• ×

    • Врач-проктолог: что он делает, какие болезни лечит и как готовиться к осмотру. Проктолог

    11.05.2019

    При различных заболеваниях кишечника очень часто упоминается такая специализация медицины как проктология или колопроктология. Но далеко не все знают, что лечит проктолог или колопроктолог, и при каких заболеваниях нужно обращаться к нему мужчинам и женщинам, когда актуальна консультация данного специалиста и при каких симптомах осмотр считается обязательным.

    Врач-колопроктолог.

    В 1997 году, в связи со значительным расширением объема лечебно-диагностических мероприятий по диагностике и лечению больных, имеющих различные патологии толстой кишки, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой области, а также в целях соответствия специализации «проктология» европейским международным стандартам, она была официально переименована в «колопроктологию». Специалист же этой области медицины из проктолога в колопроктолога.

    Что лечит проктолог?

    Врач-проктолог или колопроктолог – специалист узкого профиля, который занимается выявлением болезней прямого и толстого отдела кишечника, анальной зоны и параректальной области. Также он осуществляет лечение и профилактику данных патологий. К ним относятся:

    • геморрой – патологическое заболевание, приводящее к изменениям в строении вен прямой кишки: застою крови в них, закупорке, острому тромбозу и выпадению геморроидальных узлов в запущенной стадии болезни;
    • осложнения геморроя – , кровотечения различной интенсивности, возникающие при повреждении венозных стенок каловыми массами, зуд и раздражение анальной зоны, боль, при спазмировании мышц сфинктера;
    • колит – воспаление слизистой ткани толстой кишки, вызванное различными причинами (наследственность, инфекции, злоупотребление лекарственными препаратами, окклюзионные поражения брюшной аорты);
    • – заболевание, характеризующееся образованием мясистых наростов на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки. Сами по себе новообразования доброкачественные, но при постоянном травмировании каловыми массами, кровоточивости имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли;
    • травмы прямого отдела кишечника, сфинктера;
    • инородные тела в кишечных протоках;
    • рак прямой или толстой кишки;
    • проктит (проктосигмоидит, ) – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистого слоя прямой, сигмовидной кишки или жировой ткани, окружающей прямую кишку;
    • глистные инвазии;
    • – дивертикулезное выпячивание прямокишечной стенки (в форме кармана) в сторону влагалища. Формируется в результате травмы ректовагинальной перегородки при тяжелых родах;
    • или – врожденная болезнь, при которой формируется узкий канал под кожей межягодичной области. С возрастом патология проявляется воспалением, выделением сукровицы и в межягодичной зоне.

    Таким образом, врач-проктолог занимается практически любыми, кроме инфекционных, болезнями толстого и прямого отдела кишечника и перианальной области.

    Когда нужно обращаться к проктологу?

    Помощь врача данной специализации может понадобиться не только в лечебных, но и в профилактических целях. Это поможет избежать осложнений и вовремя выявить болезни в начальной стадии развития. Что лечит проктолог? При каких симптомах к нему можно и нужно обращаться? К врачу следует обязательно записаться на консультацию и осмотр в следующих случаях:

    • частые нарушения стула – хронические поносы, запоры или поносы сменяющиеся запорами, характеризующиеся сильной болью, тенезмами (ложными позывами к дефекации);
    • боль в области заднепроходного канала;
    • воспаление наружных и внутренних геморроидальных узлов;
    • трещины сфинктера;
    • зуд, раздражение, жжение в области ануса;
    • отеки тканей перианального участка;
    • кровь после дефекации или появление кала, смешанного с кровью и слизью;
    • гнойные выделения и воспалительный процесс околопрямокишечных тканей;
    • увеличение геморроидальных шишек (даже незначительное);
    • недержание кала.

    Проктолог не только устанавливает точный диагноз, для которого характерно проявление тех или иных симптомов, но и выявляет причину, вызвавшую развитие патологических процессов в нижних отделах кишечника с целью ее устранения.

    Женщинам обязательно следует обращаться к проктологу во время беременности, после родов и в период менопаузы. В это время резко изменяется гормональный фон, происходит глобальная перестройка работы всего организма (в том числе и органов пищеварительного тракта, что приводит к частым запорам), а в период беременности нарушается нормальный кровоток в сосудах брюшной полости, что часто становится причиной хронических запоров и геморроя.

    Мужчинам и женщинам рекомендуется посещать проктолога в целях профилактики прямой кишки, даже при отсутствии признаков какой-либо болезни, если их работа связана с поднятием тяжестей, рабочий день проходит в сидячем положении, а также, если сам человек страдает ожирением или имеет наследственную предрасположенность к раковым заболеваниям и венозной недостаточности. На прием к проктологу обязательно следует ходить и тем, кто недавно перенес оперативные вмешательства на толстой или прямой кишке.

    Как врач выявляет заболевания?

    Процедура колоноскопии.

    Для выявления болезней проктолог проводит ряд диагностических процедур, позволяющих установить точный диагноз. К ним относятся:

    • опрос пациента;
    • визуальный осмотр и пальцевое ректальное исследование нижней части прямой кишки – это позволяет выявить имеющиеся болезни анальной области и начального отдела прямой кишки;
    • аноскопия – неглубокое обследование прямого отдела кишечника (на глубину 12-15 см) при помощи специального инструмента аноскопа. Обследование помогает выявить патологии в строении слизистой оболочки прямой кишки, обнаружить полипы или другие новообразования;
    • ректороманоскопия – инструментальное обследование прямой кишки и нижнего отдела ободочной кишки (на глубину до 25 см) с целью выявления имеющихся патологий и оценки состояния слизистой ткани кишки;
    • колоноскопия – метод диагностики прямого и толстого участка кишечника. Во время колоноскопии можно взять микрочастицы материала для биопсии с целью выявления характера полипа и опухолевых новообразований;
    • ирригоскопия – обследование толстого участка кишечника при помощи рентгена и контрастного вещества, помогает определить наличие опухолей в кишечнике;
    • аноректальная манометрия – функциональное исследование аноректальной области для выявления скоординированности сокращения мышц прямой кишки и сфинктера. Проводится при хронических запорах и недержании кала;
    • электромиография анального сфинктера – процедура, выполняющаяся при недостаточности анального сфинктера, когда пациент не в состоянии удерживать каловые массы и контролировать опорожнение кишечника (полностью или частично);
    • трансректальное ультразвуковое исследование – для проверки состояния мышц анальной зоны;
    • КТ – проводят при подозрении на имеющиеся опухоли или парапроктит.
    • общеклинические лабораторные исследования крови и мочи;
    • анализ кала (общий, копрограмма);
    • исследование крови на онкомаркеры раковых клеток.

    Осмотр проктологом осуществляется в кабинете, подготовка заключается в тщательной гигиене анальной области. При назначении врачом таких диагностических процедур как аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия подготовиться придется более тщательно: необходимо полное очищение кишечника при помощи слабительных препаратов или очистительных клизм.

    Проктолог – специалист, занимающийся обследованием и лечением пациентов с весьма деликатными проблемами. Именно поэтому далеко не все спешат обращаться к нему за помощью и консультацией и совершенно напрасно. Как утверждают специалисты, большинство заболеваний, которые лечит врач-проктолог, хорошо поддаются лечению при обнаружении их на ранних стадиях развития. Кроме того, прогрессирование многих патологий толстой и прямой кишки вызывает необратимые изменения, которые впоследствии усугубляют качество жизни больных, вызывая проблемы со здоровьем.

    Поэтому при первых признаках болезни или дискомфорта, связанных с толстой или прямой кишкой следует незамедлительно обращаться к проктологу, который окажет квалифицированную помощь.

    Геморрою подвержены все возрастные группы. Он все еще остается одним из наиболее распространенных заболеваний человека.

    Более 15 % взрослого населения страдают этим недугом. В структуре проктологических заболеваний он составляет более 40 %. При этом около половины всех пациентов приходят к врачу, имея III - IV стадию развития заболевания.

    Геморрой может иметь острое и хроническое течение. А ведут к нему множество предрасполагающих факторов.

    О проекте

    Наш медицинский портал собрал для вас полезную и достаточно подробную информацию об этом неприятном и коварном заболевании. Разделы сайта расскажут о причинах возникновения геморроя и его симптомах.

    Посетив наш сайт, вы узнаете о возможностях медицины относительно диагностики и лечения этого заболевания. Вашему вниманию предоставлена информация о разнообразных методах традиционного лечения, ознакомление с возможностями лечения альтернативного, а также лечения народными средствами.

    Наш сайт является источником полезных советов. Он расскажет о ваших возможностях по профилактике геморроя, поможет приобщить людей к профилактическим действиям.

    Мы уверены в том, что предлагаемая информация наполнит вашу жизнь комфортным самочувствием.

    Проктолог – это специалист узкого профиля, который диагностирует и лечит болезни толстой кишки (прямой и ободочной ) , заднего прохода и области заднего прохода.

    В России название специальности «Проктология» на сегодняшний день считается устаревшим, так как в 1997 году был принят указ о переименовании проктологии в «колопроктологию». Греческое слово «proktos» является общим названием для прямой кишки и заднего прохода. Добавление частицы «коло» (от греческого слова kolon – толстая кишка ) было необходимо с той точки зрения, что проктолог, так или иначе, выявляет и лечит болезни кишечника , которые поражают не только его конечные отделы, но и весь толстый кишечник.

    Чем занимается проктолог?

    Проктология включает в себя сразу несколько дисциплин - гастроэнтерологию, хирургию, эндоскопию и терапию. Таким образом, врач-проктолог или колопроктолог обладает необходимыми знаниями о кишечном тракте, о методах диагностики болезней кишечника, заднего прохода, аноректальной области (области заднего прохода ) и о медикаментозных, хирургических и эндоскопических методах их лечения.

    Существуют следующие виды анальных полипов:

    • истинные полипы – это образования опухолевой природы (аденома, карциноид, лейомиома, гемангиома , липома и другие );
    • ложные полипы – воспалительные образования или увеличенные анальные сосочки.

    Остроконечные кондиломы заднего прохода

    Остроконечные кондиломы или половые бородавки вызываются папилломавирусом (инфекция, передающаяся половым путем ). Кондиломы образуются в области заднего прохода при распространении папилломавирусной инфекции из мочеполовых органов или во время полового акта.

    Дивертикулез толстой кишки

    Дивертикулом называют грыжевидное выпячивание стенки полого органа. При образовании многочисленных дивертикулов болезнь называют дивертикулезом.
    Дивертикулез толстой кишки диагностируется, если в ней обнаружен хотя бы один дивертикул. Дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными.

    Дивертикулез толстой кишки бывает двух типов:

    • «восточный» тип – поражает людей, живущих в странах Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии, при этом дивертикулы образуются в слепой и восходящей кишке;
    • «западный» тип – встречается в десятки раз чаще, поражает население стран Европы, Канады, США, России и Австралии, при этом дивертикулы образуются в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке.

    Болезнь Крона

    Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, которое поражает тонкий и толстый кишечник. Для болезни характерно образование изъязвлений и гранулем (узелков из молодой соединительной ткани ) на отдельных участках толстой кишки, которые чередуются со здоровыми участками.

    Язвенный колит

    Язвенный колит – язвенное поражение толстой кишки, которое не поражает другие отделы желудочно-кишечного тракта (в отличие от болезни Крона ).

    Синдром раздраженного кишечника

    Синдром раздраженного кишечника (слизистая кишечная колика ) – нарушение функции толстой кишки при отсутствии структурных изменений в ее стенке. Причинами заболевания являются стрессы , неправильное питание , неправильное использование лекарственных средств и дисбактериоз .

    Болезнь Гиршпрунга

    Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз ) – это врожденное отсутствие нервных сплетений (ганглий ) в подслизистом и мышечном слоях кишечной стенки. Это приводит к атонии (отсутствию тонуса ), расширению стенки кишечника и нарушению его способности продвигать каловые массы вперед. Болезнь проявляется с момента рождения ребенка (запоры, вздутие живота ). Нервные сплетения могут отсутствовать во всей толстой кишке или только в одной ее части.

    Долихоколон

    Долихоколон – это необычно большая длина всей толстой кишки, которая является врожденной аномалией. Иногда в длину бывает увеличена не вся толстая кишка, а один из ее отделов. Долихоколон может протекать бессимптомно, но чаще возникают запоры, нарушение двигательной функции толстой кишки, кишечная непроходимость.

    Мегаколон

    Мегаколон – это хроническое расширение толстой кишки. Расширение толстой кишки может возникать из-за сужения кишки (рубцы ) или механического препятствия для продвижения каловых масс (опухоль, инородное тело ). Если причину расширения всей толстой кишки или ее части не удается найти, то такое состояние называют идиопатический (самостоятельный ) мегаколон.

    Ангиодисплазия кишечника

    Ангиодисплазией кишечника называют порок развития сосудов кишечной стенки. Болезнь может быть врожденной (болезнь Рандю-Ослера ) и приобретенной. Основное проявление заболевания – это кишечное кровотечение без боли в животе .

    Опухоли толстой кишки

    Доброкачественные опухоли толстой кишки (полипы, липомы, гемангиомы, фибромы и другие ) часто не вызывают никаких симптомов и могут выявляться случайно. Их потенциальная опасность состоит в том, что они могут подвергаться злокачественному перерождению (малигнизации ), стать причиной кровотечений и кишечной непроходимости.

    Злокачественная опухоль (рак ) может встречаться в любом возрасте, но чаще поражает людей старше 50 лет. Опасность состоит в том, что рак ободочной или прямой кишки не вызывает типичных жалоб и симптомов, по которым его можно отличить от других болезней желудочно-кишечного тракта. Злокачественная опухоль толстой кишки может протекать под маской анемии , воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости.

    Диффузный полипоз толстой кишки

    Диффузный полипоз толстой кишки (синонимы – семейный полипоз, семейный аденоматоз толстой кишки ) – это болезнь с наследственной предрасположенностью, при которой на слизистой оболочке толстой кишки образуется большое количество (от 100 до нескольких тысяч ) полипов (аденом ). При этом почти во всех случаях полипы перерождаются в рак.

    Кишечная непроходимость

    Кишечная непроходимость – это состояние, которое возникает, если нарушается продвижение кишечного содержимого по кишечнику. Причинами непроходимости кишечника, лечением которых занимается проктолог, чаще всего становятся опухоли, инородные тела и рубцовые сужения просвета при хроническом воспалении кишечника.

    С какими симптомами обращаются к проктологу?

    Обычно к проктологу обращаются при возникновении неприятных ощущений в области заднего прохода. Однако сфера деятельности врача-проктолога или колопроктолога не ограничивается задним проходом. Проктолог лечит все болезни, которые связаны с толстым кишечником и прямой кишкой, точно выявляет причины запоров и поносов.

    Симптомы, с которыми следует обратиться к проктологу


    Симптом Механизм возникновения Какие исследования нужны для диагностики причин? При каких заболеваниях может возникать?
    Боль или дискомфорт в области заднего прохода - механическая травма слизистой оболочки;

    Воспаление в области заднего прохода.

    • осмотр заднего прохода;
    • аноскопия;
    • ректороманоскопия;
    • фистулография;
    • профилометрия;
    • сфинктерометрия;
    • анализ кала или гноя на дисбактериоз;
    • геморрой;
    • трещина заднего прохода;
    • парапроктит;
    • опухоли заднего прохода;
    • болезнь Крона;
    Боль в животе - раздражение нервных окончаний стенки кишечника при его растяжении или спазме;

    Повреждение слизистой оболочки толстой кишки.

    • осмотр заднего прохода;
    • пальцевое исследование заднего прохода;
    • аноректальная манометрия;
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • капсульная эндоскопия;
    • обзорная рентгеноскопия живота;
    • ирригоскопия;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • эндоректальное ультразвуковое исследование;
    • эндоректальное ультразвуковое исследование;
    • компьютерная томография;
    • лапароскопия;
    • антитела к сахаромицетам;
    • анализ на фекальный кальпротектин;
    • водородный дыхательный тест;
    • гистологическое исследование биоптата со слизистой.
    • болезнь Крона;
    • дивертикулез толстой кишки (осложнения );
    • язвенный колит;
    • болезнь Гиршпрунга;
    • мегаколон;
    • долихоколон;
    • диффузный полипоз кишечника;
    • рак толстой и прямой кишки;
    • глисты.
    Кровотечение из заднего прохода - повреждение слизистой оболочки кишечника;

    Повреждение кожи или слизистой заднего прохода;

    Образование «новых» сосудов в злокачественной опухоли, которые легко кровоточат;

    Врожденные аномалии развития сосудов кишечника.

    • осмотр заднего прохода;
    • пальцевое исследование заднего прохода;
    • аноскопия;
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • ирригоскопия;
    • фистулография;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • эндоректальное ультразвуковое исследование;
    • эндоскопическая ультрасонография;
    • капсульная эндоскопия;
    • профилометрия;
    • сфинктерометрия;
    • аноректальная манометрия и электромиография;
    • мезентериальная ангиография ;
    • магнито-резонансная томография;
    • компьютерная томография;
    • лапароскопия;
    • общий анализ кала;
    • анализ кала на дисбактериоз;
    • гистологическое исследование биоптата со слизистой.
    • геморрой;
    • трещина заднего прохода;
    • кондиломы;
    • выпадение прямой кишки;
    • полипы;
    • болезнь Крона;
    • язвенный колит;
    • ангиодисплазия кишечника;
    • злокачественная опухоль заднего прохода;
    • доброкачественная опухоль;
    • рак прямой кишки;
    • глисты.
    Зуд в области заднего прохода - раздражение слизистой оболочки заднего прохода или кожи области заднего прохода патологическим образованием, воспалительным процессом или каловыми массами.
    • осмотр заднего прохода;
    • пальцевое исследование заднего прохода;
    • аноскопия;
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • ирригоскопия;
    • профилометрия;
    • сфинктерометрия;
    • аноректальная манометрия и электромиография;
    • серологический анализ крови на сифилис ;
    • полимеразная цепная реакция на половые инфекции;
    • антитела к сахаромицетам;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий анализ кала;
    • анализ кала на глисты;
    • анализ кала на дисбактериоз;
    • анализ кала на кальпротектин;
    • гистологическое исследование биоптата со слизистой.
    • геморрой;
    • выпадение прямой кишки;
    • полипы;
    • кондиломы;
    • злокачественная опухоль прямой кишки;
    • болезнь Крона;
    • глисты.
    Выделения из заднего прохода - раздражение слизистой оболочки кишечника (слизь );

    Повреждение слизистой оболочки толстой кишки (слизь с кровью );

    Разрушение опухоли (кровянистые выделения );

    Выделение гноя через свищевое отверстие гнойника, которое открывается в прямую кишку.

    • осмотр заднего прохода;
    • аноскопия;
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • ультразвуковое исследование;
    • капсульная эндоскопия;
    • эндоскопическая ультрасонография;
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • ирригоскопия;
    • фистулография;
    • компьютерная томография;
    • лапароскопия;
    • магнито-резонансная томография;
    • анализ кала на кальпротектин;
    • водородный дыхательный тест;
    • антитела к сахаромицетам;
    • антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию;
    • полимеразная цепная реакция мазка из заднего прохода;
    • профилометрия;
    • сфинктерометрия;
    • аноректальная манометрия;
    • гистологическое исследование биоптата со слизистой.
    • геморрой;
    • выпадение прямой кишки;
    • остроконечные кондиломы в области заднего прохода;
    • парапроктит;
    • свищи заднего прохода и прямой кишки;
    • ректовагинальные свищи;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • болезнь Крона;
    • язвенный колит;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • рак прямой кишки;
    • диффузный полипоз кишечника.
    Выпадение патологического образования из заднего прохода - расширение венозных сплетений и образование геморроидальных узелков;

    Ослабление мышц тазового дна;

    Образование бородавок под воздействием вирусной инфекции;

    Спазм кишечника;

    Наличие механического препятствия для
    продвижения каловых масс.

    • осмотр заднего прохода;
    • пальцевое исследование прямой кишки;
    • аноскопия;
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • лапароскопия;
    • ирригоскопия;
    • фистулография;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • эндоректальное ультразвуковое исследование;
    • эндоскопическая ультрасонография;
    • капсульная эндоскопия;
    • гистологическое исследование биоптата со слизистой;
    • компьютерная томография;
    • магнито-резонансная томография;
    • сфинктерометрия;
    • аноректальная манометрия и электромиография;
    • профилометрия;
    • анализ кала на кальпротектин;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий анализ кала;
    • анализ кала на дисбактериоз;
    • антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию;
    • водородный дыхательный тест.
    • геморрой;
    • трещина заднего прохода;
    • парапроктиты;
    • выпадение прямой кишки;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • болезнь Гиршпрунга;
    • мегаколон;
    • долихоколон;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • диффузный полипоз толстой кишки;
    • рак прямой кишки;
    • кишечная непроходимость.
    Понос - усиление выделения кишечного сока;

    Быстрое продвижение каловых масс по кишечнику.

    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • ирригоскопия;
    • эндоректальная ультрасонография;
    • антитела к сахаромицетам;
    • анализ кала на кальпротектин;
    • антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию;
    • водородный дыхательный тест.
    • болезнь Крона;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • диффузный полипоз толстой кишки.
    Недержание кала - нарушение работы рефлекса, который ответственен за акт дефекации.
    • осмотр;
    • оценка анального рефлекса;
    • пальцевое исследование прямой кишки;
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • эндоректальная ультрасонография;
    • сфинктерометрия;
    • профилометрия;
    • аноректальная манометрия и электромиография;
    • дыхательный водородный тест.
    • геморрой;
    • синдром раздраженного кишечника (выраженный понос );
    • недостаточность сфинктера заднего прохода.
    Вздутие живота - скопление кишечных газов и/или каловых масс в кишечнике.
    • осмотр заднего прохода;
    • пальцевое исследование заднего прохода;
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • лапароскопия;
    • обзорная рентгеноскопия;
    • ирригоскопия;
    • капсульная эндоскопия;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • эндоректальное ультразвуковое исследование;
    • эндоскопическая ультрасонография;
    • лапароскопия;
    • магнито-резонансная томография;
    • компьютерная томография;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий анализ кала;
    • анализ кала на дисбактериоз;
    • анализ кала на глисты;
    • анализ кала на кальпротектин;
    • гистологическое исследование биоптата слизистой толстой кишки;
    • водородный дыхательный тест;
    • антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.
    • язвенный колит;
    • болезнь Крона;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • болезнь Гиршпрунга;
    • мегаколон;
    • долихоколон;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • рак прямой кишки;
    • кишечная непроходимость.

    Какие исследования проводит проктолог?

    Первым делом врач-проктолог проводит расспрос жалоб пациента, собирает необходимую информацию о других имеющихся болезнях или инфекциях, которые человек перенес ранее. Некоторое заболевания толстого кишечника могут иметь семейный характер, поэтому проктолог может расспросить больного и о болезнях его близких родственников. После расспроса проводится осмотр, а при необходимости назначаются другие методы исследования толстого кишечника и прямой кишки.

    Методы исследования, которые проводит проктолог

    Исследование Какие заболевания выявляет? Как проводится?
    Осмотр заднего прохода
    • геморрой
    • трещина заднего прохода;
    • эпителиальный копчиковый ход;
    • парапроктиты;
    • ректовагинальные свищи;
    • выпадение прямой кишки;
    • полипы;
    • кондиломы;
    • язвенный колит;
    • мегаколон;
    • недостаточность сфинктера заднего прохода;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • диффузный полипоз толстой кишки;
    • кишечная непроходимость.
    		 Пациента осматривают на гинекологическом кресле в положении на спине, при этом ноги должны быть максимально приведены к животу. При тяжелом состоянии больного исследование можно проводить в положении на боку. Для осмотра заднего прохода врач большими пальцами разводит ягодицы, при этом анальный сфинктер расслабляется.
    Пальцевое исследование прямой кишки
    • геморрой
    • трещина заднего прохода;
    • парапроктиты;
    • ректовагинальные свищи;
    • выпадение прямой кишки;
    • полипы;
    • кондиломы;
    • язвенный колит;
    • мегаколон;
    • недостаточность сфинктера заднего прохода;
    • доброкачественные опухоли прямой кишки;
    • диффузный полипоз толстой кишки;
    • рак прямой кишки;
    • кишечная непроходимость.
    		 Проводят в положении больного на левом боку, на спине, в коленно-локтевом положении или сидя на корточках.
    Оценка анального рефлекса
    • трещина заднего прохода;
    • парапроктиты;
    • мегаколон;
    • недостаточность сфинктера заднего прохода.
    		 Врач выполняет штриховое раздражение кожи вокруг заднего прохода, чтобы вызвать сокращение сфинктера.
    Аноскопия
    • геморрой;
    • трещина заднего прохода;
    • парапроктиты;
    • ректовагинальные свищи;
    • полипы;
    • кондиломы;
    • недостаточность сфинктера заднего прохода;
    • опухоли прямой кишки;
    • кишечная непроходимость.
    		 Пациент принимает коленно-локтевое положение. Аноскоп (расширитель заднего прохода с подсветкой ) вводят в задний канал, благодаря чему проход расширяется, и врач исследует его слизистую оболочку в пределах 12см.
    Ректороманоскопия
    • геморрой;
    • парапроктиты;
    • ректовагинальные свищи;
    • выпадение прямой кишки;
    • полипы;
    • кондиломы;
    • язвенный колит;
    • болезнь Гиршпрунга;
    • мегаколон;
    • недостаточность сфинктера заднего прохода;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • диффузный полипоз толстой кишки;
    • рак толстой и прямой кишки;
    • рак прямой кишки;
    • кишечная непроходимость.
    		 Исследование проводят в коленно-локтевом положении. Ректоскоп (стальная или пластиковая трубка с системой освещения ) вводят в задний проход, после чего с помощью груши нагнетают воздух, чтобы расправить кишку. Метод позволяет исследовать прямую и сигмовидную кишку на глубине до 25 см, а также осуществлять биопсию (прижизненный забор тканей ) слизистой оболочки и опухолевых образований толстой кишки.
    Колоноскопия
    • полипы;
    • дивертикулы толстой кишки;
    • болезнь Крона;
    • язвенный колит;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • болезнь Гиршпрунга;
    • долихоколон;
    • мегаколон;
    • ангиодисплазия кишечника;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • диффузный полипоз толстой кишки;
    • рак толстой и прямой кишки;
    • кишечная непроходимость.
    		 Проводят под местной анестезией с помощью фиброскопов, оснащенных оптикой или видеоколоноскопов (эндоскопов с камерой ). Для лучшего расправления кишечника через катетер в кишечник вводят воздух. При колоноскопии возможно также проведение биопсии (прижизненный забор кусочков слизистой оболочки толстой кишки ) для гистологического исследования.
    Капсульная эндоскопия Пациент проглатывает эндокапсулу (автономный мини видеоэндоскоп ), которая в процессе продвижения по кишечнику, посылает на экран монитора системы регистрации видеозапись и/или изображения.
    Ирригоскопия
    • выпадение прямой кишки;
    • полипы;
    • дивертикулы толстой кишки;
    • язвенный колит;
    • болезнь Крона;
    • язвенный колит;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • болезнь Гиршпрунга;
    • долихоколон;
    • мегаколон;
    • ангиодисплазия кишечника;
    • недостаточность сфинктера заднего прохода;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • диффузный полипоз толстой кишки;
    • рак толстой и прямой кишки;
    • кишечная непроходимость.
    		 С помощью клизмы в прямую кишку вводят взвесь сульфата бария (контрастное вещество, которое видно на рентгене ) и воздух, после чего производят рентгеноскопическое исследование толстого кишечника.
    Обзорная рентгеноскопия живота
    • мегаколон;
    • кишечная непроходимость;
    • ангиодисплазия кишечника.
    		 Исследование проводится без применения контрастного вещества всем пациентам в положении лежа и стоя.
    Фистулография
    • свищи заднего прохода;
    • свищи прямой кишки;
    • ректовагинальные свищи.
    		 В наружное отверстие свищевого хода вводят контрастное вещество (уротраст, взвесь бария ), после чего делают серию рентгеновских снимков, чтобы выявить ответвления свищевого хода и затеки.
    Мезентериальная ангиография
    • ангиодисплазия кишечника;
    • рак толстой кишки.
    		 Проводят прокол бедренной артерии, вводят в нее катетер, продвигают его до брыжеечной артерии и начинают вводить контрастное вещество, которое заполняет сосуды брыжейки и толстой кишки. После чего делают серию рентгеновских снимков.
    Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, крестцово-копчиковой области
    • эпителиальный копчиковый ход;
    • парапроктиты;
    • дивертикулы толстой кишки;
    • язвенный колит;
    • болезнь Гиршпрунга;
    • долихоколон;
    • мегаколон;
    • ангиодисплазия кишечника;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • диффузный полипоз толстой кишки;
    • рак толстой кишки;
    • кишечная непроходимость.
    		 Исследование проводится в положении больного лежа на спине. Ультразвуковой датчик устанавливают над исследуемой областью. Датчик одновременно посылает ультразвуковые волны и регистрирует их отражение от различных структур, в результате на экране монитора получается изображение тканей разной плотности.
    Эндоскопическая ультрасонография
    • рак толстой кишки;
    • дивертикулы толстой кишки;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • диффузный полипоз толстой кишки;
    • кишечная непроходимость.
    		 Пациент принимает коленно-локтевое положение или ложится на бок. В задний проход на глубину 8 – 10 см вводят специальный миниатюрный ультразвуковой зонд.
    Эндоректальное ультразвуковое исследование
    • парапроктиты;
    • рак толстой кишки;
    • ректовагинальные свищи;
    • недостаточность анального сфинктера;
    • полипы заднего прохода;
    • дивертикулы толстой кишки;
    • мегаколон;
    • ангиодисплазия кишечника;
    • недостаточность сфинктера заднего прохода;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • диффузный полипоз толстой кишки;
    • рак прямой кишки;
    • кишечная непроходимость.
    		 Исследование проводят с помощью специального ректального (прямокишечного ) ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку.
    Сфинктерометрия
    • выпадение прямой кишки;
    • дивертикулы толстой кишки;
    • недостаточность сфинктера заднего прохода.
    		 Исследование можно проводить в положении лежа на боку или стоя. С помощью сфинктерометра, который состоит из датчика и регистрирующего аппарата. Метод позволяет исследовать запирательную функцию прямой кишки
    Профилометрия
    • трещина заднего прохода;
    • парапроктит;
    • ректовагинальные свищи;
    • выпадение прямой кишки;
    • дивертикулы толстой кишки;
    • недостаточность сфинктера заднего прохода.
    		 Исследование проводится в положении больного на боку. В прямую кишку вводят специальный водно-перфузионный катетер с несколькими каналами. С помощью компьютерной программы создается график давления в заднем проходе и прямой кишке в покое и при натуживании. Метод позволяет оценить состояние запирательного аппарата прямой кишки.
    Аноректальная манометрия и электромиография
    • ректовагинальные свищи;
    • выпадение прямой кишки;
    • дивертикулы толстой кишки;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • болезнь Гиршпрунга;
    • мегаколон;
    • недостаточность сфинктера заднего прохода.
    		 С задний проход вводят специальный катетер, на конце которого имеется баллончик. Другой конец катетера присоединяют к аппарату, который регистрирует давление и электрическую активность сфинктера заднего прохода в покое и при натуживании.
    Магнито-резонансная томография
    • парапроктиты;
    • ректовагинальные свищи;
    • язвенный колит;
    • болезнь Крона;
    • долихоколон;
    • мегаколон;
    • ангиодисплазия кишечника;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • диффузный полипоз толстой кишки;
    • рак толстой и прямой кишки;
    • кишечная непроходимость.
    		 Исследование проводят в положении больного лежа на специальном движущемся столе, который продвигается внутрь сканера.
    Компьютерная томография
    (виртуальная с )
    • парапроктиты;
    • дивертикулы толстой кишки;
    • язвенный колит;
    • болезнь Крона;
    • болезнь Гиршпрунга;
    • мегаколон;
    • долихоколон;
    • ангиодисплазия кишечника;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • рак толстой и прямой кишки;
    • диффузный полипоз толстой кишки;
    • кишечная непроходимость.
    		 Исследование проводят в положении больного лежа на спине. Делают серию снимков срезов малого таза в разных плоскостях. Исследование дополняют введением контрастного вещества.
    Лапароскопия
    • дивертикулы толстой кишки;
    • доброкачественные опухоли толстой кишки;
    • рак толстой и прямой кишки;
    • кишечная непроходимость.
    		 Исследование проводится обычно под общей анестезией. Брюшную стенку прокалывают специальной иглой, через которую вводят воздух или закись азота, после чего в брюшной стенке делают еще отверстие для проведения эндоскопа.

    Какие лабораторные анализы назначает врач-проктолог?

    Врач-проктолог назначает ряд основных и дополнительных лабораторных анализов, исходя из жалоб больного и сведений, которые были получены при инструментальном исследовании.

    Общий анализ крови

    Общий анализ крови – это анализ, который назначается всем больным при наличии жалоб, на боли в животе, кровотечение, плохое самочувствие, а также при профилактических осмотрах.

    Кровь для общего анализа берут из мякоти безымянного пальца (капиллярная кровь ) с помощью скарификатора (стерильный инструмент для прокалывания кожи ). Исследование необходимо проводить натощак, чтобы избежать неправильной расшифровки результатов (после еды возникает некоторое увеличение количества лейкоцитов ). Желательно сдавать анализ утром, так как количество гемоглобина в утренние часы максимальное.

    Данные общего анализа крови

    Показатель Норма Когда увеличивается? Когда уменьшается?
    Скорость оседания эритроцитов
    (СОЭ )     		2 – 15 мм/ч
    • воспалительный процесс;
    • инфекции;
    • аутоиммунные процессы;
    • анемии;
    • кровотечение;
    • сгущение крови (рвота, понос );
    • кетоацидоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия ).
    Гемоглобин 120 – 160 г/л
    • сгущение крови (рвота, понос ).
    • анемия;
    • кровотечение.
    Эритроциты 3,7 – 5,1 x 10 12
    Цветовой показатель
    (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах )     		0,85 – 1,15
    • обезвоживание организма (рвота, понос );
    • при разрыве толстой кишки с развитием перитонита .
    • анемии.
    Тромбоциты 180 – 320 x 10 9
    • кровотечение;
    • злокачественные новообразования.
    • не характерно для болезней толстой кишки.
    Лейкоциты 4 – 9 x 10 9
    • инфекция;
    • воспалительный процесс;
    • флегмоны и абсцессы;
    • длительный прием кортикостероидов (гормональные противовоспалительные препараты );
    • кровотечение;
    • распад тканей; злокачественная опухоль;
    • иммунные реакции.
    • побочное действие цитостатиков, антибиотиков , нестероидных противовоспалительных препаратов .

    Биохимический анализ крови

    Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние внутренних органов и обменных процессов, которые в них происходят. Кроме того, анализ может выявить недостаток некоторых микроэлементов .

    Кровь для биохимического анализа крови берут из вен в области локтевого сгиба. Для биохимического анализа не подходит капиллярная кровь из пальца. Венозная кровь необходима для биохимического анализа, потому что, во-первых, в венозной крови концентрация веществ больше, чем в капиллярной, а во-вторых, количества крови, которую берут из пальца недостаточно для анализа нескольких показателей (для каждого показателя нужно «свое» количество крови ).

    Врач-проктолог назначает биохимический анализ крови для определения следующих веществ:

    • Общий белок крови – это общее количество всех белков сыворотки крови (в том числе альбуминов и гамма-глобулинов ). В норме количество белка составляет 65 – 85 г/л. Количество белка уменьшается при кишечных кровотечениях, воспалении кишечника, новообразованиях, после хирургического удаления части кишечника, а также при длительном приеме кортикостероидов.
    • C реактивный белок (СРБ ) – это индикатор всех острых воспалительных процессов в организме. В норме его количество не превышает 0,5 мг/л. Повышение количества СРБ в крови является признаком воспаления, злокачественной опухоли, повреждения органа.
    • Глюкоза – определение содержания сахара в крови является обязательным пунктом в диагностике любых заболеваний. Во-первых, если пациент ранее не обследовался, то он может не знать о наличие у него сахарного диабета , а во-вторых, прием кортикостероидных препаратов, применяемых при некоторых болезнях толстой кишки, может стать причиной повышения сахара в крови.
    • Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ ) – их количество определяют до начала лечения и периодически во время приема некоторых препаратов, которые могут оказывать негативное действие на печень. Содержание АЛТ в норме составляет 15 – 18 Ед/л, а АСТ – 17 – 22 Ед/л.
    • Желчные пигменты – определение количества общего, прямого и непрямого билирубина необходимо для исключения причин запоров и поносов, связанных с нарушением функции желчевыводящих путей.
    • Ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин ) – определяются для исключения причин поносов, связанных с нарушением функции поджелудочной железы ;
    • Калий, кальций, железо – низкое содержание микроэлементов может наблюдаться при поносах и кишечных кровотечениях. В норме содержание в сыворотке крови калия составляет 3,5 – 5,1 ммоль/л, кальция – 1,17 – 1,29 ммоль/л, железа – 9 – 30,4 ммоль/л.
    • Фолиевая кислота (витамин B9 ) – необходимо для контроля побочных эффектов, вызванных цитостатиками и лучевой терапией опухолей.
    • Тиреотропный гормон (ТТГ ) – уровень гормона необходимо определить для исключения состояния гипотиреоза (пониженная функция щитовидной железы ), при которой может наблюдаться расширение кишечника (мегаколон ).

    Копрограмма (общий анализ кала )

    Копрограмма – это анализ кала, который позволяет оценить состояние кишечника и других органов пищеварения.

    Сдача анализа на скрытую кровь требует следующей подготовки:

    • за трое суток до сдачи нужно исключить из рациона мясо, яйца, рыбу, икру, печень, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, гречневую крупу и гранаты (эти продукты могут стать причиной ложноположительной реакции на скрытую кровь );
    • следует отменить прием препаратов железа , висмута, аспирина , аскорбиновой кислоты, не ставить ректальных свечей;
    • перед сдачей анализа нельзя проводить рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта, колоноскопию и ректороманоскопию;
    • в качестве материала для сбора не подходит кал, полученный после применения клизмы или слабительных;
    • во время менструации не рекомендуется сдавать анализ кала на скрытую кровь.

    Кал собирают в стерильную баночку после самостоятельного опорожнения кишечника. Материал следует брать из трех разных участков свежевыделенного кала. Собирать кал желательно утром, чтобы как можно скорее доставить его в лабораторию.

    Для определения скрытой крови в кале используют следующие способы:

    • Реакция Грегерсена – кал тонким слоем наносится на предметное стекло, после чего туда добавляют 2 – 3 капли раствора бензидина и перекиси водорода. При наличии крови происходит окрашивание в сине-зеленый цвет.
    • Гемокульт-тест – это стандартный бумажный тест, который используют в качестве метода скрининга (массового профилактического осмотра ). Тест проводится в два этап. Сначала пациент в домашних условиях наносит небольшое количество кала на фильтрованную бумагу, которая заключена в специальном конверте, после чего этот конверт в запечатанном виде отправляется в диагностическую лабораторию. В лаборатории на ту же фильтрованную бумагу через «окошко» на противоположной стороне конверта врач-лаборант наносит две капли реактива. Если в кале присутствует кровь, то через 30 секунд бумага окрашивается в сине-фиолетовый цвет.
    Гемокульт-тест ежегодно должен проводиться у больных со следующими патологиями:
    • одиночные и множественные полипы;
    • неспецифический язвенный колит;
    • болезнь Крона;
    • после операции по поводу рака толстой кишки.

    Анализ кала на дисбактериоз

    Дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием. Дисбактериоз – это не причина, а следствие других заболеваний. Баланс микрофлоры кишечника может нарушаться при воспалении, аллергии , неправильном питании и приеме лекарственных препаратов. Однако за проявлениями дисбактериоза (поносы, запоры ) могут скрываться и такие серьезные причины как опухоли кишечника.

    Чтобы определить какие именно бактерии заселяют кишечник и нарушен ли их баланс, проводят посев кала или гноя (при парапроктитах ) на питательные среды. Через время на питательных средах отмечается рост культур бактерий и грибов .

    Материалом для анализа может служить сам кал, соскоб со складок заднего прохода, взятый ватным тампоном или мазок, взятый с помощью липкой ленты (кусок липкой ленты прикрепляют к области заднего прохода, после чего снимают и прикрепляют липкой стороной на предметное стекло ). Яйца глист можно обнаружить также в соскобах из подногтевых пространств.

    Анализ кала на кальпротектин

    Кальпротектин – это показатель интенсивности воспалительного процесса. Кальпротектин выделяется лейкоцитами (нейтрофилами и моноцитами ) и эпителиальными клетками (кроме клеток кожи ), поэтому может обнаруживаться в биологических жидкостях (слюна, моча ) и кале.

    Определение уровня фекального (обнаруживаемого в кале ) кальпротектина помогает врачу-проктологу в следующем:

    • отличить воспаление кишечника (болезнь Крона и язвенный колит ) от синдрома раздраженной кишки, не делая колоноскопии или ирригоскопии;
    • следить за активностью воспалительного процесса при болезни Крона, язвенном колите и после удаления кишечных полипов;
    • выявить начало обострения хронического воспаления кишечника и вовремя начать лечение;
    • подтвердить или исключить наличие опухоли в толстой кишке.
    Количество кальпротектина в кале устанавливается с помощью иммуноферментного анализа (ИФА ) . С помощью анализа кала на кальпротектин можно получить первоначальные результаты без ирригоскопии и колоноскопии.

    Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки кишечника

    Гистологическое исследование представляет собой изучение биоптата (материала, взятого во время биопсии ) под микроскопом с помощью различных методик (световая микроскопия, электронная микроскопия ).

    Биопсией называется прижизненное иссечение кусочка тканей слизистой оболочки толстой кишки, опухоли или полипа во время ректороманоскопии, колоноскопии или открытой операции.

    Показаниями для биопсии и гистологического исследования биоптата толстой кишки являются:

    • полипы толстой и прямой кишки;
    • кондиломы прямой кишки и заднего прохода;
    • опухоли толстой кишки и заднего прохода;
    • хронический язвенный колит;
    • болезнь Крона;
    • мегаколон;
    • болезнь Гиршпрунга.
    Гистологическое исследование биоптата проводится со следующими целями:
    • уточнить природы опухоли (злокачественная или доброкачественная );
    • определиться с объемом оперативного вмешательства;
    • уточнить клеточную структуру опухоли и подобрать нужный вид терапии;
    • определить эффективность проведенного лечения;
    • уточнить причину расширения толстой кишки.
    При подозрении на болезнь Гиршпрунга биопсию проводят под общей анестезией, так как требуется срез, содержащий не только слизистую оболочку, но и оба мышечных слоя толстой кишки. Материал берут из трех уровней (5 см, 10 см и 15 см от края заднего прохода ) и оценивают состояние нервных сплетений. Особенный способ окраски гистологического препарата позволяет обнаружить в нем ацетилхолинэстеразу – фермент , который содержится в нервных синапсах (место соединения двух нервных клеток ).
    В пользу болезни Гиршпрунга говорит позитивная реакция на ацетилхолинэстеразу, когда в мышечной пластинке слизистой оболочки содержится большое количество ацетилхолинэстеразы, расположенной диффузно (рассеянно ). При мегаколоне реакция на ацетилхолинэстеразу отрицательная.

    Анализы на половые инфекции

    Если при обследовании выявляются остроконечные кондиломы в заднем проходе или в его области, то врач-проктолог назначает серологический анализ крови на сифилис и ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция ) на половые инфекции (в том числе анализ на ВИЧ ).

    Иммунологические анализы

    Для точного определения болезни Крона на сегодняшний день применяется анализ на антитела к сахаромицетам (ASCA ), который является лабораторным маркером болезни Крона.

    Чтобы отличить синдром раздраженного кишечника от целиакии (непереносимости злаковых ) сдается анализ на определение уровня антител IgA к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.

    Водородный дыхательный тест

    Водородный дыхательный тест с лактозой назначается при подозрении на лактазную недостаточность (непереносимость лактозы ) , которая может иметь те же проявления, что и синдром раздраженного кишечника. Пациент принимает внутрь 50 г лактозы. Через два часа в выдыхаемом воздухе определяется количество водорода. У больного с лактазной недостаточностью его содержание в выдыхаемом воздухе в два раза больше, по сравнению со здоровым человеком.

    Электрокардиография

    При постоянных и длительных кровотечениях из заднего прохода обязательно проводится электрокардиография, так как анемия может стать причиной нарушения сердечного ритма и кислородного голодания сердечной мышцы.

    Какие болезни лечит проктолог?

    Проктолог или колопроктолог лечит болезни, которые поражают толстую кишку, прямую кишку, задний проход и область заднего прохода. Для лечения всех этих болезней могут быть использованы лекарственные препараты или хирургические методы. Некоторые болезни можно вылечить только хирургическим путем.

    Методы лечения болезней, которые лечит проктолог

    Заболевание Основные методы лечения Примерная длительность лечения Прогноз
    Геморрой
    • немедикаментозное лечение – соблюдение правил гигиены, диета (употребление растительной клетчатки и отрубей ), физическая активность (плавание, гимнастика );
    • медикаментозное лечение – венотоники для приема внутрь (детралекс ), противовоспалительные препараты (индометацин ), обезболивающие (анальгин );
    • местное лечение – обезболивающие, противовоспалительные и кровоостанавливающие свечи, гели и мази (натальсид, проктозан, релиф , ультрапрокт ), топические венотоники (троксевазин );
    • инструментальные методы удаления узлов – склерозирование, лигирование, криотерапия, фотокоагуляция, дезартеризация узлов;
    • хирургическое лечение – закрытое или открытое удаление узлов, степлерный метод, удаление с помощью аппаратов LigaSure и UltraCision.
    		 - при инвазивном (инструментальном ) удалении узлов пациент находится под наблюдением врача в течение 1 – 3 дней;

    Обезболивающие препараты после удаления назначают в течение 1 – 3 недель;

    При открытой операции больной остается в стационаре как минимум 5 дней.

    • использование медикаментов часто бывает недостаточным и лишь на время снимает симптомы;
    • болезнь протекает с частыми обострениями и может прогрессировать;
    • использование инструментальных (инвазивных ) методов удаления геморроидальных узлов эффективно у 98 – 100% пациентов.
    Трещина заднего прохода
    • немедикаментозное лечение – соблюдение личной гигиены, диета с употреблением растительной клетчатки (овощи и фрукты ) и отрубей;
    • местное лечение – теплые сидячие ванночки, обезболивающие и ранозаживляющие свечи (с метилурацилом, новокаином ), противовоспалительные мази (лоринден ), средства, расслабляющие сфинктер (нитроглицериновая мазь, крем дилтиазем ), медикаментозная терапия – мягкие слабительные (лактулоза );
    • хирургическое лечение – иссечение трещины, сфинктеротомия (рассечение сфинктера ).
    		 - при своевременном лечении трещины заднего прохода заживают в течение 3 – 6 недель.
    • медикаментозное лечение оказывается эффективным у 50 – 60% больных;
    • хирургическое лечение позволяет добиться устойчивого выздоровления в 94 – 99% случаев.
    Эпителиальный копчиковый ход
    • профилактика воспаления – соблюдение правил гигиены, бритье;
    • инструментальное лечение – разрушение копчикового хода с помощью криотерапии или диатермокоагуляции;
    • хирургическое лечение – вскрытие гнойника, удаление его содержимого и дренирование, иссечение копчикового хода.
    		 - после проведения операции больной должен находиться под присмотром врача в стационаре в течение 1 – 2 недель.
    • прогноз благоприятный, после радикального удаления копчикового хода наступает полное выздоровление.
    Парапроктит
    • хирургическое лечение – вскрытие и дренирование гнойника, ликвидация свищей.
    		 - послеоперационный период может составлять от 5 до 25 дней, в зависимости от тяжести и осложнений парапроктита.
    • при своевременно выполненной операции прогноз благоприятный;
    • возможные осложнения после операции – повторное возникновение свища и недостаточность сфинктера заднего прохода.
    Ректовагинальные свищи
    • хирургическое лечение – иссечение или ликвидация свища.
    		 - послеоперационный период длится до 2 недель.
    • операция эффективна в 75 – 100% случаев;
    • осложнения после операции включают повторные свищи и недостаточность сфинктера заднего прохода.
    Выпадение прямой кишки
    • немедикаментозное лечение – избегать поднятия тяжестей, употреблять в пищу растительную клетчатку, отруби, пить больше жидкостей;
    • медикаментозное лечение – слабительные препараты (фортранс, прукалоприд, лактулоза );
    • метод биологической обратной связи – восстановление режима работы мышц тазового дна;
    • хирургическое лечение – фиксация прямой кишки к связке позвоночника , подкожная имплантация серебряной проволоки вокруг заднего прохода.
    		 - курс терапии биологической обратной связи составляет 15 – 30 сеансов;

    Больного выписывают из больницы через 14 – 16 дней после операции.

    • медикаментозная терапия эффективна у детей;
    • терапия биологической обратной связи эффективна у 70% больных с нарушением функции мышц тазового дна;
    • хирургическое лечение может стать причиной запоров у 50% больных;
    • высока вероятность повторного выпадения кишки после операции (до 30% ).
    Полипы
    • эндоскопическое удаление – разрушение или иссечение полипов при колоноскопии;
    • хирургическое удаление – открытая или промежностная операция.
    		 - при эндоскопическом удалении полипов больного выписывают через 1 – 3 дня;

    После операции требуются ухода за раневой поверхностью и еженедельные осмотры у проктолога до полного заживления раны;

    При открытой операции пациент выписывается после первого самостоятельного стула.

    • при ложных полипах прогноз благоприятный;
    • истинные полипы могут перерасти в злокачественное образование, но при своевременном удалении прогноз в целом благоприятный;
    • после удаления полипы могут образоваться вновь.
    Кондиломы
    • медикаментозное лечение – противовирусные свечи и мази (генферон, панавир );
    • химическая деструкция – разрушение бородавок с помощью прижигающих мазей или растворов (кондилин, солкодерм );
    • физическая деструкция – использование высоких или низких температур, лазера.
    		 - химическое разрушение бородавок требует длительного применения мазей (в среднем 5 недель );

    После физического разрушения бородавок необходим период реабилитации (обычно несколько недель );

    - противовирусные препараты принимают в течение 2 недель.

    • противовирусные препараты уменьшают риск повторного возникновения бородавок;
    • после химического разрушения возможно повторное появление бородавок (в 30 – 70% случаев );
    • частота повторного появления бородавок при применении только хирургических методов составляет 40 – 70%.
    Дивертикулез толстой кишки
    • диета – при отсутствии воспаления пища состоять из растительной клетчатки, отрубей, а при воспалении переходят на кисломолочную диету;
    • медикаментозное лечение – антибиотики (метронидазол , рифаксимин, месалазин ), спазмолитики (но-шпа ), нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак ), слабительные (лактулоза ), лечение дисбактериоза (пробиотики );
    • хирургическое лечение – лапароскопия или открытая операция.
    		 - курс антибиотиков назначается ежемесячно в течение 1 недели;

    Другие препараты используются при необходимости.

    • прогноз благоприятный, воспаление дивертикулов наблюдается у 10 – 25% больных дивертикулезом;
    • медикаментозную терапию проводят только в качестве профилактики распространения воспалительного процесса;
    • хирургическое лечение дивертикулеза часто вызывает осложнения и требует повторной или многоэтапной операции.
    Болезнь Крона
    • диетотерапия – употреблять много белка и мало жиров ;
    • медикаментозное лечение – кортикостероиды (преднизолон ), иммунодепрессанты (инфликсимаб, адалимумаб ), цитостатики (азатиоприн, метотрексат );
    • хирургическое лечение – удаление пораженного участка или пластика при сужениях кишки.

    Иммунодепрессанты назначает как минимум на 3 месяца.

    • полного выздоровления не наблюдается;
    • болезнь имеет прогрессирующее течение;
    • у половины пациентов возникает необходимость хирургического лечения;
    • возможно развитие малигнизации (злокачественного перерождения ).
    Язвенный колит
    • местное лечение – свечи с антибиотиком (месалазин ) и кортикостероидами (преднизолон );
    • общее лечение – прием антибиотиков (сульфасалазин ), кортикостероидов (преднизолон ), иммунодепрессантов (инфликсимаб, циклоспорин А ) и цитостатиков (азатиоприн ) внутрь;
    • хирургическое лечение – тотальное удаление толстой кишки.
    		 - сульфасалазин и месалазин используют как минимум 2 недели;

    Длительность терапии кортикостероидами составляет не более 12 недель;

    Курс иммунодепрессантов составляет 7 дней;

    Вне обострения проводится длительная поддерживающая терапия.

    • болезнь протекает с частыми обострениями (атаками );
    • риск тяжелой атаки составляет 15%;
    • при правильной терапии удается предупредить развитие атак у половины больных;
    • при тяжелом течении заболевания у 50% больных возникает необходимость хирургического лечения.
    Синдром раздраженного кишечника
    • диета – ограничить молоко, шоколад, спиртные напитки, есть больше овощей фруктов, круп (овсяной и гречневой ), пить много жидкостей;
    • медикаментозное лечение псиллиум, форлакс ), нормализация стула (слабительные или противодиарейные препараты ), спазмолитики (но-шпа ), лечение дисбактериоза (антибиотики, пробиотики );
    • биологическая обратная связь – вид обучения, который позволяет регулировать функцию кишечника.
    		 - длительность терапии пищевыми волокнами (псиллиум ) составляет как минимум 2 – 4 недели;

    Симптоматическое лечение проводится в период выраженных симптомов;

    Курс биологической обратной связи составляет 15 – 30 сеансов.

    • прогноз благоприятный, хотя достичь полного выздоровления удается не всегда (на прогноз оказывает влияние психоэмоциональное состояние больного ).
    Болезнь Гиршпрунга
    • хирургическое лечение – удаление расширенного участка кишки.
    		 - операция проводится в несколько этапов и требует длительного пребывания больного в стационаре.
    • прогноз у взрослых пациентов, которые перенесли операцию, благоприятный.
    Долихоколон
    • немедикаментозное лечение – диета, богатая растительной клетчаткой, обильное питье, лечебная физкультура;
    • физиотерапия – электростимуляция толстой кишки, иглорефлексотерапия;
    • медикаментозная терапия – слабительные препараты (целлюлоза, лактулоза, магния сульфат, фортранс ), лечение дисбактериоза (антибиотики, пробиотики );
    • хирургическое лечение – полное или почти полное удаление толстой кишки.
    		 - симптоматическое лечение применяется при появлении запоров;

    Диету следует поддерживать постоянно;

    Количество процедур физиотерапии устанавливается индивидуально.

    • хирургическое лечение имеет неоднозначные результаты;
    • симптоматическое лечение приводит к улучшению, но полного выздоровления не наступает.
    Мегаколон
    • немедикаментозное лечение – диета с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, отруби ), обильное питье, физическая активность;
    • медикаментозное лечение – биологически активные добавки (псиллиум, целлюлоза ), спазмолитики (дюспаталин, дицетел ), средства от вздутия живота (эспумизан ), слабительные (форлакс, фортранс, сенаде, бисакодил ), клизмы;
    • физиотерапия – электростимуляция кишечника, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, биологическая обратная связь (БОС-терапия );
    • хирургическое лечение – удаление расширенной части или всего толстого кишечника.
    		 - при эффективности медикаментозного лечения его следует продолжать для сохранения эффекта;

    Нормализация стула при приеме псиллиума и целлюлозы происходит через 3 – 4 недели;

    Клизмы назначаются от 2 – 3 раз в неделю до 1 – 2 раза в месяц, в зависимости от выраженности запоров;

    Количество сеансов физиотерапии зависит от выраженности запоров.

    • прогноз в целом благоприятный, болезнь не всегда прогрессирует;
    • диета и лекарственные препараты часто приводят к восстановлению функции кишечника;
    • при хирургическом лечении благоприятный исход отмечается в 50 – 90% случаев (зависит от объема операции ).
    Ангиодисплазия кишечника
    • устранение анемии – назначение препаратов железа, белковая диета, переливание крови, эритроцитарной массы;
    • гормональные препараты – используются для остановки кровотечения (вазопрессин, соматостатин, эстроген, прогестерон );
    • инструментальное лечение – остановка кровотечения при колоноскопии, эмболизация (перекрытие просвета ) кровоточащего сосуда специальными веществами при ангиографии;
    • хирургическое лечение – удаление кровоточащей части толстой кишки.
    		 - при тяжелой анемии требуется длительное лечение;

    После инструментальных методов лечения пациент остается в стационаре под наблюдением врачей несколько дней;

    Срок пребывания в больнице при хирургическом лечении зависит от объема операции.

    • если кровотечение легко поддается контролю, то прогноз благоприятный;
    • высока вероятность повторных кровотечений даже после хирургического лечения.
    Недостаточность сфинктера заднего прохода
    • немедикаментозное лечение – диета с ограничением продуктов, которые вызывают понос, очистительные клизмы, лечебная физкультура, применение герметизирующего анального тампона;
    • медикаментозное лечение – противодиарейные препараты (имодиум );
    • биологическая обратная связь – восстановление саморегуляции функции сфинктера и мышц промежности, контроля над функцией «держания» кишечного содержимого;
    • физиотерапия – электростимуляция сфинктера, тибиальная нейромодуляция (электростимуляция заднего большеберцового нерва );
    • хирургическое лечение – введение силиконового биоматериала в область сфинктера, пластика сфинктера.
    		 - анальный тампон применяется как временная мера перед операцией;

    Курс биологической обратной связи составляет 10 – 15 сеансов;

    Курс электростимуляции сфинктера составляет 14 дней;

    Кишечник (орган выделения и пищеварения у людей и животных) – самый уязвимый участок желудочно-кишечного тракта. Он состоит из тонкого кишечника, в котором происходит усвоение витаминов и полезных элементов, и толстой кишки, отвечающей за оформление каловой массы и всасывание воды. Замыкающим отделом толстого кишечника является прямая кишка – конечная часть пищеварительного тракта, не имеющая изгибов и расположенная от сигмовидной кишки до анального отверстия. Лечением заболевания толстого кишечника занимается колопроктолог. Если у больного имеются признаки поражения заднего прохода, назначается консультация более узкого специалиста – проктолога.

    Проктолог – это врач, занимающийся изучением болезней прямой и ободочной кишки, параректального пространства (вокруг прямой кишки) и анального канала . В связи с реформой модернизации здравоохранения в России в 1997 году врачи проктологи были переквалифицированы в колопроктологов, что позволили расширить перечень заболеваний, с которыми можно обратиться к специалисту данного профиля. Некоторые пациенты, которым показано наблюдение у проктолога, отказываются от прохождения диагностики из-за психоэмоционального дискомфорта, не понимая важность данного обследования. Чтобы принять правильное решение и справиться со стеснением, необходимо разобраться, что лечит врач проктолог, как проходит прием и какие последствия могут наступить, если вовремя не обратиться за помощью.

    Основной причиной развития тяжелых патологий прямой и ободочной кишки является игнорирование симптомов имеющихся нарушений и несвоевременное обращение к врачу. Большинство пациентов (более 80%) стесняются кому-то рассказывать о «деликатных» проблемах, но важно понимать, что обращаться к специалисту рано или поздно все равно придется, но шансы на полное выздоровление будет в несколько раз ниже, чем при раннем выявлении имеющихся патологий.

    Ежегодный осмотр проктолога необходим людям, входящим в группу риска по колоректальному раку и злокачественным заболеваниям кишечника. Это, прежде всего, пациенты старше 60 лет, лица, страдающие ожирением, хроническими запорами, сосудистыми расстройствами, которые могут привести к нарушению кровоснабжения толстого кишечника и развитию ишемического колита. Регулярно проверять кишечник необходимо и тем, кто не соблюдает принципы здорового питания и злоупотребляет алкоголем. В группу риска также входят курильщики: доказано, что длительное курение (дольше 3 лет) увеличивает риск развития рака толстой кишки почти в 3 раза.

    Экстренная (внеплановая) консультация проктолога требуется при наличии следующих показаний:

    • анальное кровотечение (включая кровомазанье легкой степени);
    • появление слизи, прожилок, вкраплений и непереваренных частиц в каловых массах;
    • длительное расстройство стула (особенно опасным является чередование длительных запоров с функциональной диареей);
    • изменение цвета и запаха фекалий, появление зловонного запаха от испражнений;
    • болезненные позывы к дефекации;
    • болевой синдром во время опорожнения кишечника и после;
    • зуд и раздражение в параректальной и аноректальной зоне;
    • признаки диспепсии при условии, что они возникают на фоне хотя бы одного из перечисленных симптомов.

    Важно! Опасным диагностическим симптомом является ощущение инородного тела в прямой кишке, которое усиливается во время продвижения калового комка. Данный признак может указывать на опухолевые заболевания, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя.

    Список заболеваний

    Чтобы понимать, когда именно необходимо обращаться за помощью врача-проктолога, необходимо знать, какие заболевания лечит специалист данного профиля.

    Это самая частая патология прямой кишки, встречающаяся преимущественно у людей, ведущих сидячий образ жизни. Способствовать воспалению и расширению вен геморроидального сплетения могут ослабление иммунитета, вредные привычки, эндокринные и сосудистые расстройства. У женщин геморрой является самым распространенным осложнением беременности и родов.

    Симптомы:

    • набухание вен геморроидального сплетения, выпадение геморроидальных узлов за пределы заднего прохода;
    • зуд вокруг ануса, не проходящий после коррекции гигиенического режима и эмоционального состояния;
    • анальные кровотечения различной интенсивности;
    • боль в параректальной области, усиливающаяся после длительного сидения;
    • болезненная дефекация.

    Ректальное обследование больного при помощи пальца позволяет определить наличие воспаленных геморроидальных узлов, их размер, количество, степень вправления. Также врач проводит осмотр слизистой прямой кишки на предмет эрозий, изъязвлений, повышенной пигментации, рубцов, полипозных разрастаний. Если воспалительный процесс сопровождается выделением экссудата, специалист визуально сможет оценить его количество и выявить признаки гнойных процессов.

    Эффективность пальцевого исследования при геморрое составляет около 90% . Для подтверждения диагноза больному может быть назначена ректороманоскопия или исследование прямой кишки при помощи ультразвукового датчика.

    Травмы, повреждения и трещины

    Под данными терминами понимаются спонтанно возникшие дефекты (разрывы) эпителиальной оболочки анального канала. Это вторая по распространенности проктологическая патология, уступающая только геморрою. Главной причиной трещин являются расстройства стула (длительные запоры или понос, длящийся более 3 дней). Если человек соблюдает правила гигиены и щадящий режим, такие трещины заживают самостоятельно в течение 7-10 дней.

    Более тяжелой клинической формой, с которой больные обычно обращаются к врачу, являются хронические трещины, при которых на поверхности эпителиальной оболочки визуализируется не только локальный дефект, но и обнаженные участки мышц, образующих анальный сфинктер.

    Симптомы:

    • сильная боль острого или режущего характера во время дефекации или после нее;
    • длительный спазм сфинктера, проявляющийся постоянной болью и вызывающий расстройства сна и поведенческие изменения (человек становится раздражительным, беспокойным);
    • анальный зуд;
    • кровотечение различной интенсивности (от капельного до струйного).

    Для диагностики анальных трещин в большинстве случаев достаточно пальцевого исследования и визуального осмотра прямой кишки.

    Опухоли анального канала

    Опухоли прямой кишки могут быть доброкачественными (полипы, кисты) или злокачественными (колоректальный рак). Диагностировать патологию на раннем этапе практически невозможно из-за отсутствия специфической симптоматики. Опухоли могут расти в кишечнике в течение нескольких лет, при этом единственными жалобами больного обычно являются метеоризм, вздутие, нарушение стула. Болевой синдром при доброкачественных опухолях, а также раке 1-2 степени, практически отсутствует, поэтому сделать вывод о состоянии здоровья человека по имеющейся скудной симптоматике может только врач на основе результатов инструментального и пальцевого обследования.

    Для диагностики опухолей пациенту обычно назначается ректороманоскопия, колоноскопия или ирригоскопия, во время которых производится забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Для подтверждения диагноза также проводится исследование крови на онкомаркеры. Большое диагностическое значение имеет вторичная диагностика, направленная на определение очагов метастазирования (в большинстве случаев метастазы возникают в печеночной ткани).

    Важно! Средний прогноз выживаемости при злокачественном поражении кишечника составляет около 2-5 лет с момента начала лечения, поэтому не стоит оттягивать поход к проктологу, если человек находится в группе риска или замечает у себя тревожные симптомы.

    Воспалительные процессы

    Воспаление слизистых оболочек заднего прохода называется проктит. Патология часто возникает на фоне неправильного лечения инфекционных заболеваний кишечника, при плохой интимной гигиене, частом ношении синтетического нательного белья. Типичными проявлениями проктита является боль во время опорожнения кишечника, вздутие, метеоризм, спастические боли в нижней части живота. Для диагностики проктита применяются различные методы обследования: пальцевое исследование, лабораторная диагностика кала, аппаратные и инструментальные методы.

    Как подготовиться к приему?

    Если консультация проктолога назначена человеку впервые, специальная подготовка не требуется, но лучше придерживаться щадящей диеты за 2-3 дня до приема. Это необходимо, чтобы снизить газообразование в кишечнике, уменьшить дискомфорт в нижней части живота и избежать непроизвольного отхождения газов во время пальпации или введения инструментов в полость прямой кишки. Отказаться следует от любых продуктов, усиливающих метеоризм и вздутие, а также вызывающих брожение и гниение в кишечнике. К таким продуктам относятся:

    • рафинированный сахар;
    • овощи с повышенным содержанием крахмала или пуриновой кислоты (капуста, картофель, свекла, зеленый горошек, шпинат, артишоки);
    • газированная вода и лимонады;
    • грибы;
    • шоколад и продукты, приготовленные с добавлением масла какао;
    • цельное коровье молоко.

    При подозрении на воспалительные процессы следует отказаться острой и слишком кислой пищи – такие блюда раздражают стенки кишечника и могут вызывать усиление имеющейся симптоматики. Это специи, приправы, маринады с добавлением уксуса, рассол, копчености, цитрусы.

    Борьба с волнением

    Если человек боится неприятных ощущений, которые могут возникнуть при пальпации прямой кишки, рекомендуется перед приемом проконсультироваться с врачом о возможном приеме успокоительных средств. Лучше, если это будут растительные препараты с легким седативным эффектом: они не вызывают заторможенности и имеют небольшой список побочных эффектов и противопоказаний. Более сильные препараты должны назначаться исключительно специалистом, так как они могут угнетать дыхательную и сердечную функцию.

    Таблица. Какие успокоительные препараты можно принять перед приемом.

    Улучшить эмоциональное состояние пациента поможет крепкий, полноценный сон, расслабляющая ванна накануне осмотра, травяные чаи. Перед сном можно выпить стакан разбавленного козьего молока с медом – такой напиток поможет снять напряжение и тревожность.

    Важно! Если никакие методы не помогают побороть страх перед посещением проктолога, стоит обратиться в частную клинику, где осмотр может быть проведен под седацией. Метод представляет собой погружение в состояние, похожее на сон, при котором человек находится в сознании, но его болевые рецепторы не реагируют на внешнее воздействие.

    Проктология – достаточно молодая наука, а специалисты-проктологи до сих пор есть не во всех медицинских учреждениях. Прием проктолога – не самое приятное мероприятие, но следует понимать его важность, чтобы принять правильное решение и побороть стеснение и страх. Пациенты, которым показана консультация проктолога, должны знать, что несвоевременное выявление патологий прямой кишки может привести к серьезным последствиям, в том числе, к злокачественным опухолям.

    Видео — Как проходит осмотр у проктолога?

    Кто такой проктолог?

    Проктолог – это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний конечного отдела толстого кишечника (то есть ободочной и прямой кишки ), а также анального отверстия, перианальной области (располагающейся вокруг заднего прохода ) и промежности. Стоит отметить, что проктология – это хирургическая специальность, то есть врач-проктолог может назначать пациентам не только консервативное лечение, но и выполнять различные хирургические операции, если в таковых есть необходимость.

    В чем разница между проктологом и колопроктологом?

    Проктолог и колопроктолог – это один и тот же специалист. Дело в том, что первоначально врач, занимающийся заболеваниями толстого кишечника и прямой кишки, назывался проктологом. Однако в переводе с латинского термин «проктос» (от которого и пошло название дисциплины – проктологии ) означает «задний проход». Такое название не полностью соответствовало спектру заболеваний, которыми занимался данный специалист, в связи с чем в 1997 году было принято решение переименовать «проктологию» в «колопроктологию» («colon» в переводе с латинского означает толстую кишку ), а врача, занимающегося данной дисциплиной, в колопроктолога.

    Что (какие заболевания ) лечит проктолог у мужчин и женщин?

    Проктолог может помочь пациентам, страдающим различными заболеваниями кишечника – воспалительными, инфекционными, неинфекционными и так далее.

    Геморрой

    Данная патология развивается в результате поражения кровеносных сосудов в области слизистой оболочки прямой кишки, что проявляется деформацией сосудистых стенок и самой слизистой. В результате длительного (в течение многих лет ) прогрессирования заболевания в прямой кишке образуются характерные геморроидальные узлы, которые препятствуют нормальному выделению каловых масс во время дефекации.

    Первыми признаками геморроя могут являться тяжесть и зуд в области анального отверстия, возникающие или усиливающиеся во время дефекации. По мере прогрессирования заболевания и увеличения размеров узлов могут появляться болевые ощущения и выделение небольшого количества алой крови вместе с калом . Также больные могут замечать выпадение геморроидальных узлов, происходящее во время дефекации или при напряжении (при поднятии тяжести, во время чихания и так далее ).

    Важно помнить, что чем раньше будет начато лечение заболевания, тем больше шансов на его полное излечение и меньше риск развития осложнений. Вот почему при появлении любого из вышеуказанных признаков следует как можно скорее обратиться к проктологу. Специалист проведет полноценное обследование, а при необходимости назначит дополнительные лабораторные или инструментальные исследования, что позволит ему поставить точный диагноз, определить стадию развития заболевания и назначить адекватное лечение.

    Для лечения геморроя проктологи применяют:

    • Борьбу с причинными факторами. К данным факторам относят ожирение , сидячий образ жизни, частые запоры , инфекционно-воспалительные процессы в области прямой кишки и так далее. Их устранение является основой профилактики развития геморроя.
    • Профилактику запоров. Для этого проктолог рекомендует специальную диету , а при необходимости назначает пациенту слабительные препараты (облегчающие выделение каловых масс ). Данные мероприятия предупреждают травмирование слизистой оболочки прямой кишки во время дефекации, тем самым, снижая риск развития кровотечений , а также предупреждая дальнейшее прогрессирование заболевания.
    • Удаление узлов. Удалить геморроидальные узлы можно хирургическим путем либо с помощью различных современных методик – склеротерапии («склеивания» расширенных кровеносных сосудов ), перевязки узлов, инфракрасной коагуляции («прижигания» ) и так далее.

    Анальная трещина

    Данное заболевание характеризуется разрывом слизистой оболочки в области анального отверстия и проявляется острыми режущими болями во время дефекации, а также периодическим появлением небольшого количества алой крови в кале. Причинами образования анальной трещины могут быть повреждения слизистой оболочки твердыми каловыми массами и инородными телами (например, во время выполнения клизмы ), воспалительные процессы в области заднего прохода, прохождение плода по родовым путям во время родов и так далее.

    При выявлении анальной трещины проктолог вначале назначает консервативное лечение, суть которого заключается в устранении причинного фактора и соблюдении специальной диеты (исключающей острые приправы, алкогольные напитки и другие продукты, стимулирующие моторику кишечника ). Также врач может назначить пациенту лекарственные мази, снижающие напряженность мышечного сфинктера анальной области, что создает благоприятные условия для заживления раны.

    При неэффективности перечисленных мероприятий и сохранении трещины в течение длительного времени проктолог может выполнить хирургическое лечение, во время которого он удалит пораженный участок слизистой оболочки.

    Полип толстой кишки

    Полип – это доброкачественная опухоль, образующаяся на слизистой оболочке ободочной или прямой кишки. Полипы могут быть единичными или множественными, а размеры их могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Клинически полип почти никак не проявляется до тех пор, пока его размеры не начнут создавать препятствие проходящим по кишечнику каловым массам. В данном случае у больного могут появиться такие неспецифичные жалобы как запоры, периодические боли в животе , редко – диарея . Иногда полип может травмироваться твердыми каловыми массами, вследствие чего пациент может замечать в кале небольшое количество алой крови.

    Хотя сам по себе полип не представляет серьезной опасности для здоровья человека, с течением времени он может озлокачествляться, то есть превращаться из доброкачественной опухоли в злокачественную. Вот почему при выявлении полипов любых размеров и любой локализации проктологи рекомендуют удалять их.

    Ректовагинальный свищ

    Свищ – это патологический канал, располагающийся между стенками двух близрасположенных полых органов или полостей организма. Ректовагинальный свищ – это заболевание, при котором данный канал образуется между стенками прямой кишки и влагалища, которые в норме располагаются довольно близко друг к другу. Данный свищ может образовываться в результате гнойно-воспалительных поражений прямой кишки, при которых воспалительный процесс разрушает ткани стенок вовлеченных органов. Также причиной формирования свища могут быть неосторожные хирургические манипуляции на прямой кишке или влагалище, травмы и так далее. Через образующийся канал каловые массы могут проникать во влагалище, приводя к развитию инфекционных осложнений.

    Лечение данного заболевания только хирургическое. Во время операции проктолог рассекает канал свища и разделяет стенки влагалища и прямой кишки, после чего удаляет все воспаленные и патологически измененные ткани вокруг свища, ушивая образовавшиеся дефекты.

    Запор

    Это патологический симптом, при котором нарушается процесс продвижения каловых масс по кишечнику и их удаления из организма. При этом пациент может ощущать вздутие живота или «урчание» в животе, может испытывать затруднения при дефекации и не ощущать чувства облегчения и полного опорожнения кишечника после нее. Выделяемые при этом каловые массы могут быть твердыми или слишком густыми, в виде комков.

    Причинами развития запора могут быть:

    • неправильное питание ;
    • малоподвижный образ жизни;
    • стрессовые ситуации;
    • опухолевые заболевания кишечника;
    • аномалии развития кишечника;
    • инородные тела в кишечнике;
    • заболевания поджелудочной железы ;
    • травмы спинного мозга;
    • травмы кишечника и так далее.
    Важно отметить, что наличие запоров в течение длительного времени (нескольких месяцев или лет подряд ) может привести к развитию ряда грозных осложнений, в частности к образованию дивертикулов (выпячиваний кишечника ), повышению артериального давления и так далее. Более того, причиной возникновения запора может быть злокачественная опухоль, растущая в полость кишки. Вот почему крайне важно своевременно обратиться с данной проблемой к проктологу. Врач проведет полноценную диагностику, включающую не только клиническое обследование пациента, но и выполнение необходимых инструментальных исследований. Это позволит установить точную причину запора и назначить максимально эффективное лечение.

    Для лечения запоров проктолог может назначить:

    • Диету – рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, которые не препятствуют прохождению каловых масс по кишечнику.
    • Слабительные препараты – средства, которые облегчают продвижение каловых масс по кишечнику.
    • Оперативное лечение – назначается в том случае, когда причиной запора является механическое препятствие (опухоль, каловый камень ), располагающееся в просвете кишечника.

    Травмы кишечника

    Травматические повреждения ободочной и прямой кишки могут сопровождаться нарушением целостности их стенок, вследствие чего кишечное содержимое начнет поступать в брюшную полость. Опасность при этом заключается в том, что в конечном отделе желудочно-кишечного тракта содержится множество всевозможных бактерий , принимающих участие в пищеварении и выполняющих другие функции. Поступление данных бактерий, каловых масс и пищеварительных ферментов в брюшную полость приведет к развитию перитонита (воспаления брюшины ) – грозного осложнения, которое без своевременной помощи может привести к смерти человека.

    Травма кишечника может наблюдаться:

    • при ранении (ножевом, огнестрельном );
    • при дорожно-транспортном происшествии;
    • во время хирургических операций;
    • при наличии инородных тел в желудочно-кишечном тракте;
    • во время других медицинских манипуляций (при выполнении клизмы, измерении температуры в прямой кишке ) и так далее.
    При подозрении на травматическое повреждение кишечника проктолог первым делом должен установить, нет ли у пациента активного кровотечения. Также он должен незамедлительно вызвать на консультацию специалистов из других областей медицины (хирургов, реаниматологов и так далее ), так как при нарушении целостности стенки кишечника пациенту, вероятнее всего, потребуется срочная хирургическая операция.

    Инородные тела кишечника

    Инородные тела в кишечнике опасны тем, что создают препятствие на пути продвигающихся каловых масс, а при определенных условиях могут стать причиной прободения кишечной стенки и развития перитонита. Вот почему при подозрении на наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте проктолог должен как можно скорее подтвердить или опровергнуть диагноз и начать соответствующее лечение.

    Инородное тело может попасть в кишечник:

    • Через рот – характерно для детей, которые любят совать в рот различные мелкие предметы.
    • Через анальный проход – например, при несоблюдении правил безопасности во время измерения температуры в прямой кишке, а также при других обстоятельствах.
    • Извне – при травмах, авариях и ранениях.
    При выявлении инородного тела в ободочной или прямой кишке проктолог должен вначале установить его природу. Если это мелкий и неострый предмет, который был случайно проглочен ребенком (например, пуговица ), можно попробовать извлечь его консервативными методами (используя слабительные препараты, клизмы и так далее ). Если инородное тело больших размеров, а также при наличии признаков прободения стенки кишечника проктолог должен немедленно вызвать на консультацию хирурга, так как в данном случае оперативное вмешательство является единственным способом спасти пациенту жизнь.

    Выпадение прямой кишки

    Суть данного заболевания заключается в том, что прямая кишка (вместе с ее стенками и слизистой оболочкой ) выпадает, выступает за пределы заднепроходного отверстия. Это не угрожает жизни пациента, однако доставляет ему существенные неудобства, так как сопровождается недержанием кала или запорами, периодическими кровотечениями из травмируемой слизистой оболочки и косметическим дефектом.

    Точные причины развития выпадения прямой кишки не установлены, однако предрасполагающими факторами являются врожденные особенности развития кишечника и тазовой области, слабость мышц промежности, повышенное внутрибрюшное давление и так далее.

    При лечении заболевания некоторые специалисты рекомендуют применять консервативные методики (лекарственные средства, упражнения по укреплению мышц тазового дна и так далее ). Однако стоит отметить, что в большинстве случаев устранить данный дефект можно только хирургическим путем. Во время операции проктолог может зафиксировать прямую кишку к окружающим тканям с помощью различных методик либо удалить ее выступающую (выпадающую ) часть.

    Анальный зуд

    Это патологическое состояние, при котором пациент испытывает (постоянно или периодически ) зуд (чувство раздражения, жжения ) в области анального отверстия. Стоит отметить, что многие люди стесняются обращаться с данной проблемой к врачам, терпя зуд в течение многих месяцев или даже лет. В то же время, важно помнить, что анальный зуд может быть признаком других опасных патологий, которые могут нанести вред всему организму.

    Анальный зуд может быть вызван:

    • наличием глистов ;
    • грибковым поражением кожи анальной области;
    • частыми запорами;
    • диареей (поносом );
    • геморроем;
    • анальной трещиной;
    • несоблюдением правил личной гигиены ;
    • воспалительными процессами в области заднепроходного отверстия и так далее.
    При появлении анального зуда, который сохраняется в течение нескольких недель подряд, следует как можно раньше проконсультироваться с проктологом. Специалист назначит пациенту анализы и исследования, которые помогут выявить точную причину появления данного симптома и устранить ее, что приведет к исчезновению самого зуда.

    Другие заболевания кишечника

    Проктолог принимает участие в диагностике и лечении многих других заболеваний кишечника, которые встречаются у мужчин и женщин.

    Консультация проктолога может понадобиться:

    • При дивертикулезе. Это патологическое состояние, при котором наблюдается выпячивание кишечной стенки в некоторых ее местах. В данных «выпячиваниях» могут скапливаться каловые массы, что нарушает процесс их продвижения по кишечнику, а со временем приводит к развитию ряда осложнений. Одним из таких осложнений может быть кровотечение, при котором и может понадобиться помощь проктолога.
    • При колите. При данной патологии воспалительный процесс поражает слизистую оболочку толстого кишечника. Консультация проктолога также может понадобиться в случае развития осложнений (например, при появлении крови в кале ), когда нужно отличить колит от других опасных заболеваний.
    • При проктите. Проктит - это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка прямой кишки. Лечение заболевания заключается в борьбе с инфекцией , для чего используются антибактериальные препараты. При развитии гнойных осложнений может понадобиться хирургическое лечение.
    • При синдроме раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника характеризуется нарушением работы кишечника (запорами, поносом, периодическими болями в животе, вздутием живота и так далее ) без какой-либо видимой органической причины. Диагноз выставляется только после полноценного обследования и исключения любых инфекционно-воспалительных, опухолевых и других заболеваний кишечника, для чего и требуется консультация проктолога.

    Зачем нужна консультация проктолога при простатите?

    Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, проявляющееся режущими болями при мочеиспускании и (иногда ) при дефекации, болями в области таза, спины и нижней части живота, а также повышением температуры тела, слабостью , головными болями и мышечными болями и другими признаками общей интоксикации организма. Диагностикой и лечением простатита занимается врач-уролог , однако при некоторых обстоятельствах он может направить пациента на обследование к проктологу.

    Консультация проктолога при простатите может понадобиться:

    • При сомнениях в диагнозе. Простата располагается в непосредственной близости от стенки прямой кишки, вследствие чего многие инфекционно-воспалительные заболевания кишечника (анальная трещина, кишечные свищи ) могут проявляться такими же симптомами, как и простатит. Обследование у проктолога поможет исключить патологи со стороны ободочной или прямой кишки.
    • При выявлении осложнений во время обследования. При обследовании пациента с простатитом уролог может попытаться выполнить так называемое пальцевое исследование простаты, при котором он вводит палец в заднепроходное отверстие пациента и ощупывает простату через стенку прямой кишки. Если после проведения данной манипуляции врач обнаружит на своей перчатке следы крови, это будет указывать на повреждение кишечника, в связи с чем пациент будет направлен на консультацию к проктологу или хирургу.
    • Для подготовки к дальнейшим обследованиям. Для углубленной диагностики простатита и других заболеваний простаты может понадобиться такое исследование как трансректальное УЗИ (ультразвуковое исследование ), при котором специальный ультразвуковой аппарат вводится в прямую кишку. Это позволяет получить максимально точные данные о строении и консистенции простаты, однако выполнение данной процедуры при наличии анальных трещин, геморроидальных узлов или других патологий в области прямой кишки может быть затруднительным. Задачей проктолога в данном случае является оценка общего состояния пациента и подготовка его к проведению необходимых исследований.

    Нужна ли консультация проктолога при беременности?

    Если до наступления беременности и во время вынашивания плода женщина не страдала какими-либо заболеваниями кишечника или заднепроходного отверстия и не испытывала проблем с дефекацией, консультация проктолога ей не требуется. В то же время, стоит отметить, что беременность сама по себе является предрасполагающим фактором в развитии геморроя, а во время родов возможно появление такого осложнения как анальная трещина. Кроме того, наличие инфекционно-воспалительных процессов в области анального отверстия женщины может привести к инфицированию ее родовых путей и самого ребенка во время родов. Вот почему женщинам, подверженным риску развития геморроя или других заболеваний прямой кишки, показана консультация проктолога.

    Во время обследования врач проведет диагностику состояния пациентки и определит тяжесть имеющейся у нее патологии (например, размеры геморроидальных узлов, склонность к кровоточивости и так далее ). На основании полученных данных специалист назначит лечение, что позволит снизить риск развития осложнений во время родов и после них.

    Чем занимается детский проктолог?

    Детский проктолог занимается выявлением, диагностикой и лечением заболеваний толстой и прямой кишки у детей различных возрастных групп, а также профилактикой повторного развития данных заболеваний. Данный специалист может оказывать помощь детям при любой из перечисленных ранее патологий, а также при различных врожденных аномалиях развития (заращении заднепроходного отверстия, заращении прямой кишки, наличии патологических сообщений между кишечником и мочевыводящими путями и так далее ).

    Стоит отметить, что при большинстве врожденных аномалий развития прямой кишки и заднепроходного отверстия требуется их хирургическая коррекция, которую следует выполнить как можно раньше. Это позволит восстановить нормальную функцию кишечной и мочеполовой системы ребенка, тем самым, предотвратив развитие осложнений в дальнейшем.

    При каких симптомах нужно пройти обследование у проктолога?

    Каждый человек должен знать симптомы и признаки, при которых следует обращаться к проктологу. Не стоит стесняться имеющейся патологии и откладывать визит к врачу в долгий ящик, так как прогрессирование некоторых заболеваний может привести к развитию грозных осложнений, требующих боле длительного лечения и больших финансовых затрат.

    Поводом для обращения к проктологу может быть:

    • Боль в области анального отверстия – может быть обусловлена воспалительным процессом или травмированием слизистой оболочки прямой кишки.
    • Зуд в области анального отверстия.
    • Боль во время дефекации – может быть признаком воспаления, анальной трещины, геморроя, простатита или опухолевого заболевания.
    • Выделение крови из заднего прохода – может быть признаком геморроя, анальной трещины или опухоли.
    • Появление геморроидальных узлов.
    • Выпадение прямой кишки.
    • Боли при мочеиспускании – консультация проктолога нужна для исключения патологи со стороны прямой кишки.
    • Запоры – могут быть связаны с опухолью, полипом или геморроем.
    • Наличие инородных тел в кишечнике.
    Стоит отметить, что многие из перечисленных симптомов могут встречаться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Задачей проктолога в данном случае является постановка диагноза, а при необходимости – направление пациента на консультацию к другим специалистам или его госпитализация для проведения диагностических и лечебных мероприятий.

    Подготовка перед визитом к проктологу

    Во время обследования пациента проктолог может назначать различные процедуры, для правильного выполнения которых требуется соблюдение ряда условий.

    Подготовка к посещению проктолога включает:

    • соблюдение диеты;
    • прием слабительных препаратов;
    • очистительную клизму.

    Диета

    Если поход к врачу планируется заранее, лучше всего начать подготовку за несколько дней. Для этого, прежде всего, нужно соблюдать определенную диету, что позволит очистить кишечник и облегчит проведение необходимых исследований.

    Диета перед посещением проктолога включает:

    • Исключение продуктов, содержащих клетчатку – овощей, фруктов и ягод, хлеба, кондитерских изделий.
    • Исключение острой пищи – в том числе приправ и специй, так как они стимулируют моторику кишечника и усиливают процессы газообразования в нем.
    • Исключение алкогольных напитков – они могут способствовать обострению некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также затруднить проведение некоторых диагностических исследований.
    • Употребление легкоусвояемых продуктов – каш, супов, бульонов, масла, молока и кисломолочных продуктов.
    Начинать питаться по рекомендуемой диете следует минимум за 2 – 3 дня до посещения врача. Накануне перед консультацией рекомендуется легко пообедать и отказаться от ужина (можно выпить стакан кефира ), а утром перед походом к врачу выполнить очистительную клизму.

    Слабительные (микролакс )

    Использование слабительных препаратов также позволяет очистить кишечник перед посещением проктолога. Одним из оптимальных препаратов, применяемых с данной целью, является вещество микролакс. Препарат выпускается в виде раствора, упакованного в специальные контейнеры, позволяющие вводить раствор прямо в прямую кишку. После введения активные компоненты препарата стимулируют разжижение и размягчение каловых масс, а также активируют моторику кишечника, что облегчает процесс дефекации.

    Препарат начинает действовать через 10 – 15 минут после введения. Для достижения максимального эффекта применять его следует в день посещения проктолога, примерно за час до выполнения очистительной клизмы.

    Очистка кишечника клизмой

    Данная процедура позволяет удалить каловые массы из толстого кишечника, что сделает предстоящие обследования более удобными (для врача и пациента ) и более информативными. Выполнять клизму следует дважды, за 2 – 3 часа до посещения врача, используя для этого 1,5 – 2 литра теплой (температуры тела ) кипяченой воды.

    Процедуру можно выполнить следующим образом. Набрать необходимое количество воды в специальную кружку Эсмарха или обычную резиновую грелку, к которой заранее следует подсоединить резиновый шланг с пластмассовым наконечником. После этого нужно лечь на бок, предварительно постелив под себя полотенце и клеенку (на тот случай, если небольшое количество воды прольется во время выполнения процедуры ). Далее следует смазать пластмассовый наконечник вазелиновой или другой мазью и ввести его в анальное отверстие, а потом поднять грелку вверх на 50 – 100 см и удерживать ее в таком положении до тех пор, пока вся вода из нее не поступит в кишечник.

    После выполнения процедуры следует извлечь пластмассовый наконечник и в течение 1 – 5 минут (по возможности ) стараться не опорожнять кишечник, что позволит воде более тщательно его прочистить. После опорожнения кишечника нужно передохнуть 20 – 30 минут, а затем повторить процедуру. После выполнения клизмы нужно воздержаться от приема пищи, так как это стимулирует моторику кишечника и будет способствовать продвижению кишечного содержимого из тонкой кишки в толстую.

    Как проходит прием у проктолога?

    При консультировании пациента врач проводит опрос и клиническое обследование, после чего может выполнять различные процедуры или назначать дополнительные исследования, помогающие в постановке диагноза.

    Проктолог принимает в больнице или в поликлинике?

    Посетить врача-проктолога можно в кабинете поликлиники или в специализированном отделении проктологии в стационаре (в больнице ). В условиях поликлиники специалист сможет выслушать жалобы пациента, провести первичное обследование, а при необходимости назначить больному необходимые анализы, исследования или процедуры. После постановки диагноза врач может назначить пациенту консервативное лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое и так далее ) либо порекомендовать ему госпитализацию. В условиях стационара специалист сможет выполнить более точные диагностические исследования, а также провести хирургическое лечение имеющегося у пациента заболевания (если таковое требуется ).

    Оснащение кабинета проктолога

    В кабинете врача-проктолога должны находиться определенные инструменты и приспособления, позволяющие проводить первичное обследование пациента, а также выполнять различные процедуры и манипуляции.

    Обязательным оснащением кабинета проктолога является:

    • Аноскоп. Предназначен для визуального обследования слизистой оболочки прямой кишки. Представляет собой полую прозрачную трубку, оснащенную источником света в области рукоятки. Во время исследования проктолог вводит данную трубку в заднепроходное отверстие пациента, что позволяет выявить участки повреждения слизистой, источники кровотечения, анальные трещины и так далее.
    • Ректоскоп. Данный прибор представляет собой длинную трубку, которая подключается к источнику света. Используется ректоскоп для визуального обследования слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки с целью выявления источника кровотечения, опухоли, дивертикула и так далее.
    • Сфинктерометр. Прибор, предназначенный для измерения силы сокращения сфинктера анального отверстия и мышц тазового дна. Полезен при диагностике выпадения прямой кишки, а также при травмах анальной области.
    • Набор для проведения малых операций. В него входят скальпели, зажимы, пинцеты и другие стерильные инструменты.
    • Электрохирургический коагулятор. Используется для остановки кровотечений во время малых оперативных вмешательств.
    • Лигатор геморроидальных узлов. С помощью данного прибора выполняется процедура по перевязке геморроидальных узлов, что приводит к их отмиранию и удалению.
    • Аппарат для лазерной терапии. Применяется для малых хирургических операций по удалению геморроидальных узлов, полипов и других подобных образований.
    • Бактерицидная лампа. Предназначена для обеззараживания кабинета.
    Стоит отметить, что в современных кабинетах проктологов могут иметься и другие инструменты, предназначенные для выполнения тех или иных процедур.

    Услуги проктолога платные или бесплатные (по полису )?

    Согласно законодательству, все консультации, диагностические и лечебные мероприятия, выполняемые проктологом, являются бесплатными для тех людей, у которых есть действующий полис ОМС (обязательного медицинского страхования ). Такие пациенты имеют право обращаться к проктологу при различных заболеваниях прямой и сигмовидной кишки, а при необходимости могут быть госпитализированы в стационар, где им также будет проведено бесплатное лечение.

    В то же время, стоит отметить, что пациенты без полиса ОМС должны будут оплачивать абсолютно все диагностические и лечебные мероприятия, в том числе консультации и повторные обследования у проктолога, пребывание в больнице, хирургические операции (если таковые понадобятся ) и так далее.

    Как получить направление для похода к проктологу?

    Чтобы получить направление на бесплатную консультацию и лечение у проктолога, необходимо вначале обратиться к семейному врачу или терапевту , рассказав ему об имеющейся патологии. Врач внимательно выслушает жалобы пациента и проведет первичное обследование, после чего, при необходимости, направит пациента на консультацию к проктологу (или к другому специалисту ), выдав при этом соответствующее направление.

    Также семейный врач может выдать пациенту направления на различные лабораторные анализы, которые непременно потребуются в процессе дальнейшей диагностики. Сдать данные анализы рекомендуется до посещения проктолога, а к специалисту отправляться только после получения результатов. Это поможет существенно облегчить и ускорить процесс постановки диагноза и назначения лечения.

    Можно ли идти к проктологу во время месячных (менструации ) ?

    Сразу стоит отметить, что плановый визит к проктологу должен намечаться минимум за 2 – 3 дня до или через 2 – 3 дня после менструации . Если же возникшая проблема требует срочного вмешательства специалиста, ждать окончания месячных не стоит, однако перед походом к врачу следует выполнить ряд правил.

    Перед посещением проктолога во время месячных следует:

    • Выполнить мероприятия по очистке кишечника (принять слабительные, сделать клизму, при возможности соблюдать очистительную диету ).
    • Утром перед посещением врача выполнить все гигиенические мероприятия.
    • Использовать средства личной гигиены (интравагинальные тампоны ).
    Во время беседы с врачом пациентка сразу должна рассказать о том, что у нее имеется менструальное кровотечение. Необходимо отметить, что визит к проктологу в данном случае ограничится устной консультацией. В исключительных случаях врач может выполнить простые диагностические исследования, не требующие специальной аппаратуры (например, пальцевое исследование прямой кишки ), однако назначать какие-либо сложные процедуры или операции врач будет только после окончания менструального цикла.

    Будет ли больно на приеме у проктолога?

    Боязнь болевых ощущений является одной из основных причины, по которым многие люди откладывают визит к проктологу. В то же время, стоит помнить, что длительное прогрессирование какого-либо патологического процесса в кишечнике может привести к развитию осложнений. Кроме того, стоит отметить, что во время первичного обследования пациента болезненные ощущения практически отсутствуют. Выполняемые проктологом манипуляции просты, безболезненны и малотравматичны. Некоторые неприятные ощущения могут отмечаться во время пальцевого ректального обследования (когда врач вводит палец в заднепроходное отверстие пациента ), однако в отсутствии воспалительного процесса в анальной области боль при этом также не ощущается.

    Стоит отметить, что на современном этапе развития медицины практически все манипуляции и процедуры, которые могли бы вызвать болевые ощущения, выполняются под местным или общим обезболиванием. В связи с этим можно смело утверждать, что каких-либо чрезмерных болей на приеме у проктолога пациент не ощутит.

    Какие вопросы может задать проктолог?

    Во время первичной консультации специалист может задавать вопросы относительно времени появления заболевания, о его течении и о проводимом ранее лечении.

    Проктолог может спросить пациента:

    • Когда впервые возникло заболевание?
    • Какими были первые симптомы заболевания?
    • Как развивалось заболевание (какие симптомы появлялись по мере его развития )?
    • Принимал ли пациент какое-либо лечение? Если да – было ли оно эффективным?
    • Имелись ли у пациента схожие симптомы ранее?
    • Отмечал ли пациент наличие крови в кале?
    • Имелись ли схожие заболевания у других членов семьи пациента (у родителей, братьев, сестер )?
    • Имели ли место травмы кишечника в прошлом?
    • Переносил ли пациент какие-либо операции на прямой кишке или анальной области в прошлом?

    Какие процедуры выполняет проктолог во время осмотра (пальцевое ректальное исследование, ректоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию )?

    После опроса пациента врач приступает к объективному обследованию. В условиях поликлиники врач просит пациента раздеться ниже пояса и принять коленно-локтевую позу, то есть повернуться к врачу спиной и нагнуться вперед, опираясь локтями о колени. В условиях стационара обследование выполняется в специальном смотровом кресле. Пациент ложится на спину, а ноги ставит на специальные подставки, расположенные по бокам.

    Если врач планирует выполнять болезненные манипуляции, он может обработать область анального отверстия пациента обезболивающей мазью. Через 5 – 7 минут чувствительность тканей в обработанной области снижается и врач приступает к обследованию.

    Обследование проктолога включает:

    • Наружный осмотр. Во время осмотра врач оценивает состояние кожи вокруг заднепроходного отверстия, обращая внимание на наличие признаков воспаления (покраснения, отечности ). Также при осмотре могут быть выявлены выступающие из просвета кишечника геморроидальные узлы, полипы, выпадающая прямая кишка.
    • Пальпацию. Во время пальпации врач слегка касается пальцем анального отверстия пациента и перианальной области, обращая внимание на наличие или отсутствие болезненных ощущений (при использовании обезболивающей мази данная процедура неинформативна ).
    • Пальцевое ректальное исследование. Суть данной процедуры заключается в следующем. Проктолог надевает стерильную одноразовую перчатку и обрабатывает указательный палец вазелином, после чего вводит его в заднепроходное отверстие пациента. Во время проведения процедуры врач оценивает тонус анального сфинктера, наличие или отсутствие твердых каловых масс в прямой кишке, а также (при необходимости ) пальпирует (ощупывает ) простату, выявляя признаки ее воспаления. После этого врач извлекает палец и смотрит, не осталось ли на перчатке следов крови (наличие алой крови будет указывать на активное кровотечение ).
    • Ректоскопию (ректороманоскопию ). Суть данной процедуры заключается в визуальном осмотре слизистой оболочки прямой кишки и конечных отделов слизистой сигмовидной кишки с помощью специального прибора – ректоскопа (трубки, оснащенной источником света и оптической системой, подключенной к монитору ). Сама процедура также выполняется под местным обезболиванием. Врач вводит в анальное отверстие пациента обработанную вазелином трубку, изображение с которой передается на монитор. Поворачивая трубку в различных направлениях, специалист детально изучает труднодоступные участки слизистой, выявляя анальные трещины, полипы, источники кровотечений и другие патологические изменения.
    • Колоноскопию. Принцип колоноскопии схож с ректоскопией, однако в данном случае гибкая трубка аппарата (эндоскопа ) вводится гораздо дальше (глубже ), достигая ободочной кишки. Стоит отметить, что данная процедура является болезненной, в связи с чем пациенту могут назначаться специальные препараты, временно угнетающие сознание и болевую чувствительность (пациент уснет на несколько минут и не запомнит ничего о перенесенной процедуре ). Суть процедуры заключается в следующем. После введения пациента в медикаментозный сон проктолог вводит эндоскоп в заднепроходное отверстие и под контролем зрения продвигает его как можно глубже. Затем он постепенно извлекает его, вращая при этом в различные стороны и оценивая состояние слизистой оболочки кишечника. Исследование позволяет выявить полипы, злокачественные опухоли, дивертикулы, источники кровотечения и другие патологии.

    Выполняет ли проктолог массаж простаты?

    Массаж простаты – это лечебная процедура, во время которой врач вводит палец в заднепроходное отверстие пациента и в течение некоторого времени воздействует им на простату. Так как простата относится к органам мужской половой системы, выполнением данной процедуры занимается врач-уролог. Проктолог массаж простаты не делает.

    Какие анализы может назначить проктолог?

    После обследования пациента врач может выдать ему направление на различные анализы, которые помогут выставить диагноз и выявить возможные осложнения.

    Проктолог может выполнять:

    • Операции по удалению геморроидальных узлов. Сегодня существует множество видов данных операций – от простой перевязки узлов до разрушения их с помощью высокотехнологичных лазеров, что обеспечивает минимальную кровопотерю и короткий восстановительный период. Все процедуры выполняются под местным или общим обезболиванием, вследствие чего пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений.
    • Лазерное лечение анальной трещины. Суть метода заключается в том, что с помощью специального аппарата пораженная область слизистой оболочки разрушается, а через определенное время на ее месте образуется плотный рубец. Сама процедура выполняется под местным обезболиванием и длится не более часа.
    • Удаление полипов. Проводится с помощью эндоскопического оборудования и выполняется под общим обезболиванием (во время операции пациент спит и ничего не ощущает, а после пробуждения ничего не помнит ).
    • Операции по извлечению инородных тел из прямой кишки.
    • Фиксацию прямой кишки при ее выпадении.
    • Операции по устранению ректовагинальных и других свищей.
    • Операции по восстановлению целостности кишечника (после травм ) и так далее.

    Когда проктолог может направить на консультацию к другим специалистам (урологу, андрологу, гинекологу, хирургу, онкологу, эндоскописту, гастроэнтерологу )?

    Если во время обследования пациента проктолог выявит у него патологи со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта или других органов и систем, он может привлечь к диагностическому и лечебному процессу специалистов из других областей медицины. Это позволит избежать ошибок во время диагностики и оказать больному максимально эффективную помощь.

    Проктолог может направить пациента на консультацию:

    • К урологу. Данный специалист занимается лечением заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Консультация уролога может понадобиться при наличии ректовагинальных свищей или при выявлении признаков простатита (воспаления простаты ).
    • К андрологу. Андролог занимается проблемами мужской половой системы и также может консультировать пациентов с симптомами воспаления предстательной железы.
    • К гинекологу. Консультация гинеколога может понадобиться при наличии ректовагинального свища, а также в случае наличия у пациентки других проблем, связанных с половой системой.
    • К хирургу. Помощь общего хирурга может потребоваться проктологу при выявлении крови в каловых массах, что может указывать на наличие активного кровотечения. Также хирурги должны выполнять различные операции, затрагивающие верхние отделы желудочно-кишечного тракта, брюшную полость и другие органы.
    • К онкологу. Данный врач занимается диагностикой и лечением опухолевых заболеваний. Проктолог может направить пациента к онкологу в том случае, если во время обследования у него были выявлены крупные полипы (которые склонны к озлокачествлению ) или другие опухоли кишечника и анальной области. В онкологической клинике произведут детальное изучение опухоли и определят ее тип (доброкачественная она или злокачественная ), от чего будет зависеть дальнейшая лечебная тактика и объем операции.
    • К эндоскописту. Данный врач специализируется в области выполнения эндоскопических исследований (при которых в организм человека через естественные отверстия вводятся длинные трубки, оснащенные оптической системой ), в частности ректоскопии, колоноскопии и других. Его помощь может потребоваться в том случае, если проктолог не обладает навыками выполнения эндоскопии или не располагает необходимым оборудованием.
    • К гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог занимается лечением заболеваний пищеварительной системы, в том числе патологий кишечника.

    Можно ли вызвать проктолога на дом?

    Проктолог является узким специалистом, который оказывает помощь пациентам в специально оборудованном кабинете поликлиники либо в соответствующем отделении больницы. Кроме того, заболевания ободочной и прямой кишки не представляют непосредственной опасности для жизни пациента. Если же такое случается, на дом вызывают «скорую помощь», которая может доставить пациента в больницу, где он и будет осмотрен проктологом (если в этом будет необходимость ).

    В то же время, стоит отметить, что сегодня многие частные клиники предоставляют такую платную услугу как выезд врача-специалиста (в том числе и проктолога ) на дом. В домашних условиях доктор сможет опросить и осмотреть пациента, а также провести пальцевое ректальное исследование и кое-какие другие манипуляции, что в некоторых случаях позволит выставить диагноз. После обследования пациента врач выдаст ему рекомендации относительно лечения либо посоветует посетить стационар и пройти более детальную диагностику.

    Анекдоты про проктолога

    В военкомате перед обследованием у проктолога врач говорит:
    -Внимание! Если хоть кто-нибудь спросит, не видать ли у него «там» отсрочки от армии – сделаю очень, очень больно!

    Проктолог, который боялся темноты, отказался ехать на работу в Африку.

    **************************************************************************************************************

    Здравствуйте, доктор!
    -Мы знакомы?
    -Ну да, я же ваш бывший пациент!
    -Извините, у нас, проктологов, плохая память на лица…

    Высококвалифицированные врачи (проктолог и гинеколог ) быстро и качественно обнаружат шпаргалки у студентов на экзамене.

    *******************************************************************************************************************************************************************

    К проктологу приходит пациент, который утверждает, что у него в прямой кишке сидит лягушка. Врач вначале хотел вызвать психиатра, но потом все-таки решил проверить. Берет ректоскоп, вводит его в прямую кишку пациента и восклицает:
    -Что за чертовщина! У вас же там целый кирпич!
    -Да! Вот под ним лягушка и сидит!

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Похожие статьи
     
    Категории
    Видеоматериалы
    Популярное
    Новое