Главная
Аллергия
Ацикловир мазь: от чего помогает, применение, аналоги. Ацикловир — веское слово в противовирусной терапии

Ацикловир мазь: от чего помогает, применение, аналоги. Ацикловир — веское слово в противовирусной терапии

04.05.2019

Трудно найти человека, который бы никогда не сталкивался с вирусным заболеванием под названием . Чаще всего люди замечают группы скученных пузырьков в области рта. В этом случае большинство используют мазь от герпеса на губах. Одним из самых распространенных подобных средств является мазь Ацикловир.

Несмотря на то, что данное средство известно именно как применяемое против герпесвируса, на деле лекарство работает и при ряде других заболеваний. Более того, существует Ацикловир глазная мазь, которая активно используется в офтальмологической сфере. Купить препарат можно в любой аптеке по вполне доступной цене.

Мазь Ацикловир – это эффективное и доступное средство для борьбы с инфекционными заболеваниями, включая герпес

Описание и состав

Ацикловир является эффективным противовирусным средством, которое избирательно воздействует на вирус герпеса. Существуют разнообразные формы выпуска данного лекарства, но среди наружных вариантов используются два:

Ацикловир мазь 5%. Именно такой вариант приобретается чаще всего для борьбы с герпесом в области рта, а также на других участках кожи и слизистых.
Ацикловир 3%. Такой тип нередко прописывают окулисты, когда требуется обработка слизистых глаз.

Действующим компонентом состава является вещество с аналогичным названием – ацикловир. Вспомогательные элементы различаются в зависимости от конкретной марки препарата. Например, в состав мази Ацикловир Акри входит пропиленгликоль, масло вазелиновое, вазелин медицинский, эмульгатор и полиэтиленоксид.

Распространены и другие варианты средства, такие как Акрихин мазь, Ацикловир Сандоз и другие. Обычно в них встречаются вспомогательные компоненты вроде нипагина, очищенной воды, нипазола и куриного рафинированного жира. Независимо от того, приобретается мазь или крем, помогающий всё от того же герпеса, состав будет примерно одинаковым.

Мазь пакуют в алюминиевые тубы в количестве двадцати грамм. Их кладут в картонные упаковки. Помимо самого лекарства, в комплект поставки входит Ацикловир мазь инструкция, в которой подробно описано, как должно применяться данное средство. Вещество имеет бело-желтоватый оттенок без выраженного запаха.

Показания к использованию

Мазь для наружного применения Ацикловир эффективна против различных видов герпеса. Самыми распространенными из них считаются вирусы первого и второго типа. Первый – это так называемый простой герпес, из-за которого и появляются «простудные» пузырьки на губах. Из-за воздействия второго типа развивается генитальный герпес, то есть симптомы будут наблюдаться в области половых органов.

В группу герпесвирусов входит вирус ветряной оспы. Этот третий тип провоцирует две распространенные болезни – ветрянку и опоясывающий . Четвертый тип – это вирус Эпштейна-Бар. Чаще всего из-за него у людей начинается инфекционный мононуклеоз. Пятый тип – цитомегаловирус, вызывающий цитомегаловирусную инфекцию.

Всего науке известно восемь типов герпесвируса, однако особенности шестого, седьмого и восьмого по-прежнему остаются неизвестными. Согласно некоторым предположениям, они могут быть связаны с появлением детской розеолы и синдрома хронической усталости.

От чего помогает мазь Ацикловир:

Герпетические поражения на первой или второй стадии,
Герпесный ,
Герпетический кератит,
Ветряная оспа,
Опоясывающий лишай.

Препарат прописывают людям, зараженным , а также тем, кто недавно перенес тяжелую операцию или курс химиотерапии. Из-за проблем с вероятность развития герпеса у них особенно велика. Для чего ещё можно пользоваться мазью, так это для устранения ячменя, но это обусловлено лишь присутствием в составе антибиотика.

Противопоказания и побочные эффекты

Подбирать аналоги для использования придется в случае непереносимости какого-либо вещества из состава. В целом считается, что средство хорошо переносится организмом. Какие-либо негативные последствия возникают очень редко. Однако инструкция по применению мази Ацикловир отмечает существование доказанных побочных эффектов, таких как:

Гиперемия кожи,
Жжение,
Аллергия,
Отеки,
Шелушение,
Сухость.

Чаще всего подобное наблюдается в том случае, если человек неправильно следовал указанным дозировкам. Важно не только применять требуемое количество средства от «простуды», но и не превышать рекомендуемую продолжительность курса лечения. В противном случае возможны болевые ощущения и дискомфорт в обрабатываемой области.

Обратите внимание . Иногда устранить негативные последствия от терапии можно только с врачебной помощью.

Когда гель используется для лечения генитального герпеса, он может привести к воспалительным процессам в области женских половых органов. Обнаружив у себя вульвит, крапивницу, зуд, сыпь или любой другой неприятный симптом, нужно обратиться к врачу. В большинстве случаев побочные эффекты исчезают после прекращения использования лекарства, но это происходит далеко не всегда.

Как пользоваться мазью?

Врачи рекомендуют наносить средство с использованием медицинских перчаток или же специальных напальчников. В этом случае компоненты не попадут на здоровые кожные покровы, где их воздействия не требуется. Конкретное количество используемой мази определяется только врачом.

Между каждым повторным нанесением средства должно проходить как минимум четыре часа. В сутки обрабатывать кожу нельзя чаще шести раз. Если герпетическое поражение возникло у пожилого человека, то необходимо ещё больше снижать дозировку. Допустимо пользоваться лекарством только два-три раза на протяжении дня.

Момент прекращения терапии определяют по засыханию пузырьков. Чаще всего подобное наблюдается спустя неделю лечения, но временной промежуток составляет пять-десять дней. Если за такой срок никаких положительных изменений не наблюдается, требуется обратиться к врачу и выбрать какие-нибудь аналоги.

К сожалению, современные патогены отличаются высокой резистентностью к препарату. Более чем у пятидесяти процентов больных, которые страдают от рецидивирующего герпеса, развивается нечувствительность к действующему компоненту состава. Для повышения эффективности врачи иногда рекомендуют сочетать таблетки и мазь Ацикловир.

Особенности применения

Для адекватного терапевтического эффекта не нужно смывать средство на протяжении хотя бы двух часов после нанесения, а потому в этот временной промежуток стоит отказаться от посещения душа. Очень важно обрабатывать исключительно пораженные зоны, причем делать это нужно тонким плотным слоем.

По назначению офтальмолога, мазь Ацикловир для глаз используют следующим образом:

Средство закладывается за конъюнктивальный мешок.
Максимальное количество возможных повторных нанесений в сутки – пять раз.
Обычно достаточно трех дней лечения.
На время прохождения курса нужно отказаться от контактных линз.

Родителям необходимо обсуждать с педиатром вопрос того, можно ли использовать Ацикловир для детей. Препарат не покупают для малышей моложе трех лет, также он не подходит для новорожденных. Более того, детям мазь Ацикловир не требуется для лечения ветрянки, если их возраст составляет от двух до двенадцати лет. В это время болезнь отличается легким течением, дополнительная медикаментозная терапия не нужна.

Обратите внимание. Применение мази Ацикловир Акрихин аналогично другим вариантам.

Дозировку для детей рассчитывают исходя из их веса. Обычно на каждые 25 см2 кожи наносится не более 0,25 г средства. Хотя лекарство практически не всасывается в кровоток ребенка, у малышей могут возникнуть негативные реакции в виде , тошноты, рвоты и лихорадки. Необходимо обсуждать допустимое количество лекарства с педиатром.

Ацикловир при беременности

В первый триместр беременности пользоваться лекарствами на основе ацикловира запрещено. Второй триместр тоже иногда входит в перечень противопоказаний. О том, можно ли проводить противовирусную терапию в такой сложный период, нужно консультироваться с врачом. Беременным никогда не прописывают таблетки Ацикловира, а наружная форма иногда допускается на более поздних этапах.

Так как полноценных исследований о влиянии лекарства на период вынашивания по-прежнему нет, по возможности стоит отказаться от такой противовирусной терапии. Однако, если врач решил, что лучше всё-таки вылечить герпес, то будет назначена именно мазь Ацикловир при беременности.

Не стоит переживать о том, сколько стоит мазь Ацикловир. Цена препарата составляет 15-30 рублей, купить его можно практически в любой аптеке. Среди известных аналогов – средства вроде Фамвира, Вальтовира, Иммунофана, Виролекса, Виворакса и Герперакса.

Ацикловир – одно из самых популярных лекарств в мире, ведь его действие направлено против вируса, который обнаруживается более чем у 95% населения планеты – вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ 1). Самое известное его проявление – пузырьки на губах.

Также этот препарат активен в отношении ВПГ 2, вызывающего интимный герпес, и герпесвируса 3 типа, который при первичном инфицировании вызывает «ветрянку», а при повторной вспышке – очень неприятный опоясывающий лишай. Менее эффективен он против других вирусов группы герпесов.

Как он работает

Механизм действия ацикловира довольно сложен. Это умное вещество проникает только в те клетки, которые поражены вирусом. Тот «путает» активный компонент препарата с гуанином (строительный материал клетки) и встраивает его в свою ДНК. Образовавшийся в результате ацикловиртрифосфат делает невозможным репродуцирование вируса. Победное шествие болячки по нервным клеткам останавливается.

Дальше за дело берется иммунитет, и побеждает герпес. Вернее, подавляет его, поскольку полностью эта болезнь не излечивается. Несмотря на то, что ацикловир изменяет вирус, встраиваясь в его ДНК, он не провоцирует мутаций человеческих клеток. В этом смысле препарат абсолютно безопасен. Выражаясь научно, ацикловир ингибирует (замедляет процесс выработки) синтез нуклеиновых кислот по принципу антиметаболизма.

Если сделать запрос, от чего помогают таблетки ацикловира, можно увидеть некоторые совершенно ненаучные рекомендации современных «народных медиков». Эти псевдодоктора называют препарат чуть ли на панацеей, и советуют его для профилактики гриппа и даже как лекарство против СПИДа. Не нужно верить таким лекарям.

Ацикловир эффективен исключительно против герпесвирусов. Бесконтрольное его применение чревато негативными последствиями.

Формы препарата

В зависимости от вида герпесного поражения, а также степени выраженности признаков, применяются различные формы выпуска ацикловира. Против «простуды» на губах назначается крем 5%. Некоторые случаи требуют одновременного применения наружной и таблетированной форм.

Ацикловир таблетки обычно используются для часто рецидивирующего ВПГ1 и ВПГ2. Существует специальная форма для лечения проявлений герпеса на слизистых глаз – офтальмогель или мазь. Ацикловир уколы ставят редко, в очень сложных случаях герпеса.

Ацикловир свечине выпускаются. Если папулы находятся в анусе, прямой кишке, обычно назначаются таблетки.

Хочется обратить особое внимание на то, что назначать себе самостоятельно, без консультаций с врачом, можно только мази и крема. Их стоит применять при первых признаках в виде зуда и жжения на губах. Все прочие формы должны быть рекомендованы специалистом.

Ацикловир и аналоги

Первый препарат на рынке, который содержал действующее вещество ацикловир, был «Зовиракс». На полки аптек мазь для наружного применения с этим названием попала в 1982 году. С тех пор производство этого лекарства освоили фармацевтические предприятия многих стран, а потому можно встретить множество препаратов с похожими или оригинальными названиями. Действующее вещество и процент его содержания будут аналогичными, состав ацикловира разнится лишь вариациями вспомогательных веществ. Именно поэтому вопрос: «зовиракс или ацикловир, что лучше?» не имеет однозначного ответа.

Больше всего споров среди потребителей обычно по мазям и кремам для наружного употребления. Эти средства могут отличаться по впитывающимся характеристикам, способности увлажнить губы, запаху, цвету, консистенции. В целом различия субъективны и отзывы об ацикловире обусловлены индивидуальными предпочтениями.

Ацикловир и аналоги (полные):

«Ацикловир-Акос» производит Синтез АКОМП, фармфабрика города Курган, стоит копейки (около 30 рублей за крем);
«Ацикловир-Акри» – продукция московской фирмы «Акрихин», стоимость крема около 45 рублей;
«Ацикловир Сандоз» производится швейцарской компанией, поэтому цена на него выше (около 85 руб за крем);
«Зовиракс» – лекарство привозят из Испании или другой страны ЕС или США, бренд постоянно рекламируется, а потому стоит оно около 200 рублей;
«Суправиран» – немецкий аналог препарата, почти исчез с прилавков аптек;
«Виворакс» – индийское лекарство, около 100 рублей;
«Герпевир» – препарат украинского предприятия «Артериум Корпорация», в России теперь не продается;
«Гевиран» – таблетки и мазь из Польши;
«Медовир» - лекарство производства компании, находящейся на Кипре.

Как видим, цена на ацикловир может быть очень разной в зависимости от производителя. Сколько стоит ацикловир – выбирать вам. Торговых названий можно перечислить еще несколько десятков. Можно встретить также название «Ацикловир Форте». Это таблетки с 400 мг действующего вещества, выпускаемые Оболенским фармацевтическим предприятием.

Помимо полных аналогов существуют также препараты со схожим действием. К примеру, это Валтрекс. Действующее вещество в нем иное – . Как ясно из названия, это производное ацикловира. В чем разница между «Валтрексом» или ацикловиром?

«Валтрекс» – это более современный препарат с большей эффективностью, поскольку активное вещество из него лучше усваивается и содержится в меньшей концентрации.

Инструкция

Каждая упаковка содержит инструкцию по применению ацикловира с рекомендациями конкретного производителя. Перед использованием рекомендуем изучить аннотацию завода-изготовителя. Ниже приводим стандартные схемы лечения.

Крем

Ацикловир в виде крема рекомендуют наносить 5-6 раз в день с помощью ватной палочки. Втирать его на надо – дождитесь высыхания. Перед аппликацией и после нанесения нужно вымыть руки. При обработке губ 20-30 минут после нее не нужно пить, есть или чистить зубы.

Таблетки

Как принимать ацикловир в таблетках, зависит от того, лечение или профилактика герпеса требуется. Инструкция по применению таблетки 200 мг обычно содержит следующую схему. Суточной дозой при лечении взрослого человека являются 200 мг препарата 5 раз в день. Важна периодичность в приеме – каждые 4 часа с перерывом на 8 часов ночного отдыха. В особо тяжелых случаях курс могут увеличивать вдвое. Для профилактики рецидивирующего герпеса, вызванного ВПГ 1 или 2, может назначаться курс 200 мг четырежды в день (с интервалом в 6 часов).

Надеемся, что инструкция по применению таблетки 400 мг ацикловира вам не пригодится. Назначается эта дозировка для купирования вспышки герпетической инфекции у больных СПИДом, в составе комплексной терапии ВИЧ, а также после операции введения имплантата костного мозга. В этих случаях требуется пятикратный прием таблетки 400 мг.

При лечении герпеса, вызванного вирусом Zoster, взрослым обычно прописывают дозу 800 мг каждые 6 часов (4 раза в сутки).

Лицам с нарушением работы почек при лечении ВПГ 1 и 2 (с клиренсом креатинина < 10 мл/мин) дозу лекарства снижают до 200 мг каждые 12 часов.

Тем же пациентам при лечении зостера прописывают по 800 мг не чаще 2 раз в сутки.

Детям с массой тела больше 40 кг назначают те же дозы, что и взрослым. При вирусе зостер дозу рассчитывают так: 20 мг на 1 кг тела четыре раза в день 5 суток для детей возраста от 3 до 6 лет; по 400 мг 4 раза в день детям старше 6 лет.

Как пить ацикловир? Таблетку нужно принимать во время еды или сразу после нее, запивая водой. Важно соблюдать рекомендованную периодичность приема. Усилить действие можно одновременным курсом иммуностимулятора.

Противопоказаний препарат почти не имеет. Возможна непереносимость активного или вспомогательных компонентов. С осторожностью и ограничениями ацикловир назначают во время беременности и лактации, при проблемах с почками, при обезвоживании организма, при неврологических нарушениях.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, ацикловир имеет побочные действия. Их интенсивность может увеличиваться в прямой зависимости от дозировки препарата, а также от наличия у пациента хронических заболеваний и индивидуальных реакций. В целом препарат переносится хорошо.

Возможные побочные эффекты ацикловира:

Боль в животе, тошнота и рвота, расстройство желудка;
Головная боль, головокружения, ощущение сонливости и быстрой утомляемости;

При приеме лекарств на основе ацикловира в крови пациента может незначительно повышаться уровень мочевины и креатина, наблюдаться гипербилирубинемия, лейкопения или эритропения.

Сведений о передозировке ацикловиром на сегодняшний день нет.

Срок годности

Хранить препарат можно при комнатной температуре. Срок годности ацикловира указывается конкретным производителем, обычно это 3 года. Однако нужно понимать, что он актуален для хранения в правильных условиях в закрытой упаковке. Если таблетки полежали на солнце или в ванной, они могли утратить свою эффективность. Вскрытый тюбик крема не стоит хранить более полугода.

Изобретатель препарата

Многим покажется интересной история создания препарата. Изобретателем ацикловира стала американка с русскими корнями Гертруда Элайон. Когда ей было 19, от рака умер её дедушка. И это заставило её поменять всю свою жизнь. Она отказалась от привычной судьбы женщины: у нее никогда не было семьи и детей. Благодаря Элайон, миллионы людей получили необходимые для здоровья и жизни лекарства. Она работала над созданием препаратов, которые были способны действовать прицельно на «молекулярные мишени».

За открытие ацикловира в 1988 ей была вручена Нобелевская премия. Справедливости ради стоит сказать, что немалый вклад в создание препарата против герпеса внес руководитель Гертруды Элайон – Говард Шеффер.

Описание мази Ацикловир

Ацикловир - противовирусный препарат, выпускаемый в разнообразных формах (наружные средства, раствор, таблетки). Чаще всего пациентам рекомендуется наносить на кожу лекарства для внешнего применения, которые высокоэффективны против герпеса 1-2 типов:

мазь 5%, 3%;
крем 5%.

Препарат фасуется в тубы по 5,10,20 г, они упакованы в картонные коробки. Основное активное вещество - ацикловир. Дополнительные компоненты зависят от марки препарата. Они могут быть следующими:

макрогол 4000, 400, 1500;
нипагин, вода очищенная, нипазол, липокомп С, эмульгатор 1;
вазелин, пропиленгликоль, масло вазелиновое, макрогол 1500, вода, воск эмульсионный.

Для нанесения на кожу лица, тела обычно применяется мазь 5% . Разница с мазью 3% только в концентрации активного компонента, менее концентрированный препарат является глазным, используется в офтальмологии. Внешне и крем, и мазь представляют собой бело-желтую однородную субстанцию без сильного запаха. Сколько стоит мазь или крем, будет зависеть от производителя:

Ацикловир «Сандоз» - 80 рублей;
Ацикловир «Акри» - 28 рублей;
Ацикловир «Акрихин» - 35 рублей;
Ацикловир «Акос» - 32 рубля.

Заменять препараты из данного списка можно, действующее вещество одинаково, поэтому эффективность будет равнозначной.

Действие препарата

Лекарство является противовирусным средством, которое избирательно действует только на Herpes simplex . Ацикловир - противогерпетический препарат, искусственный аналог тимидина (нуклеозида). После попадания в ткани, зараженные вирусом, ацикловир преобразуется в ацикловира монофосфат. При участии различных ферментов это вещество трансформируется в дифосфат, а после в трифосфат.

Ацикловира трифосфат имеет свойство встраиваться в ДНК вирусов, чем блокирует их размножение.

Препарат помогает исключительно от заболеваний, вызванных герпесом 1-2 типов. Он высокоспецифичен, является селективным по действию, так как может накапливаться лишь в клетках, пораженных этим вирусом. Для здоровых клеток ацикловир безвреден, нетоксичен.

После местного нанесения средство оказывает такие эффекты:

не дает появляться новым элементам сыпи;
ускоряет формирование корочек;
уменьшает боль, зуд, воспаление;
снижает риск кожной диссеминации;
нивелирует опасность системных и висцеральных осложнений.

Если не принимать таблетки внутрь, а использовать только наружные средства, в системном кровотоке они не определяются. Лишь в моче можно выявить остаточное количество активного вещества, которое терапевтического и клинического значения не имеет. Глазная мазь легко проникает в эпителий роговицы и внутриглазную жидкость, создавая нужные лечебные концентрации.

Показания к применению мази

Препарат не содержит в себе антибиотики, поэтому нет смысла применять его от прыщей, против прочих заболеваний, вызванных бактериальной инфекцией. Наибольшую эффективность проявляет мазь при Herpes simplex 1,2 типа на начальной, первой и второй стадии . Препарат одинаково результативно действует при наличии сыпи на губах, в области половых органов у мужчин, женщин.

Мазь Ацикловир применяется для:

От чего еще помогает мазь? Она снижает симптоматику ветряной оспы (ветрянки), особенно, при наличии крупных волдырей. В качестве симптоматического средства крем, мазь наносят на места, пораженные опоясывающим лишаем (он также вызван вирусом герпеса). Умеренную противовирусную активность проявляет при заражении вирусом Эпштейна-Барра, а также цитомегаловируса.

Инструкция по применению

Использование мази, крема только наружное. Допустимо наносить средство на кожу (5%), слизистые оболочки (3%). Инфицированные зоны тела, лица, половых органов следует обрабатывать каждые 4 часа (не менее 4-5 раз/сутки). Желательно соблюдать равномерные интервалы времени между процедурами.

Правила лечения таковы:

Начинать терапию надо как можно раньше, желательно - еще на стадии зуда, раздражения до появления мокнущих пузырей. На 25 кв.см. кожи достаточно 1,25 см мази (измеряется выдавленная полоска из тюбика). Продолжительность лечения обычно не более 5-10 дней. При опоясывающем герпесе терапия составит 7 дней по 3 нанесения мази/сутки.

При тяжелом поражении кожи или при наличии иммунодефицитов дополнительно принимают таблетки - после еды по 200 мг 4-6 раз/сутки.

Глазная мазь используется в меньшей дозировке - около 1 см. полоски средства. Ее нужно закладывать пальцем в нижний конъюнктивальный мешок. Повторять процедуры следует 5 раз/сутки до заживления и еще спустя 3 дня после улучшения состояния.

Противопоказания, негативное действие

При беременности препарат следует применять с большой осторожностью. По возможности, нужно исключить его нанесение в 1 триместре , но при развитии обострения герпеса лучше провести наружную терапию под контролем врача. При лактации использование мази возможно, но коротким курсом. Для пероральных, инъекционных форм беременность и лактация служат противопоказаниями к лечению.

Нельзя проводить терапию при:

Детям использовать мазь можно, лишь для таблеток есть ограничение до 2-летнего возраста . У некоторых людей возможно развитие неприятных побочных эффектов. При использовании против генитального герпеса у женщин порой возникает вульвит. На коже и слизистых оболочках есть риск появления сыпи, раздражения, крапивницы, контактного дерматита. Иногда имеет место боль, дискомфорт, чувство стянуности кожи, шелушение, эритема.

При использовании глазной мази «побочки» могут быть такими:

жжение;
конъюнктивит;
блефарит;
кератопатия поверхностная;
головная боль.

У таблеток, уколов побочные действия бывают более серьезными, но местные формы Ацикловира такого эффекта не провоцируют.

Аналоги и прочая информация

К аналогам по структуре относится ряд препаратов с тем же действующим веществом. Также имеется несколько аналогов со схожим действием, но с другим активным компонентом.

При проглатывании мази может возникать передозировка, особенно, если эпизод случился у ребенка раннего возраста. При большом количестве потребленной мази есть риск развития судорог, комы, нарушения работы почек, рвоты, тошноты, летаргии.

В менее тяжелых случаях отмечаются головная боль, диарея, одышка, неврологические отклонения. Показана симптоматическая терапия, промывание желудка, при необходимости - гемодиализ, аппаратное поддержание жизненных функций.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ацикловир . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ацикловира в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ацикловира при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения орального и генитального герпеса у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Торговые марки различных вариантов ацикловира: Акри, ГЕКСАЛ, АКОС.

Ацикловир - противовирусный препарат, синтетический аналог нуклеозида тимидина, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

Специфичность и весьма высокая селективность действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины минимальной подавляющей концентрации ацикловира). Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.

При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

Фармакокинетика

После приема внутрь биологическая доступность составляет 15-30%, при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. Ацикловир хорошо проникает во многие органы, ткани и жидкости организма. Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. Около 84% выводится почками в неизменном виде, 14% - в форме метаболита. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

Показания

лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов (генитальный и оральный герпес), как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес;
профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, у больных с иммунодефицитом;
в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа, а также опоясывающий лишай - Herpes zoster).

Формы выпуска

Таблетки 200 мг.

Мазь для наружного применения 5%.

Крем для наружного применения 5%.

Мазь глазная 3%.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (в уколах).

Инструкция по применению и дозировка

Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов

Взрослые

Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз в сутки.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раз в сутки (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раз в сутки (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы - по 200 мг 3 раз в сутки (каждые 8 ч) или 2 раз в сутки (каждые 12 ч).

Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с иммунодефицитом.

Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раз в сутки (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)

Взрослые

Назначают по 800 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Дети

Назначают по 20 мг/кг 4 раз в сутки в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет: по 400 мг 4 раз в сутки, старше 6 лет: по 800 мг 4 раз в сутки в течение 5 дней.

Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)

Взрослые

Назначают по 800 мг 4 раз в сутки каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов, пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом.

Дети от 3-х лет до 6 лет - 400 мг; старше 6 лет - 800 мг 4 раз в сутки. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раз в сутки каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом).

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Побочное действие

тошнота, рвота, диарея;
абдоминальные боли;
небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина;
лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения;
головная боль;
головокружение;
возбуждение, спутанность сознания, сонливость;
тремор;
галлюцинации;
судороги;
одышка;
анафилактические реакции;
кожная сыпь, зуд, крапивница;
утомляемость;
лихорадка;
миалгия.

Противопоказания

период лактации;
детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

Особые указания

Ацикловир применяется строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.

Длительность или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести к появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выявленных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

При приеме препарата следует контролировать функцию почек (концентрацию мочевины крови и креатинина плазмы крови). Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений. Необходимо информировать пациентов о возможности передачи вируса генитального герпеса в период высыпаний, а также о случаях бессимптомного вирусоносительства.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных. Однако следует учитывать, что в период лечения ацикловиром может развиваться головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

При одновременном приеме с нефротоксичными препаратами повышается риск развития нарушения функций почек.

Аналоги лекарственного препарата Ацикловир

Структурные аналоги по действующему веществу:

Ацигерпин;
Ацикловир Белупо;
Ацикловир ГЕКСАЛ;
Ацикловир Сандоз;
Ацикловир форте;
Ацикловир-АКОС;
Ацикловир-Акри;
Ацикловир-Ферейн;
Ациклостад;
Веро-Ацикловир;
Виворакс;
Виролекс;
Гервиракс;
Герпевир;
Герперакс;
Герпесин;
Зовиракс;
Лизавир;
Медовир;
Провирсан;
Суправиран;
Цикловакс;
Цикловир;
Цитивир.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

С помощью мази Ацикловир можно быстро избавиться от герпетической сыпи, поражающей кожу и слизистые оболочки. Лекарственное средство быстро уничтожает вирусы, купирует воспаление, устраняет дискомфортные ощущения. Оно используется и в качестве монотерапии, но клиническая эффективность возрастает в комбинации с иммуномодуляторами.

Как и все фармакологические препараты, мазь Ацикловир имеет противопоказания к применению. Обращение к врачу поможет минимизировать количество побочных реакций, избежать развития осложнений, ускорить выздоровление.

Респираторные инфекции, переохлаждение, стрессовые ситуации становятся причиной активизации герпесвирусов. На теле человека формируются пузыри с жидким содержимым, а затем и язвочки. Клиническими проявлениями герпеса становятся также боль и жжение, от чего и помогает применение мази Ацикловир. Она устраняет симптоматику патологии даже после однократного нанесения.

В терапии герпетических высыпаний средство наиболее актуально использовать на начальной стадии заболевания. Нанесение средства на покрасневший и отекший участок кожи поможет избежать появления пузырьков. Для лечения язвочек мазь применяется одновременно с таблетками и инъекционными растворами.

Фармакологические свойства

Препараты на основе Ацикловира проявляет выраженную противовирусную эффективность, особенно в отношении возбудителей герпеса. Активный ингредиент препарата метаболизируется в организме в фосфорное соединение тимидина. Нуклеозид внедряется в цепочку вирусной ДНК и препятствует ее репликации.

Возбудители герпеса утрачивают способность размножаться в клетках иммунной системы и погибают.

При наружном использовании мази активный ингредиент быстро проникает в воспалительные очаги. В них создается терапевтическая концентрация, необходимая:

для уничтожения вирусов;
предупреждения их распространения.

Большая часть препарата накапливается в глазной жидкости и эпидермисе, незначительное количество попадает в системный кровоток.

Состав и форма выпуска

Отечественные и зарубежные производители выпускают Ацикловир в виде 5% крема и 5 % мази для нанесения на кожу. 3% мазь предназначена для лечения глазных патологий вирусного происхождения. Первичной упаковкой для всех лекарственных форм служит запаянная алюминиевая туба. В ней находится 5,0 г, 10,0 г или 20,0 г мази. Тубы упакованы в картонные коробки, в которых находится и инструкция по применению. Цена за упаковку Ацикловира варьируется в пределах 20-40 рублей в зависимости от производителя.

Ацикловир крем и мазь содержат идентичное количество действующего вещества, а состав вспомогательных ингредиентов разнится. Для формирования мазевой основы производители используют:

пропиленгликоль;
пропил-ора-гидроксибензоат;
дистиллированную воду;
эмульгаторы.

Состав крема дополнен вазелиновым маслом, вазелином и диметиконом. Вспомогательные вещества обеспечивают абсорбцию активного ингредиента препарата в кожу и слизистые оболочки. Многие их них обладают способностью усиливать и пролонгировать действие основного вещества Ацикловир.

Как действует препарат

В инструкции указано, что мазь и крем Ацикловир для наружного применения используется для подавления активности герпесвирусов. Уничтожая инфекционных агентов, препараты устраняют воспалительный процесс. За счет улучшения микроциркуляции исчезает отечность кожи и слизистых оболочек. Противовирусное действие мази Ацикловир визуализируется такими клиническими проявлениями:

исчезновением болезненных ощущений и жжения;
устранением припухлости и красноты;
быстрой регенерацией пораженных воспалением тканей.

Ускорение заживления язвочек происходит за счет нормализации кровообращения в инфекционных очагах. В них начинают поступать питательные и биологически активные вещества, а также молекулярный кислород. Нормализация процессов метаболизма становится причиной восстановления всех слоев кожи и слизистых оболочек.

Условия и сроки хранения

Следует обратить внимание, что после вскрытия тубы с мазью, срок ее годности значительно сокращается. Запечатанная упаковка может храниться 2 года, не теряя своих терапевтических свойств. После нарушения целостности тубы наружное средство необходимо использовать в течение 3-4 недель.

Препарат подлежит хранению в темном, прохладном месте при температуре не выше 15°C. Его нельзя применять для лечения, если изменились цвет, запах или консистенция мази.

Инструкция по применению

5% крем или мазь используются для лечения высыпаний на коже. Их нельзя применять при герпетических заболеваниях слизистых оболочек из-за большой вероятности повреждения тканей. Чем руководствуется врач, выбирая мазь или крем Ацикловир назначить пациенту:

мазь эффективна при глубоком поражении кожи и быстром распространении воспаления;
крем применяется при повреждении больших участков и кожи и профилактики бактериальной инфекции.

Все лечебные процедуры осуществляются после мытья рук и их обработки антисептическими растворами. Используемые стеклянные лопаточки, салфетки и бинты должны быть стерильными.

Показания к применению

Ацикловир становится лекарственным средством первого выбора в терапии рецидивирующего герпеса. Действующее вещество препарата ингибирует вирусы herpes, вызывающие такие патологии:

ветряную оспу и опоясывающий лишай;
простой герпес, опасным осложнением которого становится герпетический энцефалит;
генитальный герпес;
цитомегаловирусную инфекцию.

У пациентов с иммунодефицитным состоянием (ВИЧ или последствия химиотерапии) мазь или крем не применяются в качестве монотерапии. Они включаются в лечебную схему вместе с растворами для парентерального введения и иммуномодуляторами. Препарат используется в терапии ветряной оспы только при ее развитии у взрослых.

Противопоказания и побочные эффекты

По отзывам пациентов, препараты с Ацикловиром переносятся хорошо. Но при лечении опоясывающего герпеса лекарственное средство необходимо наносить на большие участки кожи. А при герпесе слизистых оболочек может произойти кумуляция активного ингредиента даже при незначительном превышении дозировки. Эти факторы нередко становятся причиной развития побочных эффектов:

усиления воспалительного процесса;
появления зуда, жжения, болезненных ощущений.

Крем Ацикловир не применяются в терапии детей до 3 лет. Для лечения ребенка препараты могут быть использованы только по назначению врача.

К противопоказаниям относится также беременность, особенно на поздних сроках. При назначении препарата врач учитывает соотношение пользы для женщины и вероятности развития последствий у плода. При беременности и лактации медики предпочитают назначать пациенткам более безопасные средства.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В инструкции по применению 3% и 5% мази Ацикловир нет запрета на ее комбинирование с другими лекарственными средствами. При одновременном использовании некоторых противовирусных препаратов из дозы снижаются.

Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и витамины группы B усиливают и пролонгируют действие препарата.

Способ применения и дозы

Крем или мазь Ацикловир в различных концентрациях применяется до пяти раз в сутки. Терапия глазным средством проводится с помощью закладывания за веко или нанесения на его внешнюю поверхность. Ацикловир мазь 5% может быть использована двумя способами:

пораженные ткани смазываются тонким слоем препарата;
лекарственное средство наносится стерильную салфетку, прикладывается к воспаленному участку кожи.

Разовые и суточные дозировки, а также время лечения определяет врач. Длительность терапевтического курса варьируется от 3 до 10 дней в зависимости от стадии герпетической инфекции.

Аналоги ацикловира

Аналогами препарата Ацикловир со схожим терапевтическим действием являются Фенистил и Виру-Мерц. Эти препараты последнего поколения обладают более выраженной противовирусной активностью. Структурных аналогов мази дешевле не существует.