Заболеваемость клещевым энцефалитом. Разновидности течения заболевания

Сам по себе иксодовый клещ не является источником вируса - он заражается им от больных животных. Общее количество зараженных клещей примерно равно 20%, поэтому укус членистоногого далеко не всегда грозит заражением.

Распространение вируса по организму происходит моментально, но инкубационный период может составлять от 4 до 20 дней, хотя в спинномозговой жидкости он обнаруживается уже на 2-3 день после укуса.

ПРИЧИНЫ

Причина возникновения клещевого энцефалита - вирус, принадлежащий к группе В рода Flavivirus. Возбудитель относится к арбовирусам - так называют инфекции, которые переносятся кровососущими членистоногими. Переносчиком вируса является самка иксодового клеща, обитающего практически на всей территории Центральной и Северной Европы.

Заражение происходит в момент присасывания насекомого к кожному покрову человека либо во время сосания им крови. Известны случаи передачи инфекции через пищеварительный тракт, при приеме продуктов питания (особенно сырого молока и других молочных продуктов), зараженных вирусом энцефалита.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Клещевой энцефалит в зависимости от степени проявления и выраженности симптомов делится на следующие формы:

• Лихорадочная, которой свойственно самое легкое и быстрое течение. Острая фаза клещевого энцефалита занимает всего 3-5 дней, осложнения практически никогда не появляются.
• Полиэнцефаломиелитическая, при которой вскоре после проявления первых симптомов развиваются параличи и парезы шейных мышц и мышц плечевого пояса, вследствие чего возникает типичный для этой формы болезни синдром свисающей головы. Постепенно паралич охватывает сначала нижние, затем верхние конечности и распространяется на остальные мышцы тела. Последней поражается дыхательная мускулатура.
• Энцефалитическая, отличающаяся сочетанием общемозговых и очаговых симптомов. Энцефалит проявляется нарушениями сознания, конвульсиями, припадками.
• Менингеальная, характеризующаяся типичными симптомами: повышением температуры, головными болями, расстройством сознания.
• Полирадикулоневритическая, спецификой которой является поражение периферической нервной системы.
• Полиомиелитическая, при которой отмечается утомляемость и слабость, сопровождающаяся подергиванием конечностей и чувством онемения в них. В дальнейшем симптоматика осложняется парезами мышц рук, ног и плечевого пояса.

Возможно также стертое течение клещевого энцефалита, при котором наблюдается смешанная симптоматика с преобладанием менингеальных симптомов .

СИМПТОМЫ

Первые признаки заражения клещевым энцефалитом появляются на 3-4 сутки после заражения (при попадании в организм через пищеварительный тракт) или на 7-20 (при попадании через укус носителя). В зависимости от тяжести и формы клещевого энцефалита у больного могут наблюдаться многообразные симптомы.

Ранняя симптоматика клещевого энцефалита:

• фебрильная лихорадка (38-40ºС);
• острая головная боль;
• боль и слабость в конечностях, их онемение;
• ощущение разбитости, быстрой утомляемости, снижения работоспособности;
• при некоторых формах энцефалита уже на начальных стадиях могут наблюдаться помрачнения и потери сознания, судороги;
• расстройства пищеварения, тошнота, рвота (иногда с примесью крови);
• состояние оглушенности;
• боль в глазах, боязнь света.

С течением времени заболевание нередко осложняется выраженным психомоторным возбуждением , нарушением ориентации в пространстве и рефлексов, парезами мимической мускулатуры, приступами эпилептического характера, желудочным кровотечением, спастическими нарушениями дыхания, галлюцинациями и бредом. При тяжелом течении и отсутствии своевременной медицинской помощи клещевой энцефалит быстро переходит в коматозную стадию.

ДИАГНОСТИКА

При проведении диагностики врач, в первую очередь, опирается на объективные данные анамнеза - нахождение больного в эпидемиологической зоне, весенне-летний период, обнаружение на его кожных покровах клеща.

В лабораторной диагностике задействуется методика выявления антител к возбудителю энцефалита - вирусу клещевого энцефалита. Также больному делается общий анализ крови , который при наличии у него болезни показывает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ . В организме пациента наблюдается значительное повышение уровня белка - он достигает 1 г/л. С целью определения его количества больному назначается пункция спинномозговой жидкости.

Большое внимание уделяется дифференциальной диагностике - клещевой энцефалит необходимо отличать от таких заболеваний, как серозный , сыпной тиф, опухоли головного мозга и т.п. Для этого извлеченный из тела пациента клещ либо его фрагменты отправляется на ПЦР-диагностику.

ЛЕЧЕНИЕ

При обнаружении у человека признаков клещевого энцефалита показана неотложная госпитализация в инфекционное отделение для проведения интенсивной терапии. Больному вводятся противоэнцефалитная сыворотка , противоклещевой γ-глобулин, иммуноглобулины, противовирусные препараты.

В остальном терапия носит симптоматический характер, в нее включены жаропонижающие, детоксирующие препараты, витамины, а также лекарства, нормализующие водный баланс организма.

ОСЛОЖНЕНИЯ

После клещевого энцефалита у пациента могут остаться парезы разной степени тяжести , преимущественно на верхних конечностях. Возможность их компенсации зависит от таких факторов, как возраст пациента, тяжесть перенесенного заболевания и от ресурсов организма.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы снизить вероятность инфицирования вирусом клещевого энцефалита, рекомендуется соблюдать меры предосторожности во время прогулок в лесопарковых зонах в весенний и летний периоды. Большое значение в этом вопросе имеет форма одежды - ноги, руки и шея должны быть прикрыты, желателен головной убор. После прогулки обязательно следует провести тщательный осмотр всего кожного покрова , уделяя особенное внимание зонам риска и волосистым частям тела. При обнаружении клеща необходимо обратиться в ближайший центр неотложной помощи - там потенциальный возбудитель заболевания будет удален и проверен на носительство энцефаловируса. Самостоятельно клеща лучше не удалять - под кожей могут остаться его фрагменты.

К профилактическим мерам также относятся:

• отказ от употребления в теплое время года молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
• своевременная вакцинация (может проводиться как в осенне-зимний период, так и в течение 4 суток после обнаружения на себе клеща - для этого используются разные типы вакцин);
• использование отпугивающих клещей репеллентов.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при лихорадочной и менингеальной формах энцефалита благоприятный , при остальных - намного хуже. Летальный исход при заражении этими видами заболевания составляет около 25-30% от общего количества случаев. В случае выживания больной может страдать атрофией мышц, судорогами, деменцией.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Под клещевым энцефалитом подразумевают заболевание инфекционного характера, возбудителем которого является насекомое – клещ энцефалитный.

Клиническая картина заболевания характеризуется поражением центральной нервной системы. Опасность заболевания в том, что оно может достаточно долго находится в организме человека, при этом, клетки иммунной системы не в состоянии его обнаружить.

Энцефалитную патологию считают очаговым заболеванием, так как в некоторых регионах риск поражения организма клещом в разы высок. Основное распространение клеща — это Россия, Беларусь и Украина.

Развитие клещевого энцефалита: причины

Как уже было сказано выше, основным переносчиком вируса является клещ. На сегодня, их насчитывается около 15 видов, однако, разносчиками являются всего 2 — европейский вид и таежный. Насекомое, примерно за 5-7 метров чувствует приближение человека и животного, далее, нападая, присасывается к коже и вводит в кровь вирус. Отметим, что насекомое обладает анальгезирующим веществом, которое вводит вместе с вирусом, поэтому, потенциальная жертва даже не чувствует укуса.

Инфекция и ее пути заражения

Основные пути заражения вирусом энцефалита следующие:

• непосредственно сам укус клеща;
• употребление продуктов, которые уже заражены. В основном — это молоко домашнего рогатого скота;
• в период беременности, от передачи матери к ребенку.

Отметим, что сам пациент, который уже является носителем вируса, для окружающих не опасен. Инфекция может поражать все возрастные группы, но чаще всего энцефалит развивается у мужчин. Как показали исследования 70-75% пациенты мужского пола.

Клещевой энцефалит: симптомы заболевания

Наибольший шанс заразиться данным вирусом, все же, через укус, в летний период времени. Разделяют 4 фазы заражения, которые имеют свое определенное течение:

• фаза №1. Характеризуется как инкубационный период, поскольку симптоматика отсутствует и вирус только начинает распространяться по организму;
• фаза №2. Вирус уже стабильно проникает в кровь, а через нее в ЦНС;
• фаза №3. У пациента уже наблюдается ярко выраженная симптоматика поражения ЦНС;
• фаза №4. Развитие иммунитета по отношению к вирусу. Пациент может неожиданно выздороветь, но, сама инфекция будет находится в организме и нести скрытый характер.

Также в период фаз может возникать острая форма инфекционного заражения. Чаще всего, энцефалит в такой форме имеет следующие симптомы:

• головная боль, слабость, потеря сознания;
• в первые несколько дней острого периода можно наблюдать тошноту и рвоту;
• мышечные боли, которые распространяются по всему телу;
• развитие крапивницы, высыпания не лице и шеи.

Помимо этого, существует еще формы заболевания, однако, данная симптоматика является основной, по которой можно заподозрить в организме энцефалитную инфекцию.

Диагностические методы определения вируса

Озвучить предположительный диагноз — клещевой энцефалит, врач может уже после первого осмотра и рассказа больного про симптомы, а также, о местах, в которые он был за последний месяц (парк, лес, дача).

Если же пациент сам заметил присутствие клеща, то удалять самостоятельно его нельзя. Насекомое нужно доставить живым, для последующих лабораторных исследований. Если все-таки пациент хочет избавиться от клеща, то процедуру нужно проделать следующим образом: тонкая нить аккуратно завязывается вокруг хоботка насекомого, далее, понемногу нужно раскачивать и приподнимать. Таким образом, будет возможно извлечь клеща. После чего, его помещают на влажную тряпочку или ватку, кладут в стеклянную емкость и ставят в прохладное место (можно в холодильник). Место укуса тщательно обрабатывают йодом или зеленкой.

Такая процедура крайне важна, так как насекомое необходимо будет отнести в ближайшее инфекционное отделение. После чего, проводятся ряд следующих анализов:

• диагностика ИФА для распознания антител в крови;
• СМЖ (цереброспинальная жидкость) пациента, если заражение предположительно через молочные продукты.

Принципы лечения клещевого энцефалита

При постановке диагноза клещевой энцефалит, больной направляется в стационар инфекционного отделения. Далее проводится терапия противоклещевым иммуноглобулином, препаратами дезинтоксикации, интерферона и противовоспалительными средствами.

Важно понимать, что лечение такого состояния в домашних условиях крайне опасно для жизни пациента. Заболевание может приобрести хроническую форму и тогда избавиться от вируса будет невозможно.

В среднем, период лечения больных от 2 до 3 недель, в зависимости от симптомов.

Специалисты рекомендуют проводить вакцинацию против клеща энцефалита. На сегодня существует 2 вакцины российского производства (Энцевир) и немецкого (Энцепур), подходит как для взрослых, так и детей. Прививка немецкого производителя от клещевого энцефалита не имеет противопоказаний.

Клещевой энцефалит и его профилактика — основа избежания заражения вирусом. Внимательно проводить смотр кожи после леса и употреблять молоко после термообработки.

Все боятся укусов клещей, ведь каждый знает о возможных опасных последствиях такой кратковременной встречи с кровососущим насекомым. Кроме неприятного ощущения, укус клеща грозит заражением вирусной инфекцией - клещевым энцефалитом, исход которого бывает весьма печальным.

Что это за инфекция - вирус клещевого энцефалита? Как проявляется заболевание, вызванное им? Можно ли вылечить эту болезнь и какие осложнения грозят заболевшему? Из чего состоит профилактика клещевого энцефалита?

Что такое клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - это вирусная природно-очаговая инфекция, которая передаётся после укусов клещей и поражает преимущественно центральную нервную систему. Возбудитель клещевого энцефалита относится к семейству вирусов Flavivirus, которые передаются членистоногими.

Это заболевание имеет много клинических проявлений. Учёные долго пытались изучить болезнь, но лишь в первой половине XX века (в 1935 году) смогли выявить возбудителя клещевого энцефалита. Немного позже удалось полностью описать вирус, заболевания, которые он вызывает, и как на него реагирует организм человека.

Этот вирус отличается следующими особенностями:

• размножается в переносчиках, резервуаром в природе является клещ;
• вирус клещевого энцефалита тропен или, иными словами, стремится к нервной ткани;
• активное размножение начинается в весенне-летний период с момента «пробуждения» клещей и клещевого энцефалита;
• вирус не живёт долго без хозяина, он быстро разрушается под действием ультрафиолета;
• при нагревании до 60 °C разрушается за 10 минут, кипячение убивает возбудителя клещевого энцефалита всего за две минуты;
• он не любит хлорсодержащие растворы и лизол.

Как происходит заражение клещевым энцефалитом

Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи. Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах. Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.

Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.

1. В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
2. Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
3. По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
4. Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков - рябчики, зяблики, дрозды.
5. Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.
6. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй - в конце лета.

Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный - после употребления в пищу заражённых продуктов.

Действие вируса клещевого энцефалита в организме человека

Место частой локализации возбудителя заболевания в организме насекомого - пищеварительная система, половой аппарат и слюнные железы. Как ведёт себя вирус клещевого энцефалита после того, как попадает в организме человека? Патогенез клещевого энцефалита можно описать следующим образом.

Во время течения заболевание условно делится на несколько периодов. Начальная фаза протекает без видимых клинических проявлений. Далее, наступает фаза неврологических изменений. Для неё характерны типичные клинические проявления заболевания с поражение всех отделов нервной системы.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

• выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
• переход заболевания в хроническую форму;
• смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

Первые признаки клещевого энцефалита

Первые дни самые лёгкие и в то же время опасные при развитии заболевания. Лёгкие - так как ещё нет клинических проявлений болезни, нет никакого намёка на развитие инфекции. Опасные - так как из-за отсутствия явных признаков можно упустить время и энцефалит разовьётся с полной силой.

Инкубационный период клещевого энцефалита иногда достигает 21 день, но в среднем продолжается от 10 дней до двух недель. В случае попадания вируса через заражённые продукты он укорачивается и составляет всего несколько дней (не более 7).

Приблизительно в 15% случаев после непродолжительного инкубационного периода наблюдаются продромальные явления, но они неспецифические, по ним сложно заподозрить именно это заболевание.

Появляются первые признаки клещевого энцефалита:

• слабость и быстрая утомляемость;
• различные варианты нарушения сна;
• может развиться чувство онемения кожи лица или туловища;
• одним из частых признаков клещевого энцефалита являются различные варианты корешковых болей, другими словами, появляются ни с чем не связанные боли по ходу нервов, отходящих от спинного мозга - в руках, ногах, в области плеч и других отделов;
• уже на этом этапе клещевого энцефалита возможны психические нарушения, когда абсолютно здоровый человек начинает вести себя необычно.

Симптомы клещевого энцефалита

С момента попадания вируса клещевого энцефалита в кровь симптомы заболевания становятся более выраженными.

Во время осмотра человека врач обнаруживает следующие изменения в состоянии:

• в остром периоде клещевого энцефалита лицо, кожа шеи и тела покрасневшие, глаза инъецированы (гиперемированы);
• артериальное давление снижается, сердцебиение становится редким, на кардиограмме появляются изменения, говорящие о нарушении проводимости;
• во время разгара клещевого энцефалита учащается дыхание и появляется одышка в покое, иногда врачи регистрируют признаки развивающейся пневмонии;
• язык обложен белым налётом, как при поражении пищеварительной системы, появляется вздутие живота и запоры.

Формы течения клещевого энцефалита

В зависимости от места локализации возбудителя в центральной нервной системе человека могут появиться различные симптомы течения заболевания. Опытный специалист по проявлениям может предположить какая область нервной системы подверглась атакам вируса.

Есть различные формы клещевого энцефалита.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита, как правило, затягивается из-за смазанной начальной клинической картины. Больные в первые дни заболевания жалуются на общие симптомы, поэтому врач направляет человека на общеклинические обследования.

Что можно обнаружить в общем анализе крови? Повышается уровень нейтрофилов крови и ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Уже можно заподозрить о поражении головного мозга. Вместе с этим наблюдается снижение глюкозы в исследовании крови, а в моче появляется белок. Но на основании только этих анализов ещё сложно сделать вывод о наличии какого-либо заболевания.

Помогают окончательно определиться с диагнозом другие методы исследования.

1. Вирусологический метод выявления клещевого энцефалита - это обнаружение или выделение вируса из крови или цереброспинальной жидкости в течение первой недели болезни с последующим заражением лабораторных мышей.
2. Более точные и быстрые серологические исследования крови РСК, ИФА, РПГА, берут парные сыворотки крови больного человека с интервалом в 2–3 недели.

Важно до начала обследования полностью собрать информацию о развитии заболевания. Уже на этом этапе можно предположить диагноз.

Последствия клещевого энцефалита

Восстановление после клещевого энцефалита бывает длительным на протяжении нескольких месяцев.

Европейская форма болезни является исключением, излечение наступает быстро без минимальных остаточных явлений, но несвоевременное начало лечения может осложнить заболевание и в 1–2% случаев приводит к летальному исходу.

Что касается других форм заболевания - здесь прогноз не настолько благоприятный. Борьба с последствиями иногда длится от трёх недель до четырёх месяцев.

К последствиям клещевого энцефалита у человека относятся всевозможные неврологические и психиатрические осложнения. Наблюдаются они в 10–20% случаев. К примеру, если во время течения заболевания у человека было снижение иммунитета это приведёт к стойким парезам и параличам.

На практике встречались молниеносные формы клещевого энцефалита, приводящие к летальным осложнениям в течение первых дней начала болезни. Количество летальных исходов колеблется в пределах от 1 до 25% в зависимости от варианта. Дальневосточный тип заболевания сопровождается максимальным числом необратимых последствий и смертельных случаев.

Кроме тяжёлого течения и необычных форм болезни, бывают осложнения клещевого энцефалита, касающиеся других органов и систем:

• пневмония;
• сердечная недостаточность.

Иногда встречается рецидивирующее течение заболевания.

Лечение

Клещевой энцефалит - это один из самых тяжёлых недугов, его течение не бывает лёгким и практически всегда сопровождается многочисленными симптомами. Лечение клещевого энцефалита осложняется отсутствием препаратов, которые могли бы повлиять на возбудителя. То есть не существует специфических лекарств, способных убить этот вирус.

При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма:

• применяют гормональные препараты или глюкокортикостероиды в качестве противошокового лечения клещевого энцефалита и для борьбы с дыхательной недостаточностью;
• для снятия судорог назначают препараты магния и седативные лекарства;
• для дезинтоксикации используют изотонический раствор и глюкозу;
• после стихания острой фазы клещевого энцефалита применяют витамины группы B, антигистаминные средства.

А также против клещевого энцефалита используется иммуноглобулин человека. Его получают из плазмы крови доноров. Своевременное введение этого лекарства способствует лёгкому течению заболевания и быстрому выздоровлению.

Применяется иммуноглобулин по следующей схеме:

• назначают препарат от 3 до 12 мл в течение первых трёх дней;
• в случае тяжёлого течения болезни иммуноглобулин применяют два раза в течение суток с интервалом в 12 часов по 6–12 мл, через три дня препарат применяют всего 1 раз;
• если температура тела повторно повысилась - лекарство назначают повторно в той же дозе.

Профилактика заболевания

Профилактика клещевого энцефалита бывает неспецифическая и специфическая. Первая снижает вероятность контакта с разносчиком инфекции:

• чтобы не заразиться клещевым энцефалитом нужно уменьшить вероятность присасывания клещей во время прогулок на природе с апреля по июнь, то есть пользоваться репеллентами;
• при работе на природе в очагах распространения инфекции рекомендуется даже в летнее время носить закрытую одежду, максимально прикрывать открытые участки тела;
• после возвращения из леса необходимо тщательно осмотреть одежду и попросить, чтобы кто-нибудь из близких осмотрел тело;
• неспецифической мерой профилактики клещевого энцефалита на собственном участке является скашивание высокой травы в весеннее и летнее время, использование химикатов для отпугивания клещей.

Что делать, если после прогулки на теле был обнаружен клещ? Нужно как можно скорее снять его, так снизится вероятность попадания возбудителя заболевания в кровь человека. Насекомое рекомендуется не выбрасывать, а завести в лабораторию и провести анализ на клещевой энцефалит. В больнице или платной лаборатории исследуют кровососущее насекомое на присутствие возбудителя заболевания. Используют метод заражения лабораторных животных вирусом, выделенным из клеща. Достаточно даже небольшого фрагмента для постановки диагноза. А также применяют более быстрый способ исследования насекомого - ПЦР-диагностика. Если установлено присутствие возбудителя в клеще - человека в срочном порядке направляют на экстренную профилактику заболевания.

Обезопасить человека от развития недуга можно двумя основными способами: в экстренном порядке и в плановом.

1. Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится после контакта с клещом. Её можно начать ещё до факта установления заражения насекомого. Применяется иммуноглобулин в стандартной дозе - 3 мл для взрослых, а для детей 1,5 мл внутримышечно. Препарат назначают в качестве профилактического лечения энцефалита всем непривитым от инфекции. Через 10 дней после первой дозы лекарство вводят повторно, но в двукратной дозе.
2. Плановая специфическая профилактика клещевого энцефалита - это использование вакцины против возбудителя. Её применяют всем проживающим на территории с высокими показателями заболеваемости. Прививку можно сделать по эпидемическим показаниям за месяц до весеннего сезона пробуждения клещей.

Планово вакцинируют против клещевого энцефалита не только жителей заражённых мест, но и приезжих, в случае командировки в опасную, с точки зрения заболеваемости, зону.

На сегодня есть два основных варианта вакцин: тканевая инактивированная и живая, но ослабленная. Их применяют двукратно с повторной ревакцинацией. Но ни один из имеющихся препаратов не защищает против клещевого энцефалита надолго.

Опасен ли сегодня во время активного развития профилактической отрасли медицины вирус клещевого энцефалита? Ещё долгие годы возбудитель заболевания будет относиться к категории угрожающий жизни человека. Для этого есть все предпосылки - огромное количество животных-переносчиков в природе, их распространение на большой территории, отсутствие специфического лечения всех форм болезни. Из всего этого следует только один правильный вывод - нужно проводить своевременную профилактику клещевого энцефалита посредством вакцинации.

Содержание статьи

Клещевой энцефалит (синонимы болезни: клещевой энцефаломиелит, энцефалит весняно-летний, таежный, российский дальневосточный, весенне-летний менингоэнцефалит) - острая вирусная природно-очаговая болезнь, которая передается через укус клеща, иногда алиментарным путем, характеризуется лихорадкой и тяжелым поражением центральной нервной системы, в типичных случаях множественными вялыми парезами и параличами преимущественно мышц плечевого пояса, разнообразием клинических форм, иногда хроническим течением.

Исторические данные клещевого энцефалита

В 30-х годах XX в. в районах Дальнего Востока возникли вспышки тяжелого нейроинфекции, которую изначально считали токсический грипп. В 1934 г. А. Г. Панов впервые установил нозологическую самостоятельность болезни. Вследствие напряженной эпидемиологической ситуации были организованы комплексные научные экспедиции (1937) под руководством Л. А. Зильбера, Е. Н. Павловского, А. А. Смородинцева, Н. И. Рогозина, А. Н. Шаповала, которые позволили выявить возбудителя болезни, установить основные закономерности ее распространения, изучить патогенез, морфологию и клинику болезни, биологию переносчика. Результаты исследований позволили чрезвычайно быстро разработать и внедрить первую в мире инактивированную вирусную вакцину (Н. В. Каган). При експедицииних и лабораторных исследований вследствие инфицирования вирусом погибли Н. В Каган. А. Уткина, В. И. Померанцев, тяжелой формой энцефалита переболели М. П. Чумаков, В. Д. Соловьев. Результаты исследований легли в основу учения Е. Н. Павловского о природно-очаговые инфекции.

Этиология клещевого энцефалита

Возбудитель клещевого энцефалита принадлежит к роду Flavivirus, семьи Togaviridae. Вирионы содержат однониточную РНК. Штаммы вируса, выделенные в различных эндемичных зонах, отличающихся по биологическим свойствам. Вирус размножается во многих культурах клеток млекопитающих, птиц и членистоногих, способен вызывать агглютинацию эритроцитов гусей, используемых для идентификации в РГГьА. Вирус малоустойчив против факторов внешней среды, чувствительный к действию эфира, детергентов, дезинфицирующих средств и УФ-излучения, быстро инактивируется кипячением (по 2 мин), при температуре 60-70 ° С погибает через 10-15 мин, при 37 ° С сохраняется 2 суток.

Эпидемиология клещевого энцефалита

Резервуаром и переносчиком инфекции являются иксодовые клещи. Источником инфекции могут быть около 130 видов млекопитающих и 170 птиц. У некоторых животных, впадающих в зимнюю спячку, вирус сохраняется длительное время. Домашние животные, чаще козы, овцы, коровы, инфицируются во время выпаса в диких биотопах, и также могут быть источником инфекции. Факторами передачи в этих случаях могут быть молоко и молочные продукты (чаще от коз, овец), не подвергались термической обработке.
В Азии переносчиками инфекции в основном являются клещи Ixodes реrsulcatus, в Европе - Ixodes ricinus. Кроме того, в качестве переносчиков выступают другие виды клещей, а также некоторые гамазиды. Инфицирования от животных-носителей и размножение вируса могут происходить на всех стадиях развития клеща. Возможна трансовариальная передача вируса.
Наблюдается сезонность энцефалита, пик заболеваемости приходится на май - июнь.
Ареал распространения клещевого энцефалита охватывает весь Евроазиатский континент.
Различают три типа очагов инфекции:
1) естественные,
2) переходные с измененным биоценозом результате хозяйственной деятельности человека,
3) вторичные, антропургични, где кроме диких животных и птиц резервуаром инфекции являются домашние животные.
В Украине (Полесье, предгорья Карпат, собственно Карпаты и горные районы Крыма) действуют структуры второго и меньшей степени третьего типа.

Патогенез и патомерфология клещевого энцефалита

Входными воротами инфекции при укусе клеща есть кожа, а при алиментарном заражении - слизистая оболочка желудка и кишок. Значительно реже входными воротами е конъюнктива, слизистая оболочка верхних дыхательных путей. С течением крови вирус попадает в нервную ткань. Мозговые оболочки являются барьером на пути вируса, поэтому болезнь часто протекает как менингит. При прорыве гематоэнцефалического барьера развивается энцефаломиелит. Выраженный тропизм вируса к двигательных нейронов продолговатого и спинного мозга предопределяет характер клинических проявлений болезни. В тяжелых случаях воспалительные и дегенеративные изменения нервной ткани: ны могут распространяться, захватывая обширные зоны.
Определенное значение имеет также распространение возбудителя периневрально. Об этом свидетельствует частое возникновение парезов-параличей в участках, анатомически связанных с местом укуса клеща. В случае инфицирования алиментарным путем вирус, вероятно, размножается в клетках слизистой оболочки кишок. Наиболее распространены и интенсивные изменения наблюдаются в ядрах продолговатого мозга и шейно-плечевого отдела спинного мозга, в нейронах Амонова рога, реже - в других отделах нервной системы. Твердая и мягкая мозговые оболочки, вещество мозга отечны, полнокровные с точечными кровоизлияниями. Выявляются множественные мелкие очаги расплавления (некрозу) серого вещества мозга, диффузное воспаление околопозвоночных симпатических узлов, периферических нервов. Наблюдаются дистрофические изменения, кровоизлияния в миокарде, почках, печени, селезенке.
После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет.

Клиника клещевого энцефалита

Инкубационный период длится 2-21, чаще 7-14 дней, но может затягиваться до 70 дней. У трети больных болезнь начинается с продромальных явлений - общей слабости, раздражительности, незначительной головной боли. Через 2-3 дня у большинства больных внезапно повышается температура тела до 38-40 ° С, появляется интенсивная головная боль, сопровождающаяся рвотой, миалгии, перестезиею. Высокая температура тела удерживается 6-8 дней. Иногда возможно повторное ее повышения (двухволновая горячка). К характерным проявлениям принадлежит значительная локализован гиперемия кожи лица, шеи и слизистых оболочек, инъекция сосудов склер. Со стороны органов кровообращения наблюдается брадикардия, глухость тонов сердца, снижение артериального давления. Дыхание поверхностное, частое. На фоне катаральных изменений верхних дыхательных путей возможно развитие ранней пневмонии. Прогноз при этом неблагоприятный, потому дыхательная недостаточность усугубляется нарушениями центральной регуляции ритма дыхания и кровообращения.
Уже со второго-третього дня болезни выявляются менингеальные симптомы - ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского и другие, которые хотя и не всегда достаточно четкие, но могут наблюдаться еще несколько дней после нормализации температуры тела. У части больных одновременно с развитием менингеального синдрома появляются признаки очаговых поражений нервной системы, чаще в форме характерных для этой болезни вялых парезов и параличей мышц шеи (свисающая голова) и плечевого пояса. Реже возникают спастические геми-и монопарезы нижних конечностей, нарушения функции черепных нервов и бульбарные расстройства, парез мышц лица, мягкого неба, языка, косоглазие, диплопия, птоз, афония, дизартрия, дисфагия. Неблагоприятным признаком является нарушение ритма дыхания. Раннее развитие локальных гиперкинезов и эпилептиформных припадков, переходящих порой в эпилептический состояние, свидетельствует о значительной распространенности процесса и является также прогностически неблагоприятным.
В цереброспинальной жидкости чаще выявляют изменения, характерные для серозного воспаления, - незначительный лимфоцитарный плеоцитоз и увеличение (или норма) содержания белка.
Решающим в клиническом течении и прогнозе есть глубина и распространенность поражений нервной системы. Преобладание общемозговых симптомов - это одна группа случаев болезни, другая - формы болезни, при которых преобладает локальная патология мозга. Хотя эти различия не всегда достаточно четкие и в этой связи существует большое разнообразие клинических проявлений (синдромов) болезни, однако накопленные данные позволили выделить основные ее клинические формы.
Лихорадочная форма отмечается доброкачественным течением, повышением температуры тела не более чем на 3-6 дней. Головная боль и тошнота умеренные, неврологическая симптоматика минимальна и быстро исчезает.
Двухволновой клещевой энцефалит, или двухволновая молочная лихорадка, выделяется большинством авторов в отдельную доброкачественную форму, которая развивается при алиментарном заражении, чаще при потреблении сырого козьего молока. Эта форма болезни начинается остро с озноба и повышения температуры тела больного, характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой, болью в мышцах.
Первая температурная волна длится 2-7 дней, сменяется периодом апирексии продолжительностью 5-12 дней. Второй лихорадочный период тоже начинается остро. Это качественно новая фаза болезни, течение ее более тяжелое и клинически напоминает серозный менингит с незначительными проявами.дифузного и очагового поражения мозга.
Менингеальная форма характеризуется лихорадкой в??течение 7-10 дней, резким головной болью, рвотой, четкими менингеальные симптомы. Изменения в цереброспинальной жидкости характерны для серозного менингита, могут проявляться в течение 2-4 недель. Течение доброкачественное, болезнь заканчивается полным выздоровлением, иногда длительное время сохраняются признаки астении.

Менингоенцефалитическая форма

Менингоенцефалитическая форма наиболее тяжелая и прогностически неблагоприятная, летальность может достигать 25%. С 2-4-го дня болезни на фоне гипертермии, заторможенности развивается синдром диффузного воспаления-отека мозга с выраженным менингеальным синдромом, бредом, психомоторным возбуждением, галлюцинациями и судорогами, напоминающие эпилептический состояние. Нередко оглушенность первых дней переходит в патологическую сонливость, из которой вывести больного не удается. К общемозговых симптомов могут присоединяться расстройства, обусловленные поражением мозгового ствола, прежде парезы глазодвигательного, языкоглоточного и блуждающего нервов, с нарушением ритма дыхания, глотания, гнусавость голоса, косоглазием. Если преобладают очаговые поражения вещества одного из полушарий большого мозга, основным симптомом является спастические гемипарезы, а при поражении проводящих отделов мозгового ствола развивается альтернирующий синдром - гемипарез на противоположной стороне с парезом ядер черепных нервов на стороне очага. В цереброспинальной жидкости - лимфоцитарный плеоцитоз с незначительным повышением содержания белка и глюкозы.

Полиомиелитоподибна форма

Полиомиелитоподибна форма наиболее типична, обусловленная поражением серого вещества спинного мозга и в меньшей степени патологией мозгового ствола. Лихорадка, заторможенность, менингеальный синдром довольно умеренные, но на этом фоне рано развиваются периферические вялые парезы и параличи мышц шеи и плечевого пояса, то есть преобладает локализация патологического процесса в шейно-плечевом отделе спинного мозга. Менее характерны для этой формы парезы нижних конечностей и восходящие парезы с восторгом патологическим процессом мозгового ствола. Через 2-3 недели от начала болезни начинается значительная атрофия пораженных мышц, что приводит к стойким резидуальных изменений.

Полирадикулоневритическая форма

Полирадикулоневритическая форма в начальной стадии клинически мало отличается от полиомиелитоподибнои. Основным отличием является значительное боль по ходу нервных стволов, сопровождающееся парестезиями (ощущение ползания мурашек, покалывание), расстройствами чувствительности в дистальных отделах конечностей (по типу носков, перчаток).
Возможность развития хронического клещевого энцефалита является дискуссионной. В некоторых случаях в анамнезе не удается установить острого периода, а болезнь приобретает прогредиентного течения с астенией, гиперкинетическим или эпилептиформным синдромом, признаками мозговой гипертензии. На глазном дне - гиперемия, признаки застоя, неврита глазного нерва, обнаруживают сужение полей зрения. Не всегда удается отличить хронизацию от остаточных проявлений, при которых вялые параличи, чаще мышц плечевого пояса, шеи и реже конечностей могут сопровождаться дискинезиями, напоминающий тремтючий паралич (болезнь Паркинсона), частыми остаточными парезами мимических и глазодвигательных мышц, снижением интеллекта.

Осложнения клещевого энцефалита

Тяжелые формы клещевого энцефалита в остром периоде часто сопровождаются присоединением вторичной бактериальной инфекции, чаще пневмонии.

Прогноз клещевого энцефалита

За исключением двухволновом энцефалита и менингеальной формы прогноз серьезный. Если менингоенцефалитическая форма помимо высокой летальности может приводить к тяжелой инвалидизации, то полиомиелитоподибна отмечается значительно меньшей летальностью, но зачастую также завершается инвалидностью. Все формы прогредиентного хронического течения клещевого энцефалита являются прогностически неблагоприятными.

Диагноз клещевой энцефалит

Опорными симптомами клинической диагностики клещевого энцефалита является острое начало болезни, лихорадка, нарастающие головные боли и боли в мышцах, гиперемия кожи лица, шеи, инъекция сосудов склер, парестезии, в типичных случаях сочетание симптомов менингита и энцефаломиелита, вялые парезы, (параличи) мышц шеи (свисающая голова), плечевого пояса, спины, иногда наличие первичного аффекта на месте укуса клеща. Учитывают эпидемиологический анамнез - пребывание в эндемичной местности, укусы клещей, употребление сырого козьего молока.
Специфическая диагностика основана на выделении вируса от больных или из мозга умерших. Кровью, цереброспинальной жидкостью или гомогенат мозга внутримозговой заражают новорожденных мышей с последующей идентификацией выделенного вируса в РН или РТГА. Для серологической диагностики используют РСК, РТГА в динамике болезни (метод парных сывороток), а также РН на белых мышах и культурах клеток.

Дифференциальный диагноз клещевого энцефалита

Лихорадочную форму клещевого энцефалита и начальный период других клинических форм болезни следует дифференцировать с гриппом, для которого характерны катаральные проявления, трахеобронхит, преобладающая заболеваемость в холодное время года. Менингеальная форма похожа на вирусный серозный менингит, вызванный энтеровирусами, вирусами паротита, герпеса и др. Учитывают сезонность, данные эпидемиологического анамнеза, характерные для каждой из этих инфекций симптомы, а также результаты вирусологического и серологического исследования.
Туберкулезный менингит, при котором также возможно поражение черепных нервов, отличается постепенным развитием болезни и резко выраженной мозговой гипертензией с характерными изменениями цереброспинальнои жидкости (белково-клеточная диссоциация и др.).
Менингоенцефалитическую форму дифференцируют со всеми первичными и вторичными менингоэнцефалитамы и патологией мозга с синдромом острого энцефалита. Дифференциация основывается на оценке клинических особенностей очаговых поражений мозга, данных эпидемиологического анамнеза (эндемичные зоны, переносчики, сезонность) и результатов вирусологических и серологических исследований.
Необходима дифференциация с комариным энцефалитом, который протекает с мышечной гипертонией, спастическими параличами, значительными нарушениями психики. Остаточные проявления клещевого энцефалита - вялые параличи, комариного - физическая и психическая астения, снижение интеллекта, психозы. Кроме того, следует учитывать различия в сезонности болезней.
Эпидемический летаргический энцефалит Экономо отмечается спорадичность, постепенным развитием, отсутствием тяжелой интоксикации и судорожного синдрома. Для него характерны окулолетаргический и вестибулярный синдром, скованность, последующее развитие паркинсонизма.
Между вторичным энцефалитом, вызванным вирусами гриппа, краснухи, кори, ветряной оспы, герпеса и энтеровирусами, и клещевым есть четкие различия. В случае вторичных энцефалитов при приведенных инфекционных болезнях можно обнаружить (в том числе из анамнеза) присущую для них симптоматику, с проявлений энцефалита преобладают общемозговые, отсутствуют признаки тяжких очаговых поражений нервной системы, характерных для клещевого энцефалита.
Полиомиелитоподибну форму следует дифференцировать с полиомиелитом, при котором чаще поражаются нижние конечности, вялым параличом предшествуют катаральные проявления и (или) непродолжительная диарея, болеют преимущественно дети младшего возраста.
Определенные трудности возникают при дифференциации менингоенцефалитичнои формы болезни с неинфекционной патологией мозга (комбинированный паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние).
Подробно собранный анамнез и объективные данные позволяют установить правильный диагноз. Опухоли мозга иногда также могут симулировать энцефалит. Решающее значение имеют изменения в цереброспинальной жидкости, результаты инструментального исследования (ангио-и эхоэнцефалография, компьютерная томография).

Лечение клещевого энцефалита

Специфический препарат против клещевого энцефалита-гетерогенный конский иммуноглобулин, который вводят с Безредка течение 3 дней: в 1-й день двукратно (легкая форма - по С мл, среднетяжелые - по 6 мл, тяжелая - по 12 мл), на 2-3 - й день - по 3 мл однократно. При повторной горячке введение иммуноглобулина повторяют по той же схеме. В последние годы применяют сывороточный полиглобулин, полученный от доноров данной местности. Назначают рибонуклеаза, интерферон (реоферон). Кроме того, при менінгоенцефаломієлітичному синдроме проводится патогенетическое лечение с применением гликокортикостероидив, дегидратирующим, седативных и симптоматических средств.
Если возникает угроза бульварных расстройств, пареза дыхательных мышц, нужны реанимационные мероприятия, включающие управляемое дыхание.
В течение 2-3 недель необходим строгий постельный режим. Дальнейшее лечение направляется на восстановление функции пораженных мышц, уменьшение возможной инвалидизации.

Профилактика клещевого энцефалита

К мерам неспецифической профилактики относятся дез.инсекция и дератизация ", уничтожения иксодовых клещей на домашних животных, употребление в очагах инфекции только кипяченого молока, оздоровления речреацийних пригородных зон. Средства личной профилактики заключаются в применении специальных комбинезонов во время работ в диких биотопах, репеллентов, само-и взаемооглядив, удаление клещей.
С целью специфической профилактики проводится вакцинация населения и профессиональных групп повышенного риска инактивированной тканевой противоэнцефалитный вакциной. Если обнаруживают клещей, всосавшихся, для экстренной профилактики вводят 6 мл специфического иммуноглобулина.

Существует множество видов и форм энцефалита. Все они имеют разную природу развития, но характеризуются общностью тяжелых патологических изменений в структуре мозга, его нейронах, нервных клетках и волокнах.

Один из основных его видов – клещевой энцефалит. Относится к виду нейровирусных инфекций, переносчиками которой являются клещи Ixodes.

Заражение клещевым энцефалитом

Самки энцефалитных клещей откладывают яйца в конце весны, начале лета, чем объясняется их особая активность в это время. Ведь для такого ответственного момента они должны насытится кровью.

Через некоторое время из яиц выходят личинки, добычей которых служат птицы, мелкие грызуны и зверьки. Проведя со своими кормильцами от 2 до 4 дней, они отпадают.

Заражение человека клещевым энцефалитом может произойти от не прошедших термическую обработку молочных продуктов и молока, полученного от инфицированных коз и коров, либо непосредственно от укуса клеща (подавляющее большинство случаев).

При присасывании клеща, его слюна обезболивает ранку, разрушающе действует на сосудистые стенки и подавляет иммунный ответ организма человека.

Начинается развитие вируса в рыхлой гиподерме и серозном пространстве тканевых структур, проникновение в кровь и сосудистый эндотелий, паренхиму многих органов, лимфоузлы и ткани ЦНС. Здесь происходит их интенсивное размножение и накапливание.

Так начинается первичная вирусемия человека. Уже в этом периоде заражения отмечается:

1. гиперемия многих органов;
2. отдельные кровоизлияния на участках серозных и слизистых оболочек;
3. нарушение клеточного питания сердечной мышцы;
4. увеличение печени и селезенки.

Все эти изменения происходят во время инкубационного периода вируса – от трех дней до трех недель. В подавляющем большинстве случаев (до 95%), первичное заражение не проявляется симптоматикой клещевого энцефалита.

Инфекционный процесс подавляется и вырабатывается вирусный иммунитет.

В периоде вторичной вирусемии (латентность до недели) вирус присутствует в плазме крови, урине, в слизистом секрете носа, ликворе (мозговой жидкости). В этой фазе начинается борьба организма с вирусом. Многие гибнут, провоцируя лихорадку и интоксикационный синдром.

У не многих пострадавших может развиться клещевой энцефалит. Другие становятся вирусоносителями латентной, персистирующей, либо медленно текущей хронической инфекции.

Симптомы и клинические признаки клещевого энцефалита

клещ на коже человека, фото 3

Клиническая картина болезни зависит от стадии развития инфекционного процесса.

1. Начальная стадия характеризуется проявлением интоксикационного синдрома.
2. Во второй фазе развития доминируют неврологические симптомы, проявляясь в разных вариациях нарушений в ЦНС.
3. В третьей, исходной фазе инфекция прогрессирует, возможна гибель пациента или очищение организма и постепенное его восстановление с возможным сохранением незначительных неврологических патологий.

По степени выраженности неврологической симптоматики, клещевой энцефалит подразделяют на виды: с преобладанием менингеального синдрома, доминирующей лихорадочной и менингоэнцефалополиомиелитической симптоматикой, патологией с выраженными менингоэнцефалитическими, либо полирадикулоневритическими симптомами.

Процесс эволюции заболевания зависит от выраженности клинического проявления и обусловлен несколькими вариациями.

1) Легкая форма течения болезни наиболее благоприятная. Небольшая температура держится до пяти дней. Отмечаются непродолжительные симптомы энетровирусного менингита (серозного). Купировать полностью болезнь возможно через полтора месяца.

2) Заболевание средней тяжести характеризуется появлением менингеальных и общемозговых симптомов. Своевременное адекватное лечение восстанавливает организм за два месяца.

3) При тяжелом течении болезни – путь к выздоровлению затяжной. Полное выздоровление под вопросом. Остаточные явления проявляются парезами, параличом и мышечной атрофией. Возможно молниеносное течение с летальностью в первые сутки заболевания.

Иногда, перед разгаром болезни (в продромальном периоде) могут появиться предвестники болезни в виде:

• общей слабости и головных болей;
• упадка сил и апатии;
• частичным мышечным парезом лица и тела;
• развития психических отклонений.

Начало болезни, почти всегда имеет острый и внезапный характер. Проявляются симптомы клещевого энцефалита у человека – начальным высоким продромальным (до 40˚) температурным показателем, продолжительной (до двух недель) гипертермией, жаром и ознобом, нестерпимыми головными болями, болью в ногах и пояснице.

Развивается интоксикационный синдром с многократной рвотой и тошнотой. Отмечается чрезмерная чувствительность к свету и болезненность в глазах.

В самом начале заболевания развивается симптоматика очаговых нарушений в ЦНС.

1. Потеря кожной чувствительности в ногах.
2. Частичный паралич мышц.
3. Раздвоенность предметов в глазах (диплопия).
4. Непроизвольное мышечное сокращение.

В начале инфекционного процесса (в первые часы) человек заторможен, сонлив и апатичен. Возможен бред, потеря сознание, кома.

Диагностируется:

1. обширная гиперемия лица;
2. нарушение сердечного ритма;
3. глухой сердечный тон;
4. обложенность дыхательных путей;
5. признаки тахипноэ (частое дыхание), одышка.

При обложенности дыхательного пути развивается гиповентиляция легких, провоцируя раннее или позднее развитие пневмонии. Патологические процессы в ЖКТ выражаются налетом на языке, растяжением живота в виде вздутия, запорами.

Показатели крови указывают:

• на наличие инфекционных процессов, проявляясь нейтрофильным лейкоцитозом и увеличением показателей СОЭ;
• на обезвоженность организма – наличие гипогликемического синдрома;
• на нарушение почечных функций – на основании повышения количества белка с выделенной мочой.

Диагностические стандарты обследования

Диагностика клещевого энцефалита основана на характерных признаках болезни, на выявлении возможных природных очагов заражения, на специфических лабораторных исследованиях – методиках вирусологии и серологии.

Вирусологические методики исследования применяются не позднее недельного срока заражения. Эти методики позволяют выделить возбудителя из ликворы и плазмы, провести его идентификацию и оценить его биологические особенности.

В серологических исследованиях используют самые современные и точные методики диагностики – иммуноферментную реакцию, для выявления специфических антител к возбудителю, позволяющий выявить вирус или его специфические фрагменты в организме человека на раннем этапе инфицирования за восемь часов.

Лечение клещевого энцефалита обусловлено различными методиками – коррекцией диеты специального режима отдыха, медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Медикаментозное лечение основано:

• на приеме биостимулирующих и антихолинэстеразных препаратов;
• назначении антибиотиков;
• дегидратационной и витаминной терапии (группы В);
• введение иммуноглобулина.

При лихорадочном течении болезни назначается терапия направленная на снижение интоксикационного синдрома. Назначаются препараты глюкокортикоидов, увеличивают количество потребления жидкости.

При признаках расстройства сознания, рекомендуется коррекция диеты с преобладающим количеством в пище белков и солей калия. Парентеральный прием препаратов, ограничивающих лейкоцитарную миграцию в очаги воспаления («Преднизолона» и его аналогов).

Психомоторное возбуждение купируется литическими смесями из трех составляющих компонентов, обладающих жаропонижающим, противоаллергическим и спазмолитическим действием («Анальгин» + «Димедрол» + «Папаверин»).

При кислородном голодании (гипоксии) каждый час с интервалом до получаса проводится, оксигенотерапия – посредством носового катетера в организм вводится увлажненный кислород, либо применяется оксигенация в барокамере (гипербарическая).

При неотложных состояниях, назначаются препараты антигипоксантов и нейролептиков, непосредственно влияющих на сосудистую систему мозга и оптимизирующих кровоснабжение органа.

В восстановительном периоде в лечебный план включены – занятия ЛФК, массажные процедуры и препараты нейропротекторов, снижающих остаточные явления клещевого энцефалита – мышечное подергивание или мышечную атрофию в зоне плечевого пояса.

Особенности применения иммуноглобулина

Препарат прерывает цикл вирусного развития в начальном пути инфицирования, препятствует его размножению. Антигенные структуры иммуноглобулина распознают вирус, связывают молекулы антигена и нейтрализуют их (0,1 г сыворотки способен нейтрализовать около 60000 смертельных вирусных доз).

Эффективность препарата доказана при его введении в течение первых суток после укуса клещей. Далее его эффективность резко падает, так как при длительном воздействии вируса, уже поражены клетки организма, а клеточные стенки – непреодолимая преграда для наших молекулярных хранителей.

Если прошло более 4 суток после контакта с клещом, препарат вводить опасно, на протяжении всего инкубационного периода вируса, это только усложнит болезнь, а не предупредит ее развитие.

Методы профилактики

Самая действенная мера профилактики – вакцинация от клещевого энцефалита . Чтобы приобрести стойкий иммунитет от болезни необходим запас определенного количества антител, которого можно достичь путем трех прививок.

Вторая прививка обеспечивает более-менее надежную защиту. Но, надежный иммунитет формируется после третьей вакцинации, которую необходимо сделать спустя две недели. В этом случае, защита от инфекции будет действовать на протяжении трех лет.

Большую роль в профилактике клещевого энцефалита играет правильный выбор одежды при сборах на лесные прогулки. Одежда должна прикрывать все тело и обработана противоклещевым средством. Голова прикрыта платком или шапкой. В высокую обувь должны быть заправлены холоши брюк.

После возвращения, необходимо раздеться и осмотреть тело, проверить нет ли клещей.

Что делать, если на теле обнаружен клещ?

Если в теле обнаружен клещ, необходимо как можно скорее извлечь его.

1) Маникюрным пинцетом прихватите за головку и выкручивающим движением выверните-вытяните его.

2) Сделать из нитки петлю-узелок, аккуратно надеть на клеща как можно ниже и затянуть узел. Затем вытянуть клеща враскачку.

Не дергайте резко вверх - можете оторвать головку или носик и они останутся в теле. Человек, у которого будут удалять клеща, ничего не почувствует, потому за его ощущения не переживайте - это не зуб дергать.

Чем раньше вы заметите клеща и удалите его, тем больше шансов избежать инфекции. Поместите его на влажную ватку в любую емкость и отнесите в поликлинику на проверку инфекции. Обязательно следует посетить врача-инфекциониста.

Клещевой энцефалит в МКБ 10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра болезнь находиться:

A80-A89 - Вирусные инфекции центральной нервной системы

A84 - Клещевой вирусный энцефалит

• A84.0 - Дальневосточный клещевой энцефалит (русский весенне-летний энцефалит)
• A84.1 - Центральноевропейский клещевой энцефалит
• A84.8 - Другие клещевые вирусные энцефалиты
• A84.9 - Клещевой вирусный энцефалит неуточненный