Берлиоз болезнь симптомы и последствия. Последствия укуса клеща

Боррелиоз - это инфекция, поражающая различные системы и органы человеческого организма. Источником болезни выступают боррелии - род бактерий семейства Spirochaetaceae. Эти микроорганизмы обладают способностью передвигаться в тканях человека и проникать во многие клетки, вызывая при этом различные воспалительные процессы.
Средняя длительность инкубационного периода болезни составляет одну-две недели, но иногда может закончиться быстрее (2–5 дней) или же, наоборот, затянуться (от 1 месяца до нескольких лет).

Это интересно. Второе название данной инфекции - болезнь Лайма. Оно пошло от одноимённого американского города, были впервые зафиксированы системные случаи боррелиоза.

Что делать, если укусил клещ

Чтобы оградить себя и близких от возможных негативных последствий, нужно знать основные правила действий:

Ни в коем случае не стремясь обидеть отечественную медицину, я всё-таки коснусь вопроса проверки клеща на наличие боррелий. В некоторых случаях, чтобы получить результаты анализа насекомого быстро, лучше всего обратиться в частные лаборатории. Да, за это нужно будет заплатить. Но лучше потратить незначительную сумму и успеть принять необходимые меры, чем опоздать, а потом потерять значительно большие суммы, время и, главное, здоровье!

Экстренные меры и анализы

Анализы на наличие боррелий в организме пострадавшего проводят не ранее, чем через 2 недели после укуса, так как более ранние исследования могут привести к ложному отрицательному результату. Если лабораторные исследования насекомого показали наличие инфекции, и жертва кровопийцы обратилась за медицинской помощью в первые 4–5 дней после укуса, врач назначает приём антибиотиков (Доксициклин, Тетрациклин, Флемоксин).
Одним из антибиотиков, применяемых для лечения боррелиоза на начальных стадиях, является Доксициклин

При этом дозировку препарата и длительность приёма медикаментов рассчитывает врач. Строго придерживаясь назначений и рекомендаций, чаще всего можно успешно купировать атаку болезнетворных микробов. Превентивная терапия эффективна лишь в восьмидесяти процентах случаев. Для подтверждения того, что опасность миновала, через 2 недели рекомендуется сдать анализы на наличие боррелий.

Стадии развития боррелиоза

Развитие болезни Лайма подразделяют на 3 стадии:

• 1 стадия (от укуса насекомым до появления первых симптомов) - это инкубационный период;
• 2 стадия - промежуток времени, в течение которого боррелии распространяются по организму с кровью и лимфой;
• 3 стадия - хроническое течение болезни.

Разделение на стадии весьма условно, так как чёткого разграничения между этими периодами нет.

1 стадия

Специфическим признаком атаки боррелиозного клеща является появление мигрирующей кольцевидной эритемы (отмечается у 60–80% пострадавших). В месте прокуса кожи насекомым появляется плотное образование красного цвета (папула), со временем оно увеличивается до 10–20 сантиметров в диаметре, приобретая форму круга или овала. При этом центральная часть поражённого участка остаётся бледной, а края кольца краснеют. Внутри эритемы могут появляться кольца меньшего диаметра. Кожа в этом месте печёт или чешется. Позже возможно появление вторичных эритем на разных участках тела (чаще всего это ноги, реже - поясница, живот, пах, подмышки, шея).
Кольцевидная эритема - специфический симптом болезни Лайма

Помимо кольцевидной эритемы, первыми симптомами заболевания боррелиозом могут быть:

• общее недомогание;
• головная боль;
• боли и ломота в мышцах и суставах;
• озноб;
• повышение температуры тела;
• тошнота;
• рвота;
• насморк;
• сухость и боль в горле;
• скованность мышц шеи;
• увеличение и болезненность региональных лимфоузлов;
• крапивница;
• слезоточивость;
• светобоязнь.

Признаки первой стадии могут исчезать даже без приёма медицинских препаратов. Длительность этого периода составляет от 3 дней до 1 месяца.

2 стадия

Иногда болезнь Лайма начинает проявляться только во второй стадии, все остальные вышеописанные симптомы заболевания. На этом этапе болезни поражается кожный покров, нервная система, суставы, сердце. Вторая стадия может длиться от 1–3 недель до нескольких месяцев.

Нервная система

Тремя типичными проявлениями поражения нервной системы при заболевании боррелиозом являются:

• Серозный менингит;
• Поражение черепно-мозговых нервов;
• Радикулопатия (поражение корешков спинномозговых нервов).

Воспаление оболочки мозга (серозный менингит) сопровождается такими симптомами:

• Умеренные головные боли;
• Повышенная раздражительность;
• Светобоязнь;
• Напряжение затылочных мышц;
• Сильная усталость;
• Бессонница; нарушение памяти и внимания;
• Повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости.

Поражение черепно-мозговых нервов чаще всего проявляется в нарушении функции лицевого нерва и мимических мышц лица, вследствие чего лицо становится перекошенным, человек не может полностью закрыть глаз, теряет способность удержать во рту еду и питьё. Инфекция поражает нервы с обеих сторон одновременно или поочерёдно, с промежутком в несколько дней/недель.
Поражение лицевого нерва сопровождается перекошенностью лица

Инфекция оказывает негативное влияние на работу других черепно-мозговых нервов: слухового, зрительного и глазодвигательного. Как результат, у жертвы боррелиозного клеща наблюдается ухудшение слуха, зрения, косоглазие.

Дисфункция работы спинномозговых нервов сопровождается простреливающими болями в теле и в конечностях. Появляется слабость мышц, повышение или снижение общей чувствительности, исчезновение или уменьшение сухожильного рефлекса.

К признакам поражения нервной системы также можно отнести следующие:

• Дрожь в конечностях;
• Дисфункция речи;
• Нарушение координации;
• Эпилептические приступы;
• Затруднения в глотании.

Суставы

Поражение одного (моноартрит) или нескольких (олигоартрит) суставов: голеностопных, локтевых, коленных или тазобедренных. Характеризуются болями и ограниченной подвижностью.

Сердце

Кардиальные изменения отмечают у 4–10% больных боррелиозом. Чаще всего это внутрисердечные блокады, возможны также миокардит и перикардит. В силу того, что зафиксировать преходящую блокаду довольно сложно, пациентам рекомендуется контроль работы сердечной мышцы с помощью снятия электрокардиограммы.
Наличие боррелий в организме вызывает нарушения работы сердечной мышцы

Симптомами кардиальных изменений являются:

• Сжимающие боли в области груди;
• Головокружения;
• Одышка;
• Сильное сердцебиение.

Кожа

Кожные поражения при болезни Лайма могут проявляться в виде крапивницы, вторичных или диффузных эритем, лимфоцитомами. Последние представляют собой доброкачественный дерматоз кожи, поражающий мочки ушей, соски и ареолы молочных желёз, лицо, паховую область и гениталии. Поражённые лимфоцитомами участки кожи имеют малиновый цвет, выглядят отёчными и реагируют на прикосновения незначительной болью.
Лимфоцитомы - доброкачественные новообразования на коже

Научные данные клинической картины течения болезни свидетельствуют о том, что боррелии обладают способностью проникать во все клетки и ткани человеческого организма. Следствием этого может стать поражение как систем и органов, описанных выше, так и любых других. Зарегистрированы случаи вызванной боррелиозом дисфункции глаз, бронхов, печени, почек.

3 стадия

Формируется в течение срока от 6 месяцев до 2 лет. На этом этапе боррелиоз чаще всего поражает какую-то конкретную систему или орган человека. Самыми типичными проявлениями считаются:

• Хронический артрит;
• Атрофический акродерматит;
• Поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Со временем поражение организма может приобрести комбинированный характер.

При хроническом артрите деформируются суставы, хрящевая ткань истончается, а костная теряет плотность и становится хрупкой (остеопороз), воспаляются находящиеся рядом мышцы.
О наличии атрофического акродерматита говорят синюшные пятна на сгибах локтей и колен, тыльных сторонах рук и ступнях ног. Снижается кожная чувствительность и уменьшается сократительная способность мышц. Через некоторое время кожа начинает терять влагу и эластичность, шелушится и становится очень тонкой. В дальнейшем развитие акродерматита сопровождается изменением цвета кожи до коричневого, нарушением секреции сальных и потовых желёз, выпадением пушковых волос, деформацией ногтей.
Поражения нервной системы проявляются в разных сферах: двигательной, чувствительной, координаторной, умственной. У пациентов наблюдаются:

• Парезы (неполные параличи);
• Парестезия;
• Снижение или повышение чувствительности;
• Различного рода боли;
• Нарушения равновесия;
• Дисфункция памяти и мышления;
• Эпилептические припадки;
• Снижение зрения и слуха;
• Расстройства функции органов таза;
• Слабость;
• Вялость;
• Депрессия.

Хронический боррелиоз

Если инфицированный боррелиозным клещом человек не обращается за специализированной медпомощью или же следует не всем предписаниям доктора, со временем болезнь становится хронической. Болезнь Лайма протекает с постепенным ухудшением состояния и характеризуется рецидивами Наиболее частые синдромы в такой стадии болезни это артрит, остеопороз, лимфоцитома, атрофический акродерматит.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению, подтвердить диагноз. Выявление болезни Лайма основано на эпидемиологической обстановке в конкретном районе с учётом времени года и наличии кольцевидной эритемы. Кожные проявления свойственны не всем, и в ряде случаев инкубационный период болезни протекает бессимптомно. Поэтому более точным способом установить верный диагноз является лабораторная диагностика.

Диагностика

Для постановки верного диагноза используют:

• Метод полимеразной цепной реакции;
• Серологическая диагностика.

Метод полимеразной цепной реакции - исследования жидкостей спинного мозга и суставов на наличие в них ДНК бактерий. Позволяет диагностировать боррелиоз на ранних стадиях. Минусом является то, что выявляет как живых, так и мёртвых бактерий, поэтому результаты такого исследования используются при постановке диагноза как дополнительные.
Метод серологической диагностики (хемилюминесцентный иммуноанализ и иммуноблот) подразумевает исследование венозной крови. Точность таких анализов - 95%, на ранних стадиях - не более 50%. Чтобы подтвердить результат, их могут назначить повторно, через 3–6 недель после первой процедуры.

Как лечить

Чем быстрее будет выявлено заражение боррелиозом, тем скорее нужно начать лечение. При своевременном обращении к доктору и правильном выполнении всех назначений и рекомендаций, развитие болезни удаётся остановить. С болезнью Лайма необходимо бороться комплексно, используя 2 вида средств:

1. Эриотропные (антибактериальная терапия);
2. Патогенетические (лечение поражённых систем и органов).

Эриотропная терапия подразумевает приём антибиотиков. Например, при 1 стадии врач может назначить один из следующих препаратов:

• Доксициклин (Вибрамицин) по 100 мг 2 раза в сутки;
• Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки;
• Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 раза в сутки;
• Цефуроксим по 500 мг 2 раза в сутки.

Длительность лечения составляет от 10 до 14 дней.

При 2 стадии используют:

• Пенициллин по 20–24 млн единиц в сутки;
• Цефтриаксон по 1–2 грамма в сутки;
• Ампициллин - ежедневное однократное применение по 100 мг на 1 кг веса больного.

Препараты вводят внутримышечно, внутривенно или комбинированно 2–3 недели.

В 3 стадию применяют антибиотики пенициллинового ряда. Так как количество инъекций составляет до 8 раз в сутки, чаще всего используют пролонгированную форму - Экстенциллин по 2,4 млн единиц 1 раз в неделю. Курс лечения - не менее 28 дней.

Ни на одной из стадий заболевания нельзя прекращать приём назначенных препаратов, уменьшать или увеличивать количества лекарств. Если прописанный антибиотик оказывается неэффективным, лечащий врач должен заменить его другим.

Патогенетическая терапия может включать физиотерапию и приём следующих препаратов:

• Жаропонижающих;
• Противовоспалительных;
• Дезинтоксицирующих;
• Противоаллергических;
• Витаминных;
• Общеукрепляющих;
• Иммуннодепрессантов;
• Анальгетиков.

Осложнения

Длительная отсрочка с обращением за медицинской помощью, поздно установленный диагноз, несоблюдение назначенных мер лечения и нарушения в работе иммунной системы могут спровоцировать у больного боррелиозом серьёзные осложнения:

• Деформации суставов;
• Стойкую мышечную слабость;
• Неспособность удерживать равновесие при ходьбе;
• Сердечную недостаточность и аритмии;
• Припадки эпилептического характера;
• Снижение слуха и зрения;
• Деформацию лица;
• Повышение или снижение чувствительности.

Боррелиоз у детей

Чаще всего опасности заболеть боррелиозом подвергаются взрослые и дети возрастом более 7 лет. Симптомы у детей не отличаются от признаков болезни у взрослых. Однако именно в детском возрасте болезнь Лайма чаще всего поражает нервную систему и приводит к развитию менингита.
Лечение также проводится с помощью антибиотиков, дозировку и длительность приёма которых назначает педиатр. Чаще всего это такие антимикробные препараты как Тетрациклин, Амосин, Флемоксин или Солютаб.

Видео: Советы доктора Комаровского при укусах насекомых у детей

Одновременно с антибиотиками могут назначить:

• Антигистаминные препараты;
• Витамины;
• Растворы с дезинтоксикационным действием;
• Противовоспалительные и общеукрепляющие средства.

Беременность

Доказать или опровергнуть опасность передачи боррелиоза от женщины к плоду во время беременности не смогли ни доказать, ни опровергнуть исследования медиков во многих странах мира. Не существует официально зарегистрированных случаев преждевременных родов или выкидышей при болезни Лайма, а также передачи заболевания ребёнку.

Беременная женщина, которую укусил клещ, обязательно должна обратиться за консультацией к специалистам. При подозрении на наличие спирохет или обнаружении инфекции в организме, пострадавшая проходит курс лечения антимикробными препаратами, подобранными лечащим врачом. Кроме этого, назначают витаминные и общеукрепляющие препараты. Все назначения должны согласовываться с ведущим беременность гинекологом, в некоторых случаях рекомендуется стационарное лечение. Длительность курса может составлять от 14 дней до 2–3 месяцев.
В настоящий момент не существует официальных данных о том, что боррелиоз может передаться внутриутробно

Реабилитация

Время восстановления нормального функционирования организма после перенесённого боррелиоза, не успевшего перейти в хроническую форму, может длиться до 2 лет. В течение этого времени пациенты должны наблюдаться у лечащего врача в поликлинике по месту жительства. Если симптомы болезни удалось купировать на начальной стадии, осмотры переболевших взрослых и детей проводят через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца. В случаях, если у ребёнка были зафиксированы поражения органов или систем, визиты к врачу более частые - 1 раз каждые три месяца в первый год реабилитации, и 1 раз каждые 6 месяцев во второй год. Все плановые осмотры сопровождаются лабораторными исследованиями анализов пострадавшего на наличие спирохет в организме. Детей обязательно осматривает невролог.

Специалисты о болезни Лайма

Видео: Вакцинация от клещевого энцефалита

Видео: Клещевой боррелиоз

При лечении боррелиоза применяют антибиотики. Однако нередки случаи, когда первые признаки боррелиоза весьма незначительны, и пострадавший принимает решение не следовать предписаниям доктора. Это недопустимо, так как антибактериальная терапия - неотъемлемая часть успешной борьбы с болезнью Лайма.

Видео: антибиотики при укусе клеща

Вовремя назначенное и корректно проведённое лечение избавляют организм от боррелий и останавливают развитие болезни. Хроническая форма болезни Лайма и осложнения встречаются редко, в запущенных случаях.

Клещевой боррелиоз - опасное заболевание, которое может привести к тяжёлым последствиям. Будьте внимательны к укусам насекомых и не бойтесь проконсультироваться со специалистами. Если вы или ваши близкие сталкивалась с болезнью Лайма и хотите добавить интересную и полезную информацию к нашей статье, обязательно сделайте это в комментариях ниже. Будьте здоровы!

Болезнь берлиоз - это инфекционное заболевание, передающееся через укусы насекомых, в частности, иксодовых клещей. Оно вызывается бактериями рода Боррелия, и в зависимости от континента их вид может отличаться.

Изучение

Первые записи об этой болезни появились в 1975 году в Соединенных Штатах. Первый случай был зарегистрирован в небольшом городке Лайм, в штате Коннектикут. Отсюда и название. Поводом для начала исследования стало обращение в ЦКЗ (Центр контроля заболеваний) родителей, детям которых поставили диагноз "ювенильный ревматоидный артрит" (ЮРА). Позже выяснилось, что похожие симптомы есть и у нескольких взрослых. Так, случайно, был выявлен берлиоз (болезнь Лайма).

Возбудитель

Переносчиком возбудителя данного патологического состоянии является клещ из рода иксодовых. В их организме живут и размножаются спирохеты рода Боррелия. При попадании в организм человека после укуса насекомого они распространяются по кровеносной системе и проходят гематоэнцефалический барьер, попадая в спинномозговую жидкость и вызывая неврологическую симптоматику.

Данный род клещей живет везде. Особенно часто он встречается в Северном полушарии. Но вот виды его могут разниться, в зависимости от континента и части света.

Классификация

Существует несколько характеристик, по которым определяют вид и тип клинического течения болезни. По каждой из них есть соответствующее разветвление.

• Формы: скрытая (латентная); манифестная (открытая).
• Течение: острое; подострое; хроническое.
• Признак: безэритемная; эритемная.
• Область поражения: нервная система, кожа, суставы.
• Тяжесть процесса: легкая, средней степени, тяжелая.
• Инфицированность: серонегативная; серопозитивная.

Каждый из этих пунктов указывается в клиническом диагнозе и отражается в лечении и течении заболевания. Поэтому важно определиться, с чем мы имеем дело, чтобы суметь правильно выбрать тактику.

Этиология

Болезнь берлиоз вызывается бактерией из рода спирохет - Borrelia burgdorferi. Это грамм-отрицательный микроорганизм, имеющий жгутики. Она хорошо растет на жидких питательных средах, имеющих сложный белковый состав. По форме она похожа на извитую спираль, которая медленно вращается. На своей поверхности бактерии имею антигены, которые определяют их специфичность среди субпопуляций, а также обеспечивают узконаправленность иммунного ответа.

Выделено уже около десятка вариантов этого микроорганизма, которые встречаются во всех уголках земного шара. Клинически было доказано, что от серотипа боррелии зависит клиническая картина заболевания. Поэтому под болезнью Лайма подразумевают не одно заболевание, а целую группу однородных, но разных по этиологии нозологий.

Патогенетическая картина

После его слюна попадает в кровеносную систему, а в месте проникновения появляется покраснение в виде кольца с более размытым внутренним краем и четким наружным. Возбудитель с током крови разносится по организму, колонизируя органы и ткани, проникает в лимфу и спинномозговую жидкость.

Иммунная система начинает активно реагировать на вторжение, посылая в пораженные участки клетки воспаления (макрофаги, нейтрофилы), вырабатывая цитокины, лейкотриены, простагландины и иммуноглобулины классов М и G. Боррелии погибают, но при разложении высвобождают токсины, отрицательно влияющие на организм человека. Кроме того, организм, атакуя зараженные ткани, уничтожают не только возбудителя, но и клетки организма. Кроме того, в местах активного размножения бактерий образуются инфильтраты из клеток воспаления и экссудата, нарушающие работу органов.

По мере прогрессирования заболевания, количество иммуноглобулинов и иммунных комплексов увеличивается, появляются перекрестные антигены и антитела на них. Вещества, составляющие бактерий, провоцируют выработку в суставах которые разрушают гиалиновый хрящ и провоцируют образование паннуса. Это приводит к клиническим симптомам по типу ЮРА.

После выздоровления бактерии могут сохраняться в организме до десяти лет. Ученые пока не могут найти этому разумное объяснение. У человека формируется нестерильный временный иммунитет, и заболевание может повториться через несколько лет.

Симптомы

Как проявляется берлиоз? Болезнь сначала ведет себя тихо. Должен пройти так называемый инкубационный период. Он длится до двух недель, но возможны и реактивные варианты. Тогда весь процесс сокращается до нескольких дней. Или, напротив, вялотекущее течение, когда первые симптомы могут проявить себя и через несколько лет после укуса. Наиболее характерно заражение с мая по сентябрь, когда клещи активно питаются и размножаются.

Выделяют два ранний и поздний.

Первая стадия раннего периода может протекать остро или подостро. Характерны общеинтоксикационные симптомы, такие как жар, лихорадка, озноб, боль в мышцах, головная боль, тошнота, рвота. Иногда присутствуют простудные симптомы - покашливание, насморк, першение в горле. На месте укуса появляется кольцевидная эритема. Больные говорят, что в этом месте ощущают жжение, зуд или даже боль. Любимая локализация насекомого - это подмышки, паховая область и волосистая часть головы. Возможны и аллергические реакции на укус по типу крапивницы, конъюнктивита или сыпи.

У небольшого процента больных могут появиться симптомы раздражения оболочек головного мозга. Они жалуются на тошноту, рвоту, свето- и звукобоязнь, повышенную чувствительность, головную боль. У них отмечается повышенное внутричерепное давление, но спинномозговая жидкость может оставаться стерильной.

Вторая стадия наступает у каждого десятого больного. Обычно она начинается через месяц после заражения. В этом периоде прогрессирует воспаление оболочек мозга, проявляющееся симптомами менингита, менингоэнцефалита с поражением черепных нервов и периферической нервной системы. Характерным признаком является двусторонний паралич лицевого нерва. Через несколько месяцев после манифестации заболевания у больных появляются жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы. Отмечаются нарушения ритма и сердечной проводимости по типу блокады. Иногда возникает миокардит или перикардит, как следствие перекрестно реагирующих антигенов.

До третьей стадии доходит относительно небольшое количество больных. Как проявляется берлиоз? Болезнь длится уже больше полугода и переходит в хроническое течение, которое характеризуется поражением кожи по типу атрофического дерматита, и суставов. Неврологические симптомы несколько стихают и становятся похожи на третичный нейросифилис. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, имеющие непостоянных характер.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) также может встречаться у беременных. На течение антенатального периода и роды никакого воздействия данное патологическое состояние может не оказать, но есть риск внутриутробного заражения или формирования врожденных пороков развития сердечной мышцы. Известно, что дети инфицированных матерей умирали от кровоизлияния в жизненно важные органы или рождались мертвыми.

Путем эмпирических наблюдений было выявлено, насколько многогранен берлиоз - болезнь, симптомы которой мимикрируют под тяжелые инфекции нервной системы.

Диагностика

Как обычно, врач сначала проводит опрос больного, сравнивает полученные от него данные со временем года и характерными для него заболеваниями. Осматривает пациента на предмет наличия следов от укуса насекомого, кольцевидной эритемы или крапивницы. Проверяет а также назначает проведение ЭКГ. При подозрении на то, что это может оказаться клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), описание заносят в историю болезни, а больного просят сдать на анализ кровь и сделать пункцию жидкости с края эритемы для выявления возбудителя.

Обязательно проводят для определения типа и вида боррелии, а также определение стадии заболевания у конкретного больного. Диагностическим титром для верификации диагноза считается 1 к 64. Так как на ранних сроках исследование может дать ложноотрицательный результат, то рекомендуется повторить его через двадцать дней или через месяц, когда количество иммуноглобулинов будет больше и их будет достаточно для постановки реакции. Возможны и ложноположительные реакции. Они встречаются у больных сифилисом, возвратным тифом, ревматическими заболеваниями.

Дифференциальная диагностика

Различать болезнь берлиоз нужно с клещевым энцефалитом, рожей, и даже целлюлитом. Это на первой стадии. В разгар заболевания на первый план выступают ревматические поражения сердца и суставов, кардиомиопатии. К третьей стадии в этот список добавляются болезнь Рейтера и нейросифилис.

Лечение

Крайне важно вовремя диагностировать берлиоз - болезнь, лечение которой может затянуться на несколько месяцев, а то и лет (ввиду нестерильного иммунитета). При назначении терапии учитывается стадия процесса, этиология и основные патогенетические проявления.

Антибактериальная терапия должна присутствовать с первой стадии, чем раньше, тем лучше. Тогда есть шанс, что болезнь не успеет добраться до органов и тканей, а значит, удастся избежать осложнений. Препараты для лечения выбирают такие как "Тетрациклин", "Доксициклин", "Амоксициллин" и другие. Они оказывают бактериостатическое действие на боррелии, поэтому нужно постоянно поддерживать их концентрацию в крови.

Если все-таки поражения органов обнаружены, то назначать тетрациклины опасно, инфекционисты рекомендуют остановить свой выбор на пенициллинах или цефалоспоринах.

Одновременно с антибиотиками назначают симптоматическую и патогенетическую терапию, чтобы воздействовать на все звенья патологической цепи. Для этого проводят детоксикацию организма больного, дегидратацию, чтобы снять повышенное внутричерепное давление, физиотерапевтические процедуры, дабы смягчить проявления поражений черепных нервов и артралгий. Для обезболивания используют НВПС или анальгетики.

Часто во время лечения после небольшого светлого промежутка наступает резкое ухудшение состояния. Это связно с массовой гибелью спирохет и их отравляющим действием. Современные врачи отлично знают, что именно так проявляется боррелиоз. Симптомы и лечение клещевого боррелиоза относят к санпросветработе, так как в данном случае важна оперативность начала приема лекарств.

Прогноз

Характер прогноза зависит от того, насколько быстро человек осознает проблему и обратится за медицинской помощью. Болезнь берлиоз можно вылечить на ранней стадии и не допустить ее перехода в хронизацию, но возбудитель в небольшом количестве все равно будет циркулировать в организме, как и образованные иммунные комплексы.

Диспансерное наблюдение показано в условиях КИЗа (кабинет инфекционных заболеваний) на год после клинического выздоровления. Пациентам проводят анализы на возбудителя через три недели после выписки, затем через три месяца, полгода и, наконец, через год.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, но во время сезона размножения клещей рекомендуется надевать на природу одежду с длинными рукавами и штанинами и пользоваться репеллентами, для того чтобы предотвратить укус. После прогулки обязательно нужно проверить себя и домашних животных на присутствие клещей, так как они достаточно мелкие, а их укусы практически безболезненны.

Вот такой получился краткий обзор про боррелиоз, причины, симптомы, лечение его в условиях инфекционного стационара. Помните об опасности заражения в весенне-летний период, и не бойтесь идти к врачу.

Боррелиоз — опасное заболевание инфекционного происхождения. Переносчиками возбудителя являются клещи. К слову, недуг по праву считается опасным, так как отсутствие своевременной помощи приводит к развитию опасных осложнений. В то же время диагностика болезни сопряжена с массой трудностей, ведь клиническая картина порой смазана и врачу трудно связать все симптомы воедино.

Многие пациенты интересуются дополнительной информацией о данном заболевании. Как можно подхватить инфекцию? На какие симптома стоит обратить внимание? Эффективно ли лечение боррелиоза антибиотиками? Существуют ли эффективные профилактические мероприятия? Ответы на эти вопросы важны для многих читателей.

Что представляет собой заболевание?

Причины и лечение боррелиоза антибиотиками — информация, которой интересуются многие люди. Но для начала стоит разобраться с тем, что же представляет собой заболевание. Боррелиоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого боррелия — представитель спирохет.

Эта бактерия обитает в кишечнике клещей — именно через укус этого насекомого патогенные микроорганизмы попадают в кровь человека. Как правило, симптомы начинают проявляться спустя 7-14 дней после укуса. Недуг охватывает практически весь организм, включая нервную систему, кожные покровы, опорно-двигательный аппарат, сердце.

Причины развития боррелиоза и пути передачи инфекции

Прежде чем рассматривать лечение боррелиоза антибиотиками, стоит узнать больше о путях проникновения инфекции в организм. Как уже упоминалось, спирохеты обитают в пищеварительном тракте клещей — в организм человека они попадают вместе со слюной во время укуса. Но это не единственный путь инфицирования.

Возбудитель выделяется из травной трубки насекомого вместе с фекалиями. В организм человека он может попасть сквозь микротравмы на коже, что случается при расчесывании места укуса. Если во время удаления тело клеща случайно было повреждено, боррелии могут проникнуть в кровь через кожные покровы.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Симптомы и лечение боррелиоза антибиотиками — информация, которая интересна многим. Для начала стоит разобраться с некоторыми особенностями клинической картины.

Место укуса клеща, как правило, краснеет и отекает. Образованное пятно становится больше, на коже образуется эритема, диаметр которой порой достигает 60 см. Пораженный участок нередко зудит, становится горячим. Пациенты жалуются на потерю чувствительности и ощущение стянутой кожи.

Присутствуют и другие симптомы интоксикации, в частности, лихорадка, ломота в суставах, головные боли, сильная слабость, неприятные ощущения в мышцах. Также пациенты отмечают першение в горле, надоедливый кашель, частое появление тошноты. При осмотре можно заметить увеличение лимфатических узлов.

Если пациенту не было предоставлено адекватное лечение, то недуг переходит во вторую стадию развития. Патогенные микроорганизмы попадают в кровоток и оседают в разных органах. Часто инфекция поражает нервную систему, что сопровождается нарушением чувствительности и координации, ослаблением рефлексов. Иногда пациенты жалуются на проблемы со сном, нарушением восприятия звука и света, снижение концентрации.

Заболевание негативно влияет и на работу сердечно-сосудистой системы. У пациентов наблюдаются нарушения ритма сердца и проводимости, нередко больные страдают от сильных болей в груди.

Присутствуют и другие симптомы. В частности, зараженные нередко жалуются на боли в суставах и мышцах. На коже появляются красные пятна (эритема).

Спустя 3-6 месяцев (иногда год) заболевание переходит в хроническую стадию, которая очень тяжело поддается лечению. Периодически недуг активируется, после чего наступает стадия ремиссии, но даже в периоды относительного благополучия присутствуют проблемы с сердцем, суставам, нервной системой.

Диагностика боррелиоза

Стоит как можно скорее обратиться к врачу в том случае, если вас укусил клещ. Боррелиоз (лечение антибиотиками будет описано ниже) сопровождается появлением некоторых симптомов. Для начала врач, конечно же, соберет анамнез, после чего осмотрит место укуса на наличие характерной эритемы (покраснения).

Тем не менее подтвердить наличие заболевания можно только в лабораторных условиях. Именно поэтому после укуса специалисты рекомендуют сохранить мертвого клеща — так у врачей будет возможность провести необходимые тесты и выявить боррелию (возбудители обитают далеко не в каждом насекомом этого вида).

Основные цели терапии

Как выглядит терапия при таком заболевании, как клещевой боррелиоз? Лечение антибиотиками в данном случае необходимо. Но это серьезная патология, которая требует комплексного подхода. Терапия в данном случае преследует сразу несколько целей.

• Лечение боррелиоза антибиотиками направлено на устранение возбудителя.
• Кроме того, задачей терапии является и предотвратить развитие аллергических реакций, которые нередко возникают при укусе клеща.
• Важно укрепить иммунную систему для того, чтобы помочь ей справиться с воспалительным процессом.
• Крайне важно мониторить состояние пациента для того, чтобы не допустить поражений сердечно-сосудистой и нервной систем.
• Если речь идет о хронической форме недуга, то важно предотвратить или хотя бы уменьшить количество рецидивов.

Не стоит игнорировать столь серьезное заболевание, как боррелиоз. Лечение антибиотиками и другими препаратами помогает справиться с симптомами недуга. Но схема терапии всегда составляется индивидуально.

Какие антибиотики используют в первые дни после укуса?

Сразу же после укуса необходимо обратиться к врачу. Если есть причины подозревать наличие инфекции, то необходимо немедленно приступать к терапии. Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща (в данном случае речь идет о первых 2-3 днях) включает в себя использование таких препаратов, как:

• «Доксициклин» — используется в форме раствора, инъекции проводят дважды в сутки в течение десяти дней.
• «Амоксиклав» — по четыре укола в сутки в течение пяти дней.
• «Экстенциллин» — раствор вводят внутримышечно, причем это одноразовая процедура.

Своевременные инъекции данных препаратов не гарантируют полную безопасность пациента — терапия на этом не заканчивается. Тем не менее своевременное использование данных антибиотиков в два раза снижает вероятность дальнейшего развития заболевания со всеми сопутствующими осложнениями.

Лечение Лайм-боррелиоза антибиотиками на первой стадии

Стоит сразу же сказать, что самолечение категорически запрещено. Только врач может диагностировать такое заболевание, как боррелиоз. Лечение антибиотиками ("Доксициклин" при подобном недуге используются часто) должно проходить под контролем специалиста. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента и чувствительности болезнетворных бактерий к тому или иному средству.

Терапию нужно начать как можно скорее после укуса клеща. Если у пациента отсутствуют симптомы поражения суставов, мышц, сердца и нервной системы, то врач назначает «Тетрациклин» или его аналоги (с теми же активными компонентами). Данный препарат снижает риск развития осложнений со стороны ЦНС.

Если на коже имеется эритема или покраснения, то в схему лечения добавляют также «Доксициклин». Такая терапия помогает быстро избавиться от красных пятен на теле. В том случае, если пациент жалуется на боли в мышцах и постоянную слабость, то ему могут дополнительно назначить антибактериальные средства на основе пенициллина.

Дозировка зависит от состояния пациента, а также формы выпуска лекарства (таблетки, капсулы растворы для инъекций). Не рекомендуется уменьшать количество препарата или же количество приемов даже после того, как начали исчезать основные симптомы. Важно все время поддерживать в организме нужную концентрацию антибактериальных веществ — только так можно избавиться от инфекции.

Стоит отметить, что в большинстве случаев подобная терапия длится около 2-3 недель. Разумеется, антибиотики негативно воздействуют на организм, в частности, пищеварительный тракт. Именно поэтому во время лечения и после него пациентам также рекомендуют принимать лекарства для защиты клеток печени («Эссенциале») и средства, содержащие живые штаммы полезных лакто- и бифидобактерий («Линекс», «Бифиформ»). Кроме того, пациент обязан соблюдать щадящую диету — рацион должен быть максимально насыщен витаминами и включать в себя легкоусвояемые продукты.

Лечение боррелиоза антибиотиком на 2 стадии

Назначать вышеупомянутые антибактериальные средства на второй или третьей стадии не имеет смысла, так как эффекта от терапии не будет.

Что делать при запущенной форме такого заболевания, как боррелиоз? Лечение антибиотиками у взрослых может включать в себя следующие препараты:

• Медики часто заменяют «Пенициллин» таким препаратом, как «Ампицилин», который содержит в себе тот же антибиотик, но в другом количестве и в комплекте со вспомогательными веществами. Терапия длится от двух недель до месяца — здесь все зависит от степени распространения инфекции, а также реакции организма на лечение.
• При наличии у пациента нарушений неврологического происхождения или артритов в схему лечения обязательно включают препарат «Цефтриаксон» (или его аналоги). Дозировка определяется индивидуально. Лекарство используется в форме раствора для внутривенного введения. Курс приема длится от 10 до 14 дней.
• В том случае, если у больного имеется непереносимость вышеперечисленных препаратов, то их заменяют «Эритромицином». Это лекарство, кстати, можно использовать и на первой стадии развития боррелиоза. Терапия длится от двух недель до месяца.
• Все чаще современные медики используют так называемые антибактериальные препараты нового поколения, которые также относятся к группе антибиотиков широкого спектра воздействия. Одним из наиболее эффективных при боррелиозе считается средство «Сумамед». Препарат хорошо справляется с симптомами недуга. Дозировка в данном случае подбирается индивидуально.
• Еще одним довольно эффективным препаратом считается «Цефобид». Средство предназначено для внутримышечного введения, сама же терапия длится не более 14 дней. Этот антибиотик воздействует на все ткани и даже жидкости организма. Таким образом лекарство подавляет размножение бактерий во всех системах органов, препятствуя их внедрению и дальнейшему распространению. В современной медицине это средство все чаще используется и для лечения начальных стадий боррелиоза.
• После основного курса терапии пациентам назначают препарат «Бензатин». Это средство также проникает в жидкости и ткани организма, помогая уничтожить оставшихся патогенных бактерий. Это своего рода «закрепление» результатом. В большинстве случаев пациенты принимают данное лекарство в течение полугода — согласно статистика, именно в первые 6 месяцев возможно развитие рецидивов.
• В схему лечения включают также противоклещевые гамма-глобулины.

В течение всего времени пациент должен пребывать на учете, регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать нужные анализы. Так у врача будет возможность вовремя обнаружить наличие осложнений и изменить схему терапии.

Лечение народными средствами

Что делать, если у вас обнаружен боррелиоз? Лечение антибиотиками у взрослых дает хорошие результаты. В домашних условиях эффект от терапии можно усилить, подкорректировав питание — в рацион нужно включить цитрусовые фрукты, зелень, чернику, смородину, огурцы и прочие продукты, богатые витаминами. Такая пища помогает укрепить иммунитет, а это, в свою очередь, помогает организму справиться с инфекцией и ее последствиями.

Также можно приготовить целебный отвар. Для этого необходимо чайную ложку листьев лесной земляники залить кипятком, после чего накрыть емкость и дать жидкости настояться в течение четырех часом. Принимать процеженный настой нужно по две столовых ложки три раза в день перед приемом пищи.

Стоит понимать, что народные средства могут быть использованы только в качестве вспомогательной терапии. Травы помогают снять болезненность и воспаление. Но ни в коем случае не стоит отказываться от помощи врача при таком заболевании, как боррелиоз. Лечение антибиотиками в данном случае необходимо. При отсутствии терапии недуг быстро прогрессирует и приводит к развитию опасных, порой даже летальных последствий.

Особенности лечения детей: на что обратить внимание?

На самом деле боррелиоз (или болезнь Лайма) в детском возрасте переносится тяжело. Опасность заключается в первую очередь в несвоевременной диагностике. Дело в том, что ребенок не всегда можно сообщить о том, что его укусил клещ — маленькие пациенты редко обращают на это внимание. Более того, покраснение на коже можно легко спутать с аллергией, а общую слабость - с простудой. Именно поэтому родители ведут ребенка к врачу уже на более поздней стадии.

Тем не менее довольно часто в современной педиатрии сталкиваются с такой проблемой, как боррелиоз. Лечение антибиотиками у детей сопряжено с некоторыми трудностями, ведь это довольно агрессивные препараты, которые могут навредить растущему организму. Лекарства нужно подбирать очень осторожно.

Например, «Доксициклин», который часто используется при лечении боррелиоза, имеет возрастные ограничения — его нельзя назначать детям младше девяти лет. Вместо него ребенку назначают такие препараты, как «Флемоксин» или «Амоксил».

Если ребенок много времени проводит в поле, лесу или парке, то после прогулок обязательно проводите тщательный осмотр кожных покровов на наличие клещей или следов от их укусов. Постоянно спрашивайте ребенка о его самочувствии. Если малыш жалуется на слабость, головокружения и прочие симптомы, которыми сопровождается боррелиоз, лучше сдать нужные анализы. Данная болезнь действительно намного легче поддается терапии на первом этапе развития.

Возможные осложнения при боррелиозе

Многие люди, столкнувшиеся с подобной проблемой, интересуются вопросами о том, как выглядят лечение и последствия боррелиоза. Антибиотиками можно излечить инфекцию. И в большинстве случаев прогнозы хорошие — в 90% случаев антибактериальная терапия помогает избавиться от симптомов и предупредить развития осложнений.

Тем не менее опасность все же существует. Многие пациенты жалуются на постоянную слабость, вялость, кашель, сильные головные боли, которые возникают регулярно. Инфекция иногда дает осложнения на печень (приводит к развитию гепатита), суставы (у пациентов развиваются артриты) и сердце (есть риск появления миокардита). Недуг может поражать нервную систему, в частности, оболочки головного мозга, что чревато прогрессирующими энцефалитами и менингитами.

Специалисты отмечают, что данная инфекция является крайне опасной во время беременности. Лечение боррелиоза антибиотиками в данном случае сопряжено с некоторыми трудностями, ведь важно подбирать максимально безопасные препараты. Инфекция может повлиять на плод — известны случаи развития пороков сердца у ребенка, мозговых кровоизлияний и даже внутриутробной гибели. Именно поэтому женщина, перенесшая данное заболевание, до конца беременности должна пребывать в условиях стационара под постоянным контролем врачей. Показаны регулярные ультразвуковые обследования, которые помогают вовремя обнаружить опасность (например, нарушения в развитии сердечно-сосудистой системы).

Профилактические мероприятия

Лечение болезни (боррелиоза) антибиотиками длится долго. И даже если пациенту была предоставлена полноценная терапия, нет никаких гарантий, что удастся избежать последствий.

Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща (в течение первых нескольких дней) крайне важно — это помогает предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Но даже несмотря на своевременную и правильно проведенную терапию, пациент еще в течение нескольких месяцев должен пребывать на учете у врача.

– одно из самых опасных заболеваний, которое переносится клещами и может привести к тяжелым последствиям для организма у человека. Его опасность заключается в том, что выявить инфекцию на ранних стадиях возможно далеко не всегда, но при своевременной диагностике и правильной терапии шансы на полное вызоровление значительно повышаются. Рассмотрим подробно когда начинают лечение, а так же как вылечить боррелиоз, и что делать при появлении первых симптомов болезни? Какой врач лечит боррелиоз у взрослого человека или у ребенка?

Распознать клещевой боррелиоз и отличить его от других заболеваний достаточно сложно – характерным симптомом является красное пятно вокруг укуса , которое называют кольцевидной эритремой. Вместе с ним у больных наблюдается лихорадка, боли в мышцах, головные боли, общая слабость и ухудшение общего самочувствия.

Специфическая диагностика болезни Лайма включает серологический анализ методом ИФА, а также исследование крови на антитела к боррелиям (возбудителям заболевания). Образцы, как правило, берутся несколько раз с интервалом в 2-4 недели для отслеживания динамики результатов. Метод ПЦР при подозрении на клещевой боррелиоз используется реже, так как его эффективность пока не доказана.

Для оценки общего состояния организма назначаются клинические анализы крови и мочи, исследование спинномозговой жидкости, электрокардиограмма, КТ и МРТ, рентген суставов.

ВАЖНО! Сложнее всего клещевой боррелиоз диагностируется тогда, когда укус насекомого был незаметен для больного – в подобных случаях диагноз часто ставится неправильно, что значительно усложняет лечение.

Терапия после укуса клеща у взрослых и детей

Схема и особенности лечения клещевого боррелиоза зависят от стадии заболевания , выраженности симптомов и общего состояния у взрослых и детей. Основу терапии составляют антибиотики , а в качестве вспомогательных средств используются симптоматические препараты, иммуномодуляторы и витамины, которые облегчают общее состояние больного и помогают организму эффективно справляться с инфекцией. Терапия болезни Лайма у взрослых и детей практически одинакова, и отличается только названиями препаратов (некоторые антибиотики запрещены в детском возрасте) и их дозировкой.

При появлении первых симптомов болезни Лайма следует как можно скорее обратиться к терапевту или инфекционисту – чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. В идеале пройти диагностику и начать профилактическую терапию нужно сразу же после укуса клеща, но это не всегда возможно по двум объективным причинам.

Если терапия была начата своевременно, организм, как правило, хорошо реагирует на применение препаратов, и после чего заболевание излечивается полностью без последствий для здоровья. Иногда возможно развитие патологического состояния, которое называется реакцией Яриша-Герксгеймера, которая развивается из-за массовой гибели боррелий и интоксикации организма продуктами их распада. Она характеризуется резким ухудшением самочувствия, лихорадкой, ознобом и другими общими симптомами – для их устранения применяются симптоматические препараты, а дозировку антибиотиков слегка уменьшают.

Схема исцеления

Схема и особенности лечения болезни Лайма зависят от стадии, на которой была выявлена инфекция, а также общего состояния больного и особенностей его организма (наличие сопутствующих заболеваний, аллергии или непереносимости лекарств и т.д.).

1. Профилактическое лечение . Профилактическое лечение болезни Лайма назначается сразу же после укуса клеща вне зависимости от самочувствия больного. Антибиотики принимаются орально курсом не менее двух недель – лечение проводится в домашних условиях, за исключением детей и людей с ослабленным иммунитетом, которым требуется госпитализация;
2. Лечение клещевого боррелиоза на ранних стадиях . На первых стадиях боррелиоза больным необходимо внутривенное введение антимикробных препаратов для создания необходимой концентрации активных веществ в организме. Инъекции делают в условиях медицинского учреждения, а при выраженной симптоматике болезни вместе с антибиотиками используются жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные и другие препараты, которые улучшают самочувствие пациента. Терапеевтический курс составляет не менее трех недель;
3. Лечение хронического боррелиоза . В случаях, когда болезнь перешла в хроническую стадию, курс лечения длится около месяца, антибиотики вводятся внутривенно не менее 8 раз в день.

СПРАВКА! Даже при благоприятном исходе лечения риск заболеть клещевым боррелиозом повторно остается, так как организм может выработать иммунитет только против одной разновидности боррелий, а в природе их существует сразу несколько.

Препараты

Наиболее эффетивными препаратами, использующимися против болезни Лайма, считаются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и антимикробные средства широкого спектра действия .

Они эффективно уничтожают боррелии, имеют небольшой список противопоказаний и хорошо переносятся организмом.

В число наиболее распространенных антибиотиков, назначающихся при болезни Лайма, входят:

• Доксициклин (Вибромицин, Медомицин, Юнидокс Солютаб);
• Сумамед (Азитромицин, Азипол, Зомакс);
• Амоксиклав (Амоксициллин);
• Цефтриаксон (Цефиксим, Ротацеф);
• Супракс (Зиннат);
• Роцефин (Лораксон, Ротацеф).

При отсутствии необходимого терапевтического эффекта необходимо пересмотреть схему лечения и при необходимости назнаить другие препараты.

ВАЖНО! Шансы на полное выздоровление больного во многом зависят от соблюдения схемы лечения и врачебных рекомендаций – если в организме останутся живые боррелии, возможен рецидив заболевания с осложнениями серьезными последствиями для здоровья.

Иммуноглобулин

Иммуноглобулин представляет собой особый белок, который выделяют из крови человека и используют в лечении разных заболеваний, в том числе при вирусном энцефалите, который переносят клещи. В терапии клещевого боррелиоза препараты с его содержанием неэффективны , так как боррелии значительно отличаются от возбудителей энцефалита. Соответственно, применение иммуноглобулинов при болезни Лайма нецелесообразно , и может вызвать неприятные последствия для здоровья пациента.

Гомеопатия

Гомеопаты при боррелиозе рекомендуют принимать средства, которые уничтожают возбудителей заболевания и обладают детоксикационным эффектом, то есть выводят из организма ядовитые вещества, образующиеся после гибели боррелий. Большой популярностью пользуются так называемые нозоды – препараты , которые изготавливаются из живых тканей и жидкостей, содержащих в себе возбудитель болезни.

Для лечения болезни Лайма был разработан нозод спирохеты боррелия, который хорошо зарекомендовал себя среди гомеопатов и их пациентов.

Кроме того, в борьбе с боррелиозом часто используются следующие гомеопатические препараты:

• Ледум;
• Дрозера;
• Ляхезис;
• Випера;
• Кантарис;
• Найя;
• Samento.

ВАЖНО! Наиболее действенным методом лечения боррелиоза является прием антимикробных препаратов, а фитотерапию и гомеопатию рекомендуется использовать в качестве вспомогательных средств, так как их эффективность полностью не доказана и оспаривается многими врачами.

Фитопрепараты

Один из способов лечения болезни Лайма – фитотерапия, которая подразумевает использование в борьбе с патологическим процессом трав и лекарственных растений с антимикробным, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом.

Для лечения боррелиоза могут использоваться другие фитосредства, но схему их применения и дозировку должен подбирать специалист.

Народными средствами

В народной медицине боррелиоз лечат отварами и настоями из лекарственных растений, в число которых входят:

• буквица;
• листья земляники;
• хвощ;
• боярышик;
• душица;
• календула;
• окопник;
• пижма;
• тысячелистник.

Настой буквицы необходимо принимать не менее месяца, а в комбинации с ней пить чай из листьев земляники, который обладает общеукрепляющим эффектом и содержит большое количество витаминов. Травы с содержанием кремния (крапива, окопник, хвощ, огуречная трава), обладающие способностью выводить из организма токсины, рекомендуется пить поочередно, на протяжении длительного времени. Кроме того, при боррелиозе рекомендуются настои горьких растений, включая полынь, пижму, девясил и бессмертник, которые очищают кровь и лимфу, а также активизируют работу печени и защищают ее от поражений.

ВАЖНО! Самолечение при боррелиозе может быть крайне опасным, поэтому перед применением любых средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как восстановить организм

Терапия боррелиоза может быть длительной и интенсивной, в результате чего организм истощается и требует восстановления.

Для ускорения регенерации и улучшения общего состояния больным необходимо соблюдать покой, по возможности исключить стрессовые ситуации, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Немаловажную роль играет питание – в рационе должно быть достаточно белка, витаминов и микроэлементов для оддержания жизнедеятельности ослабленного организма.

Наиболее распространенным осложнением болезни Лайма является артрит – для его лечения используют противовоспалительные и обезболивающие средства, хондропротекторы и укрепляющие средства, а также физиотерапию, ЛФК, грязевые и озокеритовые аппликации. Для укрепления и защиты суставов рекомендуется употреблять продукты с содержанием кальция и блюда с желатином.

При поражениях нервной системы, которые также часто наблюдаются при болезни Лайма, тактика лечения зависит от клинического течения патологии и общего состояния больного. Лимфоцитомы (доброкачественные новообразования кожных покровов) чаще всего требуют хирургического вмешательства.

Мозговые оболочки в первой стадии заболевания поражаются редко, как правило, у пациентов, с нарушенным гематоэнцефалическим барьером в результате перенесенной черепно-мозговой травмы , воспаления или родовой травмы. Проявляются они классическими признаками менингита - головными болями, синдромом повышенного , светобоязнью, тошнотой , рвотой , а также ригидностью (оцепенением ) затылочных мышц и положительным симптомом Кернига (один из признаков менингита ).

Поражение суставного аппарата протекает по типу реактивного артрита . Отмечается чаще поражение нескольких крупных суставов чаще коленных или бедренных. Доминирует при этом болезненность при движениях и незначительный отек окружающих мягких тканей.

Поражение печени протекает по типу острого, как правило, безжелтушного гепатита . Больные при этом предъявляют жалобы на тошноту, реже рвоту, увеличение размеров печени и связанную с этим тяжесть и иногда болезненность в правом подреберье.

Вторая стадия боррелиоза (болезни Лайма )

Вторая стадия боррелиоза наступает, как правило, спустя 1 - 3 месяца с момента заражения у 10 - 15% пациентов, основная часть из которых не принимала специфического антибактериального лечения. Развитие данной стадии связано с неполным истреблением возбудителя заболевания на первой стадии и, как следствие, с его распространением по всем органам и тканям. Согласно последним статистическим данным клинические проявления второй стадии боррелиоза могут быть крайне разнообразными. Зависит это, преимущественно, от того, в каком органе формируются специфические лимфоплазматические инфильтраты. Так, может отмечаться поражение глаз, кожи, половых органов, эндокринных желез, селезенки, почек, лимфатических узлов и др. Тем не менее, наиболее специфичным считается умеренное по тяжести поражение нервной системы, сердечно-сосудистой системы и кожи.

Поражение нервной системы во второй стадии боррелиоза

Нервная система во второй стадии болезни Лайма поражается по типу менингита, менингоэнцефалита, пареза черепных нервов и радикулоневритов. У детей чаще отмечается поражение мозговых оболочек и структур центральной нервной системы, в то время как у взрослых доминирует поражение периферических структур.

Менингит проявляется тяжелыми головными болями, тошнотой, рвотой, светобоязнью, ригидностью затылочных мышц, а также выраженной общей слабостью. Лихорадка, как правило, отсутствует, однако может отмечаться субфебрилитет (температура тела менее 38 градусов ). Поражение головного мозга при менингоэнцефалите чаще носит распространенный характер и проявляется в виде снижения концентрации внимания, памяти, эмоциональной лабильности и бессонницы .

Поражение периферических структур нервной системы проявляется различными радикулопатиями. Так, наиболее специфичным для боррелиоза во второй стадии является парез лицевого нерва, который нередко является двусторонним. Кроме того, у ряда больных отмечаются радикулоневриты, преимущественно, шейных и грудных отделов. К их проявлениям относят характерные острые боли и гиперестезиею (повышенную чувствительность ) по ходу зон, иннервируемых воспаленным спинномозговым нервом. Иногда встречаются изолированные парезы периферических нервов.

Поражение сердечно-сосудистой системы во второй стадии боррелиоза

Поражение сердечно-сосудистой системы при боррелиозе проявляется нарушениями проводимости и ритма из-за возникающих миокардитов и реже перикардитов . Нарушения проводимости отмечаются в виде различных блокад, среди которых преобладают частичные и полные атриовентрикулярные блокады. Нарушения ритма проявляются приступами наджелудочковых тахиаритмий , наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий и др. Больные при этом ощущают слабость, которая отражает степень нарушения гемодинамических показателей, усиленное сердцебиение, одышку , загрудинную тяжесть и реже боль . На фоне лечения данные симптомы, как правило, безостаточно регрессируют. Исключения составляют лишь полные блокады, которые в отсутствии реакции на медикаментозное лечение нуждаются в установке кардиостимуляторов.

Поражение кожи во второй стадии боррелиоза

К наиболее специфичным для второй стадии боррелиоза кожным проявлениям относят доброкачественную лимфоцитому, которая при данном заболевании представляет собой ограниченный ярко красный инфильтрат, болезненный при пальпации, локализующийся, преимущественно, в области мочек ушей, ареол и сосков. К другим, менее специфичным кожным проявлениям боррелиоза относят вторичные кольцевидные эритемы, распространенную крапивницу и др.

Третья стадия боррелиоза (болезни Лайма )

Клинические признаки третьей стадии боррелиоза начинают отмечаться в сроки от 6 месяцев до двух лет с момента заражения. Согласно статистическим данным, третичный боррелиоз развивается не более чем у 10% больных. К наиболее специфичным осложнениям данной стадии относят поражение суставного аппарата, глубокое поражение структур нервной системы, а также необратимые атрофические изменения кожных покровов.

Поражение суставного аппарата

Поражение суставного аппарата может протекать по трем сценариям.

Наиболее легким из них является появление мигрирующих артралгий (болей в суставах ), которые заканчиваются так же стремительно, как и начались. Длительность таких болей, как правило, не превышает нескольких дней, а объективные признаки воспаления суставов, как и какие-либо остаточные явления, полностью отсутствуют даже при болях высокой интенсивности. Часто мигрирующие артралгии сопровождаются выраженными мышечными болями и тендовагинитами (воспалением синовиальных влагалищ сухожилий ).

Средним по степени тяжести сценарием поражения суставного аппарата при третичном боррелиозе является доброкачественный рецидивирующий (постоянно обостряющийся ) артрит. При его развитии отмечается достаточно четкая причинно-следственная и временная связь с развитием первичной эритемы. Первый эпизод артрита отмечается спустя несколько месяцев с момента появления мигрирующей эритемы. Поражается, как правило, один коленный сустав, реже суставы иных локализаций. Объективные признаки воспаления, такие как отек, покраснение, местная гипертермия и нарушение функции сустава, обычно наблюдаются наиболее интенсивно во время первых эпизодов артрита. Длительность таких эпизодов составляет от 1 до 3 - 4 недель. После окончания приступа наступает период ремиссии (), длительностью в несколько месяцев, после которого приступ повторяется. Каждый повторный приступ отличается меньшей интенсивностью клинических проявлений, а межприступный период, наоборот, увеличивается. Считается, что появление такого артрита возможно лишь на протяжении пяти лет с момента заражения, после чего механизм его развития исчерпывает себя.

Третий сценарий поражения суставов при третичном боррелиозе протекает по типу хронического прогрессирующего артрита. В отличие от первых двух вариантов поражения суставного аппарата в данном случае наблюдается массивное поражение не только синовиальных оболочек, но и хрящевой ткани, а также вспомогательного аппарата сустава (окружающих связок, сухожилий, синовиальных влагалищ и др. ). По мере прогрессии артрита происходит ремоделирование сустава, сопровождающееся снижением диапазона его движений и уменьшением толщины хряща. Это, в свою очередь, ухудшает питание хряща и ведет к еще более выраженным патологическим изменениям.

Поражение структур нервной системы

Поражение нервных структур в третьей стадии боррелиоза носит более глубокий и необратимый характер, по сравнению с неврологическими проявлениями во второй стадии. Наиболее распространенными считаются нарушения двигательной сферы (спастический парапарез ), умственной деятельности (ухудшение кратковременной и долговременной памяти, умственная отсталость, расторможенное поведение и др. ) и чувствительности (полинейропатия ).

Атрофические изменения кожных покровов

Атрофия кожных покровов в третьей стадии болезни Лайма развивается на протяжении длительного времени. Наиболее длительная фаза – инфильтративная, во время которой происходит формирование разлитых или узловых подкожных инфильтратов бордово-синюшного цвета, преимущественно, на разгибательных поверхностях крупных суставов конечностей. По мере прогрессии воспалительного процесса эпителий над пораженными областями кожи постепенно истончается и атрофируется. На данном этапе развивается склеротическая фаза атрофического акродерматита, при которой кожа практически перестает выполнять свою барьерную роль и внешне напоминает тонкую и смятую папиросную бумагу.

Клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма ) это одно и то же?

Клещевой энцефалит и боррелиоз являются двумя самостоятельными заболеваниями, вызывающимися различными инфекционными агентами. Боррелиоз вызывается одним из многочисленных видов боррелий, а клещевой энцефалит – вирусом клещевого энцефалита.

Следует отметить, что оба данных заболевания передаются человеку посредством присасывания инфицированного клеща. Кроме того, оба заболевания могут вызывать неврологическую симптоматику, поэтому отличить одно от другого, ориентируясь только на клинические проявления, бывает крайне затруднительно. Именно эти факторы, по всей видимости, стали причиной того, что среди населения данные болезни часто ошибочно объединяют.

Тем не менее, следует отметить, что данные инфекционные заболевания не являются взаимоисключающими. У одного и того же пациента после присасывания единственного клеща может развиться микст-инфекция, объединяющая боррелиоз и вирус клещевого энцефалита.

Диагностика боррелиоза (болезни Лайма )

Диагностика боррелиоза, как и диагностика любого другого инфекционного заболевания, сводится к нескольким основополагающим методам, которые условно подразделяются на клинические и параклинические. К клиническим методам относят сбор анамнеза и физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и др. ). К параклиническим методам относят многочисленные дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

К какому врачу обращаться при подозрении на боррелиоз (болезнь Лайма )?

При подозрении на боррелиоз пациенту может потребоваться консультация таких специалистов как хирург и инфекционист . В случаях, сопровождающихся осложнениями со стороны систем организма, может потребоваться консультация невролога , кардиолога , кардиохирурга, дерматолога , аллерголога , ревматолога , гепатолога, нефролога и др.

В большинстве случаев подозрение на боррелиоз возникает, когда пациенты находят на себе присосавшегося клеща, на коже вокруг которого разрастается кольцевидная эритема. В данном случае не стоит извлекать клеща самостоятельно, а следует обратиться в ближайшую больницу, где его правильно и полностью извлечет хирург. После извлечения клеща рана обрабатывается местными антисептическими препаратами, и пациент направляется на плановую консультацию к инфекционисту. Инфекционист, в свою очередь, ставит или опровергает диагноз и если необходимо, назначает лечение. При отсутствии инфекциониста лечение может быть назначено терапевтом приемного отделения больницы, педиатром (если пациент ребенок ) или семейным врачом.

В более редких случаях, когда боррелиоз сопровождается симптоматикой поражения мозговых оболочек, головного мозга, периферических нервов, сердечно-сосудистой системы или других систем и органов может потребоваться консультация дополнительных специалистов – неврологов, кардиологов или гепатологов . Решение о необходимости данных консультаций принимает инфекционист и в более редких случаях врач приемного отделения больницы (дежурный врач ). Если состояние пациента вызывает опасения, то он созывает консилиум из необходимых на его взгляд специалистов, который решает дальнейшую тактику ведения больного. Однако справедливости ради следует отметить, что подобные случаи крайне редки. В большинстве своем состояние пациентов вполне позволяет планово обращаться к инфекционисту и получать лечение без увеличения риска последующих осложнений.

Что происходит на приеме у врача при обращении пациента с боррелиозом (болезнью Лайма )?

Поскольку основным специалистом, занимающимся ведением пациентов с боррелиозом, является инфекционист, то именно об особенностях его приема пойдет речь в данном разделе.

Попав на прием к инфекционисту, пациента, в первую очередь, просят озвучить все свои жалобы, в том числе и те, которые он не относит на счет боррелиоза. Врач обычно выясняет сроки появления конкретных жалоб, их длительность, интенсивность, динамику, изменение под влиянием лекарственных средств или иных факторов.

Затем врач переходит к осмотру пациента. В первую очередь, при помощи увеличительного стекла или специальной оптики тщательно осматривается место присасывания клеща. Если клещ еще находится в ране, то инфекционист направляет пациента к хирургу для аккуратного и полного его удаления, после чего больной возвращается к инфекционисту. Как правило, данные манипуляции занимают не более одного часа. Если же клещ отсутствует в ране, то инфекционист убеждается, что после его удаления в ране не осталось фрагментов его тела, которые впоследствии могли бы нагноиться. Тщательному осмотру подлежит кожа непосредственно вокруг места присасывания клеща. Часто в данной области обнаруживается мигрирующая кольцевидная эритема – специфический признак первой стадии боррелиоза. Не меньшее значение имеет осмотр остальных кожных покровов, для чего пациенту бывает необходимо полностью раздеться или, как минимум, до нижнего белья. Врача в данном случае интересуют более редкие кожные симптомы боррелиоза, указывающие на более поздние стадии развития заболевания. В их число входят вторичные кольцевидные эритемы, доброкачественные лимфоцитомы, атрофический акродерматит, диссеминированная крапивница и др. Исключительно важно осмотреть зев (горло ) на предмет ангины или острого фарингита.

Следующим этапом клинического обследования пациента с подозрением на боррелиоз является пальпация (ощупывание ). В первую очередь, инфекционист исследует все доступные лимфатические узлы. При наличии в них определенных изменений, таких как болезненность, увеличение размеров, спаянность с окружающими тканями и др., он отмечает их для себя, чтобы впоследствии учесть в процессе дифференциальной диагностики. Помимо лимфатических сосудов пальпируются мышцы и суставы, а впоследствии и органы брюшной полости. При боррелиозе можно ожидать мышечных болей, особенно в области затылочных мышц, которые усиливаются при лихорадке. Пальпация суставов может выявить их болезненность, усиливающуюся при движениях, а также некоторое ограничение диапазона их движений, сочетающееся с характерными щелчками. При пальпации органов брюшной полости может отмечаться увеличение размеров печени и реже селезенки, сочетающееся с болезненностью в соответствующих подреберьях. Еще реже могут отмечаться признаки воспаления почек и мочевыводящих путей, желудка , поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника и др.

Перкуссия (поколачивание ) при боррелиозе применима, в основном, для выявления патологии почек и мочевыделительного аппарата. Также она может применяться для исключения сопутствующих заболеваний легких (пневмоторакс, гидроторакс и др. ) и костей (остеомиелит , остеопороз , остеит, переломы и др. ). Аускультация (выслушивание ) при боррелиозе так же, как и перкуссия применяется скорее для исключения сопутствующих заболеваний, преимущественно, дыхательной системы (пневмония , бронхит , туберкулез и др. ).

После тщательного сбора клинической информации относительно состояния внутренних органов и систем пациента, инфекционист прибегает к назначению дополнительных параклинических исследований, позволяющих подтвердить или исключить диагноз.

Какие исследования может назначить врач при подозрении на боррелиоз (болезнь Лайма )?

Все исследования, которые инфекционист назначает при подозрении на боррелиоз, подразделяются на лабораторные и инструментальные. В данном разделе приведены лишь те исследования, целью которых является подтверждение или исключение определенных патологических состояний, вызванных боррелиозом. Здесь не приводятся исследования, необходимые для проведения дифференциальной диагностики с клинически схожими заболеваниями.

Лабораторные исследования, назначающиеся при боррелиозе

Инструментальные исследования, назначающиеся при боррелиозе

Лечение боррелиоза

Лечение боррелиоза является, преимущественно, медикаментозным за исключением редких случаев, когда прогрессировавшее до этого заболевание привело к появлению, например, непроходящей атриовентрикулярной блокады, требующей имплантации кардиостимулятора. Следует отметить, что медикаментозное лечение на первой стадии боррелиоза высокоэффективно и предотвращает прогрессию заболевания в последующие, более осложненные стадии. Физиотерапия и лечебная физкультура эффективна, преимущественно, в восстановительный период при поражении суставного аппарата и нервной системы. Однако она имеет и ряд противопоказаний, который обязательно необходимо учитывать, во избежание ухудшения состояния больного.

Обработка кожи вокруг первичного очага при боррелиозе (болезни Лайма )

Первичным очагом при боррелиозе называется тот небольшой участок кожи, к которому присосался клещ. Также это небольшая колотая рана, которая образуется после извлечения клеща. Не следует путать первичный очаг при боррелиозе с кольцевой эритемой, даже, несмотря на то, что данные кожные элементы в большинстве случаев появляются на одном и том же участке кожи практически параллельно. Механизм их формирования отличается, как и сроки появления и дальнейшая эволюция.

Одним из грозных осложнений после присасывания любого клеща, инфицирован тот боррелиозом или нет, является присоединение к первичному очагу вторичной бактериальной флоры. Как правило, возбудителями такой инфекции являются сапрофитные или условно-патогенные микроорганизмы с поверхности кожи, доминирует среди которых золотистый стафилококк . При попадании его в рану развивается нагноение, которое по мере прогрессии может перейти в абсцесс, флегмону и даже сепсис , чреватый высокими шансами летального исхода. Для того чтобы минимизировать шансы нагноения первичного очага, исключительно важно правильно извлечь клеща, после чего тщательно обработать сам очаг и кожу вокруг него.

Извлекать клеща должен хирург, обученный подобным манипуляциям. Это особенно важно, когда встречаются не взрослые клещи, а их личинки, которые иногда настолько глубоко проникают в толщу кожи, что извлечь их без специального инструментария, не повредив при этом, крайне сложно.

После извлечения клеща и визуального контроля как целостности самого насекомого, так и оставленной им раны производят ее обработку антисептическими средствами. В первую очередь, необходимо обильно нанести на нее водный раствор перекиси водорода, причем желательно стерильным бинтом, смоченным данным раствором проникнуть как можно глубже в рану. Формирующаяся при контакте с кровью пена механически выталкивает из нее частички пыли, грязи и даже остатки тела клеща (если таковые имеются ). Затем сухим стерильным бинтом насухо убирается вся пена. После этого при помощи другого бинта, смоченного спиртовым или водным раствором йода , обрабатывается сама рана, а затем и кожа вокруг нее в радиусе 2 - 3 см. Движения бинта при этом должны совершаться по спирали от центра, которым является рана, к периферии. Такой порядок обработки необходим во избежание занесения в первичный очаг бактерий с окружающей кожи. Для лучшего эффекта обработку йодом можно провести последовательно 2 - 3 раза. В завершении обработки рану не перевязывают и не заклеивают лейкопластырем, поскольку это способствует мокнутию и препятствует образованию защитной корки.

Если обработка проводилась правильно, то воспаление в области первичного очага будет минимальным, а по прошествии 1 - 2 дней от него не останется и следа за исключением небольшой корки, которая самостоятельно отпадет не далее, как через 5 - 7 дней. Тем не менее, в первые дни после присасывания клеща, даже после правильной антисептической обработки первичного очага может возникнуть воспаление, являющееся ничем иным, как формирующейся кольцевидной эритемой, которую можно принять за формирующийся абсцесс. Однако по прошествии, нескольких часов, отличия становятся более явными. Кольцевидная эритема расширяется, в центре появляется бледная область, и, главное, она является только поверхностным элементом. Абсцесс же увеличивается за счет роста в глубину, более плотный и горячий на ощупь. Часто при нем отмечается и повышение температуры тела более 38 градусов. При подозрении на абсцесс следует немедленно обратиться к хирургу во избежание более тяжелых осложнений.

Медикаментозное лечение боррелиоза (болезни Лайма )

Применение лекарственных средств является основным методом лечения Лайм-боррелиоза. Выбор лекарственного препарата производится исходя из стадии и клинических проявлений заболевания. Условно антибиотики для лечения данного заболевания подразделяются на препараты первого, второго и третьего ряда.

Антибиотики для лечения боррелиоза делятся на:

• препараты первого ряда (тетрациклины );
• препараты второго ряда (пенициллины и цефалоспорины );
• препараты третьего ряда (макролиды, азалиды, карбапенемы и др. ).

Препараты первого ряда (тетрациклин , доксициклин ) назначаются только в случае появления кольцевидной эритемы и синдрома общей интоксикации без сопутствующих жалоб со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы. Их можно применять и в качестве профилактики боррелиоза при безэритематозных формах.

Препараты второго ряда используются во всех стадиях заболевания, когда присутствуют дополнительные симптомы со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, кожи и суставного аппарата. Так, пациентам с поражением кожи (помимо кольцевидной эритемы ) рекомендуется амоксициллин с клавулановой кислотой или бензатин бензилпенициллин. Поражение суставов, сердца и нервной системы требует назначения цефалоспоринов III или IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим и др. ). Также цефалоспорины можно назначать и в первую стадию заболевания, при абсолютном отсутствии реакции на лечение тетрациклинами и пенициллинами.

Препараты третьего ряда назначаются лишь в случае резистентности (неэффективности ) препаратов первого и второго ряда. Для того чтобы удостовериться в этом, необходимо произвести бактериологическое исследование (посев на питательные среды ) образца тканей, содержащего боррелии (кровь, биоптат, мокрота и др. ). После роста необходимых колоний боррелий производят оценку их реакции на различные антибактериальные препараты. Данное исследование называется антибиотикограммой и преследует две основные цели – выявление препаратов, малоэффективных в лечении боррелиоза (подтверждение резистентности ), а также определение препаратов, к которым чувствительность является достаточной для достижения устойчивого противомикробного эффекта. Таким образом, препараты третьего ряда выбирают на основании антибиотикограммы из всех существующих в природе антибиотиков, которые способны были бы полностью уничтожить боррелии в организме пациента.

Также следует отметить, что немалую роль в лечении боррелиоза играют препараты, купирующие симптоматику на различных стадиях болезни и при различных осложнениях.

Препаратами, использующимися для симптоматической терапии боррелиоза, являются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, ибупрофен , целекоксиб, парацетамол и др. );
• ноотропы (пирацетам );
• корректоры микроциркуляции (пентоксифиллин, винпоцетин и др. );
• витамины (группы В, С, А и др. );
• ферменты (лидаза );
• антиаритмические средства (амиодарон, верапамил и др. );
• холинолитические средства (атропин );
• гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, силимарин ) и др.

Хирургическое лечение боррелиоза

Следует отметить, что хирургическое лечение боррелиоза является сугубо симптоматическим или даже в некоторых случаях паллиативным (направленным на уменьшении страданий при заведомо прогрессирующем заболевании ) и применяется оно достаточно редко.

При развитии медикаментозно необратимой атриовентрикулярной блокады оперативным путем устанавливается кардиостимулятор, нормализующий частоту сердечных сокращений.

При развитии менингита с выраженным синдромом повышенного внутричерепного давления в некоторых случаях производят установку катетера соединяющего субдуральное пространство с яремной веной. Целью данного катетера является постоянный отток излишек ликвора. Однако в связи с большим числом побочных эффектов, в особенности при длительном его использовании, прибегают к установке такого катетера крайне редко.

В случае развития спастических контрактур суставов хирургическое лечение применяется с целью их рассечения и увеличения амплитуды движений измененного воспалением сустава.

Физиотерапевтические методы лечения боррелиоза (болезни Лайма )

Физиотерапевтические методы лечения боррелиоза являются исключительно вспомогательными и применяются они только в восстановительный период. Назначение такого лечения в острый период болезни чревато усугублением состояния больного и большей вероятностью развития осложнений.

При поражении суставного аппарата часто применяется электрофорез с литическими ферментами (лидаза ), способствующими рассасыванию соединительнотканных наложений в суставах, препятствующих нормальным движениям. Аналогичный эффект может произвести бальнеотерапия (грязевые ванны ) и лечебная физкультура.

Также следует отметить, что даже если противопоказания к физиопроцедурам отсутствуют, но после нескольких сеансов пациент ощущает ухудшение общего состояния, процедуры следует прекратить.

Народные методы лечения боррелиоза (болезни Лайма )

Народные методы лечения боррелиоза существуют, однако эффективность их не следует переоценивать. Основной областью их применения является купирование определенных симптомов, в то время как причину боррелиоза – непосредственно самих бактерий методами народной медицины уничтожить невозможно.

Наиболее часто при боррелиозе используют отвары липы и чаи с малиной, обладающие умеренным жаропонижающим и детоксикационным действием за счет усиления потоотделения. Общеукрепляющим действием обладают все растения, богатые витамином С. Так, крайне полезными оказываются свежие салаты из петрушки, щавеля, отмоченных листьев одуванчика, а также квашеной капусты. Отвары или спиртовые настойки из данных веществ уменьшают концентрацию витамина С практически до нулевых значений, именно поэтому перед приготовлением растения не должны подвергаться термической обработке, а только тщательному мытью в теплой воде.

При боррелиозе, проявляющимся как острый фарингит или амигдалит, смягчающим и увлажняющим кашель действием будет обладать теплое молоко с медом 4 - 5 раз в день. А если в данный коктейль добавлять сливочного масла на кончике чайной ложки и щепотку пищевой соды, то значительно усилится муколитический эффект (разжижение мокроты ), способствующий переходу сухого кашля во влажный.

Высокоэффективными считаются ингаляции пара над очищенной свежесваренной картошкой. Усилить эффект можно слив воду, в которой варилась картошка, и добавив в нее несколько грамм экстракта ментола. При проникновении в легкие такая смесь обладает выраженным муколитическим, отхаркивающим и бронходилатационным эффектом.

Определенным иммуностимулирующим эффектом обладают отвары зверобоя и чабреца. При поражении печени улучшение состояния отмечается после употребления отваров трав, обладающих желчегонным действием за счет уменьшения вязкости желчи. Среди таких трав, определенно лидирующие позиции занимает тысячелистник.

Важным условием применения средств народной медицины является то, что использование их должно быть второстепенным и ни в коем случае не препятствовать или замещать традиционную медикаментозную терапию. При изготовлении отваров не следует создавать высоких концентраций, поскольку эффект от используемых растений может отличаться от ожидаемого. Низкие и средние концентрации отваров способствуют более мягкому эффекту, меньшей вероятности развития побочных эффектов и способности более длительного использования таких сборов.

Профилактика боррелиоза (болезни Лайма )

Профилактика боррелиоза подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика подразумевает предотвращение заражения, а вторичная – лечение заболевания на ранних стадиях во избежание его прогрессирования и развития осложнений со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы и суставного аппарата.

К методам первичной профилактики относят:

• избегание посещения эндемических очагов боррелиоза;
• ношение закрытой одежды, препятствующей заползанию клещей под ее покровы;
• нанесение на одежду защитных репеллентов в виде спреев, наклеек;
• нанесение на кожу кремов с репеллентами;
• самостоятельный и взаимный тщательный осмотр тела на предмет наличия присосавшихся к коже клещей после посещения эндемических очагов.

К методам вторичной профилактики относят:

• правильное извлечение клеща, без оставления в коже частей его тела (предпочтительно хирургом );
• эмпирическое лечение (проводится без установления точной причины ) тетрациклином или доксициклином при появлении кольцевидной эритемы;
• эмпирическое лечение тетрациклином или доксициклином даже при отсутствии кольцевидной эритемы, если присасывание клеща произошло в эндемическом очаге боррелиоза.

Опасен ли боррелиоз у беременных?

Определенно можно сказать, что боррелиоз для беременных более опасен, чем для остальных категорий пациентов. Причем течение заболевания у самой беременной практически не отличается от общераспространенной клинической картины, однако влияние на растущий плод вероятнее всего будет отрицательным, причем степень данного влияния напрямую зависит от сроков персистирования заболевания в организме будущей матери.

Одной из основных особенностей боррелий является небольшой размер относительно других видов бактерий. В совокупности со спиралевидной формой данный микроорганизм обладает парадоксальной способностью проникать все гистогематологические барьеры в ближайшие сроки после заражения. В частности, боррелии без больших затруднений проникают в замкнутую систему кровообращения плода, а впоследствии и во все его внутренние органы или очаги их закладки.

Если беременная вовремя обратилась к врачу и начала лечение соответствующими антибактериальными препаратами, то с высокой степенью вероятности можно утверждать, что все боррелии, успевшие попасть в организм плода, также погибают, как и в организме беременной. При таком развитии событий отрицательное влияние на будущий плод является минимальным.

Значительно менее благоприятных перспектив следует ожидать, если беременная не получила своевременного лечения на первой стадии боррелиоза. За 1,5 - 2 месяца, необходимые для развития второй стадии заболевания, бактерии проникают во все ткани и внутренние органы плода, формируя в них многочисленные лимфоплазматические инфильтраты. Наиболее уязвимыми, как и у взрослых, оказываются структуры нервной и сердечно-сосудистой системы. Реже отмечаются поражения кожи, опорно-двигательного аппарата и печени.

Таким образом, ребенок, рожденный от матери, заболевшей и не лечившей боррелиоз, может обладать умственной отсталостью, пороком сердца , почечной недостаточностью или печеночной недостаточностью . В наиболее плачевных случаях данные нарушения несовместимы с жизнью и плод умирает через некоторое время после родов. Отмечены даже единичные случаи мертворождений, вызванных тяжелым внутриутробным течением боррелиоза.

В связи с вышесказанным, всем беременным настоятельно рекомендуется избегать мест, где они могли бы быть укушены клещами. Если же это в итоге произошло, то не стоит ожидать появления признаков заболевания, а следует как можно скорее определить, имело ли место заражение или нет. При использовании методики ПЦР (полимеразной цепной реакции ) проводить исследование можно в первые дни с момента потенциального заражения. Если ПЦР по каким-либо причинам недоступно, то требуется сдать анализ на специфические иммуноглобулины М – свежие антитела к боррелиям. Однако следует отметить, что сдавать данный анализ ранее двух недель с момента потенциального заражения не имеет смысла, поскольку это минимальный срок, необходимый, для того чтобы иммунная система сформировала достаточный титр антител для борьбы с патогенным микроорганизмом.

После постановки диагноза следует незамедлительно начать антибактериальную терапию. Поскольку препараты из группы тетрациклинов при беременности противопоказаны, то вероятнее всего врач назначит курс препаратов пенициллинового, цефалоспоринового или макролидного ряда. Данный курс необходимо пройти полностью, даже если симптомы заболевания исчезают до его окончания. Связанно это с тем, что у пациентов, прошедших неполный курс лечения отмечается более высокая частота хронизации инфекции.

Каковы отличия боррелиоза у детей?

При ответе на данный вопрос следует различать боррелиоз врожденный и приобретенный. Врожденный боррелиоз может наблюдаться у новорожденного, мать которого во время беременности болела манифестной (с явными признаками ) или бессимптомной формой заболевания. Приобретенный боррелиоз возникает при передаче инфекции посредством присасывания инфицированного боррелиозом клеща.

Врожденный боррелиоз может протекать как бессимптомно, так и становиться причиной тяжелых пороков внутренних органов, а в некоторых случаях и причиной мертворождений. Во время протекания беременности данная бактерия проникает во все ткани тела новорожденного, наиболее тяжело поражая нервную и сердечно-сосудистую систему. Формирующиеся в тканях лимфоплазматические инфильтраты препятствуют нормальному развитию внутренних органов, отчего те не формируются полноценными к моменту рождения, снижая, тем самым, жизнеспособность новорожденного. Клинически врожденный боррелиоз может проявляться отставанием в умственном и физическом развитии, деформацией опорно-двигательного аппарата, сопутствующими аутоиммунными заболеваниями и др.

Приобретенный боррелиоз у детей во многом схож с таковым у взрослых. Некоторые исследователи отмечают несколько более раннюю подверженность поражению мозговых оболочек с развитием менингита. Также у детей чаще отмечаются явления менингизма – клиническая картина менингита при стерильной спинномозговой жидкости.

Передается ли боррелиоз через грудное молоко, слюну и половые жидкости?

Возбудитель боррелиоза является одной из бактерий, наиболее склонных к распространению по всем органам и тканям. Тем не менее, случаи передачи данной инфекции от человека к человеку не были зарегистрированы.

Несмотря на то, что зараженный боррелиозом пациент может содержать возбудителя во всех биологических жидкостях (кровь, грудное молоко, слюна, сперма, половые железы и др. ), заражения при переносе данных жидкостей на кожу и слизистые оболочки не происходит. Происходит это благодаря тому, что средства неспецифической защиты кожи и слизистых оболочек являются практически непреодолимой преградой для боррелий. Даже если на данных оболочках присутствуют повреждения (царапины, эрозии, язвы и др. ) возбудитель не может проникнуть достаточно глубоко и в достаточном количестве, для того чтобы способствовать дальнейшему развитию заболевания.

Единственный вариант, при котором гипотетически может происходить передача инфекции от одного человека к другому – это прямое переливание крови, являющееся на сегодняшний день пережитком прошлого в связи с огромными рисками для реципиента (пациента, которому переливается кровь ).

Существует ли прививка от боррелиоза?

На сегодняшний день прививки или сыворотки против боррелиоза не существует. По всей вероятности необходимость в прививании против данного заболевания не столь высока из-за того, что инвалидизации оно достигает в редких случаях, а методы его лечения на ранних стадиях высокоэффективны.

Кроме того, вероятные риски от побочных эффектов потенциальной вакцины при массовом ее применении могли бы уравняться или даже превысить показатели тяжелых случаев боррелиоза. Таким образом, целесообразность разработки вакцины против данного заболевания на сегодняшний день находится под вопросом.

Создается ли иммунитет после перенесенного боррелиоза?

После перенесенного боррелиоза создается достаточно прочный иммунитет, который защищает пациента от повторного заражения на протяжении 5 - 7 лет. По прошествии данного срока возможно повторное заражение. Тем не менее, важно отметить, что данный иммунитет формируется лишь только к тому возбудителю боррелиоза, который вызвал заболевание у человека, в то время как таких возбудителей среди наиболее часто встречающихся насчитывается не менее пяти в различных регионах мира.

Таким образом, если пациент, переболевший боррелиозом, вызванным, например, B. garinii будет укушен клещом, инфицированным B. burgdorferi s.s., то вероятнее всего он заново перенесет заболевание. Клинические проявления в данном случае могут быть такими же, как и в предыдущие разы, поскольку иммунитет является видоспецифическим, однако чаще заболевание проявляется менее ярко в связи с тем, что существующие в крови антитела и Т-лимфоциты памяти все-таки частично связывают некоторые общие фрагменты бактерий. В некоторых случаях заражение боррелиозом на фоне уже существующего иммунитета приводит даже к бессимптомному течению, которое, как известно, проявляется только во второй и третьей фазе заболевания, которая, к сожалению, на данных этапах значительно хуже поддается лечению.

Через какое время после укуса клеща сдавать анализ на боррелиоз?

Для ответа на данный вопрос следует уточнить, о каком анализе идет речь. Наиболее часто прибегают к серологическому анализу, то есть к определению в крови специфических антител (иммуноглобулинов класса М ). Реже, когда того требуют сжатые сроки, как, например, у беременных или у новорожденных, необходимо определить в крови наличие непосредственно самих бактерий. Осуществляется эта задача при помощи ПЦР (метода полимеразной цепной реакции ).

При исследовании крови на специфические антитела необходимо дождаться срока, когда данные антитела достигнут достаточного титра (концентрации ), при котором результаты анализа были бы наиболее показательны. Как правило, это время равняется двум полным неделям с момента заражения. Проведение данного исследования на более ранних сроках чревато ложноотрицательными результатами.

Метод ПЦР основывается на механизме выявления фрагментов ДНК, которыми обладает искомая бактерия или вирус. Чувствительность метода настолько высока, что даже при наличии в образце всего одной клетки результат исследования окажется положительным. Таким образом, данный метод применим с первых дней заболевания. В качестве образца может подойти любая ткань, гипотетически содержащая возбудителя (кожа, кровь, биоптат лимфатического узла, соскоб слизистой, слюна и др. ). В первую фазу заболевания чаще всего в качестве образца выбирают кровь и кожу с края кольцевой эритемы. В остальные фазы заболевания в качестве образцов могут использовать спинномозговую жидкость, биоптаты тканей внутренних органов и др.