Что такое краснуха
Краснуха у ребенка – это обычно неопасное эпидемическое вирусное заболевание. Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет.
Однако краснуха очень опасна для будущих мам, особенно женщина заражается в начале беременности. Тогда краснуха может спровоцировать серьёзные врожденные пороки.
В России первичную вакцинацию малышей от краснухи проводят в 12 месяцев, вторую – в 6 лет.
Краснуха вызывается вирусом и возникает чаще всего зимой и весной. Заболевание передается при тесном контакте или через воздух. Симптомы появляются в среднем через 20 дней после инфицирования. Краснуха заразна в период от 5 до 7 дней после появления симптомов.
Признаки и симптомы краснухи
У детей краснуха обычно протекает легко, однако возможно появление следующих симптомов:
- повышается температура (37,8°C-38,9°C).
- увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы в задней части шеи или за ушами
- у подростков могут появиться боли в суставах
- иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение
- появляется розовая сыпь
Все эти симптомы развиваются в период от 14 до 21 дня после того, как ребенок заражен вирусом краснухи.
Что вы можете сделать при краснухе у ребенка
Лечение краснухи у детей обычно проводится в домашних условиях. Специальное лечение не назначают, но иногда педиатры иногда применяют симптоматические средства (лекарства, облегчающие симптомы заболевания).
- Обеспечьте ребенку покой и, желательно, постельный режим.
- Давайте ему обильное питье.
- Дети с краснухой не должны посещать школу или детский сад в течение 7 дней после первого появления сыпи.
Повторное заражение краснухой невозможно.
Когда обращаться к врачу
Если у вашего ребенка появились симптомы, связанные с краснухой, такие как сыпь и повышение температуры, обратитесь к педиатру. Однако помните, что у детей это заболевание часто протекает очень легко и родители могут даже не понять, что их ребенок инфицирован: от 25% до 50% детей, зараженных краснухой, не имеют никаких симптомов вообще.
Краснуха — одна из инфекционных патологий, которая вызывается вирусом. Она не имеет разновидностей, как (например) вирус гриппа. Это позволило создать вакцину, которая подходит для профилактики болезни у детишек всей планеты.
Цикл вспышек болезни равняется 8 – 12 годам.
Чтобы узнать, как передается краснуха, надо помнить, что вирусы в окружающую среду выделяются в небольшом количестве. Необходимо тесно общаться с больным, чтобы заразиться. Но так как во внешнюю среду вирус начинает выделяться только через несколько дней после заражения, то «подхватить» его можно от вполне здорового с виду человека.
Пути передачи:
- воздушно-капельный;
- назофарингеальные выделения заболевших людей;
- прямой контакт с пациентом.
Как проявляется (этапы болезни)
Коревая краснуха имеет три следующих периода.
Проявления краснухи начинаются с проникновения вируса в организм. Продолжаются до возникновения на коже сыпи, когда вирус проникает в лимфатические узлы и там бурно размножается. После – разносится по всему организму с кровью.
Первые признаки краснухи у ребенка: может повыситься температура, возникнуть головная боль, появиться слабость. Иммунная система, вырабатывая антитела, начинает бороться. Один-два дня продолжается уничтожение вирусов в кровном русле, но они за этот период распространяются по всем органам и тканям.
Инкубационный период заканчивается, когда вирусы прекращают циркулировать по крови, и в среднем длится от 16 до 22 дней, в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться (10-24 дня). Клинические проявления в этот период выражаются в увеличении затылочных, шейных лимфоузлов (так же ).
За 5-8 дней до конца инкубационного периода малыш начинает выделять вирусы в окружающую среду, становится заразным.
- Разгар заболевания
На коже возникает сыпь (в основном размещается на ушах и голове). Она представляет округлые пятнышки, расположенные на расстоянии. Появление их происходит оттого, что в крови определяются антитела.
Важно. Многих родителей интересует – чешется ли краснуха? Сыпь не чешется и не оставляет следов.
Разгар болезни продолжается 1-3 дня. Детей обычно ничего не беспокоит, кроме слабости. Стертая форма протекает без сыпи. Диагностировать такой недуг можно, проведя анализ крови на антитела.
Малыш, даже если у него нет высыпаний, заразен все это время.
- Выздоровление
В организме еще функционирует вирус, хотя сыпь пропадает. Период продолжается 12-14 дней. После происходит выздоровление.
Малыш заразен в течение недели до появления прыщей и столько же – после. Он может посещать детсад только по окончании этого периода.
Обратите внимание. К перенесенному заболеванию приобретается стойкий иммунитет на всю жизнь.
Симптомы и признаки
У детей в начальной стадии болезни первые признаки напоминают простуду.
В инкубационном периоде краснуха проявляется так:
- температура при краснухе повышается (незначительно);
- слабость;
- боль в зеве;
- увеличиваются лимфоузлы;
- заключительный симптом – появление сыпи.
Симптомы в разгар болезни несколько отличаются. Вирус оказывает токсическое действие, отчего возникают:
- Мелкозернистая сыпь – круглые пятна, локализуются на кожной поверхности, не возвышаются. Их величина приблизительно одинакова – 2-5 мм. Сначала они возникают на шее и лице, а через несколько часов охватывают всё тело. Высыпания обильны на ягодицах, спине, сгибах конечностей.
- Полиаденит. У малыша становятся болезненными и увеличиваются лимфоузлы: затылочные, околоушные, шейные.
- Слабо выраженная интоксикация. При повышенной температуре (не выше 38 градусов) малыш чувствует недомогание, головную боль, слабость.
- Катаральные явления. У детей наблюдаются симптомы .
Виды
Заболевание делят на два следующих вида.
1. Врожденное
Врожденная болезнь ещё в утробе матери, может привести к гибели плода, либо серьезным порокам развития после: глухоте, порокам сердца, поражениям головного мозга.
2. Приобретенное
В свою очередь подразделяется по степеням:
- Легкая. Слегка краснеет и першит горло. Лимфоузлы немного увеличены. Проходит краснуха без температуры. Сыпь держится пару дней.
- Среднетяжелая. Боль в горле, насморк, слабость, возможен конъюнктивит. При надавливании болят лимфоузлы. Термометр показывает до 37,5 градусов. Через 2-3 суток исчезают высыпания.
- Тяжелая. Симптомы простуды ярко выражены. Присоединяются осложнения: парезы, вторичное инфицирование. Температура поднимается до 39 градусов. Через 4-5 дней сыпь бледнеет.
Особенности краснухи
Места вероятной локализации сыпи при краснухе
У детей до года болезнь бывает очень редко. Заразиться малыш может, если материнские антитела не защищают его организм. Это может происходить по следующим причинам:
- отказ от кормления грудью;
- маме не была сделана прививка, либо она не перенесла ранее болезнь.
Важно. Иногда высыпания у годовалого ребенка держатся на коже не более 2 часов. Такие симптомы могут появиться ночью и через время полностью исчезнуть, не оставив после себя следов. Болезнь будет сложно определить, если пропустить данный период.
У детей остальных возрастов следует обратить внимание на такие особенности:
- обычно инфекция развивается у не прошедших вакцинацию лиц;
- средний возраст детей, которые более всего неустойчивы к болезни, между полутора и четырьмя годами жизни;
- риск заболевания увеличивается зимой, осенью и весной;
- существует опасность врожденного наличия вируса. Под влиянием неблагоприятных факторов (простудные болезни, введение прикормов) он может активироваться.
Диагностика
Чтобы правильно распознать заболевание, нужно знать, как выглядит сыпь. При наличии характерных высыпаний постановка диагноза несложна, но если же они отсутствуют – на помощь придут результаты анализов.
Анализ крови (общий)
Можно косвенно выявить краснуху у ребенка по анализу крови. В нем определяются характерные для вирусных заболеваний изменения:
- Появление клеток (плазматических).
- Лейкопения. Снижение количества лейкоцитов.
- Увеличение СОЭ.
Однако точно определить краснуху помогут анализы на обнаружение антител к вирусу.
Серологические исследования
Это исследование на обнаружение антител, оно проводится такими методами:
- Иммунологический метод: определение в крови наличия антител. Анализы берут в первый день (когда количество антител минимальное) и на седьмой день (когда оно максимальное). Увеличение количества антител позволяет определить болезнь даже в случае отсутствия сыпи.
- Вирусологический метод: обнаружение вирусов в смывах со слизистых оболочек носа и рта.
Лечение
Лечение краснухи у детей не слишком сложное, но предполагает повышенное внимание к малышу:
- Постельный режим.
- Прием медикаментов (от температуры).
- Обильное питье: вода, отвары трав.
- Симптоматическое лечение: ингаляции горла содовым раствором, закапывание в нос.
- Диета, основанная на употреблении овощей, фруктов, молочных продуктов, клетчатки.
Медикаментозная терапия
К сожалению, не существует специфического противовирусного лечения. Медикаменты назначаются для профилактики осложнений и снятия симптомов:
- Аскорутин по 500 мг трижды в день (восполняющий дефицит витаминов).
- Сыпь не смазывают. Зуд и интенсивность высыпаний помогают снизить антигистаминные средства: (Тавегил, Диазолин, Кларитин).
- Температуру, головную боль, ломоту в теле снимают спазмолитики и детские противовоспалительные средства: Парацетамол, Но-шпа, Нурофен.
- Если на фоне заболевания появилось бактериальное воспаление — лимфаденит, пневмония, то нужно применять антибиотики.
Важно. Для экстренной госпитализации прямыми показаниями являются судороги, стойкая температура, признаки поражения центральной нервной системы.
Лечение народными методами
Терапия болезни носит симптоматический характер. Слабо поддается лечению даже фармакологическими препаратами. Чтобы облегчить протекание болезни, допускается использование народных средств.
Если в качестве побочного эффекта появился зуд, то можно сделать раствор: в теплой воде растворить полстакана соды. Смачивать в нем салфетки и на 10 минут прикладывать к зудящим местам. Так же от зуда помогают отвар березовых почек, одуванчика и череды.
Для укрепления иммунитета готовится отвар плодов шиповника и ягод черной смородина. 0,5 литра кипятка и горсть смеси засыпать в термос. Пить вместо чая.
Противовоспалительными свойствами обладает смесь плодов брусники и малины, липового цвета. 2 столовых ложки сбора, приготовленного в равных пропорциях, заливаются кипятком (0,5 литра) и настаиваются четверть часа, процеживается. Перед отходом ко сну принимается по полстакана горячего напитка.
Купать ли заболевшего малыша?
Детей купать можно, но с разрешения врача. Купание способствует:
- уменьшению зуда (если есть);
- поддержанию гигиены;
- уменьшению жара.
Можно ли купать ребенка при краснухе с инфицированной кожей и выделениями гноя? Да, для этого готовят ванну со слабым раствором марганцовки. В небольшой концентрации такое купание способно противостоять инфекции.
Как отличить краснуху от…
… аллергии
… ветрянки
Болезнь, которая маскируется
Ложная краснуха, трехдневная лихорадка или розеола розовая – болезни, которые маскируются под краснуху. Клинические картины заболеваний идентичны:
- сыпь и острое начало заболевания;
- судороги;
- покраснение зева;
- повышение температуры до 38-39 градусов;
- увеличивается количество нейтрофилов в крови, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- при розеоле сыпь появляется не из-за жара, а через несколько дней после понижения;
- при краснухе увеличиваются затылочные лимфоузлы, при розеоле такого не бывает.
Развеять сомнения помогут анализы на 6 типа (ПЦР). При положительном ответе будет ясно, что это розеола (её возбудитель – герпес 6 типа).
Профилактика
Больного малыша изолируют от других детей до полного выздоровления. Обычно заболевшего, с начала высыпаний, изолируют на 10 дней. Иногда (если в семье или коллективе находятся беременные) срок карантина увеличивается до 3 недель.
Запрещается отправлять в санатории, лагеря детей до 10-летнего возраста, которые не перенесли недуг, но контактировали с болеющим ребенком. Запрет распространяется на 3 недели после контакта.
Профилактика болезни заключается и в том, что необходимо в доме делать влажную уборку и проветривать помещение.
Прививки
Человек приобретает пожизненную устойчивость к вирусу после выздоровления. Для тех, кто не успел переболеть, единственным методом профилактики болезни является вакцинация и ревакцинация.
Прививки у детей осуществляются в 3 периода.
Первую прививку выполняют в год. Вводят сыворотку внутримышечно. Первичный иммунитет формируется через 20-23 дня. Защиту организма надо «освежить» повторной прививкой через 5 лет. И третья прививка выполняется у подростков с 13 лет.
Вопрос о ревакцинации индивидуально решается во взрослом возрасте. Искусственный иммунитет действует примерно до 28 лет. Рекомендуется прививаться женщинам детородного возраста, так как болезнь в период вынашивания плода является поводом для прерывания беременности.
Чтобы избежать случаев врожденного заболевания, нужно прививать девочек в возрасте от 12 до 16 лет. Беременных женщин вакцинировать нельзя. В течение 90 дней после прививки также не стоит планировать зачатие.
Если беременная женщина контактировала с инфицированным человеком, то вопрос о продлении беременности решается после серологического обследования, проведенного 2 раза. Если набор антител стабильный, то контакт с больным для плода не опасен.
Для повышения иммунитета от кори, паротита, краснухи используют смешанную вакцину «MMR» и ослабленную живую – «Рудвакс».
Пожизненный иммунитет?
Бывает, что спустя 7 лет после двух произведенных вовремя прививок в крови не определяются антитела. Это происходит потому, что организм прекращает выработку антител, не контактируя с вирусом. Ведь антитела нужны только, когда угроза реальная. Однако в организме сохраняются особенные клетки памяти, которые при контакте с вирусом помогают вырабатывать иммунной системе достаточное количество антител.
Побочные эффекты вакцинации
После введения вакцины в организм, у некоторых детей в течение нескольких (5-15) дней могут развиться следующие реакции:
- аллергия;
- насморк;
- конъюнктивит;
- кашель;
- повышение температуры тела.
Важно. Проведение вакцинации запрещено при онкологических заболеваниях, иммунодефицитных состояниях.
Помните, что быстрому выздоровлению не способствуют бесконтрольный прием лекарственных препаратов и самолечение, т. к. они влекут развитие осложнений заболевания. Поэтому действия, направленные на борьбу с вирусным заболеванием должны согласовываться с медицинским специалистом и необходимо следовать только его рекомендациям.
Краснуха, чаще всего, встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (от2 до 8 лет). Новорожденные и дети до 6 месяцев болеют редко, за счет трансплацентарного иммунитета (защитные антитела передаются ребенку во время беременности от матери). Но если мать не болела и не делала прививки от краснухи, ребенок может заболеть в любом возрасте.
Краснуха является острым инфекционным заболеванием вирусной природы, передается, преимущественно, воздушно-капельным путем, но возможно и внутриутробное заражение плода. Краснуха - это антропонозное заболевание, это значит, что болеют краснухой только люди, и источником инфекции является только человек (больной краснухой, как типичной, так и атипичной формой).
Возбудителем краснухи является РНК-содержащий вирус, который нестоек во внешней среде.
Клинические симптомы краснухи у детей
Клинические симптомы краснухи детей могут различаться в зависимости от формы. Так, выделяют типичные и атипичные формы краснухи.
Для типичной формы характерна цикличность течения заболевания. Выделяют инкубационный, продромальный, период высыпаний и период реконвалесценции.
Инкубационный период продолжается в среднем от 18 до 23 суток. Никаких клинических проявлений в данный период не отмечается.
Длительность продромального периода от нескольких часов до 2-х суток. Данный период отмечается не у всех больных. Для продромального периода краснухи характерно: слабовыраженные симптомы интоксикации (субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита), легкие катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей.
Период высыпаний продолжается 3-4 суток. Наблюдается постоянно (при типичной форме), и именно в этот период проявляются характерные для краснухи симптомы. Для периода высыпаний характерно: симптомы интоксикации (как правило, слабовыраженные), субфебрильная температура тела (37-37,5 градусов), сохраняющиеся катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (красное горло, затруднение и боль при глотании), увеличенные и болезненные затылочных и заднешейных лимфоузлов. И самым характерный симптом - появление сыпи. Сыпь при краснухе мелкоточечная, бледно-розового цвета, неизмененном фоне кожи. Преимущественная локализации (места наибольшего скопления) сыпи на лице и разгибательных поверхностях, это локти, колени. Характерной особенностью является то, что сыпь появляется одномоментно, то есть все элементы появляются сразу или в течение очень короткого времени. В течение первых суток сыпь покрывает лицо, туловище и конечности. Из-за наличия множественных элементов кожа больного кажется красной, отсюда и название болезни - краснуха.
Следует отметить, что в некоторых случаях сыпь может быть яркой, крупной и даже пятнисто-папулезной. К 4 суткам от момента высыпания происходит исчезновение сыпи. Сыпь проходит бесследно.
По мере исчезновения сыпи начинается период реконвалесценции. Данный период обычно протекает гладко.
Осложнения при краснухе встречаются редко. Основными осложнениями являются: энцефалиты, менингоэнцефалиты, тромбоцитопении, артриты.
Течение краснухи, чаще всего, гладкое. Температура тела нормализуется к ко 2-3 суткам болезни и исчезают и другие клинические проявления.
По тяжести течения выделяют: легкие, среднетяжелые, тяжелые формы краснухи. Критериями тяжести являются степень выраженности симптомов интоксикации, температурная реакция организма и степень выраженности сыпи. Можно посмотреть фото краснухи у детей в интернете, так Вы лучше поймете, как выглядит больной с краснухой.
Врожденная краснуха
Если мать ребенка переболела краснухой во время беременности на ранних сроках, то скорее всего это приведет к выкидышу. Если на поздних сроках, то ребенок рождается с признаками врожденной краснухи. Наиболее часто наблюдается три симптома (трида Грегга): катаракта, пороки сердца, глухота.
Атипичные формы краснухи
Атипичными называют те формы болезни, которые протекают с отклонениями от типичной клинической картины.
При краснухе выделяют две разновидности атипичных форм:
- Стертые формы, при которых клинические проявления заболевания слабовыражены;
- Бессимптомные формы, это формы при которых характерные клинические симптомы отсутствуют. Бессимптомную форму можно выявить только в очаге инфекции с помощью специальных методов исследования - серологических реакций.
Следует отметить, что именно больные с атипичными формами краснухи, играют существенную роль в качестве источников инфекции. Выделение вируса из носоглотки может начинаться за 10 дней до начала высыпания и продолжается до 2-3 недель после появления сыпи.
У большей части детей краснуха протекает в типичной легкой или среднетяжелой форме. Тяжелое течение отмечается у подростков и взрослых.
После перенесенной инфекции остается стойкий пожизненный иммунитет. То есть краснухой если болеют, то один раз в жизни.
Другая информация по теме
-
-
-
Эпидемический паротит у детей -
-
Пеленочный дерматит у младенцев -
Краснуха у детей – это распространенная острая инфекция, последствия которой могут нанести большой вред здоровью ребенка. Вирус способен воздействовать не только на внутренние органы еще не окрепшего детского организма, но и на всю иммунную систему в целом. Данным заболеванием обычно страдают маленькие дети от 2 до , но возможны случаи заражения и у взрослых.
Когда болеют дети, родители не находят себе место. И это, неудивительно, ведь очень тяжело наблюдать за тем, как малыш страдает от того или иного недуга. А, что, если вопрос касается таких сложных заболеваний, как краснуха? В данном случае надлежит как можно раньше определить симптоматику и начать лечение.
Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем в условиях замкнутой среды, где находится много людей.
Способы инфицирования вирусом краснухи:
- От больного с выраженной симптоматикой заболевания;
- От человека, который является носителем стертой формы краснухи;
- От человека, у которого заболевание находится на стадии инкубационного периода или в процессе выздоровления (на 1-ой неделе протекания болезни);
- От ребенка, включая новорожденного, который имеет синдром врожденной краснухи;
- Женщина восприимчива к вирусу краснухи в период беременности. Соответственно и ее будущий малыш рискует быть зараженным краснухой.
Правда стоит заметить, что почти половина переносчиков данного вируса не ощущает особых проявлений и симптомов краснухи, и думает, что это просто легкая форма простуды.
Когда вирус краснухи попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, он вырабатывает собственную РНК и обретает защиту от макрофагов и лимфоцитов за счет ворсинчатого слоя. А в организме ребенка, тем временем, могут отсутствовать какие-либо инструменты иммунной защиты от данной инфекции. Таким образом, ребенок должен проходить обязательную предварительную вакцинацию от вируса краснухи .
Маленьким детям ставят прививки согласно специальному графику вакцинации в 12 месяцев при условии, что нет каких-либо медицинских противопоказаний к данной процедуре.
Видео краснуха у ребенка
Симптомы краснухи у детей
Дети обычно заражаются краснухой от другого носителя вируса в так называемый инкубационный период, когда симптомы не ярко выражены и не бросаются в глаза родителям. Инкубационный период у вируса краснухи протекает от 2-х до 3-х недель.
Первые симптомы, которые обнаруживает родитель, очень схожи с ОРЗ. На начальной стадии заболевания выделяется следующее:
- Ребенок чувствует , хочет , у него болит голова и он начинает капризничать;
- У ребенка начинается и появляется ;
- Появляется ломота в теле и суставах;
- У ребенка увеличиваются лимфоузлы в области подмышек, на шее, а также в паху. В вышеуказанных местах образуются припухлости.
Все эти симптомы проявляются резко и длятся от пары часов до нескольких дней.
Затем наступает более серьезная стадия, которая сопровождается следующими проявлениями заболевания:
- У ребенка , которая может достигать 38 — 40°С;
- На теле появляются красные (или розовые) пятна в виде (сыпь отсутствует в области паха, на ладонях и стопах);
- Появляется небольшое покраснение в области глаз и слезоточивость;
- У ребенка появляется насморк, головные боли и сухой кашель;
- Образуются воспаления на слизистых оболочках в полости рта.
Если заболевание протекает без осложнений, то у больных детей сыпь не вызывает сильного и «сходит на нет» в течение нескольких дней.
Лечение краснухи у ребенка
Как только были обнаружены подозрения на краснуху, ребенка нужно отправлять к врачу . Особенно очень важно следить за здоровьем грудничков. Для этого необходимо ложиться в стационар , чтобы ребенок находился под пристальным контролем лечащего врача.
В иных случаях (если ребенок старше 6 месяцев) врач должен определить наличие симптомов краснухи у пациента. На первом этапе выявляется наличие (либо отсутствие) сыпи на теле ребенка. Если на теле малыша нет заметных высыпаний, то врачом назначаются следующие виды анализов: общий анализ крови и мочи, а также анализ крови на наличие антител к вирусу краснухи.
При обнаружении у ребенка вируса краснухи лечение обычно проходит в домашних условиях. Для этого родителям следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Ребенок должен быть изолирован от общения со сверстниками на срок до 3-х недель;
- Малышу следует соблюдать постельный режим от 5 до 7 дней;
- Стоит уменьшить воздействие на зрительные функции ребенка (на время отказаться от игр за компьютером, просмотра , чтения книг и т.д.) ;
- Сбалансированное питание небольшими порциями в сочетании с кисломолочными и высокобелковыми продуктами;
- Ребенку нужно давать не менее 2-х литров воды в сутки, часть которой должна составлять минеральная вода без газа.
Также определяется медикаментозное лечение краснухи, которое врач прописывает в зависимости от каждого конкретного случая протекания заболевания.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
Краснуха у детей - широко распространенное заболевание вирусного характера. Наиболее подвержены болезни дети в возрастной категории от 2 до 14 лет, посещающие детсадовские и школьные и другие учреждения, где находятся в коллективе.
Передается провокатор болезни только от человека к человеку, что наиболее часто осуществляется воздушно-капельным путем. Патология может быть врожденной, происходит внутриутробное инфицирование плода.
Картина того, как проявляется , специфична, что не вызывает проблем с установкой правильного диагноза. Основными симптомами принято считать возникновение сыпи (сначала на лице, после по всему телу), признаки организма и резкое повышение температуры тела.
Диагноз подтверждается при помощи тщательного физикального осмотра больного и изучения клиницистом данных лабораторных исследований. При подозрении на развитие осложнений проводят ряд инструментальных процедур.
Лечение краснухи у детей ограничивается применением консервативных методик.
Этиология
Провокатором заболевания выступает РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству тогавирусов и роду рубиновирусов.
Возбудитель имеет следующие характерные особенности:
- неустойчив к влиянию внешней среды;
- выдерживает температуру от -200 до +56 градусов;
- прекращает жизнедеятельность под воздействием некоторых химических веществ, высоких температур и ультрафиолетового излучения;
- проникает в организм здорового ребенка через слизистые верхних дыхательных путей, в которых размножается - после проникает в кровоток и по кровяному руслу разносится по всему организму, далее ищет наиболее подходящие условия существования (лимфатические узлы и кожу), поэтому возникают самые характерные для болезни признаки (изменение объемов лимфоузлов в большую сторону и формирование мелкой сыпи на кожных покровах).
При появлении высыпаний у родителей нередко возникает вопрос: можно ли купать ребенка при краснухе? При таком заболевании лучше воздержаться от водных процедур, мыть детей разрешается влажным полотенцем или гигиеническими салфетками.
Переносчиком инфекционного агента всегда выступает другой человек, отчего заразиться краснухой ребенок может при близком контакте - воздушно-капельным путем. Наибольшей опасностью обладают пациенты, у которых только начинают проявляться первые признаки краснухи. У детей специфический вирус выделяется вместе со слюной, мокротой и слизью (во время чихания), реже - с уриной и каловыми массами.
Второй распространенный механизм заражения - внутриутробный или трансплацентарный. Происходит при инфицировании женщины в период вынашивания плода, причем для будущей матери вирус не представляет особой опасности, но легко может проникнуть сквозь плацентарный барьер и навредить плоду.
Врожденная краснуха у новорожденных носит название синдром Грегга и выражается большим количеством как внешних, так и внутренних аномалий. В случаях установления диагноз «краснуха» беременным рекомендуется аборт.
Вероятность заражения зависит от срока гестации: чем выше срок беременности, тем меньше шансов на внутриутробное инфицирование. Например, риск заражения в 1 триместре составляет 60 %, в то время как на 3 триместре - лишь 7 %. При появлении на свет больного ребенка младенец представляет опасность для окружающих еще на протяжении года.
В значительной степени повышают вероятность проникновения болезнетворного вируса в детский организм такие неблагоприятные предрасполагающие факторы:
- несостоятельность иммунной системы;
- непосредственный контакт с больным человеком;
- недостаточное обследование женщин до или во время беременности.
Классификация
Краснуха у ребенка в зависимости от времени формирования бывает:
- врожденной - инфицирование происходит через зараженную кровь матери, обладает неблагоприятным прогнозом, поскольку приводит к формированию множества врожденных аномалий развития (как внешних, так и внутренних);
- приобретенной - вирус передается воздушно-капельным путем, отличительная черта в том, что болезнь заканчивается выздоровлением и редко приводит к формированию осложнений.
По варианту течения заболевание бывает:
- типичная краснуха;
- атипичная краснуха.
Каждая из разновидностей имеет несколько форм. Например, для типичного протекания характерно:
- Легкое течение. Отличается слабым выражением клинических признаков - незначительным першением в горле, слабыми проявлениями интоксикации и небольшим возрастанием температуры. В таких случаях высыпания сохраняются не более 2 суток.
- Среднетяжелое течение. В таких ситуациях температура повышается до 38 градусов, состояние ребенка несколько ухудшается, а высыпания не проходят до 3 дней.
- Тяжелое течение. Характеризуется высокой температурой, обильными высыпаниями и возможными судорожными припадками.
Атипичный вариант протекания инфекционного процесса существует в таких видах:
- стертый - присутствуют все специфические симптомы, помимо высыпаний;
- бессимптомный - болезнь обнаруживается только по результатам лабораторных исследований крови.
По мере прогрессирования краснуха у детей до года (как и в другом возрасте) проходит несколько этапов:
- инкубационный период;
- возникновение сыпи;
- стадия выздоровления или развития осложнений.
Симптоматика
Перед тем как проявляются первые признаки заболевания, проходит определенный промежуток времени, во время которого вирус размножается и распространяется по организму. Инкубационный период краснухи составляет примерно 3 недели, но в среднем продолжается 17 суток.
Очень важно знать, как выглядит краснуха у детей. Наиболее специфический ее признак - сыпь:
- локализация - прежде всего поражается кожа лица, а через несколько дней высыпания распространяются на все туловище и конечности, здоровыми остаются поверхности стоп и ладоней;
- цвет - от красного до бледно-розового оттенка;
- объемы - размеры сыпи варьируются от 2 до 5 миллиметров, высыпания не склонны к сливанию в обширные очаги и не возвышаются над кожей;
- продолжительность - в среднем высыпания сохраняются на 3–4 суток.
В остальном врожденный и приобретенный типы болезни обладают разными клиническими проявлениями. Например, приобретенная коревая краснуха у детей (второе название патологии) представлена такими симптомами:
- слабость и недомогание;
- повышение температуры до 39 градусов;
- насморк и кашель;
- першение и покраснение горла;
- головные боли;
- покраснение склер глаз;
- поражение лимфатических узлов, которые находятся в заднешейной, затылочной и околоушной области - отмечается увеличение их объемов и болезненность при пальпации.
Симптомы краснухи у детей в случаях внутриутробного инфицирования:
- снижение остроты зрения;
- недоразвитость век;
- - дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки, просвета легочной артерии и аорты, аномальное расположение крупных сосудов;
- маленькая голова и размеры черепа;
- пороки развития органов мочеполовой системы и скелета;
- полное отсутствие слуха;
- недоразвитость головного мозга и вестибулярного аппарата;
- , и ;
- увеличение объемов печени и селезенки;
- гормональная недостаточность;
- низкая масса тела;
- носовые кровотечения;
- повышенная кровоточивость десен;
- кровоизлияния в кожный покров и слизистые оболочки;
Все вышеуказанные признаки врожденной формы краснухи у ребенка приводят к отставанию в умственном и физическом развитии.
Диагностика
Признаки краснухи у детей специфичны и ярко выражены, но процесс установки правильного диагноза осуществляется только путем проведения целого комплекса диагностических мероприятий.
При возникновении первых симптомов следует обратиться за помощью к педиатру или детскому инфекционисту. Первичная диагностика будет включать:
- ознакомление с историей болезни - поскольку дважды в жизни краснухой не болеют;
- сбор и анализ жизненного анамнеза - информация касательно протекания беременности, предоставление данных о возможном контакте ребенка с зараженным человеком;
- оценка состояния кожных покровов, конъюнктивы и горла;
- прощупывание вовлеченных в болезнь лимфоузлов;
- измерение температуры;
- детальный опрос пациента или его родителей - для установления интенсивности проявления клинических признаков, что укажет клиницисту на особенности течения краснухи.
Основными методиками диагностирования выступают лабораторные исследования:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- ПЦР-тесты;
- копрограмма;
- РСК и РИА, РТГА и ИФА и другие серологические пробы;
- измерение иммуноглобулинов в крови.
Дополнительные методы подтверждения диагноза:
- рентгенография легких;
- реоэнцефалография;
- ЭЭГ головного мозга;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- консультации отоларинголога и офтальмолога.
Лечение
Лечение краснухи у грудничка и детей старшего возраста проводится амбулаторно или на дому. Показанием к госпитализации выступают подозрения врача на развитие осложнений. Лечить краснуху у детей нужно только под руководством доктора.
Терапия заболевания заключается в применении консервативных методов, среди которых:
- строгий постельный режим и обеспечение полного покоя;
- пероральный прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
- использование глазных капель, обладающих противовоспалительным эффектом, - показаны в случаях появления признаков конъюнктивита;
- прием антибиотиков и жаропонижающих веществ;
- дезинтоксикационная терапия;
- применение рецептов народной медицины - лекарственные отвары и настои принимают внутрь или используют в качестве растворов для промывания горла или ингаляций.
Пациентам необходимо придерживаться специального рациона - обогатить меню свежими овощами и фруктами, клетчаткой и молочной продукцией. Сюда стоит отнести обильный питьевой режим.
Возможные осложнения
Симптомы и лечение краснухи у детей (игнорирование первых и полное отсутствие второго) диктуют возникновение таких осложнений:
- исключение контакта с инфицированным человеком;
- постоянное укрепление иммунитета ребенка;
- здоровое и сбалансированное питание;
- регулярное проветривание помещений и их обработка дезинфицирующими веществами;
- назначение карантина в школах и детских садах;
- систематическое посещение педиатра.
Прогноз краснухи у детей зависит от варианта протекания инфекции. Приобретенная форма заканчивается полным выздоровлением и формированием пожизненного иммунного ответа. Что касается врожденной болезни, исход диктует тяжесть течения краснухи.
