Когда все страхи, связанные с операцией позади, следует подумать о том, . Лечить швы надо начать сразу после операции. Когда человек ещё находится в больнице, за состоянием послеоперационного шва следит медперсонал. Но после выписки домой, придётся самому позаботиться об уходе за рубцом.
Останется ли шрам? Конечно, останется. А вот будет ли он тонким и почти незаметным или толстым и выпуклым во многом зависит от ухода за ним. Если шов не лечить, возможны осложнения.
Первые послеоперационные дни
После операции надо внимательно наблюдать за швом, из него не должно быть никаких выделений. В первые дни после операции, шов необходимо смазывать зеленкой, йодом или водкой. До снятия швов на рану накладывается повязка.
Факт! В местах с активным кровоснабжением и большим скопление сосудов, например на лице, заживление послеоперационного шва происходит быстрее.
Из-за попадания в шов микроорганизмов рана может загноиться. Инфицирование так же происходит и от гематом, потому что кровь является хорошей питательной средой для размножения бактерий. При первых признаках нагноения, шов надо смазывать перекисью водорода или раствором хлоргексидина, это уменьшит риск дальнейшего заражения.
Совет! Что бы избежать серьезных последствий, лучше обратиться к врачу.
Медицинские препараты избавят от последствий
После выписки из больницы врач должен дать четкие указания, что делать со швами и вручить список рекомендуемых препаратов. Но если по каким-то причинам этого не произошло, то не стоит переживать. В аптеках огромный выбор и уходу за швами, которые помогут коже зарубцеваться без осложнений, надо только сделать правильный выбор.
Мазь Контрактубекс
Перед применением мази, необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что шов после операции можно начинать смазывать мазью только спустя 2 недели после операции. Но если есть склонность к образованию келоидных рубцов, то Контрактубекс необходимо начинать использовать как можно раньше, потому что за 2 недели келоид уже полностью сформируется.
В состав мази входит:
- аллантоин;
- экстракт лука;
- гепарин натрия.
Благодаря этому составу мазь Контрактубекс улучшает кровоснабжение, что способствует быстрому заживлению. Оказывает противовоспалительное, фибринолитическое и антипролиферативное воздействие. Для того, что бы образование рубцов после заживления раны свести к минимуму, мазь необходимо наносить ежедневно не менее 3-х месяцев. Отлично подходит для лечения и .
Солкосерил гель (мазь)
Выпускается в виде геля или мази. В состав геля входит депротеинизированный диализат из крови молочных телят – это активное вещество, которое усиливает кровообращение поврежденных тканей.
Активное вещество геля побуждает клетки к регенерации и репарации, благодаря чему процесс заживления ран происходит быстрее, а рубцевание ткани без патологий.
Важно! Наносить мазь можно только на сухие раны. А вот гель наоборот хорошо зарекомендовал себя в работе с мокнущими ранами.
Солкосерил гель наносится на свежие продезинфицированные швы 2 раза в день. Применяется до образования корочки и подсыхания раны.
Солкосерил мазь можно применять с использованием повязки, так как в отличие от геля мазь достаточно жирная. Наносить на сухие швы не менее 2-х раза в день пока не образуется рубцовая ткань.
Серьезных противопоказаний к применению нет. В редких случаях могут наблюдаться незначительные покраснения кожи. В таком случае использование препарата лучше прекратить или уменьшить количество процедур.
Ацербин спрей
Выпускается в виде жидкого раствора. Удобный распылитель позволяет равномерно наносить раствор на рану. В состав входят яблочная, салициловая и бензойная кислоты. Обладает заметным антисептическим и обезболивающим действием. Препятствует образованию жидкости в ране. Яблочная кислота удаляет излишки углекислоты в ране, оказывает отличный подсушивающий эффект и рана быстро эпителизируется.
Ацербин спрей наносится 1-2 раза в день. Когда образуется корочка, количество процедур можно уменьшить до одного раза в день. Не имеет противопоказаний, но иногда могут появляться аллергические реакции. Незначительное жжение в момент нанесения быстро проходит и является нормальной реакцией раны на препарат.
Народная медицина в помощь
Безусловно, лучше использовать фармакологические препараты для ухода за послеоперационными ранами. Но если приобрести препараты в аптеке нет возможности, можно прибегнуть к нехитрым .
Важно! При использовании народных средств, строго соблюдать стерильность, чтобы рана не загноилась.
Народные рецепты не оказывают серьезного терапевтического эффекта, но безусловно делают шрам менее заметным. Сделать средства для лечения ран в домашних условиях очень легко и не займёт много времени. Вот несколько простых рецептов:
- Сок алоэ обладает эффективными ранозаживляющими свойствами, кроме того, является отличным антисептиком. Соком алоэ надо мазать свежий шов регулярно, это поможет рубцеванию ткани, и предотвратит воспаление швов. Эффективно лечит свежие раны на лице.
- Хорошо лечит раны сок репчатого лука. Для этого необходимо измельчить лук до образования кашицы, завернуть его в марлю и прикладывать к ране 1-2 раза в день. Сок лука убивает всевозможные микробы, швы не будут гноиться, рана быстро заживет, а шрам будет менее заметным.
- Смесь из чеснока и меда поможет убить вредные бактерии, эпителизация тканей будет проходить гораздо быстрее. Кроме того, мед улучшает кровоснабжение тканей, что помогает избежать грубого рубцевания. Смесью необходимо мазать шов 1-2 раза в день, после того как мед впитается, остатки нужно аккуратно удалить стерильной влажной салфеткой.
Процедуры с применением медицинских препаратов и средств домашнего ухода необходимо делать в процессе рубцевания кожи, тогда они будут эффективны. Если усердно и системно лечить, не даст осложнений и в последующем будет менее заметным.
Для устранения уже образовавшегося рубца можно будет применить более серьезные методы, такие как и мезотерапия. Но это только спустя год после образования рубца. При должном уходе за раной после снятия швов, не будет необходимости прибегать к радикальным методам удаления шрамов.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Каким бы аккуратным и опытным ни был хирург, какими бы современными шовными материалами он ни пользовался, на месте любого операционного разреза неизбежно остается рубец - особая структура из соединительной (фиброзной) ткани. Процесс его формирования делится на 4 последовательно сменяющих друг друга стадии, причем значимые внутренние изменения после сращения краев раны продолжаются еще как минимум год, а порой намного дольше - до 5 лет.
Что же происходит в это время в нашем организме? Как ускорить заживление, и что нужно делать на каждом из этапов, чтобы шрам остался максимально тонким и незаметным? TecRussia. ru рассказывает во всех деталях и дает полезные рекомендации:
1 стадия: эпителизация кожной раны
Начинается сразу же, как только получено повреждение (в нашем случае - операционный разрез) и продолжается в течение 7-10 суток.
- Сразу после получения травмы возникает воспаление и отек. Из прилегающих сосудов в ткани выходят макрофаги - «пожиратели», которые поглощают поврежденные клетки и очищают края раны. Формируется тромб - в дальнейшем он станет основой для рубцевания.
- На 2-3 день активируются и начинают размножаться фибробласты - особые клетки, которые «выращивают» новые коллагеновые и эластиновые волокна, а также синтезируют межклеточный матрикс - своеобразный гель, заполняющий внутрикожные полости.
- Параллельно начинают делиться клетки сосудов, формируя в поврежденной зоне многочисленные новые капилляры. В нашей крови всегда есть защитные белки - антитела, основная функция которых - борьба с чужеродными агентами, поэтому развитая сосудистая сеть становится дополнительным барьером на пути возможной инфекции.
- В результате этих изменений на травмированной поверхности нарастает грануляционная ткань. Она не слишком прочная, и соединяет края раны недостаточно крепко. При любом, даже небольшом усилии они могут разойтись - даже несмотря на то, что сверху разрез уже покрылся эпителием.
На этом этапе очень важна работа хирурга - то, насколько ровно сопоставлены кожные лоскуты при наложении шва, нет ли в них излишнего натяжения или «подворачивания». Также, важное значение для формирования правильного рубца имеет тщательный гемостаз (остановка кровотечения), и, если необходимо, - дренирование (удаление излишков жидкости).
- Чрезмерный отек, гематома, присоединение инфекции, нарушают нормальное рубцевание и повышают риск образования грубых шрамов. Еще одна угроза в этот период - индивидуальная реакция на шовный материал, обычно она проявляется в форме местного отека.
- Всю необходимую обработку полеоперационной раны на этой стадии делает врач или медсестра под его контролем. Самостоятельно делать ничего нельзя, да и вмешиваться в естественный процесс заживления пока не имеет смысла. Максимум, что может порекомендовать специалист после снятия швов - зафиксировать края силиконовым пластырем.
2 стадия: «молодой» рубец или активный фибриллогенез
Протекает в период 10 - 30 суток после операции:
- Грануляционная ткань созревает. В это время фибробласты активно синтезируют коллаген и эластин, число волокон стремительно растет - отсюда и название данной фазы (латинское слово «фибрилла» означает «волокно») - при этом расположены они хаотично, за счет чего шрам выглядит достаточно объемным.
- А вот капилляров становится меньше: по мере заживления раны, необходимость в дополнительном защитном барьере отпадает. Но, несмотря на то, что количество сосудов в целом уменьшается, их по-прежнему относительно много, поэтому формирующийся рубец всегда будет ярко-розовым. Он легко растяжим и может травмироваться при чрезмерных нагрузках.
Основная опасность на этом этапе состоит в том, что уже срастающиеся швы все еще могут разойтись, если пациент чрезмерно активен. Поэтому так важно тщательно соблюдать все послеоперационные рекомендации, в том числе и те, что касаются образа жизни, физической активности, приема лекарств - многие из них направлены как раз на обеспечение условий для нормального, неосложненного рубцевания.
- По предписанию врача можно начинать использование наружных кремов или мазей для обработки формирующегося шва. Как правило, это средства, ускоряющие заживление: , Актовегин, Бепантен и тому подобные.
- Кроме того, хороший результат дают аппаратные и физиопроцедуры, направленные на снижение отечности и недопущение гипертрофии фиброзной ткани: Дарсонваль, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лимфодренаж, микротоки и т.п.
3 стадия: образование прочного рубца - «созревание»
В этот период - на 30 - 90 сутки после операции - внешний вид шрама постепенно приходит в норму:
- Если на более ранних этапах коллагеновые и эластиновые волокна располагались беспорядочно, то в течение третьей фазы они начинают перестраиваться, ориентируясь по направлению наибольшего растяжения краев разреза. Фибробластов становится меньше, уменьшается и количество сосудов. Рубец уплотняется, уменьшается в размерах, достигает максимума своей прочности и бледнеет.
- Если в это время свежие соединительнотканные волокна подвергаются чрезмерному давлению, напряжению или иному механическому воздействию, процесс перестройки коллагена и удаления его излишков нарушается. В результате рубец может стать грубым, а то и вовсе приобрести способность к постоянному росту, превратившись в . В отдельных случаях такое возможно даже без воздействия внешних факторов - из-за индивидуальных особенностей организма.
На данном этапе стимулировать заживление уже незачем, пациенту достаточно избегать чрезмерных нагрузок на прооперированную зону.
- Если тенденция к излишнему фиброзу становится очевидной, врач назначает инъекции, уменьшающие активность рубцевания - как правило, препараты на основе кортикостероидов (гидрокортизон или подобные). Хорошие результаты дает или коллагеназой. В менее сложных случаях, а также в профилактических целях используются нестероидные наружные средства - , и др.
- Важно понимать, что такая терапия должна проводиться исключительно под наблюдением врача - дерматолога или хирурга. Если назначать себе гормональные мази или уколы самостоятельно, только потому, что внешний вид шва не соответствует ожиданиям или непохож на фото из интернета, можно существенно нарушить процесс восстановления тканей, вплоть до их частичной атрофии.
4 стадия: окончательная перестройка и формирование зрелого рубца
 |
Начинается через 3 месяца после операции и продолжается как минимум 1 год:
- Сосуды, пронизывавшие зреющую рубцовую ткань на предыдущих этапах, практически полностью исчезают, а волокна коллагена и эластина постепенно приобретают свою окончательную структуру, выстраиваясь в направлении основных действующих на рану сил.
- Только на этой стадии (как минимум через 6-12 месяцев после операции) можно оценивать состояние и внешний вид шрама, а также планировать какие-то коррекционные мероприятия, если они необходимы.
Здесь от пациента уже не требуется столь серьезных мер предосторожности, как на предыдущих. Кроме того, допускается возможность проведения широкого спектра дополнительных корректирующих процедур:
- Хирургические нити обычно убирают гораздо раньше, чем поверхность шрама окончательно сформируется - иначе процесс рубцевания может нарушиться из-за излишнего сдавливания кожи. Поэтому сразу после снятия швов края раны обычно фиксируют специальными пластырями. Как долго их носить - решает хирург, но чаще всего срок фиксации совпадает со «среднестатистическим» сроком формирования рубца. При таком уходе след от операционного разреза будет наиболее тонким и незаметным.
- Еще один, менее известный, способ, который используется в основном на лице - . «Выключение» прилегающих мимических мышц позволяет избежать натяжения формирующегося шрама без использования пластыря.
- Эстетические недостатки зрелых рубцов плохо поддаются консервативному лечению. Если гормональные инъекции и наружные мази, использованные ранее, не дали желаемого результата, то на 4-й стадии и по ее завершении применяются техники, основанные на механическом удалении фиброзных излишков: дермабразия, пилинги и даже хирургическое иссечение.
Кратко про самое важное:
| Стадия формирования рубца и ее сроки |
Основные характеристики |
Лечебные и профилактические мероприятия |
| 1. Эпителизация кожной раны как ответ на повреждение тканей (первые несколько суток после операции) | В месте травмы организмом выделяются биологически активные вещества, которые вызывают развитие отека, а также запускают процессы деления клеток и синтеза коллагена. | Тщательная обработка и ушивание разреза (выполняет хирург). После снятия швов их можно заменить на пластырь, чтобы избежать излишнего натяжения краев раны. |
| 2. «Молодой» рубец (1-4 недели после операции) | Продолжается выработка значительного, как правило - даже избыточного количества коллагена. Расширение сосудов и усиление кровотока в месте травмы способствуют образованию объемного, мягкого, красного или розового рубца. | Нанесение заживляющих мазей (Солкосерил и т.п.) При наличии сильной отечности и/или угрозе разрастания фиброзной ткани - корректирующие аппаратные процедуры (микротоки, лимфодренаж и др.) |
| 3. «Созревание» рубца (начиная с 4-й по 12 недели) | Избыток соединительной ткани постепенно рассасывается, кровоток ослабевает. Шрам уплотняется и бледнеет - в норме становится от телесного до белого цвета. | Использование негормональных мазей для профилактики грубого рубцевания. При явных признаказ формирования келоида - инъекции или наружное нанесение кортикостероидов. |
| 4. Окончательная перестройка тканей (с 13 недели и до 1 года). | Коллагеновые и эластиновые волокна выравниваются по линиям наибольшего натяжения кожи. При отсутствии осложнений, из рыхлого, объемного и эластичного рубцового образования формируется тонкая белесая полосочка, почти незаметная со стороны. | Ближе к завершению этого этапа при необходимости можно применять любые механические методики коррекции рубцов: шлифовки, пилинги, хирургическое иссечение. |
Кроме местных факторов, о которых было сказано выше, процессы заживления операционных разрезов во многом зависят от следующих обстоятельств:
- Возраст. Чем старше человек, тем медленней срастаются поврежденные ткани - но тем аккуратнее будет итоговый результат. Статистически, грубые гипертрофические и келлоидные рубцы чаще возникают у пациентов моложе 30 лет.
- Наследственность. Предрасположенность к формированию крупных, неконтролируемо растущих шрамов часто бывает семейной. Кроме того, люди со смуглой и темной кожей в большей степени склонны к избыточному делению клеток соединительной ткани.
Также, нарушить нормальные процессы заживления раны и ухудшить итоговое состояние рубца могут:
- ожирение или, наоборот, недостаток массы тела;
- болезни эндокринной системы (гипо-и гипертиреоз, сахарный диабет);
- системные коллагенозы (системная красная волчанка, системная склеродермия и т.д.);
- применение лекарств (кортикостероидов, цитостатиков, противовоспалительных).
Швы после операции – очень неприятное последствие, напоминающее о врачебном вмешательстве в организм. Они могут тянуть, ныть, болеть, не заживать, расходиться – в общем, причинять бывшему больному массу неудобств.
Заживление швов после операции
На ком-то швы заживают «как на собаке», а некоторые мучаются довольно долго. На самом деле, все зависит, во-первых, от организма человека, во-вторых, от стерильности шва. Если он правильно выполнен, а именно, без образования полости, то пары недель будет вполне достаточно для его заживления.
Чем мазать шов после операции, вам обязательно подскажет доктор, но если по какой-либо причине этого не произошло, то воспользуйтесь календуловым кремом. Его можно приготовить самостоятельно: для этого нужно смешать капельку с розмариновым и добавить этот эликсир в крем с календулой. Если шов не заживает после операции можно также помазаться этим замечательным лечебным составом.
Косметический шов после операции станет менее заметным, более эластичным, если использовать для его смягчения . Начинать курс обработки нужно сразу же после операции и продолжать его в течение недели.
Проблему твердого шва после операции может решить мазь «Контрактубекс» или силиконовый пластырь. Эти средства не дают рубцу становится жестким, а если это уже произошло – размягчают его.
После хирургического вмешательства нужно обязательно следить за состоянием своего шва, при появлении крови, желчи, отеков или красноты необходимо сообщить врачу. Если у вас разошелся шов после операции, то тем более, необходима скорейшая консультация доктора, т.к. в рану могут попасть микробы и бактерии.
Традиционными средствами для обработки любых швов являются йод и марганцовка. Они обладают антибактериальным эффектом и помогают швам спокойно затягиваться.
Как обрабатывать швы?
Многие не знают, какими инструментами производится обработка или боятся снимать повязку. Снимать ее нужно обязательно, т.к. для нормального заживления рубцу необходим воздух.
Если у вас есть перевязка, то она должна сниматься только в больнице или поликлинике. Желательно производить эту процедуру так часто, как рекомендует врач. Если вам разрешили обрабатывать швы дома, то воспользуйтесь стерильной ватой, пинцетом или ватной палочкой. Но даже в домашних условия первое время нужно носить повязку и главное – держать шов в чистоте.
Любая операция сопровождается травмированием мягких тканей пациента. Непосредственно на месте хирургического вмешательства образуется открытая рана и одна из главных задач хирурга - предупредить проникновение и развитие инфекции в ране, а также ускорить процессы её заживления и послеоперационного восстановления пациента. Конечно, заживление операционной раны зависит и от общего состояния организма, и от здоровья кожи.
Каковы результаты после операции синдрома кистевого туннеля? Успех операции, а также консервативная терапия сильно зависят от тяжести компрессии нерва. Формула кулака может быть: Чем дольше существует нервное давление и чем старше человек, тем хуже будет перспектива потери всех симптомов болезни. Неблагоприятными факторами являются также сахарный диабет или полинейропатия.
Если оперативная терапия проводится в нужное время, следует ожидать, что агонизирующая ночная боль исчезнет, а также нарушения чувства кожи. Лечение отличается. Хотя фистула обычно может быть устранена только операцией, существует несколько возможностей для выполнения и после лечения раны после операции.
Специалисты различают два вида заживления ран - первичным и вторичным натяжением.
Первичное натяжение характеризуется тем, что края раны срастаются без образования промежуточной ткани, иными словами (применительно к послеоперационным ранам) врач стягивает края разреза, зашивает его наглухо и накладывает асептическую повязку. Через какое-то время (обычно 5-7 дней) швы снимают, на месте разреза остаётся рубец, который со временем становится менее заметным, либо исчезает вовсе. Обычно первичным натяжением заживают правильно и своевременно обработанные неглубокие раны, порезы. Конечно если операционный шов сделан как требуется.
Если, например, сбор ям, который является тщательным хирургическим методом, не является вопросом соответствующего пациента, копчиковая фистула радикально удаляется. Для этой цели краситель вводится в канал фистулы, и вся обесцвеченная ткань вырезается. Для того, чтобы фистула была полностью удалена, обычно необходимо вырезать копчик. Полученная рана большая и может быть либо сшита, либо тампоны заполнены, а в противном случае оставлены открытыми. «Открытое отверстие» в ткани существует в течение длительного времени.
Перспективы исцеления очень хорошие. При закрытом заживлении ран шов часто смещается из зараженной середины ягодиц различными способами . Хотя закрытое заживление ран с помощью шва обеспечивает преимущество более быстрого заживления, оно часто приводит к рецидиву, в котором появляется копчик после операции, что требует дальнейшей хирургии.
Со вторичным натяжением ситуация немного сложнее. Заживление раны вторичным натяжением отличается тем, что края раны не стянуты, либо стянуты частично. В этом случае на «открытом» участке начинается образование так называемой грануляционной ткани - сетки маленьких кровеносных капилляров, окружённых клетками соединительной ткани. Весь этот процесс носит название грануляции и чем-то отдалённо похож на образование плёнки на поверхности молока. Грануляция развивается из центра раны и в процессе роста двигается к её краям. Заживлению вторичным натяжением часто предшествуют воспалительные процессы в ране, сопровождающиеся образованием гноя и экссудата. В хирургической практике для обеспечения выхода гноя из раны (дренажа) операционный разрез обычно не зашивают до конца, по краям оставляют небольшие промежутки для дренажных трубок или других хирургических приспособлений.
Напряжение или осложнения кожи могут привести к разрыву шва. Шов поддерживает процесс заживления глубоких ран и травм. Хирургический шов закрывает рану, края раны плотно соединены вместе. Когда формируется новая и стабильная ткань, нить можно вытащить. Некоторые факторы способствуют ослаблению швов в определенных точках или открытию раны после наложения швов.
Как можно открыть шов?
Рана не заживает быстро во всех местах. На определенных участках кожа требует больше времени для полного роста . Если нити раневого шва нарисованы слишком рано, не образуется достаточно новая кожа. Отсутствует поддержка раны, шрам может открыться. Если натяжение кожи на месте раны очень велико, шитье может снова подняться после волочения нитей. Недавно сформированная ткань не обладает достаточной прочностью для удержания полей раны вместе.
Есть ещё один вид заживления раны - заживление под струпом , но для хирургического шва это не характерно, поэтому в данной статье мы его рассматривать не будем. Так или иначе, есть определенные сроки, которые устанавливают сколько заживает шов после операции для данного заболевания.
Осложнения операционной раны:
Различное натяжение нити при шитье также играет роль, когда раневой шов частично открывается. Не каждый шов сшивается с одинаковым напряжением. Результатом может стать разное напряжение кожи и шрам, который не полностью зарос. Раневой шов может снова повышаться, когда происходит расстройство заживления ран. Кожа при травме недостаточно перфузирована, края раны умирают. Шов не достаточно удерживается и может открываться. Ущерб этому исцеляющему расстройству требует много времени и специального медицинского контроля для полного излечения.
Портить жизнь пациенту после операции могут кровотечения из зашитой раны, образование гематом (синяков) вокруг и внутри шва - как правило, это следствие недостаточно надёжной перевязки перерезанного в процессе операции сосуда или повреждение его стенки гнойно-некротическим процессом. Кровотечение также может быть вызвано плохой свёртываемостью крови. Лечение либо хирургическое (вскрытие шва, повторная обработка раны - удаление омертвевших тканей, перевязка крупных сосудов и т.д.), либо консервативное в случае острой гемофилии - приём коагулянтов. Также бывают случаи когда
Если раневой шов исчез, важно уменьшить напряжение кожи на пораженном участке. Слишком большое напряжение предотвращает заживление ран, и шов открывается дальше. Хорошо подходят полоски для тротуара, которые склеены через раневой шов. Открытое место шва должно быть закрыто путем нормального заживления ран. Раневой шов должен быть чистым и сухим. Подходящее дезинфицирующее средство или подходящий крем помогают процессу заживления и защищают от инфекций. Покройте участок стерильной повязкой или повязкой.
Если в открытом месте намотано поврежденный шов или кровотечение, немедленно обратитесь к врачу. При необходимости для воспаления необходимо провести открытую раневую обработку. Если шов раны находится в точках тела с большим напряжением кожи, открытый шов или травмы на спине или суставах часто подвергаются сильному стрессу. После того, как нитки вытягиваются, скотч защищает шрам. Приклеивается через тугую кожную ткань, уменьшает напряжение и поддерживает заживление.
Препарат для лечения труднозаживающих швов
и послеоперационных ран
Несмотря на достижения хирургической техники, применение cовременных стерильных материалов и мастерство хирургов, нередки случаи осложнений со стороны послеоперационной раны , когда сроки заживления заметно удлиняются.
Почему это происходит?
Как только шов открылся, новое раневое закрытие через раневой шов не всегда возможно. Риск заражения велик. В отдельных случаях врач проверяет, требуется ли новый шов и может ли он быть выполнен без проблем. Отдых и не отдых: это важное правило для свежего рубца хорошо заживать - особенно когда он находится в диапазоне, который много перемещается.
Существуют культуры, в которых люди относятся только к прекрасному, когда их тело имеет шрамы. Кроме того, члены поразительных связей часто с ранением своих раненых от студенческих дней. Большинство людей, однако, чувствуют шрам, вызванный несчастным случаем или операцией, как пороки, особенно когда они хорошо видны. Тем не менее, пациенты могут делать много, так что это не доходит до сих пор - свежие рубцы часто можно лечить так, чтобы они позже меньше беспокоились.
С одной стороны, причина трудного заживления послеоперационной раны напрямую зависит от степени её микробной загрязненности . Так, при «чистых» ранах количество осложнений достигает 1,5-7,0%, при условно «чистых» – 7,8-11,7%, при контаминированных (ранах, которые контактируют с обсемененными микробами органами) – 12,9-17%, при «грязных» (гнойных) ранах – более 20%.
Я бы никогда не обещал невидимый шрам, - говорит Свен фон Салдерн, президент Немецкого общества эстетической пластической хирургии. «Но шрам может так хорошо излечить, что даже хирург должен его искать». Но для этого требуются как минимум две вещи: опытный хирург, который шьет рану, чтобы кожа не находилась под напряжением. И пациент, у которого есть терпение, пока шрам полностью не исцелится.
Также важным, но не затронутым заинтересованным лицом, является более высокий жизненный возраст, при котором шрамы часто заживают лучше, чем в молодые годы, и гены, которые не приводят к крупномасштабным рубцам. Поэтому было бы неплохо, если 14-летний ребенок хочет избавиться от родинки: «Я очень предупреждаю об этом», - говорит фон Салдерн.
С другой стороны, это связано с общим состоянием организма человека , перенесшего операцию. К неблагоприятным факторам относят: возраст старше 70 лет; состояние питания (гипотрофия, синдром мальабсорбции, ожирение); сопутствующие инфекционные заболевания ; нарушение систем противоинфекционной защиты, в том числе иммунного статуса (онкологический процесс, лучевая терапия, лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами, парентеральное питание); сопутствующие хронические заболевания (диабет, хронические воспалительные процессы, недостаточность кровообращения, нарушения функции почек и печени).
Это также зависит от того, где находится шрам. «Перекрывающиеся шрамы чаще встречаются на плече, сундуке и мочке уха, чем в других местах», - говорит Герд Гауглиц из клиники и поликлиники по дерматологии и аллергологии в Мюнхенском университете. Там кожа подвергается большому напряжению. «Конечно, длинный шрам находится под большим напряжением, но не автоматически, что он становится хуже, чем маленький».
Гипертрофические рубцы часто развиваются под напряжением. Согласно руководству кортикальной терапии Германского дерматологического общества, они ограничены областью первоначальной раны, но превышают уровень кожи и густо утолщаются. Они могут быть спонтанными, но часто не полностью. Возможны даже так называемые келоиды: разрастающиеся шрамы за пределами первоначальной раны, которые редко возвращаются. Если келоиды просто вырезать, по словам Гауглицера, от 50 до 100 процентов всех случаев происходят новые ростки.
При этом значительно снижаются естественные (физиологические) механизмы заживления, резко угнетаются репаративные (восстановительные) процессы , проявлением чего является трудное заживление послеоперационной раны и швов .
Как эффективно помочь заживлению?
Конечно, можно усердно заниматься общеукрепляющей и системной терапией, таким образом воздействуя на весь организм "в целом". И дожидаться месяцами, когда же восстановится нормальная физиология. Но когда речь идёт о хронически незакрывающихся ранах, нужны более действенные средства.
Будь то уродливый шрам, можно оценить уже в первые недели после операции. Второе: «Не занимайтесь спортом в течение трех недель, особенно если шрам находится в диапазоне, который много перемещается». Даже если нитки были нарисованы и поверхность хорошо выглядит на поверхности, шрам все еще не заживает.
Даже если шрам покрыт абразивной одеждой, больной флаер профессиональной ассоциации немецких дерматологов имеет значимое покрытие тротуаром. Фактически, различные исследования все чаще показывают их полезность. Тем не менее, все еще есть сомнения в отношении влияния других шрамов и кремов. И мы абсолютно хороши в давлении, как мы знаем из медицины горения. Там люди с серьезными нарушениями находятся в компрессионных костюмах, чтобы влиять на рубцы. Однако важно, чтобы шрам не раздражался и не приводил в движение.
Мазь Стелланин ® – препарат нового поколения для лечения ран и швов у пациентов, перенесших операцию:
- Устраняет инфекцию, отечность и боль, препятствует синтезу медиаторов воспаления - простагландинов, биологически активных веществ, инициирующих и поддерживающих воспалительный процесс. В результате даже обширные воспаления очень быстро прекращаются .
- Активирует факторы роста сосудов vegf-A и vegf-B. Вновь поступающие клетки специализируются в тканевые, что приводит к восстановлению структуры самого нижнего, поврежденного при операции базального (росткового) слоя кожи.
Активным действующим веществом Стелланин-содержащих мазей является субстанция Стелланин (1,3-диэтилбензимидазолия трийодид). Стелланин представляет собой сложное химическое соединение - органическая
часть молекулы воздействует на активность генного аппарата клетки, мощно активизируя регенерационые процессы в ней. Одновременно неорганическая
часть молекулы оказывает выраженнное действие на весь спектр патогенных микроорганизмов.
Это может ухудшить состояние. «Я был бы немного осторожнее в рубцовой ткани, ситуация исследования противоречива», - говорит Гауглиц. Ожог или операция обычно оставляют шрам на коже. Что помогает сделать его максимально ненавязчивым. Нежный, пухлый и безупречный - это кожа ребенка. Но в течение долгой жизни одна или другая травма не подведет. Пространство, намотанное на лоб, которое необходимо сшить. Первая хирургическая процедура, которая оставляет больший шрам. В идеальном случае светлая линия, которая едва заметна, напоминает нам об этом, но она также может быть широко распространенной или бисером, красноватой линией.
В дополнение к регенерационным свойствам, Стелланин обладает мощным антибактериальным эффектом. Он устраняет в ране как бактерии , так и грибы , вирусы, простейшие .
Особенно важным является то, что все возбудители раневой инфекции не обладают к Стелланину ни естественной, ни приобретённой устойчивостью.
Как хирурги могут воздействовать на шрамы
Шрамы могут повредить, зуд, напряжение или ограничить подвижность. Как новообразованная ткань развивается, между прочим, является предрасположенностью. Однако пациенты и врачи могут влиять на внешний вид благоприятно. Некоторые шрамы могут быть хитро скрыты. «В случае операции с пахами, например, мы можем поместить разрез в интимную зону , где шрам едва заметен», - говорит профессор Немецкого общества общей и висцеральной хирургии Дитмар Лоренц. Если хирург разрезает разрез вдоль линий растяжения кожи, это также будет менее заметно после заживления.
При наличии гноя, благодаря вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, рана быстро очищается от гнойного содержимого. Одновременно блокируется воспаление, устраняется боль и отёчность.
Высокая эффективность препарата была подтверждена ведущими учёными России:
Выбор шовных материалов и методов влияет на то же самое, что и на время рисунка, следы которого останутся позади. Для эндоскопических процедур необходимы только небольшие разрезы. Решающим преимуществом является то, что пациенты быстрее восстанавливаются.
Если рана заживает хорошо и не возникает, шансы на незаметный шрам особенно велики. «Решающим фактором для этого является, с одной стороны, то, что мы работаем без безводного или бедного», - говорит Лоренц. «С другой стороны, рана должна быть стерильной, пока она не будет склеена». Как правило, это происходит уже через 24 часа. Если проблем нет, излечивает рану через несколько недель.
"Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланин-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление... В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов". (Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым).
Недавно образовавшаяся ткань остается активной в течение длительного времени. Это займет до года, пока шрамы не успокоятся. Курение следует избегать как можно дольше, поскольку никотин снижает кровоток, усложняет заживление раны и, таким образом, увеличивает риск возникновения тревожных рубцов.
Легкое движение может быть выгодным. Но в спорте, поднятии и переноске свежая ткань может стать перенапряженной - и шрам может стать более мудрым. Осторожно: воспаления, связанные с покраснением или отеком, всегда являются поводом для посещения врача.
Если после операции мокнет шов, это считается осложнением, требующим особого подхода и лечения. Потому что в нормальном состоянии послеоперационные швы должны постепенно подсыхать с образованием корочки. Мокнущая рана – признак начинающегося воспаления. Что делать с такой проблемой, чтобы избежать еще более тяжелых последствий?
Возможные причины намокания шва
Если наблюдать за послеоперационной раной, то первые несколько суток она будет немного влажной и даже горячей. Первые несколько часов шов может кровоточить. Затем кровь сворачивается и засыхает, но на ранке все равно видны блестящие капельки – транссудат. Это естественная прозрачная влага, выделяемая серозными оболочками в результате фильтрации жидкости кровеносными сосудами.
Со временем серозная жидкость течет уже не так обильно, потому что состояние тканей приходит в норму. В противном случае, количество транссудата может увеличиваться. Это говорит о начале воспалительного процесса, причины развития которого различны.
- Неправильно установленная либо слишком рано удаленная дренажная система.
- Низкое качество шовных и перевязочных материалов.
- Перевязка в нестерильных условиях.
- Слишком длинные интервалы между перевязками.
- Неверно выбранная тактика лечения антибиотиками и местными средствами.
- Сниженный иммунитет пациента.
Обильное выделение серозной жидкости – это своеобразная защитная реакция тканей на воспалительную реакцию. Но получается, что ситуация только ухудшается: влажная среда приводит к тому, что шов после операции гноится, т.е. воспаление развивается более стремительно. Транссудат трансформируется в экссудат – жидкость воспалительной природы.
Кроме серозной жидкости из послеоперационного шва может сочиться прозрачная или белесая сукровица – это лимфа, которая выделяется из мелких капилляров. С вытекающей сукровицей из раны «вымываются» токсины и микробы, поэтому этот процесс естественен первые несколько дней. Если же он не останавливается, то сукровичные выделения тоже могут стать причиной намокания раны и ее длительного незаживания.
Лечение послеоперационных швов
В большинстве случаев первые 7-10 дней после операции пациент находится в больнице, где ему регулярно перевязывают рану под контролем лечащего врача. И если обнаруживаются какие-то проблемы, сразу принимаются меры. Выписывают больного со снятыми швами и только с нормальным состоянием раны. Но буквально на следующий день после выписки шов может начать намокать, а потом и гноиться.
Цели лечения мокнущего шва после операции таковы: необходимо снять воспаление, уничтожив патогенную микрофлору, а также подсушить ранку во избежание повторения нагноения. Что делать, какие меры принимать, и какими средствами пользоваться?
Внимание! При намокании и нагноении шва следует обращаться в больницу! Самолечение – это крайняя мера, к которой можно прибегнуть при отсутствии возможности показаться врачу.
Местные средства
Справиться с намоканием и воспалением шва помогут наружные препараты. В случае с мокнущей раной нужно использовать гели. Они, в отличие от мазей и кремов, не оставляют жирной пленки и позволяют коже дышать, что очень важно для подсушивания ранки. Из наиболее эффективных гелей для послеоперационных ран выделяют Солкосерил.
Если послеоперационный шов продолжает мокнуть, можно использовать еще и порошки. Они тоже обладают подсушивающим свойством, потому что впитывают влагу, одновременно способствуя заживлению. Например, порошок Банеоцин. Он оказывает выраженное противомикробное действие и способен эффективно заживлять мокнущие ранки.
Наносить гель или порошок следует на чистую рану, поэтому предварительно ее нужно обработать. Сначала очистить от частичек омертвевшей кожи и грязи с помощью перекиси водорода. Затем промокнуть шов стерильной салфеткой, высушив его таким образом, и только потом нанести гель.
Кстати! Мокнущие раны лучше заживают на открытом воздухе. Поэтому пациент может накладывать повязки только на ночь или при выходе из дома.
Бывают случаи, когда шов после операции кровит в течение длительного времени. Этого тоже нельзя так оставлять, потому что кровотечение говорит о поврежденных кровеносных сосудах, через которые в организм может попасть инфекция. В этом случае помимо антибактериальных и противовоспалительных средств нужно пользоваться еще и антисептиками. Например, зеленкой или Бетадином (раствор йода).
Медикаменты
Когда шов просто мокнет, это таблетками не лечится. Другое дело – развитие воспаления. Здесь могут потребоваться антибиотики. Что это будет за препарат, а также его дозировку и длительность приема определяет врач. Обычно это антибактериальные препараты широкого спектра.
Если не срастается шов после операции
Прибегать к хирургии приходится в случае скопления экссудата внутри раны. Об образовании гнойника говорит не только намокание шва и неприятный запах от него, но и повышение температуры у пациента.
Операция для эвакуации гнойного содержимого проводится под местной анестезией (укол). Это неглубокое вскрытие гнойника, его зондирование и установка дренажа. Если иссечение было обширным, накладываются дополнительные швы. В некоторых случаях хватает стерильной повязки. После такого вмешательства больной остается в больнице на пару дней. Ему назначают покой, антибиотики и физиопроцедуры.
Как избежать намокания шва
Не допустить того, чтобы послеоперационный шов мокнул, проще, чем потом лечить загноившуюся рану. Поэтому пациенты должны грамотно ухаживать за своими швами. Правила ухода элементарны и логичны, но почему-то некоторые все равно ими пренебрегают.
- Менять повязку в соответствии с прописанным врачом режимом. Минимум – раз в сутки. Если бинты быстро намокают и протекают, следует увеличить частоту перевязок.
- Смена повязки должна производиться чистыми руками и без посторонних лиц и животных в комнате.
- Все перевязочные материалы (бинты, пластыри, вата) должны быть стерильными.
- Шов не должен подвергаться механическим воздействиям: трению об одежду, почесыванию, ковырянию.
- Не мочить послеоперационные раны, пока они полностью не затянутся.
- При любых подозрениях на патологию (сочится рана, шов изменил цвет, загноился, воспалился) следует обращаться к врачу.
Мокнущий после операции шов – это не только неприятная проблема, от которой портится постельное белье и одежда, и риск осложнений в виде гнойников и некрозов. Это еще и удлинение срока заживления и качества шва, который в результате может превратиться в некрасивый коллоидный рубец. Поэтому нужно правильно ухаживать за послеоперационными ранами и вовремя обращаться к врачу.
