями, очагами некроза (омертвления) | |
| Цвет от белого до ярко красного | |
| Слизистая вокруг опухоли может быть неизмененная или появляется гиперемия (краснота) в виде языков пламени | |
| Раковые опухоли с инфильтрирующим ростом | На стенке бронха гладкий инфильтрат, утолщение |
| Края могут быть четкие или размытые | |
| Поверхность гладкая или шероховатая, покрытая гнойным налетом | |
| Цвет от бледно-розового до синюшного | |
| Слизистая вокруг покрасневшая, покрытая желтоватым гнойным налетом, на ее поверхности возникают эрозии | |
| Хрящевая основа бронха не просматривается из-за отека слизистой | |
| Просвет бронха значительно сужен | |
| Раковые опухоли, растущие вокруг бронхов (перибронхиально) | Выпячивание стенки бронха или сужение его просвета за счет растущей опухоли |
| Утолщение бронхиальных шпор (в месте деления бронхов) | |
| Слизистая оболочка не изменена | |
| Стенка бронхов твердая и отечная | |
| Инородное тело | Просвет бронхов полностью или частично перекрыт мелким инородным телом |
| Если предмет длительно находился в теле, то он обрастает фибрином | |
| Слизистая вокруг инородного тела отечная и покрасневшая | |
| Бронхоэктатическая болезнь | Цилиндрические или мешкообразные расширения просвета бронхов |
| Истончение стенок бронхов, эрозии, которые могут стать причиной кровотечения | |
| Скопление густой гнойной мокроты на расширенном участке в результате нарушения дренажной функции бронхов | |
| Врожденные пороки трахео-бронхиального дерева | Участки расширения или сужения в бронхах |
| Истончение отдельных участков бронхов | |
| Полости, наполненные воздухом или жидкостью | |
| Свищи в стенках бронхов | |
| Бронхиальная астма | Отек слизистой бронхов и другие признаки эндобронхита |
| Выбухание стенок бронхиального дерева | |
| Обильное выделение светлой прозрачной жидкости без примеси гноя | |
| Цвет слизистой от бледного с синеватым оттенком до ярко красного |
Подготовка к бронхоскопии
Какие исследования необходимо пройти перед бронхоскопией?- . Снимок укажет, на какие участки легких необходимо обратить особое внимание при бронхоскопии.
- . Этот метод поможет выявить риск развития осложнений со стороны сердца
- – анализ крови на свертываемость
- Уровень газов растворенных в крови (кислорода, углекислого газа и азота)
- Уровень мочевины в крови
Как готовиться к бронхоскопии?
- Во время предварительной беседы сообщите врачу об аллергии на лекарственные препараты, хронических заболеваниях (сердечная недостаточность, ) и принимаемых препаратах ( , антикоагулянтах). Если какие-либо лекарственные средства не рекомендуется принимать, то врач вас об этом проинформирует.
- (Элениум, Седуксен) помогут уменьшить тревожность вечером накануне исследования. Их можно сочетать со снотворным (Люминал), чтобы полноценно отдохнуть перед исследованием.
- Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до процедуры. Это профилактика попадания остатков пищи в дыхательные пути во время бронхоскопии.
- Запрещено курить в день исследования.
- Утром перед процедурой необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или глицериновые свечи.
- Рекомендуют опустошить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
- При необходимости непосредственно перед процедурой могут ввести седативные средства для уменьшения тревожности.
На обследование при себе необходимо иметь полотенце, так как после процедуры возможно непродолжительное кровохарканье. Если вы страдаете бронхиальной астмой, то не забудьте ингалятор.
Подготовка к бронхоскопии людей с
Противопоказано проводить бронхоскопию больным, имеющим такие патологии:
- нарушения сердечного ритма выше третей степени
- повышение нижнего (диастолического) кровяного давления свыше 110 мм рт ст
- , перенесенный менее 6 месяцев назад
- нормализация сердечного ритма (Ритмонорм, Небилет)
- прием бета-адреноблокаторов, улучшающих питание сердечной мышцы (Карведигамма Целипролол)
- снижение артериального давления (Анаприлин, Моноприл, Энап)
- прием успокаивающих средств, транквилизаторов (Феназепам, Мебикар)
- прием Гепарина и для профилактики образования тромбов
Существует небольшой риск развития осложнений после бронхоскопии (кровотечение, развитие ). Важно не пропустить их симптомы и своевременно обратиться к врачу. Вас должно насторожить:
- длительное кровохарканье
- необычные хрипы
- повышенная , .
Противопоказания для бронхоскопии
В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы.- гортани и трахеи II и III степени . Резкое сужение просвета затрудняет введение бронхоскопа и может вызвать нарушение дыхания.
- Дыхательная недостаточность III степени . Сопровождается резким сужением бронхов. Поэтому при исследовании высок риск их повреждения.
- Острый период бронхиальной астмы . Проведение процедуры в этот момент может усилить спазм бронхов и усугубить состояние больного.
- Аневризма аорты. Нервный стресс и манипуляции бронхоскопом могут вызвать разрыв аневризмы.
- Инфаркт миокарда и инфаркт мозга (), перенесенные менее полугода назад. Стресс и спазм сосудов и некоторая нехватка кислорода во время процедуры могут вызвать повторный случай нарушения кровообращения.
- Нарушение свертываемости крови - небольшие повреждения слизистой оболочки бронхов могут вызвать кровотечение, опасное для жизни.
- Непереносимость препаратов для анестезии – опасность развития тяжелых аллергических реакций, которые могут стать причиной удушья.
- Психические заболевания : , состояние после черепно-мозговой травмы. Стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать приступ судорог.
- острых инфекционных заболеваниях
- месячных
- приступе бронхиальной астмы
- на второй половине беременности
Бронхоскопия и Бронхография (Видео)
Бронхоскопия у детей, показания, противопоказания, польза и риски, опасно или нет
Детям также проводят , и показаний для этой процедуры достаточно много. Понятно, что родителям тяжело решиться дать свое разрешение на такую манипуляцию для своего чада. Но бывают ситуации, когда бронхоскопию нельзя ничем заменить, и от этого метода диагностики или лечения зависит жизнь малыша.Показания для проведения бронхоскопии детям:
Что нам дает бронхоскопия в лечении туберкулеза?
1. Назначение адекватной терапии для снятия отека и спазма бронхов
(Вентолин, Беродуал, эуфиллин, глюкокортиокиды, Спирива и так далее), как результат – повышение эффективности противотуберкулезной терапии;
2. постановка диагноза туберкулез
в затрудненных случаях у детей и взрослых;
3. выявление и динамическое наблюдение за туберкулезом бронхов;
4. получение биопсионного материала
для гистологического исследования;
5. выявление химиорезистентных форм
туберкулеза;
6. расправление ателектазов
легких;
7. контроль над состоянием бронхов
перед операцией (безопасность наркоза, определение предстоящего объема оперативного вмешательства и так далее) и после нее;
8. удаление грануляций бронхов,
возникших в результате туберкулеза бронхов;
9. остановка легочного кровотечения
и кровохарканья путем тампонирования кровоточащего кровеносного сосуда;
10. вымывание казеозных масс
из бронхов;
11. удаление бронхиальных свищей
из пораженной туберкулезом легочной ткани, внутригрудных лимфатических узлов;
12. санация бронхиального дерева
при хронических гнойных заболеваниях бронхов, после легочного кровотечения;
13. введение в бронхи
противотуберкулезных и других лекарственных препаратов, антибиотиков.
Бронхоскопия с биопсией, как проводится?
Биопсия бронхов необходима при диагностике многих заболеваний, наиболее актуальным из которых является и бронхов. Биопсию бронха можно провести только с помощью бронхоскопии или во время полноценной операции на грудной полости.Диагноз рака бронха без биопсии поставить практически невозможно, ведь симптомы при этом заболевании достаточно распространены и при других патологиях бронхолегочной системы (кашель, одышка, повышение температуры тела, боль в грудной клетке и так далее).
Что такое биопсия?
Биопсия
– взятие тканей или клеток для дальнейшего их исследования, которое проводится при жизни больного. Полученный материал называют биоптатом или биопсионным материалом.
Как обследуют биопсионный материал?
1. Гистологическое исследование биопсионного материала
– исследование тканей под микроскопом. При этом можно определить, какой процесс повредил нормальную ткань бронха, состав и состояние клеток полученного материала, реакцию на данный процесс. Такое исследование проводят патологоанатомы или патоморфологи. Биопсию можно проводить срочно, во время проведения бронхоскопии или операции на легких. При этом патоморфолог находится в операционной для того, чтобы сразу ответить на вопрос: рак или не рак. И если гистологическая картина типичная для рака, хирурги на месте решают вопрос об удалении новообразования и дальнейшей оперативной тактике. Данное исследование позволяет установить диагноз с точностью 95%.
2. Цитологический метод
– исследование клеток под микроскопом. Для этого исследования берут не часть пораженной ткани, а мазок, соскоб или промывные воды бронхов с измененной поверхности слизистой бронха. Данный вид исследования является скрининговым, его проводят практически при каждом проведении бронхоскопии. Результат цитологического исследования позволяет выявить раковые клетки, клетки иммунной системы, которые указывают на то, какой воспалительный процесс есть в бронхе.
3. Микробиологический метод исследования биоптата
– выявление микроорганизмов в ткани измененного бронха, которые привели к развитию патологии бронхов. Такой метод актуален при подозрении на туберкулезный процесс, когда в мокроте при проведении различных методов исследования не выявляют возбудителя туберкулеза. Для этого биопсионный препарат подвергают дополнительному гистохимическому исследованию (окрашиванию различными методами). При некоторых формах туберкулеза обычная гистология не дает типичной для этого заболевания картины (милиарный, ВИЧ-ассоциированный туберкулез и прочее), поэтому важно в этой ситуации выявить самого возбудителя.
Как проводят биопсию бронхов?
В принципе, подготовка и техника проведения бронхоскопии с биопсией не отличается от обычной эндоскопической бронхоскопии. При выявлении какого-то образования доктор обязан взять биопсионный материал.
Биопсионный материал можно взять разными способами:
1.
Откусывание подозрительной ткани специальными щипцами,
2.
Браш-биопсия
– взятие биопсионного материала с помощью специальной щеточки-скарификатора, такой метод биопсии актуален при исследовании бронхов более мелкого калибра, куда не проходят щипцы.
Очень важно правильно взять материал, чтобы гистологическое исследование было информативным.
Кроме биопсии бронхов с помощью бронхоскопии можно провести и забор легочной ткани. При этом бронхоскоп подводят до сегментарного бронха, затем через него вводят специальный катетер и продвигают его непосредственно в новообразование, где и забирают биопсионный материал, все это под контролем рентгеноскопии.
Момент взятия биопсии пациент не чувствует, это безболезненно. После такой процедуры часто наблюдается кратковременное кровохарканье.
При заборе большого объема материала хирург накладывает швы для предотвращения кровотечения из поврежденного кровеносного сосуда.
Бронхоскопия является одним из методов исследования состояния бронхов. В основном ее используют для того, чтобы диагностировать заболевания. В отдельных случаях бронхоскопию используют для терапии некоторых заболеваний. Как и любой вид исследования, необходимо изучить этот метод, для того чтобы правильно к нему подготовиться.
Рентген легких
Большинство пациентов, которым назначена процедура исследования состояния бронхов, интересует вопрос: бронхоскопия легких что это такое.
Бронхоскопию как метод исследования бронхов стали использовать еще с XIX века. Но изначально такой способ использовали для проведения операции по удалению инородного тела, которое находилось в дыхательных путях. Немногим позже бронхоскоп стали использовать в целях диагностики патологий дыхательных путей у пациента. Со временем прибор совершенствовался и приобретал иные очертания.
Но основным функциям он продолжает соответствовать и сегодня. При помощи такой процедуры можно не только обнаружить наличие инородных тел, но и определить заболевания бронхов, для того чтобы определить причину их появления и назначить точное лечение.
Современный прибор для проведения исследования имеет камеру и фонарик. Камера передает изображение, которое при необходимости можно увеличить на монитор, и врач сможет диагностировать патологии у пациентов при наличии признаков.
Трахеобронхоскопия легких
При проведении бронхоскопии используют один из двух видов аппарата. Гибкие и жесткие бронхоскопы различаются между собой по области применения и внешнему виду.
- Гибкий бронхоскоп представляет собой длинную трубку из гибкого волокна, чаще всего такую разновидность используют для диагностики патологий или удаления мелких предметов.
- Жесткий вид аппарата имеет значительно больший спектр деятельности. С его помощью увеличивают просвет легких, достают инородные тела, используют при реанимации. При этом бронхоскопия производится под наркозом, поэтому никаких болевых ощущений пациент не получит во время проведения исследования.
Процедура обследования дыхательных путей является сложной задачей, но при правильной подготовке и высокой квалификации врачей исследование проходит без последствий для пациента.
Бронхоскопия показания, противопоказания какие имеет?
Как и любой метод исследования, бронхоскопия имеет свои показания к проведению. Важно помнить, что назначается такая процедура только квалифицированным врачом при наличии объективных причин.
Такой способ исследования врач может назначить при таких симптомах как кашель, имеющий хронический характер, наличие в мокроте крови или затрудненное дыхание без определенных на то причин.
Также показанием к проведению бронхоскопии могут быть
- подозрения на наличие кисты, рака;
- отеки легких;
- наличие инородного предмета;
- пневмония, которая проявляет себя чаще, чем обычно.
Исследование проводят при необходимости получения образца тканей со стенок дыхательных путей, чтобы провести гистологическую экспертизу.
Процедура показана пациентам при наличии сужения дыхательных путей для определения причины патологии.
Обязательна бронхоскопия перед оперативным вмешательством, так как необходимо определить строение и наличие индивидуальных особенностей у пациента.
Бронхоскопию назначают пациентам при наличии подозрений на абсцессы, а также при частых воспалительных процессах, возникающих в легких, или для выяснения причин возникновения бронхиальной астмы.
Противопоказания у бронхоскопии имеются, так как процедура является серьезным вмешательством в организм человека, и так как проводится она под наркозом, который оказывает своем влияние.
Главным противопоказанием является наличие аллергии на вещества, которые вводятся пациенту перед исследованием. Процедура запрещена при нарушениях кровообращения, перенесенном в последние полгода инфаркте, недостаточной работа сердца или легких.
Запрещается проводить исследование при стенозе трахеи или гортани, обострениях астмы, аневризме, аритмии. Не стоит проходить исследование при наличии патологий в ротовой полости, так как вирусы и бактерии из ротовой полости вместе с аппаратом могут попасть в легкие и навредить здоровью человека.
Такие запреты являются абсолютными. Поэтому нарушать их не стоит, и о любом заболевании стоит заранее сказать врачу: возможно, потребуется назначить другой вид исследования.
Запрещается проводить исследования пациентам в состоянии психоза или страдающим от шизофрении, так как есть вероятность нестабильности адекватного поведения во время диагностики, что может навредить пациенту.
Относительными показаниями, при которых процедура отменяется на время, можно считать: сильную алкогольную зависимость, беременность с 4‐го месяца, диабет или увеличенные параметры щитовидной железы.
Что покажет исследование
Благодаря четкому изображению, которое получит врач, станет возможным определение диагноза. Прежде всего, во время бронхоскопии видны повреждения и наличие инородных тел в бронхах и дыхательных путях. Также видны все воспаления или патологические процессы, требующие внимания медиков.
Исследование сможет показать, какой участок поражен, и в каком месте образовалась киста. Любое отклонение от нормы будет показано на мониторе у врача.
Если у пациента имеются патологии, такие как туберкулез, то это тоже отобразится на экране. Гистологический анализ тканей, которые можно собрать во время процедуры, сможет выявить причину появления заболевания.
Точность бронхоскопии достигает почти 100%, поэтому эту процедуру считают одной из самых основных и достоверных в диагностике заболеваний.
При использовании гибкого аппарата проводится биопсия тканей. Жесткий бронхоскоп используют при необходимости удалить полип, а также, когда нужно произвести более общую биопсию или же достать инородное тело из дыхательных путей.
Как подготовиться к процедуре
Если назначена бронхоскопия подготовка является важным этапом в процедуре. Основной задачей пациента является соблюдение всех рекомендаций врача, для того чтобы исследование прошло максимально удачно и не требовало повторения.
Основными рекомендациями к подготовке к процедуре является сдача анализов и прохождение тестов. Также может понадобиться рентген. Каждое исследование врач назначит индивидуально, так как причины для прохождения бронхоскопии у всех разные.
Важно до подписания согласия на процедуру сказать врачу об имеющихся противопоказаниях, которые были описаны выше. Нужно предупредить специалиста, если идет приём препаратов.
Так как процедура происходит в утренние часы, перед ней не стоит ничего есть. Желательно, чтобы желудок был пустым. Это снизит риск попадания содержимого желудка в трахею. Поэтому последним приемом пиши должен стать ужин накануне процедуры.
Подготовка пациента к бронхоскопии должна быть строго соблюдена. Течение процедуры определяется именно готовностью человека. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации специалистов. В противном случае процедуру придется повторять.
При наличии нервного напряжения, волнения или других видов психоэмоциональной нестабильности пациенту назначаются успокоительные в течение нескольких дней до проведения исследования. За 8 часов до обследования запрещается употреблять алкоголь, даже слабый. Запрещено курить.
На саму процедуру нужно взять полотенце, платок и при необходимости ингалятор.
Непосредственно перед самим исследованием нужно опорожнить мочевой пузырь. Кишечник также должен быть очищен. До начала процедуры нужно снять серьги, линзы, при наличии - протезы зубов, очки, слуховой аппарат. При необходимости можно и нужно расстегнуть пару пуговиц у рубашки. Процедура бронхоскопия, подготовка к которой очень важна, является способом исследования, уже не раз доказавшим свою эффективность.
Течение процедуры
Бронхоскопия является процедурой, которая требует к себе особого отношения со стороны специалистов. Поэтому при ее проведении должны присутствовать пульмонолог, эндоскопист, а также анестезиолог. Каждый из врачей отвечает за свою часть проведения исследования.
Исследование проводится, когда пациент находится в сидячем или лежачем положении. Вводятся пациенту препараты, которые помогают расслабить мускулатуру гортани, для того чтобы проникновение в бронхи было более легким.
Врач вводит пациенту местную анестезию, для того чтобы снизить болевые ощущения. После чего вводит аппарат человеку в гортань осторожными круговыми движениями.
Важно помнить, что для того чтобы максимально снизить рвотные позывы, нужно дышать как можно чаще. Тогда процедура пройдет наиболее быстро и будет менее неприятна.
При необходимости пациенту вводится анестезия общего характера. Ее используют в тех случаях, когда применяют ригидный бронхоскоп.
Для того чтобы врач смог оценить состояние дыхательных путей, он двигает аппарат. Поэтому несмотря на анестезию пациент будет чувствовать некий дискомфорт. Благодаря высококачественному изображению, которое передается с камеры аппарата, врач может осмотреть все необходимые участки дыхательных путей. При желании любое изображение увеличивается, и патологию можно рассмотреть максимально близко.
При наличии отклонений или патологий специалист берет материалы из дыхательных путей для дальнейшего исследования. Если масштабы патологии позволяют, врач может произвести некоторые манипуляции. Например, удалить посторонний предмет или промыть бронхи специальным раствором, для того чтобы обеззаразить и очистить их.
Все изображения сохранятся на компьютер, после исследования врач передает их пульмонологу, а тот уже расшифровывает результаты и сможет назначить эффективное лечение для пациента или порекомендовать дополнительные обследования, если диагноз оказался более серьезным.
В основном длительность исследования составляет около часа. На протяжении этого времени врачи тщательно следят за состоянием пациента, для того чтобы избежать негативных последствий.
Во время проведения исследования пациент не должен испытывать болевых ощущений, благодаря анестезии у человека лишь возникнет ощущение кома в горле.
Ощущения и последствия после бронхоскопии
После проведённой диагностики у пациента несколько часов может сохраняться трудность глотания. Но можно не беспокоиться, примерно через 6 часов это чувство проходит. Могут появиться выделения при кашле с прожилками крови и онемение гортани. Иногда у людей после исследования закладывает нос, это также временное ощущение.
Для того чтобы избежать осложнений, запрещается употреблять пищу, курить, принимать препараты, а также горячие и алкогольные напитки.
В редких случаях бронхоскопия может дать осложнения в виде хрипов, тошноты, рвоты, повышения температуры. Если боли в грудной клетке и выделение крови при кашле на протяжении длительного времени не прекращаются, стоит немедленно обратиться к врачу, так как именно такие признаки являются показателями повреждения бронхов, воспалительного процесса в легких. Также это может быть аллергическая реакция или пневмотракс.
Считается, что для изучения состояния бронхов бронхоскопия является наиболее показательной, эффективной и безопасной. Но определенный риск все же есть, хоть и не значительный.
Важно помнить, что не стоит пытаться разговаривать с врачом во время диагностики, не стоит шевелиться. Любое резкое движение может спровоцировать появление повреждений на бронхах. Такие повреждения не проходят сами по себе, именно поэтому нужно соблюдать осторожность.
Бронхоскопический метод диагностики патологий сегодня пользуется большой популярностью, несмотря на то что сама процедура является неприятной для большинства пациентов. Если в течение первого дня после того, как человек прошел исследование, болевые ощущения усилились или же приобрели необычный характер, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Осмотр трахеи бронхофиброскопом
Благодаря бронхоскопии стало возможным выявлять серьезные заболевания дыхательных путей, а значит - можно начать лечение до того, как начнутся необратимые процессы. Л
юбое обследование стоит проходить по назначению врача, но при желании можно добровольно для профилактики пройти эту процедуру. Важно помнить, что вмешательство в организм слишком часто не является полезным, а значит, не стоит злоупотреблять прохождением подобного вида диагностик.
Использование бронхоскопии как метода исследования или проведения небольших операций по извлечению посторонних предметов в легких является не таким новым открытием.
При этом такой метод сохранил свою популярность и эффективность и сегодня, а это значит, что на данный момент у многих пациентов есть возможность диагностировать различные патологии и начать их лечение как можно раньше.
При этом нельзя забывать, что при наличии запретов есть иные аналоги процедур. Главное - это вовремя обратиться за помощью к специалисту при наличии симптомов и не откладывать заботу о своем здоровье на потом.
