Признаки свинки у детей и взрослых, лечение и последствия у мальчиков. Свинка у ребенка ― все, что нужно знать о болезни

Болезнь паротит в народе более известна под названием свинки. Эта болезнь имеет вирусную природу. Характерные признаки заболевания - это воспаление желез, лихорадка, интоксикация организма. Происходит воспаление половых, слюнных и околоушных желез. Свинка является только детской болезнью. Но и взрослые люди могут переболеть паротитом.

Свинка - это вирусная респираторная инфекция, она может иметь эпидемиологический характер, потому что передаётся воздушно-капельным путём. Возраст детей, которые подвержены заболеванию, составляет от 5 до 8 лет. Малыши до 3 лет редко переносят такое заболевание. Риск заразиться свинкой распространяется на детей до 16 лет.

Взрослые люди болеют паротитом гораздо реже. Болезнь для жизни не представляет никакой опасности. Но лечению стоит уделить особое внимание. Патология болезни особенно у мальчиков может сформировать серьезные осложнения. В настоящее время эта болезнь - немассовое заболевание, потому что детей вакцинируют от паротита в обязательном порядке.

Свинка у детей

Болезнь свинки у детей несёт инфекционный характер. Основная причина, по которой развивается заболевание - это вирус, который оказался в организме. Болезнь возникает из-за вируса семейства парамиксовирусовых. Во внешней среде вирус неустойчив. Когда он оказывается в человеческом организме, то в первую очередь поражает клетки паренхиматозных органов. Если ребёнок болеет паротитом, то у него в первую очередь наблюдается воспаление слюнных желез. А также болезнь может затронуть половые железы и поджелудочную железу. Нередки случаи, когда происходит заражение нервной системы.

Как происходит заражение свинкой

Болезнь передается по воздуху. Когда малыш болеет, то при чихании выделяется вирус. Он попадает на слизистые дыхательных путей здоровых детей, у них происходит заражение функциональных клеток эпителия. Вирус начинает поражать здоровые клетки детского организма. Одновременно происходит активное размножение вирусной инфекции. Потом вирус оказывается в крови, и, таким образом, распространяется по всему организму. Подвержены недугу те органы, которые имеют чувствительность к этому недугу. Очень часто паротит одолевает околоушные железы.

Факторы риска

Болезнь возникает из-за факторов, которые повышают риск заражения. Болезнь паротит у детей возникает по следующим причинам:

Если дома не соблюден санитарный режим, то свинка у детей обязательно появиться. Болезнь паротит - это детская болезнь. Поэтому родители детей дошкольного возраста должны особенно внимательно отнестись к симптомам свинки у детей.

Свинка у детей симптомы и лечение

Как только вирус оказался в детском организме, то болезнь напоминает обыкновенную простуду. У малыша появляются следующие симптомы:

1. Озноб .
2. Боли в суставах .
3. Повышенная температура .
4. Болевые ощущения в мышцах.

После этих симптомов через несколько суток начинают проявляться воспалительные процессы, происходящие в слюнных железах.

Основные признаки заболевания

Заболевание можно определить по следующим симптомам:

При заболевании отечность не даёт полноценно поворачивать шею в разные стороны. Из-за этого голова малыша наклонена в ту сторону, где наблюдается отечность. Если у ребёнка двустороннее поражение желез, то голова втянута в плечи.

Кроме вышеперечисленных признаков заболевания, у пациента наблюдается болезненное состояние, которое заключается в следующем:

1. Головная боль.
2. Бессонница.
3. Сухость во рту.
4. Общая слабость.
5. Озноб.
6. Нарушенный аппетит.

Патология и ее разновидности

Заболевание различается по двум формам. Первая форма - это типичная. Когда происходит заболевание, то у пациента наблюдается характерная симптоматика. Форма заболевания носит следующий характер:

Вторая форма болезни - это атипичная. При этой форме симптомы неявные. В медицине были случаи, когда заболевание свинкой проходило бессимптомно. По тяжести прохождение заболевания разделяют на три типа:

1. Легкая форма болезни . Повышенная температура у ребёнка недолго держится. Вирус поражает только слюнные железы.
2. Среднетяжелая форма болезни . У ребенка происходит продолжительная лихорадка. Заболеванию подвергаются не только слюнные железы, но и другие органы. У ребёнка замечается понижение аппетита и нарушение сна. Он испытывает слабость.
3. Тяжелая форма болезни . При этом типе прохождения свинки наблюдается быстрое заболевание нескольких желез. Болезнь может затронуть нервную систему. Часто при тяжелой форме заболевания к болезни свинкой добавляется менингит. Если ребёнок переболел паротитом в тяжелой форме, то у него могут возникнуть заболевания панкреатитом или глухотой.

Осложнения при заболевании

Почти во всех случаях болезнь свинка проходит неопасно. В редких случаях наблюдаются осложнения. Наиболее серьезным осложнением является орхит, при котором происходит поражение яичек. Это осложнение является наиболее серьезным. Обычно вирус поражает яички в подростковом возрасте. Это осложнение наблюдается у тех детей, которые не были своевременно провакцинированы.

Если болезнь свинкой проходит в тяжелой форме и вирус поразил оба яичка, то впоследствии мужчина может быть бесплоден. Осложнением свинки является панкреатит. Вирус, попавший в детский организм, может поразить поджелудочную железу. В ней происходят структурные изменения. Другим осложнением является сахарный диабет. У ребенка может развиться диабет 1 типа.

Лечение паротита у детей

Лечением болезни занимается инфекционист. Если у ребёнка диагностирован паротит, то к лечению болезни привлекаются следующие врачи:

1. Невропатолог.
2. Эндокринолог.
3. Ревматолог.

На сегодняшний день нет лечения, которое бы эффективно боролось с вирусом паротита. При заболевании свинкой делается упор на симфоническую терапию. Лечение направлено на понижение болевых ощущений у пациента и защите малыша от развития осложнений. Процесс лечения происходит в 3 направлениях. За ребёнком необходим правильный уход. Нужно соблюдать диетическое питание. Ребёнку должна оказываться медикаментозная терапия.

Особенности ухода

При первых признаках воспаления железах, ребенка следует оградить от других деток. При заболевании необходимо придерживаться рекомендаций врачей. У ребенка должен соблюдаться постельный режим. В постели малыш должен находиться не менее 10 суток. Постельный режим продляется, если острые симптоматики не удалены. Во время заболевания ребенка следует исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Во время заболевания свинкой очень опасно переохлаждение. В доме нужно проводить частое проветривание. Это необходимо для того, чтобы в помещении не скапливались вирусы. Другие члены семьи должны носить маски. Это является предотвращением распространения вируса. При контакте с ребенком необходимо часто мыть руки. Для ребёнка должно использоваться отдельное полотенце и посуда.

Медикаментозное лечение заболевания

У врачей нет точных рекомендаций, как вылечить это заболевание. При лечении используются медикаменты симфонического характера. Для каждого отдельного пациента лекарство подбирается индивидуально. Строго запрещено бороться с заболеванием самостоятельно, потому что могут возникнуть серьезные осложнения.

На пораженную зону нельзя применять горячие компрессы. Из-за этого может усугубиться воспалительный процесс и лечение осложнится. При заболевании свинки применяется группа медикаментов НПВП. Сюда включены следующие лекарства:

Эти медикаменты борются с высокой температурой и устраняют воспаление. К группе кортикостероидов относятся следующие препараты:

1. Преднизон.
2. Метилпреднизолон.
3. Дексаметазон.

Эти лекарства направлены на устранение противовоспалительного процесса. Но в то же время они оказывают плохое влияние на иммунитет. К десенсибилизирующим средствам относятся:

1. Супрастин.
2. Тавегил.
3. Эриус.

Эти лекарства направлены на уменьшение воспаления. При заболевании свинкой показаны анальгетики. К этой группе относятся:

1. Баралгин.
2. Пенталгин.
3. Анальгин.

Лекарства устраняют болевые ощущения у пациента. При паротите назначаются ферментативные медикаменты. Сюда относятся:

1. Фестал.
2. Панкреатин.
3. Мезим.

Таблетки направлены на улучшение пищеварения и стимуляцию усвоения пищи. Лечение назначается индивидуально, поэтому лечащим доктором могут быть назначены иные группы медикаментов. Препараты назначаются в зависимости от того, какая система была поражена.

Профилактические меры

Самая эффективная профилактика - это вакцинация. Сейчас медиками применяется несколько типов вакцин. Но их работа происходит по сложному механизму. При вакцинации организм ребенка начинает распознавать поступившие антигены. Таким образом, начинают вырабатываться антитела против вируса свинки.

Если сделать такую вакцинацию, то защита будет присутствовать в организме малыша на протяжении всей жизни. При заболевании паротита применяются комбинированные вакцины, которые направлены против краснухи, паротита и кори. Вакцинация ребенка происходит 2 раза за всю его жизнь. Первая вакцина делается в 1 год, а затем в 6 лет.

Итог

Многих родителей волнует вопрос: после заболевания свинкой могут ли быть дети у мальчика? Очень часто заболевание переносится в легкой форме. Это происходит после вакцинации. В таком случае на детородную функцию болезнь не оказывает никакого влияния. Но в редких случаях наблюдается осложнения в форме бесплодия. Такое осложнение наблюдается у мальчиков, которые не были привиты в детстве.

Заболевание паротит относится к инфекции, которая поражает слюнные железы. Первые симптомы заболевания напоминают простуду, которая проявляется в околоушном районе. У пациента образовывается припухлость. Если у ребёнка наблюдаются симптомы свинки, то в обязательном порядке нужно обратиться за помощью к доктору. Лечение назначается в индивидуальном порядке. Заболевание паротитом лечится симпатическими медикаментами. Часто заболевание свинкой встречается у детей в возрасте от 5 до 8 лет. Поэтому в этом периоде к ребенку следует проявить особое внимание на наличие симптомов свинки.

Эпидемический паротит (свинка) является острым системным вирусным инфекционным заболеванием, которое чаще всего регистрируется у детей школьного возраста, протекающего с поражением железистых органов (чаще всего слюнных желез) и нервной системы. Заболевание обладает высокой степенью контагиозности, что проявляется в быстром распространении инфекции в детских коллективах. Паротитом болеют также и взрослые.

Болезнь опасна для мужчин в связи с возможностью поражения репродуктивного аппарата. У 13% больных эпидемическим паротитом, осложненным орхитом, нарушается сперматогенез. Ежегодно свинкой заболевает от 3 до 4 тысяч человек взрослых и детей. Прививка от паротита ежегодно предотвращает тысячи случаев менингита и воспаления яичек. Лечение паротита симптоматическое. Специфические средства на сегодняшний день не разработаны.

Рис. 1. На фото паротит (свинка) у детей.

Немного истории

Впервые описал паротит Гиппократ. В 1970 году Гамильтон описал такие симптомы заболевания, как поражение центральной нервной системы и воспаление яичка (орхит). В 1934 году Э. Гудпастером и К. Джонсоном был выделен и изучен вирус паротита. Большие фундаментальные исследования в области изучения паротита провели Российские ученые В. И. Троицкий, А. Д. Романов, Н. Ф. Филатов, А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе и др.

Причина свинки — вирус паротита

Вирус паротита относится к семейству парамиксовирусов. Вирионы имеют сферический вид, диаметр которых составляет 120 — 300 нм, содержат одноцепочечные РНК, окруженные нуклеокапсидом. На поверхности вирионов располагаются поверхностные белки, способствующие подключению и проникновению внутрь клетки — хозяина.

• В структуре вирусов паротита (их внешней мембраны) содержаться поверхностные белки — гемагглютинин и нейраминидаза. Гемагглютинин позволяет вирусам связываться с клетками хозяина и проникать вглубь ее. Гемолитические свойства вирусов проявляются в отношении эритроцитов морских свинок, кур, уток и собак. Нейрамидаза способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина.
• В условиях лаборатории вирусы культивируются на 7 — 8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах.
• Вирусы паротита нестойки во внешней среде. Они быстро инактивируются при нагревании, высушивании, воздействии ультрафиолетовых лучей, контакте с детергентами (моющими средствами), при воздействии формалина и лизола.

Рис. 2. На фото вирус паротита.

Как развивается свинка (патогенез заболевания)

Вирусы паротита проникают в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву, где происходит их первичное размножение. Далее возбудители направляются в региональные лимфатические узлы и слюнные железы, где происходит их репликация (размножение).

После попадания в кровоток (виремия) вирусы оседают в различных органах. Органами-мишенями являются железистые органы (слюнные железы, яички и яичники, поджелудочная железа) и головной мозг.

• Под воздействием вирусов эпителиальные клетки протоков околоушных желез слущиваются, развивается интерстициальный отек и скопление лимфоцитов.
• Яичко отекает, в его тканях появляются участки кровоизлияний, эпителий семенных канальцев перерождается. Поражается паренхима самих яичек, что приводит к понижению выработки андрогенов и нарушению сперматогенеза.
• В ткани поджелудочной железы развивается воспаление. Если в процесс вовлекается островковый аппарат железы с последующей его атрофией, развивается диабет.
• В тканях центральной нервной системы развивается отек, появляются кровоизлияния, разрушается оболочки нервов и сами нервные волокна (демиелинизация).

Рис. 3. На фото слюнные железы у человека и их строение.

Эпидемиология паротита (свинки)

Источник инфекции

Распространяют инфекцию только больные лица со слюной в период за 1 — 2 дня до появления первых клинических симптомов и в течение первых 5-и дней заболевания, а также больные со стертыми формами заболевания. Заболевание распространено среди детей школьного возраста и взрослых молодого возраста.

Как передается вирус паротита

Вирусы паротита передаются при близком контакте воздушно-капельным путем, а также через инфицированные предметы быта (реже). Возбудители находятся в слюне больного и других биологических жидкостях — крови, грудном молоке, моче, ликворе. Наличие острых респираторных заболеваний у больного эпидемическим паротитом ускоряют распространение инфекции.

Восприимчивый контингент

Паротит имеет высокий (100%) индекс контагиозности (заразности). Чаще всего болеют свинкой дети. Взрослые мужчины болеют свинкой в полтора раза чаще, чем женщины. Крайне редко болеют свинкой дети до 6-и месяцев и лица старше 50-и лет.

Для заболеваемости характерна выраженная сезонность. Максимум заболевших лиц регистрируется в марте и апреле, минимум — в августе и сентябре.

Вспышки в детских коллективах длятся 70 — 100 дней. Регистрируется несколько (до 4 — 5) волн вспышек с интервалами, равными инкубационному периоду.

Рис. 4. На фото паротит (свинка) у взрослых.

Признаки и симптомы эпидемического паротита у детей и взрослых

Инкубационный период при паротите

Продолжительность инкубационного периода при свинке составляет в 7 — 25 дней (в среднем 15 — 19 дней). В конце этого периода больного могут беспокоить ознобы, головная и мышечно-суставная боли, сухость во рту и отсутствие аппетита.

По мере развития воспаления слюнной железы симптомы интоксикации нарастают. Воспаление слюнной железы часто сопровождается лихорадкой.

Признаки и симптомы паротита у детей и взрослых (типичное течение)

• Симптомы поражения слюнных желез регистрируются с первых дней заболевания. В 70 — 80% случаев регистрируется 2-х сторонняя локализация. При двухстороннем поражении слюнные железы чаще всего поражаются не одномоментно. Интервал между развитием воспаления желез составляет от 1 до 3 суток. Несколько реже вместе с околоушными железами в воспалительный процесс вовлекаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы.
• Одновременно с повышенной температурой тела (часто до 39 — 40 о С) появляются боли в области желез, усиливающиеся при открывании рта и жевании. В 90% случаев боль предшествует развитию отека органа, который развивается к концу первых суток заболевания. Отек быстро распространяется на область сосцевидного отростка, область шеи и щеки. При этом мочка уха приподнимается вверх, из-за чего лицо принимает «грушевидную» форму. Отек нарастает в течение 3 — 5 дней. Кожа над железой лоснится, однако цвет ее никогда не меняется.
• В области железы регистрируются болевые точки (симптом Филатова).
• При сдавливании увеличенной слюнной железой слуховой трубы у больного появляется боль и шум в ушах.
• При осмотре в ряде случаев выявляется отек и гиперемия в области устья стенонова (выводного) протока (симптом Мурсу).
• При недостаточном поступлении слюны в ротовую полость отмечается сухость во рту.
• К 9-му дню заболевания отек железы проходит и температура тела нормализуется. Продолжение лихорадки означает вовлечение в патологический процесс других слюнных желез, либо других железистых органов (яичко, яичники, поджелудочная железа) и центральной нервной системы.

Увеличение лимфатических узлов при свинке

Ряд исследований последних лет показывает, что при инфекционном паротите в 3 — 12% случаев увеличиваются лимфатические узлы. По-видимому, из-за отека слюнной железы не всегда возможно определить увеличенные лимфатические узлы на стороне поражения.

Увеличение печени и селезенки

Увеличение печени и селезенки при свинке не типично.

Рис. 5. Увеличение слюнных желез — основной симптом свинки у детей при типичном течении заболевания.

Признаки и симптомы паротита у детей и взрослых (тяжелые варианты)

Последствия эпидемического паротита

Кроме слюнных желез при инфекционном паротите поражаются:

• в 15 — 35% случаев яички и их придатки (орхит и орхоэпидидимит) у мальчиков в период полового созревания и у мужчин молодого возраста,
• в 5% случаев яичники у девочек (оофорит),
• центральная нервная система (в 15% случаев менингит, чуть реже энцефалит, редко другие виды патологии),
• в 5 — 15% случаев панкреатит,
• в 3 — 15% случаев миокардит,
• в 10 — 30% случаев мастит,
• редко тиреоидит, нефрит и артрит.

Поражение центральной нервной системы при эпидемическом паротите

Серозный менингит и энцефалит — основные проявления поражения центральной нервной системы при ЭП.

Менингит при паротите

Паротитный составляет 80% всех серозных менингитов у детей. Отмечено, что при свинке серозный менингит часто протекает бессимптомно. Признаки менингита (менингеальные симптомы) выявляются в 5 — 20% случаев. Изменения в спинномозговой жидкости выявляются в 50 — 60% случаев. Менингит имеет благоприятное течение и почти всегда заканчивается выздоровлением.

Энцефалит при паротите

Заболевание протекает на фоне повышенной температуры тела. У больных отмечается заторможенность или возбуждение, нарушение сознания, судороги и очаговая симптоматика. Заболевание часто заканчивается выздоровлением. Летальность составляет 0,5 — 2,3%. У части больных после заболевания длительно сохраняется астенический синдром и некоторые неврологические расстройства.

Глухота при паротите

Крайне редко при эпидемическом паротите развивается односторонняя глухота. Чаще регистрируется транзиторная (преходящая) нейросенсорная тугоухость, для которой характерны головокружение, нарушение статики и координации, тошнота и рвота. В начальной стадии развития глухоты или тугоухости появляется звон и шум в ушах.

Поражение яичников при эпидемическом паротите

Поражение яичников (оофорит) при эпидемическом паротите. При заболевании бесплодие не развивается. Оофорит при свинке может протекать под маской острого аппендицита.

Поражение молочной железы при эпидемическом паротите

Воспаление молочной железы (мастит) при эпидемическом паротите обычно развивается в период разгара заболевания — на 3 — 5 день. Мастит при паротите развивается как у женщин, так и мужчин и девочек. В области грудных желез появляется уплотненный и болезненный участок воспаления.

Воспаление поджелудочной железы при эпидемическом паротите

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) при эпидемическом паротите развивается в разгар заболевания. Заболевание протекает с сильными болями в эпигастральной области, многократной рвотой и лихорадкой. Ряд исследователей указывают на скрытое (латентное) течение заболевания.

Воспаление суставов при эпидемическом паротите

Воспаление суставов (артриты) развиваются в первые 1 — 2 недели заболевания, чаще у мужчин, чем у женщин. При заболевании поражаются крупные суставы, которые отекают и становятся болезненными. Болезнь продолжается 1 — 2 недели и часто заканчивается выздоровлением. У отдельных лиц симптомы артрита регистрируются до 1 — 3 месяцев.

Редкие осложнения при паротите

К редким осложнениям при свинке относится простатит, тиреоидит, бартолинит, нефрит, миокардит и тромбоцитопеническая пурпура.

Паротит и беременность

Вирусы паротита способны проникать в кровь плода через плаценту и вызывать первичный фиброэластоз миокарда и эндокарда и Aqueductal стеноз, который является причиной врожденной гидроцефалии.

При первичном фиброэластозе отмечается прогрессирующее утолщение эндокарда за счет разрастания коллагеновых волокон.

Рис. 6. На фото гидроцефалия у ребенка.

Рис. 7. На фото одно из проявлений врожденного паротита — первичный фиброэластоз миокарда.

Паротит у мальчиков и его последствия

По частоте поражения после слюнных желез при эпидемическом паротите стоит орхит (воспаление яичек) у мальчиков 15-и лет и старше, находящихся в постпубертатном периоде. Орхиты в этом возрасте при заболевании регистрируются в 15 — 30% , при среднетяжелом и тяжелом течении паротита орхиты регистрируются у половины больных.

Постпубертатный период характеризуется возмужанием подростка, когда отчетливо проступают черты мужчины. Чаще всего при паротите у мальчиков поражается одно яичко. В 20 — 30% случаев отмечается двухстороннее поражение. При паротите иногда регистрируется эпипидимит, который может протекать самостоятельно, либо вместе с орхитом.

Признаки и симптомы паротита у мальчиков и мужчин

Орхит развивается на 5 — 7 день заболевания. У больного повторно повышается температура тела (новая волна лихорадки) до значительных цифр. Появляется головная боль, которая иногда сопровождается рвотой. Одновременно появляются сильные боли в мошонке, часто иррадиирующие в область низа живота и имитирующие приступ острого аппендицита. Яичко увеличивается до размеров гусиного яйца. Лихорадка продолжается 3 — 7 дней. После падения температуры яичко начинает уменьшаться в размерах. Проходят боли. При атрофии яичко теряет упругость.

Рис. 8. На фото орхит при свинке.

Последствия паротита для мальчиков и мужчин

Атрофия яичка

При орхите развивается интерстициальный отек и лимфогистиоцитарная инфильтрация. Недостаточная эластичность белочной оболочки не позволяет яичку набухать, в результате чего развивается его атрофия. Признаки атрофии яичка отмечаются у через 1,5 — 2 месяца. Атрофия яичка разной степени выраженности регистрируется в 40 — 50% случаев, когда в начале развития осложнения не назначались кортикостероиды.

Рис. 9. Атрофия яичка — одно из осложнений орхита при свинке.

Паротит и сперматогенез

У 13% больных эпидемическим паротитом, осложненным орхитом, нарушается сперматогенез. Это происходит из-за того, что в ряде случаев вирусы паротита поражают саму железистую ткань органа, что проявляется уменьшением выработки андрогенов (половых гормонов) и нарушением сперматогенеза. Полная стерильность у мужчин развивается редко и только в случае двухстороннего поражения.

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого — редкое осложнение при орхите. Его причиной является тромбоз вен простаты и тазовых органов.

Приапизм при орхите

К очень редким последствиям паротита у мужчин относится приапизм. Приапизм характеризуется длительной болезненной эрекцией полового члена, при которой наполняются кровью пещеристые тела, не связанной с половым возбуждением.

Клинические формы эпидемического паротита

• В 30 — 40% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются типичные формы заболевания.
• В 40 — 50% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются атипичные формы заболевания.
• В 20% случаев паротит протекает бессимптомно.
• По степени тяжести течения эпидемический паротит подразделяется на легкие, среднетяжелые и тяжелые.
• Типичные формы паротита подразделяются на неосложненные (поражение только слюнных желез) и осложненные (поражение других органов).

Рис. 10. Боль и припухлость в области слюнных желез — основные симптомы паротита у детей и взрослых.

Паротит у взрослых: особенности течения

Эпидемический паротит у взрослых имеет свои особенности течения:

• Свинка у взрослых протекает более тяжело, чем у детей.
• У 15% взрослых паротит протекает с коротким (не более 1-х суток) инкубационным периодом.
• При заболевании интоксикация у взрослых выражена значительно. Часто к ней присоединяются явления диспепсии и катара верхних дыхательных путей.
• Отек околоушных желез у взрослых держится дольше, чем у детей — до 2-х и более недель. У детей отек проходит в течение 9-и дней.
• Чаще, чем у детей, у взрослых поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Встречаются случаи изолированного поражения этих органов.
• У взрослых чаще, чем у детей, отмечается несколько волн (2 — 3) лихорадки, связанных с вовлечением в патологический процесс других железистых органов и центральной нервной системы.
• У взрослых чаще, чем у детей развивается серозный менингит. Менингит у взрослых чаще развивается у лиц мужского пола.
• Артриты при паротите у взрослых развиваются в 0,5% случаев, чаще, чем у детей, чаще у мужчин, чем у женщин.

Рис. 11. При паротите у взрослых чаще, чем у детей, поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Встречаются случаи изолированного поражения этих органов.

Лабораторная диагностика эпидемического паротита

При типичном течении диагностика паротита не представляет трудностей. При атипичных случаях заболевания и бессимптомном течении прибегают к лабораторной диагностике.

• Выделение вируса паротита из биологического материала больного (слюны, смывов с глотки, спинномозговой жидкости, мочи и секрета пораженных околоушных желез).
• Проведение серологических реакций, направленных на выявление специфических антител (иммуноглобулинов IgM и IgG). Серологические реакции позволяют выявлять нарастание титра антител спустя 1 — 3 недели от начала заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более.
• Качественно улучшает и ускоряет время проведения анализа применение методики ПЦР.
• Метод иммунофлюоресценции используется для выявления противопаротитного антигена, который локализуется в цитоплазме эпителиальных клеток дыхательных путей. Антигены, меченные флуорохромами, издают специфическое свечение при воздействии ультрафиолетовых лучей люминесцентного микроскопа. Благодаря иммунофлюоросцентному методу возможно обнаружить вирусы паротита на клеточной культуре через 2 — 3 дня.
• Кожный тест с антигеном является менее надежным. Положительные результаты в первые дни паротита говорят о перенесшем заболевании в прошлом.

Антитела к вирусу паротита

В ответ на распространение инфекции в организме больного производится интерферон и развиваются специфические клеточные и гуморальные реакции. Интерферон ограничивает размножение и распространение вирусов. В этот период происходит образование и накопление в крови больного антител к вирусу паротита — иммуноглобулинов класса М (IgM), которые сохраняются в крови 2 — 3 месяца. Иммуноглобулины класса G (IgG) появляются позже, но сохраняются в организме в течение всей последующей жизни, обеспечивая пожизненную защиту от повторных случаев и рецидивов заболевания.

Установлено, что в повреждающем действии центральной и периферической нервной систем, а также поджелудочной железы играют роль иммунные механизмы — уменьшение количества Т-лимфоцитов, слабый (недостаточный) первичный иммунный ответ (низкий титр IgM и снижение количества IgG и IgA).

Антитела к вирусу паротита IgG от беременной женщины через плаценту к плоду начинают транспортироваться на шестом месяце беременности. Процесс нарастает к концу беременности. Концентрация антител в крови плода превышает уровень таковых у матери. У ребенка в течение первого года жизни антитела IgG постепенно снижаются и в конце исчезают.

Рис. 12. На фото паротит (свинка) у детей.

Дифференциальная диагностика эпидемического паротита

• Дифференциальная диагностика свинки проводится с бактериальными, вирусными и аллергическими паротитами, болезнью Микулича, камнями протоков слюнных желез и новообразованиями.
• Паротит в стадии отека слюнной железы имеет сходство с отеком шейной клетчатки, который развивается при токсической форме дифтерии зева.
• Серозный паротитный менингит следует дифференцировать в первую очередь от энтеровирусного и туберкулезного менингита.
• Орхиты следует дифференцировать от гонорейного, туберкулезного, бруцеллезного и травматического орхитов.

Рис. 13. На фото опухоль слюнной железы у взрослого.

Лечение эпидемического паротита у взрослых и детей

Диета и режим лечения при паротите

Лечение больных свинкой, несмотря на высокий уровень заразности заболевания, проводится в амбулаторных и стационарных условиях. Госпитализация больных проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Во избежание развития серьезных осложнений больным на весь период лихорадки предписывается постельный режим.

В первые четыре дня больному рекомендовано получать питание только в жидком и полужидком виде. Компоты, морсы и соки уменьшат интоксикацию. Учитывая нарушение слюноотделения при лечении паротита, особое внимание следует уделять уходу за полостью рта больного: регулярное полоскание полости рта, чистка зубов и прием жидкости. В период выздоровления следует проводить стимуляцию секреции слюны путем приема лимонного сока.

Рис. 14. Во избежание развития серьезных осложнений больным на весь период лихорадки предписывается постельный режим.

Медикаментозное лечение паротита у взрослых и детей

Лечение паротита симптоматическое. Специфические средства на сегодняшний день не разработаны. Иммуноглобулины для профилактики и при лечении свинки не применяются.

• Нестероидные противовоспалительные препараты и дезинтоксикационная терапия применяются с целью уменьшения воспалительной реакции в очагах поражения.
• При необходимости больному вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы.
• При тяжелом течении свинки применяются кортикостероидные препараты.
• Целесообразно назначение десенсибилизирующих средств.
• Холодные компрессы на пораженные органы приносят определенное облегчение больному.

Иммунитет при эпидемическом паротите

• В первые шесть месяцев младенец находиться под защитой материнских антител.
• После перенесенного эпидемического паротита формируется стойкий пожизненный иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко.
• Иммунитет при паротите развивается после вакцинации. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых. Ослабление иммунитета после вакцинации чаще развивается у детей школьного возраста и у молодых взрослых.

Паротит - одно из самых угрожающих вирусных заболеваний, жертвами которого становятся преимущественно дети. В период взросления организм особенно уязвим к действию его возбудителя, поэтому отказываться от вакцинации, которая сейчас является обязательной, очень опасно.

Паротит нередко вызывает серьезные осложнения, требующие длительной и дорогостоящей терапии, так что очень важно выявить его еще на ранней стадии и начать лечение как можно раньше. Для этого стоит познакомиться с заболеванием подробнее.

Паротит - это заболевание вирусного происхождения, в большинстве случаев протекающее достаточно остро и сопровождающееся воспалительным процессом в слюнных железах. Чаще всего им болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет, хотя случаи заражения зарегистрированы и у взрослых. Другие названия заболевания - заушница или свинка.

Что представляет собой вирус эпидемического паротита?

Вирус свинки содержит элементы РНК и относится к роду микроорганизмов Rubulavirus и семейству парамиксовирусов. Вирионы (полноценные элементы вируса, включающие нуклеиновую кислоту и белково-липидную оболочку) отличаются полиморфизмом, а округлые частицы имеют диаметр 120-300 нм.

Для вируса характерна гемолитическая, нейраминидазная и гемагглютинирующая активность. Он способен агглютинировать эритроциты крови, принадлежащей собакам, морским свинкам, некоторым видам домашней птицы. В лаборатории возбудителя эпидемического паротита культивируют на клеточных культурах и куриных эмбрионах возрастом 7-8 суток.

Вирус не отличается большой устойчивостью и разрушается в следующих случаях:

• при сильном нагреве;
• при воздействии УФ-лучей;
• при обработке 1%-ным раствором лизола, 2%-ным раствором формалина, растворителями жиров.

Определенный штамм вируса аттенуированного типа применяют в виде живой вакцины.

Как ведет себя вирус в организме ребенка?

Начальный очаг инфекции при попадании вируса свинки в организм возникает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (вероятнее всего, «воротами» для него служат миндалины). Возбудитель попадает в слюнные железы исключительно через систему кроветворения, минуя околоушный проток.

Вирус разносится по всем системам органов с кровью и способен к размножению практически во всех железах - слюнных, половых, а также поджелудочной железе и щитовидке.

Во многих из них воспалительный процесс не сопровождается ярко выраженными симптомами, однако слюнные железы поражаются в первую очередь и, как правило, сильнее всего.

Также возбудитель свинки способен приводить к расстройствам в работе ЦНС. Последствием заболевания является выработка специфических антител и аллергическая сенсибилизация организма, сохраняющаяся на протяжении длительного времени: до нескольких лет.

Особенности классификации заболевания

В медицине паротит классифицируют не только по тяжести течения заболевания, но и по степени выраженности симптомов. Выделяют инаппарантную (бессимптомную) и манифестантные формы свинки.

Манифестантная форма заболевания, в свою очередь, бывает:

• неосложненной, когда поражается только одна или несколько слюнных желез;
• осложненной, для которой характерно не только воспалительный процесс в слюнных железах, но и серьезные сопутствующие заболевания других органов: нефрит, менингит, менингоэнцефалит, артрит, миокардит, орхит, мастит, панкреатит. Такая форма может быть неинфекционной, когда свинка возникает на фоне других заболеваний.

Также в классификацию включают резидуальные (долгосрочные) явления заболевания, признаки которых сохраняются у переболевших детей очень долго, а иногда и на всю жизнь. К ним относятся:

• глухота;
• атрофия яичек;
• диабет;
• бесплодие;
• нарушение функций ЦНС.

Виды патологии при паротите

Заболевание может протекать по-разному в зависимости от того, как вирус свинки поведет себя в организме. По данному критерию различают следующие типы паротита:

• Типичный.

Для него характерны все стандартные симптомы заболевания. В данном случае свинка может классифицироваться как изолированная (отмечаются только классические признаки паротита, описанные в медицинской литературе) или комбинированная (возбудитель также поражает половые железы или головной мозг, приводя к развитию сопутствующего орхита или менингита).

• Атипичный.

Паротит протекает бессимптомно или со стертыми симптомами, что затрудняет его диагностику.

Разнообразие форм

Каждый организм реагирует на вирус свинки индивидуально, поэтому ребенок может перенести заболевание практически на ногах или оказаться в больнице в тяжелом состоянии.

По степени тяжести паротита различают следующие его формы:

• Легкая.

При ней осложнения практически отсутствуют, температура не поднимается выше субфебрильных цифр, а симптомы интоксикации несущественны или вообще не наблюдаются.

• Среднетяжелая.

В этом случае регистрируется повышенная температура 38-40 градусов, длительные лихорадочные состояния, значительное увеличение и воспаление слюнных желез (чаще с обеих сторон), головная боль, озноб, миалгия и артралгия, а также развитие осложнений.

• Тяжелая.

Ее легко отличить по отчетливо проявляющимся симптомам интоксикации всего организма. Они выражаются в подъеме столбика термометра до 40 градусов и продолжительных лихорадочных состояниях, тотальной слабости, анорексии, проблемах со сном, артериальной гипотензии, тахикардии.

Как можно заразиться свинкой?

Это инфекционное заболевание передается только от человека к человеку, в большинстве случаев - воздушно-капельным путем (при общении, кашле, чихании), хотя некоторые исследователи упоминают о возможности заражения через бытовые предметы, например, игрушки.

Заболевший ребенок опасен для окружающих за 1-2 суток до появления первых признаков свинки и на протяжении 9 суток после постановки диагноза. Возбудитель выделяется в окружающую среду в максимальном количестве с 3-х по 5-е сутки заболевания.

Кто подвержен риску заболеть паротитом?

Хотя свинкой может заразиться абсолютно каждый ребенок, независимо от пола, возраста и состояния здоровья, все же специалисты выделяют отдельную категорию детей, для которых риск заболеть существенно выше. К ним относятся мальчики и девочки, которые:

• недавно общались с заболевшими свинкой детьми в детском саду, школе или на улице, не соблюдая карантинный режим;
• имеют ослабленный иммунитет вследствие частых ОРВИ, длительной антибиотикотерапии, лечения глюкокортикостероидами, неполноценного нерегулярного питания или наличия хронических болезней;
• не были вакцинированы от паротита в оговоренные в схеме вакцинации сроки.

Возможные опасности свинки

Это достаточно серьезное инфекционное заболевание, поэтому отказываться от его лечения и врачебного контроля состояния маленького пациента не стоит. Даже при самом благоприятном развитии событий дети, болеющие паротитом, рискуют заработать такие опасные осложнения, как:

• менингит;
• панкреатит;
• орхит;
• оофорит.

Общие сведения о паротите, об осложнениях, которые могут возникнуть, о том, как можно уберечься от заболевания, рассказывает врач.

Почему возникает паротит?

Единственной причиной заболевания свинкой является проникновение в организм соответствующего возбудителя. Заражение происходит:

• при тесном контакте с больным ребенком;
• при частом пребывании в местах большой скученности населения;
• при регулярных заболеваниях ОРЗ и гриппом, которые сильно подрывают иммунную систему ребенка.

Основные симптомы заболевания

Инкубационный период в случае паротита составляет 11-23 дня. Наиболее часто первые признаки заболевания появляются через 15-19 дней после внедрения вируса в организм ребенка.

Начальная стадия

Симптомы, по которым можно заподозрить, что у вашего ребенка свинка, часто проявляются за пару дней до вступления в острую фазу заболевания. Родителям стоит заподозрить неладное, если малыш жалуется на:

• дискомфорт в области слюнных желез, расположенных за ушами;
• сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• головная боль;
• озноб;
• плохой сон;
• потеря аппетита;
• боли в мышечной ткани и суставах.

Для острой стадии свинки характерны повышение температуры до 39-40 градусов, сильная слабость, чрезмерное слюноотделение, болевые ощущения в области одного или обеих ушей, а также перед ними (особенно при пережевывании и дальнейшем заглатывании пищи).

Наиболее резкие «прострелы» возникают, если маленький пациент ест блюда, вызывающие повышенную выработку слюны (например, что-то кислое).

Как выглядят поздние признаки паротита?

К наиболее типичной симптоматике заболевания причисляют воспалительный процесс в околоушных, а также иногда подъязычных и подчелюстных слюнных железах. На начальной стадии свинки эти места слегка опухают и являются болезненными при пальпации (особенно в центральной части), а сама железа при ощупывании имеет тестообразную структуру.

На 5-6-й день увеличение околоушной слюнной железы становится настолько заметным, что лицо приобретает форму груши, а ушная раковина с пораженной стороны поднимается вверх. Кожные покровы в месте припухлости сильно натянуты, блестят, как от жира, однако гиперемия отсутствует.

Поражение может быть односторонним, но чаще через 1-2 дня охватывает и вторую околоушную слюнную железу. В ее области часто ощущаются боли и чувство напряжения. Нередко свинка также сопровождается болью и шумом в ушах, а при надавливании позади мочки уха больной испытывает сильный дискомфорт.

Нюансы протекания свинки у младенцев

У грудничков симптоматика паротита несколько отличается от таковой у детей старшего возраста. Ее особенности - это:

• повышенная плотность слюнных желез;
• резкий плач малыша при нажатии или прощупывании этой железы, связанный с болевыми ощущениями;
• процесс так называемого «плавления» слюнных желез, который может относиться к гнойно-некротическому или гнойному типу. При ощупывании железы определяются участки, заполненные гноем, отходящим через слюнные протоки.

Отличия в симптомах свинки у девочек и мальчиков

Вирус паротита способен поразить половые железы у детей обоих полов. У мальчиков свинка иногда приводит к воспалению яичек, определить которое можно очень легко по таким явным признакам, как новое повышение температуры, покраснение и болезненность этого органа.

У девочек воспалительный процесс нередко распространяется на яичники, однако заметить это сложно из-за почти полного отсутствия симптомов. Кроме того, они заболевают в 1,5 раза реже, чем представители противоположного пола.

Методы диагностики свинки

Для назначения адекватного лечения очень важно вовремя определить присутствие возбудителя паротита в организме. В этом помогут анализы крови и мочи. Также дифференцировать вирус можно путем исследования спинномозговой жидкости, а также секрета слюнных желез и мазков из глотки.

С помощью иммунофлюоресцентного анализа возбудитель, который выращивают на клеточных культурах, выявляется уже через 2-3 суток после сдачи анализа. При твердофазном иммуноферментном анализе делают два исследования сыворотки: одно в начале болезни, а другое - спустя 2-4 недели. Увеличение титра в 4 раза и более считается доказательством диагноза «паротит».

Все о лечении свинки у детей

Хотя паротит считается довольно опасным инфекционным заболеванием, современная медицина научилась неплохо справляться с вирусом и сводить риск последствий к минимуму.

К кому обращаться при лечении?

Если у вашего ребенка выявили свинку, наблюдаться придется у инфекциониста. При возникновении серьезных осложнений рекомендуются консультации:

• ревматолога;
• эндокринолога;
• отоларинголога;
• невропатолога.

В случае необходимости специалисты могут отправить маленького пациента на МРТ головного мозга, УЗИ сердца и т. д.

Можно ли обойтись без госпитализации?

Лечение больных свинкой нередко проводится на дому, однако в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют родителям отправить ребенка в стационар. Показаниями к этому являются:

• тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся ярко выраженной интоксикацией, сильной отечностью тканей, аномально большим увеличением слюнных желез в размерах;
• осложнения паротита, заключающиеся в нарушении работы мочеполовой (цистит), сердечно-сосудистой (миокардит), нервной системы, тестикул, поджелудочной железы;
• социальные условия: проживание ребенка в интернате или семейном общежитии;
• среднетяжелая и тяжелая формы паротита у детей до 2 лет и мальчиков до 12 лет.

Эффективные медикаменты при паротите

Специфической терапии, которая бы губительно действовала на вирус свинки, не существует, поэтому специалисты отдают предпочтение симптоматическому лечению. В него входят:

• Жаропонижающие средства.

Их дают, если температура не спадает на протяжении нескольких часов и малыш страдает от подташнивания, рвоты, диареи, головокружения.

Наиболее действенные - это Ибупрофен, Парацетамол, Панадол и др.

• Антигистаминные препараты.

Назначают детям с гиперчувствительностью и повышенной склонностью к аллергическим реакциям: Супрастин, Кларитин, Диазолин.

• Поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета: Биомакс, Компливит и др.
• Преднизолон.

Его выписывают при орхите и менингите, которыми может сопровождаться свинка, в дозах 40-60 мг 1 раз в сутки на протяжении 5-7 суток, постепенно уменьшая дозу на 5 мг в день.

• Папаверин, атропин, при рвоте - аминазин, если в качестве осложнения паротита у ребенка развился панкреатит.
• Противовирусные препараты (изопринозин), иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (интерферон, циклоферон (только с 4 лет), виферон в виде свечей) для улучшения работы иммунной системы.

Народные способы лечения

В народной медицине известно немало безопасных и эффективных средств, позволяющих достаточно быстро справиться с болезнью и избежать неприятных последствий. Среди них:

Заварите 1 ст. л. цветов липы стаканом только что закипевшей воды и оставьте настояться на четверть часа, после чего процедите и давайте ребенку пить на протяжении 1 дня. Желательно давать малышу настой липовых цветков не менее трех раз в день.

• Настой шиповника.

1 ст. л. высушенных плодов шиповника залейте стаканом кипящей воды и оставьте настаиваться до приобретения настоем насыщенного темно-красного цвета. Пить его следует по необходимости.

• Отвар шалфея и ромашки.

0,5 л. воды необходимо залить по 1 ст. л. каждого из видов травы, довести до закипания, проварить 10 минут, настоять до полного охлаждения и полоскать отваром ротовую полость как можно чаще на протяжении дня. Также можно заварить 1 ч. л. шалфея в стакане кипящей воды по типу чая и пить по 50 мл три раза в сутки в подогретом виде.

Когда температура спадет, на область теплых желез можно прикладывать теплые компрессы: с растительным маслом, ихтиоловой мазью, водкой, кашицей из льняного семени (50 г последнего отваривают в 200 мл воды).

Домашний уход за больным

Даже в домашних условиях родители могут существенно облегчить состояние больного ребенка. Для этого необходимо:

• обеспечить постельный режим на протяжении не менее чем 10 дней;
• давать как можно больше теплого питья: соков, морсов из клюквы и брусники, отвара шиповника;
• после купирования острого воспаления и нормализации температуры тела накладывать сухие теплые компрессы на область слюнных желез и периодически массировать их;
• проветривать комнату как можно чаще, не допуская при этом переохлаждения ребенка;
• выдать ему отдельную посуду и другие предметы личной гигиены;
• не допускать физического и морального переутомления ребенка;
• после каждой чистки зубов утром и вечером полоскать ротовую полость антисептическими растворами.

Диета при лечении

Давайте заболевшему малышу есть часто, но небольшими порциями. Из меню необходимо исключить все хлебобулочные и кондитерские изделия, жирную и острую еду.

Выздороветь быстрее поможет введение в рацион продуктов, усиливающих слюноотделение, таких, как:

• фрукты;
• сухарики;
• напитки с кислым вкусом.

Что нельзя делать до полного выздоровления?

• Не гуляйте с ребенком в местах большого скопления народа в тот период, когда он еще может быть заразен.
• Не отказывайтесь от масочного режима даже дома: если кто-то из членов семьи не болел свинкой и не имеет иммунитета, риск стать очередной жертвой вируса очень велик.
• Не давайте ребенку бобовые, острые приправы, консервы, шоколад, чеснок, лук, редис.
• Не ставьте компрессы на область слюнных желез до устойчивого снижения температуры;
• Не оставляйте малыша дома, если к инфекции присоединились сопутствующие заболевания.

Реабилитация после болезни

Восстановление после свинки - длительный процесс, но ребенок вновь станет бодрым, веселым и энергичным быстрее, если предпринять следующее:

• Давайте малышу поливитаминные комплексы, помогающие восстановить иммунитет.

Можно приготовить общеукрепляющее средство из изюма, кураги и инжира, смешав их в равных пропорциях, предварительно измельчив. Принимать смесь необходимо по 1 ч. л. в день.

• Займитесь закаливанием.

Проводите воздушные ванны, устраивайте контрастные ножные ванны и контрастные обливания из душа. Неплохо, если ребенок будет регулярно выполнять посильные гимнастические упражнения.

• Почаще гуляйте и принимайте вместе с ребенком солнечные ванны.
• При отсутствии противопоказаний отведите ребенка на массаж или физиотерапевтические процедуры типа диатермии, УВЧ, токов Дарсонваля, вдыхания воздуха с отрицательно заряженными ионами, соллюкс и др.

Возможные риски

Запускать паротит или отказываться от его лечения чревато очень неприятными последствиями для ребенка в будущем. Среди них выделяют:

• мужское и женское бесплодие вследствие перенесенного воспаления яичек или яичников;
• развитие сахарного диабета;
• энцефалит;
• потеря слуха без возможности его регенерации;
• отек головного мозга с вероятным смертельным исходом;
• панкреатит;
• острый менингит.

Профилактические меры

Единственным надежным средством профилактики, позволяющим предотвратить заболевание свинкой, является вакцинация. Прививка от паротита вводится одновременно с вакцинами от кори и краснухи дважды: в 1 год и в 6 лет.

Паротит - очень распространенное вирусное заболевание, которое поражает преимущественно детей. Поэтому родителям следует очень внимательно следить за состоянием здоровья детей и ни в коем случае не пропускать плановые прививки.

В народе паротит у детей называют свинкой или заушницей, так как в околоушной (чаще заушной) области у ребенка появляются характерные припухлости, из-за чего малыш приобретает сходство с этаким милым поросенком. Многие врачи не совсем не против, когда это тяжелое заболевание, при котором сложно глотать и постоянно лихорадит, называют свинкой. Мало того, они и сами часто употребляют это смешное название, ведь смех – это первый шажок на пути к победе над недугом.

Причины заболевания паротит (свинка) у детей

Заболевание паротит у детей относится к группе детских инфекционных болезней (в эту группу еще включаются , коревая краснуха, ). Чаще всего от этой болезни страдают дети в возрасте от 5 до 12 лет, реже - дети 2-3 лет. На первом году жизни дети эпидемическим паротитом не болеют. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет.

Эпидемический паротит развивается вследствие заражения ребенка особым видом фильтрующегося вируса, имеющего сферическую форму. Этот вирус очень неустойчив перед воздействием факторов внешней среды. Для вируса характерна определенная избирательность действия: он поражает железистую ткань и нервную ткань. И именно этой избирательностью обусловлены клинические проявления эпидемического паротита.

Источником инфекции является больной человек. Как и для возбудителей других детских инфекционных заболеваний, для возбудителя эпидемического паротита характерен воздушно-капельный путь распространения. Однако заражение заболеванием свинкой у детей может произойти и при непосредственном контакте с больным человеком. Вирус проникает внутрь организма через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. С током крови он распространяется по всем органам и тканям организма, однако активную деятельность начинает тогда, когда оказывается в слюнных железах и в нервной ткани.

Как проявляется свинка у детей: признаки паротита (с фото)

Период инкубации может быть довольно длительным - до 20 дней. Затем проявляются такие первые симптомы паротита у детей, как недомогание, вялость, отсутствие аппетита.

Характерный признак паротита у детей – повышение температуры тела (иногда до 40 ᵒС). Заболевший ребенок предъявляет жалобы на головную боль, озноб. Могут быть тошнота и рвота; в тяжелых случаях возникают судороги. Через 1-2 дня после появления описанных симптомов возникает припухлость в околоушной области.

Также симптомом паротита (свинки) у детей является боль при жевании в местах припухлостей. Если ребенок широко открывает рот, болезненность еще увеличивается; также боль несколько сильнее в момент проглатывания пищи.

Как видно на фото признаков паротита у детей, припухлости быстро нарастают, и от этого шея у ребенка как бы становится толще, а мочки ушей приподнимаются:

В процессе того как проявляется свинка, у детей кроме околоушных слюнных желез, поражаются еще подчелюстные и подъязычные слюнные железы.

Ещё один симптом свинки у детей – неприятный запах изо рта. Слюна отделяется в незначительном количестве. Припухлости могут держаться до 5 суток, после чего медленно уменьшаются. Размеры слюнных желез опять становятся нормальными примерно к девятому-десятому дню. Нагноения пораженных желез при эпидемическом паротите никогда не бывает.

На этих фото показаны симптомы паротита у детей, проявляющиеся на разных стадиях заболевания:

Лечение свинки (паротита) у детей и последствия болезни

Лечение эпидемического паротита у детей проводится на дому. Любые контакты с другими детьми должны быть исключены. Необходимое условие для лечения - полный покой. Важно соблюдение постельного режима, даже если общее состояние больного малыша страдает не сильно. При лечении заболевания свинка у детей питание должно быть полноценное, богатое витаминами. Блюда - непременно теплые, жидкие, полужидкие, протертые. Как видно на фото, при паротите детям назначается молочно-растительная диета:

Белый хлеб и жиры требуют ограничения в рационе. Педиатр назначает лечение - симптоматическое. Места припухлостей в остром периоде заболевания должны прогреваться - с помощью рефлекторной лампы (синий свет); используется теплая повязка.

Для лечения свинки у детей эффективны согревающие компрессы - с подсолнечным маслом, с камфарным маслом, водочные, полуспиртовые; ставят компрессы на область проекций пораженных желез. Однако мама должна знать, что компрессы нельзя ставить, если повышена температура тела.

Чтобы снять симптомы паротита, детям для лечения рекомендуются частые полоскания полости рта. Обычно врач назначает для полосканий водный раствор борной кислоты (1 чайную ложку сухой борной кислоты растворяют в 200 мл теплой воды) и раствор марганцовокислого калия слабо-розового окрашивания.

Осложнения при эпидемическом паротите у детей встречаются редко. Из возможных осложнений следует назвать , бесплодие, отит, стоматит. Очень опасные последствия паротита у детей - острый энцефалит и менингоэнцефалит. При поражении внутреннего уха развивается неврит слухового нерва, в результате которого страдает слух (имеет место стойкая глухота).

Как лечить паротит (свинку) у детей народными средствами

Ниже вы можете узнать, как лечить свинку у детей, используя рекомендации народной медицины:

• прикладывать к местам припухлостей у ребенка листья алоэ древовидного; делать так несколько раз в день; перед использованием листья следует хорошо промыть в теплой воде, слегка размять и срезать острые зубцы, нужно также снять кожицу; листья, подготовленные таким образом, следует фиксировать в области припухлости шапочкой, или платком, или несколькими оборотами бинта; продолжительность таких аппликаций - около часа;
• к местам припухлостей прикладывать теплую кашицу, приготовленную из корневища имбиря; приготовление средства: необходимо растолочь сушеное корневище имбиря пестиком в ступке и добавить в получившийся порошок немного теплой воды, ровно столько, сколько нужно для образования кашицы, имеющей консистенцию густой сметаны; имбирную кашицу следует держать на местах припухлостей, пока она не высохнет; процедуру выполнять 1-2 раза в день; продолжительность курса аппликаций - около недели;
• при сильной лихорадочной реакции пить ребенку теплый настой цветков и прицветных листьев липы сердцелистной; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеного, тщательно измельченного сырья высыпать в предварительно прогретую посуду, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать, плотно укутав полотенцем, в течение 15-20 мин., процедить через 1-2 слоя марли, хорошо отжать оставшееся сырье; детям до 10 лет пить по четверти стакана настоя 2-3 раза в день до еды; более старшему ребенку принимать по трети стакана 2-3 раза в день до еды; чередовать с использованием других средств;
• ребенку при сильной лихорадочной реакции и при болях в области припухлости принимать горячий настой плодов малины обыкновенной; приготовление настоя; 7-8 г сушеных, измельченных плодов поместить в термос, залить стаканом крутого кипятка и настаивать не менее часа, готовый настой процедить через 1-2 слоя марли, отжать оставшееся сырье через ту же марлю; детям первых 5 лет жизни пить по полстакана этого средства 2-3 раза в день до еды; более старшему ребенку можно пить и по полному стакану настоя 2-3 раза в день до еды; нужно также непременно выпить настой перед сном, после чего ребенку укрыться теплым одеялом.
• В процессе того как лечить паротит у детей, можно принимать в качестве жаропонижающего и потогонного средства горячий настой плодов ежевики сизой; приготовление настоя: 6-7 г сушеных плодов ежевики поместить в предварительно прогретый термос, залить стаканом крутого кипятка и настаивать примерно час, процедить через 1 слой марли, сырье, впитавшее воду, отжать; использование данного средства такое же, как у настоя плодов малины обыкновенной;
• принимать настой листьев смородины черной; приготовление настоя; 2-3 столовые ложки сушеных, тщательно измельченных листьев залить 300 мл крутого кипятка и настаивать в инфундирке или в эмалированной посуде с крышкой в течение нескольких часов, процедить через 1-2 слоя марли, отжать оставшееся сырье через ту же марлю; детям до 12 лет пить по четверти стакана средства 3-4 раза в день до еды; более старшему ребенку можно пить и по полстакана настоя 4-5 раз в день до еды;
• полезно принимать ребенку отвар травы иван-чая узколистного; приготовление отвара: 1 столовую ложку сушеного сырья, измельченного до порошкообразного состояния, залить 200 мл воды и варить при слабом кипении около 15 мин., после чего плотно укутать посуду полотенцем и настаивать средство 1-1,5 ч., процедить через 2 слоя марли, хорошо отжать оставшееся сырье; детям в возрасте до 10 лет принимать отвар по 1 десертной ложке 3 раза в день до еды; детям старше 10 лет принимать по 1 столовой ложке средства 3 раза в день до еды;
• также полоскать ребенку горло теплым настоем травы василька лугового; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеного, измельченного сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20-30 мин., процедить через марлю; полоскать горло несколько раз в день; чередовать с полосканиями другими средствами;
• полоскать ребенку горло теплым настоем цветков календулы лекарственной; приготовление настоя: 2 чайные ложки сушеных, измельченных в порошок цветков залить стаканом крутого кипятка и настаивать, плотно укутав полотенцем, в течение 15-20 мин., процедить через 1-2 слоя марли, сырье, оставшееся на дне посуды, отжать; полоскать горло 3-4 раза в день; чередовать с другими средствами;
• полоскать ребенку горло теплым отваром, приготовленным на основе смеси лекарственного растительного сырья: цветков бузины черной - 1 часть, коры дуба обыкновенного - 1 часть, травы шалфея лекарственного - 1 часть, цветков и листьев зверобоя продырявленного - 1 часть; приготовление отвара: сушеные компоненты по отдельности измельчить, соединить, хорошо перемешать, 2 столовые ложки смеси залить стаканом воды, варить на слабом огне в течение 10-15 мин., после чего быстро средство охладить; полоскать ребенку горло теплым отваром по 8-10 мин. 5-6 раз в день;
• принимать ребенку тепловлажные ингаляции с отваром корневища с корнями девясила высокого; приготовление отвара: 8-10 г сушеного, измельченного сырья залить 2 стаканами воды и варить на слабом огне до 20 мин., процедить через марлю и сразу использовать; выдыхать через нос; рекомендуется выполнять процедуру в течение 12-15 мин.; такие ингаляции нужно делать несколько раз в день; после каждой ингаляции - в обязательном порядке отдохнуть в постели в течение получаса;
• использовать для ингаляций настой листьев смородины черной; приготовление настоя: 1-2 столовые ложки сушеного, тщательно измельченного сырья залить 300-400 мл крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 45 мин., процедить через 1-2 слоя марли; довести средство до кипения; вдыхать пар ртом, выдыхать через нос; можно также использовать для ингаляций обычный чайник или водяную грелку; рекомендуется выполнять эту процедуру в течение 15-20 мин.; делать такие ингаляции нужно несколько раз в день; после каждой процедуры - непременно отдохнуть в постели в течение 30 мин.

Ребенок, заболевший эпидемическим паротитом, должен быть изолирован от других детей - от начала заболевания на 9-10 дней. Если какие-то дети были в контакте с больным малышом, им вводят плацентарный γ-глобулин. Кроме того, эти дети не должны посещать детских учреждений 21 день. Для профилактики эпидемического паротита у детей необходима вакцинация: активную иммунизацию против свинки проводят живой вакциной.

Болезнь свинка (эпидемический паротит) – заболевание инфекционной вирусной природы, входящее в группу детских болезней вместе с краснухой, ветрянкой, корью и характеризующееся поражением слюнных околоушных желез. Данное поражение приводит к тому, что лицо больного значительно отекает и начинает напоминать рыло известного всем животного, в честь которого и было в простонародье названо заболевание – «свинка». Наиболее часто свинкой болеют дети от третьего до седьмого года жизни, причем эпидемический паротит у мальчиков наблюдается в два раза чаще. В более раннем возрасте свинка болезнь протекает гораздо легче, чем в случае ее развития в подростковом или же взрослом возрасте. На сегодняшний день благодаря прививкам против эпидемического паротита привито подавляющее большинство детей, вследствие чего заболевание встречается гораздо реже. Для непривитых детей риск заразиться свинкой достаточно высок.

Возбудитель свинки это – вирус эпидемического паротита, который вместе с вирусом кори входит в одну группу вирусов. Данный вирус мутациям не подвержен, наблюдается его нестойкость во внешней среде: он быстро погибает в случае воздействия дезинфицирующих средств и ультрафиолетового облучения, а также инактивируется за десять минут при температуре в семьдесят градусов. И напротив, при более низких температурах (но не более -10℃) вирус сохраняет свои свойства достаточно длительное время

Свинка болезнь – причины

Единственный источник развития свинки – человек, причем больной свинкой может быть как с достаточно яркими признаками болезни, так и вообще без них. Больной свинкой ребенок заразным становится уже за один-два дня до появления первой симптоматики болезни и на протяжении первых пяти дней протекания заболевания. Путь передачи вируса свинки всегда воздушно-капельный, восприимчивость к болезни очень высокая.

Также существуют следующие возможные причины увеличения околоушных (и прочих) слюнных желез:

Нарушения обмена веществ ( , уремия)

Гнойный бактериальный паротит

Вирусный паротит, ВИЧ паротит

Синдром Микулича (безболезненный хронический паротит + воспаление слюнных желез)

Доброкачественные и (новообразования) слюнных желез

Увеличение околоушных желез в связи с приемом некоторых лекарственных препаратов (пропилтиоурацил, фенилбутазон, йодиды и пр.)

Входными воротами для свинки являются слизистые оболочки носоглотки. Проникая в кровь, вирус свинки поражает железистую ткань (подчелюстные, околоушные и прочие железы). Инкубационный период данного вируса колеблется от одиннадцати до двадцати одного дня

Свинка болезнь – симптомы и течение

Как и у других инфекционных заболеваний, у свинки имеется инкубационный период, обычно составляющий порядка трех недель, однако иногда встречаются нетипичные случаи болезни, когда длительность инкубационного периода сокращается до одних-двух суток. Необходимо помнить, что все время протекания инкубационного периода больной крайне опасен для окружающих.

При типичной форме заболевания свинка имеет легко узнаваемые и ярко выраженные следующие симптомы:

Повышение температуры тела. Обычно сразу после окончания инкубационного периода у больного ребенка наблюдается значительное повышение температуры до 39℃, и до 40℃ в особо тяжелых случаях

Ухудшение общего самочувствия. При свинке, как и при любой другой болезни, состояние больного ребенка значительно ухудшается, он начинает постоянно капризничать, все время возбужден, или напротив – постоянно спит. Подобное состояние ребенка родители без должного внимания не должны оставлять ни в коем случае

Припухлость желез. После повышения температуры, где-то на вторые сутки, малыш начинает жаловаться на появление болевых ощущений в области шеи и в ямочках за ушами. Чаще всего боли сначала появляются с одной стороны, а уже затем переходят и на другую. По прошествии обычно одних суток именно в такой же последовательности появляются припухлости желез, которые при пальпации весьма болезненны и имеют тестообразную консистенцию

При жевании, глотании и иногда при простом открытии рта отмечаются достаточно болезненные ощущения. Отличительный признак свинки – в области припухлости кожа очень блестящая, гладкая и покрасневшая.

Примерно на протяжении пяти дней опухоль склонна к увеличению в размерах и как итог – опухает одна или даже обе щеки. Только после этого припухлость начинает постепенно спадать и полностью исчезает не ранее десятого дня заболевания. Приблизительно в это же время общее состояние нормализуется, а температура тела приходит в норму.

Как уже было выше сказано, свинка болезнь достаточно опасная, способная повлечь за собой различные последствия: затрагивающие серое вещество головного мозга и мозговые оболочки воспалительные процессы, патологические поражения среднего уха и половой системы (у мальчиков).

У пациентов, которые уже достигли половой зрелости, свинка зачастую поражает и другие железы. У каждого пятого мальчика наблюдается орхит (воспалительное поражение яичек), для которого характерно обычно одностороннее поражение с болью, отеком, повышенной чувствительностью, повышением температуры мошонки и покраснением. Иногда это может привести к атрофии яичек, однако обычно репродуктивная способность и выработка тестостерона сохраняются. у девочек проявляется менее болезненно, встречается гораздо реже и не приводит к такому страшному диагнозу как . Воспаление головного мозга (энцефалит) является очень грозным осложнением свинки, однако к счастью развивается крайне редко. В некоторых случаях возможно развитие воспаления внутреннего уха (отит), которое может оставить после себя стойкую глухоту. Часто встречаемое осложнение после свинки это , который обычно протекает достаточно легко. Прежде всего, паротитный менингит может развиться после увеличения околоушных желез.

Симптомы свинки, предполагающие развитие возможных осложнений: рвота и болевые ощущения в области желудка, достаточно сильная , одеревеневшая (напряженная) шея, затрудненное дыхание, судороги, повышенная сонливость, увеличенные болезненные яички, протекающая более четырех дней лихорадка

Свинка – вакцинация

Всем малышам в возрасте двенадцати месяцев показана прививка против краснухи, кори и свинки. Против самой свинки отдельной вакцины нет. В некоторых случаях примерно через семь дней после прививки у детей возможно появление слабой сыпи, которая напоминает симптом кори. Это является нормальной реакцией на сделанную прививку, и сыпь вскоре всегда проходит самостоятельно.

Однако к вакцинации существуют определенные противопоказания. Привитие ребенка противопоказано в случае сниженного иммунитета, к примеру, при таких тяжелых заболеваниях как СПИД и лейкоз, или на фоне приема угнетающих иммунный ответ лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, стероиды). В случае наличия у ребенка тяжелых аллергических реакций, вакцинация должна проводиться под обязательным контролем врача-аллерголога

Свинка болезнь – диагностика

Диагноз свинка устанавливается прежде всего на основании специфической симптоматики. Больной жалуется на усиливающиеся при разговоре и жевании боли в области уха и на сухость во рту. Повышается до 39℃ температура тела, наблюдаются характерные симптомы интоксикации (нарушение аппетита и сна, головная боль, озноб, общая слабость).

В области слюнных желез на лице появляются характерные припухлости, которые и послужили народному названию – свинка. Обычно околоушные слюнные железы отекают с обоих сторон, очень редко с какой-либо одной, причем могут поражаться не только околоушные, но и подъязычные и/или подчелюстные железы. Длится болезнь свинка порядка семи — десяти дней и иногда протекает в так называемой «стертой» форме, когда симптоматика свинки сводится к незначительному припуханию околоушной слюнной железы, в то время как общее самочувствие больного не изменяется.

Распознавание свинки в типичных случаях никаких особых трудностей не представляет. При других инфекционных заболеваниях поражение околоушных слюнных желез имеет характер гнойного поражения и является вторичным. В случае других заболеваний слюнных желез (злокачественные опухоли, камни протоков слюнных желез, болезнь Микулича, рецидивирующий аллергический паротит) отсутствует длительное течение и лихорадка.

Специальные лабораторные исследования для диагностики свинки обычно не применяются. Только в спорных особо сложных случаях используются методы, которые основаны на выделении из крови вируса паротита, смывов из глотки, спинномозговой жидкости, секрета околоушной слюнной железы и мочи

Свинка болезнь – лечение

Чаще всего лечение свинки проходит в домашних условиях. В инфекционное отделение ребенок госпитализируется только в крайне тяжелых случаях. Никакого специфического лечения свинка болезнь не требует. Показано принятие лишь тех мер, которые направлены на то, чтобы облегчить общее состояние больного. К таким мерам относится полоскание горла и компрессы и/или повязки на горло.

Для полоскания горла следует приготовить теплый содовый раствор (1 ч. лож. соды на 200мл воды), которым и следует полоскать горло как можно чаще. В случае если ребенок еще слишком мал и самостоятельно полоскать горло просто не сможет, ему следует давать много теплого питья.

Для снятия болевого синдрома на горло ребенка следует наложить повязку из бинтов и марли, или же повязать его теплым шарфом. В качестве альтернативы можно сделать масляный теплый компресс, для чего следует нагреть несколько ложек растительного (любого) масла, смочив затем в нем марлевую салфетку (салфетка во избежание ожога кожи малыша сильно горячей быть не должна).

Для облегчения состояния больного в некоторых случаях используют обезболивающие и жаропонижающие средства. Возможно использование таких физиотерапевтических процедур как диатермия, УВЧ-терапия и ультрафиолетовое облучение. Показано прикладывание сухого тепла на область слюнных желез.

Вне зависимости от тяжести заболевания, на протяжении десяти дней следует соблюдать постельный режим. Грозящие бесплодием осложнения (обычно у мужчин) обычно возникают у пациентов, которые данному требованию не придерживались. Так как при свинке жевание обычно причиняет боль, пациента следует кормить протертой или полужидкой молочно — растительной пищей, которая служит профилактикой развития а. Больному не следует давать раздражающие слюнные железы цитрусовые и кислые соки.

Беременным женщинам, которые не прошли должной иммунизации, или не переболели свинкой, следует обязательно избегать контакта с больным ребенком, так как это зачастую становится причиной выкидыша. От других членов семьи больного ребенка следует обязательно изолировать.