Подошвенный фасциит - медленно развивающееся заболевание, и на начальных стадиях на него внимания, как правило, не обращают. Если и возникают неприятные ощущения, то кажется, что просто устали ноги, и все пройдет, как только они отдохнут. Однако со временем боль становится только сильнее, особенно после отдыха.
Фасциит пятки чаще наблюдается у женщин, пожилых людей и спортсменов. Согласно международной классификации болезней заболеванию присвоено название подошвенный фасциальный фиброматоз. В народе фасциит подошвы называют «пяточной шпорой», научное название - плантарный фасциит. По своей сути, это воспалительный процесс в пяточной кости. С прогрессированием заболевания происходит уплотнение тканей, а в месте отложения солей возникает костный выступ.
Фасциит стопы приводит к тому, что у человека изменяется походка, и может развиться постоянная хромота, к тому же это очень неприятно, сначала боль присутствует только при ходьбе, а потом и в покое тоже.
Причины заболевания
Пожилые люди часто сталкиваются с таким недугом, как плантарный фасциит, причины его кроются в сильной и регулярной перегрузке связочного аппарата. Именно поэтому этой патологией часто страдают профессиональные балерины и спортсмены.
Заболевание имеет воспалительное начало, но через какое-то время недуг прогрессирует, и в результате начинают развитие дегенеративные процессы. Спровоцировать это может:
- лишний вес, так как у тучных людей на стопы оказывается усиленная нагрузка;
- наличие в поясничном отделе позвоночника остеохондроза;
- ношение тесной обуви и обуви на высоком каблуке;
- воспалительные процессы в суставах;
- плоскостопие;
- плохое кровоснабжение нижних конечностей.
Для того чтобы вылечить это заболевание, необходимо выяснить, по какой причине оно развилось, так как фасциит - это лишь следствие, если пытаться лечить его, то результата можно не добиться.
Необходимо устранить первопричину патологии, а после этого можно приниматься за лечение пяточного фасциита, причем консервативными способами.
Клиническая картина
Не заметить или перепутать симптомы плантарного фасциита нельзя. Клиника довольно яркая:
- болевые ощущения в области пяток или ступней целиком;
- чувство жжения при опоре на пятку;
- отечность лодыжки и голеностопного сустава;
- болезненные ощущения в области ахиллова сухожилия.
Чтобы подтвердить диагноз, надо сделать УЗИ (на фото видно, как это выглядит), однако начать подозревать у себя подошвенный фасциит можно самостоятельно. Сильные острые болевые ощущения по утрам - вот основной симптом заболевания.
В течение дня боль становится менее интенсивной, но ближе к ночи усиливается. Она может усиливаться после продолжительного сидения и резкого подъема. Также ярким симптомом является дряблость свода стопы. Так как при подошвенном фасциите симптомы более чем характерные, сложностей с диагностикой обычно не возникает.
Терапия при фасциите
Когда причина возникновения заболевания выявлена и по возможности устранена, то можно начинать лечение. Оно прежде всего направлено на снижение болевого синдрома.
При подошвенном фасциите лечение назначает травматолог-ортопед или хирург. Для снятия воспалительного процесса назначаются гомеопатические или нестероидные противовоспалительные препараты. При условии, что связочный аппарат не утратил своей эластичности, даже образовавшийся костный нарост не будет вызывать болевых ощущений. Но при наличии сильных болей противовоспалительные препараты необходимо принимать длительное время. Что касается местного лечения, то назначаются компрессы и .
Применение физиопроцедур дает положительный результат:
Если консервативное лечение плантарного фасциита оказывается неэффективным, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве, однако согласно статистике только 70% операций можно считать успешными.
Операция проводится под местной анестезией - ее вводят в позвоночник, тем самым блокируется чувствительность. Операция может быть традиционной (открытой) и эндоскопической (малоинвазивной). Последняя, естественно, менее травматична, и восстановительный процесс протекает легче и быстрее.
После операции возможны следующие осложнения:
- в ходе операции может быть травмирован нерв;
- послеоперационная рана заживает долго и возможно ее нагноение;
- боли могут усилиться;
- нервные клетки могут образовать доброкачественную опухоль.
Лечение народными методами
Как лечить подошвенный фасциит в домашних условиях? Полезные свойства имбиря хорошо снимают воспаление и облегчают боли. Натрите на терке корень имбиря, возьмите 1 ст. л. полученной массы и залейте водой (стакан). В течение 2-3 минут прокипятите средство, снимите с огня и дайте постоять минут 10, затем пейте в течение дня.
- Куркума - это тоже довольно сильное обезболивающее средство. На стакан теплого молока понадобится 1 ч. л. куркумы, хорошо перемешайте ее в молоке и выпейте. Если вам не нравится вкус, можно добавить мед.
- Жесткость мышц и воспалительные процессы поможет устранить рыбий жир, кроме того, он содержит полезные омега-3 жирные кислоты, которые способствуют уменьшению болевых ощущений. Очень полезно при подошвенном фасциите есть рыбу или пить рыбий жир.
- Кайенский перец - тоже хорошее обезболивающее, с ним можно делать ванночки для ног. Просто добавьте в таз с водой щепотку перца. Следите за тем, чтобы вода не была горячей, иначе можно вызвать кожное раздражение. Ванночку нужно принимать 10 минут, затем обязательно промыть ноги теплой водой. Если на ногах есть порезы или воспаления, использовать перец нельзя. Если ванночка доставляет дискомфорт и вызывает сильное жжение, надо немедленно прекратить процедуру и промыть ноги чистой водой.
- «Царь» всех домашних средств - яблочный уксус, он прекрасно снимает боль и лечит воспаление. Возьмите стакан теплой воды, добавьте в нее 1 ч. л. меда и 1 ст. л. яблочного уксуса, перемешайте и пейте. Важно: не пейте яблочный уксус, не разбавив его водой, - это может вызвать различные заболевания ЖКТ. Яблочный уксус можно использовать и для ванночек: добавьте в таз с водой 2 ст. л. и замачивайте ноги на 5–10 минут.
Народные средства тоже (как и медикаментозные) направлены на снятие болевого синдрома. Все же для лечения подошвенного фасциита главное - устранить его причину.
Профилактика заболевания
Для того чтобы предотвратить фасциит, необходимо следовать следующим рекомендациям:
- следите за своим весом;
- перед тренировкой делайте растяжку, разминайте икроножные мышцы и стопы, особенно это касается бегунов;
- увеличивайте километраж для забега раз в неделю и не более чем на 10%;
- если вы бегаете по асфальту, выбирайте хорошую беговую обувь с пружинистой подошвой;
- не носите слишком узкую или свободную обувь, она должна хорошо поддерживать стопы;
- регулярно по вечерам делайте себе стоп;
- раз в неделю расслабляйте ноги в ванночке с имбирем или любыми лекарственными травами, которые обладают противовоспалительным эффектом.
Помните, что прогрессирующее и затяжное заболевание лечится сложнее. Поэтому при первых неприятных симптомах обратитесь к врачу для диагностики.
Диагноз «подошвенный фасциит» чаще всего вызывает симптомы болезненности в области пятки. При возникновении патологии у человека наблюдается воспаление подошвенной фасции, представляющей из себя тонкую связку, необходимую для прикрепления пяточной кости к стопе. Подошвенная фасция нужна для поддержания свода стопы и нормальной возможности ходить, наступая на пятку, и если возникает ее травмирование или воспаление, то человек не может полноценно передвигаться. Состояние подошвенного фасциита свойственно спортсменам, людям, чей образ жизни связан с постоянным нахождением на ногах, причем, можно отметить, что больше страдают женщины.
Заболевание затрагивает область стопы из-за постоянной нагрузки, которая приходится на ноги. Благодаря физиологическим особенностям стопы, особенно пятки, при ходьбе у человека наблюдается функция амортизации и смягчения походки, что предотвращает травмирование и дискомфорт. Вызвать фасциит может множество факторов, которые рассмотрим подробнее.
Причины
Подошвенную фасцию можно сравнить с натянутой струной, которая может брать на себя удары, растяжение, при этом амортизируя и не вызывая травмирования других тканей. Но если нагрузка возрастает, то в структуре фасции могут возникать патологические состояния, такие, как разрыв, надрыв, растяжение, и она уже не может полноценно защищать стопу от воздействия внешних факторов. Появляется процесс воспаления, который может продолжаться не одну неделю и даже не один месяц.
Причины патологического состояния подошвенной фасции связаны с различными факторами, но на первом месте стоит увеличение нагрузок на стопы и область пятки. Бывает такое при ожирении, особенно если набор лишнего веса происходит быстро. Следовательно, можно выделить факторы риска:
Беременность. В период беременности женщина интенсивно набирает вес, плюс увеличение живота влияет на характер походки. От этого страдают , голеностопа и диагноз «подошвенный фасциит» становится не редкостью.
Нарушение обмена веществ. У многих людей с нарушенным обменом веществ наблюдается изменение в весе – ожирение. Избыточный вес могут вызывать гормональные сбои, прием оральных контрацептивов, стрессы.
Спортсмены. Если в период интенсивных тренировок мышцы находятся в активном состоянии и противостоят травмам и воспалению, то после того как человек перестал заниматься спортом, возрастает риск получения диагноза «фасциит». Нередко бывшие спортсмены набирают вес, у них ослабляется мышечный аппарат, что сказывается на здоровье.
Страдать патологией могут не только беременные женщины и бывшие спортсмены. Люди, чей образ жизни или работа связаны с длительным нахождением на ногах, подвергаются воспалению в области стопы. К такой категории людей приравнивают продавцов, преподавателей, работников заводов и фабрик, общепита, а также спортсменов - легкоатлетов, бегунов. Стоит отметить, что болезнь чаше всего встречается после 40 лет, когда возникают возрастные сбои в организме.
Еще одна группа причин связана с патологическими состояниями стоп. Подошвенный или, как его еще называют, плантарный фасциит, может возникать у людей с плоскостопием, косолапостью, отклонениями в походке. Неправильная обувь негативно сказывается на фасции стопы, поэтому, выбирая обувь, нужно обращать внимание на то, чтобы стельки были не слишком мягкими и присутствовал супинатор на обуви. Если подошва начинает стираться или трескаться, то лучше заменить такую обувь и не рисковать своим здоровьем.
Стоит отметить, что мозоли, шпоры и трещины не вызывают появление подошвенного фасциита, но негативно сказываются в целом на гигиене и комфорте при ходьбе.
А вот травмы стопы, особенно в области пятки, могут привести к неприятному воспалению, которое придется долго лечить.
Симптомы
Основной симптом при подошвенном фасциите – это болезненность в области пятки, причем, чаще всего страдает одна пятка. Если не проводить своевременное лечение и продолжать давать нагрузки на ноги, то через время воспаление может начаться на второй ноге. Кстати, заболевание имеет свойство длительно проявлять симптомы, находясь в остром состоянии, но через время, без должного внимания и лечения патология может перейти в хроническое состояние.
Рассмотрим особенности фасциита. Боль в области пятки сильнее проявляется в начале нагрузки, то есть при подъеме с кровати, при первых шагах после отдыха. Врачи даже дали название такой особенности – «боль первого шага». Следовательно, симптомы боли чаще всего проявляются по утрам. Когда человек «расходится», симптоматика уменьшается. На ранних стадиях боль вовсе проходит и не проявляется, пока человек не даст сильную нагрузку на мышцы ног и пятку.
С прогрессированием симптомы боли могут проявляться в течение дня при резких движениях, долгом стоянии или сидении или вовсе не проходить, а слегка ослабляться. В запущенных случаях, чтобы вылечить патологию, пациенту выписывается больничный лист.
Сама боль проявляется в области подошвы ноги, ближе к пятке. Кроме боли, наблюдается ригидность мышц, жжение или, наоборот, онемение. В острый период человеку становится сложно подняться по лестнице и долго ходить, что влияет на качество жизни.
Диагностика
Назначается после комплексного обследования, чтобы исключить другие патологии. Для постановки диагноза врач изучает характер жалоб, для чего проводит опрос, выполняет пальпацию и осмотр. Чтобы исключить разрывы связок, врач просит совершить сгибания и разгибания стопы, а также проверяет возможность выполнять другие движения.
Чтобы не ошибиться с диагнозом, назначается рентгенодиагностика, позволяющая исключить переломы костей. Дополнительно может понадобиться магнитно-резонансная томография и электромиелография. В целом для установления диагноза нередко хватает тестов с визуализацией и опроса пациента.
Лечение
Если не начинать лечение и терпеть боли, то они могут продолжаться до полутора лет, при этом периодически затихать и появляться вновь. Чем дольше не лечить фасциит, тем больше возрастает риск попасть на операционный стол. Цель лечения направлена на устранение воспалительного процесса и причины патологии.
Несмотря на выбранный вариант лечения, обязательно назначается и голеностопа. Так, можно заниматься стретчингом – гимнастикой, направленной на растяжку мышц стопы, икроножных мышц. В домашних условиях следует выполнять и другие виды ЛФК, упражнения для которой подберет врач.
Начальный этап лечения заключается в обеспечении покоя для ног, нужно снизить нагрузки, прикладывать компрессы не менее 3-х раз в день.
Эффективен для лечения фасциита рецепт ванночек с льняным семенем и очистками картофеля. Берется 2 горсти семени льна и смешиваются с очистками картофеля, после чего полученная смесь заливается пол - литрами воды и варится до состояния загустения. Когда каша остынет, нужно по 15-20 минут держать в ней стопы. Заканчивается процедура ополаскиванием ног теплой водой, при этом следует соскоблить ороговевшую кожу. Можно применять и свой рецепт из народной медицины, если отсутствуют противопоказания.
Уменьшить проявление боли можно с помощью назначения курса препаратов групп НПВС – Диклофенака, Ибупрофена, Мелоксикама. Также применяются мази на основе средств НПВС. Для улучшения кровоснабжения и уменьшения воспаления назначается курс массажа, который нужно сочетать с гимнастикой.
Консервативные методики
Если брать современные методики лечения, то выделяют кинезиологическое тейпирование. Метод заключается в накладывании на область пятки клейкой дышащей ленты кинезио тейп, которая уменьшает боли в мышцах. Суть лечения заключается в натяжения лентой мышц, что уменьшает нагрузки и увеличивает циркуляцию лимфатической, межклеточной жидкости, а также стимулирует кровоснабжение в стопе.
Приведем популярные способы лечения подошвенного фасциита. Распространена методика ношения ортопедической стельки – ортеза. Для того чтобы их изготовить, нужен слепок ноги. Действие стелек заключается в уменьшении боли, улучшении кровоснабжения и устранении воспаления. При желании можно с помощью старых стелек, ватных шариков и бинта, соблюдая инструкцию.
Как отдельно, так и в комплексе со стельками можно использовать ночную шину в виде пластикового сапожка. Одевается шина на ночь и предотвращает растягивание подошвенной фасции. Применяя этот способ лечения, можно добиться уменьшения боли по утрам. Из минусов можно отметить дискомфорт при использовании.
Популярно лечение ударно-волновой терапией. Также при сильной боли могут назначаться блокады с помощью гормонов и анальгетиков. В крайних случаях необходимо проведение операции, при которой производят иссечение части фасции или другие необходимые манипуляции.
Если болит пятка, то скорее всего развивается подошвенный фасцит . Это заболевание проявляется воспалительным процессом в фасции - плоской связке, соединяющей пяточную кость с основаниями фаланг пальцев. В народе фасцит называют «пяточной шпорой», но это не вполне корректно , так как шпора - это одно из последствий заболевания.
Воспаление подошвенной фасции начинается из-за чрезмерного и регулярного её растяжения и перегрузок.
Поэтому в большей мере подвержены развитию патологии спортсмены-бегуны и люди, вынужденные проводить весь день на ногах. К факторам риска фасцита относятся также избыточный вес, физиологически высокий подъём стопы, наличие плоскостопия, ношение неподходящей обуви, болезни суставов и сосудов ног.
Заболевание обладает настолько характерной симптоматикой, что не заметить его или перепутать с какой-либо другой болезнью просто невозможно. Подошвенному фасциту присущи такие признаки:
- боль в пятке и ступне по утрам после вставания с кровати;
- чувство жжения при опоре и переносе веса на пятку;
- опухание голеностопа и лодыжки;
- боли в лодыжках и в зоне ахиллова сухожилия.
Диагностируется болезнь с помощью УЗИ мягких тканей ступни . Но до посещения врача выявить фасцит можно самостоятельно. Именно на эту болезнь указывают резкие острые боли в утренние часы , которые постепенно ослабевают, а к ночи усиливаются вновь. Пятка также начинает болеть, если резко встать на ноги после продолжительного сидения. А если нажать на область свода стопы, то она окажется мягкой и дряблой .
На первых порах подошвенный фасцит не доставляет особых неудобств, и поэтому многие его игнорирует. Между тем, затягивание с лечением может повлечь за собой хронические боли, разрастание пяточной шпоры и дальнейшие сложности с передвижением.
Основы лечения подошвенного фасцита
Подошвенный фасцит благополучно поддаётся лечению, и более 90% пациентов с таким диагнозом выздоравливают спустя несколько месяцев после начала консервативной терапии. Лечение патологии фасции всегда комплексное и включает в себя:
- Применение обезболивающих и противовоспалительных средств (ибупрофен, напроксен, специальные мази, кортикостероиды);
- Щадящий режим ходьбы, ношение удобной обуви;
- Физиотерапевтические процедуры - воздействие лазером, ультразвуком, термотерапия, ударно-волновая терапия (при выраженных шпорах);
- Массаж, выполнение специальных упражнений;
- Использование ортопедических приспособлений - супинаторов, пяточных фиксаторов, ночных шин.
Важным условием лечения является снижение нагрузки на больную область
настолько, насколько такое возможно. Для этой цели подойдёт ношение ортопедических стелек, созданных по индивидуальному заказу, с мягкой подкладкой под пятку. Обувь тоже должна быть максимально комфортной, не жать, не давить и никак не нагружать стопу.
Если имеется лишний вес, то требуется принять меры по его снижению - это тоже поспособствует уменьшению нагрузки на стопу.
Во время лечения ходить по твёрдой поверхности нужно как можно меньше, а также снизить интенсивность физических нагрузок. Массаж ступней можно проводить и самостоятельно в домашних условиях один или два раза в день.
К хирургическому способу лечения болезни прибегают лишь в очень редких случаях, и то, если существует прямая угроза разрыва связки при необратимых дистрофических изменениях в тканях голеностопа.
Какая мазь лучше всего подходит для лечения подошвенного фасцита?
На фасцит лучше всего воздействовать местно. Для этого применяются различные кремы и
мази
- их прописывает врач, или их можно выбрать самостоятельно по совету фармацевта в аптеке.
Одним из самых эффективных средств местного применения в терапии подошвенного фасцита является крем Фасцит stop .
В составе препарат содержит акулий жир и трава окопник - компоненты, снимающие воспаление и укрепляющие ткани и связки стопы. Акулий жир также является своеобразным антибиотиком, воздействующим непосредственно на очаг воспаления. Втирается крем в область пятки и подошву 1-2 раза в день. Для достижения наилучшего эффекта ногу сверху нужно накрыть согревающей повязкой.
Мазь «Золотой ус» тоже широко применяется в лечении фасцита и пяточной шпоры. Это средство содержит помимо травы золотого уса акулий жир, кукурузное масло, экстракт сабельника, лаврового листа, подорожника, прополиса, эвкалиптовое и пихтовое масло и прочие природные ингредиенты . Способ применения аналогичен с предыдущим препаратом.
Лечим подошвенный фасцит народными средствами
Народные методы лечения воспаления фасции ничуть не уступают аптечным средствам по эффективности. К тому же они обходятся дешевле и всегда есть уверенность, из чего точно сделаны эти самодельные лекарства.
Нетрадиционная медицина предлагает различные мази, компрессы для лечения фасцита.
Но перед перед такими процедурами целесообразно будет принять ванночку для ног . В тазик с водой нужно добавить 2 ложки крупной морской соли и держать ноги минут 15. Или, например, ванночка с йодом и солью: на 3 литра воды понадобится 10 капель йода и 3 больших ложки соды. Длительность этой процедуры составляет 10 минут, а после неё необходимо смазать больную пятку йодом.
Эффективна мазь под компресс , состоящая из куриного яйца, 200 грамм масла сливочного и двух ложек уксуса. Поверх разбитого яйца налить уксус, а в этого время растопить сливочное масло, но не допускать его кипения. Добавить масло к остальным ингредиентам, не перемешивать. Закрыть всё крышкой и оставить на трое суток, потом перемешать и использовать. Чистую ткань необходимо пропитать этой мазью, приложить к больной пятки, сверху обмотать бинтом и надеть носок. Рекомендуется проводить лечебный курс до тех пор, пока мазь не закончится. Но на практике так вряд ли получится, поскольку фасцит вскоре уже перестаёт беспокоить.
Ночной компресс из травы сабельника готовится так: 2 большие ложки порубленного корня сабельника залить четвертью стакана воды и оставить настаиваться под настольной лампой. По прошествии двух часов размягчённые корешки перетереть в кашицу и наложить на поражённую пятку, закрепить салфеткой и бинтом. Поверх надеть пакет и плотный носок. Держать компресс не менее 10 часов.
Для растирки больной стопы подойдёт настойка из красной бузины . Ягоды наложить в пол-литровую банку, оставив пространство сверху. Залить спиртом и отставить настаиваться в тёмном уголке. Пользоваться ежедневно - в качестве растирки или компресса.
Подошвенный фасциит, или плантарный фасциит, представляет собой воспалительный процесс в эластичных тканях стопы. При этом возникает боль в нижней части пятки, часто сопрвождаемая отеком. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Отсюда берет название это заболевание – плантарный фасциит. Также его называют просто фасцит, пяточный фасцит, фасцит стопы.
В народе же заболевание носит название “пяточная шпора”. Но это не совсем так, ведь пяточная шпора (костный нарост) - это следствие плантарного фасциита.
Коротко о строении стопы
Стопа состоит из 26 костей, мышц, сосудов, сухожилий и различных жировых прослоек. Самой крупной костью является пяточная. На пяточном бугре происходит сцепление сухожилий и мышц. Тут же расположена и фасция, то есть особая связочная ткань, которая натягивается, как тетива лука, и не дает ноге перегружаться. По существу фасции действуют как амортизаторы, поддерживая свод стопы и помогая человеку ходить. Особое напряжение всегда отмечается на том месте, где плантарная фасция крепится к пяточному бугру.
Учитывая важность этого отдела и перенапряжение, которое он испытывает, можно сделать вывод, что именно здесь возникает наибольшее количество проблем. Фасция может быть травмирована либо растянута. Некоторые раны заживают самостоятельно, а другие требуют лечения. Если игнорировать проблему, это может привести к развитию воспалительного процесса.
Причины возникновения заболевания
Чрезмерные нагрузки, которым подвергаются ноги, могут вылиться в массу различных проблем. Чаще всего страдают стопы и область пятки. Природа все предусмотрела так, что человеческая стопа должна свободно выдерживать напряжение, которое создается при прямом хождении. Однако многие люди сами создают такие условия, при которых нагрузка становится слишком высокой.
Фасциит стопы является одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний. В повседневной жизни связки подвержены наибольшему износу. Слишком большое давление на ногах может повредить или порвать их. В результате чего связки становятся воспаленными, вызывают боль в пятке, появляется отек.
Группы риска
Риску подвержены люди с избыточным весом, имеющие плоскостопие, носящие неудобную обувь, страдающие заболеваниями сосудов нижних конечностей, а также люди в возрасте и те, кто подвергает свои конечности большим нагрузкам, к примеру, спортсмены (тяжелоатлеты, бегуны на длинные дистанции). Исключение не составляют и люди, чья трудовая деятельность связана с длительным пребыванием на ногах.
Заболеванию подвержены практически все активные мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет. Но подошвенный фасциит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Все дело в том, что женщины напрягают свои конечности значительно чаще. Например, к появлению пяточного фасцита может привести ношение обуви с высокими каблуками и тесных туфель. Все это приводит к увеличению нагрузки на стопу. Беременные женщины, часто испытывают приступы фасциита стоп, особенно на поздних сроках беременности.
Отдельно стоит выделить тех, кто страдает от лишнего веса. Люди с избыточной массой тела очень часто страдают от таких проблем, как фасцит, плоскостопие и иные проблемы ног.
С возрастом риск появления пяточного фасцита вырастает в несколько раз. Возрастные дегенеративные изменения могут способствовать ухудшению циркуляции крови в нижних конечностях, а это становится причиной многих неприятностей.
Заболевания, сопровождаемые фасциитом
Часто с фасцитом сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета, атеросклероза и подагры. Иногда свой вклад в развитие подобной патологии может внести и серьезное инфекционное заболевание, к примеру, хламидиоз и гонорея.
Если стопа имеет неправильную позицию, пятка будет испытывать усиленную нагрузку, то есть в такой ситуации фасцита не избежать. Таким образом, плоскостопие и артрит, при котором косточка уходит внутрь стопы, а пальцы выпирают наружу, могут быть предвестниками того, что определенная стадия развития фасцита уже присутствует.
Любые травмы и растяжения конечностей могут стать тем фактором, который повлияет на развитие пяточного фасцита. При этом чаще всего от этого заболевания страдает нога, которая не была повреждена. Именно на нее начинает переноситься весь вес тела человека, что приводит к образованию чрезмерной нагрузки и появлению фасцита пятки.
Симптомы проявления
- Основной жалобой пациентов с подошвенным фасциитом ступни является боль и скованность в нижней части пятки. Боль может быть ноющей или острой. Некоторые пациенты испытывают болевой синдром и в области средней стопы.
- Чувство жжения при переносе веса на пятку.
- Боль в утренние часы после сна, когда человек встает с постели и делает первые шаги.
- Подъем по лестнице может быть очень трудным из-за пяточной жесткости.
- После длительной активности, боль может увеличиться в лодыжках и зоне ахилова сухожилия. Обычно не ощущается в процессе деятельности, а только после отдыха.
Эти симптомы развиваются постепенно с течением времени.
Болезнь обычно поражает только одну ногу, но это может повлиять на обе конечности.
Клиническая картина
Подобная патология может длительное время не проявляться, но однажды сигнал обязательно появится, и он может быть внезапным и сильным. Главным признаком пяточного фасцита является боль, которая возникает в ноге. Первое время она терпимая и проходит, когда конечности немного отдохнут. Если человек поступит правильно и не будет некоторое время перенапрягать свои ноги, микротравмы фасции могут пройти сами собой. Но чаще всего подобные симптомы просто игнорируются. Это и становится причиной осложнений.
Небольшие травмы фасции могут привести к тому, что начнется воспаление. Оно в будущем может стать причиной образования костного нароста. Это очень неприятное явление, которое требует серьезного и длительного лечения.
Сам по себе костный нарост вызывает очень сильную боль, которая усиливается во время ходьбы. В народе подобное явление называют шипом или шпорой в пятке.
Чаще всего симптомы фасциита уменьшаются в дневное время и становятся ярко выраженными вечером. К концу дня усталость ног будет очень сильной, что и приведет к появлению неприятных ощущений.
Еще о пяточной шпоре
Люди, у которых болезнь достигает серьезной стадии развития, могут начать неправильно ходить. Пяточная шпора не дает возможности полноценно наступать на стопу, поэтому основной вес переносится на носки. Это приводит к тому, что ноги очень сильно устают и в дополнение появляются проблемы с позвоночником.
В самых серьезных случаях, когда фасции повреждены на обеих ногах и окостенение тканей уже произошло, может понадобиться трость либо костыли.
Очень важно своевременно обращать внимание на основные симптомы фасцита. Если болезнь своевременно диагностировать, это даст возможность решить проблему быстро и без серьезных последствий.
Не стоит заниматься самолечением, хотя против фасцита и существует немало хороших народных методов. При появлении боли в ноге нужно обратиться к врачу и сделать рентгеновский снимок. Это позволит увидеть картину того, что происходит в области стопы. На основании полученных данных врач должен назначить подходящее лечение фасцита. Если он еще не перешел в серьезную стадию, можно ограничиться средствами из народной медицины, но чаще всего их применяют в качестве дополнительной терапии.
Как диагностируется заболевание
Диагностика подошвенного фасцита начинается с визуального осмотра и проверки места боли ноги. Врач может попросить вас сгибать ногу, постоять, походить, расспросит о недугах и травмах, если они были.
Прежде, чем лечить пяточный фасцит, дополнительно оценивается сила мышц и здоровье нервов путем проверки:
- Рефлексов
- Мышечного тонуса
- Осязания, зрения
- Координации движений
- Баланса
Рентгенография или МРТ обязательны, чтобы убедиться, что ваша боль не была вызвана другой проблемой, такой, как стрессовый перелом или защемление нерва. Иногда рентгенограмма показывает шпору, выступающую вперед от пяточной кости. Как уточняет статистика, 40% людей, имея пяточную шпору, не испытывают болевого синдрома, поэтому и не подозревают о ее существовании до определенного момента.
Методы лечения
Сокращение воспаления в подошвенной фасции связки является важной частью терапии, но это не решает основную проблему. Консервативное лечение фасцита стопы длится несколько месяцев. Назначаются препараты для снятия воспалительного процесса и облегчения боли (ибупрофен, напроксен, диклофенак).
Если самостоятельное лечение не принесло ожидаемых результатов, и противовоспалительные препараты не облегчают боль, инъекции кортикостероидов вводят непосредственно в поврежденный участок связки. Для наилучшего прохождения стероида в мышцу, врач применяет безболезненный электрический ток.
Физиотерапия
Физическая терапия является важной частью лечения для фасциита стопы. Цель процедуры – укрепление ахилова сухожилия и расслабление фасции.
Физиотерапевт может также показать вам упражнения, чтобы привести нижние мышцы ног в тонус. Могут применяться грязелечение, теплые ванны с морской солью.
Если боль продолжается, и другие методы не работают, ваш врач может рекомендовать экстракорпоральную ударно-волновую терапию. В этой терапии звуковые волны бомбардируют пятки чтобы стимулировать заживление в связках.
Поддерживающие ортезы
Ортопедическая обувь и приспособления – еще один метод консервативной терапии. Ночной ортез, применяемый в лечении пяточной шпоры, представляет собой сапожок, который позволяет держать ногу в согнутом положении и помогает растягивать ахилово сухожилие. Такая тактика лечения способна предотвратить утром боль и жесткость в пятке.
Хирургическое вмешательство
Эту процедуру врачи назначают только в крайних случаях. Только в той ситуации, когда консервативные методы не дадут желаемого результата, и состояние пациента будет ухудшаться, может быть проведена операция. По статистике, более 70% больных полностью выздоравливают после хирургического вмешательства. При этом рецидивы наблюдаются крайне редко.
Операция показана только в тех случаях, когда боль очень тяжелая. Хирург частично отделяет фасции от пяточной кости, но это ослабляет свод стопы и полные функции могут быть потеряны. Другая операция включает в себя удлинение икроножной мышцы. Этот процесс называется икроножной спад.
Чаще всего применяется рассечение тканей с минимальной инвазией. Эндоскопические операции переносятся пациентами гораздо легче, да и выздоровление после них происходит быстрее. Проводится процедура при помощи миниатюрных инструментов и специальной камеры, которая позволяет врачу контролировать процесс, происходящий на месте операции.
И все же операция считается крайним методом. Все дело в том, что тут не исключены осложнения.
Возможные осложнения
Определенный процент пациентов жалуется на то, что им стало больнее ходить после операции. Кроме того, во время столь сложного процесса могут быть травмированы нервы. Из рассохшихся нервных клеток может появиться неврома — это доброкачественное образование, но очень неприятное.
Стероидные инъекции и некоторые другие методы лечения могут ослабить подошвенные фасции и вызвать потенциальный разрыв связки.
Хирургия несет риск кровотечения, инфекции и реакции на наркоз.
Прогноз для пациентов
Большинство людей не нуждаются в хирургии, чтобы облегчить боль от фасциита стоп. Их состояние улучшается за счет физической терапии, домашнего лечения и медицинских процедур. Тем не менее, лечение может занять от несколько месяцев до двух лет.
Народная медицина
На самых ранних стадиях развития фасцита можно прибегнуть и к средствам народной медицины. Но нужно учесть, что их желательно использовать в комплексе с традиционными медикаментозными средствами. В таком случае можно добиться хороших результатов.
С давних времен считалось, что лучшим средством против пяточной шпоры является морская соль. Ее применяют в качестве ванночек. В дополнение к соли можно использовать эфирное масло.
Соль расширяет поры и способствует повышению эластичности связок.
Распаривать ноги можно в теплой воде с цветами сирени. При желании можно использовать и настойку из них. Считается, что помочь в борьбе с пяточной шпорой может капустный лист, кашица из сырого картофеля, лист лопуха и хрен.
Как облегчить болевой синдром при избыточном весе
Это типично, когда человек при данном заболевании испытывает боль в одной ноге. Но, есть некоторые процедуры, которые применяются для обеих конечностей – массаж для растягивания связок. Сделайте первый раз утром, затем еще три раза в течение дня.
Упражнения, которые можно делать самостоятельно
Для ахиллова сухожилия
Поставьте поврежденную ногу позади здоровой. Направьте носок задней ноги к пятке передней ноги и наклонитесь к стене. Согните переднее колено, спину держите прямо, прочно поставьте пятку на пол. Задержитесь на счете 10.
Для подошвенной фасции
Присядьте на стул, закииьте больную ногу на колено здоровой. Используя руку на пораженной стороне, потяните пальцы ног назад к голени, пока не почувствуете растяжение в мышце. Вы должны чувствовать напряжение. Задержитесь на счете 10.
Профилактика пяточного фасцита
- Ежедневно заниматься спортом или выполнять специальные физические упражнения для укрепления мышц и связок.
- Обувь должна быть свободна по ноге, хорошего качества, с амортизацией и стельками-супинаторами для поддержания свода стопы.
- Не доводить организм до ожирения. Если избыточный вес уже имеется, приложить все усилия, чтобы сбросить лишний вес.
- Перед тренировками обязательно делать массажные движения, упражнения для растягивания связок стопы.
Подошвенный фасциит относится к неприятным заболеваниям. Патологические процессы, возникающие в нижней конечности, могут причинить массу неудобств человеку, вплоть до ограничения передвижения. Но болезнь реально вылечить, если не игнорировать первые симптомы и вовремя обратиться за консультацией к специалисту.
Подошвенный (плантарный) фасциит – заболевание, проявляющееся острой болью в области пятки. Иногда болезненные ощущения принимают настолько выраженный характер, что больному сложно наступать на ногу.
В некоторых случаях это заболевание называют пяточной шпорой, однако употребление такого термина необосновано: пяточная шпора — следствие развития подошвенного фасциита. Она также иногда наблюдается у людей, которые ранее не испытывали болей в области пятки.
Природа заболевания
Плантарный фасциит представляет собой воспаление тканей в области соединения плантарной фасции (соединительной структуры, представляющей собой прочную связку) с пяточной костью. Подобное явление возникает в результате образования микроразрывов в этом месте. При прогрессировании воспалительного процесса здесь может происходить , что способствует формированию пяточной шпоры. Это – костный нарост.
Характерным симптомом фасциита стопы является боль в области пятки. Наибольшей степени она достигает в утреннее время, сразу после пробуждения больного. В течение дня неприятные ощущения могут внезапно возникать, усиливаясь при нагрузке, и исчезать.
Излишняя нагрузка на нижнюю часть ног – основополагающий фактор развития подобной патологии, поэтому в группу риска прежде всего входят спортсмены-бегуны и люди с избыточным весом.
Причины развития подошвенного фасциита
Плантарная фасция может воспаляться в силу следующих причин:
- Занятия бегом, особенно – на длительные дистанции. Риск увеличивается, если при этом человек пренебрегает выполнением упражнений на растяжку икроножных мышц;
- Наличие плоскостопия. В данном случае уплощение свода стопы приводит к чрезмерному натяжению подошвенной фасции. Именно поэтому на ней начинают образовываться микроразрывы;
- Лишний вес, провоцирующий увеличение нагрузки непосредственно на плантарную фасцию;
- Заболевание суставов;
- Подворачивание стопы при ходьбе внутрь;
- Ношение неудобной или стоптанной обуви;
- Возрастные изменения. На фоне замедления восстановительных процессов в организме и ухудшения кровообращения происходит истончение слоя подкожно-жировой ткани в области пяток;
- Травмы пяточной кости;
- Изменение позиции стопы вследствие . Поскольку происходит перемещение косточки внутрь в то время как палец искривляется и «уходит» наружу, на пятку приходится значительная степень нагрузки;
- Наличие таких заболеваний, как подагра, сахарный диабет и атеросклероз. Все они способствуют замедлению обменных процессов и нарушению кровообращения, что приводит к истончению костной ткани.
Перечисленные выше причины способствуют тому, что кость раздражает фасцию на постоянной основе. Это, в свою очередь, становится фактором развития воспалительного процесса. Воспаление носит асептический характер, то есть протекает без вмешательства микроорганизмов.
По мере того, как заболевание развивается, воспаленная область окостеневает, из-за чего формируется костный нарост. Болевые ощущения при этом возникают вследствие хронического воспаления пяточной области.
Симптомы плантарного фасциита
Наиболее характерными симптомами фасциита стопы являются болевые ощущения в подошве, возникающие обычно при ходьбе. Особенностью патологии является то, что боль проявляется немедленно после пробуждения, когда человек делает первые шаги. Связано это с тем, что за время длительного ночного отдыха микрорастяжения на фасции немного заживают, а затем резко растягиваются вновь.
Кроме того, боль проявляется после физического деятельности или занятий спортом, длительного пребывания в одном положении.
Характер болевых ощущений пациенты описывают как боль, возникающую при прокалывании нижней части стопы булавкой. Со временем она превращается в тупую боль.
Неприятные ощущения сосредоточиваются на подошвенной поверхности пятки, а иногда – распространяются на заднюю поверхность косточки.
Если подошвенный фасциит приобретает черты хронической формы с образованием пяточной шпоры, то человеку становится настолько трудно передвигаться, что он делает это, стараясь вообще не опираться на пятку. Это приводит к увеличению степени нагрузки, оказываемой на наружную часть стопы и носки.
При ощущении боли в пятке желательно как можно быстрее обратиться за помощью к ортопеду или ортопеду-травматологу.
Для того, чтобы установить точный диагноз, специалист должен:
- Опросить пациента на предмет беспокоящих его симптомов;
- Обследовать стопу больного;
- Провести рентгенологическое исследование. На основе полученных результатов можно оценить величину костного нароста и определить подходящий метод лечения.
Консервативное лечение подошвенного фасциита
Лечение заболевания должно быть комплексным и включать в себя различные мероприятия: прием медикаментов, занятия лечебной гимнастикой, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Как правило, консервативное лечение плантарного фасциита можно производить в домашних условиях.
Итак, какие меры подразумевает консервативная методика лечения фасциита пятки?
- Прием нестероидных противовоспалительных или гомеопатических препаратов (в случае, если костного нароста не наблюдается);
- Занятия стретчингом – гимнастикой для растяжки мышц стопы. Регулярные занятия обеспечивают уменьшение болевых ощущений в пятке за счет устранения напряжения в икроножных мышцах;
- Использование ортезов – ортопедических стелек, выполненных по индивидуальным размерам больного. Они, обеспечивая полноценное прилегание к ступне, восстанавливают нормальную высоту продольного свода стопы. Это уменьшает напряжение фасции;
- Физиотерапевтические процедуры: магнитно-резонансная, лазерная и . Подобные мероприятия позволяют улучшить кровообращение, устранить воспаление, способствуют рассасыванию шпор. Также могут применяться , направленная на устранение боли, и фонофорез – введение гидрокортизоновой мази в ткани пяточной области при помощи ультразвука);
- Введение инъекций кортикостероидов (Диспроспан, Гидрокортизон) в область очага воспаления. Методика применяется лишь в том случае, если иные способы лечения не дают результатов, поскольку имеет множество побочных эффектов.
Кроме того, больному необходимо помнить о важности предоставления отдыха для стоп и максимального снижения физической активности.
Если перечисленные выше меры не дали никакого результата, больному показано оперативное лечение. Согласно статистическим данным, около 70% операций при плантарном фасциите дают эффект.
В домашних условиях для лечения и профилактики подошвенного фасциита рекомендуется специальная гимнастика:
Видео с лечебной гимнастикой при фасциите:
Отличным вариантом станет перекатывание пятками бутылки с холодной водой или холодный компресс на подошву:
Оперативное лечение фасциита пятки
Что касается оперативного лечения подобной патологии, то оно необходимо лишь в 5% всех случаев.
Показаниями к проведению подобной операции являются:
- Отсутствие результатов при применении методов консервативной терапии, используемых в течение полугода;
- Тяжелые проявления подошвенного фасциита, от которых страдает больной, несмотря на предпринимаемые меры;
- Необходимость срочного устранения симптомов заболевания, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей больного либо привычной физической активности.
Операция предполагает рассечение подошвенной фасции. Под местной анестезией производится манипуляция, предполагающая использование эндоскопических инструментов либо непосредственный разрез.
В ходе операции подошвенная фасция может быть отделена от пяточной кости либо рассечена в целях снижения напряжения. В некоторых случаях может потребоваться удаление участка поврежденной ткани.
Данная хирургическая процедура может повлечь за собой ряд осложнений, среди которых – боли в области пятки, риск повреждения нервов, образование доброкачественной опухоли, занесение инфекции в рану.
Как правило, при верном подходе к лечению плантраный фасциит имеет благоприятный прогноз.
Профилактические меры
Если человек предрасположен к развитию подошвенного фасциита, ему следует соблюдать определенные правила в целях его предупреждения. Заключаются они в том, чтобы:
- Подобрать ортопедические стельки и подпяточники. Поможет в этом врач-ортопед. Специальные стельки помогут снизить нагрузку на фасцию и уменьшить риск образования микроразрывов;
- Постепенно снижать вес, если имеется избыточный;
- Соблюдать питьевой режим (выпивать не менее 2 литров чистой воды в день). Это позволит вывести соли из организма;
- Выполнять упражнения для растяжки икроножных мышц;
- Отказаться от физической активности, предполагающей излишнюю нагрузку на стопы и суставы. Это касается в том числе и спортивной деятельности.
Фасциит подошвы не носит внезапный характер. Поэтому при условии своевременного обращения к врачу и грамотного лечения можно предупредить развитие воспалительного процесса и образование костного нароста.
