Сальпингит и оофорит: заболевание в гинекологии, как лечить острый, двухсторонний хронический.

При попадании микробов в придатки матки в большинстве случаев развивается воспалительный процесс с обеих сторон. Двухсторонний сальпингит, как первый этап восходящего аднексита, возникает у 70% женщин с острой инфекцией влагалища и матки. Достаточно быстро яркие проявления заболевания стихают: если не проведено лечение, то высока вероятность перехода воспаления в хроническую форму. Иногда острый процесс переходит в осложненную форму: гнойный сальпингит может стать основой для бесплодия и внематочной беременности.

Причины двухстороннего поражения труб

Все варианты трубно-маточного воспаления можно условно разделить на 2 группы:

• гонорейная (при заражении гонококками всегда возникает поражение маточных труб с обеих сторон);
• не гонорейная (хламидии, эшерихии, стафилококки, стрептококки, энтерококки), которая может быть как двухсторонним, так и односторонним вариантом.

Способствующие распространению инфекции факторы:

• внутриматочный контрацептив;
• проведение медицинского аборта;
• диагностические процедуры.

Сначала происходит инфицирование внутренней оболочки маточной трубы с развитием эндосальпингита. Затем воспаление распространяется на мышечной слой, что становится причиной отека, увеличения размера маточных труб и выраженного накопления воспалительной жидкости. Экссудат вместе с микробами попадает в живот, создавая условия для сальпингоофорита. Самопроизвольно или на фоне неправильного лечения формируется хронический двусторонний сальпингит, который впоследствии проявляется типичными симптомами аднексита.

Симптоматика болезни

Острый воспалительный процесс в маточных трубах проявится следующими симптомами:

• болевые ощущения внизу живота с двух сторон (от тупых и ноющих до сильных и режущих);
• вагинальные бели (от обильных слизистых до молочных и гноевидных);
• повышение температуры тела с ознобами (если возникает гнойный сальпингит).

Возможными признаками воспаления в детородных органах являются проблемы, связанные с мочеиспусканием (боль, резь, учащение, снижение количества мочи). При появлении подобных жалоб необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы не допустить развитие осложнений.

Методы выявления двухстороннего воспаления

Большое значение для постановки правильного диагноза имеет раннее обращение женщины к врачу. На первых этапах болезни, когда возникает острый воспалительный процесс, значительно проще обнаружить микробный фактор двухстороннего сальпингита. Стандартные исследования:

• взятие мазков со стенки влагалища, из цервикального канала и уретры;
• бактериальный посев из эндоцервикса для выявления гонореи;
• определение хронических видов инфекции с помощью специальной лабораторной диагностики (ПЦР).

Ультразвуковое сканирование помогает врачу увидеть двухсторонние изменения в маточных трубах и наличие осложнений, связанных с воспалением внутри матки в области яичников. Если появляется подозрение на гнойный процесс в области придатков матки, то для подтверждения диагноза и выполнения лечебных манипуляций потребуется лапароскопия (визуальный осмотр полости живота).

Лечение

К наиболее значимым лечебным факторам при двухстороннем сальпингите относятся:

• курс антибактериальной терапии с применением сильных препаратов и соблюдении оптимальной длительности приема лекарств;
• противовоспалительные препараты, которые помогут снять боль и уберут воспаление в маточных трубах;
• капельницы с растворами для улучшения общего состояния, снижения температуры и удаления токсических веществ из крови.

Кроме этого, врач будет использовать лекарственные средства для повышения иммунной защиты, удаления вагинальных белей и коррекции проблем с мочеиспусканием.

Гнойный двухсторонний сальпингит, как фактор опасных осложнений, является показанием для лапароскопической операции. Необходимо не только поставить точный диагноз при визуальном осмотре маточных труб, но и создать условия для удаления гноя и предотвращения опасных изменений в репродуктивной системе женщины.

Осложнения

Двухстороннее воспалительное поражение маточных труб может стать причиной для следующих опасных ситуаций:

• повторные внематочные беременности;
• бесплодие;
• возникновение гнойной опухоли в придатках матки;
• формирование хронического эндометрита с нарушением менструального цикла;
• осложнения в 1 триместре беременности (гибель эмбриона, самопроизвольный выкидыш).

Развитие двухсторонних воспалительных изменений в трубах – это крайне неприятная ситуация, которая угрожает женщине трубным бесплодием и высоким риском хирургических вмешательств. При первых признаках воспаления в придатках надо обращаться к врачу, чтобы вовремя поставить диагноз и максимально рано начать лечение.

Сальпингит - это острый или хронический одно или двусторонний воспалительный процесс в маточных (фаллопиевых) трубах. В соответствии с данными различных авторов он обнаруживается приблизительно у 90% женщин.

В изолированном виде заболевание встречается относительно редко (в 30%). Чаще сальпингит протекает в сочетании с воспалительным процессом в яичниках ( или аднексит). В числе всех больных сальпингитом около 70% составляют женщины в возрасте 25 лет и моложе, из них 75% - нерожавшие.

Этиология и патогенез

Несмотря на то, что методы диагностики и лечения постоянно совершенствуются, тенденции к уменьшению частоты этой патологии в структуре гинекологических болезней не отмечается уже на протяжении многих лет. Более того, у женщин часто выявляются формы с подострым, хроническим и стертым течением.

Причины заболевания

Сальпингиты могут вызываться возбудителями различных видов и классов патогенных и условно патогенных микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков и простейших. В зависимости от причинного фактора заболевание условно подразделяют на:

1. Неспецифический сальпингит, который вызывается в основном эпидермальным или золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой или энтерококком, грамположительными анаэробными микроорганизмами, не образующими споры (пептококки и пептострептококки), дрожжевым грибком и некоторыми др. Как правило, поражение носит односторонний характер.
2. Специфический сальпингит - чаще двусторонний, обусловлен, преимущественно, инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Специфический сальпингит является наиболее частой причиной бесплодия. Его вызывают хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, гонококк, цитомегаловирус, микобактерия туберкулеза (очень редко).

Особенно часто воспалительные процессы вызываются множественной смешанной микробной флорой (полимикробной ассоциацией), например, стафилококками с кишечной палочкой, гонококками с хламидиями, энтерококками со стафилококками и стрептококками, клостридиями с пептострептококками, кишечной палочкой с энтеробактериями и протеем и т. д.

Для каждого типа инфекции характерны свои пути заражения и особенности механизма развития воспалительного процесса. Например, для гонококка свойственными являются гнойный характер и двухсторонее поражение.

Факторы риска

Факторы, способствующие проникновению инфекции и развитию воспалительного процесса в трубах очень вариабельны. Основные из них:

1. Рано начатая половая жизнь, и характер полового поведения, индикатором которого, в определенной степени, служат возраст и семейное положение. Так, незамужние женщины, которые ведут активную половую жизнь, подвергаются значительно большему риску, по сравнению с семейными женщинами того же возраста, вследствие наличия большого числа половых партнеров.
2. Использование средств (риск возрастает в 3-9 раз). Этот риск объясняется возможностью инфицирования во время ее введения, бактериальным распространением по нитям, которые свисают в полость влагалища, нарушением при менструации процессов отделения эпителия, подавлением различных факторов местного иммунитета (фагоцитоз и др.), возникновением микроскопических эрозивных дефектов слизистых оболочек и воспалительной реакции соединительной ткани вокруг спирали.
3. Травматические повреждения во время родов и послеродовый период.
4. Хирургические вмешательства, лечебные и диагностические манипуляции на шейке матки, в ее полости или на органах малого таза - медицинский или криминальный (особенно) аборт, диагностическое выскабливание, вагинальная , гистероскопия и и др., кесарево сечение, диагностическая и лечебная лапароскопия, хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза.
5. Воспалительные процессы в кишечнике (аппендицит, колит), длительно текущие хронические воспалительные заболевания мочеполовых путей ( , эндометрит, цистит, пельвиоперитонит).
6. Наличие хронических очагов инфекции в организме.

Факторами, способствующими активизации инфекционного возбудителя, являются:

• снижение общей иммунной защиты организма в результате частых стрессовых состояний, нерационального питания, нервно-психических переутомлений и нарушения сна;
• наличие эндокринных заболеваний, особенно сахарного диабета, и обменных нарушений (ожирение);
• асоциальный образ жизни - алкоголизм, употребление наркотических средств, незащищенные половые акты;
• половые акты во время менструаций;
• несоблюдение гигиены наружных половых органов и чрезмерно частые гигиенические спринцевания;
• переохлаждение.

Механизм развития заболевания

Развитие воспалительной реакции, вызванное инфекционными возбудителями, вначале происходит в слизистой оболочке маточной трубы, куда они проникают восходящим путем из влагалища через канал шейки матки по поверхности ее слизистой оболочки. Перемещение большинства микроорганизмов происходит, в основном, со сперматозоидами, которые способствуют преодолению бактериями и вирусами слизистой пробки. Трихомонады способны перемещаться самостоятельно посредством своих жгутиков.

Другие пути распространения инфекции - это гематогенный (наиболее характерно для туберкулезной микобактерии), лимфогенный, контактный (нисходящий) или смешанный. Контактный путь инфицирования происходит при наличии воспалительных процессов в органах, находящихся в анатомической близости с маточными трубами (аппендицит, некроз жировой подвески, болезнь Крона, сигмоидит, дивертикулит или перфорация дивертикула, перитонит, цистит и т.д.).

Микроорганизмы размножаются и в результате своей жизнедеятельности вызывают нарушение микроциркуляции и повреждение клеток в поверхностном слое слизистой оболочки, что приводит к воспалению, отеку и формированию спаек в просвете трубы. Эти факторы, а также дальнейшее распространение воспаления на мышечную и серозную оболочки обусловливают:

• сужение просвета и деформацию маточной трубы;
• слипание в области ее ампулярного отдела в результате вытекания воспалительной жидкости и формирования спаек вокруг него;
• скопление серозной жидкости () с одновременным растяжением стенок трубы и нарушением ее перистальтики.

Постепенно фаллопиева труба превращается в расширенное (мешковидное) образование - сактосальпинкс. Впоследствии (при определенных условиях) происходит, иногда очень быстро, нагноение серозного содержимого - гнойный сальпингит.

В зависимости от клинического течения различают острую и хроническую формы заболевания.

Острый сальпингит

Чаще развивается у женщин в возрасте 20 – 24-х лет. Он проявляется острыми, но чаще давящими или тупыми, постепенно нарастающими пульсирующими болями в нижних отделах живота с одной или обеих сторон, в зависимости от локализации процесса. Боли отдают в поясничную, крестцовую, копчиковую зоны, иррадиируют также в паховую (или паховые) область, верхние отделы внутренней поверхности бедра, в прямую кишку.

Острое течение заболевание сопровождается диспареунией, дизурическими явлениями, симптомами общей интоксикации - общим недомоганием и слабостью, ознобом, повышением температуры до 38-38,5 о C, головной болью, желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, возможна рвота, чувство дискомфорта в области желудка и кишечника, вздутие живота, позывы на акт дефекации, жидкий стул).

Патологические выделения из половых путей при остром процессе, как правило, обильные, нередко сопровождаются жжением, зудом и болезненным мочеиспусканием. Характер выделений - серозный, гнойный, серозно-гнойный, кровянистый. Обычно он зависит от типа возбудителя, например, в случае трихомониаза выделения жидкие и пенистые, а при гонококковой инфекции - гнойные.

Диагностика осуществляется на основании клинической симптоматики. При вагинальном исследовании определяются выделения, увеличение (в различной степени) маточной трубы. Последняя резко болезненная, имеет «тестоватую» консистенцию, границы ее нечеткие.

Если воспалению маточной трубы сопутствует начальное развитие пельвиоперитонита, возможны умеренное напряжение мышц нижних отделов брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, вагинально определяемое выбухание стенки дугласова пространства (при появлении воспалительного выпота в малом тазу). При ультразвуковом исследовании определяются утолщение стенок придатков, наличие жидкости в их просвете и в пространстве за маткой.

Дополнительными являются клинический анализ крови и мочи, клиническое и микробиологическое исследования мазка из цервикального канала, а также данные анамнеза заболевания - предшествующие аборты, роды, половой акт во время менструации, диагностические и лечебные манипуляции и т. д.

При затруднениях в постановке диагноза проводится .

Хронический сальпингит

Проявляется стойкими неинтенсивными, но почти постоянными ноющими и тупыми болями в нижних отделах живота, а также тазовыми болями. Болевые ощущения усиливаются во время полового акта, а также до начала, во время или в конце менструаций и часто сопровождаются иррадиацией в пояснично-крестцовую и паховую области. Интенсивность тазовых болей зависит от выраженности и характера спаечного процесса. Очень часто интенсивность болезненности не соответствует степени патологических изменений.

Менструации, как правило, обильные и со сгустками, но иногда могут быть скудными. Общее состояние удовлетворительное, иногда возможно незначительное повышение температуры не более 37-37,2 о C. Выделения чаще всего отсутствуют или они скудные слизисто-гнойного характера. Кроме того, у многих женщин отмечаются отсутствие либидо, оргазма, диспареуния, иногда - рези при мочеиспускании, зуд в области промежности и учащение актов дефекации.

При вагинальном исследовании отмечаются скудные выделения, незначительная болезненность при попытке смещения шейки матки, умеренно болезненная утолщенная маточная труба (или трубы) с относительно четкими границами и ограниченной подвижностью. Изменения показателей клинических анализов крови отсутствуют, иногда возможно незначительное ускорение СОЭ.

Хронический процесс обычно развивается после перенесенного нелеченого или невылеченного острого сальпингита или в результате присоединения суперинфекции. Но в последние годы, в связи с развитием форм микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, воспаление часто протекает в стертой форме или сразу приобретает хроническое течение с рецидивами и ремиссиями.

При проведении УЗИ выявляются увеличенная маточная труба с жидкостью в просвете, утолщение ее стенок, наличие спаечного процесса, ограничивающего подвижность придатков, нередко - свободная жидкость в полости малого таза.

Обострение может быть обусловлено дополнительной инвазией микроорганизмов или активизацией имеющейся инфекции, спровоцированной вышеперечисленными способствующими факторами или сопутствующими инфекционными заболеваниями.

Обострение проявляется теми же симптомами, что и острый процесс, но их выраженность значительно меньше: несколько увеличиваются выделения, увеличиваются частота, длительность и интенсивность болей, отсутствуют ознобы, температура не превышает 37,5-38 о C, появляются длительно сохраняющиеся раздражительность, повышенная утомляемость и т. д.

Осложнение в виде гнойного сальпингита развивается чаще всего после перенесенной . Его признаки - высокая температура, ознобы, обильные выделения гнойного характера, нарастание болевых ощущений в животе с постепенным распространением их на область мочевого пузыря, поясничную область, прямую кишку. В редких случаях гнойный воспалительный процесс в маточных трубах развивается постепенно без симптомов интоксикации и с болями низкой интенсивности.

Последствия

Левосторонний сальпингит может быть причиной острого аппендицита, воспаления кишечника в области илеоцекального угла, пельвиоперитонита и разлитого гнойного перитонита, формирования спаечного процесса и острой или хронической кишечной непроходимости. Правосторонний сальпингит также иногда способствует нарушению функции толстого кишечника, развитию спаечного процесса и кишечной непроходимости, воспалению в сигмовидной кишке (сигмоидит).

Беременность при сальпингите сопряжена с высокой вероятностью ее патологического течения и осложнения в родах, инфицированием плода и ребенка, а хронические и стертые формы заболевания - это наиболее частая причина самопроизвольных абортов, трубной беременности, а двухсторонний сальпингит в 20% и более приводит к полному бесплодию.

Кроме того, хронические сальпингиты часто являются причиной физического и психологического дискомфорта, аднексита и нарушений менструального цикла, гнойных осложнений в трубах и яичниках, пельвиоперитонита и разлитого гнойного перитонита.

Как лечить сальпингит?

При остром и подостром течении, а также в период рецидива, при беременности, отсутствии эффекта амбулаторной терапии лечение заболевание осуществляется в условиях стационара. Оно может быть консервативным и хирургическим.

Основной принцип консервативной терапии - это применение антибактериальных средств с учетом результатов посева мазков из влагалища и шейки матки на микрофлору и ее чувствительности к антибиотикам.

Лечение антибиотиками осуществляется по определенным схемам и в дозировках, которые зависят от тяжести воспалительного процесса. В этих целях применяются, например, следующие комбинации препаратов: Офлоксацин с Метронидазолом; Ципрофлоксацин с Доксициклином и Метранидазолом; Цефтриаксон с Сумамедом или Азитромицином; Цефокситин с Доксициклином; Амоксициллин или Амоксиклав с Офлоксацином или Доксициклин в качестве монотерапии.

В случае наличия воспалительного процесса в слизистой оболочке влагалища и шейке матки назначаются свечи с антибактериальными и противовоспалительными (индометацин) компонентами. При тяжелом состоянии, обусловленном интоксикацией, внутривенно капельно проводится дезинтоксикационная терапия.

Как снять боль при сальпингите?

При выраженных болях применяются вагинальные или ректальные свечи, а также таблетки, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты.

Можно ли принимать дюфастон при сальпингите?

Заболевание, особенно в период ремиссии, не является противопоказанием для его приема.

При хроническом течении заболевания в период ремиссии возможно лечение народными средствами в виде теплых сидячих ванн с настоем шалфея, календулы, розмарина, можжевельника, с отваром корня валерианы. Они оказывают противовоспалительное и седативное действие.

Также могут использоваться настои и отвары из сборов частей растений для спринцеваний: цветки бузины черной с семенами льна и цветками ромашки; горец птичий с листьями крапивы, корой дуба и корнем лапчатки прямостоячей; листья травы донника лекарственного с цветками ромашки, вероники дубравной и полынью обыкновенной.

В острый период лечение народными средствами не применяется. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при гнойном сальпингите показано хирургическое .

Сальпингит (труба) и Оофорит (яичник) называют самыми секретными женскими болезнями, потому что их скрывают даже от близких людей. Женщины делятся друг с другом о возникших нарушениях менструаций, даже о таком тяжелом диагнозе, как рак молочной железы, но редко когда признаются что у них воспаление маточных труб и яичников.

Это заболевание, вызванное кокками, микобактериями туберкулеза или другими патогенными микроорганизмами может препятствовать зачатию и девушка не может забеременеть. Не существует никаких групп психологической взаимопомощи. Женщина думает, что физически она стала хуже других, и от этого чувствует себя несчастной и незащищенной. Это не мужские, а исключительно женские проблемы.

Надо признать, что сальпингит и оофорит – это воспалительный процесс яичников и маточных труб. Нельзя делить виды болезни на «плохие» и «хорошие», они лишь делятся на формы:

1. острые;
2. подострые;
3. хронические, со склонностью к повторениям и обострениям.

Лечение болезней может проходить по-разному. Например, для того, чтобы вылечить острую форму — рекомендуют лечь в больницу (минимум 10 дней). В больнице обеспечивается круглосуточный постельный уход: крио процедуры, прием антибиотиков, внутримышечные инъекции пирогеналома, лонгидазы, сульфаниламидов. Убрав болевые спазмы во время госпитализации, добившись нормальной температуры, болезнь позволяет перейти к физиолечению.

В этой стадии рекомендованы грязи, свечи, ультразвуковые процедуры, можно пить гомеопатические препараты, назначаемые врачом. Лечение на ранних стадиях даст возможность избежать формирования спаек. Спайки в свою очередь могут привести к непроходимости фаллопиевых труб, что грозит бесплодием.

Сальпингит и оофорит: что это такое

История заболеваний сальпингита, что в переводе обозначает (salpingos «труба») и оофорита (oophoron «яичник») уходит в средние века, когда впервые были открыты и описаны фаллопиевы трубы. Это одни из немногих гинекологических недугов, присущих человеку и животным с аналогичной анатомией.

У женщин сальпингит и оофорит появляется после того, как сначала в трубы, а чуть позднее, в яичники, начинают попадать различные бактерии и кокки. Нужно понимать, что кокки, так же, как и кишечная палочка, просачиваются из матки восходящим путем, а микобактерии туберкулеза – разносятся именно кровью, которая проходит через легкие и остальные органы.

В том случае, если развивается острое воспаление, происходит нарушение цельного эпителиального покрова труб, поэтому внутрь просачиваются нехарактерные для них микроорганизмы, что приводит к спаиванию с яичниками в одно целостное образование. Заболевание сопровождается повторяющимися болезненными ощущениями внизу живота, в районе поясницы, сопровождается спазмами перед дефекацией, приводит к сбою менструаций или их прекращению.

Часто женщины обращаются за помощью к интернету, читают форумы, смотрят википедию, пытаясь определить диагноз. Последствия самолечения народными средствами, таблетками, которые помогли соседке – катастрофичны. Отсутствие грамотных назначений может привести к гидросальпинксу, гнойным осложнениям, и как следствие – к невозможности забеременеть.

Сальпингит и оофорит может перейти в хроническую форму воспаления придатков — Аднексит или Сальпингоофорит, при которых проявляются свои симптомы и проводится нужное лечение: .

Оофорит и сальпингит может носить острый характер. Женщина способна самостоятельно заподозрить заболевание, если столкнется со следующей симптоматикой:

• спонтанно возникающая односторонняя (2 сторонняя) боль внизу живота, особенно после месячных;
• недомогание, сопровождающееся вялостью, головной болью;
• субфебрильная температура выше 38,1 С° и доходит до 38,5 С°;
• напряженный, скованный мышечными спазмами живот.

В клинике при исследовании во влагалище, четко прощупываются придатки увеличенные в размере, диагностируется болезненная фаллопиева труба (или трубы).

Диагноз определяется на основании полученного анамнеза (осложнения после абортов или тяжелого протекания родов, незащищенного секса, туберкулез): результатах полученных вследствие лабораторных исследований.

В том случае, если подозрение падает на такое заболевание, как гонорея, тогда проводят специфические до-обследования (мазок на флору). Чтобы выявить туберкулезный сальпингит нужно исследовать посевы крови при менструации или введение специального препарата туберкулина, есть ещё и другие методы.

Подострый

Лечение медикаментами и свечами с противовоспалительным действием(), даёт положительные результаты и переводит болезнь в подострую стадию. Состояние женщины стабилизируется, уходят боли, температура приходит в норму. Формула крови покажет снижение лейкоцитов, хотя СОЭ будет оставаться на высоком уровне – 50 мм и более в час при норме 2-15 мм/ч.

При влагалищном обследовании просматривается снижение отека матки. В стадии ремиссии проводится УЗИ, позволяющие диагностировать патологические изменения в репродуктивной системе: метро эндометрит, кисты.

2-сторонний сальпингит возникает от того, что поражается слизистая оболочка, которая поступательно, слой за слоем, захватывает маточные трубы, нарушает их перистальтику.

Всё это грозит осложнениями и может привести к тому, что женщина не может забеременеть или, привести к внематочной беременности. Часто наблюдается скопление серозной жидкости в просвете маточной трубы или накопления гноя, ведущего к серьезным осложнениям. Болезнь чаще носит хронический характер, охватывают не только трубы, а и яичники. Образовываются спайки, что приводит к болезненному состоянию и невозможности забеременеть. Существуют определённые признаки при воспалении придатков у женщины: .

Яичники – парный орган, они относятся к половой системе женщины, отвечают за ряд функций:

1. менструальную;
2. детородную;
3. половую;
4. секреторную.

При воспалении яичников, нарушаются все эти физиологические прессы. Оофорит в гинекологии встречается часто, сегодня это заболевание отмечается даже у девушек-подростков 14-18 лет. Оофорит – не самостоятельное заболевание, оно сопровождается сальпингитом, возбудителями которого являются инфекции на фоне кок. Если начать лечить оофорит своевременно, можно избежать таких болезней, как аденомиоз, кольпит. Последствия могут быть столь плачевны, что беременность невозможна будет даже с ЭКО.

Причины заболеваний банальны:

• слабый иммунитет и не долеченные инфекции;
• заболевания эндокринной системы;
• курение;
• стресс;
• незащищенный секс.

Большинство вспоминает, что боли появляются постоянно, для этого в домашних условиях для облегчения синдромов женщины применяют травы, например: каланхоэ, боровую матку, благо, в аптеках цена на них невысокая. Иногда сами выбирают медикаментозное лечение (пропивают Юнидокс Солютаб), и иногда симптомы пропадают.

На самом деле самолечение неэффективно и опасно, болезнь не исчезает, ее признаки косвенно напоминают о себе постоянно: то неестественными выделениями, то зудом и молочницей. Перенесенные на ногах заболевания приводят к общему ухудшению здоровья женщины, в том числе левостороннему или правостороннему (а чаще – 2 ст.) сальпингиту и оофориту.

Симптомы сальпингита и оофорита

Симптомы у этих двух заболеваний похожи, диагноз должен ставить врач после проведенного комплексного обследования. Заболевание оофорит всегда связано с яичниками. Для того, чтобы понять, что возникла болезнь, нужно знать симптомы обычного и хронического двустороннего заболевания:

1. нарушение менструации;
2. появляются внизу живота тянущие боли;
3. бесплодие.

Хронический двусторонний оофорит это длительный период заболевания обоих яичников, при котором сильно страдают их функции.

Женщинам показано ежегодное посещение гинеколога, где врач проводит осмотр, анализирует жалобы, назначает анализы (мазки, кровь на скрытые вирусы), МРТ, ГСГ, УЗИ. В последнем случае эхо признаки позволяют получить точные данные эндометрия, подтвердив или исключив эндометрит. Сейчас существует возможность при разной степени запущенности сальпингита и оофорита сделать лапароскопию.

Лапараскопия – метод в хирургии, с помощью которого делают операцию через небольшие отверстия, на видео хорошо показано как это происходит.

Лечение сальпингита и оофорита

Узнав о диагнозе, женщины чаще всего интересуют такие моменты:

• сколько лечат заболевание;
• заразно ли оно;
• обязательно ложиться в клинику или достаточно провести физиотерапию.

Нельзя однозначно ответить на эти вопросы. Все зависит от этиологии (аутоиммунное или инфекционное) и стадии, возраста женщины (менструирует или находится в пост — менопаузе). Нужно знать, проводилось ли лечение раньше и если процедуры не дали положительный результат, какие причины.

Таблетками

Таблетки обычно выписывают в комплексе со свечами, это могут быть как антибиотики, так и противовоспалительные или противомикробные. Как химические, так и растительные. Обычный курс 5 до 7 дней. Список таблеток и свечей можно посмотреть в таблице.

Свечами

После появления у женщин этих недугов, всегда провоцируют влагалищное воспаление, которое снимается вагинальными средствами – свечами. Не рекомендуется самостоятельно выбирать лекарства, ведь лечение свечами должно быть направлено точно на ваше заболевание.

Свечи подразделяются на:

1. антимикробные;
2. противогрибковые;
3. иммуномодулирующие;
4. комбинированного типа.

Подобрав неправильный препарат, вы не добьетесь улучшения, а лишь усугубите состояние. Врач как правило выбирает лекарства из списка, основываясь на результаты анализов.

Народные методы

Женщины интересуются, можно ли использовать народные средства от сальпингита и оофорита? Излечиться полностью только травами нельзя, но это отличная вспомогательная терапия.

Отвары ромашки, каланхоэ, боровой матки обладают местным противовоспалительным действием. В зависимости от способа приготовления, травы можно пить, использовать для спринцевания, или принимать с ними ванны (настой можжевельника).

Если следить за своим здоровьем, то в основном можно избежать многих болезней, нужно придерживаться основных правил:

• иметь одного полового партнёра или пользоваться презервативом;
• правильно и вовремя проводить лечение после родов, если случился разрыв промежности и шейки;
• не заниматься самолечением, без рекомендаций врача не обрабатывать влагалище;
• не допускать аборты;
• следить за гигиеной.

Мнение эксперта. Врач — гинеколог, более 17 лет практикует в г. Волгограде: Гринева В.П.
По статистике в России каждая третья пара сталкивается с трудностями зачатия. И проблема не только в безграмотности детей, которые начинают раннюю половую жизнь, но и в обычном пренебрежении к своему здоровью. Несмотря на доступность гинекологических услуг, многие женщины обращаются к врачу, когда болезнь грозит осложнениями. Чтобы не сожалеть об упущенных возможностях, необходимо заботиться о здоровье с юности, помнить о контрацепции, отказаться от вредных привычек, не заниматься самолечением. Ранняя диагностика позволяет избавиться от сальпингита и оофорита, сохранив основную женскую функцию – детородную.

Сальпингит является одним из самых частых инфекционных заболеваний малого таза. Изолированное воспаление маточных труб встречается редко, лишь в 30 процентах случаев. В остальных же случаях воспаление затрагивает и яичники с развитием так называемого сальпингоофорита. Согласно различным данным в среднем одна женщина из 10 переносит воспаление маточных труб. В 20 процентах случаев сальпингит заканчивается бесплодием .

Анатомия придатков матки

Матка – это непарный мышечный орган женской репродуктивной системы. Она имеет грушевидную форму, а по бокам от нее отходят маточные трубы. В норме матка занимает центральное положение в малом тазу с легким наклоном вперед (в сторону мочевого пузыря ). Такое положение обеспечивается связочным аппаратом матки и ее придатками. Придатки матки представлены маточными трубами и яичниками.

Маточные трубы

Маточные или фаллопиевы трубы располагаются с обеих сторон матки. Они берут начало в области верхних углов матки и идут в сторону боковых стенок малого таза. В среднем длина одной трубы равняется 10 – 12 сантиметров, а толщина - 0,5 сантиметра. Анатомически в маточной трубе выделяют несколько частей.

Части маточной трубы:

• маточная часть;
• перешеек;
• ампулярная часть;
• воронка.

Все эти части отличаются между собой по длине и ширине. Так, самый узкий отдел маточной трубя – это ее маточная часть. Воронка – это самый широкий отдел маточной трубы, она заканчиваются множеством бахромок, концы которых достигают яичников. Посредством этих бахромок улавливается созревший фолликул, который далее продвигается по маточной трубе (а именно внутри ее полости ) и достигает тела матки.

Маточная часть трубы располагается в матке, соединяя полость фаллопиевой трубы с полостью самой матки. Воронка же, открываясь в брюшную полость, сообщает последнюю с полостью фаллопиевой трубы. Таким образом, на одном конце маточная труба сообщается с брюшной полостью, а на другом - с полостью матки. В результате этой анатомической особенности, полость матки сообщается с полостью малого таза и брюшной полостью. Этим объясняется процесс распространения инфекции по маточным трубам. С одной стороны, возбудитель инфекции может проникать в фаллопиеву трубу из влагалища и матки (восходящий путь ), а с другой стороны он может проникать из брюшной полости (нисходящий путь ).

Стенки маточных труб несколько отличаются от стенок самой матки. В отличие от матки, стенки которой состоят из трех слоев, стенки маточных труб состоят из четырех.

Строение стенок маточных труб:

• внутренний слизистый слой;
• мышечный слой;
• подсерозный слой;
• серозный или соединительный слой.

Под влиянием различных внешних и внутренних факторов наибольшим изменениям подвержен внутренний слизистый слой. Так, при сальпингите воспалительный процесс изначально затрагивает слизистый слой трубы с развитием так называемого эндосальпингита. Затем он переходит на мышечную и серозную оболочки. В результате поражения всех слоев фаллопиевых труб в них развивается спаечный процесс. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между трубами и яичниками, связками матки и другими органами.

При развитии воспалительного процесса, затрагивающего все слои, стенки труб утолщаются и деформируются, а их проходимость нарушается.

Яичники

Яичники – это женские парные половые железы, которые расположены в малом тазу по бокам от матки. Средний размер яичников колеблется от 2 до 5 сантиметров в длину и от 1,5 до 3 сантиметров в ширину. Они выполняют ряд важных функций в организме женщины.

Функции яичников:

• хранение половых клеток;
• ежемесячное созревание половых клеток;
• синтез половых гормонов (эстрогена , прогестина ).

Строение яичников
В яичнике выделяют два слоя - корковое вещество и строму. Корковое вещество представлено множеством пузырьков, которые называются фолликулами. Эти пузырьки содержат в себе женские половые клетки или же яйцеклетки. В фолликулах яйцеклетки находятся на разных стадиях созревания. Чем больше фолликул, тем более зрелая в нем яйцеклетка. Строма яичников состоит из соединительной ткани.

Яичники находятся в непосредственной близости от маточных труб. К трубному концу яичника подходит одна из длиннейших бахромок трубы. Этим объясняет тот факт, что изолированное воспаление маточных труб протекает крайне редко. Чаще всего сальпингит протекает с вовлечением и яичников, и в этом случае он носит название сальпингоофорит.
Яичники являются подвижными органами малого таза. Как и сама матка, они фиксированы в подвешенном состоянии связками.

Причины воспаления маточных труб

Существует множество причин, вызывающих воспаление маточных труб. В основном, это различные микробные ассоциации, а также вирусы . Чаще всего заражение происходит восходящим путем, то есть инфекция из половых органов (влагалища ) или мочеполовых органов (мочеиспускательный канал ) поднимается к маточным трубам.

Инфекции, передающиеся половым путем

К заболеваниям, передающимся половым путем относят бактериальные, вирусные и протозойные инфекции.

Самые частые инфекции, передающиеся половым путем:

• вирус простого герпеса второго типа.

Эти инфекции вызывают воспаление как половых органов, так и мочеиспускательных. Так, хламидийная инфекция чаще всего поражает мочеиспускательный канал с развитием уретрита , а трихомонадная инфекция поражает влагалище с развитием вагинита . Особенностью грибковой инфекции является поражение и вульвы, и влагалища, которое носит название вульвовагинита .

Механизм проникновения инфекции в маточные трубы
Особенностью большинства инфекций является их бессимптомное течение. Вследствие этого женщины длительное время не обращаются за помощью к врачу, а болезнь приобретает хроническое течение. Длительное пребывание бактерий и вирусов в слизистой половых органов вызывает местное снижение иммунитета , нарушение циркуляции в этих органах. Далее инфекция под воздействием какого-либо фактора (стресс , простуда ) начинает распространяться вверх. Из влагалища или уретры, проникая через шеечный канал, она попадает сначала в полость матки, а потом достигает маточных труб.

Механизм развития сальпингита
Источник инфекции (вирус или бактерия ) проникнув в слизистую маточных труб, начинает там активно размножаться. Слизистая фаллопиевых труб становится отечной, а циркуляция крови в ней ухудшается. Размножение бактериальной инфекции сопровождается скоплением гноя в трубах. Далее воспалительный процесс затрагивает все слои маточных труб, что приводит к их утолщению и развитию слипчивого процесса. Вследствие этого развивается трубная непроходимость, которая является одной из самых частых причин женского бесплодия. Сальпингиты, которые развиваются вследствие инфекций, передающихся половым путем, как правило, бывают двусторонними.

Для каждой половой инфекции характерен свой механизм развития заболевания и свои особенности. Так, гонококковая инфекция провоцирует развития гнойного двустороннего сальпингита. Хламидийный сальпингит, который диагностируется в 30 – 40 процентах случаев, чаще, чем другие осложняется слипчивым процессом. Как правило, хламидия повреждает не только слизистую труб, но и яичники, нарушая процесс созревания в них яйцеклеток.

Беспорядочные половые связи повышают риск развития сальпингитов в несколько раз. Это объясняется тем, что при этом повышается риск инфицирования, а также одновременного развития нескольких инфекций или так называемой микробной ассоциации. При этом снижается местный иммунитет, и слизистая половых органов становится менее резистентной к проникновению бактерий.

Механические повреждения слизистой матки и маточных труб

Кроме непосредственных причин, запускающих воспалительную реакцию, существуют и провоцирующие факторы. Эти факторы создают условия для проникновения бактерий и развития воспаления. К ним относятся различные механические повреждения слизистой вследствие абортов и других манипуляций.

В норме проникновению и дальнейшему развитию бактерий препятствует здоровая слизистая оболочка. Самый верхний слой слизистой (эпителий ) является одним из факторов защиты против инфекций. Однако различные повреждения этого эпителиального слоя становятся главными воротами для инфекций.

Манипуляции, приводящие к повреждению слизистой матки и маточных труб:

• аборты с выскабливанием ;
• родовые травмы;
• внутриматочные спирали;
• различные внутриматочные диагностические манипуляции – сальпингоскопия, метросальпингография.

Аборты и родовые травмы
Аборты и родовые травмы нарушают целостность слизистой матки и маточных труб. Наибольшие повреждения причиняют выскабливания, в результате которых может повреждаться не только слизистый, но и мышечный слой. Те места, которые были подвержены травматизации, зарастают в дальнейшем соединительной тканью. В них нарушается циркуляция крови и питание. Все это делает слизистую маточных труб менее резистентной к инфекциям.

Внутриматочные спирали
Но не только механические повреждения могут снизить сопротивляемость слизистой оболочки. Внутриматочные спирали очень часто воспринимаются женским организмом как инородное тело. В результате этого в слизистой матки запускается каскад воспалительно-аллергических реакций, что также приводит к снижению местного иммунитета.

Введение и удаление самой внутриматочной спирали также может протекать с повреждением слизистой. Наибольшую опасность представляет извлечение осложненной внутриматочной спирали инструментальным путем.

Диагностические манипуляции
При метросальпингографии визуализируется проходимость маточных труб путем введения контрастного вещества в полость матки. После того как было введено контрастное вещество, его распространение просматривают на рентгеновских снимках. Противопоказанием к этой манипуляции являются острые инфекционные процессы, но и в тоже время сама манипуляция может способствовать не только повреждению слизистой, но и обострению хронических инфекций половых путей.

Сальпингоскопия проводится с помощью специального аппарата (сальпингоскопа ), который вводится в маточную трубу через воронку. Процесс введения сальпингоскопа проходит во время лапароскопии . При этом может повреждаться не только слизистая оболочка фаллопиевой трубы, но и все ее слои.

Таким образом, ведущим механизмом при развитии сальпингита, с одной стороны, является восходящая из половых органов инфекция, а с другой – нарушение целостности слизистой и снижение иммунитета.

Воспаление соседних органов

В развитии сальпингита немаловажную роль играют воспалительные процессы соседних органов (кишечника , мочевого пузыря ). Вследствие близкого расположения инфекции с этих органов могут переходить на маточные трубы. Чаще всего инфекция проникает по лимфатическим сосудам с током лимфы, но также может проникать и с током крови (туберкулезный сальпингит ) или же контактным путем.

Патологии, которые могут осложняться развитием сальпингита:

• пельвиоперитонит;

При этих патологиях инфекционный процесс ввиду непосредственной близости переходит с одного органа (кишечник ) на маточные трубы. При воспалении яичников (оофорите ) инфекция в 9 из 10 случаев переходит на маточную трубу. Это происходит из-за непосредственного контакта яичника и фаллопиевой трубы, в результате чего инфекция контактным путем переходит на трубу.

При воспалительных заболеваниях кишечника (колите, аппендиците ) воспалительный процесс передается как контактным путем, так и с током лимфы. Аппендицит может быть не только причиной развития сальпингита, но и его осложнением.

Пельвиоперитонитом называется воспаление серозной оболочки, покрывающей стенки тазовой полости (в клинике она называется брюшиной ). Чаще всего является осложнением какого-либо первичного инфекционного процесса, например, аппендицита. Брюшина выстилает не только стенки тазовой полости, но и тазовые органы, а именно матку и маточные трубы. Поэтому воспалительная реакция с брюшины перекидывается и на органы, которые ею покрыты.

Виды сальпингитов

Сальпингиты классифицируются по нескольким критериям, а именно - по месту локализации, характеру воспаления и течения болезни. По характеру течения различают острый и хронический сальпингит, по локализации – правосторонний и левосторонний, по характеру воспаления – гнойный и серозный.

Острый сальпингит

Острый сальпингит развивается вследствие проникновения в маточные трубы инфекционного возбудителя на фоне общего снижения иммунитета. Возбудитель может проникнуть как восходящим путем (из влагалища ), так и нисходящим путем из какого-либо первичного очага (аппендицит ). Чаще всего острый сальпингит развивается на фоне воспаления яичников, кисты или внематочной беременности . Его особенностью является ярко выраженная симптоматика, а также наличие общий и местных симптомов. Острый сальпингит начинается с резкого ухудшения состояния и повышения температуры выше 38 градусов.

Общая симптоматика острого сальпингита:

• повышение температуры;
• слабость , недомогание;
• усиленное сердцебиение.

Эти симптомы являются общими для всех воспалительных реакций, однако при остром сальпингите они выражены максимально. Так, при гонококковом и стрептококковом сальпингите эти симптомы выражены максимально. Наблюдается высокая температура (38 – 39 градусов ), которая сопровождается ознобом и резким недомоганием. При туберкулезном сальпингите наблюдается температура 37,5 – 38 градусов.

Усиленное сердцебиение
Усиленное сердцебиение также является общим симптомом при воспалительной реакции. Оно обусловлено повышением температуры тела. Известно, что частота сердечных сокращений коррелирует с температурой тела. Так, при повышении температуры на один градус частота сердечных сокращений увеличивается на 8 – 10 ударов в минуту. Соответственно, чем выше температура, тем сильнее сердцебиение.

Слабость, недомогание
Слабость, недомогание, боли в мышцах и в суставах обусловлены действием токсинов бактерий на организм. Для каждого вида инфекций характерны свои токсины, которые обладают специфичностью к различным тканям. Так, для некоторых характерна тропность к нервной ткани, и при этом развиваются такие симптомы как тошнота , рвота , головная боль, а для других = к мышечной ткани, что проявляются сильными мышечными болями и слабостью.

Местная симптоматика при остром сальпингите:

• боли в паховой области;
• патологические выделения из половых органов ;
• желудочно-кишечная и мочевыделительная симптоматика.

Боли в паховой области
Развитие болевого синдрома обусловлено реакциями воспаления в маточной трубе. При этом выделяются медиаторы болевой чувствительности, в первую очередь, это брадикинины и простагландины. По мере развития воспалительного процесса боль усиливается. После того как воспалением были охвачены все слои маточной трубы, она увеличивается в размерах, отекает и начинает сдавливать окружающие ткани. В этом случае боль начинает отдавать в копчик, прямую кишку.

Локализация боли зависит от того, какая маточная труба воспалилась. Так, при правостороннем сальпингите боли локализуются справа и часто могут имитировать острый аппендицит; при левостороннем сальпингите боли слева; при двустороннем боли локализуются с обеих сторон.

Патологические выделения из половых органов
Характер выделений при остром сальпингите зависит от типа возбудителя. При гонококковом сальпингите наблюдаются гнойные выделения, при трихомонадном – обильные, пенистые выделения. В крайне тяжелых случаях могут наблюдаться даже кровянистые выделения.

При остром сальпингите выделения, как правило, всегда обильны. Они могут сопровождаться зудом , жжением, которые будут усиливаться при мочеиспускании.

Желудочно-кишечная и мочевыделительная симптоматика
Как правило, острый сальпингит сопровождается расстройствами со стороны соседних органов. Чаще всего наблюдаются расстройства мочевыделительной системы. Это обусловлено близким расположением мочевого пузыря рядом с маткой и маточными трубами. Поэтому при воспалении последних наблюдается рефлекторное раздражение и мочевого пузыря. Это проявляется болезненными и скудными, но частыми мочеиспусканиями. Очень часто эти симптомы путают с циститом .
Кроме мочевыделительной системы раздражается еще и желудочно-кишечный тракт. Чаще всего наблюдается расстройство стула, которое проявляется частыми актами дефекации и жидким, неоформленным стулом.

Хронический сальпингит

Хронический сальпингит характеризуется очень вялой и скудной симптоматикой. Общее состояние при этом удовлетворительное, температура наблюдается крайне редко. Если даже и есть температура, то она колеблется от 37 до 37,2 градуса. Наблюдаются скудные выделения и слабовыраженные, но постоянные боли внизу живота. Характер болей не острый, а наоборот - тупой или ноющий. Течение хронического сальпингита волнообразное. Оно может периодически обостряться и так же периодически затухать. Обострения могут быть спровоцированы стрессом, переохлаждением .

При хроническом сальпингите наблюдается нарушения менструального цикла . Чаще всего наблюдаются болезненные (альгодисменорея ) и скудные (олигоменорея ) менструации. Раздражение кишечника или мочевого пузыря наблюдается редко.

Несмотря на скудную клиническую картину у хронического сальпингита неблагоприятный прогноз. Чаще всего именно он является причиной бесплодия. Самый неблагоприятный прогноз касается хронического двустороннего сальпингита, так как при нем поражается сразу обе маточные трубы.

Левосторонний сальпингит

Левосторонний сальпингит развивается при воспалениях толстой кишки в отделах, которые расположены в левой части брюшной полости. Инфекция может быть занесена при таких болезнях как воспаление легких , ангина , грипп . Процесс локализуется в левой маточной трубе и часто сопутствует такому заболеванию как воспаление яичников (аднексит ).

Течение левостороннего сальпингита
Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку маточной трубы, после чего переходит на мышечные и соединительные ткани. Слизистая отекает, возникает покраснение, поверхностный слой покрывается язвами. При дальнейшем развитии патологического процесса отмирающие слои начинают склеиваться между собой и формировать полости, в которых скапливается кровь, слизь и гной.

Симптоматика левостороннего воспаления маточных труб может быть как ярко выраженной, так и смазанной и зависит от формы заболевания (острое, хроническое, подострое ). Патология сопровождается как общими проявлениями сальпингита, так и специфическими.

Прогноз левостороннего сальпингита
Прогноз левостороннего сальпингита является благоприятным в тех случаях, когда пациентка обращается к врачу при первых симптомах. При вовремя начатом лечении выздоровление и восстановление функций матки наступает через несколько недель.

Правосторонний сальпингит

При правостороннем сальпингите воспалительный процесс локализуется в правой маточной трубе. Данная патология может быть спровоцирована хламидиями, грибками, кишечной или туберкулезной палочкой. Причиной проникновения возбудителей во влагалище может быть отсутствие должной личной гигиены, незащищенный половой акт, небрежность во время гинекологических операций. Также правостороннее воспаление маточных труб может развиваться при аппендиците.

Течение правостороннего сальпингита
Проникновение источников инфекции в маточную трубу вызывает отечность и нарушение циркуляции крови. Воспалительный процесс поражает мышечные ткани, вследствие чего придатки деформируются и утолщаются. Далее утолщения в трубе начинают слипаться с брюшиной, формируя спайку. Процесс может затронуть аппендикулярный отросток и вызвать вторичный аппендицит.

В виду особенностей анатомического строения правосторонний сальпингит вызывает затруднения с диагностикой, так как его симптомы схожи с рядом заболеваний. Чаще всего его путают с аппендицитом или апоплексией яичника.

Прогноз правостороннего сальпингита
При своевременном выявлении правостороннего сальпингита и назначении соответствующего лечения прогноз является положительным. Полное выздоровление пациентки и регенерация всех функций половых органов возможно через две – три недели.

Гнойный сальпингит

Гнойный сальпингит в большинстве случаев является следствием гонорейной инфекции. При проникновении хламидий в маточные трубы воспалительный процесс затрагивает матку и яичники. Причиной гнойного сальпингита может стать прерывание беременности, самопроизвольные выкидыши , противозачаточные спирали с истекшим сроком годности.

Механизм развития гнойного сальпингита
Эта патология сопровождается скоплением в полости трубы гнойного экссудата, который является результатом воспалительного процесса. При попадании гноя в брюшную полость гнойный сальпингит провоцирует воспаление серозного покрова брюшины (перитонит ). Также гной может прорваться в мочевой пузырь, прямую кишку, во влагалище. Как правило, гнойный сальпингит бывает односторонним.

Симптомы гнойного сальпингита
У большинства пациенток проявление гнойного сальпингита сопровождается повышением температуры, ознобом, сильными и острыми болями внизу живота. В начале заболевания боль носит локальный характер, типичная ее локализация – левая и правая паховые области. Впоследствии боли отдают в область поясницы и прямой кишки. При сопутствующем воспалении слизистой и мышц матки (эндометрите ) преобладают срединные боли.

Особенностью симптоматики гнойного сальпингита являются постоянные бели (выделения из половых органов ) гнойного типа. Прогноз гнойного сальпингита благоприятный при своевременном хирургическом лечении. В противном случае гнойный сальпингит осложняется перитонитом.

Сальпингит с оофоритом

Сальпингит с оофоритом (сальпингоофорит ) – представляет собой воспаление яичников и фаллопиевых труб. Эта форма сальпингита является самой частой. Предрасполагающими факторами к возникновению сальпингоофорита являются ослабление иммунной системы, переохлаждение, стресс.

Течение сальпингита с оофоритом
Развитие воспалительного процесса при сальпингите с оофоритом начинается с попадания патогенного фактора на слизистую маточной трубы. Далее процесс переходит на мышечные ткани и серозную оболочку, потом захватывает тазовую брюшину и покровный эпителий яичника. После того как происходит овуляция , инфекция проникает в яичник, продолжая там развиваться. При сальпингите с оофоритом труба и яичник сливаются вместе, образовывая общий воспалительный конгломерат.

При своевременно начатом и правильно проведенном лечении прогноз для восстановления репродуктивной функции является благоприятным, в противоположном же случае сальпингоофорит осложняется бесплодием, гипофункцией яичников.

Симптомы воспаления маточных труб

Симптомы воспаления маточных труб зависят от характера воспаления, локализации очага воспаления, а также от индивидуальных особенностей женщины. Большое влияние на симптоматику сальпингитов оказывают сопутствующие заболевания женщины. В первую очередь, это касается инфекций, передающихся половых путем. Та или иная инфекция в организме женщина предопределяет характер воспаления, выраженность общих и местных симптомов при сальпингите.


Симптомы воспаления маточных труб:

• боли внизу живота;
• повышение температуры тела;
• выделения;
• нарушение менструального цикла;
• болезненный половой контакт;
• женское бесплодие.

Боли внизу живота

Болевой синдром является главным при сальпингите. Боли присутствуют как при острых, так и при хронических сальпингитах. Развитие болевой симптоматики связано с развитием воспалительного отека в слизистой маточных труб. При этом маточная труба (или трубы ) набухает и увеличивается в размерах, раздражая серозную оболочку (брюшину ), которая пронизана многочисленными нервными окончаниями. Увеличиваясь в размерах маточная труба начинает сдавливать другие рядом расположенные органы и нервные окончания, провоцируя распространение боли.

При остром сальпингите боль жгучая, резкая, часто отдает в прямую кишку. При правостороннем сальпингите боль располагается справа, при левостороннем воспалении маточной трубы боль локализуется слева. При хроническом сальпингите наблюдается тупая, постоянная боль внизу живота. Боли усиливаются во время мочеиспускания или во время полового акта.

Повышение температуры тела

Повышенная температура тела является обязательным симптомом при гнойных и острых сальпингитах. Появление температуры обусловлено жизнедеятельностью бактерий в очаге воспаления. В первую очередь, это высвобождение бактериями веществ, вызывающих температуру. Эти вещества называются пирогенами. Пирогены могут вырабатываться не только бактериями, но и самим организмом в ответ на проникновение в него бактерий. В этом случае они называются эндогенными пирогенами. Температура при остром сальпингите обусловлена как пирогенами организма, так и пирогенами бактерий.

При острых и гнойных сальпингитах наблюдается температура 38 – 38,5 градуса. Она возникает резко и сопровождается ознобом, повышенным потоотделением.
При хронических сальпингитах может наблюдаться субфебрильная температура (37 – 37,2 градуса ). При этом может наблюдаться колебание температуры в течение суток. Температура может и вовсе отсутствовать, например, при хламидийном сальпингите. Однако, наличие или отсутствие температуры не всегда коррелирует с прогнозом заболевания. Так, хламидийный сальпингит, для которого характерна стертая клиническая картина и отсутствие температуры, чаще всего осложняется бесплодием.

Выделения

Характер и интенсивность выделений при сальпингитах зависит от источника инфекции. В основном, для воспаления маточных труб характерны скудные слизисто-гнойные выделения. Они образуются вследствие интенсивного размножения бактерий в слизистой матки и представляют собой скопление слизи, эпителиальных клеток матки и патогенных бактерий. Размножаясь в слизистой матки и маточных труб бактерии стимулируют повышенную секрецию желез, которые расположены в слизистой. В результате этого образуются большее количество слизи, чем это лоджно быть в норме. Впоследствии к ней присоединяются клетки, участвующие в воспалении (лейкоциты ) и сами бактерии.

При хронических формах сальпингита выделения могут отсутствовать и наблюдаться лишь периодически при обострениях.

Нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла является неотъемлемым симптомом при хронических формах сальпингита. Нарушения могут проявляться в виде обильных либо, наоборот, скудных менструаций. Чаще всего месячные становятся обильными и болезненными, выделения при этом могут быть со сгустками крови. Но также могут наблюдаться и скудные выделения с выраженным болевым синдромом.
Продолжительность всего менструального цикла может сокращаться, а менструации становится нерегулярными.

Нарушения менструального цикла происходят, в первую очередь, из-за изменений функций яичников. При хроническом воспалении фаллопиевых труб наблюдается снижение функций яичников, что ведет к снижению уровня женских гормонов. Следствием этого являются нарушения менструального цикла, а также половая дисфункция.

Болезненный половой контакт

Боли во время полового акта являются нередким симптомом при подострых и хронических формах сальпингита. Боли локализуются внизу живота и носят тупой, тянущий характер. Болевой синдром обусловлен как воспалением в слизистой оболочке, так и снижением функции яичников. В первом случае боль возникает вследствие раздражения воспаленной слизистой влагалища. Во втором случае причиной болей является снижения уровня эстрогенов. Также этому симптому сопутствует отсутствие самого полового влечения.

Женское бесплодие

Женское бесплодие больше является осложнением сальпингита, нежели его симптомом. Оно развивается вследствие непроходимости маточных труб. В основе развития непроходимости маточных труб лежит слипчивый процесс, который наблюдается при хроническом сальпингите. Из-за длительного воспаления и поражения всех слоев маточной трубы (или труб ) образуются спайки. Спайки представляют собой соединительные тяжи, которые образуются как в самой трубе, так и между маточной трубой и другими органами. Сами же спайки образуются вокруг воспалительной жидкости, которая накапливается в трубах. Этот воспалительный экссудат может вытекать из маточной трубы через воронку в полость таза. В результате этого спайки начинают образовываться между трубой и яичником, при этом закрывая просвет трубы.

Следствием интенсивного спаечного процесса, является непроходимость маточных труб. Если просвет трубы закрывается в области воронки, то труба становится полностью непроходимой и поэтому созревшая яйцеклетка после выхода из фолликула не может проникнуть в нее и далее достичь матки. Но даже если тяжи образовались где-то посередине маточной трубы, то это все равно препятствует попаданию яйцеклетки в матку. Вышедшая яйцеклетка при этом хоть и проникает в фаллопиеву трубу, но застревает где-то посередине, так и не достигнув дна матки.

Наибольший риск развития женского бесплодия наблюдается при двустороннем хроническом сальпингите, так как при нем поражаются одновременно две маточные трубы. При одностороннем сальпингите, даже если развился спаечный процесс, остается функциональной одна фаллопиева труба. Риск развития бесплодия в этом случае уменьшается вдвое.

Диагностика воспаления маточных труб

Методы диагностики сальпингитов:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопия;
• рентгеноконтрастные методы;
• бактериологическое исследование мазка из шейки матки.

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр – это метод, состоящий из нескольких этапов обследования у врача-гинеколога. Он включает в себя пальцевое влагалищное исследование и исследование с помощью зеркал. Обследование проводится на гинекологическом кресле с применением одноразовых латексных перчаток. Пациентка находится лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и лодыжками на специальной подставке.

Исследование с помощью зеркал
Это исследование заключается в визуализации стенок влагалища, его сводов и шейки матки с помощью влагалищных зеркал. Существуют множество моделей влагалищных зеркал, выбор которых осуществляет врач-гинеколог. Чаще всего используются ложкообразные зеркала Симса. Изначально вводится нижнее зеркало, а потом переднее. При сальпингите на стенках влагалища и шейки матки видна слизисто-гнойная слизь. Также на слизистой могут присутствовать различные патологические изменения в виде эрозий , дисплазий , опухолевидных образований.

Пальцевое влагалищное исследование
Пальцевое влагалищное исследование проводится вслед за исследованием с помощью зеркал. При этом обследовании гинеколог два пальца одной руки вводит во влагалище пациентки, а другую руку кладет и слегка надавливает на низ живота. При этом определяется форма и положение матки, состояние маточных труб и яичников. При сальпингите врач нащупывает уплотненную, резко болезненную маточную трубу (одну или две ) и яичник. При развитии слипчивого процесса в маточных трубах и яичниках гинеколог прощупывает опухолевидное образование, которое состоит из спаек, яичника и маточной трубы.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование – это неинвазивный метод исследования с помощью ультразвуковых волн. УЗИ органов малого таза проводится специалистом УЗИ-диагностики.

При исследовании органов малого таза применяются два вида УЗИ - трансабдоминальное и трансвагинальное. В первом случае датчик прикладывается к нижней части живота в точки проекций маточных труб и яичников, то есть - к правой и левой паховой области. Во втором случае датчик вводится во влагалище. В обоих случаях женщина находится в положении лежа на спине на кушетке. Перед проведением трансабдоминального УЗИ женщина должна максимально наполнить мочевой пузырь, выпив предварительно 4 – 5 стаканов воды.

Признаки сальпингита на УЗИ:

• утолщение стенок маточной трубы;
• расширение маточной трубы с гипоэхогенным содержимым (при хронических сальпингитах );
• спайки (при хронических сальпингитах );
• скопление жидкости в позадиматочном пространстве.

Признаки сальпингоофорита на УЗИ:

• шарообразная форма яичника с нечетким контуром;
• неоднородная структура яичника, на УЗИ проявляется гипоэхогенными (темными ) и гиперэхогенными (светлыми ) участками;
• скопление жидкости в малом тазу;
• нечеткость визуализации фолликулов.

Лапароскопия

Лапароскопия является основным методом диагностики острых сальпингитов, его точность равняется 80 – 90 процентам. Однако это метод сопряжен с многочисленными рисками, в числе которых развитие спаечного процесса.

Лапароскопия заключается в визуализации придатков матки (маточных труб и яичников ) с помощью лапароскопа. Этот метод является своеобразной мини-операцией, который проводится под местным наркозом. Лапароскоп, представляющий собой трубку с системой линз, вводится в брюшную полость через небольшие отверстия. Через подсоединенный к нему оптический кабель врач визуализирует маточные трубы и яичники. Таким образом, непосредственно визуализируются ткани и определяются воспалительные процессы в них.

При гнойных сальпингитах врач может визуализировать скопление гноя или даже крови в маточной трубе. Сама же маточная труба выглядит отечной, увеличенной в размерах, резко красной.

Рентгеноконтрастные методы

К рентгеноконтрастным методам относится метросальпингография, которая используется в основном для оценки проходимости маточных труб. Метод позволяет оценить форму, структуру, а также просвет матки и маточных труб.

Метросальпингография
Метод заключается во введении контрастного вещества в полость матки и фаллопиевых труб, с дальнейшим прослеживанием этого вещества на рентгеновских снимках. Данная процедура проводится в рентгеновском кабинете. Женщина при этом находится в гинекологическом кресле с согнутыми в коленях ногами. Кресло помещается под камеру флюороскопа. Врач вводит катетер в шейку матки, после чего в него вводится контраст. Постепенно контрастное вещество заполняет матку и маточные трубы. При этом делаются отсроченные снимки. Процедура длится от 15 до 30 минут, после чего катетер извлекается.

Далее по снимкам врач оценивает прохождение вещества по маточным трубам. Если вещество полностью и равномерно проходит по трубам, значит непроходимости нет. Если же контраст перестал заполнять фаллопиеву трубу на определенном уровне, значит там есть непроходимость маточных труб.

Чаще всего непроходимость в маточных трубах обусловлена спаечным процессом при хроническом сальпингите. Спайки деформируют маточную трубу, а также заполняют ее просвет. В результате этого просвет фаллопиевой трубы становится непроходим для яйцеклетки, что является причиной бесплодия.

Бактериологическое исследование мазка из шейки матки

Бактериологическое исследование мазка из шейки матки является одним из обязательных методов при диагностике сальпингитов, поскольку чаще всего причиной сальпингита являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП ).

Инфекции чаще всего проникают в маточную трубу восходящим путем через влагалище, шейку матки, саму матку, в конечном итоге достигая маточных труб. Поэтому при лечении сальпингитов необходимо выяснить, какая инфекция персистирует в половых путях женщины. Для этого в ходе гинекологического обследования берется мазок на бактериологическое исследование. Мазок берется врачом специальной щеточкой из шейки матки и мочеиспускательного канала. Далее он фиксируется на предметное стекло и отправляется в лабораторию, где изучается под микроскопом. При сальпингитах выявляется повышенное количество лейкоцитов, условно-патогенных бактерий, снижение числа хороших бактерий (лакто– и бифидобактерий )

Однако таким методом выявляются далеко не все инфекции. Поэтому, если в мазке есть признаки воспаления (повышенное количество лейкоцитов ), но не выявлен возбудитель, врач может рекомендовать бактериологический посев или анализ мазка методом ПЦР (полимеразной цепной реакции ) .

Лечение воспаления маточных труб

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение сальпингитов включает не только устранение инфекции и противовоспалительную терапию, но и повышение иммунной системы женщины.

На первое место в лечении сальпингитов выступают антибактериальные препараты, направленные на устранение инфекции из мочеполовой системы женщины. При острых сальпингитах также применяется симптоматическое лечение, а именно жаропонижающие и противовоспалительные средства. Основная роль при хронических сальпингитах отводится иммуномодуляторам.

Антибактериальные препараты при сальпингитах

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Ампициллин	Препятствует развитию большинства бактерий путем угнетения синтеза их стенки.	Ампулы по 500 мг или по 1 г разводят физиологическим раствором или раствором новокаина. Внутримышечно по 500 мг каждые 6 часов. При гнойных сальпингитах по 1 грамму каждые 8 часов. Максимальная доза 3 – 4 грамма в сутки.
Ампициллин + Оксациллин (торговое название Ампиокс )	Оказывает антибактериальное и бактерицидное действие.	Внутрь по 500 мг, что равняется двум капсулам, каждые 6 часов.
Цефалексин (торговое название Экоцефрон )	Угнетает синтез клеточных элементов большинства бактерий, тем самым, препятствуя их размножению.	Внутрь по одной – две капсулы (250 – 500 мг ) 3 – 4 раза в сутки. Внутримышечно по одной ампуле (250 мг ) каждые 6 часов.
Цефотаксим (торговое название Клафоран )	Угнетает синтез клеточных элементов большинства бактерий, тем самым, препятствуя их размножению. Является более новым препаратом из группы цефалоспоринов.	Внутривенно или внутримышечно. При сальпингитах средней тяжести разовая доза препарата составляет 1 грамм, а суточная доза – 3 грамма, то есть по 1 грамму через каждые 8 часов. При тяжелых сальпингитах доза удваивается.
Эритромицин	Препятствует размножению бактерий в очаге воспаления.	Внутрь по одной капсуле (250 мг ) 4 раза в день. В тяжелых случаях дозу удваивают до 2 грамм (8 капсул ) в сутки.
Метронидазол (торговое название Клион )	Блокирует размножение не только бактерий, но и простейших (трихомонад ).	По одной таблетке (250 мг ) 3 -4 раза в сутки. Максимальная доза метронидазола составляет 1,5 грамма.
Фуразолидон	Оказывает противомикробное и противопротозойное действие.	По 100 мг (2 капсулы ) 4 раза в сутки, в комбинации с основным антибиотиком .
Тетрациклин	Приостанавливает рост и размножение бактерий в очаге воспаления.	По 250 – 500 мг (одна – две капсулы ) 4 раза в сутки после еды.
Канамицин	Нарушает синтез белков в бактериях, тем самым, препятствуя их размножению.	Порошок разводят физиологическим раствором или 0,5 процентным раствором новокаина Внутримышечно по 1 грамму (одна ампула ) два раза в сутки.

Препаратами выбора при сальпингитах являются антибиотики пенициллинового ряда, а также комбинированные пенициллины (например, ампиокс ). При гнойных сальпингитах применяются препараты группы цефалоспоринов (цефалексин и цефотаксим ) и аминогликозиды (канамицин ). Чаще всего антибиотики сочетают с производными нитрофуранов (фуразолидон ), а при сальпингите, вызванном трихомонадами – с метронидазолом . При хламидийном сальпингите целесообразно применять антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин ) и макролиды (эритромицин ).

Распространенные симптомы после оперативного лечения сальпингита:

• слабость;
• не сильная тошнота;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Эти явления исчезают в течение двух – трех дней и не требуют специального лечения. Снятие швов происходит спустя десять – четырнадцать дней после операции. На протяжении одной – двух недель после лапароскопии у пациентки могут наблюдаться слабые слизистые или кровянистые выделения из влагалища. Если интенсивность выделений увеличивается, следует обратиться к врачу, так как это может говорить о внутреннем кровотечении.

Рекомендации по питанию и образу жизни после операции
В течение первого дня после лапароскопии необходимо воздерживаться от приемов пищи. Второй и третий день следует отдавать предпочтение молочным продуктам
низкой жирности (кефир, йогурт ), сухарям и постному мясу. С четвертого дня нужно постепенно возвращаться к нормальному рациону питания. Постельный режим следует отменять на следующий день после лапароскопии для предупреждения развития тромбозов .

В течение двух – трех недель после операции следует отказаться от тяжелых физических нагрузок и спорта. Нужно избегать резких движений, подъема тяжестей, длительных перелетов и поездок. Принимая душ, нельзя тереть мочалкой швы, а после водных процедур следует обрабатывать поверхность ран антисептиками (растворы зеленки или марганцовки ). На протяжении двух недель не следует принимать ванну, посещать сауны, купаться в бассейнах, озерах и других водоемах. Одежду нужно выбирать свободную, которая не оказывает давления на швы.
Возвращаться к половой жизни следует в зависимости от данных врачом рекомендаций.

Планирование беременности после оперативного лечения
Устранение непроходимости фаллопиевых труб увеличивают шансы пациентки забеременеть. С течением времени вероятность зачатия снижается, так как спустя год – два возможно возникновение нового спаечного процесса. Тем женщинам, которые хотят забеременеть, после операции необходимо начать принимать гормональные препараты в течение нескольких месяцев. Далее следует приступать к планированию беременности . Шансы восстановить фертильность зависят от месторасположения спаечного процесса. Если он был вокруг маточной трубы, забеременеть естественным путем удается более чем половине пациенток (60 процентов ). В случае образования спаек внутри, вероятность беременности снижается до 10 процентов.

Народные методы лечения

Лечение сальпингита средствами народной медицины включает следующие процедуры:

• ванны;
• спринцевания;
• лечебные тампоны;
• настои и отвары.

Ванны

При воспалении маточных труб ванны оказывают тонизирующее и очищающее воздействие, помогают снизить болевые ощущения при обострениях заболевания. Также ванны способствуют укреплению иммунной системы. По методу проведения процедуры они делятся на водные и паровые.

Ванны с можжевельником
Данные водные процедуры рекомендованы пациенткам с двухсторонним сальпингитом. Чтобы приготовить такую ванну, следует взять 50 граммов можжевельника обыкновенного (верес ) и залить литром (четыре стакана ) кипятка. В качестве сырья могут быть использованы ягоды и стебли растения. После того как можжевельник настоится (два – три часа ), добавьте настой в ванну с водой. Температуры воды должна составлять 35 – 37 градусов. Длительность приема ванны не должна превышать получаса (тридцати минут ).

Ванны с шалфеем
Ванны с настоем шалфея рекомендуются женщинам с хроническим сальпингитом. Добавьте настой мускатного шалфея в ванну, наполненную на две трети пресной водой, температура которой не превышает 35 градусов. Чтобы приготовить отвар понадобятся сто граммов сухого шалфея. Залейте сырье одним литром воды (четыре стакана ) и поставьте на час – полтора на медленный огонь.

Ванны с валерианой
Ванны с экстрактом валерианы оказывают расслабляющее и общеукрепляющее действие на организм. Наполните ванну водой, чтобы уровень воды в сидячем положении не превышал линии груди. Температура воды не должна превышать сорока градусов. Добавьте в ванну пятьдесят миллилитров (три с половиной столовые ложки ) экстракта валерианы. Длительность процедуры – двадцать – тридцать минут.

Ванны с розмарином
Чтобы приготовить розмариновую ванну, понадобятся тридцать миллилитров (две столовые ложки ) экстракта этого растения, который необходимо приобрести в аптеке. Аптечное средство можно заменить приготовленным в домашних условиях настоем. Для этого залейте триста граммов листьев розмарина тремя литрами воды (двенадцать стаканов ) и, доведя до кипения, продержите на слабом огне тридцать – сорок минут.

Паровая ванна из молока
Ванночка на молоке поможет снять болевые ощущения при воспалении труб. Чтобы комфортно и эффективно провести данную процедуру, необходимо приобрести табурет или стул, в сиденье которого проделано отверстие. Чтобы приготовить паровую молочную ванну вскипятите три литра свежего коровьего молока. Охладите слегка молоко и вылейте его в таз или другую емкость, объем которой не превышает десять литров. Установите табурет над емкостью, и сядьте на него, предоставив доступ пару к половым органам. При отсутствии стула с отверстием можно обойтись без него, присев над паром на корточки. Нижнюю часть тела необходимо укутать теплым одеялом. Проводить процедуру нужно до того момента, как остынет молоко. Систематичность – один раз в день перед сном на протяжении трех – четырех недель.

Спринцевания

Принцип спринцевания заключается в промывании влагалища травяными отварами. Для проведения процедуры необходима гинекологическая спринцовка, которую предварительно необходимо продезинфицировать. Спринцевание можно делать в положении лежа на спине. Процедуру в горизонтальном положении удобнее делать в ванне. Наберите в спринцовку заранее приготовленный отвар. Преддверие влагалища обработайте стерильным вазелином или детским кремом. Лягте на дно ванной, а ноги закиньте на ее борта. Расслабьте мышцы и введите во влагалище кончик спринцовки, выпустив из него воздух. Влейте раствор внутрь влагалища. Длительность процедуры не должна превышать пятнадцати минут. Температура отвара при первой процедуре должна составлять тридцать семь – тридцать восемь градусов. При проведении последующих процедур, температуру жидкости необходимо постепенно увеличивать до сорока пяти – сорока восьми градусов. Если во время спринцевания повышается температура тела или усиливаются болевые ощущения, температуру настоя нужно снизить. Для увеличения эффекта, после спринцевания на нижнюю часть живота нужно положить грелку или сделать согревающий компресс.

Спринцевание воздействует на естественную микрофлору внутренних половых органов, поэтому процедуры следует проводить курсом, длительность которого не превышает двух недель.

Настои и отвары для спринцеваний
Растения для приготовления растворов, которые используются при спринцевании:

• календула;
• шалфей;
• кора дуба;
• липа;
• матка боровая;
• бадан.

Чтобы приготовить настой нужно взять две – три столовые ложки любого из вышеуказанных растений в сухом виде и залить двумя стаканами (500 миллилитров ) кипятка. Поставьте сосуд с запаренным сырьем на медленный огонь или на водяную баню. Продержите двадцать – тридцать минут и после этого охладите до требуемой температуры. Эффективным противовоспалительным эффектом обладают комбинированные настои для спринцевания. По аналогичному рецепту могут быть приготовлены отвары на основе лекарственных сборов.

Компоненты сбора №1:

• спорыш (горец птичий ) – пятьдесят грамм;
• крапива (листья ) – тридцать грамм;
• кора дуба – десять грамм;
• корень лапчатки – десять грамм.

Компоненты сбора №2:

• бузина черная (цветки ) – две столовые ложки;
• ромашка (цветки ) – две столовые ложки;
• семена льна – две столовые ложки.

Компоненты сбора №3:

• чернобыльник (полынь обыкновенная ) – двадцать грамм;
• вероника дубравная (цветки и листья ) – двадцать грамм;
• ромашка (цветки ) – двадцать грамм;
• донник – пять грамм.

Лечебные тампоны

В лечение сальпингита народными методами широко используются лечебные тампоны, которые представляют собой женский гигиенический тампон, пропитанный отваром или соком лекарственного растения. Процедура проводится вечером. Лечебный тампон вводится во влагалище и оставляется на ночь. Для приготовления лечебных тампонов следует использовать тампоны из натурального хлопка.

Тампоны с отваром бадана
Бадан оказывает противовоспалительное действие, способствует рассасыванию спаечного процесса. Чтобы приготовить настой возьмите сто граммов сухого корня бадана и измельчите его в кофемолке. Залейте сырье двумя стаканами (500 миллилитров ) кипятка, укутайте емкость полотенцем и оставьте настаиваться шесть – восемь часов. После этого процедите отвар и пропитайте тампон. Курс лечения баданом не должен превышать двадцати дней.

Тампоны с алоэ
Алоэ обладает сильным противомикробным эффектом и широко используется в народной медицине при лечении воспаления маточных труб.

Правила использования алоэ:

• используйте только самые нижние листья, длина которых не превышает пятнадцать – восемнадцать сантиметров;
• возраст алоэ должен превышать два года;
• чтобы увеличить концентрацию полезных веществ, перед применением не поливайте растение водой несколько дней.

Срезав несколько листьев алоэ, измельчите их в кашицу и пропитайте выделившимся соком тампон. Для увеличения эффективности данной процедуры сок алоэ можно соединить с другими полезными ингредиентами.

Рецепты растворов для тампонов на основе алоэ:

• С подорожником. Доведите до кипения сто миллилитров воды, добавьте одну столовую ложку измельченного подорожника и продержите на огне две – три минуты. Процедите отвар и добавьте в него пятнадцать капель (столовая ложка ) сока алоэ;
• С капустой. Измельчите свежий капустный лист, отожмите. Столовую ложку капустного сока смешайте с таким же количеством сока алоэ;
• С медом. Возьмите одну столовую ложку натурального меда жидкой консистенции и смешайте со столовой ложкой сока алоэ.

Средства для употребления внутрь

Средства на основе лекарственных растений употребляют для снижения воспалительных процессов и поднятия иммунитета. Для приготовления препаратов по народным рецептам следует использовать свежие ингредиенты, а травы покупать только в аптеках.

Травяной сбор с рассасывающим действием
Входящие в состав сбора травы способствуют рассасыванию спаечных процессов. Также употребление отвара помогает восстановить гормональный фон организма и снизить болевые ощущения.

Компоненты настоя:

• пион уклоняющийся (Марьин корень ) – двадцать грамм (полторы столовые ложки с верхом );
• чистотел (бородавник ) – двадцать грамм;
• цветки календулы (ноготки ) – двадцать грамм;
• крапива обыкновенная – двадцать грамм;
• ярутка полевая – десять грамм (столовая ложка без верха );
• донник лекарственный – десять грамм.

Сухие листья и цветки нужно измелить в кофемолке, высыпать в термос объемом на полтора литра и залить кипятком. Оставить настаиваться на ночь, а утром употреблять вместо чая или кофе.

Средство с противовоспалительным эффектом
В состав этого народного препарата входят корень алтея лекарственного (50 грамм ) и вытопленный жир из свиного сала или смалец (две столовые ложки ).
Сухой корень алтея залейте водой в стеклянной или керамической посуде и оставьте на двадцать четыре часа в темном месте. После этого поместите емкость на слабый огонь, доведите до кипения и оставьте томиться на несколько часов до тех пор, пока корень не станет мягким. Остудите растение и измельчите его в мясорубке или блендере. Соедините смалец и кашицу из алтея и поставьте томиться на огонь на два – три часа в посуде с толстыми стенками. Сняв с огня, перемешайте и поместите в посуду с крышкой, удобную для хранения в холодильнике. Принимать средство нужно по три столовые ложки одновременно с приемом пищи.

Отвары, устраняющие воспаление
Рецепты, снижающие воспалительный процесс при сальпингитах:

• С калиной. Залейте пятьдесят грамм (три столовые ложки с верхом ) сухих цветков одним литром кипятка и продержите тридцать минут (полчаса ) на водяной бане. Процедите отвар, добавьте по вкусу натурального липового меда. Употреблять напиток нужно по сто грамм три раза в сутки;
• С корой березы. Поставьте на огонь в эмалированной или стеклянной посуде один литр воды. После того как вода закипит, всыпьте две столовые ложки измельченной сухой березовой коры. Через двадцать минут медленного кипения снимите с огня, процедите, добавьте столовую ложку натурального меда и пять капель йода. Пить отвар нужно в подогретом виде перед сном, по полстакана;
• С мать-и-мачехой. Соедините по две столовые ложки измельченной травы донника лекарственного и золототысячника. Добавьте три столовые ложки цветков мать-и-мачехи и залейте литром кипятка. Поставьте емкость с напитком в темное место на два – три часа для настаивания. Принимать отвар нужно по 80 миллилитров (одна треть стакана ) пять – шесть раз в день.

Профилактика воспаления маточных труб

Профилактика сальпингита заключается в своевременном и правильном лечении инфекций половых органов. Для этого рекомендуется проходить профилактические гинекологические осмотры с проведением бактериологического анализа раз в год. Выявленные инфекции должны полностью излечиваться. Чтобы не допустить перехода инфекции в хроническую форму следует полностью проходить курс лечения, даже если видимых симптомов болезни нет.

Еще одним важным моментом является лечение полового партнера. Поскольку, даже после успешного лечения инфекция может вновь попадать в половые пути.


Также рекомендуется избегать случайных половых связей и незащищенных половых контактов. Иммунную систему женщины следует поддерживать на высоком уровне, поскольку слабый иммунитет провоцирует развитие инфекций. Входными воротами для бактерий является травмированная слизистая оболочка половых путей, поэтому применение внутриматочных противозачаточных средств желательно избегать.

– инфекционное воспаление фаллопиевых (маточных) труб. Острый сальпингит протекает с сильными болями в животе, фебрилитетом, ознобом, интоксикацией. При подострой и хронической форме сальпингита клиника стерта, однако нередко отмечаются диспаурения и бесплодие. Диагностика сальпингита включает проведение бимануального исследования, бактериоскопического и бактериологического исследования мазков, эхографии. Лечение сальпингита проводится с помощью антибактериальной терапии, физиотерапевтических методов. При формировании гнойных тубоовариальных опухолей показано проведение лапароскопии.

Симптомы сальпингита

Начало клинических проявлений сальпингита обычно связано с окончанием менструации. Острый сальпингит манифестирует с резкого ухудшения самочувствия, сопровождаясь повышением температуры, ознобами, появлением болей внизу живота с иррадиацией в крестец и прямую кишку. Появляются гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), интоксикация (слабость, миалгия, тахикардии), функциональные и эмоционально-невротические нарушения.

Патогномоничным симптомом сальпингита являются серозногноевидные бели из половых путей и уретры. Дизурические нарушения характеризуются частыми позывами на мочеиспускание, резями, выделением мочи малыми порциями. Кишечные расстройства проявляются синдромом «раздраженной кишки» - частым жидким стулом. Нередко при сальпингите отмечается резкая болезненность при половом акте.

При подостром сальпингите самочувствие улучшается, уменьшаются боли, температура тела становится субфебрильной. Хронический сальпингит может протекать на фоне удовлетворительного общего состояния, нормальной температуры тела, однако с сохранением стойких болей. Обострения хронического сальпингита провоцируются переутомлением, переохлаждением, стрессом, интеркуррентными инфекциями. В случае, если сальпингит осложняется пиосальпинксом, развивается лихорадка гектического типа, ознобы, нарастает интоксикация, определяются выраженные симптомы раздражения брюшины. Разрыв пиосальпинкса и излитие гноя в брюшную полость может привести к разлитому перитониту .

Гонорейный сальпингит по течению мало отличается от септической формы воспаления, однако при гонорее , кроме фаллопиевых труб, поражаются уретра, цервикальный канал, парауретральные ходы, бартолиниевы железы, прямая кишка. Хламидийный сальпингит протекает более стерто, с явлениями уретрита , цервицита , эндометрита, деструктивным поражением маточных труб. После перенесенного хламидийного сальпингита, нередко развиваются внематочная беременность и бесплодие . Сальпингит туберкулезной этиологии имеет хроническое течение; обострения наблюдаются при казеозной форме процесса.

Диагностика сальпингита

Выяснение анамнеза позволяет гинекологу связать заболевание с осложненными родами, хирургическим прерыванием беременности , гинекологическими манипуляциями, сменой полового партнера и т.д. При диагностике сальпингита опираются на комплекс данных физикальных, лабораторных, инструментальных обследований.

Лечение сальпингита

Острый сальпингит и выраженное обострение хронической формы требует стационарного лечения. Важными компонентами терапии сальпингита служат постельный режим, холод на область гипогастрия, щадящая диета. Назначение противомикробной терапии основывается на результатах бактериологического посева и выяснения этиологии сальпингита. Лечение может проводиться полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, макролидами, тетрациклинами в течение 10-14 дней. Одновременно назначаются производные нитрофуранов, противогрибковые средства, НПВС, инфузионная терапия, аутогемотерапия. Стимуляция метаболических и микроциркуляторных процессов проводится введением витаминов, тиаминпирофосфата, экстракта алоэ, гиалуронидазы.

Сальпингиты, вызванные анаэробной флорой и трихомонадой, лечатся с помощью метронидазола; терапия туберкулезных и гонорейных сальпингитов проводится по принципам лечения туберкулеза и гонореи. При хроническом сальпингите и в период восстановления после острого процесса широко используется физиотерапия -

Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.