Лечение герпетического стоматита у детей и взрослых. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Время чтения: 10 минут

Ваш ребенок стал капризничать и плохо кушать, а во рту обнаружились сыпь в виде небольших пузырьков? Высока вероятность того, что это вирусная инфекция, которая вызывает не только воспалительные процессы в полости рта, но и общую интоксикацию организма. Герпетический стоматит у детей – это распространенное заболевание, которое требует своевременной диагностики, правильного комплексного лечения.

Что это такое

Герпетический стоматит – это инфекционное поражение полости рта, которое возникает, когда организм ребенка впервые контактирует с вирусом простого герпеса первого типа. Данная инфекция развивается у детей с ослабленным или несформировавшимся клеточным и специфическим иммунитетом, поэтому чаще встречается в возрасте от полугода до трех лет.

В зависимости от характера инфекционного процесса выделяют острый и хронический рецидивирующий типы герпетического стоматита у детей. Ребенок, переболевший заболеванием в острой форме, может стать бессимптомным вирусоносителем или болеть хронической формой этой инфекции. Чтобы подробнее разобраться в особенностях протекания, а также лечения герпетического стоматита в детском возрасте, посмотрите видео с профессором кафедры терапевтической стоматологии С.Ю. Стаховой.

Причины и симптомы герпетического стоматита

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) – возбудитель заболевания, попадает в организм ребенка преимущественно через кожу, слизистые оболочки при контакте с больным человеком или вирусоносителем, бытовым или воздушно-капельным путем. После проникновения в организм он начинает функционировать внутри клеток, активно размножаться, используя ресурсы и компоненты клеток. Активизация проявлений симптомов связана с интенсивным размножением вируса, что проявляется легкой, средней или тяжелой формой заболевания.

Клинические проявления герпетического стоматита у детей возникают, если имеются факторы, снижающие сопротивляемость:

• ослабленный иммунитет;
• резкая смена температурного режима, перегревание или переохлаждение;
• травмы полости рта, губ;
• несоблюдение санитарно-гигиенических правил;
• стрессы, нервное перенапряжение.

Симптомы легкой формы:

• ребенок становится вялым, капризным, отмечается незначительное повышение температуры;
• покраснение, отек слизистых полости рта, воспаление десен;
• увеличение лимфатических узлов;
• небольшое количество болезненных пузырьков, язвочек в полости рта.

При состоянии средней степени тяжести отмечается:

• повышение температуры до 38-39 градусов;
• слабость, тошнота, озноб, головная боль;
• увеличение подчелюстных, шейных лимфатических узлов;
• воспаление и отек десен, слизистой оболочки полости рта;
• появление сыпи в виде пузырьков на слизистых полости рта, языке, щеках, губах, коже вокруг рта.

Тяжелая форма заболевания характеризуется:

• высокой критической температурой тела;
• тяжелым общим состоянием, признаками сильной интоксикации;
• сильной головной, мышечной болью;
• тошнотой, рвотой;
• понижением артериального давления, нарушением сердечного ритма;
• лимфаденитом шейных, подчелюстных лимфатических узлов;
• множественными болезненными высыпаниями в виде пузырьков, эрозий, которые распространяются на область вокруг рта, крылья носа, веки, конъюнктиву глаз.

Пузырьки, характерные для стоматита, появляются группой, склонны к слиянию. После того как герпетический пузырек лопается, образуется очаг болезненной эрозии. Если нет осложнений, то рубцы на месте пораженных участков кожи не образуются. Такое поражение слизистых и кожи типично только для этого заболевания, поэтому является важным диагностическим признаком. На фото вы можете увидеть типичную для герпетического стоматита сыпь.

Диагностика заболевания основана на анализе симптоматики, клинических проявлений, а также цитологическом исследовании соскобов содержимого пузырька или эрозии. Длительность активной фазы болезни зависит от общего состояния ребенка, своевременности лечебных мероприятий и тяжести течения заболевания. При легкой форме герпетического стоматита лечение занимает до 7 дней, при средней – несколько недель, а тяжелая форма требует немедленной госпитализации. Продолжительность периода проявления симптомов у ребенка будет зависеть от эффективности лечебных мер.

Лечение герпетического стоматита у детей

Врачи рекомендуют при первых признаках заболевания у ребенка немедленно обратиться к специалистам. Вероятно, потребуется консультация педиатра, стоматолога, невропатолога, а при тяжелой форме – госпитализация в стационар. Чем раньше назначена эффективная терапия, тем легче будет течение болезни и меньше риска развития тяжелых осложнений.

Герпетический стоматит у детей лечится комплексно, по нескольким направлениям:

• Противовирусная терапия. Направлена на нейтрализацию возбудителя инфекции, осуществляется при помощи препаратов в виде таблеток, мазей для местного применения.
• Противовоспалительные и антигистаминные средства. Назначают, чтобы снять симптомы интоксикации, снизить температуру тела.
• Повышение сопротивляемости организма и укрепление иммунитета при помощи витаминно-минеральных комплексов, иммуностимулирующих препаратов.
• Для ускорения заживления, снятия воспаления и боли назначают гели, мази с анальгезирующим эффектом, а также препараты, обладающие кератопластическими свойствами.

Как и чем лечить

При герпетическом стоматите у детей лекарственную терапию назначает лечащий врач с учетом тяжести заболевания, состояния, возраста ребенка. Родителям специалисты рекомендуют:

• обеспечить малыша обильным питьем с комфортной температурой, сбалансированным питанием;
• избегать пищи, которая может травмировать пораженные участки;
• желательно кормить малыша 3-4 раза в сутки, а в промежутках не давать дополнительной пищи, чтобы соблюдался временной интервал необходимый для воздействия лекарственных средств;
• соблюдать правила гигиены и ухода за полостью рта, чтобы избежать присоединения бактериальной инфекции;
• выделить больному малышу отдельную посуду, игрушки;
• обрабатывать пораженные участки несколько раз в сутки в соответствии с рекомендациями врача;
• не заниматься самолечением при помощи информации с форумов в интернете и обращаться к доктору при первых признаках болезни.

Обработка полости рта у ребенка при герпетическом стоматите:

• Полоскания. Малыши не умеют полоскать рот самостоятельно, поэтому полость рта орошают, осторожно наклонив голову над тазиком. Старшие дети могут ополаскивать рот растительными отварами, водно-солевым раствором или лекарственными средствами, которые были назначены педиатром.
• Обработка пораженных стоматитом участков слизистых оболочек рта и кожи. После полосканий рекомендуется обработать здоровые и поврежденные участки противовирусными, анальгезирующими или ранозаживляющими средствами. Это делается при помощи ватного тампона. Нужно тщательно смазывать места поражения, стараясь делать это аккуратно, чтобы ребенку не было больно.
• Примочки. Аппликации и примочки при стоматите можно делать, если образуются герпетические корочки, а также чтобы продлить действие лекарственного средства. Процедуры с растительными средствами, анальгезирующими препаратами помогают снять боль, воспаление. На стадии заживления рекомендуют применять масло облепихи, шиповника, масляные растворы витаминов А и Е, чтобы ускорить заживление.

В период заболевания необходимо соблюдать назначения, правила по уходу за больным ребенком, потому что вирус простого герпеса имеет высокую заразность и может активно распространяться. При герпетическом стоматите назначаются лекарственные препараты различных форм выпуска, фармацевтического действия. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность, что заболевание пройдет без осложнений и в легкой форме, поэтому важно своевременное обращение к педиатру или стоматологу. Предоставляем вам обзор фармацевтических средств, которые рекомендуют специалисты.

Обзор аптечных препаратов

Холисал

• Состав: активные вещества холина салицилат и цитаклония хлорида, вспомогательные компоненты.
• Действие: противовоспалительное, обезболивающее, противовирусное и противогрибковое.
• Применение: при герпетическом стоматите детям после 1 года назначается местно 2-3 раза в сутки. Рекомендуют выдавить 0,5 см полоски геля на чистый палец, легкими массирующими движениями осторожно нанести на пораженный стоматитом участок полости рта ребенка. Как анальгезирующее средство применяют до еды, как противомикробное и противовоспалительное – после завтрака, перед сном.
• Цена: от 260 рублей (10 г)

Виферон

• Состав: действующее вещество интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный.
• Действие: противовирусное и иммуномодулирующее.
• Применение: при первых признаках стоматита полоску геля 0,5 см выдавливают на шпатель или ватный тампон, наносят на предварительно подсушенную поверхность 4-5 раз в день 6-7 суток.
• Цена: от 130 рублей (12 г)

Оксолиновая мазь 0,25%

• Состав: действующее вещество оксолин.
• Действие: противовирусное.
• Применение: при герпетическом стоматите рекомендуется только детям старше 2 лет. Ватным тампоном или бинтом наносят 3-4 раза в день на пораженные участки полости рта, губ в течение недели.
• Цена: от 20 рублей (10 г)

Ацикловир

• Действие: противовирусное.
• Применение: для лечения герпетического стоматита назначают детям старше 2 лет по 1 таблетке 4-5 раз в день, младше 2 лет – половину дозы. Крем наносят на кожу 5 раз в день в течение 5-10 дней.
• Цена: таблетки 200 мг №20 – от 40 рублей, крем 5% 2 г – от 50.

Зовиракс

• Состав: активное вещество ацикловир.
• Действие: противовирусное.
• Применение: при герпетическом стоматите детям старше 2 лет назначают по одной таблетке (200 мг) 4 раза в сутки или по две таблетки 2 раза в день, дети младше 2 лет получают половинную дозу. Внутривенные инъекции используют в дозировке 10 мг/кг с интервалом 8 часов. Крем для наружного применения наносится на пораженные участки 4-5 раз в сутки при первых симптомах заболевания.
• Цена: таблетки 200 мг №25 – от 780 рублей, крем 5% 5 г – от 185 рублей.

Иммунал

• Состав: действующее вещество – растительный экстракт эхинацеи пурпурной.
• Действие: стимулятор неспецифического иммунитета, повышает устойчивость к инфекционным заболеваниям, оказывает противовирусное действие.
• Применение: детям от 6 до 12 лет рекомендуется 1,5 мл раствора принимать с небольшим количеством жидкости 3 раза в день или 1 таблетку 2-3 раза в сутки в течение 10 дней.
• Цена: таблетки №20 – от 210 рублей, капли 50 мл – от 220 рублей.

Масляные растворы А и Е

• Состав: витамины А (ретинол), Е (токоферол).
• Действие: кератопластическое, ускоряют регенерацию и эпителизацию тканей.
• Применение: местное. Пораженные герпетическим стоматитом участки смазываются масляным раствором витаминов А или Е несколько раз в день в течение 5-7 дней.
• Цена: витамин Е 25% масляный раствор – от 120 рублей (100 мл), витамин А – от 2 рублей за 1 ампулу (10 мл).

Народные средства

Растительные масла, отвары в виде примочек, аппликаций, полосканий снимают отек слизистой и воспаление, боль, способствуют заживлению и регенерации. Но народные средства лечения герпетического стоматита не могут быть альтернативой противовирусной терапии. Перед тем как принимать фитосредства или использовать методы народной медицины, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Вот несколько рецептов, которые рекомендуют использовать специалисты наряду с другими терапевтическими мероприятиями при лечении этого заболевания.

Отвар ромашки аптечной. Обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Для приготовления отвара 4 ст.л. цветков ромашки заливают 1,5 литрами воды и кипятят 5-10 минут. Через 45-60 минут процеживают. Врачи рекомендуют применять его при герпетическом стоматите несколько раз в день для полосканий или орошения поврежденных участков кожи, слизистых ротовой полости.

Отвар цветков календулы. Календула снимает отек и воспаление. Для приготовления отвара 1 ст.л. цветков заливают 1 стаканом кипятка, накрывают крышкой. Выдерживают 10 минут на медленном огне и через 45-60 минут процеживают. Это лечебное средство предназначено для полосканий и орошений полости рта, а также может применяться для аппликаций на участки с герпетическими пузырьками, эрозиями.

Сок каланхоэ и мякоть листьев алоэ. Сок каланхоэ обладает мощными противовоспалительными и бактерицидными свойствами, а при герпетическом стоматите применяется и как анальгезирующее средство. Мякоть листьев алоэ снимает воспаление, предотвращает присоединение бактериальной инфекции и способствует регенерации тканей. Средства прикладывают к очагам заболевания в виде аппликаций несколько раз в сутки на 15-20 минут.

Растительные масла шиповника и облепихи. В их состав входят ненасыщенные жирные кислоты, комплексы витаминов и микроэлементов. Эти натуральные масла снимают боль, воспаление, раздражение и способствуют регенерации и заживлению. Кератопластическое действие облепихи и шиповника особенно важно, поэтому на этапе выздоровления рекомендуют смазывать герпетические эрозии или прикладывать в виде аппликаций на пораженные участки 1-2 раза в день.

Раствор куриного белка и воды. Сырой белок смешивают с 0,5 л кипяченой воды, тщательно размешивают и используют для полосканий. Помогает при дефиците лизоцима в слюне больного ребенка и оказывает анальгезирующее действие. Применяйте несколько раз в день для полосканий после приема пищи.

Водно-содовый раствор. В стакан кипяченой воды добавляют десертную ложку пищевой соды и тщательно размешивают. Средство актуально при первых признаках герпетического стоматита у ребенка, когда возникает отек и покраснение слизистых полости рта. Рекомендуется 3-4 раза в день ополаскивать им полость рта или орошать этой жидкостью воспаленные участки.

Профилактика герпетического стоматита у детей

Профилактические мероприятия заключаются в том, чтобы избегать контактов ребенка с больными и вирусоносителями в активной фазе заболевания. Также врачи рекомендуют соблюдать правила гигиены полости рта и, если есть травмирующие факторы, своевременно устранять их. Полноценное питание и повышение сопротивляемости организма позволяют минимизировать риски осложнений.

Если ваш ребенок переболел герпетическим стоматитом, он становится вирусоносителем, поэтому не исключены рецидивы. Чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму, важно придерживаться общих принципов профилактики и принимать меры для коррекции иммунитета.

Видео: Как распознать стоматит у ребенка-Доктор Комаровский

Предлагаем посмотреть запись передачи «Школы доктора Комаровского», посвященную теме стоматита. Известный педиатр научит вас распознавать признаки заболевания и даст рекомендации по лечению.

Герпетический стоматит у детей возникает на фоне общей ослабленности организма вследствие пониженного иммунитета. Сопровождается довольно неприятными болевыми ощущениями. Возбудителем является нейротропный вирус обычного герпеса .

В зависимости от выраженности клинических симптомов и сложности протекания болезни различают следующие формы у детей: легкая, средняя и тяжелая. Течение заболевания от продромального этапа до полного выздоровления может длиться несколько дней, самый тяжелый этап разгара .

Легкая форма

Острый герпетический стоматит отличается отсутствием симптомов общей интоксикации, что свойственно средней и тяжелой форме. Внезапно у ребенка повышается температура тела до 37,5⁰ .

В области рта наблюдается гиперемия слизистой , в зоне десен – так называемый катаральный гингивит. Появляются язвы, в данном случае не более шести. Острый период легкой формы протекает в течение 1-2 дня.

При легкой форме отсутствуют изменения в клинических показаниях крови. Может возникнуть лимфоцитоз . Но следует учитывать такой фактор, что у детей до трех лет количество лимфоцитов до 50% – норма. Слюна в норме: pH – 7,4.

В период разгара в слюне появляется интерферон в количестве 8–12 ед/мл.

Период угасания легкой формы у детей протекает следующим образом. В первые два дня язвы светлеют, приобретают мраморную структуру окраски. Границы размываются от центра к краю.

Болевые ощущения низкой интенсивности. Когда язвенные элементы эпителизируются, в течение трех дней сохраняются симптомы катарального гингивита, особенно ярко выраженного в фронтальной области.

Средняя форма

На начальном этапе проявляются симптомы общей интоксикации. Уже на этапе продромального периода заболевания у ребенка резко ухудшается самочувствие: повышается температура до 37,5⁰ , заметная общая слабость, весьма ощутимые болезненные ощущения в полости рта.

Могут проявляться симптомы ОРВИ и катаральной ангины, заметно увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

В период разгара заболевания в процессе катарального воспаления температура тела у ребенка повышается до 39⁰ . Язвенные элементы, так называемы афты, появляются не только в полости рта, но и на лице. Общее количество может достигать двенадцати.

Наблюдается ярко выраженный катаральный гингивит, вплоть до кровяных выделений, слюна приобретает вязкость, усиливается саливация. После появления первых афт состояние ребенка несколько улучшается, температура может снизиться до 37⁰. Дальнейшие язвенные высыпания сопровождаются резким повышением температуры до 39⁰, появляются симптомы вторичного токсикоза. Ребенок отказывается от еды, плохо спит вследствие постоянного ощущения дискомфорта.

Кровь: уровень СОЭ – 20 мм/час, наблюдается лимфоцитоз и плазмоцитоз. Моноциты и палочкоядерные в норме, но практически на грани верхних пределов. Возможна незначительная и лейкоцитоз.

Кислотность слюны повышается: pH – 6,96. Интерферон не превышает 8 ед/мл. Температура неизменной слизистой полости рта соответствует средней температуре тела ребенка. Температура пораженных язвами участков на 1,2⁰ ниже.

Период угасания средней формы зависит от уровня сопротивляемости организма ребенка, что напрямую связано с иммунитетом.

Негативную роль может сыграть нерациональная терапия, что нередко приводит к слиянию элементов, как следствие – возникновение язвенного гингивита. Герпетический средней формы стоматит отличается длительностью эпителизации афт – в течение пяти дней.

Тяжелая форма

Острый стоматит в тяжелой форме возникает намного реже. На начальном продромальном этапе проявляются все симптомы ОРВИ: общая слабость, повышение температуры тела, адинамия и апатичное состояние.

Увеличивается слюноотделение, ярко выраженная отечность слизистой рта, появляется гингивит, насморк. У ребенка может наблюдаться покраснение конъюнктивы глаз . Выражение лица у малышей приобретает страдальческое выражение.

Наблюдаются нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Появляется тахи- брадикардия, тоны сердца приглушены, понижается артериальное давление.

На этапе разгара заболевания через пару дней появляются язвенные элементы в количестве до 25 штук. Афты высыпают не только на слизистой рта, но и коже в области рта . Задеты мочки, пальцы типа , конъюнктива.

Тяжелая форма заболевания отличается возможностью рецидива. В таком случае количество афт достигает сотни. Язвы сливаются в одно целое, образуя некротические участки. У тяжелобольного ребенка обсыпаны не только слизистая щек, языка и губ. Небо и десны также включаются в процесс. Наблюдается язвенно-некротический гингивит .

• Читайте также:

Весь процесс сопровождается гнилостным запахом изо рта, носовым кровотечением, воспалением слизистой глаз и дыхательных путей.

Кровь: выраженная лейкопения, палочкоядерный сдвиг в сторону левой границы, эозинофилия. Слюна вязкая, зловонная, pH – 6,55. Интерферон отсутствует.

Диагностика

Заболевание у детей диагностируется на основании наблюдений врача за общей клинической картиной. Существуют вирусологические и серологические методики. Но в данном случае они нецелесообразны для клиницистов. Причина объективна: результаты могут быть получены на конечных этапах заболевания или уже после выздоровления. Практикующие врачи применяют метод иммунофлуоресценции.

Лечение

Лечение ребенка с данным заболеванием проходит в условиях госпитализации . Острая форма подразумевает четкое соблюдение определенной тактики врача в процессе лечения, которая зависит от тяжести и этапа заболевания.

Стоматолог ставит перед собой три задачи:

• максимально облегчить боль у ребенка;
• предотвратить хронический рецидивирующий стоматит;
• максимально ускорить эпителизацию язвенных элементов, не допустив некроза тканей.

• Оксолиновая и Теброфеновая мази: 0,25% и 0,5% соответственно;
• неоферон и интерферон в растворе.

На этапе угасания для скорейшей эпителизации ребенку рекомендуется смазывать пораженные участки масляными растворами: облепиха, шиповник, мазь с метилурацилом . Полезно в эти дни употреблять кислородный коктейль.

В процессе лечения важно обратить внимание на регулярное рациональное питание ребенка:

• абсолютно необходима пища, богатая белками, микроэлементами и витаминным комплексом;
• следует воздержаться от соленых и сладких ингредиентов;
• обязательно обильное питье.

Профилактика

Результативных методов профилактики герпетического стоматита у детей не существует. Нейротропный вирус поражает детские организмы со слабым иммунитетом. Родителям рекомендуется заниматься закаливающими процедурами , разработанными специально для маленьких детей. Качественное питание и окружающая атмосфера – основные составляющие здоровья малыша.

Хороший профилактический прием: употреблять по несколько капель раствора интерферона в холодные сезоны.

Необходимо уделять ребенку максимум внимания. Особенно, когда в возрасте от одного до трех лет малыши становятся чрезвычайно любознательными, стремясь все попробовать «на зубок». Такие методы познания мира чреваты возникновением как минимум , более сложный вариант – острый стоматит.

• Обязательно почитайте: и

Одним из самых распространенных инфекционных воспалений, поражающих слизистую оболочку полости рта у детей, является герпетический стоматит. Практически всем родителям приходится столкнуться с этой болезнью у своего малыша, и важнее всего вовремя взяться за лечение, чтобы не допустить перехода острого герпесного стоматита у ребенка в хроническую фазу.

Острый герпетический стоматит у детей вызывает вирус герпеса, поражающий слизистую оболочку полости рта и провоцирующий синдром общей интоксикации. Самая уязвимая перед лицом заболевания группа малышей – дети возрастом от одного года до трех лет, для которых инфицирование герпесом фактически является первым контактом с этим возбудителем.

Острый герпетический стоматит у детей вызывает вирус герпеса.

Детский организм в этом возрасте является особенно подверженным многим инфекционным заболеваниям, среди которых и вирус герпеса, что связано с рядом объективных причин. Во-первых, речь идет о специфических особенностях строения организма столь маленького ребенка, что дополняется потерей им унаследованного трансплацентарно от матери иммунитета.

Сюда стоит добавить и тот факт, что собственный клеточный иммунитет малыша еще не способен вырабатывать достаточно антител для борьбы с вирусами, что и создает благоприятную основу для патогенной инвазии.

Важно! Если ребенок в течение первого года жизни вынужденно оказался на искусственном вскармливании, он тоже попадает в группу риска.

Помимо острой формы герпетический стоматит может иметь и хронический характер, дающий время от времени рецидивы. Переболев этим недугом, большинство малышей обретают к нему иммунитет и становятся просто носителями вируса, но к лечению следует подойти очень серьезно: те, у кого болезнь стала хронической, могут впоследствии пострадать от заболеваний ЦНС или внутренних органов.

Причины возникновения

Главным источником заражения ребенка герпетическим стоматитом являются другие дети – больные или переносчики.

Главным источником заражения ребенка герпетическим стоматитом являются другие дети – больные или переносчики, так как данный вирус является очень заразным. Путь передачи может быть контактным или воздушно-капельным. В первом случае возбудитель переносится через контакт здорового ребенка с зараженным или его вещами, игрушками, предметами личной гигиены.

Во втором случае передача герпеса происходит после кашля или чихания больного малыша рядом со здоровым, но, так или иначе, заразившийся ребенок должен быть изолирован до своего полного выздоровления. К сожалению, несоблюдение этого принципа приводит к стабильно высокому уровню эпидемиологической ситуации в отношении герпеса, и чаще всего ребенок заражается им в детском саду или поликлинике при большом скоплении детей.

Существует ряд факторов, подавляющих сопротивляемость детского организма и усиливающих риск заболевания:

• переохлаждение или перегрев;
• продолжительная подверженность солнечному излучению;
• авитаминоз;
• длительные курсы антибиотиков (или иммуносупрессоров);
• заболевания ОРВИ;
• стрессы.

Попавший в организм вирус первым делом начинает активно размножаться, инфицируя эпителий и подчелюстные лимфоузлы.

Попавший в организм вирус первым делом начинает активно размножаться, инфицируя эпителий и подчелюстные лимфоузлы, после чего с кровотоком попадает во внутренние органы. Там происходит резкое повышение его активности, что и отражается на коже и слизистых оболочках в виде типичных для герпеса симптомов.

Обратите внимание! При неблагоприятном развитии событий вирус, имея нейроинвазивный характер, может навсегда укрепиться в организме, поразив нервную систему и вызвав у ребенка менингит или энцефалит.

Клиническая картина

Обычно дети переносят герпетический стоматит легко или относительно тяжело, хотя встречаются и осложненные случаи. Отличительной особенностью этого заболевания является наличие продромального периода – времени между инкубационным периодом и непосредственно самим течением стоматита. Бессимптомно развиваться в организме ребенка вирус может до двух недель, после чего возникают первые тревожные признаки заболевания: нарушения сна и аппетита, капризность или беспокойность.

Большинство родителей если и придают этому значение, то ищут причину в более простых и бытовых факторах, тем самым теряя драгоценное время, в ходе которого уже можно было бы начать лечение герпесного стоматита у детей. Следом к описанным симптомам добавляются более тяжелые проявления:

• тошнота (вплоть до рвоты);
• отказ от пищи;
• заметное опухание лимфоузлов на шее.

Обычно дети переносят герпетический стоматит легко или относительно тяжело, хотя встречаются и осложненные случаи.

По завершению продромального периода болезнь достигает пика своего развития, вызывая характерные герпетические высыпания как на слизистой оболочке рта, так и на губах (иногда щеках). Первоначально эта сыпь выглядит как везикулярные пузырьки маленького размера с тонкими стенками и мутной жидкостью внутри. Лопнув, они образуют эрозийные дефекты (или афты, больше характерные для афтозного стоматита), которые представляют собой маленькие беловатые изъязвления, весьма болезненные – особенно во время еды.

Неизбежно возникает и лихорадка, сопровождающаяся высокой – до 40 градусов – температурой, а также типичными катаральными симптомами вроде насморка и кашля. Иногда к ним добавляются конъюнктивит и , во время которого десны опухают и краснеют (в том числе, кровоточат).

Везикулярная стадия стоматита длится около трех – пяти дней, а эрозии и язвы после них заживают самостоятельно, не оставляя никаких следов. Осложнение заболевания другой инфекцией может привести к нагноению язв на коже или во рту, что заметно затруднит излечивание.

Дополнительная информация . При правильном лечении и крепком иммунитете ребенок справится с герпетическим стоматитом за неделю, в противном случае выздоровления придется ждать две – три недели.

Лечение

Наиболее показательными будут анализы крови и слюны, а также мазок.

Прежде, чем начинать лечение герпетического стоматита у детей, нужно сначала верно поставить диагноз, от которого будет зависеть набор необходимых терапевтических мер. Помимо визуального осмотра и опроса родителей, врачу понадобится провести ряд анализов с целью подтверждения диагноза. Наиболее показательными будут анализы крови и слюны, а также мазок, сделанный в полости рта – они позволят отличить данный тип стоматита от других его разновидностей, а также от заболеваний вроде скарлатины, дифтерии, герпетической ангины и прочих инфекционных недугов.

В тяжелых случаях малышу может понадобиться госпитализация, но обычно все ограничивается обеспечением правильного домашнего ухода, базирующегося на нескольких важных принципах:

• постельный режим;
• обильное питье;
• изоляция от здоровых детей.

Что касается медикаментозного лечения, то оно определяется тяжестью и разнообразием симптомов. Для снижения температуры врач может порекомендовать Парацетамол или Ибупрофен, для борьбы с вирусом герпеса эффективны на ранних стадиях болезни будут Ацикловир или Интерферон. Отечность лучше всего устраняется антигистаминными лекарствами вроде Супрастина, Клемастина или Цетиризина, а для укрепления общего здоровья понадобится применение иммунокорректоров.

Отечность лучше всего устраняется антигистаминными лекарствами.

Само собой, понадобится организация и местного лечения, проводимого стоматологом (или ), которое будет заключаться в обработке слизистой рта специальными антисептическими и противовирусными препаратами. При необходимости допускается также использование местных анестетиков и полоскание рта травяными настоями. Пораженные эрозиями области слизистой оболочки понадобится удалить, для чего ребенку назначат протеазы, устраняющие некротический налет.

Последующее заживление эпителия пройдет быстрее, если малыш будет принимать витаминные комплексы и растительные масла. Наконец, полезными окажутся и физиотерапевтические меры вроде проведения УФО или инфракрасного излучения, оказывающего противоотечный и сосудорасширяющий эффекты.

Профилактика

Лучшая профилактика — укрепление иммунитета.

Главное, о чем родителям надо помнить – избежать заражения малыша вирусом простого герпеса невозможно, так как его распространенность слишком велика, пускай по большей части источником заболевания служат просто носители инфекции. По этой причине на первый план выходит укрепление общего иммунитета ребенка, для чего врачи рекомендуют прибегнуть к регулярным физическим упражнениям и закаливанию. Не будет лишним избегание пребывания ребенка в замкнутых помещениях среди большого количества людей, потенциально способных передать вирус (это особенно актуально весной и осенью).

В целом, при остром герпетическом стоматите у ребенка прогноз благоприятный, если лечение было вовремя начато, а болезнь не осложнилась вторичной инфекцией. Процесс выздоровления занимает обычно около 10 – 15 дней, после чего малыш получает иммунитет к данному возбудителю.

Родители должны понимать, что несут ответственность не только за своего ребенка, но и за тех детей, с которыми он контактирует в детских учебных заведениях, поэтому обязаны оповестить остальных родителей в том случае, если их малыш заболел. Это позволит не допустить повальное распространение инфекции и даст возможность вовремя начать лечение других детей.

Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы. Чаще всего данная патология заканчивается полным выздоровлением, но иногда (при распространении инфекции) развиваются опасные осложнения в виде энцефалита и поражения глаз. Наиболее часто стоматит диагностируется у детей младше 3 лет.

Симптомы

Герпесный стоматит у ребенка протекает остро. Инкубационный период варьируется от 2 дней до 2 недель. Вначале заболевания появляются следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• капризность;
• беспокойство;
• усиленное слюноотделение;
• тошнота;
• рвота;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти.

Эти признаки соответствуют продромальному периоду. Затем появляются симптомы интоксикации. Температура тела при стоматите повышается до +39…+40ºC. Общее состояние больных детей резко ухудшается. Стоматит часто протекает под маской ОРВИ или гриппа. При нем тоже наблюдаются катаральные явления в виде насморка, кашель и признаки воспаления конъюнктивы глаз (подробнее читайте ).

Часто воспаляются десны. При этом детей беспокоят жжение и боль во рту. При осмотре обнаруживаются припухлость десен и их покраснение. Изменяется их рельеф.

Высыпания появляются в разгар стоматита.

Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками).

Их диаметр составляет 2-3 мм. Пузырек содержит серозную жидкость. Через несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются. На их месте образуются болезненные афты (мелкие язвочки с налетом) или эрозии. При герпетическом стоматите у детей может поражаться вся слизистая оболочка ротовой полости. Сыпь возникает на небе, языке, деснах и щеках. Нередко в процесс вовлекаются губы.

Особенностью герпетического афтозного стоматита является то, что сыпь болезненная. Это затрудняет прием пищи. Пузырьки беспокоят на протяжении 3-4 дней. Затем состояние детей улучшается. Эрозии и афты исчезают, не оставляя после себя рубцов. У многих детей стоматит протекает волнообразно с несколькими периодами сыпи.

Формы

Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае терапия может проводиться в амбулаторных условиях. При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Выделяют 2 формы заболевания: острую (первичную) и хроническую рецидивирующую. Различают также осложненный и неосложненный герпетический стоматит.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 1 типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или вертикальным путем. Возможна передача возбудителя инфекции через посуду, полотенца, зубные щетки и поцелуи. Дети часто заражаются через игрушки и грязные руки, которые берут в рот. Способствуют развитию болезни:

• снижение общего иммунитета;
• воздействие низких температур;
• стресс;
• контакт с кашляющими и чихающими людьми;
• недостаток витаминов;
• плохое питание;
• частые ОРВИ.

Стоматит чаще развивается весной и осенью.

Лечение герпесного стоматита у детей

При отсутствии осложнений терапия больных детей старше 2 лет проводится в домашних условиях. Требуется консультация стоматолога или пародонтолога. Предварительно для исключения другой патологии (герпесной ангины, иных форм стоматита) проводятся лабораторные тесты (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ).

Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя:

При воспалении десен или неба нужно отказаться от горячей и холодной пищи, специй и острых блюд. Еда не должна раздражать слизистую полости рта. Блюда рекомендуется есть полужидкими. Терапия стоматита должна быть общей и местной. При температуре выше 38ºC назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган, Калпол). Маленьким детям антипиретики рекомендуется давать в форме суспензии.

При сильной боли может назначаться Ибупрофен. Данный препарат не применяется для детей младше 6 лет. Для устранения отека и жжения во рту назначаются антигистаминные лекарства (Клемастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин). В случае частых рецидивов стоматита на фоне снижения сопротивляемости организма показаны средства, повышающие иммунитет (лизоцим, гамма-глобулин).

В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение). Больным детям назначаются поливитамины. В случае нагноения пузырьков и присоединения бактериальной инфекции могут применяться системные антибиотики широкого спектра.

Местное лечение

При терапии стоматита широко применяются местные лекарства. К ним относятся ранозаживляющие гели, растворы для полоскания горла, мази и протеолитические ферменты. Часто назначаются Стоматидин, Гексорал и Стопангин. Данные антисептики выпускаются в форме раствора для полоскания и аэрозоля. При стоматите можно полоскать рот раствором Фурацилина.

При данной патологии эффективны Виферон и Оксолиновая мазь. При тяжелом течении герпетического стоматита назначается раствор Химотрипсина или Трипсина. Эти средства позволяют очистить слизистую полости рта от некротических масс. При стоматите применяются заживляющие средства. К ним относятся:

1. Солкосерил.
2. Масло облепихи.
3. Масло шиповника.
4. Спрей на основе прополиса.

Эти средства используются во время эпителизации эрозий.

Противовирусные препараты

С целью подавления активности вируса простого герпеса проводится системная этиотропная терапия. Применяется Ацикловир-Акрихин и Зовиракс. Нередко назначается Интерферон. Лекарства на основе ацикловира блокируют синтез ДНК микробной клетки, что приводит к гибели вируса.

Данные препараты могут вызывать нежелательные эффекты в виде диспепсии (тошноты, рвоты, боли в животе, нарушения стула), изменения показателей крови и мочи, неврологических симптомов и аллергической реакции. Если выявлен герпетический стоматит у детей, то противовирусные лекарства рекомендуется назначать на ранних стадиях.

Народные средства

При герпесе можно полоскать рот народными средствами. К ним относятся:

• отвар ромашки аптечной;
• календула;
• йодный раствор;
• листья эвкалипта;
• сок каланхоэ;
• шалфей.

При герпетической инфекции у детей широко используются такие растения, как калина, мелисса, клевер, клюква, алоэ и чистотел. С целью повышения иммунитета рекомендуется есть продукты, богатые аскорбиновой кислотой (цитрусовые, капусту, черную смородину, красный перец). Для ускорения заживления слизистой полости рта употребляются продукты, содержащие много витамина A (зелень, морковь, абрикосы, шиповник, томаты).

Сколько длится

Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней. У ослабленных малышей он способен затягиваться. Даже при правильной терапии возможно повторное появление сыпи, т. к. возбудитель годами сохраняется в организме. Такие дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Сократить сроки выздоровления можно путем приема системных противовирусных лекарств.

Возможные осложнения

При возрасте ребенка 2-3 года заболевание чаще всего протекает в легкой форме. Реже диагностируется стоматит средней тяжести. Иногда возникают следующие осложнения:

• поражение глаз по типу конъюнктивита;
• воспаление вещества головного мозга;
• генерализация инфекции.

В первом случае вирус попадает на слизистую глаз. Появляются такие симптомы, как слезотечение, зуд, покраснение и серозные выделения. Вначале поражается 1 глаз, а затем в процесс вовлекается второй. Иногда герпетический конъюнктивит проявляется светобоязнью и чувством присутствия инородного тела.

Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга. Для данной патологии характерны: тошнота, рвота, головная боль, нарушение сознания, головокружение, возбуждение, двигательные и чувствительные расстройства.

Опасным осложнением стоматита является генерализация инфекции. Это может стать причиной сепсиса и поражения внутренних органов. Подобное осложнение развивается редко и только у ослабленных детей.

30. Острый герпетический стоматит у детей. Как лечить? Натадент

Герпесный стоматит у детей - симптомы и лечение

Герпетический стоматит у детей

Хронический рецидивирующий

Хроническая рецидивирующая форма заболевания практически никогда не развивается у детей первого года жизни. Причина - наличие врожденного (материнского) иммунитета. Данная форма стоматита отличается частыми обострениями и стертой клинической картиной. Рецидивы возникают с частотой до 10-12 случаев в год. Вирус активизируется при иммунодефиците. Общее состояние больных может оставаться в норме.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Комаровский делает акцент на том, что стоматит является заразным заболеванием. Вирус легко передается от больного человека здоровому. Доктор не рекомендует использовать при терапии детей красители. По его словам, нужно избегать употребления соков цитрусовых. После приема пищи рекомендуется полоскать рот. Для уменьшения болезненности нужно использовать гели с анестетиком для местного воздействия.

Из этой статьи Вы узнаете:

• как выглядит стоматит у детей: фото во рту,
• симптомы и лечение,
• детский стоматит как быстро вылечить в домашних условиях.

Статья написана врачом–стоматологом со стажем более 19 лет.

Стоматит у детей бывает 3-х основных видов –

1) острый герпетический стоматит,
2) хронический рецидивирующий герпетический стоматит,
3) хронический афтозный стоматит.

В зависимости от того, какой формы развивается стоматит у детей – симптомы и лечение будут сильно отличаться, т.к. в зависимости от причины стоматита (вирус герпеса, бактерии, аллергия, иммунная патология) – назначаются совершенно различные препараты. Поэтому, если вы решили вылечить стоматит у ребенка в домашних условиях – внимательно ознакомьтесь с симптомами разных форм стоматита, чтобы выбрать правильный тип лечения.

Формы стоматита умеренной степени тяжести (особенно не сопровождающиеся выраженными симптомами интоксикации и обезвоживанием) – вполне можно успешно лечить самостоятельно средствами для местного применения в полости рта. Но для лечения тяжелых случаев может потребоваться уже не только вмешательство врача, но и возможно – системная медикаментозная терапия и даже госпитализация.

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей имеет 2 формы заболевания. Во-первых – существует острый герпетический стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (т.е. самый первый случай заболевания). Такая острая форма стоматита характерна только для детей самого младшего возраста, и чаще всего возникает у ребенка в возрасте от 9 до 28 месяцев.

Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери. Поэтому он достаточно редко возникает у детей младше 3-х месяцев. Вторая форма заболевания – это хронический рецидивирующий герпетический стоматит (т.е. все повторные случаи).

а) Острый герпетический стоматит –

Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери. Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.

Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).

Герпетический стоматит у детей: симптомы
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может составить – от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Стоматит у детей: фото во рту

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту –

Важно : во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

б) Хронический герпетический стоматит –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин –

• переохлаждение, ОРВИ,
• авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия,
• обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…),
• прием кортикостероидов,
• травма слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ,
• очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит),
• ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин).

Симптомы, картина в полости рта –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как ) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести –

Снятие симптомов интоксикации –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 37,8–38,0 градусов.

Местное лечение герпетических высыпаний –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1) Антисептические полоскания –

2) Обезболивающий противовоспалительный гель –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

3) Защитные пленкообразующие средства –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4) Препараты линейки Виферон –

5) Гигиена полости рта при стоматите –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1) Системная противовирусная терапия –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

• Препарат «Ацикловир» () –
  это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…

  Рандомизированные клинические исследования () показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно : применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2) Иммуностимулирующие средства –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант. Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

Важно : герпес на красной кайме губ или герпетический стоматит – у детей часто осложняется еще и и кожи вокруг них. Это связано с тем, что ребенок сначала облизывает пальцы, а потом прикасается инфицированными руками к глазам. Что с этим делать – читайте по ссылке выше.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы –

• аллергия на компоненты средств гигиены полости рта (особенно часто – на лаурилсульфат натрия),
• пищевые аллергены,
• некоторые патогенные бактерии,
• прикусывание слизистой оболочки щек и губ,
• травма слизистой острым краем пломбы или во время укола анестетика,
• большое количество нитратов в питьевой воде и продуктах.

Кроме того, существует большой и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит –

• Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.

• При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

• Антисептические полоскания –
  они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.

• Лечение лазером –
  применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

  Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

• Эпителизирующие средства –
  после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии –

• однократная инъекция глюкокортикоидов в основание каждой язвы,
• системная терапия глюкокортикоидами,
• прием иммуномодуляторов.

Профилактика стоматита у детей –

В первую очередь это регулярная гигиена полости рта. Дело в том, что отсутствии должной гигиены в полости рта скапливается большое количество микробного зубного налета. Бактерии зубного налета постоянно выделяют кислоту и токсины. Выделяемая кислота разрушает эмаль зубов, а токсины влияют на слизистую оболочку полости рта, ослабляя ее защитные факторы (т.е. снижают местный иммунитет в полости рта).

В результате слизистая оболочка оказывается более уязвима перед вирусами герпеса, патогенными бактериями и другими неблагоприятными факторами. Поэтому хорошая гигиена – это первое и главное, чтобы предотвратить развитие новых случаев стоматита. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье: .

Второй важный аспект – это использование средств гигиены со специальными компонентами такими как: экстракт лакричника, лизоцим и целый комплекс молочных ферментов (типа лактопероксидазы, оксидазы глюкозы и т.д.). Такие компоненты повышают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, чем способствуют профилактике развития стоматита. Такие есть, например, у компании SPLAT.

В общем мы надеемся, что наша статья на тему: Стоматит у детей как лечить в домашних условиях – оказалась Вам полезной, и вам стало понятным, что частые повторные случаи стоматита свидетельствуют о значительных нарушениях в организме ребенка и тут недостаточно просто помазать синькой или пропить ацикловир. Здесь необходимы консультации врачей, анализ системы крови, иммунитета и др.

(152 оценок, среднее: 4,16 из 5)