Уреаплазма парвум – лечение. Уреаплазма парвум у женщин: симптомы, норма и методы лечения

Уреаплазма парвум у женщин - что это такое?

Урепалазма парвум относится к представителям условно-болезнетворной микрофлоры, которая при нормальном состоянии иммунитета не вызывает развитие заболевания. Эти микроорганизмы постоянно обитают в половых путях женщины, но только при определенных обстоятельствах приводят к воспалительным процессам.

К последним относятся:

• Уретрит – поражение воспалительным процессом мочеиспускательного канала;
• Цистит – поражение мочевого пузыря;
• Вагинит – воспаление влагалищных стенок;
• Цервицит – воспаление шеечного эпителия и подслизистого слоя, внешне проявляющееся как эрозия.

Надо ли лечить уреаплазма парвум у женщин?

Частота обнаружения уреаплазм при воспалительных процессах половых органов женщины достигает 80% (средняя частота – 50-60%). Но и при отсутствии таких заболеваний у 20% здоровых женщин идентифицируются эти микроорганизмы.

Поэтому выявление уреаплазм без воспалительных признаков (подтверждаются клинически и лабораторно) не повод, чтобы проводить антибактериальную терапию.

Уреаплазменная инфекция обуславливает появление разнообразных неспецифических симптомов уреаплазмы парвум у женщин. Прежде всего это выделения из влагалища, имеющие слизисто-гнойный характер и периодические неинтенсивные кровянистые выделения («мажущие»), возникающие вне связи с менструальным циклом. Другие симптомы:

• Диспареуния – болезненность полового акта;
• Дизурия – болезненность во время мочеиспускания;
• Зуд и чувство жжения половых губ, влагалища и уретральной области;
• Незначительная боль и дискомфорт, локализующиеся в нижних отделах живота.

При объективном осмотре врач может выявить определенные признаки, присущие уреаплазменной инфекции (однако они не носят строго специфический характер и могут наблюдаться при различных заболеваниях):

1. Покраснение и отечность слизистой, определяемая в области уретры, ее наружного отверстия;
2. Наличие отделяемого в данной области, имеющего слизисто-гнойный характер;
3. Отечность и покраснение влагалища и вульвы, при этом из шейки выделяется патологический секрет (слизисто-гнойный).

При наличии подобных симптомов и признаков, уреаплазму парвум лечить надо - думаю это понятно, и вопроса «почему?» не будет.

Диагностика уреаплазмы парвум у женщин

Дополнительное обследование для выявления уреаплазмы у женщин необходимо проводить в конкретных клинических случаях:

• Клинические и лабораторные признаки, характерные для воспаления мочеполовой системы, когда стандартное обследование не идентифицирует болезнетворных возбудителей;
• Пациентки, страдающие бесплодием (отсутствие зачатия в течение года регулярной интимной жизни без предохранения);
• Невынашивание беременности;
• Наличие преждевременных родов в анамнезе, особенно до 34 недель.

Для диагностики уреаплазменной инфекции у женщин может применяться 1 из 2 методов:

1. , направленная на выявление характерных фрагментов РНК и ДНК, присущих уреаплазма парвум.
2. Культуральный анализ – посев отделяемого на среды с определенными веществами и изучение характера выросших колоний микробов.

Микроскопический анализ отделяемого из половых и мочевых органов является простым диагностическим тестом, позволяющим выявить воспалительные поражения мочеполовых органов. С его помощью можно ответить на ряд вопросов:

• Какова степень лейкоцитарной реакции (количество лейкоцитов)?
• Каково состояние эпителия половых органов?
• Имеются ли сопутствующие половые инфекции (гонорея, трихомониаз)?
• Каково состояние нормальной микрофлоры во влагалище?

По данным микроскопического исследования уретрит у женщин диагностируется, если в поле зрения выявляется 10 и более лейкоцитов в уретральном отделяемом. Диагноз вагинита выставляется, когда отношение лейкоцитов к количеству клеток плоского эпителия равно 1:1 и более.

Диагностическим признаком цервицита у женщин по данным микроскопии является 10 и более лейкоцитов в поле зрения. Этот признак должен сочетаться с наличием слизисто-гнойного секрета из шейки.

Это важно!

Исследования, определяющие уровень антител к уреаплазма парвум, не должны применяться, т.к. не дают достоверной информации. В этом случае существует высокий риск ложноположительных результатов, являющихся поводом для назначения непоказанной антибактериальной терапии.

Надо ли лечить уреаплазма парвум у женщин? В определенной степени я уже постаралась ответить на этот вопрос.

Не все случаи обнаружения этого возбудителя в организме являются показанием для начала терапии. Обнаружение только высокого титра уреаплазм (10 000 КОЕ/мл и более), не сочетающегося с наличием клинических и лабораторных признаков воспаления, не требует лечения.

Оно показано только, если имеются воспалительные признаки по данным лабораторного и клинического обследования. При этом следует исключить наличие других возбудителей, могущих вызвать инфекционный процесс – , гонококки, генитальные микоплазмы и .

Исключениями, когда назначается антибактериальная терапия в отсутствие воспаления при выявляемом высоком титре уреаплазм, являются:

• В анамнезе имеются эпизоды невынашивания беременности;
• Имеется гибель ребенка в перинатальном периоде.

Лечение партнеру, живущему с женщиной у которой выявлена уреаплазма, назначается только если у него имеются признаки воспаления (лабораторные или клинические). В этом случае обязательно исключение другой природы воспаления в половых и мочевых путях мужчины.

Препараты, назначаемые для лечения уреаплазма парвум у женщины, должны приводить к достижению определенных целей:

• Полное клиническое выздоровление;
• Купирование лабораторно определяемого воспаления;
• Предупреждение осложнений.

Антибиотики в лечении инфекции, вызванной уреаплазма парвум, играют решающую роль. В настоящее время врачи назначают один из двух препаратов – Джозамицин или Доксициклин.

Длительность терапии составляет 10 дней, но может быть увеличена до 14 дней в зависимости от клинического и лабораторного ответа. Для лечения беременных применяется только Джозамицин. Его воздействие на плод минимально в отличие от Доксициклина.

Оценка терапевтической эффективности основывается на купировании клинических и лабораторных признаков воспалительной реакции. Отсутствие выявления уреаплазм в отделяемом половых и мочевых органов не является требованием к проводимому лечению. Повторные анализы должны быть проведены спустя месяц после приема последней таблетки.

Если отсутствует эффект от антибиотиков, то:

• Дополнительно назначаются тесты для выявления других возможных возбудителей;
• Меняется антибиотик на препарат из другой группы, к которому проявляет чувствительность уреаплазма;
• Увеличивается длительность лечения до 2 недель.

Уреаплазма парвум у женщин при беременности

Уреаплазмы парвум при беременности, когда наблюдается физиологическое угнетение иммунитета (это необходимо для нормального развития плода, чтобы он не отторгался, т.к. наполовину содержит генетически чужеродные отцовские антигены) приводят к различным осложнениям:

1. Выкидыши;
2. Пороки развития;
3. Преждевременные роды.

До настоящего времени нет достоверно доказанных данных об абсолютной причинной роли уреаплазм в развитии спонтанных выкидышей или привычного невынашивания. Однако нет и противоположных доказательств.

Поэтому женщинам, имеющим отягощенный анамнез по прерываниям беременности, рекомендуется проведение диагностических тестов на выявление уреаплазм. При положительных результатах исследования рекомендуется проведение соответствующего эрадикационного лечения.

Уреаплазма парвум может обусловить и воспалительные процессы в послеродовом и послеабортном периоде (чаще всего это ).

Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Их изредка рассматривают как своего рода переходную ступень от вирусов к одноклеточным.

В настоящее время выделяют два самостоятельных вида уреаплазмы: уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum) и уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum).

Очень важным моментом в борьбе с уреаплазмой является диагностика и идентификация именно одного из видов, так как это является основным критерием при выборе терапевтической тактики.

Уреаплазма парвум является более патогенным штаммом и способна вызывать более серьезные осложнения. Поэтому есть существенные различия в лечении именно уреаплазмы парвум.

Активная жизнедеятельность уреаплазмы парвум негативно воздействует на всю мочеполовую систему человека, вызывая заболевание - уреаплазмоз.

У мужчин болезнь проявляется в виде воспалительного процесса простаты и мочевого пузыря. Бактерии поражают уретру, вызывают воспаления яичек, их придатков.

Женщины сталкиваются с воспалительными заболеваниями матки и придатков, а также влагалища. Активная деятельность бактерий Ureaplasma parvum считается одной из главных причин бесплодия, разнообразных нарушений процесса сперматогенеза и овуляции. Бактерии могут стать причиной преждевременных родов, выкидыша, развития послеродового эндометрита, а также ревматоидного артрита.

Какие болезни вызывает уреаплазма парвум

Уреаплазма парвум вызывает следующие заболевания:

• цистит - воспаление мочевого пузыря;
• оофорит - воспалительные изменения яичников;
• эпидидимит - воспаления яичек у мужчин;
• простатит - воспалительные изменения предстательной железы;
• гломерулонефрит - поражение почечных клубочков и капилляров;
• вторичные изменения внутренних органов.

Из-за повышенной уреазной активности уреаплазмы парвум значительно повышается риск образования камней в почках. Уреазная активность предполагает расщепление пищевых веществ до углерода, который становится ядром минерализации, необходимым для образования камней в почках и мочевом пузыре.

Уреаплазма парвум у женщин может спровоцировать непроходимость маточных труб, что обуславливает невозможность зачатия.

При заражении уреаплазмой парвум возможно возникновение мужского бесплодия. Уреаплазма парвум способна разрушать сперматозоиды, фиксируясь на их поверхности. Вторым патогенным механизмом влияния уреаплазмы парвум на мужской организм является снижение подвижности спермиев. Кроме того, микроорганизмы способны подавлять активность системы иммунитета и снижать местную защиту.

Заражение ureaplasma parvum может происходить несколькими способами:

• половым путем при незащищенном половом контакте - основной путь заражения;
• через амниотический мешок при внутриматочной инфекции;
• оседание уреаплазмы парвум в легких плода;
• через плаценту (гематогенным путем);
• во время родов при поражении родовых ходов матери;
• передача уреаплазмы парвум может быть при пересадке органов.

Симптомы уреаплазмы парвум

Уреаплазма парвум редко провоцирует скрытое носительство и хронический тип заболевания. Чаще всего этот возбудитель обуславливает острую форму уреаплазмоза.

Основные симптомы уреаплазмы парвум у женщин:

• прозрачные выделения из влагалища;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненность внизу живота;
• поражение половых органов;
• частые головные боли;
• гнойное воспаление органов малого таза;
• невынашивание беременности;
• внутриутробная инфекция плода.

Основные симптомы уреаплазмы парвум у мужчин:

• дискомфорт в паховой зоне и в промежности;
• появление необычных прозрачных выделений из мочеполового тракта;
• зуд, жжение во время мочеиспускания (микции);
• нарушения мочеиспускания;
• повышение температуры тела.

Чтобы выявить уреаплазму парвум, применяется ряд диагностических методов:

• реакция прямой и непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ, РПИФ);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимеразная цепная реакция.

Вышеописанные методы диагностики являются дорогостоящими, поэтому некоторым отечественным больницам могут быть недоступны.

Существует еще один метод для выявления уреаплазмы парвум - культуральный посев. При нем проводится забор мазка из влагалища и уретры. Затем материал высевается на питательные среды. Через несколько дней вырастают колонии микробов. Затем проводится бактериологическая оценка свойств микробов и оценка их чувствительности к антибиотикам.

После постановки клинического диагноза и выделения уреаплазмы парвум приступают к терапии, чаще консервативной. Лечение проводится обязательно обоим партнерам. Амбулаторно в течение двух недель назначают следующее лечение:

• тетрациклин или доксациклин, которые обладают сильным эрадикационным воздействием на уреаплазму парвум. Тетрациклин принимают по 500 мг четыре раза в сутки перорально. Доксациклин имеет свои преимущества - доза его в два раза меньше, и принимать его следует два раза в сутки;
• препараты линкозаминов - клиндамицин, далацин, противопротозойные средства;
• макролиды - препараты выбора при уреаплазмозе. Основные из них - азитромицин (по 0,5 г перорально два раза в день), кларитромицин (по 0,25 г внутрь два раза в день перорально), эритромицин (по 0,5 г четыре раза в день перорально), рокситромицин (по 0,15 г два раза в день) и джозамицин (по 0,5 г 3 раза в день перорально);
• иммуномодуляторы - лизоцим, тималин, де-карис, таквитин;
• витаминотерпия (в особенности витамины В и С);
• пробиотики и гепатопротекторы;
• физиотерапевтические процедуры;
• народные методы лечения - сборы трав для спринцевания;
• соблюдение витаминизированной диеты с исключением алкоголя, жирной и острой пищи.

Уреаплазма парвум является бактерией, которая считается условно-патогенной. Это говорит о том, что парвум только при определенных условиях провоцирует осложнения и заболевания. Хотя для жизни parvum не опасна, отсутствие грамотного лечения может повлечь за собой неприятные последствия. Чаще встречается уреаплазма парвум у женщин, хотя и для мужчин этот диагноз нельзя назвать приятной новостью.

Уреаплазмы парвум являются разновидностью уреаплазм. Причем она выступает как наиболее распространенная. У этой бактерии раньше было другое название — биовар парво. Так что в старых справочниках вы наверняка встретите именно такое обозначение данного микроорганизма.

Как только парвум заражает человека, заболевание уреаплазмоз проявляется не сразу. Инкубационный период обычно длится около месяца. Сами по себе уреаплазмы парвум безопасные, если иммунная система работает хорошо и организм не заражен другими инфекционными заболеваниями. В этом случае уреаплазмоз не проявится, поскольку для уреаплазм парвум нет соответствующих благоприятных условий.

Важно! Бубновский: "Эффективное лечение уреаплазмоза существует! Болезнь пройдет за неделю, если.."

К сожалению, уреаплазмоз является потенциальной угрозой для детей беременных женщин. Так что на вопрос о том, нужно ли лечить уреаплазму парвум ответ зачастую очевиден. Статистика гласит, что уреаплазма чаще передается девочкам, нежели мальчикам во время родов.

Что делать при обнаружении парвум

Обязательным условием для точной установки диагноза является проведение соответствующих анализов и обследований.

Уреаплазма у женщин характеризуется еще и тем, что она зачастую не сопровождается симптомами. Специфических признаков у уреаплазмы, включая парвум, нет. Потому при поверхностном обследовании невозможно точно определить причину заболевания.

Есть как минимум две причины назначить у женщин лечение при диагностировании уреаплазмы.

1. Уреаплазма у женщин приводит к развитию инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Это затрагивает мочевыводящие и половые пути. Как результат, это негативно сказывается на защитных свойствах организма. Парвум при активизации серьезно меняет в худшую сторону состав полезной микрофлоры, а также обеспечивает более легкое проникновение других патогенных микроорганизмов в слизистые;
2. Если не начать лечение при уреаплазмозе, это повлечет за собой развитие всевозможных осложнений. Они могут негативно отразиться на работе выделительной и половой системы. Особенно важно вылечить уреаплазмоз при планировании беременности или уже по факту в период вынашивания ребенка.

Как лечить уреаплазму, вам подробно расскажет врач. Некоторые считают, что организм сам способен побороть инфекцию. Да, наша иммунная система может противостоять уреаплазме парвум, не позволяя ей размножаться и переходить за рамки нормы. Но если организм дал слабину, и парвум активизировались, повлекли за собой осложнения, то рассчитывать на самоизлечение в такой ситуации уже не стоит.

Важным толчком к лечению является тот факт, что парвум передается половым путем. Потому даже после лечения повторные контакты с носителем приведут к новому инфицированию. Так будет продолжаться до тех пор, пока вы и ваш половой партнер совместно не пройдете курс терапии.

Особенности лечения

Лечение уреаплазмы парвум у женщин имеет несколько ключевых особенностей, на которые крайне важно обращать внимание.

1. Схема лечения уреаплазмы всегда разрабатывается индивидуально. Для этого, прежде чем назначить препараты, врач проводит комплексное обследование и проверяет анализы пациенты. Это помогает полноценно понять картину происходящего и выявить препараты, которые окажутся действительно эффективными;
2. Основа лечения уреаплазмоза, вызванного уреаплазмой парвум — это антибактериальная терапия. Антибиотики считаются наиболее эффективным средством против уреаплазмы;
3. Одновременно с этим далеко не все антибиотики могут помочь в той или иной ситуации. Это объясняется выработкой устойчивости по отношению к действующим веществам. Ни один антибиотик не способен гарантировать 100% результат;
4. Бактерии уреаплазмы отличаются высокой чувствительностью к действующим веществам лекарственных средств. Потому препараты обычно назначают не целым комплексом, а выписывают только одно лекарство. Если оно подобрано правильно, тогда лечение окажется эффективным и безопасным для пациента;
5. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны между собой при выборе терапии. Потому в период лечения важно наблюдать за тем, как организм пациент реагирует на выбранную тактику воздействия. Потому во время и после завершения курса антибиотиков обязательно рекомендуется пройти повторное обследование и удостовериться, что уреаплазмы действительно были уничтожены, а не просто перешли в скрытое состояние;
6. Указанный метод терапии предполагает уничтожение не только условно-патогенных микроорганизмов, но также и полезной микрофлоры. Потому антибиотики ни в коем случае нельзя принимать без параллельного применения пробиотиков и витаминных комплексов. Это поможет сохранить полезную микрофлору и поддержать иммунитет на достаточно высоком уровне.

Возможные последствия

Отсутствие должного лечения или полное игнорирование проблемы уреаплазмы парвум способно привести к серьезным последствиям. В большей степени это касается женщин, хотя и мужчины также могут пострадать из-за активной деятельности парвум.

К числу последствий от уреаплазмоза относят:

• маточные спайки;
• прерывание беременности;
• нарушения развития плода при беременности;
• женское бесплодие;
• половая дисфункция у мужчин;
• мужское бесплодие;
• пиелонефрит (заболевание почек);
• уретрит и пр.

Коварность заболевания

Уреаплазмоз, спровоцированный уреаплазмой парвум, действительно можно считать коварным заболеванием. Это обусловлено тем, что недуг имеет определенные особенности течения.

1. Изначально уреаплазмоз может совершенно никак себя не проявлять, позволяя женщине не беспокоиться о состоянии своего здоровья. Уреаплазмоз не влечет за собой нарушения менструального цикла, не образуются какие-либо выделения или болевые ощущения;
2. Это продолжается до тех пор, пока иммунитет не ослабевает. Защитные функции организма могут ослабнуть под влиянием различных внешних и внутренних причин — стрессы, респираторные заболевания или перенесенные операции, к примеру. Уже после этого уреаплазмоз дает о себе знать;
3. Зачастую первый видимый признак уреаплазмоза — это влагалищные выделения, не имеющие никакого запаха. Постепенно недуг прогрессирует и парвум захватывает маточную область. Теперь присоединяется боль в животе;
4. Вскоре боль становится все сильнее, а выделения имеют неприятный запах. Это говорит о том, что к уреаплазмозу присоединились другие возбудители и инфекции. Но тут еще одно коварство — подобные признаки аналогичны молочнице, что вводит в заблуждение как самих женщин, так и врачей;
5. Уреаплазмоз также активно проявляет себя в виде боли, жжения и дискомфорта при половых контактах и даже обычных мочеиспусканиях.

Все это неспецифические симптомы, то есть они характерны и для других заболеваний, помимо уреаплазмоза. Как узнать, что проблемы вызваны именно уреаплазмой парум? Только комплексное обследование даст вам ответ. По внешним признакам выявить уреаплазмоз практически невозможно.

Диагноз уреаплазмоз сегодня зачастую выявляется случайно. Больные люди терпят до последнего или занимаются самолечением, лишь бы не идти к врачу на прием. А этого быть не должно, потому что некоторые заболевания хорошо поддаются лечению на начальных стадиях и не оставляют последствий. Если вовремя обнаружить уреаплазмоз, можно избежать многих болезней мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин.

Виды уреаплазмы и их отличия

Уреаплазма – это организм, который невозможно отнести ни к вирусам, ни к бактерии – занимает промежуточное место счреди известных и сформированных видов микроорганизмов. Она провоцирует воспалительные процессы мочевыводящей и половой систем.

Некоторые виды уреаплазмы хорошо приживаются внутри многоклеточных микроорганизмов или живут самостоятельно. Отличаются они от вирусов тем, что хорошо подвержены воздействию некоторых антибиотиков. Возбудителей данной патологии существует много и все они оказывают патогенное влияние на мочеполовую систему.

Выделяется 11 серотипов уреаплазмы – они классифицируются по составу белков клеток мембраны. Основными из видов уреаплазмы считаются: Urealyticum (уреалитикум) – зачастую развивается при воспалительных болезнях мочеполовой системы, а также Parvum (парвум). Во время снижения иммунитета происходит развитие воспаления половых и мочевыводящих органов.

Представленный микроорганизм присутствует в организме здорового человека в небольшом количестве, как часть микрофлоры.

Чаще всего уреаплазма уреалитикум и парвум встречается у молодых женщин, чем у мужчин. Особенно часто это диагностируется у тех, кто имеет инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Отличий между данными видами уреаплазмы практически не существует. Зачастую врачи назначают одно лечение в качестве устранения обеих инфекций. Однако, терапия может несколько отличаться в индивидуальных ситуациях – различия основаны лишь препаратами, но схема лечения одинакова (прием антибиотиков, использование препаратов местного назначения и укрепление иммунитета).

Различия уреалитикум и парвум определяются лишь путем молекулярно-генетических исследований. На основании проведенных исследований выявляется лишь, что парвум – это микроорганизмы, которые в размерах немного больше вируса. Инфекция парвум способна расщеплять мочевину и провоцировать воспалительный процесс, чаще находится на гениталиях человека. Расщепление мочевины постепенно приводит к формированию конкрементов – камней в почках.

В отличие от парвум уреалитикум – это микроб с отсутствием сформированной мембраны клетки. Уреалитикум проникает в кровь и семенную жидкость, чем провоцирует бесплодие. В результате, уреалитикум представляет большую опасность и наносит больший вред мужчинам, а парвум – женщинам.

Все о уреаплазме парвум

Рассматриваемая инфекция довольно распространена и выявляется в 25% у мужчин и в 60% у женщин. Уреаплазма Parvum получила свое название вследствие характерной особенности расщеплять мочевину. Эта способность провоцирует мочекаменную болезнь и уратный нефролитиаз.

Отличие ее в том, что она является возбудителем половой инфекции, передающейся половым же путем. Контактный способ заражения полностью исключается.

Дети заражаются этой инфекцией еще в утробе матери при контакте с околоплодными водами. Зачастую происходит заражение ребенка во время его прохождение сквозь родовые пути.

Представленная инфекция вызывает развитие таких заболеваний и патологий у женщин, как:

Заболевание коварно тем, что проходит почти бессимптомно и определить его довольно сложно. У женщин проявляются небольшие и бесцветные выделения и дискомфорт при походе в туалет. Если не принято лечение, то происходит воспаление придатков с болевыми ощущениями внизу живота характерной интенсивности. Но чаще всего это проходит незаметно и все затихает.

Сама же инфекция остается в организме и ждет подходящего момента, когда иммунная система станет слабой, чтобы активизироваться. Спровоцировать развитие уреаплазмоза могут стрессовые ситуации, непосильные физические нагрузки, болезни и переохлаждения.

При подозрении на уреаплазму Parvum у женщины обязательно проводится обследование. Для этого необходимо иметь следующие показания:

• отсутствие возможности к зачатию;
• выкидыши и патологии плода;
• признаки урогенитальной инфекции или воспаления;
• заражение партнера.

Уреаплазма парвум сложно диагностируется: если в мазке обнаружены данные микроорганизмы – это еще не значит, что сформировался уреаплазмоз. Важно в этом случае определить количество микоплазм в половой системе.

При подозрении о наличии такого заболевания женщине требуется пройти ПЦР (полимеразная цепная реакция)-диагностику. Эта методика подразумевает исследование выделений из половых органов. Она способна выявить источник возбудителя, если другие анализы будут неэффективны, или патология проходит без симптомов.

Чтобы подтвердить данные исследования назначаются и другие виды анализов:

• бактериоскопическое исследование мазка;
• посев – на выяснение чувствительности к медикаментозным средствам;
• общие анализы крови и мочи.

После подтверждения наличия в организме инфекции приступают к немедленному лечению, чтобы предотвратить опасные последствия.

Лечение

Бессимптомная инфекция, которая находится в спящей форме, лечится медикаментозно, если пара планирует зачатие младенца. Во время беременности уреаплазмоз активизируется и способен вызвать патологию плода или выкидыш. В этом случае супругам проводится обследование и назначается соответствующее лечение, если это необходимо.

В других случаях спокойная форма инфекции не нуждается в лечении, потому что неприятных симптомов не приносит и не угрожает жизнедеятельности организма. Важно помнить, что есть риск осложнения заболевания и он может случиться в любой момент, поражая обеих супругов.

Если назначается медикаментозная терапия, то ее обязаны пройти оба партнера, как и в других случаях заражения половым путем. Как правило, применяются антибактериальные средства курсом лечения в две недели. Но этого не достаточно, в комплексе с антибиотиками применяются средства, повышающие иммунную систему. Какие именно препараты назначаются, зависит от тяжести заболевания.

В терапии используют различные формы лекарственных средств: свечи, таблетки и средства народной медицины, но они только снимают симптомы. Чаще всего назначаются:

• свечи Генферон или их аналоги: Панавир, Виферон;
• антибиотики: Вильпрафен и Трихопол;
• препараты широкого спектра применения: Сумамед и Доксициклин;
• для повышения иммунитета: Лизоцин, Тимолин.

Самостоятельное лечение представленными препаратами запрещается – необходимо консультироваться у врача.

Кроме медикаментозных средств во время лечения следует придерживаться некоторых правил:

• проводить лечение обеих партнеров одновременно;
• прибегнуть к воздержанию интима в период приема лекарственных средств;
• отказаться от алкоголя;
• исключить вредные привычки.

Эффективность лечения должна поддерживать специальная диета больным. В период лечения не рекомендуется употребления спиртных напитков, жирной и жареной пищи, а также сдабривать еду приправами и соусами. Только комплексный подход к проблеме устраняет ее саму и ее последствия.

На сегодняшний день с наличием уреаплазмы Urealyticum в диагнозе живет 70% молодых женщин от 18 лет. Среди молодых девушек от 14 и до 17 лет с такой инфекцией встречаются 20% — это достоверные факты статистики. Молодые люди, заразившиеся от своей партнерши, могут лечиться самостоятельно, а вот представительницы прекрасного пола могут сделать это только после первого полового акта, но во всех случаях потребуется медицинская помощь.

Данный вид инфекции при определенных обстоятельствах приводит к следующим воспалительным заболеваниям:

• уретрит – воспаление уретры;
• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• вагинит – воспаление влагалища;
• цервицит – воспаление полости матки.

Все заболевания очень серьезные, на которые стоит обращать внимание, выявлять и лечить их.

Представленная инфекция протекает с проявлением специфических симптомов, главным из которых является – выделения из влагалища, имеющие слизисто-гнойную консистенцию, а также регулярные кровянистые выделения мажущего характера вне присутствия менструации. Помимо этого, уреаплазму Urealyticum можно обнаружить по следующим признакам:

• болезненные ощущения во время полового акта;
• боли во время мочеиспускания;
• зуд и жжение в области половых губ, влагалища и мочеиспускательного канала;
• несильная боль и чувство дискомфорта внизу живота.

Осматривая пациентку на предмет инфекции, врач может увидеть покраснения и отечность в области уретры и выделения из нее гнойного характера. Также отмечаются гнойные выделения из влагалища и отечность с покраснением. Наличие представленных симптомов четко свидетельствует о присутствии инфекционного заболевания, которое необходимо лечить.

Главной причиной заражения является незащищенный половой акт или передача от матери плоду. Остановить распространение рассматриваемой инфекции невозможно, потому что беспорядочные сексуальные контакты, подобно цепной реакции, вовлекают в число зараженных все больше и больше людей.

Оградить себя от подобного можно, если исключить случайные контакты, иметь одного постоянного партнера и применять презерватив. В случае произошедшего инцидента следует иметь под рукой препарат Мирамистин, чтобы предотвратить инфицирование, применяя его согласно инструкции.

Женщина, 23 года. Обратилась к гинекологу с жалобами на зуд в области гениталий. Пожаловалась на невозможность полового контакта с мужем. После осмотра и диагностики было выявлено прогрессирование инфекции уреаплазма парвум. Муж также стал жаловаться на зуд полового члена, потому как пара желала завести ребенка и во время полового контакта не предохранялась презервативом.

Было назначено соответствующее лечение: прием антибиотиков, местных противогрибковых препаратов, а также курс укрепления иммунитета. Через 10 дней у мужчины исчезли неприятные симптомы. У женщины заметно улучшились показатели, но лечение было продолжено. Пути заражения инфекцией не определены.

Диагностирование уреаплазмы парвум происходит в двух направлениях: определение очага воспаления и выявление его возбудителя из микроорганизмов. Сначала проводится обследование по первому направлению, в которое входит:

1. Общий анализ мочи и по Ничепоренко.
2. Микроскопические исследования выделений.
3. УЗИ органов, расположенных в малом тазе.
4. Рентген органов.

По результатам данных анализов определяется наличие воспаления и его характер. Определяется патогенный микроорганизм, возбудитель воспалительного процесса.

Если у женщины есть следующие показания, то назначается обследование по второму пути:

• воспалительный процесс в организме, подтвержденный лабораторными анализами;
• бесплодие;
• невозможность вынашивания плода, случившаяся ранее;
• внематочная беременность в истории болезни.

Чтобы определить инфекцию, как причину заболевания, проводятся ПЦР-диагностика и культуральное исследование – это посев отделяемого с определением характера появившихся культур. Это исследование довольно продолжительное по времени.

В данном случае, если имеется подозрение на уреаплазмоз, важным исследованием считается ПЦР, поскольку ждать не допустимо.

Лечение

Целью проведения терапии является остановка воспалительного процесса и выздоровление, согласно результатам лабораторных анализов, а также снижение риска возможных осложнений. В лечении первое место отдается антибиотикам, к которым чувствительны данные патогенные микроорганизмы.

Среди большого выбора данных препаратов наибольшее предпочтение отдается таким, как:

1. Доксициклин.
2. Тетрациклин.
3. Офлоксацин.

Продолжительность терапии должна быть не менее 10 дней. Совместно с этим используются и противогрибковые препараты – к примеру, Флуконазол также курсом в 10 дней. Местные средства приносят облегчение и устранение инфекции, поэтому на протяжении 10 дней необходимо применять аппликации во влагалище с эритромициновой мазью.

Для восстановления микрофлоры половых путей применяются свечи Гинолакт и Гинолацин. Здоровая микрофлора влагалища не позволит заселению болезнетворных микроорганизмов. Для поддержания иммунитета требуется назначение таких препаратов, как Лизоцим, Метилурацил, Левамизол. Во время лечения следует придерживаться диетического питания: требуется употребление здоровой пищи в виде молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, должно быть исключение из рациона острых и сладких блюд, копченостей и жирных яств.

С целью профилактики выделяют следующие моменты:

В случае обнаружения у себя рассмотренных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу. Девушки, планирующие беременность в ближайшее время, должны обращаться за помощью к специалисту незамедлительно. Своевременное устранение представленных инфекций защитит от развития довольно опасных заболеваний с болезненными симптомами и трудным лечением. Важно только соблюдать правила в лечении – а именно, лечиться вместе с партнером.

Интересен тот факт, что врачи знают, чем лечить уреаплазму, но стоит ли это делать? Среди всех инфекций мочеполового тракта она занимает промежуточное положение между нормой и патологией. Парадокс? Сейчас разберёмся!

Ureaplasma parvum

Уреаплазма обладает способностью расщеплять мочевину до аммиака, поддерживая тем самым воспаление в поражённом органе. Также она разрушает иммуноглобулин А, который защищает слизистые от инфекций. Уреаплазма парвум во всём мире относится к условно-патогенным микроорганизмам, в норме обнаруживается в небольшом титре на слизистых половых органов (даже у девственниц). Лишь при неблагоприятных условиях (ослабление иммунитета, сопутствующие инфекции, длительно текущие воспаления) уреаплазма начинает активно размножаться и приводит к появлению клинических симптомов.

Необходимым условием для начала терапии является патологическая симптоматика при отсутствии других половых инфекций или необъяснимое бесплодие.

Среди путей передачи можно выделить:

• Половой (чаще всего),
• вертикальный (при родах),
• внутриутробный (от больной матери),
• орально-генитальный (не имеет подтверждения),
• трансплантационный (при пересадке донорских органов),
• бытовой (через предметы личного пользования) – крайне редко.

Попав в организм, уреаплазма парвум может вызвать острое заболевание, но чаще болезнь протекает хронически, бессимптомно или как носительство. Всё это зависит от возраста, чувствительности к инфекции, активности иммунной системы, сопутствующих заболеваний, входных ворот. Воспалительный процесс обычно локальный, в области уретры, мочевого пузыря, влагалища или шейки матки у женщин. Диссеминация возбудителя бывает у ослабленных недоношенных детей или больных с иммунодефицитами.

Кроме того, уреаплазмы способны истощать неспецифические факторы защиты организма (комплимент, иммуноглобулины, активность фагоцитоза), размножаясь на поверхности или внутри клетки хозяина. Именно поэтому часто встречаются хронические бессимптомные формы, требующие для уреаплазмы парвум лечение комплексное и длительное.

Симптомы при заражении уреаплазмозом

Как уже было сказано выше уреаплазма парвум может никак себя не проявлять долгое время, однако при повышении титра микоплазмы появляются клинические симптомы.

Часто возникают выделения из половых путей или уретры: слизистые, бели или гнойные. Последние приводят к отёку, воспалению мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, влагалища и шейки матки у женщин. Всё это проявляется жжением, зудом, учащённым мочеиспусканием, расстройством менструального цикла.

Позднее присоединяются постоянные тянущие боли в тазовой области, нижних отделах живота. В запущенных случаях вследствие длительного появляются спайки, что приводит к бесплодию, выкидышам, внематочной беременности.

У мужчин уреаплазма парвум поражает сперматозоиды. Активно размножаясь на их поверхности микоплазма резко снижает двигательную активность, повреждает геном клетки, а со временем приводит к уменьшению количества сперматозоидов на 1 мл спермы.

При объективном осмотре доктор может увидеть отёчность внутренних половых органов, патологические выделения, редко эрозии слизистой. Иногда ничего не удаётся обнаружить визуально, поэтому необходима лабораторная диагностика уреаплазмы парвум.

Методы диагностики

Итак, кому же и в каких случаях показано обследование для выявления уреаплазмы?

• Всем женщинам, страдающим вторичным бесплодием.
• Наличие выкидышей в анамнезе.
• Признаки воспаления мочеполовых путей при отсутствии других инфекций.
• Преждевременные роды.

Наиболее точным методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция), при помощи которой определяют ДНК или РНК бактериальной клетки в образце ткани. Для этого специальной щёточкой производят забор материала из уретры и влагалища у женщин. Результат выдаётся спустя несколько дней. С помощью этой реакции также определяют титр микоплазмы (концентрацию). При высоких титрах лечение следует начать, как можно быстрее.

Серодиагностика. Распространённый метод, но для выявления уреаплазмы не имеет решающего значения, в отличие от ПЦР. Суть данной диагностики состоит в обнаружении в крови пациента специфических антител против уреаплазмы парвум. Обнаружение последних может указывать как на острый процесс, так и на перенесенное заболевание.

УЗИ органов малого таза. Дополнительное обследование для выявления спаек, воспалений, кист и других патологий.

Подведём итоги:

• К заболеваниям, причиной которых может стать Ureaplasma, относятся цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, уретрит, сальпингоофорит с нарушением проходимости маточных труб, цервицит, кольпит, вагинит.
• Последствия длительного воспаления для женского здоровья: бесплодие, хронические тазовые боли, выкидыши, преждевременные роды, рождение маловесных детей.
• Пациенту лечить уреаплазму нужно только при сочетании клинических симптомов, а также обнаружении её методом ПЦР.
• Наличие антител в крови или самой микоплазмы в мочеполовых путях не даёт врачу права назначать антибиотики, так как Ureaplasma является представителем условно-патогенной микрофлоры.

Лечение

Некоторые специалисты не знают, как правильно лечить уреаплазмоз, так как не все лекарства дают нужный эффект, а местная терапия не эффективна. Вопрос о том, а нужно ли лечить уреаплазму парвум, решает исключительно лечащий врач. При наличии показаний проводится длительная комплексная терапия.

Этиотропная терапия

Направлена на устранение основной причины заболевания. Так как виновницей в нашем случае является уреаплазма парвум, то лечат её антибиотиками. Стоит сказать, что микоплазма устойчива к пенициллинам, сульфаниламидам, цефалоспоринам.

Группа тетрациклина. Доксициклин на сегодняшний день самый эффективный в борьбе с уреаплазмозом. Наиболее часто используемая форма доксициклина – Юнидокс Солютаб.

Назначается:

• при не осложнённом течении первый день 200 мг однократно, последующие дни по 100 мг 2 раза в сутки 6-7 дней,
• при осложнениях первый день 200 мг разово, затем по 100 мг 2 раза в сутки до 14 дней.

Необходимо иметь в виду, что препараты тетрациклина не рекомендуется назначать детям до 8 лет.

Группа макролидных антибиотиков. Данные лекарственные средства обладают широким спектром действия, поэтому успешно используются для лечения уреаплазмоза.

Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).

Схема лечения:

• при не осложнённой терапии принимается 1 грамм однократно после еды,
• при сопутствующих осложнениях первый день 1 грамм, последующие 4 дня по 0,5 грамм в сутки (курс 5 дней).

Джозамицин (Вильпрофен).

Выпускается в виде таблеток по 500 мг и 1000 мг, а также суспензии 100 мл (подходит для лечения детей). Схема лечения уреаплазмы парвум рассчитана на 7-10 дней по 500 мг 3 раза в сутки через каждые 8 часов (или по желанию 1000 мг 2 раза в день). Интересен тот факт, что препарат практически не нарушает естественную микрофлору и вполне безопасен для маленьких детей.

Рокситромицин (Рулид).

Макролидный полусинтетический антибиотик, основным преимуществом которого является связывание с белками плазмы крови и отличное проникновение во все ткани и жидкости организма. Высокая концентрация Рокситромицина в мочеполовых органах достаточна для подавления роста уреаплазмы парвум. Кроме того, лечение этим препаратом отличается хорошей переносимостью (побочные эффекты возникают в 4% случаев). Курс лечения: 10 дней по 150 мг 2 раза в сутки (или 300 мг в день).

Кларитромицин (Клацид, Клабак).

Второй по значимости препарат после Доксициклина. Является лекарством с иммуномодулирующей активностью. Влияет на фагоцитоз, восстанавливает местную защиту, снижает уровень воспаления в тканях. По некоторым данным излечивает уреаплазмоз в 90% случаев. Назначают по 250 мг 2 раза в день 7-14 дней. Противопоказан детям до 12 лет.

Мидекамицин (Макропен).

Применяют крайне редко, дозировка по 400 мг 2-3 раза в день в зависимости от выраженности симптомов. Курс до 14 дней. Этим антибиотиком вылечивают инфекцию с трудом, тем не менее некоторые врачи пользуются Макропеном, руководствуясь личным положительным опытом.

Эритромицин.

Лечение уреаплазмы парвум проводят по 500 мг 4 раза в день 5-14 дней. Минусами препарата являются неудобство приёма и неустойчивость к желудочному соку, вследствие чего снижается общая биодоступность. Назначать Эритромицин или нет решает каждый доктор в индивидуальном порядке.

Эффект от антибактериальной терапии оценивается по уменьшению или исчезновению лабораторных и клинических признаков инфекции (выделения, боли в животе, зуд и жжение при мочеиспускании, другие симптомы).
Повторные анализы ПЦР проводят не ранее месяца после окончания лечения. При неудовлетворительных результатах терапии возможна коррекция дозы, замена антибиотика или увеличение продолжительности терапии.

Патогенетическая терапия

Подразумевает под собой воздействие определёнными препаратами на эндокринную, нейрогуморальную, вегетативную системы с целью нормализации нарушенных функций. Следствием такого лечения должно быть восстановление защитных сил, усиление регенерации тканей, уменьшение отёка и воспаления в поражённом очаге.

Иммуномодуляторы.

• Тималин вводят внутримышечно по 15-20 мг ежедневно курсом до 10 дней. Продолжительность определяет врач в зависимости от угнетения иммунитета под влиянием болезни.
• Тактивин подкожно по 1 мл на ночь раз в день до 14 дней.
• Левамизол применяется реже, так как в большей степени это противогельминтное средство.
• Полиоксидоний используется как в виде инъекций, так и ректальных свечах.

Все иммуностимуляторы назначают курсом, который при необходимости повторяется через 1-3 месяца. Достоверно известно, что препараты этой группы ускоряют процесс выздоровления.

Предпочтительно использовать поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В и С (МультиТабс, Центрум, Алфавит и другие).

Лечение антибиотиками не лучшим образом сказывается на кишечной микрофлоре, поэтому необходимо её восстановление. Бифиформ, Лактобактерин, Линекс, Аципол назначают по схеме (для каждого препарата она своя) приблизительно на 10-14 дней. Важно запомнить, что средства этой группы принимают не после, а вместе с антибиотиками!

Симптоматическая терапия

Одним словом, лечение, направленное на устранение или облегчение симптомов заболевания: болей, выделений, лихорадки, жжения.

Местное лечение.

• Свечи с антисептиками вагинально, противогрибковые препараты: Полижинакс, Гексикон, Клотримазол.
• Ванночки с ромашкой, Малавитом.
• Ректальные свечи (Диклофенак) при тазовых болях.
• Инсталляции растворов в мочевой пузырь через уретру.

Противовоспалительное лечение нестеройдными препаратами показано при наличии выраженного воспаления, лихорадки или сильного болевого синдрома (Мовалис, Ибупрофен, Нимесил).

Физиотерапия.

Физиотерапевтические методы лечения уреаплазмы парвум применяются в хронической стадии заболевания и при наличии осложнений, особенно у женщин (спаечный процесс в малом тазу и трубах):

• магнитотерапия улучшает кровоток, снимает воспаление и отёк тканей,
• электрофорез с лекарственными препаратами (например, антибиотиками или НПВС),
• гинекологический массаж,
• грязелечение широко распространено в санаториях,
• гирудотерапия разжижает кровь, улучшает её реологические свойства,
• лечение при помощи озона повышает иммунитет.

Режим при терапии уреаплазмоза: полный отказ от половой жизни на время лечения; обязательно обследование партнёра и его лечение, если требуется; соблюдение диеты, отказ от алкоголя; контрольное обследование после курса антибиотикотерапии.

Критериями выздоровления является нормализация лабораторных и клинических показателей: улучшение самочувствия, прекращение выделений из половых путей и дизурических расстройств, снижение титра микоплазмы в реакции ПЦР. Вылеченные пациенты должны соблюдать все рекомендации лечащего врача по здоровому образу жизни и предотвращению повторного заражения.

Профилактика

Заключается в использовании барьерных средств контрацепции, регулярных врачебных осмотрах, своевременном обращении при появлении нежелательных симптомов.

Для всех женщин, планирующих беременность, необходимо комплексное гинекологическое обследование, включающее общий мазок из влагалища, анализ на онкоцитологию, ПЦР для определения уреаплазмы и хламидии, УЗИ органов малого таза.
При обнаружении хотя бы малейшего титра уреаплазмы необходимо лечение. Это продиктовано значительным ослаблением иммунитета беременной женщины и возможностью активизации инфекции, вылечить которую будет непросто. Если это случится, последствия могут быть самыми печальными: выкидыши на раннем сроке, замершая беременность, маловодие, задержка внутриутробного развития, мёртворождение или появление на свет малышей с низким весом (менее 2.5 кг).

Во время естественных родов ребёнок может заразиться от матери уреаплазмой с последующим развитием конъюнктивита, пневмонии. Последняя особенно тяжело поддаётся лечению. Если всё-таки уреаплазму парвум обнаружили уже при наступившей беременности, то лечение рекомендовано на сроке более 22 недель.

Лучшим выбором для беременных женщин являются препараты макролидов (джозамицин, рокситромицин, ровамицин, эритромицин) в той же дозировке, что описана выше. Из иммуномодуляторов и витаминов возможен приём Виферона, эхинацеи, Элевита.

Под влиянием эрадикационной терапии можно добиться ослабления активности уреаплазмы парвум, а также избежать вышеперечисленных осложнений.