Побочные эффекты от атаракса. Показания к применению препарата атаракс и его побочные действия

07.05.2019

При бессоннице, нервном напряжении, тревогах неврологами прописывается медикамент Атаракс. Это известный транквилизатор, который мягко действует на организм, восстанавливая его функциональность. Препарат подходит взрослым и детям с определенного возраста. Познакомьтесь с инструкцией по использованию лекарства, чтобы знать особенности применения.

Таблетки Атаракс

По принятой классификации, препарат Атаракс относится к транквилизаторам-анксиолитикам. Это означает, что он угнетает активность некоторых зон головного мозга, снимая напряжение и панические атаки. Активным веществом состава является гидроксизина гидрохлорид, который блокирует ряд гистаминовых и холиновых рецепторов, успокаивая человека.

Состав

Выпускается две формы Атаракса – раствор для парентерального введения и таблетки для перорального приема:

Таблетки

Описание

Белые продолговатые, покрыты пленочной оболочкой

Прозрачная жидкость

Макрогол, микрокристаллическая целлюлоза, ангидрид кремния коллоидный, моногидрат лактозы, диоксид титана, стеарат магния, гидроксипропилметилцеллюлоза

Вода, гидроксид натрия

Концентрация гидроксизина гидрохлорида, мг

Упаковка

По 25 шт. в блистере

Ампулы по 2 мл, по шесть ампул в пачке

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество состава является производным дифенилметана, оказывает антигистаминный эффект, противорвотное, холиноблокирующее и седативное действия. Гидроксизина гидрохлорид блокирует рецепторы и угнетает активность субкортикальных зон, не вызывает психической зависимости. Эффект становится видимым через полчаса после его приема, при введении раствора это происходит в разы быстрее.

Препарат положительно влияет на когнитивные способности, повышает концентрацию внимания и улучшает память. Он способен расслаблять скелетную и гладкую мускулатуру, показывает бронходилатирующий и анальгезирующий эффекты, умеренно ингибирует функции желудка и его секреции. Действующее вещество состава уменьшает зуд при крапивнице, экземе, аллергических дерматитах, даже длительный прием не вызывает синдрома отмены и ухудшения состояния.

На больных тревогой и бессонницей препарат оказывает положительное влияние: удлиняет продолжительность сна, снижает частоту ночных пробуждений и мышечного напряжения. Активное вещество быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, достигает максимума концентрации через два часа после приема, обладает 80%-ной биодоступностью. Гидроксизина гидрохлорид концентрируется в тканях и коже, проникает в грудное молоко. Его метаболизм происходит в печени, выводится за 28 часов с мочой.

Показания к применению

Лекарство Атаракс, по инструкции по применению, имеет следующие показания к использованию пациентами:

  • купирование тревоги, психомоторного возбуждения;
  • снятия чувства внутреннего напряжения при психических нарушениях, соматических заболеваниях, лечении неврозов;
  • расстройства адаптации, генерализованная тревога, хронический алкоголизм;
  • синдром абстиненции на фоне психомоторного возбуждения;
  • седативное средство при премедикации;
  • симптоматическая терапия кожного зуда.

Как принимать Атаракс

По инструкции, дозировка раствора для внутримышечного введения взрослым составляет 25-100 мг 1-4 раза/сутки. Чтобы достичь быстрого эффекта, 50-100 мг раствора вводят глубоко, далее интервалы применения составляют 1-4 раза/день. Таблетки предназначены для внутреннего перорального приема в дозировке, зависящей от типа заболевания и возраста больного. Разовая доза не может превышать 200 мг, а дневная – 300 мг.

Для пожилых пациентов дозировка снижается вдвое, коррекция требуется и для больных почечной недостаточностью, с нарушениями функции печени. Примерные дозы:

  • симптоматический зуд у детей 1-6 лет – 1-2,5 мг/кг тела, старше 6 лет – 1-2 мг/кг массы за день;
  • при премедикации детям назначают 1 мг/кг веса за час до операции и в ночь перед ней;
  • симптоматическое лечение зуда у взрослых – начальная доза равна 25 мг, при необходимости ее повторяют до 4 раз/сутки.

Атаракс при ВСД

Вегетососудистая дистония или ВСД – состояние, характеризующееся тревогами и паническими атаками. Справиться с ним поможет доза 25-100 мг 2-3 раза/сутки (взрослая дозировка). Среднее количество лекарства в день составляет 50 мг, иногда может быть увеличено до 250. Для детей показано 1-2 мг/кг веса, пожилым людям дозировка снижается вдвое даже при ярко выраженных симптомах тревоги.

Атаракс при бессоннице

Дополнительным действием препарата является седативный эффект, поэтому Атаракс на ночь может применяться для лечения бессонницы и нарушений сна. В этом случае за 1-1,5 часа перед отправкой в кровать принимают большую часть суточной дозы (около 50 мг). Употреблять таблетку нужно с приемом пищи. Утром и днем рекомендуется принимать по 12,5 мг. Общая суточная доза составит 25-100 мг, но не более 200 мг.

Особые указания

Медицинский препарат транквилизирующего действия назначается строго врачом. В аннотации по использованию Атаракса следует лучше изучить раздел особых указаний, данные из которого пригодятся пациентам:

  • прием таблеток следует исключить за пять дней до проведения аллерготестов;
  • при лечении нужно воздерживаться от употребления алкоголя;
  • препарат отрицательно влияет на скорость психомоторных реакций, снижает концентрацию внимания, нежелателен для приема при управлении автомобилями и механизмами;
  • при подкожном введении раствора возможно повреждение тканей, при внутривенном применении наблюдается проявление гемолиза.

Атаракс при беременности

Из-за своей способности проникать через плаценту и накапливаться в тканях плода с большей концентрацией, чем в тканях организма матери, Атаракс запрещен во время беременности и в период родов. Метаболиты активного вещества состава обнаруживаются в грудном молоке, поэтому во время применения препарата стоит отказаться от грудного вскармливания младенца.

Атаракс детям

Таблетки Атаракс для детей разрешено принимать с 12 месяцев жизни. Показаниями для приема медикамента становятся симптоматическое лечение зуда и премедикация. Дозировка лекарственного средства снижена по сравнению со взрослой и составляет 1-2,5 мг/кг массы тела в несколько приемов. Точную дозировку и курс лечения определяет лечащий врач-педиатр.

Лекарственное взаимодействие

Транквилизатор Атаракс способен взаимодействовать с прочими лекарственными средствами, но не всегда эти комбинации безопасны:

  • лекарство потенцирует действие медикаментов, угнетающих функцию ЦНС (опиоидные анальгетики, транквилизаторы, барбитураты, снотворные препараты, этанол);
  • блокирует эффект Бетагистина и блокаторов холинэстеразы;
  • не влияет на активность гипотензивных средств, сердечных гликозидов, блокаторов гистаминовых рецепторов;
  • запрещена комбинация препарата с ингибиторами моноаминоксидазы, холиноблокаторами;
  • ингибиторы печеночных ферментов повышают концентрацию гидроксизина в крови;
  • нарушает метаболизм лекарств-субстратов для уридиндифосфата и глюкуронилтрансферазы.

Побочные действия

На фоне лечения Атараксом пациенты отмечают следующие побочные эффекты негативного характера:

  • сухость во рту, задержка мочеиспускания;
  • запоры, общая слабость, головная боль;
  • головокружение, потеря четкости зрения, может вызывать сонливость;
  • тремор, судороги, потеря ориентации в пространстве;
  • аллергические реакции: зуд, сыпь, отек, покраснение кожи, крапивница;
  • повышенное потоотделение, аллергические реакции, лихорадка.

Передозировка

Признаками превышения дозы препарата служат тошнота, рвота, непроизвольные движения, галлюцинации. Человек может упасть в обморок, у него развивается аритмия, понижается давление. При значительной передозировке возможно появление тремора, судорог, дезориентации. При отсутствии рвоты ее вызывают искусственно, проводят промывание желудка. Для получения вазопрессорного эффекта назначают Норэпинефрин или Метараминол, под запретом Эпинефрин. Антидота к лекарству не существует, процедура гемодиализа при передозировке неэффективна.

Противопоказания

Препарат с осторожностью назначается при миастении, гиперплазии простаты, затруднении мочеиспускания, запора. Требуется контроль со стороны врача при лечении зуда таблетками на фоне повышенного давления внутри глаз, деменции, склонности к судорожным припадкам, аритмии. Противопоказаниями для приема препарата являются:

  • порфирия;
  • беременность, роды, грудное вскармливание;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава, Цетиризину, Аминофиллину, Этилендиамину;
  • наследственная непереносимость галактозы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы.

Условия продажи и хранения

Купить Атаракс можно по рецепту. Хранится препарат вдали от детей в сухом помещении при температуре до 25 градусов в течение пяти лет.

Аналоги Атаракса

Выделяют прямые аналоги препарата и косвенные заменители. К первым относятся таблетки растворы на основе гидроксизина гидрохлорида, ко вторым – с другими действующими компонентами, но с одинаковым действием. Популярные аналоги Атаракса:

  • Гидроксизин Канон;
  • Грандаксин;
  • Седавит;
  • Персен;
  • Нервонорм;
  • Киндинорм;
  • Нотта;
  • Сибазон;
  • Релаксозан.

Цена Атаракса

Купить препарат Атаракс можно через аптеки или интернет по стоимости, на которую влияет тип лекарства, уровень торговой наценки. Примерные цены за пачку таблеток 25 шт. в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга составят:

Наименование аптеки

Цена за пачку таблеток, в рублях

Пилюли.ру

Здравзона

Окно помощи

ПремьерФарм

Видео

Запрещен при беременности

Запрещен при грудном вскармливании

Имеет ограничения для детей

Имеет ограничения для пожилых людей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Атаракс – лекарственное средство, которое способно угнетать активность ЦНС, благодаря блокирующему воздействию на гистаминовые рецепторы. Благодаря анксиолитическому и седативному эффекту, медикамент применяется в психиатрии для лечения депрессий и тревожных состояний. Согласно медицинскому справочнику «Видаль», препарат воздействует на нервную систему как антидепрессант или «мягкий» транквилизатор.

Поскольку Атаракс не только улучшает внимание и память человека, но и расслабляет мышцы, а также значительно улучшает сон и сокращает количество пробуждений за счет снятия безосновательной тревоги или страха.

Помимо этого, согласно инструкции по применению, лекарственное средство Атаракс снимает сильный зуд и купирует рвоту неврологического генеза. По этой причине применяется в большой и малой психиатрии, а также в некоторых случаях востребован как дополнение в комплексной терапии смежных направлений современной медицины. Характер и вид заболевания существенно влияет на способ применения и дозировку медикамента.

Общая информация о препарате

Препарат разработан на основе вещества гидроксизина, которое обладает седативным, анксиолитическим и слабовыраженным анальгезирующим действием. Фармакологические свойства и сфера применения медикамента основаны на возможности препарата угнетающе воздействовать на нервную систему человека.

Атаракс Варфрейм производится в Бельгии, предприятием – ЮСБ Фарма С.А. Норма отпуска – по рецепту.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Вещество гидроксизина гидрохлорид реализуется под торговым названием – Atarax. МНН – Hydroxyzine. Препарат относится к фармакологической группе анксиолитиков, производных дифенилметана, и широко применяется в психиатрии для лечения тревожных и депрессивных состояний. Атаракс также используется в качестве седативного средства для премедикации и помогает купировать сильный зуд при аллергических реакциях кожи. Разрешен для применения в педиатрической практике.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Характеристики лекарственных форм:

  1. Раствор – бесцветная, прозрачная жидкость без примесей и включений, предназначенная для в/м введения. Раствор помещен в ампулы размером 2 мл (в 1 мл жидкости содержится 50 мг гидроксизина). Одна коробка содержит пластиковый поддон, в который помещены 6 ампул.
  2. Таблетки – белые, вытянутой продолговатой формы, с поперечными разделительными рисками по обе стороны. Покрыты пленочной оболочкой. Концентрация активного вещества в 1 шт. составляет 25 мг. Медикамент реализуется по 25 таблеток в одной картонной упаковке.

Стоимость на препарат относительно невысокая и отличается в среднем на 50 рублей, в зависимости от лекарственной формы и города реализации.

Состав

Медикамент разработан на основе гидроксизина гидрохлорида – вещества, которое оказывает седативное и анксиолитическое действие за счет блокировки Н1-гистаминорецепторов. Каждая форма выпуска содержит разные вспомогательные компоненты.

В таблетках дополнительными веществами выступают: полиэтиленгликоль, диоксид титана и кремния, гидроксипропилметилцеллюлоза, магний, лактоза и микрокристаллическая целлюлоза. В 1 таблетке присутствует 25 мг гидроксизина. В растворе помимо 100 мг основного компонента присутствует натрия гидроксид и вода для инъекций.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат обладает антигистаминным, седативным, противорвотным и анксиолитическим действием. Фармакологические свойства медикамента обусловлены возможностью гидроксизина блокировать Н1-гистамино- и центральные холинорецепторы. Также было зарегистрировано угнетение активности некоторых субкортикальных зон на фоне приема гидроксизина.

За счет этого препарат улучшает когнитивные способности человека (память и внимание), ингибирует желудочную секрецию, расслабляет мышцы и купирует кожный зуд. Продолжительное лечение препаратом значительно улучшает качество ночного сна. Атаракс не вызывает медикаментозной зависимости и синдрома отмены.

Быстро и практически полностью абсорбируется из органов ЖКТ, после чего распределяется по тканям и жидким средам организма. Препарат начинает действовать через 7-10 минут после в/м ведения и через 45 после приема таблеток. Максимальное количество вещества в крови наблюдается спустя 2 часа после приема внутрь.

После первой разовой дозы размером 25 мг максимальная концентрация составляет 30 нг на 1 мл крови, и 70 нг на 1 мл, если было принято 50 мг медикамента. В случае повторного введения аналогичной дозы в этот же день концентрация в крови увеличивается приблизительно на 30%.

Биодоступность – приблизительно 80%. Гидроксизин концентрируется, по большей части, в тканях организма, в особенности в коже, а не в плазме крови. Вещество проникает через плацентарный барьер и концентрируется в организме плода, а не матери, что практически исключает возможность терапии данным препаратом во время беременности. Процесс расщепления основного вещества на составляющие происходит в печени.

Продукты распада гидроксизина:

  1. Цетиризин – составляет 45% разовой дозы основного вещества, и является главным продуктом распада, блокирующим рецепторы гистамина. Не выводится из организма с помощью процедуры гемодиализа и проникает в грудное молоко женщины.
  2. N- и О-деалкилованые метаболиты (50% данных веществ выводится на протяжении 59 часов).

Остальные метаболиты не идентифицируются. Гидроксизин выводится из организма с мочой (0,8% в неизменном виде). Период полувыведения метаболитов занимает от 9 до 20 часов (в среднем – 14 часов). У людей старше 69 лет этап полувыведения значительно удлиняется и иногда занимает более чем 29 часов. Таким пациентам рекомендуется уменьшить дневную дозу медикамента.

Детский же организм выводит Атаракс значительно быстрее взрослого: 50% гидроксизина выводится в течение 4-11 часов. Примечательно то, что чем младше ребенок, тем быстрее выводится препарат. Цирроз печени является серьезным основанием сократить суточную дозу препарата вдвое, поскольку этап полувыведения у таких пациентов затягивается до 37 часов.

Показания и противопоказания

Благодаря сразу нескольким фармакологическим действиям препарат применяется в различных отраслях медицины, но основным его показанием к применению все же является депрессия и состояние повышенной тревожности.

Атаракс также применяется при:

  1. Неврозах и других состояниях, для которых характерна гипервозбудимость.
  2. Эмоциональном перенапряжении и беспричинном беспокойстве.
  3. Органических поражениях ЦНС, осложненных повышенной возбудимостью.
  4. Заболеваниях или аллергических реакциях, которые сопровождает сильный зуд.
  5. Хроническом «похмельном» синдроме (в составе комплексной терапии).
  6. Сильной рвоте неврологического генеза.

Помимо этого, препарат действенен при панических атаках и при бессоннице, поскольку успокаивающий эффект Атаракса угнетает чувство страха и улучшает продолжительность и качество сна. Как правило, от бессонницы препарат принимается пациентами пожилого возраста. Также седативное действие медикамента нашло применение в премедикации перед хирургическими вмешательствами.

Ограничения

Противопоказаниями к применению являются такие заболевания и состояния человеческого организма:


Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью следует принимать медикамент с особой осторожностью и незначительными дозами (вдвое меньше минимальной дозы для человека без сопутствующих заболеваний). Людям с заболеваниями сердца или сосудов назначают медикамент с осторожностью из-за возможности серьезных осложнений, которые несут угрозу для жизни.

В случае возникновения каких-либо изменений в работе сердца, рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Больным старше 67 лет специалисты советуют воздержаться от терапии препаратом, поскольку у данной категории людей высокий показатель возникновения нежелательных побочных реакций. В случае возникновения ситуации, которая не позволяет отказаться от лечения Атараксом, следует максимально снизить разовую и суточную дозу препарата во избежание серьезных осложнений.

Препарат способен искажать результаты аллергических проб, поэтому за 5-7 дней до теста стоит прекратить прием медикамента.

Алкоголь и седативные средства усиливают терапевтические свойства препарата, что может привести к развитию серьезных осложнений со стороны ЦНС (подробнее в разделе «Совместимость»).

Для детей и беременных женщин

Атаракс применяется в педиатрии, но ввиду высокой концентрации и частых осложнений в виде судорожных припадков, редко назначается для детей младше 9-летнего возраста. Детям Атаракс назначается исключительно для купирования зуда при эритеме и других кожных заболеваниях.

Женщины, которые способны к зачатию, в период лечения медикаментом, должны использовать контрацептивы, во избежание беременности. Препарат, проходя через плацентарный барьер, токсически воздействует на плод, концентрируясь в тканях еще не рожденного организма. Согласно исследованиям, количество гидроксизина в тканях плода значительно больше количества в организме матери.

У младенцев, матери, которых проходили терапию Атараксом, наблюдались такие симптомы:

  • низкий уровень артериального давления;
  • угнетение активности головного мозга;
  • клонико-тонические судороги и другие нарушения двигательной активности;
  • проблемы с дыханием (гипоксия);
  • трудности с мочеиспусканием.

Данные осложнения у детей проявляются сразу после рождения либо спустя 1-2 часа после рождения. Во время терапии Атараксом стоит отказаться от грудного вскармливания, поскольку метаболиты препарата попадают в молоко женщины и оказывают пагубное влияние на организм младенца. Исследований касательно влияния медикамента на фертильность не проводилось.

Инструкция по применению

Согласно инструкции, дозировка и способ применения Атаракса зависят не только от тяжести заболевания, но и от возраста и веса пациента. Суточную и разовую дозу медикамента назначает исключительно специалист. Отклоняться от предписаний лечащего врача не рекомендуется, поскольку самовольное изменение дозировки увеличивает риски развития осложнений и интоксикации.

Раствор вводится в/м, а таблетки принимаются перорально вне зависимости от приема пищи. Инструкция препарата Атаракс не рекомендует принимать более 300 мг медикамента в сутки взрослым пациентам, и 2,5мг/кг – детям.

Состояния повышенной тревоги

Суточная доза изменяется в зависимости от выраженности симптомов заболевания и может колебаться от 25 до 300 мг в сутки. Рекомендуется на ночь принимать двойную утреннюю дозу. Например, если утром разовая доза Атаракса составила 12,5 мг, то перед сном необходимо выпить 25 мг лекарственного средства. Кратность приема – 3 раза в день, с интервалом 6-8 часов.

Люди старше 65 лет, а также пациенты с дисфункцией почек и печени, как правило, начинают терапию с минимальных доз (25 мг в сутки).

Заболевания, вызывающие сильный зуд

В начале терапии неврологических и психических нарушений, проявлящихся кожными реакциями, суточная доза не должна превышать 25 мг. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно увеличить максимум в 4 раза с разделением на 4 приема.

Премедикация перед хирургическими вмешательствами

Медикамент вводится за час до операции. В данном случае использовать препарат в форме таблеток нецелесообразно, поэтому используется инъекционный раствор. Доза подбирается в зависимости от веса пациента (2мг/кг) и в среднем составляет 50-200 мг. Инъекция делается глубоко в мышцу, вследствие этого лучшим местом для укола станет внешняя поверхность бедра и правый верхний наружный угол ягодицы.

Применение в детском возрасте

Препарат также применяется в педиатрической практике для премедикации и лечения зуда. Во время подбора дозировки медикамента для детского организма учитывается возраст и вес ребенка.

Для детей от года до 6 лет максимальная суточная доза колеблется в пределах 1-2,5 мг/кг и распределяется на несколько приемов. Для детей старше 6 лет дневная доза не должна превышать 2 мг/кг с частотой приема несколько раз в сутки.

Выбор лекарственной формы

В экстренных ситуациях, когда необходимо быстро достичь терапевтического эффекта, применяется раствор для в/м инъекций, в остальных случаях рекомендовано использовать таблетированную форму препарата. Также использовать медикамент в виде раствора вынуждены люди с непереносимостью лактозы, поскольку данное вещество присутствует в качестве вспомогательного компонента в таблетках.

Гидроксизин, в особенности в первые недели терапии, может пагубно влиять на скорость реакций и сосредоточенность, а также вызывать головокружение и снижать остроту зрения. Поэтому специалисты рекомендуют на этот период отказаться от управления автомобилем и других занятий, которые требуют быстрой ответной реакции и повышенной внимательности.

Возможные побочные действия и передозировка

Атаракс, как правило, переносится организмом хорошо и редко вызывает нежелательные побочные реакции. Побочные действия чаще всего возникают в начале терапии и исчезают уже спустя несколько дней лечения. В редких случаях может понадобиться снижение дозировки препарата.

Побочные явления в основном затрагивают ЦНС и эпидермис. Медикамент может вызвать такие побочные реакции:


Интоксикация организма на фоне приема Атаракса возникает редко и, как правило, в случае продолжительного лечения большими дозами препарата. Симптомы передозировки:

  • тошнота с рвотными позывами;
  • тремор;
  • галлюцинации и другие нарушения сознания;
  • сбои в ритме сердца;
  • низкий уровень АД;
  • угнетенная или стимулированная активность ЦНС.

Детоксикацию организма следует проводить исключительно в условиях стационара. На протяжении первых 24 часов после отравления Атараксом необходимо наблюдать за важными для жизни показателями организма, среди которых ритм сердца, частота пульса и дыхания.

Атаракс не имеет специфического антидота, поэтому лечение передозировки включает общую поддерживающую и симптоматическую терапию. Если интоксикация не вызвала спонтанную рвоту, необходимо искусственно очистить желудок от содержимого путем промывания и стимуляции рвоты. Назначать гемодиализ неэффективно, поскольку концентрация препарата в подкожной клетчатке значительно выше, нежели в крови.

Совместимость

Пациентам с другими сопутствующими заболеваниями, которые вынуждены принимать те или иные лекарственные препараты, необходимо учитывать их воздействие на ЦНС и возможность совместимости с Атараксом.

С другими лекарственными средствами

Ввиду сильного угнетающего действия на ЦНС, медикамент не рекомендовано принимать совместно с транквилизаторами, барбитуратами и их производными, наркотическими анальгетиками или снотворными средствами. При такой комбинации значительно усиливается угнетающий эффект ЦНС данных медикаментов и возрастает риск появления серьезных осложнений.

Атаракс также не совместим с ингибиторами МАО, холиноблокаторами, адреналином, фенитоином, бетагистином и блокаторами холинэстеразы, поскольку он значительно снижает их терапевтическое действие. При параллельном приеме с ингибиторами ферментов печени значительно увеличивается концентрация препарата в крови.

Одновременный прием с препаратами, влияющими на сердечные сокращения, противопоказан из-за возможности развития желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Данное состояние несет прямую угрозу для жизни человека. К таким медикаментам относятся:

  1. Противоаритмические препараты класса 1 и 3 (Хинидин, Соталол).
  2. Нейролептики (Галоперидол).
  3. Антидепрессанты (Эсциталопрам).
  4. Мефлохин (противомалярийное средство)
  5. Антибиотики по типу Эритромицина.
  6. Пентамидин (противогрибковый препарат).
  7. Прукалоприд (от расстройств ЖКТ).
  8. Противоопухолевые медикаменты (Торемифен).

Как правило, осложнение в виде желудочковой тахикардии возникает у людей, которые входят в группу риска из-за сопутствующих заболеваний ССС в анамнезе. Также в эту группу входят пациенты, родственники которых умерли от заболеваний сердца.

С осторожностью назначаются препараты, снижающие уровень калия в организме, во избежание развития брадикардии. При лечении антикоагулянтами перед началом терапии Атараксом необходимо проверить гемостаз.

Медикамент полностью совместим с такими лекарственными средствами:

  1. Атропином.
  2. Производными Белладонны.
  3. Дигиталисом.
  4. Антагонистами Н2-рецепторов.

Действие данных лекарств абсолютно не влияет на эффективность гидроксизина. Атаракс в свою очередь также не снижает терапевтический эффект медикаментов из списка.

С алкоголем

Во время терапии Атараксом следует избегать употребления алкоголя и продуктов, содержащих этанол, поскольку он значительно усиливает действие медикамента и учащает процент возникновения нежелательных побочных проявлений, в особенности со стороны ЦНС и печени. Употребление спиртосодержащих продуктов увеличивает риски развития передозировки Атараксом.

Эффективность терапии при тревожно-депрессивных расстройствах

Постоянное чувство усталости, страха, тревоги и внутреннего напряжения приводит к развитию тревожно-депрессивного расстройству (ТДР далее). Для этого состояния характерно гиперусиление перечисленных чувств, а также появление соматических симптомов в виде одышки, тахикардии, повышенного потоотделения, тремора и снижения либидо.

С каждым годом процент людей с ТДР растет в геометрической прогрессии, и как следствие в аптеках появляется множество новых медикаментов для лечения повышенной тревожности и депрессии. Но далеко не все препараты оказывают необходимый эффект.

Анксиолитик, или как его еще называют «мягкий» транквилизатор, Атаракс – лекарственный препарат, который был открыт еще в далеком 1955-м году и ранее использовался в различных сферах медицины, включая наркологию. Сейчас препарат продолжают использовать в психиатрической практике для лечения тревожно-депрессивных расстройств.

Медикамент уменьшает количество гистамина в головном мозге, за счет чего исчезает тревога, чувство страха и напряженность, а также снижается агрессивность и возбудимость человека. Но основным преимуществом Атаракса над другими препаратами с таким же эффектом является отсутствие синдрома отмены и кумуляции в организме. Последнее не дает Атараксу вызвать медикаментозную зависимость у пациента.

Специалисты отдают предпочтение данному медикаменту благодаря его быстрому терапевтическому эффекту даже при приеме незначительной дозы и низкой вероятности неблагоприятных воздействий на организм пациента.

Пациенты с ТДР, прошедшие курс лечения Атараксом, отмечают его высокую эффективность и безопасность, поскольку лишь незначительный процент людей столкнулся с побочными проявлениями.

Многие же уже с первых дней терапии заметили, что чувство страха, внутреннего напряжения и тревоги стало угасать, а следовательно улучшились и соматические показатели организма. Несмотря на эффективность препарата, лечение Атараксом должно быть подобрано для каждого пациента индивидуально, с учетом его особенностей и клинической картины ТДР.

Нервные расстройства у детей часто требуют применения лекарств, называемых анксиолитиками. Их основной эффект заключается в уменьшении тревожности и страхов. Одним из таких средств является Атаракс. Можно ли давать его ребенку, когда стоит это делать и в какой дозировке использовать при лечении детей?


Форма выпуска

Препарат производится:

  • В таблетках. Такая форма Атаракса представлена продолговатыми таблетками, на которых есть поперечная разделительная риска. Эти таблетки покрыты белой оболочкой и помещены в блистеры по 25 штук. Одна картонная пачка включает 1 блистер.
  • В растворе. Эта прозрачная бесцветная жидкость предназначена для внутримышечных уколов, поэтому разлита в ампулы емкостью 2 мл. В одной пачке содержится 6 ампул.

Состав

Активное вещество Атаракса представлено гидроксизином в форме гидрохлорида. Этого соединения в одной таблетке содержится 25 мг, а в 1 мл инъекционной формы – 50 мг (в одной ампуле лекарства – 100 мг).

Таблетированная форма лекарства дополнительно включает ангидрид кремния, лактозу, микрокристаллическую целлюлозу и другие вещества, обеспечивающие таблеткам твердость и форму. В растворе Атаракса вспомогательными компонентами выступают лишь гидроксид натрия и стерильная вода.


Атаракс в растворе ставят малышам внутримышечно

Принцип действия

Главный ингредиент Атаракса является блокатором рецепторов к гистамину (Н1-рецепторов). У него отмечено седативное действие. Именно благодаря ему лекарство считают анксиолитиком. Препарат помогает:

  • Унять тревогу.
  • Уменьшить проявления возбуждения нервной системы.
  • Устранить ощущение внутренней напряженности.
  • Уменьшить раздражительность.
  • Улучшить память и внимание.

При этом такое лекарство не провоцирует привыкание, а если принимать его долго, то завершение лечения не приводит к синдрому отмены.


Атаракс помогает малышу избавиться от страха и тревоги

Также у Атаракса есть свойства расширять бронхи, блокировать рвоту и снижать секрецию желудочного сока. При аллергических кожных болезнях активное вещество Атаракса эффективно устраняет зуд.

Показания

В детском возрасте Атаракс очень часто назначают для устранения спровоцированного аллергией зуда. Этот медикамент также нередко включается в комплекс средств, используемых при хирургическом лечении.

В неврологии Атаракс применяется:

  • При неврозе.
  • При органических патологиях ЦНС, симптомом которых является нервное возбуждение и беспокойство.
  • После сотрясения или ушиба мозга, если у ребенка появилась тревожность и другие нервные нарушения.
  • При невротическом энурезе.
  • При панических атаках, проявляющимися нехваткой воздуха, тошнотой, головокружением, страхом смерти и другими симптомами.
  • При генетических расстройствах ЦНС, например, при болезни Туретта.

Подробнее о применении препарата Атаракс смотрите в видео:

С какого возраста разрешено принимать?

Инструкция по применению Атаракса запрещает лечение таким препаратом малышей до года. Детям в возрасте 1 год средство может назначаться только в виде внутримышечных уколов. Принимать Атаракс внутрь можно детям, которым исполнилось 3 года. При этом давать такое лекарство без консультации с врачом не рекомендуется.

Противопоказания

Применение Атаракса у детей запрещено не только в раннем возрасте, но и при повышенной чувствительности к его активному веществу. Не следует давать лекарство и при непереносимости аминофилина, цетиризина или этилендиамина.

Из-за наличия в составе лактозы таблетки не назначаются при проблемах с обменом галактозы или глюкозы. Инъекционную форму препарата нельзя вводить в вену, в артерию или под кожу. Также противопоказанием для лечения Атараксом выступает порфирия. Взрослым это лекарство не назначается при беременности и вскармливании грудью.

Если у ребенка нарушена работа печени или развилась почечная недостаточность, дозировка Атаракса должна быть снижена. Коррекции дозы и внимания педиатра требуют также судорожные расстройства, гипертиреоз и сердечно-сосудистые болезни у ребенка.

Побочные действия

Наиболее частым отрицательным эффектом от лечения Атараксом называют сонливое состояние и ощущение заторможенности. Также от приема этого препарата у многих пациентов появляются головные боли и повышенная утомляемость.


Сонливость - наиболее частый побочный симптом на прием Атаракса

Реже лекарство провоцирует:

  • Аллергию.
  • Бессонницу.
  • Тошноту.
  • Головокружения.
  • Тремор.
  • Дерматит.
  • Возбужденное состояние.
  • Спутанное сознание.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышение температуры.
  • Судороги.
  • Понижение давления крови.
  • Запоры.
  • Рвоту.
  • Нарушения мочеиспускания.
  • Болезненность в месте укола (при инъекционном применении).

К очень редким побочным эффектам относят отек Квинке, анафилаксию, бронхоспазм, галлюцинации, проблемы со зрением и ориентацией в пространстве. Иногда Атаракс становится причиной гепатита.

Инструкция по применению и дозировка

  • Суточная доза Атаракса при зуде рассчитывается по весу тела малыша. В возрасте 1-6 лет она составляет от 1 до 2.5 мг активного соединения лекарства на каждый килограмм веса, а для деток старше шестилетнего возраста – от 1 до 2 мг. Рассчитанное количество делят на несколько приемов.
  • Если средство применяют во время операционного лечения, то дозировкой будет 1 мг на каждый кг массы тела ребенка. Такое количество Атаракса дают за час до операции.
  • Как долго нужно принимать средство ребенку, в каждом случае определяется врачом индивидуально.



Передозировка

Если дать ребенку Атаракс в большей дозе, чем это предписано, это отрицательно скажется на состоянии ЦНС, вызовет тошноту, учащение сердцебиения, повышенную температуру тела, ощущение сонливости. Серьезное отравление приведет к тремору, галлюцинациям, угнетению сознания, аритмии, нарушению дыхания и даже коме.

Если препарат был принят внутрь и передозировку обнаружили сразу, проводят промывание желудка и немедленно вызывают скорую. Врачи при необходимости выполнят интубацию и будут следить за дыхательной деятельностью и кровообращением, а также назначат симптоматические средства.

Взаимодействие с другими препаратами

Если принимать Атаракс вместе с другими лекарствами, у которых есть угнетающее воздействие на нервную систему, этот лечебный эффект будет усиливаться. Такое взаимодействие отмечают у барбитуратов, снотворных, транквилизаторов и наркотических анальгетиков.

Не следует одновременно назначать Атаракс и холиноблокаторы либо комбинировать этот препарат с ингибиторами МАО. На лечение гипотензивными средствами, Н2-гистаминоблокаторами, атропином или сердечными гликозидами прием Атаракса не влияет.

Условия продажи

Чтобы купить Атаракс в аптеке, нужно показать рецепт, выписанный лечащим врачом. Цена 25 таблеток этого препарата составляет около 280-300 рублей.


Чтобы купить Атаракс, нужно получить рецепт у врача

Условия хранения и срок годности

Лекарство следует держать в недоступном для маленьких деток месте, где температура не будет больше +25°С. Лечение Атараксом, у которого вышел срок годности (5 лет), не рекомендуется.

Состав и форма выпуска

в блистере 25 шт.; в коробке 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые оболочкой: белые продолговатые таблетки, покрытые оболочкой, с разделительной поперечной риской с обеих сторон.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — анксиолитическое
.

Фармакодинамика

Производное дифенилметана, обладает умеренной анксиолитической активностью; оказывает также седативное, противорвотное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Блокирует центральные м-холино- и Н 1 -гистаминорецепторы и угнетает активность определенных субкортикальных зон. Не вызывает психической зависимости и привыкания. Клинический эффект наступает через 15-30 мин после приема внутрь таблеток. Оказывает положительное влияние на когнитивные способности, улучшает память и внимание. Расслабляет скелетную и гладкую мускулатуру, обладает бронходилатирующим и анальгезирующим эффектами, умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию. Гидроксизин значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой и дерматитом. При длительном приеме не отмечено синдрома отмены и ухудшения когнитивных функций. Полисомнография у больных бессонницей и тревогой наглядно демонстрирует удлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений после приема однократно или повторно гидроксизина в дозе 50 мг. Снижение мышечного напряжения у больных тревогой отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3 раза в день.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая. Время достижения C max после перорального приема — 2 ч; Т 1/2 у взрослых — 14 ч. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

После приема однократной дозы 25 мг концентрация у взрослых составляет 30 мг/мл, после приема 50 мг гидроксизина — 70 мг/мл. Биодоступность при приеме внутрь и в/м введении составляет 80%. Гидроксизин больше концентрируется в коже, чем в плазме. Коэффициент распределения — 7-16 л/кг у взрослых. Гидроксизин проникает через ГЭБ и плаценту, концентрируясь в бóльшей степени в фетальных, чем в материнских тканях. Гидроксизин метаболизируется в печени. Цетиризин — основной метаболит (45%), является выраженным H 1 -блокатором. Общий Cl гидроксизина — 13 мл/мин/кг. Только 0,8% гидроксизина выводится в неизмененном виде через почки.

У детей общий Cl в 4 раза короче, чем у взрослых, Т 1/2 — 11 ч у детей в возрасте 14 лет и 4 ч в возрасте 1 года.

У пожилых больных Т 1/2 — 29 ч, коэффициент распределения — 22,5 л/кг.

У больных с заболеваниями печени Т 1/2 увеличивался до 37 ч, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у молодых больных с нормальной функцией печени. Антигистаминный эффект может продлеваться до 96 ч после приема.

Показания препарата Атаракс ®

взрослым для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических (генерализованная тревога и расстройство адаптации) и соматических заболеваниях, а также при хроническом алкоголизме, алкогольном абстинентном синдроме, сопровождающемся симптомами психомоторного возбуждения;

в качестве седативного средства при премедикации;

симптоматическая терапия зуда.

Противопоказания

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину;

порфирия;

беременность;

период родов;

период грудного вскармливания.

наследственная непереносимость галактозы, нарушение всасывания глюкозо-галактозы (т.к. в состав таблеток входит лактоза).

С осторожностью: миастения; гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями, в т.ч. затруднением мочеиспускания, запорами; повышение внутриглазного давления; деменция; склонность к судорожным припадкам; больные, склонные к аритмии или получающие препараты, которые могут вызвать аритмию; больные, одновременно получающие лечение другими средствами, угнетающими ЦНС, или холиноблокаторами (доза должна снижаться); больные с тяжелой и среднетяжелой степенью выраженности почечной недостаточности, а также с печеночной недостаточностью (необходимо снижение дозы); пожилые больные (доза снижается в случае сниженной клубочковой фильтрации.

Побочные действия

Слабо выражены и преходящи, как правило, исчезают через несколько дней от начала лечения или после уменьшения дозы.

Побочные эффекты в основном связаны с угнетением ЦНС или парадоксальным стимулирующим эффектом на ЦНС, антихолинергической активностью или реакцией гиперчувствительности.

Антихолинергические эффекты: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор или нарушение аккомодации отмечаются редко и, в основном, у пожилых больных. Может возникнуть сонливость, общая слабость, особенно в начале лечения препаратом. Если эти эффекты не исчезают через несколько дней от начала терапии, дозу препарата необходимо уменьшить.

Имелись сообщения о других побочных эффектах, таких как головная боль, головокружение, повышенная потливость, артериальная гипотензия, тахикардия, аллергические реакции, тошнота, лихорадка, изменения функциональных проб печени, бронхоспазм. Клинически значимого угнетения дыхания при назначении рекомендуемых доз не отмечено.

Непроизвольная двигательная активность, в т.ч. очень редкие случаи тремора и судорог, дезориентация наблюдались при значительной передозировке.

Взаимодействие

Необходимо учитывать потенцирующее действие гидроксизина при совместном назначении с лекарственными препаратами, угнетающими ЦНС, такими как наркотические анальгетики, барбитураты, транквилизаторы, снотворные средства, алкоголь. В этом случае их дозировки должны подбираться индивидуально. Следует избегать совместного назначения с ингибиторами МАО и холиноблокаторами. Препарат препятствует прессорному действию адреналина и противосудорожной активности фенитоина, а также препятствует действию бетагистина и препаратов — блокаторов холинэстеразы. Эффект атропина, алкалоидов белладонны, дигиталиса, гипотензивных средств, антагонистов Н 2 -рецепторов не изменяется под действием гидроксизина. Является ингибитором Р450 2D6 и в высоких дозах может быть причиной взаимодействия с субстратами CYP2D6 . Поскольку гидроксизин метаболизируется в печени, можно ожидать увеличения его концентрации в крови при совместном назначении с препаратами — ингибиторами печеночных ферментов.

Способ применения и дозы

Внутрь .

Детям: для симптоматического лечения зуда. В возрасте от 12 мес до 6 лет — от 1 до 2,5 мг/кг/сут в несколько приемов, от 6 лет и старше — от 1 до 2 мг/кг/сут в несколько приемов.

Для премедикации — 1 мг/кг за 1 ч до операции, а также дополнительно в ночь перед анестезией.

Взрослым: для симптоматического лечения тревоги — 25-100 мг в день в раздельной дозировке в течение дня или на ночь. Стандартная доза — 50 мг в день (12,5 мг утром, 12,5 мг днем и 25 мг на ночь).

В серьезных случаях доза может быть увеличена до 300 мг в день.

Для премедикации в хирургической практике — 50-200 мг (1,5-2,5 мг/кг в/м) вводится за 1 ч до операции.

Для симптоматического лечения зуда — начальная доза 25 мг, в случае необходимости доза может быть увеличена в 4 раза (по 25 мг 4 раза в день).

У пожилых больных лечение начинают с половинной дозы. При почечной и/или печеночной недостаточности дозы должны быть уменьшены.

Однократная максимальная доза не должна превышать 200 мг, максимальная суточная доза — не более 300 мг.

Передозировка

Проявлением передозировки препарата может быть выраженное антихолинергическое действие, угнетение или парадоксальная стимуляция ЦНС.

Симптомы (при значительной передозировке): тошнота, рвота, непроизвольная двигательная активность, галлюцинации, нарушение сознания, аритмия, артериальная гипотензия.

Лечение: если спонтанная рвота отсутствует, рекомендуется немедленно промыть желудок и вызвать рвоту искусственным путем. Показаны общие поддерживающие меры, включающие в себя контроль за жизненно важными функциями организма и мониторное наблюдение за больным до исчезновения симптомов интоксикации и в последующие 24 ч. В случае необходимости получения вазопрессорного эффекта назначается норэпинефрин или метараминол. Не следует назначать эпинефрин. Гемодиализ не эффективен. Специфического антидота не существует.

Особые указания

При необходимости проведения аллергологических тестов прием препарата должен быть прекращен за 5 дней до исследования.

Так как гидроксизин может влиять на внимание и скорость психомоторных реакций, больных следует предупреждать об этом при необходимости управления автомобилем и механизмами.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Атаракс ®

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Атаракс ®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F10.2 Синдром алкогольной зависимости Алкоголизм
Алкогольная зависимость
Дипсомания
Зависимость от алкоголя
Запойное пьянство
Запойное состояние
Злоупотребление алкоголя
Идеаторное нарушение при алкоголизме
Квартальный запой
Навязчивое влечение к алкоголю
Невротические симптомы при алкоголизме
Патологическое влечение к алкоголю
Психоорганический синдром при хроническом алкоголизме
Снижение влечения к алкоголю
Хронический алкоголизм
F10.3 Абстинентное состояние Абстинентный алкогольный синдром
Абстинентный синдром
Абстинентный синдром при алкоголизме
Абстиненция
Абстиненция алкогольная
Алкогольная абстиненция
Алкогольное абстинентное состояние
Алкогольный абстинентный синдром
Постабстинентное расстройство
Постабстинентное состояние
Похмельный синдром
Синдром абстиненции
Синдром алкогольной абстиненции
Синдром отмены алкоголя
Состояние абстиненции
F10.4 Абстинентное состояние с делирием Алкогольный делирий
Белая горячка алкогольная
Делирий
Делириозное состояние при алкоголизме и наркомании
F41 Другие тревожные расстройства Купирование тревоги
Непсихотические тревожные расстройства
Состояние тревоги
Тревога
Тревожно-мнительные состояния
Хроническая тревога
Чувство тревоги
F48 Другие невротические расстройства Невроз
Неврологические заболевания
Невротические расстройства
Невротическое состояние
Психоневроз
Тревожно-невротические состояния
Хронические невротические расстройства
Эмоциональные реактивные расстройства
L29 Зуд Дерматит зудящий
Дерматоз с упорным зудом
Другие зудящие дерматозы
Зуд волосистой части головы
Зуд кожи
Зуд при частичной непроходимости желчных путей
Зудящая экзема
Зудящие дерматозы
Зудящий аллергический дерматоз
Зудящий дерматит
Зудящий дерматоз
Кожный зуд
Кожный зуд при дерматозе
Мучительный зуд
Ограниченный зудящий дерматит
Сильный зуд
Эндогенный кожный зуд
R45.1 Беспокойство и возбуждение Ажитация
Беспокойство
Взрывчатая возбудимость
Внутреннее возбуждение
Возбудимость
Возбуждение
Возбуждение острое
Возбуждение психомоторное
Гипервозбудимость
Двигательное возбуждение
Купирование психомоторного возбуждения
Нервное возбуждение
Неусидчивость
Ночное беспокойство
Острая стадия шизофрении с возбуждением
Острое психическое возбуждение
Пароксизм возбуждения
Перевозбуждение
Повышенная возбудимость
Повышенная нервная возбудимость
Повышенная эмоциональная и сердечная возбудимость
Повышенное возбуждение
Психическое возбуждение
Психомоторная ажитация
Психомоторная ажитированность
Психомоторное возбуждение
Психомоторное возбуждение при психозах
Психомоторное возбуждение эпилептического характера
Психомоторный пароксизм
Психомоторный припадок
Симптомы возбуждения
Симптомы психомоторного возбуждения
Состояние ажитации
Состояние беспокойства
Состояние возбуждения
Состояние повышенного беспокойства
Состояние психомоторного возбуждения
Состояния беспокойства
Состояния возбуждения
Состояния волнения при соматических заболеваниях
Сотояние возбуждения
Чувство беспокойства
Эмоциональное возбуждение
R45.4 Раздражительность и озлобление Вспышки гнева
Гнев
Дисфория
Невроз с повышенной раздражительностью
Озлобление
Повышенная раздражительность
Повышенная раздражительность нервной системы
Раздражительность
Раздражительность при неврозах
Раздражительность при психопатических нарушениях
Симптомы раздражительности
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Абдоминальная операция
Аденомэктомия
Ампутация
Ангиопластика коронарных артерий
Ангиопластика сонных артерий
Антисептическая обработка кожи при ранениях
Антисептическая обработка рук
Аппендэктомия
Атероэктомия
Баллонная коронарная ангиопластика
Вагинальная гистерэктомия
Венечный байпас
Вмешательства на влагалище и шейке матки
Вмешательства на мочевом пузыре
Вмешательство в полости рта
Восстановительно-реконструктивные операции
Гигиена рук медицинского персонала
Гинекологическая хирургия
Гинекологические вмешательства
Гинекологические операции
Гиповолемический шок при операциях
Дезинфекция гнойных ран
Дезинфекция краев ран
Диагностические вмешательства
Диагностические процедуры
Диатермокоагуляция шейки матки
Длительные хирургические операции
Замена фистульных катетеров
Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
Искусственный клапан сердца
Кистэктомия
Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
Кратковременные операции
Кратковременные хирургические процедуры
Крикотиреотомия
Кровопотеря при хирургических вмешательствах
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
Кульдоцентез
Лазеркоагуляция
Лазерокоагуляция
Лазерокоагуляция сетчатки
Лапароскопия
Лапароскопия в гинекологии
Ликворная фистула
Малые гинекологические операции
Малые хирургические вмешательства
Мастэктомия и последующая пластика
Медиастинотомия
Микрохирургические операции на ухе
Мукогингивальные операции
Наложение швов
Небольшие хирургические вмешательства
Нейрохирургическая операция
Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
Орхиэктомия
Осложнения после удаления зуба
Панкреатэктомия
Перикардэктомия
Период реабилитации после хирургических операций
Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
Плевральный торакоцентез
Пневмонии послеоперационные и посттравматические
Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия


Похожие статьи