Что такое полиурия: определение, описание, причины у детей и взрослых при диабете. Полиурия, причины, симптомы, лечение

11.04.2019

Если у человека существуют частые позывы в туалет «по-маленькому», которые вызывают значительные неудобства и являются причиной расстройства сна – то это явление говорит о присутствии в организме различного рода заболеваний. Но почему-то многие люди не считают нужным обращаться к врачу с подобными расстройствами мочеполовой сферы, думая и надеясь, что такое состояние улучшиться и пройдет без визита к доктору.

Такие проблемы мочеполовой сферы в медицине называют полиурия. Важно отметить, что это состояние может появляться не только вследствие различного рода заболеваний, но и тех, кто употребляет большое количество воды, а также у беременных женщин, при давлении матки на мочевой пузырь.

Общее представление о заболевании

Давайте рассмотрим, что такое полиурия и механизмы ее развития. Когда организм человека нормально функционирует у него образуется и выделяется в среднем 1,200–1,700 мл урины(мочи) в сутки. Эта цифра может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от количества выпиваемой воды или от температуры окружающей среды и не всегда свидетельствует о патологических нарушениях. Существует 2 стадии, при прохождении которых образуется моча.

Сначала жидкая кровяная часть фильтруется в почечных клубочках. После, эта жидкость следует по канальцам, вследствие чего организм удерживает полезные микроэлементы, а вредные составляющие отходят в мочевой пузырь – это и есть моча. Но когда увеличение урины превышает в несколько раз (3–5 литров) в сутки, то такое патологическое отклонение в работе мочеполовой системы называют полиурия.

Процесс полиурии у женщин

Причины, приводящие к учащенному мочеиспусканию

Причины полиурии как у детей, так и у взрослых основываются на двух видах – физиологических и патологических. К первому виду относят такие первичные факторы, как наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре или раковые опухоли, камни в почках, пиелонефрит, почечная недостаточность, наличие в них кист, диабет 1–2 типа, расстройства нервной системы, у мужчин вызвать полиурию может наличие простаты. Такие заболевания, как болезнь Бартера, Бенье-Бека-Шаумана также могут вызвать хроническую форму полиурии. Обычно, патологическая форма приводит часто к ночной полиурии и может появляться на фоне:

  • проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • , а также хронического пиелонефрита у беременных женщин;
  • диабета любого типа;
  • вторичного амилоидного нефроза;
  • у женщин, находящихся в положении, в 3 триместре беременности, при подозрении на бессимптомный пиелонефрит.

Физиологическая причина появления полиурии может быть связана с приемом мочегонных средств, которые увеличивают выработку урины, при употреблении большого количества воды, кваса, пива, газированных напитков или кофе. Оно может возникнуть у людей, которые долго находились на холоде и замерзли (переохладились).

Специфика протекания полиурии у детей

Полиурия у детей возникает достаточно редко.

Существует ряд факторов, способных развить частое мочеиспускание у малыша:

  • наличие у ребенка серьезных заболевание почек или сердца;
  • синдром Кона или синдром Тони-Дебре-Фанкони;
  • психоэмоциональные отклонения;
  • плохая привычка, которая проявляется в частом посещении уборной;
  • чрезмерное употребление воды, сока, чая или компота.

Полиурию также можно спутать с таким понятием у ребенка, как . При всех симптомах следует незамедлительно показаться врачу.

Раннее выявление причин возникновения полиурии у ребенка и своевременное обращение поможет избежать осложнений, а правильно подобранная тактика лечения поможет в кратчайшие сроки избавиться от недуга.

Симптомы проявления заболевания

Самый значимый и отличительный симптом полиурии проявляется в увеличении выделяемой мочи в течение 24 часов, она превышает объем в 1,700 мл. При наличии различных заболеваний это количество может увеличиваться, например, при диабете. Больной может выделять более 3–4 литров урины, но количество походов в туалет может оставаться в пределах 5–6 раз за сутки. У многих полиурия проявляется увеличением выделяемой мочи ночью, что приводит к недосыпам, заставляя просыпаться несколько раз за ночь, для посещения уборной. Такие симптомы характерны также для сахарного диабета.

У некоторых пациентов, при патологических нарушениях почечных канальцев достигает 8–10 литров, где идет существенная потеря таких значимых элементов, как калий, магний, кальций. При этом организм теряет хлорид и воду, что приводит к его обезвоживанию. Отличительный признак мочи, которая выделяется в большом объеме – это ее сниженная плотность. Почки из-за задержки шлаков значительно теряют свою способность к концентрации, что приводит к увеличению мочи. Диабетики в этом случае являются исключением, у них из-за большого количества , плотность не меняется, но при несахарном диабете плотность мочи остается на низком уровне.

Диагностика полиурии

При появлении вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться к урологу, который осмотрит пациента и соберет весь анамнез для анализа истории болезни. Если есть признаки, указывающие на синдром полиурии, то проводятся диагностические процедуры для правильной постановки диагноза.

Для этого сдается суточная моча – , где смотрят на и количество каждой порции. При полиурии эти значения всегда завышены, даже если количество мочеиспусканий не превышает нормы. Благодаря такому исследованию можно оценить функцию почек, ее концентрационную способность и выявить патологию.

А также есть очень действенный метод для выяснения причин, вызвавших полиурию. Проводят тест с ограничением употребления жидкости. Его суть заключается в том, что лишение организма воды и жидкости в целом, приводит к обезвоживанию (дегидратации), которая в норме стимулирует выработку антидиуретического гормона (АДГ) в предельном количестве, что, в свою очередь, обуславливает максимальное концентрирование мочи.

Больного ограничивают в питье до тех пор, пока не начнется обезвоживание, которое простимулирует появление секреции АДГ. Этот период составляет примерно 4–18 часов.

Во время этого берут каждый час пробы урины и фиксируют такой показатель, как осмоляльность (показатель оценки водного баланса организма). Если этот показатель в трех взятых пробах мочи будет различаться меньше чем на 30 мосм/кг (пациент в период такого теста теряет до 2 кг веса) больному вводят вещество, содержащее АДГ, и измеряют осмоляльность через 30,60 и 120 минут. В самом начале и в конце такого теста, а также в период ввода АДГ фиксируют осмоляльность плазмы крови. Полученные данные анализируют, сопоставляют все полученные результаты, и с помощью них могут отличить полиурию, вызванную несахарным диабетом, от нервной полидипсии или понять другие причины, вызвавшие полиурию.

Методы лечения

Методов лечения полиурии как обособленного заболевания нет. Вся терапия направленна на устранение причины ее возникновения исходя из поставленного диагноза. Состояние пациента улучшится после корректировки основного заболевания, нормализуется и количество, и цветность мочи. При выявлении полиурии необходимо восполнить организм потерянными микроэлементами (электролитами):

  • калий;
  • кальций;
  • магний;
  • хлориды.

Восполнить ими организм можно как правильно построенным рационом, так и с помощью пищевых биологических добавок или витаминно-минерального комплекса.

Если потеря микроэлементов была сильной, то больному назначают экстренную терапию по их восполнению – внутривенное вливание растворов, здесь особое внимание нужно уделить сердечно-сосудистой системе, для исключения осложнений.

Если полиурию выявили у пациента с несахарной формой диабета, то назначают тиазидовые диуретики или их аналоги, которые препятствуют предельному разведению мочи. Правильно подобранные медикаменты могут уменьшить проявление полиурии на 40–50%.

Лечение полиурии направлено прежде всего на ограничение продуктов, раздражающих мочеполовую сферу – алкоголь, шоколад, газированные напитки, особенно с красителями, различные виды специй, а также следует ограничивать потребление жидкости в целом.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить рецидива полиурии необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций:

  • Укрепляйте стенки мочевого пузыря. Очень хорошо помогает в этом случае упражнения Кегеля. Каждодневные занятия в течение 2–3 месяцев значительно укрепят мочеполовую сферу, начинайте с 30 повторений, доводя до 100–150 повторов за раз;
  • скорректируйте свой рацион – исключите крепкий кофе чай, алкогольные, газированные напитки, специи, пряности, красители и сахарозаменители.
  • Не пейте много жидкости, особенно на ночь – это может спровоцировать увеличение мочеиспускания, количество воды должно составлять не более 1,5–2 литра в сутки.

Даже если полиурия возникла внезапно, и не доставляет слишком больших неудобств, все же не пренебрегайте посещением врача-уролога. Помните, что своевременное посещение специалиста поможет избежать осложнений, исключить наличие опасных заболеваний и избавит от неприятного дискомфорта. Самолечение при полиурии недопустимо.

В течение своей жизни многие люди сталкивались с частными позывами к мочеиспусканию. Большинство пациентов не придают этому симптому большого значения, отказываясь проходить лабораторные и инструментальные тесты, которые могут выявить его причину. Полиурия - довольно грозный признак нарушения концентрационной и фильтрационной функции почек, который может свидетельствовать о серьёзных сбоях в нейроэндокринной, мочеполовой и других системах.

Что представляет собой явление полиурии

Полиурия - патофизиологическое состояние мочеполовой системы человека, которое проявляется повышенным образованием мочи в организме и учащёнными позывами к мочеиспусканию. При этом также изменяется количество выделяемой урины и её плотность: так человек может терять до шести литров жидкости в течение одних суток. Полиурия может быть одним из симптомов нарушения деятельности внутренних органов, а также являться самостоятельной патологией, которая может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма.

Здоровый взрослый человек выделяет до 1,5 л воды в течение одного дня. При превышении этой нормы на тридцать - сорок процентов говорят о явлении полиурии. Если же объём выделяемой жидкости значительно меньше этих значений, пациенту можно поставить диагноз олигурии или анурии.

В норме вся жидкость, поступающая в организм, либо выводится через пот и мочу, либо участвует в процессах построения внутренних клеток и тканей, обеспечивая их необходимой водой. При нарушении этого равновесия происходит сбой механизмов адаптации, почки не удерживают необходимое организму количество воды, что приводит к формированию резкого обезвоживания и нарушению водного и электролитного баланса. Дефицит электролитов вызывает сбои в сократительной работе скелетных поперечно-полосатых и сердечной мышц, что проявляется гипотониями и атониями, а также выраженными аритмиями. При первых признаках нарушения сердечного ритма стоит немедленно обратиться к врачу: это очень опасное осложнение, которое может спровоцировать остановку сердца, поэтому не нужно оставлять его без внимания.

Боли в сердце и ощущения спонтанных сокращений - первый признак развития аритмии

Классификации заболевания

В настоящее время не предусмотрено единой классификации полиурии. Так как заболевание является мультисистемным и отражает состояние мочеполовых путей, которое возникло в настоящий момент времени в ходе какой-либо патологии, особенно важно учитывать клиническую классификацию полиурии. Она поможет выявить причину и чётко обозначить стратегии лечения. Также необходимо учитывать возрастную группу заболевших: это будет во многом определять мероприятия проводимой терапии и объём медикаментозного вмешательства.

Классификация полиурии в зависимости от механизма возникновения:

  • патологическая полиурия, которая связана с наличием у пациента какого-либо заболевания нейроэндокринной, сердечной, мочеполовой систем;
  • физиологическая полиурия, обусловленная повышенным потреблением воды в течение суток;
  • лекарственная полиурия, которая спровоцирована употреблением мочегонных медикаментозных или народных средств.

Классификация в зависимости от возрастных особенностей:

  • полиурия у новорождённых (дети до одного года);
  • полиурия у детей от одного года до трёх лет;
  • полиурия у малышей дошкольного и школьного возраста (от четырёх до четырнадцати лет);
  • полиурия пубертатного периода (от четырнадцати лет до двадцати одного года);
  • полиурия взрослых людей (возрастная категория до пятидесяти лет);
  • полиурия старческого возраста (старше пятидесяти пяти лет).

Классификация полиурии в зависимости от объёма потерянной мочи:

  • начальная степень: от двух до трёх литров мочи в течение суток;
  • средняя степень: от четырёх до шести литров в день;
  • конечная степень: более десяти литров в течение дня.

Классификация патологической полиурии по причинам возникновения:

  1. Избыточное мочеотделение при сахарном диабете. Эта патология напрямую связана с нарушением утилизации глюкозы организмом из-за дефицита инсулина (гормон поджелудочной железы, который ответственен за транспорт углеводов). В результате накопления глюкозы в крови происходит повышенный выход её с мочой, за счёт чего параллельно с ней из организма удаляется вода.
  2. Полиурия при несахарном диабете. Болезнь, иначе именуемая несахарным мочеизнурением, характеризуется нарушением гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует синтез гормона, называемого вазопрессином. Он отвечает за нормализацию прохождения воды через почечные канальцы. При его недостатке происходит удаление из организма большого количества жидкости, потери которой составляют до десяти литров в сутки.
  3. Учащённое мочеотделение при вегетососудистой дистонии. Этот синдром связан с повышенной чувствительностью нервной системы к действию внешних раздражителей. Из-за обильной иннервации мочевыводящих путей нервные импульсы стимулируют образование большего количества мочи почками.
  4. Полиурия при избыточном употреблении алкоголя. Эта патология возникает у людей преимущественного пожилого возраста, у которых стаж употребления алкоголя составляет более пятнадцати лет. Спиртные напитки обладают способностью увеличивать количество образующейся в организме мочи, что связано с их влиянием на определённые участки нейровегетативной системы.
  5. Повышенное образование мочи в ответ на действие серьёзного стрессового раздражителя. При действии стрессового фактора у пациента активируется симпатико-адреналовая система, что сопровождается массивным выбросом адреналина. Он стимулирует интенсивный выброс воды и нарушение её обратного всасывания в почках.

Особенности течения болезни у разных половозрастных групп

Каждый человек по-своему уникален и имеет определённые особенности строения и функционирования организма в зависимости от пола, возраста и состояния репродуктивной системы. Как показывают последние исследования ведущих специалистов, чаще всего формированию полиурии подвержены женщины репродуктивного возраста и в период беременности. У пожилых людей и женщин климактерического периода заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у остальных групп. Дети практически не страдают от полиурии: она наблюдается преимущественно как симптом нарушения питьевого режима.

Обращайте внимание на свой образ жизни: зачастую полиурия является прямым следствием вредных привычек, неправильного питания или употребления лекарственных препаратов.

Таблица: течение болезни и выбор лечения в зависимости от пола и возраста

Сравнительный признак Мужчины и женщины репродуктивного возраста Дети Люди пожилого возраста Беременные женщины Женщины в период климакса
Основная причина возникновения полиурии сахарный диабет физиологическая полиурия вследствие избыточного потребления воды склерозирование почечных канальцев, реабсорбирующих воду нарушение функций нейроэндокринной системы из-за вынашивания ребёнка несахарный диабет
Объёмы выделяемой в сутки мочи до четырёх литров не более двух литров тысяча восемьсот миллилитров до трёх литров от пяти до семи литров
Течение заболевания не осложнённое незлокачественное злокачественное чаще всего без осложнений злокачественное течение с присоединением осложнений
Уровень артериального давления практически не изменяется выраженное понижение вплоть до развития быстрого обезвоживания понижение на двадцать - тридцать миллиметров ртутного столба может наблюдаться незначительное повышение повышение на десять миллиметров ртутного столба
Потеря массы тела до пяти процентов более двадцати процентов не характерна не более трёх процентов не характерна
Основная методика лечения терапия ведущего заболевания нормализация питьевого лечения медикаментозное лечение: приём препаратов, удерживающих воду в организме фитопрепараты и щадящие медикаменты гормональная заместительная терапия

Ночная и дневная полиурия

В норме у здорового человека большая часть мочи (до семидесяти процентов) выделяется в течение дня. Состояние, при котором количество мочи, выделяемой почками преимущественно в ночное или вечернее время суток, преобладает над образованием мочи в течение дня, называется никтурией. При обычных условиях такой уровень диуреза характерен для младенцев: так как они питаются по требованию, количество выделяемой урины равномерно распределяется в течение двадцати четырёх часов. У более взрослых людей это свидетельствует о поражении почечной системы.

К основным причинам никтурии относят:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • соединительнотканный нефрит;
  • аллергическое поражение почек аутоиммунного характера.

Для никтурии характерны частые пробуждения в течения ночи, во время которых пациент испытывает выраженный дискомфорт в области мочевого пузыря и чувство его переполненности. Такие подъёмы могут наблюдаться до пяти раз в течение ночного времени.

Дневная полиурия - довольно распространённое явление, которое встречается при различных заболеваниях нервной и эндокринной систем. Она характеризуется образованием большого количества мочи только в дневное время суток: ночью пациенты спят спокойно, не мучаются от пробуждений и бессонницы. Лечить дневную полиурию стоит только после установления причины её возникновения.

Частые ночные пробуждения истощают нервную систему

Причины, способные привести к развитию полиурии, и провоцирующие факторы

Полиурия - клинический симптом, благодаря которому можно заподозрить развитие в организме человека некоторых заболеваний, что прямо или косвенно влияют на выделительную функцию почек. Патология вызывается как только одной причиной, так и их совокупностью. Чтобы назначить адекватную терапию основного заболевания и выяснить его первопричину, необходимо тщательно изучить историю болезни пациента и выслушать его жалобы. Как известно, полиурия может быть как патологическим, так и физиологическим состоянием, что напрямую связано с особенностями строения человеческого организма.

К основным причинам возникновения и провоцирующим факторам развития полиурии относят:

  • употребление лекарств с мочегонным эффектом: сюда относятся все диуретики и некоторые антибактериальные препараты;
  • употребление сборов из трав: ромашка, полынь, зверобой, мелисса и множество других трав обладают диуретическим эффектом;
  • приём большого количества сильно- и слабоалкогольных напитков (пиво, водка, самогон, джин);
  • употребление кофеина и кофеинсодержащих продуктов (коктейли, энергетические напитки, горький шоколад);
  • приём цикория;
  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит;
  • кисту почки;
  • злокачественные новообразования мочевыводящей системы;
  • вливание большого количества изотонических растворов с помощью капельницы;
  • гломерулонефрит;
  • несахарное мочеизнурение;
  • вегетососудистую дистонию;
  • нарушения гипоталамо-гипофизарных связей;
  • беременность;
  • климактерический период;
  • склерозирование канальцев;
  • истощение концентрационной функции почек вследствие отравления солями тяжёлых металлов;
  • избыточное потребление воды и высокобелковой пищи;
  • превышение рекомендуемых норм употребления соли (более пяти граммов в сутки);
  • аномалии развития мочеполовой системы;
  • травмы спинного и головного мозга;
  • опухоли нейроэндокринной системы.

Основная клиническая симптоматика полиурии

Увеличенное отделение мочи имеет свои характерные симптоматические особенности, которые позволяют чётко определить степень заболевания и интенсивность вовлечения почечной ткани в воспалительный процесс. Все клинические симптомы, которые характеризуют полиурию, можно разделить на местные и общие. Появление общих признаков напрямую связано с избыточным удалением жидкости из организма: происходит развитие нарушений водного и электролитного баланса, вместе с водой вымываются полезные вещества, микроэлементы и макроэлементы. Организм становится ослабленным и гораздо легче подвергается действию вредных факторов окружающей среды. Местная симптоматика возникает из-за раздражения почечной ткани и мочевыносящих путей постоянно циркулирующей мочой.

К общим признакам развития полиурии относят:

  • понижение или повышение артериального давления;
  • потерю массы тела;
  • аритмии;
  • мышечные судороги и спазмы;
  • тошноту и рвоту вне приёма пищи;
  • головные боли и головокружения;
  • обмороки;
  • слабость, вялость, апатичность;
  • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • подверженность инфекционным заболеваниям (частые ОРВИ, грипп);
  • ощущения сердцебиения;
  • слабость мышц;
  • боли в суставах;
  • нарушения сна, бессонницу.

Обязательно следите за весом: это поможет зафиксировать его изменения

На фоне вышеперечисленных признаков пациенты часто становятся злыми и раздражительными, снижается стрессоустойчивость и производительность труда, что негативно сказывается на рабочем процессе и личной жизни.

Местными признаками учащённого мочеиспускания считается:

  • учащённое (пятнадцать и более раз в сутки) мочеиспускание;
  • боли в области поясницы;
  • большие объёмы мочи, выделяемые при опорожнении пузыря (до пятисот миллилитров в одну порцию);
  • изменение цвета мочи (она становится бесцветной, почти прозрачной, никогда не содержит примесей);
  • боли и рези при мочеиспускании;
  • напряжение поясничных мышц.

Боли в пояснице свидетельствуют о присоединении воспаления

Как диагностировать полиурию

Полиурия представляет собой клинико-лабораторный синдром, который можно установить как на основании жалоб и внешнего вида, так и при изучении анализов пациента. Первое, на что обращает внимание врач, когда больной переступает порог его кабинета - это внешний вид. Пациенты, страдающие полиурией, имеют сухую и бледную кожу, которая довольно часто покрыта трещинами и царапинами. На языке имеется серый налёт, больной постоянно жалуется на жажду и недостаточность выработки слюны. Из-за быстрой потери веса могут наблюдаться растяжки и деформации кожных лоскутов: пациенты выглядят худыми и измождёнными. Пол глазами часто имеются синяки.

При пальпации живота и области поясницы наблюдается выраженная болезненность и спазм мышц поясницы. Это связано с присоединением вторичной бактериальной инфекции и развитием воспаления. Другим специфическим симптомом может служить ригидность глазных яблок при их сдавливании, что обусловлено обезвоживанием.

Заболевания для дифференциального диагноза

Дифференциальная диагностика причины, вызвавшей полиурию, основана на изучении как первичных, так и вторичных признаков, которые свидетельствуют о поражении многих органов и систем. Например, для обнаружения патологии нейроэндокринного профиля необходимо будет сделать анализы мочи и пройти инструментальные исследования многих органов. При физиологической полиурии диагноз ставится на основе суточного мониторинга количества поглощённой и выделенной жидкости.

Терапией каждой болезни должен заниматься врач определённой специальности. Не стоит пытаться избавиться от причины полиурии самостоятельно: это может привести к негативным последствиям и сказаться на состоянии здоровья человека в целом.

Чаще всего дифференциальный диагноз проводят по следующим заболеваниям или парафизиологическим состояниям:

  • болезни почек воспалительного генеза (нефриты, гломерулонефриты, пиелонефрит);
  • хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет первого и второго типов;
  • несахарный диабет;
  • хронический алкоголизм;
  • опухоли желёз внутренней секреции;
  • злокачественные новообразования центральной и периферической нервных систем.

Методы лабораторной диагностики полиурии

Лабораторная диагностика применяется с целью выделения и идентификации возбудителя инфекционного заболевания, уточнения количества сахара в крови, а также для изучения осадка мочи под микроскопом. Большинство анализов сдаётся утром на голодный желудок, а за сутки перед этим запрещено употреблять алкоголь, наркотики и некоторые лекарственные препараты. Анализы мочи собираются после проведения гигиенического туалета наружных половых органов.

Для определения уровня сахара используют каплю крови, выдавленную из пальца

Самые часто используемые лабораторные анализы:

  1. Общий анализ крови помогает обнаружить воспалительные процессы, протекающие в организме. При пиелонефрите и гломерулонефрите будет наблюдаться выраженное увеличение скорости оседания эритроцитов, а количество лейкоцитарных клеток в два или три раза превысит норму.
  2. Биохимический анализ крови необходим для определения уровня глюкозы: превышение показателей может быть признаком сахарного диабета. Также проводится оценка количества электролитов: калия и кальция.
  3. Общий анализ мочи достоверно показывает нарушения функций почек: изменяется плотность мочи, её цвет, появляются мутные примеси. В некоторых случаях вялотекущего воспаления возможно появление цилиндрических или эпителиальных клеток.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко позволяет произвести подсчёт клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в одном литре. Повышение этих показателей может свидетельствовать о развитии у пациента воспалительных изменений в ткани почки.

Методы инструментальной диагностики полиурии

Инструментальная диагностика позволяет определить причину возникновения полиурии. При нейроэндокринных заболеваниях и опухолях центральной либо переферической нервной системы визуализировать патологию достаточно просто: пациенту стоит лишь один раз посетить исследование, по данным которого и будет поставлен диагноз. Инструментальные методы используются вместе с лабораторными техниками, что позволяет оценить масштабы поражения и точечно воздействовать на то или иное звено патологического процесса.

Для диагностики болезней, вызывающих полиурию, используются:


Как правильно бороться с недугом

Лечение полиурии может быть направлено как на борьбу с её причиной, так и на нормализацию состояния пациента в целом. В некоторых случаях полностью взять проблему под контроль не удаётся - поэтому врачи прибегают к симптоматической терапии. Она основана на комбинации правильного питания, рациональных физических нагрузок, физиотерапевтических мероприятий и соблюдении врачебных назначений. Для предотвращения развития осложнений в виде аритмии, дегидратации, потери сознания и равновесия необходимо строго следить за своим состоянием и регулярно посещать специалиста по основному заболеванию.

Медикаментозное лечение полиурии

Лекарственные средства, направленные на уменьшение количества вырабатываемой организмом мочи, в большинстве своём оказывают влияние на основное заболевание. При грамотном их применении окажется возможным избежать состояния обезвоживания.

Помните, что самостоятельно принимать любые лекарственные препараты строго запрещено: это может негативно сказаться на состоянии печени и почек. Беременным женщинам и детям обязательна консультация профильного специалиста.

Препараты для лечения полиурии - таблица

Группа лекарственных препаратов Название лекарственного вещества Эффекты от применения
Антибиотики
  • Амоксиклав;
  • Цефтриаксон;
  • Цефепим;
  • Цефпиром;
  • Азтреонам.
уничтожают бактериального возбудителя болезни, предотвращая его дальнейшее развитие и размножение в организме человека
Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Бутадион;
  • Напроксен;
  • Этодолак;
устраняют отёчность почечной ткани и способствуют уменьшению болей
Стероидные противовоспалительные препараты
  • Гидрокортизон;
  • Медопред;
  • Дексона;
снимают спазмы и благоприятно сказываются на течении воспалительного процесса
Витаминные комплексы с минералами
  • Компливит;
  • Кальций Д;
  • Биотин;
  • Мультитабс.
восполняют дефицит электролитов
Противодиабетические средства
  • Инсулин;
  • Глибенкламид;
  • Глюкофаж;
  • Метформин.
нормализуют уровень глюкозы в крови, что способствует задержанию воды в организме

Медикаментозная терапия - фотогалерея

Витрум - полный и сбалансированный по составу витаминно-минеральный комплекс состоящий Сиофор нормализует уровень глюкозы в крови Ципрофлоксацин - противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов
Пироксикам способствует уменьшению болей Кортеф - глюкокортикостероидный препарат с противовоспалительным действием

Народные средства от повышенного образования мочи

Народная медицина - уникальный сборник и кладезь рецептов, многие из которых успешно применяются в повседневной жизни. Они практически безвредны, что позволяет использовать их в терапии беременных женщин и маленьких детей. Другое неоспоримое преимущество состоит в том, что ингредиенты для любого лекарства можно собрать самостоятельно либо приобрести в аптеке.

Самые известные народные средства от полиурии:

  1. Одну чайную ложку измельчённой сушёной коры дуба залить стаканом кипятка. Остудить до комнатной температуры и принимать перед едой каждый день в течение недели. Кора дуба обладает уникальным вяжущим и уплотняющими свойством, что позволяет удерживать мочу в пределах почечных канальцев.
  2. Две столовые ложки семян льна положить в кашу утром, перемешать. Подобное блюдо благоприятно сказывается на функции почек, благодаря чему они лучше адсорбируют питательные вещества и воду, а в организме не развивается истощение. Курс лечения длится не менее полугода.
  3. Две крупные свёклы отварить в чистой проточной воде, полученную жидкость не сливать и остудить в течение получаса. Свёкла убивает патогенные микроорганизмы и уменьшает болевой синдром. Пить отвар стоит не реже одного раза в три дня.

Видео: польза семян льна

Фотогалерея: средства народной медицины от полиурии

Кору дуба можно собирать в лесу по весне Льняные семена хорошо влияют на почки и желудочный тракт Отвар свёклы хорошо справляется с воспалением

Роль физиотерапии в лечении полиурии

Физиотерапия при полиурии направлена на восстановление функции почек. Она помогает уменьшить выраженность неприятных ощущений при мочеиспускании, снять отёчность, а также избавить пациентов от постоянного чувства жажды. Обычно врачи назначают от двух до пяти месяцев реабилитационной терапии после перенесённого заболевания, которое осложнилось полиурией.

Методики физиолечения, применяемые для устранения недуга:


Питание - важная составляющая любого лечения. Именно благодаря пище мы можем полностью изменить состояние нашего пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Известно, что люди, которые обратились к правилам здорового питания до тридцати пяти лет, чувствуют себя гораздо более бодрыми и активными, нежели их сверстники.

Как питаться при полиурии:


Прогнозы лечения и возможные негативные последствия полиурии

Полиурия не представляет угрозы для жизни при грамотной терапии основного заболевания. Люди, страдающие от недуга, при правильной его компенсации практически не испытывают трудностей в повседневной жизни. Трудовая, спортивная и повседневная деятельность не нарушаются. Если же пациент пренебрегает соблюдением диеты, выполнением специальных физиопроцедур и врачебных назначений, течение полиурии может стать злокачественным.

Осложнения и последствия полиурии:

  • обезвоживание;
  • коллапсы и обмороки;
  • нарушения сознания;
  • судороги;
  • мышечные спазмы;
  • аритмии;
  • истощение;
  • заеды в углах рта;
  • авитаминоз.

Как образуется моча человека, виды и болезни: видео

Почки - уникальная система очистки организма от вредных патогенных примесей. При нарушении их функционирования в органах и тканях начинают откладываться соли, токсины и бактериальные шлаки, которые могут в дальнейшем стать причиной развития патологических острых и хронических состояний. А также полиурия может встречаться при некоторых нейроэндокринных расстройствах и указывать на внепочечные проблемы, которые возникают в организме. Не стоит игнорировать этот симптом: возможно, именно он поможет поставить диагноз и начать своевременное лечение, что позволит избежать осложнений и негативных последствий.

Насторожить могут любые нарушения самочувствия. Если какой-то непонятный симптом возник у вас внезапно, без видимых на то причин, и кажется аномальным – лучше не медлить и обратиться за докторской помощью. Ведь даже изменение количества выделяемой мочи может указывать на возникновение серьезных проблем со здоровьем. При этом такое изменение может произойти в сторону уменьшения, что классифицируется врачами как олигонурия, и в сторону увеличения – при полиурии. Давайте уточним, что собой представляет полиурия, причины, симптомы и лечение ее рассмотрим.

Итак, при полиурии происходит формирование и дальнейшее выведение значительного количества мочи. При подобной патологии у пациента выделяется светлая моча, а иногда и вовсе бесцветная. В ней находится слишком много сахара, ведь именно таким образом он выводится из организма. Тем не менее, не стоит путать полиурию с учащенным мочеиспусканием (поллактиурией), при котором моча выделяется минимальными порциями.

Причины полиурии

Существует ряд физиологических факторов, которые могут поспособствовать развитию полиурии. Так, к примеру, при снижении реабсорбционных функций почек, организм перестает поглощать воду в нужном количестве. Кроме того полиурия может объясняться многими соматическими недугами внутренних органов, к примеру, первичным гиперпаратиреозом, гиперальдостеронизмом, сахарным диабетом и разными недугами почек.

В определенных случаях полиурию связывают с нарушением полноценной деятельности собирательных трубочек почек, а также почечных канальцев. Подобное состояния может наблюдаться при интерстициальном цистите, аденоме простаты и почечнокаменной болезни.

Нарушение мочеиспускания в виде полиурии может быть как постоянным, так и временным. Постоянная патология возникает при недугах почек, а также желез внутренней секреции. В ряде случаев полиурия развивается на фоне неконтролируемой терапии разных болезней с использованием мочегонных медикаментов.

Что касается временной формы такого нарушения, то она в большей части случаев является симптомом основного недуга, например, диэнцефального криза, пароксизмальной тахикардии, гипертонического криза и пр.

Стоит отметить, что в ряде случаев полиурия – это абсолютно естественный симптом. Так она может развиться по причине потребления значительного количества жидкости за короткий период времени, например, кваса, пива, газированной воды и пр.

Полиурия - симптомы

Итак, основной симптом полиурии – это выделение значительного количества мочи. Частые позывы к мочеиспусканию могут беспокоить больного даже по ночам, вынуждая просыпаться. Но при этом количество мочи, выделяемой за сутки, зависит от причины полиурии. Особенно значительные объемы мочевыделения наблюдаются при сахарном и чуть меньше при несахарном диабете. В некоторых случаях при таком состоянии у больного за сутки выделяется до десяти литров мочи. На фоне повышенного диуреза заметно снижается плотность мочи, что объясняется нарушенной концентрационной способностью почек, и попытками организма исправить ее путем увеличения общих объемов выделяемой мочи.
Стоит отметить, что при физиологической полиурии концентрационные способности почек остаются нормальными.

Полиурия - лечение

Терапия полиурии напрямую зависит от причин ее возникновения. При коррекции основного заболевания происходит естественное уменьшение объемов выделяемой мочи. В ряде случаев пациентам с такой проблемой выписывают прием тиазидных диуретиков. Такие лекарственные средства способны угнетать реабсорбцию натрия внутри восходящего колена петли Генле, что предупреждает максимальное разведение мочи. Кроме того тиазиды довольно эффективно снижают объемы натрия, содержащегося в организме, что сопровождается уменьшением внеклеточного объема жидкости и параллельным увеличением реабсорбции воды и соли внутри проксимальных канальцев.

В итоге пациенты с несахарным диабетом обладают повышенной осмолярностью мочи. Наблюдается снижение выраженности полиурии практически вдвое, что зависит от потребления натрия. При этом тиазиды крайне редко провоцируют появление побочных эффектов, хотя в некоторых ситуациях могут поспособствовать развитию гипогликемии (снижения уровня сахара в крови).

В том случае, если обследование показало наличие полиурии, нужно обеспечить восполнение утерянных с мочой электролитов, основными из которых являются кальций, натрий, калий и хлориды. При умеренных потерях такая коррекция возможна лишь при помощи изменений в рационе питания.

Тем не менее, при полиурии, которая имела особенно интенсивный характер и/или продолжалась в течение длительного времени, может понадобиться специальное лечение по восполнению электролитов. Потерянные жидкости вводят экстренно с учетом объемов циркулирующей крови, а также состояния сердечно-сосудистой системы. Если такая коррекция не будет проведена вовремя, возрастает вероятность развития гиповолемии, в этом случае объемы циркулирующей крови резко уменьшаются ниже показателей нормы по причине возникшего обезвоживания.

Таким образом, при увеличении объемов выделяемой мочи без видимых на то причин, лучше проконсультироваться с доктором и пройти необходимые обследования. Это поможет предупредить развитие серьезных осложнений.

Что такое полиурия, каковы ее причины и какая стадия полиурии может быть у пациента? С этими вопросами сталкиваются пациенты, у которых был выявлен недуг. Под полиурией понимают значительное увеличение количества выделяемой мочи за 24 часа. В нормальном состоянии у пациента за сутки выделяется 1 литр мочи, но при заболевании показатель увеличивается в 2−3 раза. Болезнь нередко путают с частым актом мочеиспускания, но все же существуют определенные отличия. Некоторые пациенты, узнав о наличии недуга, не пытаются что-то изменить и в итоге развиваются осложнения.

Общие сведения о недуге

Увеличение суточного количества мочи называется полиурией. При полиурии у пациента выходит большое количество урины, составляющее около 2−3 литров. Но не всегда показателем такого количества жидкости является болезнь. Влияет температурный показатель, объем воды, выпитой за день и т. д. Чтобы образовалась моча, должно пройти 2 стадии. На первом этапе появляется жидкая кровяная часть, которая попадает в почечные клубочки, а затем фильтруется. Далее жидкость проходит по канальцам, во время чего в организме задерживаются полезные микроэлементы, а вредные компоненты переходит в мочевой пузырь. Такая жидкость называется мочой. При нарушении процесса обратного водного впитывания количество воды увеличивается и развивается полиурия, проявляющаяся на постоянной или временной основе. Наряду с полиурией нередко развиваются другие недуги, такие как гипертонический криз или тахикардия.

Классификация заболевания


Ночная полиурия встречается чаще всего.

Существует две основные классификации заболевания. В первой из них различают временную и постоянную полиурию, зависящую от степени протекания недуга. Временная болезнь возникает вследствие попадания в организм инфекции или развивается у беременных женщин. Постоянная полиурия проявляется в результате нарушенного функционирования почек. В зависимости от факторов развития выделяют патологическую и физиологическую форму недуга. Первый вид появляется у человека в качестве осложнения ранее диагностируемых недугов. Чаще всего это ночная полиурия, характеризующаяся ночными походами в туалет через каждые 15 минут. Патологическую основу имеет недуг, появившийся на фоне сахарного диабета. Физиологический вид связывают с использованием медикаментозных средств, которые увеличивают выработку урины.

Причины появления полиурии

Все причины возникновения делятся на 2 большие группы: патологическую и физиологическую. К патологической группе относят такие первичные факторы, как наличие камней в почках, воспалительные процессы в мочевом пузыре, недуги простаты, пиелонефрит, раковые образования в мочевом пузыре, почечную кисту, диабет, хроническую недостаточность, сбои функционирования нервной системы. В большинстве случаев патологическая группа ведет к ночной полиурии, появляющейся на фоне:

  • острой формы пиелонефрита;
  • хронического типа пиелонефрита у беременных женщин;
  • сердечной недостаточности;
  • одного из типов диабета;
  • бессимптомного пиелонефрита, появляющегося у женщин, у которых последний триместр беременности.

К физиологическим причинам заболевания относят прием лекарств, способствующих увеличению выработки мочи, большое количество выпитой воды. Также недуг возникает у людей, часто бывающих в холодных условиях, вследствие чего происходит переохлаждение. Это приводит к тому, что замедляется выделение жидкости в виде пота, но значительно повышается показатель мочевой выработки. Нередко фактором развития болезни является добавление в рацион продукции, содержащей глюкозу и ведущей к ухудшению обратного всасывания первично выработанной урины.

Симптомы проявления болезни

Количество мочи в сутки при диабете — 10 л.

При развитии полиурии главный признак недуга - это наличие большого количества выделений, как по ночам, так и в дневное время. Суточное количество мочи в этот период достигает более двух литров, а при беременности или различных осложнениях - более трех. Если недуг появился вследствие развития сахарного диабета, количество суточной мочи достигает 10 литров.

Также у пациента могут появиться вторичные признаки. Но они развиваются в качестве симптома при попадании инфекции или наличии сопутствующей болезни. Симптомы, характерные для дополнительного недуга, могут приносить пациенту неприятные ощущения, поэтому следует вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач назначит необходимый лечебный комплекс.

Особенности течения болезни у детей

Полиурия у детей диагностируется очень редко. Существует не одна причина развития недуга. Обильное мочеиспускание в детском возрасте появляется вследствие употребления большого количества жидкости, психических отклонений, из-за наличия синдрома Кона или стресса. Также недуг появляется у маленьких пациентов, которые с детства имею привычку часто посещать туалет или у них была диагностирована почечная или сердечная недостаточность. Чем раньше родители заметят отклонения у ребенка, тем быстрее удастся его вылечить, а осложнения не будут развиваться.

Иногда человек замечает, что он стал чаще ходить в туалет по-маленькому.

Такое состояние может обеспокоить, ведь изменение режима мочевыведения бывает симптомом болезней или других органов.

Явление, при котором увеличивается количество мочи, выводимой в течение суток, называется полиурей.

Его не стоит путать с похожим синдромом – поллакиурией – она проявляется только в учащении позывов в туалет и сопровождается выведением малых порций мочи. При полиурии обязательно возрастает объем жидкости. Почему так бывает и опасно ли это для здоровья?

В норме ежесуточно через почки проходят сотни литров крови, из которых образуется до 200 л первичной мочи путем фильтрации. Почти весь ее объем возвращается обратно в кровь при реабсорбции в почечных канальцах – так организм возвращает себе те растворенные вещества, которые ему еще понадобятся для жизнедеятельности.

Нормальный суточный объем мочи – 2 литра

В итоге получается всего до 2 л урины, которая постепенно выводится из организма при мочеиспускании (с нормальной частотой – до 8-10 раз в сутки). При полиурии происходит сбой в реабсорбции, возвращение жидкости обратно в кровяное русло затрудняется, и объем готовой мочи возрастает до 3 литров и более (до 10 л в тяжелых случаях). Явление полиурии может быть временным и постоянным, и возникают они по разным причинам.

Временное возрастание объема выделяемой жидкости вызывают:

  1. употребление продуктов и напитков с мочегонными свойствами (кофе, чай, сладкие напитки, алкоголь, арбузы). Такая полиурия считается физиологической, так как развивается из-за нормальной реакции почек;
  2. применение ;
  3. гипертонический криз;
  4. тахикардия;
  5. диэнцефальный криз;
  6. сильное нервное напряжение.

Постоянная дневная и ночная полиурия причины возникновения имеет следующие:

  1. почечная недостаточность;
  2. заболевания простаты.
  3. нарушение иннервации органов;
  4. опухоли в области малого таза;
  5. поликистоз почек;
  6. гидронефротическая деформация почек;
  7. психические болезни;
  8. миеломная болезнь;
  9. эндокринные нарушения, патологии поджелудочной железы с развитием сахарного диабета, сбои в функциях гипофиза и щитовидной железы;
  10. саркоидоз.

Кроме того, повышение мочевыделения наблюдается у многих беременных из-за изменения положения и режима работы внутренних органов.

Причин для развития полиурии так много, что человек без помощи врача и комплекса обследований не может выявить источник такого нарушения.

Симптомы

Основной симптом полиурии – это выведение повышенного объема мочи.

В отличие от других патологических процессов, полиурию не сопровождают боли, рези, или резкие настойчивые позывы к мочеиспусканию (если только эти проявления не являются симптомами сопутствующих заболеваний).

При увеличении объемов мочи внутренняя среда организма может меняться незначительно, но в некоторых случаях химический состав среды тканей меняется ощутимо. Например, при полиурии, вызванной пороками почечных канальцев, человек теряет много кальция, натрия и других жизненно важных ионов, что отражается на его физиологическом состоянии.

Прочие проявления полиурии связаны непосредственно с теми заболеваниями, которые ее спровоцировали. В частности, могут возникать боли (при воспалительных процессах и опухолях), головокружения и чувство постоянной жажды (полиурия при сахарном диабете), увеличение размеров почек (при ). Яркая выраженность двух парных признаков - полидипсия, полиурии и полифагии с исхуданием - заставляет подумать о диабете.

Обращаясь к врачу с жалобой на полиурию, необходимо также ему сообщить обо всех подозрительных симптомах, которые возникали в последнее время.

Диагностика

Врач направляет пациента на комплекс обследований. Первоочередными являются исследований мочи (пробы по Зимницкому и Нечипоренко, ).

Для исключения эндокринных нарушений необходимы анализы на гормоны и содержание глюкозы в крови и моче.

При полиурии необходимы и пробы с лишением жидкости . Это обследование основано на исключении потребления жидкости до тех пор, пока не начнется обезвоживание организма.

В норме такое состояние стимулирует синтез антидиуретического гормона, который способствует рефлекторному максимальному концентрированию мочи (для меньшей потери воды при мочеиспускании). Период до начала дегидратации составляет примерно 4-18 часов. Ежечасно берут пробы урины, которые анализируются на осмолярность (по которой оценивается водный баланс организма).

Когда в трех последовательных пробах показатели будут отличаться менее, чем на 30 мосм/кг (к этому моменту вес исследуемого пациента сократится примерно на 5%), человеку вводят препарат антидиуретического гормона и повторяют пробы на осмолярность через полчаса, час и два часа.

Результаты такого обследования дают возможность дифференцировать диагнозы, спровоцировавшие полиурию (например, уточнить диагноз несахарного диабета).

При подозрении на опухолевые заболевания, наличие доктор назначает , МРТ, КТ. В любом случае обследования будут направлены на поиск первопричины развития такого нарушения, ведь само по себе оно не появляется (если только речь не идет о кратковременной физиологической полиурии).

Если человек стал замечать повышение количества образуемой мочи, ему нужно выполнить диагностику как можно раньше, ведь некоторые причины этого состояния очень опасны.

Лечение

Временная физиологическая полиурия лечения специального не требует – у здорового человека проходит сама, бесследно, так как почки при отсутствии патологий сами могут регулировать процессы мочеобразования.

Постоянная полиурия у детей и взрослых может привести к тяжелым последствиям для организма, так же, как и заболевание, которое спровоцировало повышение выделения мочи.

Для устранения интенсивного мочеобразования назначают тиазидовые диуретики. Это такие средства, которые тормозят обратное всасывание ионов натрия и, тем самым, препятствуют максимальному разбавлению мочи.

Если человек теряет много ионов, необходимых для нормальной жизнедеятельности, их вводят посредством специальных препаратов. В противном случае есть вероятность развития гиповолемии, когда в сердечно-сосудистом русле остается слишком мало крови из-за потери жидкости.

Врачи также отмечают пользу упражнений Кегеля в устранении полиурии.

Тренировка мышц благотворно влияет на работу мочевыделительной системы. Нужно учитывать и особенности рациона – в нем не должно быть продуктов с мочегонными свойствами.

Вредны блюда, содержащие много специй и соли, шоколад, алкоголь и кофеинсодержащие напитки. Количество выпиваемой жидкости должно находиться под жестким контролем, оптимальный ежесуточный объем определяет лечащий врач. Имеет место при полиурии лечение народными средствами.

В остальном же лечение полиурии зависит напрямую от поставленного диагноза. При диабете необходима гормональная терапия. Воспалительные болезни почек лечат противовоспалительными, а также антибактериальными или противовирусными средствами.

При мочекаменной болезни может быть показана операция по удалению конкрементов, если они не поддаются медикаментозному растворению. Новообразования нужно удалять или лечить с помощью медикаментозной, лучевой, химической терапии.

Своевременное и тщательное лечение может помочь даже в лечении очень опасных заболеваний.

Видео по теме

О том, что такое первичная и вторичная полиурия, рассказывает врач-уролог:

Не следует впадать в панику, если появляется кратковременное увеличение мочеобразования, стоит лишь проанализировать свой рацион в течение последних пары дней. Но если это явление затягивается и сопровождается другими симптомами, нужно идти к доктору и проходить диагностику.




Похожие статьи