Лечение сифилиса у мужчин и его последствия. Каковы могут быть последствия сифилиса

Поражение органов сифилисом

Периоды Сифилиса

В клиническом течении нелеченого сифилиса выделяют несколько периодов. Инкубационный период - от момента заражения до появления первых признаков - продолжается в среднем около месяца, иногда он укорочен до 9-11 суток или удлинён до 92 сут. Первичный период начинается с появления твёрдого шанкра (единичного или множественных), который может развиться на любом участке и слизистых оболочек, куда проникла бледная трепонема. Он представляет собой округлой или овальной формы безболезненную эрозию или язву с пологими краями, гладким дном цвета красного мяса и скудным серозным отделяемым; в основании, как правило, прощупывается плотный ; признаки зависят от , воздействия внешних факторов, присоединения вторичной и т. д. Примерно через 1 неделю увеличиваются близлежащие лимфатические узлы; они уплотнены, безболезненны, подвижны, кожа над ними не изменена (так называемый бубон). Средняя продолжительность периода - 6-8 недель.

Первые 2 - 3 недели существования шанкра, когда серологические реакции в (Вассермана, осадочные и др.) отрицательные, называются первичным серонегативным С. Он сменяется первичным серонозитивным С. К концу первичного периода увеличиваются все лимфатические узлы, нередко наблюдаются недомогание, слабость, головная боль, субфебрильная температура - признаки перехода болезниБолезнь - нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или (и) морфологическими изменениями. Возникновение болезни связано с воздействием на организм вредных факторов внешней среды (физических, химических, биологических, социальных), с его генетическими дефектами и т. д. во вторичный период. Последний характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках различных сыпей (пятнистой, узелковой, пузырьковой, гнойничковой), которые самопроизвольно (без ) могут исчезать, а затем появляться вновь ( ы), не сопровождаясь повышением температуры, не вызывая субъективных ощущений. Вначале (вторичный свежий сифилис) сыпь обильная, мелкая, симметричная, сохраняется 1-2 месяцев. При вторичном рецидивном С. количество элементов сыпи уменьшается, они более крупные, расположены чаще асимметрично и образуют причудливые фигуры (гирлянды, кольца и т. п.). В конце 1-го полугодия заболевания на задней и боковых поверхностях шеи может развиться гиперпигментация с депигментированными пятнами (сифилитическая лейкодерма). Возможно мелкоочаговое или диффузное выпадение волос (сифилитическая плешивость). Нередко поражены внутренние органы, надкостница, костиКость - основной элемент скелета. Костная ткань - разновидность соединительной ткани, состоит из клеток и плотного межклеточного вещества, содержащего соли кальция и белки (главным образом коллаген) и обеспечивающего ее твердость и эластичность. Вместе с суставами, связками и мышцами, прикрепленными к кости сухожилиями, образует опорно-двигательный аппарат. В течение жизни костная ткань перестраивается: разрушаются старые клетки, развиваются новые. После переломов кость регенерирует путем деления клеток надкостницы. , нервная система. Серологические реакции, как правило, положительные.

При отсутствии лечения сифилиса, в среднем через 3-4 года после начала заболевания, наступает третичный период; от вторичного его отделяет скрытая стадия болезни длительностью от нескольких месяцев до многих лет. Могут быть поражены любые органы и ткани, чаще - кожа, слизистые оболочки, кости, сосудистая и системы. В зависимости от величины и глубины залегания сифилитических элементов выделяют бугорковые и гуммозные формы поражения. При первых отмечаются сгруппированные в толще кожи плотные бугорки синюшно-красного цвета, размером от конопляного зерна до горошины; после их исчезновения остаются рубцы. Субъективные ощущения отсутствуют.

Гумма проходит несколько стадий развития. Образование плотного безболезненного узла, который увеличивается в размерах и изъязвляется, сопровождается разрушением тканей и нарушениями функций органов. Сифилитическое поражение спинного и головного мозгаМозг головной - центральный отдел нервной системы. Состоит из нервной ткани: серого вещества (скопление главным образом нервных клеток) и белого вещества (скопление главным образом нервных волокон). Окружают их мозговые оболочки - соединительнотканные мембраны, пространство между которыми заполнено спинномозговой жидкостью. Мозжечок, часть ствола головного мозга (заднего мозга), играет ведущую роль в поддержании равновесия тела и координации движений. может привести к развитию спинной сухотки и прогрессивного .

При внутриутробном заражении в период формирования плацентыПлацента (детское место) - орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную и защитную функцию. После рождения плода плацента вместе с оболочками и пуповиной выделяются из матки. беременность нередко заканчивается мёртвым плодом; часть детей с врождённым сифилисом выживает, но, как правило, они неполноценны в физическом и умственном отношении. При раннем врождённом С., помимо сифилидов, характерных для вторичного С., отмечаются пузырчатка, диффузная папулёзная инфильтрация кожи, специфический ; иногда поражены нервная система, кости, внутренние органы. Поздний врождённый С. проявляется в возрасте 5-16 лет (иногда и позже) симптомами третичного С., аномалиями развития , поражением (паренхиматозный кератит), понижением слуха, деформациями костей (например, седловидный нос, саблевидные голени). Серологические реакции при врождённом С., как правило, положительные. С целью его все подлежат обязательному серологическому обследованию.

Виды исследований на сифилис

Анализ на половую инфекцию проводят на:

1. Диагностика сифилиса RPR

2. Диагностика сифилиса Т. pallidum определение IgМ и IgG кач.

3. Диагностика сифилиса T.pallidum определение IgМ кач.

4. Диагностика сифилиса T.pallidum определение IgМ и IgG колич.

5. Диагностика сифилиса T.pallidum определение IgМ и IgG РПГА сумм.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса проводят с учётом периода и формы болезни - отдельными курсами или непрерывным методом. Больные заразными формами С. начинают лечение в . Применяются антибиотикиАнтибиотики - органические вещества, образуемые микроорганизмами и обладающие способностью убивать микробов (или препятствовать их росту). Антибиотиками называют также антибактериальные вещества, извлекаемые из растительных и животных клеток. Используются как лекарственные препараты, подавляющие бактерии, микроскопические грибы, некоторые вирусы и простейшие, существуют также противоопухолевые антибиотики. , подистые щёлочи, соли тяжёлых металлов, органические соединения мышьяка в сочетании с , переливаниями крови, инъекциями алоэ, витаминовВитамины - органические вещества, образующиеся в организме с помощью микрофлоры кишечника или поступающие с пищей, Обычно растительной. Необходимы для нормального обмена веществ и жизнедеятеэгеяосяги. Длительное употребление пищи, лишеных витаминов, вызывает заболевания (авитаминоз, гиповитаминоз). Основные витамины: А (ретинол), Д (кальциферолы), Е (токоферолы), К (филлохинон); Н (биотин), РР (никотиновая кислота), С (аскорбиновая кислота), B1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В3 (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин), B12 (цианкобаламин), Вс (фолиевая кислота). АД, Е и К являются жирорастворимыми, остальные - водорастворимыми. и др. неспецифическими методами, направленными на повышение защитных сил организма, и гигиеническим содержанием пораженных участков кожи. По окончании лечения в зависимости от периода болезни, в котором оно было начато, больные остаются на диспансерном учёте в течение 2 или 5 лет и каждые 3-6 месяцев подлежат клинико-серологическое обследованию. Если за этот период признаки клинического или серологического рецидива отсутствуют, после обследования больного терапевтом, рентгенологом, невропатологом и окулистом выдаётся заключение о его выздоровлении.

(И. Я. Шахтмейстер)

Сифилис – тяжелое заболевание, для которого характерно поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов человека.

Его относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем. Незащищенный половой акт с ненадежным или случайным половым партнером может стать причиной возникновения сифилиса.

Симптомы сифилиса отличаются большим разнообразием, и проявления болезни во многом зависят от ее периода. Раньше эту инфекцию считали неизлечимой, однако в наше время она успешно лечится с использованием антибиотиков.

Как передается сифилис

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей.

Однако встречаются случаи заражения бытовым путем – заболевание передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Иногда причиной заражения может стать и переливание инфицированной крови.

Возбудитель

Подвижный микроорганизм из отряда спирохет, бледная трепонема является возбудителем сифилиса у женщин и мужчин. Открыта в 1905 г. немецкими микробиологами Фрицем Шаудином (нем. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) и Эрихом Гофманом (нем. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Инкубационный период

В среднем он составляет 4-5 недель, в некоторых случаях инкубационный период сифилиса бывает короче, иногда - длиннее (до 3-4 месяцев). Обычно он протекает бессимптомно.

Инкубационный период может увеличиться, если больной принимал какие-то антибиотики по причине других инфекционных заболеваний. Во время инкубационного периода результаты анализов покажут отрицательный результат.

Симптомы сифилиса

Течение сифилиса и его характерные симптомы будут зависеть от стадии развития, на которой он находится. При этом симптомы у женщин и мужчин могут быть очень разнообразны.

Всего принято выделять 4 стадии заболевания – начиная от инкубационного периода, и заканчивая третичным сифилисом.

Первые признаки сифилиса дают о себе знать после окончания инкубационного периода (он протекает без симптомов), и начала первой стадии. Она носит название первичный сифилис, о которой мы расскажем чуть ниже.

Первичный сифилис

Образование безболезненного твердого шанкра на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин – является первым признаком сифилиса. Он имеет плотное основание, ровные края и буро-красное дно.

Язвочки образуются в месте проникновения возбудителя в организм, это могут быть и другие места, но чаще всего шанкры образуются именно на половых органах мужчины или женщины, так как основной путь передачи заболевания – через половой акт.

Через 7-14 дней после возникновения твердого шанкра начинают увеличиваться ближайшие к нему лимфатические узлы. Это знак того, что трипонемы с током крови разносятся по всему организму, и поражают внутренние органы и системы человека. Язва самостоятельно заживает в течение 20-40 дней после возникновения. Однако это нельзя расценивать как излечение от заболевания, на самом деле инфекция развивается.

В конце первичного периода могут проявиться специфические симптомы:

• слабость, бессонница;
• головная боль, потеря аппетита;
• субфебрильная температура;
• боли в мышцах и суставах;

Первичный период заболевания подразделяется на серонегативный, когда стандартные серологические реакции крови носят отрицательный характер (первые три-четыре недели после возникновения твердого шанкра) и серопозитивный, когда реакции крови положительны.

Вторичный сифилис

После окончания первой фазы заболевания, начинается вторичный сифилис. Симптомы которые характерны в этот момент – возникновение симметричной бледной сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы. Это не вызывает никаких болезненных ощущений. Зато является первым признаком вторичного сифилиса, который возникает через 8-11 недель после появления первых язв на теле больного.

Если болезнь не лечить и на этой стадии, то со временем сыпь исчезает и сифилис перетекает в скрытую стадию, которая способна длиться до 4 лет. Спустя определенный период времени наступает рецидив болезни.

На этой стадии высыпаний меньше, они более блеклые. Сыпь чаще бывает на участках, где кожа подвергается механическому воздействию – на разгибательных поверхностях, в паховых складках, под молочными железами, в межъягодичной складке, на слизистых оболочках. При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода.

Третичный сифилис

Сегодня, к счастью, инфекция на третьей стадии развития встречается редко.

Однако, если заболевание не лечить своевременно, то через 3-5 и более лет от момента заражения наступает третичный период сифилиса. На этой стадии инфекция поражает внутренние органы, образуются очаги (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах. Спинка носа может западать, а во время приема пищи и еда попадает в нос.

Симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга, как следствие в запущенной третей стадии может возникнуть слабоумие, прогрессивный паралич. Реакция Вассермана и другие анализы могут быть слабоположительными или отрицательными.

Не дожидайтесь развития последней стадии заболевания, и при первых тревожных симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

Диагностика

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования. Следует учитывать, что на определенных стадиях заболевания результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику инфекции.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов – РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Лечение сифилиса

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%. Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение. Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение – иммуномодуляторы, витамины, физиотерапия и т.п. Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь. После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы. Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).

Последствия

Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета, проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни.

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

1. Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
2. Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) , сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
3. Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

Профилактика

Самой надежной профилактикой сифилиса является использование презерватива. Необходимо проводить своевременное обследование при контактах с инфицированными людьми. Также возможно использование антисептических препаратов (гексикон и др).

При обнаружении у себя инфекции важно сообщить об этом все вашим половым партнерам, чтобы они также прошли соответствующее обследование.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению. Однако при длительно хроническом течении и в случаях инфицирования плода в утробе матери развиваются стойкие необратимые изменения, приводящие к инвалидности.

Сифилис представляет собой заболевание инфекционной формы, которое относят к венерическим. Основными признаками данной болезни считают поражение и изменение кожи, слизистой, внутренних органов, а также костной и мышечной тканей, системы нервов и строгое разделение на стадии развития.

Этиология

Treponema pallidum, или бледная трепонема - это основной и единственный возбудитель болезни, провоцирующий возникновение и развитие сифилиса.

Это довольно длинная, тонкая, Гр- (не окрашивающаяся по Грамму) спирохета, имеющая от 8 до 14 завитков. Ее длинна составляет от 8 до 20 мкм, диаметр - 0,20-0,40 мкм. Анатомически она состоит из аксиллярного тела и жгутиков. Данная трепонема способна к самостоятельному движению при помощи сокращения собственного тела.

Выявляется данная трепонема только при помощи метода окрашивания по Романовскому-Гимзе, когда приобретает светло розовый цвет (отсюда ее название - бледная трепонема). Кроме этого могут быть использованы такие микроскопические методы диагностики, как темнопольная микроскопия, флюоресценция, фазово-контрастная микроскопия.

Так как бледная трепонема является, по сути, единственным возможным возбудителем, лечение сифилиса направлено именно на ее эрадикацию (уничтожение).

Пути передачи

Механизмы передачи сифилиса полностью обусловлены биологическими особенностями Бледной трепонемы, а именно - необходимыми температурными условиями, определенной влажностью и анаэробностью. Из-за этого она не может самостоятельно долго находиться во внешней среде.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Наиболее благоприятный для трепонемы путь заражения - половой контакт. При передаче половым путем сифилис в первую очередь поражает влагалище, прямую кишку и ротовую полость.

Гораздо реже сифилис передается во время гемотрансфузий (переливаний крови), и трансплацентарно (от матери - ребенку в утробе). Бытовой путь заражения довольно редко случается, так как для него необходим непосредственный прямой контакт с больным, у которого развивается сифилис третичной формы.

Инкубационный период длится от 4-6 дней до 4-6 недель и в среднем составляет 25 дней. После этого, как правило, признаки сифилиса становиться явными, проявляются клинические симптомы сифилиса и пациенты обращаются за лечением .

Подробнее о болезни

Симптомы сифилиса различных форм

Бледная трепонема начинает процесс активного размножения сразу после того, как проникает в организм человека, также выделяя эндотоксины. Этот период называется инкубационным, а его длительность зависит от защитных сил организма, количества проникших трепонем или приема антибактериальных средств при лечении других заболеваний (например - ангины).

По прошествии времени, требуемого для периода инкубации, в месте первичного заражения сифилисом можно уже обнаружить первый клинический симптом заболевания.

В дальнейшем классическом развитии этой патологии можно выделить 3 формы (они же являются стадиями развития) сифилиса:

• Первичный.
• Вторичный.
• Третичный.

Первым проявлением сифилиса, как правило, становится твердый шанкр. Далее, через 4-8 дней возникают другие ранние признаки сифилиса: региональная лимфоаденопатия (увеличение местных лимфоузлов) и лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), а также постепенно формируется склераденит (бубон).

Главный признак первичного сифилиса, твердый шанкр, являет собой язву плотной консистенции, неспаянную с окружающими тканями, которая не проявляет тенденции к росту. Как правило, возникает она в месте первичного инфицирования.

Помимо классического шанкра могут наблюдаться:

• Множественный шанкр. Возникновение двух и больше образований.
• Шанкр амигдалит. Развивается в ротовой полости и сопровождается увеличением одной из небных миндалин. При этом она выбухает в глотку, нарушая глотание и вызывая болевые ощущения. Напоминает клинику ангины.
• Шанкр панариций. Форма, характерная для медиков. Возникает на 1-3 пальце правой руки. В большинстве случаев симптомы напоминают типичный панариций.
• Индуративный отек. Характеризуется массивным увеличением мошонки и половых губ, а также изменением цвета местных конных покровов - возникает синюшность.

Первичную форму сифилиса делят на два, важных для диагностики, периода:

• Серонегативный. Длится первые 3-4 недели. В этом периоде стандартные методы диагностики (RW - реакция Вассермана и ИФА - иммуноферментный анализ) негативны.
• Серопозитивный. Переход в эту стадию проходит после возникновения первичной сифиломы. В нем все методы диагностики становиться позитивными и указывают на наличие заболевания.

Общая продолжительность первичной формы сифилиса составляет от 6 до 8 недель.

Возникает спустя 2,5-3,5 месяца после первичного заражения. Во вторичной стадии возникает гематогенное (через кровеносное русло) распространение трепонем по организму. При этом возникают новые признаки сифилиса - кожная высыпка, высыпания на слизистых оболочках, симптомы поражения ЦНС (ранний нейросифилис).

Эта форма также имеет несколько периодов:

• Ранний или свежий.
• Возвратный или рецидивирующий.
• Скрытый.

Первые признаки перехода сифилиса во вторичную форму - это специфические кожные высыпания, которые могут быть розеолезными, папулезными или пустулезными. Подобное проявление возникает в результате обильного выделения ангиопаралитических эндотоксинов бледных трепонем, которые разрушаются под воздействием иммунной системы. Спустя 1-2 недели организм адаптируется к таким условиям, и сыпь исчезает, а заболевание переходит в скрытую форму.

Наличие высыпаний, как правило, сопровождается субфебрильной температурой (37,0-37,5ОС), общим недомоганием. Дополнительно могут возникать неспецифические симптомы сифилиса: конъюнктивит, кашель, насморк.

Со временем, когда иммунитет человека ослабевает, происходит рецидив - вновь проявляется кожная сыпь. Подобные проявления сифилиса могут быть многократны, тогда говорят о возвратном сифилисе.

При рецидивах симптомы сифилиса с каждым разом проявляются все интенсивнее: увеличивается количество элементов высыпаний, возникает тенденциях к их объединению в очаги.

Вторая стадия в среднем длится 2-5 дней, в отдельных случаях - до 2 недель.

Третичная форма возникает в случае неадекватного лечения или его полного отсутствия. При этом сифилис, за счет сильного снижения резистентности организма, постепенно поражает все органы и системы, после чего возникают грубые деформации и изменения функции пораженных тканей. Характерным признаком третичной формы является сифилитическая гумма.

Сифилитическая гумма или глубокий сифилид - это узел, который образуется в тканях пораженного органа и вызывает необратимые изменения структуры тканей с последующим формированием рубцов. Клинически она представляет небольшую опухоль круглой или овальной формы, диметром 3-4 сантиметра, которая имеет плотную и эластичную консистенцию и не спаяна с окружающими тканями. Постепенно она увеличивается, теряет свою подвижность, а кожа над ней становиться розовой. По мере развития гуммы на ее поверхности возникают болезненные язвы, а затем - рубцы.

Самые распространенные гуммы:

1. Гумма носа. Вызывает тотальную деструкцию носовой перегородки и деформацию носовой раковины. Может нарушать целостность неба и провоцировать попадание пищи в полость носа.
2. Гумма мягкой части неба . При ее постепенном развитии небо постепенно теряет свою подвижность, уплотняется и сменяет свой розовый окрас на темно-красный цвет. При дальнейшем прогрессировании одновременно «прорывает» в 2-3 местах, образуя язвы.
3. Гумма языка. Существует два варианта поражения языка при сифилисе:
   • Гуммозный глоссит. Образование большого количества маленьких язв на верхней поверхности языка.
   • Склерозирующий глоссит. При этом язык уплотняется, теряет свою нормальную подвижность, после чего сморщивается и истощается (атрофируется). В результате таких патологических изменений человек постепенно теряет способность говорить, жевать и глотать.
4. Гумма глотки . Характеризуется нарушением глотания, нарушениями голоса и чувством «тяжести» в горле.

В третичной стадии сифилис протекает с определенной цикличностью. Возникающие обострения, как правило, связаны с влиянием факторов снижения иммунитета: инфекционные заболевания, стрессы, травмы, нерациональное питание и т.п.

При отсутствии соответствующего лечения сифилиса на протяжении 5-20 лет развиваются нарушения практически всех органов и систем.

Чаще всего сифилис поражает:

• ЦНС - головной и спинной мозг.
• Магистральные сосуды, в т.ч. аорту.
• Ткани костной и мышечной систем.
• Кожные покровы и слизистые оболочек.

Помимо основных форм классического сифилиса, возможен и другой его вид, возникающий у детей - врожденный сифилис.

Врожденный сифилис может проявляться в двух формах:

• Ранний. При этом симптомы сифилиса возникают непосредственно после родов. Они включают: деформацию костей черепа, постоянный плачь ребенка, истощение, коричневатый цвет кожных покровов.
• Поздний. Характеризуется триадой Гетчинсона: полулунная деформация зубов, признаки лабиринтита (глухота, головокружение), кератит.

Виды сифилиса

Признаки сифилиса у мужчин и женщин, диагностика заболевания

Признаки сифилиса вторичной и третичной стадий у представителей мужской и женской стати абсолютно одинаковы. Определенные половые различия в симптомах сифилиса возникают при диагностике первичной формы. В основном они обусловлены анатомическими различиями между мужскими и женскими половыми органами.

У мужчин:

• Шанкр в просвете уретры (мочеиспускательном канале). Проявляется кровавыми выделениями, значительным уплотнением ограниченного участка пениса и паховым бубоном.
• Гангренозный шанкр на коже пениса. При отсутствии соответствующего лечения сифилиса возрастает риск произвольной самоампутации части полового члена.

У женщин:

• Шанкр на слизистой оболочке шейки матки. Симптомы сифилиса практически отсутствуют. В подавляющем большинстве случаев диагноз «Сифилис» устанавливается при плановом осмотре гинеколога.
• Большая склонность к индуративному отеку половых органов.

Основная диагностика, как у мужчин, так и у женщин базируется не только на клинических признаках сифилиса, но и на лабораторных методах диагностики. Наиболее используемые среди них это: RW (Реакция Вассермана) и ИФА (иммуноферментный анализ).

RW. Являет собой специфическую реакцию связывания комплемента. При ней используется липоидный АГ и реагин сыворотки крови пациента. Образовавшийся комплекс АГ-АТ выявляю при помощи гемолитической системы, которая состоит из: эритроцитов барана и гемолитической сыворотки. Результат RW оценивается в «плюсах»: отрицательная - «-», слабоположительная - «+» или «++„, положительная - “+++» и резко положительная - «++++».

ИФА . Суть метода заключается в с связывании АГ (антигена) сифилиса, с АГ сыворотки крови пациента. Сам АГ сифилиса сорбирован (поглощен) на твердофазном носителе. Цель проведения реакции - выявление специфического комплекса АГ-АТ (антиген-антитело) с помощью иммунной сыворотки, помеченной необходимым ферментом. Результаты реакции оцениваются аналогично RW.

Как альтернативные или дополнительные исследования, для подтверждения первичного диагноза «Сифилис», могут использоваться:

• РИБТ.
• РПГА.

Диагностика

Лечение сифилиса, возможные последствия и профилактика

Лечение сифилиса проводится только в стационаре специализированного, кожно-венерологического диспансера. Курс терапии первичной формы длится от 2 до 4 месяцев непрерывного лечения, при вторичной - до 2,5 лет.

Медикаментозная терапия в первую очередь состоит из антибактериальных средств . Несмотря на многие годы использования антибиотиков из группы пенициллинов, бледная трепонема до сих пор остается чувствительной к ним. Препарат выбора - Бициллин-5, в дозе для взрослых - 1,5 млн. ЕД (единиц действия) в стуки, а для детей - 0,8-1,2 млн./день.

При наличии резистентности пациента к этому препарату или аллергической реакции используются антибиотики из ряда макролидов (эритромицин), цефалоспоринов (цефтриаксон) или тетрациклинов (доксициклин).

Иммунотерапия. Используется как дополнительное лечение у больных с неблагоприятным прогнозом к исходу заболевания, при скрытых формах или выраженных сопутствующих патологиях. В таком случае сифилис лечат при помощи биогенных стимуляторов (экстракт алоэ или плаценты) в дозе 1,0 при подкожном введении.

Физиотерапевтические процедуры малоэффективны , так как основная причина, по которой развивается сифилис - бледная трепонема, - невосприимчива к ним. Отдельные методы могут быть использованы в качестве симптоматической терапии, однако их назначают крайне редко.

Лечение сифилиса народными средствами категорически запрещено, т.к. нетрадиционная медицина не в силах оказать необходимое влияние на бледную трепонему. Более того, устранив отдельные симптомы сифилиса, можно значительно усложнить течение заболевания и дальнейшую диагностику и оттянув необходимое лечение на неопределенный срок.

Заметив первые вероятные признаки сифилиса нужно немедленно обратиться к врачу!

Сифилис способен поражать практически всего органы и системы, поэтому список возможных последствий довольно большой:

• Сердечнососудистая система:
  • Артериальная гипотония.
  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
• ЦНС:
  • Менингит.
  • Гидроцефалия.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Нарушение речи.
  • Эпилептические припадки.
• Органы зрения и слуха:
  • Тугоухость.
  • Аномалии строения зрачков.
  • Пигментный ретинит.
  • Воспаление и атрофия зрительного нерва.
• Опорно-двигательный аппарат:
  • Остеоартроз.
• Дыхательная система:
  • Бронхит.
  • Пневмония.
• Пищеварительный тракт:
  • Желтая атрофия печени.
  • Гастрит.

Индивидуальные профилактические мероприятия в отношении сифилиса включают такие факторы:

• Полностью исключить беспорядочную внебрачную половую связь.
• Использование контрацептивов и последующие гигиенические процедуры в случае, если произошел половой контакт с человеком, в котором вы не уверены.
• Обращение в пункт профилактики в первые несколько часов после потенциально опасного полового акта.

Итак, лечение закончилось — но останутся ли последствия? Что ждет человека, переболевшего сифилисом: как это отразится на будущей работе и детях, можно ли заболеть вновь?

Интернет полон мифов и страшилок о том, что ждет переболевших сифилисом. А из-за большой загруженности у многих венерологов нет времени, чтобы ответить на все вопросы пациентов.

Поэтому мы постараемся рассказать все самое важное о реальной жизни после сифилиса.

Как забыть о сифилисе навсегда?

После лечения забыть о сифилисе навсегда вполне реально. Сифилис в наши дни успешно лечится, а люди возвращаются к нормальной жизни. Но чтобы лечение было успешным и не осталось последствий, нужно соблюдать три простых правила :

«до лечения», «во время лечения» и «после лечения».

«До лечения »

Залог успешного лечения — его своевременное начало: чем раньше человек пролечится, тем лучше будет результат. Поэтому при подозрении на сифилис надо сразу же обратиться к врачу-венерологу. Ну а если болезнь уже точно подтвердили — ни в коем случае нельзя затягивать с походом к врачу или пробовать вылечиться самостоятельно.

«Во время лечения »

Во время лечения надо строго соблюдать все указания врача. Любой пропуск или задержка с приемом лекарства могут плохо повлиять на результат: есть риск не уничтожить болезнь, а только подавить ее. Тогда однажды сифилис неизбежно вернется.

Если больной не соблюдает другие указания и запреты врача (не предохраняется, скрывает болезнь от партнера, пьет спиртное или употребляет наркотики), то может произойти новое заражение сифилисом.

На фоне новой инфекции текущее лечение не поможет полностью, потому что изначально все его сроки и дозировки рассчитаны на другую стадию болезни и другую активность сифилитических бактерий. В этом случае возвращение болезни тоже неизбежно.

«После лечения »

Когда лечение завершится, пациенту еще долго придется стоять на учете у врача и сдавать анализы. Это нужно, чтобы убедиться, что лечение помогло и человек выздоровел полностью. Если контрольные анализы покажут, что это не так — врачи смогут вовремя назначить дополнительные лекарства.

Задача пациента на этом этапе — регулярно приходить на все анализы и осмотры. Отказаться от учета человек не имеет права.

Если соблюдать эти 3 правила, то прошлая болезнь никогда не побеспокоит. Но нельзя забывать, что перенесенный сифилис не дает пожизненный иммунитет к болезни. То есть, переболев однажды, можно заразиться вновь.

Учет после лечения: когда и как часто сдают анализы?

Каждый пациент после лечения от сифилиса наблюдается у врача. Сколько это продлится, решается индивидуально для каждого человека. Прежде всего, срок наблюдения зависит от стадии, на которой началось лечение, а еще — от индивидуальных особенностей пациента.

Первый раз проверочный анализ на сифилис сдают через 3 месяца после лечения. Это минимальный срок, который пациент наблюдается и состоит на учете. Спустя 3 месяца снимают с учета только тех, кто получал превентивное (профилактическое) лечение, то есть не болел сифилисом, а просто контактировал с заболевшими. Для остальных сроки учета будут больше.

Рассмотрим, как строится учет для больных, получивших лечение на разных сроках.

Больные с ранним сифилисом

Ранний сифилис длится приблизительно 2-2,5 года. Существуют конкретные признаки, по которым врачи устанавливают стадию болезни. Подробнее о периодах сифилиса можно прочитать в материале «Все стадии сифилиса кратко» .

После вылеченного сифилиса такие пациенты обследуются 1 раз в 3 месяца в течение первого года и 1 раз в 6 месяцев — в течение последующих лет. И так — до тех пор, пока анализы на сифилис не станут стабильно отрицательными.

После первых отрицательных результатов пациент наблюдается еще 6-12 месяцев. За это время он сдает анализы дважды. Если оба этих анализа тоже окажутся отрицательными и у человека не будет внешних признаков болезни, то его снимают с учета.

Обследование проводится с помощью нетрепонемных анализов РВ, МР, RPR . В норме результаты этих тестов становятся отрицательными в течение 1,5-2 лет после лечения.

Во время наблюдения пациент также сдает трепонемные тесты ИФА, РПГА или РИФ с частотой 1 раз в год. Результаты трепонемных тестов, как правило, остаются положительными всю жизнь. Это не опасно, и просто является признаком перенесенной в прошлом инфекции.

Больные с ранним сифилисом наблюдаются минимум 2 года после лечения

Больные с поздним сифилисом

Поздний сифилис длится ориентировочно более 2-2,5 лет. Точно стадию сифилиса определяют врачи с помощью специальных анализов — еще перед лечением.

При позднем сифилисе уничтожить возбудители особенно тяжело: трепонемы впадают в спячку, чтобы спастись от антибиотиков, или перемещаются в труднодоступные области организма, где вызывают тяжелые осложнения. Поэтому после лечения нужно особенно бдительно следить за состоянием таких пациентов.

Результаты нетрепонемных тестов у «поздних» переболевших могут стать отрицательными еще во время лечения. Но могут оставаться положительными еще несколько лет или даже всю жизнь. Зачастую их трепонемные анализы тоже остаются положительными навсегда.

Каждого такого «позднего» пациента снимают с учета индивидуально. При этом врач смотрит на состояние кожных покровов и слизистых, проверяет, нет ли поражений нервной системы, не ухудшились ли зрение и слух (такое бывает при нейросифилисе).

Больные с поздним сифилисом наблюдаются 3 года и дольше

Больные с нейросифилисом

Нейросифилис — поражение трепонемами нервной системы (спинной и головной мозг) развивается и в раннем, и в позднем периодах болезни. Подробнее о нем читайте .

После курса лекарств эти пациенты также наблюдаются в течение 3х лет и более. Однако, помимо общих анализов и осмотров у дерматовенеролога, им делают спинномозговую пункцию — 1 раз в 6-12 месяцев. Это нужно, чтобы понять, остались ли в спинномозговом канале бледные трепонемы. Если да — такому человеку назначают новый курс лечения.

После снятия с учета пациентам выдается справка о том, что они прошли лечение от сифилиса, и теперь здоровы

Говорить ли врачам про сифилис в прошлом?

Если человек однажды — даже 20 лет назад — переболел сифилисом, это покажут анализы крови. Такие анализы могут потребоваться:

• при устройстве на работу (в медицинскую книжку);
• при госпитализации;
• перед операциями и инвазивными (т.е. внутри организма) исследованиями — гастроскопии, колоноскопии;
• также эти анализы обязательно сдают доноры и беременные женщины.

У пациентов при пролеченном позднем сифилисе и у части пациентов с ранним сифилисом анализы могут остаться положительными. Обычно в таких случаях человека направляют в КВД на обследование и подтверждение диагноза — если нет справки о том, что сифилис у него успешно излечен.

Поэтому, чтобы избежать неловких ситуаций и повторного направления в КВД , полезно предупреждать врачей о прошлой болезни; а главное — иметь справку о пройденном лечении.

Почему после лечения сифилиса не уходят антитела?

Многих волнует, почему не очищается кровь от антител после того, как сифилис пролечен. Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое антитела.

Антитела — это человеческие защитные белки. Организм вырабатывает их в ответ на инфекцию, чтобы они боролись с ней. Бывают антитела «общего профиля» (неспецифичные) — против разных болезней, а бывают «специалисты» (специфичные) — их организм создает для борьбы с конкретной инфекцией. Например, при сифилисе вырабатываются антитела именно для уничтожения бледных трепонем.

Антитела «общего профиля» появляются на ранних сроках сифилиса и исчезают из организма тоже быстро после полного излечения.

А вот у антител-«специалистов» другая особенность: они появляются на поздних сроках болезни и могут вырабатываться еще долго после лечения.

Сколько антитела будут циркулировать в крови излеченного человека, зависит от того, как долго он болел сифилисом в целом

После лечения раннего сифилиса кровь «очищается» за 1,5-2 года. Именно за это время из крови уходят неспецифичные антитела. Такие анализы, как РВ, РМП, RPR становятся отрицательными.

Получается, что еще примерно 1,5 года после излечения от раннего сифилиса анализы будут показывать «видимость» болезни.

После лечения позднего сифилиса антитела исчезают только у части пациентов — примерно в 30% случаев, а у остальных — сохраняются еще несколько лет или всю жизнь.

Это связано с двумя условиями.

1. Фрагменты погибших трепонем могут оставаться в организме еще очень долго; и все время, пока они остаются, антитела продолжают вырабатываться «для подстраховки».
2. Также важны особенности иммунитета конкретного человека: у одних организм прекращает производство антител раньше, а у других — позже.

Вот почему после лечения позднего сифилиса такие тесты, как РВ, РМП и RPR могут долго показывать положительные результаты.

Когда бывшие пациенты спрашивают, как избавиться от антител после сифилиса, они чаще всего не знают, что это невозможно, а главное — не нужно. Нет специального лечения от антител к сифилису, потому что это собственные частицы организма, они ничем не опасны.

Антитела на сифилис и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) позволяет провести искусственное зачатие «в пробирке»: взять яйцеклетку и сперматозоид, помочь им соединиться, а после — поместить эмбрион в матку женщины. Это дает возможность забеременеть при разных формах бесплодия.

«Снова сифилис»! Бывает ли такое после лечения?

Люди, когда-то болевшие сифилисом, могут заболеть им снова. Чаще это заражение «новым» сифилисом. Но возможно и возвращение «прошлой» болезни, если ее не вылечили до конца.

Почему же такое происходит?

Сифилис относится к излечимым заболеваниям, но бороться с ним долго и сложно. Если неправильно подобрать препарат или его дозу, или нарушить распорядок лечения, то у трепонем может сформироваться устойчивость к лекарству: бактерии перейдут в устойчивую форму ( -форму и цисты) и останутся в ней, чтобы в непредсказуемый момент выйти из спячки. В этом случае пациенту придется проходить повторный курс лечения.

Чтобы избежать рецидивов заболевания, надо строго следовать правилам, описанным выше («до, во время и после лечения»).

Последствия перенесенного сифилиса

Последствия излеченного сифилиса зависят от того, как болезнь успела навредить пациенту до начала лечения. Разберем подробно последствия каждого периода сифилиса.

Первичный период

Первичный период (период твердого шанкра) является самым благополучным для лечения. За это время трепонемы, как правило, не успевают серьезно подорвать здоровье человека. Такой сифилис лечится быстро, эффективно и после лечения очень редко оставляет последствия.

Вторичный период

Вторичный период (период сыпи) — также является благополучным для лечения, однако уже более опасным. Кроме сыпи, во вторичный период возможно:

• выпадение волос, ресниц и бровей;
• появления стойких белых пятен на шее ();
• поражение внутренних органов (гепатиты, гастриты, нефриты, миокардиты и т.д.);
• раннее поражение нервной системы (менингиты, менинговаскулиты, невриты).

месяца восстанавливаются волосы после облысения от сифилиса

Большинство проявлений вторичного сифилиса довольно быстро проходит после лечения.

• В участках облысения волосы восстанавливаются через 1 — 2 месяца.
• Ожерелье Венеры может сохраняться в течение нескольких месяцев и даже — нескольких лет после лечения. Чаще всего это связано с ранним поражением нервной системы (нейросифилиса).
• Лечение раннего нейросифилиса длительное, но, как правило, эффективное и не оставляет последствий.

Третичный сифилис

Третичный сифилис (период бугорков и гумм) лечится тяжело и оставляет больше всего последствий. К чему приводит третичный сифилис после лечения?

• Рубцы — это самые частые видимые изъяны после сифилиса. Они хорошо заметны по фото. Бугорки и гуммы не проходят бесследно: на коже остаются глубокие шрамы и рубцы.
• Поражение костей и хрящей делает их хрупкими. Это вызывает остеохондроз и переломы; появляются седловидный нос, отверстие в твердом небе.
• Поражение нервной системы (поздний нейросифилис). Симптомы позднего нейросифилиса могут сохраняться всю жизнь после лечения (парезы, параличи, парестезии, онемения, боли в нижних конечностях, плохая память, снижение интеллекта и др.).
• Поражение сердечно-сосудистой системы может привести к аневризме аорты и ее разрыву, ишемической болезни сердца, порокам сердца, сердечной недостаточности.

После лечения сифилиса всеми перечисленными проблемами занимаются врачи нужных специальностей.

Важно понимать, что антибиотики только убивают трепонему, но не лечат последствия, которые она успела вызвать в организме

Сифилис и потомство: можно ли, переболев, иметь детей?

Вопрос о рождении детей и риски, связанные с прошлым сифилисом, очень беспокоят переболевших людей обоих полов. Рассмотрим последствия перенесенного сифилиса для каждого пола в отдельности.

Если сифилисом переболел мужчина

При условии, что болезнь полностью уничтожена, это никак не повлияет на будущее потомство. Даже если в крови у мужчины останутся специфичные антитела — мы уже выяснили, что они совершенно неопасны для человека.

Единственное, что стоит учитывать: пока человека не снимут с учета, то есть не убедятся, что он точно вылечился, лучше не планировать зачатие.

Если сифилисом переболела женщина

Сифилис и беременность — сочетание, которое, увы, встречается не так уж редко. Из-за этого все беременные несколько раз за срок сдают анализы на эту инфекцию. При планировании беременности женщина обязана сказать акушеру-гинекологу о том, что она перенесла сифилис в прошлом.

В целом же беременность после пролеченного сифилиса протекает без особенностей. Но если лечение закончилось недавно, есть риск, что болезнь осталась в организме. Поэтому — также, как и мужчинам — женщинам лучше подождать с беременностью до снятия с учета.

Если женщина забеременела до того, как ее сняли с учета, то есть вероятность, что сифилис остался и перейдет к малышу. Но для таких случаев разработаны меры профилактики.

Когда профилактика нужна, а когда — нет?

• Если сифилис был полностью пролечен, и результаты анализов РМП, РВ или RPR — отрицательные, то врач будет вести беременность, как обычно. Вылеченный сифилис никак не влияет на последующую беременность.
• Если сифилис был ранее пролечен, но результаты перечисленных анализов оказались положительными на момент беременности — это как раз и означает, что риск заражения есть. Такой пациентке назначают курс профилактического лечения с 20-й недели беременности. Курс длится 10-20 дней.
• Если женщина заразилась сифилисом до зачатия, но, по разным причинам, начала лечиться только во время беременности — она обязательно должна получить полноценное лечение, причем как можно раньше . Считается, что пролеченный сифилис в первом триместре никак не отразится на ребенке. Курс лечения для каждой беременной индивидуален и зависит от давности болезни.

Подробнее о сифилисе у беременных читайте .

Роды у женщин с полноценно пролеченным сифилисом проходят в общем родильном зале — на тех же условиях, что и у остальных. Пролеченный до беременности сифилис никак не влияет на потомство.

Если женщина закончила лечить сифилис прямо во время беременности

В этом случае ее новорожденного малыша обязательно будут наблюдать дерматовенеролог и врачи других профилей. Такого ребенка ставят на учет.

• Если малыш родился здоровым — он наблюдается в течение 1 года: первый раз сдает анализы в 3 месяца, затем — если первые результаты отрицательные — в 12 месяцев, и тогда снимается с учета.
• Если в 3 месяца проверочные анализы положительные, то наблюдение становится более пристальным: следующие тесты проводятся в 6, 9 и 12 месяцев. При благополучных результатах ребенок снимается с учета в 1 год.
• Если ребенок родился больным — ему проводят полноценное лечение, а затем врачи наблюдают его еще в течение трех лет и более.

Можно ли кормить грудью, если переболела сифилисом?

При перенесенном сифилисе можно кормить грудью: если ребенок родился здоровым, и мама на данный момент тоже не больна сифилисом, то грудное вскармливание разрешено. В остальных случаях кормление материнским молоком возможно только при одновременном лечении сифилиса у малыша и мамы.

Перенесенный сифилис и работа

Люди, переболевшие сифилисом, часто беспокоятся, как это повлияет на их карьеру. Так можно ли устроиться на «людную» работу — в полицию/детский сад/школу/ресторан — если переболел сифилисом? И как вообще пролеченный сифилис влияет на трудовые права человека?

Ответ: можно всё, если сифилис полноценно пролечен.

Перенесенный в прошлом сифилис никак не влияет на трудоустройство или возвращение на старую работу. Людям с пролеченным сифилисом можно работать с детьми, взрослыми, с продуктами питания — перенесенный сифилис не опасен для окружающих.

Главное — помочь врачам точно убедиться, что болезнь побеждена.

К сожалению, сразу после лечения сифилиса человек не может «расслабиться» — необходимо убедиться, что болезнь полностью уничтожена. Для этого бывший пациент состоит на учете еще несколько лет после окончания терапии.

Пока врачи не убедятся, что болезнь однозначно закончилась, лучше не планировать беременность, не употреблять алкоголь и стараться вести здоровый образ жизни.

Полностью пролеченный сифилис никак не влияет на работу, возможность иметь детей и другие важные стороны жизни.

Сифилис не обходится одними лишь высыпаниями на ранних стадиях и кожными буграми — на поздних. Висцеральный сифилис (он же — сифилитическая висцеропатия) — это поражения внутренних органов, которые могут развиться, если человек заразился бледной трепонемой.

Поражения внутренних органов при сифилисе делят на ранние (при первичном и вторичном сифилисе) и поздние (при третичном сифилисе).

Проблемы могут начаться в любом периоде болезни, но чаще всего — во время вторичного и третичного сифилиса. Поздние сифилитические висцеропатии наиболее опасны, так как нарушения, которые вызывает в организме застарелый сифилис, часто бывают необратимы.

Рассказываем самое важное о сифилисе внутренних органов: где чаще всего начинается, чем опасен и как лечится.

Поражения внутренних органов при сифилисе — часто ли это бывает?

Еще тридцать лет назад поражения внутренних органов при сифилисе встречались относительно редко. Это было связано с тем, что люди более настороженно и серьезно относились к сифилису — а значит, и лечение в среднем начинали раньше и проводили эффективнее.

В наши дни висцеральный сифилис стал встречаться чаще: у каждого пятого больного сифилисом страдают от инфекции внутренние органы.

случаев сифилиса – это поражения внутренних органов

Это происходит по двум основным причинам :

• люди часто не замечают у себя первичную стадию сифилиса и упускают время, когда можно вылечиться без тяжелых последствий;
• те, у кого сифилис уже подтвержден, предпочитают лечиться неофициально — из-за этого они часто попадают к недобросовестным врачам, которые назначают неправильное лечение.

И в том, и в другом случае бледная трепонема получает больше возможностей проникнуть во внутренние органы человека и привести к опасным последствиям. Считается, что примерно каждый сотый человек, пришедший к врачу с жалобами на внутренние органы, страдает от последствий недолеченного сифилиса.

Какие органы страдают?

Находясь в теле человека, бледные трепонемы могут перемещаться и по лимфатической системе, и по кровеносной — хотя и проникают в них в разное время. А поскольку кровеносные и лимфатические сосуды есть во всех участках нашего тела, то и попадают трепонемы в абсолютно любые «уголки» внутри человека.

Наиболее поражаемые структуры организма при сифилисе — те, в которых особенно мощный кровоток и лимфоток. В первую очередь, это сердечно-сосудистая система, нервная система, печень, отделы желудочно-кишечного тракта, легкие, почки и глаза.

Бледные трепонемы могут проникнуть в любой уголок организма — даже в нервную систему и в мозг. Поэтому висцеральный сифилис может начаться в любом органе

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, центральных сосудов, и периферических сосудов. Крупнейшим из центральных сосудов является отходящая непосредственно от сердца аорта.

Сифилис сердца и сосудов — это группа разных осложнений, от которых страдают центральные отделы сердечно-сосудистой системы. Кардиоваскулярный сифилис сильно снижает качество жизни больных и может привести к смерти.

Ранние поражения

К ранним висцеропатиям сердца и сосудов относятся:

Если воспаление началось в том отделе аорты, который расположен ближе всех к сердцу, то оно может перекинуться еще и на клапаны сердца — особенно на аортальный клапан.

Коварство всех этих заболеваний в том, что у них нет признаков, прямо говорящих о сифилитической природе. Ранние проявления сифилиса сердца и сосудов похожи на проявления многих других заболеваний этих органов: больные жалуются на утомляемость, одышку, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца. Врачи при первичном обследовании тоже находят лишь общие признаки нарушений в работе сердца и аорты. Тем временем сифилис продолжает разрушать организм…

Поздние поражения

При застарелом сифилисе поражения сердца могут быть еще серьезнее. Среди поздних поражений сердечно-сосудистой системы чаще всего встречаются:

• сифилитический мезаортит — воспаление среднего отдела стенки аорты и нарушение ее плотности;
• аневризма аорты — мешкообразное расширение какого-либо отдела аорты; оно возникает, когда ее стенки разрушаются и замещаются соединительной тканью.

Главное осложнение сифилитического мезаортита — это сужение коронарных артерий, отходящих от аорты и питающих сердечную мышцу кровью. Если сердце снабжается кровью недостаточно хорошо, это приводит к нарушению его работы и к сердечной недостаточности.

Симптомы мезаортита похожи на стенокардию: давящие боли в сердце при физической нагрузке или стрессе, «отдают» в левую руку, левую половину шеи и нижней челюсти, а также — в область желудка

Аневризма проявляется жгущими болями в грудной клетке или в верхних отделах живота. Это опасная болезнь: очень высок риск, что стенка аорты разорвется. Если разрыв происходит, то начинается внутреннее кровотечение — без экстренной помощи оно приводит к смерти больного в течение нескольких минут.

Поражение печени — сифилитический гепатит

Печень — орган, который обильно снабжается кровью и выполняет массу важных задач. В печени разрушаются токсины, она участвует в образовании клеток крови, запасает и производит витамины и другие важные вещества, выделяет желчь для переваривания жиров.

Сифилитический гепатит (или сифилис печени) — это воспаление в ее ткани, которое может возникать даже на самых ранних этапах болезни. Но чаще всего оно начинается при вторичном и третичном сифилисе.

• Ранний сифилитический гепатит обычно не очень выражен. При обследовании у человека выявляют лишь небольшое увеличение печени. Желтуха, характерная для других форм гепатита, встречается при сифилисе очень редко, а функции печени при раннем сифилисе практически не нарушаются.
• Поздний сифилитический гепатит обычно развивается через 5-15 лет после начала общего сифилиса. Для позднего заболевания характерны боли в области печени, температура, тошнота. При обследовании врачи могут обнаружить в печени очаги воспаления разного размера. Поздний гепатит намного опаснее: если его не лечить, он может привести к циррозу печени и к смерти человека.

Сифилис печени может начаться даже на самом раннем этапе общей сифилитической инфекции. Всё зависит от того, куда попадут трепонемы и насколько сильный у человека организм

Сифилис желудка и пищевода

Нарушения работы этих органов тоже могут возникать и в ранние, и в поздние периоды заболевания сифилисом. Как и при других видах висцеропатии, поражения на ранних стадиях болезни лечатся относительно легко и не грозят серьезными осложнениями. При поздних же формах ситуация может обернуться плачевно.

Ранние поражения

В первичном периоде сифилиса и в начале вторичного могут возникать изменения в стенке пищевода и желудка:

• сифилитический эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода;

при эзофагите больные жалуются на боль в области грудной клетки, трудности с проглатыванием пищи, изжогу;

• сифилитический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка;

при гастрите обычно есть жалобы на тупые боли в желудке, изжогу, тошноту, чувство распирания после еды.

Обычно эти нарушения не очень выражены и мало влияют на качество жизни больного.

Поздние поражения

В третичном периоде сифилиса в стенках желудка и пищевода возникают уже более крупные очаги воспалений. Их симптомы могут маскироваться под проявления разных других болезней— даже под симптомы злокачественных опухолей.

Как правило, больные жалуются :

• на сильные боли в области желудка;
• снижение аппетита;
• тошноту;
• снижение массы тела вплоть до анемии (недостаток гемоглобина в роки) и истощения.

Последнее происходит из-за того, что питательные вещества плохо всасываются через стенки больного желудка.

Менинговаскулярный сифилис — заболевание сосудов и оболочек центральной нервной системы — это очень частое проявление сифилитического поражения нервной системы. Больше об этом заболевании можно прочитать в статье «Нейросифилис» .

Менинговаскулярный сифилис может начаться и в раннем, и в позднем периоде болезни. При этом нет жесткой закономерности, как именно проявится проблема. Поражение может перейти в тяжелую форму, даже несмотря на ранний период инфекции.

При менинговаскулярном сифилисе больные страдают:

• от головных болей;
• нарушений осязания;
• от ухудшения зрения;
• и шума в ушах;
• могут возникать сложности с речью, ходьбой и памятью.

В целом симптомы менинговаскулярного сифилиса напоминают симптомы других сосудистых проблем — гипертонического криза (резкого повышения давления) или инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения).

Подозрительным сигналом для врача должен стать молодой возраст пациентов — ведь проблемы с давлением и инсульты намного чаще встречаются у пожилых людей. Также указать на высокую вероятность поражения нервной системы могут:

• наличие сифилиса у пациента в прошлом
• или положительные анализы на сифилис в настоящее время.

Менинговаскулярный сифилис похож на гипертонический криз и инсульт. Насторожить должен молодой возраст больного, а также — перенесённый или текущий сифилис

Сифилис других внутренних органов

Сифилис может нарушать работу и других органов человека — в медицине описаны случаи сифилиса почек, легких и глаз. Однако эти формы встречаются довольно редко: на их долю приходится не более одного процента всех поражений внутренних органов при сифилисе.

поражений при висцеральном сифилисе – это сосуды и сердце

Сифилис почек

Сифилитическое поражение почек начинается в раннем периоде болезни и продолжается, пока сифилис не вылечат. Степень повреждения почек может быть разной: от легкого нарушения их работы до тяжелой почечной недостаточности.

Сифилис легких

Чаще всего сифилис поражает легкие в виде интерстициальной пневмонии — когда воспаляются стенки альвеол (пузырьков, наполненных воздухом). Человека мучают кашель, боли за грудной клеткой, одышка.

Мокрота в легких при этом не образуется, но могут образовываться опухолеподобные очаги. Они состоят из разрушенной ткани легкого и бледных трепонем. Похожие изменения бывают при туберкулезе легких.

Поздний сифилис легких может протекать тяжело: трепонемы разрушают ткани легких, там могут возникать гуммы, а вокруг сосудов разрастаются рубцы. На рентгене сифилис легких похож на туберкулез

Сифилис глаз

Поражения глаз при сифилисе вызваны попаданием в орган бледной трепонемы — то есть причина та же, что и при сифилитических поражениях других органов.

Когда эта бактерия начинает размножаться в глазах и выделять в их ткани продукты своей деятельности, у человека возникают различные аллергические реакции и воспаления.

Попав в глаза, трепонема может вызывать:

• поражение век;
• поражение конъюнктивы;
• сифилис глазных мышц;
• сифилис зрительного нерва;
• поражение орбиты глаза;
• поражение сетчатки;
• сифилис сосудистого тракта глаза;
• сифилис роговицы;
• сифилис хрусталика и другие нарушения.

При сифилисе глаз больные часто жалуются:

• на светобоязнь;
• слезотечение;
• снижение зрения.

При обследовании у них наблюдается покраснение глаз и воспалительные очаги на поверхности глазного яблока.

Зрение во время сифилиса глаз может пострадать из-за того, что нарушается кровоснабжение в сетчатке, в области зрительного нерва или из-за воспаления в тканях глаза, которые отвечают за фокусировку, приём и обработку изображения. Воспаление хрусталика при сифилисе может привести к глаукоме с повышением внутриглазного давления.

Наиболее тяжелым последствием сифилиса глаз является атрофия (отмирание) зрительного нерва . Она может привести к полной слепоте

Лечение висцерального сифилиса

Единой схемы лечения висцерального сифилиса не существует, потому что у каждого больного страдают разные органы и в разной степени. Единственное, что объединяет все случаи висцеропатии — это один тип препаратов для лечения.

Лечение сифилитических поражений внутренних органов обязательно включает антибиотики — пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Также бывает необходимо лечить конкретные симптомы и осложнения сифилиса у профильных специалистов — пульмонолога, кардиолога, невролога и т.д. — в зависимости от того, какие органы пострадали.

Вылечить висцеральный сифилис можно только при условии, что антибиотики назначены по правильной схеме и в достаточных дозах. Курс лечения нельзя прерывать — иначе наступит временное облегчение, но скрытый процесс продолжится и приведет к более тяжелым, поздним осложнениям.

К сожалению, полному излечению поддаются только ранние формы сифилитических висцеропатий — то есть поражения внутренних органов при вторичном сифилисе. Обычно в таких случаях достаточно устранить сами трепонемы и снять вызванные ими воспалительные процессы. После полного уничтожения сифилитических бактерий пострадавшие органы постепенно восстанавливаются, и общее состояния здоровья пациента улучшается.

Вылечить висцеральный сифилис полностью можно далеко не всегда. При запущенных формах болезни могут наступить необратимые изменения в пораженных органах

Поражения внутренних органов при третичном сифилисе бывают уже намного серьезнее — полное излечение возможно далеко не всегда. В таких случаях после курса антибактериальных препаратов врачи назначают поддерживающее лечение — исходя из того, какая помощь нужна конкретному больному.

Висцеральный сифилис — непредсказуемая проблема. Бледные трепонемы могут добраться до любого органа и на любом сроке общего сифилиса. При этом последствия для внутренних органов могут быть очень тяжелыми, вплоть до инвалидности и смерти человека.

Поэтому при подозрении на сифилис важно как можно раньше обратиться к венерологу, сдать все нужные анализы и приступить к лечению.