Главная
Заболевания системы пищеварения
Как лечить инфекции дыхательных путей у ребенка? Болезни органов дыхания у детей.

Как лечить инфекции дыхательных путей у ребенка? Болезни органов дыхания у детей.

05.05.2019

Острый ларингит воспаление слизистой оболочки гортани. Этиология: вирусы, бактерии механические и химические раздражители. Клиника. общее недомогание, хриплый голос, грубый, сухой, "лающий" кашель. Лечение. соблюдение голосового режима. исключение из пищи горячих и острых блюд теплое питье, полоскание полости рта и зева щелочными растворами, настоями шалфея, ромашки. содовые ингаляции. отвлекающая терапия: горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку. 2

Острый стеноз гортани (ложный круп) Клиника: I степень стеноза (компенсированная) грубый "лающий" кашель, осиплый голос, шумное дыхание с небольшим втяжением яремной ямки при плаче или физической нагрузке. II степень одышка постоянная, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, над и подключичных ямок, раздувание крыльев носа). Выраженный цианоз носогубного треугольника. III степень (декомпенсированная) общее состояние тяжелое. Резко выражена одышка с глубоким втяжением на вдохе всех податливых мест грудной клетки. IV степень общее состояние крайне тяжелое. Асфиксия. Судороги. Брадикардия. Артериальное давление снижается. Постепенно дыхание прекращается, сердце останавливается. 3

Неотложная помощь При стенозе 1 й степени необходимо создать спокойную обстановку. Предложить матери взять грудного ребенка на руки, в более старшем возрасте придать возвышенное положение голове и верхней части туловища ребенка. Расстегнуть стесняющую одежду, проветрить помещение. Увлажнить вдыхаемый воздух. Провести ингаляции теплого влажного воздуха с 2% раствором натрия бикарбоната (настоем ромашки, шалфея, мать и мачехи, термопсиса). Теплое щелочное питье (молоко с раствором натрия бикарбоната, минеральной воды «Боржоми»). Пить часто, дробными порциями. При отсутствии лихорадки и симптомов сердечно сосудистой недостаточности отвлекающая терапия: горячие ножные ванны (Т воды 38 39 °С), при отсутствии аллергической реакции горчичники на верхнюю часть грудной клетки и к икроножным мышцам, грелка к ногам. Для улучшения носового дыхания в полость носа сосудосуживающие средства. При стенозе 2- 3 й степени увлажняют вдыхаемый воздух и проводят ингаляции раствора адреналина (эпинефрина). Оксигенотерапия. Назначаются спазмолитики, кортикостероиды (местно в виде аэрозоля). В ингаляциях используют сальбутамол или беротек. При 3 4 й степени интубация трахеи, ИВЛ; в редких случаях трахеотомия. 4

Клиника. кашель (вначале сухой, болезненный, усиливается ночью и по утрам, может быть приступообразным, затем становится влажным, с отделением мокроты) признаки обструкции бронхов (удлиненный "свистящий выдох", сопровождающийся хрипами, которые слышны на расстоянии), непостоянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон грудной клетки, двустороннее усиление легочного рисунка, отсутствие очаговых и инфильтративных изменений в легких на рентгенограмме. 6

Лечение. При вирусной этиологии: противовирусные препараты (рибавирин, ремантадин, лейкоцитарный интерферон). Неосложненные формы о. бронхита лечат без антибиотиков. Отхаркивающие средства: обильное теплое щелочное питье, мукалтин, корень солодки, грудные сборы (мать и мачеха, алтей и душица и др.). При вязкой трудноотделяемой мокроты – муколитики (ацетилцистеин, амброксол), щелочные ингаляции и аэрозоли с протеолитическими ферментами. Отвлекающая терапия горчичники на грудную клетку, горчичные ножные и ручные ванны. Физиотерапия, ЛФК, постуральный дренаж, вибрационный или перкуссионный массаж. При обструктивном бронхите используют бета адреномиметики (сальбутамол). В тяжелых случаях кортикостероиды. Ингаляции увлажненным кислородом. 7

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА заболевание, характеризующееся обратимой обструкцией дыхательных путей, вызванной хроническим аллергическим воспалением и гиперреактивностью бронхов. В детском возрасте выделяют две основные формы заболевания: 1) атопическую (аллергическую) и 2) эндогенную (неаллергическую). 8

Клиника Период предвестников наступает за несколько минут или дней до приступа: беспокойство, раздражительность, нарушение сна, чихание, зуд в носу, заложенность носа, слезотечение, сухой кашель. Приступ удушья чаще ночью: экспираторная одышка, с громкими свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Маленькие дети испуганы, мечутся в постели. Дети старшего возраста принимают вынужденное положение: сидят, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В конце приступа густая, вязкая, стекловидная мокрота – послеприступный период. 11

Особые формы бронхиальной астмы Существует несколько обособленных клинико патогенетических вариантов: ü рефлюкс индуцированная бронхиальная астма, ü аспириновая бронхиальная астма, ü бронхиальная астма физического усилия, ü ночная астма. 12

Классификация В России принята международная классификация бронхиальной астмы по степени тяжести. Степень присваивается на основании клинических проявлений до начала терапии. Согласно этой классификации выделяется 4 ступени: Ступень 1. Интермиттирующая БА бронхиальная астма (периодического течения): приступы реже 1 раза в неделю, легкие, короткие, быстро исчезающие; ночные приступы отсутствуют или случаются не чаще двух раз в месяц; физические нагрузки переносятся без последствий, активность и сон не изменены; показатели функции внешнего дыхания (ФВД) в промежутках между приступами в пределах нормы. Ступень 2. Легкая персистирующая бронхиальная астма (постоянного течения): приступы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день; ночные приступы чаще 2 раз в месяц; обострения могут снижать физическую активность и нарушать сон; показатели ФВД в промежутках между приступами в пределах нормы. Ступень 3. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести: ежедневные приступы; ночные приступы чаще 1 раза в неделю; симптомы обострения могут приводить к ограничению физической активности и нарушению сна; показатели ФВД снижены 60 80% от нормы. Ступень 4. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма: ежедневные приступы; частые ночные приступы; ограничение физической активности; показатели ФВД мене 60% от нормы. 13

Течение При легком течении заболевания приступообразный кашель, периоды затрудненного дыхания или приступы удушья редкие (1 2 раза в месяц), легко купируются. В период ремиссии состояние ребенка удовлетворительное, показатели функции внешнего дыхания (ФВД) в пределах возрастной нормы. При заболевании средней тяжести приступы повторяются 3 4 раза в месяц, протекают с умеренным нарушением ФВД и кровообращения. Клиническая ремиссия неполная и длится менее трех месяцев. При тяжелой астме несколько раз в неделю или ежедневно развиваются длинные приступы удушья. ФВД значительно снижена. В период ремиссии сохраняются признаки дыхательной недостаточности (одышка, тахикардия, эмфизема). 14

Если приступ не удается купировать в течение 6 8 ч, развивается астматическое состояние. Нарастают признаки дыхательной недостаточности, выслушивается множество сухих и влажных хрипов. В последующем дыхание становится резко ослабленным, исчезают хрипы в легких ("немое" легкое). При прогрессировании процесса развивается гипоксемическая кома: состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, генерализованный цианоз, редкое поверхностное дыхание, гипотония, падение сердечной деятельности. Осложнения заболевания: асфиксия, острая сердечная недостаточность, ателектаз, пневмония, пневмоторакс, деформация грудной клетки. 15

Лабораторная и инструментальная диагностика В анализе крови эозинофилия. В мокроте спирали Куршмана (слепки слизи). При биохимическом исследовании крови повышенный уровень Ig. E. У детей старше 5 лет исследуют функцию внешнего дыхания (ФВД). Этот метод позволяет выявить и оценить степень обструкции бронхов и эффективность действия бронхолитических препаратов. Наиболее доступными методами исследования ФВД являются: 1) пневмотахиметрия, при которой сравниваются показатели форсированного вдоха и выдоха за одну секунду; 2) пикфлоуметрия, определяющая пиковую объемную скорость. 16

Пикфлоуметрия (определение ПСВ) - метод диагностики и последующего контроля за лечением БА для использования пациентами старше 5 лет в домашних условиях с целью ежедневной оценке течения БА. Ежедневный мониторинг ПСВ в течение 2 3 нед. для определения индивидуального наилучшего показателя. ПСВ измеряют утром и вечером перед сном. Мониторинг ПСВ может быть информативен для определения ранних симптомов обострения заболевания. Дневной разброс показателей ПСВ более чем на 20% рассматривается как диагностический признак БА, а величина отклонений прямо пропорциональна тяжести заболевания. 17

Лечение К препаратам базисной терапии (лечения вне приступа) относят: кромоны (интал, тайлед) ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазон, флутиказон, будесонид) антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст) моноклональные антитела (ксолар, представляющий концентрат антител к Ig. E) К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы: β 2 адреномиметики длительного действия (формотерол, салметерол) Средства неотложной терапии: ингаляционные бета 2 адреномиметики быстрого действия - самые эффективные из существующих бронхолитиков, их считают препаратами выбора для лечения острого бронхоспазма (фенотерол (беротек) сальбутамол (вентолин)) 22

Во время приступа удушья нужно успокоить пациента, помочь принять удобное положение в кровати, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, вызвать врача. Ø Для купирования легкого приступа удушья применяют бронхолитические средства в виде ингаляций (однократно один из бета 2 адреномиметиков короткого действия: сальбутамол или вентолин, беротек или фенотерол) или через небулайзер (вентолин 1 небула или беродуал в каплях в течение 5 10 мин). Используют отвлекающие процедуры в виде горячих ножных и ручных ванн, горчичников на икроножные мышцы, перкуторный массаж грудной клетки, теплое щелочное питье. Ø При приступе средней тяжести показано повторное введение бронхорасширяющих препаратов в ингаляциях (но не более 8 вдохов в сутки) или через небулайзер. В случае их неэффективности применяют ГКС (преднизолон перорально или пульмикорт в небулах через небулайзер), или вводят 2, 4% р р эуфиллина в/в при отсутствии небулайзера. Ø При тяжелом приступе дозы ГКС более высокие. Ø При астматическом статусе требуется немедленная госпитализация для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, где проводят ИВЛ и бронхиальный лаваж. 23

Препараты для лечения БА вводят различными путями: пероральным, парентеральным ингаляционным (предпочтительнее). У детей применяют типы устройств для ингаляции: небулайзеры дозированные аэрозольные или порошковые ингаляторы спейсер 24

Использование небулайзеров Специальные аппараты, представляющие собой ингалятор, производящий из введённого в него вещества аэрозоль с частицами заданного размера, который проникнет глубоко в мелкие бронхи. В России наиболее распространены 2 типа небулайзеров - ультразвуковые и компрессорные. Ультразвуковые, более компактные и малошумные, пригодны для ношения с собой, но с их помощью нельзя вводить масляные растворы и суспензии. Компрессорные за счёт воздушного насоса относительно велики, они требуют стационарного питания от сети переменного тока, за счёт работы того же компрессора довольно шумные, но они обладают немаловажным достоинством, с их помощью можно вводить суспензии и масляные растворы, и они примерно на 40- 50 % дешевле аналогичных ультразвуковых моделей. 25

Немедикаментозное лечение Метод Бутейко - специально разработанный комплекс упражнений дыхательной гимнастики. Основной задачей при лечении бронхиальной астмы с помощью Бутейко является постепенное повышение процентного содержания углекислого газа в воздухе легких, что позволяет за очень короткий срок уменьшить гиперсекрецию и отек слизистой оболочки бронхов, снизить повышенный тонус гладких мышц стенки бронхов и тем самым устранить проявления болезни. Спелеотерапия (греч. speleon - пещера) - метод лечения длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата естественных пещер, гротов, соляных копей, искусственно пройденных горных выработок металлических, соляных и калийных рудников. Галотерапия (греч. hals - соль) метод лечения пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер, где основным действующим фактором является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль). 27

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА Обучение пациента подразумевает установление партнёрства между ним, его семьёй и медицинским работником. Пациентов необходимо обучить: ■ избегать факторов риска; ■ правильно принимать ЛС; ■ различать ЛС для контроля заболевания и для купирования симптомов обострения; ■ мониторингу симптомов заболевания, пикфлуометрии (у детей старше 5 лет); ■ распознавать признаки, предполагающие ухудшение БА, и предпринимать соответствующие действия; ■ обратиться за медицинской помощью при необходимости. 28

Уход Для предупреждения обострения заболевания устранение контакта с аллергеном, создание спокойной обстановки, достаточная аэрация помещения, соблюдение возрастного режима. Гипоаллергенная диета. Из пищевого рациона исключают облигатные и причинно значимые аллергены, ограничивают консервы, копчености, колбасы. Не рекомендуются напитки "Фанта", "Пепси Кола", лимонады. Идеальным питьем являются чай и минеральная вода. Детей и родителей следует убедить в необходимости точного соблюдения рекомендаций врача, ознакомить с признаками бронхоспазма и планом действий при астме, обучить технике ингаляционной терапии и определения ПОСвыд с помощью пик флоуметра. Этому обучают в астма школе. 29

Профилактика Первичная профилактика бронхиальной астмы заключается в наблюдении за детьми, страдающими обструктивным бронхитом, острым стенозом гортани, аллергией. Для предупреждения заболевания необходимо исключить воздействие раздражающих факторов внешней среды на беременную женщину и на ребенка, проводить профилактику острых респираторных заболеваний, ребенку рекомендовать грудное вскармливание, активное физическое воспитание (массаж, гимнастика, закаливание). Вторичная профилактика направлена на предупреждение приступов у больных. Среди профилактических мероприятий важное значение имеют поддержание комфортных условий в квартире, устранение избыточной влажности и очагов плесени в жилых помещениях, борьба с запыленностью, уничтожение клещей, использование кондиционеров в жилых помещениях, позволяющих удалить из воздуха споры грибков, пыльцу, домашнюю пыль и другие частицы. Больным с пыльцевой астмой рекомендуется ограничить прогулки на свежем воздухе во время цветения растений. В отдельных случаях показана смена места жительства. 30

Существует огромное количество болезней органов дыхания, изучением и лечением которых занимается отдельный раздел медицины — пульмонология. С подобными патологиями время от времени сталкивается каждый человек. При этом каждое заболевание сопровождается уникальным набором симптомов и требует соответствующего лечения.

Разумеется, многие люди интересуются дополнительными сведениями. Какими симптомами сопровождаются болезни и травмы органов дыхания? Каковы причины появления воспалительных и гнойных процессов? Что делать при появлении нарушений со стороны Какие методы диагностики и лечения предлагает современная медицина? Возможны ли какие-то осложнения? Ответы на эти вопросы интересуют многих читателей.

Основные формы патологических процессов

Уровень заболеваемости болезнями органов дыхания очень высок. Вряд ли найдется человека, который хотя бы раз в жизни не сталкивался с такими проблемами, как кашель, насморк и боль и в горле. Подобные патологии могут быть самостоятельными или же развиваться на фоне других заболеваний, в частности, инфекционных.

Существует целый раздел медицины, именуемый пульмонологией, который занимается изучением функционирования органов дыхания и их патологий. При этом врач-пульмонолог занимается лечением и профилактикой заболеваний трахеи, легких, бронхов, плевры, гортани, диафрагмы, близлежащих лимфатических узлом, нервных пучков, сосудов, питающих данные органы.

Как уже упоминалось, болезни органов дыхания крайне разнообразны и в современной медицине выделяют следующие виды патологических процессов:

(к этой группе можно отнести легочную гипертензию, эмфизему, пневмосклероз, хронические формы бронхита, бронхиальную астму, хронические пневмонии);
деструктивные болезни, например, гангрена или абсцесс легкого;
поражения плевральной полости (гемоторакс, спонтанный пневмоторакс, различные формы плевритов);
травмы органов грудной клетки;
доброкачественные опухоли плевры и легких, раковые заболевания, появление злокачественных новообразований;
острые воспалительные болезни легких, бронхит, трахеит);
острая дыхательная недостаточность и состояния, которые приводят к ее развитию (синдром шокового легкого, астматический статус, тромбоэмболия);
системные патологии, которые поражают и легкие, в частности, саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, муковисцидоз);
врожденные и приобретенные пороки развития трахеи, легких, бронхов.

Естественно, существует и массу других схем классификации подобных заболеваний.

Причины развития заболеваний

Причины болезней органов дыхания могут быть самыми разными. В большинстве случаев воспалительный процесс связан с активацией бактериальной инфекции. В роли возбудителей могут выступать различные микроорганизмы, включая пневмококков, туберкулезных микобактерий, хламидий, гемофильных палочек. Болезни органов дыхания, вызываемые вирусами, также не являются редкостью — к поражениям тех или иных респираторных органов приводят вирусы гриппа, простуды и т. д.

Стоит отметить, что порой возникновение тех или иных патологий связано с активацией условно патогенной микрофлоры, в частности, стрептококков, стафилококков и т. д. В данном случае огромную роль играет работа иммунной системы.

Кстати, инфекция — не единственный фактор, вызывающий болезни органов дыхания. Биология в данном случае намного сложнее. Например, существуют десятки патологий аллергического происхождения. На сегодняшний день выделяют несколько основных групп аллергенов:

бытовые, например, частицы кожи, пыль и т. д.;
лекарственные (аллергические реакции часто развиваются на фоне приема того или иного препарата; часто к подобным поражениям приводит терапия с помощью антибиотиков, ферментов);
пищевые аллергены (цитрусовые, какао, молоко, мед);
часто аллергические реакции возникают после контакта с пыльцой растений;
возможно и воздействие аллергенов животного происхождения (шерсть, частички эпидермиса, белки, выделяемые в процессе жизнедеятельности);
дрожжевые и плесневые грибки также выделяют вещества, способные вызвать реакцию со стороны дыхательной системы;
аллергия может быть связана с использованием химических реагентов, косметики, бытовых чистящих/моющих средств и т. д.

Стоит отметить, что существуют и некоторые факторы риска, при воздействии которых у пациентов с большей вероятностью могут развиться внутренние болезни. Система органов дыхания функционирует хорошо при наличии защиты со стороны иммунной системы. Любое ослабление иммунитета повышает риск развития патологии. К списку неблагоприятных факторов относя:

курение, злоупотребление алкоголем и прочие вредные привычки;
проживание на территории с плохой экологией;
неблагоприятные климатические условия (проживание в районах с высокой влажностью, колебаниями атмосферного давления, низкими температурами);
наличие в организме очагов хронического воспаления;
профессиональные риски (работа с потенциально опасными химическими веществами).

Болезни органов дыхания: кратко об общих симптомах

На какие признаки стоит обращать внимание? На самом деле болезни системы органов дыхания сопровождаются разными симптомами. Можно выделить несколько общих черт клинической картины.

Одышка. Это один из самых первых и характерных признаком заболеваний дыхательной системы. У некоторых пациентов трудности с дыханием возникают во время физической активности, в остальных же присутствуют и в состоянии покоя. Подобным симптомом сопровождается пневмония, бронхиты, трахеиты.
Боль. Многие пациенты жалуются на дискомфорт и боли в груди, которые могут возникать, например, во время приступа кашля.
Кашель. Трудно найти заболевание органов дыхание, которое в той или иной мере не был бы сопряжен с кашлем. Такой рефлекторный акт может сопровождаться выделением мокроты или же быть сухим, удушающим.
Кровохаркание — симптом, которым нередко сопровождаются такие заболевания, как пневмония, туберкулез, рак легких. Если в мокроте присутствуют примеси крови, то это свидетельствует об опасных нарушениях — стоит немедленно обратиться к врачу.
Интоксикация. Если речь идет о воспалительных и инфекционных заболеваниях, то пациентов наверняка будут беспокоить и симптомы общей интоксикации организма. Наблюдается повышение температуры тела, ломота в мышцах, слабость, усталость, раздражительность.

Болезни верхних дыхательных путей

Болезни органов дыхания и их предупреждение — важная информация, которой интересуются многие люди. Разумеется, существуют десятки подобных патологий, которые условно разделяют на болезни воздухоносных путей и собственно легких. Рассмотрим список самых распространенных проблем.

Ринит, пожалуй, можно считать самым распространенным заболеванием воздухоносных путей. Эта патология сопровождается воспалением слизистых оболочек носа. Время от времени с насморком сталкивается каждый человек. На начальных этапах заболевание сопровождается отеком и заложенностью носа. Далее появляются обильные слизистые выделения, порой с примесями гноя. Стоит отметить, что ринит появляется на фоне различных инфекционных заболеваний, в частности, при гриппе, скарлатине, кори и т. д. Кроме того, насморк и заложенность носа может свидетельствовать об аллергической реакции.
Аносмия — патология, которая сопровождается нарушением обоняния. Данное заболевание может быть результатом травмы носовой перегородки. К такому же результату могут привести некоторые генетические аномалии и врожденные анатомические нарушения.
Синусит — заболевание, для которого характерно воспаление придаточных пазух носа. Недуг сопровождается заложенностью носа, обильными выделениями, периодически появляющимися головными болями. Присутствует также слабость, лихорадка и прочие симптомы интоксикации. Чаще всего синусит является своего рода осложнением после ранее перенесенных человеком гриппа, кори, скарлатины и некоторых других инфекционных заболеваний.
Аденоидит — заболевание, сопровождающееся воспалением носовой миндалины. Согласно статистике, данному недугу наиболее подвержены дети в возрасте от трех до одиннадцати лет. Ткани и форма миндалины изменяются в результате чего затрудняется носовое дыхание. Подобные проблемы приводят к нарушениям сна — ребенок не может нормально отдохнуть, становится раздражительным, жалуется на постоянную усталость и рассеянность. Возможно появление головных болей, изменение тембра голоса. У некоторых пациентов наблюдаются проблемы со слухом.
Тонзиллит характеризуется гиперемией и отеком миндалин, расположенных в области глотки. Как правило, воспаление в данной области связано с активностью вирусной и/или бактериальной инфекции. Острая форма недуга сопровождается отеком глотки, проблемами с дыханием, болями во время глотания, повышением температуры. При отсутствии лечения высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Стоит отметить, что хронический тонзиллит опасен. Несмотря на отсутствие внешних симптомов и дискомфорта, хронический воспалительный процесс сопровождается выделением опасных токсинов, которые негативно воздействуют на ткани миокарда.
Фарингитом называются воспаление слизистых оболочек глотки. Данная патология может быть связана с активностью патогенных микроорганизмов или же длительным вдыханием (порой и заглатыванием) потенциально опасных химических веществ, которые раздражают ткани глотки. Фарингит сопровождается появлением сухого кашля. Пациенты жалуются на жжение и першение в горле.
Ларингит сопряжен с воспалительным поражением тканей гортани. Заболевание сопровождается повышением температуры, охриплостью, сухостью в горле, дискомфортом. На первых этапах развития недуга появляется сухой кашель. В ночное время приступы кашля становятся удушающими. Постепенно начинает выделяться мокрота. Заболевание может возникать на фоне проникновения в ткани инфекции, переохлаждения, воздействия прочих факторов внешней среды.
Заглоточный абсцесс — опасная патология, которая сопровождается скоплением гнойных масс в подслизистой оболочке глотки. Пациенты жалуются на сильные боли при глотании. Недуг требует немедленного лечения.
Стоит также отметить, что практически во всех отделах дыхательной системы могут формироваться опухоли, причем как доброкачественные, так и злокачественные. Подобные заболевания сопровождаются болями, слабостью, астенией, кровотечениями.

Поражения бронхов и легких

Болезни органов дыхания разнообразные, поэтому во время диагностики проводятся различные процедуры.

Как правило, сначала врач составляет анамнез, собирает сведения о симптомах.
Аускультация позволяет специалисту услышать нехарактерные хрипы в легких.
Перкуссия (выстукивание) — процедура, которая проводится для того, чтобы определить границы легких и выяснить, насколько уменьшен их объем.
Проводится общий осмотр (например, осмотр горла).
Пациент сдает на анализ кровь — такое тестирование позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме.
Для проверки берут образцы мокроты, которую затем исследуют на наличие антипичных клеток. Проводится и бактериологический посев, который позволят выделить возбудителя болезни и провести эффективность лекарств.

Инструментальная диагностика

Безусловно, осмотр и лабораторные тесты дают врачи возможность заподозрить наличие того или иного заболевания. Тем не менее для постановки точного диагноза проводятся дополнительные процедуры:

рентгенография легких позволяет определить наличие очагов воспаления, определить их размеры, количество, локацию;
ангиопульмонография — процедура, позволяющая исследовать работу кровеносных сосудов и проводится при подозрении на тромбоэмболию;
бронхография и бронхоскопия проводится для проверки работы бронхов, обнаружения тех или иных анатомических нарушений, новообразований и т. д.;
КТ легких позволяет врачу получить трехмерные снимки органов дыхания, оценить их состояние, обнаружить те или иные нарушения.

Методы консервативного лечения

Болезни органов дыхания у детей и взрослых встречаются очень часто. Каждая патология имеет свои причины и уникальный набор симптомов. Именно поэтому терапия подбирается в зависимости от происхождения и особенностей течений недуга, общего состояния и возраста пациента. В схему лечения могут быть включены:

антитоксические лекарства (например, «Поливинол», «Неокомпенсан»);
противовоспалительные препараты, которые помогают снять боль и отек, приостановить дальнейшее развитие воспалительного процесса («Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол», «Реопирин», «Гидрокортизон»);
антибиотики (как правило, широко спектра воздействия);
болезни органов дыхания, вызываемые вирусами, требуют применения противовирусных и иммуномодулирующих препаратов («Амизон»);
отхаркивающие средства помогают очистить легкие от слизистых скоплений;
антигистаминные препараты помогают снять спазм и отек, блокируют дальнейшее развитие аллергические реакций;
болеутоляющие и жаропонижающие средства помогают снять симптомы («Анальгин», «Аспирин»);
бронхолитические лекарства (эффективным считается «Эуфилин»);
противокашлевые препараты помогают справиться с удушающими приступами кашля («Кодеин», «Амезил»);
порой применяются стимуляторы дыхания.

Другие терапевтические мероприятия

Консервативное лечение болезней органов дыхания, как правило, дает неплохие результаты. Тем не менее пациентам часто рекомендуют занятия по лечебной и дыхательной гимнастике, специальный массаж, физиотерапевтические процедуры (например, прогревание), санаторно-курортное лечение. Такие манипуляции помогают быстрее восстановить полноценное функционирование органов и предупредить развитие осложнений.

К сожалению, некоторые внутренние болезни органов дыхания требуют хирургического вмешательства. Например, операция показана пациентам с разрывом или тяжелыми повреждениями плевры, абсцессами, тромбоэмболиями, доброкачественными или злокачественными новообразованиями.

Подобные патологии весьма распространены — с ними сталкиваются люди вне зависимости от возраста и пола. Именно поэтому столь важными являются вопросы о том, что представляют собой болезни органов дыхания и их предупреждение. Правила на самом деле очень просты и их всех можно объединить под термином «здоровый образ жизни».

Профилактические мероприятия в первую очередь связаны с укреплением иммунитета. Специалисты рекомендуют поддерживать физическую форму, заниматься спортом, достаточно времени проводить на свежем воздухе, закалывать организм, отдавать предпочтение активным видам отдыха.
Профилактика болезней органов дыхания обязательно включает в себя и коррекцию питания. В рацион нужно включить такие растительные продукты, как мед, чеснок, лук, лимонный сок, облепиха, имбирь. Такая пища содержит в себе огромное количество витаминов, обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, положительно сказывается на работе иммунной системы. Также важно сделать меню сбалансированным, включить в него свежие фрукты и овощи, не переедать.
Для усиления иммунной защиты время от времени можно принимать витамины, иммуномодуляторы, некоторые растительные лекарства, например, настойка эхинацеи.
Откажитесь от вредных привычек, в частности курения, так как это значительно увеличивает риск развития различных заболеваний дыхательной системы.
Стоит избегать переохлаждения и перегрева, так как это повышает вероятность развития тех или иных патологий. Важно одеваться по погоде, не слишком «кутаться» летом и весной и отдавать предпочтение теплой одежде в зимнюю пору.
Положительно на состоянии органов дыхания скажется регулярная дыхательная гимнастика.
Важно избегать стрессов, так как любое эмоциональное перенапряжение сказывается на уровне тех или иных гормонов, что в свою очередь можно снизить активность иммунной системы.

Существует множество факторов, которые могут привести к развитию болезни. И заболевания органов дыхания можно предотвратить, избегая негативного воздействия внешней и внутренней среды. И конечно же, при появлении первых же симптомов нужно обратиться к специалисту. Подобны недуги намного легче поддаются терапии, если начать лечение на ранних стадиях.

С первым вздохом малыша у него начинается новая жизнь, и работа всей дыхательной системы ребенка вступает в новое русло. Поступающий через дыхательную систему кислород обеспечивает жизнь, запуская все жизненно важные процессы. И если на любом участке этой системы произойдет сбой, замедляется и нарушается обмен веществ, что становится причиной торможения развития ребенка. И здесь важно вовремя начать лечения, не упуская драгоценного времени.

Каким же заболеваниям подвержена система органов дыхания?

На самом деле их довольно много, но чаще всего детей беспокоят такие болезни органов дыхания, которые мы опишем кратко.

Ринит

Аденоидит

– это воспаление лимфоидной ткани. Имеет три степени заболевания. При 1 степени – проявляется затрудненным дыханием во время сна. 2 степень – ребенку трудно дышать и днем и ночью, из-за разросшихся аденоидов. При 3 степени заболевания, так увеличиваются в размерах, что ребенок дышит исключительно через рот. Причины возникновения – слабый иммунитет, хронические заболевания, авитаминоз.

Гайморит

– воспаление гайморовых пазух. Причины такого воспаления в инфекции, не долеченном насморке, искривление носовой перегородки, как осложнение аденоидита. Бывает острым и хроническим

Симптомы острого гайморита – слизисто-гнойные выделения из носа, головная боль, особенно при наклонах головы. Хронический гайморит – плавно вытекает из острого. Появляется неприятный запах из носа. Во время обострения повышается температура. Существует опасность осложнений: менингит, абсцесс мозга.

Ангина

– инфекционное заболевание с поражением миндалин. Причина – инфицирование стрептококком, стафилококком, пневмококком, а также аденовирусом. Воспалительные гнойные процессы в носоглотке также являются причиной заражения. В детском возрасте воспаление миндалин – частое заболевание. Пик обычно приходится на весну и осень.

Симптомы: покраснение горла, увеличение миндалин, белесый налет, при фолликулярной ангине на миндалинах образуются точки с гнойным содержимым. Почти всегда ангина сопровождается высокой температурой.

Важно! Не пускать лечение ангины на самотек! Опасна серьезными осложнениями, такими как отит, отек гортани, холецистит, орхит, ревматизм, менингит.

Ларингит

– это воспалительный процесс, протекающий в гортани. Возникает на фоне других заболеваний верхних дыхательных путей. Отличительные признаки – , осиплость голоса, при глотании, но боль локализуется не в миндалинах, а именно в гортани.

Бронхит

– воспаление бронхов, которое является как следствие простуды, . Симптомы: грудной надрывный кашель, боль за грудиной, затрудненное дыхание. Бывает двух видов: острый и хронический. Осложнения после острого бронхита – эмфизема легких, пневмония.

Астма

Бронхиальная астма – заболевание аллергической этиологии, характеризующееся приступами удушья. Диатез в раннем возрасте, атапический дерматит, хронический бронхит, предшественники астмы. Пыльца, шерсть животных, медикаменты и даже табачный дым, могут быть аллергенами, способствующими бронхиальной астме.

Важно! Затрудненное дыхание по причине отека слизистой бронхов – главный симптом астмы. Отдышка, дыхание со свистом, приступы непрекращающегося кашля.

Пневмония

Пневмония – инфекционное заболевание, как осложнение перенесенного бронхита. Может развиться и как самостоятельное заболевание. Бывает крупозная и очаговая. Первые признаки – резкая головная боль с повышением температуры до 40 градусов. Ребенка бьет озноб. Мучающий кашель, и даже потеря сознания.

Важно! Тяжелее всего протекает заболевание у маленьких детей. И без того тяжелое заболевание может перейти в экссудативный плеврит.

Плеврит

Воспаление плевры, возникающее из-за поражения легких – это плеврит. Основной симптом – боль в области лопаток, в грудной клетке, сухой кашель. В тяжелых случаях с высокой температурой.

Абсцесс легких

Тяжелейшим осложнением пневмонии может стать абсцесс легких. Это нагноение, заканчивающееся омертвением легочной ткани. Делится на три вида заболевания: острый, затяжной, хронический. Общие симптомы – слабость, вялость, повышенное потоотделение, изначально сухой кашель. Абсцесс вызывает интоксикацию организма.

Своевременно начатое лечение болезней органов дыхания у детей позволит избежать различных осложнений!

Насморк – это один из симптомов простудного заболевания. Помимо жидких выделений из носа, у человека проявляется заложенность, которая мешает спать по ночам. Избавиться от этого состояния помогают специальные спреи или капли. Но бывают случаи, когда заложенность не...

Это средство уникально воздействует на организм при заложенном носе и насморке. Стоит отметить, что препарат использовали еще наши бабушки, которые, кстати, прекрасно разбирались в ее применении. Странно, конечно, что нынешнее поколение предпочитает использовать капли,...

Заложенность уха сильно усложняет состояние пациента. Простуда предоставляет массу дискомфорта человеку. Ринит доставляет множество неприятных симптомов, частично лишая пострадавшего обоняния, снижает аппетит, затрудняет дыхание и приводит к заложенности уха. Почему...

Появление ринита у малыша, не означает, что его следует оградить от всего мира, а тем более от прогулок на свежем воздухе. Педиатры утверждают, что гулять с крохой очень даже полезно, особенно если малыша болен. Большинство родителей интересуются: «Можно ли гулять с...

Затрудненное дыхание всегда неприятно, особенно когда страдает ребенок. Детки тяжело переносят любые болезни, даже если это обычная заложенность носа. Такое состояние настораживает родителей. Заложенность носа у ребенка без соплей имеет множество причин и видов....

Оптимальное лечение будет назначено после тщательного обследования у лечащего врача. При своевременно оказанной медицинской помощи насморк у ребенка пройдет через неделю адекватной терапии. Если же лечение было начато поздно либо врач назначил неправильные лекарства...

Каким же заболеваниям подвержена система органов дыхания?

Ринит

Аденоидит

Гайморит

Ангина

Важно! Не пускать лечение ангины на самотек! Опасна серьезными осложнениями, такими как отит, отек гортани, холецистит, орхит, ревматизм, менингит.

Ларингит

Бронхит

Астма

Важно! Затрудненное дыхание по причине отека слизистой бронхов – главный симптом астмы. Отдышка, дыхание со свистом, приступы непрекращающегося кашля.

Пневмония

Важно! Тяжелее всего протекает заболевание у маленьких детей. И без того тяжелое заболевание может перейти в экссудативный плеврит.

Плеврит

Абсцесс легких

Своевременно начатое лечение болезней органов дыхания у детей позволит избежать различных осложнений!

У детей раннего возраста болезни дыхательных путей протекают своеобразно. При любом насморке у грудных детей поражаются слизистые оболочки носоглотки, а иногда гортани, трахеи, бронхов и даже легких. Чем это объясняется? Такому развитию заболевания способствуют анатомо-физиологические особенности дыхательных путей у детей:

а) недоразвитые и маленькие полости носа, узкие носовые ходы;

б) нежная, богатая лимфатическими и кровеносными сосудами слизистая оболочка всех отделов дыхательных путей;

в) узкие, легко подвижные гортань, трахея и бронхи;

г) очень поверхностное неглубокое дыхание.

ОСТРЫЙ РИНИТ

Острый ринит (насморк) - воспаление слизистой оболочки носа.

Этиология. Причиной заболевания могут быть вирусы (наиболее часто риновирусы), микроорганизмы, воздействие аллергического, термического, механического и химического раздражителей.

Патогенез. В основе развития заболевания лежит нервно- рефлекторный механизм. Под влиянием различных этиологических факторов развиваются отек слизистой оболочки носа и гиперсекреция слизи, происходят отторжение эпителия и исчезновение ворсинок.

Клиническая картина. В течении острого ринита различают три стадии: I - сухая, или раздражения (до 1 сут, иногда и более), II - серозных выделений (2-3 сут) и III - слизисто- гнойных выделений, которая наступает на 3-4-е сутки от начала заболевания и длится несколько дней.

У детей старшего возраста вначале появляются ощущение сухости, жжение в носу и носоглотке, затруднение носового дыхания, слезотечение, головная боль. Снижается обоняние. Голос принимает гнусавый оттенок. Через несколько часов появляется серозно-водянистое, затем более густое слизистое отделяемое. Выделения вызывают раздражение кожи преддверия носа. Нарушается общее состояние: появляются чувство недомогания, озноб, повышается температура тела.

Воспаление из носовой полости может распространяться на придаточные пазухи, слезно-носовой канал, барабанную полость, гортань, трахею, бронхи и легкие.

У детей грудного возраста ринит сопровождается воспалительным процессом со стороны глотки - ринофарингитом. Нарушение дыхания затрудняет кормление грудью. Ребенок берет сосок матери и быстро бросает. Недоедание приводит к нарушению сна, беспокойству, потере массы тела. Повышение температуры может быть значительным и держаться в первые дни болезни, а иногда и более продолжительное время. Стекание слизи по задней стенке глотки вызывает кашель, усиливающийся при дыхании через рот. Наиболее часто кашель проявляется ночью.

Аллергический ринит не сопровождается повышением температуры тела. Отделяемое из носа не приобретает гнойного характера. Ребенок постоянно чихает, его беспокоит зуд глаз и носа. Слизистая оболочка носовых ходов бледная, без признаков воспаления. В мазках со слизистой носа определяют увеличенное число эозинофилов.

Лечение. Направлено на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение воспалительного процесса.

Для местного лечения применяют: 1) противовирусные мази (лейкоцитарный интерферон, 0,25%-0,5% оксолиновая, 0,5% флореналевая, 0,05% бонафтоновая, 0,25% риодоксоловая)", 2) капли с сосудосуживающим действием (0,05-0,1% раствор нафтизина, 0,05%-0,1% раствор галазолина)-, 3) лекарственные средства с антисептическим и вяжущим свойствами (1% раствор резорцина, 0,1% раствор риванола, 2% раствор колларгола, 20% раствор сульфацила натрия)-, 4) иммуностимуляторы., 5) капли сложного состава, содержащие антисептические, десенсибилизирующие, противовоспалительные и стимулирующие иммунитет препараты ("Пиносол").

Сосудосуживающие препараты следует применять в начале заболевания при обильном жидком отделяемом. После введения сосудосуживающих капель закапывают лекарственные препараты с антисептическим действием. Необходимо избегать длительного использования сосудосуживающих средств, поскольку их применение более 2-3 дней может усилить отек слизистой оболочки носа.

Детям грудного возраста сосудосуживающие капли рекомендуется вводить за 15-20 мин до кормления, чтобы во время еды ребенок мог дышать носом и отделяемое из носа не попало в слуховую трубу. При серозных выделениях помимо капель можно использовать введение лекарственных средств путем распыления (инсуфляции).

В лечении широко используется рефлекторная терапия (горчичники к икроножным мышцам, сухая горчица в носки к подошвам, горячие ножные или общие теплые ванны, парафиновые или озокеритовые башмачки).

Для предупреждения инфицирования барабанной полости медицинской сестре следует обучить детей правильному очищению носа - поочередно каждый носовой ход. Необходимо контролировать у ребенка своевременность смены носовых платков При раздражении кожи вокруг носа выделениями ее рекоменду. ется смазывать стерильным маслом (вазелиновым или растительным). После тепловых процедур ребенка необходимо тепло одеть или уложить в постель.

Фарингит

Это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Фарингит может быть острый и хронический. Чаще болеют дети в возрасте 4-7 лет.

Этиология. Возбудителями являются бактерии и вирусы.

Клиническая картина. Отмечаются повышение температуры тела, недомогание, головная боль, «першение в горле» (зуд, ощущение инородного тела), сухость в глотке, боль при глотании, сухой навязчивый кашель («дерет горло»). Появляется осиплость голоса, рвота, боли в животе.

Диагностика. При объективном обследовании выявляются гиперемия и «зернистость» (гипертрофия глоточной лимфоидной ткани) задней стенки глотки, секрет на слизистой.

Осложнения. Воспалительный процесс в носоглотке часто приводит к развитию острого среднего отита у маленьких детей. Одним из осложнений является воспаление лимфоузлов брыжейки.

Принципы лечения. Теплое питье, паровые щелочные ингаляции, полоскание глотки, голосовой режим. Прием поливитаминов, симптоматическая терапия. Хорошим эффектом обладают препараты: биопарокс в ингаляциях, фалиминт, фарингосепт и другие. При сухом кашле назначаются средства, блокирующие кашлевый центр: либексин, тусупрекс и другие.

Профилактика. Санация хронических очагов инфекции, закаливание, соблюдение гигиенических норм в быту, повышение иммунитета.

острый ларингит

Острый ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани.

Этиология . Заболевание вызывается вирусами парагриппа, гриппа А, реже - респираторно-синцитиалъной и аденовирусной инфекцией. Нередко причиной острого ларингита могут быть бактерии, механические и химические раздражители. К развитию рецидивирующего острого стеноза гортани часто приводит аллергия.

Патогенез. Воспалительный процесс может локализоваться на слизистой оболочке надгортанника, голосовых складок, в подсвязочном пространстве или распространяться по всей гортани.

В результате воздействия этиологических факторов слизисш оболочка становится гиперемированной, отечной, усиливается секреция слизи. При локализации воспалительного процесса в подсвязочном пространстве (острый стеноз гортани) ведущим* компонентами патологического процесса являются отек, гапер- секреция слизистой, спазм мышц гортани.

Клиническая картина. Заболевание начинается с общего недомогания, появляется хриплый голос, грубый, сухой, "лающий" кашель. Затем он становится влажным, отделяется скудная мокрота. Возможно повышение температуры. При осмотре обнаруживается гиперемия задней стенки глотки. Обычно к 5-м) дню наступает выздоровление.

Лечение. Важный момент в лечении - соблюдение голосового режима. Запрещается громкий разговор, крик. Из пищи необходимо исключить горячие и острые блюда. Рекомендуются теплое питье, полоскание полости рта и зева щелочными растворами, настоями шалфея, ромашки (1 чайная или 1 столовая ложка на 1 стакан воды). Показаны паровые (содовые) ингаляции. Используется отвлекающая терапия: горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку, теплые компрессы- на область шеи. Проводится этиотропное лечение.

Острый стеноз гортани (ложный круп) - форма ларингита, характеризующаяся преимущественной локализацией воспалительного процесса в подсвязочном пространстве. Встречается обычно у детей с аллергической предрасположенностью в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Клиническая картина. Острый стеноз гортани характеризуется триадой симптомов: стенотическим дыханием (с затрудненным вдохом), изменением голоса и грубым кашлем. Обычно синдром крупа развивается внезапно, чаще ночью. Ребенок становится беспокойным, появляются кашель, осиплый голос, шумное дыхание, слышное на расстоянии, отмечается бледность кожных покровов.

В зависимости от выраженности стеноза и дыхательной недостаточности выделяют четыре степени тяжести крупа. I степень стеноза (компенсированная) характеризуется наличием грубого "лающего" кашля, осиплого голоса, шумного дыхания с небольшим втяжением яремной ямки при волнении, плаче или физической нагрузке.

Стеноз II степени сопровождается более выраженными клиническими проявлениями: беспокойством, учащением кашля. Одышка становится постоянной, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, раздувапие крыльев носа). Развивается выраженный цианоз носогубного треугольника, появляется тахикардия, которая не соответствует температуре тела. Отмечается сильная потливость.

III степень (декомпенсированная) - общее состояние ребенка тяжелое. Он возбужден, беспокоен, испуган, мечется в постели. Кожа бледная, покрыта липким холодным потом, отмечаются цианоз губ и акроцианоз. Резко выражена одышка с глубоким втяжением на вдохе эпигастральной области и всех податливых мест грудной клетки. Пульс частый, становится парадоксальным (выпадает пульсовая волна на вдохе), тоны сердца глухие.

IV степень (асфиксия) - общее состояние крайне тяжелое. Ребенок тщетно пытается сделать вдох, хватает воздух открытым ртом ("рыбье дыхание"), резко напрягает мышцы шеи. Быстро нарастает цианоз. Могут появиться судороги. Отмечается брадикардия. Пульс слабого наполнения, нерегулярный, тоны сердца приглушены. Артериальное давление снижается. Постепенно дыхание прекращается, после беспорядочных сокращений сердце останавливается.

Лечение. Острый стеноз гортани требует неотложной помощи и обязательной госпитализации в сопровождении медицинского работника.

Неотложная помощь состоит из мероприятий, направленных на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение гипоксемии. Объем помощи определяется степенью стеноза и продолжительностью дыхательной недостаточности.

1. С целью уменьшения сухости слизистой оболочки дыхательных путей ребенку показано пребывание в атмосфере высокой влажности ("тропический климат"). Для разжижения и удаления мокроты рекомендуются теплое частое питье (раствор натрия бикарбоната или "Боржоми" с молоком), отхаркивающие микстуры (алтей, термопсис), ингаляции при температуре 30-32 °С щелочные, из настоя ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, термопсиса, эвкалипта, над паром отварного картофеля.

2. Если отсутствуют лихорадка и симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, используется рефлекторная терапия: горячие ножные или общие ванны. Температуру воды постепенно повышают от 37 до 40 °С. Показаны горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы (при отсутствии аллергии), субэритемные дозы кварца на подошвы стоп, озокеритовые "сапожки".

3. Из медикаментов применяются бронхолитические (солутан, бромгексин, беродуал), седативные (бромиды, валериана, седуксен) и антигистаминные препараты. При наличии обильной слизистой мокроты в носоглотке внутривенно вводят глюконат кальция.

4. После госпитализации ребенка назначают ингаляции увлажненного кислорода со щелочами, минеральной водой, травами, протеолитическими ферментами (ацетилцистеин, дезоксирибо- нуклеаза, трипсин), кортикостероидными гормонами (гидрокортизон, преднизалон, дексаметазон), спазмолитическими и анти- гистаминными средствами.

5. В случае декомпенсированного стеноза гортани проводятся продленная назотрахеальная интубация и санация трахеобронхи- ального дерева. После санации ребенка помещают под тент или в кислородную палатку. В ограниченном объеме воздуха создается микроклимат с высокой влажностью, повышенной концентрацией кислорода и различных лекарственных веществ. Аэрозоли подаются под тент при помощи ультразвукового ("холодный туман") или обычного распылителя. По показаниям проводят инфузионную терапию, применяют мочегонные средства.

6. При выраженном стенозе гортани широко используется кор- тикостероидная терапия (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон).

7. Для снятия спазма назначаются спазмолитические препараты (эуфиллин, но-ита), при психомоторном возбуждении - оксибутират натрия, дроперидол.

8. При III, IV степенях стеноза в ряде случаев показаны трахеостомия и ИВЛ. Используются противовирусные средства (интерферон, противогриппозный гамма-глобулин). К назначению антибиотиков и сульфаниламидных препаратов подходят дифференцированно.

Уход. Ребенка следует поместить в отдельную палату, обеспечив психический и физический покой, полноценный пролонгированный сон, свежий прохладный воздух, индивидуальный уход, при бодрствовании - организовать отвлекающий досуг.

Пища дается в полужидком виде. Способ кормления зависит от степени тяжести состояния. Полезно обильное теплое питье.