Х ламидиоз глаз – это различное поражение слизистой глаз. Специалисты так же называют это заболевание – офтальмохламидиозом. Чаще всего хламидиоз глаз является сопутствующим заболеванием на фоне основного, урогенитального хламидиоза.
Данной инфекцией могут заразиться как мужчины, так и женщины, но также и новорожденные подвергаются такому заражению.
Инфекция приводит к воспалению глаз, которое распространяясь, может привести к ухудшению зрения, до полной слепоты.
При хламидии в глазах за весь инкубационный период происходит 6-7 периодов активного роста микроорганизмов. Это как бомба замедленного действия. Если вовремя не выявить заболевание, то последствия могут быть довольно плачевными, и при полной потере зрения лечение может быть малоэффективным.
Пути передачи
Будучи заразным заболеванием, хламидии в глазах передаются несколькими путями:
- Несоблюдение гигиены – наиболее распространенный путь, люди сами переносят микроорганизмы, протирая глаза грязными руками или пользуясь общими средствами личной гигиены (источниками инфекции может быть общее полотенце, нижнее белье или общая посуда; так же бактерии можно подхватить в бассейне и даже метро).
- Профессиональное заболевание – так специалисты как гинекологи, урологи, офтальмологи могут заразиться при переносе инфекции руками в момент осмотра пациента. Такой инцидент может произойти при несоблюдении мер гигиены и безопасности.
- Оральный вид половой связи так же может быть путём передачи заболевания. Половые органы или гнойные выделения из глаз могут быть источником заражения.
- Микроорганизмы могут передаваться от животных (кошек) к человеку – такой путь передачи наименее распространён.
- От матери ребёнку при родах или во время беременности, но дети могут заразиться инфекцией и при несоблюдении личной гигиены.
Микроорганизмы хламидии могут жить на предметах, контактирующих с больными, около 24 часов, что делает бытовой путь передачи наиболее распространенным.
Конъюнктивит бывает в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин, заражению такой инфекцией подвержены взрослые от 20 до 40 лет и дети в возрасте от 12-15 лет. Источником заражения является любой больной человек и любая вещь, связанная с больным человеком.
Виды хламидиоза глаз
Заболевание глаз имеет различные виды проявления, характеризующееся воспалительным процессом.
Виды заболевания:
- Кератит – характеризуется поражением роговицы глаз.
- Увеит – проявляется воспалением сосудистой оболочки.
- Конъюнктивит – воспалительное поражение конъюнктивы. Так же как отдельную форму выявляют конъюнктивиты, возникшие после заражения в бассейне (бассейновые конъюнктивиты).
- Мейбомит – заболевание, которое поражает мейбомиевые желёзы, при заражении от больных животных.
- Эписклерит – воспаление соединительной ткани глаз.
- Комплексное поражение, состоящее из поражения органов зрения, артрита и уретрита.
- Врожденный хламидиоз глаз.
- Трахома – хроническая форма инфекции, так же является комплексным поражением, которая проявляется заболеванием роговицы и конъюнктивы.
- Паратрахома – проявляется поражением только конъюнктивы глаз.
- Блефарит – протекающее воспаление в области века.
Особенности заболевания у детей, у беременных и у кормящих грудью
Новорождённые в основном заражаются при родах от больной матери. Так же может быть и внутриутробная инфекция (трансплацентарный путь, микроорганизмы хламидии передаются через плаценту).
При распространении инфекции может быть нарушение функций других органов организма (лёгких, мочеполовой системы, суставы, органы слуха), что существенно осложняет лечение.
Признаки заболевания у новорожденных проявляются примерно на 7-10 день посла рождения. Инфекционный процесс сначала проходит в одном глазу, далее распространяется на второй и другие органы, приводя к таким последствиям как:
- отек век;
- воспаление век;
- слипание век;
- корочки ресничного края;
- фолликулярные узлы;
- отиты;
- снижение зрения вплоть до слепоты.
Особенности заболевания у беременных проявляются в виде выкидыша, преждевременных родов, общей интоксикации, задержки развития плода. Лечение в таком положении нужно начинать не ранее 16-20 недели, в редких случаях можно и с 12 недели беременности. Для кормящих грудью мам, терапия так же ограничена.
Как мы отметили выше, заболевание может долгое время пребывать в организме человека и никак не проявляться, особенно в хронической стадии. При наблюдении любых нижеперечисленных симптомов обязательно обратитесь к врачу.
Симптомы болезни:
- Сильное покраснение слизистой глаза.
- Слезотечение.
- Двухсторонний отек века.
- Гнойные выделения из глаз.
- Сужение глазной щели.
- Болезненная реакция глаз на свет.
- Зуд в глазах.
- Увеличение сосочков слизистой глаза.
- Ощущение инородного тела.
- Чувство дискомфорта в глазу.
- Слипание век.
- Уплотнение век.
- Фиброзная плёнка.
- Фолликулы на веке.
Со стороны других органов:
- Воспаление органов слуха
- Поражение легочной ткани.
- Воспалительный процесс в носоглотке.
- Поражение лимфатических сосудов.
- Поражение суставов.
Течение заболевания имеет три варианта: острый, хронический и подострый. При не своевременной диагностике и лечении заболевание может привести и к более опасным осложнениям.
Диагностика и лечение
Своевременная диагностика обеспечивает ранее выявление заболевания. При правильном лечении все симптомы заболевания исчезают через 3 недели после терапии. Список диагностических исследований и схема лечения назначается исключительно врачом. Самолечение, в особенности при беременности или во время кормления, может привести к осложнениям.
Виды диагностики заболевания:
- Соскоб на выявление возбудителя инфекции – соскоб берётся с конъюнктивы под анестезией. Проводится методом:
- общий мазок на флору – показывает состояние флоры на момент осмотра.
- мазок на цитологию – выявляет микроорганизмы.
- ПЦР – наиболее эффективный вид исследования. Так же показывает наличие бактерий.
- Бактериальный посев – выращивание бактерий, анализ так же определяет чувствительность хламидии к антибиотикам.
- ИФА – выявление антител к хламидиям в крови.
Для точной диагностики данного инфекционного заболевания, необходимо проведение сразу нескольких анализов. После всех результатов, с учетом общего состояния организма, имеющихся симптомов, тяжести заболевания и аллергического анамнеза врач составит схему лечения.
Лечение включает в себя:
- Антибактериальные препараты: назначаются в виде таблеток, капель, мазей и свеч.
- Нормализация кишечной флоры:
- лактобактерин.
- бификол.
- бактисубтил.
- Слезозаместительная терапия в качестве нормализации после длительного применения антибиотиков:
- лакрисиф;
- офтагель.
- Противогрибковые препараты:
- нистатин;
- флюкостат.
- Иммуностимулирующая терапия:
- генферон;
- виферон;
- полиоксидоний.
Важно! Лечение только данного заболевания не приведет к выздоровлению.
Прежде чем лечить конъюнктивит, стоит выяснить причину заболевания, и при наличии основного хламидиоза (чаще урогенитального), терапию необходимо начать с него. Только комплексная терапия как основного, так и сопутствующего заболевания обеспечит эффективность и полное выздоровление.
Профилактика
Учитывая, что данное заболевание не может существовать без основного урогенитального хламидиоза, в первую очередь необходимо провести профилактику именного основной инфекции. Так как урогенитальная инфекция передается при половой связи, стоит избежать неразборчивой половой жизни и частой смены партнеров.
Так же, учитывая пути передачи при заражении глаз, необходимо следить за личной гигиеной, не пользоваться общим полотенцем и бельем. Следует тщательно промыть руки, прежде чем принимать пищу и в особенности не протирать глаза грязными руками.
Помните, несвоевременное выявление заболевания несет опасность не только для вас, но и для вашего партнёра и ребенка. Малыш может заразиться только от вас, что может привести к печальным последствиям для него. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо вовремя консультироваться с врачами и периодически сдавать анализы на различные инфекции.
Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) развивается вследствие поражения слизистой глаз хламидиями. Воспалительный процесс может быть острым или хроническим. Заболевание встречается преимущественно у лиц молодого возраста, женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. При появлении симптомов хламидийного конъюнктивита необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу.
Это заболевание часто развивается на фоне урогенитальных инфекций, спровоцированных хламидиями. Поэтому к лечению хламидийного конъюнктивита нередко приходится подключать гинекологов, урологов и венерологов. Особенно опасна инфекция при беременности: может вызывать осложнения и заражение ребенка во время родов.
Chlamydia trachomatis
Возбудитель офтальмохламидиоза - Chlamydia trachomatis. Хламидии могут образовывать L-формы и длительное время находиться в неактивном состоянии. При этом больной человек даже не догадывается о носительстве и продолжает заражать окружающих. Под действием неблагоприятных факторов внутриклеточные микроорганизмы активизируются и вызывают воспаление мочеполовых органов или слизистой глаз с появлением характерных признаков.
Вызвать хламидийное поражение конъюнктивы могут следующие провоцирующие факторы:
- несоблюдение правил личной гигиены, проникновение в хламидий с мочеполового тракта человека (при урогенитальной форме хламидиоза);
- посещение общественных бассейнов и бань, где можно заразиться хламидиями;
- синдром Рейтера, который сопровождается ревматическим поражением не только суставов, но и вызывает воспаление слизистой глаз и урогенитального тракта.
Лечение хламидийного конъюнктивита
При симптомах хламидийного конъюнктивита назначают антибиотики тетрациклинового ряда, а также фторхинолоны и макролиды. Антибактериальные средства могут назначаться в виде капель и мазей или препаратов системного действия (в таблетках и уколах). При легком течении заболевания обычно специалисты ограничиваются применением местных лекарственных препаратов, которые наносят на слизистую глаз несколько раз в день.
Для подавления активного размножения возбудителя назначают инстилляции глазных капель с офлоксацином и ципрофлоксацином. На ночь рекомендуется закладывать (тетрациклиновая, эритромициновая) в оба глаза. Лечение должно быть в первую очередь направлено на причину заболевания - урогенитальный хламидиоз. Если он будет обнаружен, проводится длительная антибактериальная терапия, назначают местные препараты для обработки половых органов.
Только врач знает, чем лечить воспаление конъюнктивы у конкретного пациента. Специалист может подобрать эффективную лекарственную терапию, которая быстро устранит основные симптомы хламидийного конъюнктивита и поможет предупредить осложнения. По окончании курса антибиотиков рекомендуется сдать повторные анализы на урогенитальный хламидиоз - 3 раза, интервал между исследования - 1 месяц.
Лечение народными средствами
В качестве вспомогательных методов лечения офтальмохламидиоза можно использовать противовоспалительные настои и отвары трав. Они уменьшают зуд и воспаление, оказывают антисептическое действие и предупреждают распространение инфекции на здоровые ткани. В домашних условиях разрешается использовать для конъюнктивальной полости настой аптечной ромашки, липового цвета, календулы, дубовой коры. Отвар чая применять не рекомендуется, потому что он малоэффективен при хламидиозе. не могут заменить традиционной терапии - с хламидиями необходимо бороться сильными антибиотиками. Иногда даже приходится проводить несколько курсов (при хроническом поражении урогенитального тракта и конъюнктивы).
Запрещается делать примочки и повязки, так как они нарушают кровоснабжение и питание клеток слизистой оболочки глаз, могут провоцировать осложнения в виде . На протяжении всего периода лечения нужно посещать офтальмолога. Если симптомы воспаления усиливаются, болезнь часто рецидивирует, это означает, что был сделан неэффективный выбор медикаментов. Стоит подобрать более действенные средства, которые смогут побороть застаревшую инфекцию. В противном случае под действием хламидий начнет рубцеваться, что приведет к снижению зрения и необходимости проводить оперативные вмешательства.
Профилактика
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Хламидии удается уничтожить, что обязательно подтверждается результатами лабораторных исследований. Профилактика заключается в раннем начале антибактериальной терапии при обнаружении урогенитального хламидиоза. Это заболевание склонно к хроническому течению, и с каждым месяцем подобрать эффективную терапию становится всё сложнее. Хламидии могут вызывать продолжительное воспаление мочеполовых органов, приводить к образованию спаек и регулярно провоцировать обострение конъюнктивита.
Меры профилактики:
- отказ от незащищенных половых контактов, предупреждение попадания на слизистую оболочку глаз хламидий из половых органов;
- соблюдение всех правил индивидуальной безопасности при посещении общественных бассейнов и бань, защита глаз очками;
- отказ от использования чужих предметов личной гигиены, у каждого члена семьи должно быть свое белье и полотенце.
Важно! Для профилактики развития хламидиоза у новорожденных рекомендуется проводить ряд исследований еще на этапе планирования беременности. Если врач выявляет хламидии, требуется срочное лечение обоих половых партнеров. И только через несколько месяцев после получения серии удовлетворительных лабораторных тестов можно планировать зачатие.
Является курс антибиотикотерапии. Хламидии в острой фазе в большинстве случаев чувствительны к различным антибактериальным препаратам, поэтому курс лечения обычно не сильно затягивается. Более сложным лечение может быть в тех случаях, когда хламидийный конъюнктивит
сочетается с другими формами данной инфекции . Почти в 70% случаев это урогенитальный хламидиоз. При таком сочетании нескольких клинических форм курс лечения затягивается до месяца и более.
При хламидийном конъюнктивите антибиотики назначаются как местно, так и системно. Местное применение подразумевает прямое воздействие на микроорганизмы в слизистой оболочке глаза. Это достигается применением специальных глазных капель или мазей, содержащих антибиотик. Системное же воздействие подразумевает, что антибактериальный препарат попадает в кровь и воздействует на все очаги в организме. Для такого лечения применяют в основном таблетки, капсулы или инъекции.
В местном лечении хламидийного конъюнктивита применяются следующие препараты:
- тетрациклиновая мазь;
- эритромициновая мазь;
- офлоксацин (в виде капель );
- ципрофлоксацин (капли );
- норфлоксацин;
- ломефлоксацин.
Стандартная схема местного применения антибиотика подразумевает следующий режим приема препаратов:
- в течение 1 недели лечения 5 – 6 раз в день;
- в течение 2 недели лечения 4 раза в день;
- в течение 3 недели 3 раза в день;
- в течение 4 недели (по необходимости ) 2 раза в день.
Для снятия побочных эффектов антибиотиков могут быть назначены следующие препараты:
- дексаметазоновая мазь (максидекс );
- гидрокортизоновая мазь;
- тауфон;
- офтагель.
Применение системных препаратов необходимо независимо от того, обнаружены ли очаги хламидиоза в других органах и тканях. Дело в том, что урогенитальный хламидиоз диагностировать достаточно сложно, и результаты тестов могут быть ложноотрицательными. Поэтому антибиотики в виде таблеток и капсул обязательно назначаются каждому пациенту с хламидийным конъюнктивитом. Без явных признаков дополнительных очагов инфекции системная антибиотикотерапия длится 10 – 14 дней. При наличии таких признаков лечение может длиться более месяца. Препараты и их дозировки при этом не сильно отличаются от обычного курса лечения урогенитального хламидиоза.
Для системного лечения хламидийного конъюнктивита применяются следующие препараты:
- тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки в течение 7 – 10 дней;
- эритромицин 500 мг 4 раза в сутки не менее недели;
- доксициклин 200 мг в сутки в течение первой недели и 100 мг в сутки в течение второй;
- офлоксацин 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 – 10 дней;
- ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в сутки в течение 1 – 2 недель;
- ломефлоксацин 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней;
- норфлоксацин 400 мг в день в течение 10 дней.
Применение как местных, так и системных антибиотиков требует назначения
Хламидийный конъюнктивит развивается вследствие попадания хламидий на слизистую глаз. К примеру, бактерии могут попасть в конъюнктивный мешок через зараженные жидкостями тела предметы личного пользования или же руки.
При этом носитель возбудителя может передавать его как своим слизистым, но также и слизистым партнера или ребенка. Хламидиоз слизистых глаз – это практически любое поражение слизистой оболочки зрительного органа.
Согласно медицинским исследованиям, этот тип заболевания занимают более трети всех случаев воспаления слизистой.
Предпосылки развития
Хламидийный конъюнктивит может поражать как взрослых женщин, так и мужчин, детей. Он проявляется такими типами:
- паратрахома;
- трахома;
- бассейновый конъюнктивит;
- хламидийный эписклерит;
- хламидийный увеит;
- хламидийный мейболит;
- конъюнктивит при синдроме Рейтера.
Чаще всего, указанные проблемы становятся всего лишь частью всего комплекса при развитии хламидийной инфекции у новорожденных или уже взрослых пациентов.
Основным недугом при проблемах, вызванных хламидиями, считается урогенитальный хламидиоз, который развивается в органах мочеполовой системы.
Чаще всего хламидиоз передается через незащищенный половой контакт. В случае непосредственного инфицирования зрительного органа, можно предположить, что на слизистую попала вагинальная жидкость или зараженная сперма.
Отметим отдельно, что хламидиоз протекает часто практически без симптомов, а конъюнктивит может стать показателем того, что в организме начинает развиваться эта инфекция.
Хотя других симптомов может и не быть вовсе, как у детей, так и у взрослых пациентов.
В этом и состоит одна из самых коварных опасностей инфекции, которая усложняет многократно процесс диагностики и точного выявления заболевания на ранних стадиях и без лабораторных анализов.
Конъюнктивные поражения глаз новорожденных и детей могут развиваться в результате случайного переноса инфекции в глаза. Если отсутствует лечение, то недуг станет хронический.
- Акушерства и гинекологии,
- Венерологии, врачи здесь постоянно контактируют с зараженными биологическими материалами,
- Урологии.
Заразиться именно хламидийным конъюнктивитом можно даже в местах общего пользования – таких как баня или сауна, бассейн. несмотря на то, что бактерия практически не приспособлена к жизни вне клетки, она может с жидкостью попасть на слизистую оболочку глаз и начать там развиваться.
Это происходит, если в воде недостаточная концентрация хлора для обеспечения безопасности.
В некоторых случаях хламидиоз может быть передан от новорожденных, но такие моменты случаются крайне редко.
При врожденном хламидиозе, болезнь сопровождается серьезными поражениями иных систем и внутренних органов (фото).
Самая непредсказуемая форма хламидиоза у новорожденного ребенка - хламидийная инфекция органов дыхательной системы.
Если возбудитель распространяется носовые пазухи, то у детей и новорожденных могут возникать:
- ринит;
- евстахиит;
- тяжелые поражения органов дыхания;
- острый отит;
- назофарингит.
Патогенез хламидийного конъюнктивита
Заражение глаз при развитии хламидиозе зачастую определяются в виде простого блефарита. Подобное заключение вполне логично, ведь хламидии могут практически не проявляться.
В некоторых случаях заподозрить именно хламидиоз помогают участившиеся рецидивы, однако патогенез заболевания достаточно интересен.
Проявление офтальмологического типа хламидийной инфекции может иметь прямое отношение сразу к нескольким факторам:
- продолжительность заболевания;
- локализация хламидий в организме пациента;
- индивидуальных особенностей организма и его ответ на проникновение чужеродного микроорганизма.
Глаз у взрослых и новорожденных детей может протекать от 2 до 7 дней.
Существуют случаи, когда этот срок может увеличиваться до месяца.
В начальной стадии, первым попадает под поражение один глаз, затем инфекция, не без помощи самого пациента, попадает на слизистую второго глаза.
При этом отмечается:
- явное покраснение слизистыз глаза;
- слезоточение, веки начинают склеиваться по утрам;
- пациенты отмечают появление светобоязни.
- Практически каждый пациент с 3-5 дня будет страдать:
- преаурикулярной аденопатией на пораженной стороне (болезни лимфоузлов, расположенных перед ухом);
- евстахиит (воспаление слуховой трубы).
Хламидийный конъюнктивит может быть острым или хронический.
Патогенез острой формы будет сопровожден выраженным отеком глаз с обильным слизисто-гнойным экссудатом, отеком конъюнктивы, поражением роговицы.
Практически в 50% всех случаев заражения можно отметить укрупнение фолликулов на нижнем веке.
А у трети пациентов увеличиваются конъюнктивы верхнего века и уплотнение всех тканей конъюнктивы (как у взрослых, так и новорожденных детей).
Если хламидиоз глаз (фото) переходит в хронику, то в таком случае будет отмечен:
- незначительный отек век;
- уплотнение ткани конъюнктивы;
- легкие выделения из глаз.
Результат перенесенного хламидийного поражения зрительного органа у детей и новорожденных может быть неоднозначным. Симптомы рубцевания роговицы и конъюнктивы, а также рецидивы не всегда могут быть проявлены, это говорит о том, что болезнь может протекать и бессимптомно.
Кто находится в зоне риска
Круг потенциальных больных достаточно обширен. Так, заразиться могут:
- сексуально активные мужчины и женщины практически любого возраста (кто страдает рецидивирующим или хроническим конъюнктивитом);
- больные урогенитальным хламидиозом;
- их половые партнеры и члены семьи;
- пациенты с конъюнктивитом в стадии обострения;
- пациенты с рецидивирующим конъюнктивитом;
- новорожденные дети от матерей, страдающих хламидиозом.
Только после подтверждения диагноза хламидийный конъюнктивит (острый или хронический) врач назначит соответствующее лечение.
Как выявить заболевание
Самое уязвимое место хламидиоза не урогенитального типа – именно глаза.
Диагностировать хламидийный конъюнктивит можно на основе простого осмотра слизистых оболочек и при помощи лабораторных методов анализа.
В целом, первый метод не дает 100% точности и информативности.
На сегодня самыми информативными принято считать следующие методы исследований:
- выявление хламидий благодаря соскобу. Может быть применен цитологический, иммуноферментный, иммунофлюоресцентный методы, полимеразно-цепная реакция;
- выделение инфекций в культуре клеток. Культуральный способ для выявления хламидиоза глаз в современной медицинской практике считается эталонным;
- анализ крови у детей и новорожденных.
Для анализа производится забор биологического материала с внутренней поверхности век, естественно, после обезболивания.
Лечение хламидийного конъюнктивита
Грубейшая ошибка – лечить хламидийные поражения глаз у новорожденных детей и взрослых при помощи местных антибиотиков.
Такой подход, основанный только на зрительном осмотре воспаления (без выяснения причин), не даст абсолютно никаких результатов. Хламидиоз практически не имеет чувствительности к применяемым антибиотикам (например, это могут быть капли).
Хламидийный конъюнктивит – это крайне опасное заболевание, которое не терпит самовольное лечение и игнорирование симптоматики!
Если лечение не целевое, то недуг переходит в хронический тип инфекции зрительного органа, и характеризуется дальнейшим активным распространением по всему организму.
Именно по этой причине крайне важна своевременная сдача всех необходимых анализов, и последующая комплексная терапия конъюнктивита, как у взрослых пациентов, так и у новорожденных, детей, подростков.
Для эффективного лечения выяснения причины болезни недостаточно. Необходимо узнать степень ее чувствительности к определенным лекарственным препаратам.
Если ранее уже проводилась терапия, то выжившие хламидии вполне могли выработать к ней устойчивость.
В этом случае лечение будет мало результативным, хронический недуг и характерные симптомы продолжат мучить пациента.
Дозировку лекарственных препаратов внутреннего введения (лечение недуга) должна быть определена с учетом тяжести болезни. Доктор может назначить:
- капли для глаз;
- антигистамины.
Капли должны быть подобраны в индивидуальном порядке и ориентируясь на вероятные сопутствующие проблемы со здоровьем, протекающие бессимптомно.
Лечение хламидийного конъюнктивита занимает период до 3 недель. В это время проходят симптомы болезни, и погибает инфекция.
Как только лечение будет завершено, необходимо произвести контрольные лабораторные исследования.
Очень желательно, чтобы были использованы перекрестные методы.
Хламидиоз относится к заболеваниям, поражающим преимущественно органы мочеполовой системы. Однако существуют и другие локализации. Хламидиоз глаз, например, достаточно распространенное осложнение инфекции. Он встречается примерно у ½ пациентов с урогенитальной формой заболевания. Хламидийный конъюнктивит составляет 10-14% от числа прочих воспалений слизистой оболочки глаза.
Существует несколько клинических форм заболевания. Конъюнктивит не приводит к необратимым изменениям в роговице пораженного глаза. Трахома же в отсутствие полноценного лечения нередко заканчивается слепотой. Ввиду опасности возникновения такого осложнения терапию хламидийной инфекции следует проводить своевременно, до полного изгнания возбудителя.
Этиология
Хламидиоз глаз встречается достаточно часто
Хламидийная инфекция органов зрения возникает при попадании на конъюнктиву зараженного материала (например, отделяемого из половых органов):
Хламидийный конъюнктивит – заболевание не только новорожденных детей. Эта патология поражает также взрослых при контактно-бытовом распространении возбудителя.
Клиника
Хламидиоз глаз протекает в двух основных формах: трахома и паратрахома (конъюнктивит). Различие между этими патологиям заключается в степени распространения патологического процесса, поражении роговицы и возникновении в ней изменений, приводящих к слепоте. Описанные симптомы возникают при трахоме. Воспаление слизистой глаза, к счастью, не приводит к инвалидизации.
- При трахоме воспаление с конъюнктивы распространяется на роговицу и сопровождается появлением в последней инфильтратов с сетью вросших сосудов. Роговица утолщается и становится мутной. После стихания воспаления очаги инфильтрации замещаются соединительной тканью. На их месте появляется рубец, мешающий зрению.
Симптомы трахомы достаточно специфичны. Так, характерное помутнение роговицы, начинающееся с верхнего ее сегмента и распространяющееся затем книзу, носит название паннус («занавеска»). Он и становится причиной ухудшения зрения при прогрессировании заболевания.
Трахо́ма - это хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями
Существуют легкие формы болезни, имеющие благоприятный исход. Однако чаще трахома приводит к серьезным осложнениям: неправильному росту ресниц, деформации века, склерозированию слезных протоков и высыханию роговицы, потере зрения.
- Конъюнктивит не имеет таких тяжелых последствий, однако симптомы воспаления слизистой оболочки глаза заметно снижают качество жизни. К ним относятся покраснение и отек век, зернистость слизистой (обусловлена появлением воспалительных инфильтратов), выделения из глаз. Отделяемое обычно скудное, у маленьких детей – обильное гнойное. Возможно возникновение очагов воспаления на роговице, но без врастания сосудов и рубцевания, как при трахоме. Другие характерные симптомы: склеивание век скопившимся за ночь экссудатом, ощущение инородного тела в глазу.
Трахома нередко приводит к потере зрения и инвалидизации больного. Конъюнктивит не сопровождается развитием слепоты, однако плохо поддается лечению, поэтому симптомы сохраняются длительное время.
Диагностика
Признаки воспаления слизистой оболочки глаза при хламидийной инфекции неспецифичны и мало отличаются от таковых у других бактериальных конъюнктивитов. Поэтому одних клинических симптомов для подтверждения диагноза недостаточно. Обязательным условием является обнаружение возбудителя.
Особое значение в диагностике хламидийного конъюнктивита отводится лабораторным анализам соскоба с конъюнктивы
Золотым стандартом диагностики является культивирование. Материал, взятый для анализа, помещают на культуру клеток, служащую питательной средой. Здесь возбудитель начинает активно размножаться и выявляется другими методами исследования.
Серологическая диагностика (обнаружение антител к хламидиям в крови больного) не всегда информативна. Это может быть связано с недостаточной стимуляцией иммунной системы. Однако длительно существующая инфекция, особенно протекающая с осложнениями, все же позволяет выявить специфические антитела.
Скрининговым методом диагностики является ПЦР. К его достоинствам относятся быстрота результата, высокая специфичность и достоверность, возможность выявления бессимптомных форм заболевания.
Хламидиоз глаз диагностируется обычно на основании данных, полученных несколькими методами исследования, а также клинических проявлениях заболевания.
Лечение хламидийного конъюнктивита обычно сопряжено с трудностями, причинами которых являются:
- Внутриклеточная локализация возбудителя, что делает его недоступным для большинства антибактериальных препаратов.
- Бессистемное применение антибиотиков, в результате чего появляются устойчивые к лечению формы хламидий.
Лечение хламидийного конъюнктивита проводится с помощью антибиотиков
Активностью против Chlamydia trachomatis обладают макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Лечение хламидийного конъюнктивита подразумевает применение средств местной и системной терапии:
- Эубетал и колбиоцин – комбинированные антибактериальные препараты, выпускающиеся в виде капель и мази. В их состав входит несколько антибиотиков: хлорамфеникол, тетрациклин и колистин. Для лечения можно применять одновременно капли (по одной-две 3-4 раза в течение дня) и мазь (закладывается на ночь).
- Окацин (ломефлоксацин) – антибиотик из группы фторхинолонов. Лечение этим препаратом проводится в течение 7-9 дней, капли закапывают 2-3 раза за сутки.
- Антисептик пиклоксидин. Назначается по 1 капле от 2 до 6 раз в течение дня.
- В отсутствие эффекта местное лечение дополняется применением системных антибиотиков (эритромицин 0,5 г четырежды в сутки на протяжении 1 недели, тетрациклин по 0,4 г четыре раза за сутки в течение 7-10 дней, ломефлоксацин по 0,4 г дважды в сутки на протяжении 10 дней).
Длительное применение препаратов местного действия может угнетать продукцию слезной жидкости. Для устранения этого неприятного эффекта назначается слезозаместительная терапия (офтагель, лакрисифи).
Профилактика хламидийного конъюнктивита включает меры по предотвращению заражения урогенитальной формой этого заболевания (избегать беспорядочных половых связей, пользоваться презервативом), выявление и лечение больных хламидиозом, а также соблюдение правил личной гигиены.
