Мазь гидрокортизон описание. Используется ли для детей? Описание лекарственного средства

Гидрокортизоновая мазь — гормональный препарат для местного нанесения. Действующее вещество — гидрокортизон. Лекарственное средство применяется для лечения воспалительных и аллергических патологий кожи: дерматит, нейродермит, себорея и лишай. Средство оказывает противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие.

Важно: глюкокортикостероидные мази имеют ряд побочных эффектов из-за высокой активности действующего вещества. По этой причине использовать медикамент в лечебных целях необходимо осторожно. Также лечебный курс с помощью гормональных мазей не должен превышать 5 дней во избежание побочных реакций организма.

Состав

Препарат представляет собой мазь белого цвета с желтоватым оттенком, которая реализуется в алюминиевых тубах по 10 грамм. Гидрокортизоновая мазь 1%, так как на 1 грамм продукта приходится 10 миллиграмм гидрокортизона ацетата – это основной действующий компонент, который и определяет фармакологическое действие и динамику препарата.

Дополнительные формообразующие ингредиенты: вазелин, пентол, метилпарагидроксибензоат, ланолин безводный, пропилпарагидрокси-бензоат и стеариновая кислота.

Механизм действия

Что касается фармакологического действия мази, то она обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Выраженное действие препарата основывается на том, что активный компонент состава угнетает продукцию медиаторов воспаления, тормозит выработку простагландинов и арахидоновой кислоты. Гидрокортизон накапливается в кожных структурах, а также в печени. Выводится вещество кишечником и почками вместе с желчью.

Для чего применяется?

Существует два вида Гидрокортизоновой мази, в составе которой присутствует гидрокортизон в объеме 10 и 5 миллиграмм. Однопроцентная мазь используется для лечения местных поражений, а продукт с содержанием действующего компонента 0,5% применяют для обработки слизистых оболочек. Ниже описаны показания к применению препарата для глаз и наружного использования.

Глазная мазь

Гидрокортизон-ПОС назначается при аллергических поражениях кожи, так как снижает выраженность воспалительного процесса. Применяют мазь для лечения заболеваний переднего отдела глаза при отсутствии механических повреждений роговицы. Актуально средство для использования при термических и химических ожогах роговицы, а также при целом ряде заболеваний офтальмологического типа::

• ячмень;
• конъюнктивит;
• блефарит;
• кератоконъюнктивит;
• халязион.

Наружная

Гидрокортизоновая мазь используется для лечения местных воспалительных процессов кожи, а также для борьбы с кожными проявлениями аллергии. Применять препарат при дерматитах микробной этиологии неактуально. Дерматологические заболевания, при которых применяется лекарство:

• псориаз;
• экзема;
• себорея;
• аллергический дерматит;
• укусы насекомых;
• эритродермия;
• розовый лишай;
• фимоз;
• геморрой;
• баланопостит;
• вульвит;
• артрит.

Инструкция по применению

Мазь реализуется в двух вариантах – обработки слизистой глаза (5%) и для нанесения на кожу (1%). Препараты применять строго по инструкции, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Ниже расписаны особенности использования лекарственных средств для лечения заболеваний.

Гидрокортизоновая мазь от морщин

Гормональная мазь помогает справиться с мимическими морщинами, но это кратковременный эффект, который грозит увеличением морщин. Также наблюдаются такие побочные эффекты: атрофия кожного покрова, диабет и нарушения работы внутренних органов.

Для разглаживания морщин и рубцов препарат используют следующим образом:

• с помощью тоника для умывания очищают кожу;
• на сухую, обезжиренную дерму тонким слоем наносят состав, дав ему впитаться;
• подобные действия осуществляют дважды в течение дня, утром и вечером.

Используется ли для детей?

Медикамент обладает ярким противовоспалительным действием, который может негативно сказаться на состоянии здоровья ребенка:

• мазь может привести к нарушению работы надпочечников в детском возрасте;
• может нарушить функцию роста организма.

По этой причине мазь доступна к применению с 12 лет. Что касается детей младшего возраста, то препарат может быть использован в терапевтических целях с 2 лет, но только под наблюдением врача.

Вред и побочные действия

Противовоспалительный препарат на основе гидрокортизона обладает побочными действиями. Во время лечения возможно возникновение зуда, гиперемии и повышенной отечности. Если лечебный курс затянулся, то это может привести к развитию вторичных инфекционных кожных нарушений, в том числе трофическим язвам. Также возможно нарушение функции коры надпочечников, глюкозурия, гипергликемия и другие патологические состояния.

Противопоказания

Противопоказания к использованию Гидрокортизоновой мази:

• туберкулез кожи;
• онкологические заболевания;
• детский возраст до 2 лет;
• не рекомендовано использовать мазь при беременности;
• язвенные поражения покровов;
• угревая сыпь;
• нельзя использовать средство при инфекционных заболеваниях, в том числе при насморке и других симптомах простуды;
• грибковые кожные поражения;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарства и пр.

Аналоги

При необходимости Гидрокортизоновая мазь может быть заменена другими гормональными средствами, обладающими аналогичным действием и построенными на основе гидрокортизона. Среди таких местных препаратов можно выделить:

• Локоид;
• Пимафукорт;
• Постеризан форте и пр.

Глюкокортикоидные гормоны в виде мази очень востребованы при заболеваниях кожи и глаз. Одним из популярных средств этой группы является «Гидрокортизон». Не все знают, используется ли такое лекарство в детском возрасте, когда его применение оправдано и какие побочные действия может спровоцировать этот препарат у ребенка.

Форма выпуска

Мазь «Гидрокортизон» бывает двух видов.

1% мазь для наружного использования

Она продается в тубах, включающих 10 г светло-желтой или бело-желтоватой массы.

0,5% глазная мазь

В одном тюбике такого лекарства содержится 3 г или 5 г белой субстанции, у которой может быть сероватый, желтоватый или зеленоватый оттенок.

«Гидрокортизон» также выпускается в ампулах, внутри которых находится суспензия. Ее используют для инъекций в мышцу или в ткани суставов. Такую форму лекарства применяют для ингаляций при кашле, а при аденоидах и длительном насморке суспензию могут включать в состав сложных капель (к ней добавляют «Диоксидин » , «Фармазолин» , «Називин» и другие препараты, которые назначит врач). В свечах, таблетках, каплях в нос, порошке и прочих формах такой медикамент не производят.

Состав

Главный ингредиент лекарства представлен гидрокортизоном в форме ацетата. В 1 грамме глазной мази такое вещество содержится в дозе 5 мг, а количество этого соединения на 1 г мази для внешнего применения составляет 10 мг. Дополнительно глазная мазь включает безводный ланолин, вазелин и нипагин. Вспомогательными компонентами препарата для кожи являются пропилпарагидроксибензоат, ланолин, вода, метилпарагидроксибензоат, стеариновая кислота и вазелин.

Принцип действия

У «Гидрокортизона» имеется выраженное противовоспалительное действие. Это вещество относят к синтетическим глюкокортикоидам. Оно активизирует стероидные рецепторы, влияет на образование простагландинов, стабилизирует мембраны клеток, участвует в метаболизме арахидоновой кислоты и тормозит выделение соединений, ответственных за воспалительную реакцию. Под воздействием «Гидрокортизона» угнетается высвобождение интерферонов и интерлейкинов, которые поддерживают воспаление.

У препарата также есть противозудный и противоотечный эффект. При местной обработке медикамент уменьшает воспалительный процесс, мешая миграции лимфоцитов и макрофагов в пораженные ткани, в результате чего клеточные инфильтраты быстрее рассасываются. Если дозировка мази не превышается, препарат лишь накапливается в эпидермисе или слизистой оболочке и почти не проникает в кровь, поэтому побочных системных эффектов не бывает.

Показания

Глазную мазь применяют:

1. При аллергических поражениях - например, от конъюнктивита или блефарита.
2. При воспалении конъюнктивы, век или роговицы небактериальной природы (если эпителий роговицы не поврежден).
3. При химических или термических ожогах глаз, когда дефекты роговицы полностью эпителизировались.

С какого возраста разрешено принимать?

Обработка кожи 1% препаратом назначается с двухлетнего возраста, однако в аннотации к такому лекарству отмечено, что применение у детей до 12 лет должно быть под контролем специалиста. Причиной таких предосторожностей является более быстрое угнетение коры надпочечников в детском возрасте, чем у взрослых. Препарат может влиять на выработку гормона роста.

Что касается глазной мази, то в противопоказаниях к такому медикаменту можно увидеть возраст до 18 лет. Однако на практике препарат может назначаться детям, но лишь врачом, который соотнесет возможный риск и необходимость такого лечения, а также назначит нужную дозировку.

Противопоказания

Гидрокортизон в виде мази запрещено применять при непереносимости его активного вещества или других компонентов.

Обработка кожи 1% лекарством не проводится при:

• Язвенных поражениях.
• Открытых ранах.
• Бактериальных инфекциях
• Сифилитическом или туберкулезном поражении.
• Вирусных кожных инфекциях.
• Грибке на коже.
• Опухолях кожи.
• Периоральном дерматите.
• Вульгарных угрях.
• Розацеа.

• Гнойных инфекциях глаз.
• Глаукоме.
• Вакцинации.
• Трахоме.
• Повреждении роговицы.

Использование 0,5% медикамента в глаза противопоказано при:

• Гнойных инфекциях глаз.
• Поражении органа зрения вирусами, туберкулезом или грибком.
• Глаукоме.
• Вакцинации.
• Трахоме.
• Повреждении роговицы.

Побочные действия

В месте нанесения 1% лекарства на кожу возможно появление зуда, отечности или покраснения. Если использовать мазь слишком долго, в коже могут развиться атрофические изменения. Повышается риск вторичной бактериальной инфекции и гиперкортицизма.

При лечении глазной мазью может появляться чувство жжения. Кроме того, такой медикамент может провоцировать аллергию, временное уменьшение четкости зрения и покраснение склер. Излишне длительное применение увеличивает вероятность повышения внутриглазного давления и поражения зрительного нерва. Длительный курс лечения таким препаратом может стать причиной грибковой или бактериальной инфекции (вторичной).

Инструкция по применению и дозировка

• Обработка кожи 1% мазью проводится дважды или трижды в день. Тонким слоем препарата смазывают лишь пораженные участки. Длительность применения определяет врач (на основе эффективности лечения и характера болезни). Обычно обработку проводят в течение 6-14 дней.
• Глазную мазь в виде полоски длиной 1-2 см помещают за нижнее веко. Такая обработка назначается 2-3 раза в день в течение 7-14 дней.

Передозировка

Применение в повышенной дозе может усилить местную реакцию на мазь, но при отмене такие симптомы достаточно быстро проходят.

Взаимодействие с другими препаратами

О несовместимости «Гидрокортизона» с прочими лекарствами говорят лишь при очень длительном лечении, если гормон попадает в кровоток. В такой ситуации он влияет на лечение инсулином, антикоагулянтами, салицилатами, антигистаминными средствами, препаратами серебра, диуретиками и многими другими медикаментами, отмеченными в аннотации. Если у ребенка есть болезнь, при которой он постоянно принимает лекарства (например, от детской эпилепсии), совместимость таких средств нужно уточнить у врача.

– фармакологический препарат, назначаемый для наружного применения в случаях лечения различных патологических нарушений. Также успешно используется как косметологическое средство для устранения морщин.

Лекарственная форма

Если при назначении препарата в форме мази улучшение отсутствует на начальном этапе использования (1-2дня), необходимо обратиться к лечащему врачу для уточнения диагноза и переназначения лекарственного препарата.

Передозировка

Передозировка при применении местного препарата является маловероятной. При этом превышение длительности использования средства (10 дней и более) может приводить к ряду нежелательных последствий:

• завышенные концентрации глюкозы в составе крови;
• нарушения менструального цикла;
• задержки роста при использовании препарата для детей;
• гипофункция надпочечниковых желез;
• развитие аллергических реакций на препарат;
• снижение регенеративной функции кожных покровов.

Кроме указанных изменений в редких случаях наблюдается стойкое повышение показателей артериального давления, нарушения электролитного баланса в организме и развитие васкулоподобных синдромов.

Условия хранения

Хранение фармакологического средства требует соблюдения температурного режима в пределах от 5˚ до 20˚C. Также обязательно обеспечить недоступность указанной мази для детей. Срок пригодности ограничивается периодом 24 месяца от даты изготовления (указывается на тубе).

Гидрокортизона . Для глаз используется его отдельная форма – Максидекс. Главный компонент состава – .

Латикорт

Это средство содержит в собственном составе производную действующего компонента мази – бутират (2 линейка). Этот компонент имеет более высокую эффективность при запущенных формах заболеваний или неэффективности 1 категории средств.

Данный вариант препарата на основе производной глюкокортикостероида 3 линейки – клобетазола. Среди всей группы средств, данный вариант является наиболее эффективным при терапии тяжелых форм патологии.

Цена

Стоимость мази составляет в среднем 80 рублей. Цены колеблются от 21 до 297 рублей.

Дерматологические заболевания не всегда поддаются лечению препаратами с содержанием антибиотиков и антисептиков. Во многих случаях применение гормоносодержащих препаратов жизненно необходимо. Они обладают мощнейшим противовоспалительным и антигистаминным действием, что позволяет в короткий срок избавиться от недуга. Основным компонентом подобных мазей являются глюкокортикоиды - синтетические аналоги гормонов коры надпочечников. Встречаются средства с одним гормональным веществом или комплексом из нескольких.

Наиболее распространенной мазью гормонального происхождения является Гидрокортизоновая мазь, которая используется для лечения разнообразных кожных патологий.

Описание лекарственного средства

Основным действующим веществом препарата является гидрокортизон . Он относится к группе стероидов, выделяется из коры надпочечников. Обладает ярко выраженным противовоспалительным действием. Вспомогательными веществами выступают: ланолин, парафин, вазелин и метилоксибензоат. Средство представляет белую или прозрачную однородную субстанцию с характерным мазевым запахом.

Процентный состав основного компонента зависит от варианта применения мази. Средство для наружного использования содержит 1% гидрокортизона. Глазная мазь 0,5%, 2,5% и 1% активного вещества. Препарат для наружного применения выпускается в тубах по 5 и 10 г, глазной - по 3, 5 и 10 г.

После нанесения состава на кожу активные вещества накапливаются в зернистых слоях эпидермиса, а из них переходят в печень. Выводятся вместе с желчью посредством кишечника и мочевыделительной системы.

Мазь обладает противовоспалительным свойством, а также оказывает следующие фармакологические действия .

• Оказывает влияние на белковый и углеводный обмен в клетках.
• Нормализует количество ионов калия, кальция, натрия.
• Обладает антигистаминными свойствами и уже через 15 минут снимает зуд в месте нанесения.
• Способность уменьшать чувствительность эпидермиса к раздражающему действию факторов внешней среды.
• Подавляет процессы выделения арахидовой кислоты и подобных ей медиаторов.

Применять препарат следует с особой осторожностью, так как действие может быть агрессивно и опасно для кожного покрова.

Показания для лечения

Для чего применяется мазь Гидрокортизон? Существует ряд дерматологических проблем, которые препарат эффективно устраняет .

Глазную гидрокортизоновую мазь назначают для терапии таких заболеваний .

Средство используется для лечения термических поражений, но делать это необходимо только после заживления роговицы.

Правила использования

Длительность терапевтического курса составляет от 1 до 3 недель. Решение о продлении принимает врач. Инструкция по применению гидрокортизоновой мази предполагает ее нанесение тонким слоем на пораженные участки 2-4 раза в день. Кожу перед применением следует очистить и высушить. Для усиления действия средство легкими движениями втирают в эпидермис.

При обширных очагах инфекции используют окклюзионные мазевые повязки, которые улучшают проникновение компонентов препарата и ускоряет процессы заживления.

Глазная мазь закладывается в конъюнктивальный мешок, после чего необходимо закрыть глаза и совершить несколько круговых массирующих движений пальцами, чтобы распределить состав по всей пораженной поверхности. Рекомендуется закладывать средство специальной лопаткой для одноразового использования.

Частоту процедуры следует согласовать с врачом. Обычно она составляет 2-3 раза в сутки. Если для лечения зрительного аппарата пациент пользуется каплями, закладывать мазь разрешатся только через 15-20 минут после закапывания глаз. В течение всего терапевтического курса категорически запрещено использовать контактные линзы.

Многие заболевания лечатся применением мази в сочетании с электрофорезом . Чаще всего этот метод применяют при болезнях суставов и мышечного аппарата, послеожоговых осложнений, переломах, невралгии и гинекологических патологиях.

Применять средство для детей разрешается с 12 лет, однако в редких случаях под строгим контролем специалиста мазь используют с 2 лет.

Противопоказания для применения

Инструкция по применению глазной гидрокортизоновой мази и средства для наружного использования описывает ряд противопоказаний, которые следует учитывать перед началом лечения.

• Детский возраст до 2 лет является противопоказанием для лечения.
• Не назначается пациентам с активной формой туберкулеза легких.
• Злокачественные новообразования также препятствуют лечению гидрокортизоном.
• Не используют мазь при простуде.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Угревая сыпь и грибковые поражения кожных покровов.
• Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Глаукома различной степени тяжести, гнойные болезни глаз.

Препарат запрещен для применения без назначения врача, также нельзя самостоятельно продлевать лечебный курс.

Побочные эффекты

Несоблюдение инструкции гидрокортизоновой мази приводит к следующим побочным реакциям .

• Аллергические проявления в виде сыпи, покраснения кожи, зуда, отечности.
• Превышение рекомендуемой дозировки и постоянное использование мази приводит к атрофическим изменениям кожного покрова.
• Вторичное заражение возбудителем инфекции.

Передозировка препаратом ведет к нарушениям работы важнейших систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой).

Нетрадиционные способы применения мази

Несмотря на противопоказания и опасность лекарственного средства, многие женщины нашли ему несколько нетрадиционных способов использования.

1. Многие профессиональные косметологи применяют мазь для избавления от морщин. С этой целью средство наносят на проблемные участки тонким слоем дважды в сутки. Курс лечения не превышает 10 дней.
2. Если верить отзывам, лекарственный препарат с успехом применяется для устранения прыщей и акне. Средство наносят точечно на очаги воспаления дважды в сутки. Использовать средство разрешено не более 2 недель.

Перед тем как начинать лечение, обязательно следует провести тест на чувствительность к компонентам фармакологического средства. Врачи категорически против применения Гидрокортизоновой мази не по назначению.

Аналоги препарата

Лекарственное средство имеет несколько аналогов, которые оказывают похожее действие на организм .

Самостоятельно назначать или заменять препарат на основе гидрокортизона опасно для здоровья.

​

Характеристика вещества Гидрокортизон

Гидрокортизон — гормон, секретируемый корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).

Гидрокортизон — белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса. Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир — около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета. Молекулярная масса 362,47.

Гидрокортизона ацетат — синтетический стероид, белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворимость в воде: 1 мг/100 мл, в этаноле: 0,45 г/100 мл, в метаноле: 3,9 мг/мл, в ацетоне: 1,1 мг/г, в эфире: 0,15 мг/мл, в хлороформе: 1 г/200 мл, хорошо растворим в диметилформамиде, растворим в диоксане. Молекулярная масса 404,50.

Гидрокортизона натрия гемисукцинат — синтетический стероид, белая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или аморфный гигроскопичный белый порошок; растворимость в воде примерно 500 мг/мл. Легко растворим в метаноле, этаноле, трудно растворим в хлороформе. Молекулярная масса 484,51.

Гидрокортизона 17-бутират — молекулярная масса 432,55.

Фармакология

Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A 2 , стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК , гидрофильность тканей, повышает АД , оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6-24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4-6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.

Хорошо всасывается после приема внутрь. C max достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24-48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70-80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.

При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

Применение вещества Гидрокортизон

Для системного применения: острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов; анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок; эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит; гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.

При применении на кожу : воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч. экзема, дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный); зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд, укусы насекомых, пемфигус, эритродермия, псориаз.

В офтальмологии (гидрокортизон ацетат в виде глазной мази): аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы); ирит, иридоциклит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств.

В/к при келоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.

Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС , особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

Побочные действия вещества Гидрокортизон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС .

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na + и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД , развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.

Со стороны органов ЖКТ : стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ , АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.

При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.

Взаимодействие

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ , парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Пути введения

В/в, в/м , внутрь, внутрисуставно и периартикулярно, в/к , местно.

Меры предосторожности вещества Гидрокортизон

В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Глазная мазь . В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят). При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5-7 дней).

Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis