Глава vi принципы лечения кожных болезней. Лечение кожных заболеваний у людей - принципы наружной терапии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЛУБЕНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

НА ТЕМУ:

Выполнил : студент группы Ф-31

Ночовний Алексей

Принципы лечения кожных болезней

Общая медикаментозная терапия

Противомикробные средства

Противовоспалительные средства

Антипролиферативные средства

Психотропные средства

Витамины, микроэлементы, анаболики

Местная (наружная) медикаментозная терапия

Физиотерапевтические методы лечения

Психотерапия

Хирургическое лечение

Курортотерапия

Использованная литература

Принципы лечения кожных болезней

Эффективное лечение кожных болезней, несомненно, является вершиной профессионального мастерства врача‑дерматолога. Из‑за многочисленности и многообразия дерматозов, зачатую неясности их этиологии и патогенеза, склонности к затяжному течению эта задача нередко является трудновыполнимо и требует от специалиста не только широкого общего медицинского кругозора, но и большого личного опыта и высокого уровня клинического мышления. Особую ценность здесь приобретает именно клиническое мышление - умение врача максимально индивидуализировать данное наблюдение и подобрать строго индивидуальное лечение, адекватное форме и стадии заболевания, полу и возрасту пациента, сопутствующей патологии, бытовым и профессиональным особенностям случая. Только такая адекватная терапия сулит наибольший успех.

Древние врачи оставили нам в лапидарной форме комплекс требований, которые можно рассматривать как критерии оптимального лечения: cito, tuto, jucunde ("быстро, эффективно, приятно"). Дерматологическая наука и практика в своем развитии всегда стремились к выполнению этих призывов и достигли в этом направлении немалых успехов.

Наиболее успешным, естественно, является лечение, направленное на устранение причины заболевание - его называют этиологическим. Таковым, например, является применение при чесотке препаратов акарицидного действия (убивающих возбудителя болезни - чесоточного клеща). Однако этиологическое лечение, к сожалению, возможно лишь при ограниченном круге дерматозов, имеющих четко установленную этиологию, в то время как при многих заболеваниях кожи истинная причина заболевания болезни пока еще является неясной. Однако при большинстве дерматозов накоплено достаточно сведений о механизмах их развития, что делает обоснованным проведение патогенетического лечения , направленного на коррекцию отдельных сторон патологического процесса (например, применение антигистаминных препаратов при крапивнице, обусловленной избытком гистамина в коже). И, наконец, нередко приходится прибегать к симптоматической терапии , направленной на подавление отдельных симптомов болезни при неясности ее этиологии и патогенеза (например, использование охлаждающих примочек при наличии отека и мокнутия в очагах). В комплексной терапии нередко сочетаются этиологические, патогенетические и симптоматические методы лечения.

В лечении кожных болезней применяются практически все современные методы терапевтического воздействия, которые можно классифицировать следующим образом:

3. Медикаментозная терапия (общая и местная)

4. Физиотерапия

5. Психотерапия

6. Хирургическое лечение

7. Курортотерапия

Лечение дерматозов, как правило, носит комплексный характер, с включением в зависимости от особенностей заболевания соответствующего набора терапевтических мероприятий.

Режим

В понятие лечебного и профилактического режима дерматологи вкладывают уход за больной кожей, защиту ее от повреждающего воздействия различных неблагоприятных факторов внешней среды.

По чисто гигиеническим соображениям в первую очередь надо решить вопрос о мытье кожного покрова. Здесь необходимо учитывать характер заболевания и стадию кожного процесса. При острых гнойных поражениях кожи (импетиго, фурункулы, гидрадениты), а также при наиболее контагиозных грибковых заболеваниях (микроспория) общее мытье (под душем, в ванне) запрещается во избежание диссеминации инфекции. Оно заменяется спиртовыми обтираниями (70% этиловым, 1% салициловым или 3% борным спиртом), которые следует проводить не менее 2 раз в день, соблюдая правило "от периферии к центру".

Разрешаются гигиенические обмывания водой с дезинфицирующим нейтральным мылом отдельных участков вдали от основных очагов.

При острых аллергических воспалительных дерматозах (например, при дерматитах или экземе в стадии мокнутия) также запрещается общее мытье, а очищение кожи в очагах их окружности производится дезинфицирующими примочками или тампонами с растительными маслами.

При "сухих" дерматозах в прогрессирующей стадии (псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит) общее мытье под душем или в ванне должно быть щадящим - без мочалки и мыла. В этих случаях рекомендуется пользоваться хлопчатобумажной рукавичкой или марлей, применять вместо мыла гели для душа, вытираться мягким полотенцем промокательными движениями.

При тяжелых диссеминированных дерматозах, особенно протекающих с общими явлениями (познабливание, лихорадка, общая слабость), зачастую требуется госпитализация в кожное отделение, иногда строгий постельный режим.

В понятие лечебного режима при хронических дерматозах включается также регулирование сна и стула, пребывание на свежем воздухе. При фотодерматозах, красной волчанке, обостряющихся от солнечных лучей, следует избегать инсоляции, пользоваться зонтиком или широкополой шляпой. В понятие режима кожного больного с аллергическими воспалительными и особенно с зудящими высыпаниями входит правильный подбор одежды и в первую очередь белья. Запрещается пользоваться бельем из синтетических, шерстяных и шелковых тканей, которые из‑за своих физических и химических особенностей могут вызывать или усиливать зуд и воспалительные явления. Больной должен носить белье только из хлопчатобумажных тканей, причем стирать его рекомендуется мылом, а не порошками, в которых зачастую содержатся сенсибилизирующие компоненты. Необходимо учитывать также свойства других деталей одежды. Колготы, носки, брюки, перчатки, шарфики, головные уборы, если в состав входят раздражающие ткани, не должны контактировать с кожей не только пораженных, но и здоровых участков. В этих случаях следует пользоваться соответствующими хлопчатобумажными "дублерами" или подкладками.

Диета

Важнейшее, а иногда решающее значение при многих дерматозах имеет соблюдение определенного режима питания.

Это в первую очередь относится к аллергическим и зудящим болезням кожи, некоторые из которых вообще могут иметь пищевую этиологию (например, отдельные формы крапивницы и кожного зуда). В этих случаях необходимо соответствующими диагностическими приемами подтвердить наличие повышенной чувствительности к определенным пищевым продуктам и полностью исключить их из рациона больного, что носит название специфической исключающей диеты . Ареал пищевых аллергенов чрезвычайно широк, и здесь возможны самые неожиданные находки (например, токсидермия только от зеленых яблок, крапивница исключительно от определенного сорта столового вина, сыра и т.п.).

Существует также понятие неспецифической исключающей диеты, назначаемой практически во всех случаях зудящих и воспалительных дерматозов в период обострения: из пищевого рациона исключаются (или по крайней мере резко ограничиваются) острые, копченые, соленые, жареные, консервированные и экстрактивные продукты (например, перец, хрен, горчица, копченая колбаса, острые сыры, маринады, крепкий чай, кофе, мед, варенье, шоколад, цитрусовые), сладости. В детском возрасте, как правило, требуется исключение молока и яиц. Естественно, во всех случаях запрещается употребление алкогольных напитков (включая пиво). Показаны разгрузочные дни, кратковременное лечебное голодание, обильное питье.

Нередко хроническое рецидивирующее кожное заболевание может быть обусловлено нарушением общего обмена веществ, болезнями желудочно‑кишечного тракта или гепатобилиарной системы. Эта патология называется фоновой и патогенетически требует обязательной (в первую очередь диетической) коррекции, обычно с привлечением специалистов соответствующего профиля (гастроэнтеролога, гепатолога, диетолога). Большую роль здесь играют регулирование стула, борьба с запорами и метеоризмом.

Общая медикаментозная терапия

В большинстве случаев кожному больному, помимо местной (наружной) требуется и общая (системная) медикаментозная терапия в соответствии с этиологическими, патогенетическими и симптоматическими аспектами болезни. Она должна быть строго индивидуальной и обоснованной.

В связи с чрезвычайным многообразием этиологических и патогенетических факторов при заболеваниях кожи системная медикаментозная терапия дерматозов включает практически все основные методы и средства, имеющиеся в арсенале современной клинической медицины: антимикробные, десенсибилизирующие, психотропные и гормональные препараты, витамины, анаболики, иммунокорректоры, биогенные стимуляторы и энтеросорбенты, цитостатики и неспецифические противовоспалительные средства, ферменты, хинолины и др.

Остановимся на основных современных средствах общей медикаментозной терапии.

Противомикробные средства

Антибиотики - важнейшая группа средств антимикробной этиологической терапии - применяются в первую очередь при гнойничковых заболеваниях кожи (пиодермитах), вызываемых стафилококками и стрептококками. Они назначаются при наличии общих явлений (повышение температуры тела, озноб, головная боль), диссеминации гнойничковой сыпи, появлении регионарного лимфаденита, а также при локализации глубоких пиодермии в области головы и шеи. Могут использоваться антибиотики всех групп (пенициллины, тетрациклины, макролиды, цефалоспорины), но перед лечением следует установить чувствительность флоры к антибиотикам и пользоваться в первую очередь антибиотиком, к которому возбудители наиболее чувствительны. При невозможности получить антибиотикограмму используют антибиотики широкого спектра или применяют параллельно два антибиотика. Разовые, суточные и курсовые дозы антибиотиков зависят от тяжести состояния больного и обычно находятся в средних параметрах. Помимо пиодермии, антибиотики применяются и при других кожных инфекциях - при туберкулезе, лепре, лейшманиозе (обычно рифампицин).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЛУБЕНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

НА ТЕМУ:

Выполнил: студент группы Ф-31

Ночовний Алексей

Принципы лечения кожных болезней

Общая медикаментозная терапия

Противомикробные средства

Антипролиферативные средства

Психотропные средства

Психотерапия

Хирургическое лечение

Курортотерапия

Использованная литература

Принципы лечения кожных болезней

Эффективное лечение кожных болезней, несомненно, является вершиной профессионального мастерства врача‑дерматолога. Из‑за многочисленности и многообразия дерматозов, зачатую неясности их этиологии и патогенеза, склонности к затяжному течению эта задача нередко является трудновыполнимо и требует от специалиста не только широкого общего медицинского кругозора, но и большого личного опыта и высокого уровня клинического мышления. Особую ценность здесь приобретает именно клиническое мышление - умение врача максимально индивидуализировать данное наблюдение и подобрать строго индивидуальное лечение, адекватное форме и стадии заболевания, полу и возрасту пациента, сопутствующей патологии, бытовым и профессиональным особенностям случая. Только такая адекватная терапия сулит наибольший успех.

Древние врачи оставили нам в лапидарной форме комплекс требований, которые можно рассматривать как критерии оптимального лечения: cito, tuto, jucunde ("быстро, эффективно, приятно"). Дерматологическая наука и практика в своем развитии всегда стремились к выполнению этих призывов и достигли в этом направлении немалых успехов.

Наиболее успешным, естественно, является лечение, направленное на устранение причины заболевание - его называют этиологическим. Таковым, например, является применение при чесотке препаратов акарицидного действия (убивающих возбудителя болезни - чесоточного клеща). Однако этиологическое лечение, к сожалению, возможно лишь при ограниченном круге дерматозов, имеющих четко установленную этиологию, в то время как при многих заболеваниях кожи истинная причина заболевания болезни пока еще является неясной. Однако при большинстве дерматозов накоплено достаточно сведений о механизмах их развития, что делает обоснованным проведение патогенетического лечения, направленного на коррекцию отдельных сторон патологического процесса (например, применение антигистаминных препаратов при крапивнице, обусловленной избытком гистамина в коже). И, наконец, нередко приходится прибегать к симптоматической терапии, направленной на подавление отдельных симптомов болезни при неясности ее этиологии и патогенеза (например, использование охлаждающих примочек при наличии отека и мокнутия в очагах). В комплексной терапии нередко сочетаются этиологические, патогенетические и симптоматические методы лечения.

В лечении кожных болезней применяются практически все современные методы терапевтического воздействия, которые можно классифицировать следующим образом:

3. Медикаментозная терапия (общая и местная)

4. Физиотерапия

5. Психотерапия

6. Хирургическое лечение

7. Курортотерапия

Лечение дерматозов, как правило, носит комплексный характер, с включением в зависимости от особенностей заболевания соответствующего набора терапевтических мероприятий.

Режим

В понятие лечебного и профилактического режима дерматологи вкладывают уход за больной кожей, защиту ее от повреждающего воздействия различных неблагоприятных факторов внешней среды.

По чисто гигиеническим соображениям в первую очередь надо решить вопрос о мытье кожного покрова. Здесь необходимо учитывать характер заболевания и стадию кожного процесса. При острых гнойных поражениях кожи (импетиго, фурункулы, гидрадениты), а также при наиболее контагиозных грибковых заболеваниях (микроспория) общее мытье (под душем, в ванне) запрещается во избежание диссеминации инфекции. Оно заменяется спиртовыми обтираниями (70% этиловым, 1% салициловым или 3% борным спиртом), которые следует проводить не менее 2 раз в день, соблюдая правило "от периферии к центру".

Разрешаются гигиенические обмывания водой с дезинфицирующим нейтральным мылом отдельных участков вдали от основных очагов.

При острых аллергических воспалительных дерматозах (например, при дерматитах или экземе в стадии мокнутия) также запрещается общее мытье, а очищение кожи в очагах их окружности производится дезинфицирующими примочками или тампонами с растительными маслами.

При "сухих" дерматозах в прогрессирующей стадии (псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит) общее мытье под душем или в ванне должно быть щадящим - без мочалки и мыла. В этих случаях рекомендуется пользоваться хлопчатобумажной рукавичкой или марлей, применять вместо мыла гели для душа, вытираться мягким полотенцем промокательными движениями.

При тяжелых диссеминированных дерматозах, особенно протекающих с общими явлениями (познабливание, лихорадка, общая слабость), зачастую требуется госпитализация в кожное отделение, иногда строгий постельный режим.

В понятие лечебного режима при хронических дерматозах включается также регулирование сна и стула, пребывание на свежем воздухе. При фотодерматозах, красной волчанке, обостряющихся от солнечных лучей, следует избегать инсоляции, пользоваться зонтиком или широкополой шляпой. В понятие режима кожного больного с аллергическими воспалительными и особенно с зудящими высыпаниями входит правильный подбор одежды и в первую очередь белья. Запрещается пользоваться бельем из синтетических, шерстяных и шелковых тканей, которые из‑за своих физических и химических особенностей могут вызывать или усиливать зуд и воспалительные явления. Больной должен носить белье только из хлопчатобумажных тканей, причем стирать его рекомендуется мылом, а не порошками, в которых зачастую содержатся сенсибилизирующие компоненты. Необходимо учитывать также свойства других деталей одежды. Колготы, носки, брюки, перчатки, шарфики, головные уборы, если в состав входят раздражающие ткани, не должны контактировать с кожей не только пораженных, но и здоровых участков. В этих случаях следует пользоваться соответствующими хлопчатобумажными "дублерами" или подкладками.

Диета

Важнейшее, а иногда решающее значение при многих дерматозах имеет соблюдение определенного режима питания.

Это в первую очередь относится к аллергическим и зудящим болезням кожи, некоторые из которых вообще могут иметь пищевую этиологию (например, отдельные формы крапивницы и кожного зуда). В этих случаях необходимо соответствующими диагностическими приемами подтвердить наличие повышенной чувствительности к определенным пищевым продуктам и полностью исключить их из рациона больного, что носит название специфической исключающей диеты. Ареал пищевых аллергенов чрезвычайно широк, и здесь возможны самые неожиданные находки (например, токсидермия только от зеленых яблок, крапивница исключительно от определенного сорта столового вина, сыра и т.п.).

Существует также понятие неспецифической исключающей диеты, назначаемой практически во всех случаях зудящих и воспалительных дерматозов в период обострения: из пищевого рациона исключаются (или по крайней мере резко ограничиваются) острые, копченые, соленые, жареные, консервированные и экстрактивные продукты (например, перец, хрен, горчица, копченая колбаса, острые сыры, маринады, крепкий чай, кофе, мед, варенье, шоколад, цитрусовые), сладости. В детском возрасте, как правило, требуется исключение молока и яиц. Естественно, во всех случаях запрещается употребление алкогольных напитков (включая пиво). Показаны разгрузочные дни, кратковременное лечебное голодание, обильное питье.

Нередко хроническое рецидивирующее кожное заболевание может быть обусловлено нарушением общего обмена веществ, болезнями желудочно‑кишечного тракта или гепатобилиарной системы. Эта патология называется фоновой и патогенетически требует обязательной (в первую очередь диетической) коррекции, обычно с привлечением специалистов соответствующего профиля (гастроэнтеролога, гепатолога, диетолога). Большую роль здесь играют регулирование стула, борьба с запорами и метеоризмом.

Общая медикаментозная терапия

В большинстве случаев кожному больному, помимо местной (наружной) требуется и общая (системная) медикаментозная терапия в соответствии с этиологическими, патогенетическими и симптоматическими аспектами болезни. Она должна быть строго индивидуальной и обоснованной.

В связи с чрезвычайным многообразием этиологических и патогенетических факторов при заболеваниях кожи системная медикаментозная терапия дерматозов включает практически все основные методы и средства, имеющиеся в арсенале современной клинической медицины: антимикробные, десенсибилизирующие, психотропные и гормональные препараты, витамины, анаболики, иммунокорректоры, биогенные стимуляторы и энтеросорбенты, цитостатики и неспецифические противовоспалительные средства, ферменты, хинолины и др.

Остановимся на основных современных средствах общей медикаментозной терапии.

Противомикробные средства

Антибиотики - важнейшая группа средств антимикробной этиологической терапии - применяются в первую очередь при гнойничковых заболеваниях кожи (пиодермитах), вызываемых стафилококками и стрептококками. Они назначаются при наличии общих явлений (повышение температуры тела, озноб, головная боль), диссеминации гнойничковой сыпи, появлении регионарного лимфаденита, а также при локализации глубоких пиодермии в области головы и шеи. Могут использоваться антибиотики всех групп (пенициллины, тетрациклины, макролиды, цефалоспорины), но перед лечением следует установить чувствительность флоры к антибиотикам и пользоваться в первую очередь антибиотиком, к которому возбудители наиболее чувствительны. При невозможности получить антибиотикограмму используют антибиотики широкого спектра или применяют параллельно два антибиотика. Разовые, суточные и курсовые дозы антибиотиков зависят от тяжести состояния больного и обычно находятся в средних параметрах. Помимо пиодермии, антибиотики применяются и при других кожных инфекциях - при туберкулезе, лепре, лейшманиозе (обычно рифампицин).

Не утратили своего значения при инфекционно‑воспалительных дерматозах сульфаниламиды, особенно с пролонгированным эффектом (бисептол, бактрим, септрин).

Сульфоны (диаминодифенилсульфон - ДДС, дапсон, авлосульфон, димоцифон) являются основными терапевтическими средствами при лепре.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, цифран, ципробай, таривид, максаквин и др.), обладающие широким спектром действия, среди новейших антимикробных препаратов представляют особую терапевтическую ценность.

При назначении всех антимикробных средств следует учитывать противопоказания к их применению, а также совместимость их с другими медикаментами.

Антимикотики - группа лекарств различного происхождения, обладающих противогрибковым (фунгицидным или фунгистатическим) действием. Применяются они как для наружной (местном), так и для общей (системной) терапии. Вмешиваясь в процесс образования оболочки грибковой клетки, они приводят к гибели возбудителя или, по меньшей мере, к прекращению его размножения. Перечень основных антимикотиков приведен в таблице в разделе "Микозы".

Системные антимикотики (ламизил, орунгал, гризеофульвин и др.) применяются обычно при поражениях ногтей, волос, диссеминированных и глубоких формах дерматомикозов. Для выбора того или иного препарата надо знать спектр его действия и провести культуральное исследование для определения возбудителя микоза. Гризеофульвин имеет узкий спектр противогрибковой активности и используется в настоящее время лишь в некоторых случаях микроспории. Нистатин эффективен только при кандидозах, ламизил - в основном при дерматофитиях (рубромикозе, эпидермофитии, микроспории). Дифлюкан является особо активным при дрожжевых поражениях кожи и слизистых оболочек. Низорал используют при всех формах грибковой инфекции кожи и ее придатков. Но при длительном применении низорал дает ряд серьезных побочных явлений, что ограничивает его использование. Среди системных антимикотиков наиболее широким спектром действия обладает орунгал (споранокс), эффективный при всех грибковых заболеваниях (кератомикозах, дерматофитиях, кандидозах, глубоких микозах). Особо эффективен метод пульс‑терапии орунгалом онихомикозов - поражений ногтей (по 2 капсулы 2 раза в день в течение недели, затем перерыв 3 нед, курс 2-3 цикла).

Благодаря современным антимикотикам общего и местного действия лечение грибковых поражений гладкой кожи не представляет серьезной проблемы - обычно для полного излечения достаточно 2-3 нед. Однако лечение ногтей все еще остается трудной задачей, требующей большого времени.

Противовирусные препараты имеют как системные, так и наружные лекарственные формы, которые зачастую целесообразно применять параллельно. Показания к их применению - различные вирусные дерматозы (герпес простой и опоясывающий, контагиозный моллюск, папилломо‑вирусная инфекция кожи). Основные противовирусные средства представлены в таблице в разделе "Вирусные дерматозы". Наиболее эффективны при герпетической инфекции препараты последнего поколения (ацикловир, валтрекс, фамвир).

Противовоспалительные средства

Глюкокортикостероиды (ГКС) обладают наиболее выраженным противовоспалительным действием и, следовательно, используются при большинстве кожных заболеваний, в основе которых лежит острое или хроническое воспаление. ГКС обладают также противоаллергическим, противозудным, антипролиферативным и иммуносупрессорным действием, в связи с чем их используют не только при аллергодерматозах (экземе, аллергических дерматитах, токсидермиях. крапивнице, атопическом дерматите, ангиитах), но и при псориазе, красном плоском лишае, лимфомах. Основные системные ГКС, применяемые при поражениях кожи, представлены в таблице в разделе "Аллергодерматозы". Дозы препаратов сильно варьируют в зависимости от формы и стадии процесса (от 2-3 таблеток в сутки при дерматите до 20-25 при пузырчатке). В последнее время часто используется дипроспан, содержащий быстро- и медленнодействующие компоненты, вводимый обычно внутримышечно 1 раз в 2-3 нед. Среди таблетированных форм лидерами остаются преднизолон и метипред. При использовании больших доз ГКС необходимо параллельно назначать так называемую корригирующую терапию, предотвращающую или смягчающую побочные эффекты от ГКС. Всегда следует помнить о необходимости постепенного снижения суточной дозы ГКС во избежание так называемого синдрома отмены в виде резкого обострения основного заболевания, так как ГКС при большинстве дерматозов с неясной еще этиологией обладают лишь морбидостатическим эффектом.

Хинолины (делагил, плаквеннл) среди своих многочисленных свойств имеют выраженный противовоспалительный эффект и особо удобны для применения при хронических воспалительных дерматозах (красной волчанке, розацеа, саркоидозе, ангиитах и др.). Их обычно назначают в виде базисной терапии на длительной срок (полгода, год) в умеренных дозах (делагил по 1 таблетке, плаквенил по 2 таблетки в сутки).

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, бруфен, индометанин, вольтарен, пироксикам и др.) - применяют в средних терапевтических дозах в основном при острых и подострых воспалительных поражениях подкожной жировой клетчатки (узловатой эритеме, панникулите), а также при сопутствующем кожному процессу поражению суставов (при артропатическом псориазе, красной волчанке).

Антигистамины, применяемые в дерматологии, основной целью имеют блокаду Н1‑рецепторов, что снимает патологические реакции, вызываемые в коже гистамином (покраснение, отек, зуд). Действие их преимущественно симптоматическое или патогенетическое. Они показаны при многих аллергических и зудящих дерматозах (крапивнице, экземе, аллергических дерматитах, токсидермиях, нейродермите и др.). Представленные в таблице в разделе "Аллергодерматозы" антигистаминные препараты отличаются длительностью действия и соответствующим ритмом приема: супрастин, фенкарол, диазолин назначают 3 раза в день, тавегил 2 раза, а препараты последнего поколения кларитин, зиртек, кестин 1 раз в сутки. Большинство антигистаминов обладает седативным эффектом. Хотя эта реакция весьма индивидуальна, тем не менее их не следует назначать перед работой, особенно лицам, имеющим дело с вождением транспортных средств.

Неспецифические гипосенсибилизаторы наряду с антигистаминами также оказывают умеренное противовоспалительное и противоаллергическое действие, в связи с чем применяются при аллергодерматозах в периоде обострения. К этой группе относятся препараты кальция (кальция глюконат, кальция хлорид), назначаемые как внутрь, так и парентерально, а также тиосульфат натрия, который в основном вводится внутривенно в виде 30% раствора.

Антипролиферативные средства

Цитостатики и иммунодепресанты (представлены в таблице в разделе "Лимфопролиферативные болезни") своим основным показанием к применению имеют пролиферативные, в том числе опухолевые, заболевания кожи (лимфомы и другие гемобластозы, псориаз), а также дерматозы, связанные с патологией иммунной системы (ангииты, красная волчанка и др.).

Психотропные средства

У большинства кожных больных, особенно хроников, отмечаются те или иные нарушения со стороны нервно‑психической сферы, четко прослеживается связь начала и обострений болезни со стрессовыми ситуациями. Это в первую очередь относится к больным зудящими поражениями кожи (нейродермит, экзема, пруриго, крапивница). Симптоматическая и патогенетическая терапия психотропными препаратами показана пациентам с явлениями раздражительности, страха, депрессии, бессонницы, Причем нередко бывает необходимой консультация психоневролога. Среди психотропных препаратов выделяют транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты, показанные в небольших и средних дозах при соответствующих расстройствах. Некоторые кожные заболевания невозможно корригировать без привлечения психиатра (патомимия, трихотилломания, невротические экскориации).

Витамины, микроэлементы, анаболики

Роль витаминов в кожной патологии невозможно переоценить. Практически все гимовитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков. Витамины при болезнях кожи используют не только в физиологических (малых, средних) дозах, но часто и в высоких (мега‑дозах). Проводится как моно‑, так и поливитаминотерапия. в последнее время с включением в витаминные комплексы микроэлементов и препаратов анаболическою действия

Витамин А (ретинол) и его производные (ретиноиды) показаны в первую очередь при нарушениях рогообразования в эпидермисе (так называемых кератозах и дискератозах - ихтиозе, кератодермиях, болезни Дарье). Здесь его применяют длительно в высоких суточных дозах. Ретинол используют для общей и местной терапии во всех случаях сухости кожи (ксеродермия), истончении и поредении волос (гипотрихозы), ломкости ногтей (ониходистрофии). Ретиноиды тигазон и неотигазон весьма эффективны при псориазе, так как обладают антипролиферативным действием. Ретиноид роаккутан используют при тяжелых формах угревой болезни, так как ему присущ себостатический эффект (угнетение секреции сальных желез). Перечень основных форм ретинола и ретиноидов представлен в таблице в разделе "Псориаз".

Витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианкобаламин, никотиновая кислота, пангамат и пантотенат кальция) применяются внутрь и парентерально, изолированно и в комплексных препаратах при хронических дерматозах нейрогенной, сосудистой и обменной природы, особенно в тех случаях, когда имеются явные признаки соответствующего гиповитаминоза.

Витамин С (аскорбиновая кислота) является активным детоксицируюшим и десенсибилизирующим средством, показанным в больших дозах (до 1-3 г в сутки) при острых токсидермиях, аллергических дерматитах, экземе. В средних терапевтических дозах его используют при геморрагических ангиитах кожи (часто в сочетании с рутином) для уменьшения повышенной проницаемости сосудов. В связи с депигментирующим эффектом аскорбиновую кислоту применяют при гиперпигментациях кожи.

Препараты витамина D (часто в сочетании с солями кальция) показаны в комплексной терапии кожного туберкулеза.

Витамин Е (токоферол) является сильным антиоксидантом и применяется чаще при обменных и сосудистых дерматозах, болезнях соединительной ткани. Наиболее эффективен он в сочетании с ретинолом (препарат аевит).

Препараты цинка (цинктерал, оксид цинка) используют при болезнях с дефицитом этого элемента в организме (энтеропатический акродерматит, гипотрихозы, алопеции).

У ослабленных больных необходимо применять анаболики, повышающие синтез белка в тканях, обладающие общеукрепляющим действием (неробол, ретаболил, метилурацил, метионин). Они показаны больным хронической пиодермией, язвенными дерматозами. Их используют в качестве корригирующих средств при длительной и массивной глюкокортикоидной терапии.

Весьма эффективны при хронических дерматозах комплексные поливитаминные препараты с макро- и микроэлементами и анаболиками (витрум, центрум, олиговит и др.).

Местная (наружная) медикаментозная терапия

Нигде в клинической медицине так широко не применяется местная терапия, как в дерматологии. Она может быть (как и общая терапия) этиологической, патогенетической и симптоматической. Например, втирание в кожу эмульсии бензилбензоата при чесотке, убивая возбудителя, устраняет причину заболевания; применение кортикостероидных мазей при экземе как воспалительно‑аллергическом заболевании оказывает выраженное патогенетическое воздействие; использование при зуде любого характера протираний меновазином является чисто симптоматическим мероприятием.

Подбор и проведение местной терапии требуют большого врачебного искусства. Вначале надо решить вопрос подбора местной лекарственной формы, а затем вопрос включения в нее специфического действующего вещества. Дерматологические местные лекарственные формы весьма разнообразны и сами по себе также оказывают терапевтическое воздействие. Поскольку подавляющее большинство кожных болезней имеет воспалительную природу, то именно оценкой степени выраженности и характера воспаления следует пользоваться при выборе местной лекарственной формы. Учитывается также локализация поражения. Правильный подбор лекарственной формы имеет решающее значение в достижении терапевтического эффекта.

Примочки представляют собой водные растворы различных (дезинфицирующих, противовоспалительных) веществ. Кипяченая вода или физиологический раствор могут рассматриваться как простейшие примочки - все дело в методике применения: берется 8-16 слоев ветоши или 16-32 слоя марли, которые по размеру должны соответствовать очагу мокнутия, смачиваются в соответствующем холодном растворе, отжимаются и накладываются на больную кожу. Смена примочки проводится по мере ее согревания (через несколько минут). Примочку иногда можно заменить влажно‑высыхающей повязкой, которая меняется но мере подсыхания через 2 ч, в течение которых ее фиксируют одним‑двумя турами бинта. Примочки оказывают противовоспалительное (сосудосуживающее) действие, уменьшают отечность, успокаивают жжение и зуд, а главное - адсорбируют экссудат, сочащийся из эрозий. Адсорбирующим действием обладает только примочка, поэтому она является незаменимой при наличии мокнутия. Простейшей дезинфицирующей примочкой является борная:

Rр.: Ас. borici 4,0

Аq. destillatае 200,0

М. D. S. Примочка

При мокнутии на волосистых участках удобно пользоваться аэрозолями с такими сильными противовоспалительными веществами, как глюкокортикостероиды.

Пасты представляют собой смесь жировых веществ (мазей) с порошками 1: 1, благодаря чему они обладают поверхностным, подсушивающим действием, их применяют при подострых воспалительных высыпаниях, после завершения мокнутия, наносят тонким слоем 1-2 раза в день. Классической основой для паст является цинковая паста:

Rр.: Zinci oxidi

Amyli tritici аа 10,0

D. S. Смазывать очаг 2 раза в день.

Присыпки (пудры) состоят из растительных или минеральных порошков (тальк, окись цинка, крахмал). Простейшая индифферентная присыпка состоит из смеси талька и окиси цинка в равных частях:

Rр.: Zinci oxidi

D. S. Присыпка.

Благодаря своей гигроскопичности пудры обладают подсушивающим, противовоспалительным, обезжиривающим действием. Их удобнее всего использовать для лечения подостровоспалительных поражений на волосистых частях тела и в складках кожи. Присыпку нельзя втирать в кожу, а следует наносить ватным тампоном похлопывающими движениями.

Взбалтываемые взвеси (болтушки) состоят из смеси порошков и водных (водно‑спиртовых) растворов или растительных масел. В первом случае говорят о водных (спиртовых) болтушках, во втором - о масляных:

Rр.: Zinci oxidi

Amyli tritici аа 30,0

Аq. destill. аd 250,0

М. D. S. Взбалтывать и припудривать кожу (водная болтушка).

Rр.: Zinci oxidi 10,0

Ol. Persicorum ad 100,0

М. D. S. Взбалтывать и припудривать кожу (масляная болтушка).

Действие взбалтываемых взвесей аналогично действию паст, но за счет испарения воды они обладают более сильным охлаждающим и противозудным эффектом.

Мази представляют собой смеси жировых или жироподобных веществ. Простейшая пропись - смесь безводного ланолина и вазелина в равных частях:

Rр.: Lanolini anhydrici

Vaselini аа 15,0

D. S. Смазывать кожу.

Мази обладают согревающим, смягчающим и питательным действием, в связи с чем они показаны при хронических воспалительных поражениях с выраженной инфильтрацией. Мази слегка втирают в кожу очагов несколько раз в день. В тех случаях, кона инфильтрация высыпных элементов выражена особенно резко, рекомендуется наносить мази под окклюзионную повязку, что усиливает согревание кожи и, следовательно, ускоряет рассасывание высыпаний. Для окклюзионных повязок используют компрессную бумагу или тонкую (пищевую) полиэтиленовую пленку. Повязка фиксируется бинтом и может находиться на коже от 2-3 до 12 ч.

Кремы представляют собой мазевую основу, куда добавляется вода, которая, испаряясь, в течение 2 ч дает охлаждающий, противовоспалительный эффект. После испарения воды крем начинает действовать как мазь. Классическая пропись - крем Унны:

Аq. destill. аа 10,0

D. S. Смазывать кожу.

Кремы применяются при хроническом воспалении в переходном периоде от подострого. Они действуют нежнее мазей, не вызывая обострения.

Пластыри, представляющие собой густую массу из смеси смол, воска, окиси свинца и других веществ дают наиболее сильный согревающий и рассасывающий эффект, в связи с чем применяются на ограниченные очаги хронического воспаления или утолщения кожи.

Лаки, состоящие в своей основе из коллодия, применяются в основном для лечения болезней ногтей, так как удерживаются на поверхности без повязки.

Выбор действующего вещества, которое будет включено в ту или иную описанную выше местную лекарственную форму, диктуется сведениями об этиологии, патогенезе или симптоматике конкретной нозологии с поправкой на особенности случая. Многие из действующих веществ описаны в разделе общей (системной) терапии дерматозов: большинство из них используется и в местной (наружной) терапии (например, антибиотики, глюкокортикостероиды, антимикотики и др.).

Противовоспалительные местные средства используют при различных воспалительных дерматозах в соответствующих лекарственных формах (от примочек до мазей). К классическим препаратам относятся вяжущие примочки (свинцовая, жидкость Бурова, раствор нитрата серебра, настои и отвары лекарственных трав - ромашки, шалфея, череды и др.). Среди современных местных противовоспалительных средств лидируют глюкокортикостероиды в виде кремов, мазей, гелей и растворов (лосьонов) различной силы действия.

Антимикробные препараты включают как классические дезинфицирующие агенты (растворы йода, анилиновых красителей, фурацилина, этакридина лактата, нитрата серебра, борной кислоты), так и современные (мази и эмульсии с антибиотиками и сульфаниламидами). Современные местные противовирусные препараты перечислены в разделе "Вирусные дерматозы". Современные локальные противогрибковые средства (антимикотики) приведены в разделе "Микозы".

Редуцирующие средства имеют основной своей целью рассасывание инфильтрации кожи при хронических воспалительных дерматозах. Их включают в состав кремов и мазей, используют в окклюзионных повязках. В порядке возрастания редуцирующего эффекта их можно расположить в следующем порядке (при одинаковой концентрации в лекарственных формах): нафталан, ихтиол, сера, деготь. Обычно лечение начинают со слабых препаратов низкой концентрации - 2%, затем процент действующего вещества постепенно повышают и переходят на более активные ингредиенты, в последующем подключают окклюзионные повязки. Лечение проводят до полного исчезновения инфильтрации.

Кератолитические средства обеспечивают размягчение и последующее отторжение избыточно ороговевшей кожи и применяются в основном при так называемых кератозах. Кератолитическим действием обладают салициловая и молочная кислоты и резорцин в высоких концентрациях (мази 10-20-30%). При ограниченных кератозах (например, мозолях), онихомикозах удобно пользоваться кератолитическими лаками и пластырями.

Противозудные средства обладают симптоматическим эффектом, уменьшая ощущение зуда в коже. К ним относятся ментол, анестезин, димедрол, карболовая, лимонная и уксусная кислоты. Их применяют в спиртовых растворах, взбалтываемых взвесях, кремах, мазях. Есть готовые комплексные препараты (меновазин). Сильным противозудным эффектом обладают глюкокортикостероиды.

Комплексные препараты сочетанного действия (противовоспалительного, антимикробного, кератолитического, фунгицидного) заслуживают особого внимания, так как высокоэффективны, удобны в применении, дают наименьшее число побочных реакций. Это кремы, мази, аэрозоли и растворы глюкокортикостероидов в смеси с другими средствами. Некоторые из этих препаратов можно считать практически универсальными (например, крем Тридерм обладает сильным противовоспалительным, антимикробным и фунгицидным действием). Глюкокортикостероиды с антибиотиками используют при аллергодерматозах, осложненных пиококковой инфекцией; кортикостероиды с салициловой кислотой особо эффективны при псориазе и нейродермите. Глюкокортикостероиды с антимикотикамн необходимы при зудящих и экссудативных формах грибковых заболеваний кожи.

Физиотерапевтические методы лечения

В дерматологической практике фактически используются все классические и современные методы физиотерапевтического воздействия на пораженную кожу и организм в целом. Физиотерапия является в большинстве случаев необходимым компонентом в лечении кожного больного. Физиотерапевтические методы включают лечение теплом, холодом, электрическим током, лучами, магнитом, кислородом, озоном, сочетанием физических и химических воздействий (фотохимиотерапия).

При проведении лечения, естественно, следует учитывать имеющиеся противопоказания к той или иной физиопроцедуре.

Психотерапия

Начало и обострения многих кожных болезней провоцируются различными психическими воздействиями, значительная часть дерматозов приводит к вторичным неврозам и даже психозам, а иногда к попыткам суицида. Поэтому психотерапия является необходимой составляющей в комплексном лечении почти всех кожных больных.

Чаще всего приходится прибегать к суггесивной терапии - внушению как в бодрствующем состоянии пациента, так и при погружении его в гипнотический сон. В первую очередь больного надо успокоить, развеять авторитетным врачебным словом страх перед опасностью, неизлечимостью или заразностью, болезни (естественно, если к этому есть основания). Во всех случаях врач должен стараться дать максимально оптимистический прогноз как для жизни, так и для излечения. При ряде заболеваний (бородавки, нейродерматозы, псориаз, экзема) может быть полезен гипноз, который должен проводиться соответствующим специалистом.

Если у больного нарушен сон, следует предпринять все меры к его нормализации, в частности использовать процедуры электросна. При нейродерматозах, обычно сопровождающихся мучительным зудом, эффективна иглорефлексотерапия.

Необходимо использовать большой арсенал психофармакологических лечебных препаратов - антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков. Здесь часто полезна консультация психоневролога. В последнее время начинает развиваться новый раздел нашей специальности - психодерматология.

Хирургическое лечение

Хирургические методы, связанные с полным иссечением пораженных участков кожи (эксцизия), не утратили своего значения и в настоящее время. Их используют в случаях отсутствия эффекта от консервативных методов лечения (при бородавчатом туберкулезе, плоской туберкулезной волчанке, новообразованиях, хронической пиодермии). Нередко приходится прибегать к хирургическому вскрытию (инцизии) очагов глубокой пиодермии (гидраденитов, абсцедирующих фурункулов, конглобатных угрей). При долго незаживающих язвенных поражениях кожи единственным эффективным средством может стать пластика (аутопластика) дефектов.

Курортотерапия

При хронических заболеваниях кожи нейрогенного, аллергического или обменного характера чрезвычайно полезно включение в терапевтический цикл различных курортных факторов. Обычно это делается после купирования рецидива болезни (в периоде реабилитации) при полном или почти полном отсутствии высыпных элементов. Всегда следует учитывать возможные показания и противопоказания со стороны сопутствующих заболеваний.

Курортные факторы включают климатотерапию, бальнеотерапию, гелиотерапию, талассотерапию, пеллоидотерапию.

Влияние климата на течение отдельных дерматозов может быть радикальным. Например, полное излечение атопического дерматита без последующих рецидивов, как правило, возможно только при длительной климатотерапии (безвыездное проживание в теплом сухом климате не менее 3 лет). Некоторые формы псориаза и экземы полностью проходят при постоянном проживании в подходящей климатической зоне, которую можно подобрать чисто эмпирически. Кратковременная климатотерапия (1-2 мес) обычно лишь удлиняет ремиссии.

Весьма эффективна при многих кожных болезнях (экземе, нейродермите, псориазе, склеродермии, пруриго) бальнеотерапия - лечение минеральными ваннами: сульфидными (Сочи-Мацеста), радоновыми (Пятигорск). Гелиотерапия в виде дозированных воздушных ванн показана при перечисленных выше дерматозах в условиях курортов средней и южной полосы. Она хорошо сочетается с талассотерапией (морскими купаниями).

При упорных воспалительных дерматозах с резкой инфильтрацией кожи в очагах поражения (хроническая экзема, нейродермит, псориаз) отличные результаты дают аппликации лечебных грязей (пеллоидотерапия) на курортах типа Анапы.

Комплексное использование различных курортных факторов значительно повышает общий терапевтический эффект.

Использованная литература

1. О.Л. Иванов. Кожные и венерические болезни: Шико; Москва; 2006

С внутренней и боковой поверхности пальцев, эритематозный фон, сквамозирование имеет менее диффузный характер. У пациентки дифференциальные симптомы чётко выражены и свидетельствуют о дисгидротической экземе. Сифилис (syphilis, lues). Учитывая многосторонние проявления болезни проводится дифференциальная диагностика дисгидротической болезни с этой патологией.Локализация эрозивных элементов при...

Так как при лабораторном исследовании грибок на ногтевых пластинках и в межпальцевых складках обнаружен не был. Таким образом, больному можно поставить клинический диагноз: распространенная микробная экзема в подострой стадии; предполо- жительно онихомикоз стоп. XI. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Основное значение в этиологии и патогенезе заболевания придает- ся нервной системе, эндокринно- ...

... (III степень) 1. Синдром сенсорно-моторной полиневропатии 2. Синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической полиневропатией (синдром энцефалополиневро-патии). Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации Начальные проявления (I степень) 1. Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей, в том числе с редкими...

При лечении кожных болезней необходимо помнить, что они не являются только патологическими процессами в коже, а чаще отражают на коже изменения, происходящие во внутренних органах, нервной системе, обмене веществ, гомеостазе и т.д. В связи с этим, при кожных болезнях необходимо назначать общее лечение, направленное на устранение или коррекцию этиопатогенетических факторов заболевания. Наиболее широко применяют седативную терапию: транквилизаторы, нейролептические средства, ганглиоблокаторы. Гипосенсибилизирующую терапию проводят препаратами кальция, тиосульфатом натрия. Широко применяют антигистаминные препараты: диазолин, кетотифен, кларитин, задитен, пипольфен, тавегил, фенкарол и др. При многих болезнях кожи назначается витаминотерапия, чаще витамины группы В: В1, В6, В12, В2, витамин РР (никотиновая кислота), витамины А, Е, С.

Гормональные препараты коры надпочечников применяются в дерматологии для лечения острых кожных процессов, при тяжелых, опасных для жизни заболеваниях (пузырчатка, заболевания соединительной ткани, экзема, нейродермит и другие). Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие. Наиболее часто при общем лечении назначаются в виде таблеток преднизалон, дексаметазон, триамцинолон (кеналог, полькортолон, берликорт), бетаметазон, метилпреднизалон (метипред, медрол, урбазон). Для внутримышечного введения применяются препараты короткого действия: растворы преднизолона гидрохлорида, метилпреднизолона натрия сукцината, дексаметазона натрия фосфата, бетаметазона. Широко применяются глюкокортикоидные препараты удлиненного действия: метипред-депо, кеналог, трикорт, целестон, дипроспан и другие. Необходимо помнить, что глюкокортикоиды являются далеко небезопасными лекарственными средствами. Длительное их назначение может сопровождаться нежелательными и тяжелыми побочными реакциями: снижением резистентности организма, обострением скрытой инфекции, стероидными пептическими язвами, сахарным диабетом, гипертоническим кризом, гипокалиемией, задержкой натрия и воды, остеопорозом и другими осложнениями. Для уменьшения побочных действий во время лечения необходимо постоянно следить за артериальным давлением, сахаром крови, диурезом, массой тела, свертываемостью крови, биохимическими показателями крови.Продукты питания больных должны быть богатыми полноценными белками, витаминами, калием. Необходимо ограничить прием поваренной соли.

Для наружного лечения применяются глюкокортикоидные мази и кремы: синафлан, синалар, флуцинар, преднизалоновая, лоринден, целестодерм, деперзолон, ультралан, элоком, адвентил, оксикорт, дермозолон, полькортолон, тридерм, дипрогент и другие. Для лечения дерматозов широко назначаются средства неспецифической активной стимулирующей иммунотерапии: липополисахариды - продигиозан, пирогенал; синтетические вещества - тимоген, леакадин, левомизол, натрия нуклеинат, метилурацил и другие, а также средства адаптивной стимулирующей неспецифической иммунотерапии - тималин, тактивин, вилозен, тимоптин и другие. При лечении больных инфекционными дерматозами применяют антибиотики: а) природные пенициллины кратковременного действия - бензилпенициллина натриевая соль и калиевая соль; б) природные пенициллины пролонгированного действия: средней пролонгированности (новокаиновая соль пенициллина, прокаин пенициллин, бициллин - 3 и бициллин - 5); большой пролонгированности (препараты бензатин бензилпенициллина: бициллин -1, ретарпен, экстенциллин, тардоциллин и др.); в) полусентитические пенициллины - оксациллин натриевая соль, ампициллин тригидрат, ампициллина натриевая соль, ампиокс и другие. Цефалоспорины - клафоран, цефобид, мироцеф и др.; макролиды - эритромицин, олеандомицин, сумамед, макропен; тетрациклины - тетрациклин, метациклина гидрохлорид (рондомицин), доксициклин (вибромицин), олететрин, эрициклин и др. При назначении препаратов тетрациклинового ряда необходимо помнить о побочных его действиях на желудочно-кишечный тракт, печень, почки, систему крови, развитие кандидоза, сенсибилизации кожи к УФЛ, поражение зубной эмали и другие. В связи с этим запрещено применение тетрациклина беременным, детям до 12 лет, при нарушениях функции печени и почек, лейкопении. Кроме вышеперечисленных препаратов, применяются и другие противомикробные средства.

Для лечения грибковых заболеваний используется большое количество лекарственных средств. При кандидозных поражениях рекомендуются:

1. антибиотики полиенового ряда (амфотерицин В, нистатин, леворин, пимафуцин и др.);

2. имидазольные производные (кетоконазол, низорал, миконозол, дакторин, эконазол, клотримазол и др.)

3. производные триазолов (флуконазол - дифлукан, трифлукан; итраконазол - споранокс, орунгал).

При грибковых поражениях кожи и ее придатков широко назначаются: гризеофульвин (таблетки, линимент), ламизил (таблетки, мазь, крем), пимафукорт (мазь, крем), клотримазол (мазь, крем), травоген, травокорт (мазь, крем), мази микозолон, микоспор, цинкундан, ундецин, микосептин, орунгал (таблетки, мазь) и другие.

Для лечения дерматозов широко применяются физиотерапевтические методы. Ультрафиолетовые лучи показаны для лечения псориаза, экземы, нейродермита, почесухи, угревой сыпи и др. В последнее время в дерматологической практике важное место занимает фотохимиотерапия (ПУВА - терапия), которая показана для лечения псориаза, парапсориаза, красного плоского лишая, витилиго, нейродермита, облысения и др. Для активизации обменных процессов в коже, улучшения микроциркуляции, ускорения заживления ран широко применяется лазеротерапия (при нейродермите, красном плоском лишае, облысении, герпесах, язвах, склеродермии и других дерматозах). Ультразвуковая терапия применяется при лечении хронической крапивницы, экземы, нейродермита, склеродермии, красного плоского лишая, псориаза, трофических язв, келоидов и др. Магнитотерапия широко используется для лечения экземы, нейродермита, псориатического артрита, склеродермии, васкулитов кожи и др. Электролечение в виде гальванизации и лекарственного электрофореза показано при зудящих дерматозах, келоидных рубцах, склеродермии, васкулитах кожи. Для лечения заболеваний кожи, сопровождающихся болевым синдромом, применяют диадинамические токи Бернара (опоясывающий лишай, зудящие дерматозы). Дарсонвализация обладает болеутоляющим, противозудным, противовоспалительным действием и показана для лечения нейродермита, облысения, кожного зуда, трофических язв, угревой сыпи, себореи. УВЧ - терапия показана для лечения гнойновоспалительных заболеваний кожи (фурункулы, флегмоны, абсцессы, гидраденит), васкулитов, опоясывающего лишая, трофических язв и др.

В лечении кожных болезней широко применяется психотерапия. Психотерапия - комплекс положительных психических факторов воздействия на дерматологического больного для достижения у него оптимизма в отношении благополучного исхода болезни, активизации участия в лечении, устранения неправильных, вредных взглядов на заболевание, обеспечения реабилитации и социальной реадаптации, а также ятрогении.

Психотерапия основывается на положении о том, что любая болезнь человека - это болезнь не только организма, но и личности, отсюда и необходим психический уход за больным.

В повседневной практике чаще применяют элементы малой психотерапии - суггестию (словесное внушение в состоянии бодрствования), рациональную психотерапию и аутогенную тренировку.

Суггестивная терапия преследует цель ослабить у больного или снять отрицательные мысли и эмоции и вселить в него уверенность и эффективность применяемых методов лечения и благополучном исходе болезни. Данный метод лечения будет эффективным, если врач сумеет завоевать у пациента доверие и расположение, войдет в его внутренний мир, мир тревог и переживаний. Эффективность суггестивной терапии повышается, если она сочетается с самовнушением, которое лучше проявляется у больных целеустремленных и волевых. Содержание суггестивного воздействия определяется после тщательного наблюдения за больным, бесед с ним, из которых выясняются слабые звенья в его эмоциях.

Рациональная психотерапия имеет целью воздействовать на разум больного, прибегая к помощи логического обоснования и аргументированного убеждения, т.к. у многих дерматовенерологических больных ослаблен контроль коры головного мозга над подкоркой, вследствие чего снижается роль рационального и усиливается роль эмоционального фактора. Это приводит к изменению в отрицательную сторону оценки своего состояния, отдельных проявлений болезни, парализуется воля и стремление активно бороться за свое выздоровление. В то же время под влиянием рациональной психотерапии на больного, он более объективно и сознательно оценивает свою болезнь, мобилизует разум и физические возможности в борьбе с болезнью. В процессе рациональной психотерапии целесообразно рассказать пациенту об излечении многих больных с такими же болезнями, подчеркнуть, что этому способствует выдержка и терпение больного. Рациональную психотерапию легче проводить с сангвиниками и флегматиками, чем с холериками и меланхоликами. У последних, даже при полном здоровье, контроль коры над подкоркой слабый. Рациональная психотерапия должна убедить больного в важности каких - либо нарушений в организме в развитии его кожной патологии, что позволяет объективно и, главное, сознательно оценить причины ее развития, активизировать участие больного вместе с врачом в борьбе с болезнью и в выздоровлении.

В лечении дерматовенерологических болезней с нарушением сна, фобиями, неврозами можно использовать аутогенную тренировку или лечение с помощью релаксации, сочетающей элементы самовнушения, практики древнеиндийских йогов и гипноза. Этот метод психотерапии реализуется при помощи мысленных распоряжений, внутренней речи. Создается фон эмоционального успокоения и расслабления мышц. Самовнушение - фактор большой силы, с его помощью больной может повлиять на мысли и чувства, побороть страдания, субъективные ощущения. Аутогенную тренировку целесообразно проводить перед сном или же сразу же после сна, когда возрастает внушаемость и самовнушаемость.

В детской практике следует использовать семейную психотерапию, т. е. воздействие на родителей и ближайших родственников ребенка. Союз врача и родителей должен быть на протяжении всего периода реабилитации. Родители должны ободрять и утешать ребенка, снимать чувство страха, апатии, неуверенности. С этой целью целесообразно использовать эстетотерапию - чтение художественной литературы и музыку. Это дополняет маготерапия, т.е. воспроизведение в воображении больного такого художественного образа, который помогает ему мобилизовать психические и физические силы

Хорошее воздействие на детей, находящихся в угнетенном душевном состоянии, оказывает мелотерапия - тихая и медленная музыка. На возбужденных больных рекомендуется применять музыку в бодром темпе.

Психотерапия становится результативной, если строится продуманно, планомерно и последовательно. Различные ее методы необходимо умело сочетать с лекарственными психотерапевтическими средствами.

Местное лечение

Местное лечение кожных болезней является составным элементом комплексного лечения, направлено на удаление причины заболевания (этиотропная терапия) и на предохранение пораженного участка кожи от влияния внешних раздражителей, что создает благоприятные условия для более быстрого выздоровления (патогенетическая терапия). Местная терапия должна проводиться индивидуально для каждого больного.

Выбор лекарственной формы и концентрации лекарственных веществ в ней определяется локализацией и состоянием кожного поражения. На каждой стадии болезни необходимы различные лекарства и формы. При острой и под-острой форме воспалительного процесса следует применять примочки, взбалтываемые взвеси, присыпки и пасты. При хронических процессах показаны мази, компрессы. В острую стадию болезни необходима щадящая, не раздражающая местная терапия. В связи с этим, начиная лечение, следует применять малые концентрации лекарственных веществ, а с затиханием процесса постепенно их повышать. При хронической стадии болезни с наличием инфильтрации целесообразно применение сильнодействующих местных лекарственных средств (чесотка, рубромикоз, ограниченный нейродермит, стационарная стадия псориаза и др.). При выборе форм местного лечения и лекарственных средств необходимо учитывать места локализации кожного процесса. Менее восприимчива к местному воздействию кожа спины, волосистой части головы, разгибательной поверхности конечностей. Вместе с тем кожа живота, подмышечных и паховых областей, шеи, половых органов более нежная и чувствительная к раздражающим лекарственным веществам. Необходимо учитывать и возраст больного. Кожа пожилых людей более нуждается в жирных формах, чем в обезжиривающих. Детская кожа более чувствительна к лекарственным средствам, что требует применения их в слабых концентрациях и в мягких, не раздражающих кожу формах. При подборе лекарственной формы и метода применения препарата необходимо учитывать характер и локализацию поражения. Так, пасту нельзя накладывать на волосистую часть головы, так как она склеивает волосы и не дает возможности лекарственным средствам оказывать действие на кожу. В данном случае лучше применять мази или масляные растворы. При амбулаторном лечении нецелесообразно назначать плохо пахнущих и пачкающих белье средств. При эффективности назначенного средства не надо спешить заменять его на другое. Правильное местное лечение кожных болезней основывается на знании видов лекарств, их терапевтических свойств, форм применения наружных средств.

Присыпки (пудры) обладают адсорбирующим, охлаждающим и противовоспалительным действием. Показаны к применению при острых и подострых воспалениях кожи, у детей грудного возраста - для защиты от трения, мацерации, воздействия пота в складках кожи. Нельзя назначать присыпки при мокнутьи и сухости кожи, а детям присыпку из крахмала, т.к. он является хорошей питательной средой для развития микрофлоры.

Растворы в виде примочек обладают охлаждающим действием, связанным с испарением и рефлекторным сужением сосудов кожи, ведущим к уменьшению прилива крови к данному участку. За счет этого происходит прекращение мокнутия и уменьшение воспаления. Для примочки берется 4-5 слоев марли размером соответственно очагу поражения, которая смачивается холодным раствором, слегка отжимается и накладывается на очаг. По мере согревания и подсыхания смачивается холодным раствором. Данная процедура проделывается в течение 1-1,5 часов, затем делается перерыв для предотвращения пареза сосудов. При надобности примочку можно повторить через 1,5-2 часа. Примочки показаны при мокнутьи отеках и острых воспалениях ограниченного участка кожи. Не назначаются детям грудного возраста и лицам старше 60 лет, при гнойничковых поражениях кожи. Чаще применяют примочки с 0,25 % - 0,5 % раствором азотнокислого серебра, 5 % раствором таннина, 2 % раствором резорцина, 2 % - 5 % раствором борной кислоты (детям не рекомендуется.

Мазь состоит из мазевой основы и порошкообразных веществ. Препятствует испарению воды с поверхности кожи, уменьшает теплоотдачу, что влечет за собой расширение сосудов и прилив крови к данному участку, способствует глубокому проникновению в кожу лекарственных веществ. Показано применение мази при подострых и хронических процессах. Не применяется при остром воспалении и мокнутьи (за исключением гормональных мазей).

Паста состоит из порошкообразных веществ и мазевой основы. Паста, нанесенная на кожу, сушит и охлаждает ее, уменьшает воспаление, способствует проницаемости лекарственных веществ в кожу. Паста показана при под-остром воспалении. Не следует назначать ее на очаги мокнутия и волосистые участки кожи.

Взбалтываемые взвеси (болтушки) состоят из 30 % порошкообразных веществ и 70 % жидкости (вода, глицерин, спирт). Глицерин фиксирует на коже порошкообразные вещества. Взвеси обладают охлаждающим действием, за счет чего происходит рефлекторное сужение сосудов. Показаны при остром воспалении без явления мокнутия.

Крем состоит из жировой основы, порошков и воды. Эта лекарственная форма близка к кожной смазке и хорошо переносится кожей. Смягчает роговой слой, усиливает проницаемость лекарственных веществ. Показан при остром и подостром воспалении, противопоказан при мокнутьи.

По характеру действия препараты для местного лечения делятся на противомикробные - анилиновые красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, краска Кастеллани и др.), 3 % перекись водорода, борная кислота до 5 %, дерматол, ксероформ до 10 %, антибиотики, сера 5 % -10 % и другие.

Фунгицидные - гризеофульвин, ламизил, орунгал, низорал, нистатин, пимафуцин, пимафукорт, деготь до 20 %, сера до 30 %, микозолон, микосептин, миконазол, ороназол, травоген, травокорт, клотримазол, микоспор, батрафен и другие.

Кератопластические (редуцирующие) средства - деготь 1 %-3 %, нафталан 5 % - 10 %, сера 3 %-5 %, ихтиол 3 % - 5 %, дерматол 5 %, салициловая кислота до 5 % концентрации и другие.

Кератолитические средства - салициловая, молочная, бензойная кислоты, резорцин в концентрации свыше 5 %, йодистый калий 50 % и т.д.

Противозудные средства - 0,5 % тимол, 1 % карболовая кислота, 0,5 % -

1 % ментол, 1 % - 2 % димедрол, 0,5 % уксусная кислота, 5 % - 10 % анестезин, кортикостероидные мази и другие.

Фотозащитные средства - салол, хинин, танин, парааминобензойная кислота 5 % - 10 %, анестезин 1 % - 5 %, фотозащитный крем "Луч", "Щит" и др.

Фотосенсибилизирующие средства - меладинин 1 % - 2 %, бероксан 0,5%, псорален 0,1 %, аммифурин 1 % - 2 %, псоберан 0,1 % и другие.

Питание

При ряде дерматозов может оказывать влияние на развитие и течение патологического процесса, что необходимо учитывать при лечении заболеваний кожи, обусловленных повышенной чувствительностью к различным пищевым веществам. Большую роль в этом играет "химизация" в промышленности и сельском хозяйстве. Многие пищевые продукты и добавленные к ним химические вещества могут вызывать или обострять аллергические болезни кожи не только у взрослых, но и у детей. Нет единого рецепта питания для всех больных, так как имеется индивидуальная непереносимость к различным пищевым продуктам. Чаще рекомендуются соки, фруктовые пюре из яблок зеленой окраски, груш, бананов; овощное пюре из кабачков, белокочанной и цветной капусты, брюквы, тыквы. Картофель должен быть очищен и вымочен в холодной воде в течение 12-18 часов; каши из круп овсяной, гречневой, рисовой, перловой. Крупы должны быть вымочены в воде в течение 12-18 часов. Рекомендуется говядина, тощая свинина, мясо кролика, индейки, цыплят. Мясо целесообразно подвергать двойному вывариванию. С этой целью его заливают холодной водой, варят в течение 30 минут, затем воду сцеживают, а мясо вновь заливают холодной водой и доводят до готовности. Полезны растительные масла, старое сало.

Больным с аллергическими заболеваниями кожи не рекомендуются: шоколад, кофе, какао, грибы, орехи, мед, рыба, карамели, мармелад, джем, мороженное, фруктовые воды, коровье молоко, яйца. Целесообразно избегать употребление ягод, фруктов и овощей оранжевого или красного цвета (клубника, земляника, малина, абрикосы, персики, цитрусовые, помидоры и др.). Лучше всего употреблять овощи и фрукты, выращенные без применения минеральных удобрений, а мясные продукты, полученные от животных из индивидуальных хозяйств.

Издательство не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации и рекомендаций этого издания. Любая информация, представленная в книге, не заменяет консультации специалиста.

Введение

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 20 % населения планеты страдает заболеваниями кожных покровов. При этом число больных ежегодно увеличивается. Самыми распространенными недугами считаются дерматиты различного генеза, экземы, угри (акне) и псориаз. Многие из них носят хронический рецидивирующий характер и с трудом поддаются лечению. Несмотря на разработку в дерматологии достаточно эффективных методов традиционной терапии таких заболеваний, как розацеа, демодекоз, псориаз, ни один из них не приводит к полному излечению, а лишь временно держит заболевание под контролем. Кроме того, в некоторых случаях, эффективность применения одного и того же метода со временем понижается, и врачу приходится каждый раз искать новый метод.

Как и большинство наук, медицина за все время ее существования развивалась двумя путями: от целого к частному и от частного к целому. Первый путь предполагает углубленное и детализированное изучение, диагностику и терапию заболеваний отдельных органов, при этом все более узкая специализация врачей зачастую ведет к утрате навыков работы с организмом как единым целым. Второй путь, исходящий из представлений о целостности организма, нацелен на поиск первопричин заболеваний и устранение внутренних причин их развития. Наша официальная медицина часто борется не с самим заболеванием, а с его проявлениями и симптомами, стараясь их подавить. Вот и растут очереди к косметологам больных с розацеа и демодекозом, которых туда направили врачи-дерматологи, забывшие, что человеческий организм представляет собой единое целое и между его частями существует неразрывная связь. Кроме того, псориаз, экзема, розацеа и демодекоз относятся к заболеваниям с неясным генезом, т. е. причинами их возникновения могут быть и проблемы с гормонами, и с нервной системой, и с желудочно-кишечным трактом, и с иммунитетом - а у врачей зачастую на все это один ответ: такая-то мазь и такие-то таблетки. Излечить эти недуги, от которых многие страдают годами и десятилетиями, можно только подходя к терапии комплексно - это значит, что лечение должно быть не только системным и местным, но и включающим многие методы физиотерапии и восточной медицины, и даже психотерапию - да-да, она дает при розацеа, псориазе и экземе очень хороший эффект.

В этой книге представлены 28 способов излечения от кожных болезней - как традиционных, так и альтернативных. Все методы подкреплены сведениями о проводившихся клинических исследованиях на базе различных институтов, все рецепты проверены на себе и имеют под собой реальные истории людей, излечившихся от них. Да, одним помогает грязелечение, другим - мезотерапия, третьим - простое голодание или сыроедение. Да, излечение не наступит вот так сразу, по щелчку пальцев, но оно ждет вас впереди обязательно. Попробуйте идти от простого к сложному - начните с йоги, гомеопатии, настроев Сытина, сокотерапии, цветочных эссенций Эдварда Баха. Важно попробовать все в борьбе с недугом, четко идти к своей цели, не отступая ни на шаг, и верить в успех. И согласитесь, что 28 способов - это намного больше, чем вам могут предложить в районной поликлинике. Praemonitus praemunitus - как говорится, кто предупрежден, тот вооружен. Итак, поехали.

Часть 1
Причины возникновения кожных заболеваний

Розацеа, демодекоз, псориаз и экзема относятся к болезням, генез которых не достаточно четко определен. Все эти недуги могут возникать по множеству различных причин.

1. Гормональные нарушения

Гормоны - вещества, которые вырабатываются в организме специализированными клетками или органами и влияют на деятельность других органов и тканей. Гормоны участвуют в регуляции всех жизненно важных процессов - роста, развития, размножения, обмена веществ. Когда в гормональной системе происходят сдвиги, это негативным образом сказывается на многих системах организма, в том числе и выделительной.

Как известно, розацеа, в основном, страдают женщины в предклимактерическом и климактерическом периоде. Результаты обследования, проведенного на базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования и кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербурга (Можарова М.В., Разнатовский К.И.) показали, что у большинства больных снижена гормональная функция яичников - в частности, наблюдалось снижение уровня эстрадиола в крови. Кроме того, гонадотропная функция гипофиза проявлялась в резком повышении ФСГ и ЛГ, а также был повышен уровень кортизола. Также в патогенезе розацеа обнаружено участие изменений метаболизма половых стероидных гормонов (H. Aizawa и M. Niimura) и недостаточности надпочечников (H. Ritter и J. Wadel).

При обследовании больных демодекозом 67 % указали на наличие гормональных дисфункций.

Одной из причин возникновения псориаза также могут являться проблемы в функциональном состоянии половых желез - отмечено обострение недуга в период менструаций, во время грудного вскармливания.

Гормональные нарушения в организме могут спровоцировать появление экземы.

2. Пониженный иммунитет

Антитела или иммуноглобулины - это особые белки, которые содержатся в крови человека и используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов - например, бактерий и вирусов. Когда уровень антител по каким-то причинам повышается или понижается, у человека возникают проблемы с иммунитетом, а значит, увеличивается риск заболеть. Как частая реакция при проблемах с иммунитетом возникает аллергия.

Есть данные, что нарушения иммунной системы могут являться причиной возникновения розацеа. Так, у пациентов отмечено достоверное увеличение уровня иммуноглобулинов всех трех классов: А, М, G - вне зависимости от длительности и стадии заболевания. Также обнаружены отложения иммуноглобулинов и повышение абсолютного числа «тотальных» и «активных» розеткообразующих клеток и снижение количества Т-супрессоров. Кроме того, у больных розацеа выявлены единичные, экстрагируемые от лимфоцитов антинуклеарные антитела и антитела к коллагену IV, что расценивается как иммунные нарушения, которые развились из-за хронического повреждения соединительной ткани солнечным излучением.

Одной из теорий возникновения псориаза является иммунная теория. Давно замечено, что недуг возникает зачастую при воздействии на организм провоцирующих факторов, например, очагов инфекции (хронический тонзиллит и другие), что способствует серьезному нарушению иммунных процессов. Псориаз определяют как системную болезнь, проявляющуюся в виде иммунозависимого дерматоза (Ю.К. Скрипкин, 1993; А.М. Шутина, 1995).

Аллергия трактуется как патологическая иммунная реакция, которая сопровождается повреждением и воспалением тканей организма, поэтому в патогенезе экземы основное значение уделяется иммунным сдвигам. Так, например, у больных экземой отмечается дисгаммаглобулинемия - повышен уровень IgG, IgE и снижен IgM, уменьшено число функционально активных Т-лимфоцитов, недостаточно общее число Т-клеток, изменено соотношение хелперных и супрессорных субпопуляций, из-за чего повышен уровень В-лимфоцитов.

3. Зашлакованный организм, загрязненная печень и кровь

В современном мире трудно найти время для правильного питания - мы часто перекусываем на ходу, даже не задумываясь о полезности поступаемой в организм пищи. Наше неправильное питание с большим количеством сахара и жиров вызывает нарушения в обмене веществ, что, в свою очередь, приводит к появлению прыщей, угрей, фурункулов и различных кожных заболеваний. Кроме того, зашлакованность организма из-за плохой работы желудочно-кишечного тракта, а также качества принимаемой пищи - добавки, искусственные красители и ароматизаторы, ГМО - все это способствует развитию гнилостных и бродильных процессов в организме. Организм, в частности печень, перестает справляться с потоком токсинов, происходит самоотравление. Возникают различные кожные образования - бородавки, родинки, появляются экзема, псориаз, розацеа. Тело сигнализирует нам о внутренней грязи.

Многочисленные исследования выявили корреляцию между розацеа и гепатопатией или холецистопатией - так, F. Auer обнаружил у большинства пациентов с розацеа нарушения обмена веществ в печени и белкового состава плазмы.

Одна из теорий возникновения псориаза (J.O.A. Pagano, 2001) - это аутоиммунное нарушение, связанное с болезнями кишечника. Токсины из-за нарушения работы кишечника попадают сразу в кровь, и печень перестает справляться с очистительной функцией, в результате возникает псориаз как внешнее проявление попытки организма избавиться от внутренних токсинов.

4. Стресс

Все мы знаем, как губителен стресс для организма. Наше тело так чутко реагирует на негативные эмоции, что мы уже можем забыть о каком-то переживании или страдании, а организм отвечает нам сыпью, зудом и болезнями кожи.

Ранее одной из основных причин возникновения розацеа считали именно психические факторы. У многих пациентов отмечается высокая степень неврастении и депрессии, эмоциональные нарушения, вегетоневроз, избыточная эмоциональность, ранимость.

По одной из теорий псориаз также появляется в результате функциональных нарушений нервной системы - так, замечено, что заболевание возникает либо рецидивирует после психических и физических травм, контузий, ожогов. Косвенно эта теория подтверждается и тем, что после применения медикаментов, направленных на нормализацию функций центральной и вегетативной нервной системы, у больных псориазом наступало улучшение состояния.

Также считается, что одной из возможных причин возникновения экземы являются нарушения нервной системы. Исследования на животных показали, что после тяжелых психических травм существует возможность появления функциональных изменений кожи. Кроме того, о роли нервной системы в патогенезе экземы говорит возможность ее возникновения после повреждения периферических нервов. Косвенным доказательством может служить и благоприятный эффект, который наблюдается при использовании гипнотерапии, седативных препаратов и электросна.

Поскольку вырабатываемые глистами продукты обмена являются чужеродными организму человеку, т. е. аллергенами, то высока вероятность возникновения экземы.

6. Клещ

Demodex folliculorum - мелкий клещ с вытянутым червеобразным телом, длиной 0,15–0,4 мм. Впервые обнаружен в 1841 г. Бержером в ушной сере слухового прохода человека. Обитают на коже лица (носогубная складка, щеки, нос, подбородок), ресницах, ушных раковинах, волосистой части головы, шее, мейбомиевых железах, фолликулах кожи.

7. Гиповитаминоз

Само слово «витамины» произошло от латинского vita - «жизнь». Без витаминов нормальная жизнедеятельность организма невозможна.

Гиповитаминоз или витаминная недостаточность приводят к различным болезненным состояниям. Так, у пациентов с розацеа и демодекозом часто обнаруживается недостаток витамина B. Также достоверно доказан связь розацеа-кератита с гиповитаминозом B 6 и B 12 . Для укрепления капилляров и сосудов назначаются витамин K и C.

При псориазе обмен витаминов также нарушен. У больных снижено содержание витамина C. Витаминов A, B 6 , B 12 - также недостаточное количество в крови. Такие же сдвиги есть между содержаниями меди, цинка и железа.

Есть случаи возникновения экземы при неполноценном питании, недостаточности белков и витаминов группы B. Кроме того, у многих больных обнаруживается гиповитаминоз витамина A.

8. Проблемы с сосудами

Еще одной теорией возникновения розацеа считается патология сосудов. Высыпания при этом заболевании локализуются в основном над неактивной мускулатурой лица. Под микроскопом в этих местах на коже обнаруживаются аномалии эндотелия капилляров. Предполагается, что кровеносные и лимфатические сосуды не вовлекаются сначала в воспалительный процесс. Между тем, исследования показывают, что нарушения регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи лица играют в патогенезе розацеа значительную роль. Из-за этих нарушений замедляется перераспределение кровотока и возникает венозный стаз (застой крови) в области, где как раз чаще всего проявляются высыпания. В область оттока лицевой вены также попадает конъюнктива, что объясняет частое вовлечение глаз (розацеа-кератит) при этом заболевании.

9. Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) - грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки, в частности, является причиной возникновения хронического активного гастрита типа В.

Существуют противоречивые данные о корреляции обнаружения бактерии у больных с розацеа. Например, в 1992 г. Schneider M. A. и соавт. выявили антитела к Н. pylori только у 49 % пациентов. В 2000 г. (А. Е. Rebora и соавт.) из 31 больного с розацеа Н. pylori обнаружено в 84 % случаев. В 2001 г. В.П. Адаскевич и соавтор выявили хеликобактер у 18 из 20 пациентов с розацеа. Исследования (Арифов С.С., Бабаджанов О.А.), проведенные на базе Ташкентского института усовершенствования врачей МЗ РУз, показали, что из 28 больных розацеа хеликобактерная инфекция, определяемая специфическими иммуноглобулинами к антигену Helicobacter pylori с помощью метода ИФА, обнаружена у 15 пациентов. При этом стоит отметить, что из этих 15 пациентов 7 страдали заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а 8 - нет. Кроме того, в контрольной группе, куда входили больные с другими дерматозами, хеликобактер обнаружили только у 3 из 14 больных.

Часть 2
28 новейших способов лечения кожных заболеваний

Глава 1
Традиционная медицина

Дерматология как раздел традиционной медицины предполагает комплексный подход при лечении таких заболеваний, как демодекоз, розацеа, псориаз и экзема. Как правило, общая схема терапии всех этих недугов выглядит так: местное лечение - кремы, мази, гели, системное лечение - антибиотики, антигистамины, физиотерапия, витаминотерапия и иммунотерапия, а также соответствующая терапия при выявлении различных сопутствующих заболеваний. Впрочем, зачастую врачи на местах подходят к лечению этих недугов недостаточно серьезно и комплексно, и люди вынуждены мучиться от болезней годами.

Пиреторин содержится в 4 % перметриновом креме фирмы «ЛМП».

Помимо физиотерапии при демодекозе назначаются консультации для обследования и лечения сопутствующих заболеваний ЖКТ, рекомендуется прием витаминов и коррекция иммунологических и неврологических нарушений - с приемом соответствующих препаратов.

На начальной стадии заболевания целесообразно применять примочки из 1–2 % раствора борной кислоты, 1–2 % раствора резорцина, адреналина, а также примочкам из различных трав (ромашка, липовый цвет, тысячелистник, чистотел, полевой хвощ, шалфей, лепестки розы, череда, зверобой, корень алтея) и чая. Рекомендуется при отсутствии папул и пустул делать массаж лица для усиления лимфодренажа и снятия отечности. Местное лечение включает также мази с ихтиолом, нафталаном или метронидазолом, препарат «Скинорен» или другие препараты на основе азелаиновой кислоты.

В качестве системной терапии показан прием антибиотиков тетрациклинового ряда и макролидов - эритромицина, олеандомицина. Начальная доза тетрациклина и окситетрациклина составляет около 1000–1500 мг в сутки 3–4 раза в день. Затем доза снижается до поддерживающей - 250–500 мг в сутки. Начальная доза доксициклина - 200 мг/сут., поддерживающая - 100 мг, миноциклина - 100 и 50 мг соответственно. Лечение тетрациклинами обычно проходит в течение 10–12 недель. Поэтому целесообразно назначение поддерживающей терапии в виде приема антигистаминных, пробиотических и пребиотических лекарственных средств. Эритромицин назначается по 500–1500 мг в сутки, рокситромицин - по 150 мг дважды в день, кларитромицин - по 150 мг дважды в день. Механизм действия антибиотиков при розацеа окончательно не выяснен. Исследования еще в 1958 г. (R. Aron-Brunnetiere и соавт.) показали, что при лечении хлоромицетином и ауреомицином наблюдался регресс в 90 % случаев.

Широко используются в наружной терапии розацеа препараты метронидазола - например, «Розамет». Лечение «Розаметом» длится от 2 до 4 недель. Также распространено назначение синтетических ретиноидов - изотретиноин или роаккутана, однако у препарата слишком много побочных действий.

Хорошие клинические результаты показала терапия препаратом «Эглонил», который назначают при астенических и астенодепрессивных состояниях, а также соматических расстройствах нейрогенной природы. (М.В. Черкасова и Ю.В. Сергеев). Это объясняется тем, что ранние стадии розацеа нередко связаны с психоэмоциональными факторами.

Существенную часть комплексного лечения розацеа и демодекоза составляет витаминотерапия - рекомендуется прием аскорутина в течение 2–3 месяцев с повторением курса через 2–3 недели.

Также, учитывая нейрогенные факторы целесообразен прием витаминов группы B - B 1 и фолиевой кислоты, поливитаминов. Кроме того, назначается прием иммуномодулирующих средств - препараты интерферона, «Ликопид», «Кемантан», «Глицирам», натрия нуклеинат, «Полиоксидоний» и другие.

Псориаз лечится в комплексе препаратами системной и наружной терапии, физиотерапией, витаминотерапией и иммунотерапией.

К местным препаратам относят мази и кремы с салициловой кислотой, серой, мочевиной, дитранолом и глюкокортикоидные кремы и мази - их назначают, как правило, в прогрессирующую стадию. Когда обострение происходит повторно - целесообразно применение фторированных препаратов - «Бетаметазона», «Випсорала» - или негалогенезированных глюкокортикоидных мазей. В последнее время широко распространено назначение «Кальципотриола» - синтетического аналога самого активного метаболита витамина D 3 , который обладает противовоспалительным и иммунокоррегирующим свойствами. Стоит помнить, что к мазям возникает привыкание, поэтому их необходимо регулярно чередовать.

Системная терапия псориаза заключается в приеме ароматических ретиноидов - «Этретината», «Ацитретина». Также рекомендован прием «Циклоспорина A» - циклического полипептида с иммуносупрессивным эффектом. Препарат обычно назначается больным с тяжелыми формами псориаза, когда обычная терапия не оказывает должного эффекта или имеются противопоказания к другим методам лечения.

Витаминотерапия показана в виде прием витаминов группы A, B и C, а также полиненасыщенных жирных кислот.

Терапия экземы также включает в себя системную терапию, наружную, физиотерапию и витаминотерапию.

Наружная терапия назначается в зависимости от клинической картины экземы: если есть мокнущие высыпания - показаны примочки из раствора азотнокислого серебра, танина, а также гелей - «Диметиндена» и «Фенистил», растворов «Фурацилина», «Диоксидина», метиленового синего, марганцовокислого калия, хлоргексидина, 0,5 % резорцина, 2 % борной кислоты. Корки покрывают анилиновыми красителями - «Фукорцином», бриллиантовым зеленым.

При экссудативной форме используют аэрозоли «Полькортолона», «Оксикорта», «Оксициклозоля», «Пантенола», «Аеколя», «Левовинизоля». Кроме того, назначаются следующие мази: борно-дегтярная, борно-нафталановая, 5 % АСД, цинковая, ихтиоловая, серная, салициловая. Применяются стероидные мази: «Белосалик», «Белодерм», «Целестодерм-B», «Локасален», «Дипросалик» и другие.

Системная терапия подразумевает прием препаратов кальция - кальция хлорид и кальция глюконат, раствор натрия тиосульфата внутривенно, раствор гемодеза 200–400 мл капельно. Также назначается прием антигистаминных препаратов - парентеральное введение клемастина, дифенгидрамина, хлорпирамина в сочетании с приемом внутрь блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов. В тяжелых случаях целесообразен прием кортикостероидов - раствор бетаметазона («Дипроспана»), «Преднизолона».

Если экзема протекает с вовлечением гнойного процесса, необходим прием антибиотиков - усиленные и антистафилококковые пенициллины, цефалоспорины I и II поколений, аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны. Кроме того, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин, диклофенак) и ангиопротекторы - ксантинол никотината, пентоксифиллин, дипиридамол.

Назначаются также и иммунокорригирующие средства - интерфероны, растворы Спленина, Гумизоля, Плазмол, Имунофан, иммуноглобулин, Миелопид, Ликопид, Кемантан, Глицирам, натрия нуклеинат, Диуцифон, Димоцифон, Авлосульфон, дапсон.

Витаминотерапия заключается в приеме витаминов B 1 , B 6 , B 12 , B 15 , A, E, C, кальция пантотената, фолиевой кислоты. Рекомендуется назначение желудочно-кишечных ферментов и биостимулирующих препаратов - настойка элеутерококка, алое, женьшеня, аралии, пантокрина.

Глава 2
Психотерапия

Есть мнение, что все болезни возникают из-за психологических несоответствий и расстройств в душе, подсознании и мыслях человека. Еще в Древней Греции была распространенной мысль о влиянии души и духа на тело. Одним из первых термин «психосоматический» использовал врач Иоганн-Христиан Гейнрот в 1818 году.

Психосоматика рассматривает такие заболевания, как атопический дерматит, псориаз, розацеа и экзему, как психосоматические. Впервые попытка объяснить кожные заболевания как имеющие психогенную природу была осуществлена в 1681 году Т. Сиденхеном, описавшем ангионевротический отек как проявление истерии. Д. Тернер связал в 1726 году розацеа и сильный стресс - пациентка переживала шок после смерти своего мужа. В наше время результаты исследований показывают, что у 25–50 % больных розацеа отмечаются психические травмы, которые предшествовали развитию заболевания (М.В. Черкасова, 1997; А.М. Лалаева и соавторы, 2003). В.П. Адаскевич (2000 г.) сообщает о связи стресса и обострения розацеа в 67 % случаев. У 25–60 % пациентов с псориазом отмечаются психогенные воздействия различной степени выраженности перед обострением или проявлением болезни (M. Gupta, A. Gupta, 1998). У 76 % лиц, страдающих дисгидротической экземой кистей, и 70 % пациентов с атопическим дерматитом отмечалась первостепенная роль стресса в проявлении или обострении заболевания (R. Griesеmer 1979 г.).

Немецкий врач и психотерапевт Рудигер Дальке считает, что все кожные болезни возникают из-за стремления человека отгородиться от мира, ограничить свои контакты. Так, например, кожная сыпь свидетельствует о том, что какие-то эмоции или желания пытаются выбраться наружу - в подростковом возрасте растущая сексуальность подавляется человеком как нечто новое, неизвестное и пугающее. При псориазе защитная функция кожи трансформируется в панцирь, с помощью которого человек отделяет себя от мира, отгораживается со всех сторон и не хочет никого ни впускать, ни выпускать. Это говорит о том, что человек боится повреждений, боится быть обиженным. Кожный зуд показывает, что человека что-то раздражает, что на проблему не обратили внимания должным образом и теперь она «зудит». Зуд - это то, что не может оставить человека равнодушным, какие-то сильные эмоции.

Чтобы понять причину болезни, задайте себе следующие вопросы:

1. Не слишком ли сильно Вы отграничиваете себя от окружающего мира?

2. Как у Вас обстоят дела с контактностью?

3. Не скрывается ли за Вашим отвергнутым действием подавленное желание близости?

4. Что существует внутри Вас, что хочет пробить границу, чтобы его заметили?

5. Что же в действительности не дает Вам спокойно жить?

6. Не обрекаете ли Вы себя на изоляцию?

Дальке утверждает, что после того, как Вы осознаете, что проблема с кожей - это результат Вашего страха или подавленных эмоций, абсолютно неправильно стараться как можно быстрее освободиться от этого. Постарайтесь получить удовольствие от того, что Вы чувствуете страх или желание спрятаться, поскольку Ваша агрессия или боязнь близости, контактов не исчезнет от того, что Вы долго будете смотреть в их сторону недовольным взглядом.

Дальке советует принять себя таким, какой ты есть. Он утверждает, что нет опасных явлений и черт характера: любое явление нейтрализуется за счет противоположного, а в изолированном виде любое проявление будет опасным. Таким образом, покой существует только при равновесии сил. Гармония и равновесие - вот ключ к решению проблем и достижению счастья. Беспокоящий симптом исчезает только тогда, когда он становится пациенту безразличен. Безразличие показывает, что человек осознал и принял явление или чувство. Если мы не можем понять что-то, нужно просто принять это и полюбить, поскольку это что-то реализует то, что в нас отсутствует. Лечение вообще никак не связано с «выздоровлением», так как выздоровление происходит только в нашей голове и нашем сознании. Как один из методов исцеления и достижения гармонии Дальке рекомендует систему управляемой медитации, которая способствует глубокому эмоциональному и физическому расслаблению, состоянию абсолютного спокойствия, исчезновению психологических барьеров, беспокойства. Эти медитации эффективны для лечения многих физических недугов, в том числе и кожных.

Психолог Ирина Малкина-Пых также считает, что наше мышление влияет на то, как мы переживаем стрессы, и определяет поведение, относящееся к поддержанию здоровья. Многочисленные исследования и наблюдения подтверждают, что мысли оказывают физическое действие на все главные органы с помощью автономной нервной системы, а также эндокринной и иммунной систем.

Одной из причин кожных болезней можно считать внутренний конфликт, трудности в установлении контакта и общении. Так, угри в юношеском возрасте свидетельствуют о бессознательном страхе общения с противоположным полом - т. е. сознание при возникновении внутреннего конфликта «убегает» в болезнь.

Важным аспектом является и эффект внушения. Отмечается, что люди, страдающие кожными недугами, с детства сильно привязаны к внешней красоте и чистоплотности, что внушается им родителями. Часто родители при этом ставят условие, что если ребенок будет грязнулей, то его не будут любить. В результате срабатывает принцип холистической психологии: человек лишается того, к чему слишком привязан - т. е. красоты.

Еще одной причиной могут быть «элементы органической речи», когда болезнь является физическим воплощением фразы. Так, выражение «у меня на нее аллергия» или «я его не перевариваю» может превратиться в реальные симптомы.

Кроме того, Малкина-Пых выделяет как причину - попытку быть похожим на кого-то - при этом человек отграничивает себя от своего тела, не принимает его. Также «спусковым крючком» может стать и самонаказание, когда человек ведет себя не так, как его воспитали, и начинает испытывать чувство вины, за которое ищет наказания.

Самым серьезным источником недуга являются, как правило, травмы в прошлом - давно забытые детские травмы, вытесненные, но влияющие до сих пор на человека. Такие травмы могут всплывать в любой момент и при многолетней ремиссии.

Еще одной важной причиной может быть алекситимия - неспособность человека к выражению своих эмоций. Такие люди обычно в детстве страдали от подавления родителями в воспитательных целях эмоций: например, «мужчины не плачут», «смеются только невоспитанные дети», «девочки себя так не ведут». В результате человек становится не способен воспринимать и словесно выражать свои чувства.

Хорошо известно, что стресс может как вызывать, так и усугублять такие заболевания как экзема, псориаз, розацеа. Организм, находящийся в состоянии стресса, выбрасывает в кровь гистамины, из-за чего появляется сыпь или мелкие прыщи, зуд.

Малкина-Пых отмечает, что для большинства людей, страдающих кожными заболеваниями, характерны проблемы в отношении с матерью. Поскольку младенцы воспринимают поначалу окружающий мир через тактильные ощущения, через кожу. Так, ребенок мог страдать от инфантильной матери, проявляющей к нему враждебность, матери, неохотно дотрагивающейся до него, неохотно ухаживающей за ним, и постоянно воздерживающейся от кожного контакта с ним.

С другой стороны, ребенок мог наоборот страдать от проявлений утрированной нежности. Многие больные говорят о том, что в семье было принято скрывать от детей как ссоры и гнев, так и радостные изменения в жизни. О смысле жизни и вере в таких семьях обычно вообще не упоминалось.

Одним из методов психотерапии, который мог бы помочь больным с кожными заболеваниями, Малкина-Пых называет гештальт-терапию, а именно, упражнения на осознание себя, на выявление фона и причины, на анализ, на вспоминание, на осознавание своего тела и эмоций, на вербализацию, самоинтеграцию, на ретроинфлексию и проекцию, на интроекцию. Все эти упражнения заставляют задуматься человека о причине его болезни, способствуют осознанию причины болезни, осознанию происходящего и его принятию.

Глава 3
Гомеопатия и гомеосиниатрия

Современная гомеопатия была основана немецким врачом Христианом Фридрихом Самуэлем Ганеманом (1755–1843), описавшем все основы гомеопатии в своем трактате «Органон врачебного искусства». Главный принцип этого вида терапии заключается в том, что гомеопатические лекарства вызывают в организме эффекты, которые схожи с проявлениями болезней, для которых они синтезированы. «Similia similibus curantur», что переводится как «Подобное излечивается подобным». Кроме того, с точки зрения гомеопатии, малые дозы веществ, которые вызывают симптомы болезни, действуют намного эффективнее больших доз, т. е. действует эффект накопления.

Для лечения розацеа в гомеопатии используются следующие вещества: в растворах - Arnica (арника горная), Lachesis (яд ляхезис мутус или сурукуку, очень ядовитой змеи, обитающей в Южной Америке), Sanguinaria (сангвинария канадская), Nux vomica (чилибуха, рвотный орех); в горошках - Carbo animalis (уголь животный), Calcarea silicata (силикат извести) и Sulfur (сера).

Экзему гомеопатия лечит с помощью: Alumina (обожженный глинозем) в таблетках, Arsenicum album (мышьяк), Barium carbonicum (нейтральный углекислый барий), Calcium carbonicum (препарат из среднего слоя раковины устрицы), Graphites (графит), Kalium arsenicosum (кислый мышьяковистокислый калий), Phosphorus (фосфор), Sepia (каракатица), Silisea (Кислота кремниевая водная), Sulfur (сера),

Мокнущие высыпания с серозным отделяемым гомеопатия лечит: Arsenicum album, Dulcamara (паслен сладкогорький), Kreosotum, Natrium muriaticum, Rhus toxicodendron (плющ ядовитый) или Sarsaparilla (сарсапарилла). Мокнущие высыпания со слизистогнойным секретом: Anacardium orientate (семикарпус анакардный), Antimonium crudum (черная сернистая сурьма), Calcium carbonicum, Graphites, Lycopodium (плаун булавовидный), Mezereum (волчеягодник обыкновенный, волчье лыко).

Псориаз гомеопатия рекомендует лечить, начав с лекарств, выравнивающих существующую недостаточность органов и выводящихся через печень или почки. При симптомах нарушения печени и желчного пузыря назначается Berberis aquifolium (барбарис) или (чистотел большой). При симптомах поражения почек - Berberis vulgaris (барбарис обыкновенный) или Solidago virga aurea (золотая розга, золотарник). При сильно раздраженной кожей и остром зуде применяют Rhus toxicodendron (плющ ядовитый) или Fumaria (дымянка аптечная).

Затем назначаются лекарства уже собственно от псориаза. В зависимости от типа миазма (так в гомеопатии, когда еще не было известно об инфекциях и микроорганизмах, было принято называть гипотетический инфекционный агент, вызвавший заболевание) вещества, как и симптомы течения болезней, разделялись на 4 типа: псорические, туберкулинические, сикотические и люезинические. Для выяснения природы заболевания врачи учитывали физическую конституцию пациента, его занятия, привычки и образ жизни, возраст, половую функцию, темперамент и т. д. Таким образом, при лечении псориаза псорическими средствами будут являться: Calcium carbonicum, назначаемый при отрубевидном шелушении, Graphites (графит) - при плотном шелушении, Sepia (каракатица) - когда образуются трещины, Silicea - для шершавой, легко нагнаивающейся кожи; а также сера. Туберкулиническими средствами при лечении псориаза являются - Phosphor (фосфор), Tuberculinium-нозоды, особенно Tuberculinum Koch или Rest. Сикотическими - Acidum nitricum, Lycopodium, Natrium sulfuricum, Thuja. Люезиническими - Arsenicum album, назначаемый при мелкопластинчатом шелушении; Arsenicum iodatum - при крупночешуйчатом; Hydrocotyle - при образовании бляшек с сильным зудом; Mangan (уксуснокислый марганец) при локализации на разгибательной поверхности суставов; Petroleum - при шелушении преимущественно в зимний период.

Также в лечении псориаза, атопического дерматита и экземы могут иметь хороший эффект мазь «Псориатен», содержащая матричную настойку растения Mahonia aquifolium (магония подуболистная) и мазь «Ирикар», которая в основе содержит матричную настойку растения Cardiospermum halicacabum (кардиоспермумхаликакабум - тропической лианы из семейства сапиндовых).

Испытания, проведенные на базе Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. академика И.И. Мечникова (Лалаева А.М., Пирятинская А.Б., Гусева С.Н., Данилов С.С.), показали, что из 42 пациентов с экземой, псориазом и атопическим дерматитом, получавших на фоне комплексной терапии наружную в виде применения мазей, ремиссия наблюдалась в 82 % случаев - с полным исчезновением высыпаний. У 16 % больных отмечено улучшение.

Концепция гомотоксикологии - синтеза гомеопатии, натуропатии и официальной медицины - была разработана немецким доктором Гансом-Генрихом Рекевегом. Он основал в 1936 году компанию «Хеель» (HEEL, по первым буквам выражения Herba est ex luce, что в переводе с латыни - «Растения пришли из света»). Гомеопатические препараты, разработанные Рекевегом на основе экстрактов и вытяжек из растений, органов животных, стерилизованных микроорганизмов, используются в гомеосиниатрии.

Гомеосиниатрия представляет собой метод введения с помощью медицинского шприца гомеопатических средств в точки акупунктуры, которые были известны еще в Древнем Китае. Такой способ усиливает эффект лечения от гомеопатических средств.

Так, при лечении розацеа в гомесиниатрии рекомендуется применять следующие препараты: Cutis compositum (Кутис композитум) и Traumeel S (Траумель С) в точки V13, V40, GI4, GI11, Hepar compositum (Гепар композитум) в точки F13, F14, V18. Для избавления от келлоидных рубцов - Coenzyme compositum (Коэнзим композитум) в точки VB34, GI11, RP4, RP6, RP10. Псориаз в гомеосиниатрии лечат с помощью Кутис композитум, Traumeel S (Траумель С) в точки V40, R24, GI4, GI11, Coenzyme compositum (Коэнзим композитум) в точки IG4, VG13, F5, Псоринохель Н в точки TR5, VG41. Экезмы - Кутис композитум в точки GI4, GI11, V13, V40, Коэнзим композитум в точки P7, R7, Лимфомиозот в точки E36, GI4, GI11, Солидаго композитум С в точки V23, R2, R7 и Гепар композитум в точки V18, F2, F13, F14, RP9, RP10.

Глава 4
Очищение крови

В теле человека находится 5–6 литров крови, которая выполняет самую важную функцию из всех жидкостей - переносит вещества для совершения обменных процессов в клетках, тканях и организме. Когда кровь загрязняется различными токсинами, шлаками, то обменные процессы и очищение клеток нарушаются. Проблемы с обменом веществ проявляются, в том числе, и в виде кожных высыпаний, по этому при таких недугах, как псориаз, розацеа, экзема и пр., важно, чтобы кровь была чистой.

К медицинским методам очищения крови относят аутогемотерапию, плазмаферез и УФО крови, которые мы будем рассматривать в отдельной главе, а также гемосорбцию и внутри венное лазерное очищение крови (ВЛОК). Кроме того, существует много народных средств для чистки крови.

Аутогемотерапия заключается во введении внутримышечно или подкожно не большого количество собственной венозной крови пациента. Освобождающиеся в процессе распада продукты кровяного белка являются раздражителями систем больного организма, в результате чего он начинает вырабатывать антитела. Таким образом, аутогемо терапия резко повышает иммунитет, поэтому в дерматологии используется в качестве одного из компонентов комплексного лечения розацеа, псориаза, демодекоза и других дерматозов.

Так, Т.Е. Филичев отмечал высокую эффективность сочетания внутривенного введения хлористого кальция с аутогемотерапией в терапии больных с угревой сыпью, розацеа, токсикодермией, сикозом. Пациентам вводили внутривенно 8–10 мл 10 %-го раствора хлористого кальция, а затем, не вынимая иглы, набирали 10 мл крови и впрыскивали ее в ягодицу. Курс лечения составлял 8–12 процедур, проводимых с интервалом в один день. Также в группе больных розацеа (Федотов В.П., Джибриль В.А., 2004 г.), получавших лечение в виде аутогемотерапии 2–4–6–8–10 мл через день, отмечали значительное удлинение продолжительности ремиссии, снижение количества осложнений и повышение качества лечения в сравнении с традиционной терапией этого заболевания.

При лечении псориаза (А.И. Абрамович, 1984 г.) проводилось лечение в виде внутривенного введения препарата эссенциале по 5 мл в 5 мл аутокрови. Курс лечения составлял 20 дней. Из 40 больных, прошедших такое лечение, у 31 прекратилось прогрессирование процесса, исчезли инфильтрация, покраснение и шелушение. У всех больных период ремиссии удлинился до 10–12 месяцев.

Противопоказанием к проведению аутогемотерапии является нефрит.

Также в некоторых случаях пациентам с розацеа, псориазом, демодекозом и угре вой сыпью назначается гемосорбция. Этот метод заключается в пропускании крови через фильтр, на котором оседают молекулы токсинов, а затем в возвращении крови через капельницу обратно в кровь больного. Этим способом кровь очищается без удаления плазмы и введения вспомогательных жидкостей. Рекомендуется процедуру повторить не менее трех раз.

Последние 20 лет широкое применение в дерматологии нашел метод внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК). Курс ВЛОК в среднем колеблется от 10 до 15 процедур. Метод представляет собой облучение крови непосредственно в сосудистом русле через оптический волновод волнами 450 нм (синий лазер) и 630 нм (красный лазер). В результате фоторецепторы на поверхности крови возбуждаются, что приводит в действие целый ряд биохимических реакций. Эффект облучения лазером крови не имеет аналогов при традиционном медикаментозном лечении. ВЛОК оказывает обезболивающий, ан тивирусный, антибактериальный, антиаллергический, противовоспалительный, дезинтоксикационный и иммуностимулирующий эффекты.

Исследования, проведенные среди 56 пациентов больных розацеа (Д.И. Маврова, Клиника Добринки Мавровой Харьков, 2009 г.), получавших облучение полупроводниковым лазером с длиной волны 0,63 мкм ежедневно через сутки в течение 2 недель, показали, что уже после первой процедуры покраснение и инфильтрация значительно снизились, исчезали синюшность и телеангиэктазии, отеки. Общее состояние больных также значительно улучшилось. После первой процедуры ВЛОК у пациентов с эритематозной формой розацеа эффективность лечения наблюдалась в 80 % случаев, при папулезной форме - в 50 % случаев, при пустулезной - в 30 % и у больных инфильтративно-продуктивной формой - в 10 % случаев. Полного клинического выздоровления достигли 85,4 % больных, а улучшение наступило у 14,6 %.

У больных истинной и микробной экземой применение ВЛОК сокращало срок лечения на неделю, вдвое увеличивалась продолжительность ремиссии.

Терапия пациентов с экземой и атопическим дерматитом указанным методом (С.А. Исаков) показала клиническую ремиссию в 62,5 % случаев и значительное улучшение - у 34,4 % больных.

Этот метод также применяется и при лечении псориаза. Так, Е.П. Бурова с соавторами облучали кровь расфокусированным лучом ГНЛ, наблюдая положительный эффект у 12 из 14 больных. Одновременные с ВЛОК внутримышечные инъекции 1 мл аевита (Д.А. Шахматов, А.П. Ракчеев) в течение 20–25 дней показали значительное улучшение у 60 % больных - снизилось количество высыпаний, уменьшилась болезненность и восстановилась функция суставов.

Перспективным направлением также является неинвазивный вариант лазерного облучения крови - чрезкожное лазерное облучение (ЧЛОК). Благодаря этому методу полностью исключается вероятность заражения ВИЧ, гепатитом и другими инфекциями. ЧЛОК сообщает крови энергию, эквивалентную энергии, которую дает ВЛОК в 1–2 мВт. Этот вид низкоинтенсивного лазерного облучения нашел применение, в частности, в комплексной терапии псориаза. Он оказывает седативное, дезинтоксикационное и противовоспалительное действие. Так, при лечении методом ЧЛОК клиническая ремиссия наблюдалась у 45,8 %, а значительное улучшение - у 25 %, в 29,2 % случаев наступило улучшение.

В домашних условиях кровь можно очистить с помощью энтеросорбентов. Эти препараты никак не влияют на состав крови, но поглощают токсины из желудочно-кишечного тракта, выводя их из организма естественным путем. Энтеросорбенты помогают удалить бактерии, патогенную флору, отмершие клетки, шлаки, токсины. Курс очищения составляет обычно 7–10 дней. Такая процедура улучшит состояние организма и обмен веществ, повысит иммунитет. Самым известным и легкодоступным сорбентом является активированный уголь.

Также для очищения крови применяется спиртовая настойка чеснока. Считается, что таким способом можно прочистить сосуды от холестериновых бляшек. Для приготовления настойки берут 350 г измельченного чеснока и 200 мл медицинского спирта. Чеснок нужно отжать и полученный сок смешать со спиртом и оставить в темном месте на 10 дней. Процедить и настаивать еще 3 дня. Настойку нужно принимать три раза в день за 30 минут до еды, растворяя в молоке. Прием начинать с 1 капли и увеличивать с каждым приемом количество капель до 15. Затем с каждым приемом нужно убавить число капель до 1. С 11 дня настойку принимают по 25 капель, пока она не кончится. Вот еще несколько рецептов из народной медицины, которые очищают кровь:

1) принимать 2 недели отвар крапивы - залить 2 ст. ложки сухой травы 2 литрами кипятка; пить в период между 3 и 5 часами дня.

2) Джой Гарднер советует очищать кровь продуктами красного цвета: свеклой, виноградом, красной капустой, ежевикой, клюквой, вишней.

3) летом хорошо сделать настойку из одуванчика: корни, листья или цветки пропустить через мясорубку, отжать, полученный сок смешать из расчета 1 л сока на 1 стакан водки. Употреблять с медом и соком лимона.

4) принимать трижды в день отвар тысячелистника - 3 ст. л. сухой травы залить литром кипятка, настоять в термосе и пить по полстакана перед едой.

5) три раза в день принимать по 1 ст. л. настоя семян укропа (1 ст. л.), сухого молотого корня валерианы (2 ст. л.) и 2 стаканов меда. Смесь залить 2 литрами кипятка, сутки настоять и пить за 30 минут до еды.

6) сок свеклы, отстоявшийся в холодильнике, принимать по 1 стакану вместе с морковным, количество которого постепенно уменьшать. Курс - 1 месяц.

7) сухой корень имбиря - 1,5 г - залить 1,5 л кипятка, проварить 20 минут на медленном огне и добавить щепотку черного молотого перца. Затем остудить и добавить 3 ст. л. меда. Принимать за 30 минут до еды по 1/3 стакана с медом и теплой водой, трижды в день.

Глава 5
Очищение печени

Печень, как известно, самая большая железа в нашем организме и своеобразный фильтр. Вся кровь, попадая в печень, проходит очистку от ядовитых веществ, которые образуются в организме в процессе метаболизма или поступают в него извне. Когда в печени накапливается большое количество вредных веществ, то основные ее функции нарушаются, в результате страдает обмен веществ, появляются камни в желчном пузыре, возникают различные заболевания, в том числе и дерматологические. Даже если до образования камней в печени дело еще не дошло, ее все равно необходимо периодически чистить, поскольку при кожных заболеваниях важнейшим аспектом терапии является усиление детоксикационной функции печени. Суть процесса очищения состоит в желчегонном эффекте применяемых средств, что позволяет избавить от камней.

В народной медицине существует большое количество разнообразных рецептов для усиления отделения желчи и растворения камней. Помните, что любые самостоятельные действия, осуществляемые без контроля врача, могут привести к неблагоприятному исходу.

Самый широко известный способ очистки печени это с помощью оливкового масла. Чтобы правильно подготовиться, за несколько дней до этого кушайте только фрукты и овощи, пейте соки, особенно полезным будет употребление яблочного и свекольного. Также в ночь перед чисткой ложитесь спать с грелкой у правого бока, чтобы желчь стала более вязкой и камни проходили безболезненно. Утром, натощак, выпейте 100–200 мл подогретого до 3740 градусов оливкового масла, запивая небольшим количеством сока или любого другого напитка. Для усиления желчегонного эффекта можно добавить в масло лимонный сок. После приема масла полежите немного, не снимая грелку. Когда все камни выйдут из организма, лучше ограничиться в этот день употреблением соков, исключив прием пищи.

Традиционная медицина утверждает, что такой способ очищения опасен, поскольку крупные камни могут перекрыть желчевыводящий проток, что приведет к разрыву желчного пузыря и перитониту. Врачи советуют очищать печень гепатопротекторами, которые усиливают активность клеток печени и защищают ее от токсинов. Самыми известными гепатопротекторами на растительной основе являются аллохол и карсил из расторопши пятнистой, а на синтетической - эссенциале.

Также в народе печень очищают с помощью сорбита. Методика заключается в приеме перед сном стакана воды, в котором предварительно растворена ложка сорбита. Затем с грелкой на области печени можно ложиться спать. Процедуру повторяют в течение недели, а затем проводят один раз в три дня. Еще один способ очистки печени - с помощью желчегонных трав. Натощак с утра выпивается полстакана теплого отвара из трав, усиливающих секрецию желчи - это кукурузные рыльца, бессмертник, одуванчик, мелисса, аир болотный, душица обыкновенная, ромашка, календула, листья брусники, земляники и черники, - а через полчаса еще полстакана отвара, в который необходимо добавить ложку меда. Затем с грелкой на правом боку лежать полтора часа. Процедуру завершить глубокими вздохами, сделать несколько приседаний и можно приступать к завтраку.

Еще одним способом является очищение печени с помощью черной редьки. Из нее отжимают сок, который принимают перед едой, начиная с чайной ложки и доводя дозу до половины стакана. В период очищения предполагается вегетарианская диета. Также печень можно почистить с помощью дынной диеты. Для этого за две недели до начала чистки исключить из рациона мясо, рыбу, молоко, сметану, мучные продукты. Затем в течение двух недель с 7 до 22 часов можно есть только дыню, а пить только зеленый чай. Запрещается прием дыни и чая после десяти вечера. Затем следует медленно и постепенно вернуться к обычному питанию.

При чистке отваром шиповника употребляют внутрь заваренные в полстакане воды три ложки сушеных ягод. Утром натощак выпить половину отвара, добавив в него сорбит, затем через полчаса допить остальной отвар. Затем можно завтракать. Процедура проводится один раз в три дня, затем еженедельно.

Метод Игнатенко заключается в очистке печени с помощью календулы. Для этого необходимо заварить 4 столовые ложки цветков календулы литром кипятка, настоять 20 минут и пить эту порцию за три раза перед едой в течение двух недель. Затем начинают прием охлажденной смеси оливкового масла и лимонного сока - по 100 г каждого продукта. В первый день чистки разрешен легкий обед, но запрещается ужин. Утром нужно сделать клизму, а затем в течение целого дня пить только воду с лимонным соком и медом. На следующий день снова сделать клизму, после чего разрешается поесть сухофруктов и приготовленных на пару овощей. Процедуру рекомендуется повторить через 2 недели.

Глава 6
Биорезонансная терапия

Первый аппарат биорезонансной терапии был изобретен в 1977 году врачом Францем Морелем и инженером Эрихом Раше. Принцип действия этой терапии основан на том, что от любых органических тканей исходят электромагнитные колебания. Когда в организме человека происходят нарушения, и он начинает болеть, то в результате действия возбудителей инфекции возникают новые источники колебаний, которые называют патологическими. Если организм способен самостоятельно справиться и скорректировать эти патологические колебания, то человек выздоравливает. Когда же в организме начинают преобладать негативные колебания, то человек заболевает.

Биорезонансная терапия заключается в воздействии на человека электромагнитными колебаниями, которые резонируют с организмом. При оптимальном подборе частоты и способа воздействия можно ослабить патологические колебания и ликвидировать заболевание. Терапия осуществляется двумя способами: эндогенным и экзогенным. При лечении первым способом характеристики колебаний организма пациента считываются специальным прибором, который их обрабатывает и отделяет патологические сигналы от физиологических. Затем с помощью прибора колебания посылаются обратно в организм, при этом патологические сигналы прибор ослабляет, а физиологические, наоборот, усиливает. При использовании второго способа генераторами электрических или магнитных полей воздействуют на организм колебаниями определенной частоты, вызывая сильный отклик со стороны организма и заставляя его работать в правильном режиме. Кроме того, можно записать физиологические колебания здорового организма на различные носители (например, воду) и использовать их также для лечения в перерывах между сеансами.

Биорезонансную терапию используют в дерматологии для лечения таких заболеваний, как розацеа, демодекоз и псориаз. Так, по результатам исследований, у 18 пациентов с розацеа, проходивших комплексный курс лечения, включая БРТ по 1–2 ч 1–4 раза в день, ежедневно, отмечена положительная динамика. У 14 пациентов наступило клиническое излечение.

Также исследования на базе НИИ традиционных методов лечения (НИИ ТМЛ) МЗ РФ и Научно-практического центра традиционной медицины и гомеопатии (НПЦ ТМГ), проводившиеся в период с 1997 по 2000 г., показали, что из 503 больных с различной патологией, в том числе, с экземой, розацеа и псориазом, положительный эффект был получен в 95,2 % случаев - общее состояние пациентов улучшилось, появилась возможность снизить дозы лекарств в медикаментозной терапии, а также полностью или частично отменить другие виды лечения, но с необходимостью длительной поддерживающей БРТ.

Глава 7
УФО крови и плазмаферез

Первые научные работы о плазмаферезе появились в 1915 году, а в 1928 году к роженице, умирающей от сепсиса, впервые применили метод экстракорпорального УФОК ультрафиолетового облучения крови), после чего она выздоровела. В 1979 году в Ленин граде в Государственном оптическом институте им. С.И. Вавилова Попов Ю.В. и Кукуй Л.М. разработали аппарат для УФО, который используется врачами и по сей день.

Механизм действия облученной крови на человека сложен и многообразен, и до сих пор нет единой теории о влиянии этого метода на организм человека. Однако известно, что УФО крови убивает микроорганизмы, повышает иммунитет, активизирует об мен веществ и окислительные процессы. Клетки начинают быстрее обновляться, увеличивается активность Т- и В-лейкоцитов, комплемента и лизоцима, улучшается снабжение тканей и клеток кислородом. Также метод снижает вязкость крови, образование тромбов. Уменьшаются отеки, ускоряется заживление ран. Гнойно-воспалительные заболевания кожи и внутренних органов являются показанием для проведения облучения.

При УФО игла диаметром 0,8–1,2 мм вводится в периферическую вену. Кровь по ступает в систему с прозрачной кюветой, а затем в аппарат, где облучается ультрафиолетовыми лучами, и вводится обратно. Курс лечения составляет 5–10 сеансов продолжи тельностью 40–60 минут. Некоторыми врачами-дерматокосметологами отмечается клинический эффект при лечении демодекоза и розацеи уже после 2–3 процедур.

Плазмаферез используют при дерматологических заболеваниях как патогенетический механизм лечения, так как он способствует выведению из организма токсических продуктов, накапливаемых в крови. Он значительно улучшает текучесть в кровяном русле и восстанавливает ранее нарушенную микроциркуляцию, улучшая обмен веществ.

Как пишет в своей диссертации «Плазмаферез в терапии тяжелых форм розацеа» профессор Потекаев Н.Н., плазмаферез показан при торпидных формах розацеа, резистентных к традиционным методам лечения. В периферическую вену вводят два катетера: по первому кровь забирают, очищают, а по второму возвращают обратно. Процедура про водится 1 раз в 2 дня с разовым удалением 600–700 мл плазмы. Плазму замещают 0,9 % раствором натрия хлорида. Курс составляет 7–10 процедур. После терапии отмечалось значительное снижение высыпаний, очищение кожи и продолжительная фаза ремиссии.

Псориаз также является показанием для проведения плазмафареза. В 1991 году Потекаев Н.Н. применял плазмаферез в терапии рефрактерных форм псориаза. Результаты показали, что из 18 пациентов ремиссия наступила у 10, значительное улучшение наступило у 5 больных и улучшение у 3-х.

Противопоказаниями для УФО крови является: онкологические заболевания, в том числе заболевания крови, психические заболевания, активный туберкулез, сифилис, СПИД (ВИЧ), эпилепсия, продолжающееся кровотечение, гемофилия, непереносимость солнечного света, УФ - излучения, прием препаратов, повышающих светочувствительность. Плазмаферез нельзя проводить при рассеянном склерозе, миастении и гепатоце ребральной дистрофии, выраженной анемии, гипопротеннемии.

Глава 8
Аюрведа

Аюрведа (в переводе с санскрита - «знание жизни» или «наука жизни») представляет собой традиционную систему индийской ведической медицины, сформированной в результате слияния культур ариев и дравидов.

Аюрведа классифицирует все кожные заболевания согласно трем дошам - Вате, Капхе и Питте. Таким образом, любую болезнь можно соотнести с какой-то из дош. В аюрведе в зависимости от наследственности и образа жизни преобладает одна или две доши, качества которых отражаются на коже. Если Ваша доша - Вата, то кожа может быть сухой, чувствительной и прохладной, у человека с дошей Пита - кожа будет красно ватой, теплой и слегка жирной. Преобладание доши Капха - кожа будет плотной, жирной и прохладной. Для определения своей доши разработаны специальные вопросники.

Общие рекомендации врачей этого учения при воспалительных заболеваниях кожи и высыпаниях состоят во втирании маслах гхи, сока алоз, а также сока кинзы. Гхи необходимо поместить в медный сосуд, разбавить водой в соотношении 2:1 и выдержать в течение месяца, перемешивая периодически медной ложкой. Аналогом является препарат «Шатодхара грита». Также исследованием, проведенным в 1994 году, подтверждена эффективность смеси семи трав при лечении различных кожных высыпаний, которую принимают как внутрь, так и наружно - это алоэ, маргоза, куркума, гемидесмус, харитаки, арджуна и аш ваганда. Кроме того, рекомендуются таблетки «сандер вати», в состав которых входят индийский крыжовник, эмбелия смородиновая, холарена пушистая и имбирь. Для избавле ния от угревой сыпи показан экстракт гуггула, который по своим действиям равнозначен антибиотику тетрациклину.

При розацеа аюрведа советует снижать проявления доши Пита, которая при этом заболевании преобладает, и тонизировать дошу Капха. В качестве препаратов рекомендуется греним, мумие, расторопша, лецитин и Лювейдихуань вань. Больным показано обильное питье и очищение промыванием - «Шанкпракшалана».

Аюрведа утверждает, что псориаз является следствием неравного соотношения Ваты и Капхи. Наружно применяется «Махамаричйади таила» (в составе кунжутное масло и черный перец), «Рактавардхак» (мумие, сера, медь, олово, железо, «Трипхала»), «Рактапо шак бати», «Чандракала» (сыть, слюда, сера, медь, сандал, витания снотворная, кардамон) или «Арогйавардхини бати» (мумие, слюда, железо, медь, «Трипхала»).

Экзему индийское учение относит к заболеванию, вызванному переизбытком Капхи. Для исцеления рекомендуются препараты «Чаванпраш», «Трифала» (три миробалана), «Лецитин» и специя куркума.

Одним из главных условий излечения в аюрведе считается уравновешивание дош, достигаемое, в том числе, диетой и изменением образа жизни. Так, больным с дошей Питта при заболеваниях Питта-типа нужна диета, снижающая проявление доши Питта. Рекомендовано исключить из рациона продукты-аллергены - помидоры, персики, клуб нику, кисломолочные продукты. Следует избегать нахождения на солнце и жаре, горячей воды, бани. Для наружного применения хорошо использовать кокосовое молоко, кинзу и сок алоэ. Эффективны травы, улучшающие обмен веществ, например, лопух или клевер. Также полезны горькие травы, обладающие слабительным действием, ревень или алоэ. Аюрведа советует пить травяной «жаропонижающий состав», который необходимо принимать с соком алоэ или с чаем из одуванчика. Для его приготовления на 1 порцию возьмите 1/4 чайной ложки аниса, 1/3 чайной ложки корицы, 1/2 чайной ложки ромашки и 1 стакан воды. В кипящую воду засыпьте травы и пряности и варите 1–2 минуты на маленьком огне. Затем отвар нужно настоять 10 минут, процедить и добавить коричневый сахар или мед.

При Вата-конституции и заболеваниях Вата-типа используется диета, снижающая Вату. Лучше всего снижает Вату дошу соленая пища. Исключаются сухофрукты, сырые и мороженые овощи, сухие хлебобулочные изделия (сухари, сушки), кукурузные хлопья, чипсы, дрожжевой хлеб, жареное мясо, обезжиренные молочные продукты, холодные напитки, рафинированный сахар, а также острые, вяжущие специи и приправы. На кожу рекомендуется наносить масло, оказывающее успокаивающее действие, например, кунжутное. Также используют послабляющие средства и клизмы. Из препаратов необходимо принимать «Трипхалу» (по 5–10 г перед сном), а также «Трипхалу гуггул» и настойку мирры.

При Капха-конституции диета направлена на снижение Капхи. Лучше всего на снижение Капха доши влияет острый вкус. Запрещается употреблять тяжелую, жирную и маслянистую пищу, нежелательно пить молоко и есть сыр. Кроме того, из рациона необходимо исключить все виды переработки фруктов с сахаром - варенья, джемы, повидло, пастилу, мягкий дрожжевой хлеб, жареное мясо и орехи. Масла не используются ни внутрь, ни наружно. Рекомендовано использование внутрь подорожника, семян лопуха и зимолюбки. Из препаратов применяются «Гокшуради гуггул» и «Трипхала гуггул», а также травяной «жаропонижающий состав», который употребляется с теплой водой или имбирным чаем.

Глава 9
Тибетская медицина и моксотерапия

Тибетская медицина, появившаяся и распространившаяся на территории Тибета в 5–7 вв., также, как и аюрведа, расценивает кожные болезни как часть системного поражения организма, причиной которого является нарушение конституций Желчь, Слизь и Ветер. Буддийские врачеватели считают, что кожа отражает функционирование внутренних органов, поэтому все высыпания - гнойники, прыщи, сыпь, изменение цвета - являются показателями нарушений в работе организма. Тибетские целители излечивают кожные болезни с помощью комплексного подхода: назначается диета, фитопрепараты, в качестве внешнего воздействия проводится моксотерапия. Устраняются не только видимые симптомы недуга, но, в первую очередь, устраняется первопричина заболевания, и приводятся в гармонию конституции Желчь, Слизь и Ветер.

В соответствии с представлениями буддийской медицины, когда перевозбуждается конституция Желчь, то усиливается работа печени, из-за чего желчь проникает в кожу через общий кровоток, вызывая появление прыщей, угрей, родинок, папиллом. Именно пре обладание Желчи является причиной таких заболеваний как псориаз, экзема, нейродермит, дерматоз, атопический дерматит.

Возмущение конституции Слизь приводит к появлению кожного зуда, прыщей, нарывов и долго не заживляющих ран. Нарушение конституции Ветер вызывает шелушение кожи и развитие себорейного дерматита и дерматитов нервного происхождения.

Кожные болезни тибетскими врачами лечатся с помощью мумие, известного своими целебными свойствами уже около 3 тысяч лет. Так, при экземе рекомендуется пропарить в водяной бане конечности в 5–6 %-ном растворе мумие. Также необходимо принимать мумие внутрь. Доза составляет 0,2 г, а частота приема - дважды в день. Лучше делать это с соком облепихи или смородины. Курс лечения - 25 дней с повтором через 10 дней.

При угрях, прыщах и язвочках от лишая тибетские целители предлагают втирать микстуру из порошка соли, белой горчицы, сухих листьев муш мулы японской на коровьей моче и аира болотного. При болезнях кожи на основе чесотки можно втирать микстуру из молочая и ломоноса на простокваше, а также сажи, щавеля, соли, корней соссюреи лопуховидной, золы корней стеллеры карликовой и винной закваски на прогорклом масле.

Кроме того, хронические дерматозы тибетские врачи излечивают также и моксотера пией - прогревание и прижигание рефлексогенных зон и биологически активных точек человека полынными сигарами. Существует два метода моксотерапии - контактный и бесконтактный. При первом сигара ставится на имбирную, чесночную или пластинку из фольги. Во втором случае - в 1,5–2 см от кожного покрова. После сеанса лечения на коже один-два дня сохраняется покраснение. Точки, которые прижигают врачи тибетской медицины, разделяются на два типа: те, которые обнаруживаются при пальпации - при надавливании возникает боль или наоборот, приятные ощущения, а также «биение жилки». Точки второго типа известны только специалистам тибетской медицины.

Псориаз, например, лечится прогреванием полынной сигаретой методом утюга в зоне поражения с постепенным переходом на очаг поражения Процедура проводится каждый день через 2–3 дня. Курс составляет 10–12 сеансов.

Глава 10
Фракция АСД

Чудо-препарат «Антисептик-стимулятор Дорогова» (АСД) впервые был получен при нагревании в сосуде речных лягушек до очень высоких температур. Еще в 1941 г. академик АН УССР В.П. Филатов создал учение о биогенных стимуляторах, образующихся в каждой клетке организма, находящегося в неблагоприятных условиях. Клетка в борьбе за выживание выделяет биогенные стимуляторы, которые при приеме внутрь препарата повышают иммунитет человека. В настоящее время АСД производится перегонкой мясокостной муки.

Вообще история создания АСД довольна загадочна. Известно, что в 1943 году по задаче советского руководства ученые начали поиски средства для защиты людей и животных от радиации. Секретную работу курировал сам Берия Л.П. Кандидат медицинских наук, ветеринар Дорогов А.В., проведя опыты на лягушках, представил результаты своей работы, и уже в 1948 году препарат АСД был официально разрешен к применению в ветеринарии, а в 1951 году разрешен Фармкомитетом СССР АСД для лечения кожных заболеваний у людей и апробации по остальным болезням. Несмотря на то, что на Дорогова было множество нападок, его даже обвиняли в алхимии, есть сведения, что чудесным эликсиром пользовались члены Политбюро и их семьи.

Известно, что благодаря этому препарату излечилась от рака матки последней стадии с метастазами в легкие и печень сама мать Берии. Однако в 1953 году после смерти Сталина на Дорогова и его АСД начались нападки со стороны официальной медицины, усмотревшей в эликсире угрозу для отечественной фармацевтической промышленности. К тому же, Дорогов настаивал на том, чтобы зарегистрировать препарат под своей фамилией, что было неслыханным проявлением наглости и тщеславия. Говорят, что именно по этой причине он так и не был зарегистрирован для людей. В 1955 году Дорогова обвинили во взяточничестве, а в 1957 году он был найден мертвым - по разным версиям он скончался от удушения угарным газом в машине или же от смертельной раны на голове возле своего дома. В любом случае, смерть его до сих пор остается тайной.

Что касается действия АСД, то препарат стимулирует моторику ЖКТ, улучшает пищеварение и усвояемость, улучшает трофику тканей, нормализует обмен веществ, малотоксичен. В сети можно найти десятки и сотни свидетельств больных, излечившихся с помощью эликсира от самых различных заболеваний, особенно фракция эффективна, как можно сделать вывод из отзывов, при лечении демодекоза, розацеа и псориаза. Однако в настоящее время препарат разрешен официальной медициной для применения исключительно в ветеринарии. Решив начать самостоятельное лечение с помощью АСД, помните, что никаких данных о противопоказаниях и побочных действиях этого лекарства нет, поскольку оно не проходило клинических испытаний и не зарегистрировано в качестве средства для лечения людей.

В период терапии с помощью АСД категорически запрещается прием продуктов, содержащих спирт. АСД-2 принимают внутрь, разводя кипяченой охлажденной водой в соотношении 1:20. АСД-3 используется только наружно. Особо отмечается, что флакон нельзя открывать, поскольку при контакте с воздухом он теряет свои свойства. Рекомендуется удалить с алюминиевого колпачка кружок, после чего с помощью одноразового шприца набрать необходимую дозу.

Если при приеме препарата наблюдаются тошнота или дискомфорт в области желудка, необходимо медленно выпить 1 стакан кефира через 10–15 минут после приема АСД. Также в некоторых случаях после применения фракции может наблюдаться повышение температуры тела выше 38 градусов, в этом случае рекомендуется прекратить на 1–2 дня прием препарата, а затем продолжить, снизив дозу. Еще одним побочным эффектом от употребления АСД могут стать боли в почках, поэтому в перерывах между курсами необходимо пить почечный чай. Обратите внимание, что при лечении АСД необходимо проводить контрольные анализы крови и мочи 1–2 раза.

Для лечения таких кожных заболеваний, как псориаз, экземы, розацеа и демодекоз, АСД-2 нужно принимать по следующей схеме: 1–2 мл препарата развести в 0,5 стакана кипяченой воды, пить в течение 5 дней подряд, затем сделать на 2–3 дня перерыв. Принимать только натощак, одновременно использовать АСД-3 в виде компресса. Компрессы из АСД-3, разведенного в пропорции 1:20 в растительном масле накладывают до исчезновения симптомов заболевания. Если в процессе использования препарата наблюдается покраснение, то лечение прекращают на 3 дня. Особо стоит отметить, что при лечении хронических кожных заболеваний часто возникают обострения, при которых терапию проводят повторно. Если вы хотите проводить лечение под наблюдением специалиста, следует обратиться к Ольге Дороговой, это дочь изобретателя препарата, она ведет прием в одной из московских клиник.

О чудодейственных свойствах этого препарата рассказывают даже врачи из Института дерматологии, но официально его не прописывают…

Глава 11
Гирудотерапия

Человечество использует пиявок для врачевания уже около 3 тысяч лет. Первооткрывателем этого метода принято считать грека Никандра из Колофона, жившего в 200130 гг. до н. э. Однако о применении гирудотерапии и ранее свидетельствуют росписи на стенах гробниц египетских фараонов. Пиявок использовали Гиппократ, Гален и Авиценна.

Одно время эти полезные животные оказались из-за своей популярности на грани исчезновения - и теперь их в природе просто не существует, они занесены в Красную Книгу. Но их научились разводить в неволе, что с успехом и делают на гирудологических фабриках. Действие гирудотерапии комплексное, состоящее из нескольких факторов: рефлекторного, механического и биологического. Так что она отлично подходит для исцеления от кожных заболеваний.

Как же лечат эти неприглядные на вид червяки? Дело в том, что когда пиявка кусает, в месте укуса возникает отрицательное давление, из-за которого к поврежденным тканям приливает кровь. Продолжительное кровотечение после укуса помогает уменьшить местный воспалительный отек и венозный застой. Кроме того, секрет слюнных же лез пиявки обладает противовоспалительным, анальгезирующим, дефиброзирующим и бактериостатическим действием.

Так, при укусе в кровь человека проникает свыше 100 различных биологически активных соединений. Известными белками пиявочного секрета являются гиалуронидаза, коллагеназа, бделлин, эглин, апираза, кининаза, холинэстераза, гирудин и другие. Гирудин, например, снижает вязкость крови, улучшая микроциркуляцию крови и уменьшая отечность лица. Гиалуронидаза расщепляет молекулы гиалуроновой кислоты, уничтожая межклеточный цемент, а коллагеназа активно расщепляет патологический коллаген, из-за которого формируются рубцы, что способствует их сглаживанию, а фиброзированная соединительная ткань размягчается.

Таким образом, укусы пиявок восстанавливают микроциркуляцию в коже и активизируют лимфодренаж и регенерацию, в результате чего кожа розовеет, становится мягкой, эластичной, упругой и гладкой, а рубцы на лице сглаживаются и постепенно исчезают.

Пиявок приставляют по 3–8 штук в области воспаления. Первые сеансы проводят ежедневно, затем через день. Длительность курса определяется распространенностью и тяжестью процесса. Отмечается, что использовать гирудотерапию можно на любой стадии заболевания. Так, например, пиявок ставили в острой и подострой стадии больным розацеа, а также в период реабилитации. Сеансы проводили еженедельно, курсом в 5–10 процедур. Уже после первой процедуры было заметно уменьшение крас ноты на лице, кроме того, улучшалось самочувствие и сон. Врачи отмечали максимальный клинический эффект уже после 6–7 процедур.

При псориазе используют методы постановки пиявок с кровопусканием и без. На один курс, проводимый дважды в год, уходит 100–150 пиявок. Проведенные клинические наблюдения (С.Е. Мусина и В.Ф. Корсун, 1998) по использованию гирудотерапии 26 больных псориазом показали, этот метод лечения может использоваться наравне с другими традиционными методами и средствами терапии, особенно при торпидном течении заболевания. Отмечались положительные результаты практически у всех больных.

У терапии имеется ряд противопоказаний: беременность, повышенная кровоточивость - гемофилия и геморрагические диатезы, выраженная анемия, кахексия, аллергия на пиявки, психические отклонения и физическое истощение.

Глава 12
Народная медицина

До конца XVIII века народная медицина не отделялась от традиционной врачебной медицины, базируясь на старых постулатах, передававшихся из поколения в поколение. Сейчас, когда господствует доказательная медицина, «народная медицина» считается учением, основанным на знахарстве, и расценивается как нечто опасное и устаревшее. Между тем, в народной медицине существует множество рецептов, действительно проверенных веками, которые могут помочь, в том числе и людям, много лет пытающихся избавиться от дерматологических заболеваний.

Так, для лечения розацеа применяются различные противовоспалительные примочки, лосьоны и маски. При появлении отеков и красноты рекомендуются холодные примочки из настоя тысячелистника (1:10), череды (1:30), цветков ромашки (1:15) и зелени петрушки (1:10).

Хорошо ежедневно в течение месяца протирать лицо на ночь 5 %-ной настойкой прополиса. Утром образовавшуюся пленку удаляют смоченным в водке ватным тампоном. Затем курс повторяют, но уже используя 10 %-ную настойку.

Эффективны и маски для лечения розацеа. Например, с соком алоэ - сок растения разводят теплой водой (1:1), пропитывают им марлевые салфетки и прикладывают к лицу на 20 минут. Такую процедуру необходимо проводить с интервалом через день. Всего нужно сделать 20 масок. Сок алоэ можно заменить на капустный. Эффективны и маски с настоем (1:20) плодов шиповника. Для этого салфетки пропитывают теплым настоем и меняют в течение 20 минут 6–7 раз. Курс - из 20 масок с интервалом через день.

Кроме того, очень хорошо помогают отвары трав при приеме внутрь. Например, 2 ст. л. сбора из листьев крапивы, травы хвоща полевого и молодых стеблей лопуха, взятых в равном количестве, заливают 0,5 л воды и варят на слабом огне в течение 5 минут. Принимать отвар по половине стакана 4 раза в день. Также эффективен прием настойки корней лопуха - по 20 капель трижды в день или настойки чеснока - по 15–20 капель трижды в день.

Демодекоз в народной медицине хорошо лечится отваром ягод черной смородиной. Для этого 2 ст. л. сушеных ягод заливают 0,5 стакана воды, доводят до кипения и варят на очень медленном огне 10 минут. Затем отвар нужно настоять 10–15 минут, пропитать им марлевые салфетки и приложить к пораженным участкам на 15–20 минут. Также можно использовать пюре из свежей смородины.

Прекрасно действует при демодекозе и маска из глины. Глину развести с водой до консистенции густой сметаны и добавить несколько капель йода. Намазать пораженные участки и дать высохнуть. Процедуру необходимо делать регулярно.

В народной медицине для лечения кожных недугов также с успехом применяется керосин. Так, при гнойных, длительно не заживающих ранах рекомендуется смешать 1 л подсолнечного масла, 30 мл свежеотжатого сока чистотела и 100 мл очищенного керосина и настаивать 7 дней. Полученной смесью, которую перед каждым использованием необходимо тщательно взбивать, пропитать марлевую салфетку и накладывать на пораженные участки дважды в день в течение 2 недель.

Одна из пациенток, больная демодекозом, поделилась следующим рецептом: она смазывала лицо очищенным керосином в течение двух недель, параллельно принимая отвар из березовых листьев от лямблиоза. Отвар из 1 ст. л. измельченных березовых листьев, сорванных 7 июля, заваренных стаканом кипятка и настоянных 20 минут, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Применяя этот метод, она достигла полного выздоровления.

Керосин помогает и при псориазе - болтушкой из орехово-керосинового экстракта, березового дегтя и рыбьего жира (1:3:2) смазывают пораженные места ежедневно в течение 2 недель.

Также при демодекозе хорошо действуют чесночные компрессы: 5–6 зубчиков чеснока очистить, измельчить в кашицу, добавить 1/2 ч. л. подсолнечного масла, перемешать и нанести массу на сложенный вдвое стерильный бинт, наложить на пораженную кожу, накрыть пакетом или пленкой, закрепить. Через 30 минут компресс снять, кожу ополоснуть кипяченой водой с дегтярным мылом и аккуратно просушить хорошо проглаженным полотенцем. Одна из женщин, страдающая демодекозом, предлагает такой рецепт: кашицей из чеснока смазывать кожу 4 раза в день в течение недели. Она предупреждает, что такая процедура сопровождается ожогами кожи, поэтому может быть рекомендована только как крайний вариант.

Вот еще один народный способ избавления от демодекоза: яйцо деревенской курицы со скорлупой положить в банку и залить уксусной эссенцией, чтобы она его полностью покрыла, закрыть крышкой и оставить в темном месте на 9 дней. Уксус слить, яйцо растолочь в той же банке. Полученную мазь накладывать на пораженные клещом волосистые части тела.

Эффективное действие оказывают при демодекозе ежедневные примочки дважды в день. Кожу перед процедурой нужно обязательно продезинфицировать настойкой календулы или эвкалипта. 1 ст. л. измельченных ягод можжевельника залить стаканом кипятка и настаивать 6 часов, процедить и применять для примочек. Также подходит и настой коры крушины: 1 ст. л. коры залить стаканом кипятка, проварить на медленном огне под крышкой 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Еще можно использовать настой полыни: 2 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка, настаивать 5 часов, процедить. Кроме того, хорошо очищает кожу настой корней девясила: 1 ст. л. сухих корней залить стаканом, проварить на медленном огне 7 минут, настоять 4 часа и процедить. При демодекозе хорошо умываться отваром ромашки и мяты, взятых в равном количестве, залитых 1 л кипятка и настоянных 15 минут.

Для лечения псориаза народная медицина предлагает следующие рецепты: солидоловая мазь Голюка и чемерично-солидоловая мазь.

Мазь народного целителя Голюка готовится из: яичного белка 5,0–6,0, цветочного меда 3,0–3,2, детского крема 0,8–1,0, медицинского солидола - остальное (90–91). После исчезновения бляшек применяют мазь такого состава: яичный белок 5,0–5,5, мед 2,0–2,5, детский крем 1,5–2,0, измельченный чистотел 1,0–1,3, медицинский солидол - остальное (89–90,5). Параллельно внутрь принимают поочередно настойку аралии и элеутерококка по 2–4 мл.

Лечение длится 2–3 месяца, не назначается в период обострения.

Чемеричная мазь готовится так: в широкую миску выложить 250 г жирового солидола, в лунку посередине налить 2–3 ч. л. чемеричной воды (настойки Лобеля), перемешать и хранить в холодильнике, беречь от детей, поскольку чемеричная вода ядовита.

Еще один рецепт мази: 1 л сметаны, 300 г пчелиного воска, 300 г серы, 300 г корня конского щавеля, 150 г живицы, 50 г купороса, 2 ст. л. пепла репейника, 200 г душицы, 50 г чистотела, 150 г меда, 100 г коры черной крушины, говяжий жир. Смесь уваривать до 1/3 от первоначального объема, процедить, охладить. Смазывать пораженные участки, не смывать 2 дня, на третий день вымыться с хозяйственным мылом. Процедуру повторить 5–6 раз, затем сделать перерыв на 10 дней. При необходимости курс повторить.

Также при псориазе и экземе хорошо пить отвар следующих трав: 1 ст. л. листьев брусники, 1 ст. л. листьев крапивы, 1 ч. л. корня болотной валерианы - все на стакан кипятка. Корень проварить 10 минут на слабом огне, добавить остальные травы и настаивать 10 минут. Процедить и пить по 1 ст. л. дважды в день натощак за полчаса до еды. Курс лечения составляет 15–20 дней.

Глава 13
Криотерапия

Благотворное действие холода на организм было известно человечеству с давних времен. Абу Али Ибн-Сина в своем «Каноне врачебной науки» описал, что купание в холодной воде укрепляет организм. Около ста лет назад немецкий врач Себастьян Кнейп, заболев пневмонией, искупался в качестве последнего средства излечения в ледяном Дунае и выздоровел. После произошедшего с ним случая он ввел в официальную медицину понятие «криотерапии» или лечение холодом. Однако криотерапия в современном ее виде появилась в 70-х годах прошлого столетия, когда японский ученый Тосима Ямаучи впервые для лечения ревматизма применил смесь паров жидкого азота и воздуха, благодаря чему около 80 % пациентов выздоровели.

Криотерапию чаще всего делают с помощью жидкого азота, температура которого в жидком состоянии минус 196 градусов. Когда он соприкасается с воздухом, то тотчас же переходит в газообразное состояние, нагреваясь до минус 70–50 градусов. Криотерапия проводится различными методами, в зависимости от которых вызывает различные эффекты в коже: либо замораживание, деструкцию и гибель ткани, либо резкое сужение кровеносных сосудов. Когда холод перестает воздействовать на кожу, сосуды тут же рас ширяются, что вызывает значительный приток крови, а вследствие этого улучшение снабжения кожи кислородом и другими питательными веществами. Кроме того, азот обладает мощным бактерицидным действием, и в результате его действия гибнут бактерии и вирусы.

При криомассаже в коже отмечается улучшение лимфодренажа, активизируется клеточный обмен и регенеративные процессы. Помимо этого, за счет кратковременного воздействия на кожу низкотемпературного газа мобилизуется иммунная система, восстанавливается производство эндорфинов.

При демодекозе курс процедур криотерапии составляет около 15–20. Жидкий азот применяют в виде туширования и глубокого промораживания мест воспалений. Апплика тор перемещают по пораженной поверхности кожи 2–3 раза в течение 5–10 минут, обрабатывая каждый участок 3–5 секунд до небольшого побеления кожи. После окончания сеанса появляется стойкое покраснение.

Лечение азотом глубоко промораживает пораженные демодекозом участки, кожа на которых затем отшелушиваются естественным путем, способствуя образованию новой уже чистой и здоровой кожи. Кроме того, клещи не переносят холода, поэтому криомас саж действует на них губительно, не затрагивая при этом волосяные луковицы и окружающие ткани. Лечение, как правило, продолжается до 1,5 месяцев. Многие косметологи советуют проводить процедуры ежедневно.

При лечении розацеа криотерапия показана независимо от стадии заболевания, а интенсивность зависит от формы розацеа и типа кожи. Наиболее щадящим методом будет туширование, как и в случае с демодекозом. Отдельно замораживаются узелковые и пустулезные элементы. После процедуры наблюдается ярко-выраженное покраснение, которое может сохраняться от нескольких часов до суток, которое завершается на 3-й день пластинчатым шелушением.

По наблюдениям специалиста Л.А. Пальчиковой из Медицинского центра «Виталонг» г. Тольятти, при лечении больных псориазом методом криотерапии больные с лег кой формой заболевания проходили курс общей криотерапии, состоящий из 10 процедур ежедневно. Больные с заболеваниями в тяжелой форме и средней тяжести - 14–20 процедур. У 60 % больных легкой формой псориаза излечение наступило через месяц, а 62 % больных со среднетяжелой и тяжелой формой псориаза достигли полной ремиссии за 1–3 месяца.

Противопоказаниями к криотерапии являются: тонкая прозрачная кожа с проявлениями купероза, аллергия на холод, повышенная температура тела, сердечная недостаточность, гипертония, перенесенный инсульт или инфаркт миокарда и тяжелые заболевания печени, почек.

Глава 14
Электролечение

Электролечение - это использование электричества с лечебной целью. Еще в глубокой древности люди лечили параличи и ревматизм с помощью электрического действия янтаря и разрядов электрических рыб. В дерматологии электролечение используется в виде электрокоагуляции, микротоковой терапии, дарсонвализации, ультратонотерапии, интерференционных токов, электрофореза.

При розацеа электрокоагуляция применяется для разрушения телеангиэктазий, а также папулезных и папулопустулезных элементов. В зависимости от тяжести заболевания требуется от 20 до 100 процедур. Пациенты с эритематозной и ограниченной папулезной стадиями розацеа достигают с помощью этого метода полного клинического излечения.

Также в терапии розацеа используется микротоковая терапия, которая активирует метаболические процессы внутри клеток, ускоряет регенерацию поврежденных тканей и улучшает микроциркуляцию. Е.С. Панкина (2008 г.), проведя исследования, рекомендует для лечения эритематозной и папулезной стадий заболевания применить микротоковую терапию в режиме лимфодренажа. Сеанс продолжительностью 20 минут назначается курсом 2–3 раза в неделю. Всего - 8–10 процедур. Об успешном применении микротоков в лечении розацеа сообщали Федотова М.А., Горбунов Ю.Г. (Военно-медицинская академия, г. Санкт-Петербург), проведя 14 человекам 10 процедур три раза в неделю. Специалистами отмечалось, что улучшение наступало уже после первой-второй процедуры, через 4–5 - уменьшалась краснота и отек, а через 5–6 - исчезали папулы.

Суворов А.П., Грашкина И.Г., Мясникова Т.Д. (1991 г.) рекомендуют для монотерапии розацеа применять эндоназальный электрофорез цинка. Кроме того, электрофорез в лечении этого заболевания используют с 1–2 %-ным ихтиолом или 1 %-ным раствором сульфата меди. Препараты вводятся в течение 20 минут, с интервалом через день. Курс составляет 15–20 процедур.

При лечении демодекоза также применяют электрофорез. Демодекоз век Розко Т.Е. (2003 г.), проведя исследования на кафедре глазных болезней Кемеровской государствен ной медицинской академии и в ОГУЗ Кемеровской областной клинической офтальмологической больнице, рекомендует лечить электрофорезом 0,5 % раствора метрогила с помощью специально изобретенного устройства, содержащего положительный и отрицательный электроды, которые соединены с источником постоянного тока. Лечение на новом устройстве прошли 171 человек, при этом полное исчезновение клинических признаков демодекоза отмечалось уже через сутки, а клиническое выздоровление наступило в 96 % случаев.

При лечении псориаза эффективны интерференционные токи. Результаты исследования (2009 г.) на кафедре ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова под руководством профессора Потекаева Н.Н. показали, что терапия токами приводит к клинической ремиссии в 75,5 % случаев, а состояние 15,1 % больных значительно улучшилось. Таким образом, положительный клинический эффект наблюдался у 90,6 % больных. Рекомендуется проводить лечение дважды в день, ежедневно, с интервалами между процедурами не менее 8 часов. Курс длится в течение 3–8 недель, а в торпидных случаях его продолжительность увеличивается до 12 недель.

Псориаз и экзему лечат также с помощью аппарата «Ультратон-амп-2инт», предназначенный для воздействия токами надтональной частоты. При экземе процедуру проводят в период стихания острых воспалительных проявлений и отсутствия мокнутия и свежих высыпаний грибовидным электродом без давления на подлежащие ткани при мощности, которая определяется пациентом как ощущение приятного тепла. Длительность процедуры составляет 10–20 минут, сеансы повторяют ежедневно или через день. Курс - 10–15 процедур рекомендуется через месяц повторить. При псориазе процедура рекомендуется ежедневно в течение 3–5 минут на область поражения. Воздействие проводится по лабильной методике. Курс лечения составляет 10–20 процедур. В результате терапии отмечается остановка прогрессирования заболевания, снижаются воспалительные явления в очаге воспаления, уменьшаются зуд, боль, стянутость кожи.

Глава 15
Фототерапия

Фотолечение представляет собой воздействие яркого света с определенными длинами волн в течение определенного времени. Инфракрасный свет короткими импульсными волнами поступает в средние слои кожи, где развиваются сосудистые нарушения, и устраняет их. Клинические испытания подтверждают высокую эффективность фототерапии в лечении розацеа и других дерматологических заболеваний, в частности, демодекоза. Правильно проведенный курс фототерапии позволяет надолго избавиться от повышенной активности клеща.

Действие метода основано на принципе воздействия интенсивного импульсного света, который, попадая на кожу, нагревает сосуды до высоких температур, в результате чего они склеиваются. При этом окружающие ткани не повреждаются, а кожа становится светлее. Кроме того, фототерапия способствует снижению работы сальных желез, соответственно количество высыпаний также уменьшается. Некоторые больные отмечают снижение зуда уже после первой процедуры. Импульсный свет стимулирует выработку собственного коллагена, поэтому у пациентов не только исчезает покраснение кожи, но и выравнивается ее рельеф, сглаживаются рубцы. Кожа становится гладкой, упругой и эластичной.

Рекомендуется провести курс из 3–5 процедур длительностью 20–25 минут один-два раза в месяц. После сеансов могут возникнуть побочные действия: шелушение, поствоспалительная гиперпигментация, гематомы, но все они обратимы.

Так, по данным клинического исследования, проведенного врачом-дерматокосметологом О.Н. Сафиной центра «Эвалар» в г. Бийск в 2008 году, 14 пациенток получили от 4 до 6 сеансов фототерапии. 90 % больных сообщили об уменьшении на 90 % приливов и улучшении структуры кожи, у 95 % уменьшилось покраснение, у 68 % - снизилось количество высыпаний.

О.Ю. Олисова, И.Я. Пинсон из ММА им. И.М. Сеченова провели исследования, касающиеся применения фототерапии при псориазе. Выяснилось, что прогрессирующая стадия вульгарного и экссудативного псориаза не является противопоказанием для этого метода лечения. Больным проводили селективную фототерапию 5 раз в неделю и увеличивали дозу при отсутствии покраснений. Курс лечения составлял 20–30 процедур, а их терапевтическая эффективность достигала 85–90 %.

Также сообщалось о лечении 236 пациентов с псориазом по методике двух- и трехразового облучения в неделю после определения минимальной фотоэритемной дозы (МЭД) в области спины вне очагов поражения. Результаты исследований показали, что у 28 больных ладонно-подошвенным псориазом наступило излечение, у 7 - значительное улучшение, у 3 больных псориатической эритродермией - значительное улучшение и у одного больного - улучшение. Клиническое излечение наблюдалось у подавляющего большинства больных - 92 %.

В журнале British Journal of Dermatology опубликованы результаты исследования за 2010 год, проведенные дерматологом из Университета Амстердама Элланом Бреннинкмейером. Он применял для лечения больных экземой эксимерный лазер с излучением в ультрафиолетовом диапазоне с длиной волны 308 нм. Результаты эксперимента показали, что лазерная терапия снижает проявления экземы и может считаться подходящим вариантом для лечения этого заболевания.

Глава 16
Мезотерапия

Впервые метод мезотерапии описал французский доктор Мишель Пистор (1924–2003), сделавший обезболивающий укол глухому, больному бронхоспазмами, рядом с ухом, после чего тот начал слышать.

Мезотерапию проводят путем введения лекарственных средств в кожу шприцами, а также специальными аппаратами - мезоинъекторами. Мезотерапию широко применяют в самых разных областях медицины, в дерматологии она рекомендуется для лечения угре вой болезни, атопического дерматита, экземы, гнойничковых заболеваний, рубцов, демодекоза.

Принцип действия мезотерапии заключается в том, что мини-стрессы и микроповреждения являются основным фактором стимуляции репарирующих систем организма. Повреждение тканей заставляет фибробласты усиленно вырабатывать и выделять факторы роста, гликозаминогликаны, в результате чего образуются новые сосуды, утолщается дерма, улучшается ее кровоснабжение и гидрация.

Теория микроциркуляции Мишеля Бишерона объясняет эффект мезотерапии улучшением местного кровообращения. Как известно, в очаге воспаления нарушение микроциркуляции сопровождается нарушениями трофики тканей, что проявляется в виде болевого симптома, который в свою очередь ухудшает микроциркуляцию. Болевой стимул при проведении мезотерапии приводит к выбросу эндогенных обезболивающих веществ и «разрубает» узел местных патологических реакций. Этот метод лечения расслабляет гладкомышечные стенки кровеносных со судов, стимулируя приток крови.

При лечении розацеа мезотерапию проводят с учетом висцерокутанных зон рефлекторной проекции, так как в остром и подостром состоянии инъекции в кожу лица слишком агрессивны. Акцент делается на препараты, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие микроциркуляцию и лимфодренаж. Также включаются противоспалительные и антиоксидантные препараты. Обкалывают все зоны классической техникой, отдельные папулы и пустулы, биологически активные точки, а также шейный и верхнегрудной отделы.

Заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Ярославской государственной медицинской академии Завадский Н.Н. провел клинические исследования в лечении методом мезотерапии больных псориазом. В эксперименте участвовали 97 человек, которым вводился веро-метотрексат 10 мг (1 мл), разводимый физраствором до 3–5 мл; 1 раз в неделю, 4 процедуры; дипроспан 1 мл (бетаметазон 7 мг с продленным действием), разводимый физраствором до 3–5 мл, один раз; повторное введение дипроспана (при необходимости) - не ранее, чем через 1 месяц. При поражении лица инъекции делали за ухом на волосистой части головы. Результаты показали, что почти у всех больных уменьшились высыпания, а после 1–2 курсов достигался довольно стойкий результат у большинства пациентов. Также удлинялся период ремиссий.

Глава 17
Озонотерапия

Озон был открыт в 1840 году швейцарским химиком Христианом Фридрихом Шенбейном. В 1857 году Вернер фон Сименс создал «совершенную трубку магнитной индукции», с помощью которой была сконструирована первая техническая озоновая установка, а спустя век физик, химик и математик Иоахим Хэнзлер придумал медицинский генератор озона, позволяющий точно дозировать озонокислородную смесь. Сам по себе озон ядовит, но медицинский озон не содержит ядовитых оксидов азота. Для лечения используют газовую смесь, состоящую из 5 % чистого озона и 95 % кислорода.

Озонотерапия улучшает кровообращение в тканях, улучшает кровоток и микроциркуляцию, а также снабжение клеток кислородом. Газовая смесь обладает противовоспалительным и кровеостанавливающим действием, способствует быстрому заживлению ран. Кроме того, обладает антибактериальным действием, уничтожает вирусы, бактерии и грибы. Также кислородо-озоновая смесь стимулирует окислительно-восстановительные процессы, иммунную систему и в четыре раза повышает ее фагоцитарную защитную функцию.

Озонотерапия хорошо зарекомендовала себя при лечении демодекоза и розацеа. Озон, являясь сильным окислителем, эффективно уничтожает патогенные микроорганизмы, при этом у них не развивается устойчивость к веществу, как в случае с антибиотикотерапией. Озон благотворно влияет на гуморальный и клеточный иммунитет, оказывая противовоспалительное действие, что позволяет сократить сроки лечения больных с демодекозом и розацеа в несколько раз.

Так, отмечалось, что пациенты проходили курс из 10 процедур БАГОТа (дважды в неделю), а дома использовали специально приготовленное озонированное масло, нанося его на ночь. Газовую смесь применяли по нарастающей концентрации, начиная от 10 мг/л до 40 мг/л. Масло изготовляли путем барботажа очищенного рафинированного оливкового масла с концентрацией озона в озонокислородной смеси 60 мг/л. Уже после 3–4 процедуры у всех больных отмечалось выраженное улучшение состояния кожи, а через 1,5 месяца наступало клиническое выздоровление, подтверждаемое отсутствием клеща в контрольных соскобах.

Также, кроме обкалывания очагов воспаления проводится местное наложение мар левых примочек с озонированной водой концентрацией ОВ - 10–15 мг/л.

Для лечения розацеа кислородо-озоновая смесь вводится подкожно со 2–3 недели лечения после обострения воспалительных явлений. Курс составляет 3–10 процедур 1–2 раза в неделю. У пациентов, больных розацеа, после проведения озонотерапии исчезала отечность лица, застойная гиперемия, а также мелкие телеангиэктазии, быстрее рассасывались папулы. Кроме того, снижалась вероятность рецидивов. Для удаления застойных пятен и восстановления цвета кожи 2–3 раза в месяц проводится поддерживающая кислородо-озонотерапия с последующими лимфодренажным массажем.

Проведенные специалистами Витебского областного клинического кожно-венерологического диспансера Спиридоновым В.Е., Ловчиновской Ю.А., Саларевым В.В. наблюдения за 112 больными псориазом и экземой показали, что озонотерапия в комплекс ном лечении купировала воспалительную реакцию и снижала шелушение и инфильтрацию. Излечение или «значительное улучшение» наступило у всех пациентов с экссудативной эритемой и пиодермией, у 69,2 % больных псориазом, у 78,2 % - с атопическимдерматитом и у 88,4 % больных хронической экземой.

Противопоказаниями к озонотерапии являются: ранний период после различных, в т. ч. внутренних кровотечений, геморрагический инсульт, гипертиреоз, склонность к судорогам, острая алкогольная интоксикация, тромбоцитопения, снижение свертываемости крови и аллергия на озон. Женщины прерывают лечение на время менструации.

Глава 18
Йога

Традиционная йога говорит о существовании семи основных энергетических центров - чакр, соответствующих семи нервным сплетениям. Каналы тонкой энергетической системы человека соответствуют периферической автономной нервной системе - симпатической и парасимпатической. Левый канал или ида несет энергию нашего желания. Он отвечает за прошлое. Бессознательное черпает информацию и образы из этого канала, где хранится все происходящее в процессе эволюции, а также все, что выходит из бессознательного ума людей. Правый канал или пингала несет энергию действия и отвечает за будущее. Коллективное надсознание получает все, что является мертвым, что случилось вследствие чрезмерно амбициозных, ориентированных на будущее личностей, агрессивных животных или растений. Считается, что чрезмерный «уход» в правый или левый ка нал приводит к негативным психологическим и физическим последствиям, в частности, к кожным заболеваниям. Высыпания на коже происходят, с точки зрения йоги, из-за проблем с выделительной системой - когда она перестает выводить то, что должна.

Асаны и пранаямы влияют на эндокринную систему, увеличивая кровоснабжение тканей и органов, что приводит к их полноценной работе. Также выполнение упражнений дает эффект «внутреннего гидравлического массажа» - йога представляет человеческий организм как взаимосвязанную систему полостей, заполненную различными жидкостями и газами, в процессе выполнения асан происходит изменение объема этих полостей организма и давления в них, изменяется кровоток и коррегируется обмен веществ.

Среди асан, влияющих на эндокринную систему, можно назвать: Сету Бандхасана - поза моста, Эка Пада Раджакапотасана I - поза голубя, Валакхилиасана, Бхуджангасана I, Бхуджангасана II - поза змеи, Ширшасана, Чатуранга Дандасана поза посоха, Накра сана - поза крокодила, Адхо Мукха Шванасана - одна из поз собаки, Лоласана - поза серьги, Толасана - поза весов, Симхасана - поза льва, Маха мудра, Йоганидрасана, Паш чимоттанасана. Помните, что все упражнения выполняются только натощак, а эффект на ступает от регулярных занятий в течение продолжительного времени - около 3 месяцев и более. Ждать избавления от кожных напастей после первых же занятий не стоит.

Также прекрасно повышает жизненную силу и незаменимо при лечении любых недугов упражнение «агни-сара-дхаути-крийя» или «очищение внутренним огнем». Оно со стоит из трех частей.

Часть 1. Исходное положение: встать на слегка согнутых ногах, туловище слегка наклонить вперед, чтобы расслабились мышцы живота. Ладони положить на живот. Указательные пальцы горизонтально размещены на линии пупка, средние - почти соприкасаются на вертикальной осевой линии тела. Сделать глубокий выдох, затем нажать всеми пальцами, кроме больших, на среднюю часть живота, вдавливая ее внутрь. Сделать до 18 нажатий, затем вдохнуть и посидеть спокойно. Нужно сделать 6 таких подходов. Задержка дыхания должна быть комфортной - пусть с первого раза Вам не удастся сделать все 18 нажатий.

Часть 2. Исходное положение: встать, выпрямиться, руки положить на пояс, под бородок опустить и прижать к груди. Сделать вдох, одновременно сильно втягивая в себя живот, поднимая диафрагму, и сокращая мышцы промежности и ануса, втягивая их в себя. Несколько секунд задержаться в этом состоянии и затем полностью расслабить все мышцы, спокойно выдохнув. Подбородок держать прижатым к груди постоянно. Сделать 5–10 подходов.

Часть 3. Исходное положение: то же, что и в части 2, сделать вдох, затем глубокий выдох. Наклониться вперед, параллельно полу, руки положить на колени. Одновременно прижать подбородок к груди и сократить мышцы промежности и ануса. Зафиксировать положение на 3–5 секунд, затем, не разгибаясь, расслабить живот и, резко опустив диафрагму, выпятить живот вперед, затем так же резко втянуть обратно. Делать быстрые втягивания и выпячивания живота. Общее количество таких циклов в одном подходе должно быть доведено до 18, подходов - 6. Второй подход сделать так же как первый, но не прижимая подбородок к груди. Третий и четвертый - как первый и второй соответственно, только наклонить туловище под углом 45 градусов к полу. Пятый и шестой - как первый и второй, только туловище держать вертикально.

Глава 19
Акупунктура

Китайское искусство иглоукалывания или акупунктуры было известно уже около 2000 лет назад. В соответствии с представлениями этого учения жизненная энергия «ци» течет в организме человека по 14 каналам - меридианам. При иглоукалывании стимулируют 360 точек, которые располагаются вдоль этих каналов.

Акупунктура обеспечивает рефлекторную коррекцию функциональных систем почти на всех уровнях центральной нервной системы и влияет на активность системы нейрогуморальной регуляции. Таким образом, иглоукалывание обладает противовоспалительным и антиаллергическим влиянием, поэтому находит широкое применение при лечении хронических дерматозов - демодекоза, розацеи, псориаза и других.

Акупунктура проводится с помощью специальных иголок из медицинской стали - они длиннее обычных швейных и очень тонкие, поэтому введение их в кожу практически безболезненно. Иглы используются только один раз, вкручивая их в кожу, иногда на глубину до 8 см.

Как отмечается в работе Олисовой О.Ю., Бондаревой Г. И., Додиной М. И. с Кафедры кожных и венерических болезней 1-го МГМУ имени И. М. Сеченова, при лечении эритематозной стадии розацеа больным назначали 2 курса иглоукалывания по 10 сеансов с интервалом в 2 недели. К пациентам применили 2-й вариант тормозного метода корпоральных точек, местных и общих (например, G21, 20, 15, 12; Т12, 14, 11, 20; F1, 23; VB41; TR5, 14; R6, 15, 16, 17 и др.) и аурикулярных (точка надпочечников, шэнь мэнь, точка же лез внутренней секреции и др.), соответствующим областям патологического процесса. У всех пациентов проведенная рефлексотерапия способствовала более быстрому купированию «реакции обострения».

По результатам исследований доктора Флориэна Пфэба, сотрудника Мюнхенского технического университета, иглоукалывание ослабляет зуд у пациентов с атопической экземой. Установлено, что сеанс рефлексотерапии, проведенный через несколько минут после воздействия на кожу больного аллергеном (цветочной пыльцой или сапрофитом), снимал зуд. Кроме того, когда пациентов повторно подвергали действия аллергена, иммунный ответ со стороны кожи был после иглоукалывания более спокойным, т. е. акупунктура имеет и профилактический эффект.

При лечении генерализованной экземы методом рефлексотерапии показаны те же точки, что и при зуде. Так, при локализации экземы на волосистой части головы стимулируются точки: шуай-гу (56 Гв), тай-ян (61 Гв), цян-цзянь (7 Гс), чэн-лин (18 Г2). При локализации процесса на ногах воздействуют на: ян-линцюань (300 Нп1), фэн-ши (303 Нп1), цзу-сань-ли (314 Нп2), инь-лин-цюань (328 Нп3), сань-инь-цзяо (333 Нв4), вэй-чжун (356 Нз6), кунь-лунь (367 Нз6), сюе-хай (329 Нп3). При локализации экземы на ушах: тин-гун (35 Гу), цзяо-сунь (40 Гу), и-фэн (43 Гу). При поражении спины: да-чжу (109 С1), да-чан-шу (123 С1), цзянь-ляо (86 Сл), шэнь-чжу (97 Сс), мин-мэнь (105 Сс), чан-цян (108 Сс). При локализации процесса на руках стимулируют точки: цюй-цзэ (253 Р3), да-лин (249 Р3), хэ-гу (258 Р4), шоу-сань-ли (264 Р4), нэй-гуань (250 Р3), (250 Р3), (265 Р4), ле-цюе (232 Р1), вай-гуань (281 Р5). При локализации на груди: сюань-цзи (148 Грс), тань-чжун (152 Грс), чжун-фу (167 Гр3). При поражении живота: гуань-юань (188 Жс), инь-цзяо (185 Жс), сы-мань (199 Ж1), чэн-мань (204 Ж2). При локализации экземы на лице: и-фэн (43 Гу), ян-бай (28 Гг), сы-бай (32 Гг), да-ин (65 Гщ), тин-гун (35 Гу). При поражении шеи: тянь-ту (66 Шп), да-чжуй (95 Сс), тянь-дин (71 Шз).

За один сеанс иглоукалывание проводится в 5–6 точках, которые выбирают в зависимости от локализации заболевания. Кроме того, точки берут соответственно пораженным сегментам. При острой стадии используют первый вариант возбуждающего метода, при хроническом заболевании - первый вариант тормозного метода. Ежедневно рекомендуется в месте очага поражения делать поверхностные уколы сильным раздражением. Всего при меняется 3–4 курса лечения, продолжительностью в 2 недели. Перерыв между курсами должен составлять 10–12 дней.

Для лечения больных псориазом (Тыкочинская Э. Д., 1979) преимущественно стимулируются первым или вторым вариантом тормозного метода точки на средней линии головы и спины, а также сегментарные в конечностях и локальные в зоне поражения - Хэ-гу (258 Рнт; 1,5), Цюй-чи (265 Рнт), Цзусань-ли (314 Нсп), Вэй-чжун (356 Нзс). С помо щью второго варианта возбуждающего метода в сегментарных и локальных точках берутся точки Чжи-бянь (147 С2б), Сюе-хай (329 Нвп), Гэ-шу (115 С1б), Пи-шу (118 С1б), Инь-лин-цюань (328 Нвп), Сань-инь-цзяо (333 Нвс), Шоу-сань-ли (264 Рнт).

Противопоказаниями к иглоукалыванию являются: опухоли, лихорадка, хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез) в стадии обострения, органические заболевания сердца, почек, резкое истощение, наркомания, возраст до 3 лет и старше 75 лет, вторая половина беременности, острые инфекционные заболевания, декомпенсация дыхания, кровообращения, острое психическое возбуждение, опьянение, острые болевые синдромы.

Глава 20
Металлотерапия

Одним из старейших методов медицины является лечение металлами, которое применялось впоследствии довольно ограниченно, поскольку не была ясна физическая природа лечебного эффекта. О металлолечении знали еще Аристотель и Гален. Впервые научную попытку применить этот вид терапии попытался осуществить Бюрг. Больных с истерическими припадками он лечил, прикладывая латунь. Также металлами он спасал людей от анестезии, паралича, спазмов, рвоты, невралгии и других заболеваний. Бюрг заметил, что на больных одной и той же болезнью действуют разные металлы, решив, что у больных есть своя идиосинкразия на металл. Он посчитал, что для избавления от недуга металл должен совпадать с идиосинкразией. так, 1856 году он был награжден серебряной медалью Гигиенического общества за лечение холерных судорог металлами.

Гальванические эффекты в металлотерапии изучал французский физиолог П. Реньяр. Он установил, что разные металлы имеют разную проводимость, вызывая разное отклонение стрелки на приборе, и подобрал такие токи от химического источника тока, которые давали такое же отклонение стрелки. Оказалось, что действие внешнего тока на пациентов оказалось подобным действию металлических пластин.

Исследования Сафоновой Н.М. на базе института курортологии в Сочи показали, что при контакте меди, золота, цинка и свинца с кожей человека ток идет от металла к коже, а при контакте серебра и олова, наоборот, от кожи к металлу. Она же начала применять при кожных болезнях медные диски. В процессе изучения метода выяснилось, что организм в больном месте металл притягивает, а когда в нем нет необходимости, отторгает.

При лечении металлами металл сначала накладывается на один-два дня для проверки на аллергию и реакцию больного. Также важно установить первопричину заболевания, иначе наложение металла на вторичный очаг - тот, который беспокоит в данный момент - то эффекта может не быть или болезнь ухудшится. Металл накладывается пациентам любого возраста на несколько дней, затем следует перерыв до 5 недель, а затем лечение продолжается. Накладывать пластины или монеты необходимо на активные точки кожи, где боль наиболее ощущается.

Для лечения кожных заболеваний подходит - олово, а также свинец. Хорошо известны антисептические и очищающие свойства серебра - оно также благотворно влияет на кожу. Кроме украшений, наружно используются серебряные пластины, которые закрепляются на проблемных зонах бинтом или лейкопластырем. Помните, что перед использованием любой металл необходимо очистить - для этого, в соответствии с представлениями аюрведы, его нужно нагреть и обработать маслом, молоком или кашицей из зерна. Затем нужно почувствовать металл, войти с ним во взаимодействие и обратиться к нему за помощью.

Также для лечения можно использовать воду с ионами серебра, которую можно купить, а можно сделать самим. Для этого изделия из серебра помещают в сосуд с водой, оставляют на 10–12 часов, затем украшения убирают, а воду принимают три раза в день по 2 чайные ложки. Такая вода уничтожает все болезнетворные организмы, повышает иммунитет. Врачи рекомендуют купать в ней грудных младенцев для профилактики дерматитов и экзем. Следует учесть, что иногда при повышенном содержании серебра в воде может возникнуть аргероз - заболевание, при котором серебро откладывается в тканях и органах. Симптомами болезни является серовато-зеленый или голубоватый оттенок кожи и слизистых оболочек.

В кабинете рефлексотерапии в поликлинике № 2 подмосковного Калининграда этот метод успешно применялся в течение 17 лет. Принцип действия металлотерапии заключается в том, что при любом воздействии на кожу - надавливание, укол, ток - возникает воздействие на симпатическую систему, величина которого зависит от металла, его площади, места прикладывания и времени сеанса. Врачи установили, что лечебный эффект достигается при соответствии воздействия минимуму волны возбуждения, которая индивидуальна для каждого пациента и для каждого заболевания. Минимум находится с помощью метода кожно-гальванического рефлекса (КГР) по методике Ферри. Специалисты калининградской больницы сообщали об успешном излечении у детей нейродермитов и экземы металлотерапией. В среднем курс лечения составляет 9–10 процедур.

Глава 21
Гидротерапия

Гидротерапия или водолечение впервые упоминаются в древнеиндийских Ведах в 1500 году до нашей эры. Под гидротерапией понимается применение воды в лечебных и профилактических целях - это и орошение (ирригация), и ванны, и душ, и лечение термальными водами (бальнеотерапия), и клизмы. Известно, что вода обладает большей теплоемкостью, чем лечебные грязи по сравнению с другими теплолечебными средствами: 1,0 при температуре 16 °C. Вода поглощает в 2 раза больше тепла, чем лечебная грязь, обладает хорошей теплопроводностью (например, теплопроводность воды в 28–30 раз выше таковой воздуха). Водолечение, или гидротерапия - наружное применение воды различной температуры с лечебной и профилактической целью.

Процедуры при водолечении могут быть: холодные - тогда температура используемой воды составляет ниже 20 градусов, прохладные с температурой - 20–33 градуса, тепловатые - 37 градусов, теплые - 38–39 градусов, горячие - 40 градусов и выше и так называемые индифферентные - 34–36 градусов.

Влияние ванн тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и температурой тела. Больным с розацеа нежелательно принимать очень холодные или очень горячие ванны, поэтому дерматологи рекомендуют им для уменьшения воспаления и снижения риска патологического рубцевания использовать спреи с термальной водой. Многие пациенты отмечают, что их состояние значительно улучшалось после применения спреев известных косметических фирм, специализирующихся на выпуске продукции на основе термальных вод.

Для других заболеваний в дерматологии чаще всего применяют сульфидные или сероводородные, радоновые, а также углекислые минеральные воды и кремнистые термы. Лечение термальными водами в два-три раза сокращает количество рецидивов у больных хроническими дерматозами. Кроме того, удается добиться высокой степени реабилитации.

При лечении больных с неостровоспалительными дерматозами (например, торпидно протекающие псориаз, нейродермит, хроническая экзема) применяются углекислые ванны. Противопоказаниями к ним является: перенесенный инфаркт миокарда, а также нефриты и нефрозы.

Для лечения хронических дерматозов в стационарной или регрессивной стадии - таких как, экзема, псориаз, нейродерматоз, склеродермия, красный плоский лишай, крапивница, ихтиоз - больным назначают сероводородные ванны с концентрацией свободного сероводорода от 30–40 до 100–150 мг/л. Процедуры длятся 5–10 минут. Курс составляет 10–15 ванн, с интервалом в 1–2 дня. Противопоказаниями являются туберкулез, болезни печени и почек и тиреотоксикоз.

При экземе, крапивнице, прогрессирующем псориазе, нейродермите, почесухе рекомендуется принятие радоновых ванн, которые хорошо снижают островоспалительное течение болезни из-за уменьшения проницаемости сосудов кожи и сосудосуживающего эффекта. Продолжительность процедуры составляет 5–15 минут. Противопоказаниями к таким ваннам являются сердечно-сосудистые заболевания, новообразования и эритродермия.

Глава 22
Лечебное голодание

Периодическое воздержание от пищи для избавления от недуга или по нравственным соображениям имеет многовековую историю. Благотворное воздействие голодания на организм было известно еще врачам и философам Древней Греции, Индии, Тибета.

Состояние без воды и пищи наш организм переживает как стресс, который, по мнению Ф.З. Меерсона (1981), является начальной стадией адаптации организма к экстремальным условиям. Многие болезни современного человека возникают как раз из-за нарушения адаптации организма к внешним и внутренним условиям среды, поэтому голодание можно расценивать как профилактику совершенствования адаптационных возможностей.

Лечебный эффект голодания заключается в стимуляции репаративных процессов, гибели «больных» клеток, выведении токсинов. Показаниями для голодания являются многочисленные заболевания, в том числе и кожные аллергозы, к которым относятся нейродермит, псориаз, экзема и др.

В отечественной медицине лечебное голодание в стационарах получило название разгрузочнодиетическая терапия (РДТ - термин Ю.С. Николаева). РДТ разделяется на три основных периода: подготовительный, нагрузочный и восстановительный. В подготовительном периоде проводится комплексное обследование больных, назначаются необходимые консультации специалистов, проводится санация очагов хронической инфекции. Разгрузочный и восстановительный период различаются в зависимости от вида лечебного голодания, которое может быть полным, абсолютным, комбинированным, ступенчатым.

Полное лечебное голодание - это голодание без ограничения приема воды. В подготовительном периоде также проводится очищение кишечника, пациент ложиться спать, не ужиная. Утром ему назначается солевое слабительное - 40–50 г магния сульфата, растворенного в 200 мл теплой кипяченой воды. После этого прием пищи прекращается. Разгрузочный период рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста, состояния больного, самочувствия. Рекомендуется достичь «кетоацидотический криз», который у большинства пациентов наблюдается на 7–9-е сутки. В среднем голодание длится 12–14 суток, однако при наличии псориаза, например, целесообразно увеличить период воздержания до 18–21 суток. Более длительное ограничение нецелесообразно из-за того, что плохо переносится больными. В период разгрузочного периода пациенты принимают ежедневно не менее 1–1,6 л кипяченой воды или слабо заваренного чая, не сладкого, лучше зеленого. Также можно пить отвар мяты или плодов шиповника.

В это время категорически запрещается курение, употребление кофе и алкоголя. Большая часть медикаментозных препаратов отменяется с первых дней голодания. Ежедневно больным назначают клизмы с 1–1,5 л воды комнатной температуры, циркулярный душ, душ Шарко. Больным рекомендован активный режим дня, желательно много времени проводить на воздухе. Ночной сон должен длиться не менее 8–9 ч, спать необходимо в хорошо проветриваемом помещении. Признаками завершения разгрузочного периода являются: появление чувства голода и сновидений на тему еды, полное очищение языка от налета, отсутствие каловых масс в промывных водах после клизмы, стойкое исчезновение симптомов болезни. В восстановительном периоде РДТ лицам с кожными аллергозами рекомендована щадящая, гипоаллергическая диета, дробный прием пищи, постепенное расширение диеты с исключением поваренной соли.

При абсолютном или «сухом» голодании полностью исключается пища и вода. С точки зрения физиологии организм в процессе полного голодания не испытывает дефицита жидкости, поскольку на каждый килограмм расщепляющегося жира каждые сутки освобождается до 1 л эндогенной воды, а потери при испарении влаги с кожи и диурации незначительны. Так что, дефицит воды в голодающем организме не превышает 0,5–1 л в сутки. Обычно больным назначается непродолжительное абсолютное голодание, длящееся от 1 до 3 суток. Слабительные средства и очистительные клизмы перед абсолютным голоданием и в его процессе обычно не назначают. Такой вид голодания успешно применяется и для страдающих кожными аллергозами. Также стоит отметить, что эффективность абсолютного голодания выше, чем полного (В.А. Закиров, 1989 г.) Считается, что 3 суток абсолютного голодания соответствуют 7–9 суткам полного. Важно помнить, что «сухое» голодание более 3 суток нежелательно.

Глава 23
Сокотерапия и сыроедение

Впервые лечить болезни соками предложил в 1951 году немецкий ученый Ойген Хойн. Теорию же основал англичанин Норманн Уокер, проживший почти 100 лет на овощных и фруктовых соках и орехах. Популярность сокотерапия набрала после выхода книг австрийского целителя Рудольфа Бройса, создавшего новый способ лечения рака на основе голодания и употребления соков. По словам Бройса, этим методом ему удалось вылечить 40 тысяч больных раком.

Все мы знаем, что свежевыжатые соки полезны, но самый большой их плюс - это быстрая усвояемость организмом. Сок в отличие от фруктов и овощей, содержащих клетчатку, усваивается всего за 10–15 минут, разгружая, тем самым, пищеварительную систему от ненужной работы. Сокотерапия прекрасно очищает организм от токсинов, насыщает его витаминами и полезными веществами, активизирует обмен веществ.

Метод лечения соками заключается в приеме 1–1,5 л фруктовых и овощных соков в день. Курс может колебаться от 7 до 70 дней в зависимости от улучшения симптомов и самочувствия человека. Соки должны быть свежевыжатыми и выпивать их лучше в течение первых пяти минут после приготовления. Вначале сокотерапии рекомендуется принимать несмешанные соки. К ягодным сокам можно добавить сок лимона или ревеня, а вот соки из косточковых плодов (вишни, черешни, сливы, алычи) лучше не смешивать с другими соками. Кроме того, готовя смесь из соков, следует соблюдать их определенную совместимость: например, груши и редька, яблоки и морковь, яблоки и помидоры, ананас и сельдерей, апельсин и редька.

После начала сокотерапии из организма начинают выводиться токсины, поэтому, чтобы помочь ему справиться этим потоком вредных веществ, необходимо регулярно очищать кишечник и печень.

Обычно сокотерапия хорошо переносится организмом. Но для этого метода лечения есть ряд противопоказаний. Так, при аллергии на пыльцу не стоит употреблять сок из зеленых побегов пшеницы. При обострении язвенной болезни и энтерите нельзя пить морковный сок. С томатным и цитрусовым соками тоже стоит обходиться аккуратнее - кроме аллергии они могут нарушить кислотно-щелочной баланс в организме.

Еще одним способом очистки организма и нормализации обмена веществ может стать сыроедение. При сыроедении полностью исключается употребление пищи, прошедшей тепловую обработку (варка, тушение, жарение и т. д.) кроме сырых овощей и фруктов допускается прием в пищу сухофруктов и растительных масел холодного отжима. Также можно есть сырые пророщенные крупы, которые готовятся замачиванием семян в воде на сутки и выдерживанием их во влажной воздушной среде в течение нескольких суток.

Сторонники сыроедения в качестве доводов в пользу такого подхода к питанию отмечают, что термическая обработка пищи при температуре 40–45 градусов разрушает ферменты, в результате чего замедляется естественный процесс пищеварения, а также разрушает ряд витаминов и микроэлементов, что затрудняет их усвояемость. Кроме того, в результате термической обработки возникают новые химические соединения, которые не встречаются в живой природе и часто негативно сказываются на человеке - канцерогены, транс-жиры и пр. Также стоит отметить, что приготовленная термически еда полностью в желудке не переваривается, и часть ее остается гнить в пищеварительной системе, что способствует размножению патогенной микрофлоры.

Сыроедение полезно при различных заболеваниях, поскольку прекрасно очищает организм. Лечение такой диетой дает неплохие результаты при кожных заболеваниях, в частности экземе, розацеа и псориазе. В сети можно найти множество отзывов больных этими недугами, которые после перехода на сыроедение практически полностью излечились - так, они сообщали, что уже через 2–3 недели проходило покраснение, исчезали прыщи и бляшки.

Однако при переходе на сыроедение стоит помнить, что при язвенной болезни 12-перстной кишки противопоказано употребление большинства овощей в сыром виде, особенно это касается кабачков, моркови, капусты, свеклы, огурцов и репы, а также зеленого салата. Кроме того, кабачки не стоит есть при болезнях почек. При ишемии, гипертонии и тахикардии нежелательно употребление большого количества болгарского перца. Свеклу, картофель и репу не стоит кушать при диабете и ожирении, а при мочекаменной болезни, подагре и обострении хронических колитов исключаются шпинат и зеленый салат.

Глава 24
Апитерапия

Апитерапия - метод лечения различных заболеваний с применением живых пчел, а также продуктов их жизнедеятельности: меда, пыльцы, прополиса, маточного молочка, перги, воска и яда. Апитерапия была известна в Древнем Египте, Греции и Китае. Упоминание об исцелении после употребления меда и других продуктов пчеловодства встречаются в Ведах, Библии и Коране. На Руси ужаление пчелами применялось с давних времен и считалось традиционным методом лечения многих заболеваний. Однако первое научное обоснование апитерапии в медицине произошло в 1894 году - именно тогда профессор Лукомский СанктПетербургской академии лесного хозяйства предложил лечить ревматизм и подагру пчелиным ядом.

Пчелиный яд вырабатывается специальными железами, являющимися измененными железами рабочих пчел и маток. При укусе пчела вводит от 0,2 до 0,8 мг яда, содержащего феромоны, токсины, ферменты и биологически активные амины. В небольших дозах яд вызывает различные физиологические реакции, приводящие в норму нарушенный гомеостаз. Кроме того, пчелиный яд обладает противовоспалительным, бактерицидным, иммуностимулирующим, противоаллергическим, рассасывающим, противоотечным и защитным действием.

Прополис, который пчелы собирают с всевозможных частей растений, обладает мощными бактерицидными свойствами. Он уничтожает грибки, бактерии, вирусы, простейшие, налаживает иммунитет, обезболивает и оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие.

Есть свидетельства об излечении от демодекоза пчелоужалением. Яд может вводиться как с помощью живых пчел, так и с помощью шприца. Сначала проводят пробу на переносимость укусов, присаживая пчелу на нижнюю треть предплечья, после чего через 10 секунд вынимают жало. Затем больной на следующий день сдает анализы крови и мочи и крови на глюкозу. После получения результатов делают еще одно ужаливание, но жало удаляют уже через минуту и проводят повторные анализы. После укуса появляется по краснение, отечность и зуд - такая реакция может сохраняться несколько дней. Если анализы в норме и нет побочных эффектов от лечения - тошноты, головной боли, ухудшения самочувствия, то через 5–7 дней необходимо снова сделать анализы и уже начинать лечение, которое должен проводить только квалифицированный врач-апитерапевт. С каждым днем количество пчел для присаживания увеличивается до 18–20, а количество процедур составляет от 9 до 21. Сеансы продолжительностью 10–15 минут делают через день, три раза за неделю.

Также известно, что хорошим средством для лечения розацеа является прополис. Его 5–10 %-ную спиртовую настойку назначают после стихания выраженных воспалительных явлений. Лечение начинается с более слабых концентраций, поскольку у некоторых больных появляется непереносимость препарата в виде зуда и обострения воспаления. В таком случае лечение необходимо тут же прекратить. Прополисом ежедневно смазывают пораженные участки кожи, не смывая. На лице образуется пленка, которую утром стирают ваткой, смоченной в водке. Первый месяц процедуры делают каждый день, а в течение второго месяца - через день.

В книге «Апитерапия» Г.С. Кожухаря (1981) описывается методика лечения пче лоужалением больных псориазом. В течение 10 дней делаются ужаления от 1 до 10 за сеанс, при этом жало извлекается через 5–10 минут. Затем делается перерыв на 3–4 дня и да лее курс повторяется еще раз, но с увеличенным в 3 раза количеством пчел. Всего за два курса проводится 180–200 ужалений. Сообщается о хороших результатах лечения.

К. Брэиляну лечил 10 и 20 % прополисовыми мазями хронические экземы, эпидер мофитии, гиперкератозные грибковые экземы, химические грибковые дерматиты и нейродерматиты. В результате у больных снижался зуд, улучшался накожный процесс.

В 1985 году Фанг Чу успешно лечил псориаз прополисом, давая больным таблетки с 0,3 прополиса в течении 2–3 месяцев. Полное излечение наблюдалось у 37 из 160 пациентов, а рецидив у выздоровевших наступил в 16 случаях.

Противопоказаниями к такой терапии являются: сахарный диабет первого типа, беременность, кормление грудью, детский возраст до пяти лет, различные новообразования, болезнь Адиссона, гепатит и туберкулез, острые и хронические инфекционные болезни, непереносимость пчелиного яда, вакцинации (не раньше чем через месяц после при вивки), недостаточность внутренних органов (сердечная, сосудистая, дыхательная, почечная и печеночная).

Глава 25
Грязелечение (пелоидотерапия)

Пелоидотерапия или грязелечение известна человечеству не менее 5 тысяч лет. О лечении илом от разливов реки Нил в Египте сообщал еще Клавдий Гален во 2 веке до нашей эры.

Грязевой ликвор или раствор имеет сложный химический состав и содержит минералы, соли и минеральные вещества. В растворе также обнаруживаются различные пептиды, низкомолекулярные протеазы, гаммалиноленовая кислота, нуклеиновые кислоты соединения гумусовых кислот с железом, фенолы, углеводороды, целлюлоза, ферменты, лигнины, аналоги антибиотиков, фитогормоны и витамины.

Грязи в зависимости от состава бывают нескольких видов. Их аппликация воздействует на рецепторы кожи и слизистых оболочек, рефлекторно влияет на нервную, эндокринную и сосудистую систему, благодаря чему происходит функциональный, микроциркуляторный и метаболический сдвиг в клетках кожи, тканях и органах, что, в первую очередь, проявляется улучшением клеточного питания. Трофический эффект способствует разрешению воспалительного процесса - ускоряет рассасывание продуктов распада, уменьшает спайки и рубцы.

Лечебная грязь влияет и на иммунитет, повышая его, в результате стимулирования функции коры надпочечников и увеличения синтеза катехоламинов. Также тепло грязи оказывает обезболивающее, антисептическое и противовоспалительное действие.

Наложение грязи усиливает периферическое кровообращение, кровоснабжение, снимает отечность, усиливает лимфоотток. Грязевой ликвор глубоко проникает в кожу, питая ее, в результате чего она становится более упругой и эластичной, разглаживаются морщины, размягчаются и сглаживаются рубцы. Все эти свойства грязи находят ее широкое применение при лечении псориаза, экземы, крапивницы, угревой болезни, розацеа и демодекоза.

Так, при лечении розацеа пелоидотерапией полностью исчезли симптомы шелушения, покраснения и инфильтрации у 92,5 % больных, а гиперпигментация ушла в 96,3 % случаев. (к.м.н. Таркина Т.В., Алма-Ата). Кроме того, у всех пациентов отмечалась стойкая ремиссия.

Грязелечение с использованием иловых сульфидных и сопочных грязей, торфа, сапропелей оказывает хорошее терапевтическое действие на уменьшение симптомов псориаза. Ликвор действует на псориатические очаги как противовоспалительное, рассасывающее и обезболивающее. Рекомендуется наносить грязь температурой до 40 градусов на 10–30 минут каждый день или через день в течение месяца. Многие больные отмечают стойкую ремиссию после проведенного лечения.

В России грязелечением занимаются в санаториях и пансионатах Старой Руссы в Новгородской области, Яровое в Алтайском крае, Карачи в Новосибирской области, Учум в Красноярском крае, Анапа в Краснодарском крае, Садгород во Владивостоке и других. Также пациенты сообщали о хороших результатах после пребывания на Сергиевских минеральных водах в Самарской области, Саки в Крыму и на Мертвом море в Иордании или Израиле.

Противопоказаниями к пелоидотерапии являются: острые воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, миомы и фибромиомы, кисты яичников, болезни крови, кровотечения, туберкулез, гипертония, ишемия, варикоз, эндокринные заболевания, атеросклероз, эпилепсия, инфекционные заболевания и беременность.

Глава 26
Магнитотерапия

Магнитотерапия представляет собой одно из направлений физиотерапии, основанное на воздействии на человеческий организм переменного магнитного поля низкой частоты. Российскими специалистами разработан целый ряд установок для магнитотерапии, которая показана при розацеа, псориазе, экземе и других дерматозах.

Известно, что этот метод лечения обладает обезболивающим эффектом, снимает спазмы, способствует активизации процессов репарации и регенерации, а также оказывает сильное противовоспалительное действие, устраняет отеки, улучшает микроциркуляцию, периферическое кровообращение и лимфоток, улучшает функционирование вегетативной нервной системы, эндокринной системы и восстанавливает иммунитет. Магнитотерапия увеличивает диаметр капилляров, благодаря чему вырастает скорость кровотока в них, что, в свою очередь, приводит к улучшению обмена и питания тканей, восстанавливает нарушенные функции.

Врачи центральной Чебоксарской больницы (К.М. Волкова, М.П. Винокурова, Л.В. Семенова) наблюдали в 2009 году 21 пациента со 2-й стадией розацеа. Больным предлага лось пройти лечение с помощью аппарата АМТ-02 «Магнитер». Воздействие осуществлялось контактно на область лба переменным и пульсирующим магнитным полем, а вели чина индукции составила 10–30 мТл. Процедуру применяли в течение 10 минут и в течение 5 минут - на область щек. Улучшение клинических признаков заболевания было от мечено у 16 % пациентов.

Магнитотерапия используется и при лечении прогрессирующей стадии псориаза. Ее действие (Зуев А. В., Москва, 2003) ускоряет переход в стационарную и регрессирующую стадии без дальнейшего назначения медикаментов. У больных псориатическим артритом, получавших лечение магнитным полем в комплексе с медикаментозной терапией, улучшения наступили в 91,5 % случаев. Кроме того, проведенные исследования в клинике кожных и венерических болезней Сибирского ГосМедУниверситета по воздействию бе гущего магнитного поля с использованием отечественного аппарата «АМО-АТОС» и приставки «ОГОЛОВЬЕ» на 55 больных псориазом, показали, что средняя продолжительность нахождения пациентов в стационаре составила на 7,3 дня меньше, чем у пациентов, которые проходили традиционное медикаментозное лечение.

По данным той же клиники кожных и венерических болезней Сибирского государственного медицинского университета, магнитотерапия использовалась и при лечении атопического дерматита. 60 больных, находившихся под наблюдением, уже к концу пер вой недели терапии сообщали о значительном уменьшении или полном исчезновении зуда.

Одной из разработок наших ученых в области магнитотерапии стала камера Райха - специальная камера, внутри которой формируется особая электромагнитная среда. Камера, в которую помещается человек, переодетый в хлопчатобумажную одежду, со стоит из нескольких чередующихся слоев металла и диэлектрика. Длительность процедуры колеблется от 25 до 35 минут. Лечение проводится ежедневно, в течение 10–15 дней. Как показали исследования на базе отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии совместно с отделением гипербарической оксигенации МОНИКИ им М.Ф. Владимирского (Третьякова Е.И., Сухова Т.Е., Грознова А.А., Киселев С.О., Осеновская Е.Н.), после курса лечения в камере Райха, средняя продолжительность которого составила 9 сеансов, из 62 больных атопическим дерматитом, нейродермитом, экземой и крапивницей, 4 пациентов с красным плоским лишаем, 7 больных с псориазом, 13 - со склеродермией и 6 - с другими дерматологическими заболеваниями (лимфома кожи, болезнь Рейно, саркома Капоши, многоформная экссудативная эритема, пруриго, узловатая почесуха) положительный эффект наблюдался в 99,6 % cлучаев.

Противопоказаниями к проведению магнитотерапии считаются: тромбофлебит, васкулит и повышенная кровоточивость, беременность, наличие кардиостимулятора, не достаточность кровообращения, гипотония, ишемия, системные заболевания крови, металлические детали в зоне воздействия (штифты, пластины, протезы и т. д.), а также хронические дерматозы в стадии обострения.

Глава 27
Исцеляющие настрои Сытина

Метод СОЭВУС (словесно-образного, эмоционально-волевого управления состоянием человека), изобретенный доктором наук, академиком Международной академии Сытиным Г. Н., также может с успехом применяться для исцеления от различных кожных заболеваний. Наши мысли материальны, поэтому самоубеждение по методике Сытина является прекрасным примером того, как психическое и соматическое состояние человека регулируется речью. СОЭВУС заключается в прослушивании или прочтении особых настроев, которые по своей форме похожи на заговоры наших прабабушек. Так, в методике Сытина используются сразу два приема, которые усиливают степень внушения и которые характерны для старинных заговоров: тавтологические повторы некоторых слов и ритмическое повторение звуков и их сочетаний. Исследования психолингвистов показали, что одним из важных параметров внушения является звуковая организация текстов, поскольку звук воздействует на анализаторы наших чувств. Внушаемость повышается при многократном повторении одной и той же идеи, текста, мысли. Также внушаемость увеличивается ритмичностью текста.

Метод СОЭВУС не ограничивается только лечением болезней, с его помощью можно оздоровлять и омолаживать организм. Если параллельно проводится медикаментозная терапия, то использование настроев позволяет укрепить нервную систему, повышая эффективность лечения. Среди многочисленных настроев есть тексты, целенаправленно влияющие на отдельные органы и системы. Кроме того, СОЭВУС поможет людям в тяжелой, кризисной ситуации, поскольку в нем запрограммированы установки общего характера: на удачу и стабильность в делах и жизни.

Настрои Сытина представляют собой тексты с позитивными утверждениями, которые формируют у человека жизнерадостные образы здоровья и молодости. Также в формулу закладываются фразы, стимулирующие волю и подавляющие сомнения, что способствует лучшему усвоению настроев. Тексты помогают с помощью ярких образов управлять самочувствием и работоспособностью. Помимо прямого оздоровительного эффекта, СОЭВУС развивает волю и самовоспитание, пробуждает внутренние силы, формирует активную жизненную позицию.

Под влиянием специально составленных текстов, несущих в себе заряд энергии и бодрости, у человека постепенно изменяется представление о себе и своем здоровье, в результате чего происходят соответствующие изменения в организме. Тщательно подобранные слова в настроях Сытина способствуют возникновению положительных эмоций после прочтения текста, которые поддерживаются и после окончания занятий. Даже одно занятие оказывает эффект, который фиксируется приборами на протяжении целого месяца.

В первые дни чтения настроев занятия необходимо начинать специальным вводным текстом. Настрои можно как прослушивать в записи, так и читать вслух или про себя. Сытин советует при прослушивании настроя активно ходить, а также прилагать усилия для запоминания текста. Кроме того, те отрывки настроев, которые человеку больше всего нравятся, полезно читать или слушать несколько раз. Для исцеления от кожных болезней академиком издана отдельная книга «Оздоровление кожи». В ней собраны такие настрои, как омоложение кожи и подкожных тканей, оздоровление мужской кожи, оздоровление женской кожи, исцеление от псориаза, аллергии, экземы, общий настрой на здоровье кожи и другие. Занятия длятся около 25–40 минут 1–2 раза в день в течение двух недель. Затем делается перерыв, после которого занятия возобновляются.

Тексты настроев можно найти на официальном сайте академика, а также на других сайтах сети Интернет.

Глава 28
Цветочные эссенции Баха

Неважно, какая болезнь у пациента, мы можем побороть их главную причину, если сможем определить и побороть психическое расстройство», - так считается среди приверженцев метода лечения доктора Баха. Терапия цветочными эссенциями названа в честь ее основателя английского врача Эдварда Баха, изучавшего много лет гомеопатию и фитотерапию. По мнению Баха, цветочные эссенции вызывают изменения на энергетическом уровне в чакрах организма и тонких телах, а некоторые из них влияют и непосредственно на физическое тело. Эссенции благодаря своим тонким вибрационным качествам переносят кванты энергии со специфической частотой, которые вступают во взаимодействие с молекулярной структурой тела.

Бах создал 38 цветочных эссенций - репейник, осина, бук, василек, устели-поле, алыча, почка каштана, цикорий, ломонос, дикая яблоня, вяз, горечавка, утесник, вереск, падуб, жимолость, граб, бальзамин, лиственница, мимоза, горчица, дуб, олива, сосна, красный каштан, скальная роза, горная вода, дивала, звезда Вифлеема, сладкий каштан, вербена, виноградная лоза, грецкий орех, фиалка, белый каштан, дикий овес, дикая роза и ива.

12 цветочных эссенций называются «врачами» и применяются при 12 душевных состояниях человека, которые наиболее, по мнению сторонников этой терапии, негативно воздействуют на здоровье: трусость, фобии, неуверенность в себе, нерешительность, робость, жизнь в мире иллюзий, самодовольство, внутреннее беспокойство, преувеличенная забота о других, переутомление, нетерпеливость и экзальтация. Остальные 26 эссенций называются «помощниками».

Сырье для эссенций собирается в определенных местах и лесах Уэльса, которые указал Бах. Цветки помещают в стеклянный сосуд с ключевой водой и выдерживают три часа на солнце. Затем воду разбавляют спиртом, чтобы она дольше хранилась. Применяют эссенции внутрь покапельно или наружно.

Для того чтобы выбрать подходящую эссенцию для исцеления, необходимо сформулировать психологическую проблему, которую надо решить. Затем заполнить «Анкету ситуации», где отражены отрицательные ощущения, испытываемые человеком в данный момент. После этого заполнить «Анкету характера», в которой отражены отрицательные моменты, мешающие в жизни. А затем заполнить «Контрольный лист», отвечая на вопрос, что же вызывает наибольшее беспокойство. После подведения итогов необходимо внимательно перечитать описание выбранных по тесту цветов и выбрать эссенцию, тщательно обдумав свой выбор.

Бах заявил, что 38 созданных им цветочных эссенций - это целостная система, корректирующая абсолютно все существующие в мире негативные эмоциональные состояния, которая направлена она не на подавление, а на нейтрализацию любых негативных чувств, которые, как мы обсуждали выше, могут стать спусковыми крючками, запускающими многие, в том числе и кожные заболевания. Множество последователей этого учения во всем мире говорит о том, что эта система действительно работает. Вот список 38 эссенций доктора Баха и их основных свойств:

Дополняет эту систему спасательный эликсир «РескьюРемеди». 3–4 капли этого волшебного средства помогают быстро справляться с нервным потрясением или волнением и быстро снимать эмоциональное напряжение в любой стрессовой ситуации. А самое главное - «РескьюРемеди» предотвращает возникновение и устраняет последствия стресса.

Заключение

Вот и закончился наш обзор новейших способов лечения кожных заболеваний. Еще раз хочется подчеркнуть, что розацеа, демодекоз, псориаз, экзема и другие кожные заболевания - это не приговор, с которым вы вынуждены жить много лет, а диагноз, поддающийся излечению, о чем говорят многочисленные истории исцеления людей.

Не давайте болезни завладеть вами, научитесь ее укрощать, станьте ее хозяином, а не рабом. И обязательно смотрите на жизнь с позитивом и хорошим настроением - это главное условие избавления от недуга. Да, и болезнь - это не повод отказываться от косметики, которая, конечно, не вылечит, но существенно улучшит состояние кожи и немного повысит вашу самооценку. У многих косметических компаний есть специальные средства, например, для страдающих розацеа - это Rosaliac от La Roche-Posay, Roseliane от Uriage, средства Avene, Apaisance от Lierac, Sensibio от Вioderma. Все эти средства хорошо подходят и для кожи, пораженной демодекозом.

И, конечно, не забывайте о предосторожностях: при розацеа и демодекозе не рекомендуется употреблять алкоголь, в частности, абсолютно противопоказано красное вино. Кроме того, следует воздерживаться от горячих напитков и жидкостей и, наоборот, употреблять охлажденные льдом напитки, оказывающие охлаждающее и сосудосуживающее действие на кровеносные сосуды. Нельзя принимать горячие ванны, душ, парить ноги, умываться горячей водой. Стоит избегать обильной, горячей, острой пищи, а также томатов, шпината, баклажанов, дрожжей, печени и некоторых видов сыра, особенно пармезана. Также противопоказан загар и обязательно ежедневное круглогодичное применение солнцезащитного крема с высоким фактором защиты - UPF 25 и выше. Также не рекомендуется принимать сосудорасширяющие лекарства - такие, как никотиновая кислота и ее производные, амилнитрит, митрамицин и нифедипин.

Мы надеемся, что рекомендации, приведенные в этой книге, помогут вам излечиться от кожных заболеваний. О результатах лечения и методах, которые не вошли в книгу, вы можете писать по адресу

Эффективное лечение кожных болезней. Комплексный характер лечения дерматозов. Лечебный и профилактический режимы. Противомикробные, противовоспалительные, антипролиферативные и психотропные средства. Курортотерапия, хирургическое лечение, психотерапия.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЛУБЕНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

НА ТЕМУ : ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Выполнил : студент группы Ф-31

Ночовний Алексей

План

• Принципы лечения кожных болезней
• Режим
• Диета
• Общая медикаментозная терапия
• Противомикробные средства
• Противовоспалительные средства
• Антипролиферативные средства
• Психотропные средства
• Витамины, микроэлементы, анаболики
• Местная (наружная) медикаментозная терапия
• Физиотерапевтические методы лечения
• Психотерапия
• Хирургическое лечение
• Курортотерапия
• Использованная литература

Принципы лечения кожных болезней Эффективное лечение кожных болезней, несомненно, является вершиной профессионального мастерства врача_дерматолога. Из_за многочисленности и многообразия дерматозов, зачатую неясности их этиологии и патогенеза, склонности к затяжному течению эта задача нередко является трудновыполнимо и требует от специалиста не только широкого общего медицинского кругозора, но и большого личного опыта и высокого уровня клинического мышления. Особую ценность здесь приобретает именно клиническое мышление - умение врача максимально индивидуализировать данное наблюдение и подобрать строго индивидуальное лечение, адекватное форме и стадии заболевания, полу и возрасту пациента, сопутствующей патологии, бытовым и профессиональным особенностям случая. Только такая адекватная терапия сулит наибольший успех.Древние врачи оставили нам в лапидарной форме комплекс требований, которые можно рассматривать как критерии оптимального лечения: cito, tuto, jucunde (" быстро, эффективно, приятно " ). Дерматологическая наука и практика в своем развитии всегда стремились к выполнению этих призывов и достигли в этом направлении немалых успехов.Наиболее успешным, естественно, является лечение, направленное на устранение причины заболевание - его называют этиологическим . Таковым, например, является применение при чесотке препаратов акарицидного действия (убивающих возбудителя болезни - чесоточного клеща). При этом этиологическое лечение, к сожалению, возможно лишь при ограниченном круге дерматозов, имеющих четко установленную этиологию, в то время как при многих заболеваниях кожи истинная причина заболевания болезни пока еще является неясной. При этом при большинстве дерматозов накоплено достаточно сведений о механизмах их развития, что делает обоснованным проведение патогенетического лечения , направленного на коррекцию отдельных сторон патологического процесса (например, применение антигистаминных препаратов при крапивнице, обусловленной избытком гистамина в коже). И, наконец, нередко приходится прибегать к симптоматической терапии , направленной на подавление отдельных симптомов болезни при неясности ее этиологии и патогенеза (например, использование охлаждающих примочек при наличии отека и мокнутия в очагах). В комплексной терапии нередко сочетаются этиологические, патогенетические и симптоматические методы лечения.В лечении кожных болезней применяются практически все современные методы терапевтического воздействия, которые можно классифицировать следующим образом:1. Режим2. Диета3. Медикаментозная терапия (общая и местная)4. Физиотерапия5. Психотерапия6. Хирургическое лечение7. КурортотерапияЛечение дерматозов, как правило, носит комплексный характер, с включением в зависимости от особенностей заболевания соответствующего набора терапевтических мероприятий.Режим В понятие лечебного и профилактического режима дерматологи вкладывают уход за больной кожей, защиту ее от повреждающего воздействия различных неблагоприятных факторов внешней среды . По чисто гигиеническим соображениям в первую очередь надо решить вопрос о мытье кожного покрова. Здесь необходимо учитывать характер заболевания и стадию кожного процесса. При острых гнойных поражениях кожи (импетиго, фурункулы, гидрадениты), а также при наиболее контагиозных грибковых заболеваниях (микроспория) общее мытье (под душем, в ванне) запрещается во избежание диссеминации инфекции. Оно заменяется спиртовыми обтираниями (70% этиловым, 1% салициловым или 3% борным спиртом), которые следует проводить не менее 2 раз в день, соблюдая правило "от периферии к центру".Разрешаются гигиенические обмывания водой с дезинфицирующим нейтральным мылом отдельных участков вдали от основных очагов.При острых аллергических воспалительных дерматозах (например, при дерматитах или экземе в стадии мокнутия) также запрещается общее мытье, а очищение кожи в очагах их окружности производится дезинфицирующими примочками или тампонами с растительными маслами.При "сухих" дерматозах в прогрессирующей стадии (псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит) общее мытье под душем или в ванне должно быть щадящим - без мочалки и мыла. В этих случаях рекомендуется пользоваться хлопчатобумажной рукавичкой или марлей, применять вместо мыла гели для душа, вытираться мягким полотенцем промокательными движениями.При тяжелых диссеминированных дерматозах, особенно протекающих с общими явлениями (познабливание, лихорадка, общая слабость), зачастую требуется госпитализация в кожное отделение, иногда строгий постельный режим.В понятие лечебного режима при хронических дерматозах включается также регулирование сна и стула, пребывание на свежем воздухе. При фотодерматозах, красной волчанке, обостряющихся от солнечных лучей, следует избегать инсоляции, пользоваться зонтиком или широкополой шляпой. В понятие режима кожного больного с аллергическими воспалительными и особенно с зудящими высыпаниями входит правильный подбор одежды и в первую очередь белья. Запрещается пользоваться бельем из синтетических, шерстяных и шелковых тканей, которые из_за своих физических и химических особенностей могут вызывать или усиливать зуд и воспалительные явления. Больной должен носить белье только из хлопчатобумажных тканей, причем стирать его рекомендуется мылом, а не порошками, в которых зачастую содержатся сенсибилизирующие компоненты. Необходимо учитывать также свойства других деталей одежды. Колготы, носки, брюки, перчатки, шарфики, головные уборы, если в состав входят раздражающие ткани, не должны контактировать с кожей не только пораженных, но и здоровых участков. В этих случаях следует пользоваться соответствующими хлопчатобумажными "дублерами" или подкладками.Диета Важнейшее, а иногда решающее значение при многих дерматозах имеет соблюдение определенного режима питания . Это в первую очередь относится к аллергическим и зудящим болезням кожи, некоторые из которых вообще могут иметь пищевую этиологию (например, отдельные формы крапивницы и кожного зуда). В этих случаях необходимо соответствующими диагностическими приемами подтвердить наличие повышенной чувствительности к определенным пищевым продуктам и полностью исключить их из рациона больного, что носит название специфической исключающей диеты . Ареал пищевых аллергенов чрезвычайно широк, и здесь возможны самые неожиданные находки (например, токсидермия только от зеленых яблок, крапивница исключительно от определенного сорта столового вина, сыра и т.п.).Существует также понятие неспецифической исключающей диеты , назначаемой практически во всех случаях зудящих и воспалительных дерматозов в период обострения: из пищевого рациона исключаются (или по крайней мере резко ограничиваются) острые, копченые, соленые, жареные, консервированные и экстрактивные продукты (например, перец, хрен, горчица, копченая колбаса, острые сыры, маринады, крепкий чай, кофе, мед, варенье, шоколад, цитрусовые), сладости. В детском возрасте, как правило, требуется исключение молока и яиц. Естественно, во всех случаях запрещается употребление алкогольных напитков (включая пиво). Показаны разгрузочные дни, кратковременное лечебное голодание, обильное питье.Нередко хроническое рецидивирующее кожное заболевание может быть обусловлено нарушением общего обмена веществ, болезнями желудочно_кишечного тракта или гепатобилиарной системы. Эта патология называется фоновой и патогенетически требует обязательной (в первую очередь диетической) коррекции, обычно с привлечением специалистов соответствующего профиля (гастроэнтеролога, гепатолога, диетолога). Большую роль здесь играют регулирование стула, борьба с запорами и метеоризмом.Общая медикаментозная терапия В большинстве случаев кожному больному, помимо местной (наружной) требуется и общая (системная) медикаментозная терапия в соответствии с этиологическими, патогенетическими и симптоматическими аспектами болезни. Она должна быть строго индивидуальной и обоснованной.В связи с чрезвычайным многообразием этиологических и патогенетических факторов при заболеваниях кожи системная медикаментозная терапия дерматозов включает практически все основные методы и средства, имеющиеся в арсенале современной клинической медицины : антимикробные, десенсибилизирующие, психотропные и гормональные препараты, витамины, анаболики, иммунокорректоры, биогенные стимуляторы и энтеросорбенты, цитостатики и неспецифические противовоспалительные средства, ферменты, хинолины и др . Остановимся на основных современных средствах общей медикаментозной терапии.Противомикробные средства Антибиотики - важнейшая группа средств антимикробной этиологической терапии - применяются в первую очередь при гнойничковых заболеваниях кожи (пиодермитах), вызываемых стафилококками и стрептококками. Они назначаются при наличии общих явлений (повышение температуры тела, озноб, головная боль), диссеминации гнойничковой сыпи, появлении регионарного лимфаденита, а также при локализации глубоких пиодермии в области головы и шеи. Могут использоваться антибиотики всех групп (пенициллины, тетрациклины, макролиды, цефалоспорины), но перед лечением следует установить чувствительность флоры к антибиотикам и пользоваться в первую очередь антибиотиком, к которому возбудители наиболее чувствительны. При невозможности получить антибиотикограмму используют антибиотики широкого спектра или применяют параллельно два антибиотика. Разовые, суточные и курсовые дозы антибиотиков зависят от тяжести состояния больного и обычно находятся в средних параметрах. Помимо пиодермии, антибиотики применяются и при других кожных инфекциях - при туберкулезе, лепре, лейшманиозе (обычно рифампицин).Не утратили своего значения при инфекционно_воспалительных дерматозах сульфаниламиды , особенно с пролонгированным эффектом (бисептол, бактрим, септрин).Сульфоны (диаминодифенилсульфон - ДДС, дапсон, авлосульфон, димоцифон) являются основными терапевтическими средствами при лепре.Фторхинолоны (ципрофлоксацин, цифран, ципробай, таривид, максаквин и др.), обладающие широким спектром действия, среди новейших антимикробных препаратов представляют особую терапевтическую ценность.При назначении всех антимикробных средств следует учитывать противопоказания к их применению, а также совместимость их с другими медикаментами.Антимикотики - группа лекарств различного происхождения, обладающих противогрибковым (фунгицидным или фунгистатическим) действием. Применяются они как для наружной (местном), так и для общей (системной) терапии. Вмешиваясь в процесс образования оболочки грибковой клетки, они приводят к гибели возбудителя или, по меньшей мере, к прекращению его размножения. Перечень основных антимикотиков приведен в таблице в разделе "Микозы".Системные антимикотики (ламизил, орунгал, гризеофульвин и др.) применяются обычно при поражениях ногтей, волос, диссеминированных и глубоких формах дерматомикозов. Для выбора того или иного препарата надо знать спектр его действия и провести культуральное исследование для определения возбудителя микоза. Гризеофульвин имеет узкий спектр противогрибковой активности и используется сегодня лишь в некоторых случаях микроспории. Нистатин эффективен только при кандидозах, ламизил - в основном при дерматофитиях (рубромикозе, эпидермофитии, микроспории). Дифлюкан является особо активным при дрожжевых поражениях кожи и слизистых оболочек. Низорал используют при всех формах грибковой инфекции кожи и ее придатков. Но при длительном применении низорал дает ряд серьезных побочных явлений, что ограничивает его использование. Среди системных антимикотиков наиболее широким спектром действия обладает орунгал (споранокс), эффективный при всех грибковых заболеваниях (кератомикозах, дерматофитиях, кандидозах, глубоких микозах). Особо эффективен метод пульс_терапии орунгалом онихомикозов - поражений ногтей (по 2 капсулы 2 раза в день в течение недели, затем перерыв 3 нед, курс 2-3 цикла).Благодаря современным антимикотикам общего и местного действия лечение грибковых поражений гладкой кожи не представляет серьезной проблемы - обычно для полного излечения достаточно 2-3 нед. При этом лечение ногтей все еще остается трудной задачей, требующей большого времени.Противовирусные препараты имеют как системные, так и наружные лекарственные формы, которые зачастую целесообразно применять параллельно. Показания к их применению - различные вирусные дерматозы (герпес простой и опоясывающий, контагиозный моллюск, папилломо_вирусная инфекция кожи). Основные противовирусные средства представлены в таблице в разделе "Вирусные дерматозы". Наиболее эффективны при герпетической инфекции препараты последнего поколения (ацикловир, валтрекс, фамвир).Противовоспалительные средства Глюкокортикостероиды (ГКС ) обладают наиболее выраженным противовоспалительным действием и, следовательно, используются при большинстве кожных заболеваний, в основе которых лежит острое или хроническое воспаление. ГКС обладают также противоаллергическим, противозудным, антипролиферативным и иммуносупрессорным действием, в связи с чем их используют не только при аллергодерматозах (экземе, аллергических дерматитах, токсидермиях. крапивнице, атопическом дерматите, ангиитах), но и при псориазе, красном плоском лишае, лимфомах. Основные системные ГКС, применяемые при поражениях кожи, представлены в таблице в разделе "Аллергодерматозы". Дозы препаратов сильно варьируют в зависимости от формы и стадии процесса (от 2-3 таблеток в сутки при дерматите до 20-25 при пузырчатке). В последнее время часто используется дипроспан, содержащий быстро- и медленнодействующие компоненты, вводимый обычно внутримышечно 1 раз в 2-3 нед. Среди таблетированных форм лидерами остаются преднизолон и метипред. При использовании больших доз ГКС необходимо параллельно назначать так называемую корригирующую терапию, предотвращающую или смягчающую побочные эффекты от ГКС. Всегда следует помнить о необходимости постепенного снижения суточной дозы ГКС во избежание так называемого синдрома отмены в виде резкого обострения основного заболевания, так как ГКС при большинстве дерматозов с неясной еще этиологией обладают лишь морбидостатическим эффектом.Хинолины (делагил, плаквеннл) среди своих многочисленных свойств имеют выраженный противовоспалительный эффект и особо удобны для применения при хронических воспалительных дерматозах (красной волчанке, розацеа, саркоидозе, ангиитах и др.). Их обычно назначают в виде базисной терапии на длительной срок (полгода, год) в умеренных дозах (делагил по 1 таблетке, плаквенил по 2 таблетки в сутки).НПВС - нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, бруфен, индометанин, вольтарен, пироксикам и др.) - применяют в средних терапевтических дозах в основном при острых и подострых воспалительных поражениях подкожной жировой клетчатки (узловатой эритеме, панникулите), а также при сопутствующем кожному процессу поражению суставов (при артропатическом псориазе, красной волчанке).Антигистамины , применяемые в дерматологии, основной целью имеют блокаду Н1_рецепторов, что снимает патологические реакции, вызываемые в коже гистамином (покраснение, отек, зуд). Действие их преимущественно симптоматическое или патогенетическое. Они показаны при многих аллергических и зудящих дерматозах (крапивнице, экземе, аллергических дерматитах, токсидермиях, нейродермите и др.). Представленные в таблице в разделе "Аллергодерматозы" антигистаминные препараты отличаются длительностью действия и соответствующим ритмом приема: супрастин, фенкарол, диазолин назначают 3 раза в день, тавегил 2 раза, а препараты последнего поколения кларитин, зиртек, кестин 1 раз в сутки. Большинство антигистаминов обладает седативным эффектом. Хотя эта реакция весьма индивидуальна, тем не менее их не следует назначать перед работой, особенно лицам, имеющим дело с вождением транспортных средств.Неспецифические гипосенсибилизаторы наряду с антигистаминами также оказывают умеренное противовоспалительное и противоаллергическое действие, в связи с чем применяются при аллергодерматозах в периоде обострения. К этой группе относятся препараты кальция (кальция глюконат, кальция хлорид), назначаемые как внутрь, так и парентерально, а также тиосульфат натрия, который в основном вводится внутривенно в виде 30% раствора.Антипролиферативные средства Цитостатики и иммунодепресанты (представлены в таблице в разделе "Лимфопролиферативные болезни") своим основным показанием к применению имеют пролиферативные, в том числе опухолевые, заболевания кожи (лимфомы и другие гемобластозы, псориаз), а также дерматозы, связанные с патологией иммунной системы (ангииты, красная волчанка и др.).Психотропные средства У большинства кожных больных, особенно хроников, отмечаются те или иные нарушения со стороны нервно_психической сферы, четко прослеживается связь начала и обострений болезни со стрессовыми ситуациями. Это в первую очередь относится к больным зудящими поражениями кожи (нейродермит, экзема, пруриго, крапивница). Симптоматическая и патогенетическая терапия психотропными препаратами показана пациентам с явлениями раздражительности, страха, депрессии, бессонницы, Причем нередко бывает необходимой консультация психоневролога. Среди психотропных препаратов выделяют транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты, показанные в небольших и средних дозах при соответствующих расстройствах. Некоторые кожные заболевания невозможно корригировать без привлечения психиатра (патомимия, трихотилломания, невротические экскориации).Витамины, микроэлементы, анаболики Роль витаминов в кожной патологии невозможно переоценить. Практически все гимовитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков. Витамины при болезнях кожи используют не только в физиологических (малых, средних) дозах, но часто и в высоких (мега_дозах). Проводится как моно_, так и поливитаминотерапия. в последнее время с включением в витаминные комплексы микроэлементов и препаратов анаболическою действияВитамин А (ретинол) и его производные (ретиноиды) показаны в первую очередь при нарушениях рогообразования в эпидермисе (так называемых кератозах и дискератозах - ихтиозе, кератодермиях, болезни Дарье). Здесь его применяют длительно в высоких суточных дозах. Ретинол используют для общей и местной терапии во всех случаях сухости кожи (ксеродермия), истончении и поредении волос (гипотрихозы), ломкости ногтей (ониходистрофии). Ретиноиды тигазон и неотигазон весьма эффективны при псориазе, так как обладают антипролиферативным действием. Ретиноид роаккутан используют при тяжелых формах угревой болезни, так как ему присущ себостатический эффект (угнетение секреции сальных желез). Перечень основных форм ретинола и ретиноидов представлен в таблице в разделе "Псориаз".Витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианкобаламин, никотиновая кислота, пангамат и пантотенат кальция) применяются внутрь и парентерально, изолированно и в комплексных препаратах при хронических дерматозах нейрогенной, сосудистой и обменной природы, особенно в тех случаях, когда имеются явные признаки соответствующего гиповитаминоза.Витамин С (аскорбиновая кислота) является активным детоксицируюшим и десенсибилизирующим средством, показанным в больших дозах (до 1-3 г в сутки) при острых токсидермиях, аллергических дерматитах, экземе. В средних терапевтических дозах его используют при геморрагических ангиитах кожи (часто в сочетании с рутином) для уменьшения повышенной проницаемости сосудов. В связи с депигментирующим эффектом аскорбиновую кислоту применяют при гиперпигментациях кожи.Препараты витамина D (часто в сочетании с солями кальция) показаны в комплексной терапии кожного туберкулеза.Витамин Е (токоферол) является сильным антиоксидантом и применяется чаще при обменных и сосудистых дерматозах, болезнях соединительной ткани. Наиболее эффективен он в сочетании с ретинолом (препарат аевит).Препараты цинка (цинктерал, оксид цинка) используют при болезнях с дефицитом этого элемента в организме (энтеропатический акродерматит, гипотрихозы, алопеции).У ослабленных больных необходимо применять анаболики , повышающие синтез белка в тканях, обладающие общеукрепляющим действием (неробол, ретаболил, метилурацил, метионин). Они показаны больным хронической пиодермией, язвенными дерматозами. Их используют в качестве корригирующих средств при длительной и массивной глюкокортикоидной терапии.Весьма эффективны при хронических дерматозах комплексные поливитаминные препараты с макро- и микроэлементами и анаболиками (витрум, центрум, олиговит и др.).Местная (наружная) медикаментозная терапия Нигде в клинической медицине так широко не применяется местная терапия, как в дерматологии. Она может быть (как и общая терапия) этиологической, патогенетической и симптоматической. Например, втирание в кожу эмульсии бензилбензоата при чесотке, убивая возбудителя, устраняет причину заболевания; применение кортикостероидных мазей при экземе как воспалительно_аллергическом заболевании оказывает выраженное патогенетическое воздействие; использование при зуде любого характера протираний меновазином является чисто симптоматическим мероприятием.Подбор и проведение местной терапии требуют большого врачебного искусства. Вначале надо решить вопрос подбора местной лекарственной формы , а затем вопрос включения в нее специфического действующего вещества . Дерматологические местные лекарственные формы весьма разнообразны и сами по себе также оказывают терапевтическое воздействие. Поскольку подавляющее большинство кожных болезней имеет воспалительную природу, то именно оценкой степени выраженности и характера воспаления следует пользоваться при выборе местной лекарственной формы. Учитывается также локализация поражения. Правильный подбор лекарственной формы имеет решающее значение в достижении терапевтического эффекта.Примочки представляют собой водные растворы различных (дезинфицирующих, противовоспалительных) веществ. Кипяченая вода или физиологический раствор могут рассматриваться как простейшие примочки - все дело в методике применения: берется 8-16 слоев ветоши или 16-32 слоя марли, которые по размеру должны соответствовать очагу мокнутия, смачиваются в соответствующем холодном растворе, отжимаются и накладываются на больную кожу. Смена примочки проводится по мере ее согревания (через несколько минут). Примочку иногда можно заменить влажно_высыхающей повязкой, которая меняется но мере подсыхания через 2 ч, в течение которых ее фиксируют одним_двумя турами бинта. Примочки оказывают противовоспалительное (сосудосуживающее) действие, уменьшают отечность, успокаивают жжение и зуд, а главное - адсорбируют экссудат, сочащийся из эрозий. Адсорбирующим действием обладает только примочка, поэтому она является незаменимой при наличии мокнутия. Простейшей дезинфицирующей примочкой является борная :Rр.: Ас. borici 4,0Аq. destillatае 200,0М. D. S. ПримочкаПри мокнутии на волосистых участках удобно пользоваться аэрозолями с такими сильными противовоспалительными веществами, как глюкокортикостероиды.Пасты представляют собой смесь жировых веществ (мазей) с порошками 1: 1, благодаря чему они обладают поверхностным, подсушивающим действием, их применяют при подострых воспалительных высыпаниях, после завершения мокнутия, наносят тонким слоем 1-2 раза в день. Классической основой для паст является цинковая паста:Rр.: Zinci oxidi

Amyli tritici аа 10,0

М. f. рasta.D. S. Смазывать очаг 2 раза в день.Присыпки (пудры ) состоят из растительных или минеральных порошков (тальк, окись цинка, крахмал). Простейшая индифферентная присыпка состоит из смеси талька и окиси цинка в равных частях:Rр.: Zinci oxidiTalci аа 10,0М. f. рulv.D. S. Присыпка.Благодаря своей гигроскопичности пудры обладают подсушивающим, противовоспалительным, обезжиривающим действием. Их удобнее всего использовать для лечения подостровоспалительных поражений на волосистых частях тела и в складках кожи. Присыпку нельзя втирать в кожу, а следует наносить ватным тампоном похлопывающими движениями.Взбалтываемые взвеси (болтушки ) состоят из смеси порошков и водных (водно_спиртовых) растворов или растительных масел. В первом случае говорят о водных (спиртовых ) болтушках, во втором - о масляных :Rр.: Zinci oxidi

Amyli tritici аа 30,0

Аq. destill. аd 250,0М. D. S. Взбалтывать и припудривать кожу (водная болтушка).Rр.: Zinci oxidi 10,0Ol. Persicorum ad 100,0М. D. S. Взбалтывать и припудривать кожу (масляная болтушка).Действие взбалтываемых взвесей аналогично действию паст, но за счет испарения воды они обладают более сильным охлаждающим и противозудным эффектом.Мази представляют собой смеси жировых или жироподобных веществ. Простейшая пропись - смесь безводного ланолина и вазелина в равных частях:Rр.: Lanolini anhydriciVaselini аа 15,0М. f. ung.D. S. Смазывать кожу.Мази обладают согревающим, смягчающим и питательным действием, в связи с чем они показаны при хронических воспалительных поражениях с выраженной инфильтрацией. Мази слегка втирают в кожу очагов несколько раз в день. В тех случаях, кона инфильтрация высыпных элементов выражена особенно резко, рекомендуется наносить мази под окклюзионную повязку, что усиливает согревание кожи и, следовательно, ускоряет рассасывание высыпаний. Для окклюзионных повязок используют компрессную бумагу или тонкую (пищевую) полиэтиленовую пленку. Повязка фиксируется бинтом и может находиться на коже от 2-3 до 12 ч.Кремы представляют собой мазевую основу, куда добавляется вода, которая, испаряясь, в течение 2 ч дает охлаждающий, противовоспалительный эффект. После испарения воды крем начинает действовать как мазь. Классическая пропись - крем Унны :Rр.: Lanolini

	Чтобы скачать работу бесплатно нужно вступить в нашу группу ВКонтакте . Просто кликните по кнопке ниже. Кстати, в нашей группе мы бесплатно помогаем с написанием учебных работ. Через несколько секунд после проверки подписки появится ссылка на продолжение загрузки работы.
	Бесплатная оценка
	Повысить оригинальность данной работы. Обход Антиплагиата.
	РЕФ-Мастер - уникальная программа для самостоятельного написания рефератов, курсовых, контрольных и дипломных работ. При помощи РЕФ-Мастера можно легко и быстро сделать оригинальный реферат, контрольную или курсовую на базе готовой работы - Принципы лечения кожных болезней. Основные инструменты, используемые профессиональными рефератными агентствами, теперь в распоряжении пользователей реф.рф абсолютно бесплатно!