Туберкулез – достаточно распространенное инфекционное заболевание, поражающее внутренние органы дыхания, ткани печени, почек, костей и суставов. Каждый год в мире регистрируется 3 миллиона смертельных случаев от этого недуга. Чтобы обезопасить себя и своих близких, важно знать основные источники заражения коварной болезнью.
Как передается туберкулез
Основным источником заражения является человек, который болен открытой формой, протекающей в легких. Возбудителем является палочка Коха, которая выделяется вместе с мокротой. Заражение закрытой формой редко, и возможно только при длительном пользовании одной посудой с больным и ведением общего быта. Самый распространенный путь микобактерии от больного человека – воздушно-капельный. Заразиться с помощью рукопожатий, обниманий и прикосновений практически невозможно.
Как передается туберкулез воздушно-капельным путем
Именно этой формой заражения происходит инфицирование здорового человека. Микроскопическая бактерия Коха способна разноситься с выделениями из дыхательных путей при чихании и кашле больного на расстояние более одного метра. Находиться с инфицированным человеком ближе этого расстояния крайне опасно.
Воздушно-пылевой источник – возбудитель попадает в окружающую среду с помощью мокроты. Зараженные выделения засыхают на мебели, дороге, одежде и оседают в виде инфицированной пыли. Микобактерия имеет устойчивый иммунитет к низким температурам и погодным условиям, что дает ей способность ждать своего обладателя до нескольких недель.
Проникновение палочки внутрь организма не всегда приводит к мгновенному прогрессированию болезни. Если у человека здоровая иммунная система, которая сможет дать достойный ответ инфекции, жизнедеятельность микобактерии блокируется, и она находится в “спящем состоянии”. Но, как только иммунитет снижается, на фоне таких факторов, как – стрессы, ВИЧ, ОРЗ, сахарный диабет либо онкология, палочка мгновенно активирует свою жизнеспособность и начинает развиваться.
Как передается туберкулез через касания и пищу
Целостный кожный покров человека имеет хорошую устойчивость против воздействия возбудителя. Однако ситуация меняется при открытых ранах.
- Медицине известны случаи передачи туберкулеза во время дойки зараженных коров, когда молоко попадает на поврежденные кисти.
- В группу риска входят судебные эксперты и патологоанатомы, работающие с трупами, зараженными туберкулезом.
Через пищу человек заражается потреблением продуктов инфицированного животного – мясо, молоко, сметана, сало, сливки и т.д. Распространен также источник самозаражения – болеющий туберкулезом проглатывает собственную инфицированную мокроту, разнося палочку по всему организму, вызывая вне легочный туберкулез печени, почек, лимфоузлов.
Как передается туберкулез в утробе
Многих волнует вопрос – передается ли туберкулез ребенку генетически? Нет, не передается, так как это приобретенное заболевание, вызванное проникающей внутрь бактерией. Инфицирование плода в утробе возможно только на самой запущенной стадии болезни, протекающей у матери. Передача возможна:
- При разрушении и поражении функций плаценты.
- Во время родоразрешения.
- При близком контакте матери и младенца после родов.
Редкость заражения объясняется просто – защитные функции плаценты охраняют плод от проникновения болезнетворных бактерий. Именно поэтому, даже у женщин с запущенной формой, могут появиться на свет здоровые дети. Профилактические мероприятия против туберкулеза включают в себя – ежегодные снимки флюорографии, несовершеннолетним регулярно ставится манту, новорожденных детей обязательно прививают БЦЖ, соблюдение гигиены и тщательное наблюдение за состоянием своего организма. Будьте здоровы!
Многие современные молодые люди ведут активную и довольно беспорядочную половую жизнь. При этом всем известно, что многие опаснейшие заболевания передаются именно половым путём, к которым относятся СПИД, гепатит и многие другие. Но мало кто знает, передаётся ли половым путём туберкулёз.
Особенности туберкулёза
Туберкулёз является опаснейшей инфекцией, которая упоминается ещё в древних манускриптах старинных цивилизаций. Много веков она уносила миллионы жизней как простых людей, так и членов высших сословий любого возраста, и по сей день является непобеждённым недугом, который весьма распространен в обществе.
Туберкулёз вызывают микроорганизмы, находящиеся на промежуточной стадии между бактериями и грибками, которые после долгих споров в научных кругах были все же отнесены к бактериям и названы микобактериями.
Микобактерии насчитывают примерно сорок разновидностей, среди которых только несколько вызывают туберкулёз. При этом для человека действительно опасны только 2 вида: Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis, а остальные вызывают это заболевание только у животных или птиц либо опасны в случае серьёзных проблем с иммунитетом, например, при ВИЧ.
Палочка Коха является самым сильным и живучим видом возбудителя, которого практически сразу можно убить только ультрафиолетовым излучением. Эта микобактерия даже в хлорсодержащих антисептиках способна выживать более пяти часов, а в других средах намного дольше:
- При нагревании до температуры 70 градусов – 5 минут, а при 60 – 20.
- Под прямым попаданием солнца – 1,5 часа.
- В книгах – 3 месяца.
- В воде – 5 месяцев.
- В грунте – 6 месяцев.
- В свежем молоке – в молочных продуктах один год.
- В тёмном сухом месте – 1 год, а во влажном и тёплом – до семи лет.
Только ультрафиолетовая лампа способна убить её всего за несколько минут. Кроме этого, большое количество активных бактерий туберкулёза находится в дорожной пыли, куда они попадают путём высыхания мокроты сплюнутой больных людей. Повышенная живучесть туберкулёза обусловлена способностью микобактерий впадать в особое состояние анабиоза, при котором они практически неуязвимы, но при этом не могут размножаться, а также приносить вред кому-либо, естественно, до тех пор, пока не почувствуют, что условия окружающей среды стали благоприятными и не проснутся. В такой форме они присутствует практически повсюду, в том числе в крови у большинства людей.
Для размножения микобактерий не нужны чужие клетки-носители: они спокойно делятся или почкуются самостоятельно без применения спор, поэтому для сохранения вида им не нужен носитель.
Кроме вышеперечисленных достоинств выживаемости, микобактерии туберкулёза прекрасно приспосабливаются ко многим химическим веществам, в том числе к лекарствам против них, и передают эти знания генетически, поэтому лечение туберкулёза настолько сложно. Ведь если человек не долечился или не соблюдал график и дозировку приёма лекарств, его микобактерии приобретают устойчивость к препаратам. Более того, тот, кто заразился уже от него, тоже не сможет вылечиться этими лекарствами.
Несмотря на то что в мире ведётся строгая база учёта всех больных и препаратов, которые они применяли, вычислить источник заражения удаётся крайне редко, а потому лечение назначается практически наобум или новыми препаратами, а курс лечения состоит из одновременной терапии как минимум тремя способами.
Пути передачи инфекции
Туберкулёз поражает не только лёгкие человека, но и другие органы. Распространённость именно лёгочной формы данного заболевания обусловлена тем, что в лёгкие возбудителю попасть проще всего. Самое большое количество бактерий туберкулёза попадает в лёгкие воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём с сухой или жидкой мокротой больных людей, которая в большом количестве находится в густонаселённых городах.
На втором месте стоит бытовая передача туберкулёза от больных знакомых или членов семьи, а также при неаккуратном использовании предметов общественного пользования, особенно общей посуды. Довольно легко эта инфекция передаётся от матери к ребёнку при беременности или родах, а также при грудном вскармливании.
Меньший риск заражения существует через продукты питания, в том числе и молочные продукты от больных животных, а также при несоблюдении мер гигиены перед едой (грязные руки, заражённая вода, заражённая пыль, осевшая на пищу при перекусе на ходу прямо на улице).
Передача туберкулёза половым путём
На вопрос передаётся ли туберкулёз половым путём, можно легко ответить, зная, что его бактерии выделяются с выдыхаемым больным воздухом и кашлем, его слюной, что туберкулёз бывает генитальным (правда, крайне редко и мало кто о нём, вообще, знает), кожным, а в крови больного могут присутствовать активные бактерии. Безусловно, туберкулёз половым путём передаётся, пусть даже не при непосредственном обмене половыми жидкостями, а при прикосновениях, через кровь, через поцелуи и через общий воздух.
Вероятность заражения зависит от стадии болезни больного, так как в начале болезни больной практически не может никого заразить, а когда недуг переходит в открытую форму, заражает всех и каждого. Крайняя заразность данной инфекции обуславливает в основном семейные формы заболевания, когда люди болеют целыми семьями. Довольно редки те случаи, когда в семье болеет только кто-то один.
Действительно действенной защиты от заражения туберкулёзом наука пока не придумала, да и точно определять его на ранних этапах люди научились совсем недавно – всего в 2007 году при изобретении диаскинтеста. Единственной защитой от заболевания служит естественный иммунитет и крепкий ухоженный организм, который не испытывает недостатка в питательных веществах.
Для того, чтобы избежать заражения необходимо соблюдать меры гигиены, а также по возможности оградить себя от общения с больными и не совершать действий, угнетающих естественную защиту организма, например, курения, которое очень подрывает устойчивость дыхательной системы к микроорганизмам.
– заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Как любая другая инфекция, он весьма заразен для окружающих. Но все зависит от того, какая форма болезни имеется у пациента – открытая или закрытая.
Попав в организм, возбудитель туберкулеза разносится по разным органам, но чаще всего он оседает в бронхолегочной системе. В местах локализации происходит образование специфических туберкулезных бугорков. Это очаги холодного воспаления, которые снаружи покрыты слоем соединительной ткани. Считается, что 80% людей инфицированы микобактериями. Однако среди них заболевают единицы. Так туберкулез легких заразен или нет?
Известны 2 формы болезни:
- Закрытая, когда возбудитель (микобактерии туберкулеза) находятся внутри бугорков;
- Открытая, при этой форме бактерии выделяются с мельчайшими капельками мокроты во время кашля, разговора и могут попасть в организм здорового человека.
Заразна ли открытая форма?
Открытая форма болезни опасна не только для самого пациента, но и для его окружения. Когда иммунная система не справляется с возбудителем, в легких на месте бугорков формируются большие полости – каверны. Внутри такой полости происходит творожистый распад тканей, его называют казеозным некрозом.
В основе явления лежит распад альвеолярного эпителия, при этом кусочки тканей легкого и бронхиального дерева выделяются от больного в окружающую среду вместе с мокротой. Заразен ли туберкулез легких на этой стадии?
Да. Пациент с открытой формой болезни очень заразен для тех людей, которые с ним тесно контактировали. За сутки один такой человек распространяет вокруг себя миллиарды бактерий, которые попадают в организм здорового человека.
На этапе распада легочной ткани появляются выраженные симптомы, напоминающие пневмонию. Это:
- Кровохарканье;
- Надрывный кашель с выделением мокроты гнойного характера;
- Боль в грудной клетке;
- Перепады температуры;
- Посинение носогубного треугольника;
- Снижение тургора кожи.
Чаще всего инфекция распространяется воздушно-капельным путем, однако встречается контактный и алиментарный способ передачи. Туберкулезная палочка обладает высокой «живучестью» во внешней среде, она сохраняет вирулентность в высохшей мокроте на протяжении 1,5 лет.
Одежда, посуда, постельное белье, предметы личной гигиены, которыми пользовался больной человек, могут содержать жизнеспособные бактерии туберкулеза. Человек может заразиться через слюну, которая может содержаться на выкуренной сигарете. Инфекция передается через поцелуй.
Заразна ли закрытая форма?
Инфекция, сосредоточенная внутри туберкулезных бугорков, длительное время находится в дремлющем состоянии. Человек не осознает, что заражен туберкулезом. Иногда его беспокоит слабость, краткосрочный сухой кашель, легкая болезненность в груди. Эти симптомы обычно связывают не с туберкулезом, а с простудой, переутомлением.
Микобактерии начинают проявлять активность при неблагоприятных условиях:
- После вирусных и инфекционных заболеваний, когда организм ослаблен;
- При недостаточном питании;
- При курении и алкоголизме;
- Если имеются хронические заболевания легких;
- При сахарном диабете.
Если иммунитет человека достаточно сильный, он в состоянии контролировать болезнь. В этом случае у человека формируется закрытая форма туберкулеза.
Заразный или нет человек с «дремлющей» инфекцией? До тех пор, пока бактерии не начнут выделяться в окружающую среду, пациент не является источником инфекции и не заразен для своего окружения.
Для закрытой формы характерно:
- Отсутствие патологических изменений на рентгенограмме;
- Нет явных признаков болезни;
- Туберкулиновая проба показывает положительный результат;
- В мокроте не обнаруживают туберкулезных палочек;
- Микобактерии, находящиеся внутри организма, не проявляют активности.
Туберкулез не передается через рукопожатие, пользование общим туалетом.
Насколько опасна скрытая форма туберкулеза? Все зависит от образа жизни и состояния иммунитета. Либо туберкулезные бугорки уплотняются, покрываются капсулой, со временем на их месте образуются кальцинаты. Инфекция не распространяется по организму. В других случаях болезнь прогрессирует, тогда закрытая форма переходит в открытый туберкулез.
Как не заболеть?
Заразиться туберкулезом можно в любом месте, особенно там, где имеется большая скученность людей. Чтобы не заболеть, нужно соблюдать простые правила:
- Мыть руки после посещения людных мест;
- Пользоваться только индивидуальными предметами гигиены;
- В общественных местах держаться подальше от кашляющих людей;
- Полноценно питаться, в меню обязательно должны присутствовать белковые продукты;
- Ежегодно проходить флюорографию легких;
- Вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой;
- Делать пробу Манту по назначению врача;
- Не стоит курить, употреблять спиртное.
Справиться с микобактериями помогают:
- Солнечный свет, бациллы погибают под его воздействием за 2 часа;
- Кипячение в течение 30 минут предметов обихода;
- Кварцевая лампа, ее излучение убивает бациллы за несколько минут.
Ежедневно помещение проветривают и проводят влажную уборку с применением хлорсодержащих веществ. Поскольку бациллы хорошо сохраняются в пыли, нужно протирать все места ее скопления. Больному выделяется отдельная посуда и постельное белье, этими предметами нельзя пользоваться другим членам семьи. Во время контакта с заболевшим человеком нужно надевать маску, перчатки.
При угрозе инфицирования назначается курсовой прием противотуберкулезных препаратов. Профилактическое лечение проводится обязательно, оно нужно для того, чтобы остановить размножение попавших в организм бактерий.
Туберкулез представляет собой достаточно распространенное инфекционное заболевание, которое характеризуется формированием специфических воспалительных изменений в основном, в легких, а также и в других органах. Возбудителем туберкулеза являются микобактерии туберкулеза или палочка Коха. Как можно заболеть туберкулезом? Главным источником заражения туберкулезом считается человек, заболевший. Из легких, особенно часто во время кашля, выделяется мокрота, которая содержит микобактерии туберкулеза. Вместе с мелкими каплями мокроты бактерии попадают в легкие который находится рядом. При этом необходимо учитывать, что болезнетворные бактерии могут находиться в воздухе на протяжении нескольких часов. Бывают случаи заражения от заболевших животных, инфекция оказывается в организме человека при использовании в пищу мяса или некипяченого молока. Существует тесная связь туберкулеза с условиями существования человека. В начале прошлого века, туберкулез был О масштабах воздействия этого заболевания говорят данные статистики, в Европе ежегодно от туберкулеза умирало около миллиона людей. Жертвами этого недуга становились представители всех возрастов и социальных групп.
Как передается туберкулез? Основное проявление туберкулеза заключается в заражении человека от инфицированного с помощи мокроты, в которой содержится много палочек Коха. То есть на вопрос «как передается туберкулез» ответ следующий - чаще всего эта болезнь переносится воздушно-капельным путём. Способствуют передаче туберкулеза:кашель, чиханье, капли слюны, содержащие микобактерии.
Необходимо также учитывать, что микробы остаются активными и после высыхания мокроты на протяжении длительного времени, особенно в местах со слабым освещением. Поэтому при осуществлении сухой уборки необходимо помнить, как передается туберкулез, при уборке предметов больного есть вероятность попадания в легкие окружающих микобактерий туберкулеза. Длительная жизнь микобактерий туберкулеза в окружающей среде связывается с возможностью передачи туберкулеза через разнообразные вещи больного туберкулезом. Кроме основного способа попадания микобактерий туберкулеза, существует возможность попадания инфекции через употребление инфицированного молока и мяса, через повреждения на коже (это касается работников мясокомбинатов, ферм и т.д.).
Как передается туберкулез? Через больных, особенно с открытой формой туберкулеза, которые выделяют Микобактерии попадают в организм во время вдыхания микроскопичных каплей выделений больного, которые исходят во время кашля, чихания и даже во время разговора.
В случае, если пациент, с открытой формой туберкулеза не пользуется носовым платком, а его мокрота попадает на пол или землю, после высыхания она превращается в пыль, которая содержит микробы при вдыхании которых происходит заражение человека.
Также в отдельных случаях, существует вероятность заболеть туберкулезом через продукты, которые содержат капельки слюны больного, при контакте с предметами обихода больного. Также палочками Коха можно заразить здорового человека через поцелуи, через сигареты, стаканы и прочее.
Чтобы не заболеть туберкулезом, нужно вести Пища должна быть полноценной с достаточным количеством белков. Также необходимо следить за личной гигиеной. Нужно учитывать, что пыльные слабо проветриваемые помещения способствуют распространению туберкулезных бактерий.
Сегодня в наличии имеется достаточное количество противотуберкулезных лекарств, применение которых дает возможность полностью вылечить такое заболевание как туберкулез. Условием для полного излечения от туберкулеза является своевременный диагноз и раннее обращение больных за медицинской помощью к врачу.
Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.
Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.
Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.
Что за болезнь - туберкулёз
Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.
Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.
Первые признаки туберкулёза
Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.
Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:
- кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
- периодически повышенная температура до 37,3 °C;
- потливость по ночам;
- резкое похудение;
- наличие крови в мокроте;
- общая слабость и упадок сил;
- боль в груди.
Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.
Формы туберкулёза по клиническому течению
Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.
У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.
Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.
- I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
- II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
- Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
- В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.
Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.
Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции
Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.
Симптомы открытой формы туберкулёза:
- сухой кашель более 3 недель;
- боли в боку;
- кровохарканье;
- беспричинная потеря веса;
- увеличение лимфоузлов.
Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.
Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.
Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.
Виды туберкулёза лёгких
Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.
Диссеминированный туберкулёз
Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.
Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.
Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.
Генерализованный туберкулёз
Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.
Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.
Очаговый туберкулёз
Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.
Инфильтративный туберкулёз
Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.
Фиброзно-кавернозный туберкулёз
симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса
Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.
Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.
Цирротический туберкулёз
Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.
Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.
Внелегочные виды туберкулёза
Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:
- кишечная;
- костно-суставная;
- мочеполовая;
- кожная.
Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.
Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.
Диагностика
Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.
При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.
Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.
Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.
Лечение
Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания.
Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.
Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.
Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.
Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.
Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:
- «Изониазид» либо «Фтивазид»;
- «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
- «Этионамид» или «Пиразинамид»;
- «Рифампицин» либо «Рифабутин».
Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.
Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.
Лечебное питание
Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.
В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.
- Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
- Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
- Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.
Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.
Профилактика
Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:
- вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
- употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
- не употреблять в пищу продукцию fastfood;
- употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
- маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.
Вакцинация
Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.
Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.
В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.
