Профилактика и лечение гриппа - одни из самых насущных вопросов в осенне-зимний период бушующих эпидемий респираторных вирусных заболеваний. Как предотвратить или хотя бы снизить вероятность инфицирования в опасный период, и что делать, если профилактические меры результата не принесли, и болезнь - увы - уже на пороге? Рекламные блоки в популярных журналах и в телевизионный prime-time призывают срочно покупать самые разные лекарства, которые, дескать, и есть панацея от вирусных испытаний. Таблетки Ремантадина, Кагоцела , Антигриппина, Арбидола или еще с десятка других препаратов - что же из них лучше, эффективнее защищает и работает?
Разумеется, рядовому гражданину без медицинского образования (и, признаться, некоторым гражданам, уже давшим клятву Гиппократа) почти невозможно сделать самостоятельный и осознанный выбор и принять взвешенное, правильное решение. В аннотациях к препаратам все они - и Ремантадин, и Антигриппин , и остальные известные и рекламируемые - выглядят очень выгодно.
Мы постараемся помочь читателям и развеять информационный туман, путающий карты и мешающий ответить на самые главные вопросы о профилактике и лечении гриппа. И в рамках этой сложной и ответственной миссии мы расскажем о самом, наверное, известном и заслуженном противогриппозном препарате - Ремантадине, который нередко называют Римантадином. Что же это за лекарство, как оно работает, как его применять и, главное - от чего и в каких случаях помогает Ремантадин?
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
Формула защиты
И начнем распутывать клубок с путаницы, которая ставит в затруднение сотни и тысячи потребителей. В чем разница между Римантадином и Ремантадином, и почему одни врачи или фармацевты рекомендуют первый препарат, а другие предлагают лечиться вторым?
На самом деле более распространенное и привычное нашему уху «Ремантадин» - это торговое название лекарственного вещества римантадина, то есть первый вариант представляет собой торговую марку, а второй - международное название, под которым препарат известен во всем мире.
Для удобства читателей мы будет чаще упоминать торговое название, а не международное. Итак, римантадина гидрохлорид - синтетическое лекарство, активное в отношении вирусов гриппа. Его формула впервые предстала миру в 1963 году, когда американский ученый Вильям Причард зарегистрировал новое химическое вещество и метод химического синтеза, конечным результатом которого и стал римантадин. Это белый порошок, хорошо растворимый в воде, проявляющий активность в отношении некоторых вирусов гриппа. Как же он работает?
Препарат Ремантадин: особенности фармакологического действия
Как выяснил Причард, Ремантадин действует на различные штаммы вируса гриппа типа А. Препарат способен повышать кислотность внутри специальных образований (органелл) - вакуолей, окружающих вирусные частицы после их проникновения внутрь клетки. В результате предотвращается слияние вируса гриппа с мембраной вакуолей, что не позволяет передать вирусный генетический материал из вирусной частицы в цитоплазму клетки. Таким образом, Ремантадин становится непреодолимым препятствием между вирусом гриппа и организмом хозяина.
Кроме того, препарат также противодействует выходу вирусных частиц из клетки, по сути прерывая транскрипцию (то есть копирование) вирусного генома. По другим данным, под действием Ремантадина может блокироваться репликация (размножение) вируса гриппа путем предотвращения разрыва защитных оболочек, покрывающих вирус. Генетические исследования позволяют предположить, что вирусный белок М2, синтез которого регулируется геном М2, играет важную роль в восприимчивости вируса гриппа А к блокирующим свойствам таблеток Ремантадина. Однако именно с изменениями в гене М2 связана и довольно часто формирующаяся устойчивость вирусов гриппа к лекарству.
Многие ученые считают, что есть и другие механизмы действия, оставшиеся за завесой тайны и до конца неизученные.
И все же точно известно, что Ремантадин или его аналоги ингибируют репликацию вирусов гриппа А, которые изолированы из трех ее подтипов, а именно: H1N1, H2N2 и H3N2. При этом препарат имеет крайне низкую активность (или вообще не влияет) на вирусы гриппа В.
В отечественных инструкциях к Ремантадину говорится о том, что при инфицировании вирусом гриппа типа В препарат оказывает так называемое антитоксическое действие. Насколько оно выражено, сказать трудно: в научной литературе и исследованиях, изучающих эффективность этого средства, информация о снижении интоксикации при гриппе В скудна и противоречива.
В инструкции по применению таблеток Ремантадина также указано, что наряду с активностью в отношении вирусов гриппа типа А он эффективен при инфицировании клещевым энцефалитом, в частности, вызванным арбовирусами. Именно эта форма заболевания встречается на территории Европы и Российской Федерации в весенне-летний период.
Следует отметить, что Ремантадин - близкий родственник другого противовирусного лекарства Амантадина. Последний более известен как противопаркинсоническое средство: он способен стимулировать выброс нейромедиатора дофамина из нейрональных депо, что обеспечивает его эффективность при экстрапирамидных расстройствах, развивающихся при болезни Паркинсона . Структурная схожесть Ремантадина и Амантадина позволила ученым предположить, что первый, так же, как и второй, может быть полезен при лечении этого заболевания. Некоторые специалисты действительно применяют Ремантадин для терапии болезни Паркинсона, хотя ведущие руководства рекомендуют использовать его только в качестве препарата резерва, когда другие лекарства оказываются неэффективными.
Ну а главное показание к назначению Ремантадина неизменно: это лечение и профилактика гриппа А. Кстати, сейчас самое время разобраться, какими же представители образуют дружное семейство вирусов гриппа.
Итак, семейство вирусов гриппа включает три основные типа:
Кроме того, в 2012 году ученые изолировали первого возбудителя, принадлежащего типу D.
Вирусы типа А , в отношении которого действуют таблетки Ремантадина, считаются наиболее распространенными. Их натуральными хозяевами являются морские птицы, поэтому нередко вспышки заболеваемости фиксируются не только у человека, но и у домашних животных, при этом зачастую они приобретают характер эпидемий или даже пандемий, охватывающих весь земной шар.
Вирус типа А - самый вирулентный, то есть агрессивный среди трех известных типов и вызывают самое тяжелое течение заболевание, опасное осложнениями и требующее адекватного лечения, в том числе и применения Ремантадина.
Нужно отметить, что возбудители типа А могут способствовать выработке разных антител в ответ на инфицирование, и по этому признаку они подразделяются на несколько серотипов. Многие из наших читателей знают не понаслышке, а по эпидемиологическим устрашающим сводкам в сезон гриппа о существовании серотипи:
- H1N1, вызвавшего эпидемию испанки в 1918 и свиного гриппа в 2009;
- H2N2, ставшего причиной азиатского гриппа в 1957;
- H3N2, поразившего Гонг Конг в 1968;
- H5N2, возбудителя птичьего гриппа, эпидемия которого разразилась в 2004;
- H1N2, поражающего одновременно человека, свиней и птиц.
Мы перечислили далеко не все серотипы вируса гриппа А, которые могут быть чувствительны к Ремантадину, а только самые знаменитые из них.
Вирусы типа В встречаются гораздо реже. Они поражают преимущественно человека и неопасны для животных. Инфекция, ассоциированная с вирусом гриппа В, развивается в 2–3 раза медленнее, чем грипп типа А. Кроме того, известен лишь один серотип вирусов этой подгруппы. Столь скудное генетическое разнообразие позволяет организму взрослого человека достаточно быстро сформировать прочную иммунную защиту против их агрессии, и потому пандемий гриппа В, к счастью, не бывает. Важно отметить, что заболевание почти всегда развивается в раннем возрасте, когда иммунная система сталкивается с вирусом типа В впервые. Поэтому-то неэффективность Ремантадина для профилактики и лечения гриппа типа В особой роли и не играет: в подавляющем большинстве случаев инфекция вызвана вирусами типа А.
Очень похожая ситуация складывается с вирусами типа С , которые также преимущественно поражают детей и вызывают заболевание в мягкой форме.
Таким образом, основное внимание ученых и медиков должно быть обращено на борьбу с первым, самым грозным, непредсказуемым и опасным вирусом типа А, и прием Ремантадина, несомненно, может быть одним из средств противовирусной обороны. Но, к сожалению, далеко не всегда, и виной тому - пресловутая резистентность вирусов гриппа, которая так легко формируется.
Устойчивость: когда таблетки Ремантадин не работают?
Специалисты предполагают, что развитие резистентности, или устойчивости к противовирусному средству Ремантадин плотно связано с особенностями механизма действия. Всего лишь незначительные «перестановки» аминокислот в трансмембранном участке М2 гена, ответственного за вирусный белок М2, становятся непреодолимым барьером на пути антивирусного действия лекарства.
Ремантадин-резистентные штаммы вирусов гриппа впервые были выявлены среди свежеизолированных штаммов в закрытых лечебных учреждениях, например, стационарах или домах престарелых. Именно там, где, казалось бы, предпринимаются все возможные и невозможные меры антисептики, и процветает так называемая госпитальная флора, которая отличается особой устойчивостью ко многим лекарствам. Регулярное воздействие высоких доз антисептиков и дезрастворов только увеличивает «живучесть» бактерий, вирусов и грибов, что создает базис для появления одной из наиболее насущных проблем современной медицины - лекарственной резистентности.
В клинических испытаниях было показано, что штаммы вирусов гриппа, устойчивые к действию таблеток Ремантадина, вызывают самое типичное заболевание с классическими симптомами. Чаще всего резистентность появляется у вирусов А (H1N1) и A (H3N2).
Нужно добавить, что между Ремантадином и его «родственником» Амантадином развивается так называемая перекрестная резистентность, и об этом явлении вы точно не прочитаете ни в одной инструкции по применению. Устойчивость к первому вызывает перекрестную устойчивость ко второму и наоборот.
И еще. Американский центр по борьбе с инфекционными болезнями, всемирно известный CDC, недавно заявил, что сезонный грипп H3N2 и вирус, вызвавший пандемию в 2009 году, на 100% устойчивы к приему Ремантадина, и потому не рекомендовал более выписывать этот препарат для лечения и профилактики гриппа вовсе. Однако отечественные терапевты, педиатры и инфекционисты продолжают назначать его, и россияне по-прежнему принимают это противовирусное средство.
Как проявляется эффект?
Доказано, что у пациентов, инфицированных вирусами гриппа А, применение Ремантадина позволяет снизить выраженность симптомов заболевания, в том числе головной, мышечной боли и лихорадки, а также ускорить выздоровление и минимизировать риск осложнений.
Кроме того, лабораторно подтверждено, что прием таблеток или сиропа Ремантадина (в детской практике) сопряжен со снижением серологической реакции, то есть с падением титра антител, вызванным эффективностью противовирусного средства. При этом критически важно как можно раньше начинать терапию: в противном случае эффективность препарата резко снижается.
Показания к назначению Ремантадина, инструкция по применению
В инструкции к таблеткам и сиропу Ремантадина указано, что препарат показан для профилактики и лечения острого респираторного заболевания (ОРВИ), вызванного инфицированием вирусом гриппа типа А.
Профилактика
Немало вопросов у потребителей вызывает профилактика гриппа с помощью Ремантадина - можно ли на самом деле предупредить инфицирование взрослых и детей с помощью этого препарата? Посмотрим в лицо фактам.
Действительно, в контролируемых клинических исследованиях у детей (возраст от 1 года до 16 лет), здоровых взрослых (в возрасте от 17 лет и старше), а также у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) было продемонстрировано, что Ремантадин - безопасное и эффективное средство для профилактики гриппа, вызванного различными штаммами гриппа типа А. Тем не менее, не вызывает сомнений, что препарат все-таки не в состоянии полностью сформировать иммунный ответ. Профилактический эффект Ремантадина, как показывают исследования, проявляет спустя 2 недели после курсового приема: именно столько времени необходимо иммунной системе, чтобы выработать антитела к вирусу. Однако, как показывают данные исследований, защитного действия лекарства хватает не дольше, чем на 6 недель. По их прошествии организм вновь становится уязвимым к инфекции. К тому же нельзя забывать, что немало штаммов вируса А и вовсе устойчивы к действию Ремантадина.
И, конечно, Ремантадин, несмотря на существование резистентности, широко применяют для терапии вируса гриппа у взрослых и детей. Доказано, что при введении в течение 48 часов после появления признаков заболевания, прием препарата позволяет определенно уменьшить продолжительность лихорадки и системных симптомов, то есть явлений интоксикации (головной, мышечной и суставной болей).
Как пить Ремантадин?
Мы подошли к наиболее точной части статьи - к дозировкам, и приступить к их обсуждению лучше после детального знакомства с существующими формами выпуска Ремантадина.
Во времена, когда препарат появился на российском рынке, он был представлен только генериком латвийской компании Ойланфарм. Именно ее специалисты, кстати, и предложили торговое название Ремантандин. Латвийский аналог выпускается в виде капсул по 100 мг и таблеток, содержащих дозу 50 мг римантадина.
Однако сегодня у прибалтийского средства появился ряд российских конкурентов, расширивших выбор форм выпуска.
Большинство отечественных аналогов Ремантадина выпускается в виде таблеток дозировкой 50 мг, а два лекарства - Орвирел и Альгирем - в виде сиропа для лечения детей. При этом оба сиропа содержат по 10 мг действующего вещества в 5 мл готового сиропа и разрешены к применению детям старше 1 года.
А теперь давайте разбираться, как же пить Ремантадин детям и взрослым?
Лечение Ремантадином: подробности дозировок
Мы уже говорили, как важно начинать терапию с появлением «первых ласточек» гриппа. От того, насколько вовремя вы начнете лечиться, во многом зависит эффективность Ремантадина - поздний прием не гарантирует результат.
Взрослые
При лечении гриппа А у взрослых больных следует принимать Ремантадин по определенной схеме:
- в первый день болезни - 100 мг трижды в день (то есть 3 таблетки по 100 мг или 6 таблеток по 50 мг в сутки). Допускается однократный прием в дозе 300 мг. Так, например, если первые признаки гриппа появились поздно вечером, вы можете уверенно принять сразу 3 таблетки (100мг) Ремантадина и лечь спать, а на следующий день перейти к схеме второго дня терапии;
- во второй и третий день гриппа дозу можно уменьшить до 100 мг дважды в день (2 таблетки по 100 мг или 4 - по 50 мг);
- в четвертый день заболевания дозировка падает до 100 мг однократно.
Хотелось бы отдельно ответить на довольно распространенный вопрос потребителей: как принимать Ремантадин взрослым или детям при простуде ? На самом деле при простуде его вовсе не нужно принимать. Простуда - это респираторная инфекция, не имеющая отношения к вирусу гриппа.
В инструкциях по применению таблеток Ремантадина для лечения детей, например, Ремантадина Актитаб, указано, что в этой форме выпуска препарат назначают с 7-летнего возраста, причем точные дозы зависят от возраста ребенка:
- детям в возрасте 7–10 лет нужно давать по 1 таблетке или капсуле дозой 50 мг два раза в день;
- детям старшего возраста (от 11 до 14 лет) понадобится по 50 мг препарата трижды в день.
Курс лечения в обоих случаях составляет 5 дней.
Разумеется, по-другому дозируют детские сиропы.
- детям с 1 года жизни до 3 лет сироп, содержащий Ремантадин, назначают по 20 мг (то есть 2 чайные ложки, или 10 мл) трижды в сутки в первый день заболевания, по 20 мг (10 мл) дважды в день во второй и третий день болезни и по 20 мг один раз - в четвертый день лечения;
- детям 3–7-летнего возраста нужно давать по 30 мг, то есть 3 чайные ложки Ремантадина трижды за сутки в первый день болезни, по 30 мг дважды в сутки во второй и третий день и еще 30 мг - в четвертые, последние сутки терапии.
Нужно заметить, что в любом случае при дозировании Ремантадина для лечения маленьких детей, нужно следить, чтобы суточная доза не была выше 5 мг действующего вещества на один килограмм массы тела малыша.
Профилактика гриппа
На вопрос, можно ли пить Ремантадин для профилактики гриппа, не зная точно, какие штаммы вирусов будут активны в текущем эпидемиологическом сезоне, можно ответить однозначно: можно. Вот только эффективность такой профилактики предсказать на 100% не сможет никто. Дело в том, что вирусы гриппа отличаются склонностью к бурным мутациям. К тому же возбудители, активные в прошлом году, скорее всего, на будущий год будут «отдыхать», уступая место другим штаммам. Такие сложности в эпидемиологии гриппа не может предусмотреть ни один лекарственный препарат, и в том числе Ремантадин, и единственная по-настоящему надежная защита - это вакцинация.
Производители вакцин каждый год меняют их состав в зависимости от активности штаммов вирусов в текущем сезоне, что и позволяет обеспечить их высокую эффективность. Так, своевременная вакцинация против гриппа помогает избежать болезни как минимум в 50% случаев. В то же время нет никаких проверенных данных, насколько эффективно работает защита, если возложить ее функцию на таблетки или сироп Ремантадина.
Кстати, ведущие мировые организации по профилактике гриппа предупреждают, что Ремантадин не в состоянии заменить вакцинацию: его лучше применять лишь в качестве дополнения к ней, но не основного препарата. Однако вернемся к дозировкам и схемам профилактики.
В инструкции к Ремантадину и его аналогам (Ремантадин Авексима и т.д.) указан следующий способ применения таблеток для профилактики гриппа:
- взрослым в дозе 50 мг в сутки на протяжении 10–15 дней;
- детям (конечно, в виде сиропа) от 1 до 3 лет - по 2 чайные ложки однократно, а более старшим, 3–7 летним пациентам - по 3 чайные ложки сиропа в день. Курс терапии такой же: 10–15 дней.
Если вы решили провести противогриппозную профилактику с помощью Ремантадина себе или своему ребенку, не стоит забывать, что даже в случае «попадания» в цель, то есть отсутствия устойчивости вирусов к лекарству и распространенности чувствительных к нему штаммов, защита длится не дольше 6 недель.
Побочные эффекты Ремантадина
Как и любой другой лекарственный препарат, Ремантадин, к сожалению, не лишен побочных эффектов. Правда, стоит признать, что они не очень значительны и проявляются достаточно редко: в подавляющем большинстве случаев лекарство хорошо переносится. И все же бдительности терять не стоит.
Независимо от того, какой способ приема Ремантадина вам понадобился - лечение или профилактика, - и в каких дозах вы пьете препарат сами или даете его ребенку, на фоне приема могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- желудочно-кишечные реакции - боль в животе, вздутие, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, а в тяжелых случаях даже рвота;
- изменения, касающиеся центральной нервной системы, - головная боль и головокружение, нарушение сна, концентрации внимания.
Кроме того, препарат может способствовать развитию аллергической реакции, в частности, зуда, сыпи и крапивницы.
Совместимость Ремантадина с другими лекарствами
Еще один важный момент, который нельзя упускать из виду, - возможные лекарственные взаимодействия. Дело в том, что совместимость, а вернее, несовместимость Ремантадина с рядом препаратов вызывает озабоченность у клиницистов и фармацевтов. Когда же понадобится особенная осторожность?
В первую очередь, каждому человеку, который решился лечить грипп с помощью Ремантадина, следует помнить: одновременный прием с этим противовирусным средством Парацетамола (аналоги - Панадол , Эффералган и др.) или Ацетилсалициловой кислоты (Аспирин и его многочисленные кардиологические «версии» - Кардиомагнил, Аспирин Кардио и так далее) снижает всасываемость Ремантадина на 12%. Этого может быть достаточно, чтобы нивелировать противовирусный эффект лекарства. Отметим, что лечение гриппа почти всегда сопряжено с применением жаропонижающих препаратов, и Парацетамол и Аспирин относятся к числу наиболее популярных противопростудных лекарств.
На всасывание Ремантадина негативно влияет и одновременный прием препарата, применяющегося для снижения кислотности, - Циметидина.
Кроме того, лечиться римантадином нужно с осторожностью, если вы:
- принимаете противоэпилептические препараты - противовирусное средство снижает их эффективность;
- пьете адсорбенты (например, Активированный уголь), а также вяжущие или обволакивающие средства (Алмагель, Гавискон и т.д.) - они уменьшают всасывание римантадина;
- лечитесь препаратами, подкисляющими мочу, к примеру, Аскорбиновой кислотой - они снижают эффективность противовирусной терапии;
- принимаете средства, которые снижают кислотность мочи (диакарб или банальный натрия гидрокарбонат) - эти препараты усиливают действие римантадина.
Противопоказания
Не обошлось в инструкции к таблеткам Ремантадина и его аналогов и без перечня противопоказаний. Они включают:
- повышенную чувствительность, то есть аллергию к препарату. Как правило, она угрожает лишь тем потребителям, которые страдают аллергическими реакциями на другие лекарства;
- острые болезни печени, в том числе вирусный гепатит, . В таких случаях прием Ремантадина может способствовать еще большему повышению уровня билирубина в крови;
- острые или хронические болезни почек;
- тяжелое нарушение функции щитовидной железы, в частности, тиреотоксикоз.
К тому же Ремантадин запрещен к применению при беременности или кормлении грудью - в таких случаях придется подобрать более безопасное средство.
Аналоги Ремантадина: что выбрать?
И напоследок давайте разберемся в аналогах Ремантадина. Наиболее известным из них и по сей день является прибалтийский препарат, но он также отличается и самой высокой ценой - ведь он производится зарубежом. Наряду с ним сегодня есть и российские, более экономичные и не менее качественные средства.
К ним относятся:
- ремантадин Актитаб производства фармацевтическое предприятия Оболенское;
- ремантадин Авексима, который, согласно инструкции, выпускается на Ирбитском химфармзаводе;
- детские сиропы Альгирем и Орвирем.
Кроме того, на российском рынке долгое время был зарегистрирован украинский препарат Ремантадин КР производства Харьковского завода «Красная звезда», однако на сегодня его регистрация закончена.
Заканчивая статью, хотелось бы еще раз напомнить читателям: ни один лекарственный препарат, за исключением вакцины для профилактики гриппа, не дает гарантий в отношении предупреждения заболевания. А если вы решились лечиться Ремантадином, не забудьте вызвать врача и убедиться в том, что вас постиг именно грипп, а не респираторная инфекция. И только после установки диагноза спешите в аптеку за лекарством.
Противовирусные средства для системного затосування. Код АТС J05A С02.
Фармакологические свойства" type="checkbox">
Фармакологические свойства
Фармакодииамика. Римантадина гидрохлорид - производное амидантану, обладает выраженной противовирусной активностью. Он эффективен против вируса гриппа А2 и при гриппе, вызванном вирусом типа В. Римантадин ингибирует репликацию вируса на ранних стадиях "цикла, возможно, нарушая формирование вирусной оболочки. Генетические исследования показали, что важное значение в противовирусной действия римантадина в отношении вируса гриппа А имеет специфический белок гена М2 вириона. In vitro римантадин ингибирует репликацию всех трех выявленных у человека антигенных подтипов вируса гриппа А - НИN 1
H3N2. Римантадин не влияет на иммуногенные свойства инактивированной вакцины гриппа А. "ореляция между чувствительностью вируса гриппа А к римантадину in vitro и клинической эффективностью препарата не установлена.
Результаты проверок на чувствительность (выраженную концентрацию римантадину, которая ингибирует репликацию вируса в клеточной культуре на 50% и более) варьировали от 4 нг / мл до 20 мкг / мл в зависимости от использованной в эксперименте культуры клеток, питательной среды и количества штамма введенного вируса гриппа А. Среди изолированных эпидемических штаммов вируса гриппа А редко существуют римантадиностийки, которые были выделены при применении римантадина в замкнутой среде. Резистентные вирусы трансмиссивные и вызывают типичное гриппозное заболевания. В опытах с участием 2017 пациентов в 43 странах в течение 4 лет было выявлено только 16 случаев (0,8%) римантадиностийкнх вирусов.
Римантадин также эффективен в отношении арбовирусов, которые являются возбудителями клещевого энцефалита. Фармакокинетика. Фармакокинетика римантадина достаточно хорошо изучена. После приема одной или повторных доз препарата пациентами различных возрастных групп корреляция между концентрацией римантадина в плазме крови и его антивирусной активностью не установлена. После приема римантадин хорошо всасывается, имеет высокую биодоступность. Всасывания из всех лекарственных форм происходит одновременно. После одного приема дозы в 100 мг максимальная концентрация римантадина в плазме крови 74 нг / мл (от 45 нг / мл до 138 нг / мл) у здоровых взрослых в возрасте 20 - 44 лет достигается через 5 - 7 ч. Примерно 40% римантадину связывается с белками плазмы крови, в целом с альбуминами. Период полувыведения одной дозы в этой возрастной группе обследуемых составлял в среднем 25 гол, а в возрастной группе 71 - 79 лет - в среднем 32 ч. После приема римантадина по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней здоровыми лицами 18-70 лет площадь под кривой концентрация - время (AUC) была на 30% больше, чем после приема одной дозы. Концентрация препарата в плазме крови в период стабилизации составляла 118 - 468 нг / мл. В этой группе обследованных возрастных различий фармакокинетических параметров выявлено не было. Однако при сравнении трех старших возрастных групп (50 - 60, 61 - 70, 71 - 79 лет) было показано, что в старшей возрастной группе (71 - 79 лет) AUC, максимальная концентрация и период полувыведения в период стабилизации были на 20 - 30 % выше, чем в двух других группах обследованных. В группе больных старшего и пожилого возраста (68 - 102 года) концентрация римантадина в плазме крови в период стабилизации была в 2 - 4 раза выше, чем у молодежи и лиц среднего возраста. Фармакокинетический профили, римантадину у детей соответствует таковому у здоровых взрослых. 10 детей 4 - 8 лет однократно употребляли римантадин в дозе 6,6 мг / кг. Концентрация в плазме крови через 5 - 6 гол была в пределах 446 - 988 нг / мл, через 24 гол - 170 - 424 нг / мл. Период полувыведения препарата в этой группе составлял в среднем 24,8 ч. В отдельных случаях параметры римантадина дают основание для назначения препарата детям и взрослым 1 раз в день. Римантадин интенсивно метабол изуеться в печени, пиддатиы гидроксилируется, конъюгации и глюкоронизацп; менее 25% от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде. В плазме установлено наличие С гидроксилированных метаболитов. Они вместе с коньюговапимы метаболитами составляют 74 ± 10% однократной дозы в 200 мг. которые выделяются с мочой в течение 72 ч. Больные с хроническими ахворюваннямы печени, в общем со стабильным циррозом печени, не требуют отмены препарата, поскольку фармакокинетика однократной дозы в 200 мг значительно не отличается от такого же у здорового человека. Но у больных с тяжелыми нарушениями функции печени при дозе 200 мг AUC в 3 раза больше, период полувыведения в 2 раза дольше и теоретический клиренс на 50% ниже по сравнению с этими показателями к ухудшению функции печени.
Показания
Профилактика гриппа в период эпидемии у взрослых и детей от 7 лет профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии у взрослых.
Способ применения и дозы
Таблетки принимать внутрь после еды. запивая водой.
Применение следует начинать сразу после появления первых симптомов заболевания. эффект более ярко выражен, если применение препарата начато в течение первых 48 часов.
Лечение при гриппе: взрослым в первый день - по 100 мг (2 таблетки) 3 раза в день, на 2-й и 3п день - по 100 мг 2 раза в день на 4-й и 5-й день - по 100 мг 1 раз в день. В первый день заболевания возможно применение препарата по 3 таблетки 2 раза в день или 6 таблеток в
одно применение.
"Детям в возрасте от 7 до 10 лет назначают по 50 мг 2 раза на день, от 11 до 14 лет 50 мы С раза в день, старше 14 лет - дозы как для взрослых. Продолжительность лечения составляет 5 дней,
Профилактика гриппа: взрослым и детям назначают по 50 мг 1 раз в день, продолжительность лечения - 10 - 15 дней.
Профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии взрослым назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней. В отдельных случаях - 5 дней.
Профилактику следует начинать сразу после укуса клеща, но не позднее, чем через 48 часов.
В отдельных случаях (группах риска, участникам походов лесной местности, при проживании в палатках) взрослым допустимая профилактика клещевого энцефалита (без укуса клеща) по 1 таблетке 2 раза в день до 15 дней.
Побочное действие
Препарат хорошо переносится. При приеме рекомендованной суточной дозы римантадина 200 мг, частыми были проявления нарушения функции желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, анорексия, тошнота, гастралгия, рвота) и нервной системы (ниження способности к концентрации внимания, бессонница, головокружение, головная боль, нервозность, утомляемость).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Острые и хронические заболевания печени и почек, тиреотоксикоз. Беременность и лактация. Дети до 7 лет.
Передозировки.
Нет информации о передозировке римантадином. Известен случай передозировки химическим аналогом римантадину - амантадина: наблюдались галлюцинации, аритмии, смерть.
При передозировке необходимо поддерживать жизненно функции. римантадин частично выводится с помощью гемодиализа.
При передозировке с симптомами со стороны центральной нервной системы эффективно введение физостигмина взрослым 1 - 2 мг и детям 0 0,5 мг с повторением, если это необходимо, но не более 2 мг в час.
Состав
Одна таблетка лекарственного средства включает Римантадина гидрохлорид — действующее вещество — в количестве 50 мг, если пересчитывать на чистое вещество. Вспомогательный состав включает лактозы моногидрат, моногидрат кальция стеарата, картофельный крахмал и тальк.
Римантадин таблетки от чего они, показания к применению
Это классический препарат, как гласит Википедия, применяемый в качестве противовирусного и оказывает прямое подавляющее действие на вирусы. Это группа адамантана. Основными показаниями к применению является профилактика и лечение вирусной инфекции грипп у взрослого и ребенка старше 7-летнего возраста, а также лечение клещевого энцефалита вирусной природы, если использовать его сразу после укуса клеща. Если на местности регистрируется клещевой энцефалит, Римантадин можно назначать с профилактической целью по 100 мг дважды в день на протяжении 3-5 суток.
Аналоги дешевые
Римантадин (МНН) сам по себе имеет дешевые цены, и примерно одинаково стоит лекарство от производителей из России, Авексима в Москве, например, или Латвии. Эффективность его уже давно доказана. Среди дешевых вряд ли можно найти другие аналоги. Отличие по цене зависит от дозировки. Противовирусной активностью также обладают такие средства, как Занамивир, Амантадин, Тамифлю, Осельтамивир каждый из которых отличается более высокой стоимостью.
Римантадин и Ремантадин — в чем разница?
Различий абсолютно никаких нет, просто в первом случае лекарство так звучит согласно Международному непатентованному наименованию, а во втором — торговому наименованию.
Римантадин таблетки инструкция по применению для детей
Таблетки применять следует после еды, запивая водой. Профилактически правильно принимать 2 недели по 50 мг за 1 прием в день. В 11-14 лет давать ребенку рекомендуют дозы 50 мг трижды, а в 7-11 лет — дважды в день при начале заболевания и в течение 5 дней. Препарат помогает максимально, если прием начать на начальной стадии, как человек заболел, когда только появился симптом головной боли. Причем, антибиотик при вирусной инфекции не даст положительный эффект. Если наблюдается развитие осложнений бактериальной природы, возможен одновременный прием противовирусных и антибактериальных средств. Дополнительно назначается, например, Амоксициллин. Лечение может быть дополнено и другими антибиотиками. Какие выбрать, решает врач.
Ремантадин: инструкция по применению детям 3 лет — в таком возрасте назначается сироп Орвирем также по схеме чайными ложками на протяжении 4 дней.
Как пить таблетки Римантадин Актитаб?
При простуде взрослым
Простуда или ОРВИ вызывается, как правило, вирусом, поэтому Римантадин, как и другие противовирусные препараты назначаются с появления первых симптомов. Единственное, это достаточно давно выпускаемый препарат, поэтому врачи часто рекомендуют более современные и дорогие, у которых меньше возможных побочных реакций. Их основной список в настоящее время постоянно пополняется.
Для профилактики дозировка
Во время беременности сколько назначают?
Средство противопоказано при беременности и лактации.
Ремантадин отзывы для детей
Мнения родителей подтверждают, что это отличное средство для профилактики гриппа и ОРВИ в осенне-зимний период. Шансов, что ребенок заболеет с препаратом гораздо меньше.
Противопоказания
Средство не назначается в следующих случаях:
- 1. Индивидуальная непереносимость.
- 2. Хроническая патология почек и печени.
- 3. Беременность и грудное вскармливание.
- 4. Тиреотоксикоз.
Нельзя принимать Ремантадин и алкоголь одновременно. Нет достоверных данных о его пользе при лечении свиного гриппа, который вызывает другой тип штамма микроба.
Побочные действия
В отдельных случаях побочные действия проявляются в таком виде, как аллергическая накожная реакция, головокружение, головная боль, метеоризм, боли в животе, тошнота или рвота.
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Римантадина гидрохлорид 50 мг
Фармакологический эффект
Противовирусное средство, производное адамантана. Основной механизм противовирусного действия - ингибирование ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК. Фармакологическая эффективность обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса. Активен в отношении различных штаммов вируса гриппа A (особенно A2 типа), а также - вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего), которые принадлежат к группе арбовирусов семейства Flaviviridae.
Показания
Профилактика и раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 7 лет, профилактика гриппа в период эпидемий у взрослых, профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии.
Противопоказания
Острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз, беременность, детский возраст до 7 лет, повышенная чувствительность к римантадину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности.
Способ применения и дозы
Индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента и применяемой схемы лечения.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, метеоризм, повышение уровня билирубина в крови, сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, гастралгия. Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, нервозность, головокружение, нарушение концентрации внимания, сонливость, тревожность, повышенная возбудимость, усталость. Прочие: аллергические реакции.
Передозировка
Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмия. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: мероприятия для поддержания жизненно важных функций. Римантадин частично выводится при гемодиализе.
Особые указания
С осторожностью применяют римантадин при артериальной гипертензии, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), атеросклерозе сосудов головного мозга. При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожной терапией. При гриппе, вызванном вирусом B, римантадин оказывает антитоксическое действие. Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. Возможно появление резистентных к препарату вирусов.
Римантадин таблетки – одно из старейших лекарственных средств, применение которого эффективно при заболеваниях гриппом и ОРВИ, способ борьбы с болезнью у детей и взрослых, когда антибиотик является неэффективным. У препарата есть еще одно название – Ремантадин. Описание механизмов действия, цена и терапевтический эффект у обоих лекарств одни и те же, разве что различается дозировка и производитель. Запатентованное средство называется Rimantadinum, позже некоторые производители немного видоизменили название в маркетологических целях.
Что такое Римантадин таблетки
Лекарство было запатентовано еще в 1965 году в США, позже были проведены испытания среди добровольцев, которые доказали эффективность препарата. Римантадин относится к группе синтетических лекарственных веществ, это одно из производных адамантана, химического соединения, в природе встречающегося в нефти. Применяется при профилактике и лечении гриппа типа А и для профилактики развития активной стадии клещевого энцефалита.
Состав
Активный компонент Римантадина – гидрохлорид, он является лекарственной производной адамантана. Вещество представляет собой белый кристаллический порошок, горьковатый на вкус. Лекарство продается в таблетках, капсулах дозировкой по 50 миллиграмм. Форма выпуска – контурные упаковки, в каждой по 10 таблеток. Для детей выпускается препарат Орвирем в виде сиропа, в котором гидрохлорид также является основным компонентом.
Фармакологическое действие
Римантадин характеризуется прямым противовирусным действием и относится к ингибиторам ионных каналов М2 – белков, которые встроены в оболочку вируса. Активное вещество лекарства – гидрохлорид– способен угнетать раннюю стадию вируса, что блокирует развитие симптомов заболевания. Препарат особенно эффективен при начале острых вирусных заболеваний, как профилактическое средство. Римантадин будет полезен при вирусе гриппа штамма А и вирусе клещевого энцефалита.
Лекарство принимают внутрь, максимальный эффект действия Римантадина наблюдается через час после приема. Гидрохлорид характеризуется медленной метаболизацией, то есть препарат может циркулировать в крови длительное время. Это помогает бороться с инфекцией, применять лекарство для профилактики в период эпидемии гриппа и после укуса клеща. Важно: прием Римантадина для профилактики клещевого энцефалита не заменяет других профилактических мер, например, одномоментное введение концентрированного иммуноглобулина.
Препарат обладает медленной абсорбцией, хорошо всасывается кишечником. В печени процессы метаболизма проходят примерно через 13-38 часов у детей, 25-30 часов у взрослых, у людей с заболеваниями печени и пожилых – через 38 часов. Из организма выводится почками через трое суток частично в размере 90% в виде метаболитов (остальное в неизмененном виде). При длительном использовании возможно появление резистентных форм штаммов.
От чего помогает
Римантадин, стоимость которого весьма невелика, имеет ярко выраженное противовирусное действие, он эффективен для профилактического приема во время эпидемии гриппа. Стоит отметить, что принимать гидрохлорид рекомендуется только при заболевании гриппом типа А, при появлении штаммов гриппа Б он неэффективен, но оказывает антитоксическое действие. Римантадин применяется как профилактика от вируса клещевого энцефалита взрослым.
Инструкция по применению Римантадина
Взрослые – 300 миллиграмм в первые сутки (можно разделить дозу на несколько частей или выпить все сразу), далее принимать два дня по 200 мг (разделив прием на два раза), после этого принимать еще двое суток по 100 мг препарата один раз (утром или вечером);
Подростки от 11 до 14 лет принимают лекарство три раза ежедневно по 50 мг (одной таблетки);
Детям старше 7 и до 11 лет хватит два раза принять по таблетке (50 мг) каждый день.
Для профилактического курса во время эпидемий гриппа принимается одна таблетка (50 мг) 1 раз ежедневно, продолжительность курса составляет от 10 дней до двух недель. Профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии взрослым длится от трех до пяти дней, взрослые пьют по 100 миллиграмм в сутки. Пациентам группы риска (лесникам,геологам и т.п.), назначают терапию антивирусными средствами: 100 миллиграмм препарата 2 раза в день, продолжительность лечения – две недели. Антибиотик в случае заражения, вызванного энцефалитом на ранних стадиях, не слишком эффективен.
Инструкция по применению таблеток для детей
Производная адамантана – гидрохлорид– является основным элементом противовирусного препарата Орвирем для детей от года до 7 лет. Одна чайная ложка сиропа содержит 5 мг вещества. Дозировка при лечении:
1-3 года – 2 ч.л. 3 раза в сутки (первый день); 2 ч.л. - 10 мг 2 раза в сутки во второй и третий день, на четвертый день принимается 1 чайная ложка сиропа.
3-7 лет – 3 ч.л. (15 мг) в первый день 3 раза ежедневно, 3 чайные ложки во второй и третий день два раза в сутки, четвертый день 1 раз каждый день по 15 мг (3 ч.л.).
Детям от 7 до 14 лет рекомендован препарат в таблетках. При пероральном приеме суточная доза должна быть рассчитана точно, превышение приема больше чем 5 миллиграмм на килограмм массы тела, приводит к передозировке, которая может обострить хронические заболевания больного. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом о дозировке. С осторожностью надо применять препарат детям с эпилепсией, есть риск возникновения эпилептического припадка.
При беременности и лактации
Ремантадин категорически запрещен к приему во время беременности и лактации. Исследования его действия на организм в этот период не проводились. Однако при опытах на животных было отмечено негативное воздействие высоких доз амантадина и Ремантадина во время беременности и кормления. При признаках заболевания гриппом и в период сезонных эпидемий старайтесь выбрать другой способ лечения.
Лекарственное взаимодействие
Снижает максимальную концентрацию вещества в плазме крови на 11, а аспирина на 10%. Рекомендуется использовать другие средства, чтобы сбить лихорадку. То же можно сказать и о желудочном лекарстве Циметидин, который снижает показатели клиренса Римантадина на 18 процентов. Антибиотик не оказывает никакого влияния на действие препарата. Установлено, что Парацетамол и Ацетилсалициловая кислота снижают эффективность Римантадина.
Наблюдается уменьшение пользы Римантадина от параллельного приема модифицирующих мочу средств, что ускоряет его выведение из организма, алкализирующие мочу средства снижают вывод лекарства – это повышает его эффективность. Всасывание лекарственного средства снижается при приеме абсорбентов. Римантадин лучше не совмещать с приемом противоэпилептических препаратов, он снижает их действие. Гемодиализ оказывает незначительное действие на процесс лечения Римантадином.
Совместимость Римантадина и алкоголя
Клинических исследований на предмет совместимости лекарства и алкоголя не проводилось, но врачи категорически не рекомендуют совмещать лечение Римантадином и прием алкоголя. Дело в том, что употребление спиртных напитков резко ослабляет иммунитет, что негативно влияет на эффективность лечения. Имеется риск и для центральной нервной системы, печени.
Побочные эффекты
Лекарство Римантадин – химический препарат, при применении которого надо помнить о возможных побочных эффектах. Особенно это связано с нарушением дозировки медикаментов и чрезмерно длительном применении. Ремантадин имеет длинный период метаболизма и не сразу выводится из организма, поэтому неприятные ощущения могут присутствовать какое-то время после приема препарата. При возникновении следующих симптомов следует сразу же прекратить прием лекарства:
кожный зуд с высыпаниями;
расстройство кишечника (диарея, запор);
тошнота, рвота, сухость во рту, изжога;
боли в животе;
гипербилирубинемия;
повышение артериального давления;
нарушения ЦНС (центральной нервной системы) – бессонница, головные боли, перепады настроения, нервозность, синдром хронической усталости, снижение концентрации.
Противопоказания
Римантадин с осторожностью назначают к использованию при склонности к эпилептическим припадкам, лицам с заболеваниями почек, тиреотоксикозом и печеночной недостаточностью, так как есть вероятность ухудшения состояния при приеме препарата. Лекарственное средство категорически запрещено принимать женщинам в период беременности и кормления. Римантадин не применяется для лечения вирусной инфекции у детей в возрасте до года.
Особые условия
Для пожилых пациентов есть рекомендация проводить профилактику гриппа при помощи Римантадина строго под наблюдением врача и отменить прием при появлении малейших побочных эффектов. Существует небольшая вероятность, что препарат даст негативную реакцию на хронические недуги больного, что приведет к ухудшению его состояния. Прием лекарственного средства может впоследствии увеличить риск геморрагического инфаркта.
