Спинной мозг человека – это довольно сложный участок организма. Он является составляющей частью центральной нервной системы, и тесно связан с внутренними органами, кожей, а также мышцами. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые занимаются отправкой и получением информации ото всех участков тела. Каждый из нервных корешков обеспечивает полноценную информационную связь со своим участком организма. Соответственно, нарушение в их функционировании может проявляться самыми разными симптомами. Темой нашего сегодняшнего разговора станет воспаление нервных корешков, симптомы и лечение данного нарушения обсудим чуть более подробно.
Воспаление корешков спинномозговых нервов может диагностироваться у пациентов, возрастом от двадцати пяти и до шестидесяти лет. Такое состояние может быть первичным либо вторичным, возникая вследствие прочих заболеваний. При воспалении корешка одного из спинномозговых нервов доктора обычно диагностируют радикулит.
Чаще всего такой недуг является проявлением остеохондроза, чуть реже он появляется по причине застарелых травм позвоночника либо грыжи межпозвонковых дисков. А сам приступ заболевания может быть спровоцирован неловкими движениями, поднятием тяжестей, сном в неудобной позе либо инфекцией.
Симптомы воспаления нервных корешков
Классическое и основное проявление воспаления корешков спинномозговых нервов – это болезненные ощущения. Причем их локализация напрямую зависит от того, где именно произошло воспаление нервного корешка.
Шейная форма радикулита дает о себе знать выраженными болезненными ощущениями в области затылка. При этом кашель и всевозможные движения головой только усиливают неприятную симптоматику. В ряде случаев при воспалении нервных корешков в этом отделе спинного мозга больного также беспокоят головокружения, проблемы со слухом, кроме того может наблюдаться пошатывающаяся походка.
Если воспаление локализуется в шейно-плечевом отделе (шейно-плечевой радикулит), оно приводит к возникновению болей резкого характера в шее, плечах, а также в руках.
Воспаление нервных корешков в грудном отделе вызывает приступы сильной боли, опоясывающей грудную клетку.
Как показывает практика, чаще всего воспалительный процесс возникает в пояснично-крестцовом отделе. Больной при этом жалуется на сильнейшие боли в пояснице, которые делают движение практически невозможным. Болезненные ощущения усиливаются еще сильнее, если больной пытается ходить или наклоняться.
При любых формах воспаления, неприятная симптоматика стихает в неподвижном состоянии. Но при этом больному крайне сложно оставаться без движения. По ночам состояние пациентов ухудшается. Также воспаление часто приводит к повышенной потливости и бледности лица.
Как корректируется воспаление нервных корешков, лечение его какое эффективно?
Стоит отметить, что воспаление нервных корешков – это не отдельный недуг, а лишь синдром. Его терапия носит в основном симптоматический характер.
Больному с таким нарушением здоровья крайне важно обеспечить покой, его двигательная активность должна быть максимально ограничена. На протяжении нескольких дней человеку следует исключить всевозможные физические нагрузки и большую часть времени находится в постели. При этом крайне важно, чтобы больной лежал на ровной поверхности, которая не прогибается. Поэтому под матрас стоит подложить жесткую основу. Необходимо ограничить движения того участка позвоночника, где произошло воспаление. С этой целью рекомендуют применять фиксирующий корсет.
Для уменьшения интенсивности болевого синдрома применяют анальгетики, противовоспалительные нестероидные средства Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Нимесулид (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!). Отличный эффект дает использование миорелаксантов.
Чаще всего обезболивающие лекарства принимают в форме таблеток, но особенно выраженные болезненные ощущения требуют их внутримышечного введения. В легких случаях врачи рекомендуют ограничиться мазями, свечами, кремами и пр.
В условиях медицинского учреждения доктора могут осуществить новокаиновую блокаду пораженного нерва. Подобная манипуляция эффективно и быстро убирает боль. Однако после обезболивания проводится основное лечение.
Необходимо учитывать, что анальгетики не могут применяться в течение длительного времени, они играют роль временного симптоматического лекарства.
Терапия воспаления нервных корешков предлагает использовать препараты содержащие витамины группы В (комплекса В1, В6 и В12). Такое сочетание витаминов оказывает положительное влияние на нервные ткани. Отличный эффект дает применение препарата Нейромультивит (для чего назначают, как применять описано в разделе «Препараты» на букву «Н»), который содержит эти витамины в значительной дозировке.
Пациентам с воспалением нервных корешков показано проведение сеансов мануальной терапии. Подобная процедура помогает освободить зажатые нервы, но ее должен проводить исключительно квалифицированный специалист.
Замечательный положительный эффект при радикулите дает мазь со змеиным ядом. Она устраняет воспаление, улучшает кровоснабжение, купирует заболевание и облегчает общее состояние больного.
Параллельно с описанными манипуляциями врачи прибегают еще и к физиотерапевтическому лечению. Пациентам с воспалением нервных корешков могут пригодиться процедуры иглоукалывания, рефлексотерапии, лазеротерапии, применение гальванического тока, фонофорез, горячий парафин, грязевые аппликации, родоновые ванны и самые разные прогревания.
Длительное течение заболевания часто требует проведения оперативного вмешательства. Так пациентам с воспалением нервных корешков может быть показано удаление проблемного межпозвоночного диска, который давит на позвоночный нерв. Но в большинстве случаев радикулит поддается консервативной терапии.
Народные средства
Для успешного лечения воспаления нервных корешков можно принимать отвар коры ивы. Для его приготовления стоит заварить пару столовых ложек перетертого растительного сырья полулитром кипятка. Проварите такое лекарство на огне минимальной мощности в течение десяти минут, после оставьте на три часа для настаивания. Принимайте процеженным по четверти стакана трижды-четырежды на день. Такое лекарство оказывает отличное противовоспалительное воздействие, но целесообразность его применения не лишним будет обсудить с врачом.
Боль в спине всегда различается как по своему происхождению, так и по интенсивности. Когда происходит сдавление спинномозгового нерва в результате дегенеративной , либо же его воспаление, связанное со спондилитом, возникает весьма характерная по своим ощущениям боль. Такой болевой симптом нервного характера называется корешковым синдромом .
Мы уже встречались с этой разновидностью боли: ее более привычное, распространенное название — радикулит.
Корешковый синдром может порождаться многими болезнями:
- Остеохондрозом
- Деформирующим спондилоартрозом
- Компрессионными переломами позвонков
- Спондилезом с краевыми остеофитами
- Травмами позвоночника
- Опухолями позвоночника (остеосаркомы, гемангиомы, невриномы и т. д.)
- Другими инфекционными процессами
- Врожденными позвонковыми аномалиями
Способствующие факторы
Риск корешкового синдрома существует при следующих факторах :
- Работа, связанная с постоянными вибрациями и подъемом тяжестей
- Частые переохлаждение
- Наследственные дефекты
- Нарушенная биомеханика позвоночных отделов из-за анатомических особенностей скелета:
- плоскостопие
- выраженные деформации пояснично-крестцового отдела (сколиоз, смещение таза)
- нижние конечности разной длины
- Другие факторы:
- повышенный вес
- ходьба в неудобной обуви
- плохо оборудованное, без учета эргономики, рабочее место и т. д.
- Обедненное витаминами, минералами и аминокислотами питание
Корешковый синдром свойственен для любого отдела позвоночника, но в особенности для поясничного, пояснично-крестцового и шейного .
Для грудного отдела он наименее вероятен, хотя если и имеет место, то чаще связан не с остеохондрозом, а с суставным или реберным артрозом.
Особенности корешкового синдрома
Корешковый синдром имеет три характерные особенности:
Боль не привязана к одному участку, а может выходить за пределы позвоночного сегмента или даже отдела и следует вдоль всей зоны иннервации
:
.
В шейном отделе цервикалгия иррадирует в области
:
- Затылка, лба и виска
- Лопаточную и плечевую
- Верхние конечности
Дорсалгия грудного отдела отдается в :
- Сердечную область (грудину, под левую лопатку)
- Спину
- Эпигастральную область
Люмбоишиалгия поясничного и пояснично-крестцового отдела отзывается болевыми симптомами в областях :
- поясницы и крестца
- ягодицы и паха
- бедер, голени стопы
Распространение боли при поясничном и может идти по различным поверхностям (это зависит от уровня поражения нервного корешка) .
Нарушение чувствительности — также характерная черта КС, которая обычно говорит о том, что компрессия или раздражение нерва существуют достаточно долго, и он потихоньку начинает отмирать
.
Проверять чувствительность можно при помощи иголочки, производя легкие покалывание иннервированных поверхностей.
Так, при поясничной корешковой невралгии на уровне l5 наблюдается гипестезия наружных поверхностей бедер и голени
Третья характерная особенность — двигательные нарушения .
Их появление — это сигнал уже о том, что корешковый синдром находится в завершающей своей стадии:
Из-за поражения нервов мышцы не могут функционировать так, как раньше и постепенно атрофируются
Иногда мышечную атрофию можно заметить и зрительно:
При хронических пояснично-крестцовых патологиях, в которых присутствует корешковый синдром, нижняя конечность со стороны пораженного нерва всегда тоньше.
Внешние клинические симптомы
По каким внешним клиническим симптомам врач может констатировать компрессию или раздражение нерва?
Первый «кричащий» признак — это боль с резким усилением :
- При движениях (ходьбе, перемене положения тела, наклонах и поворотах, подъеме ноги)
Разработаны даже стандартные справочные симптомы, очень помогающие врачу при диагностике КС:
Ласега, Нери, Бехтерева, Дежерина и др. - При вибрациях (кашель, смех, транспортные вибрации)
- При надавливании на паравертебральные области отделов позвоночника или остистые отростки позвонков
Чтобы не перепутать боль нервного характера с дорсалгией из-за болезней внутренних органов, вертебролог должен суммировать все эти признаки, связав их с движением, характером распространения и другими дополнительными клиническими проявлениями
К примеру, камни в почках тоже дают боль в области поясничного отдела, но у нее есть такие особенности :
- Отдавая в пах, она перемещается вместе с двигающимся по мочеточнику камнем
- Сопровождается высокой температурой, болью при мочеиспускании, кровью в моче
- К движениям самого больного болевые симптомы не привязаны
Заподозрить грыжу поясничного и пояснично-крестцового отделов можно при таких особенностях :
- Сочетание боли с явлениями парестезии (покалывания, жжение, онемение и т. д.)
- Связь болевого признака с движениями
- Наличие участков мышечных уплотнений и сколиозных деформаций в области поясничного или пояснично-крестцового отдела
Диагностика КС
После клинического осмотра и составления анамнеза вертебролог может произвести более точную диагностику с целями верификации версии КС.
Помочь здесь могут:
- (магнитно-резонансная томография отдела позвоночника)
- Электронейромиография и другие методы обследования
Лечение корешкового синдрома
Корешковый синдром требует сложного лечения. Здесь недостаточно одних лишь обезболивающих препаратов: принципиально важно устранить саму причину КС .
При обострении корешковой боли устанавливается постельный режим и прописываются обезболивающие средства в инъекциях, таблетках и виде наружных средств:
- Анальгетики:
анальгин, баралгин - Нестероидные средства:
, кеторол, ибупрофен, мовалис, нимесил - Блокады местного характера при сильных болях (на основе новокаина)
- Глюкокортикостероиды
- Мази и гели:
, диклофенак, випросал, кетонал, капсикам, финалгон - Миорелаксанты:
мидокалм, баклофен, сирдалуд
Они оказывают дополнительный эффект, благодаря мышечному воздействию.
Но их нельзя применять при мышечной астении и слабой сердечной мышце - Помогают при лечении болей нервного характера витамины группы В:
- Нейромультивит
- Мильгамма
- Комбилипен и т. д.
При КС, сопровождающемся вегетососудистой дистонией, могут быть назначены и дополнительные средства:
- Седативные и психотропные препараты
- Сосудорасширяющие средства
- Ангиопротекторы и т. д.
В целях торможения дегенеративных разрушений хрящей, приводящих к разрушению дисков и сдавлению нервного корешка, назначаются хондропротекторы:
Алфлутоп, Дона, хондроксид, терафлекс
и т.д.
Корешковый синдром лечится не только медикаментозно . Применяются также возможности:
- Иглорефлексотерапии
- Мануальной терапии
- Физиотерапии
Радикулит представляет собой распространенное заболевание позвоночника. Воспаление корешка спинномозговых нервов чаще всего поражает людей в возрасте от 25 до 60 лет. Заболевание может быть, как первичным, так и вторичным, т.е. возникать, как следствие других болезней
Симптомы и виды воспаления корешка спинномозговых нервов
Главным симптомом болезни становится ярко выраженный болевой синдром, который может появиться, как непосредственно в месте ущемления нервов, так и в отдаленных зонах. В зависимости от места локализации воспаления, различают несколько видов радикулита:
Заболевание шейного отдела позвоночника.
Плечевой радикулит
Воспаление корешка спинномозговых нервов грудного отдела
Поясничный радикулит.
Самым распространенным является воспаление в поясничном отделе позвоночника, так как именно на эту область приходится наибольшая нагрузка. Помимо физической нагрузки и переохлаждения, на развитие данной болезни, негативное влияние оказывают патологии поясничного отдела позвоночника, - остеохондрозы, истирание межпозвонковых дисков, спинномозговая грыжа и так далее. Как правило, наличие одного из указанных заболеваний способствует тому, чтобы радикулит перешел в хроническую стадию.
Вне зависимости от формы радикулит поясницы протекает практически одинаково. Основным симптомом болезни является постоянная ноющая боль в области крестца, которая переходит в острую, при любой попытке смены положения или ходьбе. В некоторых случаях, возможно частичное онемение ноги и потеря чувствительности со стороны ущемления.
Особенности лечения воспаления корешка спинномозговых нервов
Лечение болезни консервативное. Больным назначается полный покой и постельный режим. Положительный эффект для снятия болевого синдрома оказывают обезболивающие мази и согревающие пластыри. При остром течении болезни применяют блокаду. Пациентам, страдающим хроническими формами воспаления, рекомендуется регулярно проходить курсы массажей, а так же заниматься лечебной физкультурой.
При лечении воспаления корешка спинномозговых нервов активно применяются народные методы. Один из отличных способов - прием ванн на основе отвара лапок из пихты. Для приготовления отвара пихтовые лапки (в соотношении 2/3 ведра на одну небольшую ванну) измельчают, заливают кипятком и кипятят на небольшом огне на протяжении 5 минут. Полученный отвар процеживают и добавляют в ванну с водой. Также в случае, когда ванны принимать не получается, можно втирать масло из пихты в заранее разогретые суставы. Параллельно рекомендовано ежедневно употреблять 5-9 капель (количество зависит от веса человека и от индивидуальной переносимости средства пациентом) пихтового масла внутрь 1 раз в день.
Не менее эффективно от воспаления корешков помогает бороться ванна на основе пихтовой эмульсии, которая готовится следующим образом:
- кастрюлю (желательно эмалированную) с 550 мл воды и 0,75 г салициловой кислоты разогревают.
- Раствор доводят до кипения, после чего в него добавляют около 30 г мыла (предпочтительнее брать детское) и выдерживают на небольшом огне до окончательного растворения мыла в воде.
- После этого огонь выключают и добавляют в получившийся раствор 0,5 литра пихтового масла.
- Смесь нужно будет тщательно перемешать, соблюдая при этом осторожность (масло из пихты воспламеняется достаточно легко и быстро), разлить в стеклянную тару и плотно закрыть крышками.
- Хранят приготовленную эмульсию в сухом, темном помещении.
Использовать полученную эмульсию нужно курсами ежедневно.
Причины воспалительного заболевания корешка спинномозговых нервов
Причин, вызывающих воспаление, множество. К основным из них стоит отнести:
Переохлаждение организма.
Травмы позвоночника.
Сильные физические нагрузки, резкое поднятие тяжестей.
Нарушение обмена веществ и баланса кальция в организме.
Эмоциональные нагрузки, стрессы как причины воспаления.
Инфекции также могут спровоцировать воспаление
Все вышеперечисленные факторы могут, спровоцировать, как первичный приступ радикулита, так и «разбудить», находящееся в состоянии ремиссии хроническое воспаление.
Различные заболевания позвоночника дегенеративного и воспалительного характера могут вовлекать в патологический процесс нервные окончания и корешки, которые отходят от спинного мозга. В этом случае развивается комплекс патологических симптомов, имеющих название невралгия.
Невралгия – болезненные ощущения по ходу пораженного нерва. Следует отличать термин от распространённого в народе радикулита. Последним называется воспалительный процесс в области корешка спинномозгового нерва, радикулит проявляется не только болью (невралгией), но и другими характерными симптомами.
Стоит сказать, что, хотя невралгия может поражать любую нервную структуру организма, чаще всего она сопровождает именно радикулит.
Какие же причины могут вызывать воспаление нервных окончаний и корешков? Причинами радикулита и позвоночной невралгии могут быть следующие состояния:
- Инфекционные заболевания позвоночника.
- Травмы, аварии, дорожно-транспортные происшествия.
- Остеохондроз позвоночника.
- Остеопороз и дефицит кальция.
- Грыжа межпозвонкового диска.
- Спондилолистез – смещение позвонка.
- Сужение спинномозгового канала.
- Спондилит.
- Спондилоартроз и костные остеофиты.
- Опухоли позвоночника.
- Остеомиелит позвоночника.
При этом стоит учитывать, что воспаление может быть вызвано инфекционным агентом или нарушением анатомических взаимодействий. Во втором случае возникает асептическое воспаление, в лечении которого не нужно применять антибиотики, достаточно противовоспалительных препаратов.
Определить истинную причину радикулита поможет лечащий врач.
Симптомы
Если на позвоночный столб и корешки спинномозговых нервов внезапно оказано воздействие чрезмерной силы, возникает острый радикулит, основным симптомом болезни будет позвоночная невралгия.
При дегенеративных и обменных нарушениях процесс носит хронический характер, на корешки постепенно оказывается давление остеофита, грыжи, опухоли или другого образования. Симптомы будут постепенно нарастать по мере прогрессирования болезни.
Стоит разобраться, как будет проявлять себя радикулит различных отделов позвоночника, поскольку именно от этого будет зависеть дальнейшая диагностика и лечение. Воспаление корешков шейного и пояснично-крестцового отделов, например, будут иметь совершенно различную клиническую картину.
Радикулит шейного отдела
Заболевания шейного отдела позвоночника – не редкость, поскольку этот сегмент спины принимает активное участие в удерживании головы при ходьбе, беге, сидении за столом, работе за компьютером. Позвонки в этом участке позвоночника имеют достаточно уязвимую структуру, а при этом находятся в тесном взаимодействии с важными сосудами и нервами.
Если заболевания позвоночника привело к воспалению нервного корешка в шейной части спины, с большой вероятностью возникнут следующие проявления:
- Боли в затылке, шее, усиливающиеся при нагрузке, длительной неподвижной работе.
- Боли в лопатке, по ходу ключицы, в области плечевого сустава.
- Онемение, боли, нарушение чувствительности в руке. Радикулит нижних отделов шеи проявляется нарушением работы плечевого сплетения, которое ответственно за иннервацию верхней конечности.
- Потеря мышечной силы в руке.
- Головные боли, мигрени, головокружение – признак недостаточного кровотока через позвоночную артерию.
- Нарушения артериального давления.
Наиболее часто болезнь все же проявляется невралгией – болью в месте выхода корешка и по ходу нервных волокон. Остальные признаки присоединяются, если на нервные структуры оказывается сильное давление, или воспалительный процесс приобретает обширный характер.
Радикулит грудного отдела
Самая редкая форма радикулита – поражение грудного отдела. Причина этого явления в том, что большое количество позвонков в грудном этаже спины берут часть утраченной функции на себя, заболевание долго компенсируется.
Помимо этого, в грудном отделе нет таких важных структур, как нервные сплетения или конский хвост, поэтому в процесс вовлекаются исключительно спинномозговые корешки. Радикулит грудного отдела проявляется следующими симптомами:
- Боли в грудной части спины, усиливающиеся при нагрузке.
- Прострелы по ходу грудной клетки, повторяющие ход ребер.
- Межреберная невралгия даже может имитировать заболевания сердца, возникая в левой части груди.
- Затруднение глубокого вдоха за счет болей в грудной клетке.
Скудная симптоматика приводит к тому, что патологический процесс долго не диагностируется. Опасные заболевания могут быть обнаружены слишком поздно, поэтому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу.
Радикулит пояснично-крестцового отдела
Самая частая локализация радикулита – область пояснично-крестцового сегмента. Это и объясняет большое количество пациентов, жалующихся на боли в пояснице.
Все дело в том, что именно на область пояснично-крестцового этажа падает большая часть нагрузки при активных движениях, поднятии тяжести, занятии спортом. Под действием этих факторов возникает дегенерация, которая приводит к асептическому воспалению нервных корешков. Симптомы поясничного радикулита:
- Боли в поясницы после нагрузки, наклона, длительного стояния, подъема тяжести.
- Прострелы боли по ходу корешка – в ягодицу, бедро, другие отделы нижней конечности.
- Нарушение кожной чувствительности в ноге, онемение, чувство «ползанья мурашек».
- Боль при надавливании на остистый отросток вовлеченного позвонка.
- Невозможность длительного стояния.
- Боль при попытке разогнуть спину во время приступа невралгии.
Радикулит сам по себе причиняет массу неудобств, однако также является проявлением другого заболевания. Если причина невралгии будет прогрессировать, она может вовлечь в процесс нервную структуру конский хвост, который отвечает за иннервацию мочевого пузыря и прямой кишки.
Боли в пояснице длительное время игнорируются пациентами, однако могут быть симптомом тяжелой болезни. Необходимо вовремя обращаться к врачу для полноценной диагностики болезни.
Диагностика
Диагностический поиск врача начинается с беседы и расспроса клинических симптомов, затем врач проведет объективное обследование позвоночника и конкретизирует неврологические симптомы. Часто для определения причины болезни может потребоваться консультация врача невролога.
Следующим шагом будет исследование анализов пациента. Общий анализ крови и мочи позволят исключить или подтвердить инфекционный процесс. При асептическом воспалении корешков анализы малоинформативны. После лабораторного исследования пациент будет направлен на инструментальные процедуры. К ним относятся:
- Рентген пораженного отдела позвоночника – исключает или подтверждает патологию костных образований, включая спондилоартрит, переломы позвонков, остеофиты, спондилолистез.
- КТ и МРТ – высокоточные методы, позволяют обнаружить процесс на начальной стадии. МРТ отлично обнаруживает патологию позвонков, поэтому является лучшим методом для диагностики остеохондроза.
- Рентгеноконтрастные методы – миелография. Применяется редко из-за риска возможных осложнений.
- Электромиография – оценка проведения электрических импульсов при возбуждении мышечных волокон. Применяется при наличии симптоматики со стороны верхних или нижних конечностей.
- Анализ спинномозговой жидкости. Пункция связана с определенными трудностями и риском осложнений, поэтому её применяют при необходимости, подозрении на инфекционные причины.
Перечисленный список исследований изменяется в зависимости от полученных данных, подозрении врача на наличие определённой патологии.
Лечение
Терапевтический подход к лечению радикулита за последние годы серьезно изменился. На сегодня приоритет имеет поиск причины болезни и её лечение, а не только устранение симптомов. В комплекс лечебных мероприятий могут входить:
- Медикаментозное лечение.
- Иммобилизация позвоночника.
- Физиотерапия.
- Лечебная физкультура.
- Массаж.
- Хирургическое лечение.
К различным методикам прибегают только при наличии показаний к их использованию. Самостоятельный выбор метода лечения недопустим.
Медикаментозное лечение
Таблетки, уколы и мази позволяют снять воспалительный синдром, устранить проявления радикулита, но не избавиться от причины. Поэтому ограничиваться только использованием медикаментов не стоит. К лекарствам, направленным на устранение радикулита, относятся:
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Анальгетики.
- Витамины группы
- Миорелаксанты.
- Хондропротекторы.
Способ применения лекарств зависит от степени тяжести болевого синдрома. При малоинтенсивной боли достаточно нанесения мазей и гелей на область пораженного сегмента. При сильной невралгии приходится прибегать к использованию инъекционных форм.
Иммобилизация
При некоторых заболеваниях, например, травмах и остеохондрозе болевой синдром со стороны нервного корешка связан с давлением на него костных структур. В этом случае необходимо снять напряжение, применив метод иммобилизации.
Позвонки можно развести друг от друга с помощью скелетного вытяжения – это используется при травмах, переломах.
Для обездвиживания двигательного сегмента также можно использовать корсетные конструкции – воротник Шанца для шеи, поясничный пояс для нижнего отдела спины.
Обеспечение покоя для нервного корешка позволяет снизить симптоматику и устранить причину болезни без дальнейшего прогрессирования.
Физиотерапевтическое лечение
В современной медицинской практике признается значительное влияние физиотерапии на течение воспалительного процесса. Тепловые методы воздействия позволяют снизить интенсивность воспалительной реакции за счет увеличения кровотока в пораженной области, расслабления мышечных волокон. Возможные процедуры:
- Парафиновые аппликации.
- Грязевые аппликации.
- Радоновые и сероводородные ванны.
- Электромиостимуляция.
- Электро- и фонофорез лекарственных средств.
Стоит помнить, что применение физиопроцедур опасно при наличии инфекционного процесса. Врач должен назначать лечение в соответствии с противопоказаниями.
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура позволяет восстановить функцию позвоночника после иммобилизации или оперативного лечения. ЛФК также благоприятно влияет на прогноз при остеохондрозе, грыже диска, спондилолистезе. При устранении перечисленных причин снижается вероятность прогрессирования радикулита, частота его обострений.
Стоит посещать квалифицированного массажиста после комплекса ЛФК. Массаж позволяет расслабить мышечные волокна, снизить интенсивность болей в спине.
Оперативное лечение
Если перечисленные методы лечения были не эффективны, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для проведения декомпрессии нервного корешка.
Некоторые заболевания, приводящие к радикулиту, могут быть абсолютными показаниями к операции. Сюда можно отнести опухоли, переломы позвонка, тяжелые формы остеохондроза, остеофиты и другие патологические процессы.
Некоторые пациенты связывают боли в спине исключительно с радикулитом. Однако воспалительный процесс в позвоночнике может быть и другой локализации. Подвергаться воспалению могут следующие структуры:
- Тела позвонков.
- Межпозвонковые суставы.
- Межпозвоночные диски.
- Связки позвоночника.
- Мышцы спины.
- Спинной мозг, нервные сплетения.
- Мозговые оболочки.
Разграничить заболевания между собой, подобрать оптимальное лечение помогут квалифицированные специалисты.
В данной статье рассмотрим, что такое корешковый синдром. В неврологии существует термин радикулопатия, который представляет собой целый комплекс различных симптоматичных признаков, возникающих при компрессионном сдавливании и защемлении корешков спинномозговых нервов. Невралгический синдром может проявляться в виде болевых ощущений на различных участках костного скелета, и даже затрагивать некоторые системные анатомические органы, например, сердце или желудок.
Вертеброгенный комплекс невралгического синдрома имеет по этиологическим признакам вариабельную природу. Как такового воспалительного процесса в корешковых зонах не существует. Имеет место компрессионное и/или рефлекторное поражение отдельных участков суставных элементов костной структуры в организме человека.
Наиболее часто невралгическое расстройство корешкового синдрома определяется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. В основном это связано с компрессионным состоянием пятого поясничного позвонка (l5) и первого крестцового (s1) позвонка. Как правило, несвоевременное терапевтическое воздействие на болевую симптоматику в межпозвоночных дисках приводит к образованию длительных дегенеративных процессов, заканчивающихся образованием грыжи. Такое новообразование быстро разрастается и при смещении сдавливает спинномозговые нервные окончания, вызывая воспалительную реакцию.
Своевременно выявленная компрессия корешков позволяет избежать стойких неврологических дисфункций, нередко приводящих к инвалидности пациента. Намного реже определяется поражение корешка при шейной и грудной радикулопатии. Пик невралгического синдрома отмечается у людей средней и старшей возрастной категории.
Причинно-следственный фактор образования механической компрессии выглядит следующим образом. По обе стороны от позвоночного столба отходит 31 пара различных спинномозговых окончаний, берущих своё начало в спинальных корешках. Каждый спинномозговой корешок образован определенной ветвью, и выходит через межпозвоночное отверстие. Именно в начале позвоночного канала происходит сдавления корешков, приводящих к отёчности сосудов и нарушению микроциркуляции. Наиболее часто провоцирующим фактором образования корешкового синдрома является позвоночный остеохондроз. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков создают предпосылки для сдавливания корешков и нарушают общую иннервацию (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) нервной системы человека. К прочим причинно-следственным факторам, ведущим к образованию неврологической клиники, относятся:
- Малоподвижный образ жизни.
- Врожденные деформационные состояния.
- Гормональный сбой при беременности или во время менопаузы у женщин.
- Механическое повреждение суставных частей костного скелета.
- Спондилоартроз.
- Переохлаждение организма.
Общая симптоматика невралгической природы
Признаки ущемления и/или раздражения нервных корешков имеют общую симптоматику, которая включает нарушение двигательных функций и сенсорные расстройства в виде парестезии (чувства онемения, покалывания, ползания мурашек) и/или дизестезии (прикосновение ощущается как боль, холод как тепло, и т. д.). Особенностью неврологической клиники является сильная стреляющая боль, которая распространяется от центра узлового соединения к дистальной периферии. Усиление болевых ощущений отмечается при перенапряжении мышц, кашле, резком движении и так далее. Все эти болевые симптомы обусловлены рефлекторным тоническим напряжением. Защемленные нервные корешки заставляют пациента принимать щадящее положение, чтобы снизить болевой порог в пораженном отделе позвоночника. Нередко такое «облегчение» становится причиной прочих патологических состояний, например, искривление позвоночника или кривошея.
Симптомы корешкового поражения различных органов позвоночного отдела
Лечение корешкового синдрома начинается с анамнеза пациента. В результате медицинского обследования определяется совокупность всех симптоматических болевых ощущений. Позвоночный столб скелетного остова имеет сегментированное образование, которое подразделяется на шейные, грудные, поясничные и крестцово-копчиковые участки позвоночника. Все отделы позвоночного столба имеют нервные узловые образования, и соответственно, свой корешок. Для идентификации местоположения и передачи данных, введена специальная градационная система, позволяющая медикам определять анатомическое расположение межпозвоночных отверстий. Так, шейные корешки обозначают с1-с7, грудные корешки t1-t12, пояснично-спинальные l1-l5, а крестцово-копчиковые s1-s5. Все остистые отростки пояснично-крестцовой зоны направлены горизонтально, а корешки грудного отдела имеют сильный наклон вниз.
КС шейного отдела
Общая симптоматика при компрессионном защемлении нервных окончаний шейного отдела позвоночника:
- Локализующая боль в затылочной зоне.
- Возможна тошнота и/или головокружение.
- Повороты и наклоны головы доставляют болевой дискомфорт.
- Боль в плечевом поясе, переходящая в грудную клетку.
- Прострел в шее с распространением в зону предплечья.
КС грудного отдела
Корешковый синдром грудного отдела позвоночника отзывается следующими симптоматичными признаками:
- Болевой дискомфорт в суставной зоне плеча и области подмышек.
- Опоясывающая боль в межреберной зоне.
- Болевые ощущения в верхних и средних отделах живота.
- Иррадиирование (распространение боли за пределы пораженного участка) болевого дискомфорта в надлобковой и/или паховой части тела.
Грудной отдел позвоночника имеет мощное разветвление, уходящее вниз. Поэтому визуально очень трудно отличить грудной корешковый синдром от защемления в поясничной зоне. Тем не менее при достаточном опыте квалифицированного специалиста, можно дифференцировать болевой синдром в грудной зоне от дискомфортного состояния в пояснично-спинальном отделе позвоночного столба. Симптомы поражения пояснично-спинального сегмента:
- Боль в нижнем отделе поясницы при люмбалгии, крестце или паховой зоне.
- Боль в крестце позвоночника, с захватом задней бедренной части и голени.
- Болевой дискомфорт в икроножной и грушевидной мышце.
Нередко болевой синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, одновременно диагностируются у пациентов с пояснично-крестцовым радикулитом, который сопровождается непрекращающейся болью седалищного нерва.
Особенности невралгического синдрома в поясничном отделе
Среди прочих расстройств невралгического характера, поясничный отдел занимает «лидирующее» положение. Наиболее часто компрессионное защемление диагностируется у тучных людей, беременных женщин, и пациентов, чья профессия связана с тяжёлым физическим трудом на открытом воздухе. В первом и втором случае, дегенеративно-дистрофические нарушения связаны со смещением оси позвоночника под воздействием лишнего веса. В третьем случае, причиной корешкового расстройства является неправильное распределение нагрузки при выполнении физических работ, и как сопутствующий фактор – частое переохлаждение крестцово-поясничного отдела позвоночника.
Внимание! Как только появляются первые симптомы дискомфортного состояния в спинальной и поясничной зоне, следует немедленно обращаться к врачу.
Диагностика и лечение
Чтобы лечить корешковый синдром правильно, необходимо четко определиться с местом защемления. Для этих целей применяются современные методы диагностики, позволяющие своевременно выявить клиническую аномалию. Информативными методами диагностирования являются:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночных отделов.
- Электронейромиографическое обследование.
- Рентгенологическое сканирование.
Следует учесть, что корешковый синдром грудного отдела с соматической симптоматикой требует более тщательного обследования, чтобы исключить возможную патологию внутренних органов жизнедеятельности.
В случае подтвержденного диагноза неврологической природы, обусловленной дегенеративно-дистрофическими нарушениями позвоночного столба, применяются консервативные методы лечения. На начальном терапевтическом этапе необходимо блокировать болевые приступы. В качестве обезболивающих лекарственных средств используются традиционные фармакологические препараты – анальгетики (Баралгин, Анальгин и т. д.) и нестероидные группы (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Кеторол и пр.). Если подтвержден диагноз люмбалгия с корешковым синдромом, то для устранения болевого синдрома применяется местная блокада на основе анестетического лекарственного препарата новокаина, обладающего сильным анестезирующим действием. Кроме того, лечение корешкового синдрома предусматривает использование прочих фармакологических средств:
- Мази и гели, например, Фастум гель, Финалгон, Випросал.
- Миореклаксанты – Сирладуд, Баклофен, Мидокадм и т. д.
- Витаминные препараты – Комбилипен, Нейромультивит и пр.
В особых случаях, когда неврологическая патология сопровождается вегето-сосудистой дистонией, назначают ангиопротекторы, лекарственные формы сосудорасширяющего действия, психотропные и/или седативные фармакологические группы.
Большую роль в комплексном лечении неврологического состояния играет физио – и рефлексотерапия и лечебная физкультура. Как только устранены болевые ощущения, пациенту предлагается комплекс лечебно-профилактических процедур, способствующих восстановлению поврежденных невротических зон позвоночного столба.
Кроме того, обязательным элементом комплексной терапии является соблюдение диетических норм питания. А также не следует пренебрегать средствами лечения народной медициной. Разогревающие мази и компрессы из травяных сборов, помогут снять болевой синдром перед началом комплексной медикаментозной терапии. Нарушение подвижности можно восстановить спиртовыми настойками на основе черемши, красного перца, чеснока, редьки, мёда и так далее.
