Гипернефрома почки (гипернефроидный рак) составляет до 5 % всех злокачественных опухолей и около 85 % рака почки. У женщин развивается в 3 раза реже, чем у мужчин. Преимущественный возраст пациентов (до 75 %) - от 40 до 70 лет. В детском возрасте встречается крайне редко.
Так как эпителиальные клетки входят в разные отделы структурной единицы почки - нефрона, то и опухоль может развиться из капсулы почечных клубочков, из канальцев и других структур. Как правило, она прорастает в лоханку почки. Размеры новообразования бывают разными - с булавочную головку или до 20 см в диаметре.
Обычно поражается одна из почек, чаще правая. Гипернефрома почки слева отмечается в 1/3 случаев. Метастазы опухоль дает быстро, они распространяются с кровью и лимфой.
При распространении с кровью метастазы поражают легкие, головной мозг, позвоночник, печень, кишечник, другую почку, жировые прослойки. При лимфогенном метастазировании поражаются лимфоузлы.
Причины развития гипернефромы до конца не изучены. По мнению ученых, наследственная предрасположенность имеет значение для развития опухоли.
Факторами риска развития гипернефромы являются:
Почечная патология:
- поликистоз;
- мочекаменная болезнь;
- дистопия почек;
- хронический пиелонефрит;
- нефросклероз;
- туберкулез почек;
- длительный гемодиализ при почечной недостаточности и др.
Повышенное артериальное давление.
Избыточная масса тела.
Лечение цитостатическими препаратами.
Длительное применение гормональных препаратов.
Радиоактивное облучение.
Воздействие профессиональных вредных химических факторов:
- асбеста;
- бензина;
- кадмия;
- гербицидов;
- органических растворителей.
Употребление в составе пищевых продуктов добавок с канцерогенным действием.
Генетическая патология (болезнь Хиппел-Ландау - наследственное заболевание с развитием множественных кист и новообразований внутренних органов).
Симптомы
Гипернефрома почки может не иметь проявлений в течение нескольких лет от момента ее возникновения.
Классическими проявлениями гипернефромы являются:
- болевые ощущения в области почек;
- кровотечения;
- опухолеподобное образование, определяемое при ощупывании пациента;
- повышение температуры.
Характерны и признаки, возникающие при всех злокачественных опухолях:
- слабость и быстрая утомляемость;
- общее недомогание;
- сниженный аппетит;
- тошнота и/или рвота;
- потеря массы тела;
- боли в мышцах и суставах.
Кровь в моче (гематурия) появляется внезапно, отмечается примерно у 65 % больных. При почечном безболезненном кровотечении моча окрашивается в красный цвет - это достаточно раннее проявление гипернефромы. Женщины часто расценивают его, как маточное кровотечение. В некоторых случаях при гематурии выделяются кровяные червеобразные сгустки.
Кровотечение может быть однократным, а может повториться спустя несколько дней, месяцев или через год. В некоторых случаях кровотечения столь незначительны, что выявляются только при лабораторном исследовании мочи. Боли в пояснице появляются уже после кровотечений. Чаще всего они тупые, постоянные, ноющие или тянущие, и появляются не у всех пациентов.
Гипернефрома прощупывается далеко не у всех больных, примерно у половины пациентов она не определяется. Температура в пределах 37,5 градуса сохраняется без явной причины на протяжении длительного периода. Иногда отмечаются подъемы до 38 градусов с потрясающими ознобами. У некоторых больных это является единственным проявлением болезни.
При сдавливании вен опухолью больших размеров у мужчин может развиться варикоцеле (варикозно расширенные вены яичка). При возникновении новообразования в молодом возрасте (моложе 20 лет) отмечаются изменения полового развития и роста пациента.
Опухоль проявляет гормональную активность. Из-за гормонов у мальчиков отмечают раннее половое развитие, у девочек - гирсутизм (чрезмерное оволосение лица, груди, конечностей), у женщин - вирилизм (изменение голоса, телосложения, оволосение по мужскому типу). Отмечались случаи раннего полового развития детей и псевдогермафродитизма.
Диагностика
Пациенты для уточнения диагноза подлежат госпитализации. При осмотре пациента можно обнаружить характерную асимметрию живота, расширенные венозные сосуды передней брюшной стенки («голова медузы») и мошонки, отечность на нижних конечностях.
При исследовании крови отмечается значительно ускоренная СОЭ (30–50 мм/час.), анемия (при повторных и обильных кровотечениях). В анализе мочи обнаруживаются эритроциты. Но основным диагностическим методом является урологическое обследование. Для исключения других источников кровотечения проводится цистоскопия.
Гипернефрома может быть диагностирована с помощью таких методов:
- рентгенологические исследования с контрастным веществом (экскреторная урография, ангиография сосудов почек, ретроградная пиелография);
- УЗИ почек;
- тонкоигольная биопсия почки с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
С помощью рентгенологических исследований можно обнаружить прорастание опухоли в почечную лоханку и в сосуды почки, смещение мочеточника, определить сохранность функции почки. МРТ и КТ дают возможность уточнить размер новообразования, распространенность процесса, обнаружить увеличенные лимфоузлы.
Гистологическое исследование материала, взятого при биопсии (ткани почки и лимфоузла) проводят с целью подтверждения диагноза, уточнения стадии заболевания и типа злокачественного образования. Для исключения отдаленного метастазирования проводится остеосцинтиграфия, УЗИ печени, рентгенография органов грудной полости.
Лечение
При гипернефроме могут использоваться:
- хирургическое вмешательство - удаление почки (нефрэктомия) и лимфоузлов (лимфаденэктомия);
- лучевая терапия;
- химиотерапия противоопухолевыми препаратами.
Нефрэктомия может быть частичной и радикальной. Радикальная операция (полное удаление почки с надпочечником, жировой клетчаткой и лимфоузлами) проводится при таких условиях:
- вторая почка удовлетворительно функционирует;
- большой размер опухоли;
- гипернефрома является операбельной.
Если размер новообразования меньше 7 см, и оно не выходит за пределы капсулы (то есть при 1 стадии гипернефромы), при недостаточной функции второй почки проводится частичная нефрэктомия (удаляется часть почки).
При тотальном распространении метастазов операция не проводится. В этом случае единственным выходом является проведение эмболизации артериальных сосудов, питающих опухоль. После этого прекращается активный рост опухоли.
Лечение химиопрепаратами и облучение рентгенлучами могут проводиться в сочетании с хирургическим вмешательством или отдельно. Длительность курсов и дозы подбираются индивидуально. Облучение рентгеновскими лучами оказывает действие лишь на одиночные метастазы без поражения жировой клетчатки.
Профилактика
Профилактические меры включают:
- своевременное лечение патологии почек;
- исключение воздействия канцерогенных веществ, курения, химикатов, лекарств и др. вредоносных агентов;
- регулярное УЗИ почек у практически здоровых лиц;
- детальное урологическое обследование при появлении крови в моче.
Когда у вас наблюдается патологическое изменение тканей почки – клетки органа, не меняя своих качественных характеристик, начинают активно разрастаться, принято говорить о прогрессировании такого заболевания как гипернефрома почек. Следует сразу же отметить, что выделяется доброкачественная и злокачественная . Как правило, данная болезнь замечается в зрелом возрасте, плюс ко всему мужчины намного больше подвержены ей в отличие от женщин. Причин появления заболевания существует множество, все они определяются в основном спецификой канцерогенов. При этом можно выделить основные факторы, провоцирующие : непосредственная наследственность и заболевания, передаваемые по наследству, наличие вредных привычек, влияние радиации, проблемы с иммунной системой.
Новообразование почки, которое бывает злокачественным и доброкачественным
В медицине существует определенная квалификация опухолей почек, она в основном определяется по результатам клинических анализов и рентгенологических обследований. К доброкачественным опухолям относятся: фибромы, аденомы, липомы, миксомы, дермоиды. Злокачественными образованиями считаются: фиброангиосаркомы, липоангиосаркомы, миоангиосаркомы. Ангиолипомы представляют собой специфические образования, состоящие из тканей жира и сосудов, они имеют свойство видоизменяться. Что же касается аденом, то они выступают начальным этапом предракового состояния, для них характерно наличие клеток почечно-клеточного рака. Довольно таки часто многим пациентам устанавливают диагноз – , но в этом случае необходимо учитывать, что кисты могут быть различными. Например, обычные кисты являются доброкачественными новообразованиями, которые абсолютно не подлежать лечению и никогда не перерождаются. Если же речь пойдет о более сложных кистах, то необходимо знать, что они могут быть всегда доброкачественными, отдельные их виды представляют собой образования раковых клеток, поэтому в том случае, когда у больного наблюдается сложная киста, медработник в основном настоятельно рекомендует проводить операцию, после чего отдельные образцы тканей отправляются на гистологию.
На первых этапах развития новообразование может не проявляться симптомами. Но со временем они нарастают, в том числе больной испытывает боли
В процессе диагностирования выделяют следующие стадии заболевания:
- Первая . Для нее характерна такая особенность - опухоль не растет за пределами одной больной почки, не повреждает капсулу. Но в то же время, развиваясь внутри органа, образование начинает влиять на саму структуру почки, в результате этого наблюдается болевое ощущение и значительное нарушение в выделении мочи.
- Вторая . На данной стадии опухоль попадает вовнутрь капсулы почки, которая выступает своеобразной преградой между внутренними органами человека и самой почкой.
- Третья . Во время такого проявления, болезнь активно затрагивает артерии, лимфа узлы, почечную вену. При данной ситуации возможно наличие такого признака как варикоз семенного канатика и нижней области живота.
- Четвертая . Начинается затрагивание всех близлежащих органов (кишечника, селезенки, поджелудочного железа). При этом метастазы вполне смогут прорасти не только в костную ткань, но даже в печень и головной мозг.
Помимо всего вышеперечисленного образование может представлять собой твердую опухоль, а это в свою очередь дает знать, что образование состоит не из жидкости и может быть как доброкачественным, так и злокачественным.
Симптомы
Изначально, на первичных этапах болезнь никак себя не проявляет, не имеет каких-либо отличительных характеристик. В некоторых случаях, симптомы могут быть такими, что чаще всего больной даже и не замечает на это никакого внимания. Однако в процессе развития болезни начинают выявляться такие основные симптомы:
- Очень неудовлетворительное самочувствие (больной быстро устает, становится слабым, пропадает аппетит, резко появляется худоба)
- Характерное повышение температуры тела до 38 градусов
- Полицитемия и малокровие
- Высокое артериальное давление
- Присутствие в моче кровянистой примеси
- Резкая боль в области поясницы
- Отечности нижних конечностей
В то же время все вышеуказанные симптомы могут быть указателем на наличие и других болезней, которые не имеют ничего общего с почками. Поэтому в любом из проявлений необходимо немедленно обращаться за консультацией к врачам.
Если консервативное лечение не дает результатов. единственным выходом остается удаление органа
Диагностика
Постановка диагноза подтверждается, как правило, с помощью КТ и УЗИ, в некоторых случаях используют также нефросцинтиграфию. На начальных проявлениях болезни ни урография, ни детальная рентгенография не помогут найти заболевание. Для получения полной визуализации магистральных сосудов применяют МРТ с интенсивным усилением. Иногда используется и дополнительный вид диагностики – пункционная биопсия. Для этого почечную метастазу, которая дает отростки чаще всего в кости и легкие отправляют на исследование.
Лечение
Основным способом борьбы с заболеванием, особенно если это злокачественные образования, в последнее время считается только оперативное вмешательство. В том случае, когда выявляется светлоклеточная аденокарцинома, выполняют резекцию - сечение опухоли. При этом орган, пораженный злокачественным образованием, удаляется. Применяя именно такой вид лечения, можно реально сохранить и на долгое время продлить жизнь больного, это в том случае, если даже имеет место аденокарцинома почки.
Применение лучевой терапии в основном считается эффективным, когда опухоли не подлежат хирургическому вмешательству. Кроме всего вышеперечисленного могут дополнительно осуществлять консервативный вид лечения – когда назначается гормонотерапия и иммунотерапия. В том случае, когда наблюдается гипернефрома левой почки и гипернефрома правой почки, органы лечат по отдельности.
Применение народных средств медицины
Данный вид заболевания в последнее время можно поддавать лечению с помощью простых народных средств, которые в современном мире успели значительно приобрести новые аспекты. Единственным условием такого лечения является обязательно прохождение обследования в больнице и если диагноз будет подтвержден, только тогда нужно начинать данный курс лечения. Как всем известно, традиционная медицина абсолютно никак не признает народную медицину и всячески старается опровергнуть методику народного лечения. Но хотелось бы выделить, тот факт, что рак является таким видом болезни, при котором можно испробовать все доступные методы лечения.
Профилактика
Немаловажным нюансом для борьбы с раком почки выступает использование специализированного питания, то есть простыми словами диеты, при которой рак следует полностью исключить употребление жирной, острой, пряной пищи, а так же нужно в обязательном порядке исключить алкоголь. Понадобится для профилактики также постоянно заниматься спортом, регулярно контролировать состояние своего веса и давления, ограничить себя от контактов с различными химическими веществами. Не забывайте, что необходимо своевременно обращаться в больницу, даже при незначительных изменениях в организме, именно так можно себя оградить от развития многих заболеваний.
1
Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.
Гипернефрома - это злокачественное новообразование почек, которое, по мнению одних ученых, является следствием патологически заложенных на эмбриональном уровне зачатков тканей коры надпочечников в почке человека, по мнению других - развивается из собственных эпителиальных клеток коркового слоя этого органа. Данная разновидность злокачественного новообразовании встречается в практике врачей чаще других раковых опухолей (75-85% всех выявленных патологий). Следует отметить, что дети страдают таким заболеванием крайне редко, мужчины - чаще женщин, а возраст пациентов с диагностированной гипернефромой составляет приблизительно от 20 до 50 лет. Размер новообразования может быть весьма вариабельным. Зафиксирован случай, когда удаленная гипернефрома почки была взвешена и ее масса составила более 3 кг. Растет опухоль достаточно медленно, порой несколько лет. Большую часть этого времени пациент может не испытывать никаких симптомов, что значительно затрудняет раннюю диагностику заболевания. Опухоли, размер которых не превышает 3 см, принято считать доброкачественной аденомой, а опухоли размером не более 6 см позиционируют как редко дающие метастазы. В некоторых случаях, когда опухоль принимает большие размеры, она может нарушать целостность коркового слоя и проникать в другие структуры почки (лоханки и паранефральную клетчатку). Гипернефрома может прорастать в почечную или нижнюю полую вену.
Причины гипернефромы почки
Этиология гипернефромы почки - вопрос дискуссионный, точные причины возникновения данного заболевания до сих пор достоверно неизвестны современной науке. Однако существуют факторы, которые увеличивают риск развития злокачественных новообразований почек, в том числе и гипернефромы.
Данные исследований свидетельствуют, что у курильщиков и людей, пренебрегающих принципами здорового образа жизни, риск возникновения рака почек значительно выше, чем у людей некурящих и придерживающихся принципов здорового питания.
В группу риска попадают рабочие строительных специальностей, которые вынуждены постоянно контактировать с такими химикатами, как асбест, растворители, кадмий и т.д. Также значительно увеличивает риск возникновения гипернефромы почек длительный приём лекарственных средств, содержащих фенацетин.
В анамнезе больных раком почек часто отмечается наличие таких заболеваний, как:
- сахарный диабет;
- избыточный вес или ожирение;
- артериальная гипертензия;
- туберкулез;
- пиелонефрит;
- поликистоз почек;
- дистопия и т.д.
Существуют данные о генетической предрасположенности к данной форме злокачественных новообразований почек.
Симптомы гипернефромы почки
Как уже было отмечено выше, гипернефрома может долгое время «не подавать признаков жизни», то есть процесс формирования и роста опухоли часто остается незамеченным для пациента. Часто данная патология относится специалистами к числу «медицинских находок», то есть обнаруживается случайно при обследовании пациента по другому поводу. От начала патологического процесса до появления первой симптоматики может пройти несколько лет. Существует определенная триада симптомов, характерная для всех патологических состояний почки:
- наличие крови в моче пациента (гематурия);
- болевой синдром различной интенсивности;
- определение участка поражения при пальпации.
Также отмечаются внепочечные проявления данного заболевания: ухудшение общего соматического состояния, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и, как следствие, похудение.
Наиболее значимым в диагностическом плане симптомом является гематурия или наличие крови в моче пациента. Данный процесс может иметь различную интенсивность. У одних пациентов наличие крови в моче можно определить только в ходе микроскопического исследования, у других же гематурия может носить профузный или тотальный характер. Сильная гематурия приводит к развитию анемии.
Болевой синдром следует сразу за первыми признаками гематурии. Боли могут напоминать почечные колики с иррадиацией в поясницу. Боль сопутствует пациенту постоянно и имеет ноющий характер.
Следует обратить внимание на косвенные симптомы. Поражение обеих почек случается достаточно редко. Чаще наблюдается правостороннее или левостороннее поражение этого органа. Гипернефрома левой почки может дать такое осложнение, как варикозное расширение вен яичка и семенного канатика у мужчин среднего и пожилого возраста. Гипернефрома правой почки может стать причиной возникновения желтухи, так как опухоль может сдавливать желчные протоки.
Диагностика гипернефромы
Если вы заметили описанные симптомы, то вам стоит незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-урологу. Именно доскональное урологическое обследование является самым достоверным диагностическим мероприятием. В ходе визуального осмотра пациента и пальпаторного обследования могут быть выявлены некоторые признаки гипернефромы: отечность ног, расширение венозного рисунка на коже живота, варикозное расширение вен семенного канатика, достаточно характерная асимметрия живота и т.д. Прощупывается опухоль в почке далеко не всегда. В особенности сложно пальпировать новообразование у пациентов с большой массой тела.
В ходе урологического обследования проводят следующие диагностические мероприятия.
- Экскреторная урография - рентгенологический метод диагностики заболеваний мочевыводящей системы. Позволяет обнаружить структурные деформации или нарушения в работе чашечно-лоханочной системы.
- Ретроградная пиелография - еще один рентгенографический метод исследования, позволяющий визуализировать и исследовать состояние полосной системы почки. Проводят при невозможности экскреторной урографии и при ярко выраженной дисфункции почек.
- Тонкоигольная биопсия почки с последующим морфологическим анализом полученного материала.
- УЗИ почек.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет точно определить размер опухоли и ее распространенность, а также выявить наличие увеличенных лимфоузлов.
- Ангиография - рентгенологический метод исследования, позволяющий визуализировать сосудистые структуры почек.
- Флебография - рентгенографическое исследование вен, основанное на введении контрастного вещества. Позволяет определить проходимость вен.
Также пациенту показаны общие анализы крови и мочи. При наличии гипернефромы могут отмечаться гематурия, эритроцитурия, значительное увеличение показателя скорости оседания эритроцитов, анемия и т.д.
Для того чтобы исключить наличие метастазов, проводят исследование таких органов, как легкие, печень и кости скелета. Именно эти органы и системы больше других подвержены риску метастазирования.
Лечение гипернефромы почки
Лечение данного заболевания имеет три основных направления: химиотерапия, рентгеновское облучение и хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии заболевания, размера опухоли и функциональной состоятельности второй почки. Если опухоль признана операбельной, а вторая почка способна принять на себя функции обеих - проводят полное удаление одной почки, а также надпочечника, прилежащих тканей и лимфоузлов.
Если опухоль имеет диаметр менее 7 см и не выходит за пределы капсулы, то возможна частичная нефрэктомия. Также подобная операция проводится в случаях, когда у пациента имеются функциональные нарушения в работе второй неповрежденной почки.
Если удалить опухоль не представляется возможным, то предпринимают меры по блокировке кровеносных сосудов, питающих опухоль. Рентгеновское облучение и химиотерапия могут иметь как самостоятельное значение, так и применяться вместе с хирургическими методами лечения.
Другие высокотехнологичные методы лечения (криотерапия, радиотерапия и т.д.) имеют недоказанную эффективность.
Прогноз и профилактика гипернефромы
Большое значение имеет профилактический осмотр нефрологов и урологов. Такое обследование необходимо проходить даже совершенно здоровым людям хотя бы один раз в год. Особенно это касается мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, так как они более остальных подвержены риску возникновения гипернефромы.
Ранняя диагностика - залог успешного лечения. Если гипернефрома выявлена на первой стадии, то возможно полное излечение пациента. При четвертой стадии заболевания прогноз неблагоприятный, и врачам, чаще всего, не удается достичь даже однолетней выживаемости.
Не откладывайте визит к врачу! Позаботьтесь о своем здоровье!
Гипернефрома – новообразование злокачественного характера, которое встречается в 75-85% случаев от всех диагностированных раковых опухолей. У детей гипернефрома почки редко встречается, мужчины болеют чаще женщин, возраст больных – в пределах 20-50 лет. Опухоль бывает разных размеров.
Опухоль растет медленно, может развиваться годами. Симптомов никаких нет, наличие злокачественной опухоли становится в один день неприятным сюрпризом.
Гипернефромы размером до 3 см относят к доброкачественным, а опухоли до 6 см иногда дают метастазы. Крупная опухоль может поражать структуры почки, прорастать в почечную и полую вену.
Из-за чего формируется гипернефрома в почке?
Врачи не установили причины, запускающие процесс гипернефромы. Удалось установить факторы, повышающие риск формирования новообразований в почках.
По научным данным, курильщики и все, кто ведет нездоровый образ жизни, часто сталкиваются с раком в почках. В группу риска включены представители профессий, вынужденные работать с кадмием, растворителем и вредными химическими соединениями. Негативное влияние на почки оказывает длительный прием лекарств с фенацетином.
У людей с опухолью почек в анамнезе встречаются патологии:
- ожирение и сахарный диабет;
- гипертония;
- и пиелонефрит;
- туберкулез.
Клиническая картина гипернефромы
Как другие злокачественные новообразования, гипернефроидный рак почки долго не заявляет о своем существовании, обнаруживается случайно во время планового или целенаправленного обследования по другому вопросу.
От начала формирования опухоли в почке до появления симптомов проходит не один год.
Со временем проявляется триада признаков, как у патологий, касающихся почек:
- гематурия (кровь в моче);
- боли разной интенсивности;
- нахождение участка пораженной почки во время пальпации.
Кроме этих признаков возникает тошнота до рвоты, потеря аппетита, похудание, ухудшение самочувствия.
Одним из симптомов патологии становится кровь в моче. У одних больных гематурия определяется в ходе исследования материала с помощью микроскопа, у других людей изменение цвета мочи можно заметить сразу. При сильной гематурии развивается анемия.
После выявления крови в моче начинают мучить боли. Они похожи на почечную колику, отдают в поясницу. Болевой синдром имеет постоянный характер.
При подозрении на заболевание нужно определить наличие косвенных симптомов. Редко, когда опухоль поражает оба органа, патология касается левой или правой почки. При гипернефроме в левой почке возникает осложнение в виде варикоза вен яичка у мужчин старшего возраста. При гипернефроме в правой почке возникает желтуха, новообразование давит на желчные протоки.
Выявление опухоли в почках
При выявлении симптомов нужно проконсультироваться с урологом, нефрологом. Доскональное исследование мочевыделительной системы позволит установить причину симптомов и диагноз.
В ходе осмотра врач выявляет отеки в ногах, вены на животе, варикоз семенного канатика, асимметрию живота и иные признаки, указывающие на присутствие гипернефромы. Не всегда удается пальпаторно определить опухоль, сложно это сделать у пациентов с избыточной массой тела.
Когда подозревается гипернефрома почки, врач назначает урологическое обследование пациента и мероприятия:
- экскреторную урографию. Это рентгенологическая диагностическая процедура, с ее помощью диагностируются патологии мочевыделительной системы. Обнаруживаются нарушения в работе чашечек и лоханок, деформация структур;
- ретроградную пиелографию. Это рентгенологическое исследование, оценивающее здоровье полосной системы в почках. Процедуру назначают, если нет возможности провести исследование, при серьезной дисфункции органа;
- тонкоигольную биопсию. Инвазивное исследование, когда с помощью иглы берется часть ткани на морфологическое исследование клеток;
- – распространенный и доступный, информативный вид диагностики;
- КТ и МРТ. Это дорогостоящее аппаратное исследование, с помощью которого определяют распространение опухоли в тканях, размеры новообразования, оценивают размеры лимфатических узлов;
- ангиографию. Это рентгенологическое исследование сосудов, оценивающее их проходимость и структуру;
- флебографию. Еще одно аппаратное исследование с помощью рентгена, в ходе которого в вены вводят контраст, чтобы определить проходимость кровеносных сосудов в почках и других органах.
Кроме перечисленных видов исследования, нужно сдать анализ мочи и крови. При опухоли в почке у пациента выявляют гематурию, эритроцитурию, повышение СОЭ, анемию, отклонения от нормы. Чтобы определить, есть ли метастазы в органах, назначают УЗИ печени, легких и исследование костной системы.
Лечение рака почек
Если диагностирован гипернефроидный , врач выбирает направление лечения из возможных – это химиотерапия, операция и облучение. Выбор методики зависит от размера гипернефромы, стадии болезни, способности второй почки справляться с функциями.
Выбор врача может быть таким:
- если опухоль можно оперировать, а парный орган способен выполнять функции за двоих, больную почку вырезают, а с ней – надпочечник, рядом расположенные ткани и лимфатические узлы;
- новообразование, не достигшее 7 см и не выходящее за границы капсулы можно удалить из почки вместе с ее частью. Частичная нефрэктомия показана, когда вторая почка не справляется со своими функциями, не сможет одна работать в организме;
- если гипернефрома признана неоперабельной, то хирург блокирует сосуды, которые питают новообразование.
Облучение и химиотерапия применяются и в качестве самостоятельных методов лечения и в виде дополнения к хирургическому вмешательству. Остальные методики (радиотерапия, криотерапия) пока недостаточно изучены, чтобы говорить об их эффективности.
Прогноз и профилактика
Учитывая скрытое течение заболевания, главной мерой профилактики осложнений становится профилактический осмотр у нефролога, уролога. Достаточно раз в год посещать врача, чтобы убедиться в своем здоровье, вовремя устранить незначительные патологии или начинающиеся воспалительные процессы, а также формирование опухоли. Особенно важно посещать врачей мужчинам 40-60 лет, они находятся в группе риска по гипернефроме.
Чем раньше выявлена опухоль, тем успешнее лечение. В начальной стадии опухоли можно быстро избавиться от болезни. На последней стадии, шансов практически нет – редко, кому удается прожить год после диагностики.
Гипернефрома почки - опасное заболевание, считающееся наиболее типичной патологией почек онкологического характера. Проявляется не сразу, а может развиваться в течение нескольких лет, не подавая явных признаков. Опухоль в начальной стадии имеет доброкачественную форму, но из-за проблемы с диагностированием и отсутствием болевых ощущений, перерождается в злокачественное новообразование, которое способно нести угрозу жизни человека.
Список причин
Отличительных признаков возникновения заболевания в настоящее время не выявлено, но в ходе изучения этой патологии были замечены наиболее часто встречающиеся совпадения в описании недуга. Исследуя симптомы гипернефромы почки, врачи выявили закономерность – практически каждый больной имел серьезный стаж курильщика и ежедневно выкуривал не менее одной пачки сигарет. Доказано, что избавление от вредной привычки снижает вероятность поражения органов до 20% в течение двадцати лет.
К причинам возникновения онкологии почек в виде гипернефромы однозначно относят занятость на вредном производстве. Последствия тесного, протяженного по времени контакта с токсичными веществами и прочими химикатами часто плачевны и носят патологический характер. Особо опасны:
- пары бензина;
- асбестовая пыль;
- любые виды гербицидов;
- ядохимикаты.
Злоупотребление лекарственными препаратами с содержанием фенацетина, пиелонефрит в хронической стадии развития, инфекция мочеполовой системы, туберкулез – все эти факторы являются усугубляющими и провоцирующими гипернефрому почки.
Помимо вышеперечисленных основных причин возникновения опухоли, можно упомянуть и следующие факторы:
Камни в почках
- поликистоз;
- сахарный диабет;
- нефросклероз;
- гипертония;
- почечный туберкулез;
- лишний вес пациента;
- дистопия;
- облучение радиоактивными волнами;
- гемодиализ почечной недостаточности;
- прием препаратов цитостатической группы;
- злоупотребление гормональными лекарствами.
Присутствие нескольких факторов служит поводом для немедленного обращения в клинику и прохождения полного профилактического осмотра, в противном случае исход развития новообразования может стать непредсказуемым.
Симптоматика
Срок проявления показателей заболевания от момента образования гипернефромы до получения явных подтверждений наличия опухоли может составлять несколько лет и зависит от анатомии человека. Последствия возникновения новообразования характеризуются болевыми ощущениями в поясничной области, гематурией, при пальпации опухоль легко обнаруживается.
Первым признаком наличия гипернефромы почки следует считать появление крови в урине. Гематурия возникает неожиданно, описания болевых ощущений пациентом обычно не происходит, процесс носит тотальный или профузный характер и наблюдается у 60% больных. Интенсивная гематурия приводит к анемии, а микрогематурия, развивающаяся в результате поражения почек гипернефромой, диагностируется исключительно в ходе анализа мочи.
Наличие крови в урине приводит к окклюзии мочеточника и может вызвать приступы почечной колики, что и является проявлением болевых ощущений как второго признака поражения недугом. Боль выражается постоянным ноющим характером тупого типа.
К признакам поражения почки гипернефромой относят:
- варикоцеле у мужчин (в результате перекрытия вен метастазами);
- внезапные проявления лихорадки с ознобом;
- артралгия;
- общая слабость;
- рвотные позывы и тошнота;
- миалгия;
- резкое снижение веса;
- пониженный аппетит.
Диагностика
В ходе первичного осмотра лечащий врач может визуально и с помощью пальпации обнаружить локализацию новообразования. Живот пациента увеличивается в размерах, причем неравномерно – правая часть существенно выступает по отношению к левой стороне. Наблюдается венозная сетка на брюшной стенке, опухают ноги, при надавливании появляются болевые ощущения, которые долгое время не исчезают.
Общий анализ крови выявляет существенное превышение нормы показателей лейкоцитов и СОЭ. При исследовании урины обнаруживаются кровяные сгустки, частицы гноя, при этом количество эритроцитов и лейкоцитов также выше нормы. Для определения степени поражения мочевого пузыря рекомендуется проведение цистоскопии.
В целях определения размеров опухоли, наличия камней в тканях почек, выяснения возможных ущемлений сосудов, проводят УЗИ, а для контроля изменения тканей назначается урографическое обследование.
Проведение исследований МРТ и КТ позволяет помимо выявления размеров новообразования понять насколько поражены ткани почки и соседних органов, как функционирует лимфосистема.
При назначении пациенту лечения, путем хирургического вмешательства проводят биопсию почек и лимфоузлов, что позволяет выяснить гистотип опухоли.
Как лечить
При диагностировании гипернефромы почки медикаментозные способы лечения не назначаются, рекомендуется исключительно оперативное решение:
- при поражении только одной почки удаляют больной орган вкупе с надпочечником и окружающими поврежденными тканями;
- при поражении и второй почки, она может быть частично удалена;
- при угрозе жизни пациента в результате проведения хирургического вмешательства, используется артериальная эмболизация, которая позволяет заблокировать сосуды, снабжающие кровью опухоль.
Проведение операции не отменяет химиотерапию и облучение, которые применяются параллельно.
В случаях, когда операция противопоказана, для продления жизни пациента путем затормаживания развития опухоли, проводят радиотерапию. Устранение болевых симптомов возможно при паллиативном лечении.
Профилактика
Не допустить проявлений гипернефромы почки можно следуя здоровому образу жизни. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков обязателен, следует поддерживать сбалансированный режим питания с неукоснительным потреблением необходимого количества витаминов и минералов. Двигательную активность необходимо поддерживать постоянно, но чрезмерное утомление и высокие физические нагрузки противопоказаны, идеальный вариант, особенно в преклонном возрасте, скандинавская ходьба. Использование народных средств для поддержания тонуса возможно только по рекомендации доктора, самолечение исключается.
Отказ от вредных привычек
Помимо перечисленных мер, необходимо обратить внимание на следующие моменты:
- при выявлении любых патологий почек необходимо своевременно и в полном объеме проходить лечение;
- недопустим контакт с вредными химическими веществами и избыточное применение медикаментов;
- рекомендуется регулярно проводить УЗИ почек;
- при обнаружении крови в моче немедленно пройти урологическое обследование.
Чем грозит
Поражение почек гипернефромой чаще случается у мужчин, причем страдают этим заболеванием в основном взрослые люди от 40 лет и старше, дети редко попадают в группу риска.
Разрастание новообразования может достигать гигантских размеров, начиная от 1–2 мм, опухоль может увеличиться до размера головы. В редких случаях объектом поражения выступают обе почки, чаще гипернефрома затрагивает только один правый орган, а патологии с левой стороны фиксируются лишь в 30% заболевания.
Последствия гипернефромы почки чрезвычайно опасны ввиду быстрого развития этого новообразования в организме. Клетки, пораженные этим заболеванием, через кровеносную систему очень быстро распространяются по другим органам. В итоге при развитии метастаз страдают:
Метастазы в легких
- легкие;
- костная система;
- головной мозг;
- кишечный тракт;
- жировая ткань.
При распространении метастаз их локализация наблюдается в лимфоузлах и суставах.
Отсутствие явных симптомов и болевых ощущений может усложнить своевременное обнаружение опухоли, и лечебные методы окажутся бессильными – операция в запущенных случаях не в силах решить проблему. Такие осложнения чаще наблюдаются у женщин в силу схожести симптомов гипернефромы почек и маточных нарушений.
При возникновении новообразования у молодых людей до 20 лет, могут проявляться следующие отрицательные явления:
- псевдогермафродитизм;
- макрогенитосомия;
- ускоренное половое созревание мальчиков;
- у девочек может развиваться гирсутизм;
- для женщин характерны проявления вирилизма.
Вероятность смерти
Выживаемость при обнаружении заболевания в начальной стадии и принятии своевременных мер к его устранению находится на уровне 80%. Этот показатель довольно высок при раке, но возможен только при раннем обнаружении. В случае длительного развития новообразования и распространении метастаз на соседние органы прогноз неутешительный – всего 5% пациентов могут прожить около года, а опухоль в последней стадии убивает человека за несколько месяцев.
Суровый приговор, который выносит запущенная гипернефрома почки, можно отменить лишь при помощи регулярных профилактических обследований.
