Как распознать аппендицит в домашних условиях. Как врачи диагностируют аппендицит в больнице

У любого человека иногда возникают боли в эпигастральной области или в районе расположения аппендикса. Чтобы не впадать напрасно в панику, нужно знать, как определить аппендицит, и ознакомиться с основными клиническими проявлениями воспалительного процесса в отростке кишечника. Тем более, диагностика данного заболевания вовсе несложная.

Аппендицит – как точно определить что болит?

Проблема раннего обнаружения воспаления аппендикса состоит в том, что первые болевые ощущения возникают в верхней эпигастральной или околопупочной зоне. Более того, они имеют блуждающий характер, поэтому больной в течение нескольких часов даже не может сказать точно, где именно у него . Также стоит отметить, что при смене положения тела дискомфорт то усиливается, приобретая колющий, режущий характер, то ослабевает, превращаясь в тупую ноющую боль.

Уже спустя 3-4 часа диагностировать аппендицит можно почти со 100% вероятностью. Пострадавший испытывает сильные расстройства пищеварения, практически не может самостоятельно подняться, принимает вынужденную позу эмбриона из-за сильной боли в правой подвздошной области. Она может ирридировать в пах, поясницу, пупок.

Как определить есть ли аппендицит?

Чаще всего при подозрении на описываемое заболевание, человек пытается сам выяснить, действительно ли у него воспалился аппендикс. Не стоит надавливать и ощупывать себя, лучше использовать проверенные и безопасные приемы диагностики в домашних условиях.

Вот, как определить приступ аппендицита:

1. Сначала лягте на правый бок и примите позу эмбриона, а затем – на левый, выпрямив ноги. При воспалении аппендикса в первом случае боль утихает, во втором положении нарастает.
2. Кашляните: если у вас аппендицит – вы почувствуете очень сильную боль.
3. Согните указательный палец и слегка постучите по животу в правой подвздошной области. Возникновение боли является характерным симптомом.
4. Приложите ладонь к тому месту, где дискомфорт ощущается сильнее всего, и слегка надавите, а затем резко отведите руку. Если болевой синдром усилится – у вас приступ аппендицита.

Можно ли определить аппендицит с помощью УЗИ?

Ультразвуковое исследование покажет воспаление отростка только в половине случаев, потому что, как правило, аппендикс не отображается при таком типе осмотра. Гораздо информативнее в этой ситуации рентгеновский снимок, который покажет наличие копролита, закупорившего орган.

Назначается для исключения других возможных причин болевого синдрома, чаще его проводят у женщин, чтобы выявить наличие гинекологических проблем.

Как по анализу крови определить аппендицит?

Любой воспалительный процесс вызывает резкое повышение лейкоцитов в крови, поэтому анализ биологической жидкости при аппендиците может подтвердить диагноз. Но стоит помнить, что рассматриваемая болезнь – не единственная причина высокой концентрации белых кровяных телец, лабораторное исследование выполняется только в качестве подтверждающего фактора.

Как определяют аппендицит врачи?

В первую очередь доктор выполнит опрос и тщательный осмотр пострадавшего, пропальпирует живот и правую подвздошную область. При остром аппендиците этих манипуляций уже достаточно для постановки диагноза и госпитализации человека.

Стационарное обследование заключается в назначении рентгеновского исследования, микроскопии мочи, анализа крови и компьютерной томографии. Естественно, при угрозе разрыва наполненного гноем аппендикса указанные мероприятия откладываются, потому что необходима срочная операция по отсечению отростка.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка, который находится в начале ободочной кишки. Внешне выглядит как небольшой мешочек. Отросток называется аппендикс. Отсюда и пошло название заболевания. Его симптомы можно спутать с другими патологиями, поэтому каждому человеку важно знать, как распознать аппендицит в домашних условиях. Запущенное заболевание может привести к летальному исходу.

Что такое воспаление аппендицита?

Воспаление аппендицита – одна из самых распространенных патологий. Она развивается независимо от возраста или пола. В основном аппендицит диагностируется у людей в период от 10 до 30 лет. Воспаление ежегодно появляется приблизительно у пяти человек из тысячи.

Аппендицит может развиваться в острой и хронической форме. При этом каждая из них может иметь несколько вариантов развития заболевания.

При хронической форме аппендицита появляются атрофические и склеротические процессы в отростке. Воспаление затрагивает и деформирует рядом находящиеся ткани. Деструкция разрастается и образуется киста.

Как начинается приступ аппендицита?

Приступ аппендицита начинается внезапно. Сначала появляется острая резкая боль в животе. Чаще это случается в вечернее или ночное время. Постепенно она разливается по всему животу, и определить ее локализацию очень сложно. У человека возникает ощущение, что эпицентр боли находится в области пупка.

Однако постепенно она перетекает в правую нижнюю часть брюшной полости. Иногда приступ может сразу начаться именно в этом месте. Затем появляются другие симптомы – тошнота, рвота и т.д. В некоторых случаях боль начинает плавать, появляясь в пояснице, центре живота или в паху. В основном это происходит при нестандартном расположении отростка. Однако такой вариант встречается крайне редко.

Как распознать аппендицит у взрослых самостоятельно?

Для предотвращения осложнений и летального исхода желательно знать каждому человеку, как распознать аппендицит у взрослых. Воспаление отростка всегда начинается с боли. Обычно она появляется в районе пупка, а потом переходит в правую нижнюю часть живота. При этом человек не может сделать глубокий вдох. Во время смеха или кашля боль возрастает. Затем появляются другие симптомы:

1. Человек не может нормально прямо ходить или лежать выпрямившись. Только согнувшись или подняв ноги.
2. Появляется тошнота, потом – изнурительная рвота. Она может быть однократной, но иногда такие приступы повторяются и длятся долго. У взрослых чаще всего – по два раза, у пожилых людей такого симптома нет.
3. Повышение температуры до 38 градусов. Это свидетельствует о прогрессировании воспаления.
4. Нарушение стула бывает редко. Запоры иногда появляются, если отросток расположен неправильно. Очень редко начинается диарея.
5. Сухость во рту свидетельствует о прогрессировании аппендицита.

Воспаление отростка иногда сопровождается болезненным и учащенным мочеиспусканием. К редким симптомам относятся боли в пояснице или половых органах.

Как распознать аппендицит в домашних условиях с помощью тестов?

Боль – основной признак аппендицита. Отличительный признак – ощущения затихают, когда человек лежит на правом боку, а когда на левом, наоборот усиливаются. Это происходит также после приступа кашля, напряжения мышц грудины (во время смеха, громкого разговора).

Как распознать аппендицит у ребенка: симптомы и особенности

Симптомы, как распознать аппендицит у ребенка, зависят от возраста малыша. Первые признаки у взрослых и детей сильно различаются. У дошкольников начало заболевания имеет нетипичную форму. Характерные признаки у детей:

• ухудшение общего состояния;
• тошнота;
• рвота;
• лихорадка;
• в положении лежа ребенок поджимает ноги.

• отсутствие аппетита и отказ от еды;
• ребенок становится капризным, нервозным, часто плачет;
• у малыша нарушается сон, а интерес к происходящему вокруг пропадает;
• появляется болезненность во время мочеиспускания;
• запоры;
• часто с криками просыпается ночью;
• жалобы на боль в животе.

Если аппендицит появился у грудничка, то он будет плакать все время даже на руках у родителей. Для ребенка можно провести отдельный тест – попросить его резко присесть на корточки. Если при этом малыш ощутил боль или начал сильно плакать – свидетельствует о наличии аппендицита.

При нетипичном расположении отростка дети могут ощущать боль в области поясницы, лобка, паха иди печени. После 7-ми лет симптоматика заболевания становится, как и у взрослых.

Какая боль у аппендицита: характеристика симптома

Если рассматривать основной симптом, какая боль у аппендицита, то в первые пару часов после начала воспаления выявить заболевание сложно. Чаще всего изначально боль не имеет определенной локализации. Человек ощущает ее во всем животе. Через несколько часов она перемещается вниз живота, в его правую часть.

Основной отличительный признак, как распознать аппендицит в домашних условиях – это постоянство боли. Она может немного утихать, «плавать» по животу, возрастать, но, тем не менее, устойчива и окончательно не пропадает. Вследствие физического напряжения, кашля, ходьбе или изменения положения тела она только усиливается.

Очень опасный признак, если боль неожиданно исчезла. Это значит, воспаление перешло в последнюю, опасную для жизни стадию. Если боль исчезла – произошел разрыв аппендикса. Его гнойное содержимое начинает стремительно распространяться по брюшной полости. Начинается заражение крови.

Это называется перитонит. Помочь выжить человеку может только хирургическая операция. Однако перитонит настолько быстро развивается, что врачи не всегда успевают спасти пациента.

Если имеются подозрения на аппендицит, что делать дома при беременности?

Что делать дома при беременности, если есть подозрения на аппендицит? В таком положении самостоятельно определить воспаление отростка очень сложно, так как имеется схожесть симптомов. Например, токсикоз нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Иногда могут возникать боли в животе. У беременных появляется субфебрильная температура.

Проводить тесты небезопасно, а локализация боли может ощущаться выше, чем обычно. Виной этому давление матки на отросток, который может изменить свое стандартное положение. Женщинам, вынашивающим ребенка, при любых негативных симптомах, необходимо срочно обратиться к врачу. Воспаление придатка создает реальную угрозу прерывания беременности.

При проведении тактильных тестов самостоятельно, как распознать аппендицит в домашних условиях, есть угроза повредить отросток, поэтому безопаснее будет, если механическую диагностику осуществит врач. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

Боли в животе вполне могут иметь простое происхождение, если они вызваны перееданием или небольшими недомоганиями, однако в некоторых случаях они выступают симптомами более коварной и серьёзной патологии - аппендицита. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к врачу, поскольку данное заболевание опасно тяжёлыми последствиями для человеческого организма и может привести к смертельному исходу, если допустить разрыв аппендикса. Можно ли на УЗИ увидеть аппендицит?

Как выявляют болезнь?

Выявление аппендицита осуществляется с помощью различных исследовательских методов. В некоторых случаях возможно скрытое протекание воспаления либо слабая выраженность основных признаков. Подобные ситуации требуют проведения УЗИ при аппендиците, цель которого - исключение других заболеваний, имеющих похожую симптоматику. Нужно сказать, что ультразвуковое исследование достигает девяноста процентов точности.

Причины развития аппендицита

Как правило, аппендицит развивается из-за влияния полимикробной флоры, которая представлена стафилококками, кишечной палочкой, анаэробами, стрепто-, стафило- и энтерококками. Возбудители проникают в стенку аппендикса из просвета, то есть энтерогенным способом.

Также условия для возникновения аппендицита создаются во время застоя содержимого кишечника в червеобразном отростке из-за его перегиба, а также наличия в просвете гиперплазии лимфоидной ткани, каловых камней и инородных тел.

Определённую роль играют особенности питания и расположение отростка, чрезмерное употребление мяса и склонность к запорам, вследствие чего в содержимом кишечника собирается большое количество продуктов белкового распада, а это формирует благоприятную среду для размножения различных патогенных микроорганизмов. Увидит ли УЗИ аппендицит, интересует многих.

У беременных женщин риск появления аппендицита повышается из-за увеличения размеров матки и изменения положения червеобразного отростка и слепой кишки. Также у них отмечаются такие предрасполагающие к аппендициту факторы, как перестройка иммунной системы, запоры и перемены в кровоснабжении органов таза.

В каких случаях требуется УЗИ?

Аппендицитом называется острое воспаление аппендикса, требующее хирургической терапии. Хотя данный червеобразный отросток является рудиментарным органом, он всё ещё выполняет три главные функции:

— собирает и выращивает колонии полезной микрофлоры кишечника;

— продуцирует ряд гормонов;

— выступает в качестве барьера, который преграждает движение разного рода инфекций.

Хотя ряд специалистов считает данный орган полезным (хотя раньше утверждалось, что он бесполезен и вреден), при его воспалении требуется избавляться от него хирургическим путём. Самым хорошим способом, который помогает выявить аппендицит при отсутствии выраженной клинической картины, является УЗИ. Врач может назначить исследование органов брюшной полости в следующих случаях:

— при жалобах пациента на боли любой интенсивности, сосредоточенные в различных местах живота (чаще всего аппендицит характеризуется болезненностью низа живота или подвздошной области с правой стороны);

— у врача есть предварительные сведения осмотра и анамнеза, которые позволяют заподозрить аппендицит;

— анализ крови наряду с ростом лейкоцитов отражает сдвиг формулы влево: в таком случае нужно исключить наличие у пациента воспаление отростка слепой кишки либо неконкретных симптомов.

Нетипичные ситуации

УЗИ при аппендиците проводится также в нетипичных ситуациях, особенно это относится к беременным женщинам, детям и пожилым людям, а также к пациентам, которые ослаблены другими болезнями. Они могут чувствовать боли не в тех местах, которые чаще беспокоят при аппендиците. Благодаря ультразвуковому исследованию можно перестать сомневаться в происхождении болей у людей, отличающихся аномальным местонахождением червеобразного отростка. Данный рудиментарный орган может располагаться у разных людей не так, как это показано в анатомических пособиях. Поскольку этот участок слепой кишки отличается подвижностью, он способен изменять свою направленность в брюшной полости. Именно поэтому болевые ощущения могут возникать не в тех местах, которые характерны для аппендицита классического типа. В этой ситуации чаще всего применяются такие методы, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. УЗИ при аппендиците используется более широко, поскольку является доступным, меньше стоит и проводится быстрее. К тому же далеко не все больницы оборудованы установками КТ.

Преимущества УЗИ

Если аппендицит характеризуется опасными осложнениями, например, перфорацией, сепсисом и гангренизацией, то требуется немедленное операционное вмешательство. Когда симптомы хорошо выражены, специалисты берут в расчёт клиническую картину в целом. Однако при неявном проявлении признаков или атипичном протекании аппендицита любое промедление с проведением операции может стоить пациенту жизни. В таком случае необходимо проведение ультразвукового исследования аппендикса. Благодаря этой процедуре появляется возможность анализа текущего состояния человека. Кроме того, практически половина патологий брюшной полости характеризуется симптомами, которые напоминают острый аппендицит. Осложняет всё то, что расположение аппендикса может быть совершенно разным, вследствие чего имеются различия в характере боли и особенностях воспаления. Именно УЗИ брюшной полости при аппендиците позволяет поставить верный диагноз и назначить пациенту своевременное и грамотное лечение.

Как было раньше?

Вплоть до восьмидесятых годов прошлого столетия использовалось рентгеновское излучение барием. Сейчас УЗИ стало более безопасным и может спокойно применяться даже для исследования детей и беременных женщин. Многие специалисты считают, что компьютерная томография является более точным методом. Однако УЗИ ему нисколько не уступает и при этом отличается доступностью и меньшей стоимостью. Если ситуация экстренная, то прибегают в первую очередь к ультразвуковому исследованию, поскольку оно позволяет быстрее всего получить сведения о состоянии пациента.

Так что аппендицит можно увидеть на УЗИ.

Это является особенно удобным при выявлении воспаления отростка у беременных женщин и детей. В силу анатомической специфики диагностировать аппендицит посредством классических методов довольно сложно. Кроме того, дети зачастую не могут доступно и связно объяснить, в каком именно месте чувствуют боль, вследствие чего постановка диагноза затрудняется, а значит, невозможно назначить правильное лечение.

Однако УЗИ имеет и свои недостатки. К примеру, из-за неправильной подготовки к процедуре, вздутия живота или излишнего веса больного на экране монитора могут не отразиться определённые области брюшной полости. Однако окончательный диагноз и определение лечения входит в обязанность хирурга, поскольку ультразвук является только способом сбора информации.

Определяет ли УЗИ аппендицит, мы пояснили.

Подготовка к процедуре и её проведение

УЗИ аппендицита не требует какой-либо особенной подготовки. К тому же данная процедура зачастую проводится по жизненным показаниям. Если пациента привозят в медицинское учреждение с острыми симптомами, то лишь УЗИ поможет максимально быстро подтвердить диагноз. Если же обследование плановое, то желательно не переедать, не употреблять пищу, которая вызывает метеорита, и приходить натощак. Исследование выполняется точно так же, как и в случае с анализом иных органов брюшной полости. Чаще всего с этой целью используются простой абдоминальный датчик, позволяющий диагностировать патологию через брюшную стенку, а также специальный гель, усиливающий контакт и улучшающий проводимость. Пациенту нужно приходить с пелёнкой и полотенцем (или салфеткой). Очень редко у женщин с отклонённым или аномально низким расположением аппендикса используется исследование посредством вагинального датчика, благодаря которому можно исключить посторонние состояния и болезни, например, апоплексию яичника, аднексит или внематочную беременность.

Аппендицит увидят на УЗИ. Важна правильная расшифровка.

Расшифровка данных

Ультразвук позволяет получить однозначную и чёткую картину болезни. На мониторе отображается воспалённый аппендикс в увеличенном виде, в окружении экссудата. Если же стадия гангренозная, то заметны следы гнойного содержимого, которое выделяется из отростка. Когда болевые ощущения не имеют связи с аппендицитом, отросток отличается обычными размерами и не содержит признаков воспаления.

Заключение

В некоторых случаях невозможно поставить окончательный диагноз. Обычно это бывает при пограничном состоянии аппендикса, когда он воспалён или увеличен, но при этом не имеет отчётливой картины, позволяющей ставить точный диагноз и отправлять больного на операцию.

Столь же противоречивые данные могут быть получены во время исследования человека с лишним весом или с большим количеством газов в кишечнике. В такой ситуации лучше всего провести компьютерную томографию и направить пациента на дополнительные анализы. Благодаря комплексному подходу в тяжёлых случаях можно с уверенностью подтвердить или исключить наличие аппендицита.

Покажет ли УЗИ аппендицит? Ответ однозначен - да, покажет.

Многолетняя лечебная практика показывает, что диагностику аппендицита необходимо проводить оперативно.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки у беременных зачастую сопровождается побочными эффектами.

Чтобы поставить точный диагноз, используются инструментальные методы, в том числе УЗИ. Точные результаты дает и пальпация живота.

Особую осторожность следует проявлять при обследовании заболевшего ребенка.

Особенности развития аппендицита

Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте возникают по разным причинам. Аппендицит очень часто развивается в результате воздействия полимикробной флоры кишечника.

В числе микробов, которые способствуют возникновению патологии, гастроэнтерологи называют следующие:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококки.

По своей сути это болезнетворные микробы, которые начинают активно действовать в определенных условиях.

Эти условия по объективным причинам формируются у беременных женщин и у взрослых мужчин. Правильно выполненная диагностика позволяет сформировать клиническую картину заболевания.

Одной из основных причин, которая вызывает воспаление, считается застой содержимого в кишечнике.

Диагностика острого аппендицита у беременных женщин, которая проводится с помощью УЗИ, подтверждает эту причину.

Нередко такое случается и у ребенка, когда он долго не может совершить акт дефекации. Причиной накопления инородных тел и каловой массы в кишечнике может оказаться тривиальный запор.

У взрослых людей это чаще случается в зрелом возрасте, когда перистальтика кишечника ослабевает.

При регулярных запорах постепенно формируется хронический аппендицит. По сути это вялотекущее, но постоянное воспаление червеобразного отростка.

Существенное значение для возникновения аппендицита у взрослых играет повседневный рацион.

Система питания, построенная на обильном употреблении мясной и жирной пищи, приводит к тому, что в кишечнике создается благоприятная среда для патогенной флоры.

Для беременных женщин этот фактор тоже имеет значение. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо полноценное питание.

Питательные вещества усваиваются только при нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Как показывают исследования последних лет, слепая кишка и червеобразный отросток оказывают влияние на функционирование ЖКТ.

Своевременная диагностика острого аппендицита способствует правильному и быстрому лечению.

Важно подчеркнуть, что у беременных женщин вероятность развития аппендицита более высокая, чем у взрослых мужчин.

Этот факт объясняется тем, что при увеличении размера матки червеобразный отросток смещается со своего места, а кровообращение в его тканях становится менее интенсивным.

Причины развития аппендицита у ребенка тоже бывают разными. Чтобы аппендицит не принял хронический характер, необходимо при первых симптомах пройти УЗИ и получить точный диагноз у лечащего врача.

Методы диагностики

Как и любая опасная для здоровья и жизни человека болезнь, аппендицит возникает по определенным причинам и завершается на финальной стадии.

У взрослых мужчин и беременных женщин патология начинается с того, что червеобразный отросток воспаляется. У ребенка первые симптомы, как правило, такие же.

Очень часто приходится диагностировать аппендицит в домашних условиях.

Многим людям известно, что если при нажатии на правую сторону живота возникает боль, то это хронический аппендицит.

В реальности ситуация может оказаться совсем другой. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ или используется другой, более точный метод определения патологии.

На финальной стадии развития патологии стенки червеобразного отростка отмирают и прорываются. Все содержание слепой кишки прорывается в брюшную полость.

Чтобы не допустить такого исхода, дифференциальная диагностика острого аппендицита должна выполняться в самые короткие сроки. Эффективнее всего для этих целей использовать УЗИ.

Согласно статистическим данным, от начала воспалительного процесса до возникновения перитонита проходит два – четыре дня.

Если диагностика и лечение болезни проводятся в домашних условиях, то высока вероятность печального завершения лечебных процедур. В первую очередь это касается заболевшего ребенка.

Метод пальпации

Диагностировать аппендицит у взрослых с помощью пальпации могут врачи с большой лечебной практикой. В процессе осмотра необходимо обращать внимание на реакцию пациента.

Хронический аппендицит может вызывать болезненные ощущения внизу живота при покашливании или неловком движении.

В распоряжении специалиста, проводящего диагностический осмотр больного, имеются соответствующие приемы, которые он умело использует.

Следует отметить, что пальпацию для осмотра беременных женщин применять не следует. Диагностика аппендицита у детей с помощью этого метода дает хорошие результаты. Иногда диагноз приходится подтверждать с помощью УЗИ.

Самостоятельно заниматься диагностикой аппендицита методом пальпации в домашних условиях не рекомендуется.

Тонкость ситуации заключается в том, что болезненные ощущения при аппендиците и панкреатите очень похожи. Напряжение мышц живота вызывает как хронический панкреатит, так и острый аппендицит.

Нередко бывает так, что глубокая пальпация при остром аппендиците не позволяет специалисту сделать однозначный вывод о развитии патологии.

Этому мешает защитная напряженность мышц живота даже у ребенка. Если диагноз требуется поставить срочно, то удобнее использовать УЗИ.

Инструментальная и лабораторная диагностика

При диагностике патологии с помощью пальпации патология распознается примерно в половине случаев. На ощупь определить хронический аппендицит еще сложнее.

По этой причине выполняются дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие заболевания или его отсутствие.

Для обследования беременных женщин удобнее использовать УЗИ.

В настоящее время этот метод исследования организма получил широкое распространение благодаря своей технологичности и безопасности.

В частности, при обследовании ребенка у пациента не возникает дискомфорта или беспокойства.

Современное диагностическое оборудование позволяет выявить хронический аппендицит у взрослых за один непродолжительный сеанс.

Новое поколение приборов построено на использовании электромагнитного излучения. Точно так же, как ультразвуковые волны, магнитное излучение совершенно безвредно для организма.

Магнитно-резонансная томография используется при обследовании беременных женщин, а также взрослых и детей.

У этого метода есть один серьезный недостаток – стоимость сеанса гораздо выше, чем при УЗИ.

Дифференциальная диагностика

Специалистам хорошо известно, что диагностика, которая выполняется в домашних условиях, дает неточные результаты.

При обследовании ребенка острый аппендицит необходимо отличить от следующих патологий:

• панкреатита;
• почечной колики;
• холецистита.

У беременных женщин часто возникают воспалительные процессы гинекологического характера. Иногда их принимают за аппендицит.

Чтобы получить истинную клиническую картину, используются УЗИ и другие методы исследования.

При диагностике острого аппендицита у детей важно дифференцировать патологию от приступов острого панкреатита. В этом случае болевые ощущения появляются в правой стороне брюшной полости.

При пальпации живота очень трудно определить истинную причину болей.

Чтобы получить достоверную информацию о природе патологии, необходимо провести инструментальную диагностику.

Хронический аппендицит выявляется точно так же. Характер заболевания требует проведения всех диагностических процедур в самый короткий отрезок времени.

Лечение аппендицита

Человек, у которого диагностирован хронический аппендицит, должен внимательно следить за состоянием своего организма.

Обострение болезни может произойти совершенно неожиданно, по самой пустяковой причине. Если имеются противопоказания к удалению червеобразного отростка, то больному прописывают консервативные методы лечения.

Главное в такой ситуации – не допускать запоров, придерживаться определенной диеты, соблюдать режим дня и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Наиболее эффективным методом лечения болезни считается удаление воспаленного червеобразного отростка. Выполнить операцию у ребенка проще, чем у взрослого человека.

Однако нужно при первых симптомах обратиться в поликлинику, пройти обследование и получить направление в стационар.

Чтобы диагностировать болезнь с помощью УЗИ, требуется несколько минут.

Чтобы не подвергать свое здоровье и жизнь опасности, лечение аппендицита следует проводить своевременно.

Люди часто путают два понятия — аппендицит и аппендикс. Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого придатка слепой кишки, который находится у человека справа под печенью, в середине, между правым боком и пуповиной.

Где находится аппендикс?

Аппендикс — это отросток слепой кишки

Нижняя его часть опускается к малому тазу. Может располагаться и позади слепой кишки. Орган имеет небольшие размеры: в среднем, 7-9 см, диаметр его 0,5-1см. Небольшая складка-заслонка отделяет его от слепой кишки, препятствуя попаданию внутрь аппендикса содержимого из кишечника.

Благодаря этому, полость аппендикса остается чистой. Этот орган тоже играет свою роль в пищеварении, являясь своеобразным инкубатором для полезных бактерий. Этот орган есть не у всех млекопитающих.

Например, у семейства кошачьих данный придаток отсутствует. Но есть у грызунов, например, у кроликов, морских свинок. Есть аппендикс и у родственников человека по биологической классификации — у обезьян. Развитый аппендикс имеют травоядные животные.

Как болит аппендицит?

Максимальная боль при воспалении аппендикса возникает в зоне его расположения, то есть немного правее от пуповины. Боль аппендикса, поднятого ближе к печени, не трудно спутать с болью самой печени. Если отросток опущен к малому тазу, то его боль маскируется под патологию яичников, у мужчин — под воспаление мочевого пузыря. При заднем расположении аппендикса боль локализуется в пояснице и ощущается в пахе.

Боли появляются неожиданно, без особых на то причин. Воспалительный процесс может начаться слабой или терпимой болью с последующим нарастанием, а может сразу заявить о себе острой колющей болью, которая будет острой и нестерпимой, пока обладают чувствительностью живые нервные окончания. Поэтому при воспалении аппендикса нельзя успокаиваться, если боли стихают. Наоборот, больного надо срочно госпитализировать.

Аппендициту характерны и другие симптомы: появляются общее недомогание, тошнота, и даже однократная рвота. Пропадает аппетит. Температура поднимается до 37,2-37,7о С, может сопровождаться ознобом. Появляется светлый налет на языке. Учащается сердцебиение до 90-100 ударов в минуту.

Как узнать признаки аппендицита

Аппендицит — это воспаление аппендикса

Кроме острой боли в области живота, у которой могут быть иные причины, аппендицит можно распознать по следующим признакам:

1. Осторожно постучите подушечкой чуть ниже последнего правого ребра. При аппендиците там всегда ощущается боль; Для сравнения проведите такое же исследование с левой стороны, боли там не должно быть.
2. Пусть больной попробует кашлянуть. Усиление боли в правой области подтвердит, что у больного воспалился аппендикс.
3. В зоне локализации острой боли слегка надавите на живот и задержитесь в таком положении на несколько секунд. Боль должна ослабнуть. При наличии острого аппендицита, боль усилится, как только вы уберете руки.
4. Посоветуйте больному принять позу эмбриона, то есть, лежа на правом боку и поджав под себя ноги, свернуться калачиком. В таком положении боль ослабнет. Если изменить позу, например, повернувшись на другой бок, вытянуть ноги, боль снова вернется.

Важно: ни в коем случае нельзя самостоятельно делать пальпацию живота, то есть, ощупывать его и мять. Иначе это может привести к разрыву аппендикса и соответственно, воспалению брюшной полости — перитониту.

Каким бы ни оказался результат самодиагностики, в любом случае при острой боли в области брюшной полости, как бы она ни локализовалась, и под какое заболевание бы ни маскировалась, необходимо вызвать скорую помощь, или участкового врача. Потому что панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка, или воспаления женских органов, мочевого пузыря служат показанием для немедленного направления больного в стационар.

В России острый аппендикс диагностируется ежегодно примерно у миллиона человек. Правда, статистика смертности, как будто, невысокая, всего 0,25%, но в масштабах страны это 2500 человек, как правило, детского возраста, или взрослые, но в самом расцвете сил. В зону риска попадают люди, когда приступ аппендицита застигает людей где-нибудь на отдыхе — вдали от цивилизации и телефонной связи.

Согласно статистическим данным, аппендицит чаще всего поражает людей активного возраста: 75% больных — люди 9-35 лет. Из них 80 процентов заболеваний приходится на детей 9-12 лет. Дошкольники болеют в 13%, 5% приходится на ясельный (до года) возраст. У грудничков аппендицит практически не наблюдается по причине недоразвитости ЖКТ.

Признаки перитонита

Поскольку, в случае несвоевременного оказания медицинской помощи больному, может произойти прободение отростка и проникновение его содержимого в брюшину, ведущее к перитониту, следует знать, что при перитоните резко ухудшается общее состояние больного. Западают глаза, становятся острыми черты лица. Больной начинает проявлять беспокойство, резко учащается сердцебиение до 120 ударов в минуту. Боль распространяется по всему животу.

Признаки аппендицита у детей

Симптомы аппендицита достаточно характерные

Если взрослый умеет объяснить, где, что и как у него болит, то с ребенком все обстоит гораздо сложнее. И чем ребенок младше, тем сложнее провести его анамнез. Он не может объяснить ни характера боли, ни его локализацию. У ребенка просто все болит.

Но, услышав, что его оставляют в больнице и будут что-то вырезать, малыш может неожиданно «выздороветь». Не обольщайтесь. Ребенок не понимает, что его обман может стоить ему жизни. Ему хочется вернуться у привычной жизни, и быть поближе к маме, к родным, ко всему, что ему обещает тепло и защищенность.

Он может начать капризничать, устроить истерику с требованием отвезти его домой. Объясните ему, что затихшая боль — это отмирание нервных окончаний, которые должны чувствовать боль, и что если он не будет слушаться доктора, то может сам умереть. Постарайтесь быть в эти минуты рядом с вашим ребенком.

Методы диагностирования аппендицита

Современные методы диагностики аппендицита позволяют исключить ошибку при постановке диагноза. С этой целью применяются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные исследования

Из лабораторных исследований проводятся:

• Анализ мочи. При заднем расположении аппендикса воспалительный процесс может охватить стенки мочеточника, правую почку, мочевой пузырь. И тогда в моче будут присутствовать кровяные клетки — эритроциты и лейкоциты в повышенном количестве.
• Анализ крови. Развитие воспалительного процесса отражается на составе крови — обнаруживается повышение лейкоцитов и незрелых нейтрофилов. Но содержание лейкоцитов повышается только в 90 процентах случаев, а у ВИЧ-инфицированных больных даже снижается.

Таким образом, лабораторные исследования биологических жидкостей не дают ясной картины процесса.

Инструментальные исследования

Диагностика аппендицита включает следующие исследования:

1. Рентгеноскопия, показывающая органы брюшной полости и грудной клетки;
2. Лапароскопия;

При ренгеноскопии выявляются нижеследующие признаки:

• Контур слепой кишки видоизменяется, и в полости его купола просматривается скопление жидкости;
• Наблюдается пневматоз (вздутие) стенок подвздошной и ободочной кишок;
• Концентрирование лейкоцитов на слизистой оболочке ЖКТ;
• УЗИ показывает изменения, происходящие в воспаленном аппендиксе у большинства пациентов.

Ультразвуковое исследование

Боль в правом боку как симптом аппендицита

У большинства больных при УЗИ выявляется воспаленный червеобразный отросток. Обычно при воспалении аппендикс выглядит измененным, при этом наблюдаются признаки воспаления:

• Воспаленный отросток увеличивается в диаметре почти вдвое
• Стенки при этом утолщаются в 2-3 раза;
• Форма отростка может принимать букву S
• В полости аппендикса могут обнаруживаться камни;
• Наблюдается слияние стенок.

Лапароскопия

Хирургическое диагностирование лапароскопия показывает следующие признаки аппендицита:

• Изменения формы аппендикса;
• Повышенную плотность стенок;
• Приток кров к брюшной полости;
• Скопление лейкоцитов на брыжейке;

Лапароскопия позволяет различить гангренозную и флегмонозную формы аппендицита. При гангренозной форме происходит отмирание нервных клеток и разрушение стенок отростка. При этом некротизированные ткани приобретают черно-зеленый цвет. При флегмонозном — критическое увеличение аппендикса, состояние, когда он может лопнуть. Эти признаки указывают на необходимость срочного хирургического вмешательства.

Как лечить аппендицит?

Если врач ставит диагноз острый аппендицит, метод лечения может быть один — хирургическое вмешательство с целью эктомии, то есть удаления. Других способов вылечить аппендицит, медицина, к сожалению, не изобрела, хотя и признала важность отростка в организме, как части иммунной системы.

После операции важно избежать осложнений. Необходимо оберегать зашитый надрез от нагноений. При хорошем исходе операции, больному уже через неделю снимают швы и отправляют домой. У людей пожилого возраста, больных сахарным диабетом, сердечников заживление идет гораздо медленнее, и при хорошем исходе послеоперационный период у них длится 10 дней. Не рекомендуется в течение месяца принимать ванну и тем более, ходить в баню. Такие нагрузки на неокрепший рубец замедляют процесс заживления, делают его грубым и некрасивым.

Народная медицина и аппендицит. Вместо заключения

Очень важно понимать, что аппендицит, несмотря на кажущуюся никчемность червеобразного отростка, заболевание серьезное, и шутить, экспериментировать с ним не стоит. Что бы вам заезжие молодцы ни говорили, какие бы чудо-средства ни предлагали бабушки-целительницы, от аппендицита существует только одно лекарство — скальпель хирурга.

Правда, можно немного облегчить состояние больного, если нет возможности вызвать скорую помощь, или она где-то застряла. Дать выпить больному теплый отвар из ежевики или теплое молоко, в котором был сварен тмин. Ни в коем случае нельзя ставить грелку. Тепло лишь ускорит воспалительный процесс.

Какие основные симптомы у аппендицита? Когда следует обратиться к врачу? Ответы — в видеоконсультации:

Аппендицит - это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении, но кое-чем в организме занимается: подрабатывает в иммунной системе и иногда заболевает.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

Почему воспаляется аппендикс

Сказать точно, почему отросток слепой кишки решил воспалиться в каждом конкретном случае, нельзя, потому что причины бывают разные.

Самая распространённая - закрывается просвет аппендикса. В кишечнике живёт огромное количество бактерий, и, когда просвет аппендикса закрыт, они начинают быстро размножаться в одном месте. Начинается воспаление, то есть аппендицит.

Иногда причиной воспаления становятся инфекции, хронические заболевания органов брюшной полости, проблемы с сосудами и даже травмы.

Как понять, что это аппендицит

Аппендицит трудно распознать. Его основной симптом - боль, и не всегда болеть будет справа. Дело в том, что в брюшной полости не так много нервов. Иногда определить, что именно болит, невозможно: нет точки, в которой концентрируется боль.

Поэтому аппендицит обычно начинается с боли вообще в или вокруг пупка. Потом боль может сдвинуться вправо, но это не обязательно. Боль постоянная и постепенно усиливается. Иногда после усиления боль проходит, но это не всегда хорошо: такое случается при отмирании тканей, когда болеть уже нечему.

Другие симптомы, которые вместе с болью укажут на аппендицит:

1. Пропадает аппетит.
2. Рвота - не постоянная, 1–2 раза.
3. Вздутие живота.
4. Лихорадка, температура до 38 °C.

С этими признаками нужно обратиться к врачу.

До осмотра врачом нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Как проверить, аппендицит или нет

Чтобы не спутать аппендицит с другими заболеваниями, в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но сначала вас осмотрит хирург. Некоторые симптомы аппендицита проявляются при пальпации: врач давит на разные участки живота и по реакции пациента может поставить диагноз.

Нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Своими силами можно провести только безопасные тесты:

1. Покашлять. При кашле усилится боль справа.
2. Лечь в позу эмбриона (свернуться калачиком) на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
3. Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
4. Лёжа на левом боку, слегка надавить ладонью на больное место, потом резко отпустить. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.

Когда нужно действовать срочно

Есть комплекс симптомов, который указывает на развитие осложнений. Это так называемый острый живот:

1. Нарастающая боль в животе.
2. Рвота.
3. Слабость, заторможенность, холодный пот.
4. Частое сердцебиение.
5. Бледность.
6. Температура выше 38 °C.

Всё это очень и очень опасные симптомы. При них причину болезни ищут уже в больнице и на операционном столе.

Как лечить аппендицит

Острый аппендицит лечится только операцией - это самый безопасный способ избавиться от воспаления.

Аппендицит развивается быстро, за несколько часов стенка кишки может прорваться. Тогда всё содержимое воспалённого аппендикса попадёт в брюшную полость, а это уже перитонит - серьёзное осложнение, которое угрожает жизни.

Поэтому вырезать аппендикс проще и надёжнее, чем ждать, помогут ли другие средства.

Как защитить себя

К сожалению, никак. Исследования не нашли прямой связи между питанием, образом жизни и аппендицитом. Иногда воспаление связывают с хроническими заболеваниями, запорами и даже кариесом, но убедительных данных о том, что именно приводит к аппендициту, нет. Просто питайтесь и прислушивайтесь к себе.

Боли в животе могут быть связаны со множеством факторов. Ряд причин, как правило, не доставляет особого беспокойства. Однако существует целая категория разнообразных нарушений, которые носят угрожающий характер. Подобной патологией является аппендицит, диагностика которого в домашних условиях не всегда осуществляется пациентом правильно.

Когда стоит насторожиться?

Существует несколько клинически важных признаков, по которым можно распознать наличие серьезного заболевания со стороны органов брюшной полости. Критерии разделяют на следующие категории:

• симптомы раздражения брюшины с болевым синдромом;
• неспецифический ответ на воспаление (подъем температуры, изменение частоты дыхания и сердечных сокращений);
• непродолжительная диарея и рвота.

Чтобы исключить аппендицит в домашних условиях, можно самостоятельно проверить и оценить наличие перечисленных признаков.

Классическая картина заболевания

Абдоминальный синдром является проявлением, на основании которого диагностируют воспалительные изменения червеобразного отростка. Изначально пациент может ощутить дискомфорт в верху живота с последующим перемещением локуса болезненности к пупку. Спустя некоторое время при типичной локализации аппендикса отмечаются постоянные тянущие, ноющие, давящие боли в правой подвздошной области.

Болевые приступы в начале развития аппендицита нередко носят периодический характер, связаны с переменой положения, кашлем, чиханием, элементарной физической активностью (наклоны, ходьба, переворачивание в постели на левый бок). По мере прогрессирования патологии симптоматика усиливается и становится постоянной.

Больные принимают горизонтальное положение на правом боку, прижав к животу ногу. Таким образом позиционно уменьшают интенсивность болезненных ощущений.

Поскольку абдоминальный синдром сопровождает целый ряд различных состояний, дифференциальная диагностика острого аппендицита наряду с другими методами включает в себя мануальный вариант системного исследования. Самостоятельно можно оценить симптом Воскресенского. Для этого достаточно сделать несколько быстрых штриховых движений от эпигастральной к правой подвздошной области по брюшной стенке через натянутую рубашку или футболку. Усиление болевой симптоматики при таком обследовании является положительным признаком аппендицита.

Еще одним проявлением, позволяющим дифференцировать воспаление червеобразного отростка от нехирургических заболеваний живота, является невозможность поднять прямую правую ногу из положения лежа. При воспалении аппендикса пациент, сидящий на стуле, не может разогнуть нижнюю конечность в коленном суставе из-за усиления болей в проекции пораженного органа.

Существует более 100 симптомов, указывающих с большей или меньшей долей вероятности на наличие аппендицита. Однако для самодиагностики достаточно использовать лишь вышеперечисленные признаки.

Более точная диагностика, позволяющая установить наличие аппендицита или другой патологии, проводится с помощью инструментальных методов.

Подозрение на аппендицит у детей и беременных

Маленький ребёнок не может показать точное место максимальной болезненности. При аппендиците в раннем возрасте на первый план, как правило, выступают интоксикационный синдром, беспокойство, плач, подгибание ножек к животу, напряжение мышц брюшной стенки. Именно поэтому при осмотре малыша обращают особое внимание на его реакции. Отдергивание рук обследующего, усиление негативного ответа, может указывать на наличие серьезной патологии. В целом вопрос о том, как диагностировать аппендицит, затруднителен при оценке состояния ребенка. В подобной ситуации наверняка потребуется широкое использование дополнительных методов обследования.

Морфо-функциональные системы маленького человека еще до конца не зрелы, поэтому воспалительные процессы брюшной полости склонны к быстрому прогрессированию и осложненному течению с развитием разлитого перитонита. В соответствии с этим обстоятельством диагностика аппендицита у детей должна проводиться в наиболее ранние сроки от начала заболевания и иметь максимальную информативность.

Определенные отличия имеет воспаление аппендикса у беременных. На поздних сроках матка занимает большой объем брюшной полости, отодвигая все рядом расположенные органы. Именно этот факт определяет диагностические особенности при развитии аппендицита у будущей матери.

Боли чаще локализуются в правом подреберье. Важным является усиление симптоматики при повороте на правый бок, т.к. в данном случае происходит сдавливание воспаленного органа маткой с плодом и еще большее раздражение нотицептивных нервных волокон.

Подтверждение диагноза

Если подозревается острый аппендицит, минимальная диагностика должна включать в себя лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ либо томографию органов брюшной полости. В сомнительных случаях проводят динамическое наблюдение с постоянной оценкой важных показателей или лапароскопию.

Проблема экстренной диагностики в клинике острого живота до сих пор полностью не разрешена. Существует спорный момент, касающийся того, показывает ли УЗИ аппендицит и насколько информация получаемая таким образом достоверна. Почти в половине случаев ультразвуковая методика обследования при наличии абдоминального синдрома не помогает в подтверждении диагноза вследствие анатомических особенностей конкретного пациента. В подобных ситуациях альтернативой становится КТ или лапароскопия.

УЗИ – быстрый и неинвазивный метод диагностики

При проведении УЗИ аппендикса врач оценивает структуру и размер отростка, его эластичность и сжимаемость. С помощью специального режима на мониторе становится определяем уровень кровотока в брыжейке органа. К тому же если ультразвуковая методика не выявляет нарушения в структуре червеобразного отростка, врач может сразу исследовать рядом расположенные органы на предмет патологических изменений. Аппендицит проявляется на УЗИ следующими признаками:

• аппендикс увеличен в объеме до 6 мм и более;
• стенка отечна, размер превышает 3 мм;
• при наружной компрессии датчиком орган не спадается, просвет остается округлой формы;
• дуплексное сканирование отмечает застой крови в брыжеечных сосудах;
• возможно выявление изменений в окружающих полостях.

Своевременная дифференциальная диагностика крайне важна при первичном предположении о заболеваниях, не требующих экстренного оперативного вмешательства (обострение холецистита, почечная колика). Воспаление атипично расположенного червеобразного отростка может маскироваться под патологию других органов брюшной полости и даже плеврит. В подобных случаях дополнительные инструментальные методы (УЗИ, КТ) позволяют узнать истинную причину болей.

Дифференциальный диагноз острого аппендицита при типичной картине проводят с болезнью Крона, острыми кишечными инфекциями и заболеваниями, имеющими клинику «острого живота».

Медицинская помощь

Одномоментное лечение острого аппендицита как у взрослых, так и у детей проводится только оперативным путем. Исключением становится воспаление червеобразного отростка, осложненное периаппендикулярным инфильтратом или абсцессом. При данной нозологии первичное вмешательство направлено на удаление вторичного отсева инфекции. Затем пациент восстанавливается и лечится медикаментозно. После стихания патологического процесса, спустя несколько недель проводят повторную операцию по удалению аппендикса.