Лейкоплакия шейки матки: виды, симптомы, лечение. Паракератоз плоского эпителия шейки матки – что это за состояние, лечиться ли оно и чем может быть опасно

Содержимое

Что такое кератоз или лейкоплакия шейки матки? Это патологический процесс, характеризующийся пролиферацией и ороговением клеток плоского эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки. При этом образуются утолщения или бляшки белого цвета, выступающие над поверхностью слизистых оболочек.

Чаще всего этому заболеванию подвергаются женщины репродуктивного возраста. Главная опасность кератоза шейки матки заключается в том, что бляшки определенной разновидности могут перерасти в злокачественные новообразования и привести к раку шейки матки. Для предотвращения этой проблемы в медицинской практике важное значение имеет своевременная диагностика и лечение кератоза.

Виды заболевания

Существует несколько разновидностей кератоза шейки матки.

1. Гиперкератоз. В этом случае происходит ороговение многослойного плоского эпителия. Считается, что причиной может быть недостаток эстрогена в организме женщины.
2. Паракератоз. Характеризуется ороговением слизистых оболочек и потерей эпидермисом способности синтезировать кератогиалин. Причиной данной патологии может быть как неудачное прижигание эрозии, так и наличие инфекций в организме, передающихся половым путем.
3. Дискератоз. Это ороговение кератиноцитов, которые являются основой эпидермальной ткани. В этом случае уменьшается количество кератина, и происходит наслаивание клеток друг на друга. Обычно применяются следующие виды лечения данной патологии: удаление пораженной области с помощью лазера или радиволнового излучения.

Каждый из этих видов лейкоплакии имеет свои причины, от которых и зависит дальнейшее лечение патологии. Опасность представляет лейкоплакия, возникшая в результате активизации вируса папилломы человека с высоким риском канцерогенеза.

Причины

Установление истинной причины развития заболевания является первым и одним из самых важных шагов в лечении кератоза у женщины. Факторами, приводящими к ороговению клеток эпителия и образованию белесых бляшек, могут быть:

• нарушения работы желез внутренней секреции;
• вирус папилломы человека высокого онкогенного риска;
• избыточное содержание эстрогена в организме;
• наличие заболеваний инфекционной природы;
• воспаления органов репродуктивной системы;
• неудачные оперативные вмешательства, в том числе чистки и аборты;
• ослабление иммунной системы организма;
• механическое повреждение слизистых оболочек и эпителия шейки матки;
• дефицит прогестерона.

Это лишь некоторые наиболее распространенные причины кератоза. Однако для получения детальной информации о патологии необходимо пройти целый комплекс диагностических мероприятий, после которых и назначается максимально эффективное и безопасное лечение.

Симптоматика и диагностика заболевания

Лейкоплакия или кератоз шейки матки протекает бессимптомно, особенно на начальных стадиях своего развития. В связи с этим женщина может попросту не подозревать о наличии какого-либо заболевания, следовательно, отсутствует своевременное лечение, что во много раз увеличивает риск развития раковых опухолей. На более поздних стадиях патологии женщина может чувствовать дискомфорт, зуд и жжение в промежности, боль во время полового акта, а также рези при мочеиспускании.

Несмотря на то что данные симптомы характерны не только для кератоза шейки матки , но и для других заболеваний половой системы, при любом вышеуказанном признаке стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Именно поэтому крайне важно регулярно проходит профилактические гинекологические осмотры. Даже невооруженным взглядом врач может распознать изменения в шейке матки и зафиксировать появление белесых бляшек. Лейкоплакию можно диагностировать по ороговению клеток эпителия, а также изменению рельефа поверхности шейки матки.

Также проводят исследование соскоба шейки матки для изучения структуры клеток, подверженных кератозу. Ножевая биопсия, выскабливание канала шейки матки и гистологические исследования необходимы для детального изучения клеток и получения информации о наличии или отсутствии злокачественных опухолевых клеток.

Благодаря кольпоскопии врач-гинеколог уточняет структуру, локализацию и особенности бляшек при кератозе. Детально изучает их поверхность, величину и степень поражения эпителия. Все эти характеристики имеют важное значение при выборе оптимального лечения.

В обязательном порядке назначается исследование мазков на наличие ИППП: бактериальные культуры (посевы), а также ПЦР-анализ на выявление бактериальных и вирусных заболеваний. Для проверки работы желез внутренней секреции проводится исследование крови на гормоны.

Лечение

Выбор лечения кератоза шейки матки полностью зависит от причины заболевания, от возраста женщины, от степени поражения эпителия, а также физиологических особенностей самой пациентки.

На ранних стадиях патологического процесса может быть назначен курс приема медикаментозных препаратов.

1. Гормональные средства, направленные на нормализацию работы желез внутренней секреции (оральные контрацептивы с различным механизмом действия);
2. Противовирусные средства и иммуномодуляторы (свечи Генферон, Циклоферон, Виферон, инъекции Панавира);
3. Средства, направленные на уничтожение инфекций, вызванных бактериями и вирусами (суппозитории Гексикон, Тержинан, Полижинакс, Румизол и другие).

Если патология перешла на более тяжелую стадию, назначается хирургическое лечение.

При этом оперативное вмешательство может быть нескольких видов в зависимости от степени распространения патологии: иссечение очага поражения, частичное удаление шейки матки путем конизации. Как правило, такие методы применяются только по отношению к тем пациенткам, у которых был обнаружен ВПЧ.

Профилактика

Для предотвращения повторного появления кератоза шейки матки необходимо соблюдать несколько основных правил. Прежде всего - это своевременная диагностика и лечение любых воспалительных и инфекционных заболеваний. Также необходимо максимально исключить аборты, чистки и гинекологические манипуляции, приводящие к нарушению целостности эпителия шейки матки.

Поскольку кератоз может быть вызван недостатком или избытком ряда гормонов, важно постоянно отслеживать изменения в функционировании щитовидной железы, надпочечников, яичников и других желез. В некоторых случаях может потребоваться корректирующая гормональная терапия и соответствующее лечение.

Важно регулярно посещать кабинет гинеколога для плановых профилактических осмотров, цитологического и гистологического исследования мазка и проведения кольпоскопии.

Кератоз маточной шейки на начальных этапах своего развития не представляет никакой опасности для организма женщины. Однако более тяжелые формы этой патологии могут привести к развитию злокачественных новообразований, в том числе и раку шейки матки. Для предотвращения данной проблемы необходимо своевременно проводить диагностику и лечение кератоза шейки матки.

В норме шейка матки покрыта неороговевающим плоским эпителием. При паракератозе происходит ороговение верхних слоев этой разновидности тканей. При этом слизистая оболочка шейки матки сморщивается, грубеет и теряет эластичность.

Что такое паракератоз?

Паракератоз – не диагноз и не самостоятельное заболевание. Наряду с гиперкератозом и акантозом, паракератоз является проявлением лейкоплакии шейки матки, которая в свою очередь является предраковым состоянием.

Паракератоз – это процесс, при котором происходит неполное ороговение плоского эпителия. Если этот процесс не подвергается своевременному лечению, то возникает гиперкератоз – полное ороговение. Для этих состояний характерны следующие общие морфологические черты:

• Отсутствие слоя зернистых клеток;
• Усиливается рост и объем клеток рогового слоя;
• В них начинают появляться ядра, имеющие палочковидное строение.

Существует также понятие псевдопаракератоз. Этот процесс считается вариантом нормы для женского организма. Происходит такое явление обычно во второй половине менструального цикла или в период менопаузы.

В мазках с поверхности шейки матки при этом обнаруживаются единичные участки ороговения. Псевдопаракератоз возникает в связи с дегенеративными изменениями эпителия под воздействием изменений в соотношении женских половых гормонов.

Причины появления

Паракератоз может появиться вследствие внешних и внутренних причинных факторов. Основными из них являются:

• Травматические поражения шейки матки вследствие родов, абортов, оперативных вмешательств;
• Наличие у женщины заболеваний, передающихся половым путем;
• Отсутствие должной гигиены половых органов;
• Грубый секс с применением фаллоиммитаторов;
• Неправильно установленная внутриматочная спираль;
• Гормональные изменения в женском организме;
• Снижение общего и местного иммунитета;
• Дефицит употребления цинка.

В большинстве случаев обнаружения паракератоза у женщин сопутствующим состоянием является персистенция в организме вируса папилломы человека. Особенно опасны при этом онкогенные штаммы, вызывающие развитие рака шейки матки.

Виды паракератоза

Существуют две разновидности такого патологического процесса:

Поверхностный паракератоз.

В этом случае изменения не проникают вглубь тканей, то есть находятся только на поверхности эпителия. Также этот вид характеризуется небольшими участками поражения. Обычно при обнаружении этой разновидности паракератоза не требуется скорейшего лечения, патологию наблюдают и контролируют рост и развитие очагов.

При этом виде наблюдается выраженное изменение клеток эпителиального слоя. Патологические очаги имеют четкие границы. В этом случае лечение необходимо начинать как можно быстрее, пока эпителий не начал озлокачествляться.

В любом из этих случаев паракератоз рассматривается, как признак лейкоплакии.

Симптомы

Признаки паракератоза не специфичны и обычно не интерпретируются женщиной как наличие какой-либо патологии, особенно на начальных стадиях его развития. Тем более, что этот патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, а только лишь одним из признаков дегенеративных поражений шейки матки.

Симптоматика в этом случае возникает при запущенности основной патологии или присоединении инфекционно-воспалительного процесса. При этом женщина может наблюдать у себя:

• Незначительные кровянистые выделения после полового акта;
• Болезненность во время секса;
• Межменструальные выделения становятся несколько обильнее, чем обычно, и иногда могут иметь слегка неприятный запах.

Основываясь только на этих симптомах нельзя судить об их природе возникновения. Поэтому при обнаружении у себя таких признаков необходимо пройти полное обследование у гинеколога.

Диагностика

Для идентификации паракератоза в первую очередь необходим осмотр врача на гинекологическом кресле. Совместно с этим доктор выясняет анамнез жизни женщины, наличие у нее сопутствующих гинекологических заболеваний, особенности половой жизни, были ли роды и аборты.

Если врач заподозрил развитие патологии шейки матки, то обязательно назначается полное обследование, включающее в себя следующие манипуляции:

Кольпоскопия.

Основной метод диагностики фоновых заболеваний шейки матки. С его помощью можно выявить изменения на органе, размеры поражения и количество патологических очагов.

Онкоцитология.

Исследование, позволяющее выявить наличие раковых клеток на поверхности шейки матки.

Жидкостная цитология.

Метод, сочетающий в себе окрашивание мазка с шейки матки различными веществами и осмотр полученных материалов под микроскопом.

Гистологическое исследование.

Является результатом проведенной биопсии шейки матки. Также как и два предыдущих метода позволяют выявить изменения на клеточном уровне и выявить наличие раковых перерождений.

Так как паракератоз очень схож с другими проявлениями лейкоплакии (гиперкератоз, акантоз), для проведения дифференциальной диагностики необходимо использовать все вышеперечисленные методы исследований.

Методы терапии

Выбор способа лечения зависит от многих факторов. Учитывается возраст пациентки, вид и распространенность очагов паракератоза, желание женщины иметь в дальнейшем детей.

Лечение паракератоза шейки матки складывается из двух составляющих:

• Устранение причин возникновения основного заболевания;
• Избавление от патологических очагов ороговения.

Консервативная терапия включает в себя применение следующих средств: антибактериальные, противовирусные и противовоспалительные препараты. Также важной частью лечения является использование средств, повышающих иммунитет женского организма.

При выявленных изменениях гормонального фона применяются препараты, содержащие в себе женские половые гормоны. Основные методы, применяемые с целью удаления патологических очагов:

• Диатермокоагуляция;
• Лазерная вапоризация;
• Криолечение;
• Аргоноплазменная коагуляция.

Если у женщины диагностирован паракератоз шейки матки с перерождением клеток, то ей необходимо обязательное хирургическое лечение. При этом применяются радикальные оперативные методы: конизация или ампутация шейки матки.

При значительных изменениях, свидетельствующих о наличии неоплазии, может применяться удаление матки. Чаще всего этот метод используется у женщин в возрасте.

При незначительных размерах патологических очагов и при отсутствии признаков малигнизации процесса лечение ограничивается только терапией основного заболевания и дальнейшим наблюдением. Оно включает в себя постановку женщины на учет и проведением диагностических мероприятий раз в полгода или год.

Многие врачи данную патологию считают предраковым состоянием шейки матки. Лейкоплакия или гиперкератоз шейки матки – это два названия одного и того же заболевания, представляющего собой отвердение эпителия органа.

Код по МКБ-10

В мировой медицине существует так называемый реестр заболеваний – «Международная классификация болезней десятого пересмотра» (код по мкб 10). В ней интересующие нас изменения в физиологии матки имеют свою кодировку и могут быть обозначены индивидуальным кодом – N88.0, который именуется - лейкоплакия шейки матки.

Код по МКБ-10

N88.0 Лейкоплакия шейки матки

Причины гиперкератоза шейки матки

Сегодня медики готовы выделить несколько источников, которые способны привести к рассматриваемой в этой статье патологии. Причины гиперкератоза шейки матки могут быть такими:

• Пренебрежение правилами личной гигиены.
• Изменение гормонального фона.
• Сбой в работе эндокринной системы.
• Неразборчивость в половых связях, приверженность грубому сексу.
• Рак шейки матки – практически треть случаев.
• Инфекционное поражение репродуктивной системы женщины. Это может быть, например, папилломовирус.
• Бактериальный след поражения. Например, гонорея, хламидиоз и другие.
• Снижение иммунного статуса женщины.
• Травмы. Например, родовое травмирование, заживление, последствий которого проходило без контроля специалистов.
• Воспалительный процесс, протекающий в области органов малого таза.
• Синдром хронической усталости.
• Неправильное фиксирование средств контрацепции. Например, спирали.
• Аборт, а, возможно, и не один. Орган получает механическую травму.

Но стоит помнить, что сам механизм и прямая взаимосвязь с перечисленными выше причинами до конца, на сегодняшний день, так и не установлена. Но если у женщины присутствует хотя бы один из данных факторов, ее необходимо быть более внимательной к своему здоровью, фиксируя появление новой симптоматики. Обращение на прием к акушеру – гинекологу обязательно.

Патогенез

Чтобы наиболее эффективно лечить то или иное заболевание, необходимо знать не только причину, его вызвавшую, но и патогенез развития болезни. В данном случае патология прогрессирует на фоне слабовыраженного хронического воспалительного процесса. Постоянное раздражение слизистой и вызывает те негативные изменения, которые и приводят к болезни. Особенно высока вероятность трансформации в злокачественные структуры, если наблюдается неравномерность цветового окраса пораженного участка.

Симптомы гиперкератоза шейки матки

На раннем этапе заболевания женщина может даже не догадываться о наличии у нее данного поражения, так как болезнь первично ничем себя не проявляет. Выявить ее в данный период может только специалист при очередном гинекологическом осмотре. Симптомы гиперкератоза шейки матки видятся доктору как белые бляшки на эктоцервиксе.

Если данные признаки не так явны, пациентку направляют на кольпоскопию, после которой акушер – гинеколог и даст заключение. Однако порой одного этого метода обследования бывает мало и тогда возникает необходимость более масштабного обследования пациентки.

В ряде случаев представительница слабой половины человечества может ощутить повышенное отхождение из влагалища белей. Преимущественно это полупрозрачная жидкость, имеющая не очень приятный запах.

После проведения полового акта женщина может наблюдать небольших объемов кровяные выделения.

Первые признаки

Как уже было отмечено выше, гиперкератоз шейки матки, не имеет для своей хозяйки ярко выраженной симптоматики. Но первые признаки, которые должны ее все же насторожить и заставить посетить своего гинеколога – это увеличение объемов белей, которые выходят из влагалища и присущий им неприятный запах.

Незначительный гиперкератоз шейки матки

Если патологические изменения накрыли небольшой участок слизистой - незначительный гиперкератоз шейки матки, то особо беспокоиться не следует, такая патология не являющаяся опасной.

Особенно необходимо быть на страже тем женщинам, которые находятся в предменопаузном или предклимактерическом периоде. Более редки случаи поражения слизистой у молодых женщин.

Очаговый гиперкератоз шейки матки

Истинный очаговый гиперкератоз шейки матки – это серьезный дефицит женских и существенное преобладание других, включая и мужских, половых гормонов. При этом название данной патологии объясняется четкими границами патологических очагов. Эти очаги представляют собой плоские белесые пятнышки, имеющие слегка матовый отлив. Такой вид нарушения эпителиального слоя еще называют псевдо эрозией.

Паракератоз – одна из разновидностей данного заболевания встречается единично. Основной причиной его проявления может стать травма, особенно опасно травмирование половых органов женщины в период родовспоможения, преимущественно, если дальнейшее заживление проходило без мониторинга специалиста. В данной ситуации организм уменьшает выработку кератогиалина, который отвечает за параметры эластичности слизистой. Визуально это воспринимается как очаг выжженной и потрескавшейся пустыни.

Но самым опасным, в плане перерождения, онкологи считают дискератоз. При данном виде нарушений клетки эпителиального слоя начинают хаотично и с повышенной скоростью делиться, что и приводит к появлению и разрастанию новообразований.

Этот вид очаговый гиперкератоз шейки матки визуально похож на цветную капусту, растущую на слизистой. При проведении ряда исследований (включая гистологию), медики находят зернистую внутреннюю структуру данных наростов, сверху покрытых несколько чрезмерным внешним слоем. В силу того, что нарушен процесс отшелушивания ороговевших клеток, они начинают формировать слой за слоем и в запущенном случае данные конгломераты достигают уже внушительных размеров. Окончательно определиться с диагнозом можно лишь после всестороннего обследования пациентки.

Гиперкератоз шейки матки при беременности

С момента, когда женщина под сердцем начинает носить плод и до момента его рождения, любая мамочка очень переживает о своем здоровье, боясь навредить своему малышу.

Поэтому если женщине был поставлен при беременности гиперкератоз шейки матки она, что естественно, впадает в панику.

Но ответить на вопрос, опасно или нет, это заболевание, может только квалифицированный специалист после проведения пакета всего необходимого обследования. При незначительных нарушениях роженице беспокоиться не следует. Такая патология не повлияет на ход беременности и родовспоможение. И только после появления малыша на свет лечащий врач займется женской проблемой.

Но если заболевание представляет собой более тяжелую форму патологии, то принять решение по дальнейшим мерам ее купирования может только доктор.

Последствия

Если патология распознана на ранних сроках и приняты адекватные для такого заболевания меры, то последствия ее проявления минимальны и практически не повлияют на качество жизни женщины и ее желания еще зачать, выносить и родить малыша, выполнив свой долг перед природой.

Осложнения

Если заболевание было распознано на более поздних сроках, возможны осложнения. И одно из наиболее опасных – это перерождение здоровых эпителиальных клеток в раковые новообразования. При этом в основном процесс их деления ускоряется и происходит абсолютно хаотично.

Диагностика гиперкератоза шейки матки

Подозрение о наличии патологии может закрасться у специалиста в период очередного посещения женщиной врача – гинеколога. Диагностика гиперкератоза шейки матки проводится по определенным правилам.

1. Это визуальный осмотр женщины на кресле посредством гинекологического зеркала. Гинеколог может заметить белесое пятно на шейке.
2. Сбор анамнеза пациентки:
   • Болезни.
   • Роды.
   • Аборты.
   • Наследственность.
3. Проведении кольпоскопии. Взятие материала в виде цитологического соскоба.
4. Ультразвуковое обследование.
5. Проведение необходимых лабораторных исследований.
6. При необходимости врач назначает рентгенографию (для определения сопутствующих заболеваний).

Анализы

Первое, что назначается больной с подозрением на рассматриваемую в данной статье болезнь – это анализы, проводимые в лабораторных условиях.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоинформационная и точная методика молекулярно - генетической диагностики. Ее проведение дает возможность выявить разноплановые инфекционные и наследственные патологии, протекающие как остро, так и хронически.
• ПАП - тест, или как его именуют медицинские работники - мазок по Папаниколау. Это цитологический анализ, материалом для которого является мазок, полученный при очередном гинекологическом осмотре. Образец поступает в лабораторию для исследования под микроскопом. При выявлении атипичных клеток женщине назначается дополнительное обследование.
• Бактериологический посев белей на флору.
• Исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ). Взятый материал (мазок) отправляется на полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Если ВПЧ распознается, устанавливается его тип.
• Проводится биопсия. При кольпоскопировании специальным инструментом отщипывают небольшой образец ткани шейки матки. Именно его и исследуют в лаборатории при большом разрешении микроскопа. Оценивается наличие дисплазии и степень тяжести ее развития.

А так же в обязательном порядке женщина сдает:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Кровь на уровень гормонов щитовидной железы и коры надпочечников.
• Общий и биохимический анализы мочи.
• Кровь на определение группы крови и резус-фактора.
• Определение уровня половых гомонов в моче и крови.

Инструментальная диагностика

Сегодня тяжело представить современную медицину без помощи диагностической медицинской аппаратуры. Инструментальная диагностика заняла прочное место в вопросе правильной и быстрой постановки диагноза. Интересующее нас заболевание может быть распознано рядом медицинских методик. Наиболее востребованным являются:

• Кольпоскопия.
• Ультразвуковое исследование состояния органов малого таза.
• Гистероскопия с прицельной биопсией рассматриваемого органа для определения атилии.
• Рентгенография области малого таза. Позволит оценить состояние тазобедренных костных структур, отметая или подтверждая сопутствующие заболевания.

Дифференциальная диагностика

После того как пациентка прошла все необходимые обследования, лечащим врачом проводится дифференциальная диагностика. Она представляет собой анализ всех результатов лабораторных и инструментальных исследований, визуальный осмотр и анамнез пациентки. На основе этого отсекаются заболевания, которые сходны по симптоматике, но не подтверждены исследованиями.

Данный анализ позволяет более правильно диагностировать заболевание, а так же определить на какой стадии разрушения она находится. Только получив всю клиническую картину патологии можно говорить о назначении эффективного лечения, а так же профилактических мероприятиях, способных поддерживать состояние организма больного в рамках ремиссии.

Лечение гиперкератоза шейки матки

После того как обследование проведено и диагноз поставлен, лечение гиперкератоза шейки матки зависит от определения тяжести патологии. В большинстве случаев – это оперативное хирургическое лечение пациентки. После проведения подобной терапии в большинстве случаев пациентки впоследствии имеют благоприятный прогноз.

Выбор наиболее эффективной методики лечения доктором основывается на ряде факторов:

• Возрастной принадлежности женщины.
• Статусе ее репродуктивной системы: рожала или не рожала женщина, а так же планирует он это в дальнейшем или нет.

Если пациентка еще не вышла за рамки репродуктивных способностей, и не снимает вопроса в дальнейшем иметь детей, то к ней применяются более щадящие методы воздействия:

• Это может быть лазерная вапоризация. Суть методики в сильном нагреве лучом лазера патологических клеток, что ведет к их некрозу, то есть гибели.
• Криодеструкция – воздействие, обратное предыдущему. Процесс выжигания мутированных тканей низкими температурами, которые создает жидкий азотом.
• Радиохирургическое лечение.
• Возможно прижигание патологических зон солковагином. Использование данного препарата позволит предупредить формирование рубцов.
• Электрохирургических методов – это наиболее травматичный, но и более дешевый вид терапии. Обычно он назначается женщинам, которые уже не планируют в дальнейшем рожать или пребывают в предклимактерическом периоде.

Кроме этого, такой женщине, в зависимости от причины возникновения патологии необходимо пройти иммуностимулирующую, гормональную, противовирусную, противогрибковую или антибактериальную терапию.

Если же в ходе исследования были выявлены признаки озлокачествления, методы лечения гиперкератоза шейки матки меняются кардинально. После симптоматийной терапии больной назначается оперативное иссечение патологического участка.

Лекарства

В зависимости от источника, спровоцировавшего рассматриваемое заболевание, в протокол лечения пациентки могут быть назначены лекарства противовоспалительного, противогрибкового, антибактериального, противовирусного или иммуностимулирующего действия. Если женщина прошла операцию, то назначаются и антибиотики.

Например, при незначительном уровне патологии женщине могут быть назначены вагинальные свечи , имеющие антибактериальные, противопротозойные и противогрибковые характеристики – нео – пенотран, а так же его аналоги: метромикон-нео, метрогил, вагилак, эпиген, лабилак, микожинакс, кетоконазол, нимесин, ихтиол и другие.

Метромикон-нео используют дважды в сутки: утром и вечером (непосредственно перед сном). Вводится один вагинальный суппозиторий. Продолжительность лечебного курса назначается доктором и может колебаться от одной до двух недель.

При этом свечу, в положении лежа и согнув ноги в коленях, необходимо глубоко ввести во влагалище. Чтобы не занести «заразу», перед проведением процедуры, руки необходимо санировать или воспользоваться специальным одноразовым напальчником.

К противопоказаниям введения метромикон-нео относят повышенную индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата, а так же наличие в анамнезе женщины тяжелого нарушения в работе печени, сбой гемопоэза, проблемы с периферической нервной системы и ЦНС, первый триместр беременности.

В роли противовоспалительных препаратов могут быть назначены: мелокс, орувель, адвил, дексалгин, нкрофен, кнторол, кетонал, брустан, мениндол, аркрксиан, раптен рапид, напроксен, долак и многие другие. Более приемлемыми являются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Фармакологический препарат мелокс рекомендуется принимать совместно с пищей в суточной дозировке от 7,5 до 15 мг.

При этом лечащий врач должен не забывать, что если пациент имеет проблемы с почками, то вводимая доза должна быть минимальной.

Мелокс не разрешен к приему в случае повышенной индивидуальной непереносимости одного или более составляющих препарата, а так же при наличии в анамнезе женщины язвенного обострения заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперкалиемии, бронхиальной астмы, внутреннего кишечного кровотечения, тяжелой дисфункции печени, а так же период вынашивания малыша и кормления его грудным молоком.

Возможно назначение противовирусных лекарственных средств : провирсан, видекс, герпесин, ретровир, тамифлю, арвирон, зерит, вирасепт, рибалег, лирасепт, цикловир и другие.

Рибалег желательно принимать совместно с пищей. В данном случае переносимость лекарственного средства будет высокой.

Стартовая дозировка рассчитывается по формуле 15 мг на килограмм веса пациентки, что обычно попадает в пределы от 0,8 до 1,2 суточных грамм, разнесенных на два дневных приема. Продолжительность лекарственного курса может быть определена только лечащим доктором на основе показателей эффективности лечения.

К противопоказаниям введения рибалега относят повышенную индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата, в том числе высокую восприимчивость к фосфатовым соединениям, а так же наличие в анамнезе женщины хронической почечной и печеночной дисфункции, хронической сердечной недостаточности, тяжелой анемии, различных аутоиммунных заболеваний, период беременности и лактации.

В роли антибактериальных лекарств можно использовать: лоракарбеф, цефалоспорины, бензилпенициллин, меропенем, имипенем, ампициллин, нафциллин, метронидазол, амоксициллин, рифампицин, тикарциллин, пиперациллин и другие.

Дозировка лекарства метронидазол устанавливается только лечащим врачом в зависимости от присутствующей патогенной флоры. Это могут быть 0,5 г, вводимые очень медленно капельно. Максимально допустимая суточная дозировка составляет не более 4 г препарата.

К противопоказаниям рассматриваемого лекарственного средства относят склонность к эпилептическим приступам и другие расстройства центральной нервной системы, первый триместр беременности, печеночную недостаточность, период кормления новорожденного и повышенную индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.

Больным не следует забывать, что самолечение не допустимо, протокол терапии должен назначать только квалифицированный специалист, сообразно конкретной клинической картины.

Народное лечение гиперкератоза шейки матки

Следует сразу же отметить, что любое лечение, будь то традиционные и нетрадиционные методы терапии, должно проходить только под мониторингом и с согласия лечащего врача. Как показывает практика, народное лечение рассматриваемого заболевания может принести положительного результата, но только как вспомогательный метод купирования проблемы.

Как показывает практика – это могут быть лечебные тампоны, спринцевание лекарственными настоями и отварами, аппликации на зону промежностей.

Лечение травами

Как уже было отмечено, лечение травами может принести достаточно ощутимую помощь в решении проблемы избавления от бактериального, инфекционного или воспалительного поражения зоны органов малого таза. Здесь мы можем предложить несколько таких рецептов:

• Одну чайную ложку зверобоя продырявленного развести четвертью стакана кипяченой. Продержать на водяной бане на протяжении 15 минут. Оставить настоятся около 45 минут и в теплом виде провести спринцевание. Данную процедуру необходимо проделывать ежедневно. Данный настой прекрасно справляется с воспалительным процессом, протекающим в зоне малого таза.
• Снимает воспаление и способствует быстрейшему заживлению раночек и эрозийных участков карагана лекарственная, которая принимается перорально (внутрь). Процедура заваривания аналогична предыдущему пункту, следует лишь взять две столовых ложки растительного продукта на два стакана жидкости. График приема: половина стакана трижды – четырежды в сутки перед трапезой.
• Неплохо себя показал и отвар бадана. Две столовых ложки корневища растения измельчить и заваривать на протяжении получаса в стакане кипятка, используя водяную баню. Затем остудить до теплого вида и применять перед сном как спринцовку.
• Противовоспалительное средство, повышает тонус мускулатуры матки - это отвар веток калины. Для приготовления лекарства понадобиться 600 г пахты и около 100 г свежих веточек растения. Данный состав помещается в емкость и водружается минут на десять на небольшой огонек. После этого его отставляют с плиты на всю ночь для настаивания. После пробуждения отцедить и лечебной жидкостью спринцеваться. Используемый раствор должен быть теплым.
• Для спринцевания заваривается трава тысячелистника обыкновенного. 15 г сырья соединить с 200 мл кипятка, поставить на небольшой огонь и с момента закипания продержать 15 минут. Затем оставить на час настояться. Принимать в виде спринцововывающей жидкости в теплом виде.

И таких лекарственных рецептов великое множество не стоит лишь назначать такое лечение себе самостоятельно. В лучшем случае можно лишь упустить время, а в худшем – дождаться осложнений.

Гомеопатия

На сегодняшний день гомеопатия становится все более популярной, особенно у тех людей, которые следят за своим здоровьем.

В нашем случае предложить конкретное лечение достаточно тяжело, ведь слишком много причин, способных вызвать данное заболевание. Поэтому наиболее правильным будет обратиться за консультацией к врачу – гомеопату, который на основе результатов анализов и выявленной причины патологии подберет наиболее подходящий в данном контексте гомиопатический препарат.

Например, при воспалительном характере источника болезни, больной может быть назначен гинекохель , принимаемый преимущественно по десять капель, предварительно растворенных в 30 мл кипяченой воды. Данная процедура проводится трижды в день. Продолжительность лечебной терапии от двух до трех недель. Прием проводится под мониторингом доктора.

К противопоказаниям введения гинекохеля относят повышенную индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата, в том числе высокую восприимчивость к укусам насекомых и продуктам пчеловодства, а так же наличие в анамнезе заболевания щитовидной железы и возраст пациентки до 18 лет.

Оперативное лечение

Современная классическая медицина снабжена рядом методик, позволяющих проводить оперативное лечение многих патологических нарушений в организме человека. Если исходить из рассматриваемой в данной статье патологии, то медики способны для купирования проблемы предложить:

• Лазерную вапоризацию, методику, позволяющую с помощью направленного лазерного луча выжигать патологические участи эпителиальной ткани. При этом опытный хирург способен сделать ювелирную операцию, не особо повредив здоровые соседствующие ткани. Такая методика позволяет избегать формирования на месте операции коллоидных рубцов, способных впоследствии стать проблемой при вынашивании плода и родовспоможении.
• Криодеструкция – данная методика настоль же эффективна, как и лазерная терапия, но в данном случае процесс выжигания мутированных тканей проводится путем применения низких температур, которые создает жидкий азотом. После проведения криодеструкции так же не наблюдается формирования на месте операции коллоидных рубцов.
• Радиохирургическое лечение представляет собой методику прижигания патологических зон, с использованием радиоволн высокой частоты. Последствия прохождения данной методики лечения весьма впечатляют. Рубец после данной процедуры не образовывается.
• Электрохирургических методов – это наиболее травматичный из всех методов купирования. Выжигание проводится электричеством. Последствия применения данной методики - формирование грубых коллоидных рубцов, но это наиболее дешевый вид терапии. Преимущественно на него идут пациентки, не планирующие в дальнейшем беременеть и рожать или находящиеся в предклимактерическом периоде.

Если же диагностикой было распознано хотя бы единичное число мутированных клеток, то концепция лечения кардинально меняется. Женщине может быть предложена более радикальная операция.

Профилактика

Суть рекомендаций по купированию развития, недопущению зарождения и прогрессирования заболевания в устранении причин, способных стать катализаторами патологии. Профилактика гиперкератоз шейки матки не может быть конкретизирована. Поэтому, необходимо просто выполнять те рекомендации, которые будут благоприятны для всей репродуктивной системы женщины:

• Ведение здорового образа жизни. Это касается и половой чистоплотности.
• Следует не допускать случайных связей.
• Не практиковать жесткий секс, способный привести к травмам половых органов женщины.
• Необходимо своевременно обращаться к специалисту с подозрением на любое инфекционное поражение и вылечивать его до полного выздоровления.
• Ежедневные гигиенические процедуры.
• Следует отдавать предпочтение нижнему и постельному белью, изготовленному из натуральных волокон.
• Не допускать перегрева, как и переохлаждения тела.
• Никаких жестких диет. Существенный набор, как и потеря веса неблагоприятно сказываются на состоянии здоровья любого человека.
• Питание должно быть рациональным и полноценным.
• Процессы отдыха и нагрузок должны быть сбалансированы.
• Следует избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.
• Регулярно, не реже одного раза на протяжении года проходить профилактический гинекологический осмотр.
• Отказ от вредных привычек.

Все эти советы будут эффективны для любого организма: будь - то девочка - подросток, женщина репродуктивного периода или более старшие представительницы женской половины.

Прогноз

Стоит сразу успокоить тех респондентов, которые, услышав диагноз - гиперкератоз шейки матки, впадают в ступор и панику одновременно. Ведь данная патология считается предраковой, но не является раком. Поэтому при своевременном выявлении заболевания и адекватном его лечении прогноз в подавляющем большинстве случаев является благоприятным. Женщина, прошедшая такую терапию вполне может достаточно качественно прожить до глубокой старости.

Репродуктивные органы женщины – это как принадлежность к высшей касте. И если с ними что - то случается, то это наносит женщине не только физическую, но и психологическую боль. При диагностировании такой патологии как гиперкератоз шейки матки особо впечатлительным женщинам следует помнить, что данная патология – это не онкологическое заболевание и с ним можно и нужно бороться. Но вот насколько легкой будет эта борьба, напрямую зависит от самой женщины. Регулярные посещения осмотров у акушера – гинеколога, и заболевание будет распознано еще на ранней стадии разрушения, а, следовательно, необходимо меньше усилий для решения проблемы. Не игнорируйте ежегодные профилактические осмотры, и Вы будете всегда держать руку на пульсе своего здоровья!

Гиперкератоз (лейкоплакия) шейки матки

Женское здоровье – очень сложное явление. С одной стороны, оно способно справляться с ежемесячными кровопотерями и невероятно тяжелыми родами, а с другой – незначительные колебания во внутренней или внешней среде могут нарушить этот баланс и спровоцировать возникновение заболеваний, в том числе, и патологий половой сферы. Одной из таких патологий является гиперкератоз плоского эпителия шейки матки.

Что такое гиперкератоз шейки матки?

Гиперкератоз, или лейкоплакия шейки матки – это чрезмерное ороговение и утолщение плоского эпителия, которое внешне проявляется появлением на розовой в норме слизистой оболочке.

Обычно слизистая оболочка шейки матки имеет гладкую, розовую, блестящую поверхность. При возникновении острого очага воспаления она становится красной и отекшей. Но если воспаление имеет хронический характер, то стихая, то нарастая, организм воспринимает это как проявление недостаточно сильного эпителия. И тогда он начинает наращивать и уплотнять его, что приводит к ороговению.

В зависимости от прогноза развития лейкоплакию делят на два вида:

1. Простая, представляющая собой простое ороговение небольшого участка, не являющаяся опасной.
2. Пролиферативная лейкоплакия с клеточной атипией – это предраковое состояние, которое в 80% случаев становится злокачественным.

Эта патология чаще встречается у женщин предменопаузального и климактерического возраста, реже – у более молодых. Обычно лейкоплакию определяют случайно во время обычного гинекологического исследования с помощью зеркал.

Опасность такой «находки» заключается в том, что иногда она является предраковым состоянием. Согласно статистикам, примерно треть гиперкератозов малигнизируют – перерастают в злокачественное новообразование.

Причины возникновения

Лейкоплакию обуславливают как заболевания (причины), так и состояния организма (факторы).

К причинам, вызывающим гиперкератоз шейки матки, относят:

• рак шейки матки -1/3 всех случаев обнаружения «белого пятна»;
• папилломавирус – вторая по значимости причина лейкоплакии. Он вызывает хроническое воспаление, и как следствие – патологическую реакцию эпителия в виде разрастания и ороговения;
• бактериальные инфекции – хламидиоз, гонорея. Механизм повреждения тот же, что и при вирусных инфекциях;
• травматизация (роды) без контроля заживления.

Факторами возникновения гиперкератоза являются:

• эндокринные нарушения, такие как гиперэстрогения, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и коры надпочечников;
• воспалительные процессы в матке, яичниках и придатках – вызывают ответное ороговение плоского эпителия;
• нервное истощение, синдром хронической усталости, снижающие иммунитет и реакцию на воспалительные агенты;
• аборты в анамнезе – физическое повреждение эпителия и реактивное его разрастание и огрубение;
• неправильная установка внутриматочных контрацептивов (например, внутриматочной спирали).

Наличие даже одного из этих факторов уже является поводом для повышенной настороженности. Женщина, у которой обнаружили факторы возникновения лейкоплакии должна внимательно отслеживать свое состояние и регистрировать появление симптомов.

Симптомы гиперкератоза

Сама по себе лейкоплакия, то есть ороговение слизистой оболочки не сопровождается никакими специфическими симптомами. Обнаруживают ее случайно, при зеркальном обследовании на плановом посещении гинеколога.

Если лейкоплакия вызвана вирусным или бактериальным воспалительным процессом, могут появляться обильные бели (полупрозрачные выделение из половых органов с резким неприятным запахом). Также характерны кровянистые выделения в небольшом объеме после полового акта.

В остальном симптоматика не выражена, либо обуславливается причиной лейкоплакии. Например, при раке это кровотечения и боли, при воспалениях – выделения и боли, при грибках – зуд.

Диагностика лейкоплакии

Как говорилось ранее, причиной развития гиперкератоза является хроническое воспаление, злокачественное образование или папиломавирус. Обнаруживают лейкоплакию на осмотре гинеколога.

Диагностическим признаком ее при осмотре в зеркалах является белое пятно, или несколько пятен на фоне воспаленного или неизмененного эпителия.

Диагностика гиперкератоза шейки матки состоит из следующих компонентов:

• Сбор анамнеза (история жизни, болезни, наследственность, аллергические реакции, роды и беременности);
• Общий осмотр (внешние признаки эндокринных нарушений);
• Гинекологический осмотр в зеркалах (для определение самой лейкоплакии);

После установки ведущего признака, врач назначает дополнительные исследования:

• Ультразвуковые исследования органов малого таза, брюшной полости, почек и надпочечников;
• Микроскопическое исследование выделений на флору;
• Бактериологический посев белей на флору;
• ПЦР-диагностика;
• Диагностика уровня содержания половых гормонов в крове и моче;
• Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы и коры надпочечников;
• Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки для определение атипии;
• Раздельное диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки.

В случае возникновения подозрений на сопутствующие или негинекологические патологии, гинеколог может назначить и другие исследования:

• Рентгенография костей черепа;
• МРТ и КТ головного мозга.

Только эндокринолог-гинеколог знает, какие показатели гормональных анализов наряду с данными биопсии и осмотра в зеркалах позволяют установить диагноз «гиперкератоз шейки матки».

Лечение гиперкератоза шейки матки

План лечения выявленной лейкоплакии зависит от ее формы. Лечение гиперкератоза с атипией принципиально отличается от такового для обычной формы. Также курс лечения зависит от возраста пациентки, факта деторождения, особенностей анамнеза.

В курс лечения простого, непролиферативного гиперкератоза входит этиотропная терапия (направленная на устранение причин), и симптоматическая.

Этиотропная подразумевает противовирусные препараты (интерфероны), антибактериальные средства и противогрибковые. Симптоматические методы направлены на уменьшение зуда. Также применяют технику криодеструкции и других методов удаления области с гиперкератозом.

Если были обнаружены симптомы озлокачествления техника лечения меняется в корне. После устранения острых симптомов назначают хирургическое удаление пораженного участка и регулярное наблюдение.

Забота о половой сфере и профилактика гинекологических патологий являются приоритетными в сфере здравоохранения для гинекологов. Но большая часть ответственности за здоровье лежит на самой женщине, поэтому необходимо регулярно проходить плановые осмотры и находить возможность сдавать все назначенные анализы.

Содержимое

Гиперкератоз шейки - это патология, характеризующаяся уплотнением и ороговением клеток плоского эпителия. Заболевание проявляется в виде белого налета на слизистой оболочке шейки матки.

В медицинской практике гиперкератоз плоского эпителия шейки матки считается предраковым состоянием, которое требует незамедлительной диагностики и максимально эффективного лечения. Различают легкую и тяжелую степени заболевания.

Причины заболевания

Существует множество факторов, которые могут стать причиной развития гиперкератоза шейки матки, а именно ее плоского эпителия. К основным из них относятся:

• вирус папилломы человека;
• рак шейки матки;
• инфекционные и венерические заболевания;
• механическое повреждение или травма слизистых оболочек;
• сбои в работе гормональной системы;
• многочисленные роды;
• удаление эрозии с помощью прижигания электрическим током;
• гиповитаминоз;
• беспорядочная сексуальная жизнь.

Помимо этого, причинами заболевания могут быть дисфункция желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников и т.д.), прием оральных контрацептивов.

Гиперкератоз клеток плоского эпителия может быть связан с неправильным использованием гигиенических тампонов, внутриматочных спиралей и вагинальных суппозиториев.

Симптомы

Как правило, патологию плоского эпителия очень сложно выявить, особенно на ранних стадиях его возникновения. Чаще всего гиперкератоз клеток шейки матки проявляется в виде обильных выделений, сопровождающихся неприятным запахом, и незначительным кровотечением во время и после полового акта.

Такие симптомы могут проявляться и при многих других заболеваниях мочеполовой системы. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, важно своевременно обратиться к врачу-гинекологу за профессиональной медицинской помощью.

На более поздних стадиях заболевание характеризуется увеличением очага патологических клеток, неравномерным уплотнением плоского эпителия, а также образованием язв, эрозий и папиллом на поверхности слизистой оболочки шейки матки.

Виды

Женщинам, которым установили диагноз гиперкератоз шейки матки, интересует, что это такое, насколько опасна данная патология. Многое определяется видом гиперкератоза.

1. Паракератоз. Довольно редкая форма уплотнения плоского эпителия. Чаще всего возникает вследствие получения травмы, частых абортов, при грубом половом акте, разрывов во время родов.
2. Истинная форма. Этот вид заболевания также называется очаговым гиперкератозом шейки матки. Причиной является недостаток стероидных гормонов в организме женщины. В результате на плоском эпителии образуются характерные очаги с белым налетом, уплотнения клеток слизистой оболочки не происходит.
3. Дискератоз. Считается самой опасной формой заболевания, которая в дальнейшем может привести к развитию злокачественной опухоли шейки матки. Характеризуется быстрым и беспорядочным делением клеток плоского эпителия, утолщением рогового слоя.

Установление вида патологии является очень важным шагом в клинической практике, поскольку он полностью определяет дальнейшее лечение и профилактику заболевания.

Диагностика

Поскольку гиперкератоз шейки матки протекает практически бессимптомно, особенно на начальных стадиях своего развития, зачастую заметить изменения в плоском эпителии можно только во время гинекологического осмотра. Чтобы получить более полную информацию о состоянии пациентки врач должен расспросить о болезнях, наследственных патологиях, родах и наличии или отсутствии абортов.

Для подтверждения диагноза необходимо:

• взять мазок из половых органов на микрофлору, а также на ИППП методом ПЦР;
• сдать кровь и мочу на общие анализы;
• выполнить расширенную кольпоскопию;
• провести гистологическое и цитологическое исследование биоматериала;
• сдать кровь на гормоны, онкомаркеры и специфические антигены к возбудителям инфекционных заболеваний.

Все эти лабораторные методы позволят получить информацию о возможных воспалительных процессах в организме, о наличии того или иного вируса, а также о нарушении синтеза гормонов в организме женщины.

Любые стадии гиперкератоза требуют проведения исследования органов малого таза с помощью ультразвука. Это позволит определить наличие сопутствующей патологии яичников, эндометрия и маточных труб.

Лечение

После того, как были проведены все диагностические мероприятия и гинекологический осмотр, врач назначает лечение. Вид терапии зависит от возраста пациентки, степени и типа уплотнения тканей, физиологических особенностей организма и от того, рожала женщина или нет.

Лечение начальных стадий гиперкератоза шейки матки включает в себя прием медикаментов. Это могут быть пробиотические препараты, комплексы витаминов Е, A и C, фолиевая кислота, а также микро- и макроэлементы. При нарушениях работы щитовидной железы, надпочечников и яичников назначаются гормональные препараты, при обнаружении инфекции и очагов воспаления - противовоспалительные средства.

При средних и тяжелых стадиях гиперкератоза, в тех случаях, когда лекарственные препараты не дают никакого эффекта, необходимо провести оперативное вмешательство. Оно бывает нескольких видов.

1. Прижигание лазером. На пораженный участок плоского эпителия воздействуют лазером, который приводит к сильному нагреванию и гибели клеток.
2. Ножевая конизация. Этот метод подходит только для пациенток в возрасте от 45-50 лет. Удаление участка уплотненного плоского эпителия с помощью хирургического скальпеля. Данный способ не подходит девушкам, планирующим беременность.
3. Криодеструкция. Плоский эпителий шейки матки обрабатывают жидким азотом, который способствуют замерзанию и разрушению пораженных клеток.
4. Электроконизация. Проводится удаление клеток с помощью электрической петли. Как правило, конизацию проводят при дисплазии и наличии ВПЧ.

Лечение гиперкератоза, протекающего на фоне вируса папилломы человека высокого риска канцерогенеза , включает противовирусные препараты и иммуномодулирующие средства длительностью применения 6 - 7 месяцев.

Такой вид лечения гиперкератоза шейки матки, как электрокоагуляция, крайне нежелательно проводить девушкам, поскольку после процедуры остается большой рубец. А это, в свою очередь может привести к проблемам зачатием ребенка и последующей беременностью.

Гиперкератоз шейки матки протекает скрытно и бессимптомно, однако, его запущенные стадии могут привести к развитию рака плоского эпителия. Крайне важно своевременно диагностировать заболевание и пройти курс лечения, назначенный высококвалифицированным специалистом.