Микоплазменная пневмония — пневмония, которая может развиваться в тесно контактирующих коллективах. В больницах почти никогда не фиксируется.

Микоплазмы являются отдельным видом микроорганизмов, у которых нет клеточной стенки. Схожи с L-формами бактерий по клеточной организации и морфорлогическому строению. С вирусами микоплазмы похожи по размерам. Из организма человека исследователями было выделено за эти годы двенадцать видов микоплазм. Для человека патогенны (могут нанести вред организму, вызвать заболевание) только 3, а именно:

• Mycoplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma pneumoniae

Последний из выше названных вызывает патологический процесс в слизистой оболочке дыхательных путей, а остальные два вида поражают мочеполовую систему мужчин и женщин (возникают такие заболевания как цервицит, уретрит, вагинит).

Симптомы

Вызывает у человека заболевания респираторного тракта инфекционной природы. Данный возбудитель был выделен при изучении атипичной пневмонии в 1930 году. Спустя 32 года Mycoplasma pneumoniae была зафиксирована в медицинской литературе как отдельный вид бактерий.

Микоплазменную пневмонию чаще всего фиксируют у детей и лиц до 35 лет. Наибольшая заболеваемость — у детей до 5 лет жизни и 11-13 лет. Путь передачи болезни: воздушно-капельный.

Исследователь В. И. Покровский предложил сгруппировать симптоматику микоплазменной пневмонии в такие категории:

1. Респираторные

• верхние дыхательные пути (бронхит, трахеит, фарингит)
• легочные (плевральный выпот, пневмония, абсцесс легких)

2. Нереспираторные

• желудочно-кишечные (панкреатит, гепатит, гастроэнтерит)
• гематологические (тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия)
• сердечно-сосудистые ( , миокардит)
• мышечно-скелетные (полиартрит, артралгия, миалгия)
• неврологические (мозжечковая атаксия, периферические и черепно-мозговые невриты, менингоэнцефалит, менингит)
• дерматологические (полиморфная эритема, высыпания)
• генерализованные инфекции (септикопиемия, полилимфоаденопатия)

При микоплазменной инфекции инкубационный период может длиться около трех недель. Если в организм попало сразу большое количество возбудителя, или организм ослаблен, то инкубация сокращается. Если же защитные силы организма очень активны, инкубационный период может быть больше 3-4 недель, но такое бывает крайне редко. Сначала появляются симптомы-предвестники, связанные с поражением верхних дыхательных путей. Болезнь начинается постепенно с таких проявлений:

• головные боли
• слабость в теле
• сухость и «першение» в горле
• насморк
• кашель (в начале болезни без мокроты, а потом начинает отделяться слизистая и вязкая мокрота)

Кашель длительный, имеет пароксизмальный характер. Во время приступа характеризуется как интенсивный. Задняя стенка глотки, язычок и мягкое небо во время болезни постоянно красный. Если инфицирование микроплазмами вызывает бронхит, врач выслушивает сухие хрипы, дыхание становится жестком. Легкое течение острого респираторного вирусного заболевания, вызванного микоплазмами, характеризуется зачастую фарингитом и катаральным ринитом.

Среднетяжелое течение характеризуется сочетанием поражения нижних и верхних дыхательных путей, вследствие чего развиваются такие болезни:

• ринофарингобронхит
• фарингобронхит
• ринобронхит

Болезнь проходит с субфебрильной температурой. При латентном течении или стертой симптоматике температура тела может оставаться нормальной или повышаться, но периодически.

Перечисленные выше проявления микроплазменной пневмонии становятся более явными на пятый-седьмой день. В этот период температура достигает отметки 39-40°С, и является такое на протяжении 5-7 суток. Далее она может опускаться до субфебрильных значений, и держится в этом промежутке от 7 до 12 суток, в некоторых случаях может быть повышенной и более долгое время.

Для пневмонии, спровоцированной микоплазмамами, типичны долго непроходящий и сильный кашель, при котором отходит слизистая мокрота в небольшом количестве. Кашель не проходит на протяжении 10-15 суток. В большинстве случаев врачи фиксируют такое проявление болезни как боль в грудной клетке, которая становится сильнее при вдохе и выдохе.

Физикальные проявления микоплазменной пневмонии появляются в большинстве случаев на 4-6 сутки от начала заболевания:

• крепитация
• ослабленное везикулярное дыхание
• укорочение перкуторного звука (редко)
• мелкопузырчатые хрипы

Данные признаки не обнаруживаются в 20 случаях из 100, а патологический процесс в легких можно обнаружить только на рентгенограмме. В части случаев развивается умеренно выраженный экссудативный или, чаще, фибринозный плеврит.

Диагностика

Рентгенологические проявления пневмонии, вызванной микоплазмами:

• сегментарная и очаговая инфильтрация легочной ткани наблюдается в трети случаев, инфильтрат находится в основном в нижних легочных полях, но может быть обнаружен и в средней или верхней долях правого легкого, в базальных сегментах. Инфильтраты характеризуют как негомогенные и неоднородные, не имеют ясных границ, в 10-140 случаях из 100 обнаруживают двусторонние инфильтраты
• усиление и сгущение легочного рисунка, в половине случаев это в основном интерстициальные изменения
• обширная лобарная инфильтрация (редко)

Лабораторная диагностика

При подозрении на пневмонию обязательно назначение пациенту общего анализа периферической крови. В ней при микоплазменной пневмонии находят лейкоциты в количестве 8 х 10 9 /л и менее. В меньшинстве случаев анализ обнаруживают лейкоцитоз или лейкопению. Увеличивается количество лимфоцитов в крови, лейкоцитарная формула не сдвинута влево, скорость оседания эритроцитов превышает норму.

В частых случаев присоединяется бактериальная микрофлора (это могут быть пневмококки), тогда пневмония характеризуется как микоплазменно-бактериальная или смешанная. В основном это поздние пневмонии. Первичные микоплазменные пневмонии развиваются в первые дни заболевания. Течение болезни долгое, но в большинстве случаев не тяжелое. Редко отмечается тяжелое течение, которое может иметь связь с появлением нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.

Диагностические критерии

В пользу диагноза микоплазменной пневмонии свидетельствуют такие положения:

• короткий продромальный период
• постепенное начало
• , ринит, острый фарингит
• длительный кашель, при котором трудно выделяется вязкая мокрота слизистого характера
• внереспираторные проявления: миокардит, гемолитическая анемия, гепатит, перикардит, высыпания на кожных покровах и пр.
• физикальные признаки пневмонии выражены слабо
• положительные результаты серологической диагностики

С целью подтверждения диагноза определяют в крови антитела к микоплазмам, применяя реакцию связывания комплемента, исследуют парные сыворотки с интервалом 15 суток. Болезнь диагностируется при возрастании титра антител в 4 раза, минимум 1:64. При микоплазменной пневмонии врачи почти никогда не назначают посев мокроты, потому что метод имеет малую информативность и необходимость применения высокоселективных сред.

Для диагностики важно обнаружить антитела микоплазмы в мокроте с помощью моноклональных антител с использованием метода иммунофлуоресценции или иммуноферментного анализа. В последнее время применяют метод полимеразной цепной реакции. Микоплазмы не обнаруживаются при проведении стандартной бактериоскопии мазка мокроты.

Лечение

Для терапии микоплазменной пневмонии применяют эритромицин и новые препараты из группы макролидов, такие как кларитромицин или азитромицин. Эритромицин менее эффективен, потому макролиды назначаются в первую очередь. Могут дать нужный лечебный эффект и тетрациклины. Для лечения микоплазменной инфекции не применяют β-лактамные антибиотики (цефалоспорины, пенициллин).

Санаторно-курортное лечение и реабилитация

Больным, которые переболели острой формой пневмонии (в том числе, вызванной микоплазмами), рекомендуется реабилитация, реализуемая в два, три или четыре этапа. Два этапа: стационар и поликлиника. Три этапа: стационар, реабилитационное отделение, поликлиника. 4 этапа: стационар, реабилитационное отделение, санаторий, поликлиника. Если у пациента нетяжелое течение, то реабилитационные меры заключается в стационарной терапии, после которой человека наблюдают в условиях поликлиники.

Реабилитации в специальном отделении или центре подлежат лица, у которых в остром периоде болезни выявляли распространенное поражение (например, двустороннее) с гипоксемией, выраженной интоксикацией. Также реабилитация в спецотделении или центре рекомендована больным с осложнением микоплазменной пневмонии или вялым течением заболевания.

Цель реабилитации пациентов: восстановление функции органов дыхания и кровообращения, ликвидация морфологических нарушений. По индивидуальным показаниям врачи в реабилитационном отделении или поликлинике назначают противовоспалительные и/или антибактериальные препараты.

Для реабилитации крайне важны немедикаментозные меры:

• дыхательная гимнастика
• лечебная физическая культура
• физиотерапевтические процедуры
• массаж
• гидротерапия
• аэротерапия
• климатолечение

Эффективная реабилитация означает восстановления иммунологических и функциональных показателей, отсутствие временной нетрудоспособности по основной болезни на протяжении 12 месяцев, снижено число дней временной нетрудоспособности по острому респираторному заболеванию. Лица, которые перенесли микоплазменную пневмонию, должны быть направлены в местные санатории и климатические курорты с сухим и теплым климатом:

• Гурзуф
• Юг Украины
• Симеиз

Больные с перенесенной пневмоний и страдающие астенизацией должны пребывать на курортах с горным климатом, например, на Алтае, в Киргизии и пр.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение необходимо для 5 групп пациентов:

• подверженные риску пневмонии
• практически здоровые
• страдающие хроническими заболеваниями
• находящиеся на стадии декомпенсации и инвалиды
• подверженные частым заболеваниям

Лица, которые переболели пневмонией, и которых врачи посчитали выздоровевшими, наблюдаются по второй группе диспансерного учета на протяжении полугода. Обследование нужно пройти через 30 дней, а второй — спустя 3 месяца после выздоровление. Третий раз пациент обследуется через 6 месяцев после выписки из стационара.

Диспансерное обследование подразумевает осмотр доктором, проведение общего анализа крови, исследование крови на сиаловые кислоты, С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген и гаптоглобин. Если патологические изменения не выявлены, пациента переводят в первую группу. Если изменения присутствуют, человека оставляют во второй группе на протяжении 12 месяцев, чтобы реализовывать оздоровительные меры.

Те, у кого была микоплазменная пневмония с затяжным течением, и лица, у которых при выписке из стационара были остаточные изменения в легких, биохимические изменения в крови и СОЭ выше нормы, должны наблюдаться в 3-й группе на протяжении года. Причем посещения врача нужны спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара, во время которых проводится как осмотр врачом, так и лабораторные исследования. Некоторым пациентам может понадобиться консультация онколога или фтизиатра. После полного выздоровления человека причисляют к первой диспансерной группе. Если в легких сохранились изменения, обнаруживаемые на рентгенограмме, то больного причисляют ко второй диспансерной группе.

Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (дыхательные упражнения, ежедневная утренняя гимнастика, массаж, сауна, при необходимости — физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарств, которые повышают иммунную и общебиологическую реактивность).

Воспаление легких, вызванное инфицированием Mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмония), чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 5 лет. У детей школьного возраста и подростков данный вид микроорганизмов встречается реже, но вероятность заражения остается довольной высокой и составляет чуть менее 20 %. Данный вид микоплазмы попадает в организм ребенка воздушно-капельным путем, поэтому инфекция может стремительно распространяться в детских коллективах.

На начальном этапе заболевания дыхательных путей, вызванные этим видом бактерий, имеют симптоматику гриппа и аденовирусной инфекции, но через 2-3 дня появляются характерные для данного типа инфекций признаки и симптомы. Микоплазма пневмония может быть опасна для детского организма (особенно это касается ослабленных детей и детей младшего возраста с неокрепшим иммунитетом), поэтому важно знать симптоматику заражения и способы лечения.

Родители должны знать, что в первые 1-2 дня заболевания симптоматика может полностью совпадать с проявлениями гриппа и других вирусных инфекций. При осмотре ребенка в этот период можно обнаружить признаки ларингита, синусита и других заболеваний органов дыхания. На третий день микоплазма пневмония спускается ниже и начинает активно размножаться в нижних дыхательных путях, поражая легкие, бронхи и плевру.

Начинается болезнь с высокой температуры. У детей младшего возраста (до 3 лет) она может держаться в пределах 40°. Если возраста пациента больше 3-5 лет, повышение температуры может доходить до 38,5-39,5°. В редких случаях болезнь может протекать на фоне субфебрильных показателей, но такая картина наблюдается только у здоровых детей, получающих хорошее, сбалансированное питание и не имеющих проблем с иммунной системой.

Начало микоплазменной пневмонии всегда острое и проявляется обычно следующими симптомами:

• головная боль;
• чувство тяжести и сдавливания в височной зоне;
• озноб;
• лихорадка (в редких случаях возможно появление незначительного судорожного синдрома);
• сухой, болезненный кашель;
• заложенность носа;
• воспаление и покраснение слизистых оболочек гортани, сопровождающееся болезненными ощущениями при разговоре или глотании.

При прослушивании органов грудной клетки врач может услышать характерные хрипы, но они появляются преимущественно на 3-4 день после начала воспалительного процесса. По этой причине ребенку рекомендуется повторный медицинский осмотр через несколько дней после первого обращения к педиатру.

Важно! Заподозрить, что возбудителем пневмонии стала именно микоплазма, можно по образованию пенистой мокроты белого цвета. Она выделяется во время надрывного кашля, имеет жидкую консистенцию, может содержать прожилки крови. Данный симптом у детей от года до 3-5 лет может отсутствовать, у школьников пенистая мокрота появляется в 85 % случаев.

Ринит также может возникать на фоне заражения микоплазмой пневмонией, но судить о предварительном диагнозе только по этому симптому нельзя.

Методы и особенности диагностики

Каких-либо специфических способов обнаружить данный тип возбудителя во время первого обращения к специалисту не существует. Общий анализ может показать повышение СОЭ, но уровень лейкоцитов обычно остается в пределах нормы. Если ребенку будет проведена рентгенография грудной клетки, врач может определить изменение легочного рисунка и признаки атипичного воспалительного процесса, но каких-то признаков, характерных именно для Mycoplasma pneumoniae, не сможет выявить даже рентгеновский снимок.

Для точной диагностики большое значение имеет сбор анамнеза, который поможет врачу выяснить характер заболевания, особенности его течения и отличительные признаки.

На сегодняшний день существует только два способа, позволяющих точно определить, что ребенок перенес именно микоплазменную пневмонию. Их проведение занимает много времени (от 1 до 3 недель), поэтому они не подходят для быстрой диагностики микоплазмы пневмонии.

Бактериальный посев

Для исследования берется мазок из зева или выделяемая при кашле мокрота. Бактериальный посев на определение микоплазмы пневмонии занимает от 7 до 10 дней. Если ребенок столько времени будет находиться без медицинской помощи, возможно развитие серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательного центра и системы кроветворения, поэтому врач обычно назначает ребенку антибиотики широкого спектра, активные в отношении большинства распространенных микроорганизмов, без лабораторного исследования.

Иммуноглобулины

Иммуноглобулинами называются специфические белки, имеющие определенную структуру. Они появляются в организме ребенка после перенесенных инфекционных заболеваний для борьбы с патогенными микроорганизмами при следующем инфицировании. При обнаружении у ребенка признаков пневмонии обязательно назначаются исследования на иммуноглобулины типов igg и igm. Всего анализ проводится два раза: через 2 недели после начала болезни и через 4 недели.

Важно! Однократное изменение показателей igg и igm еще не говорит о проникновении микоплазмы пневмонии в дыхательные пути. Говорить о точном диагнозе можно только в том случае, если динамика изменений сохраняется к концу четвертой недели после появления первых симптомов. Положительный анализ на эти виды иммуноглобулинов указывает на то, что ребенок переболел микоплазменным воспалением легких, и вероятность повторного заражения будет составлять около 7-11 %.

Видео — Как установить диагноз пневмония?

Как лечить инфекцию?

Препаратами выбора при большинстве бактериальных инфекций являются средства пенициллинового ряда (например, «Амоксициллин»), но при лечении микоплазменной пневмонии их применение будет практически неэффективным. Антибиотики из группы цефалоспоринов также оказывают незначительное терапевтическое действие, так как микоплазма пневмония отличается повышенной устойчивостью к данному типу антибактериальных препаратов.

По назначению врача ребенку могут назначаться средства тетрациклинового ряда или антибиотики из группы макролидов.

«Доксициклин»

«Доксициклин» относится к препаратам тетрациклиновой группы и является одним из наиболее эффективных препаратов для лечения пневмонии, вызванной микоплазмами. Лекарство обладает хорошей биодоступностью и связывается с белками плазмы на 90 %. Активное действующее вещество «Доксициклина» быстро всасывается слизистыми оболочками кишечника и начинает действовать через 10-15 минут после применения.

Лечение «Доксициклином» назначается также в случае воспаления легких, осложненного другими инфекциями органов дыхания: синуситом, тонзиллитом и т.д. Средство назначается во время приема пищи, дозировка зависит от возраста ребенка.

Важно! Детям младше 9 лет «Доксициклин» не назначается. Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях почек, так как 40 % действующего вещества выводятся из организма вместе с мочой.

Аналогами препарата являются:

• «Кседоцин»;
• «Юнидокс Солютаб»;
• «Доксициклин-Ферейн».

Нельзя подбирать аналоги антибиотиков без консультации с педиатром, так как они могут иметь разные противопоказания и побочные эффекты.

«Азитромицин» и его структурные аналоги из группы макролидов назначаются при неосложненном течении микоплазменной пневмонии. Препарат детям может назначаться по одной из следующих схем:

• 10 мг на килограмм массы тела в течение 3 дней;
• 10 мг/кг в первый день, затем по 5-10 мг/кг веса в течение 4 дней.

Оптимальная схема лечения должна подбираться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей течения воспалительного процесса. Препарат принимает однократно за 1 час до еды. Если ребенок пропустил прием капсулы, можно выпить ее через 2 часа после любого приема пищи.

При необходимости врач может назначить другие препараты из данной фармакологической группы («Кларитромицин», «Эритромицин»).

Другие препараты

Назначение других лекарственных средств производится, исходя из имеющихся клинических симптомов. Для устранения лихорадочного синдрома и снижения температуры можно дать ребенку «Парацетамол» («Панадол»). Детям первого года жизни удобно давать лекарство в форме сиропа, но оно противопоказано при склонности к аллергическим реакциям из-за наличия в составе сильного клубничного и апельсинового ароматизатора. Если ребенок еще слишком мал, можно использовать ректальные свечи «Парацетамол» или «Цефекон».

Если температура очень высокая, лучше воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами на основе ибупрофена («Нурофен», «Ибуфен», «Ибупрофен»).

Смягчить боль в горле можно при помощи средств местного действия. Хорошо и быстро помогают спреи:

• «Ингалипт»;
• «Тантум верде»;
• «Каметон».

Важно! Очень осторожно нужно использовать препараты йода (например, «Люголь»). Они могут вызывать сильные аллергические реакции и нарушения в работе щитовидной железы, поэтому применять эти средства без назначения врача нельзя.

Хорошим обезболивающим действием обладают полоскания. Их можно делать при помощи спиртовых настоек лекарственных средств (календулы, зверобоя) или специальных антисептических растворов («Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин»). Полоскать горло необходимо 8-10 раз в день. Маленьким детям можно проводить обработку ротовой полости и миндалин при помощи стерильной салфетки, смоченной лекарственным раствором.

Для борьбы с сухим кашлем и улучшения отхождения мокроты могут использоваться муколитики и отхаркивающие препараты. Применять их нужно очень осторожно, так как неправильное использование может стать причиной осложнений и ухудшения самочувствия. К препаратам данной группы относятся:

• «Алтейка»;
• «Корень солодки»;
• «Амброксол»;
• «Лазолван»;
• «Карбоцистеин»;
• «Флюдитек».

Чтобы быстрее справиться с интоксикацией и облегчить болезненный кашель, необходимо следить за питьевым режимом ребенка. Количество жидкости, выпиваемой за день, не должно быть меньше 1,2-1,5 л. При заболеваниях нижних дыхательных путей ребенку показана чистая вода, травяные чаи, компоты из кураги и инжира, морсы из брусники, клюквы и вишни. Можно пить свежие соки и отвар шиповника – они помогают восстановить баланс витаминов в организме, укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.

Важно! Во время всего периода лечения ребенок должен соблюдать постельный режим, так как велика вероятность осложнений и негативных последствий.

Видео — Причины воспаления лёгких и заразна ли пневмония?

Возможные последствия

Несмотря на то, что микоплазма пневмония чаще всего проходит без каких-либо последствий для здоровья ребенка, определенные негативные последствия все-таки возможны. Чаще всего они затрагивают сердечно-сосудистую систему. У детей, перенесших микоплазменную пневмонию, могут прослушиваться шумы в сердце, часто возникает аритмия, появляется одышка. Если эти симптомы проявляются постоянно, носят интенсивный характер и сопровождаются болезненными ощущениями в области грудной клетки, ребенка срочно нужно показать детскому кардиологу.

Почти в половине случаев наблюдается легкая степень малокровия и снижение количества гемоглобина в крови. Как правило, состояние ребенка нормализуется через 2-4 недели после выздоровления, но если этого не происходит, а ребенок становится вялым и отказывается от еды, следует пройти обследование и повторно сдать общий анализ крови.

Негативные реакции могут наблюдаться и со стороны желудочно-кишечного тракта, но связаны они обычно с приемом антибиотиков, поэтому важно во время лечения давать ребенку пребиотики для профилактики дисбактериоза («Линекс», «Бифидумбактерин», «Нормобакт»). В редких случаях может нарушаться выработка пищеварительных ферментов, что приводит к развитию острого панкреатита. В такой ситуации ребенку показано наблюдение и лечение у гастроэнтеролога.

Важно! Частым осложнением любого типа пневмонии является воспаление мозговых оболочек. Иногда у ребенка диагностируется снижение остроты слуха, которое хорошо поддается медикаментозной коррекции при условии, что она была проведена своевременно.

Микоплазма пневмония – особый вид микоплазм, который после попадания на слизистые оболочки дыхательных путей начинает активно развиваться и размножаться, образуя патогенные колонии. После попадания микроорганизмов в нижние отделы дыхательной системы у ребенка развивается воспаление легких или бронхопневмония. Заболевание тяжело переносится, но быстро проходит и хорошо поддается лечению, поэтому не стоит игнорировать назначения лечащего врача или затягивать с обращением за медицинской помощью. Чем раньше родители покажут ребенка специалисту, тем меньше вероятность серьезных осложнений и негативных последствий после лечения.

Из всего разнообразия микоплазм одной из наиболее опасных для человека является микоплазма пневмонии . Этот вид патогенного микроорганизма вызывает атипичную пневмонию и респираторный микоплазмоз.

Передается инфекция в основном воздушно-капельным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем. Человек, являющийся носителем инфекции, является источником заражения для окружающих как в период обострения заболевания, так и в инкубационный период, который длится от 1-й до 3-х недель. При передаче инфекции происходит поражение эпителиального слоя дыхательных путей. Быстрая передача инфекции способствует периодическим вспышкам эпидемий заболевания.

В тяжелой форме заболевания респираторный микоплазмоз или атипичная пневмония существует риск развития осложнений в виде невралгий, болезней сердца и печени, полиартрита, гемолитической анемии и различных неврологических проявлений.

Симптомы микоплазмы пневмонии. Причины заболевания

Симптомы, вызываемые микоплазмой пневмонии условно можно разделить на два вида – респираторные и не респираторные:

— респираторные симптомы. В верхние дыхательных путях при поражении микоплазмами возможно развитие бронхита, фарингита, трахеита. При инфицировании легких развиваются плевриты, пневмонии, абсцессы легких;

-не респираторные симптомы. Проявляются в поражении любых органов или систем организма. При этом возможно развитие анемии, гепатита, артралгии, панкреатита, полиартрита, миалгии, тромбоцитопении, перикардита, миокардита, различных высыпаний.

При развитии заболевания, спровоцированного микоплазмами пневмонии, в первую очередь воспаление развивается в верхних дыхательных путях. У больного появляется общее недомогание, насморк, першение в горле, сухой кашель, головная боль. Сухой кашель постепенно переходит во влажный с небольшим выделением вязкой мокроты, продолжающийся в течение долгого времени.

Возможно появление сухих хрипов в бронхах. Температура на начальной стадии заболевания чаще субфебрильная, но к концу первой недели повышается до 40°С. Кашель значительно усиливается, увеличивается количество мокроты, в области грудной клетки возникают болевые ощущения.

Причиной стремительного распространения такого заболевания как микоплазма пневмонии , является то, что микроорганизмы данного вида мало подвержены влиянию иммунной системы человека. Микоплазмы проникают внутрь клетки и начинают активно размножаться, поражая здоровые ткани организма. К тому же микоплазмы нечувствительны ко многим видам антибиотиков, что затрудняет их уничтожение.

Диагностика и лечение

Для диагностирования заболевания на анализ берется мокрота и слизь из носоглотки. Анализ проводится методом полимеразной цепной реакции. Кроме этого, применяются посевы мазков на питательные среды.

Лечение микоплазмы пневмонии в основном состоит из применения антибиотиков. Кроме этого в терапевтический медикаментозный курс обязательно включаются иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

Высокочувствительна микоплазма пневмонии к эритромицину и новым макролидам (Азитромицин, Кларитромицин). Не менее эффективны в лечении респираторных микоплазмозов тетрациклины.

К пенициллиновым антибиотикам микоплазма проявляет устойчивость. Препараты против кашля применяются на начальной стадии заболевания, в период сухого кашля. Отхаркивающие препараты выбираются под контролем врача.

Несмотря на то что пневмония может пройти самостоятельно, без применения антибиотиков, длится она может достаточно долго. Кроме того, отсутствие лечения микоплазмы пневмонии чревато возникновением тяжелых осложнений. При малейших признаках заболевания необходимо пройти полное медицинское обследование, по возможности ограничив круг общения, во избежание распространения болезни.

Микоплазменная пневмония (igg положительный) – это вид патогенного заражения, имеющий практически те же самые симптомы, что и обычное воспаление легких. Отличие заключается в способах лечения, диагностировании и возможных негативных последствиях.

Сейчас установлено, что причиной начала недуга у человека является стрессовая ситуация дополненная снижением иммунитета. Также может присутствовать заражение от больного, происходящее воздушно-капельным путем.

Этиология заболевания и характеристики возбудителя

Микоплазмы – наиболее мелкие из известных прокариотических микроорганизмов, выявленных в человеческом организме. Для их размножения достаточно бесклеточной питательной среды. Они проникают даже через грубый антибактериальный фильтр.

Впервые патоген выделили в начале прошлого века из домашнего рогатого скота, зараженного плевропневмонией.

Сейчас вместо термина плевропневмониеподобные микроорганизмы используется микоплазмы. В эту группу включаются следующие семейства:

Причиной возникновения микоплазменной пневмонии являются микроорганизмы из первой группы, относящиеся к роду Mycoplasma.

Данному недугу подвержен не только человеческий организм. Микоплазмы могут вызывать инфекционные заболевания у крупного рогатого скота, других видов одомашненных млекопитающих и птиц, имеющие серьезные негативные экономические последствия.

Сложность лечения состоит в том, что микроорганизму присуща абсолютно независимая метаболическая активность. При этом у них нет плотной клеточной стенки. Вместо нее присутствует отграничивающая мембрана.

Выявлена восприимчивость к медикаментам тетрациклинового ряда. При этом присутствует устойчивость к средствам, оказывающим влияние на синтез клеточной стенки, например, пенициллиновая группа.

Выделяют следующие общие свойства микоплазм:

1. Питательная среда – жидкая и плотная. Добавление ингибиторов не влияет на микроорганизм, но убивает бактерии.
2. Углекислый газ положительно влияет на скорость роста.
3. Для патогенных штаммов оптимальной является температура 37 °С.
4. Для развития полноценной колонии требуется до 7 дней.
5. Под микроскопом визуально напоминает «яичницу глазунью». Самые мелкие формы в обычном устройстве не видны.

Микоплазмы присутствует повсеместно. Размножаются бинарным делением. Они грамотрицательные. При проведении исследований нужно пользоваться методом Романовского-Гимзе, в этом случае они красятся хорошо. Мелкие формы видны при электронной микроскопии.

Отзыв нашей читательницы Екатерины Смирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о монастырском сборе отца Георгия для лечения пневмонии. При помощи данного сбора можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: температура спала, стало легче дышать, я ощутила прилив сил и энергии, а постоянные боли в грудной клетке, под лопаткой мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Рентген показал, что мои легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Многие свойства микоплазм идентичны с теми, что имеют L-формы бактерий. Для гибели большинства штаммов необходимо воздействие высокой температурой в диапазоне 45-55 °С. Длительность обработки должна составлять 15 минут.

Присутствует высокая чувствительность к высушиванию, дезинфицирующим веществам, ультразвуку, макролидам. Не восприимчивы к воздействию пенициллинов, ампициллинов, метициллинов.

Причины возникновения и пути заражения и проявления

M.pneumoniae – наиболее часто является причиной развития небактериальной пневмонии. Хоть микроорганизмы и достаточно быстро гибнут в сухой среде и под воздействием ультрафиолета, но для заражения человека этого времени вполне достаточно.

Микоплазма передается воздушно-капельным путем. При чихании, кашле зараженного человека, если он не прикрывает рот, вокруг разлетается мокрота. Обычно она и является путем заражения здорового человека, который после соприкосновения с нею не помыл руки перед едой. Это объясняет то, что дети болеют пневмонией, вызванной патогенной микоплазмой чаще, чем взрослые.

Максимальная длительность инкубационного периода составляет 4 недели. Обычно начало недуга не носит острую и подострую форму.

Выделяют следующие типы проявления микоплазменной пневмонии:

1. Респираторную.
2. Не респираторную.
3. Генерализированную.

Начальный период характеризуется развитием недугов верхних дыхательных путей, вплоть до острого трахеобронхита. Могут присутствовать такие симптомы, как першение в горле, заложенность носа, осиплость голоса.

Максимальное ухудшение состояния наступает примерно на 12 день, реже через неделю. При острой форме недугу для этого потребуются сутки. Кашель, изнуряющий с выделением небольшого количества мокроты. Она имеет вязкую консистенцию. Обычно присутствует обструкция легких.

В острой форме имеет признаки схожие с симптомы – одышка, «теплый» цианоз, боль в мышцах и суставах.

Присутствуют следующие не легочные проявления:

1. Высыпания на кожном покрове, барабанных перепонках.
2. Миалгия.
3. Головная боль.
4. Расстройства кишечника.
5. Нарушения сна.
6. Парестезии (покалывание, жжение кожи и т. п.).

В простых случаях при осуществлении нормального лечения недуг проходит в течение 12 дней. Могут присутствовать осложнения вплоть до повторной микоплазменно-бактерильной пневмонии, менингита, энцефалита, миелита.

Особенностью недуга является схожесть с бронхитом, респираторной лихорадкой. Из-за этого многие больные занимаются самолечением, а не обращаются к врачу при первых признаках, таких как кашель, температура, заложенность носа.

Для профилактики и лечения ПНЕВМОНИИ наши читатели активно применяют Монастырский сбор отца Георгия . Сбор обладает крайне высокой эффективностью в лечении заболеваний органов дыхания. Состоит из натуральных лекарственных растений и трав, произрастающих в экологически чистых горных районах. Оказывает общеукрепляющий и оздоровительный эффект - защищает организм в целом.

Прием популярных средств от простуды приводит к тому, что после пневмонии развиваются осложнения. Также она может перейти в хроническую форму.

Избежать этого можно только при своевременном обращении в поликлинику. Если рентгенография указывает на наличие пневмонии, необходимо настаивать на проведении серологического исследования мокроты или мазка из зева, если речь о маленьком ребенке.

Диагностика

Для выявления микоплазменной пневмонии недостаточно использовать рентгенографию и магниторезонансную томографию. Точная идентификация возможна только при проведении серологических исследований мокроты, мазка из ротовой полости. Также анализируют наличие и концентрацию на антитела Igg и igm.

Причем наличие только Igg может говорить о том, что пациент болел ранее этим недугом. Считается, что исследование на антитела Igg и igm не дает 100% точность результата. Поэтому метод применяют совместно с серологическим методом для получения развернутой картины влияния недуга на организм. Поэтому от исследования на антитела отказываться не стоит.

При применении серологического метода производится нанесение мокроты, полученной от пациента, на пластинчатый агар. В ходе исследования выявляют наличие патогена. Особенностью микоплазмы, вызывающей у человека, является устойчивость к метиленовой сини.

Лечение

Если микоплазменная пневмония имеет острую форму, требуется лечение в стационаре. Зачастую мамы пишут отказные на госпитализацию ребенка. Следует учесть, что это может привести к серьезным негативным последствиям в виде осложнений. Возможен летальный исход.

В первые дни, когда присутствует лихорадка, пациенту обеспечивают пастельный режим, обильное питье (соки, клюквенный морс, отвар шиповника, подкисленная вода).

Обязательным является проветривание помещения. Желательно дважды в сутки производить обеззараживание с использованием кварцевой лампы.

Медикаментозное лечение производится с использованием макролидов, фторхинолов или тетрациклинов. Врачи отдают предпочтение лекарствам первой группы, например, Азитромицину, так как он более безопасен для грудных детей, беременных женщин. При острой форме первые 2-3 дня введение препарата производится внутривенно. Потом его назначают в таблетированной форме.

Курс приема антибиотиков при микоплаз пневмония длится 21 день (не меньше 14). Также назначаются анальгетики, иммуномодуляторы (например, интерферон или полиоксидоний), отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Вызываемый эффект от приема средств – улучшение отхождения слизи из легких и бронхов.

При частом диагностировании пневмонии показано наблюдение у пульмонолога. Необходимо приходить на прием к врачу каждые 6 месяцев.

В период отсутствия недуга проходят санаторно-курортное лечение, назначается озонотерапия, дыхательная гимнастика, массаж, водолечение.

При отсутствии финансовой возможности пациент может использовать специальные отвары и настои трав. Тот же шиповник обладает мощным антиоксидантным действием и доступен практически каждому. Установленная летальность недуга в нашей стране составляет 1,4%.

Практически все зафиксированные случаи относятся к ситуации, когда пациент вначале занимался самолечением. Считая, что у него обычная простуда или бронхит. Поэтому при подозрении на микоплазмоз нельзя отказываться от госпитализации, особенно если речь идет про маленького ребенка.

Респираторные и внелегочные микоплазменные инфекции. Диагностика и лечение микоплазмоза. Авторские технологии лечения микоплазмоза

Используемая в нашем центре Программа лечения хронических инфекций дает возможность:

• в короткие сроки подавить активность инфекционного процесса
• снизить дозы противоинфекционных препаратов и уменьшить токсический эффект этих препаратов на организм пациента
• эффективно восстановить иммунную защиту организма
• профилактировать рецидив инфекции

Это достигается за счет применения:

• технологий Криомодификации аутоплазмы способных удалить из организма токсические метаболиты микроорганизмов, медиаторы воспаления, циркулирующие иммунные комплексы
• методов , обеспечивающих доставку противоинфекционных препаратов непосредственно в очаг инфекции
• технологий Экстракорпоральной иммунофармакотерапии , работающих с клетками иммунной системы и позволяющих эффективно и на длительное время повысить противоинфекционный иммунитет

Эпидеогмиолия микоплазменной пневмонии

Mycoplasma pneumoniae служит причиной 10 – 20% всех случаев пневмонии. Кроме того, микоплазма часто вызывает трахеобронхит, бронхиолит, фарингит. Вызванные микоплазмами инфекции продолжаются неделями и даже месяцами.

В крупных городах инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae постоянно встречаются на протяжении всего года. Каждые 3 – 7 лет возникают эпидемии микоплазменной инфекции. Инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae передаются воздушно-пылевым путем, но, в отличие от других респираторных инфекций, распространяются медленно, даже в пределах одной семьи.

Инкубационный период при микоплазменной пневмонии составляет 1 – 3 нед.

Раньше считали, что у детей младше 5 лет Mycoplasma pneumoniae вызывает инфекции редко и всего лишь в форме легкого микоплазменного ОРЗ. Недавние исследования показали, что микоплазменная пневмония служит частой причиной госпитализации детей младше 5 лет, а заболеваемость микоплазменной пневмонией наиболее высока в возрасте 3 – 4 лет. В одном из исследований Mycoplasma pneumoniae оказалась причиной как минимум 15% внебольничных пневмоний у взрослых (средний возраст – 62 года).

Распространенное мнение о редкости микоплазменной пневмонии среди детей младшего возраста и пожилых ведет к диагностическим ошибкам, поскольку многие врачи даже и не думают включать ее в дифференциальный диагноз.

Хотя Mycoplasma pneumoniae известна в первую очередь как возбудитель атипичной пневмонии, вызванная ею инфекция чаще всего протекает как микоплазменный трахеобронхит. Больные жалуются на боль в горле, головную боль, озноб, насморк, недомогание. Слизистая зева при микоплазменном трахеобронхите гиперемирована; шейные лимфоузлы, как правило, не увеличены. Возможными осложнениями микоплазменного трахеобронхита могут являться - менингит и отит.

Тяжесть вызванных Mycoplasma pneumoniae инфекций колеблется в довольно широких пределах. Тяжелая микоплазменная пневмония может возникать у здоровых до того детей и взрослых любого возраста. Микоплазменная пневмония способна осложниться абсцессом легкого, пневматоцеле, поражением целой доли, дыхательной недостаточностью, плевритом. Небольшой плевральный выпот выявляется при микоплазменной пневмонии у 20% больных.

Иногда Mycoplasma pneumoniae обнаруживается в выпоте и при относительно тяжелом плеврите - микоплазменном плеврите.

Внелегочные осложнения микоплазмоза

Описаны менингоэнцефалит, серозный менингит, энцефалит, восходящий паралич и поперечный миелит, вызванные микоплазмозом.
При поражении центральной нервной системы (ЦНС) микоплазмозом - выздоровление обычно идет медленно, а в некоторых случаях наблюдаются остаточные дефекты. Возможны смертельные исходы. Попытки доказать проникновение Mycoplasma pneumoniae в ЦНС долгое время терпели неудачу. В большинстве случаев диагноз основывался лишь на серологических данных, и роль Mycoplasma pneumoniae в этиологии инфекций ЦНС считалась сомнительной. Однако позднее Mycoplasma pneumoniae удалось выделить из спинномозговой жидкости и полученной при аутопсии ткани головного мозга, а также доказать ее присутствие в этих тканях с помощью ПЦР (в отсутствие других возбудителей и неинфекционных причин поражения ЦНС).

Развитие гемолитической анемии при микоплазмозе

Mycoplasma pneumoniae часто служит причиной появления Холодовых антител. У многих больных наблюдаются ретикулоцитоз и положительная проба Кумбса, свидетельствующие о приближении анемии.

Возможны аутоиммунная гемолитическая анемия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, синдром Рейно, ДВС-синдром, тромбоцитопения, почечная недостаточность.

Кардиальные осложнения при микоплазмозе

Кардиологические осложнения при микоплазмозе считаются редкими, но истинная их частота неизвестна. Дисфункция миокарда часто обусловлена гемолитической анемией; иногда картина напоминает инфаркт миокарда. При микоплазмозе описаны перикардит, миокардит, гемоперикард, сердечная недостаточность, полная АВ-блокада. Выраженные изменения ЭКГ иногда обнаруживают в отсутствие жалоб. Иногда Mycoplasma pneumoniae бывает единственным микроорганизмом, выделяемым из перикардиального выпота и ткани сердца.

Поражение кожи и слизистых при микоплазмозе

Поражение кожи и слизистых встречается у 25% больных микоплазмозом. Чаще всего это – пятнисто-папулезная и везикулярная сыпь. У половины больных с сыпью наблюдаются афты и конъюнктивит. Во многих случаях в мазках из зева и содержимом везикул обнаруживают Mycoplasma pneumoniae.

Суставные проявления микоплазмоза

Иногда при микоплазмозе наблюдается поражение суставов, в том числе артрит. Описан синдром, напоминающий ревматическую атаку.

Другие осложнения микоплазмоза

Приблизительно у 25% больных вызванные Mycoplasma pneumoniae инфекции сопровождаются тошнотой, рвотой или поносом.

При ОРЗ у больных любого возраста дифференциальный диагноз должен включать вызванную Mycoplasma pneumoniae инфекцию. То же самое касается и пневмонии, и внелегочных осложнений.

Вопреки распространенному мнению микоплазменная пневмония нередко протекает тяжело. Внелегочные осложнения микоплазмоза считаются редкими, но истинная их частота неизвестна. Они обычно возникают на 1 – 21-е сутки после начала микоплазменной пневмонии. Однако у некоторых больных в анамнезе отсутствуют указания на респираторную инфекцию, либо имеет место только поражение верхних дыхательных путей. Внелегочные осложнения микоплазмоза описаны у больных всех возрастов.

В окрашенном по Граму мазке мокроты обнаруживают множество лимфоцитов и единичные бактерии.

У четверти больных микоплазменной пневмонией бывает лейкоцитоз, у трети – повышена СОЭ.

Рентгенография грудной клетки в случае микоплазменной пневмонии выявляет сетчатую перестройку легочного рисунка, нередко с множественными мелкоочаговыми тенями. Часто при микоплазменной пневмонии вырисовываются лучи, направленные от корня легкого к основанию. Поражение обычно локализуется в нижних долях и чаще бывает односторонним.

Клинические, рентгенологические и лабораторные данные при вызванных Mycoplasma pneumoniae инфекциях недостаточно характерны, чтобы по ним можно было поставить точный диагноз. Похожие по клинической картине инфекции вызывают Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci , Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Francisella tularensis, Bordetella pertussis, Coxiella burnetii, Legionella spp. и некоторые вирусы, в том числе аденовирусы. Каждая из этих инфекций, кроме того, может сочетаться с микоплазмозом .

Холодовые антитела обнаруживают чуть менее чем у половины больных микоплазмозом. Они часто появляются уже на первой неделе заболевания и позволяют поставить предположительный диагноз. Обнаружить их легко. Для этого сыворотку больного инкубируют с эритроцитами группы 0(I) при 0°С в течение нескольких минут. О наличии холодовых антител судят по агглютинации. При титре 1:32 вызванная Mycoplasma pneumoniae инфекция весьма вероятна. Можно провести быстрое прикроватное исследование: в пробирку с антикоагулянтом берут 1 мл крови больного и помещают ее в колотый лед или в обычный холодильник на 3–4 мин, после чего проверяют, есть ли агглютинация.

Стандартных диагностических наборов для быстрого выявления Mycoplasma pneumoniae в клиническом материале нет. Посев трудоемок и требует немало времени, поэтому для подтверждения диагноза большей частью используют серологические методы. Наиболее информативным из них считается ИФА. Сероконверсия при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 2 – 4 нед, подтверждает диагноз микоплазмоза.

В настоящее время существуют наборы для определения титра IgM-антител, что позволяет ограничиться однократным измерением. Однако неясно, как долго сохраняются IgM-антитела после перенесенной микоплазменной инфекции. Кроме того, по крайней мере у половины взрослых титр IgM-антител повышается столь незначительно, что выявить это невозможно. С другой стороны, у детей не всегда повышается титр IgG-антител. Таким образом, однократное измерение титра антител ненадежно. Рекомендуется определять титр и IgM-, и IgG-антител в парных сыворотках.

Реакция связывания комплемента недостаточно чувствительна и неприемлема для определения титра IgG-антител.

Лечение микоплазмоза

Препаратом выбора является эритромицин: взрослым – 250 – 500 мг внутрь каждые 6 ч, детям – 20 – 50 мг/кг/сут внутрь в 3 – 4 приема. У детей старшего возраста и взрослых его можно заменить тетрациклином, 250–500 мг внутрь каждые 6 ч, или доксициклином, 100 мг внутрь каждые 12 ч.

Клиндамицин активен в отношении Mycoplasma pneumoniae in vitro, но in vivo оказывает действие не всегда, поэтому препаратом выбора считаться не может .

Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин в концентрации, которая достигается в сыворотке при назначении 500 мг каждые 12 ч) in vitro проявляют активность, но значительно меньшую, чем макролиды и тетрациклины. Применять их не рекомендуется.

Кларитромицин (взрослым – 500 мг внутрь каждые 12 ч, детям – 15 мг/кг/сут внутрь в 2 приема) и Азитромицин (в первые сутки 500 мг, далее по 250 мг/сут внутрь) столь же эффективны in vitro, как эритромицин (или превосходят его), и столь же действенны в клинических условиях. Для детей эти препараты выпускаются в виде суспензий. Кроме того, они лучше переносятся, реже оказывают побочное действие на ЖКТ и имеют больший Т1/2, что позволяет принимать их реже. Подобно эритромицину, кларитромицин повышает сывороточную концентрацию теофиллина.

Продолжительность лечения. Так как микоплазмы растут медленно, логично предположить, что при микоплазмозе требуется более длительная антибактериальная терапия, чем при инфекциях иной этиологии. Поэтому рекомендуемая продолжительность лечения составляет 14 – 21 сут.

Для облегчения состояния больного назначают также анальгетики, жаропонижающие и противокашлевые средства. Так как внелегочные осложнения микоплазмоза в большинстве случаев диагностируются не сразу, неизвестно, способна ли рано начатая или длительная антибактериальная терапия предотвратить их или уменьшить их тяжесть.

Общие принципы использования технологий Экстракорпоральной гемокоррекции в лечении микоплазмоза

Как и при других инфекционных процессах - значительного улучшения результатов лечения можно достичь - включив в комплексную программу лечения микоплазмозов - методы Экстракорпоральной гемокоррекции .

При хроническом течении микоплазмозов - значительного улучшения результатов лечения - помогают достичь технологии Экстракорпоральной антибактериальной терапии . Как мы уже говорили на других страницах сайта - технологии Экстракорпоральной антибактериальной терапии - позволяя доставить антибиотики непосредственно в очаги хронического инфекционного воспаления, дают возможность - значительной повысить эффективность проводимой антибактериальной терапии, снизив при этом до минимума негативные побочные эффекты применяемых антибактериальных препаратов.

Технологии Криомодификации аутоплазмы , помогая вывести из организма аутоагрессивные антитела, циркулирующие иммунные комплексы - способны эффективно справиться с развившемся аутоиммунными осложнениями микоплазменной инфекции.