Сердечной астмы. Сердечная астма: симптомы и причины возникновения

10.04.2019

Сердечная астма - это состояние, которое возникает при левожелудочковой недостаточности. Часто оно сопровождается сильной паникой и даже страхом смерти, поэтому необходимо знать, как проводится лечение сердечной астмы народными средствами.

Каковы причины сердечной астмы?

В основе развития этого состояния лежит снижение функции левого желудочка. Причины такого нарушения могут быть следующие:

  • инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы);
  • острое нарушение сердечного ритма;
  • гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
  • миокардиопатии (структурные изменения сердечной мышцы);
  • порок митрального или аортального клапана;
  • аневризма сердца;
  • острый гломерулонефрит.

При любом из этих состояний нагрузка на миокард значительно возрастает, левая камера сердца не справляется со своей задачей, что приводит к задержке крови в легочном круге кровообращения и развитию легочного отека. К развитию сердечной астмы предрасположены люди с ИБС, перенесшие инфаркт миокарда, имеющие артериальную гипертонию или пороки клапанов сердца.

Симптомы сердечной астмы

Как правило, симптомы сердечной астмы появляются резко, в ночные часы, когда человек лежит, поскольку в такой позе приток крови к сердцу увеличивается. Для этого состояния характерны следующие симптомы:

  • приступы одышки («не надышаться»);

  • клокочущее дыхание;
  • кровохарканье, обильная пенистая мокрота, которая может иметь розовый цвет (является признаком ухудшения состояния);
  • учащенное сердцебиение;
  • акроцианоз («синюшность» пальцев рук и ног, кончика носа, губ, ушных раковин);
  • холодный пот;
  • набухание вен шеи;
  • повышение артериального давления.

Стоит отметить, что у некоторых людей сердечная астма протекает в стертой форме или заявляет о себе незадолго до обострения особыми предвестниками. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • ощущение удушья;
  • покашливание;
  • саднение за грудиной, усиливающееся при физической активности или при переходе в лежачее положение;
  • отеки конечностей.

Ухудшение течения сердечной астмы провоцирует физическое напряжение, нервный стресс, задержка жидкости (например, из-за погрешностей в диете).

Народные средства лечения

Устранение сердечной астмы в домашних условиях возможно лишь при легком течении патологического процесса. Когда появляются явные симптомы (обильная мокрота, сильная одышка), следует экстренно обращаться за медицинской помощью, поскольку пенистая мокрота может перекрыть дыхательные пути, что приведет к гибели от асфиксии. Кроме того, следует установить причину развития сердечной астмы, а сделать это можно только в клинике.

  • Чтобы предотвратить задержку жидкости в организме и снизить нагрузку на миокард в домашних условиях, рекомендуется пить настой брусники (особенно при наличии периферических отеков). Для его приготовления потребуется 1 ст. л. измельченных листьев брусники заварить 250 мл кипящей воды, оставить на полчаса и процедить. Готовый настой принимать по 80 мл трижды в сутки перед едой.
  • Мочегонным эффектом также обладает настой шиповника. Кроме того, плоды шиповника богаты витамином Р и аскорбиновой кислотой. В комплексе они укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость. Чтобы приготовить настой в домашних условиях, нужно положить в термос 1 ст. л. плодов (желательно измельченных) и заварить их стаканом кипящей воды. Настаивать шиповник нужно 6 – 8 часов, после чего тщательно процедить через марлю. Пить готовый настой следует по ½ стакана 3 раза в сутки перед приемом пищи.

  • Помимо этого практически всем известно положительное влияние боярышника на сердечную мышцу. Настой его плодов помогает нормализовать артериальное давление, сердечный ритм, а также снизить уровень холестерина. Для приготовления настоя боярышника возьмите 1 ст. л. высушенных молотых плодов и залейте 250 мл кипящей воды. Оставьте на 60 минут, затем процедите и принимайте по 2 ст. л. 4 раза в сутки перед едой.
  • Если сердечная астма возникает на фоне гипертонической болезни, полезным окажется пустырник, понижающий артериальное давление и оказывающий легкий седативный эффект. Чтобы приготовить отвар, требуется 1 ст. л. измельченной травы пустырника залить стаканом кипятка, поставить на водяную баню и варить 15 – 20 минут. Снять отвар с огня и оставить на 60 минут, после чего процедить и пить по 1/3 стакана трижды в день перед едой.

  • При сердечной астме, развивающейся при атеросклеротическом поражении сосудов, может помочь лекарство из чеснока и лимона. Чтобы его сделать пропустите 2 головки чеснока и 2 лимона через мясорубку. Полученную смесь залейте 1,5 л теплой кипяченой воды и оставьте на 2 – 3 дня при комнатной температуре. Готовый настой процедите и принимайте по 100 мл натощак.

Алгоритм первой помощи

Если развился тяжелый приступ сердечной астмы, помочь человеку в домашних условиях, дожидаясь приезда скорой помощи можно следующим образом.

  1. Придать положение ортопное - сидя, с опущенными вниз ногами.
  2. Обеспечить приток кислорода - расстегнуть воротник и ремень развязать галстук, открыть окно.
  3. Дать для рассасывания таблетку нитроглицерина (только при повышенном артериальном давлении)
  4. Чтобы «погасить» пенистую мокроту в медицине используются пары этилового спирта. Для их получения в домашних условиях, можно смочить тонкую марлю в этиловом спирте, положить на рот и нос человека (она не должна затруднять дыхание).

Приступы сердечной астмы характеризуются ощущением острой нехватки кислорода, сухим кашлем, ортопноэ, тахикардией, возбуждением, высоким давлением и чувством приближающейся смерти.

Диагноз ставится на основе клинических проявлений, внешнего осмотра, рентгенографии, ЭКГ и анамнеза. Заболевание можно перепутать с бронхиальной астмой или другими недугами с похожими симптомами.

Факторы риска и абсолютный риск развития

Сердечная астма сигнализирует о недостаточности левого предсердия и желудочка. В результате сниженного тонуса возникают застойные явления и происходит нарушение кровообращения.

Астма сердца не является самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве осложнений болезней, имеющихся на тот момент у пациента.

Самые распространенные и сопутствующие тому причины - это артериальная гипертензия и ишемия сердца. Их сочетание наблюдается в 75% случаев больных сердечной недостаточностью. К сердечной астме также предрасположены пациенты с пороками сердца, миокардитами и кардиомиопатиями.

Среди факторов, которые способствуют ухудшению и прогрессированию течения сердечной недостаточности, выделяют следующие:

Количество провоцирующих факторов очень велико, поэтому, чтобы уменьшить количество проявлений приступов сердечной астмы, следует избегать переизбытка эмоций и неадекватных перегрузок, придерживаться диеты.

Чтобы облегчить работу сердца на время сна, спать лучше в полусидячем положении. Профилактические меры по снижения числа приступов стенокардии в виде приема нитропрепаратов поможет избежать проявлений сердечной астмы. А регулярное контролирование уровня артериального давления рекомендуется каждому человеку с гипертонической болезнью. Все это поможет уменьшить вероятность возникновения сердечной астмы.

Признаки

Обычно приступ сердечной астмы происходит в ночное время. Больной чувствует сдавленность в грудной клетке. Некоторые пациенты описывают подобное ощущение как "ребра, сдавленные поясом или обручем". Человек ощущает острую нехватку кислорода, которая нарастает в связи с появлением сухого давящего кашля. Во время такого кашля можно наблюдать пенистые выделения с примесью крови.

Можно выделить следующие основные признаки сердечной астмы:

  • сдавленность грудной клетки, ощущение стягивания груди обручем;
  • сильный сухой давящий кашель;
  • пенистые выделения, иногда с примесью крови;
  • поверхностное дыхание по причине удушья;
  • панический страх;
  • шумное дыхание через рот;
  • испарина на лице;
  • изменение сердечного ритма.

Неглубокое дыхание, которое возникает в результате удушья, является причиной эмоционального возбуждения человека. Постепенно панический страх нарастает, больному кажется, что он вот-вот умрет. Он пытается принять вертикальное положение, что облегчает его общее состояние.

Днем также может случиться приступ - сначала появляется чувство сдавленности в груди, затем меняется сердечный ритм, учащается дыхание через рот. Причиной дневных приступов является физическая и эмоциональная нагрузка. Поэтому следует ограничивать нагрузки, не стоит торопиться подняться по лестнице, резко наклоняться вперед.

Не стоит и переедать, так как переполненность желудка может служить угрожающим фактом для жизни человека, который страдает от астмы сердца. Все будет зависеть от характера основного заболевания, которое спровоцировало возникновение сердечной астмы, и от того, в каком состоянии был больной на момент приступа.

Причины возникновения

Самая распространенная причина сердечной астмы - стеноз митрального клапана. Чаще всего болеют пожилые люди, особенно те, кто продолжительное время страдает ревматизмом. Также способствуют развитию астмы сердца такие заболевания:

  • острая коронарная недостаточность;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • аритмия мерцательная;
  • кардиомиопатия;
  • гломерулонефрит;
  • осложнения после гипертонии;
  • пароксизм мерцательной аритмии ;
  • заболевания почечные и эндокринной системы;
  • пороки сердца аортальные.

Большинство из вышеперечисленных заболеваний не являются врожденными, поэтому, в первую очередь, говорят о нездоровом образе жизни, приеме алкоголя и курении, как о факторах, предрасполагающих и повышающих риск развития сердечной астмы.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз и назначить курс необходимой терапии, следует верно диагностировать приступ сердечной астмы, не спутав ее с бронхиальной. К тому же похожие симптомы могут также быть при одышке и уремии, стенозе гортани, припадке истерии, медиастинальном синдроме. Точно поставить диагноз поможет:

  • визуальный осмотр;
  • клинические характеристики астмы сердца;
  • анамнез;
  • ЭКГ и рентгенография грудной клетки.

Сердечная аускультация во время приступа заболевания затрудняется из-за хрипов и шумного дыхания.

Хотя и с трудом, но все-таки процедура позволяет определить глухость сердечных тонов, акцент II тона легочного ствола, ритм галопа и признаки ключевого заболевания - нарушение сердечного ритма, несостоятельность сердечного клапана и аорты и других болезней.

Во время диагностики наблюдается частый и слабый пульс , повышение и снижение артериального давления. На момент прослушивания легких выявляются единичные сухие или влажные, а иногда рассеянные хрипы.

Рентгенограмма указывает на наличие признаков венозного застоя в малом круге, ухудшение прозрачности легочных полей, возникновение линий Керли, расширение и нечеткость корней легких.

С помощью ЭКГ во время сердечной астмы снижается амплитуда зубцов и интервала ST, возможны аритмии и симптомы коронарной недостаточности.

При проявлении заболевания, сопровождающемся рефлекторным бронхоспазмом, множеством свистящих хрипов и сильным выделением мокроты, чтобы исключить бронхиальную астму учитывают возраст первоначального проявления аритмии (при астме сердца - возраст пожилой). А также исключается аллергический анамнез, хроническое воспалительное легочное заболевание и верхних дыхательных путей, острая или хроническая патология сердца или сосудов.

Если возник приступ сердечной астмы, только своевременное оказание помощи больному поможет избежать развитие отека легких. Качественное лечение и профилактика болезни поможет избежать возможных серьезных осложнений в будущем.

Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Доктор Журавлев в течение многих лет помогает пациентам с кардиопатологией избавиться от проблем в работе сердца и сосудов, так специалист проводит всестороннюю терапию гипертонии, ишемии, аритмии.


При сердечной астме происходит застой крови в малом круге кровообращения. Осложнением является отек легких. Преимущественно болезнь связана с недостаточностью левых отделов сердца.

Сердечная астма характеризуется застоем крови, который выражается в недостаточности кровоснабжения мышцы сердца. Отсюда явления нарушения дыхания и кровообращения. Сердечная астма – наиболее тяжелая патология, характеризующаяся летальными исходами.

Клинические признаки сердечной астмы зависят от наличия нарушений со стороны регуляция дыхания. А также со стороны мозгового кровообращения. Известно, что кровоснабжение миокарда не является единичным патологическим случаем. Если страдает сердечно-сосудистая система, то происходят нарушения, связанные с дыхательным и мозговым центром.

Что это такое?

Сердечная астма – тяжелое патологическое явление, связанное с застойными процессами в системе кровообращения. Если нарушается кровообращение, то отмирают не только клетки мозга, но и жизненно важные центры в организме человека. Поэтому сердечная астма сопровождается всевозможными осложнениями.

Приступ сердечной астмы имеет массу клинических проявлений. Дыхательная недостаточность при сердечной астме связана с патологическими явлениями в легочной ткани. Происходит избыточное кровенаполнение легочных вен. В результате – .

Сердечная астма не является самостоятельным заболеванием. Этому заболеванию предшествуют некоторые патологические процессы. К примеру, процессы, не связанные с поражением сердечно-сосудистой системы. Или же процессы непосредственно связанные с сердечно-сосудистой системой.

Причины

Какова же основная этиология сердечной астмы? Основными причинами сердечной астмы может быть недостаточность левого желудка сердца. К тому же может способствовать заболеванию. Еще одной причиной сердечной астмы может стать стенокардия.

Повышенное артериальное давление является одной из причин сердечной астмы. Даже банальная аритмия мерцательного характера ведет к развитию данного заболевания. Пороки сердца также уместны в этиологии заболевания.

Еще одна группа заболеваний способствует развитию сердечной астмы. В данном случае имеется в виду инфекционное поражение. Среди инфекционных поражений актуальны следующие болезни:

  • гломерулонефрит;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Помимо перечисленных возможных причин сердечной астмы имеют значимость провоцирующие факторы. К провоцирующим факторам относят:

  • эмоциональное перенапряжение;
  • лихорадка;
  • беременность.
  • К тому же выделяют большое количество употребляемой жидкости и пищи в ночное время суток. Особенно при наличии патологических изменений в сердечно-сосудистой системе. Данные факторы также могут отчасти являться предпосылками заболевания.

    Симптомы

    В симптоматике сердечной астмы огромное значение имеют предвестники. Данным предвестником является внезапно появившаяся одышка. Также отмечают неприятные ощущения в груди. У больного может развиться кашлевой рефлекс даже при малейшей физической активности.

    Для сердечной астмы также характерны приступы. Но их происхождение чаще всего совпадает с ночным временем суток. Если же приступ происходит днем, то только при физическом перенапряжении.

    По истечении некоторого времени симптомы сердечной астмы усугубляются. Это связывают с выявлением мокрого кашля. То есть кашель может сопровождаться выделением мокроты. Мокрота может быть прозрачной консистенции.

    Когда происходит приступ, больной занимает более удобное положение тела. Обычно это вертикальное положение тела. Нарушается процесс общения, больному сложно разговаривать, дыхание ослаблено.

    Симптомы сердечной астмы связаны с нервными расстройствами. Больной обычно возбужден, беспокоен и имеет чувство страха. Нередко отмечаются следующие признаки:

    • учащение сердечного ритма;
    • повышение нижнего давления;
    • отмечаются хрипы.

    Многое зависит и от основной патологии. Основная патология оказывает большую роль на длительность приступа. Чем серьезнее основное заболевание, тем продолжительнее приступ. Значительно легче протекают приступы, связанные с недостаточностью кровообращения правого желудочка сердца.

    Следует отличать сердечную астму от . В данном случае большое значение имеет диагностика больного. Если приступ протекает с тяжелыми явлениями, то для больного характерны также следующие признаки:

    • потливость;
    • цианоз;
    • набухание шейных вен;
    • снижение артериального давления;
    • слабость.

    Отеку легких при развитии осложнений предшествует выделение обильной мокроты, с прожилками крови. А также влажные хрипы, которые выслушиваются при аускультации. Что также является признаком развивающегося отека легких.

    За более подробной информацией обращайтесь на сайт: сайт

    Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Диагностика

    Исходя из вышесказанного, диагностика направлена на осмотр больного. Данный осмотр включает не только объективные признаки заболевания, но и выслушивание хрипов. Также используется метод сбора анамнеза.

    Анамнез включает сведения, которые касаются состояния больного. Также возможные причины, для этого исследуется основная патология заболевания. Как сердечного, так и инфекционного характера.

    Широко используется метод рентгенографии. Рентгенография грудной клетки необходима для точной постановки диагноза. Она способствует установить возможные причины и признаки сердечной астмы. Ведь изменения касаются органов грудной клетки.

    Электрокардиография при сердечной астме позволяет определить изменения сердечного ритма. А также глухость сердечного тона. Может также понадобиться эхограмма, если основная патология связана с другими сердечными заболеваниями.

    Весьма необходимо измерить артериальное давление. Можно также измерить частоту пульса. При этом пульс слабого наполнения, артериальное давление сниженное.

    Для того чтобы дифференцировать сердечную астму от бронхиальной астмы необходимо четко проследить анамнез. Анамнез включает наличие воспалительных явлений в дыхательных путях и легких. Учитывается также возраст больного и наличие патологий сердечно-сосудистой системы.

    Диагностика направлена на консультацию у специалистов. В данном случае это кардиолог. Кардиолог не только сможет поставить правильный диагноз, но и сможет исключить осложнения, путем назначения определенного лечения.

    Профилактика

    Для того чтобы предупредить развитие сердечной астмы необходимо вести здоровый образ жизни. Также важным условием является лечение основной патологии. В том числе лечение инфекционных заболеваний.

    Широко используется в профилактике сердечной астмы водно-солевой режим. Ни в коем случае не следует пренебрегать данному режиму! Жидкость должна употребляться в нужном количестве, ее превышение способствует ухудшению состояния больного.

    Важно в профилактике занятие физическим трудом. Заниматься физическим трудом следует умеренно. Ни в коем случае не перенапрягайтесь физически! Профилактика также направлена на исключение вредных привычек.

    Особенно вредные привычки касаются курения. Курение необходимо исключить. Именно никотин может спровоцировать развитие сердечной астмы. При наличии тяжелых патологий процесс усугубляется длительностью приступа.

    Профилактика сердечной астмы также направлена на диспансеризацию. Диспансеризация уместна для предупреждения осложнений. Коими является отек легких. В том числе дыхательная и сердечная недостаточность.

    Также необходимо для предупреждения сердечной астмы соблюдать режим питания. В том числе питание должно быть правильным. То есть включать необходимые витамины и микроэлементы.

    При неправильном питание, нерациональном режиме дня, вредных привычках риск развития сердечной астмы повышается. Следует учесть, что приступ чаще всего является неожиданным. Поэтому предупреждайте такие заболевания сердечного характера как:

    • левожелудочковая недостаточность;
    • стенокардия;
    • артериальная гипертензия.

    Лечение

    При наличии приступа условием лечебного процесса при сердечной астме является соблюдение покоя больного. К тому же больному необходимо обеспечить следующее положение тела:

    • полусидящее положение;
    • спущенный ножной конец;
    • горячая ножная ванна.

    В особенности важным условием является прием препарата, купирующего приступ. В данном случае это нитроглицерин. Нитроглицерин может использоваться в таблетках, каплях. Обычно применяется повторяющими курсами.

    Если диагностируется тяжелое состояние, с явлениями одышки, то применяют наркотические препараты. В данном случае актуально применение морфина или пантопона. Нередко применяют кровопускание.

    Если отсутствуют противопоказания, то можно использовать венозные жгуты. Однако не слишком продолжительное время, обычно тридцать минут. Широко используют оксигенотерапию.

    Оксигенотерапия направлена на подачу кислорода. Однако через этиловый спирт. Могут использовать маски или носовые катетеры. Если развивается приступ, то целесообразно:

    • применение средств, снижающих артериальное давление;
    • применение мочегонных препаратов;
    • применение сердечных гликозидов.

    Дополнительным методом лечения при сердечной астме является эуфиллин. Он способен улучшить кровоснабжение миокарда. Обычно данное лечение направлено на купирование приступа. Поэтому в дальнейшем прибегают к терапии основной болезни.

    У взрослых

    Сердечная астма у взрослых не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего приступ сердечной астмы является следствием повышенного артериального давления, стенокардии. Диагностируется сердечная астма у взрослых в пожилой возрастной категории.

    У ослабленных взрослых людей сердечная астма является следствием наличия тромба. Или же следствием опухоли сердца. В таком случае требуется экстренная медицинская помощь.

    Факторами риска у женщин может стать беременность. Это состояние гормональной перестройки под влиянием наличия основной патологии вызывает приступ сердечной астмы. Приступ сердечной астмы в данном случае выражается удушьем.

    К тому же провоцирующим факторам является послеродовое состояние. Также возможны приступы удушья и возникновение одышки. Роды – всегда тяжелейший стресс для организма женщины. Однако в группе риска по возникновению приступов женщины в старшей возрастной категории.

    У мужчин сердечная астма может быть следствием чрезмерной физической нагрузки. Если имеется патология сердечно-сосудистой системы, то приступ возникает как ответ на физическое перенапряжение. Может быть кратковременным.

    В зависимости от длительности приступа назначается соответствующая медикаментозная терапия. Данная терапия включает применение средств, купирующих приступ. Например, нитроглицерин.

    Основными симптомами сердечной астмы у взрослых являются состояния близкие к отеку легких. А также признаки, которые рассчитаны на следующую симптоматику:

    • удушье;
    • неприятные ощущения в груди;
    • кашель;
    • одышка;
    • цианоз;
    • беспокойство.

    У детей

    Сердечная астма у детей является довольно серьезной патологией. Обычно причинами сердечной астмы у детей является врожденная патология. Врожденная патология встречается следующая:

    • недоразвитость сердца;
    • аномалии развития сердечно-сосудистой системы.

    У детей диагностируется приступ обычно в ночное время суток. К основным симптомам сердечной астмы относят:

    • удушье;
    • кашель;
    • судороги;
    • рвота;
    • расширение зрачков.

    В дневные часы приступ проявляет себя иными способами. Преимущественно ребенок ощущает давление в груди. Также отмечается кашель. Факторами, провоцирующими заболевание, являются:

    При возникновении приступа у ребенка необходимо срочно вызвать скорую помощь. Необходимо посадить ребенка на стул или кресло. Необходимо обеспечить приток воздуха. Для ограничения поступления крови к сердцу используют венозные жгуты.

    Важно также госпитализировать ребенка. Госпитализация способна предупредить развитие осложнений. К примеру, отека легких.

    Сердечная астма у детей встречается в старшем возрасте. Преимущественно в школьном и дошкольном возрасте. Если сердечная астма не обнаружена раньше, то может усложняться тяжелыми заболеваниями. И может отличаться длительностью процесса.

    Прогноз

    Прогноз при сердечной астме чаще всего неблагоприятный. Это связано с длительностью приступа. А также с состоянием дыхательной недостаточности.

    Прогноз может быть благоприятным, если вовремя был купирован приступ. Однако это лишь ненадолго может продлить жизнь больному. Приступ может быть неоднократным.

    На прогноз при сердечной астме оказывает влияние соблюдение лечебных мероприятий. При их несоблюдении прогноз неблагоприятный. Если же они соблюдаются, то возможны хорошие прогнозы.

    Исход

    Смертельный исход нередко наблюдается при отеке легких. Если не оказана своевременная помощь, то смерть неизбежна. Выздоровление практически не наблюдается.

    При благоприятном течении болезни, которое является редкостью, исход зависит от состояния больного. Хотя это до конца не определяет результат. Состояние может усугубляться наличием основной патологии.

    При наличии основной патологии сердечная астма приобретает более тяжелое течение. Исход в таком случае неблагоприятный. На исход оказывает влияние и образ жизни больного.

    Продолжительность жизни

    При сердечной астме продолжительность жизни сокращается, если больной не придерживается лечения. Лечение должно включать не только купирование приступа, но и устранение симптоматики. При устранении симптоматики болезнь приобретает менее тяжелую форму.

    Если во время приступа не оказана должная помощь, то повышается риск снижения длительности жизни. На продолжительность жизни больного оказывает влияние возраст. Если больной находится в преклонном возрасте, то весомы различные осложнения.

    Следует помнить, что для предупреждения осложнений не только применяется медикаментозная терапия, но и методы коррекции образа жизни. Больной после приступа должен корректировать свой образ жизни. Это значительно увеличивает продолжительность жизни даже при наличии стойкой патологии сердечно-сосудистой системы!


    Описание:

    Сердечная астма (кардиальная астма) - драматическое проявление ОЛЖН. В основе ее развития лежит систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка. Обычно отмечают резкое снижение сократительной функции миокарда (например, когда более 20% его массы выпадает из процесса сокращения при инфаркте миокарда), рост давления наполнения ЛЖ с последующим ретроградным развитием пассивной ЛГ (гидростатическое давление превышает 28 мм рт. ст. сначала в легочных венах, а потом и в артериях) и давлением заклинивания в ЛА (ДЗЛА) более 18 мм рт. ст.


    Симптомы:

    Клиническая картина характеризуется развитием респираторного дистресса - появлением в ночное время (во время сна) сухого кашля, тахипноэ и пароксизмальной, нарастающей одышки или удушья вследствие того, что в положении лежа усиливается венозный возврат крови к сердцу, или в связи с острой сердечной катастрофой, возникающей у больного с ХСН. Происходит быстрое повышение нагрузки на левые отделы сердца, с которой оно не справляется. Дополнительно во время сна снижается чувствительность ЦНС, что ухудшает газообмен в легких, в положении лежа нет компенсаторного роста ЧД.
    Приступ иногда быстро проходит и без лечения («благодаря открытой форточке»), но, как правило, склонен затягиваться - от десятка минут до нескольких часов. Характер приступов, тяжесть их течения и прогноз разнообразны. В одних случаях приступ КА имеет «предвестники» (в предшествующие 2-3 дня больной отмечает усиление одышки и частоты приступов сухого кашля), а в других - нет (как при митральном стенозе).

    Больной просыпается (часто в страхе), его дыхание становится частым (ЧД до 30-40 дыхательных движений в 1 мин) и поверхностным (как у «перегревшейся или загнанной собаки») из-за раздражения дыхательного центра. Пациент занимает вынужденное положение - ортопноэ (сидя, с опущенными ногами), иногда с упором на руки для включения в акт дыхания вспомогательных мышц, что снижает застой крови в малом круге кровообращения. Появляются (или усиливаются) сердцебиение (ЧСС более 120-150 уд/мин), сильное ощущение нехватки воздуха - инспираторного или смешанного типа (больные «ловят воздух ртом» и говорят с трудом), надсадный .

    Вначале он сухой (легкое подкашливание), позже становится продуктивным, с небольшим количеством светлой мокроты, иногда с прожилками крови. АД может быть высоким, а потом резко снижаться на глазах, сигнализируя о коллапсе.

    Если формируется быстрый подъем давления в малом круге кровообращения (более 50 мм рт. ст., что превышает возможности рефлекса Китаева), то начинается быстрая задержка жидкости в интерстиции. Она в него входит, а обратно вернуться не может из-за высокого венозного давления. Небольшое количество жидкости также поступает и в просвет альвеол, из-за чего возникает органическая блокада газообмена (между воздухом и капилляром оказывается не только эпителий, но и слой жидкости). Это ведет к ускоряющемуся прогрессированию одышки, которая до определенного времени фактически является компенсаторным механизмом.

    Диагностика включает разнообразные методы исследования. Объективно лицо становится бледным с цианотичным оттенком, кожа покрыта каплями холодного пота (это обусловлено снижением функционирования миокарда ЛЖ и ростом симпатической стимуляции). Больной ведет себя беспокойно, иногда предъявляет жалобы на боли в сердце (если КА развилась на фоне ИМ). На вдохе отмечается втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок - признак высокого отрицательного внутригрудного давления, необходимого для дыхания. Границы сердца чаще смещены влево.

    При аускультации сердца (иногда она затруднительна из-за визинга и массы хрипов) можно выявить симптом той болезни, которая послужила причиной ОЛЖН, глухость тонов сердца, акцент 2-го тона над ЛА, ритм галопа. Пульс частый, слабого наполнения, нередко альтернирующий или нитевидный. Если нет КШ, то АД вначале повышается (как результат симпатической стимуляции), реже остается нормальным, а потом снижается.

    При выслушивании легких вначале определяют проявления (из-за отека слизистой дыхательных путей) - удлиненный и шумный выдох, «жесткое» дыхание, единичные и рассеянные сухие хрипы (поэтому таких больных часто и опасно путают с пациентами, страдающими истинной БА) или кратковременную крепитацию за счет увлажнения жидкостью стенок альвеол. Позднее возникают незвучные, единичные влажные или крепитирующие хрипы (из-за появления небольшого количества жидкости в мелких бронхах, бронхиолах и альвеолах) сразу в верхних отделах легких, а затем - в задненижних отделах легких с обеих сторон.

    Возникающие периодически в результате либо нарушения работы сердца, либо спазма бронхов. А вот о том, что именно вызывает эти нарушения и как отличить сердечную астму от бронхиальной, мы и поговорим сегодня.

    Причины возникновения сердечной астмы

    Сразу нужно отметить, что сердечная астма не является самостоятельным заболеванием. Как правило, она развивается вследствие продолжительной гипертонии или после перенесенного инфаркта миокарда, а также кардиосклероза или различных пороков сердца.

    Сердечная астма, симптомы которой мы рассмотрим ниже, проявляется в виде приступа удушья, обусловленного застоем крови в легочных кровеносных сосудах. Его вызывает ослабление сократительной способности левого желудочка сердца. Часть плазмы оказывается за пределами сосудов и пропитывает ткани легких, что, в свою очередь, влечет за собой их отек и, соответственно, нарушение функции дыхания.

    Сердечная астма, симптомы

    Как правило, приступ наступает ночью. У больного вдруг возникает резкая из-за чего он вынужден принимать всегда одинаковые позы: либо садиться на кровати, опустив ноги и опираясь руками на ее край, либо подходить к окну и стоять, опираясь на подоконник. Это значительно облегчает состояние.

    В остальном астма проявляется нарушением пульса: он слабый, аритмичный, учащенный. Возникает сухой кашель с выделением небольшого количества розовой мокроты. Артериальное давление обычно понижено, но может и, наоборот, сильно подняться. Наблюдаются и панический стойкий страх смерти.

    Днем астмы наступает на фоне эмоциональных и физических перегрузок или сильного повышения давления.

    Сердечная астма: симптомы, отличающие ее от бронхиальной астмы

    Два вида удушья (бронхиальное и сердечное) следует различать, ибо лечение их, естественно, тоже разное. В основе бронхиальной астмы лежит, как правило, аллергия, а она обычно проявляется еще и в виде крапивницы, ринита или эозинофилии. В то время как наличие гипертонии, пожилой возраст больного, а также поражение у него самого сердца, сигналят о том, что астма - сердечная.

    Бронхиальную астму характеризует затрудненный выдох, а сердечную - вдох. Проведение ЭКГ поможет дифференцировать названные заболевания: в последнем случае обследование покажет нарушения в работе сердца.

    Сердечная астма: клиника и последствия

    Приступы могут вызвать у больного хроническую сердечную недостаточность. А если заболевание, которое явилось имеет тяжелую форму, то такое положение вещей может привести и к летальному исходу.

    Сердечная астма: симптомы и оказание первой помощи

    При возникновении приступа необходимо обязательно вызвать службу «Скорой помощи». До приезда врачей, не суетясь и не волнуя больного, усадите его (ноги должны быть свешены), успокойте, откройте окно. При повышенном давлении дайте таблетку нитроглицерина под язык. На руки и ноги наложите жгуты или тугие повязки, которые помогут перераспределить поток крови и облегчить работу левого желудочка сердца, ослабляйте их каждые 15 минут. Не отказывайтесь от госпитализации!



    Похожие статьи