Болезнь имеет яркую клиническую симптоматику, на основании которой можно заподозрить . Подтвердить болезнь помогут лабораторные исследования. Лечение консервативное и направлено на устранение этиологического фактора. Также терапия включает соблюдение диеты. Важно вовремя распознать энтерит у ребенка и начать лечение, так как любое промедление грозит тяжелыми осложнениями.
Причины
Каковы причины острого энтерита у детей? Вызвать патологию могут следующие факторы:
Предрасполагают к развитию патологии такие состояния, как:
- длительное переохлаждение или перегревание организма;
- избыточное потребление клетчатки;
- снижение иммунной защиты организма;
- прием слишком горячей или холодной пищи;
- недостаток витаминов;
- вредные привычки (характерно для подростков).
Симптомы
Энтерит у детей проявляется симптомами, которые можно разделить на кишечные и внекишечные.
Кишечные симптомы энтерита у ребенка выражены слабо. При тяжелом или запущенном течении возможно появление таких признаков со стороны кишечника, как:
- метеоризм;
- диарея до 20 раз в день;
- в кале присутствует жирный блеск;
- испражнение принимают кашицеобразный характер с включениями непереваренной пищи;
- урчание кишки при пальпации;
- рвота;
- болезненность в околопупочной области;
- болевой синдром может быть как тупого, так и схваткообразного характера. Чаще боль появляется после приема пищи.
У новорожденных чаще развивается фолликулярный энтерит. Выделяют следующие симптомы энтерита у грудничка:
- водянистый стул;
- частые срыгивания;
- рвота;
- увеличение температуры тела до 37,5 °C;
- вялость;
- снижение массы тела;
- сухость кожи и слизистых оболочек, возможно появление судорог.
К внекишечной симптоматике относятся:
- миалгия;
- повышение температуры тела;
- быстрая потеря массы;
- сухость кожных покровов;
- повышенная утомляемость;
- выпадение волос;
- потеря аппетита;
- головная боль;
- появление заедов в уголках рта;
- нарушение сна;
- раздражительность;
- отечность.
Первая помощь
Что делать, если у ребенка возникли вышеперечисленные симптомы? В первую очередь необходимо обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.
Но первая помощь малышу должна быть оказана. Она включает в себя следующие аспекты:
- дать ребенку слабительное или провести очистительную клизму;
- промыть желудок с танином или ;
- давать слизистые напитки в большом количестве;
- голод на 2 суток;
- укутать ребенка.
Если развился фолликулярный энтерит у грудничка, необходимо как можно быстрее доставить ребенка в больницу.
Какой врач лечит энтерит у детей?
Лечением данной патологии занимается врач-педиатр. Если болезнь возникла вследствие инфекции, то понадобится помощь инфекциониста. Если причиной заболевания явилась аллергия следует обратиться к аллергологу.
Диагностика
Поставить диагноз «энтерит» у ребенка помогут опрос малыша, его родителей. Далее врач соберет анамнез жизни и проведет осмотр и пальпацию живота. Затем доктор назначит исследования.
Диагностировать патологию можно по результатам следующих исследований:
- Общий анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Общий анализ мочи.
- Копрограмма. Оценивают цвет кала, его запах, консистенцию, наличие или отсутствие жировых включений, крови, непереваренной пищи. Высокие лейкоциты в кале у грудничка свидетельствуют о наличии фолликулярного энтерита.
- Тесты для определения ротавируса.
- Посев кала на специальные среды. Позволяет выявить наличие бактерий в кале, провести их идентификацию и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Последнее поможет назначить правильное лечение.
- Серологические исследования для определения вида возбудителя.
- Функциональные пробы (еюноперфузия) - позволяет обнаружить отклонения в работе кишечника;
Выявить хронический энтерит можно по биохимическому исследованию (недостаток витаминов и микроэлементов) и рентгенографии с контрастом.
Лечение
Каково лечение энтерита у детей? Оно включает соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Также важно знать, когда ребенок подлежит госпитализации.
Лечить ребенка в стационаре придется в следующих случаях:
- если патология развилась у новорожденного или ребенка до года;
- острое течение заболевания;
- наличие сопутствующих заболеваний или сниженный иммунитет.
Диета
Терапия энтерита должна начинаться с соблюдения диеты.
При энтерите у грудничка нельзя ограничивать его в пище. Недостаток питательных веществ ведет к нарушению восстановления слизистой оболочки кишечника. Это способствует еще большему усилению диареи.
При легком течении заболевания ребенок должен употреблять в пищу продукты, не вызывающие брожения и не оказывающие слабительного воздействия. Необходимо потреблять много воды.
При средней степени тяжести заболевания необходимо ограничить количество потребляемой пищи на треть. Если грудничок находится на искусственном вскармливании, необходимо перевести его на молочнокислые смеси. Если малышу больше 6 мес., можно давать супы, каши, овощи. Такого режима питания следует придерживаться несколько дней.
Разрешается кормить ребенка картофелем, морковью и кабачками. Можно давать клюквенное или черничное пюре. Для укрепления стула (при отсутствии аллергии) можно давать в сутки 10 г меда.
Из рациона следует полностью исключить молоко, жирное мясо и рыбу, хлеб, копчености, сладости, газированные напитки, мороженое. Блюда необходимо готовить на пару или путем отваривания.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия энтерита у детей включает в себя назначение таких препаратов, как:
- Антибактериальные средства - назначаются с учетом чувствительности выявленного микроорганизма. У детей до 2 лет при среднем и легком течении применяется Фуразолидон, Нитроксолин, Налидиксовая кислота. Если у ребенка частая рвота, то препараты лучше применять в виде инъекций.
- Дегидратация оргазма - восполнение запасов жидкости. Используют растворы Оралит, Регидрон. Важно помнить, что у детей до 2 лет после каждой дефекации необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до 100 мл, у малышей до 10 лет - до 200 мл, а у детей старше 10 лет - по желанию ребенка. Жидкость дают маленькими порциями через каждые 5 минут.
- Энтеросорбенты - уголь активированный, Полисорб, Энтеросорб.
- Ферменты для улучшения пищеварения - Креон,
- Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника - Линекс, Бифидумбактерин, Биофлор. Данные средства назначаются в течение месяца.
- Спазмолитики для снятия болевого синдрома - Но-Шпа, Спазган.
- Для уменьшения метеоризма - Эспумизан, Бебинос.
- Жаропонижающие - Нурофен, Ибупрофен.
- Витамины.
Противодиарейные препараты при энтерите у детей противопоказаны. Их прием приведет к накоплению токсинов в организме.
Необходимо помнить, что лечить новорожденного ребенка и малышей до года следует в стационаре. У грудничков быстро развивается обезвоживание, судороги, что грозит летальным исходом.
Осложнения
Энтерит у ребенка может осложниться такими состояниями:
- обезвоживание;
- кровоизлияния;
- железодефицитная или В-12 дефицитная анемия;
- перфорация кишечной стенки;
- кома.
Профилактика
Энтерит у детей встречается часто. Причиной патологии могут стать вирусные инфекции, сопутствующие заболевания, аллергии, токсины и иные факторы. Болезнь проявляется яркой клинической симптоматикой, по которой можно поставить диагноз. Лечение заключается в соблюдении диеты и консервативной терапии. Важно вовремя показать ребенка врачу, поставить диагноз и начать лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.
Полезное видео про энтерит у детей
Диагностируется достаточно часто. Это весьма распространенное заболевание, которое сопровождается воспалением слизистых оболочек тонкого кишечника. Развитие подобного недуга связано либо с активностью патогенных микроорганизмов, либо с другими заболеваниями пищеварительного тракта. В любом случае ребенку необходима терапия.
Разумеется, многие родители интересуются дополнительной информацией о патологии. Почему развивается энтерит у детей? Симптомы и лечение, причины и возможные осложнения — это важные сведения, которые стоит изучить.
Основные причины развития недуга у детей
Многие родители интересуются информацией о симптомах и лечении энтерита у детей. Конечно, это важные сведения, но для начала нужно разобраться с причинами развития патологии.
- Довольно часто недуг развивается на фоне проникновения в организм различных вирусов (например, ротавирусный энтерит у детей диагностируется достаточно часто). Подхватить инфекцию можно при контакте с больным. Кроме того, вирусные патогены распространяются и бытовым путем.
- Воспаление может быть результатом активности бактериальных и даже грибковых микроорганизмов.
- К списку причин относят и попадание в организм токсинов, в частности, определенных видов грибов (ядовитых), солей тяжелых металлов и т. д.
- Энтерит у детей порой развивается на фоне инвазии глистов.
- К воспалению может привести и физическое воздействие, например, радиационное облучение.
- Недуг порой развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, в частности, сульфаниламидов, а также средств, в составе которых присутствует йод.
- Аллергические реакции также могут привести к воспалительному процессу в тонком кишечнике.
- Имеют место и пищевые факторы. Например, риск развития воспаления повышается в том случае, если ребенок ест неподходящую по возрасту пищу, питание в слишком больших или маленьких количествах, употребление слишком холодных или горячих блюд.
- Кроме того, к причинам относят соматические заболевания, а также патологии пищеварительной системы, в частности целиакию, панкреатит и ферментативную недостаточность.
Выделяют также и некоторые предрасполагающие факторы. В частности, риск развития недуга повышается на фоне авитаминозов, сильного переохлаждения или перегревания организма ребенка. Потенциально опасным является и дисбактериоз.
Энтерит у детей: симптомы острой формы
Данное заболевание сопровождается воспалением кишечника, поэтому первые симптомы напоминают несварение. По мере прогрессирования недуга состояние маленького пациента значительно ухудшается. Вирусный энтерит у детей (равно как и его другие виды) сопровождается следующими симптомами:
- диарея, при которой опорожнение кишечника происходит 20 раз в сутки, а порой и больше;
- каловые массы не твердые, кашеобразные, причем в них порой можно заметить довольно крупные остатки непереваренной пищи;
- если речь идет о грудничках, то у них стул носит водянистый характер;
- наблюдается метеоризм, вздутие, а также урчание в животе, которое усиливается при пальпации;
- иногда маленькие пациенты страдают от тошноты, причем ее приступы нередко заканчиваются рвотой;
- после еды появляются боли в области пупка (они могут быть тупыми, острыми, схваткообразными).
При наличии подобных симптомов крайне важно показать ребенка врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.
Другие особенности клинической картины
Сказывается на процессах пищеварения и, соответственно, обмене веществ. Кроме того, имеет место обезвоживание. Все это провоцирует появление других симптомов, которые на первый взгляд с кишечником никак не связаны. К их списку относятся следующие:
- сухость кожных покровов;
- появление отеков;
- боль в мышцах, слабость;
- быстрая потеря веса;
- повышенная утомляемость;
- снижение аппетита;
- проблемы со сном (ребенок часто просыпается, в дневное время страдает от сонливости, но не может уснуть, несмотря на усталость);
- сухость, ломкость и выпадение волос;
- появление на коже синяков;
- периодически возникающие головные боли;
- слабые ногти, которые крошатся и слоятся;
- заеды в уголках рта;
- постоянная раздражительность, перепады настроения.
Разумеется, игнорировать подобные симптомы не стоит ни в коем случае — нужно срочно показать ребенка врачу и сдать необходимые анализы.
Особенности хронического энтерита у детей
К сожалению, данное заболевание нередко переходит в хроническую форму. В данном случае постоянно прогрессирующий воспалительный процесс ведет к постепенной дистрофии и атрофии стенок кишечника.
Как и при острой форме, у пациента наблюдается учащенный стул, причем объем каловых масс увеличивается. Во время дефекации появляется боль в животе, учащенное сердцебиение, слабость, дрожь в конечностях. Наблюдается повышенное образование газов в кишечнике, а также урчание в животе. Дистрофические изменения стенки кишки ведут к серьезным нарушениям метаболизма.
Возможные осложнения на фоне энтерита
Легкие формы энтерита у детей сравнительно хорошо поддаются лечению. Тем не менее всегда существует вероятность развития тех или иных осложнений. С их списком обязательно стоит ознакомиться.
- Как уже упоминалось, острый энтерит у детей сопровождается диареей. Организм стремительно теряет жидкость, что в конце концов приводит к обезвоживанию, что крайне опасно для организма ребенка.
- Воспаление тонкого кишечника сопряжено с нарушением процессов пищеварения. Кроме того, всегда существует риск кишечного кровотечения. Энтерит у маленьких пациентов (особенно если речь идет о хронической форме недуга) нередко приводит к железодефицитной анемии.
- В наиболее тяжелых случаях на фоне воспаления происходит перфорация в тонкой кишке, что сопровождается попаданием содержимого пищеварительного тракта в брюшную полость. Такое состояние крайне опасно, так как может привести к различным системных поражениям, в том числе и сепсису.
- У некоторых пациентов на фоне энтерита развивается анемия, связанная с дефицитом витамина В12.
Диагностические мероприятия
При наличии диареи и прочих симптомов нужно срочно показать малыша педиатру. Сначала доктор проведет общий осмотр и соберет информацию о появившихся у маленького пациента симптомах. Энтерит у ребенка можно точно диагностировать с помощью лабораторных анализов.
Для начала необходимы лабораторные анализы крови и мочи. Обязательной является и копрограмма — при изучении кала обращают внимание на консистенцию и цвет, а также наличие определенных химических веществ и яиц гельминтов. Кроме того, каловые массы используют для бактериологического посева — таким образом можно идентифицировать возбудителя (если это грибки или бактерии), а также проверить степень его чувствительности к тем или иным лекарственным средствам.
Схема лечения недуга
Терапия при подобном заболевании обязательно должна быть комплексной. Более того, выбор препарата напрямую зависит от причин развития недуга, а также от общего состояния ребенка.
Как правило, в первую очередь проводится регидратация, ведь организм малыша теряет много воды. С этой целью маленькому пациенту вводят внутривенно специальные растворы, например, «Регидрон». Если причиной энтерита является бактериальная инфекция, то пациентам назначают антибиотики, а при грибковом поражении — противогрибковые препараты. В схему лечения включают также витамины (в препаратах обязательно должен присутствовать весь спектр витаминов группы В). Также необходим прием пробиотиков для лечения или профилактики дисбактериоза. Противодиарейные средства в схему терапии детей не включают.
Правильное питание
Лечение энтерита у детей обязательно включает в себя правильное питание. В процессе терапии важно обеспечить организм больного ребенка необходимым количеством витаминов, минералов и питательных веществ, одновременно сняв нагрузку с кишечника.
Если речь идет о маленьком ребенке, то в его рацион обязательно нужно включить кисломолочные смеси, а также специальные молочные каши с пробиотиками — это поможет восстановить нормальную микрофлору.
Что касается детей постарше, то их рацион должен быть максимально чадящим. В меню можно включить пюре из отварных овощей, супы (также в форме пюре), рисовый отвар, протертые каши. Углеводы, клетчатку и грубые волокна, молоко стоит на время исключить из рациона.
Профилактика рецидивов
К сожалению, не существует профилактических препаратов, позволяющих предотвратить развитие такого заболевания, как энтерит у детей. Поэтому врачи рекомендуют лишь избегать факторов риска, придерживаться правил личной гигиены (за этим должны тщательно следить родители).
Кроме того, дети с различными пищевыми аллергиями, функциональными нарушениями работы кишечника и дисбактериозом должны находиться на учете у врача и периодически проходить осмотры у врача. Малыши, перенесшие острые кишечные заболевания, также периодически сдают анализы.
После энтерита, а также при наличии факторов риска, маленькие пациенты проходят противорецидивную терапию, которая включает в себя правильное питание, прием ферментов и витаминных комплексов. Ребенку, склонному к рецидивам, показано периодическое санаторно-курортное лечение (не ранее, чем через три месяца после угасания воспалительного процесса).
Энтериты у детей
Как результат – возникают расстройства самочувствия, всасывания витаминов, минералов и питательных веществ с развитием диареи. Энтериты по своему течению могут быть острыми или хроническими, от чего зависят клинические проявления, способы лечения и длительность самого заболевания. Энтериты являются достаточно частыми заболеваниями у детей в раннем возрасте, и зачастую являются причинами для госпитализации в стационар и проведения активного лечения.
Зачастую проявления энтеритов могут сочетаться с поражением желудка и толстой кишки, тогда это будут проявления гастроэнтероколита, то есть поражаются стенки не только тонкой кишки, но и желудка и толстой кишки.
Причины развития энтерита
Все причины развития энтерита можно условно разделить на несколько больших групп, и далеко не всегда энтериты возникают по причине кишечных инфекционных заболеваний. Прежде всего, энтериты вызываются:
- инфекциями вирусного и микробного происхождения (ротавирус, энтеровирус, сальмонеллы, дизентерийные и кишечные палочки, ерсинии и т.д.), детские инфекции,
- физические факторы (радиация, разного рода облучения),
- химические воздействия (прием лекарств, препаратов йода, сульфаниламидов и т.д),
- аллергические факторы (на лекарства или продукты),
- пищевые факторы (употребление неподходящей по возрасту и объему пищи, прием слишком холодного или горячего питания),
- токсические влияния (воздействие ядов грибов, препаратов, тяжелых металлов и т.д.),
- болезни пищеварительной системы (панкреатит, целикакия, ферментативная недостаточность),
- соматические заболевания с влиянием на кишечник.
- глистные инвазии.
Все энтериты можно подразделить на острые и хронические формы, в зависимости от формы клинические проявления заболевания будут различаться.
Острый энтерит – механизмы развития
Острые энтериты как отдельное заболевание возникают нечасто, так как обычно в сочетании с энтеритом возникает либо гастрит, либо колит, или оба этих поражения вместе. Могут возникать как инфекционные энтериты, так и не инфекционные – аллергические, токсические, алиментарные, а также могут быть регионарные энтериты как при болезни Крона.
Острые энтериты чаще всего возникают на фоне инфекционных поражений кишечника, как микробного, так и вирусного происхождения. Но энтериты могут также быть результатом отравлений токсическими продуктами (соли тяжелых металлов, яды грибов, прием лекарств). Энтериты могут возникать в результате воздействий патогенных воздействий, попадающих из внешней среды, но могут также вызываться поражением токсинами, которые выделяет сама кишечная стенка, действие токсинов при различных соматических заболеваниях как результат токсикоза или как результат аллергической реакции на какие-либо вещества.
Основной механизм, по которому развивается острый энтерит и диспептические расстройства при энтерите, связывается сразу с несколькими патогенными факторами – поражение кишечной стенки с нарушением секреции желез в области тонкой кишки, нарушение всасывания питательных веществ кишечной стенкой, нарушении моторных функций тонкой кишки с ускорением ее или резким замедлением, а также проявление токсических влияний на кишечную стенку различных патогенных влияний.
Как будет проявляться острый энтерит
Основным проявлением острого энтерита будет нарушение стула в виде диареи разной частоты и обильности, хотя могут быть и другие симптомы в зависимости от причины, которая вызывает энтерит. Если это инфекционные диареи – возникают признаки общего недомогания, упорной тошноты с потерей аппетита, рвоты разной частоты и длительности, а также повышения температуры. Могут возникать также боли в животе, в основном локализующиеся в области пупка, с резко выраженным урчанием в животе, слышном на расстоянии и развитием выраженного метеоризма. Стул при остром энтерите может учащаться до пяти-семи раз в сутки и более, он желтого или бледного цвета, водянистый, имеет резкий неприятный запах. При этом стул может несколько облегчать боли в животе, а потом они возникают снова. Стул может быть пенистым, а при длительном голодании может быть вообще как водичка.
Как лечить острый энтерит
Лечение острого энтерита имеет свои особенности в зависимости от причины, которая вызвала его развитие. При неспецифическом энтерите прежде всего начинают лечение с промывания желудка от остатков пищи и назначают слабительные препараты для быстрейшего выведения токсических веществ. Если это инфекционные причины, назначаются препараты, которые уничтожают патогенную микрофлору, которая провоцирует энтерит. Кроме того, необходимо восстановить нарушенный водно-солевой баланс, который закономерно нарушается при усиленных потерях жидкости со стулом и в связи с нарушением всасывания витаминов и минералов. Для восстановления водно-солевого баланса применяют растворы глюкозы и солей, по типу регидрона, оралита, раствора натрия хлорида, 5%-ной глюкозы. Особенно важно восполнение потерь не только солей натрия, но и калия.
При удовлетворительном состоянии и отсутствии рвоты восстановление водно-солевого обмена проводят при помощи оральной регидратации, при постоянной рвоте применяют внутривенную регидратацию и применяют противорвотные средства. Прежде всего, регидратацию проводят в несколько этапов – первые шесть часов с начала болезни проводят регидратацию для восполнения всех потерь, которые произошли в результате поноса. Расчет количества жидкости проводят по дефициту массы тела, при потере массы тела около 5% можно только отпаивать ребенка, при потере от 6 до 10% - проводят комбинированную регидратацию, при потере более 10% - необходимо капать растворы.
При первой степени обезболивания необходимо вводить как минимум 50 мл жидкости на каждый килограмм тела малыша, при второй степени – не менее 70 мл на килограмм массы тела, при третьей, не менее 100 мл жидкости на килограмм массы тела ребенка. Необходимый объем жидкости вводят ребенку под контролем его состояния и самочувствия, параллельно проводя все другие лечебные мероприятия.
Далее следует второй этап регидратации ребенка с контролем потерь жидкости, и проводят восполнение потерь жидкости до тех пор, пока потери жидкости полностью не восстановятся и не устранится понос и, если была, рвота. Растворы вводят или в вену медленно, капельно, или через рот по ложечке каждые пять минут, чтоб не провоцировать рвоту и улучшить всасывание. При рвоте учитывают потерю жидкости с каждой рвотой и дополнительно прибавляют этот объем к выпаиванию и откапыванию.
Растворы для регидратации нужно комбинировать – солевые с глюкозными или бессолевыми, в домашних условиях можно использовать чай или простую воду, отвар шиповника и рисовый отвар. При этом должны быть определенные отношения растворов – солевого к бессолевому:
- если имеется только понос, соотношение растворов может быть один к одному,
- если имеется понос и рвота – соотношение растворов два к одному.
- если имеется еще и лихорадка – соотношение растворов – один к двум.
Особенности терапии
Иногда при оральной регидратации могут возникать определенные трудности – при активном и обильном введении жидкости через рот может возникать рвота, тогда ведение жидкости нужно прекратить ненадолго, минут на десять, и потом вводить раствор прохладным, и по 5-10 мл за раз, не более. Кроме того, если ввести слишком большое количество растворов внутривенно – могут возникать отеки, и тогда необходимо назначать средства для уменьшения отеков, мочегонные препараты под контролем веса и состояния. Также не будет показана оральная регидратация при тяжелой степени обезвоживания, если есть признаки шока из-за уменьшения объема циркулирующей в сосудах крови. А также оральная регидратация не назначается при обезвоживании и тяжелом токсикозе.
Правильное проведение регидратации приводит к тому, что у большей части детей наступает значительное улучшение состояния, и это уменьшает количество тех детей, которым требуется госпитализация в стационар и проведение капельных вливаний. Если же есть реальная угроза шока, необходимо немедленно положить малыша в стационар, необходимо ввести и солевые и не солевые растворы под контролем врача. Также в сочетании с прочим лечением необходимо назначать препараты ферментов, препараты с адсорбирующими средствами, и особенное лечебное питание.
Для детей с острыми энтеритами необходимо назначение особого лечебного питания - прежде всего, нужно дать разгрузку пищеварению, давать ребенку несладкий чай или рисовый отвар, протертую кашку или суп-пюре, овощные пюре и продукты, приготовленные на пару. Если же это малыши раннего возраста, им необходимо назначение особых смесей для питания – могут быть кисломолочные смеси, смеси с пробиотиками, с постепенным переводом на привычное питание.
Что важно сделать?
При подозрении на острый энтерит, необходимо провести ряд особых исследований и процедур, чтобы выяснить истинную причину развития энтерита. Прежде всего, необходимо исключить инфекционную природу заболевания, проведя забор испражнений с последующим их посевом на питательные среды и выделением микробов-возбудителей. При подозрении на вирусную причину, можно провести иммунологические исследования или посевы на особые среды для выделения вирусов.
Если имеется еще и рвота и подозревается пищевое отравление – берут пробы со всех выделений, а также пробы пищи, которую ел ребенок. При подозрении на другие причины проводят специфические анализы – токсикологические, иммунологические, аллергические.
Что такое хронический энтерит
Хронический энтерит – это длительное проявление расстройств пищеварения, которое приводит к хроническому дефициту питания и истощению ребенка. Причинами такого состояния обычно бывают дефицит белка в питании, не подходящее по возрасту питание и дефицит в пище витаминов, раздражающая пища, что приводит к нарушению работы слизистых кишки и прогрессивному развитию атрофии кишечной стенки. Такой энтерит может формироваться при хронических инфекциях и постоянных токсических влияниях на кишечник.
Основные симптомы при хроническом энтерите являются приступы диареи, которая возникает при приеме практически любой пищи, приступы болей в области пупка с урчанием живота и переливанием в нем, возникновение жидкого стула до десяти раз в сутки с желтизной и водянистостью. При этом в стуле видны частицы практически непереваренной пищи. При хроническом энтерите дети отстают в развитии, теряют вес, имеют бледный вид, у них дряблые ткани, развивается анемия. При всем этом хронический энтерит может протекать с периодами обострений и ремиссий, при этом могут возникать отеки и снижение количества белков, а также может возникать анемия и хронический гиповитаминоз.
Как же лечить хронический энтерит? В стадии обострения лечение ничем не отличается от лечения при остром энтерите, при этом основное внимание уделяют диете и восполнению потерь жидкости, витаминов и белков. Также необходимо проведение терапии, которая направлена на восстановление микробного баланса внутри кишечника. По мере стихания проявлений необходимо полноценное питание, применение ферментной терапии и сорбентов.
Энтерит – заболевание тонкой кишки, воспалительного характера, нередко, имеющее дистрофическое течение. Если болезнь запустить, нередко выявляется атрофия слизистой оболочки тонкой кишки. Энтерит бывает двух видов: острый и хронический.
Острый энтерит
Во врачебной практике данное заболевание встречается сравнительно редко, чаще – гастроэнтерит или энтероколит и иногда . Острый энтерит – инфекционное заболевание, вызванное брюшным тифом, дизентерией холерой и другими болезнями, имеющими инфекционную природу. Также он бывает грибковый и вирусный или токсический, вследствие , лекарственными препаратами и химическими реагентами. Энтерит может поражать тонкую кишку полностью или частично. Это говорит о диффузном течении заболевания. Если наблюдается отек слизистой кишки и гиперемия, то можно предположить, что это катаральный энтерит.
Симптомы острого энтерита
Главный и самый часто встречающийся признак - жидкий стул, который имеет вспененный вид с большим содержанием слизи в кале. Боли в животе, имеющие схваткообразные приступы, частое урчание, повышенное газообразование, тошнота и рвота. Обычно во время протекания заболевания, температура тела больного остается в норме, но отмечается повышенная бледность кожных покровов, налет на слизистой оболочке языка. Если вовремя не начать лечение, болезнь начинает развиваться, и отмечается общая интоксикация организма. Начинает подниматься температура (до 39 градусов и даже выше), отмечается недомогание и слабость, может возникнуть конечностей, падает давление, пропадает аппетит и начинается аритмия. При пальпации живота возникают болезненные ощущения.
Лечение энтерита
Прежде чем приступить к лечению, необходимо точно установить диагноз.
После того, как врач проведет первичный осмотр, найдет причину и природу инфицирования или интоксикации, получит результаты анализов и поставит диагноз «острый энтерит», то, скорее всего, будет назначено сопутствующие лечение. При не осложненном течении болезни, выздоровление наступит уже через несколько дней. Если вовремя не обратиться к специалисту, заболевание перерастет в хроническую форму и осложнится некрозом и кишечными кровотечениями.
Тем пациентам, энтерит которых вызван токсическим или необходима срочная госпитализация, промывание кишечника и клизма или слабительное. После этого врач обычно назначает антибиотики (особенно, если причиной является какая-либо инфекция). Необходимо после курса антибиотиков пройти лечение для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. К примеру, прием бифидумсодержащих препаратов наполнят организм полезными бактериями. В некоторых случаях, особенно, если энтерит в запущенной форме больному требуется прием сердечных препаратов, глюкоза и даже .
Чтобы лечение принесло плоды и являлось эффективным, настоятельно рекомендуется соблюдать диету, которая исключает все жирное, консервированное, молочные продукты, яйца, сырые овощи и фрукты. Диета №4.
Можно принимать в пищу каши на воде, постное мясо, белые сорта рыбы, протертый творог и кисели.
Хронический энтерит
В этом случае заболевание носит хронический характер и периодически дает о себе знать тупыми болями внизу живота. Также поражается слизистая оболочка тонкого кишечника из-за отсутствия правильного режима питания и здорового образа жизни. Из-за сложностей в диагностике заболевания, хронический энтерит до конца не изучен. Но по статистике, число пациентов больниц в южных странах, превышает количество заболевших энтеритом в умеренном климате. Болезнь в свою очередь делится на первичную форму и вторичную.
Видео: Катетер внутривенный. Внутривенно собаке 2. Понос с кровью. Энтерит.
Первичная форма связана с различными патогенными организмами, бактериями, отравлениями, интоксикацией солями тяжелых металлов, аллергическими реакциями на продукты питания и различные инфекционные в организме больного.
Вторичная форма является следствием гастрита, язвы тонкой кишки, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые, в свою очередь, появляются из-за неправильного питания, злоупотребления алкоголем и различными лекарственными препаратами. От общего числа больных, вторичная форма встречается в 10-15 процентов случаев.
Симптомы энтерита
Пациенты отмечают схваткообразные , чаще всего после приема пищи, понос, урчание в животе, переливание жидкости в кишечнике, иногда это могут быть запоры и ухудшение общего самочувствия. Около 50% больных испытывают именно эти симптомы
Лечение хронического энтерита
Естественно, раз и навсегда избавиться от этого заболевания невозможно. Но если соблюдать все рекомендации врачей, то можно практически не вспоминать об этой болезни, так как она будет все реже и реже давать о себе знать.
Видео: Парвовирусный энтерит у собак | Лечение | Симптомы.
Лечение хронического энтерита
В период обострения заболевания больному предписывается постельный режим и обильное питье. Самые хорошие результаты дает диета, придерживаться которой нужно постоянно. Частое дробное питание, исключение из рациона продуктов, раздражающих стенки кишечника и слизистую оболочку тонкой кишки. Отличный эффект дает применение витаминов, препаратов, содержащих большое количество полезных бактерий. Также возможен прием некоторых антибиотиков, которые уничтожают все вредоносные бактерии в организме больного.
Лечение энтерита у детей
К сожалению, дети, как и взрослые подвержены этому заболеванию. Правда, острый энтерит встречается намного чаще, чем хронический. Обычно из-за пищевых отравлений или аллергических реакций. Симптоматика, клиническая картина и лечение практически ни чем не отличается от взрослого. Назначаются такие же препараты, но с учетом возраста пациента.
Все интересное
Гастроэнтероколит представляет собой заболевание, при котором воспалительный процесс проходит одновременно в желудке, тонком и толстом кишечнике.Виды гастроэнтероколитаГастроэнтероколит может протекать в разных формах.В зависимости от характера…
Видео: Как лечить кишечник. Проверенный способ вылечить кишечник.Кишечник является важной частью пищеварительной системы, где происходит расщепление белков и жиров до моносоединений, а также всасывание биологически активных и питательных веществ в…
Видео: Острый животСиндром острого живота – это деструктивный внутрибрюшной процесс, который вызывает сильную боль. Выделяют шесть основных категорий синдрома – это механический, воспалительный, сосудистый, травматический, опухолевый и синдром,…
Проктит – это серьезное воспалительное заболевание, при котором начинается поражение оболочки прямой кишки. Довольно часто эта болезнь сопровождается проктосигмоидитом, то есть воспалением оболочки сигмовидной кишки. При диагностике проктит могут…
Видео: Гастрит, гастродуоденит, жидкость в легкихГастродуоденит – это серьезное воспаление слизистой желудка и воспаление двенадцатиперстной кишки. Данное заболевание может принимать острую или же хроническую форму. Если это хронический…
Если вы чувствуете сильную боль возле пупка, то чаще всего это говорит о том, что в организме происходят патологические процессы, на которые обязательно нужно обратить внимание. Боль вокруг пупка в большинстве случае не дает человеку вести…
Наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта является воспаление толстого кишечника. В гастроэнтерологи это заболевание носит название колит. В этой статье мы рассмотрим: причины возникновения воспалительного процесса толстого…
Воспаление тонкого кишечника определяют в гастроэнтерологии как патологический процесс поражения слизистой оболочки тонкой кишки, которое классифицируется как энтерит. Причин для возникновения энтерита – огромное множество. Это может быть и…
Видео: Хронический Колит Лечение | Hronicheskij Kolit. Lechenie Хронический колит – это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, при котором происходят различные изменения, начиная от обычных воспалительных и заканчивая атрофическими и…
Видео: Вся правда о пупке. Что о нем важно знатьНельзя несерьезно относиться к возникновению боли в области пупка, она может говорить о тяжелом заболевании. Очень сложно сказать точно, из-за чего появилась боль в этой зоне, потому что причин может…
Энтерит - воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение тонкой кишки, приводящее при хроническом течении к атрофии ее слизистой оболочки. Нарушается синтез сока кишечника и его барьерная функция. Поэтому пациентам нужно по возможности отказываться от продуктов, для которых использованы механический и химический способы обработки.
Энтерит может появляться у пациентов любого возраста, причем у детей появляется острая стадия, а у старшего поколения - хроническая, которая связана с другими болезнями. Хроническая стадия развивается, когда отсутствовало лечение острой формы.
Исследования показали, что в странах с жарким климатом, энтерит диагностируется чаще, чем в странах с умеренным климатом. Очень часто возникновение энтерита связанно с длительным употреблением антибиотиков и других антибактериальных препаратов, злоупотреблением алкоголем. Особенно опасными являются энтериты у детей, так как зачастую, довольно сложно выявить причину заболевания, и начать корректное лечение.
По статистике каждый человек в своей жизни страдал от острой формы энтерита, а четвертая часть населения мира имеет хроническую форму болезни.
Причины энтерита
Энтерит вызывается следующими причинами:
- неправильное питание;
- пищевые отравления;
- пищевые аллергены;
- алкоголь;
- курение;
- жирная пища;
- побочное действие лекарств;
- инфекционные возбудители;
- аутоиммунные заболевания;
- наследственность;
- отравления химическими веществами с солями свинца, ртутью;
- оперативные вмешательства и травмы кишечника.
Симптомы энтерита
Энтерит чаще всего начинается внезапно.
На фоне общего недомогания, потери аппетита возникают достаточно интенсивные боли в животе. Появляется урчание в животе и характерный для энтерита понос. Стул бывает от 3 до 10 раз в сутки. Испражнения обычно обильные, вначале иногда с гнилостным запахом и большим количеством газов, позднее - пенистые, с кислым запахом.
Температура часто сразу повышается до высоких цифр; в других случаях она бывает субфебрильной, реже нормальной. Тошнота, рвота и отрыжка наблюдаются главным образом при наличии поражения желудка. В рвотных массах, кроме остатков пищи, содержится слизь, примеси желчи.
Аппетит обычно отсутствует. Больные испытывают жажду. Лицо обычно бледное, язык сухой и обложенный. Живот чаще бывает вздут, реже втянут. Во время приступа схваткообразных болей в животе перистальтика может быть видна на глаз.
Во время пальпации отмечается болезненность живота и урчание. В моче обнаруживают белок, гиалиновые цилиндры, уробилин и индикан. При тяжёлых формах энтерита могут наблюдаться явления коллапса - нитевидный пульс, понижение температуры, судороги и пр.
Пищевые интоксикации протекают наиболее бурно и сопровождаются лихорадкой и падением сердечно-сосудистой деятельности. Часто они сопровождаются увеличением селезёнки и по своим проявлениям похожи на брюшной тиф, паратиф или холеру. Частые поносы и рвота ведут к резкому обезвоживанию организма, анурии и появлению судорог. Испражнения имеют вид рисового отвара.
При сальмонеллёзной токсикоинфекции в некоторых случаях может наступить летальный исход.
Лечение энтерита
Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.
Во всех случаях острого энтерита с целью удаления из желудочно-кишечного тракта токсинов желудок промывают (эондовым или беззондовым способом) слабым раствором натрия гидрокарбоната, дают внутрь слабительное (30 мл касторового масла или 25 г магния сульфата в 100 мл воды).
Вирусный энтерит
Острый воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкой кишки, вызванный возбудителем-вирусом, называется вирусный энтерит. Нередко вместе с тонкой кишкой поражаются толстая кишка и желудок, развивается энтероколит или гастроэнтерит.
Код по МКб-10
Все вирусные инфекции, вызывающие нарушение работы кишечника по международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра относятся к группе кишечных инфекций, которые, кроме вирусов, вызывают также бактерии и простейшие. Код МКБ-10 для вирусного энтерита – А08.
В отдельные подгруппы вынесены ротавирусный энтерит (А08.0), острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк (норовирус) (А08.1), аденовирусный энтерит (А08.2), другие вирусные энтериты (А08.3) и неуточненная кишечная инфекция вирусного происхождения (А08.4).
Возбудители вирусного энтерита
При энтерите вирусного типа происходит заражение энтеротропными вирусами, при котором изолировано поражается слизистый слой тонкого кишечника. Иногда в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом и отдаленно органы и системы. Возбудителями выступают именно вирусные инфекции типа энтеровирусов, ротавирусов, ЕСНО или вируса Коксаки.
Как происходит заражение при вирусном энтерите
Вирусный агент передается от больного человека или носителя к здоровому со сниженным иммунным статусом преимущественно с «грязными руками», при рукопожатии, при кашле и чихании, при употреблении инфицированной пищи и воды, при поцелуях и объятиях, других контактах.
Возможна передача плоду от матери во время беременности. Более всего подвержены вирусным энтеритам дети ясельного и дошкольного возраста. Они же, как правило, переносят болезнь намного легче взрослых пациентов.
Симптомы и лечение вирусного энтерита
Вирусный энтерит подтверждается специфичной симптоматикой интоксикации, рвоты, диареи. Терапевтические мероприятия состоят из симптоматических, дезинтоксикационных действий. Но, к сожалению, не существует профилактических и узконаправленных противовирусных мероприятий для людей.
Последствия вирусного энтерита
Последствия вирусного энтерита могут быть серьезными для уязвимых групп заболевших, так как им обильного питья для коррекции обезвоживания может не хватить. Маленькие дети иногда отказываются пить.
Поэтому в тяжелых случаях таким больным показана госпитализация. Внутривенное введение жидкостей прекрасно корректирует обезвоживание и дает возможность быстро восстановить нормальный водно-электролитный баланс в организме.
Хронический энтерит
Причины
Причинами хронического энтерита чаще всего являются последствия нерационального питания, гельминтоз, лямблиоз, геотрихоз, отравления некоторыми тяжелыми металлами.
Также хронический энтерит может быть последствием длительного приема антибиотиков, различных лекартсв (чаще солевых слабительных).
Некоторые врожденные заболевания, сопровождающиеся нарушением синтеза определенных ферментов в кишечнике также могут быть причинами хронического энтерита.
Симптомы
При хроническом энтерите наблюдаются такие симптомы, как урчание в животе, в околопупочной области тупые боли, также присутствуют слабость и тошнота, в некоторых случаях бывают поносы (чаще при энтероколитах). При пальпации слепой кишки наблюдается урчание и плеск.
При дефекации наблюдается увеличение количества кала, который становится более водянистым или кашеобразным, а его цвет желто-зеленым с включениями неперевареной пищи.
Общее состояние человека ухудшается, наблюдается слабость и повышенная утомляемость, снижается аппетит, нарушается сон, человек становится раздражительным.
Степени
Отмечают три степени тяжести течения хронического энтерита.
Лечение
Лечение хронического энтерита должно быть комплексным, включающим средства, воздействующие на этиологические и патогенетические факторы, а также на местные и общие проявления заболевания.
Согласно исследованиям, положительный результат от комплексного лечения, включающего диету, ферментные и слабые желчегонные препараты, антибактериальные, обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие, нейтрализующие органические кислоты средства наряду с препаратами, нормализирующими пассаж содержимого по кишечнику и уменьшающими в нем воспалительные процессы при местном применении получили 84% больных хроническим энтеритом.
У больных прекращались диарея, боль в животе, вздутие, урчание, что в 52% случаев сочеталось с уменьшением степени заселения верхних отделов тонкой кишки микроорганизмами.
Диета
Непременным компонентом комплексной терапии является механически, химически и термически щадящая диета. Лечебное питание положительно влияет на основные звенья патогенеза диареи: снижает не только повышенное осмотическое давление в полости кишечника, но и кишечную секрецию, приводя к нормализации пассажа содержимого по кишечнику.
Сначала при обострении назначают диеты № 4 и 4а, которые способствуют устранению воспаления, бродильных процессов в кишечнике, нормализации кишечной перистальтики. Через 3-5 дней больного переводят на полноценную диету № 4b, богатую белком, содержащую нормальное количество жиров и углеводов (100-115 и 400-500 г соответственно).
Диагностика энтерита
Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторных исследований.
При пальпации отмечаются болезненность и урчание в области тонкой кишки. Наблюдаются олигурия, протеинурия, микрогематурия, нередко лейкопения, эритроцитоз. В кале определяются большое количество слизи, непереваренной клетчатки, зерна крахмала, мышечные волокна.
Большое значение имеют результаты бактериологического и вирусологического исследований кала, выявление антигенов возбудителей в моче, слюне, крови или нарастание титра антител к ним.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, реже с острой кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом. При исключении аппендицита учитывают, что у взрослых он обычно протекает без поноса.
Боли при аппендиците обычно локализуются в правой подвздошной области, в отличие от острого энтерита выявляются признаки раздражения брюшины. При острой кишечной непроходимости стул отсутствует, живот не вздут, газы не отходят, исчезают кишечные шумы, появляются симптомы раздражения брюшины, при рентгенологическом исследовании кишечника определяются уровни жидкости.
Для прободной язвы характерны «кинжальная» боль в животе, выраженное напряжение передней брюшной стенки (доскообразный живот), отсутствие стула, лейкоцитоз наличие свободного газа в брюшной полости при рентгенологическом исследовании.
При остром панкреатите боли обычно опоясывающего характера, часто вследствие пареза кишечника наблюдается задержка стула, в моче и крови повышается уровень a-амилазы.
Энтерит у детей
Заболевание может возникнуть у ребенка в любом возрасте.
Энтерит у детей опасен сложностью своего течения, что особенно актуально в случае с маленькими детьми, которые в основном питаются молочными продуктами и не могут по понятным причинам рассказать о неприятных ощущениях.
Причины
Причины появления и развития заболевания крайне разнообразны. Всевозможные нарушения пищеварения, снижение работоспособности тонкой кишки, быстрое прохождение пищи по кишечнику, неправильное питание – вот те факторы, вследствие которых у ребенка может возникнуть энтерит.
Симптомы
Симптомы болезни зависят от тяжести и формы болезни. Как правило, энтерит у детей сопровождается поносом, изменением цвета каловых масс (от светло-желтого до серого), диареей, газообразованием, урчанием в животе и болевыми ощущениями в районе желудка. Точный диагноз врачи ставят после предварительного осмотра ребенка и проведения необходимых анализов.
Лечение
Назначают полноценную диету с повышенным на 10-15% содержанием белка, физиологическим количеством жира и ограничением углеводов. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, а также цельное молоко (диета № 4).
Эффективно использование белкового энпита и кисломолочного лактобактерина, обогащенного лизоцимом. В тяжелых случаях применяют парентеральное питание. Вводят витамины С, группы В, фолиевую кислоту.
Показан прием ферментных препаратов (панкреатин, панзинорм, полизим, фестал). При тяжелом течении процесса назначают антибактериальные препараты: производные 8-оксихинолина (энтеросептол), нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон), налидиксовой кислоты (невиграмон), а также сульфасалазин и бисептол.
После курса антибактериального лечения показаны биологические препараты, нормализующие кишечную микрофлору (колибактерин, бификол, лактобактерин, бифидумбактерин). Используют также бактериофаги (стафилококковый, синегнойный, коли-протейный и др.).
Эффективны обволакивающие и адсорбирующие средства (танальбин, белая глина, препараты висмута), лекарственные растения (ромашка аптечная, мята перечная, зверобой, крапива, плоды черники и др.). Прогноз при длительном лечении благоприятный.
Прогноз при энтерите
Прогноз при энтерите благоприятный.
Если пациент с острой формой будет лечиться строго по рекомендациям врача, то в ближайшее время начинается выздоровление. Что касается хронической стадии, тут дела обстоят несколько иначе. Хроническая форма постоянно прогрессирует, из-за истощенного организма у взрослых людей наступает летальный исход.
Вопросы и ответы по теме "Энтерит"
Вопрос: Что такое энтеростаз?
Ответ: Здравствуйте. Enterostasis - кишечная непроходимость.
Вопрос: Здравствуйте! Моему малышу 8 месяцев. Врач поставила нам диагноз энтерит. Мы получаем лечение: стопдиар, энтеросгель и креон. Предположительно у нас не хватает ферментов. По симптомам лактазная недостаточность. Не можем начать прикорм - врач отправляет на консультацию к генетику. Подскажите пожалуйста, какую информацию мы можем получить от генетика? На сколько эта консультация необходима? Какие анализы нужно будет сдать перед этой консультацией?
Ответ: Здравствуйте. Генетик поможет понять насколько вероятен муковисцедоз - еще одно нарушение пищеварения, но уже обусловленное генетической предрасположенностью. Никаких анализов перед генетиком сдавать не нужно, он сам направит куда посчитает нужным.
Вопрос: Здравствуйте! У моего ребенка с 11 месяцев был поставлен энтерит (до этого с месяца лечили ее безрезультатно от дисбактериоза, пища очень плохо усваивалась). Диагноз поставил опытный гастроэнтеролог, который, к сожалению, не из нашего города. Лечение было назначено: энтерол+бифиформ+диета, мы справились с этой проблемой, но на время, поскольку при малейших нарушениях в питании или гигиене (грязные руки) начинается у нее понос и болит животик. Сейчас ей 5 лет, мы пропили в январе очередной курс после обострения. Дочка последние 3-4 недели стала часто жаловаться на боль в животе в районе пупка, тянущую. Гастроэнтеролог у нас в поликлинике настолько "опытный" (обсуждать не хотелось бы врача, но диагноз правильный она поставить нам была не в состоянии, о такой болезни не знала), что остается либо ехать на консультацию в другой город, либо вот виртуальная консультация. Понимаю, что заочно лечение не прописывается, хотя бы консультацию! И еще вопрос такой - может ли организм привыкнуть к препаратам? В частности, к биопрепарату бифиформ? Имеет ли смысл пропить, к примеру, линекс?
