Где располагается двенадцатиперстная кишка. Зависимость болезни двенадцатиперстной кишки от её расположения

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки - заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения - кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

Общие сведения

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15 процентов граждан (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка .

Причины развития

Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori . Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

• алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
• частые стрессы;
• повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
• курение, в особенности натощак;
• продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
• гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Классификация язвенной болезни

Язвенная болезнь различается по локализации:

• ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
• пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
• язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
• язва неуточненной локализации.

По клинической форме различают острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать латентно (без выраженной клиники), легко (с редкими рецидивами), среднетяжело (1-2 обострения в течение года) и тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера. Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом , скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал). В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь. Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение , в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией.

Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Профилактика и прогноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

• своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
• нормализация режима и характера питания;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
• гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом толстого кишечника. Она расположена сразу же после привратника желудка. Свое название кишка получила из-за того, что ее длина составляет двенадцать поперечных пальцев руки.

Особая структура слизистой оболочки органа позволяет его эпителию сохранять устойчивость к агрессивному воздействую пищеварительного сока, желчного секрета, а также ферментов поджелудочной железы. Луковица, остальные отделы кишечника и головка поджелудочной железы имеют общее кровообращение. В этой статье детальнее рассмотрим особенности строения и расположения кишки, а также выясним, как она может болеть.

Анатомия

У большинства людей форма разнообразная. Даже у одного и того же человека со временем может меняться форма и расположение органа. Для начала поговорим о строении двенадцатиперстной кишки.

Строение

Орган имеет несколько слоев:

• наружная оболочка;
• мышечный слой с продольными и циркулярными слоями;
• подслизистая оболочка, благодаря которой слизистая может собираться слоями;
• слизистый слой, покрытый ворсинками.

Расположение

Орган имеет четыре основные части:

• Верхняя, или начальная. Располагается примерно на уровне первого поясничного позвонка или даже последнего грудного.
• Нисходящая. Находится справа от поясничного отдела и касается почки.
• Нижняя, или горизонтальная. Идет в направлении справo налево, а затем проходит рядом с позвоночником и изгибается кверху.
• Восходящая. Образует изгиб и находится на уровне второго поясничного позвонка.

Где находится двенадцатиперстная кишка? Чаще всего она находится на уровне второго или третьего поясничных позвонков. У каждого человека расположения может отличаться и на это влияет большое количество факторов, например, возраст и вес. К примеру, у людей преклонного возраста и худых орган расположен несколько ниже, чем у молодых и упитанных субъектов.

На фото четко видно, где находится двенадцатиперстная кишка у человека

Кишка со всех сторон соприкасается с другими органами брюшной полости:

• печень;
• желчные протоки;
• поджелудочная железа;
• правая почка;
• мочеточник;
• восходящий отдел ободной кишки.

Длина двенадцатиперстной кишки составляет 25-30 см.

Функции

Выделим основные функции двенадцатиперстной кишки:

• выработка ферментов и дуоденального сока, необходимых для нормального пищеварения;
• моторная и эвакуаторная функция, то есть отвечает за перемещение пищевой кашицы;
• секреторная;
• регуляция желчи ферментов поджелудочной железы;
• поддержка связи с желудком. Она отвечает за открытие и закрытие привратника.
• регулировка кислотно-щелочного баланса пищи. Она делает пищевой комок щелочным.

Так как двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел всего кишечника, именно здесь активно протекают процессы всасывания питательных веществ, поступающих вместе с пищей и питьем. Здесь начинается этап кишечного пищеварения.

Пищеварение

После того, как пищевой комок попадает начальный отдел толстой кишки, происходит его смешивание с желчью, секретом кишечных стенок, а также жидкостью из протоков поджелудочной железы. Затем кислая среда пищи нейтрализуется желчью, за счет чего обеспечивается защита слизистой оболочки. Кроме того, желчь расщепляет жир и разлаживает его на мелкие эмульсии, что ускоряет процессы пищеварения.

Под воздействием желчного секрета продукты распада жира растворяются и всасываются в стенки кишечника, а также происходит полное всасывание витаминов и аминокислот. Стоит отметить также, что желчь регулирует перистальтику кишечника, стимулируя сокращение его мускулатуры. Благодаря этому пищевой комок быстрее продвигается по просвету кишечника и своевременно эвакуируется из организма.

Немаловажную роль играет и панкреатический сок, с помощью которого переваривается крахмал, а также белки и жиры. Железы двенадцатиперстной кишки образовывают кишечный сок, который по большей части состоит из слизи. Этот секрет способствует лучшему расщеплению белков.

Учитывая все вышесказанное, можно сказать, что двенадцатиперстная кишка играет огромную роль в процессах пищеварения. Она насыщает пищевой комок необходимыми ферментами и обеспечивает дальнейшее переваривание.

ДПК обеспечивает нормальное протекание пищеварительных процессов

Как болит двенадцатиперстная кишка?

Учитывая тот факт, что ДПК начинается от желудка, а также в нее открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы, многие ее болезни связаны с неправильной работой этих органов:

• повышенная кислотность желудка приводит к тому, что соляная кислота начинает разъедать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки;
• пониженная кислотность желудка чревато тем, что в кишку попадает грубая пища, которая плохо переработалась. Это оказывает механическое повреждение;
• при панкреатите и холецистите происходит нарушение выработки пищеварительных ферментов, из-за этого в ДПК пища плохо измельчается;
• при гепатите и циррозе происходит нарушение кровообращение и как следствие возникает дефицит питательных веществ.

Но иногда на возникновение заболеваний ДПК влияют не имеющиеся патологии другим органов, а образ жизни человека. Перекусы на ходу и в спешке, недостаточное пережевывание пищи, переедание, слишком большие перерывы между приемами пищи – все это негативным образом сказывается на функционировании желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Выявить причину того, отчего страдает орган, можно по тому, как он болит:

• дуоденит, вызванный хеликобактер пилори. Боль возникает в ночное время и на голодный желудок. Она исчезает после приема антисекреторных и антацидных средств, а также после еды. Неприятные ощущения могут сопровождаться изжогой, отрыжкой и запорами;
• дуоденит, вызванный заболеваниями желчного пузыря и поджелудочной железы. Болезненные ощущения возникают в правом или левом подреберье и усиливаются после приема жирной пищи. Пациенты жалуются на горечь во рту, тошноту, а также запоры, на смену которым приходит диарея;
• воспаление, связанное с раком желудка или атрофическим гастритом. Боль и тяжесть под ложечкой;
• язвенная болезнь. Боль в виде колик, которые являются следствием спазма гладкой мускулатуры мышц.

По тому, как болит двенадцатиперстная кишка, можно понять причину, от которой страдает орган

Дуоденит

Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Заболевание бывает острым и хроническим, который протекает с рецидивами. Почти во всех зафиксированных случаях дуоденита наблюдается хронизация процесса.

Неправильное питание, вредные привычки, хронические заболевания ЖКТ – все это может послужить толчком к активизации воспалительной реакции. Больных беспокоят боли в верхней части живота, тошнота, отрыжка, изжога, слабость. Воспаление ДПК может привести к язвенной болезни и даже раку.

Язва

Язвенная болезнь также сопровождается воспалением органа, только ко всему прочему добавляется появление язв на поверхности слизистой оболочки. Это хроническая патология с частыми рецидивами. Если пустить болезнь на самотек, это может привести к атрофическим изменениям, а также свищам и кровотечениям.

Язва ДПК даже может послужить причиной летального исхода. Неправильное питание, прием сильнодействующих средств, хронический дуоденит – все это может привести к язве. Но наиболее распространенной причиной все же является бактерия Хеликобактер пилори.

Инфекционный агент серьезно повреждает слизистую оболочку органа продуктами своей жизнедеятельности. Характерным симптомом являются голодные или ночные боли, которые исчезают через полчаса после приема пищи. Опасность язвенной болезни заключается в том, что она может переродиться в рак.

Дуоденостаз

Эти заболевания влияют на двигательную функцию органа, приводя к развитию застойных явлений. В итоге в просвете ДПК скапливается масса, состоящая из непереваренной пищи, желудочного сока и пищеварительных ферментов. Это приводит к появлению болезненных ощущений, тошноте и рвоте.

Это хронические патологии, для которых характерна смена периодов ремиссии и рецидивов. При обострении появляется боль в правом подреберье, которая усиливается после еды. У больного пропадает аппетит, его также могут беспокоить запоры.

Опухоль

Опухоль в ДПК может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу. Длительное время патологический процесс может абсолютно никак себя не проявлять. Рак обычно появляется из-за прорастания опухоли из других органов чаще всего желудка.

Согласно статистике, чаще всего заболевание появляется у людей преклонного возраста. Первые симптомы недуга сходи с нарушениями ЖКТ или пищеварительными расстройствами. Далее появляются боли в животе, слабость, отсутствие аппетита, депрессивное состояние.

Не леченые воспаления органа могут привести к раку

Гельминты в конечном счете вызывают атрофические изменения на слизистой оболочки 12-перстной кишки. По мере прогрессирования патологического процесса у больных появляется кожная сыпь, зуд, боль в животе, изжога, диарея.

Эрозии

Патология вызывает воспалительную реакцию на поверхности слизистой оболочки, при этом не затрагивая мышечный слой органа. Эрозивные участки при ультразвуковом исследовании выглядят в виде утолщенных стенок. Послужить причиной появления эрозий могут стрессовые ситуации, курение, хеликобактер пилори, погрешности в питании и многое другое.

К болевому синдрому присоединяются проблемы со стулом, отрыжка, а также жжение в пищеводе.

Непроходимость

Хроническая непроходимость органа может развиться по целому ряду причин: пороки развития, неправильный поворот органа, сосудистые аномалии. Патология проявляется в виде болевой вспышки в правом подреберье. Желчнокаменную непроходимость чаще всего диагностируют у женщин старшего возраста. Камень мигрирует по пищеварительному каналу и застревает в тонком отделе кишечника.

Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что двенадцатиперстная кишка – это важнейший орган пищеварительного тракта, способствующий нормальному перевариванию пищи. Поддержать здоровье этого органа можно с помощью правильного питания, который должен стать вашим образом жизни.

При возникновении неприятных ощущений в области ДПК, незамедлительно обратитесь к специалисту для прохождения обследования. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных проблем с кишечником.

Примерно десять процентов населения сталкивались с таким недугом, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Недуг приносит много дискомфортных ощущений и требует обязательного лечения. Поэтому каждый должен знать, где находится двенадцатиперстная кишка и как она болит.

Свернуть

Длина двенадцатиперстной кишки составляет около тридцати сантиметров. Орган делится на несколько частей:

• нисходящий отдел;
• верхний отдел;
• восходящая часть;
• нижняя часть.

Кишка не ограждена покровом брюшины, так как находится за ней и прилегает к тканям, которые находятся не в брюшной полости. Она не может иметь постоянную форму: часто ее можно увидеть в виде подковы, реже – в форме кольца или угла.

Положение двенадцатиперстной кишки в организме непостоянно и зависит от веса человека, возраста и других обстоятельств. У полных людей орган находится несколько выше, чем у худых или пожилых.

Относительно позвоночника кишка также не занимает одно место. Чаще она находится на уровне поясницы. Ее верх касается воротной вены, поджелудочной железы, желудочно-двенадцатиперстной артерии и протока, по которому идет желчь. Стенки кишки разделены соединительными волокнами и органами, которые есть в полости за брюшиной. Именно они фиксируют орган. Самой подвижной является верхняя часть кишки, поэтому она может свободно перемещаться.

Зная, где находится двенадцатиперстная кишка у человека и как она болит, можно вовремя обнаружить болезнь и принять необходимые меры. К самым распространенным признакам относятся:

• налет на языке;
• язвочки, появляющиеся в ротовой полости;
• плохой аппетит.

Когда заболевания переходят в хроническую форму, у больного может наблюдаться парадонтоз нижних передних зубов, а также головные боли, которые обычно возникают через три часа после приема пищи. При язвенной болезни страдает не только кишка, но и печень, поджелудочная железа.

Клиническая картина болезней зависит от их типа. Чаще всего двенадцатиперстную кишку поражают следующие недуги:

1. Дуоденит.

Эти недуги влияют на двигательную функцию органа, вызывают застой в содержимого в органе. В кишке накапливается кашицеобразная масса, состоящая из недопереваренной пищи, желудочного сока и пищеварительных энзимов. Боль появляется вскоре после еды, может сопровождаться рвотой и тошнотой.

Для болезни характерны периоды ремиссии и обострений. Во втором случае боли усиливаются с приемом пищи, имеют постоянный характер и локализуются с правой стороны в области под ребрами. Под ложечкой чувствуется тяжесть, больной страдает от тошноты и рвоты, запоров, которые вызывают интоксикацию и снижение веса.

При этих недугах симптомы как болит двенадцатиперстная кишка выглядят следующим образом:

• рвота и тошнота;
• боли с правой стороны под ребрами;
• отсутствие аппетита;
• запор;
• снижение веса;
• боли вверху живота;
• ощущение тяжести после еды.

Лечение подбирается индивидуально и предполагает комплексную терапию. Она призвана снять обострение и симптомы, восстановить нормальную двигательную активность кишки.

Как болит двенадцатиперстная кишка при язвенном поражении? Болезнь развивается в результате воздействия пепсина и кислоты на слизистую органа, протекает с рецидивами, а после заживления на месте язвы образуется рубец. Основные симптомы заболевания – диспепсический синдром и боли, которые чаще всего локализуются в верхней части живота. Неприятные ощущения усиливаются при физических упражнениях, употреблении острой пищи, приеме алкоголя и голодании.

При типичной язве боль появляется при приеме пищи, при обострении она сезонная. После приема антисекреторных препаратов, пищевой соды или антацидных средств болевые ощущения уменьшаются. Отличительные признаки заболевания – расстройства пищеварительной системы, тошнота и рвота, повышенный аппетит. У многих пациентов признаком недуга являются голодные боли, проявляющиеся по ночам. Они выражаются приступами, проявляются постоянно либо имеют ноющий характер.

При осложнении язва может вызывать внутреннее кровотечение. Кровь можно увидеть в рвотных массах и кале больного. Кроме того, язва может распространяться на соседние органы или на кишке появляется сквозная дырка. Прободение сопровождается резкой и интенсивной болью, больной может упасть в обморок, его кожа становится бледной. При такой ситуации нужная немедленная госпитализация.

Дуоденит

Заболевание может протекать в разных формах:

• хроническая;
• острая;
• луковичная;
• поверхностная;
• эрозивная;
• пост-бульбарная.

Симптомы болей в двенадцатиперстной кишке выражаются в следующем:

1. Расстройство пищеварительной системы.
2. Рвота с примесью крови.
3. Железодефицитная анемия.
4. Снижение аппетита.
5. Боли в животе и груди.
6. Тошнота.
7. Метеоризм.
8. Слабость и головокружение.
9. Тяжесть в желудке, возникающая после еды.

Признаки недуга могут появляться постоянно либо периодически. В редких случаях дуоденит никак не проявляется, но у многих пациентов он вызывает резкие боли в районе живота.

Рак двенадцатиперстной кишки

Если у больного обнаружен рак кишки, симптомы могут быть следующими: желтуха, лихорадка и кожный зуд. При заболевании первой степени появляется боль, которая возникает в результате того, что опухоль сдавливает нервные волокна или произошла закупорка желчного протока. Чаще всего боль ощущается в правом подреберье, но иногда может распространяться и на другие органы. Один из признаков болезни – кожный зуд. Его вызывает повышенное содержание билирубина в крови и раздражение кожных рецепторов желчными кислотами. На фоне зуда у больного заметна возбужденность и бессонница.

Двенадцатиперстная кишка – важная часть пищеварительной системы, соединяющая желудок и тонкий кишечник. Зная симптомы и как болит двенадцатиперстная кишка, можно своевременно обратиться за медицинской помощью и не допустить развития опасных осложнений.

12-перстная кишка (лат. duodnum) - это первоначальный отдел , который расположен после желудка. По отношению к скелету человека кишка располагается на уровне 1,2,3 поясничного позвонков. Средняя длина кишки от 25 до 30 см, что соответствует 12-ти пальцам, сложенным поперечно — отсюда и специфичность названия. Двенадцатиперстная кишка уникальна по своему строению как внешне, так и на клеточном уровне, играет важнейшую роль в системе пищеварения. Следующей после 12-перстной кишки является .

Это орган, находящийся непосредственно в брюшной полости, на своем протяжении зачастую обхватывает поджелудочную железу, а именно ее головку. Двенадцатиперстная кишка может быть не постоянна в своем расположении и зависит это от пола, возраста, конституции, упитанности, положении тела в пространстве и прочее.

Скелетотопически, с учетом четырех отделов кишки, ее верхняя часть начинается от 12-го грудного позвонка, производит первый (верхний) изгиб на уровне 1-го поясничного, затем опускается вниз и достигает 3-го позвонка поясничного отдела позвоночника, производит нижний (второй) изгиб, следует справа налево в горизонтальном положении и, наконец, достигает 2-го позвонка поясницы.

Отделы 12-перстной кишки

Данный орган лежит забрюшинно и брыжейки не имеет. Орган условно разделен на четыре основных отдела:

1. Верхний горизонтальный отдел. Верхний горизонтальный отдел может граничить с печенью, а именно ее правой долей и располагается в районе первого позвонка поясницы.
2. Нисходящая часть (отдел). Нисходящий отдел граничит с правой почкой, осуществляет изгиб и может достигать второго третьего поясничного позвонка.
3. Нижний горизонтальный отдел. Нижний горизонтальный отдел осуществляет второй изгиб и начинается им, находится вблизи брюшного отдела аорты и нижней полой вены, которые располагаются кзади от двенадцатиперстной кишки.
4. Восходящий отдел. Восходящий отдел заканчивается вторым изгибом, поднимается вверх и плавно переходит в тощую кишку.

Кровоснабжается орган чревным стволом и верхней артерией брыжейки, которая помимо кишки кровоснабжает также основание головки поджелудочной.

Строение стенки 12-перстной кишки

Стенка представлена такими слоями:

• серозный – это серозная оболочка, покрывающая кишку снаружи;
• мышечный – представлен мышечными волокнами (расположенными циркулярно и вдоль органа), а также нервными узлами;
• подслизистый – представлен сосудами лимфатическими и кровеносными, а также подслизистой оболочкой имеющую складчатую форму с полулуниями;
• слизистый – представленный ворсинками (они шире и короче, чем в других отделах кишечника).

Внутри кишки располагается большой и малый соски. расположен приблизительно на 7- 7,5 см непосредственно от привратника желудка. В него выходит основной проток поджелудочной и холедох (или общий желчный). Примерно на 8-45 мм от фатерова соска выходит малый сосочек, в него выходит добавочный проток поджелудочной.

Функции

• Моторно-эвакуаторная. Представляет собой процесс проталкивания пищи по пищевому каналу. Также орган служит резервуаром, в нем происходит выброс желчных кислот и различных ферментов железы поджелудочной.
• Пищеварительная. В кишке происходит первоначальный этап пищеварения, обусловленный действием желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.
• Регуляторная. Обусловлена регуляцией желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.
• Кислотно-щелочная. В 12-перстной кишке происходит приведение pH комка пищи к оптимальным показателям для его дальнейшего преобразования в других отделах пищеварительного тракта.

Заболевания

• (инфекционный дуоденит, паразитарный дуоденит; дуоденит, вызванный лямблиозом; дуоденальный кандидоз);
• бульбит;

Болезнь желудка является очень неприятным и распространенным недугом, с которым сталкивается большое количество людей. Чаще всего происходящие нарушения связаны с дисфункцией желудка, с гастродуоденита и язвой, а также раком двенадцатиперстной кишки.

Что касается последнего органа, то он находится в начале кишечника и отвечает за всасывание питательных веществ, поступающих в организм человека. И если заболевание связано именно с этим органом, тогда негативные последствия касаются всего здоровья в целом. Поэтому важно знать все причины возникновения и воспаления язвы двенадцатиперстной кишки, признаки такого недуга, а также методы его лечения.

Где находится двенадцатиперстная кишка

Самая первая часть тонкого кишечника, начинающаяся с желудка, переходящая в тонкий кишечник и впадающая в тощую кишку, как раз и является двенадцатиперстной кишкой (ДПК).

Если с этим органом начинаются проблемы в виде таких заболеваний, как язва, либо воспалительный процесс, тогда человек начинает испытывать сильнейший дискомфорт, ощутимую боль и расстройство всего пищеварительного тракта.

Топография двенадцатиперстной кишки достаточно сложная. Ее длина составляет 30 сантиметров, что равняется 12 поперечным размерам пальцам руки, именно поэтому кишка так и называется. При этом она расположена за брюшиной и прилегает именно к тем тканям, которые также располагаются в забрюшинной полости.

Строение

Этот орган состоит из нескольких частей:

1. Верхний и нисходящий отдел.

Самая верхняя часть ДПК длиной доходит до шести сантиметров. Располагается она по косой линии, изгибаясь и образуя своеобразную дугу, слизистая которой образует продольные складки.

Затем идет нисходящий отдел. Он расположен с правой стороны от позвоночника на одном уровне с поясницей. Именно на этом участке расположен большой сосочек, откуда и открываются протоки.

После чего кишка изгибается вверх и образует восходящую часть. Длина ее составляет до пяти сантиметров, и она находится слева от позвоночника в области поясницы.

Особенности строения двенадцатиперстной кишки в том, что она не имеет постоянной формы. Положение меняется и зависит это от многих факторов, в том числе от возраста и веса человека.

Еще одной особенностью такого органа является его синтопия. Одновременно соприкасаясь с печенью и поджелудочной, протоки желез впадают в двенадцатиперстную кишку, а также мочеточником и правой почкой. Такая анатомия провоцирует риск развития серьезных заболеваний в этой области.

Функции

Этот орган играет одну из важнейших ролей во всем процессе пищеварения. Именно в полости ДПКи ферменты смешиваются с пищеварительными соками (панкреатическим и желудочным, желчью). За счет этого поступающая в организм пища расщепляется на питательные вещества, которые потом легко усваиваются в стенках кишечника.

У основания ворсинок ДПК открываются кишечные железы, вырабатывающие дуоденальный сок и необходимые гормоны. Также к функциям этого органа можно отнести регулирование:

• активности печени и поджелудочной железы;
• рефлекторного закрытия и открытия пилоруса;
• кислотности желудочного сока.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь (код МКБ 10) носит хронический характер, поэтому она постоянно сопровождается стадиями обострения и ремиссии. В период пассивного протекания заболевания язвенников обычно ничего особенного не беспокоит и никакого дискомфорта они не ощущают. А вот в стадии обострения как раз и начинают проявляться основные симптомы этого заболевания.

Встречается зеркальная язва, характеризующаяся наличием новообразований, как в начале кишки, так и в ее конце. Достаточно часто бывает несколько язвочек, и это усложняет течение болезни и лечится дольше.

Основным признаком недуга является боль, обладающая своей определенной характеристикой. Обычно болезненный спазм локализуется с правой стороны. Боль начинается в правом подреберье, постепенно локализуясь в пояснично-позвонковом отделе. Также отличительной чертой является и то, что такое неприятное ощущение появляется на голодный желудок и ночью. Но когда человек употребит пищу, спазм уменьшается. Происходит это потому, что язва постепенно разрушает слизистую и подслизистую.

Дополнительными симптомами язвенной болезни могут быть:

1. присутствующая изжога;
2. появляющаяся тошнота;
3. отрыжка после приема пищи;
4. рвота с кислым привкусом;
5. резкое похудение.

Еще одним характерным признаком язвы является расстройство пищеварения. Оно проявляется частым поносом. При этом человек может плохо переносить фрукты и молочные продукты. Также если при повышенном аппетите масса тела снижается, то речь однозначно идет о воспалении ДПК, что крайне опасно.

Если язвы полностью поразили этот орган, тогда на языке может появиться налет желтого цвета. Происходит это из-за того, что возникает спазм желчевыводящих протоков и образуется застой желчи. В итоге на ранней стадии заболевания человека мучает боль с правого бока, и кожная поверхность становится желтоватого оттенка.

Во время язвы отдел желудка покрывает рубцовая ткань, из-за чего может происходить эвакуация пищи, которая попадает внутрь. Все это ведет к рвоте, после чего состояние больного может на некоторое время улучшиться.

Чаще период обострения приходится на весенний и осенний сезон, и продолжается на протяжении восьми недель. А вот стадия ремиссии может продолжаться от четырех недель до нескольких лет. Опасность такого заболевания заключается в осложнениях, к которым может привести протекание недуга.

Как проверить двенадцатиперстную кишку

Чтобы не столкнуться с серьезными осложнениями и последствиями для всего организма, лечение язвы двенадцатиперстной кишки следует начинать как можно раньше. А для того чтобы обнаружить это заболевание, необходимо провести ряд мероприятия. Именно диагностика и последующая терапия помогают предотвратить разрушение слизистой оболочки.

Все эти методы позволяют выявить наличие эрозии, дивертикула или парафатеральной язвы, благодаря чему ставится точный диагноз, так как симптоматика различных заболеваний желудка очень схожая между собой. Они помогают проверить в норме ли гистология двенадцатиперстной кишки, а также ее анатомия и физиология.

Поэтому, как только были обнаружены признаки язвы двенадцатиперстной кишки у женщин или мужчин, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который и назначит ряд диагностических мероприятий, а потом уже составит схему лечебной терапии.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Заболевания, связанные с поражением двенадцатиперстной кишкой имеют схожую симптоматику на начальной стадии, но клиническая картина при этом отличается. При этом все они провоцируют воспалительный процесс, негативно влияющие на состояние всего организма.

Одной из таких недугов является лимфангиэктазия двенадцатиперстной кишки. При этой патологии увеличиваются лимфатические узлы, что вызывает отечность тканей ДПК, который называется микролимфостазом.

Поступающие в организм белки перестают усваиваться и отечность только увеличивается. Причиной такого заболевания может стать панкреатит, перикардит, онкология, эндометриоз кишечный, болезнь Крона.

Чаще лимфоэктазия диагностируется в детском и молодом возрасте.

Воспалительные

К воспалительным процессам можно отнести Дискенезию и Дуоденостаз. Такие недуги ведут к нарушению двигательной функции больного органа. В полости ДПК образуется застой. В итоге в кишке задерживается кашицеобразная масса (химус), которая представляет собой остатки не до конца переваренной пищи и желудочного сока. Начинают появляться боли в области эпигастрии.

Спазм чаще возникает после трапезы, провоцируя тем самым чувство тошноты и рвоты. Под ложечкой ощущается тяжесть, человек перестает нормально питаться, у него может возникать запор и вес начинает снижаться.

Лечение в этом случае чаще всего основывается на соблюдении специальной диеты. Питание становится дробным до шести раз в день. В меню должны присутствовать блюда, содержащие большое количество витамином и клетчатки. В некоторых случаях, если есть необходимость, назначается питание парентерального характера и промывание кишечника (один раз в четыре дня).

Дополнительно к терапии может подключаться прием седативных лекарств и транквилизаторов. Ускорить процесс лечения сможет массаж живота и лечебная гимнастика.

Еще одно воспалительное заболевание – это эрозия ДПК. В этом случае воспалительный процесс протекает на поверхности слизистой, не проникая в мышечные слоя и образуя эрозивные участки.

УЗИ может показать утолщение стенки самой ДПК. Быстро выявленные симптомы и лечение эрозии двенадцатиперстной кишки, начатое своевременное, дает свои результаты. А вот спровоцировать этот недуг может длительный прием медикаментов, стрессы, неправильное питание, бактерии хелихобактерии и курение.

Язва

Это заболевание возникает в результате воздействия на слизистую оболочку ДПК кислоты и пепсина. Большое значение в патогенезе этой болезни придается бактерии Хеликобактер пилори. Недуг протекает с рецидивами и даже после заживления язва оставляет рубец.

Основным проявлениям этого заболевания является боль разной интенсивности, проявляющаяся в верхней части живота. Во время физических нагрузок неприятный спазм усиливается. То же самое происходит при ощущении голода, при употреблении острой пищи и алкоголя. Боль обычно уменьшается после того, как человек примет антацидные или антисекреторные препараты.

Язва опасна своими проявлениями. И если заболевание протекает тяжело и с осложнениями, человек может столкнуться с инвалидностью.

Осложнения при язве ДПК

Довольно часто обостряется и может приводить к неприятным последствиям. Иногда возникает внутреннее кровотечение, что можно обнаружить по кровяным сгусткам, присутствующим в рвотных массах и кале.

Также язва имеет свойство распространяться на прилегающие здоровые органы. Порой стенка двенадцатиперстной кишки приобретает дырку сквозного характера. И если происходит пенетрация, тогда человек сталкивается с регулярной рвотой и тошнотой, после которых облегчение не наступает.

На фоне основного заболевания может образовываться грыжа. И это еще не все осложнения, с которыми можно столкнуться при язве ДПК:

1. Прободение язвы. Развивается достаточно внезапно и характеризуется острыми болями под ложечкой. Пальпация живота болезненна, а мышцы передней брюшной стенки очень напряжены. При этом язва увеличивается и становится размером 1 см, что считается большой. Для ушивания прободной язвы необходима предварительная мобилизация кишки по Кохеру.

2. Стеноз привратника. Проявляется рвотными массами той едой, которую человек съел накануне. При этом появляется отрыжка с тухлым запахом. А при поверхностном осмотре заметна перистальтика в подложечной области.

3. Пенетрация язвы. Это переход заболевания на другие органы. Боль при этом усиливается и не зависит от приема пищи. Может подниматься температура и человека мучает лихорадочное состояние. Парапапиллярная язва прорывается в ограниченное пространство. Это близлежащие органы и связки.

4. Малигнизация. Это перерождения язвы в опухоль злокачественного характера. Сначала никаких очевидных симптомов не наблюдается. А сам недуг выявляется при детальном обследовании. При этом меняется клиническая картина, учащается периодичность обострений, а заболевание перестает быть связанным с определенной сезонностью.

5. Артериомезентериальная непроходимость ДПК. Развивается из-за неправильного поворота кишки или из-за врожденной деформации, которая называется атрезией. Это состояние усугубляется, если начинает дополнительно развиваться желчекаменная болезнь. Обычно такое происходит с женщинами в пожилом возрасте.

Лечение заболеваний ДПК

Лечение всех заболеваний ДПК должно быть комплексным и полным. Сначала врач изучает историю течения недуга, проводит диагностику и выбирает терапию. Человеку придется соблюдать все основные рекомендации. Они могут касаться питания, гимнастики и основного образа жизни.

Все это поможет уменьшить симптомы и лечение воспаления двенадцатиперстной кишки пойдет в ускоренном темпе. Обязательным становится постельный режим, благотворно влияющий на кровоснабжение в желудочном и кишечном тракте.

Лечебная терапия базируется на следующих принципах:

• прием таблеток, снимающих симптоматику недуга;
• прохождение курса антибиотиками;
• применение обезболивающих препаратов;
• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек;
• использование рецептов народной медицины;
• физиопроцедуры.

Медикаментозное

В основе медикаментозного лечения лежат препараты, относящиеся к группе ингибиторов протонной помпы. Они содействуют рубцеванию язвенных образований, и тем самым зарубцованная ткань облегчает возникающие болезненные спазмы.

Когда при язве в организме обнаруживается бактерия хеликобактер пилори, тогда к терапии подключаются эрадикационные лекарства. Обычно схема лечения состоит из следующих медикаментов:

1. Препараты Рабепразол или Омез (ИПП);
2. Кларитромицин;
3. Метронидазол или Амоксициллин.

Дозировка назначается лечащим врачом. Если пройденный курс медикаментозной терапии не даст нужного результата, тогда к лечению подключается препарат Де-Нол. В завершении проводится фиброгастроскопия и если обнаруживаются серьезнейшие осложнения, тогда проводится хирургическое вмешательство.

Так, если речь идет об артериомезентериальной компрессии, проводится резекция желудка. Удалению подвергаются и полипы в двенадцатиперстной кишке. В некоторых случаях используется ушиватель культи ДПК.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами тоже может дать свой положительный результат. Основа такой терапии заключена в использовании природных компонентов, которые усиливают функции иммунной системы, улучшают процесс пищеварения, а также обладают антибактериальными и заживляющими свойствами. Что помогает снять боль при язвенных поражениях.

Хороший результат дают отвары, приготовленные на основе календулы и тысячелистника, золотого уса и корня лопуха. Быстрый положительный эффект дает настойка из зверобоя и оливкового масла. Также используют калину, корень одуванчика, ромашку и мед, прополис.

Одним из эффективных способов справиться в домашних условиях считаются семена льна. Из них готовится специальный отвар, который принимается в течение двух месяцев ежедневно по 50 мл перед основной трапезой.

Льняной отвар улучшает состояние при язве и может использоваться в качестве профилактики, особенно в период обострений.

Причины возникновения заболеваний двенадцатиперстной кишки

К факторам, которые провоцируют заболевания, связанные с ДПК, можно отнести:

Мужчины чаще подвержены таким заболеваниям, так как они совершенно не следят за своим рационом. Они в большинстве случаев питаются на бегу либо просто заменяют прием пищи чашечкой кофе. Они много курят и больше употребляют алкоголь, чем женщины.

Что касается детей, то у них заболевания желудка связаны с наследственной предрасположенностью, с повышенным кислотообразованием, с отравлением токсинами и с отсутствием режим принятия пищи.

Бульбит двенадцатиперстной кишки

Бульбит двенадцатиперстной кишки также является нарушением пищеварения, при котором полезные вещества перестают усваиваться в желудочно-кишечном тракте. И такой недуг проявляется сразу.

Своим проявлением он доставляет ощутимый дискомфорт и мешает человеку вести полноценный и привычный образ жизни. Но если диагностика проведена своевременно и начато лечение, тогда от этого недуга можно избавиться полностью.

Бульбит – это острое или хроническое воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, которое является одним из видов дуоденита. Очень часто такая патология сопровождается гастритом либо постбульбарными язвами.

По своей локализации это заболевание может быть очаговым и тотальным. У взрослых такой недуг возникает по следующим причинам:

1. инфекции, вызванные бактерией хеликобактер пилори;
2. ослабление иммунитета;
3. нехватка гормонов надпочечников;
4. длительное пребывание в стрессе и психосоматика;
5. сбой режима приема пищи;
6. наследственность и присутствие вредных привычек.

Бульбит сопровождается ощутимыми болевыми спазмами и расстройством пищеварения. На ранних стадиях возникает тошнота без рвоты, запоры и изжога. Затем, когда недуг прогрессирует, появляется рвота с желчью, которую печень выделяет и отрыжка с горьким вкусом. На последних стадиях человек сталкивается со снижением работоспособности и ухудшением иммунной системы, к этому подключаются регулярные головные боли и мышечная слабость.

Лечение строится на приеме лекарственных препаратов, на соблюдении правильного питания и на фитотерапии.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак считается редким заболеванием, которое диагностировать на ранней стадии очень сложно. Представляет собой этот недуг карциному, являющуюся злокачественным новообразованием (полипом или аденомой). Оно развивается из эпителиальных клеток кишки, которые распространяются на все соседние органы. С таким диагнозом в основном сталкиваются мужчины и женщины старшего возраста (после 50 лет).
Первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки никак себя не проявляют. Но со временем начинают проявляться признаки, свидетельствующие о болезнях желудка:

• отрыжка и изжога;
• потеря аппетита;
• слабость и снижение массы тела;
• бледность кожных покровов;
• нарушение сна и мигрень.

Самым явственным симптомом, указывающим на рак, считается ноющая боль тупого и постоянного характера, никак не связанная с приемом пищи. И с ростом опухоли вся симптоматика только усугубляется.

Дуоденит

Воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, является дуоденитом. Если воспаление протекает в верхнем отделе этого органа, тогда симптом
атика напоминает собой такое заболевание, как язва. Но вот если оно затрагивает нижние участки кишечника, тогда признаки схожи с панкреатитом. И мужчины с дуоденитом сталкиваются чаще, чем женщины. А на эндоскопии при воспалении может наблюдаться синдром манной крупы.

К основным симптомам такого заболевания можно отнести:

1. плохой аппетит и нарушение пищеварения;
2. ощущение сильной тяжести после еды;
3. рвота и тошнота с определенной периодичностью;
4. болезненные спазмы в центре и в верхней части живота;
5. каловые выделения с примесями крови;
6. метеоризм и диарея;
7. общая слабость организма.

Когда Дуоденит сочетается с язвой ДПК, тогда основным и явным симптомом является сильная боль, которая проявляется натощак. Подробно о Дуоденит в видео:

Питание во время и после заболевания

Питание и лечение при язве двенадцатиперстной кишки связаны неразрывно. Только тогда терапия дает ощутимые результаты и ускоряет процесс выздоровления.

К основным принципам питания в период лечения можно отнести:

• дробное питание до шести раз в сутки;
• пища готовится на пару, либо варится;
• жарка продуктов исключена;
• пережевывать пищу нужно медленно и тщательно;
• ограничить следует потребление соли;
• специи, чеснок и приправы полностью убираются из рациона;
• блюда должны теплыми, а не холодными или горячими.

Исключить из основного меню нужно продукты, которые раздражают слизистую оболочку ДПК. Это острая и соленая пища, газированные напитки, фаст-фуд, кислые фрукты, создающие щелочную реакцию среды. Также к запрещенным продуктам относятся:

1. копчености и жирные сорта мяса;
2. магазинные полуфабрикаты, в том числе и пельмени;
3. наваристые бульоны и сало;
4. выпечка на основе дрожжей;
5. овощи в сыром виде, особенно томаты и капуста;
6. кофе и крепкий чай;
7. грибы и семечки;
8. конфеты и кондитерские изделия;
9. цитрусовые фрукты и гранат;
10. алкоголь, в том числе и пиво.

Во время лечения язвы ДПК рацион должен состоять из таких разрешенных продуктов, как:

• молочные, куриные и овощные супы;
• каши на воде и молоке;
• белый хлеб и нежирное мясо;
• минеральная вода;
• сыр с пониженной жирностью;
• обезжиренное молоко и творог;
• яйца только в вареном виде;
• овощи и фрукты, прошедшие тепловую обработку и не вызывающие газообразование;
• мед и клетчатка.

Бананы можно кушать в стадии ремиссии, а вот при обострении они из рациона убираются. Осторожно нужно быть с перловой, пшенной и кукурузной кашей. В блюда можно добавлять корицу и ванилин. Когда заболевание приобретает умеренное состояние и все признаки исчезают, разрешаются такие сухофрукты, как чернослив, курага и финики. Но в период острого протекания недуга они запрещены.

При язве луковицы ДПК назначают лечебный стол 1, 5. В последующем, когда симптоматика заболевания буде устранена, необходимо и дальше придерживаться рекомендованного питания. Можно употреблять молочную продукцию, а вот кисломолочные продукты, такие как кефир, лучше с минимальной жирностью. И лучше если он будет однодневным. Разрешен йогурт, но только обезжиренный.

Фрукты и ягоды должны быть сладкими и наиболее приемлемо их употреблять в виде варенья или пюре. Овощи лучше тушить и брать те, которые не раздражают слизистую. А вот от квашеной капусты стоит отказаться. Заменить этот овощ лучше цветной капустой, также полезно включать в меню тыкву: почитать .

Пить следует много воды, киселей и морсов, компотов и отваров из лекарственных трав, которые обладают противоязвенными свойствами. Вместо кофе рекомендуется пить цикорий, но не в чистом виде, а в составе других полезных сборов. Можно зеленый и осветленный чай.

Профилактика

Чтобы снова не спровоцировать обострение язвы двенадцатиперстной кишки, которая становится зарубцевавшейся за 21 день, нужно отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкогольных напитков. Тогда и вопросов, сколько живут с этим недугом, возникать не будет.

Также надо соблюдать основы правильного питания и избегать продуктов, провоцирующих раздражение слизистой оболочки. Очень полезна в этот период хурма, так как она снижает вероятность кровотечений.

Нужно регулярно посещать стоматолога и стараться уменьшить негативное воздействие стрессов на собственный организм. Заниматься спортом следует без чрезмерной нагрузки. Такая профилактика снизит риск повторных рецидивов и избавит от неприятных симптомов.

Мнение эксперта Цигалова М. М. Врач — гастроэнтеролог, г. Барнаул. Самое важное и ценное это ваше здоровье. Для того, чтобы не допустить таких неприятных и порой страшных диагнозов, следует вести здоровый образ жизни и придерживаться простых правил, а именно: питаться равномерно в течении дня: 3 основных приема и 2 перекуса, пить чистую воду, вести активный образ жизни и не доводить себя нервными срывами. Вот эти простые правила позволят вам жить без болезней. Ну а если вы уже почувствовали неприятные симптомы, тогда нужно не откладывая провести обследование. Желаю вам здоровья.