Послеоперационный период после удаления матки. Ограничения и запреты

После операции по удалению грыжи наступает период реабилитации. И это время является самым тяжелым и ответственным как для пациента, так и для врачей. Ведь успешное восстановление зависит не только от опыта хирурга, а от желания больного бороться с заболеванием до победного конца.

Проблемы первых недель

Современная хирургия достигла определенных успехов. Сейчас после удаления грыжи позвоночника пациенту не требуется длительная госпитализация. Больной отправляется домой на 2-5 сутки, получая рекомендации врача. В этот период возникает много вопросов, которые сразу можно и не охватить. Итак, правило номер один – имейте телефонный номер или другие доступные средства связи с лечащим врачом, если вы отправляетесь после операции домой. Это залог вашего душевного спокойствия.

Первые недели при открытых операциях очень тяжелы. Больной испытывает боли, которые связаны не с ущемлением нерва, а с хирургическими манипуляциями. Поэтому кроме лекарственных средств, пациент нуждается в моральной поддержке. Семейные люди должны рассчитывать на близких, а одиноким неплохо известить об операции друзей – кто-то должен быть рядом этот период.

Любая активность проводится с разрешения специалиста. Основные правила: минимальные нагрузки, постепенное их увеличение, отсутствие резких движений. При операциях на костной части позвоночника – четкое соблюдение требований врача и инструктора по лечебной гимнастике.

Начальный период чреват появлением некоторых реакций, которые приносят боль и дискомфорт, но не опасны для здоровья. Например, спинальная анестезия может вызвать головную боль на 2-3 день после операции. Болевой синдром обусловлен потерей ликвора через прокол в твердой оболочке. Чтобы предотвратить это явление, достаточно не вставать с кровати сутки после операции и пить много жидкости. К концу недели у пациента могут появляться «старые» боли в спине и нижней конечности. При грыжах шейного отдела болезненность отдает в руку. Как правило, это не рецидив болезни, а послеоперационный отек. Для его купирования используют анальгетики (кетанов, окситен), лекарства для выведения жидкости (детралекс, L-лизина аэсцинат). К седьмому дню реабилитации симптомы проходят самостоятельно.

Когда стоит звонить врачу?

1. При поднятии температуры. Если на градуснике цифры 37,5 – это не повод для беспокойств. Но вот лихорадка выше 38 говорит о развитии серьезного осложнения и требует немедленного осмотра специалистом.
2. При нарушении функции органов и работы конечностей. Некоторые осложнения или неверные действия врачей могут спровоцировать параличи. Если у вас появились такие симптомы, обязательно отправляйтесь в больницу.
3. При появлении покраснения и наличии выделений в зоне послеоперационной раны. Иногда достаточно обратиться к амбулаторному хирургу для коррекции лечения. Но лучше, когда инфекционные осложнения видит оперирующий врач.

Фиксация

Реабилитация после удаления грыжи проводится с обязательной фиксацией проблемного отдела. О сроках и показаниях к ношению корсета или ортеза поговорим ниже.

Правильный корсет – это фиксатор с жесткими металлическими вставками шириной 30-35 см. Он берет на себя всю нагрузку, поддерживает мышцы поясничного и крестцового отдела. Восстановление мягких и костных тканей не будет полным без такого бандажа.

Фиксатор нужно надевать в горизонтальном положении. Лучший вариант – корсет с дополнительными фиксационными лямками. Они позволяют менять силу натяжения ортеза. Эти рекомендации актуальны для межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Что делать при операциях на шее? Сохранить неподвижность поможет ортез типа «Филадельфия».

Стоять и ходить в корсете можно недолго. Основное правило – ежедневное наращивание нагрузки с длительным отдыхом. Если вы начинаете с 15 минут в день, то к концу недели время вашей вертикальной активности должно быть 35-40 минут. Между ними паузы на горизонтальной плоскости (около часа).

Ношение корсета не исключает его стирки. Обычно в послеоперационный период у пациентов повышенная потливость. На этот случай запаситесь двумя ортезами.

Физкультура после операции

Лфк в период восстановления применяется с третьего дня оперативного лечения. Лечебная гимнастика проводится в положении лежа и помогает активировать мышцы. Упражнения выполняются медленно, спокойно, дыхание должно быть ровным (вдох через нос, выдох через рот). Лечебная гимнастика выполняется в 4-х позах:

• упражнения лежа на спине;
• упражнения на животе;
• упражнения на боку;
• упражнения на четвереньках.

Основные правила лфк в период восстановления: отсутствие болевого синдрома при движении, плавность исполнения, регулярность проведения. Итак, с третьего дня можно делать следующие упражнения:

Комплекс на спине

• руки вытянуты вдоль туловища. Ладони обращены вниз. Руками отталкиваемся от горизонтальной плоскости 2-3 секунды. Потом расслабление. Повторить несколько раз (1-2) ежедневно увеличивая количество повторов до 15. Эта рекомендация касается любого упражнения;
• лежа на животе разгибаем голову, сжимаем кулаки и оттягиваем носочки обеих стоп. Возвращаемся к исходной позе;
• сгибаем ноги в коленях и разводим в стороны. Наклоняем колено так, чтобы коснуться противоположной пятки;
• руки разведены в стороны. Достаем ладонью противоположное плечо;
• ладони сжимаем на груди в позе «молитва». Задерживаем усилие на 2-3 секунды;
• кисти «на замке». Усилием разжимаем «замок»;
• одной ногой делаем велосипед. Вторая согнута в колене. Чередуем конечности;
• заканчиваем подъемами таза. Вверх на вдохе, вниз на выдохе.

Упражнения на животе

Зарядка в этой позе не проводится в первые дни восстановления. Упражнения используются ближе к 3 неделе после операции:

• руки разведены в стороны, поднимаем одну ногу вверх, возвращаем в исходное положение. Повторяем с другой конечностью;
• руки разведены в стороны. Поднимаем плечевой пояс и грудь. Возвращаемся обратно;
• ползем по-пластунскина месте;
• лежа на животе поднимаем колени, используя работу мышц ягодиц. Носки стоп упираются в пол;
• поднимаем ноги, согнутые в коленях. После выпрямляем суставы. Возвращаемся в исходное положение.

Комплекс на боку

• правая рука согнута в локте и заложена за голову. Левой упираемся в пол. Подтягиваем колени в себе, снова выпрямляем ноги. Далее, меняем стороны;
• поднимаем вверх ногу, сначала одну, позже две сразу.

Комплекс на четвереньках

• правым коленом достаем левый локоть, далее, меняем стороны;
• вытягиваем правую руку и левую ногу параллельно туловищу, меняем конечности;
• садимся на пятки, спина выгибается.

Проблема сидения

Садиться в послеоперационный период нужно очень осторожно. После микродискэктомии и лазерной вапоризации межпозвоночной грыжи можно сидеть в первые часы после хирургического вмешательства. Другие операции, которые связаны с большей травмой, имеют иные требования к этому вопросу.

Сидеть разрешено только после 3 недели. Присаживаться нужно лишь на короткое время при подъеме с кровати. После третьей недели сидеть можно 15 минут в день, увеличивая время до часа к первому месяцу. Стул для сидения должен иметь спинку и прогиб вперед в районе поясницы. В случае отсутствия такой модификации, положите под спину валик или свернутое одеяло.

Большую часть рабочего времени пациенты проводят сидя. При выходе на работу это вызывает осложнение болезни, так как нагрузка на оперированный позвоночник усиливается. Для предупреждения проблем есть ряд нехитрых правил, которые надо неукоснительно соблюдать:

1. Нельзя сидеть более 60 минут. Реабилитационный период кончается через 2-3 месяца. И пациент возвращается к привычным нагрузкам. Чтобы не спровоцировать осложнение после операции, каждые 45-50 минут вставайте со стула и делайте небольшой комплекс упражнений.
2. Нельзя долго водить машину. Пациент возвращается за руль только через 1,5-2 месяца после операций. Позаботьтесь об удобстве кресла (валик под спину или ортопедические накладки). Если предстоит долгая поездка, то каждый час нужно останавливаться (можно разгружать спину с помощью зарядки).
3. Места для сидения должны иметь подлокотники, на которые следует упираться перед посадкой.

Акватерапия

Плавание – это уникальный способ привести мышцы спины в тонус. В воде нагрузка на позвоночник значительно снижена. Но плавание после операции на межпозвоночной грыже – это занятия для второго месяца. Реабилитационный потенциал у больному к этому моменту выше, а рубец в области спины полностью сформирован. Следовательно, риск инфекционного осложнения минимален.

Итак, какие тонкости надо учитывать при занятиях в бассейне?

• послеоперационная рана должна полностью зажить;
• лечебная физкультура предшествует занятиям в воде;
• в бассейне с больным постоянно находится инструктор;
• плавание можно чередовать с элементами упражнений в воде.

Турник

Реабилитационный период после операции на межпозвоночной грыже длится довольно долго. После 3 месяцев охранительного режима можно возвращаться к привычному образу жизни. При этом некоторые ограничения сохраняются пожизненно. К их числу относят гимнастику на турнике. Большинство специалистов советуют отказаться от такой физической активности при межпозвоночной грыже. А после операции упражняться на турнике категорически противопоказано.

Почему нельзя использовать подтягивания для реабилитации мышц после межпозвоночной грыжи? Зарядку на турнике выдерживают немногие. Для правильного подтягивания и висения должны быть крепкие мышцы рук. Но любая активность на этом снаряде связана со значительным усилием и рывком. Сложно без подготовки выполнить упражнение мягко и плавно. Резкие движения категорически противопоказаны больным людям. Если пациент не контролирует свой позвоночник, то можно получить травму или осложнение болезни. Поэтому при грыжах избегайте турников, особенно если у вас имеется лишний вес.

Травмы позвоночного столба в наше время – далеко не редкость. Разного рода проблемы с позвоночником имеют как люди старшего возраста, так и совсем молодые. Современная медицина уже давно вооружена действенными методиками по лечению переломов и травм на позвоночнике. Одна из методик – операция по установке металлоконструкции прямо на кости позвоночника. Это практикуют в случае повреждения позвоночного столба.

• Почему может повредиться позвоночный столб?
• В каких случаях нужна операция по установке металлоконструкции?
• Классификация металлоконструкций
• • Советы по реабилитации
• • Противопоказания к удалению конструкции

Сегодня мы расскажем, как подобная установка способна сократить период реабилитации после травм и как ношение ее влияет на повседневность человека.

Почему может повредиться позвоночный столб?

Есть большое количество причин, из-за которых можно повредить спину. Как правило, это случается при чрезмерном воздействии на тот или иной отдел позвоночника. Среди частых причин:

• падение с большой высоты;
• удары при обрушении;
• автомобильная авария.

Травмам больше всего подвергаются самые хрупкие отделы позвоночника:

• поясничный;
• шейный.

Это может привести к летальному исходу или пожизненному обездвиживанию. Но чтобы понимать характер травм позвоночника, нужно знать их классификацию.

По характеру это бывают такие повреждения:

• несильные ушибы, которые не требуют операции, поскольку не оставляют после себя тяжелые клинические проявления;
• травмы, которые происходят вследствие дистрофических процессов межпозвоночных дисков или связочного аппарата. Требуют операции – восстанавливается или меняется поврежденная структура;
• переломы позвоночных тел, дуг или отростков;
• переломы или вывихи;
• вывихи и подвывихи.

В каких случаях нужна операция по установке металлоконструкции?

Шейный и поясничный отдел позвоночника подвергаются при травмах таких патологическим процессам:

• сокращение диаметра спинно-мозгового канала;
• изменения связочного аппарата и межпозвоночного диска дегенеративно-дистрофичного характера;
• межпозвоночная грыжа.

В данных случаях назначается операция по протезированию. Пациенту устанавливают специальные пластины, которые стабилизируют указанный отдел позвоночника, обездвиживают отдел или сегмент.

Такой метод лечения широко применяется при различных травмах позвоночниках. Подобная операция минимизирует период реабилитации, в скором времени пациент может вернуться к привычному для себя образу жизни.

Классификация металлоконструкций

Благодаря современным технологиям металлические конструкции, применяемые для операций подобного рода, могут иметь разные размеры и формы. Их классифицируют следующим образом:

• при установке конструкций внутри костного канала (интрамедуллярном остеосинтезе) применяются сплошные или полые стержни, а также интрамедуллярные стержни как с блокировкой, так и без нее;
• при экстрамедуллярном остеосинтезе (установке конструкций на кость) задействуют скобы, винты и пластины.

По сравнению с предыдущими годами реабилитация после таких операций проходить достаточно быстро.

Реабилитация после операции и ее особенности

При любой травме организму необходимо восстановиться и это время сильно зависит от множества различных факторов.

Операции на позвоночнике относятся к категории наиболее сложных и травматичных, ведь он является защитой для другого важного органа – спинного мозга. Период реабилитации после травм позвоночника может составлять от 2-3 дней (операция по удалению грыжи) и до нескольких лет (парез, паралич органов или травмы спинного мозга).

И чем шире область фиксации позвоночных тел, тем дольше будет срок реабилитации, включающий в себя постельный режим. При этих операциях динамика восстановления организма контролируется посредством рентгенографии, снимки делают каждую неделю. В этот же период с пациентом специалист занимается лечебной физкультурой, приближая период восстановления. Кроме физкультуры, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и массаж конечностей. Вскорости человек сможет вставать с постели и начинать ходить. Если после операции болит спина, то следует сообщить врачу. Вероятно, есть необходимость изменить способ обезболивания.

Чтобы облегчить состояние пациента после операции научиться ходить с металлоконструкциями (срок сращения в среднем составляет 3-4 месяца), ему нужно носить специальный медицинский корсет. Его носить нужно будет около года, а процесс адаптации к посторонней конструкции может длиться до 2 лет.

Уже перечисленные мероприятия по реабилитации позвоночника улучшают циркуляцию крови и разрабатывают связки и суставы:

• каждый день выполняйте упражнения по лечебной физкультуре. Они помогают не только вернуть былые функции спины, но также укрепить мышцы, а это, в свою очередь, помогает значительно облегчить нагрузку на позвонки посредством ношения мышечного корсета;
• регулярно делайте массаж в области спины. Эта процедура позволит увеличить приток крови в область травмы, причем чем больше в этой области циркулирует крови, тем быстрее позвоночник восстановится;
• достаточно популярный и относительно старый метод реабилитации – это физиолечение. Данный метод работает посредством таких естественных факторов, как лазер, ультразвук, холод, тепло и магниты. Данное лечение помогает улучшить микроциркуляцию крови, развивает регенеративные способности организма и всячески благоприятно воздействует;
• рефлексотерапия – это спорный метод реабилитации позвоночника после операций. Он подразумевает воздействие на некоторые точки, находящиеся на теле и позволяет привести мышцы в тонус и увеличить приток крови.

Очень важно после операции не забывать ухаживать за швами. Если не соблюдать гигиену, то шовный материал станет входными воротами для присоединения инфекции. Это может спровоцировать воспалительные изменения и начнется отторжение установленного материала. В таких случаях не исключены и летальные исходы. При инфицировании шовного материала пациенту назначается небольшая операция, в таком случае старый материал следует удалить, рану повторно обработать и ушить.

Почему иногда металлоконструкции удаляют?

Причины, по которым металлоконструкции подлежат удалению, бывают абсолютными и относительными.

К абсолютным причинам относятся такие:

Относительных причин удаления имплантата меньше:

• психологический фактор или желание пациента. Не все могут спокойно относиться к присутствию в теле инородного тела;
• физический дискомфорт, когда конструкция мешает делать те или иные действия или носить одежду.

Противопоказания к удалению конструкции

В случае если пациент просит врача удалить конструкцию, то он должен взвесить все «за» и «против» повторной операции. Противопоказания в этом случае такие:

После периода реабилитации начинается восстановление утраченных функций, а в тяжелых случаях они могут восстановиться хотя бы частично. Но помните, что если в пораженной области случается повторная травма, то это может вызвать более серьезные осложнения, лечить которые придется более длительное время.

Операцией на межпозвоночном диске не заканчивается лечение межпозвоночных грыж. Чтобы человек вернулся к нормальной жизни, необходим восстановительный период и интенсивная реабилитация. В ряде случаев, после операции развиваются осложнения, хотя в связи с развитием медицинской техники их количество минимально.

Возможные осложнения после удаления межпозвоночной грыжи

Осложнения можно разделить на интраоперациионные и послеоперациионные.

Интраоперациионные развиваются в ходе операции и во многом зависят от навыков оперирующего хирурга, метода оперативного вмешательства, инструментов, которыми проводится манипуляция. Последствия от операции на позвоночной грыже встречаются разные.

Выделяют два основных осложнения:

1. Повреждение нерва. В непосредственной близости от межпозвонковой грыжи, как правило, располагается корешок спинномозгового нерва, сдавливание которого и обуславливает клиническую картину грыжи. При дискэктомии возможно непреднамеренное повреждение этого корешка. В послеоперациионный период данный факт будет проявляться нарушением чувствительности или мышечной слабостью в соответствующей ноге (парезы и параличи).
2. Повреждение твердой мозговой оболочки. Замеченный разрыв тут же ушивается нейрохирургом, если же разрыв не замечен, то в послеоперациионный период возможно развитие интенсивных головных болей вследствие постоянного вытекания ликвора из спинномозгового канала, что сопровождается снижением внутричерепного давления. Данные последствия могут сохраняться до нескольких недель до самостоятельного заживления твердой оболочки.

Послеоперациионные осложнения:

1. Ранние:
   • гнойно-септические осложнения (местные – эпидурит, остеомиелит и общие – пневмония, сепсис);
   • тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз вен нижних конечностей).
2. Поздние:
   • рецидив позвоночной грыжи – наиболее часто встречающееся осложнение. По разным данным составляет от 5 до 30% всех прооперированных грыж;
   • рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала – сопровождается болевым синдромом в результате ущемления нервов рубцовой тканью.

Уменьшить вероятность развития поздних осложнений после операции на диске и добиться хорошего качества жизни поможет соблюдение рекомендаций врача в восстановительный период и качественная реабилитация.

Непосредственно после операции человек чувствует значительное облегчение – уменьшается болевой синдром, восстанавливаются функции тазовых органов и нижних конечностей. Однако стоит помнить, что без восстановительного лечения никак не обойтись. Во время восстановительного периода после удаления грыжи проводятся мероприятия по закреплению достигнутого результата, адаптации позвоночника к новым условиям, формирование новой позвоночной биомеханики.

Условно восстановительный период можно разделить на три этапа:

1. на первом человек выполняет рекомендации, направленные на профилактику и борьбу с болевым синдромом;
2. на втором – адаптация человека к бытовой жизни;
3. на третьем – проводится комплекс мероприятий, основное назначение которых – полное восстановление биомеханики позвоночника, профилактика рецидива межпозвонковой грыжи, укрепление опорно-двигательного аппарата и возвращение к полноценной жизни.

В зависимости от тяжести перенесенной операции и объема восстановительный период длится от 4 до 12 месяцев, в среднем занимая около полугода.

1. В течение 1-1,5 месяцев после операции не сидеть – во избежание раннего рецидива грыжи и компресссии нервных корешков;
2. Избегать резких и сильных движений с участием позвоночника – наклоны вперед и вбок, повороты со скручиванием позвоночника;
3. Ездить в автомобиле или другом виде транспорта только в качестве пассажира на разложенных сиденьях, в положении полулежа;
4. Избегать поднятия тяжелых предметов – максимальный вес 3-4 кг в каждой руке;
5. Каждые 1,5-2 часа давать отдых позвоночнику – лежать в течение 15-25 минут;
6. Носить полужесткий корсет. Для тренировки позвоночника время ношения стоит ограничить тремя часами в день.

Для ускорения процессов репарации (восстановления) в этот период можно рекомендовать физиотерапевтические методы воздействия: лазеротерапию, диадинамотерапию, синусоидальные модулированные токи, электрофорез в позвоночной области.

Для купирования болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства.

В общем, ранний реабилитационный период после удаления грыжи можно охарактеризовать охранительным режимом – за это время заживает послеоперациионный рубец, стихает воспалительный процесс. Далее можно переходить к более интенсивной реабилитации.

Интенсивная реабилитация в послеоперациионный период

После операции удаления грыжи открытым методом пациент выписывается из стационара через 3-4 недели, а при эндоскопической дискэктомии – через 1-2 недели. Со второго месяца можно приступить к интенсивной реабилитации, включающей профилактику межпозвонковой грыжи.

На этом этапе в программу реабилитации включается ЛФК, восстановительная гимнастика. Эти процедуры лучше проводить под руководством специалиста. Оптимальным вариантом является прохождение санаторно-курортного лечения. В санаториях работают опытные инструкторы ЛФК, имеются бассейны – плавание в восстановительный период имеет большое значение.

Если возможности попасть в санаторий или реабилитационный центр нет, можно воспользоваться видео-уроками – многие разработчики восстановительных программ публикуют видео-уроки в сети интернет.

Вот небольшой комплекс упражнений – восстановительная зарядка для самостоятельного выполнения:

• В положении на спине медленно сгибайте ноги, стараясь прижать колени к груди. Расслабьте ягодичные мышцы и попытайтесь удержать такую позу 45-60 секунд. Медленно выпрямите ноги.
• Лечь на спину, раскинуть руки. Ноги согнуть в коленях и, опираясь на них, приподнять таз. Удерживать сначала 10-15 секунд. Постепенно увеличить время до 60 секунд.
• Положение на спине. Руки заведены за голову, ноги согнуты в коленях. Поворачивайте ноги, стараясь коленями достать пола – влево и вправо. Верхняя часть туловища должна держаться горизонтально.
• Исходное положение – опираясь на руки и колени. Одновременно вытягиваем противоположные руку и ногу горизонтально и держим так 5-10 секунд – меняем ноги с руками. Время выполнения упражнения увеличить до 45-60 секунд.
• Лежа на животе, руки под подбородком. Медленно поднимайте вытянутую ногу вверх, не отрывая от пола таз, — опустите ногу. Повторите упражнение с другой ногой.

В дополнение к восстановительной гимнастике после операции по поводу межпозвонковой грыжи рекомендуется проходить сеансы иглотерапии.

Поздний период восстановления

Через 6-8 месяцев после операции на межпозвоночном диске под контролем врача можно приступить к восстановлению мышечного корсета. Активность упражнений на укрепление мышц спины значительно увеличивается.

В этот период в комплексное лечение добавляются процедуры мануальной терапии и массаж – не реже двух раз в год. Эти процедуры позволяют окончательно восстановить кровообращение в проблемном участке, вернуть пациента к активному образу жизни и проводить профилактику рецидива грыжи межпозвоночного диска после ее удаления.

Выходя на улицу, не допускайте переохлаждения спины – на область поясницы необходимо надеть утепляющий пояс. Стоит отказаться от ношения укрепляющего корсета, чтобы избежать атрофии мышц спины.

Восстановление в послеоперациионный период — дело трудное. Не стоит огорчаться или расстраиваться, если что-то не получается сразу. Необходимо работать над собой – от вашей силы воли зависит ваше здоровье. А врачи с радостью помогут.

Операции на позвоночнике проводятся в крайних случаях из-за угрозы повреждения спинного мозга и возможных опасных последствий – параличей. Но не всегда удается достигнуть эффекта от консервативного лечения при остеохондрозе, наличии грыжи, тем более возникают ситуации, когда операция жизненно необходима. К таким случаям относят травмы, включая переломы позвоночника, запущенные стадии остеохондроза, наличие межпозвоночной грыжи. Важна не только операция, но и реабилитационный период, так как человек вновь учится ходить, сидеть, выполнять движения конечностями. Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкций имеет некоторые отличия от эндопротезирования или удаления межпозвоночной грыжи, так как в организме остается чужеродный материал.

В современной медицине применяют несколько вариантов операций для восстановления позвоночника. При остеохондрозе, межпозвоночной грыже актуально проведение техники эндопротезирования или удаления и замены поврежденного участка, особенно когда болезнь разрушает часть диска или позвонка. Часто назначаются при поражении шейного и грудного отделов, реже поясницы. Последствия травмы нередко приводят к преломлению и нестабильности фиксации позвоночника, тогда назначается транспедикулярная фиксация – при ней позвоночник закрепляется винтами. Чаще она применяется для поясничного отдела позвоночника, так как там удобнее всего фиксировать устройства металлоконструкций.

Показания к операции

Выделяют ряд показаний и противопоказаний по выполнению операции на позвоночнике. Есть перечень заболеваний, позволяющих применять хирургические методики. Чаще всего операция эндопротезирования или транспедикулярная фиксация необходима при остеохондрозе с наличием невыносимых болей и угрозой возникновения параличей. К примеру, транспедикулярная фиксация не рекомендована при остеохондрозе шейного отдела, так как посторонние конструкции не подвергаются фиксации и возрастает риск передавливания сосудов и нервов, идущих к головному мозгу.

При патологии поясничного отдела вследствие травмы или при межпозвоночной грыже методика эндопротезирования не всегда актуальна, легче назначить операцию по транспедикулярной фиксации. Фиксация необходима, если получена травма, так как другими способами не восстановить целостность структуры, кроме этого, проводятся процедуры по удалению отломков.

Выделяют группу противопоказаний:

• беременность;
• состояние ожирения или нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
• пожилой возраст;
• наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные патологии;
• остеопороз тяжелой формы.

Чтобы провести оперативное вмешательство на позвоночнике, пациенту проводят полное обследование. Также человек должен понимать, что воздействие на позвоночник, особенно поясничного, шейного отдела, угрожает рядом осложнений – параличи, парезы. Поэтому экстренное вмешательство показано, только если получена травма, повредившая целостность позвоночника или вследствие воздействия межпозвоночной грыжи возникли параличи или сбои в работе внутренних органов.

Реабилитация

Лечение при остеохондрозе, межпозвоночной грыже или после травмы не считается оконченным сразу после выполнения операции (эндопротезирования или транспедикулярной фиксации). Необходим длительный реабилитационный период, при котором человек учится заново жить. Важно в это время соблюдать рекомендации врача-реабилитолога:

Запрещено сидеть в период реабилитации, особенно если операция проведена в области поясничного отдела. Сидеть можно, если выполнена методика эндопротезирования шейного отдела и только после разрешения врача. Также сидеть не рекомендовано при езде в общественном транспорте, так как вредно воздействует эффект вибрации.

Ограничивается физическая нагрузка, ношение тяжестей. Даже в период, когда человек выписан из больницы и самостоятельно себя обслуживает, нельзя поднимать вес больше 2 кг на одну руку.

Совершать резкие движения, наклоняться, выгибаться.

Игнорировать ношение корсетов и ряда других рекомендаций, которые прописывает тренер по реабилитации.

Спорт противопоказан иногда на всю жизнь, в зависимости от обширности эндопротезирования, травмы или при угрозе появления межпозвоночной грыжи. Особенно важно отказаться от езды на лошадях, на велосипеде или мотоцикле, а также от занятий борьбой.

При повреждении диска или позвонка шейного отдела, поясницы нужно периодически проходить курс массажа, остеопатии, выполнять лечебную гимнастику даже после окончания основного этапа реабилитации.

Этапы реабилитации

У каждого варианта оперативного вмешательства имеются определенные сроки, когда выполняются реабилитационные мероприятия. При малоинвазивном вмешательстве иногда уже после 3-х месяцев человек себя ощущает полноценным. Но рассмотрим классические критерии реабилитации, когда назначается процедура эндопротезирования или фиксация после травмы, при межпозвоночной грыже диска, остеохондрозе или удаления осколков.

Общий срок восстановления составляет от 3 месяцев до года, но, даже когда истечет указанный период, нужно соблюдать рекомендации врача и проходить курс профилактики.

Всего выделяют 3 этапа реабилитации.

Ранний реабилитационный период занимает до нескольких недель, и он заключается в предупреждении осложнений, заживлении ран, снятии отечности. В этот период назначаются медикаменты для уменьшения боли, воспаления и упражнения противопоказаны.

Второй период – поздний, длится в среднем два месяца. Пациенту назначается тренер, который показывает, как двигаться и себя обслуживать. Показаны массаж, физиотерапия, занятия ЛФК.

Третий период индивидуален и зависит от возраста человека, степени остеохондроза, наличия межпозвоночной грыжи или обширности травмы. Вначале тренер занимается с человеком, а в дальнейшем все мероприятия можно выполнять на дому. До одного года исключается физическая нагрузка, чтобы не допустить осложнений.

Цели реабилитации – это избавление от боли, восстановление работоспособности и самостоятельного обслуживания, профилактика рецидивов при остеохондрозе шейного, поясничного отдела и предотвращение появления межпозвоночной грыжи.

Методы реабилитации

Реабилитационные методы включают прием медикаментов. Причем, назначаются средства не только для снятия симптомов, но и для укрепления костей. Необходим применение хондропротекторов, витаминов, кальция. Обязательным этапом восстановления служат физиопроцедуры, так как хирургическое вмешательство оставляет за собой воспаление, отечность. Используют такие процедуры: электрофорез, ультразвук, грязелечение, лазеротерапию.

На первом месте по значимости стоит массаж и лечебная гимнастика. Пациенту выделяется тренер, который индивидуально подбирает упражнения, рассчитывает нагрузку. Те упражнения, которые показывает тренер, можно в дальнейшем выполнять дома в последний период реабилитации. Актуальностью пользуется метод кинезиотерапии, выполняемый на ортопедических тренажерах под руководством реабилитолога.

После выписки из больницы не стоит забывать о таких методах, как рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.

Лечебная физкультура

Реабилитация шейного отдела позвоночника при остеохондрозе или после травмы, удаления грыжи диска проводится с осторожностью. Упражнения для шейного отдела направлены на восстановления подвижности и исключение травмирования нервов и сосудов.

Физическая нагрузка при выполнении упражнений для шейного отдела должна быть минимальной. Вначале реабилитолог своими руками проводит вращения головы и наклоны в стороны, но через время пациенту нужно самостоятельно выполнять упражнения. Назначаются наклоны вперед-назад, в стороны и вращательные движения. Упражнения совмещают с массажем и процедурами физиотерапии.

После травмы или при остеохондрозе, из-за грыжи поясницы ограничивается физическая нагрузка при сидении. Упражнения проводятся стоя или лежа, начиная с подъемов ног, поворотов туловища. Наклоны выполняются, когда организм восстановился после операции или травмы.

При выполнении гимнастики физическая нагрузка не должна вызывать сильную боль, после каждого упражнения необходим отдых. Важно следить за дыханием, состоянием пульса. Заниматься нужно несколько раз в неделю.

После удаления части позвонка или диска физическая нагрузка ограничивается пожизненно, чтобы не пришлось выполнять повторную операцию. Если после реабилитации возникает усиление боли или появляется крепитация, то нужно обратиться к врачу, который назначит рентген, особенно это необходимо, если установлен протез или фиксация позвонков.

Послеоперационный период, который наступает сразу же после того, как вы перенесли операцию по удалению геморроя, характеризуется дискомфортом и непривычной болью . Это типичные спутники, которые сопровождают пациентов после каждого хирургического вмешательства, поэтому не стоит их бояться.

Однако уже на третий или даже четвёртый день после удаления геморроя пациент начинает чувствовать себя значительно лучше.

Если следовать всем советам врача по лечению после удаления , беречь силы, придерживаться диеты и выполнять иные указания, то вернуться к обычной жизни вы сможете уже через неделю после того, как легли на хирургический стол.

Однако не стоит думать, что на этом все ограничения по диете и нагрузкам будут сняты.

В первую очередь вам придётся соблюдать постельный режим как минимум первые две недели. Это обусловлено тем, что от чрезмерной нагрузки на тело может возникнуть еще более ярко выраженный , тем самым, побудив ваш организм податься новой, ещё более страшной болезни.

Во-вторых, не стоит забывать про то, что лёгкие физические нагрузки полезны для вашего тела . Даже лёжа в кровати вы можете делать самые простые упражнения после операции геморроя, которые связаны с поднятием рук или ног.

Не стоит усердствовать, но еженедельно увеличивайте нагрузки. Также, это может положительно сказаться на тех пациентах, которые имеют избыточный вес. Отсутствие лишних килограммов в результате нагрузок снижает риск возникновения рецидива геморроя.

Диета

В послеоперационный период после удаления геморроя особое внимание стоит уделить диете . может помочь вам скорее восстановить или наоборот, усугубить ситуацию.

Помните о том, что после хирургического вмешательства ваш организм нуждается в полезных витаминах и веществах. Они содержатся во фруктах и овощах, преимущественно, в свежих. Содержащаяся в них клетчатка, антиоксиданты, витамин С, В, и другие полезные вещества станут отличной поддержкой на пути к восстановлению.

Именно поэтому, ваш ежедневный рацион при операции на геморрой в послеоперационный период должен включать следующие продукты :

Кроме того, не стоит забывать про то, что много полезных веществ содержится в различных крупах и бобовых культурах.

Не отказывайте себе в фасоли, чечевице, рисе, гречневой крупе. Они богаты витамином В, содержат высокий уровень железа, что полезно для снижения давления на геморрой.

Ещё одно важное правило восстановительной диеты — это потребление большого количества жидкости. Помните о том, что жидкостью признается только вода, а не напитки в форме компота, чая, и так далее.

Для того, чтобы процедура дефекации не была для вас мучительной, необходимо потреблять в день больше двух с половиной литров воды на взрослого человека .

Подобная мера помогает вам бороться с проблемами пищеварительного тракта и возникающим запором, который является частым спутником после операции по удалению геморроя.

Однако, помните о том, что многие блюда из вашего рациона стоит исключить , так как они способствуют не только возникновению рецидива геморроя, но и могут стать источником новых болезней ещё неокрепшего после хирургического вмешательства организма.

Вам необходимо избегать всех возможных жирных, жареных блюд, которые продаются с острыми соусами, горячим хлебом, чаем, кофе и газированными напитками. Все эти продукты отрицательно влияют на организм.

Несмотря на то, что возможно до операции по удалению геморроя вы любили употреблять в пищу мясо и морепродукты, теперь к некоторым наименованиям стоит отнестись с осторожностью.

Продукты, которые могут спровоцировать геморрой:

Однако, это вовсе не значит, что можно употреблять в пищу только всевозможные овощи и фрукты. Среди них тоже таится опасность. Так, с опаской употребляете в пищу:

• сырые огурцы,
• перец,
• капусту отварную,
• редис,
• а также иные овощи, которые имеют волокнистую структуру.

В вашей послеоперационной диете не должно присутствовать приправ в форме горчицы, перца, соусов, кетчупа, и других острых специй .

Откажите себе в удовольствии употреблять в пищу оливки, маринады, сельдь, икру, квашеную капусту и разносолы.

Сладкие кондитерские изделия в первые месяцы после операции по удалению геморроя также под запретом. Однако, вы можете баловать себя вкусным и травяными чаями, фруктовыми коктейлями, а еще, употреблять выпечку, где преимущественно присутствуют фрукты.

Важным пунктом диеты является полный .

Диету мы объяснили, а вот когда можно садиться после удаления геморроя — расскажем далее.

Когда можно сидеть после операции по удалению геморроя, физическая активность

Несмотря на то, что данная операция имеет осложнённый характер, врачи настаивают на двигательной активности уже спустя сутки после её проведения. Когда можно садиться после операции на геморрой?

Так, уже на второй день вам предложат присаживаться на стул . Для начала, вам необходимо садиться на несколько подушек, постепенно ежедневно убирая одну за другой.

При осуществлении приседа у вас не должно возникать резких болевых ощущений, а вот неприятное потягивание – частый спутник после операции по удалению геморроя.

Также, врачи просят своих пациентов придерживаться принципа, что лучше лежать или ходить, чем стоять или же сидеть .

Исключите физический труд в течение одного месяца после хирургического вмешательства, с опаской относитесь к занятиям спортом и к нагрузкам, которые предполагают поднятие тяжести более 5 — 6 кг.

Также, в период реабилитации после удаления геморроя хирургическим путем часто встречается такая проблема, как недержание. Будьте готовы к тому, что, возможно, она проявится и у вас.

Для того чтобы избежать стеснения из-за этого последствия операции геморроя и снизить на нет эффект неожиданности, заранее запаситесь специальными подгузниками для взрослых. Если процесс заживления пойдёт так, как задумано, в ближайшем времени вы сможете от них отказаться.

Лечащий врач должен выписать вам препараты, которые будут способствовать приданию твердости каловым массам и нормализации стула после операции геморроя.

Помните о том, что вам была проведена операция по удалению геморроя, а значит, многие нервные окончания оказались повреждены. Это и может быть причиной недержания кала после операции на геморрой.

Поэтому, если вы испытываете дискомфорт при наличии подобного недуга, отдавайте себе отчёт в том, что это не надолго, и является процедурой реабилитации после операции на геморрое. Тренируйте свои нервные окончания и мышцы небольшой гимнастикой , которая возможна в рамках дозволенного.

Заключение

Продолжайте придерживаться пусть не строгой, но все же, диеты, больше гуляйте, дышите свежим воздухом, уделяете внимание физической активности, будьте осторожны в своих движениях.

Мало просто прооперировать грыжу диска в поясничном отделе позвоночника. Хоть сама операция и достаточно сложная, не менее важна реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи. Задача стоит большая, ведь нужно вернуть пациенту возможность нормально передвигаться без боли и неврологической симптоматики. Восстанавливается тонус мышц - и человек возвращается к привычному образу жизни.

Сколько длится период реабилитации, сказать сложно, ведь период восстановления зависит от совместных усилий врача и самого пациента. Только комплексный подход после проведенной операции поможет максимально почувствовать результат. Как же протекает реабилитационный период после восстановления, постараемся разобраться. В нем есть свои особенности и тонкости, которые позволят достичь максимально возможного успеха после удачно проведенной операции.

Этапы восстановления

Врачами период восстановления разделен на ранний, поздний и отдаленный. В каждом есть своя специфичность, которая перетекает плавно в следующий этап. Ранний длится совсем недолго - примерно от недели до двух после проведенной операции. Поздний принимает эстафету на третьей неделе и продолжается примерно два месяца. Отдаленный начинается после восьмой недели и длится на протяжении всей оставшейся жизни. Неважно, в области какого отдела удалена грыжа диска, реабилитационный период будет протекать одинаково.

Что собой представляет реабилитационный период

В целом, реабилитация после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника представляет собой комплекс специальных мероприятий, упражнений, процедур, которые назначаются человеку после выполненной операции и обязательны для пациента. Длительность определяется врачом в зависимости от сложности проведенной операции, течения периода восстановления после нее. За человеком требуется наблюдение врачей разных специальностей, в список входит нейрохирург, оперировавший больного, реабилитолог и, если нужно, невропатолог. По мере необходимости список может быть дополнен и иными специалистами.

В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, которые не только способны предотвратить возможные осложнения, но и уменьшить проявление боли. Дополняется реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи комплексом физиопроцедур и лечебной гимнастики. Она позволяет сделать мышцы более крепкими и привести их в тонус после операции, таким образом, они более подготовлены к дальнейшим нагрузкам.

Завершается все санаторным лечением, где есть специальное оборудование, персонал и наработки по восстановлению человека в послеоперационный период. Однако, есть и свои ограничения на каждом из этапов.

Что придется ограничить

В раннем послеоперационном периоде категорически запрещено:

Сидячее положение. Это касается и передвижений в транспорте.

Поднимать тяжести. Максимально разрешенный вес составляет не более 3 килограммов.

Двигаться без специального корсета. Полностью исключаются движения скручивающего и резкого характера.

Исключаются любые физические нагрузки без рекомендации лечащего врача.

Противопоказана любая мануальная терапия.

Полностью нужно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, позволяющую контролировать вес.

В позднем периоде есть свои определенные ограничения. Список, того, что запрещается, можно представить следующим образом:

• не рекомендуется на протяжении длительного времени находиться в стабильной позе;
• без предварительной разминки мышц полностью исключается любая, даже самая незначительная нагрузка;
• исключается тряска и длительное перемещение в общественном транспорте;
• поднятие тяжести больше 5 или 8 килограммов (на усмотрение специалиста);
• ходить в корсете нужно не меньше, чем 3-4 часа на протяжении суток.

Тщательно нужно следить за весом, и через каждые 3 или 4 часа нужно принимать горизонтальное положение с целью полноценного отдыха на протяжении 20 минут. Боль после проведенной операции исчезает, но стоит нарушить режим ограничения, и она снова вернется.

В отстроченном периоде список ограничений сужается, но расслабляться по-прежнему не стоит. В каждом конкретном случае специалист дает свои рекомендации, как жить дальше.

Медикаменты

Когда удалена грыжа диска поясничного отдела позвоночника, боль возникает на фоне выполненной операции. В этот период назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для улучшения кровотока используются сосудистые препараты, а также те, которые усиливают микроциркуляцию. Дополнительно используют хондропротекторы для восстановления хряща. Но принимать их нужно на протяжении длительного времени, чтобы почувствовать эффект.

Для нервной ткани и, собственно говоря, корешков очень полезны витамины, особенно группа В. При слабости и онемении показаны антихолинестеразные препараты, они блокируют специальный фермент - ацетилхолинеэстеразу, и импульс имеет возможность дальше проходить по нерву. Если есть мышечное напряжение, показаны средства для его снятия.

Соблюдение режима

В послеоперационный период потребуется и специальный режим, который нужно неукоснительно исполнять. На протяжении месяца нельзя сидеть, разрешены приседания, к примеру, во время посещения туалета. А вот ходить нужно, как можно раньше делать это разрешают со второго или третьего дня после перенесенной операции. В этот период важно не усердствовать, должны быть перерывы, во время которых человек принимает горизонтальное положение в постели. Длительность такого перерыва составляет примерно полчаса.

В период от 2 до 3 месяцев показано использование полужесткого корсета, он необходим, чтобы предотвратить рецидив межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Дополнительно он поможет сформировать правильную осанку. Запрещается в данный период носить тяжести, которые превышают от 3 до 5 кг, осуществлять поездки в условиях общественного транспорта, кататься на велосипеде.

Физиопроцедуры

Методик физического воздействия на место операции много, и каждая оказывает неповторимый лечебный эффект, используется на том или ином этапе восстановительного лечения, длится на протяжении определенного времени. Наиболее распространены:

Методика электрофореза или ионофореза применяется для того чтобы помочь лекарственным препаратам проникнуть в глубокие ткани организма. Она позволяет уменьшить боль и ускорить выздоровление после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела.

Грязи позволяют уменьшить боль и воспаление, оказывают они рассасывающее действие на послеоперационный инфильтрат и рубцы.

За счет ультразвука восстановление происходит быстрее, клетки получают больше питания и активно растут.

УВЧ позволяет улучшить кровоток и повысить тонус связок и мышц. Процедура уменьшает боль и снимает воспалительный процесс.

Электростимуляция тканей позволяет снять синдром боли и восстанавливает поврежденные нервные корешки. После проведения процедуры улучшается питание хрящевой и костной ткани.

Фонофорезом называется методика, при помощи которой в организм вводятся лекарства под воздействием ультразвука. Действие такое же, как и у массажа, но при этом нет механического воздействия на ткани. Оказывается противовоспалительное и противоотечное действие на организм и место проведения операции.

При магнитотерапии на ткани воздействует магнитное поле низкой частоты. В результате активизируются обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс, отечность, боль, быстрее восстанавливается подвижность.

Использование массажа

После оперативного лечения на первой неделе показан легкий массаж конечности на стороне поражения. Особенно процедура необходима при слабости, онемении, пониженных рефлексах - в общем, симптоматике, характерной для поражения корешков. На пояснично-крестцовый отдел переходить можно не ранее, чем через 1, а то и 1,5 месяца после выполнения операции. Связано это с процессами заживления в месте проведения оперативного вмешательства. Спешить с массажем на этапе восстановительного лечения не нужно.

Лечебная гимнастика

А вот этот метод восстановительного лечения начинают как можно раньше после проведенной операции. В первые десять дней разрешается дозированная ходьба на определенное расстояние, потом делается перерыв примерно на полчаса. Дополняет это комплекс упражнений для сокращения мышц туловища, а также гимнастика для легких. Выполняется лежа в постели.

После до месяца выполняются активные гимнастические упражнения в положении на спине или животе. А уже через месяц можно ходить на занятия в зал ЛФК и обязательно под контролем инструктора. Через 6-8 недель после проведенной операции рекомендуется посещение бассейна.

Иглоукалывание

Используется метод на любом этапе восстановительного лечения. Оптимально использовать через месяц после операции, когда все ткани хорошо заживут и сформируется рубец. Методику нежелательно сочетать с электрическим воздействием, которое оказывает электрофорез, диодинамик.

Процесс восстановления после удаления грыжи поясничного отдела не такой уже короткий и может потребовать определенного времени и сил. В каждом конкретном случае человеку подбирается только индивидуальная программа реабилитации.

2016-04-05

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

После 40 лет многие из нас сталкиваются с различными заболеваниями. Особое беспокойство вызывают грыжевые выпячивания межпозвоночного пространства. Хотя в тот момент мало кто догадывается о наличии у них этой болезни и тем более о возможных последствиях. Но при этом симптомы в виде острых болей в позвоночнике во время движения и после трудового дня их беспокоят постоянно.

• Показания к оперативному лечению
• Эндоскопические
• Микрохирургические
• Операция открытого типа
• • Лазерная вапоризация
  • Холодная плазменная нуклеопластика
  • Гидропластика
  • Внутрикостная блокада
• Возможные осложнения
• Заключение

Сталкиваясь с этими неприятными ощущениями, многие полагают, что это связано с сильными физическими нагрузками или накопленной усталостью. И когда они обращаются в больницу к врачу-терапевту, то им, как правило, ставят диагноз радикулит. Но если человек обнаруживает у себя подобные признаки, то, скорее всего, причина всего этого связана с межпозвоночным диском, нарушение работы которого чревато крайне нежелательными последствиями.

Уровень современной медицины достаточно высок, поэтому при своевременном обращении к врачам можно в короткие сроки с помощью хирургического вмешательства вылечить любые патологии позвоночника.

Показания к оперативному лечению

Показания к проведению операции по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно представить в виде двух групп:

• относительные;
• абсолютные.

Под первыми подразумеваются ситуации, когда операция является единственным способом помочь человеку вернуть здоровье.

Говоря об относительных показаниях, следует иметь в виду обстоятельства, когда консервативные методы лечения не принесли желаемых результатов.

• Серьезные патологии в работе органов малого таза, которые проявляются в виде задержки мочеиспускания или его учащения, изменений эрекции и появлении запоров;
• Потеря двигательной способности мышц, парез нижних конечностей. Подобное состояние приводит к дисфункции механизма разгибания и сгибания стоп;
• Позвоночная грыжа, сопровождаемая секвестрированием, во время которой отмечается выпадение пульпозного ядра. Во время этой формы грыжи происходит ущемление нервных корешков, что создает неудобства для больного, который начинает ощущать сильную и острую боль.

Относительные показания включают следующее:

• Отсутствие положительных изменений в результате применения консервативных методов лечения. В тех случаях, когда по истечении 2 месяцев лечения не удалось добиться желаемых результатов, врач может принять решение о проведении операции.

Прежде чем соглашаться на операцию по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует ознакомиться с положительными и отрицательными моментами.

Главным плюсом операции следует называть то, что после удаления межпозвоночной грыжи посредством хирургического вмешательства обеспечивается мгновенный результат.

Операция сразу избавляет от привычных симптомов болезни в виде скованности движений, болевых ощущений, головных болей, головокружения и пр.

Что же касается недостатков хирургического вмешательства, то удалять грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника приходится на воспаленных участках, где находятся ослабленные мышцы, поэтому существует вероятность появления новых грыж, рецидивов болезни, протрузии межпозвонковых дисков.

Среди инновационных операций наиболее распространенными являются:

Эндоскопические

Требуют во время проведения использования местной анестезии. Для такого рода операций на поясничном отделе используют эндоскоп, который подводят к межпозвоночному диску грыжи, используя заранее сделанный небольшой разрез величиной не более 0,5 см. За процессом лечения можно следить на специальном мониторе.

С помощью такого вида лечения хирургу удается достаточно успешно удалять грыжу и остатки пульпозного ядра диска, при этом здесь ни в коей мере не затрагивается позвоночник, даже его маленькая часть.

Плюсом операции на поясничном отделе является то, что этот метод хирургического вмешательства полностью исключает нанесение травм позвоночнику, поэтому по ее завершении минимизируется риск возникновения осложнений, а также уменьшается период реабилитации. Обычно после проведения всех необходимых операционных действий используют восстановительный лазер для обработки оперированного места.

Больному приходится еще в течение 1-3 дней оставаться в стационаре, и с этого момента ему разрешается заниматься любой нетяжелой деятельностью. Через 2-6 недель он может вернуться к выполнению любого физического труда.

Микрохирургические

Не всегда обстоятельства позволяют удалить грыжу на поясничном отделе при помощи эндоскопической операции на позвоночнике. В этом случае можно рассмотреть возможность микрохирургического устранения межпозвоночной грыжи. Однако следует учесть, что во время подобной операции обязательно приходится делать разрез. Контролировался процесс удаления грыжи можно при помощи операционного микроскопа: его устанавливают за пределами места, где проводится операция, поэтому поступающие на монитор данные не такие точные в отличие от эндоскопической операции.

Главными плюсами этого метода является:

Операция открытого типа

Уже по названию понятно, что этот метод хирургического вмешательства не предполагает использование специальных оптических приборов. Удаление грыжи осуществляется непосредственно специалистом. Но успешность проведения операции во многом зависит от профессионализма и опыта врача.

Малоинвазивные способы борьбы с межпозвоночной грыжей

Большинству больных, которых поставлен диагноз межпозвоночной грыжи, в очень редких случаях приходится удалять новообразования посредством операции. Такая необходимость обычно возникает при развитии неврологических осложнений.

Если же подобный риск отсутствует, то можно ограничиться проведением терапевтических мероприятий, призванных устранить болевой синдром. Это можно сделать с помощью современных малоинвазивных способов лечения, которые не наносят никакого вреда организму, и после их применения пациент довольно быстро может вернуться к привычному образу жизни.

С помощью рассматриваемых методов лечения можно:

• Устранить болевые симптомы;
• Уменьшить выпячивание;
• Вернуть интерес к жизни.

Лазерная вапоризация

Решение о проведении подобной операции на позвоночнике специалисты принимают, если имеется протрузия диска и отсутствует секвестрация.

Процесс удаления грыжи проводится с помощью иглы, которая используется для ввода лазерного световода и подачи дозированного потока энергии.

Этот метод лечения позволяет превратить жидкость межпозвоночных дисков в пар, тем самым можно в значительной степени уменьшить давление внутри самого диска.

Дополнительный плюс от использования метода заключается в устранении ущемления нервных корешков, а также сокращении количества нервных рецепторов.

Главными достоинствами этого метода являются:

• Быстрота операции – на ее проведение уходит не более 1 часа;
• Отсутствие рубцов после операции;
• Возможность многократно проводить обработку в различных участках;
• Непродолжительный период реабилитации, а также минимальный риск возникновения осложнений.

Холодная плазменная нуклеопластика

Этот метод удаления грыжи проводят с помощью иглы, через которую в межпозвонковую область поступает особая плазма, воздействующая на клетки грыжи низкими температурами. Операцию проводят до полного их разрушения.

Но у этого метода лечения грыжи имеется серьезный минус - даже после успешного ее проведения существует вероятность рецидива болезни.

Главными преимуществами этого метода лечения являются:

• Мгновенное устранение болевых ощущений сразу после завершения операции;
• Минимальное время операции – на ее проведение уходит не более получаса;
• Операция проводится в амбулаторных условиях, что не требует подготовки операционной;
• Сразу после операции пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Гидропластика

В основе этого метода лечение грыжи лежит проведения нуклеотомы с использованием специальной канюли, которую вводят в полость межпозвоночного диска.

Главным плюсом этого метода хирургического вмешательства является низкий уровень травматичности, возможность предотвратить появление некроза межпозвоночного диска, восстановление его амортизационных функций.

Метод гидропластики чаще всего показан при локальной боли в поясничной области, если размер грыжи не превышает 6 мм, а также необходимо устранить боли, которые отдают в ноги.

Рассматриваемый метод лечения нельзя использовать для удаления грыжи больших размеров, при наличии онкопатологии, значительном повреждении фиброзного кольца, присутствии внутри инфекции.

Внутрикостная блокада

Метод лечения грыжи основывается на использовании специальной полой иглы, которой производится прокол позвоночника. В дальнейшем с помощью нее вводится специально подобранный лекарственный раствор, который позволяет устранить болевые симптомы. Этот метод терапии обязательно проводится с применением местной анестезии.

Главными преимуществами этого метода являются:

• Возможность быстро снять болевые ощущения;
• Возможность ввести лекарство точно в необходимый отдел, исключая риск нанесения вреда внутренним органам.

Недостатки метода:

• Эффект от использования метода сохраняется у больных разное время. Чаще всего он держится от 1,5 до 5 лет. Если в ближайшие месяцы нет признака роста грыжи, а также не предвидится осложнений, то разрешается использовать несколько циклов блокады. В результате проведении подобных мероприятий пациент может надолго забыть про боли.
• После проведения операции больной должен некоторое время придерживаться постельного режима. Обычно специалисты рекомендуют лежать прооперированным больным пять-шесть часов, иначе возникает опасность распространения введенных препаратов в близкие органы и ткани.

Возможные осложнения

Большинство людей, слыша слово «операция», начинают сильно нервничать, поскольку такой метод лечения предполагает определенный риска для здоровья. Соглашаясь на удаление грыжи позвоночника с помощью операции, нужно учитывать, что впоследствии могут возникнуть определенные осложнения.

Эти осложнения можно представить в виде 2 групп:

• возникающие во время операции;
• послеоперационные осложнения.

Первые возникают во время непосредственного удаления грыжи. Это может быть случайное повреждение нервов, что чревато развитием паралича и пареза. При мгновенном обнаружении возникшей проблемы во время операции хирург попытается тут же ее ушить. Если этого не сделать, то после завершения удаления грыжи эта ошибка доставит немало неудобств больному, которого будут беспокоить сильные головные боли.

Поэтому, чтобы операция прошла успешно, необходимо не только тщательно подойти к выбору инструментов и метода лечения грыжи, но и к врачу, который будет проводить операцию.

Заключение

Межпозвоночная грыжа - серьезное заболевание, которое может осложнить жизнь любому человеку. Многие, к сожалению, слишком поздно обращаются за помощью, когда уже не в силах терпеть боли, возникающие в области позвоночника. Некоторым пациентам даже может потребоваться операция, и не факт, что это не приведет к нежелательным последствиям. В этом случае им необходимо определиться с методом удаления межпозвоночной грыжи.

Способов лечения этой болезни с помощью хирургического вмешательства существует немало, и у каждого имеются свои плюсы и минусы. Это обязательно обходимо учитывать, но при этом нужно не забывать и о том, что успех операции во многом зависит от профессионализма хирурга.

Лечение геморроя не заканчивается удалением геморроидальных узлов - после операции пациенту предстоит пройти реабилитационный период. Особенно важно выполнять рекомендации врача в раннем послеоперационном периоде. Какие правила необходимо соблюдать и что делать после операции геморроя рассмотрим в данной статье.

На протяжении двух недель после проведения операции больному необходим постельный режим. Следует помнить, что при любом чрезмерном усилии может начаться рецидив геморроя.

Ранний послеоперационный период после геморроя включает следующие мероприятия:

• Тщательное соблюдение правил гигиены . Соблюдение данного правила позволит избежать развития воспаления послеоперационного шва. Гигиенические процедуры проводятся с применением настоя ромашки и слабого раствора перманганата калия. После каждого посещения туалета обязательно следует подмываться теплой водой.
• Свечи . С целью профилактики возникновения воспалительного процесса пациентам назначают свечи «Нитальсид», которые способствуют снятию воспалений и остановки геморроидального кровотечения. Данный препарат можно применять как до, так и после проведения операции.
• Мази . Реабилитация после удаления геморроя хирургическим путем включает мероприятия, способствующие заживлению и рубцеванию ран. Для этого применяют ранозаживляющие мази наружного применения, а также свечи, содержащие метилурацил.
• Обезболивающие препараты. На следующий день после хирургического вмешательства у больных появляется первый стул, который сопровождается сильными болями. Снимают их обезболивающими средствами, не наркотическими анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами. Также пациентам прописывают препараты для устранения отеков. Чтобы предупредить возникновение запора больным рекомендуется принимать послабляющие средства. Наиболее эффективным и распространенным среди них считается Микролакс.
• Холодные компрессы . Если больного беспокоят болезненные ощущения, то для их снятия можно использовать пакеты со льдом. Такие компрессы прикладывают к болезненному месту ежедневно несколько дней подряд.
• Обильное питье . Во избежание запоров больным необходимо пить много жидкости, поскольку она способствует размягчению каловых масс.

В случае отсутствия каких-либо серьезных осложнений можно ограничиться простыми домашними мерами. Домашняя реабилитация после геморроя включает соблюдение гигиенических правил и применение средств народной медицины. Однако следует учесть, что использовать лечебные травы можно только с согласия лечащего врача. В качестве лекарственных трав, как правило, используют ромашку и тысячелистник - из них готовят сидячие ванночки или отвары для внутреннего приема.

Поздний восстановительный период

Спустя несколько недель после операции больному разрешаются легкие, но последовательные физические нагрузки. Наиболее эффективными и безопасными среди них является ходьба по 5-10 минут 2-3 раза в день.

На позднем этапе для быстрого возвращения пациентов к нормальному образу жизни необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Обработка ануса после каждого посещения туалета. С этой целью следует применять медицинскую мазь, которую назначил лечащий врач.
• Принятие сидячих ванночек. Температура лечебного отвара должна быть комфортной для больного, и ни в коем случае не горячей. Ванночку необходимо принимать 10-15 минут. Регулярное проведение таких процедур позволит снять воспаление и устранить неприятный запах.
• Прием обезболивающих таблеток - осуществляется только случае необходимости.
• Кровоостанавливающие инъекции - прописывают больному при возникновении кровотечения в анальных трещинах.

Когда можно садиться после операции?

когда можно сидеть после операции геморроя ? Некоторые больные могут садиться уже на следующий день после операции, другим же может потребоваться для этого несколько недель. В этом случае все зависит от следующих факторов:

• Вид оперативного вмешательства. Как правило, при использовании малотравматического метода пациент сможет находиться в сидячем положении сразу же после лечебной процедуры.
• Качество процесса восстановления. При соблюдении всех рекомендаций проктолога выздоровление наступает быстрее, соответственно, пациент сможет скорее принимать сидячее положение.

Чтобы облегчить состояние и уменьшить болезненные ощущения во время сидения, больным рекомендуется использовать специальную противогеморройную подушку. Данное ортопедическое приспособление способствует значительному повышению эффективности терапевтических методов. Применять его можно как в послеоперационный период, так и при геморрое в стадии обострения.

В центре специальной подушки имеется углубление или выемка, которая способствует переносу основной нагрузки при сидении на бедренные и тазовые кости. В результате уменьшения нагрузки на послеоперационные швы и вены прямой кишки анальное отверстие не соприкасается с поверхностью стула. Это предотвращает затекание, пережим геморроидальных узлов и травмированных операцией тканей.

Питание

Восстановление после удаления геморроя происходит значительно быстрее при соблюдении правильного рациона. Больным следует знать, какие продукты предпочтительно употреблять в послеоперационном периоде, а от которых лучше отказаться.

Полезные продукты

Выздоравливающим пациентам показан продукты, содержащие бета-каротин, витамин С и другие антиоксиданты, поскольку они прекрасно поддерживают работу иммунитета. В таких продуктах содержатся клетчатка и жидкость, способствующие смягчению стула и уменьшению риска возникновения проколов в швах от грубой и сухой пищи.

В послеоперационном периоде после удаления геморроя рекомендуется употреблять как можно больше овощей, богатых клетчаткой - морковь, капусту, томаты, огурцы, дыню, клубнику, виноград и другие.

К полезным продуктам также относятся бобовые - в них содержится много полезных веществ, которые снижают давление на геморрой в процессе дефекации и увеличивают мягкость стула после оперативного вмешательства.

Важная составляющая диеты - вода. Она способствует сохранению мягкости стула, предотвращению проблем с пищеварением и развитию запоров, которые могут стать причиной повторного возникновения геморроя.

Запрещенная пища

В период реабилитации после операции по удалению геморроя запрещены:

• Жирные и жареные блюда.
• Газированные напитки.
• Горячий хлеб и другие горячие продукты.
• Сладкая выпечка.
• Алкоголь.
• Соусы, горчица.
• Чай, кофе.
• Острые блюда.

Физические нагрузки

Во избежание возникновения повторного геморроидального узла больным запрещено поднятие тяжестей и любой физический труд. Поэтому реабилитация после операции геморроя должна обязательно включать щадящий образ жизни.

Единственное, что не запрещено пациентам - ходить пешком и заниматься несложными гимнастическими упражнениями.

Длительность реабилитации

Многих пациентов волнует вопрос: сколько заживает рана после операции геморроя ? Длительность периода заживления зависит от того, какой вид оперативного вмешательства был использован для лечения. В случае, если применялась открытая геморроидэктомия, реабилитационный период может составить около 6 недель. При иссечении закрытым способом на восстановление потребуется около месяца.

Возможные осложнения

В послеоперационный период после удаления геморроя необходимо неукоснительно придерживаться всех рекомендаций врача. Это позволит свести к минимуму вероятность развития осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Наиболее распространенными послеоперационными осложнениями являются:

• Кровотечение. Причиной такого осложнения может быть некачественно ушитые или прижженные кровеносные сосуды, а также травмирование послеоперационных ран твердыми каловыми массами.
• Болезненные ощущения. Возникают вследствие травмирования нервных окончаний, расположенных в прямой кишке.
• Инфицирование. Возникает в случае несоблюдения личной гигиены или занесения инфекции самими медработниками.
• Задержка мочи. Такое осложнение, как правило, встречается у мужчин и беспокоит пациентов только первые несколько часов после хирургического вмешательства.

Правильное лечение после операции геморроя позволит избежать возникновения осложнений и ускорить процесс выздоровления, благодаря чему больной сможет скорее вернуться к привычному образу жизни. После перенесенного хирургического вмешательства все пациенты находятся на диспансерном лечении в течение первого года.