Метронидазол или Трихопол — что лучше? Какие аналоги Трихопола существуют на российском рынке.

Фармакологическое действие

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.

Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Состав

метронидазол 250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.

Показания к применению препарата ТРИХОПОЛ®

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

— трихомониаз;

— бактериальный вагиноз;

— все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);

— лямблиоз;

— инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);

— анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и анаэробами, чувствительными к метронидазолу;

— лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином.

Профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.

Трихомониаз

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таблетки) 3 или по 500 мг (2 таблетки) 2 в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.

Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таблетки) утром и 1250 мг (5 таблетки) вечером или 2000 мг (8 таблетки)/ однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таблетки) 2; в возрасте от 7 до 10 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 3 Курс лечения составляет 7 дней.

Бактериальный вагиноз

Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 в течение 7 дней или 2000 мг (8 таблетки)/ однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.

При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таблетки) 3 Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250 мг (1 таблетки) 4; в возрасте от 7 до 10 лет - по 375 мг (1.5 таблетки) 3 Курс лечения составляет обычно 5 дней.

При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таблетки) 3 Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по125 мг (1/2 таблетки) 4; в возрасте от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетки) 3 Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таблетки) 3 Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 4; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таблетки) 3 Курс лечения составляет 5 дней.

При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таблетки) 3 Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 4; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таблетки) 3 Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

Лямблиоз

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таблетки) 1 раз/ в течение 3 дней.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250-375 мг (1-1.5 таблетки) 1 раз/ в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таблетки) 1 раз/ в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таблетки) 2 в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таблетки) 1 раз/ в течение 3 дней.

Инфекции периодонта

При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таблетки) 3 Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 2; в возрасте от 7 до 10 лет - по 125 мг (1 таблетки) 3 Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.

При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таблетки) 3 в течение 3-7 дней.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями

Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 3-4 Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.

Эрадикация Helicobacter pylori

Назначают по 500 мг (2 таблетки) 3 в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/).

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таблетки) 3 за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таблетки) 3 в течение 7 дней.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко - отклонение от нормы функциональных тестов печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: при длительном применении - головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях - спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко - энцефалопатия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Со стороны половой системы: избыточное развитие грибковой флоры влагалища (в т.ч. кандидоз влагалища), боль во влагалище.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко - агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.

Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко - ототоксичность; гнойничковые высыпания.

Противопоказания к применению препарата ТРИХОПОЛ®

— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

— органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);

— печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);

— I триместр беременности;

— период лактации (грудное вскармливание);

— детский возраст до 3 лет;

— повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.

Применение препарата ТРИХОПОЛ® при беременности и кормлении грудью

Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол® противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

При назначении Трихопола больным с нарушениями функции печени следует провести коррекцию режима дозирования препарата из-за возможной кумуляции метронидазола в организме.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.

Особые указания

С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.

Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.

Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.

Трихопол® может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии и судороги. Летальная доза для человека неизвестна.

Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).

Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.

У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.

При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.

Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.

При одновременном применении метронидазол может повышать плазменные концентрации бисульфана.

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Аналогично дисульфираму вызывает метронидазол непереносимость этанола. Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.

• высокая биодоступность по сравнению с аналогами;
• быстрое достижение в организме максимальной концентрации и как следствие – наступление быстрого лечебного эффекта;
• наличие нескольких форм выпуска: раствор для внутривенного введения, таблетки и таблетки вагинальные.

Недостатки:

• высокая цена по сравнению с аналогами.

• Трихопол® раствор для инфузий 5 мг/мл, 1 шт

  105.00 руб.

• Трихопол® таблетки 250 мг, 20 шт

  91.58 руб.

* Указана предельно допустимая розничная стоимость лекарственных средств рассчитанная в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 865 от 29 октября 2010 г (Для тех лекарственных средств, которые есть в списке)

Инструкция по применению:

Таблетки назначаются внутрь во время или сразу же после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством прохладной чистой воды.

При трихомониазе препарат назначают:

детям от 2 до 5 лет по 250 мг в сутки, детям от 5 до 10 лет по 250 – 375 мг в сутки, старше 10 лет по 500 мг в сутки внутрь, при этом суточную дозу делят на 2 приема. Курс лечения составляет 10 дней;

взрослым препарат назначается по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5 – 8 дней;

Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток.

При необходимости курс лечения повторяют через 3–4 недели.

Курс лечения 10 дней.

При лямблиозе препарат назначают:

детям до 1 года по 125 мг в сутки, детям от 2 до 4 лет по 250 мг в сутки, детям от 5 до 8 лет по 375 мг в сутки, старше 8 лет по 500 мг в сутки, суточная доза делится на 2 приема. Курс лечения составляет 5 дней. После завершения лечения через 2–3 месяца производится контрольное лабораторное исследование.

взрослым препарат назначается по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 5–7 дней.

При гиардиазе препарат назначают по 15 мг на 1 кг массы тела в сутки, дозу делят на 3 приема в течение 5 дней.

При амебиазе препарат назначают:

детям (в зависимости от возраста) — 1/4 – 1/2 дозы взрослого.

взрослым по1–1,5 г в сутки, деленным на 2 – 3 приема, в течение 5–10 дней.

Для эрадикации Helicobacter pylori препарат назначают по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии).

При анаэробной инфекции препарат назначается:

детям до 12 лет - по 7,5 мг не 1 кг массы тела 3 раза в сутки.

взрослым по 400-500 мг 3–4 раза в сутки.

Курс лечения 7 – 10 дней.

При хроническом алкоголизме препарат назначается по 500 мг в сутки. Курс лечения не должен превышать 6ти месяцев.

Для профилактики инфекционных осложнений препарат назначается по 750 – 1500 мг в сутки в 3 приема за 3 – 4 дня до операции или однократно 1000 мг в первые сутки после операции. Через 1 – 2 дня после операции препарат принимается по 750 мг еще 7 дней.

Раствор для инъекций вводится внутривенно капельно. Детям в возрасте до 12 лет доза рассчитывается исходя из массы тела – на 1 кг – 7,5 мг препарата. Взрослым и детям старше 12 лет препарат вводится в начальной дозе 500–1000 мг, затем каждые 8 часов по 500 мг со скоростью 5 мл в минуту.

Курс лечения индивидуален и подбирается лечащим врачом.

Вагинальные таблетки вводятся во влагалище, таблетку перед введением необходимо смочить кипяченной водой.

При трихомонадном вагините препарат назначается по 1 вагинальной таблетке 1 раз в сутки. Курс лечения 7 – 10 дней. Целесообразно прием препарата сочетать в таблетированными формами, которые принимаются внутрь.

При неспецифическим вагините и бактериальном вагинозе препарат назначается по 1 вагинальной таблетке 1 раз в сутки. Курс лечения 7 дней.

Препарат запрещен к употреблению в период первого триместра беременности (до 12 – 13 недель) и в период лактации.

Детям разрешен с 2х летнего возраста.

Сравнительная таблица

Название препарата	Биодоступность, %	Биодоступность, мг/л	Время достижения максимальной концентрации, ч	Время полувыведения, ч
Трихопол

Международное наименование

Метронидазол (Metronidazole)

Групповая принадлежность

Противомикробное и противопротозойное средство

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки вагинальные, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Показания

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.

Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).

Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).

Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).

Лучевая терапия больных с опухолями – в качестве радиосенсибилизирующего ЛС в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Противопоказания

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, "металлический" привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Применение и дозировка

Внутрь и парентерально.

Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе – по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 нед с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Детям 2-5 лет – 250 мг/сут; 5-10 лет – 250-375 мг/сут, старше 10 лет – 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения – 10 дней.

При лямблиозе – по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Детям до 1 года – по 125 мг/сут, 2-4 лет – по 250 мг/сут, 5-8 лет – по 375 мг/сут, старше 8 лет – по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения – 5 дней.

При гиардиазисе – по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза – 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза – 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии – 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени максимальная суточная доза – 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии.

Детям 1-3 лет – 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет – 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет – 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе – 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите – по 500 мг 3-4 раза в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori – по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза – 1.5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений – по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) – по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Суспензия для приема внутрь. Анаэробные бактериальные инфекции: детям – 7 мг/кг каждые 8 ч, курс лечения – 7-10 дней; лямблиоз: детям 2-5 лет – 200 мг/сут, 5-10 лет – 300 мг/сут, 10-15 лет – 400 мг/сут. Продолжительность лечения лямблиоза – 5 дней. Курс лечения можно повторить через 10-15 дней

Парентерально. Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий – 30-40 мин), а затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения – 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе – 7.5 мг/кг.

При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с ХПН и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза – не более 1 г, кратность приема – 2 раза в сутки.

В качестве радиосенсибилизирующего ЛС вводят в/в капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза должна не превышать 10 г, курсовая – 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, Гемодеза или 0.9% раствора NaCl.

При раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе ДМСО), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1.5-2 ч до облучения). При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза – в течение первых 2 нед лечения.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 нед).

Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Отзывов о лекарстве Трихопол: 1

Трихопол, некоторые говорят очень токсичен. Я на ночь принимала Энтеросгель. И всё было хорошо. Назначали на 3 недели. Вылечил всё! И желудок и др.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Трихопол, как аналог или наоборот его аналоги?

Сегодня фармакологическое производство процветает, поэтому регулярно выпускаются в продажу усовершенствованные лекарственные средства, а также их аналоги. Они изготовлены из идентичных действующих веществ, имеют разных производителей, поэтому обладают низкой себестоимостью. Именно этим, аналоги дорогостоящих препаратов привлекают медицинский персонал и потребительскую массу. Чтобы узнать, какой аналог Трихопола лучше, разберёмся, что представляет собой оригинальный Трихопол.

Трихопол – лекарственный препарат, предназначенный для уничтожения микробов и простейших: лямблий, трихомонад, гарднерелл. Также, данное средство высокоэффективно против анаэробных микроорганизмов.

Общая характеристика Трихопола

Как было сказано ранее, Трихопол – антимикробное средство, относящееся к противопротозойным лекарственным препаратам. Он изготовлен на основе – Метронидазола, широко применяющегося для лечения гельминтных инвазий, уничтожения микроорганизмов и анаэробных бактерий:

• Вайонелл.
• Клостридий.
• Фузобактерий.
• Пептококк.
• Бактероид.
• Пептострептококк.

Когда действующее вещество Трихопола проникает в организм заражённого человека, оно воздействует на генетическую систему микроорганизмов, блокируя их синтез и приводя к гибели.

Трихопол выпускается в таблетированной форме, предназначенной для перорального употребления. Следовательно, после приёма лекарственного средства, таблетка проникает в пищеварительную систему и начинает борьбу с возбудителем болезни. Через 2 часа после применения, Трихопол распространяется по:

• Тканям.
• Органам.
• Системам человеческого организма.
• Биологическим жидкостям.
• Концентрируется в крови.

Спустя 8 часов после употребления Трихопола, таблетки выводятся из организма мочевыделительной системой (80%), и вместе с калловыми массами (20%).

Также, Трихопол выпускается, в виде вагинальных таблеток. Они рассчитаны на уничтожение микроорганизмов в женской репродуктивной системе. Принцип воздействия вагинальных таблеток, аналогичен пероральному употреблению. Однако в данном случае, основная масса метронидазола не распространяется по организму, а остаётся, в области внутренних половых органов.

Побочные воздействия

• Аллергию.
• Диарею или запор.
• Кружения головы.
• Головные боли.
• Тошноту.

При назначении Трихопола больным, никто не знает, возникнет ли аллергическая реакция у заражённого. Поэтому и рекомендуется использовать для лечения более дешевые аналоги, данного препарата.

Противопоказания к применению Трихопола

Учитывая масштабность воздействия и пути распространения лекарственного средства по организму, Трихопол запрещается больным при следующих обстоятельствах:

• При беременности.
• Лактации.
• Недостаточности почек (они могут не справиться с выведением лекарства из организма).

Следовательно, данный препарат категорически запрещено использовать в профилактических целях, а также без назначения специалистом.

Существующие аналогичные препараты

Сегодня в аптеки поступают много аналогов Трихопола. Они разделены на:

• Отечественные.
• Зарубежные.

Обе категории данных лекарств широко применяются в медицине, однако вторые, обладают гораздо большей себестоимостью. Рассмотрим подробней самые распространённые медикаменты, входящие в эти группы.

Аналоги отечественного происхождения

Самым распространённым аналогом Трихопола в России и близлежащих странах, является препарат – Метронидазол.

Он выпускается в 2-х формах:

• Таблетках (200мг. или 500 мг. метронидазола в 1 пилюле).
• Растворе для инъекций (0,5% раствора метронидазола в 1 флаконе, объёмом 100 мл.).

Чаще всего, в лечебных целях используют таблетки. Они способны достигать очага поражения на 80-100%. Растворы для инъекций, используются исключительно в стационарных условиях, при тяжёлых формах заражения.

Процесс воздействия Метронидазола на простейших, бактерий и микроорганизмов, аналогичен Трихополу. Он беспрепятственно преодолевает гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер, а затем распространяется по всему организму, его жидкостям и выводится, в течение 6-10 часов (в зависимости от состояния больного). При заболеваниях почек, лекарство выводится медленно.

Зарубежные аналоги Трихопола

Также подтвердили свою эффективность и зарубежные препараты: Флагил и Метроксан (Франция), Метрогил (Индия), Клион (Венгрия), Дефламон (Италия). Они изготовлены на основе Метронидазола, обладают хорошей переносимостью и высоким уровнем эффективности. Однако, сравнительно с отечественным аналогом, являются дорогостоящими.

Учитывая, что Трихопол и его аналоги изготовлены из одного и того же активного вещества, они работают одинаково, уничтожая микроорганизмов в тех местах, где это необходимо.

Клион Д

Клион Д – противопротозойный препарат, имеющий расширенную форму выпуска. Его можно купить в аптеках, в виде раствора для инъекций и таблеток, как и другие аналоги Трихопола. Также, в свободной продаже имеются:

• Гель и крем для наружной обработки.
• Вагинальные свечки.
• Вагинальный гель.
• Вагинальные таблетки.

Данные меры позволяют оказывать местную терапию, снижая риск возникновения негативных последствий и ухудшения общего самочувствия человека.

Преимущества и недостатки аналогов Трихопола

Несмотря на то, что зарубежные и отечественные аналоги Трихопола идентичны своими свойствами, проникая в организм, они могут несколько отличаться. Рассмотрим, какие достоинства и недостатки имеют данные препараты:

	Преимущества.	Недостатки.
Отечественные.	Являются самыми дешёвыми противопротозойными препаратами. Однако результат лечения ими, подобен дорогим лекарственным средствам.	Не имеет желатиновой оболочки , поэтому при употреблении, человек ощущает неприятный привкус горечи. Таблетки упакованы в обычную, не красочную упаковку.
Зарубежные.	Имеют оболочку , поэтому легко употребляются, и не провоцируют неприятное послевкусие. Хорошо переносятся больными. По мнению врачей, за рубежом имеется усовершенствованное оборудование, позволяющее лучше очистить компоненты лекарства. И как следствие, риск проявления побочных эффектов значительно снижается. Последняя разработка – аналог Трихопола, в виде мази или геля даёт возможность избавить не только от микроорганизмов, но и подростковой угревой сыпи, ран, трофических язв, пролежней, розовых угрей, трещин анального отверстия.	Являются дорогостоящими . По этой причине, не каждый больной сможет воспользоваться аналогом Трихопола в лечебных целях.

В медицинском препарате Трихопол важнейшей составляющей и действующим веществом является метронидазол. Это средство антимикробное, антипротозойное. Способы применения:

• Оральный . Приём внутрь таблеток.
• Внутривенный . Введение при помощи инъекций.
• Поверхностный . Нанесение мази на кожную поверхность.
• Вагинальный . Применение вагинальных свечей.

Этот препарат имеет обширную область применения, но в большинстве случаев его используют для борьбы с:

Его можно применять для лечения таких болезней, как:

• Трихомониаз.
• Бактериальный вагинит.
• Сепсис.
• Перитонит.
• Лямблиоз.
• Амебиаз.

Противопоказания к приёму Трихопола и побочные эффекты

Применение Трихопола имеет свои противопоказания, к ним относится:

Трихопол действует не только на вредные микроорганизмы, но и на полезные, которые постоянно находятся в организме человека. Он снижает кислотность, чем вызывает развитие щелочной среды, которая способствует росту опасных грибков. Это может вызывать появление молочницы. При приёме препарата появляются головокружения, замедляется реакция, поэтому людям, работающим с машинами и механизмами, водителям автомобилей следует с осторожностью отнестись к приёму этого лекарственного средства.

Заменители Трихопола

Наличие побочных эффектов и противопоказания к приёму Трихопола приводят к тому, что при лечении болезни, необходимо найти замену препарату. Какими же средствами можно заменить его? Главный компонент Трихопола – метронидазол, поэтому при его замене следует применять препараты, в состав которых не входит этот компонент. Если у пациента непереносимость веществ, входящих в состав лекарства или перечисленные заболевания, то об этом необходимо предупредить врача. Помните, что только он может решить, какой препарат следует применять.

Рассмотрим заменители Трихопола, которые назначаются при вышеперечисленных заболеваниях.

Клиндамицин - лекарственный препарат, принадлежащий группе антибиотиков Линкозамидов. Препарат Клиндамицин, как и Трихопол, активно лечит заболевания, вызванные анаэробными бактериями. К ним относится бактериальный вагинит, вызванный несложной гарднереллой.

Клиндамицин и его аналоги следует принимать по назначению врача. Он же должен составить график приёма и дозировку лекарства. Форма выпуска:

• капсулы применяемые орально;
• раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций;
• свечи, применяемые вагинально;
• мазь.

При употреблении таблеток и капсул, Клиндамицин лучше запивать водой в небольшом количестве. Дополнительно, по согласованию с врачом принимать патогенетические средства. Клиндамицин имеет достаточно противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам препарата;
• болезни почек и печени;
• беременность и лактация;
• детский возраст до 1 года;
• преклонный возраст;
• астма;
• язва желудка.

Лекарственный препарат Доксициклин входит в состав тетрациклинов. Его применение носит обширный спектр действия. Доксициклин борется с большим количеством бактерий в том числе и микроплазмами, которые вызывают большинство болезней мочеполовой сферы, а также хламидий, провоцирующих инфекцию половой системы. Основное вещество препарата - тетрациклин.

Принцип действия Доксициклина, как и у Клиндамицина, Трихопола одинаковый. Пробиться в клетку бактерии и дестабилизировать синтез белка, тем самым привести к её гибели. Концентрация его в крови сохраняется сутки, это позволяет проводить приём таблеток Доксициклина один раз в день. Форма выпуска: таблетки и раствор для внутримышечного введения.

Противопоказаний к применению у этого препарата гораздо меньше, чем у его аналога – тетрациклина. Их перечень включает в себя:

• Чувствительность к тетрациклину.
• Заболевания печени.
• Повышенное число порфиринов в крови.
• Пониженное число лейкоцитов.
• Беременность.
• Детский возраст до 8 лет.

Клотримазол – это синтетическое медицинское средство, применяемое для лечения заболеваний, вызванных грибками. Выпускается в форме таблеток вагинальных, кремов и мазей, раствора. Применяется совместно с Клиндамицином и Трихополом при возникновении молочницы. Таблетки при помощи аппликатора вводятся во влагалище на ночь. Длительность лечения — 6 дней. Применять Клотримазол можно строго по назначению доктора.

Амоксиклав – комбинированное лекарственное средство на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Амоксициллин – полусинтетический пенициллин. Это антибиотик, имеющий большую область применения. Кислота Амоксиклав активно лечит заболевания, спровоцированными анаэробными бактериями. Применяется Амоксиклав при гинекологических инфекциях и может служить заменителем Трихопола. Выпускается различными производителями в виде:

• порошка для выполнения инъекций;
• порошка для изготовления суспензии внутреннего применения;
• таблеток, покрытых оболочкой.

Применение Амоксиклава одновременно с аскорбиновой кислотой повышает её абсорбцию. Лечение Амоксиклавом нужно проводить строго по предписанию врача, с соблюдением назначенной дозировки. У препарата существует ряд противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость компонентов Амоксиклава.
• Нарушения в работе печени.
• Лимфолейкоз.
• Мононуклеоз инфекционный.

Тинидазол - препарат, борющийся с анаэробными инфекциями, такими как гарднерелла, вызывающая бактериальный вагиноз. Очень быстро всасывается в ЖКТ, транспортируется по всему организму и концентрируется в месте скопления инфекции. Принцип действия Тинидазола аналогичный Трихополу и Клиндамицину: проникновение в клетку бактерии и разрушение ДНК.

Проходит его скопление в зоне дисбактериоза. Удаляется почками и проходит через печень. Поэтому Тинидазол не рекомендуется к применению людям, страдающим заболеваниями этого органа. Принимать только по рецепту врача. Форма выпуска Тинидазола – таблетки, покрытые оболочкой. Этот препарат имеет противопоказания:

• Время беременности и кормления грудью.
• Заболевания органов кроветворения.
• Заболевания нервной системы.

Тержинан содержит неомицин сульфата - активное вещество, помогающее в борьбе с гарднереллой, вызывающей бактериальный вагиноз. Производится в форме свечей, вводящихся во влагалище. Эффективный препарат, позволяющий в короткое время освободиться от инфекции.

Обычно врач прописывает курс лечения сроком на 10 дней. Препарат необходимо вводить во влагалище перед сном, предварительно смочив водой. Лечение выполнять регулярно, не останавливая его даже на время месячных. Присутствие в препарате сильного гормонального средства делает недопустимым его применение для беременных. Нередко при лечении свечами Тержинана, прописывается совместное применение с Трихополом. Препарат применять только по назначению доктора.

При применении Тержинана в начале лечения чувствуется жжение и зуд в половых органах, что означает активное воздействие препарата на инфекцию. Чтобы предотвратить повторный приступ болезни, необходимо пройти лечение обоих партнёров.

Тиберал – медикаментозный препарат с антибактериальным и антипротозойным действием. Он активно борется с простейшими анаэробными бактериями, в их число входит и гарднерелла, вызывающая бактериальный вагиноз. Препарат максимально быстро проникает в кровь: по истечении 3 часов после приёма происходит скопление вещества в плазме.

Тиберал хорошо борется с анаэробной инфекцией благодаря присутствию в его составе Орнидазола. Время его полураспада длится 13 часов. Применение Тиберала нужно выполнять после еды. Приём проводится два раза в день, курс лечения проходит до 7 дней. Противопоказания:

• Беременность (первый триместр).
• Период грудного вскармливания.
• Гематологические патологии.
• Болезни ЦНС.
• Непереносимость составляющих лекарства.

Цифран – противомикробный препарат расширенной сферы действия. Входит в группу хинолонов. В его составе присутствует ципрофлоксацин. Действует он аналогично Трихополу и Клиндамицину. Повышает проницаемость клеточных оболочек бактерий и имеет выраженное антибактериальное действие. Он губительно влияет на аэробные бактерии различного рода.

При этом инструкция по его применению отмечает определённую их устойчивость к препарату. Можно отметить его положительное свойство – не оказывает губительного воздействия на микрофлору кишечника и влагалища. Выпускается в виде:

• Таблеток, покрытых оболочкой.
• Раствор для инъекций.
• Глазные капли.

Применение препарата должно производиться только по предписанию врача, так как он имеет ряд противопоказаний:

• Атеросклероз сосудов головного мозга.
• Мозговые нарушения кровообращения.
• Психические расстройства.
• Эпилепсия.
• Печёночная и почечная патология.
• Преклонный возраст.

Рекомендуется одновременно с препаратом применять ацетилсалициловую кислоту с целью повышения свойств крови, а также против склеивания тромбоцитов. Дозировка и длительность приёма назначается строго индивидуально. При этом учитывается: тяжесть заболевания, вес тела, тип возбудителя, возраст больного, состояние печени и почек.

Ещё один антибактериальный препарат - Левомицетин. Область его действия довольно широка. Хорошо зарекомендовал себя при лечении заболеваний, спровоцированных хламидиями, спирохетами, бруцеллами, гемофильными бактериями, риккетсиями.

Но Левомицетин проявляет слабую активность в отношении простейших, поэтому его назначают при индивидуальной непереносимости прочих лекарств. Левомицетин выпускается в форме:

• Таблеток, которые содержат основное вещество Левомицетин и дополнительно крахмал и кислоту стеариновую.
• Порошка для инъекций.
• Капель глазных.

Противопоказан при непереносимости препарата, заболеваниях органов кроветворения, заболеваниях кожи. Ввиду небольшого перечня противопоказаний Левомицетин применяется в педиатрии. Широко используется в офтальмологии.

Иван Георгьевич Сафонов