Производное нитрофурана, химиотерапевтическое средство, обладающее широким спектром действия. Активен в отношении грам-положительных и грам-отрицательных бактерий. Обладает бактериостатической активностью, в том числе, в отношении Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus faecalis, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Escherichia, Enterobacter. Не активен в отношении Pseudomonas aeruginosa и некоторых штаммов Proteus spp. Производные нитрофурана проявляют также антипротозойное действие и слабую противогрибковую активность. Наиболее сильную активность фуразидин проявляет в кислой среде (рН 5,5), в щелочной среде его активность ослабляется. Сильное бактериостатическое действие препарата связано с ароматическим нитрозаместителем. Фуразидин восстанавливается бактериальными флавопротеинами до реактивных соединений, которые инактивируют или повреждают белки бактериальных рибосом и др. макромолекул. В результате нарушаются аэробное дыхание и процессы синтеза белка, клеточной стенки, ДНК и РНК. Благодаря сложному и разнообразному механизму нарушения жизненных процессов в бактериальной клетке, с момента введения в курс терапии этой группы препаратов не возникла клинически значимая проблема развития устойчивости к ним. Возможно, многократные и одновременные мутации, которые могут приводить к выработке устойчивости к производным нитрофурана, являются смертельными для большинства микроорганизмов. Не отмечались случаи развития перекрестной резистентности производных нитрофурана с антибиотиками и сульфаниламидами. Фуразидин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; в случае приема препарата с пищей с высоким содержанием белка биодоступность увеличивается примерно на 40-50%. Достигает низких концентраций в крови и тканях. Производные нитрофурана на 85% выводится почками путем канальцевой секреции, а около 15% метаболизируется в печени и почках. Tmax составляет 0,5-1 ч, т1/2 выведения - 1 ч. В моче фуразидин достигает терапевтических концентраций. В случае ослабления выделительной функции почек метаболизируется большая часть принятой дозы препарата.
Фуразидин: инструкция по применению
Лечение неосложненных инфекций мочевых путей (в том числе, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин), вызванных E.coli.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к производным нитрофурана или любому из компонентов препарата, тяжелая почечная недостаточность (олигурия, анурия), инфекции паренхимы почек, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа, периферическая полинейропатия. Не применять у детей в возрасте до 2-х лет; при необходимости применения в этой возрастной группе дозы и способ введения определяются индивидуально. С целью предотвращения развития побочных эффектов, таких как головная боль, шум в ушах, тошнота, можно одновременно принимать антигистаминные препараты. Во время применения производных нитрофурана наблюдались случаи воспаления зрительного нерва, поэтому в случае применения препарата в течение более 2 недель, необходимо назначить витамины группы В ( и ). С осторожностью следует назначать фуразидин пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Производные нитрофурана могут отрицательно влиять на функцию яичек (уменьшается общее количество сперматозоидов и эякулята, снижается подвижность сперматозоидов, а также происходят патологические изменения в их морфологии). С осторожностью применять у пациентов с легочными заболеваниями, анемией, неврологическими расстройствами, нарушениями электролитного баланса, дефицитом и . С осторожностью применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском развития полинейропатии; в случае появления первых симптомов нейропатии (парестезии) прием препарата следует прекратить. У пациентов, принимавших производные нитрофурана отмечались острые, подострые и хронические реакции со стороны легких; в случае появления признаков такой реакции прием препарата следует прекратить. Во время длительного применения препарата следует контролировать морфологический состав крови и биохимические параметры функции почек и печени. Препараты, содержащие лактозу и сахарозу, не следует назначать пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы и непереносимостью фруктозы, первичной недостаточностью, недостаточностью сукразы-изомальтазы или синдромом плохого всасывания глюкозы-галактозы. Препараты, содержащие сахарозу, не следует назначать пациентам с редкими наследственными расстройствами, связанными с непереносимостью фруктозы, синдромом плохого всасывания глюкозы-галактозы или недостаточностью сукразы-изомальтазы.
Лекарственное взаимодействие
Учитывая риск развития гематологических нарушений фуразидин не следует применять сочетанно с ристомицином, левомицитином, производными сульфаниламида. Фуразидин проявляет антагонистическое действие в отношении оксолиновой и налидиксовой кислоты. Аминогликозидные антибиотики и тетрациклины, применяемые вместе с фуразидином, повышают его антибактериальную активность. Препараты, способствующие выведению мочевой кислоты, такие как пробенецид (в высоких дозах) и сульфинпиразон уменьшают канальчиковую секрецию производных нитрофурана и могут вызывать накопление фуразидина в организме, повышая его токсичность и снижая концентрацию в моче до уровня ниже минимальной бактериостатической концентрации, и, в результате, приводить к ослаблению терапевтического эффекта. Во время одновременного применения с другими препаратами, оказывающими антисептическое действие на мочевыводящие пути, может ослаблять их действие. Одновременное применение витамина B6 или увеличение потребления соли, улучшает абсорбцию производных нитрофурана, поскольку в желудочно-кишечном тракте повышается концентрация несвязанной фракции. Атропин замедляет абсорбцию фуразидина, но общее количество абсорбированного активного вещества остается неизменным. Антациды замедляют абсорбцию фуразидина. Производные нитрофурана в моче со слабокислой реакцией и в моче со щелочной реакцией разлагаются; это ингибирует реабсорбцию и ускоряет секрецию, а также замедляет проникновение в ткани. Кислая среда мочи способствует преобразованию производных нитрофурана в цельные частицы, которые легко растворяются в липидах и хорошо проникают в ткани, что приводит к улучшению реабсорбции и их накоплению в тканях, а также повышает риск развития токсических эффектов. Поэтому, учитывая усиление реабсорбции и повышенный риск развития токсических симптомов не рекомендуется принимать одновременно с производными нитрофурана и других препаратов, подкисляющих мочу. Во время применения производных нитрофурана были зафиксированы случаи получения ложноположительной реакции на глюкозу в моче при использовании растворов Бенедикта и Фелинга; результаты тестов на глюкозу в моче, выполняемых с использованием ферментативных методов были правильными.
Фуразидин: побочные эффекты
Наиболее распространенные: тошнота, головные боли, чрезмерное газообразование. Кроме того: цианоз в результате метгемоглобинемии, гемолитическая или мегалобластная анемия у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, головокружение, сонливость, затуманенное зрение, периферическая нейропатия, в том числе с острым или необратимым течением (предрасполагающим фактором для ее развития являются, в частности: почечная недостаточность, анемия, диабет, электролитный дисбаланс, недостаток витаминов группы В), острые, подострые и хронические реакции гиперчувствительности, запор, диарея, диспепсия, боль в животе, рвота, воспаление слюнных желез, панкреатит, псевдомембранозный колит, алопеция, эксфолиативный дерматит, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, лихорадка, озноб, недомогание, инфицирование микроорганизмами, устойчивыми к производным нитрофурана, как правило, бактериями рода Pseudomonas или грибами рода Candida, зуд, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке, сыпь, симптомы лекарственного гепатита, холестатическая желтуха, некроз паренхимы печени. Данные, касающиеся передозировки, отсутствуют. Токсическому действию препарата особенно подвержены больные с нарушениями функции почек. В случае отравления следует обеспечить прием необходимого количества жидкости, рекомендуется промыть желудок; для снятия острых симптомов применяются антигистаминные препараты; в тяжелых случаях необходимо провести гемодиализ.
Беременность и лактация
Категория B. Производные нитрофурана хорошо проникают через плацентарный барьер, но их концентрация в крови плода в несколько раз ниже, чем в крови матери. Не применять в первом триместре беременности в связи с риском развития гемолитической анемии у ребенка. Необходимо с крайней осторожностью применять у женщин, находящихся в третьем триместре беременности. Не применять при кормлении грудью.
Фуразидин: дозировка
Внутрь во время приема пищи, содержащей продукты, богатые белком; таблетку можно измельчить и смешать с молоком. Взрослые. 1 день – по 100 мг 4 раза в сутки, а затем по 100 мг 3 раза в сутки в течение 7-8 дней; курс лечения можно повторить через 10-15 дней. В случае развития не менее 3 эпизодов инфекций мочевыводящих путей в течение последних 12 месяцев - 100 мг на ночь в течение 6-12 месяцев. Дети в возрасте от 2 до14 лет: 5-7 мг / кг массы тела в сутки в 2-3 приема в течение 7-8 дней; курс лечения можно повторить через 10-15 дней.
Примечания
Отсутствуют данные, касающиеся влияния фуразидина на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы, но у некоторых пациентов могут развиваться побочные эффекты, которые могут повлиять на психомоторные функции.
Препараты на рынке, содержащие фуразидин
фурагин 50 мг (таблетки)
фурагин-лект 50 мг (таблетки)
фурамаг 25 мг (капсулы)
фурамаг 50 мг (капсулы)
фурасол 100 мг (порошок для приготовления раствора)
Производится в таблетках. 1 таблетка содержит фуразидина 50 мг.
Фуразидин воздействует на энзимы микробных клеток, переносящие молекулу водорода, нарушая таким образом обменные процессы в них. Это приводит к разрушению микроорганизмов. Фурагин доказал свою эффективность по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных бактерий , а потому активно применяется в медицине для лечения многих заболеваний.
После приема препарата он всасывается кишечником , действующее вещество попадает в лимфу, блокируя распространение инфекции по лимфатической системе. Затем, спустя несколько часов, фуразидин оказывается в моче, после чего полностью выводится из организма.
Показания к применению
Фурагин применяется внутрь, как эффективное терапевтическое средство при:
- острых и хронических циститах;
- острых и хронических пиелонефритах;
- инфекционных осложнениях после проведенных операций на органах мочевой системы;
- как профилактическое средство для предупреждения рецидивов инфекций мочевыводящей системы.
- уретритов;
- ожогов;
- гнойных ран;
- свищей;
Фурагин – это антибиотик или нет?
Часто можно услышать вопрос о том, является ли Фурагин антибиотиком ?Фурагин – это антибактериальное и противомикробное средство, которое относится к группе нитрофуранов, оно эффективно воздействует на стрептококки и стафилококки , а также на другие штаммы микроорганизмов. Фурагин не имеет системного воздействия, в отличие от многих групп антибиотиков. При приеме внутрь действующее вещество попадает в мочевую систему и оказывает антисептическое действие на ее органы: почки , мочевой пузырь , уретру . Что же касается внешнего приема, то Фурагин также зарекомендовал себя, как отличное антисептическое средство , а потому помогает излечивать гнойные раны, гинекологические проблемы и т.д.
Таким образом, Фурагин можно отнести к антибактериальному препарату местного действия, но никак не к системному антибиотику.
Аналоги препарата: Фурагин или Фурадонин - что лучше?
Фурагин – это отечественный препарат, Фурадонин – его импортный аналог. Активное вещество Фурадонина - нитрофурантоин - также обладает выраженным противомикробным действием, как и действующее вещество Фурагина - фуразидин. Соответственно, терапевтический эффект похож. Вместе с тем Фурадодин дороже Фурагина. Ответить на вопрос, какой препарат лучше - нельзя однозначно. Судя по некоторым отзывам людей, использовавших фуразидин-содержащие препараты, некоторые отдавали предпочтение Фурадонину, как, по их мнению, более эффективному лекарству. Многие же пациенты приобретают для лечения Фурагин - его же прописывает большинство врачей. И тот, и другой препарат может вызывать побочные эффекты, хотя и не часто. Оба эти лекарства хорошо зарекомендовали себя при лечении заболеваний мочевой системы.Побочные действия
В результате применения Фурагина возможно возникновение следующих побочных эффектов:- аллергические реакции;
- снижение аппетита или полная его потеря;
- рвота;
- слабость;
- повышенная потливость ;
- головная боль.
В случае, когда Фурагин принимается длительное время, причем на фоне нарушенной выделительной функции почек, алкоголизме или декомпенсации сердечной деятельности, возможно развитие полиневрита. При печеночной недостаточности , при затяжном лечении, превышении рекомендуемых дозировок может возникнуть гемолитическая анемия .
Фурагин – инструкция по применению
Обычно дозировки для взрослых в начале лечения составляют 2 таблетки 4 раза в первые сутки после начала заболевания. На второй день можно снизить дозировку до 2-х таблеток 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней, и определяется индивидуально, в зависимости от болезни и общего состояния организма. При необходимости лечение повторяют по вышеприведенной схеме через 10-15 дней.Для детей дозировки определяются из расчета 5 мг на 1 кг массы тела. Прием Фурагина ребенком нужно обязательно совмещать с белковой пищей и достаточным количеством воды . При показаниях курс лечения повторяют через 10-15 дней.
Фурагин также можно применять для предотвращения рецидива заболеваний мочевой системы. С этой целью достаточно употребить 1-2 таблетки 1 раз в сутки, лучше всего вечером.
Вся указанная информация является общими требованиями к приему Фурагина, и не может использоваться для самолечения. Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом до начала терапии, и придерживаться назначенной им схемы.
Применение при беременности
При беременности женщины чрезвычайно подвержены развитию таких заболеваний, как: цистит, уретрит, пиелонефрит. Это обусловлено тем, что иммунитет у женщины, вынашивающей ребенка, падает, меняется гормональный фон, растущая матка давит на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что может привести к застою в нем мочи и как следствие – размножению болезнетворных бактерий. Заболевания мочевой системы у беременной женщины не только ухудшают качество жизни больной и вызывают неприятные болезненные симптомы , но и представляют опасность для плода, так как возбудители инфекции ввиду их близкой локализации к матке могут инфицировать плод. Кроме того, любое воспалительное заболевание мочевой системы, даже если это безобидный, на первый взгляд, уретрит, может привести к серьезным осложнениям, если инфекционный процесс пойдет выше и затронет мочевой пузырь, а затем и почки. Пиелонефрит (воспаление почек), как правило, сопровождается высокой температурой , которая негативно сказывается на течении беременности. Пораженные почки хуже справляются с выделительной функцией, жидкость накапливается в организме, может развиться гестоз , который очень опасен и представляет угрозу не только для плода, но и беременной.Таким образом, если у беременной женщины начались проявления цистита, уретрита или пиелонефрита – необходимо немедленно обратиться к урологу , который должен в обязательном порядке назначить эффективное лечение. В случае, если заболевание не успело прогрессировать, у больной нет температуры и оснований для госпитализации, назначается Фурагин или его аналоги. У данного препарата в числе противопоказаний значится беременность, но нужно понимать, что если врач уверен в целесообразности приема лекарства, отказываться от лечения не стоит, так как осложнения, связанные с болезнями мочевой системы, могут быть гораздо опаснее для плода, чем прием несистемного антибактериального медикамента .
Фурагин при цистите
Фурагин является одним из самых часто назначаемых препаратов при цистите. Такая популярность обуславливается тем, что данное лекарство оказывает местное воздействие на органы мочевой системы, останавливая рост патогенных микроорганизмов, повышая общий иммунитет и устраняя воспалительные процессы. Фурагин имеет специфический состав, и он оказывает влияние не на все микроорганизмы, но так как он входит в группу нитрофуранов и имеет направленное действие, то во многих случаях более эффективен, чем системные антибиотики широкого спектра действия. Кроме того, у штаммов микроорганизмов, обитающих в мочевой системе, не вырабатывается устойчивость к препарату, как это происходит при применении многих антибиотиков, а потому Фурагин может эффективно использоваться повторно, или же как профилактическое средство для предупреждения развития рецидивов.Фурагин детям: можно ли принимать?
Фурагин может применяться для лечения детей, но с условием строгого соблюдения дозировки и наблюдением у лечащего врача. Большое количество побочных эффектов должно вызывать опасения при назначении Фурагина, а потому важно взвесить потенциальные риски и пользу, перед тем как начать прием препарата. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Во время терапии ребенку нужно давать большое количество жидкости и дополнительно витамины группы В.Передозировка Фурагина у детей может вызывать такие грозные осложнения, как острый токсический гепатит и полиневрит (поражение периферических нервов).
Можно ли совмещать Фурагин и алкоголь?
При терапии с использованием Фурагина лучше воздержаться от употребления алкоголя, так как это может привести к появлению побочных эффектов, или их усилению. Также при совместном употреблении Фурагина и алкоголя могут развиться такие негативные реакции, как:- лихорадка;
- усиленное сердцебиение;
- снижение АД;
- тошнота.
Салфетки с Фурагином
Сегодня в аптеках можно приобрести салфетки с Фурагином, обладающие хорошим кровоостанавливающим эффектом. Такие салфетки защищают раны от проникновения и развития инфекции, а также способствуют ускорению процесса заживления.Салфетки применяются как антисептическое, кровоостанавливающее, сорбционное, поглощающее средство в хирургии .
Противопоказания: данные салфетки не стоит использовать для лечения людям с индивидуальной непереносимостью Фурагина.
Лечение домашних животных
Препараты, относящиеся к группе нитрофуранов, в том числе и Фурагин, используются для лечения болезней у домашних животных, вызванных грамотрицательными и грамположительными бактериями, крупными вирусами , гексамитиями, трипаносомами, кокцидиями, гистомонами, бартонеллами, лептоспирами. Фурагин отлично показывает себя при лечении таких заболеваний, как:- стрепто- и стафилококковая септицемия;
- протозойный энтероколит;
- кормовые токсикоинфекции;
- рожа свиней;
- инфекции мочевыводящих путей;
- колисальмонеллезная инфекция;
- отечная болезнь поросят;
- гноеродная и газовая инфекция;
- хирургические, акушерские и офтальмологические заболевания.
Птицам Фурагин назначают с целью лечения и профилактики таких заболеваний, как: сальмонеллез , стрептококкоз цыплят, стафилококкоз, микоплазмоз , анаэробная диарея цыплят, трипаносомоз, мочекислый диатез , пуллороз, колибактериоз, колисептицемия кур, энтерогепатит индеек, лептоспироз , кокцидиоз, воспаление яичника и яйцевода, и проч.
Фурагин является высокоактивным по отношению к большому количеству штаммов протея. Причем для осуществления лечения требуются меньшие концентрации препарата в крови, чем в случае использования антибиотиков. Поскольку данный возбудитель устойчив к большинству антибиотиков, лечение Фурагином является наиболее предпочтительным вариантом.
Прием лекарства нужно осуществлять после кормления. При этом продолжительность курса лечения не должна превышать 7-10 дней. После этого следует сделать перерыв на 10 дней. Возможно повторное лечение Фурагином в случае возникновения необходимости.
Дозу препарата следует определять из расчета 5 мг на 1 кг массы тела домашнего животного. Такая доза не вызовет значительных проблем и ярко выраженных изменений в состоянии и поведении. Тут стоит отметить, что Фурагин не угнетает общую иммунологическую реактивность организма так, как это происходит при приеме антибиотиков. Прием нитрофуранов обычно даже наоборот – повышает иммунитет, что происходит благодаря активации фагоцитарной активности лейкоцитов , повышения комплементсвязывающих свойств сыворотки крови, повышения адсорбционно-поглотительной способности РЭС печени и селезенки.
Прием Фурагина в соответствии с указанной дозировкой не вызывает формирование поствакцинального иммунитета.
Цена
Стоимость Фурагина является одним из преимуществ данного препарата. Это недорогое лекарство. Цена его незначительно колеблется от аптеки к аптеке, и составляет в среднем:- таб 50мг №30 - 130 рублей;
- таб 50мг №10 - 50 рублей;
Фуразидин относится к группе производных нитрофурана , обладает ярко выраженным противомикробным действием .
Порошок желтого или желтого с оранжевым цвета не имеет запаха, вкус – горький. Средство плохо растворяется в воде и этиловом спирте, диметилформамиде, ацетоне . Его практически невозможно растворить в бензоле или хлороформе .
Препараты на основе данного действующего вещества выпускают в виде 50 мг таблеток, 50 и 25 мг капсул, порошка, из которого можно приготовить раствор для наружного или местного использования. В составе препаратов чаще всего средство находится в виде фуразидина калия .
Фармакологическое действие
Противомикробное, противопротозойное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Вещество нарушает процессы синтеза нуклеиновых кислот в микроорганизмах. Нитрофураны способны подавить активность дыхательной цепи и цикла Кребса , угнетая прочие биохимические процессы, протекающие в микробах. Вредоносные агенты выделяют меньше , их цитоплазматические мембраны начинают разрушаться. В зависимости от принятой дозы лекарство оказывает бактерицидное (20-40 мкг на мл) или бактериостатическое действие (10-20 мкг на мл).
Фуразидин воздействует на грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки ), грамотрицательные палочки (сальмонелла, клебсиэлла, Enterobacter spp., Escherichia coli, Shigella spp. ) и лямблии . Меньшей чувствительностью обладает Enterococcus spp. К действию вещества устойчивы: практически все штаммы Proteus spp. и Serratia spp. , Plasmodium aeruginosa, Acinetobacter spp.
Следует отметить, что средство не угнетает , а напротив, происходит повышение титра комплемента и повышается активность .
После приема внутрь препараты подвергаются системной абсорбции в тонком кишечнике (подвздошная кишка ). Метаболизм вещества протекает в тканях печени. Выведение осуществляется через почки, выделяется около 6%.
Показания к применению
Таблетки Фуразидин назначают:
- для лечения , ;
- при гинекологических инфекциях ;
- в качестве профилактического средства после урологических операций, катетеризации, цистоскопии ;
- для лечения инфекций мягких тканей и кожи;
- при тяжелых инфицированных ожогах.
Наружно и местно вещество используют для полоскания, спринцевания или промывания глотки, рта, инфицированных ран, глаз.
Противопоказания
Лекарство противопоказано:
- при на нитрофураны или Фуразидин;
- пациентам с тяжелыми заболеваниями почек;
- во время лактации;
- в возрасте до 4 лет;
- беременным женщинам;
- если у пациента аллергический дерматит (при местном использовании).
С осторожностью вещество назначают при дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы , заболеваниях центральной нервной системы, почек или печени.
Побочные действия
Побочные реакции возникают редко, обычно лекарства на основе данного вещества переносятся без осложнений.
Взаимодействие
Лучше не сочетать вещество с , этиловым спиртом .
При сочетании со средством усиливается противомикробная активность
Фурамаг (МНН фуразидин) - современное антибактериальное лекарственное средство группы нитрофуранов, используемое для лечения инфекционных заболеваний урогенитального тракта. Помимо действующего вещества фуразидина, препарат в качестве вспомогательного компонента содержит магния гидроксикарбонат, что обеспечивает защиту от кислой среды желудка, значительно улучшает всасывание в пищеварительном тракте и вдвое увеличивает выраженность бактериостатического действия на фоне снижения токсичности в сравнении с Фурагином. Широкий антибактериальный диапазон и низкая устойчивость патогенов к данному лекарственному средству делает Фурамаг препаратом первого выбора при инфекциях урогенитального и желудочно-кишечного тракта, а также эффективным средством профилактики инфекционных поражений после урологических хирургических вмешательств. В клинических исследованиях Фурамаг зарекомендовал себя лучше, чем еще один представитель нитрофуранового ряда Фурагин. Быстрота и полнота абсорбции Фурамага в пищеварительном тракте обеспечивало вдвое большую биодоступность, чем у Фурагина. Пиковый уровень Фурагина в плазме отмечается через 3 часа после приема и остается на стабильном уровне еще 6 часов. Препарат активен в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, сальмонеллы, шигеллы, протея, клебсиеллы, энтеробактера, лямблий и т.д. В отношении стафилококков, кишечной палочки, протея Фурамаг проявляет самую высокую активность среди всех нитрофуранов.
Препарат препятствует протеканию биохимических процессов бактерий, включая дыхательную цепочку и цикл Кребса, что приводит к деструкции их клеточных оболочек. Результат - существенное снижение в межклеточном пространстве микробных токсинов, следствием чего является улучшение состояния больного. Фурамаг в отличие от множества других антибактериальных препаратов, не только не подавляет систему иммунной защиты организма, но и стимулирует ее, активизируя процесс фагоцитоза. Противопоказаниями к применению Фурамага является детский возраст (конкретные возрастные рамки определяются лекарственной формой), хроническая недостаточность почек, беременность и период грудного вскармливания, а также индивидуальная непереносимость антибактериальных средств нитрофуранового ряда. Для снижения риска развития нежелательных побочных реакций препарат рекомендуется обильно запивать водой. При проявлении побочных реакций медикаментозный курс следует приостановить (чаще всего это возникает у пациентов с недостаточностью почечной функции). Фурамаг не совместим с этанолом, поэтому во время лечения необходимо воздерживаться от потребления алкогольных напитков. Противомикробные препараты нитрофуранового ряда не рекомендуется сочетать с лекарственными средствами, смещающими рН мочи в кислую сторону (витамин С, хлорид кальция и т.д.).
Фармакология
Противомикробное средство широкого спектра действия, относящееся к группе нитрофуранов.
Резистентность к Фурамагу развивается медленно и не достигает высокой степени.
Активен в отношении грамположительных кокков: Streptococcus spp., Staphylococcus spp.; грамотрицательных палочек: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterobacter spp.; простейших: Lamblia intestinalis и других микроорганизмов, резистентных к антибиотикам.
В отношении Staphylococcus spp., Escherichia coli, Aerobacter aerogenes, Bacterium citrovorum, Proteus mirabilis, Proteus morganii Фурамаг ® , по сравнению с другими нитрофуранами, более активен.
Фурамаг ® проявляет более высокую активность к Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. по сравнению с другими группами антибактериальных препаратов.
Против большей части бактерий бактериостатическая концентрация составляет от 1:100 000 до 1:200 000. Бактерицидная концентрация примерно в 2 раза больше.
Под влиянием нитрофуранов в микроорганизмах происходит подавление дыхательной цепочки и цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), а также угнетение других биохимических процессов микроорганизмов, в результате чего происходит разрушение их оболочки или цитоплазматической мембраны.
В результате действия нитрофуранов микроорганизмы выделяют меньше токсинов, в связи с чем улучшение общего состояния пациента возможно еще до выраженного подавления роста микрофлоры. Нитрофураны, в отличие от многих других противомикробных средств, не только не угнетают иммунную систему организма, а наоборот активизируют ее: повышают титр комплемента и способность лейкоцитов фагоцитировать микроорганизмы. Нитрофураны в терапевтических дозах стимулируют лейкопоэз.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь фуразидин абсорбируется в тонком отделе кишечника путем пассивной диффузии. Всасывание нитрофуранов из дистального сегмента тонкого кишечника превышает всасывание из проксимального и медиального сегментов соответственно в 2 и 4 раза (следует учитывать при одновременном лечении урогенитальных инфекций и заболеваний ЖКТ, в частности хронических энтеритов). Нитрофураны плохо всасываются из толстой кишки.
C max в плазме крови сохраняется от 3 до 7 или 8 ч, в моче фуразидин обнаруживается через 3-4 ч.
Являясь смесью калиевой соли фуразидина и магния карбоната основного в соотношении 1:1, Фурамаг ® при пероральном введении имеет более высокую биодоступность, чем простой фуразидин (после приема капсулы Фурамага в кислой среде желудка не происходит превращение фуразидина калия в плохо растворимый фуразидин).
Распределение
В организме фуразидин распределяется равномерно. Клинически важно высокое содержание действующего вещества в лимфе (задерживает распространение инфекции по лимфатическим путям). В желчи концентрация его в несколько раз выше, чем в сыворотке крови, а в ликворе - в несколько раз ниже, чем в сыворотке. В слюне содержание фуразидина составляет 30% от его концентрации в сыворотке крови. Концентрация фуразидина в крови и тканях сравнительно небольшая, что связано с быстрым его выделением, при этом концентрация в моче значительно выше, чем в крови.
Метаболизм
Незначительно биотрансформируется (<10%).
Выведение
В отличие от нитрофурантоина (фурадонина), после приема Фурамага рН мочи не меняется. Через 4 ч после приема препарата концентрация фуразидина в моче значительно превышает ту концентрацию, которая образуется после приема той же дозы фурагина.
Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (85%), частично подвергается обратной реабсорбции в канальцах. При низких концентрациях фуразидина в моче преобладает процесс фильтрации и секреции, при высоких концентрациях уменьшается секреция и увеличивается реабсорбция. Фуразидин, являясь слабой кислотой, в кислой моче не диссоциирует, подвергается интенсивной реабсорбции, что может усилить развитие системных побочных эффектов. При щелочной реакции мочи выведение фуразидина усиливается.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При снижении выделительной функции почек интенсивность метаболизма возрастает.
Форма выпуска
Капсулы твердые желатиновые, размер №3, желтого цвета; содержимое капсул - порошок от оранжево-коричневого до красновато-коричневого цвета, допускается наличие частиц белого, желтого, оранжевого и оранжево-коричневого цвета.
Вспомогательные вещества: калия карбонат - 12.6 мг, магния гидроксикарбонат - 50 мг, тальк - 3 мг.
Состав желатиновой капсулы №3: желатин - 97.48%, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 1.2%, титана диоксид (Е171)- 1.32%.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
Дозировка
Препарат следует принимать внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости.
Взрослым назначают по 50-100 мг 3 раза/сут.
Детям назначают по 25-50 мг 3 раза/сут (но не более 5 мг/кг массы тела в сут).
Курс лечения 7-10 дней. При необходимости повторения курса лечения следует сделать перерыв в течение 10-15 дней.
Для профилактики инфекции при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации и т.д. препарат назначают взрослым по 50 мг, детям - по 25 мг однократно за 30 мин до процедуры.
В случае пропуска приема препарата, очередную дозу следует принять в обычное время. Не принимать удвоенную дозу для компенсации пропущенной дозы.
Передозировка
Симптомы: проявления нейротоксического характера, атаксия, тремор.
Лечение: следует выпить большое количество жидкости. Для купирования острых симптомов применяют антигистаминные препараты. Для профилактики невритов возможно назначение витаминов (тиамина бромид).
Взаимодействие
Не следует применять Фурамаг ® одновременно с ристомицином, хлорамфениколом, сульфаниламидами (повышается риск угнетения кроветворения).
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головная боль, головокружение, полиневрит.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь (в т.ч. папулезные высыпания).
- хроническая почечная недостаточность тяжелой степени;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
- повышенная чувствительность к препаратам нитрофурановой группы.
С осторожностью применяют препарат при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при хронической почечной недостаточности тяжелой степени.
Токсические явления в результате применения препарата чаще проявляются у пациентов со сниженной выделительной функцией почек (возрастает интенсивность метаболизма фуразидина).
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 3 лет.
Особые указания
Для уменьшения вероятности развития побочных эффектов Фурамаг ® запивают большим количеством жидкости.
При появлении побочных эффектов применение препарата следует прекратить (токсические явления чаще проявляются у пациентов со сниженной выделительной функцией почек).
Пациент должен информировать врача о любых побочных эффектах, возникающих во время лечения препаратом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не отмечено.
Фурагин растворимый (Furaginum solubile), Фурамаг (Furamag).
Состав и форма выпуска
Фуразидина калиевая соль. Сухое вещество для приготовления раствора для в/в инъекций и местного применения (в 1 банке - 8 г); капсулы (25 мг, 50 мг).
Фармакологическое действие
Противомикробный препарат из группы производных нитрофурана. Оказывает бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
Фармакокинетика
После приема внутрь фуразидин хорошо всасывается в тонком отделе кишечника и плохо - в толстом кишечнике. После приема капсулы фурамага не происходит превращения фуразидина калия в плохо растворимый фуразидин.
Равномерно распределяется в организме, в желчи концентрация выше, чем в плазме крови, в ликворе, слюне - ниже. Выводится с мочой, при щелочной реакции мочи выведение усиливается.
Показания
Для в/в применения и приема внутрь. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в т. ч. анаэробными: сепсис, инфекционно-воспалительные заболевания МС ( , простатиты), инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей ( , ), инфекция ран, кожи и мягких тканей, инфицированные ожоги, инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов, холециститы.
Для местного применения. Санация бронхов при проведении лечебной или лечебно-диагностической бронхоскопии, промывание полостей при перитоните, эмпиеме плевры, гнойном артрите, инфицированные раны, ожоги.
Применение
В/в введение. Вводят 1 % раствор капельно, медленно, в течение 3-4 ч. Суточная доза составляет 300-500 мл в зависимости от тяжести заболевания. Курс лечения - 3-7 инфузий.
Местное применение. При проведении лечебной или лечебно-диагностической санации бронхов интрабронхиально вводят 100-300 мл 1% раствора фурагина растворимого. Курс лечения - 3-14 вливаний.
При бронхоскопии вводят 0,5-1% раствор, подогретый до 36-39’С, фракционно по 20-60 мл, а при промывании бронхов - подогретый до 36-39’С 0,5% раствор фракционно по 50-100 мл в общей дозе 500-800 мл с одновременным отсасыванием вводимой жидкости. При необходимости промывают повторно.
При лечении гнойно-воспалительных процессов (перитонит, эмпиема плевры, гнойный артрит) полости промывают 1% раствором. При лечении инфицированных ожогов, ран препарат используют в виде 1% раствора.
Внутрь. Препарат следует принимать внутрь после еды. Взрослым назначают по 50-100 мг 3 р/сут. Детям старше 3 лет назначают по 25-50 мг (не более 5 мг/кг массы тела) 3 р/сут. Курс лечения 7-10 дней. При необходимости повторения курса лечения следует сделать перерыв в течение 10-15 дней.
Для профилактики инфекции (в т. ч. при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации) препарат назначают взрослым по 50 мг, детям - по 25 мг однократно за 30 мин до процедуры. В случае пропуска приема препарата очередную дозу следует принять в обычное время. Не принимать удвоенную дозу для компенсации пропущенной дозы.
Побочное действие
При в/в введении и приеме внутрь: тошнота, рвота, головокружение, головная боль. Для предупреждения этих явлений рекомендуется одновременное применение антигистаминных средств.
