Узелки Гебердена и Бушара: диагностика и лечение. Узелки Гебердена и Бушара: симптомы, диагностика и лечение

Сегодня предлагаем статью на тему: "Узелки Гебердена и Бушара: лечение, симптомы, причины, профилактика узлов". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Артроз мелких суставов кистей и пальцев рук по сравнению с

коксартрозом

гонартрозом

более редкая патология, поэтому уместно было с моей стороны объединить все многообразие поражающих суставы рук в одну статью. О них и пойдет речь ниже.

Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кистей (ДМФС) составляет 20% от всех случаев остеоартроза. Развивается чаще у женщин с неблагоприятной наследственностью, а также в период менопаузы. Типичен для первичного остеоартроза.

Симптомы и диагностика Обычно локализуется в 1-3 межфаланговых суставах кисти с формированием болезненной припухлости и последующим превращением в плотные, деформирующие сустав образования - узелки Гебердена. А со временем развиваются пальмарные и ульнарные девиации (искривления) дистальных фаланг. Для остеоартроза дистальных межфаланговых суставов кистей характерны особенности течения, которые заключаются в частых рецидивах реактивного синовита (воспаления сустава) с явлениями гиперемии.

Рентгенологически при ДМФС выявляются выраженные остеофиты, сужение суставной щели.

Остеоартроз проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара) чаще развивается в сочетании с узелками Гебердена, иногда - изолированно в одном или в нескольких суставах. Часто протекает без выраженного болевого синдрома. Приводит к выраженной деформации суставов и увеличению их объема. Узелки Бушара обычно располагаются на боковой поверхности сустава. Клиническая картина при развитии реактивного синовита напоминает таковую при поражении суставов при ревматоидном артрите.

Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца кисти развивается в месте сочленения 1 пястной кисти и трапециевидной кости запястья. Часто сочетается с артрозом межфаланговых суставов кистей, особенно у женщин в период климакса.

Симптомы и диагностика Проявляется болями по внутреннему краю запястья при движениях большого пальца, ограничением движения кисти и хрустом в ней. В выраженной стадии заболевания отмечается деформация кисти (из-за развития остеофитов), обусловливающая резкое ограничение ее подвижности вплоть до потери трудоспособности.

Диагноз артроза кистей основывается на следующих критериях:

1. Боль и скованность в большинство дней прошедшего месяца.
2. Увеличение объема двух и более суставов кистей
3. Отек не более двух пястно-фаланговых суставов.
4. Увеличение двух и более ДМФС.
5. Деформация одного и более суставов из 10 выбранных.

Диагноз правомочен при следующих сочетаниях признаков: 1-4 или 1, 2, 3, 5; чувствительность 92%, специфичность 98%.

Эрозивный воспалительный остеоартрит (болезнь Крейна) - это форма первичного артроза, возникающая преимущественно у женщин в возрасте старше 50 лет.

Симптомы и диагностика Поражаются дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, первые пястно-запястные суставы и первые плюснефаланговые суставы стопы. При этом заболевании симптомы воспаления суставов превалируют над дегенеративными изменениями в них. В пораженных суставах могут возникать болевые воспалительные «атаки». Кровь при данном заболевании не носит воспалительный характер. На рентгенограммах выявляются остеофиты и центральные эрозии, образующие патогномоничный симптом «крыльев чайки».

Лечение и профилактика Останавливаться же подробнее на лечении и профилактике артроза суставов пальцев рук и кистей не имеет смысла, так как и лечение, и профилактика базируются на универсальных методиках, применимых при артрозе любого сустава человеческого тела и включают ряд комплексных методик, о которых можно прочесть в соответствующих разделах сайта Артроскоп.

Вам наверно приходилось видеть, в особенности у пожилых женщин, мозолистые руки с деформированными узловатыми пальцами и выступающими бугорками на них. О таких говорят - натруженные руки. Эти признаки могут быть у тех, у кого диагностирован артроз суставов пальцев рук.

Причины артроза рук

Встретить такое заболевание можно у тех, кто всю жизнь трудился тяжело, часто переохлаждал руки, подвергал свои руки постоянным динамическим нагрузкам:

• рабочих, имеющих постоянное дело с виброинструментами: перфоратором, отбойным молотком, дрелью
• женщин, кто много стирал вручную в холодной воде
• работников сельского хозяйства, занятых на грубой, немеханизированной работе
• спортсменов: теннисистов, бейсболистов, волейболистов

• Другая причина - генетическая предрасположенность:

  Деформации в суставе при этом происходят немотивированно. Внутри просто включается какой-то патологический процесс, обедняющий структуру хрящевой ткани сустава и приводящий к его постепенному разрушению.

  Травма также может привести к артрозу, особенно повреждения лучезапястного сустава.

• Дефицит эстрогена у женщин в климактерическом периоде приводит к костной резорбции, что способствует в том числе и артрозу

Многие ошибочно называют артроз артритом, хотя артрит - куда более серьезное заболевание.

Как отличить артроз и артрит

Обе патологии начинаются именно с мелких суставов кистей или стопы, а затем поражаются и более крупные.

• Артрит - системное воспалительное заболевание суставов, изменяющее формулу крови, поражающее некоторые внутренние органы
• Артроз - деформация сустава, хоть и наступающая из-за внутренних дистрофических изменений, но не сказывающаяся на организме в целом, кроме нарушений двигательных функций
• Боль при артрите не имеет такой привязки к движению, и в основном приходит ночью и даже несколько стихает, как только начинается движение
• Артрозный болевой симптом всегда усиливается с началом движения и утихает в покое
• Артроз чаще встречается у пожилых, а артрит - у молодых

Очень часто наблюдается смешанная форма - артрозо-артрит, когда деформация сустава сопровождается его воспалением.

В любом случае, если суставы кистей рук начали вдруг без причины видоизменяться - это может служить индикатором того, что в костной системе начались серьезные патологические процессы.

Типы артроза кистей рук

Чаще диагностируется артроз лучезапястного сустава, в основном травматического происхождения.

Из рисунка ниже можно понять, сколь сложно устройство кисти, и какое большое количество суставов находится в ней.

Артроз кисти может быть узелковым:

• Узелки Гебердена - на суставах дистальных (крайних) фаланг пальцев
• Узелки Бушара - на суставах проксимальных (срединных) фаланг

Отдельно выделяют ризартроз - поражение пястно-фаланговых и пястно-запястных суставов большого пальца.

Стадии заболевания и симптомы

Первая стадия

• В первой стадии нет еще ярких внешних проявлений патологии, но уже присутствуют симптомы периодических болей, возникающих при движении кистей или во время физической работы
• Может также наблюдаться небольшая припухлость в дистальных фалангах

Вторая стадия

• Боль начинает приобретать постоянный характер, но она скорее ноющая, острые симптомы обычно не свойственны при патологии кистей
• Кожные поверхности возле суставов краснеют и отекают
• На кистях заметны и прощупываются мелкие узелки Гебердена, часто симметричное, на обеих кистях, и более крупные - Бушара.
• Образование узлов необратимо: они остаются даже после исчезновения покраснения и отечности
• Движения в кистях ограничены и сопровождаются хрустом
• Появляются симптомы мышечной атрофии

Третья стадия

• Отечность и краснота также могут стать постоянным признаком
• Деформация в суставах и костные разрастания приводят к невозможности согнуть пальцы или саму кисть, то есть к фактически полной обездвиженности
• Узловатость суставов дополняется искривлением всех элементов кисти
• Больная конечность становится истощенной и внешне более тонкой

Лечение артроза кистей рук

Перед лечением особенно важно дифференцировать заболевание, то есть отсеять наихудший вариант - артрит.

Навести на такое подозрение может артроз лучезапястного сустава, возникший, казалось бы, без причин: больной не может вспомнить ни о падении на кисть, ни о каких бы то ни было нагрузках на нее.

Диагностика патологии кистей

Врач скорее всего направит сделать ревмопробу - иммунологический анализ крови, который может выявить C-реактивный белок, ревматоидный фактор и маркер под названием антистрептолизин. Наличие этих элементов в крови подтверждают ревматоидный артрит.

Рентгенологическая диагностика кисти может выявить артроз по:

• деформации суставов
• сужении или закрытия межсуставной щели
• разрастанию остефитов

Заболевание редко требует обезболивающего лечения.

Главное условие лечения - устранение причины, спровоцировавшей саму болезнь :

• Постоянной физической нагрузки
• Угрозы микротравм
• Нарушений метаболизма в хряще
• Недостаточности в питании и т. д.

Схема комплексного лечения

• Артроз лучевого сустава требует обязательной защиты кисти специальным ортопедическим напульсником в период возможных нагрузок

На первых стадиях улучшить метаболизм в суставе можно при помощи хондропротекторов - искусственных заменителей, необходимых для соединительных тканей хондроитинсульфата и глюкозамина
Но переоценка возможностей этих препаратов - предписывание их на последних стадиях или неправильный кратковременный прием, приводят к необоснованному разочарованию больного этими действительно хорошими, хотя и дорогими лекарствами

На последней стадии, уже с дефицитом синовиальной жидкости, оказываются эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислотой

• Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение и питание сустава:
  • Лазеротерапия
  • Грязевое лечение
  • Тепловые процедуры (озокеритовые и парафиновые аппликации)
  • Проникающие компрессы (димексид или бишофит, медицинская желчь)
  • Мануальная терапия
  • Массаж

Можно применить самомассаж:

• Потирание ладоней
• Растирание каждого пальца больной руки здоровой в направлении от основания до кончика
• Надавливание на пальцы при сложенной в кулак или разведенной ладони
• «Выкручивание» или вытягивание пальцев другой рукой и т. д.

ЛФК для кистей рук

Гимнастика обязательно нужна, даже если суставы рук почти не сгибаются .

Делайте такие простые упражнения.

Изометрические (при боли и ограниченных движениях):

• Положение кистей - ладони на столе, пальцы расставлены
• Кончиками пальцев с силой упираемся в поверхность стола и пытаемся собрать ладонь в кулак, но сами пальцы остаются неподвижными
• Расслабляем кисть и через несколько секунд повторяем упражнение

• Положение сидя или стоя, руки свободно висят
• Встряхиваем расслабленными кистями

Динамические упражнения :

• Барабаним кончиками пальцев
• «Шагаем» пальцами по столу
• Соединяем поочередно на обеих руках большой палец руки с остальными
• Сгибаем пальцы и разгибаем, насколько позволяет подвижность сустава

Для профилактики артроза кистей и на ранних его стадиях полезны упражнения с эспандером.

Видео: Упражнение для рук

Оценка статьи:

оценок, среднее:

Узелки Гебердена – это один из патогномоничных признаков деформирующего остеоартроза. Как правило, именно с появлением так называемых шишек на пальцах пациент впервые приходит на прием к врачу. На самом деле узелки Гебердена представляют собой не что иное, как костные деформации дистальных межфаланговых суставов кистей, которые располагаются сбоку на тыльной поверхности суставов, как правило, симметричные, достаточно плотные на ощупь и могут иметь различную величину (от маленького зернышка до горошины или даже грецкого ореха).

Узелки Гебердена

Фото демонстрирует, как выглядит данный недуг. Чем раньше начато лечение – тем лучше результат!

Уже при появлении первых признаков артроза (боль, припухлость, чувство скованности в суставах) необходимо обратится к врачу, обследоваться и получить квалифицированную медицинскую помощь. Лечение остеоартроза должно быть комплексным, регулярным (систематическим) и заключаться не только в медикаментозной терапии, но и соблюдении режима отдыха, проведении физиотерапевтических процедур, массажа и специальных упражнений, направленных на сохранение подвижности в суставах.

А если уже ярко выражены сформировавшиеся узелки Гебердена – лечение обязательно дополняется народными средствами.

С чего начать терапию?

Перед тем как начать лечение узелков Гебердена народными средствами – убедитесь, что заболевание находится не в активной стадии, что у вас нет аллергических реакций на любой из предлагаемых к использованию компонентов.

Воздействие на узелки Гебердена может быть местным при помощи:

• растирки;
• мази;
• компрессов.

А также общим – путем приема отваров или настоек лечебных трав.

Общие правила местного воздействия на суставы

Существует несколько простых основополагающих правил при проведении местного лечения, которые следует запомнить и не пренебрегать ими в дальнейшем. Так, любой компресс, мазь или растирка при первом их использовании:

• должны наносится на короткое время (5-10 минут) во избежание развития возможной местной аллергической реакции;
• при появлении покраснения, зуда, жжения или других дискомфортных ощущений – воздействие должно быть немедленно прекращено;
• если переносимость хорошая, то применение должно быть регулярным и комплексным, с соблюдением всех рекомендаций по приготовлению, нанесению и выдержки того или иного средства, воздействующего на узелки Гебердена; народное лечение при этом будет не только приятным, но и эффективным.

Растирки при остеоартрозе и узелках Гебердена

Существует несколько действенных рецептов, которые помогут в лечении деформирующего остеоартроза:

1. Настойка фикуса. В пол-литровую банку нарвать листочки фикуса, залить их водкой и две недели настаивать в затемненном месте, периодически встряхивать банку.
2. Настойка из девясила. Девясил настоять на водке в течении 2-х недель в темном прохладном месте, затем растирать болезненные суставы и делать компрессы.
3. Таким же образом, как делается настойка из девясила, можно приготовить настойку из растения медвежье ушко.
4. Растирка из одуванчиков. Цветы одуванчиков поместить в стеклянную банку и залить таким же объемом водки. Настаивать в темном месте 10-12 дней. Растирать суставы не менее 5 минут, до ощущения тепла, затем укутать руки.
5. Компресс из полыни. Цветочные корзинки полыни залить кипятком и настаивать в течении двух часов.

Мази при узелках Гебердена

1. Горчичная мазь. 250 г поваренной соли + 150 г порошка горчицы + керосин в объеме, необходимом для получения смеси консистенцией густой сметаны.
2. Жидкая мазь. 10 мл аптечной желчи, по 10 мл нашатырного и муравьиного спирта, а также 10 мл глицерина и 5 капель йода смешать до однородного состояния и втирать в пораженные суставы.
3. Мазь из хрена. 50 г хрена измельчить и соединить с немного большим количеством вазелина.
4. Пихтовое масло и пчелиный яд также помогают уменьшить боль и воспаление в суставах, способствуют улучшению микроциркуляции в пораженном суставе и расширению объема движений. Следует чередовать втирание пихтового масла и пчелиного яда через день, предварительно разогрев суставы компрессом из морской соли или песка. После втираний обязательно наложить пергаментную или компрессную бумагу и укутать сустав.
5. Лечебная мазь. Растолочь равное количество свежей крапивы (листья), зеленые ягодки можжевельника и овечьего масла. Хранить такую мазь, обернув емкость в бумагу или ткань, чтобы в содержимое не попадали солнечные лучи, в прохладном месте. Использовать утром и вечером в течении двух недель.

Компрессы при деформирующем остеоартрозе

1. Глиняные компрессы. Лучше использовать белую и голубую глину, чередуя их между собой.
2. Компресс из теста (ржаная мука + нашатырный спирт).
3. Медово-солевой компресс. Смешайте в равных частях (по 1 столовой ложке) мед и мелкую соль, предпочтительно измельченную морскую, нанесите на узелки Гебердена и другие болезненные места, накройте кусочком марли или льняной ткани, сверху накройте пергаментной бумагой и укутайте руку.
4. Противовоспалительный компресс (2 ст ложки меда + 1 ст ложка сока алоэ + 3 ст ложки водки или спирта).
5. Также очень хорошо зарекомендовали себя компрессы с бишофитом. Содержат большое количество минеральных веществ и микроэлементов, бишофит оказывает выраженное противовоспалительное действие, а также анальгетическое, спазмолитическое, антибактериальное и общетонизирующее. Перед тем как делать компресс из бишофита, тщательно разотрите пораженный сустав или нагрейте его с помощью грелки, затем нанесите и втирайте в течении пяти минут. Смочив марлю или бинтик в растворе бишофита, сделайте компресс, наложив его на сустав, а сверху покрыв пакетом или пленкой и тепло укутав.
6. Компресс из сухого песка. Нагреть в духовом шкафу песок, насыпать его в носок, прикладывать к больным суставам. Таким образом получается не только согревающий эффект, но и питательный, поскольку в песке содержится большое количество минеральных веществ и металлов.
7. Компресс из листьев алоэ. Пропустить алоэ через мясорубку, добавить к образовавшемуся соку мед и водку в соотношении 1:2:3. Тщательно все перемешать и поместить массу на предварительно подготовленный отрезок марли, сложенной в несколько слоев. Сверху компресс накрыть пленкой и полотенцем.

• Причины заболевания, факторы риска
• Характерные симптомы
• Методы лечения
• Заключение

Главная причиной распространенного дегенеративного заболевания артроз рук – повреждение хрящевой ткани суставов. Наиболее часто страдают запястье, пястно-фаланговые, дистальные (расположенные у основания подушечки пальцев) межфаланговые и проксимальные (расположены по центру пальцев) межфаланговые суставы. Значительно реже поражаются локтевой или плечевой суставы.

При артрозе хрящ сустава, попросту говоря, быстрее изнашивается. Из-за этого кости начинают тереться друг о друга без амортизации, возникает воспаление, жесткость и болезненные ощущения. Чтобы сохранить функциональность суставов и облегчить боль, пациентам назначают медикаментозное лечение, специальную гимнастику, диету, иногда рекомендуется изменить и образ жизни.

Причины и факторы риска

Главная причина развития артроза – преждевременный износ хрящевой ткани. У одних людей хрящевая ткань может износиться и в довольно молодом возрасте (20–30 лет), другие же и в 60 не знают о таком недуге. Это зависит от многих факторов, некоторых из которых избежать в принципе невозможно.

Само заболевание не передается по наследству, но некоторые факторы, способствующие его развитию, – да. Это, например, прочность, эластичность и плотность хрящевой ткани, особенности обмена веществ и т. д.

Возраст – еще один неподвластный фактор риска. Чем старше мы становимся, тем больше изнашиваются все ткани в организме, включая суставные хрящи, и тем выше риск развития болезни.

Профессиональная деятельность также может быть причастна к развитию патологии. Главным образом это касается людей и спортсменов, руки которых подвергаются большим нагрузкам: строителей, грузчиков, штангистов, боксеров. Из-за продолжительных и чрезмерных нагрузок быстрее изнашивается хрящевая ткань, предотвращающая трение костей друг о друга.

Симптомы

Симптомы артроза рук могут проявляться по-разному. Наиболее характерными являются следующие:

• болезненные ощущения при различных действиях, совершаемых руками: сжатие кисти в кулак, захват предметов, сгибание руки в локте, плече и пр.;
• жесткость, неподвижность суставов, особенно явно выраженные после ночного сна;
• нетипичная трудность при выполнении обыденных дел (ощущение, будто не хватает сил, например, чтобы открыть банку или переместить предмет с места на место);
• существенное ослабление силы захватывания (сжатия) кисти;
• хруст в суставах;
• отечность, припухлость кулака или области вблизи запястья;
• образование узелков Гебердена и/или узелков Бушара.

Узелки Гебердена – это остеофиты или костные шпоры. Это разрастающиеся уплотнения, которые образуются на костях в местах сочленения фаланг пальцев. Узелки Гебердена обычно круглые, твердые, на вид как припухлости. Образуются преимущественно на дистальных и проксимальных межфаланговых суставах. Наросты на проксимальных суставах также называют узелками Бушара.

Современные методы лечения

Пациентам с артрозом рук могут быть назначены различные методы лечения, в том числе медикаментозная терапия, лечебная гимнастика, специальная диета. В запущенных и тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаменты

Для обезболивания используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, отпускаемые из аптек без рецепта, способны не только снять боль, но и устранить воспаление. Если данные медикаменты не помогают, врач может выписать рецепт на более сильные средства. Если и в таком случае лечение не дает желаемого эффекта, переходят к инъекциям. Когда анальгетики и противовоспалительные вводят непосредственно в суставную полость, боль и воспаление отступают практически моментально, а достигнутый результат может сохраниться на несколько месяцев.

Упражнения

Жесткие, болезненные суставы сильно влияют на то, как человек использует свои руки. Для многих пациентов обыденные дела становятся очень трудными. Разработать суставы помогут специальные упражнения, выполнять которые следует несколько раз в день:

• разжимайте и сжимайте кулаки поочередно;
• поочередно дотрагивайтесь подушечкой каждого пальца до основания большого пальца руки, а подушечкой большого пальца – до основания мизинца;
• сжимайте в руке мягкий предмет, например, мячик, задерживая кисть в сжатом положении на несколько секунд;
• положив ладонь на твердую поверхность, поднимайте поочередно каждый палец вертикально вверх;
• «ходите» пальцами по столу вперед-назад или по стене вверх-вниз;
• при артрозе локтей выполняйте следующее упражнение: сидя у стола положите вытянутую руку на столешницу и делайте постукивания подушечками пальцев (всей кистью) на протяжении 10–15 минут – это упражнения именно для локтей;
• если поражен плечевой сустав, можно делать маховые движения, однако намного эффективнее выполнять их в воде – подумайте о том, чтобы записаться в бассейн.

Образ жизни

Изменив свой образ жизни, пациенты могут лучше контролировать свой недуг и меньше страдать от него. Горячие парафиновые ванны и холодные компрессы – хорошее народное средство от боли и отечности. Используйте компрессы по необходимости, а также между приемами медикаментов.

Ношение специальных бандажей, перчаток или эластичных бинтов стабилизирует положение пораженных суставов и дает им необходимую поддержку. За счет этого можно избежать обострения симптомов. Проконсультируйтесь у врача, какие вспомогательные средства подойдут вам лучше всего.

Подумайте о том, чтобы заменить некоторые предметы в своем доме (кухонную утварь, приспособления для уборки). Такие вещи должны иметь толстые и удобные рукоятки, не требующие больших усилий для захвата и использования.

Диета

Обязательно придерживайтесь правил здорового питания. В рацион должны входить овощи, цельные злаки, нежирные сорта рыбы и мясо. Следите за количеством потребляемого сахара, соли и жиров – это поможет избежать набора лишнего веса (при избыточной массе тела суставы подвергаются дополнительной нагрузке). Обратите внимание на овощи и фрукты темного цвета (см. список ниже) – в них содержатся вещества, подавляющие воспалительные процессы во всем организме, в том числе и суставах.

красные и фиолетовые сорта винограда;

красные яблоки;

красный лук;

лесные ягоды (малина, черника, клюква, земляника, голубика, ежевика и пр.);

брокколи;

зелень (шпинат, салат, петрушка, сельдерей и пр.);

3. цитрусовые (особенно красный апельсин и грейпфрут).

Хирургическое вмешательство

Когда заболевание не поддается медикаментозному лечению, не реагирует на изменения в образе жизни и питании, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. В случае лечения более крупных суставов (коленных, бедренных, локтевых) обычно назначается их частичная или полная замена. Мелкие суставы (межфаланговые) просто скрепляют либо делают реконструкцию. За счет соединения костей происходит обездвиживание пораженного участка кисти, но вместе с этим уходит и боль. При реконструкции происходит замена хряща, мягкая ткань для которого берется из других участков тела.

На фото – женская рука полностью

Подведем итоги

Поражение рук артрозом начинается медленно, с течением времени симптомы усиливаются, а повреждение тканей становится более выраженным. Эту болезнь нельзя вылечить, но можно успешно контролировать. Вовремя разглядев симптомы и своевременно приняв меры, вполне реально рассчитывать на комфортную жизнь без боли и мучений. Если вы заметили первые признаки недуга, не старайтесь их маскировать или терпеть боль – обратитесь к врачу за диагностикой и (при необходимости) составлением эффективной программы лечения.

Проявление такой довольно распространенной патологии, как полиостеоартроз, характеризующееся суставными дегенеративными процессами в пальцах верхних конечностей, называется узелками Гебердена или узловатыми пальцами. Впервые недуг описал английский ученый и врач Уильям Геберден более двухсот лет назад. Доктор дифференцировал данный недуг от подагры.

Патология может развиться у любого человека, однако больше ее возникновению подвержены представительницы слабой половины общества 55-60 лет. Обусловливается это, как правило, гормональными изменениями в организме женщины в период климакса.

Лечение узелков Гебердена народными средствами может оказаться весьма эффективным. Но только при разумном использовании препаратов из народа, с разрешения лечащего врача и только в качестве дополнительного способа.

Дегенеративный процесс может быть обусловлен:

• механическим износом суставных хрящей с возрастом;
• нарушением обменных процессов;
• генетической предрасположенностью;
• нарушением кровоснабжения хрящей;
• травмированиями: переломами, трещинами, ушибами;
• понижением защитных сил организма;
• аутоиммунными, соматическими, аллергическими недугами.

Характеризуется патология, помимо появления узелков на пальцах, болезненными ощущениями, покалыванием, покраснением дермы вокруг костяшек, отечностью, припухлостью, разбуханием, слабостью рук, ограничением подвижности, скрипом (крепитацией) суставов.

Узлы Гебердена: лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина поможет в терапии недуга, поспособствует минимизации болезненных ощущений и воспалительного процесса, улучшению общего самочувствия и состояния. Главное применять составы с разрешения специалиста, не злоупотреблять и не заменять ими назначенные лечащим врачом медикаментозные препараты.

1. Применение восковых обертываний. Это средство поспособствует минимизации болезненных ощущений в пальцах. Для начала растопите пчелиный воск, двухсот грамм будет вполне достаточно. Затем поместите в тару красный перец – один стручок. По истечении десяти минут достаньте перец. Влейте к воску эфирное масло зверобоя – пятьдесят капелек. Тщательно перемешайте состав и разлейте по формам для льда и поместите в морозильную камеру. Перед проведением процедуры растопите один кубик средства, полученную массу нанесите на целлофан. Далее оберните им пальцы. По истечении получаса помойте руки.

2. Применение парафинотерапии. Этот способ лечения не мене эффективен. Процедура поможет в уменьшении болезненности в пальцах и воспаления. Смешайте готовый парафин для рук — 100 граммов с 20 мл растительного масла, 20 капельками любого цитрусового масла или зверобойного. Поместите тару с составом на водяную баню, прогревайте, пока не расплавится. Остудите немного и опустите в средство пальцы. После этого оберните их полиэтиленом и бинтом. Длительность процедуры — полчаса.

3. Лосьон для больных пальцев. Соедините в одинаковых соотношениях водку с камфарным спиртом, растительным маслом и керосином. Тщательно перемешайте компоненты. Используйте состав для каждодневного втирания в пальцы верхних конечностей. Это народное средство поможет в нормализации кровообращения и устранении отечности.

4. Раствор для мытья рук. Используйте для мытья рук не обычную проточную воду, а раствор – вода с яблочным уксусом. Это средство ничуть не хуже противовоспалительных и противоотечных медикаментозных препаратов.

5. Применение компрессов. Измельчите пару картошин, отварите, а потом сделайте пюре. Соедините сырье в количестве трех столовых ложек со свежим творогом – с таким же количеством и хорошо перемешайте. Затем добавьте к массе муку, мешайте до состояния теста. Приложите массу к пораженным суставам, накройте целлофаном, хлопчатобумажной тканью и зафиксируйте при помощи бинта. Продолжительность процедуры – час.

6. Целебные ванночки в борьбе с узелками. Запарьте измельченную траву зверобоя — 30 граммов в прокипяченной воде – литре. Оставьте состав настояться. Вылейте профильтрованный состав в таз и опустите в него руки. Длительность процедуры – четверть часа. Вместо зверобоя можно использовать тысячелистник, таволгу, листки ивы или тополя. Такие ванночки обладают восстанавливающим, противовоспалительным и болеутоляющим воздействием.

Гимнастика для пальцев рук

Каждодневное выполнение простых упражнений поможет в нормализации кровообращения и улучшении питания межсуставных хрящей.

1. Поочередно сжимайте пальцы в кулак и разжимайте.
2. Коснитесь большим пальцем подушечки каждого пальца одной, а затем второй руки.
3. Обопритесь локтем о стол, при этом сжимайте и разжимайте пальчики.
4. Сжимайте и разжимайте специальный тренажер для рук. Вместо него можно воспользоваться теннисным мячом или резиновым кольцом.
5. Постарайтесь раздвинуть пальцы на максимальное расстояние.
6. Несколько рекомендаций относительно питания

Основной задачей пациента является обеспечение организма всеми необходимыми микро- и макроэлементами и витаминами. Рекомендуется употреблять больше фруктов, орехов, соков, травяных чаев, семечек, молочной продукции, рыбы и морепродуктов. Употребление соли и консервированной пищи необходимо ограничить.

Профилактика

С целью предупреждения развития недуга рекомендуется вести здоровый и в меру активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать подъема тяжелых предметов, растяжений и травмирований верхних конечностей. Помимо этого нужно носить перчатки в холодные периоды года, вовремя лечить сопутствующие заболевания, соблюдать режим труда и отдыха.

Если уж случилось, и вы столкнулись с патологией возьмите себе за правило регулярно проводить упражнения для суставов кисти, а также обогатить рацион полезными веществами, в частности витаминами.

Узелки Гебердена известные больше как узловатые пальцы представляют собой проявление полиостеоартроза. В основе болезни лежат дегенеративные суставные процессы. Такие узелки формируются из-за межфалангового дистального артроза рук. Эта болезнь впервые была описана врачом Геберденом еще 200 лет назад. Тогда ученому удалось дифференцировать заболевание от схожих проявлений подагры и артрита.

Узелки Гебердена: что это такое и причины

Чаще всего с болезнью сталкиваются женщины. Среднее соотношение случаев 1 к 10. Эту зависимость связывают напрямую с гормональными колебаниями в организме.

Полиостеоартроз часто проявляет себя как первый признак климакса.

Пик болезни приходится на возраст 50-60 лет. К восьмидесяти годам болезнью страдают около трети пожилых людей, при чем обоих полов. Бывают более ранние случаи проявления болезни, но это случатся очень редко.

В самом начале болезни пациент начинает замечать, что происходит изменение межфалангового дистального сустава среднего и указательного пальцев. Чуть позже начинает изменяться безымянный палец.

Болезнь никогда не поражает большие пальцы кистей рук.

Узелки Бушара образуются симметрично из двух опухолей, размер которых не превышает горох. Размещаются он на кубитальной и дорсальной сторонах сустава. Могут также идти с обеих сторон межфалангового дистального сустава.

В раннем возрасте с недугом могут столкнуться спортсмены:

• Бейсболисты;
• Баскетболисты.

Эту особенность можно объяснить частыми травмами. Не последнюю роль в развитии болезни занимает наследственность, особенно если в семье у близких родственников было это заболевание.

Остеоартрит кистей рук: симптомы и клиническая картина

В период формирования узелков Гебердена суставы этих пальцах могут краснеть и припухать. Кроме того, возникают боль и жжение и на тыльной стороне ладони.

У трети заболевших вначале вообще не было проявления какой-либо симптоматики.

При начале болезни у больных часто случаются обострения и временные затишья. Боли при этом пульсирующие, которые уменьшаются только когда, пузырек лопается. Периоды обострений могут быть от пары недель до нескольких месяцев. Затем на какое-то время покраснение и припухлость исчезают. Оставшиеся узелки становятся почти безболезненными и плотными.

По мере прогрессирования болезни усиливается:

• Тугоподвижность;
• Деформация мелких суставов пальцев.

Временами без особых причин могут происходить вновь обострения – в узелках опять появляются жжение и боль, которые могут затихать даже без лечения.

Другие же узелки могут формироваться постепенно, без явных обострений. Появляются они медленно и постепенно на суставах пальцев, которые расположены чуть дальше от ногтей.

Узелки эти могут охватывать чаще всего боковые поверхности суставов, из-за чего пальцы становятся веретенообразной формы.

Узелки Бушара образуются намного медленнее, чем узелки Гебердена, они менее болезненны, но при этом также тугоподвижны.

Со временем они все больше деформируют руку, внешний вид изменяется и состояние становится похоже на то, что называется «руками с узловатыми пальцами». На фоне этого болезнь к счастью не меняет общее состояние здоровья, работу внутренних органов в отличие от системных артритов.

Остеоартроз кисти и артрит: в чем разница

Больной, который обнаружил у себя узелки и уплотнение на пальцах, может заподозрить начало развитие ревматоидного артрита. Эти формирования могут быть округлой формы, при этом отличаться плотностью, диаметр же может быть до 3 см. Но такие симптомы не указывают на узелки Гебердена, проявляющимися при остеоартрозе.

Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунную патологию соединительной ткани.

Само понятие аутоиммунный процесс лежит в основе неправильной работы иммунных клеток-лимфоцитов, которые призваны определять и ликвидировать вирусы и бактерии. Когда иммунная система начинает работать неправильно, клетки-лимфоциты начинают атаковать свои клетки, в случае артрита – суставов.

При артрозе:

• В состоянии покоя отсутствует боевой синдром;
• В организме присутствует воспалительный процесс.

Но при этом деформирующий процесс (ДОА) затрагивает только суставную ткань.

Узелки на пальцах: лечение

Человек, имеющий узелки Гебердена должен точно знать свой диагноз, чтобы не лечить другие схожие болезни как полиартрит и ревматоидный артрит. Лечение заболевания направлено в первую очередь на восстановление хряща.

Для терапии применяют:

• Хондропротекторы;
• Нестероидные противовоспалительные препараты.

Механизм действия хондропротекторов заключается в стимулировании синтеза хрящевых клеток. При этом замедляются процессы разрушения тканей хряща, увеличивается подвижность поврежденных суставов. Кроме того, препараты, содержащие глюкозамин, имеют выраженное болеутоляющее действие.

Параллельно назначают сосудорасширяющие препараты, которые усиливают действие хондропротекторных средств.

Использование вышеперечисленных медикаментов позволяет в кратчайшие сроки справиться с неприятными симптомами. В качестве местной лечения можно использовать разные мази.

Хороший эффект оказывает применение физиотерапии и массажа. Кроме того, больной должен по максимуму отказаться от усиленных физических нагрузок на кисти рук во избежание дополнительного давления на суставы.

Применение народных средств предполагает использование особого рассола – бишофита, который добывается из нефтяных скважин во время бурения. Он обладает таким лечебным составом, который позволяет снять боль и воспаление и при этом разогревает суставы.

Что такое узелки Гебердена (видео)

Деформирующий полиостеоартроз или узелки Гебердена довольно распространённое заболевание, связанное с поражением межфаланговых суставов. Очень важно вовремя обратить внимание на начало болезни и обратиться к специалисту, чтобы начать курс лечения и не допустить дальнейшего утолщения и степени изменения суставов.

Узелки Гебердена и Бушара - пораженные уплотнениями дистальные и проксимальные суставы пальцев рук. Подобное проявление полиостеартроза рук чаще всего диагностируется у представителей женского пола в период климакса и изменения гормонов. Мужчины страдают таким недугом в десять раз реже. Осложнение заболевания приходится на возраст 50–60 лет.

4 основные причины развития

Узелки Гебердена и Бушара возникают у людей по причине:

• разноплановых нарушений в организме;
• в силу возрастных изменений;
• из–за большой суставной нагрузки.

Динамика болезни происходит вследствие нарушения кровообращения в костной ткани. На хрящах из-за сухости появляются трещины, теряется гибкость, сокращается количество смазывающей суставной жидкости, вызывая воспалительные процессы и скопление воспаленной жидкости. Вследствие этого - суставы изнутри увеличиваются и деформируются, что приводит к болевым ощущениям.

Причины появления множественного артроза до конца не выяснены врачами. Но существует вероятность, что заболевание развивается по причине наследственной предрасположенности. Также к факторам риска относятся:

• сахарный диабет;
• проблемы щитовидной железы;
• избыточный вес;
• тяжелые суставные травмы.

Также этим недугом зачастую страдают люди, чья профессиональная деятельность связана с нагрузкой на суставы кистей рук: учителя, спортсмены, врачи.

Симптоматика патологии

Формирование полиостеоартроза характеризуется:

• покраснением и опуханием конечных суставов фаланг пальцев;
• жжением, покалыванием, дискомфортом в суставах рук;
• пульсирующими болями, усиливающимися в период ночного или утреннего времени.

Третья часть людей с узелками Гебердена на пальцах рук не ощущают никаких нарушений и симптомов. По истечению некоторого времени боль утихает, и на пальцах появляются «шишечки», те самые узелки, которые могут равняться размеру зерна или горошинки.

Преимущественно узелки проявляются на указательных и средних пальцах рук, причем в одно время и в одинаковых местах.

Более половины пациентов страдают осложнениями патологии в виде сильных болевых ощущений в уплотненных участках. Боль исчезает, когда уплотнение лопается и освобождается от накопившейся жидкости. Если узелки не лопаются, то болевые ощущения длятся на протяжении недель или даже месяцев. После этого они уплотняются, спадает опухоль, боль уходит.

Из-за местоположения уплотнений в межфаланговых суставах, пальцы рук приобретают кривую, в форме веретена, форму, что также может принести неудобства пациенту. Данное заболевание зарождается медленно, без проявления болевых ощущений.

Патология не влияет на остальную работу организма, но минимизирует возможность движения пальцев рук и деформирует их. Также могут возвращаться обостренные болезненные ощущения. При отсутствии лечения узелков Гебердена возникает вероятность потери у пальцев двигательной функции вплоть до становления инвалидом.

Диагностика заболевания

Самый действенный способ выявить развитие множественного артроза - зрительное исследовать кисти рук. В медицинском учреждении специалисты выписывают направление на лабораторные анализы крови и ревмопробу.

Дополнительно назначается рентген. Он позволяет четко выявить нестандартные явления, происходящие в суставных хрящах и его тканях.

Как лечить узелки Гебердена и Бушара?

При появлении первых симптомов развития недуга незамедлительно следует обратиться к врачу. После прохождения обследования он назначает системное лечение. Оно включает:

1. Медикаментозную терапию: Теоникол и Трентал - для улучшения кровоснабжения суставов, противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин (в форме таблеток или инъекций).
2. Мази с нестероидными веществами в составе, например, Фастум-гель, Долгит, Вольтарен-гель и пр.
3. Физиотерапевтические методы - парафиновые ванные, лечебные грязи.
4. Щадящий массаж.
5. Лечебную физкультуру.
6. Народные средства.

Способы лечения в домашних условиях

В большинстве случаев применяются средства для наружного влияния на узелки в качестве мазей, растирок и компрессов.

Данные лекарственные средства следует применять в течение нескольких минут, иначе может развиться аллергия на какой-либо компонент. Если при лечении появляется зуд, жжение или любые другие ощущения, то следует прекратить подобное лечение немедля.

Эффективные народные р ецепты

В начале лечения следует убедиться в отсутствии аллергии на тот или иной компонент, и лишь потом начинать домашнее лечение.

• Бишофит. Это вещество, которое получается при добыче нефти. Выпускается в форме геля и используется в виде компрессов. Гель намазывается на бинтик. Им оборачивается каждый палец, пораженный узелками. Сверху на руку одевается рукавица. Держать компресс необходимо не менее двух часов в день на протяжении двух месяцев.
• Растирка с одуванчиком. Растение уложить в тару из стекла и добавить такое же количество водки. Настоять 10 дней в темном месте. Наносить на пальцы растирающими движениями в течение пяти минут до тепла. После окончания сеанса терапии руки укутать.
• Настойка из фикуса. В стеклянную тару объемом 0,5 л поместить листья растения, добавить водку и настаивать в течение 2 недель, периодически встряхивая содержимое. Принимать по несколько ложек в день на протяжении месяца.
• Растирка с полынью. Траву заварить кипятком и настоять пару часов. Растирать больные суставы не менее одного раза в день.
• Горчичная мазь. Стакан соли и полстакана порошковой горчицы смешайте с керосином до образования смеси, похожей на густую сметану. Прикладывать получившуюся мазь необходимо 1–2 раза в день до полного исцеления.
• Мазь с хреном. Полторы столовых ложки хрена перемолоть и смешать с вазелином в таком же количестве. Смазывать больные пальцы ежедневно.
• Мазь с лечебным эффектом. Измельчить листочки крапивы, зеленые ягоды можжевельника и смешать с овечьим маслом в равных пропорциях. Хранить лекарство в темном прохладном месте. Применять в утреннее и вечернее время в течение 14 дней.
• Глиняные компрессы. Чередуйте разные цвета глины.
• Компресс с медом и солью. Смешайте по ложке поваренной соли и меда, смажьте выпуклости и болевые точки, укройте марлевой или льняной тканью, пергаментом и закутайте руку.
• Компресс против воспалений. Смешайте пару столовых ложек меда, сок алоэ (столовую ложку) и водку (спирт).

Другие названия этой болезни - множественный артроз суставов пальцев рук, "узловатые пальцы".

Полиостеоартроз пальцев рук (множественный артроз суставов пальцев рук, "узловатые пальцы") - это преимущественно женское заболевание. И хотя мужчины тоже иногда им болеют, но такая участь постигает их примерно в 10 раз реже, чем женщин.

Как правило, у женщин начало заболевания напрямую связано с гормональной перестройкой организма - полиостеоартроз обычно начинается в период климакса, в возрасте старше 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях). Расцвет болезни чаще всего происходит в возрасте 50-60 лет.

Причины полиоcтеоартроза пальцев рук

На сегодняшний день ученым не удалось выявить какую-то одну причину развития полиостеоартроза. Предполагается, что к возникновению этой болезни существует наследственная предрасположенность - существуют семьи, в которых полиостеоартрозом пальцев рук болеют несколько поколений женщин. Видимо, в этих семьях по наследству передаются какие-то неблагоприятные особенности обмена веществ и строения хрящевой ткани суставов. И вследствие врожденной слабости хрящевой ткани у людей с отягощенной наследственностью в климактерический период хрящи суставов начинают деградировать, т. е. становятся неполноценными.

Деградация хрящей заключается в том, что они постепенно теряют свою естественную "смазку", становятся сухими и растрескавшимися. От трения "подсохших" суставных хрящей в суставах развивается воспаление и происходит выработка аномальной "воспалительной суставной жидкости". Она распирает суставы изнутри, провоцируя порой достаточно сильные болевые ощущения, а сами суставы тем временем деформируются.

Хотя риск заполучить артроз пальцев рук несколько выше у тех людей, чьи родители или ближайшие родственники болели (болеют) полиостеоартрозом, существуют и другие обстоятельства (помимо наследственной предрасположенности), способствующие появлению этой болезни. Совершенно очевидно, что полиостеоартроз чаще встречается у тех людей, которые страдают от нарушения обмена веществ, болеют сахарным диабетом или заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной, околощитовидной железы и др.).

Симптомы полиостеоартроза пальцев рук

При полиостеоартрозе на пальцах рук появляются особые узелки - так называемые узелки Гебердена и узелки Бушара .

Узелки Гебердена образуются на тыльной или боковой поверхности тех суставов пальцев, что расположены ближе к ногтям (на дистальных межфаланговых суставах). Чаще всего они развиваются симметрично, т. е, на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук: от больших пальцев до мизинцев. Размеры узелков Гебердена могут колебаться: от размера рисового зернышка до размера маленькой горошины.

В период формирования узелков Гебердена суставы под ними нередко припухают и краснеют. В суставах может возникатъ жжение и боль (но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения).

Примерно у половины болеющих в дебюте болезни случаются обострения, и тогда в местах формирования узелков появляются сальные пульсирующие боли, которые уменьшаются после того, как кожа над пузырьком лопнет, и его содержимое вытечет. Если прорыва пузырька не происходит, то обострение продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего припухлость, покраснение и боль исчезают, а узелки становятся плотными и почти безболезненными.

В дальнейшем, по мере прогрессирования полиостеоартроза, усиливаются деформация суставов пальцев и их тугоподвижность. Временами без всякой видимой причины могут вновь происходить обострения с развитием явлений, характерных для начального периода болезни, - в узелках опять появляются боли или жжение. Затем эти обострения точно так же неожиданно, порой даже без лечения, затихают.

Узелки Бушара отличаются другой особенностью - они чаще всего развиваются постепенно, медленно, без обострений. Формируются они на суставах пальцев, расположенных чуть дальше от ногтей (т. е. в области суставов, находящихся примерно на середине расстояния между ногтями и основанием пальцев).

Эти узелки охватывают в основном боковые поверхности суставов, отчего пальцы приобретают веретенообразную форму. И хотя узелки Бушара формируются медленнее, чем узелки Гебердена, и меньше болят, они тоже усугубляют тугоподвижность суставов.

Со временем узелки Гебердена и Бушара чем дальше, тем больше деформируют руку, меняя ее внешний вид и приводя к тому, что называют "руками с узловатыми пальцами". Но при всем при том болезнь, к счастью, не изменяет общего состояния организма; деятельность внутренних органов при полиостеоартрозе в отличие от артритов не страдает.

С узелками Гебердена и Бушара нередко сочетается артроз суставов большого пaльца руки (ризартроз). Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную костъ большого пальца с лучезапястным суставом.

Чаще всего ризартроз развивается у людей, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на большой палец. Но может развиться и у тех, кто однажды травмировал большой палец или просто-напросто сильно перегрузил его. Например, я неоднократно видел ризартроз, возникший после дачных нагрузок и даже после банального закатывания банок с квашенной капустой, грибами или вареньем, особенно когда банки зaкатывались в течение нескольких дней подряд.

Заболевание проявляется болезненностью в основании большого пальца при движениях, а также тугоподвижностью сустава и хрустом в нем при движении. Кроме того, при осмотре руки мы почти всегда можем увидеть деформацию косточек больного сустава (в том месте, где большой палец сочленяется с лучезапястным суставом), которая хорошо видна и на рентгеновском снимке.

Внимание!
Столкнувшись с болями в большом пальце, надо помнить, что именно большой палец является «излюбленным местом» воспаления при подагре и псориатическом артрите. Поэтому при развитии покраснения, отека и сильных болей в больших пальцах рук нужно не затягивая обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, определив, что же вызвало воспаление - артроз или иное заболевание.

Диагностика полиостеоартроза пальцев рук

Диагностика полиостеоартроза обычно не требует каких-либо сверхусилий. Как правило, диагноз становится ясен сразу, стоит только взглянуть на руки пациента, Но все же в ряде случаев врачи, чтобы не допустить диагностической ошибки, направляют больного на рентгенографию кистей и анализы крови - клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены).

При полиостеоартрозе на рентгене отчетливо видны характерные для болезни признаки - сужение суставных щелей пораженных суставов и характерные деформации косточек больных пальцев. В анализах крови при полиостеоартрозе мы обычно не обнаруживаем каких-либо отклонений, все показатели остаются в норме.

Внимание!
В том случае, если у пациента с артрозом мы обнаружили в анализах крови, взятой из пальца или из вены, какие-то «воспалительные» отклонения, например повышение РОЭ, С-реактивного белка, серомукоида и т. д., мы должны насторожиться - ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. А это - совсем другое заболевание, более серьезное и сложное. Тогда нам надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза артроза либо артрита.

Последствия полиостеоартроза пальцев рук

Полиостеоартроз пальцев рук не относится к опасным заболеваниям. Даже без должного лечения полиостеоартроз не дает никаких последствий, кроме "узловатости" пальцев, а вовремя начатое лечение способно свести к минимуму и эту неприятность.

Статья доктора Евдокименко для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены .