Понижение уровня мочевой кислоты в крови при подагре лекарствами. Эффективное лекарство для лечения подагры (препараты выводящие мочевую кислоту): таблетки, мази

В таком случае терапия направленна на :

• нормализацию процессов обмена пуриновых соединений;
• предупреждение возникновения и выведение излишнего моноурата натрия;
• разрушение кристаллов уратов;
• улучшение микроциркуляции в пораженных суставах;
• хондропротективное действие.

Имеющаяся мочевая кислота в крови, при ее повышенной концентрации, очень опасна, так как приводит к развитию почечной недостаточности и подагре (болезнь, поражающая суставы). Единственным способом избавиться от таких осложнений является вывод кислоты с помощью различных способов.

В данной статье мы подробно поговорим о том, как именно проводится выведение мочевой кислоты, и какие лекарственные средства для этого применяются. Мы также поговорим о том, к чему именно приводит повышенная концентрация этого вещества в крови.

Мочевой кислотой именуются бесцветные плотные кристаллы, плохо растворимые в этаноле и воде. Однако растворение мочевой кислоты возможно в глицерине, серной кислоте (только горячей) и растворах щелочей.

Механизмы ее продуцирования разнятся от млекопитающего к млекопитающему. Конкретно у человека и других приматов она является конечным продуктом обмена пуринов. Мочевая кислота продуцируется в результате ферментивного окисления так называемого ксантина (под прямым воздействием ксантиноксидазы).

Небольшое количество кислоты аккумулируется в тканях мозга, печени и в крови. Также минимальное количество мочевой кислоты обнаруживается в моче и поте всех млекопитающих (включая человека).

Из-за активного участия фермента пурина скорость образования мочевой кислоты существенно увеличивается, из-за чего развивается заболевание гиперурикемия. Чаще всего активность фермента пурина обусловлена частым и обильным употреблением богатой пурином пищи.

Функции и содержание в организме человека

В организме человека мочевая кислота является мощнейшим стимулятором центральной нервной системы. Она ингибирует так называемую фосфодиэстеразу, тем самым улучшая действие гормонов адреналина и норадреналина (эпинефрин и, соответственно, норэпинефрин). Проще говоря, мочевая кислота усиливает эффект этих гормонов и пролонгирует (продлевает) их действие.

Также мочевая кислота служит антиоксидантным веществом, которое связывает и уничтожает свободные радикалы. То есть она способствует очищению нервной системы человека от различных токсических веществ.

Мочевая кислота в суставах (видео)

Причины повышения содержания

Причин для развития гиперурикемии множество. К сожалению, далеко не все из них можно заблаговременно предотвратить (особенно генетические).

В целом же причины повышения уровня мочевой кислоты следующие:

• ослабление работы почек;
• обильное употребление фруктозы с пищей;
• потребление богатой пурином еды;
• частое и обильное употребление высококалорийной и жирной еды;
• голодание;
• метаболические заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• длительное диетическое питание с ограниченным употреблением углеводной пищи;
• заболевания обмена веществ (эндокринные патологии).

Чем опасно повышенное содержание мочевой кислоты?

Излишнее количество мочевой кислоты в тканях организма человека приводит к накоплению солей и развитию различных поражений суставов и почек. Чаще всего суставы поражает подагра, которая, если развившаяся гиперурикемия не лечится, впоследствии приводит к тяжелому артриту.

В целом же гиперурикемия приводит к развитию следующих заболеваний (прямо или косвенно, как дополнительный фактор) у человека:

1. Артрит и подагра суставов.
2. Хроническое воспалительное заболевание почек.
3. Ишемия тканей органов брюшной полости.
4. Атеросклероз.
5. Мочекаменная болезнь почек.
6. Метаболический синдром.
7. Синдром Лёша-Нихена.
8. Почечная недостаточность.
9. Длительное употребление диуретиков и аспирина.

Из-за постоянного отложения солей при данном заболевании страдают не определенные сегменты суставов, а все суставы одновременно. То есть, если пациент не соглашается на вывод солей и мочевой кислоты из организма, ему следует ожидать развития тотального артрита (включая поражение челюстных суставов).

В начальных стадиях гиперурикемия опасности не представляет, так как его сравнительно легко можно купировать с помощью различных средств (в том числе помогают народные средства). Отсутствие лечения в 98% случаев приводит в течение 10 лет к тяжелой инвалидности пациента или даже смерти.

Симптомы повышенного содержания

Симптомы повышения уровня мочевой кислоты неспецифичны и за них часто принимают совершенно другие заболевания. Достоверно подтвердить гиперурикемию можно только с помощью лабораторных анализов.

Симптомы высокого уровня мочевой кислоты следующие:

• внезапное появление артралгий (болей в суставах);
• боли в мышцах;
• нервные тики;
• ночное недержание мочи;
• повышенное потоотделение;
• возникновение на фоне перечисленных выше симптомов дискинезии желчных путей;
• астенический синдром;
• лихорадка;
• боли в области поясницы.

Нормы и анализ на содержание мочевой кислоты в организме

Для определения уровня мочевой кислоты достаточно сдать кровь (а точнее сыворотку) на биохимический анализ. Забор крови в этом случае проводится исключительно натощак (достаточно 8-14 часов голодания).

Провести такое исследование можно в любой частной клинике или государственном стационаре. К сожалению, если говорить о государственных поликлиниках, то данный вид биохимического анализа доступ далеко не везде. Стоимость такой процедуры составляет 200-400 рублей (в зависимости от региона).

Нормальные показатели анализов мочевой кислоты у мужчин следующие:

• возраст 12-60 лет: 252-451 мкм/л;
• возраст 60-90 лет: 244-471 мкм/л;
• возраст более 90 лет: 205-491 мкм/л.

Нормальные показатели анализов мочевой кислоты у женщин следующие:

• возраст 0-12 лет: 118-324 мкм/л;
• возраст 12-60 лет: 133-390 мкм/л;
• возраст 60-90 лет: 204-430 мкм/л;
• возраст более 90 лет: 128-450 мкм/л.

К какому врачу обращаться за помощью?

Самостоятельно выводить кислоту и соли, без предварительной консультации с доктором, категорически запрещено. Это не только может кончиться нулевой эффективностью и пустой тратой времени, но и прогрессией заболевания и развития серьезных осложнений.

Первичная консультация по поводу данной патологии должна проводиться у врача-терапевта или врача-эндокринолога. При уже развившихся осложнениях могут потребоваться консультации у врача-нефролога (специализирующегося на болезнях почек) и врача-ревматолога (специализирующегося на болезнях суставов).

После консультации назначать себе лекарства самостоятельно нельзя (в том числе и народные средства лечения). Лечение должно проходить исключительно по рекомендациям докторов. Более того, при наличии медикаментозного лечения целесообразность дополнительного лечения народными средствами тоже нужно обсуждать с лечащим доктором.

Если доктор запрещает применять народные средства, то не следует тайно их использовать. Дело в том, что многие народные методы лечения при такой болезни ошибочны и могут провоцировать усиление образования мочевой кислоты .

Диетическое питание при выводе мочевой кислоты подразумевает тщательный пересмотр рациона больного и исключения многих вредных продуктов питания. Так из меню пациента на длительный срок убираются следующие продукты питания:

• красное мясо;
• любые бобовые;
• алкогольные напитки;
• субпродукты;
• копчености;
• вводятся ограничения на жареные блюда;
• поваренная соль (ее нужно заменить на морскую соль);
• острые приправы;
• сахар (его нужно заменить медом).

Рацион больного с повышенным уровнем мочевой кислоты должны иметь преимущественно овощные и фруктовые продукты. Также должны присутствовать каши и ягоды, не допускается голодание, так как само по себе является причиной гиперурикемии.

Медикаментозное лечение

К сожалению, ограничиться одной лишь диетой при гиперурикемии невозможно. Диета помогает прекратить поступление в кровь веществ-пуринов, однако вылечить уже имеющееся повышение их уровня не может.

Для этого применяется медикаментозное лечение, способное вывести излишки солей, пуринов и мочевой кислоты. Наиболее эффективными препаратами для лечения этой болезни являются «Пробенецид», «Аллопуринол» и «Блемарен».

Пробенецид выводит ураты из плазмы крови и излечивает пациента от подагры (если она имеется). Препарат значительно ускоряет выведение из крови кислоты, что не только лечит основную болезнь, но и предотвращает отложение кислоты в будущем.

Аллопуринол уменьшает выработку уратов в организме и существенно снижает риск возникновения подагры. Лечение этим препаратом длительное, иногда превышающее срок в 3 месяца.

Блемарен быстро нормализует обмен мочевой кислоты и разрушает мочекислые камни. Огромным преимуществом Блемарена перед двумя предыдущими лекарствами является то, что он не воздействует на печень и почки пациента и является наиболее безопасным лекарством против гиперурикемии.

Народные способы

Народные методы лечения гиперурикемии не являются самостоятельной терапией и лишь дополняют медикаментозное лечение. При этом лечиться с помощью народных средств разрешается только после консультации с лечащим врачом.

Одним из наиболее эффективных способов выводить мочевую кислоту является употребление отвара брусничных листьев. Для этого нужно на 20 грамм листьев добавить 200-250 грамм кипятка и дать отвар настояться 30 минут. Пить его нужно трижды день, обязательно во время еды.

Весьма эффективен и сок крапивы. Для его приготовления нужно выдавить из недавно сорванной крапивы сок и употреблять по чайной ложке непосредственно перед едой. Сок эффективен лишь сутки (даже в холодильнике), после чего теряет свои лечебные свойства.

Некоторым пациентам помогают листья березы. Так на столовую ложку предварительно измельченных листьев березы нужно добавить примерно стакан кипяченой воды. После этого нужно дать отвару настояться полтора-два часа и процедить его. Пить настой из листьев березы нужно дважды в день вместе с едой, по четверти стакана.

АВИСАН (Avisanum)

Содержит сумму веществ, полученных из плодов амми зубной (Ammi Visnaga L.).

Фармакологическое действие. Обладает спазмолитическим (снимающим спазмы) свойством. Расслабляя мускулатуру мочеточников, способствует продвижению и отхождению камней мочеточников.

Показания к применению. Спазм (резкое сужение просвета) мочеточников, почечная колика.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день после еды в течение 1-3 нед.

Для облегчения удаления камней из мочевых путей рекомендуется одновременно с приемом ависана назначить больному большое количество жидкости. При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек больной выпивает в течение 2-3 ч 1,5-2 л воды или чая. Этот прием повторяют через несколько дней. Больной должен находиться под наблюдением врача.

Побочное действие. В отдельных случаях диспепсические явления (расстройства пищеварения).

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г в упаковке по 25 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

АЛЛОПУРИНОЛ (AUopurinolum)

Синонимы: Милурит, Апурин, Зилорик, Аллопур, Атизурил, Фолиган, Готикур, Лизурин, Петразин, Принол, Пирал, Пуринол, Уридозид, Уриприм, Ксантурат.

Фармакологическое действие. Ингибируя ксантиноксидазу, тормозит синтез мочевой кислоты, что способствует уменьшению содержания уратов в сыворотке и предотвращает их отложение в почках.

Показания к применению. Для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперурикемией (повышенным содержанием мочевой кислоты в крови) и образованием уратных камней (состоящих из солей мочевой кислоты): первичная и вторичная подагра, мочекаменная болезнь с образованием конкрементов (камней), содержащих ураты, первичная и вторичная гиперурикемия.

Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 0,1 г 3-4 раза в день, суточная доза может быть увеличена до 0,8 г (в четыре приема).

В тяжелых случаях подагры, при значительных отложениях уратов в тканях и высокой гиперурикемии (свыше 7 мг%) назначают до 0,6-0,8 г дробно (не более 0,2 г на прием) в течение 2-4 нед., затем переходят на поддерживающие дозы (0,1-0,3 г в день), которые дают длительно (в течение нескольких месяцев).

При прекращении приема аллопуринола урикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) и урикозурия (повышенное выведение мочевой кислоты с мочой) возвращаются к исходному уровню, поэтому лечение должно быть длительным. Пропуски в приеме препарата свыше 2-3 дней нежелательны.

При лечении аллопуринолом необходимо поддерживать диурез (мочеотделение) на уровне не менее 2 л в сутки; желательно, чтобы реакции мочи была нейтральной.

Побочное действие. В начале лечения обострение болезни, иногда диспепсические явления (расстройства пищеварения), эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови), кожные высыпания, лихорадка (резкое повышение температуры тела).

Противопоказания. Почечная недостаточность с нарушением выделительной функции, беременность.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

БЕНЗОБРОМАРОН (Benzobromarone)

Синонимы: Нормурат, Хипурик, Дезурик, Азабромарон, Эксурат, Максурик, Минурик, Уриконорм, Урикозурик, Уринорм.

Фармакологическое действие. Бензобромарон оказывает сильное урикозурическое действие (повышает выведение мочевой кислоты). Эффект обусловлен главным образом торможением всасывания мочевой кислоты в проксимальных (расположенных в центральной части почки) почечных канальцах и увеличением выделения мочевой кислоты почками. Кроме того, препарат ингибирует (подавляет активность) ферментов, участвующих в синтезе пуринов. Под влиянием бензобромарона усиливается выведение мочевой кислоты через кишечник.

Показания к применению. Применяют при гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты в крови) (при артритах /воспалении сустава/ с гиперурикемией, гематологических заболеваниях, псориазе и др.) и подагре.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь во время еды, начиная с 0,05 г (50 мг = "/2 таблетки) 1 раз в день, а при недостаточном снижении содержания уратов в крови - по 1 таблетке в день.

При острых приступах подагры назначают иногда короткими курсами по 1/2 таблетки 3 раза в день в течение 3 дней.

Во время лечения для предупреждения отложения конкрементов (камней) в мочевых путях больной должен выпивать не менее 2 л жидкости в день.

Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны желудочно-кишечные расстройства (понос), кожные аллергические реакции. При подагре в первые дни могут усилиться боли в суставах, в этих случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Противопоказания. Беременность, кормление грудью, тяжелые поражения печени и почек. Не следует назначать препарат детям.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г в упаковке по 30 штук и таблетки, содержащие по 0,08 г (80 мг) микронизированного бензобромарона (хипурик).

Условия хранения. В защищенном от света месте.

БЛЕМАРЕН (Blemaren)

Синонимы: K-Na гидрогенцитрат, Солуран.

Фармакологическое действие. Способствует нейтрализации мочи, позволяет поддерживать рН (показатель кислотнощелочного состояния) в пределах 6,6-6,8, что создает оптимальные условия для повышения растворения мочевой кислоты. Длительное применение препарата приводит к растворению мочекислых камней и предотвращает их появление.

Показания к применению. Мочекаменная болезнь с преобладанием уратов, предупреждение образования мочекислых камней.

Способ применения и дозы. Дозы устанавливают индивидуально, в среднем 3-6 г (1-2 дозированных ложки) 2-3 раза в день после еды. Препарат разводят в воде или фруктовом соке. Лечение проводят под контролем рН мочи 3 раза в день с помощью индикатора, прилагаемого к препарату.

Следует избеагать щелочной реакции мочи (рН выше 7,0), так как это способствует образованию фосфатов.

Побочное действие. Редко - расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания. Хроническая инфекция мочевыводяших путей ращепляюшими мочевину бактериями,

острая и хроническая почечная недостаточность, недостаточность кровообращения.

Форма выпуска. В упаковке по 300 г с приложением дозированной ложки, контрольного календаря и индикатора для определения рН. Состав из расчета на 100 г гранул: кислота лимонная обезвоженная - 39,90 г, калия гидрокарбонат - 32,25 г, натрия цитрат обезвоженный - 27,85 г.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре в сухом месте.

ГОРЦА ПТИЧЬЕГО ТРАВА (Herba Polygon! avicularis)

Содержит флавоноловые гликозиды - кверцетин, гиперозид, авикулярин; дубильные вещества.

Фармакологическое действие. Противовоспалительное и способствующее отхождению конкрементов (камней) средство.

Показания к применению. В качестве противовоспалительного, способствующего отхождению конкрементов средства при камнях в почках и мочевом пузыре.

Способ применения и дозы. Применяют в виде настоя (10,0:20,0-15,0:20,0) по 2 столовые ложки 3 раза в день перед едой.

Во время лечения для предупреждения отложения конкрементов в мочевых путях больной должен выпивать не менее 2 л жидкости в день.

Форма выпуска. В упаковке по 100 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

МАРЕНЫ КРАСИЛЬНОЙ ЭКСТРАКТ СУХОЙ (Extractum Rubiae tinctorum siccum)

Экстракт из корневищ и корней многолетних травянистых растений марены красильной (Rubia tinctorum L.) и марены грузинской (Rubia iberica Fisch.), сем. мареновых (Rubicea). Содержат не менее 3% производных антрацена.

Фармакологическое действие. Оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы) и мочегонное действие; способствует разрыхлению мочевых камней, содержащих фосфаты кальция и магния.

Показания к применению. Мочекаменная болезнь.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,25-0,75 г 2-3 раза в день в 1/2 стакана теплой воды. Курс лечения - 20-30 дней.

Побочное действие. Окрашивает мочу в красноватый цвет.

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

ТАБЛЕТКИ "МАРЕЛИН" (Tabulettae"Marelinum" obductae)

Комбинированный препарат, содержащий экстракт марены красильной сухой, экстракт травы хвоща полевого сухой, экстракт золотарника сухой, магния фосфат однозамешенный, коргликон, келлин, салициламид.

Фармакологическое действие. Оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы) и противовоспалительное действие. Способствует отхождению почечных конкрементов (камней), состоящих из кальцийоксалатов и кальцийфосфатов. Уменьшает или снимает боли при почечной колике. При щелочной реакции мочи сдвигает рН (показатель кислотнощелочного состояния) в кислую сторону.

Показания к применению. Мочекаменная болезнь.

Способ применения и дозы. При наличии конкрементов принимают по 2-4 таблетки 3 раза в день внутрь (перед едой) ежедневно в течение 20-30 дней. Лечение проводят повторными курсами с интервалом 1-1,5 мес.

Для профилактики рецидивов (повторного отложения камней) после оперативного удаления камней или их самопроизвольного отхождения назначают по 2 таблетки

3 раза в день ежедневно в течение 2-3 мес. При необходимости курс лечения повторяют через 4-6 мес.

Больным с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта препарат назначают после еды (возможны диспепсические явления /расстройства пищеварения/ и обострения язвенной болезни).

Противопоказания. Острый и хронический гломерулонефрит (заболевание почек).

Форма выпуска. Таблетки, содержащие: экстракта марены красильной сухого - 0,0325 г, экстракта травы хвоща полевого сухого -0,015 г, экстракта золотарника сухого - 0,025 г, магния фосфата однозамешенного - 0,01 г, коргликона - 0,000125 г, келлина - 0,0025 г, салициламида -0,035г, покрытые оболочкой, в стеклянных банках по 120 штук.

Условия хранения.

ЦИСТЕНАЛ (Cystenal)

Фармакологическое действие. Спазмолитическое (снимающее спазмы), противовоспалительное и диуретическое (мочегонное) средство.

Показания к применению. Мочекаменная болезнь.

Способ применения и дозы. Внутрь за полчаса до еды по 3-4 капли (при приступе 20 капель) на кусочке сахара; при частых приступах 10 капель 3 раза в день.

Для облегчения выведения камней из мочевых путей рекомендуется одновременно с приемом препарата повышенное введение жидкости в организм. При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек больной должен принимать не менее 1,5-2 л жидкости (минеральной щелочной воды, чая, фруктовых соков).

Противопоказания. Гломерулонефрит (заболевание почек), выраженное нарушение функции почек, язвенная болезнь желудка.

Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл. Состав: настойки корня марены красильной - 0,093 г, магния салицилата - 0,14 г, эфирных масел - 5,75 г, спирта этилового - 0,8 г, масла оливкового до 10 мл.

Условия хранения. В обычных условиях.

МАГУРЛИТ (Magurlit)

Фармакологическое действие. Препарат рассчитан на сдвиг рН (показателя кислотно-щелочного состояния) мочи в сторону щелочной реакции, а также на торможение образования и растворение камней, состоящих из оксалата кальция, а также из смеси мочевой кислоты с оксалатом кальция.

Показания к применению. Применяют магурлит для растворения и предупреждения повторного образования мочевых камней в случаях со стойкой кислотностью мочи (рН менее 5,5).

Способ применения и дозы. Принимают внутрь. Средняя доза для взрослых - 6-8 г в день (2 г рано утром, 2 г после обеда и 2 или 4 г поздно вечером). Запивают водой (или фруктовым соком).

Для дальнейшего уточнения дозы определяют ежедневно рН мочи с помощью индикаторной бумажки, прилагаемой к препарату, сопоставляя окрашивание с приложенной шкалой цветности; рН свежей мочи, определяемый утром, днем и вечером до приема препарата, должен при правильной дозировке находиться в пределах от 6,0 до 6,7-7,0. Превышения этого значения нужно

избегать, так как при щелочной реакции мочи (рН выше 7,0) могут образовываться фосфатные камни. Для поддержания рН на указанном уровне дозу препарата необходимо подбирать индивидуально.

Для облегчения выведения камней из мочевых путей рекомендуется одновременно с приемом магурлита повышенное введение жидкости в организм. При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек больной должен принимать не менее 1,5-2 л жидкости (минеральной щелочной воды, чая, фруктовых соков).

Препарат можно применять длительно - непрерывно или с перерывами.

Лечение должно проводиться под врачебным контролем.

Побочное действие. В процессе лечения могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, обычно проходящие без прекращения курса лечения.

Противопоказания. Хронические инфекции мочевыводящих путей, недостаточность кровообращения (из-за большого количества натрия и калия в препарате).

Форма выпуска. В пакетах по 2 г препарата в упаковке по 100 штук с приложением индикаторных бумажек, шкалы цветности и пинцета.

Условия хранения. В хорошо упакованной таре.

ОЛИМЕТИН (Olimetinum)

Синонимы: Энатин, Роватин, Ровахол.

Фармакологическое действие. Оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое (снимающее спазмы), желчегонное действие.

Показания к применению. Почечнокаменная и желчнокаменная болезнь.

Способ применения и дозы. Внутрь до еды по 2 капсулы 3-5 раз в день. С целью профилактики (после отхождения камней) по 1 капсуле в день в течение длительного времени.

Противопоказания. Нарушения мочеотделения, острые и хронические гломерулонефриты (заболевание почек), гепатиты, язвенная болезнь желудка.

Форма выпуска. Капсулы по 0,5 г в упаковке по 12 штук. Состав одной капсулы: масла мяты перечной - 0,0085 г, масла терпентинного очищенного - 0,01705 г, масла эфирного аирного -0,0125 г, масла оливкового - 0,46025 г, серы очищенной -0,0017 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ПИНАБИН (Pinabinum)

50% раствор тяжелой фракции эфирных масел (из хвои сосны или ели) в персиковом масле.

Фармакологическое действие. Оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы) действие на мускулатуру мочевыводяших путей, бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие.

Показания к применению. Почечнокаменная болезнь, почечная колика.

Способ применения и дозы. Внутрь по 5 капель 3 раза в день на сахаре за 15-20 мин до еды. Курс лечения - 4-5 нед.; при почечной колике однократно до 20 капель на сахаре.

Побочное действие. Большие дозы препарата могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, гипотензию (понижение артериального давления).

Противопоказания. Нефриты, нефрозы (заболевания почек).

Форма выпуска. Во флаконах по 25 мл 50% раствора в персиковом масле.

Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.

СУЛЬФИНПИРАЗОН (Sulfmpyrazone)

Синонимы: Антуран, Антуранил, Антуридин, Энтуран, Пирокард, Сульфазон, Сульфизон и др.

Фармакологическое действие. Является активным урикозурическим (выводящим мочевую кислоту) средством.

Показания к применению. Применяют для лечения подагры. Усиливает выделение через почки мочевой кислоты, особенно в первой стадии лечения.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь обычно в суточной дозе 0,3-0,4 г (в 2-4 приема). Принимают после еды; желательно запивать молоком.

Следует учитывать, что малые дозы салицилатов ослабляют урикозурическое действие сульфинпиразона. Действие пероральных антикоагулянтов, пероральных антидиабетических средств, сульфаниламидов, пенициллина препарат усиливает.

Побочное действие. Обычно сульфинпиразон хорошо переносится, но возможно обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В начале лечения подагры возможно учашение приступов. При "назначении курса лечения прежде всего необходимо ввести в организм достаточное количество жидкости и провести подшелачивание мочи (прием натрия гидрокарбоната); при кислой реакции мочи возможно выпадение конкрементов (камней) в мочевых путях.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная чувствительность к бутадиену и близким к нему препаратам, тяжелые поражения печени и почек.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

УРОДАН (Urodanum)

Фармакологическое действие. Входящие в состав препарата соли лития и пиперазин в сочетании с мочевой кислотой образуют легкорастворимые соединения и способствуют ее выведению из организма.

Показания к применению. Подагра, мочекаменная болезнь, хронические полиартриты (воспаление нескольких суставов).

Способ применения и дозы. Внутрь перед едой по чайной ложке в "/2 стакана воды 3-4 раза в день. Применяют длительно (30-40 дней). При необходимости курс повторяют.

Форма выпуска. Гранулы по 100 г. Состав: пиперазина - 2,5 г, гексаметилентетрамина - 8 г, натрия бензоата - 2,5 г, лития бензоата - 2 г, динатрия фосфата (безводного) - 10 г, натрия гидрокарбоната - 37,5 г, кислоты виннокаменной - 35,6 г, сахара - 1,9 г.

Условия хранения. Обычные.

УРОЛЕСАН (Urolesanum)

Фармакологическое действие. Комбинированный растительный препарат. Обладает антисептическими (обеззараживающими) свойствами, повышает диурез (мочеотделение), подкисляет мочу, увеличивает выделение мочевины и хлоридов, усиливает желчеобразование и желчеотделение, улучшает печеночный кровоток.

Показания к применению. Различные формы мочекаменной и желчнокаменной болезни, солевые диатезы, острые и хронические пиелонефриты (заболевание почек) и холецистит (воспаление желчного пузыря), холангиогепатит (сочетанное воспаление печени и желчных

протоков) и дискинезия (нарушение подвижности) желчных путей.

Способ применения и дозы. По 8-10 капель на кусок сахара под язык 3 раза в день до еды. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и продолжается от 5 дней до 1 мес. При почечных и печеночных коликах разовый прием можно увеличить до 15-20 капель.

Побочное действие. Возможны легкое головокружение, тошнота. В этом случае назначают обильное горячее питье и покой.

Форма выпуска. Флаконыкапельницы оранжевого стекла по 15 мл. Состав из расчета на 100 г: масла пихтового - 8 г, масла мяты перечной - 2 г, масла касторового - 11 г, спиртового экстракта семян дикой моркови - 23 г, спиртового экстракта шишек хмеля - 32,995 г, спиртового экстракта травы душицы - 23 г, трилона - Б 0,005 г.

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.

ФИТОЛИЗИН (Phytolysinum)

Смесь водных травяных экстрактов и эфирного масла, содержащая производные флавона, инозит, силикаты, сапонины, цинеол, борнеол, терпинеол, камфен и др. Содержит экстракты растений: корня петрушки, корневища пырея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего и др., а также масла - мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое и ванилин.

Фармакологическое действие. Оказывает мочегонное, противовоспалительное, болеутоляющее и бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие, а также облегчает разрыхление и удаление мочевых конкрементов (камней).

Показания к применению. Воспаление мочевыводящих путей, почек, почечных лоханок и мочевого пузыря, разрыхление мочевых конкрементов и облегчение их выведения с мочой.

Способ применения и дозы. Чайную ложку пасты растворяют в "/2 стакана теплой сладкой воды. Принимают 3-4 раза в день после еды. Принимают длительно.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания почек, нефрозы (заболевание почек), фосфатный литиаз (фосфатные камни в почках).

Форма выпуска. Паста в тюбиках по 100 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ЭТАМИД (Aethamidum)

Синонимы: Этебенецид.

Фармакологическое действие. Тормозит реабсорбцию (обратное всасывание) мочевой кислоты в почечных канальцах, способствует выведению ее с мочой и уменьшению содержания в крови.

Показания к применению. Хроническая подагра, полиартриты (воспаление нескольких суставов) с нарушением пуринового обмена, мочекаменная болезнь с образованием уратов.

Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 0,35 г 4 раза в сутки в течение 10-12 дней. После 5-7-дневного перерыва лечение продолжают в течение 7 дней. В случае необходимости по назначению врача дозу увеличивают.

Побочное действие. Возможные диспепсические и дизурические (расстройства пищеварения и мочеиспускания) явления, проходящие самостоятельно.

Форма выпуска. Таблетки по 0,35 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В сухом месте.

Подагра – одна из распространенных суставных болезней, причиной развития которой становится избыток в крови уратов – солей мочевой кислоты, выделяющейся при распаде пуринов, являющихся элементами белковых тканей. Кристаллизуясь на поверхности суставов, ураты травмируют их, вызывая сильную боль при движении.

Чтобы снизить уровень мочевой кислоты, применяются препараты трех видов действия: урикодепрессивные – уменьшающие выработку мочевой кислоты, урикозурические – увеличивающие ее вывод из организма, и смешанные. К числу средств, угнетающих синтез уратов, относится витамин В13, или оротовая кислота при подагре она входит в комплексную фармацевтическую терапию заболевания.

Принципы назначения препаратов

Когда ревматолог ставит человеку диагноз или подагра, следующим шагом становится определение типа заболевания. В зависимости от факторов, приведших к дисбалансу пуринового обмена, подагра делится на три вида:

• Метаболический – вызванный нарушением обмена веществ;
• Почечный – в этом случае причиной становится понижение их нормальной функции;
• Смешанный, когда присутствуют оба этих фактора.

Понижения уровня уратов в крови можно добиться двумя способами – уменьшив количество вырабатываемой организмом мочевой кислоты либо увеличив ее экскрецию – выведение из организма. При повышенной секреции уратов, обусловленной генетически, диагностируется первичная подагра. Если превышение нормального уровня мочевой кислоты связано с пониженной степенью функционирования внутренних органов – чаще всего почек, то подагра называется вторичной.

Часто подагра развивается при взаимоналожении обоих этих факторов. После определения того, что стало причиной чрезмерного накопления уратов в крови – их гиперсекреция или гипоэкскрекция, врач определяет, какие препараты для снижения мочевой кислоты необходимо назначить пациенту для лечения.

Если биохимический анализ крови показывает повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемию), но никаких внешних симптомов развития подагры, не наблюдается, назначение подобных препаратов не производится. Их назначают только при частом повторении приступов подагрического артрита, а также при наличии признаков, подтверждающих его хроническую форму – тофусов. Так называются безболезненные подкожные уплотнения вблизи пораженных подагрой суставов, содержащие кашицеобразную массу желтовато-белого цвета, представляющую собой кристаллизованные ураты.

Интересно!

В период обострения болезни препараты для выведения мочевой кислоты из организма при подагре не принимаются. Сначала следует добиться снижения остроты болевых и воспалительных симптомов, принимая нестероидные противовоспалительные средства – НПВС.

Урикодепрессивные средства

Действие урикодепрессантов приводит к снижению синтеза мочевой кислоты в организме. Аллопуринол – один из наиболее популярных препаратов этого вида. Его прием ингибирует (снижает активность) фермента ксантиноксидазы, под воздействием которой гипоксантин превращается в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Лекарство выпускается в виде таблеток по 100 мг (50 штук в одной упаковке) и 300 мг (30 штук в одной упаковке).

Цена препарата составляе6т от 70 до 100 рублей за упаковку, в зависимости от количества таблеток в ней. Таблетки белого цвета имеют округлую либо овальную форму, разделены пополам риской. В одной пилюле, помимо главного действующего вещества, содержится ряд вспомогательных, способствующих его лучшему усвоению:

• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Пищевой желатин;
• Диоксид кремния.

Доза при лечении подагры устанавливается врачом. Для взрослого человека дневной объем составляет от 100 до 900 мг, в зависимости от стадии развития заболевания. Лекарство принимается 2-4 раза в сутки, после еды. Длительность курса лечения зависит от тяжести течения заболевания.

Среди побочных действий лечения Аллолпуринолом отмечается:

• Повышение артериального давления;
• Брадикардия – замедление сердечного ритма;
• Головокружение, головная боль;
• Вялость, сонливость;
• Нарушение вкусовых ощущений.

В начале употребления Аллопуринола, в связи с усилением распада уратов, кристаллизовавшихся на поверхности суставов, возможно учащение подагрических приступов. Противопоказаниями к его употреблению являются беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства, и детский возраст.

Тиопуринол – еще один из урикодепрессантов. Он является аналогом Аллопуринола, обладая сходным действием и аналогичными правилами приема, но лучше переносится больными. Цена препарата в аптечной сети – от 80 рублей.

Оротовая кислота, или витамин В13. представляет собой белое порошкообразное вещество, являющееся продуктом винного производства. В13 способствует снижению уровня уратов в крови за счет связывания солей мочевой кислоты. Витамин обладает двойным действием – он соединяет в себе качества урокодепрессанта и урикозурита, улучшающего выведение уратов из организма. Принимается по 1 чайной ложке трижды в день перед едой. Курс лечения подагры продолжается 20 дней, и после трехнедельного перерыва повторяется. Эффективность оротовой кислоты при лечении подагры гораздо ниже, чем у Аллопуринола и Тиопуринола, но количество ее противопоказаний также значительно меньше – индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция. Поэтому витамин В13 часто назначается при невозможности применения других урикодепрессантов. Благодаря этому, а также невысокой цене (от 69 рублей) он пользуется популярностью.

Интересно!

Все перечисленные препараты оказывают постепенное действие, поэтому их необходимо применять в течение длительного времени. Общая продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния больного и реакции организма на применение лекарств, и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. На протяжении их принятия необходимо периодически сдавать анализы для контроля за уровнем мочевой кислоты.

Урикозурические препараты

Также специалисты рекомендуют лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту. В эту группу лекарств входят средства, обладающие свойством снижать образование и откладывание уратов на суставных поверхностях за счет вывода мочевой кислоты через почки. К числу таблеток для выведения мочевой кислоты при подагре относят:

• Фулфлекс – выпускается в форме пероральных (предназначенных для проглатывания) капсул и мази для наружного применения. Активными веществами Фулфлекса является экстракт корня мартиники душистой и коры белой ивы. Первый из этих компонентов способствует выводу из организма лишней жидкости вместе с солями мочевой кислоты, а второй – снятию боли и воспаления. Фулфлекс является биологически активной добавкой (БАДом), и благодаря натуральному составу, практически не имеет противопоказаний. Исключение – беременность и лактация, а также возраст до 14 лет, поскольку данных об использовании препарата для лечения этих категорий пациентов не имеется. Цена капсул Фулфлекс – от 300 до 350 рублей за упаковку в 30 штук, тюбик мази (75 г) стоит 150 рублей. Капсулы принимают 3-4 раза в день, по одной штуке, через полчаса после еды. Глотать их нужно целиком, не разжевывая, и запивать кипяченой водой. Мазь наносится тонким слоем на больной сустав по утрам, перед вставанием с постели, и втирается до полного впитывания. Курс лечения тем и другим видом препарата при подагре – один месяц;
• Бенемид – препарат для выведения из организма мочевой кислоты, рекомендуемый к приему с небольшими перерывами на протяжении всей жизни больного. Испытания доказали, что главное действующее вещество таблеток (пробенецид) является одним из наиболее эффективных средств для вывода мочевой кислоты. Цена препарата достаточно высока – 2850 рублей. Очень важно соблюдать суточную дозировку лекарства. Начинать лечение нужно с дозы в ½ таблетки 2 раза в день, постепенно доходя до одной пилюли в сутки. Через месяц сдаются проверочные анализы, и при необходимости врач проводит корректировку в сторону увеличения дозы. Максимальная дозировка составляет 4 таблетки в сутки;
• Флексен выпускается в виде желатиновых капсул, свечей, геля для наружного применения и раствора для инъекций. Активным веществом всех четырех форм препарата является Кетопрофен, относящийся к группе НВПС – нестероидных противовоспалительных средств. Цена свечей – от 180 до 220 рублей, капсул – от 150 до 190 рублей (в зависимости от их количества в упаковке), гель стоит 150-195 рублей, инъекционный раствор – 190-230 рублей. Дозировка капсул, принимаемых после еды, составляет от 2 до 6 в день, свечей – 1-2 в сутки. Мазь втирают в кожу утром и на ночь, так же делают и внутримышечные уколы. Курс лечения назначается индивидуально в каждом отдельном случае;

• Блемарен обладает эффектом ощелачивания мочи, благодаря чему ее кислотность падает, и уровень уратов в ней снижается. Препарат представляет собой шипучие таблетки, упакованные в пластиковый цилиндр. Блемарен выводит мочевую кислоту и растворяет мочекислые почечные камни. Суточная дозировка лекарства – 4 таблетки, цена которых составляет от 700 до 100 рублей за упаковку в 80 штук.

К средствам смешанного действия относится препарат Алломарон, одновременно снижающий синтез мочевой кислоты и увеличивающий ее выведение из организма. Активными веществами лекарства являются аллопуринол и бензобромарон. Суточная доза для взрослых составляет 1 таблетку в день. Средняя цена упаковки в 20 таблеток – 280 рублей.

Подагра на латыни звучит как arthritis urica. Это заболевание вызвано сбоем в процессе обмена и вывода пурины в организме, что приводит к росту уровня мочевой кислоты в межклеточной жидкости и кровотоке. Именно благодаря этому данное заболевание имеет еще одно название - мочевая подагра, суть которой, а также методы ее купирования мы и попытаемся рассмотреть в данной статье.

Код по МКБ-10

M10 Подагра

Причины мочевой подагры

Преимущественно рассматриваемое в данной статье заболевание – это болезнь сильной половины человечеств, хотя и женщины от нее не застрахованы. В большинстве случаев она диагностируется после сорока – пятидесяти лет, но известны случаи и более раннего диагностирования. Причины мочевой подагры достаточно многочисленны, назовем лишь основные из них.

• В этот период происходит снижение количества эстрогенов в организме, что приводит к нарушению обменных процессов, в том числе пурины.
• Наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
• Травмы сустава.
• Пристрастие к алкогольным напиткам.
• Ожирение. Чем больше лишних килограммов, тем сложнее проблема и выше риск развития патологии.
• Нерациональное питание.
• Трансплантация органов.
• Гиподинамия.
• Переохлаждение.
• Продолжительный прием ряда лекарственных средств.
• Частые диеты с резкой сменой рациона питания.

Патогенез

Чтобы эффективно бороться с создавшейся проблемой, необходимо знать патогенез заболевания, с которым пришлось столкнуться. Только так можно рассчитывать на полное излечение или перевод заболевания в стадию ремиссии. Если патогенез не ясен, специалист может воздействовать лишь на симптом, что позволит улучшить состояние больного, но не решить проблему в целом.

Основа проблемы – рост показателей мочевой кислоты в организме больного. Как показывают исследования, достаточно часто установить катализатор, спровоцировавший развитие данного заболевания невозможно.

Но сам механизм прогрессирования болезни проследить можно. Мочевая кислота вырабатывается пуринами печени. Затем через кровоток она разносится по организму. Основной орган ее выведения из организма – это почки, которые вместе с мочой выводят и интересующее нас вещество.

Меньшее количество мочевой кислоты адсорбируется в кишечник, где с ней работают кишечные бактерии.

Показатели мочевой кислоты в крови у здорового человека составляют не более 6,8 мг/дл. Если этот показатель выше, доктор обозначает данное состояние организма как гиперурикемию.

При повышенном содержании данного элемента в крови человека, начинается образование на их основе игольчатых кристаллов соли, именуемых мононатриевыми уратами (МГУ). Чем больше уровень мочевой кислоты, тем выше риск формирования таких конгломератов.

Откладываясь в суставах эти соединения, вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся появлением и другой патологической симптоматики.

Симптомы мочевой подагры

Проявления рассматриваемого заболевания могут отозваться таким паталогическим отклонением:

• Боль, локализующаяся в области суставов и смежных тканях.
• Болевая симптоматика усиливается при любом движении в проблемной зоне. Преимущественно данный дискомфорт усиливается в ночное и утреннее время.
• Отек пораженного места.
• Рост температурных показателей локально в месте поражения.
• Гиперемия кожи в месте больного сустава. Дерма становится гладкой и глянцевой.
• Может появиться озноб и наблюдаться небольшой рост температурных показателей тела.
• Ухудшение общего состояния организма и аппетита.
• Если патология запущенна, то появляются и продолжают расти наросты, локализующиеся в пораженном суставе.
• Возможно обездвиживание элемента опорно-двигательной системы.

В большинстве случаев симптомы мочевой подагры затрагивают один сустав, но варианты возможны.

Первые признаки

Обычно первые признаки заболевания, которые начинают беспокоить человека – это формирование, проявление и рост узелковых образований (тофусов), появление в суставе дискомфортных ощущений, отека.

Последствия и осложнения

Если не поддерживать уровень мочевой кислоты в норме, допустив его длительное излишество, можно получить формирование игольчатых соляных кристаллов. Последствия их разрастания - формирование конгломератов, которые и способствуют проявлению воспалительного процесса и описанной выше патологической симптоматики.

Не купируемый избыток мочевой кислоты приводит больного к усугублению ситуации. Осложнения такой патологии можно описать так:

• Отложения тофусов, вызывающие нестерпимую боль, которая усиливается при любом, даже незначительном прикосновении.
• Переход заболевания в хроническую форму.
• Поражение кровеносных сосудов. Первично это касается сердца и почек.
• Разрушение тканевой структуры больного места.
• Гиперемия, появление эффекта «стеклянной поверхности».
• Деформация суставного аппарата.
• Постепенно двигательная активность сустава сводится на «нет».
• Увеличение размеров тофусов.
• Разрастание волокон соединительной ткани.
• Склеротические изменения в организме человека.
• Рост артериального давления.
• Изменения в работе почек.
• Данный процесс влияет и на развитие у больного сахарного диабета, катаракты, синдрома сухого глаза.

Часты случаи, когда сопутствующими заболеваниями данной патологии являются нефросклероз, гломерулонефрит, пиелонефрит, а так же почечная дисфункция. С меньшей частотой, но все же можно наблюдать осложнения, затрагивающие органы дыхания, радикулит, фарингит, аллергию, люмбаго.

Однако при своевременном и при правильном проведении терапевтического лечения можно рассчитывать на достаточно качественный уровень жизни.

Диагностика мочевой подагры

Правильно диагностировать заболевание возможно, имея на руках полную картину патологии, которую получают после общего обследования больного. Непосредственно диагностика мочевой подагры состоит из ряда исследований:

1. Выяснение анамнеза больного.
2. Визуальный осмотр пациента. Наличие тофусов.
3. Лабораторные анализы.
   • Анализ синовиальной жидкости.
   • Анализы мочи.
   • Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
4. Инструментальная диагностика.
   • Рентгенография.
   • Ультразвуковое обследование.
   • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ).
5. Дифференциальная диагностика – исключение других заболеваний, имеющих похожую симптоматику.

Анализы

Не обойтись при установлении диагноза без лабораторных исследований, позволяющих оценить уровень мочевой кислоты в органах и системах пациента и тяжести разрушений, которым подвергся организм под влиянием патологии. Обязательны такие анализы как:

• Общие и биохимические исследования крови позволят оценить формулу крови, ее количественные составляющие, в том числе и показатели мочевой кислоты. Наличие в организме воспалительного процесса.
• Общие и биохимические исследования мочи.
• Проведение анализа синовиальной суставной жидкости и содержимого тофусов (если найдены кристаллы мочевой кислоты, следовательно, диагноз подагра подтверждается).

Лабораторные исследования достаточно информативны. Они позволяют распознать, оценить и проследить процесс формирования и утилизации мочекислого вещества.

Инструментальная диагностика

Не обойтись современной медицине без помощи медицинской аппаратуры. Инструментальная диагностика интересующего нас заболевания может быть распознана рядом медицинских методик. Наиболее востребованными являются:

• Рентгенография, позволяющая оценить состояние костей, соединительных тканей и других составляющих сустава, а так же степень разрушения и их деформацию. Рентгеновский снимок позволяет выявить тофусы, величиной от 0,5 мм до 3 см в диаметре, и другие, сопутствующие заболевания.
• Ультразвуковая допплерография – обследование, проводимое с целью исследования состояния кровотока в сосудах инвазируемых в интересующем участке. Такое исследование особенно информативно в период обострения болезни.
• Компьютерная томография. Данная методика визуализирует процессы, проходящие в интересуемой области.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод аналогичен предыдущему. Дает возможность рассмотреть сустав в 3D измерении. При этом произведенный пакет фотокадров дает возможность не один раз пользоваться полученными результатами обследования.
• Если клиника заболевания смазана, пациенту назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция. В кровь больного вводят специальное вещество - маркер, которое выборочно оседает в местах концентрации уратов, что и позволяет, путем последующего сканирования, подтвердить или опровергнуть диагноз.

Инструментальная диагностика назначается практически всем больным, имеющим жалобы на патологиям суставов.

Дифференциальная диагностика

Диагностика подагры порой вызывает трудность даже для опытного квалифицированного доктора. Поэтому дифференциальная диагностика – это анализ как можно большего количества разноплановых обследований и результатов анализов. Только так можно получить полную картину патологии и дифференцировать рассматриваемое заболевание от других патологий, имеющих аналогичную симптоматику.

Анализ анамнеза больного и результатов обследования дает возможность диагностировать не только саму подагру, но и ту стадию разрушения, на которой она находится. Ведь именно исходя из этого можно говорить об адекватном, эффективном лечении или профилактических мероприятиях, способных поддерживать состояние организма больного в рамках ремиссии.

Специалист должен уметь оценивать клинику болезни. Главным критерием в этом становится стадийность патологии. Преимущественно, если больной уже обратился к врачу с жалобами, у пациента диагностируется одна из трех стадий болезни:

• Гиперурикемия, отложение в элементах опорно-двигательной системы уратов. На таком этапе патологии организм больного способен находиться не один год, не показывая себя симптоматийно. Но в медицине известны случаи, когда болезнь все же проявляла себя даже без роста уровня мочекислых веществ в организме.
• Накопление уратов в тканевых структурах. Ураты – это кристаллические новообразования, которые, даже имеясь в небольшом количестве, способны причинять человеку дискомфорт. Именно с их появлением начинает постепенно проявляться и нарастать патологическая симптоматика.
• Обострение процесса, вызванное воспалительным процессом, протекаемым в тканях. На этот уровень больной выходит, только если конгломераты накоплений становятся значительными. Они не только травмируют соседние ткани, но и вызывают противодействие со стороны пострадавшего организма.

Основная нагрузка данного заболевания, кроме опорно-двигательной системы ложится и на почки. Но этот факт обнаруживается спустя несколько лет течения болезни.

Лечение мочевой подагры

Современные возможности позволяют больному подагрой предложить ряд разноплановых методик купирования проблемы. При этом они могут относиться, как к традиционной классической медицине, так и к нетрадиционным методам. Лечение мочевой подагры может проходить с использованием таких методов:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Оперативное лечение.
• Гомиопатия.
• Массажи и лечебная гимнастика.
• Ароматерапия.
• Использование рецептов народной медицины.

Следует лишь помнить, что любая терапия должна быть согласована с лечащим врачом. В противном случае больной рискует только усугубить ситуацию, купировать которую будет гораздо тяжелее. Да и последствия самолечения могут привести организм пациента к необратимым процессам.

Лекарства при подагре и повышенной мочевой кислоте

После того как диагноз установлен, доктор может приступать к назначению протокола терапии заболевания. Лекарства при подагре и повышенной мочевой кислоте условно разбиваются на купирование двух основных этапов. Первично назначаются препараты, снижающие интенсивность патологической симптоматики. Вторым пунктом лечащий врач преступает к терапии патологии или профилактическим мероприятиям, которые помогут вывести рассматриваемое заболевание в стадию ремиссии, что позволит избежать рецидива.

В протокол лечения назначают лекарственные средства нескольких фармакологических групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначаются преимущественно в период обострения, чтобы снять остроту процесса. В роли таких препаратов могут быть использованы: бутадион, мотрин, кетопрофен, дексибупрофен, реопирин, сулиндак, индометацин, напроксен, диклофенак, вольтарен, и ряд других

Индометацин - сильнейший ингибитор биосинтеза простагландинов, обладающий жаропонижающими и обезболивающими характеристиками, принято принимать после трапезы в количестве 25 мг два – три раза в сутки. Если терапевтическая эффективность лечения не наблюдается, данная дозировка может быть увеличена до 100 – 150 мг суточных, разнесенных на три – четыре приема.

К противопоказаниям данного фармакологического средства относят повышенную чувствительность к составляющим лекарства, язвенную болезнь слизистой органов пищеварения, почечную недостаточность, бронхиальную астму, беременность и период кормления новорожденного грудью.

Глюкокортикостероидные (гормональные) препараты, стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Мощные противошоковые, противоаллергические и противовоспалительные характеристики. Но назначать их необходимо очень осторожно, так как данные препараты показывают и иммуносупрессивные характеристики, снижающие защитные силы организма, увеличивая вероятность инфекционных поражений организма больного, ухудшают свертываемость крови.

Чаще применяются такие препараты как преднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон и другие.

Мазь преднизолон рекомендуется наносить на поврежденный сустав небольшим количеством, втирая легкими движениями в кожу один – три раза на протяжении дня. Продолжительность терапии определяется доктором, основываясь на эффективности результата.

К противопоказаниям данного фармакологического средства относят индивидуальную непереносимость к составляющим препарата, герпес, язвенную болезнь слизистой органов пищеварения, почечную недостаточность, синдром Кушинга, бронхиальную астму, бактериальные, грибковые или вирусные патологии кожи, обыкновенные или розовые угри, беременность и период лактации.

Обязательны к применению противоподагрические препараты: аллопуринол, уродан, колхикум-дисперт, алломарон, колхицин и другие.

Препараты, выводящие мочевую кислоту

Стоит так же отметить, что в протокол лечения входят и препараты, выводящие мочевую кислоту из организма. Они позволяют снизить ее уровень, что способствует ускорению процесса лечения и скорейшему улучшению состояния больного. К таковым лекарственным средствам относят: пробенецид, аллопуринол, блемарен, сульфинпиразон и их аналоги.

Эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови больного аллопуринол – активный противоподагрический препарат.

Он назначается в количестве, напрямую зависящем от уровня мочекислой среды. Минимальная дозировка препарата составляет 100 мг, максимальная – 800 мг. Обычно в среднем данный уровень составляет по 200 – 400 мг суточных, разнесенных на один – два приема.

Здесь необходим ежемесячный контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

К противопоказаниям данного лекарственного средства относят повышенную чувствительность к составляющим лекарства, почечную недостаточность, беременность и период кормления новорожденного грудью.

Народное лечение

Опыт наших предков позволяет использовать народное лечение для избавления больного от многих патологий. Относится такое суждение и к нашей проблеме.

Многочисленные народные рецепты способны избавить такого пациента от боли, привести к регрессу воспалительный процесс и эффективно борются с накоплением мочевой кислоты в крови. Но стоит отметить, что лечение методами нетрадиционной медицине не приводят к полному выздоровлению. Они способны снизить остроту симптоматики или поддерживать организм больного в состоянии ремиссии.

При этом применять их можно только с разрешения доктора, так как некоторые из них способны негативно влиять на действие ряда препаратов, снижая их эффективность. Народная медицина – это второстепенное, поддерживающее, вспомогательное лечение заболевания.

Приведем ряд рецептов, позволяющих получить положительную динамику лечения.

• Компрессы из репы. Данный корнеплод отварить или запечь до мягкости. Размять. В полученную консистенцию можно ввести пару столовых ложек подсолнечного или любого другого растительного масла. «Лекарство» кладут на больной участок кожного покрова. Сверху фиксируют тканью. Если на месте сустава нарушена целостность кожного покрова, такие аппликации запрещены.

• Замечательным лекарством при рассматриваемой патологии являются продукты пчеловодства. Применяются как мази, на основе пчелиного яда, так непосредственно сами пчелиные укусы, которые делаются в область пораженного сустава. Но данная методика подойдет только пациенту, не имеющему аллергии на пчелиный продукт.
• Хорошо зарекомендовали себя десятиминутные ванночки с таким составом: в горячую воду по капле ввести такие аромомасла как розмарин (или сосна), можжевельник, чайное дерево (или дерево найоли), каяпутовое. После ванной следует одним из этих же масел сделать небольшой массаж разогретого участка.
• Аналогичные ванночки можно принимать и сочетанием масел винограда и лаванды, взяв по капле.
• В такой ситуации можно пить яблочный отвар. Яблоко очистить от семян и кожуры, измельчить и залить кипятком. Дать постоять на протяжении получаса, отцедить, и пить по паре чашечек между трапезами. Перед очередным применением отвар следует подогреть на водяной бане. Принимать в теплом виде.

Лечение травами

Природа одарила нам великое множество растений, обладающих лекарственными свойствами. Лечение травами помогает решить и рассматриваемую в данной статье проблему. Но стой лишь разницей, что они не смогут довести терапию до полного выздоровления больного, а смогут улучшить его состояние, особенно в период обострения. Готовы озвучить лишь несколько рецептов из многочисленного лечебного списка.

• Высокий эффект купирования показывают тополиные почки, измельченные и соединенные с вазелином (соотношение 1: 4). Полученной мазью следует один – два раза в сутки мазать больной сустав. Это ослабит боль и снимет обострение.
• Прекрасное противовоспалительное средство – чай из корня имбиря. Достаточно одной – двух чайных ложек натертого продукта на чашку кипятка, принимаемые трижды в день, чтобы ощутить прилив сил и не допустить развития заболевания.
• Пару чайных ложек травы-зверобоя, запарить литром только что закипевшей воды. Укутать и оставить настояться в течение двух – трех часов. Для снижения уровня мочевой кислоты в крови и как обезболивающее данное лекарство следует принимать трижды в день по 50 мл. Продолжительность такой терапии может составлять несколько месяцев.
• Эффективен и корень сельдерея, который взят в количестве одной столовой ложки и помещенный в пол-литра кипятка. Два часа настоя и отвар готов. Его следует выпивать три – четыре раза в сутки за 30 минут до трапезы. Свойства аналогичны предыдущему рецепту.
• Подойдут и ванночки из ромашкового отвара.

Гомеопатия

Современная гомеопатия – это не «гадание на кофейной гуще», а исследование и производство препаратов нетрадиционной медицины, поставленное на промышленную основу.

Применительно к лечению рассматриваемого в данной статье заболевания врачи – гомеопаты готовы предложить целый список лекарственных средств, которые если и не позволят привести человека к полному выздоровлению, то помогут устранить патологическую симптоматику, улучшив состояние больного.

При диагностировании подагры гомеопаты могут рекомендовать к приему такие гомеопрепараты:

• Бриония альба (Bryonia Alba) – хорошо себя зарекомендовал в снятии воспаления в тканях сустава, а так же в случае ограничения его подвижности.
• Кольхикум – снимает отечность и купирует воспалительный процесс. Основа препарата – лекарственное растение безвременник.
• Муравьиная кислота – прекрасно снимает болевой синдром при ревматизме и подагре, действует согревающе на суставные ткани, нормализует давление.
• Калия карбонат – эффективное обезболивающее средство.
• Литий Carb – прекрасно снимает суставную боль, чувство жжения.
• Уреа пура (Urea pura)– купирование острых проявлений подагры и подагрических экзем. Препарат изготовлен на основе мочевины.

Препараты альтернативной медицины призваны стимулировать собственные целительной силы организма больного.

Оперативное лечение

Но при ряде клинических картин медикам никак не обойтись без более радикальных мер. Если размер тофусов значительный, и он мешает движению сустава, причиняя человеку невыносимую боль, или заболевание зашло так далеко, что наблюдается деформация элемента опорно-двигательной системы и разрушение тканей, медики приходят к решению проведения хирургического вмешательства.

В такой ситуации оперативное лечение может представлять собой иссечение патологического образования или его удаление вместе с пораженным суставом с последующим протезированием.

Профилактика

Любое заболевание или приступ лучше предупредить, чем потом бороться с возникшей проблемой. Чтобы не допустить рецидива подагры, необходима профилактика данного заболевания. Специалисты, изучающие данную проблему, рекомендуют:

• Необходимо внимательно пересмотреть свой рацион питания. На столе такого больного должно быть минимальное количество продуктов, богатых пуриной.
• Незначительные спортивные нагрузки: утренняя разминка, легкая пробежка или пешая прогулка. Комплекс упражнений должен сформировать мышечный корсет. Он поможет уменьшить давление на суставы, перебрав часть напряжения на себя.
• Если у больного сидячая работа, ее следует компенсировать регулярными тренировками.
• Необходимо принимать достаточное количество жидкости, которое обеспечит нормальное выведение мочевой кислоты из организма больного. Это около 2,5 – 3 литров жидкости в сутки.
• Снять большие нагрузки и интенсивные скручивания.
• Необходимо нормализовать свой вес, не допуская лишних килограммов. Ведь это дополнительная нагрузка на опорную систему.
• Избегать травм.
• Не стоит носить узкую и неудобную обувь. Она травмирует суставы стопы.

Прогноз

Медицинская статистика показывает, что прогноз подагры достаточно благоприятен. Подавляющее большинство людей с данным диагнозом преимущественно страдают от патологической симптоматики сопровождающих заболеваний, чем непосредственно от подагры. Исключением является период обострения. Но чем раньше будут приняты эффективные меры, тем легче пациент переносит приступы, и тем быстрее наступить период ремиссии.

Как показывает все та же статистика, многие больные с диагнозом подагра страдают и от уролитиаза (нарушение обмена веществ, ведущего к образованию мочевых камней) и/или нефролитиаза (камней и песка в почках). В более тяжелых случаях можно наблюдать почечную недостаточность и именно она способна стать причиной летального исхода, а никак не рассматриваемое в данной статье заболевание.

«Береги здоровье смолоду!» Эта крылатая фраза, пожалуй, как никакая другая характеризуют суть проблемы. Если человек еще с детства ведет здоровый образ жизни, следя за правильным питанием, то вероятность развития рассматриваемого в данной статье заболевания минимальна. И даже если так случилось, что мочевая подагра все же диагностирована, такому человеку купировать приступ и держать болезнь в состоянии ремиссии значительно проще. Но и другая категория пациентов не должна опускать руки. Если заболевание установлено, то при правильном выполнении рекомендаций специалиста можно дожить до глубокой старости, ведя вполне качественную активную жизнь, не чувствуя себя ущербным. Мы Вам желаем крепкого здоровья и полноценной насыщенной жизни!

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней десятого пересмотра (код по мкб 10) - микрокристаллические виды артритов, к которым и относится мочевая подагра, имеют свой индивидуальный код - М10. При этом данная категория была расписана более подробно:

• Идиопатическая подагра обозначена кодировкой M10.0.
• Свинцовый тип патологии – кодировка M10.1.
• Лекарственная подагра - кодировка M10.2.
• Заболевание, завязанное на сбое в работе почек - кодировка M10.3.
• Вторичная патология - кодировка M10.4.
• Заболевание неуточненного генеза - кодировка M10.9.