Методы подготовки к узи органов брюшной полости. Правильная подготовка к узи поджелудочной железы и других органов брюшной полости

Для получения точных результатов по оценке функционирования органа и желчного пузыря важна подготовка к УЗИ печени. Этот метод - один из наиболее доступных и высокоинформативных. Сканирование позволяет определить структуру органа, толщину стенок, размер сосудов пузыря и печени, наличие или отсутствие патологий. При проведении УЗИ подготовка имеет большое значение, поскольку влияет на достоверность результатов.

Диета и правила приема пищи

При проведении УЗИ подготовка предполагает следование таким правилам:

• Пищу необходимо употреблять небольшими порциями 4-5 раз в день. Нельзя есть за 3 часа до сна. Нежелательно много пить - общее количество не должно превышать 2 л в день.
• УЗИ проводится натощак. Запрещается есть менее, чем за 8 часов до процедуры.

Необходимо временно прекратить употребление:

• продуктов, обогащенных клетчаткой (бобовые, капуста);
• еду, приготовленную на дрожжах (хлебобулочные изделия);
• кондитерская продукция;
• газировка;
• молочные продукты высокой жирности;
• рыба и мясо с повышенной жирностью;
• кофе;
• растительная продукция в сыром виде.

Позволяется употреблять такие продукты:

• куриные яйца (1 в день, всмятку);
• каши;
• отварная нежирная рыба и мясо;
• твердые сыры.

Если газообразование в кишечнике повышенное, рекомендуется обратиться к лекарственным препаратам: «Эспумизан», «Мезим», активированный уголь, «Фестал». Процедуру УЗИ не проводят сразу после эндоскопических исследований ЖКТ. До проведения УЗИ важно прекратить употребление конфет, жевательных резинок, отказаться от курения. Спазмолитические препараты перед диагностикой категорически запрещены.

Препараты, помогающие готовиться

При нормальном функционировании ЖКТ для подготовки к УЗИ достаточно соблюдать режим питания. Для пациентов, у которых наблюдается чрезмерное образование газа в кишечнике, рекомендуются к употреблению специальные лекарственные препараты. Принимать препараты следует согласно назначению или инструкции - от 3 дней и более. О приеме других лекарств нужно сообщить врачу.

При вздутии рекомендуют принимать сорбенты. К ним относятся: «Полисорб», «Белый уголь», «Энтеросгель». Желательно употреблять их 3 дня с каждым приемом пищи. Полезно принимать «Эспумизан» или другие лекарства подобного действия. Положительный эффект дают чаи из мяты, семян тмина и ромашки. При проблемах с пищеварением, в том числе при запорах, принимают «Мезим», «Панзинорм», «Фестал», «Креон». Допускается очистка кишечника с помощью клизмы.

УЗИ печени: как подготовиться к процедуре?

В основе метода ультразвуковой диагностики лежит способность высокочастотных звуковых волн создавать изображение, отражаясь от тканей. Таким способом проводят диагностику не только печени, но и других внутренних органов: почек, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, мочевого пузыря. Процедура УЗИ безвредна и проходит совершенно безболезненно. В ходе диагностики врач исследует структуру печени, сосуды, размеры органа, особенности желчных протоков. Важной характеристикой является размер протоков, наличие в них камней.

На достоверность полученных данных влияют помехи в виде воздуха кишечнике и каловых масс. Потому при проведении УЗИ печени подготовка к процедуре нацелена на понижение газообразования в кишечнике. Чтоб подготовиться к исследованию, достаточно соблюдать режим питания. Чтобы узнать, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря, учитывая особенности организма, необходимо посоветоваться с врачом.

За три дня до исследования

В этот период важно прекратить прием продуктов, которые повышают газообразование в организме. Для пациента, склонного к запорам, важно начать прием слабительного или провести очистительную клизму. В рационе обязателен отказ от употребления жирной пищи, фастфуда, разнообразных солений и копченостей. Категорически запрещается употреблять газированные и алкогольные напитки. Полезно в этот период кушать нежирные супы, а вместо хлеба - хлебцы или отруби. Разрешается есть вареный картофель, каши, приготовленное на пару мясо, овощи. В сыром виде есть фрукты и овощи не желательно. Пить можно в любом количестве.

Жёлчный пузырь специалист исследует, делая УЗИ. Это исследование называют неинвазивным. Благодаря ему диагностируют:

• холецистит;
• в жёлчных путях дискинезию;
• жёлчнокаменное заболевание и т. д.

Жёлчный пузырь довольно сложно правильно исследовать. Специалист должен изучить на УЗИ его протоки, узнать, как часто сокращается орган, сколько вырабатывает жёлчи после еды? Чтобы результат был достоверным, к процедуре нужно специально подготовиться.

Польза УЗИ в том, что очень быстро специалист выявит нарушения в работе органа. Если исследование повторное, то он поймёт, какие патологические изменения произошли с момента последнего обследования. Это поможет назначить адекватный курс лечения.

Процедуру делают в клинике. Её проводит специально обученный диагност (врач). Бывает, что жёлчный пузырь тяжёлому пациенту исследуют на дому.

Способы

УЗИ жёлчного пузыря, как и печени делают 2 способами:

Если врач хочет видеть картину, как развиваются патологии внутри жёлчного пузыря больного ещё объёмнее, он назначит томографию с термографией информативную лапароскопию.

Готовимся к исследованию

За 7 дней до назначенной процедуры требуется подготовка:

• не пейте ничего из спиртного;
• старайтесь не есть жирное;
• не употребляйте те продукты, от которых в кишечнике бывают газы: выпечка, содержащая дрожжи (ржаной хлеб и т. д.); овощи с фруктами в сыром виде; любые бобовые (фасоль, чечевица, горох и т. д.), парное или необработанное молоко; напитки с газом; капусту; снеки: сухарики, содержащие ароматические и вкусовые добавки, чипсы и т. д.

За 3 суток до исследования нужно подготовиться:

при любом основном приёме пищи, не больше, чем 3 раза за сутки, пейте лекарства, содержащие ферменты. К таким относятся: «Мезим Форте» или «Креон», «Мезим 10000», «Плестал» либо «Панзинорм 10000» с известным «Фесталом» и т. п. Дозу уточняйте у лечащего врача или ориентируйтесь по инструкции. Норма для взрослого 10000 ЕД на прием. Это 1 таблетка «Мезим 10000» или 2 «Мезима Форте».

"Параллельно пейте и ветрогонные препараты. Благодаря им в кишечнике образуется минимальное количество и не задержатся газы. Это может быть подготовка, приём: «Эспумизана» либо «Метсила», известного «Мотилиума» либо «Домперона». Взрослые чаще всего принимают 1-2 таблетки после плотного приёма пищи."

Если завтра исследование, ужинайте не позже чем в 19 ч. Употребляйте легкую и насыщающую пищу. Сходите в туалет. Пусть кишечник опорожнится естественно. Некоторые стремятся подготовиться, пользуясь глицериновыми свечами либо использовать препараты: «Лактулак» либо «Дюфалак» и т. д. Если у вас запоры, принимайте лактулозу заранее.

ДО УЗИ для исследования жёлчного пузыря нет необходимости в клизме. Утром, когда обследование будет днём, не завтракайте, ничего не пейте. Если на 2 половину дня, то в 7 утра можно съесть лёгкий завтрак, который насытит.

"Если вы проходите процедуру в гос. клинике, то возьмите с собой небольшое полотенце. Вам на живот нанесут гель, его нужно будет после окончания обследования вытереть. В частной клинике выдают одноразовые салфетки, которые входят в стоимость."

Если ведёте на УЗИ ребёнка, ему чаще всего не требуется приём специальных медпрепаратов, достаточно придерживаться диеты. Детей до 1 г. кормят минимум за 3 ч. до УЗИ. Если малышу более 3 лет, то за 4 ч. Тем, кому нет 8 можно давать поесть за 6 ч. Старшим 8 лет следует питаться и готовиться, как взрослым, а доза лекарств нужна детская.

Как делают процедуру?

Это обследование жёлчного пузыря положено делать через стенку брюшины. Пациент ложится на кушетку и врач выдавливает на сам датчик гель и начинает водить по животу, расположенного на столе.

Диагностика безболезненная, но если у вас воспаление в острой стадии, то их наличие уже говорит доктору о болезни. Проводят процедуру 20-40 мин.

Расшифровывание

Сразу, как пройдёте обследование, доктор скажет результаты. Врач озвучит размеры вашего органа, полноту его стенок. Скажет какие по размеру протоки и какая в них проходимость. Чётко увидит, есть ли камни или песок? Оценит состояние органов, которые рядом и окружающих их тканей.

Подобное ультразвуковое исследование жёлчного пузыря полностью безвредная и очень полезная процедура. Это исследование доступное каждому жителю России. Если врач вам назначит обязательно проходите и готовьтесь, следуя рекомендациям.

Гастроэнтерологическая патология и болезни мочевыделительной системы занимают широкую нишу в общей структуре заболеваемости среди взрослых и детей. Сложно переоценить значение ультразвуковой диагностики в медицине. Ввиду высокой частоты назначения этого исследования, полезно знать, как подготовиться к УЗИ брюшной полости.

Прежде чем рассмотреть, как правильно готовиться к УЗИ органов полости брюшины, необходимо разобрать основные принципы и суть ультрасонографии.

Метод диагностики основан на способности внутренних органов и тканей человека отражать высокочастотные ультразвуковые волны, испускаемые датчиком-преобразователем. Когда отраженный сигнал поступает обратно, на мониторе аппарата отображается эхокартина органа в виде «игры» теней.

Эхоструктура печени по интенсивности отличается от эхоструктуры почек (из-за плотности, консистенции органа), а изображение предоставляется в зеркальном виде. Край диафрагмы находится не сверху, а снизу печени или нижний полюс почки на УЗД соответствует верхнему.

В зависимости от класса аппаратуры, исследование может проводиться в разных режимах. Для УЗИ поджелудочной железы и печени применяют B -режим, цветовое допплеровское картирование для исследования кровотока.

С помощью ультрасонографии можно визуализировать следующие органы:

• печень с желчными ходами и пузырем;
• левую и правую почки с мочеточниками;
• поджелудочную железу;
• пилорический отдел желудка;
• селезенку;
• мочевой пузырь
• связки, сосуды.

Показания к ультразвуковому обследованию

Несмотря на доказанную безопасность, ультразвуковая диагностика не назначается рутинно, имеет определенные показания:

• периодические или постоянные боли ноющего, тянущего характера в области живота, поясницы; внезапные острые боли, иррадиирущие в бедро, под лопатку;
• гипертермический синдром неясного генеза (для исключения воспаления во внутренних органах);
• диспепсический синдром (отрыжка воздухом либо кислым, изжога, вздутие живота, изменение характера стула);
• подозрение на острую или хроническую патологии органов пищеварения (холецистит, панкреатит, дуоденит и т. п.);
• изменения в анализах мочи (лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, появление цилиндров, солей, большого количества слущенного эпителия);
• жалобы на болезненное, прерывистое или учащенное мочеиспускание;
• скрининговое обследование печени, селезенки и остальных структур брюшной полости.

После назначения ультрасонографического обследования врач должен доступно и подробно рассказать пациенту, как происходит подготовка к процедуре.

Особенности подготовки к УЗД

Желчегонный завтрак

Под желчегонным завтраком понимают употребление продуктов, которые стимулируют быстрое сокращение желчного пузыря и выделение желчи в просвет 12-перстной кишки. Раньше его использовали в проведении слепого зондирования, сейчас желчегонный завтрак является важным этапом динамической эхохолецистографии. Это исследование позволяет определить характер сократимости желчного пузыря, работу сфинктера Одди.

Идеальный желчегонный завтрак – два сырых куриных желтка, однако из-за риска инфекций он не используется. В современной медицинской практике для УЗИ назначают куриные желтки, приготовленные всмятку, жирные сливки (15-30%). В педиатрии останавливают выбор на сваренных желтках и банане. При этом важно учитывать у ребенка наличие пищевой аллергии.

В некоторых клиниках вместо пищевых продуктов применяют внутривенное введение холецистокинина (гормон, который влияет на сокращение желчного пузыря) или растительные желчегонные препараты для приема внутрь (Хофитол и т.д.).

УЗД поджелудочной железы и других органов верхнего этажа полости брюшины

УЗД селезенки и поджелудочной

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыря, гепатобилиарного тракта в первую очередь заключается в соблюдении диеты, направленной на исключение повышенного газообразования в кишечнике. Это делается ввиду того, что переполненные газом, перерастянутые петли кишечника будут искажать эхографическую куртину, создавая «артефакты».

Чтобы подготовиться к УЗД железы следует на два-три дня убрать из питания свежие овощи, ржаной хлеб, фрукты, кисломолочные продукты, бобовые культуры, кондитерские изделия, любые газированные напитки. Перечисленные продукты как по отдельности, так и в совокупности, способны вызвать метеоризм в кишечнике, затруднив диагностику.

Для людей, страдающих запорами, постоянным вздутием, подготовка к УЗИ печени и поджелудочной железы может включать прием препаратов из группы пеногасителей (по типу Эспумизана), средств на основе лактулозы или сены (Дюфалак, Сенадексин). Они купируют метеоризм, очистят кишечник.

Как подготовиться к УЗИ

Многих волнует вопрос: можно ли кушать перед УЗИ поджелудочной? Съеденная пища может спровоцировать вздутие и, заполнив желудок, значительно затруднить визуализацию железы. Орган расположен в забрюшинном пространстве, что делает его иногда совсем невидимым во время эхографии. Поэтому выполняется УЗИ поджелудочной на голодный желудок.

Ультразвуковая холецистография

Этот вид ультразвукового обследования нацелен на выявление нарушений в строении и моторике желчного пузыря. Калькулезный или хронический холецистит встречается преимущественно у взрослых, а дискинезия желчевыводящих путей чаще обнаруживается в детском возрасте.

Исследование занимает не более часа, состоит из нескольких процедур (одна до еды, 3-4 – после желчегонного завтрака). Главная задача врача состоит в измерении длины и ширины пузыря.

Подготовиться к УЗИ желчного пузыря следует так:

• исключить из питания на два или три дня газообразующие продукты;
• при необходимости использовать лекарственные средства для купирования метеоризма или запора;
• за несколько дней до процедуры не принимать холеретики, холекинетики;
• не есть до обследования минимум 6-7 ч. (для маленьких детей интервал составляет не более 3-4 ч.);
• прийти на голодный желудок, принести с собой желчегонный завтрак (яичный желток либо йогурт).

Эхографическое исследование почек

УЗД правой почки

Обычно УЗД мочевыделительной системы назначается с водной нагрузкой, чтобы верно оценить состояние почечных лоханок, начальной части мочеточника, измерить остаточный объем мочи в просвете мочевого пузыря.

Подготовка к УЗИ почек кроме диеты включает наполнение мочевого пузыря. Для этого пациенту за 1-1,5 часа до процедуры назначается выпить 800-1200 мл чистой негазированной воды (зависит от веса). Исследование начинают делать после появления первых позывов в туалет.

Комбинированное УЗД

В данном случае идет речь об одновременном обследовании внутренних пищеварительных желез, селезенки, желчного пузыря, обеих почек.

Инструкция по подготовке включает следующие пункты:

• обследование выполняется на голодный желудок;
• соблюдается диета перед УЗИ;
• при необходимости требуется водная нагрузка на почки с помощью наполнения мочевого пузыря.

Вопрос о том, можно ли пить воду перед УЗИ поджелудочной железы, почек и печени, является часто задаваемым. Небольшой объем выпитой жидкости не повредит обследованию, однако перед процедурой стоит отказаться от большой кружки кофе или чая, особенно от сладких газированных напитков. Перед УЗИ запрещается есть.

Смотрите видео о подготовке к УЗИ брюшной полости:

Резюмируя вышесказанное, готовиться к ультразвуковому исследованию следует правильно, по рекомендациям лечащего врача. Иначе велик риск получить недостоверные или малоинформативные данные.

Ультразвуковая диагностика (или эхография) сегодня признана наиболее действенным и простым методом медицинской диагностики. Использование ультразвуковых волн в исследовании внутренних органов не имеет никаких противопоказаний и последствий в сравнении с рентгеном, стоит дешевле компьютерной томографии, а также является быстрой и абсолютно безболезненной процедурой.

Чаще всего ультразвук используется при диагностике органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря) и таза, сердца и молочной железы, мозга и суставов.

УЗИ жёлчного пузыря в современной медицине обладает рядом преимуществ перед классическими методами диагностики, в частности, холецистографией (рентгенологическое исследование). Благодаря абсолютной безопасности и отсутствию противопоказаний эхография активно используется в диагностике заболеваний жёлчного пузыря и печени у новорождённых детей, беременных женщин, пожилых пациентов.

Особо важное значение ультразвук имеет при диагностике . В отличие от рентгена, эхография позволяет не только определить отклонения от нормы основных параметров исследуемого органа, но и определить чёткую локализацию и размеры камней до 2 мм и даже наличие песка.

Показания к проведению

УЗИ жёлчного пузыря назначают пациентам при подозрении на врождённые аномалии, характерных симптомах заболеваний жёлчного пузыря, а также как дополнительное обследование при неясном диагнозе. Норма УЗИ и её расшифровка помогают распознать аномалии развития, наличие камней, водянку и эмпиему (скопление гноя в жёлчном).

Показания для УЗИ жёлчного пузыря и печени в отдельных случаях могут совпадать. Врач обычно назначает ультразвуковое сканирование жёлчного пузыря при следующих симптомах:

• все типичные признаки острого и хронического холецистита;
• боли в правом подреберье различной силы и характера;
• желтушный окрас кожи;
• тошнота и рвота (особенно с примесью желчи);
• травмы брюшной полости;
• восстановление после операции на жёлчном пузыре и его протоках (для контроля за состоянием пациента).

УЗИ жёлчного пузыря также рекомендуют при комплексном обследовании новорождённых детей, в том числе недоношенных. У малышей постарше эхография может потребоваться при пожелтении кожи и белков глаз, поносах и рвоте, беспричинной потере веса и плохом аппетите, болях в животе нечёткой локализации и др.

Подготовка к проведению

Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря требует всего двух обязательных условий: кишечник должен быть пустым и без скопления газов, а приём пищи и напитков нужно прекратить за 7–8 часов до УЗИ, чтобы в пузыре успела накопиться желчь.

Чтобы успешно подготовиться к УЗИ печени и жёлчного пузыря и не допустить искажения результатов анализа, важно следовать нескольким рекомендациям.

1. За 3–5 дней до эхографии перестаньте принимать спиртное и исключите из рациона все продукты, способные спровоцировать газообразование: дрожжевая выпечка, капуста в любом виде, все бобовые, свежие фрукты и молоко.
2. За 3 дня до УЗИ начните приём пищевых ферментов во время еды (2–3 раза в день).
3. Накануне вечером перед анализом опорожните кишечник. Если вы склонны к запорам, можно выпить препарат лактулозы, воспользоваться глицериновой свечкой или сделать клизму.
4. Постарайтесь назначить эхографию на первую половину дня: в этом случае можно подготовиться более тщательно, а расшифровка анализов будет максимально точной. Вечером перед ультразвуком разрешён лёгкий ужин не позже 7 часов вечера, после этого – никакой еды и жидкости.
5. Если нужно сделать УЗИ жёлчного пузыря или печени грудным младенцам, ребёнка достаточно не кормить и не поить в течение 3–3,5 часа.

Подготовка к проведению функционального УЗИ

В отдельных случаях врач может назначить исследование функции жёлчного пузыря (функциональное УЗИ), в результате которого проверяется не только норма жёлчного пузыря (объём, толщина стенок, размеры и др.), но и его сократительные способности.

При таком УЗИ сначала нужно сделать диагностику на голодный желудок. Затем пациент завтракает, и через 10 минут проводится вторичная эхография для оценки функции пузыря и его протоков. Затем необходимы ещё 2 исследования – с интервалом примерно 15 минут.

Для того чтобы функциональное УЗИ прошло успешно и расшифровка результатов была как можно более точной, необходим специальный желчегонный завтрак. Для этого пациенту рекомендуют взять с собой в больницу следующие продукты: 200–400 мл сливок (как минимум 20%) или сметаны, несколько долек горького шоколада.

Интерпретация результатов анализа

Расшифровка результатов УЗИ жёлчного пузыря и печени обычно проводится в ближайшее время после сканирования. Врач оценивает не только основные параметры органа, но и определяет размер и проходимость жёлчных протоков, наличие-отсутствие камней, выявляет состояние соседних органов и тканей.

Норма УЗИ для жёлчного пузыря включает следующие пункты:

• форма (грушевидная, цилиндрическая);
• размеры (длина и ширина);
• толщина стенок (норма – 3–5 мм);
• образования в просвете (норма – их отсутствие);
• акустическая тень от образований (камней и опухолей);
• смещение камней – они могут свободно передвигаться или быть припаяны к стенке пузыря.

Размеры жёлчного пузыря у каждого пациента могут сильно варьироваться. У взрослого человека норма составляет: в длину 6–10 см, в ширину 2–4 см. У детей норма зависит от возраста: длина органа составляет от 5,5 до 6,5 см, ширина – 1,7–2,4 см.

Расшифровка результатов УЗИ позволяет диагностировать следующие заболевания: острый и хронический холецистит, дискинезию жёлчного пузыря (нарушение оттока желчи), желчнокаменную болезнь, водянку, полипы и опухоли. Если расшифровка включает сведения о каких-либо деформациях, это может сигнализировать об особенностях строения или аномалиях развития.

УЗИ жёлчного пузыря является очень простым и популярным методом диагностики, поэтому сделать такое сканирование возможно в любом крупном городе. Исследование не имеет никаких побочных эффектов, занимает минимум времени и не приносит пациенту никаких неудобств. Стоимость эхографии обычно колеблется в диапазоне 1–2 тысяч рублей в зависимости от региона и клиники.

Важную роль в диагностике заболеваний печени и желчного пузыря имеют инструментальные методы обследования. УЗИ желчного пузыря – это доступный, недорогой, информативный, удобный для врача и безболезненный для пациента способ визуализации органа в режиме реального времени. Пройти процедуру можно в районной поликлинике, а можно вызвать врача-диагноста на дом, такую услугу предоставляет большинство частных медицинских центров. Подготовиться к УЗИ желчного пузыря следует заранее. Качественная подготовка обеспечивает хороший «доступ» к органу и протокам, позволяет провести достоверную диагностику.

Принцип действия УЗИ основан на эхосигналах (звуковых волнах). Здесь не используется ионизирующее излучение как при рентгене, оно значительно дешевле томографии и не требует громоздкого оборудования.

Показания к исследованию

Ультразвуковое исследование желчного пузыря (ЖП) включает в себя обследование самого органа и протоков. В ходе плановой диспансеризации проводится в комплексном сканировании состояния печени.

Целенаправленное УЗИ назначает терапевт или гастроэнтеролог по следующим показаниям:

• жалобы пациента на боли в печени (в области правого подреберья), которые носят регулярный характер, не проходят при принятии анальгетиков, спазмолитиков;
• мониторинг состояния органа при длительном приеме медикаментов;
• желтушность кожных покровов, глазных склер;
• жалобы больного на тяжесть в правом боку, которая сопряжена с тошнотой, отсутствием аппетита;
• непроходящая горечь во рту;
• ожирение;
• нарушение питания — преобладание в ежедневном меню тяжелой пищи (жирное, жареное, фаст-фуд);
• при длительном голодании, злоупотреблении диетами;
• при злоупотреблении алкоголем;
• перед назначением оральных контрацептивов женщинам, которые имеют диагностированные проблемы с желчным пузырем, печенью или высказывающим характерные жалобы (некоторые гормональные средства предохранения негативно влияют на состояние этих органов и могут спровоцировать развитие воспалений, образование камней, застой желчи);
• при длительном приеме гормональных, иных лекарственных препаратов для мониторинга состояния органов;
• как уточняющее исследование при отклонении от нормы, которая выявлена лабораторным исследованием крови;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит (острый, хронический);
• дискинезия желчевыводящих путей;
• предоперационное исследование;
• при подозрении на злокачественные патологии;
• посттравматическое обследование органов брюшной полости;
• наблюдение за пациентом после удаления желчного пузыря;
• динамическое наблюдение состояния ЖП в ходе проводимой терапии;

Детям делают УЗИ желчного пузыря при подозрении на патологию:

• желтушность кожи, склер глаз;
• вялость, рвота, тошнота, понос;
• неясные боли в животе;
• немотивированная потеря веса;
• плохой аппетит;

Новорожденным и недоношенным малышам данный вид диагностики включен в обязательное комплексное обследование. При удаленном желчном пузыре проводят ультразвуковое исследование желчных протоков в динамике – до, после и в ходе пищевой нагрузки.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования не бывает, кроме одного относительного – нарушение целостности кожных покровов в месте, где будет необходимо водить сканером.

Если на животе открытая воспаленная рана, не затянувшийся ожог, то проведение процедуры откладывают до заживления раны. Полного противопоказания для проведения УЗИ не существует – процедура безопасна даже для беременных женщин и младенцев.

Подготовка к процедуре

Для повышения информативности исследования перед проведением УЗИ следует изменить (если нужно) питание, принимать определенные медицинские препараты, провести очистительные манипуляции для кишечника.

Игнорирование подготовительного периода ведет к искажению результатов диагностического исследования. В некоторых случаях делает проведение качественного УЗИ невозможным.

Есть два условия, которые необходимы для визуальной диагностики состояния желчного пузыря и протоков:

1. Кишечник должен быть свободным от пищи и газов, дабы не «загораживать» прохождение ультразвуковых волн;
2. Сам желчный пузырь должен быть максимально наполнен желчью. Поскольку принятие любой пищи и даже воды вызывает отток желчи, то за 8 часов до процедуры необходима сухая голодовка – полный отказ от пищи и питья;

УЗИ желчного пузыря у ребенка требует следующих диетических ограничений:

• новорожденные младенцы и малыши до года ограничиваются в еде и питье за 3-3,5 часа до процедуры;
• от года до 3 временной интервал воздержания устанавливается на 4 часа;
• от 3 до 8 лет от 4 до 6 часов на максимально возможное время;
• от 8 до 12 лет не менее 6 часов;
• старшие дети готовятся к ультразвуковому исследованию по «взрослым правилам»;

Чтобы как следует подготовиться к ультразвуковому обследованию желчного пузыря необходимо за 5 дней до его проведения придерживаться следующих диетических ограничений:

• Отказаться от жирной, жареной, копченой и консервированной еды. Рекомендуемое меню состоит из вареных, тушеных, запеченных блюд, без использования томата, поджарки, специй, усилителей вкуса.
• Исключить из рациона продукты богатые клетчаткой – овощи, фрукты, отруби (как пищевую добавку, в составе готовых продуктов), ржаной хлеб, продукты из муки грубого помола.
• Исключить бобовые, квашеную капусту, молоко цельное, газированные напитки.
• Полностью отказаться от алкогольных напитков, по возможности не употреблять лекарственные препараты на спиртовой основе.

Медикаментозная подготовка кишечника

Начинается за 3 суток до проведения УЗИ. В нее входит:

• Прием ферментных препаратов (Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Креон, Мезим) показан для повышения усвояемости пищи, снижения вероятность вздутия живота, исключения других нарушений пищеварения. Дозировка, рекомендуемая взрослым пациентам, 1 таблетка с каждым приемом пищи, но не более 3 в сутки.
• Прием препаратов, которые угнетают процессы газообразования в кишечнике, способствуют их выходу. Это Эспумизан, Мотилиум, Метсил, Домперон. Дозировка: 1–2 таблетки после приема пищи.

Обратите внимание! Детям медикаментозную подготовку не проводят!

Непосредственная подготовка

В последний день перед назначенным исследованием ужинать рекомендуется до 7 часов вечера, чтобы максимально удлинить время наполнения желчного пузыря и «сохранить» свободным кишечник.

Необходимо опорожнить кишечник естественным путем. Если с естественным процессом возникают трудности, то дефекацию стимулируют свечами (Глицериновые) или мягким слабительным типа Дюфалака.

Если вы склонны к запорам, то Дюфалак (или аналоги) примите заблаговременно. Делать очистительную клизму, необходимости нет.

После пробуждения нельзя кушать, пить воду, жевать жевательную резинку в том случае, когда ультразвуковое исследование назначено на утро. Если процедура после обеда, то разрешен легкий завтрак.

Проведение УЗИ протоков и желчного пузыря с утра более информативно, чем обследование во второй половине дня.

Методика проведения

Процедура ультразвукового исследования желчного пузыря проходит безболезненно и занимает немного времени.

Обычное эхосканирование

Пациент проходит в кабинет, где ложится на кушетку (на спину) и оголяет живот. Оператор наносит на кожу в зоне печени специальный гель, который обеспечивает лучший контакт кожи и сканера. В ходе исследования врач водит сканером по области печени. Результаты выводятся на монитор компьютера в виде двухмерной картинки в реальном времени.

Если врач не видит желчный пузырь или протоки, то он может попросить пациента сменить положение тела, глубоко вдохнуть-выдохнуть. При необходимости уточнить наличие камней в желчном пузыре или протоках пациента просят встать и сделать наклоны. Небольшие камни в протоках на экране не отражаются, об их наличии судят по расширению протока в месте его закупорки.

По окончании процедуры пациенту дает салфетку вытереть живот (в муниципальную поликлинику лучше взять с собой собственное полотенце). Результаты выдают сразу.

Эхосканирование в динамике

Если требуется УЗИ желчного пузыря с определением функции, то после первичного осмотра согласно процедуре описанной выше, пациенту следует принять желчегонную еду. Это может быть сметана, сливки, сорбит, творог, яичные желтки. После чего, спустя 5 минут, проводят повторное УЗИ желчного пузыря с нагрузкой.

Динамические изменения состояния желчного пузыря просматривают и фиксируют еще через 10 и 15 минут. Обследование с функциональной пробой необходимо, когда патологические изменения наблюдаются только после еды. Если обследование спокойного желчного пузыря не выявило патологий, то исследование в динамике его работы их показывает.

Еще один вид исследования ЖП – это УЗИ с ЦДК (цветовое допплеровское картирование). Проводится при подозрении на наличие в органе полипов, новообразований, холестериновых конкрементов. Позволяет визуально оценить кровоток.

Динамическая эхо-холедохография

Динамическая эхо-холедохография – это ультразвуковое обследование состояния желчных протоков у пациентов после холецистэктомии (удаления ЖП). Методика ее проведения не отличается от эхосканирования с пищевой нагрузкой. Пациента исследуют до еды и после. Разница заключается в том, что УЗИ желчных протоков повторяют с более длительными промежутками времени – первый раз через пол часа, второй раз через час.

Расшифровка результатов

УЗИ протоков и ЖП позволяет оценить визуально следующие параметры:

• размер и локацию ЖП (в норме размеры (в см): длина 7–10, ширина 3–5);
• его подвижность, объем (в норме 30–70 см³);
• толщину стенок (норма до 4 мм), однородность структуры (в норме границы четкие);
• наличие камней, застоявшейся желчи;
• наличие новообразований;
• работу желчного пузыря в динамике, его сократительную способность (норма до 70% после принятия пищи);
• диаметр желчных протоков (общий в норме 6–8 мм, долевые до 3 мм);

Неизмененный желчный пузырь имеет грушевидную или овальную форму. Расположен под печенью, может выступать за ее нижний край на 1–1,5 см.

Какие патологии можно выявить с помощью эхосканирования ЖП?

УЗИ желчного пузыря и его расшифровка позволяют диагностировать:

• врожденные аномалии;
• холецистит острый, гангренозный, хронический;
• желчнокаменную болезнь (холелитиаз), с точной локацией конкрементов;
• дискинезию желчевыводящих путей, перегиб пузыря;
• холангит (воспаление протоков);
• водянку ЖП;
• опухоли, полипы;

Если вы не первый раз проходите УЗИ, возьмите результаты предыдущих исследований. Они помогут более полно и объективно оценить изменения в состоянии органов.