Хлорид калия является пищевой добавкой под обозначением Е508. Он имеет вид белого кристаллического вещества, запахом не обладает, растворяется в воде. Что касается спирта, то в нём он практически нерастворим. Получают химическим путём, благодаря взаимодействию гидроксида калия и соляной кислоты. Также его можно получить из природного минерала - сильвина - методом галургии (переработки природных солей) и флотации (разделения мелких твёрдых частиц в водной суспензии или растворе). При взаимодействии гидроксида калия и соляной кислоты вся химическая реакция основывается на возникающей разнице растворимости под действием повышения температуры. При добыче из природного минерала такая реакция основана на разной способности удерживаться на границе раздела фаз в жидкости. Химическая формула известна многим - KCl. В природе хлорид калия встречается в виде минералов - карналлита и сильвина.
Карналлит
Этот минерал редко можно обнаружить в кристаллизованном виде. Чаще он представляет собой сплошные массы. Карналлит легко растворим в воде и используется в качестве сырья при добыче калийной соли и удобрений. Кроме того, является важным источником при добыче калия, магния и брома. Отличить карналлит от его "собрата" сильвина можно по характерному скрипу, который образуется при вращательном воздействии твёрдого карандаша либо острия ножа на грани кристалла.
Сильвин
Данный минерал широко применяется вместе с галитом в сельском хозяйстве как минеральное удобрение. Он хорошо растворяется в воде, а также обладает едким, горьковатым привкусом (уж не спрашивайте, кто и зачем его пробовал, но, надеемся, этот человек здравствовал до старости). Найти сильвин можно в соляных месторождениях и в возгонах (говоря проще, в образовавшихся отложениях) вулканов.
Хлорид калия: применение
После приёма внутрь соли калия беспрепятственно всасываются, а затем выводятся почками. В небольших дозах хлорид калия используется в медицинской сфере в качестве препарата, укрепляющего сердечную мышцу. Также добавляется в продукты питания разного рода, дабы предотвратить комкование. В сельскохозяйственной промышленности он используется в качестве калийного удобрения, в химической - как вещество, способствующее производству гидроксида калия. Кроме того, широко используется и гидрохлорид калия. Он помогает в диагностике грибковых поражений. А в некоторых штатах США используют хлорид калия, смертельная доза которого вводится путём инъекции.
Смертельная доза
Для печального исхода достаточно всего 15 грамм вещества, принятых внутрь либо введённых внутривенно. После попадания хлорида калия внутрь наблюдается слабость, расстройство речи и глотания, возможно прекращение дыхания. Затем возникает спутанность сознания, замедление внутрижелудочковой проводимости и фибрилляция желудочков. Если не принять мер для спасения (в том случае, когда человек проглотил вещество случайно), то промедление может стоить жизни.
Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий Состав:1 мл препарата содержит:
Калия хлорид - 40 мг
Декстрозы моногидрат (в пересчете на декстрозу) - 334 мг
1 М раствор хлористоводородной кислоты - до pH 3,0-4,0
Вода для инъекций - до 1 мл
Описание:Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Фармакотерапевтическая группа: Калия препарат АТХ:B.05.X.A Электролитные растворы
B.05.X.A.01 Калия хлорид
Фармакодинамика:Механизм действия
Калий является важнейшим катионом внутриклеточного пространства, около 98 % общего содержания калия в организме находится во внутриклеточной жидкости. Калий участвует
в электрохимических процессах клетки, а также в углеводном и белковом обмене. Во время синтеза гликогена и белков калий потребляется клетками, а в процессе расщепления этих субстратов калий высвобождается (около 0,4-1 ммоль калия/г гликогена и около 2-3 ммоль калия/г выводимого азота).Терапевтический эффект
Терапевтическим эффектом растворов калия хлорида для внутривенного введения является предотвращение или лечение дефицита калия, когда пероральный прием (или энтеральное введение) невозможен или недостаточен. Суточная потребность в калии составляет около 1-1,5 ммоль/кг массы тела. Дефицит калия может быть вызван повышением почечной экскреции, увеличением потерь через желудочно-кишечный тракт, например, при рвоте, диарее или через свищи, повышением внутриклеточного потребления, например, при лечении ацидоза или введении декстрозы и инсулина, а также при недостаточном потреблении калия. Гипокалиемия сопровождается мышечной слабостью, атонией гладких мышц желудочно-кишечного тракта (от запора до кишечной непроходимости), потерей способности почек концентрировать мочу, изменениями ЭКГ и сердечной аритмией.
Фармакокинетика:Всасывание
Поскольку лекарственный препарат вводится внутривенно, его биодоступность составляет
100 %.Распределение
Ионы калия и хлора включаются в общий пул организма. Концентрация калия и кислотноосновное состояние плазмы крови тесно связаны между собой. Алкалоз часто сопровождается гипокалиемией, а ацидоз - гиперкалиемией. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы при ацидозе указывает на дефицит калия. Внутриклеточная концентрация калия составляет около 140-150 ммоль/л. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы составляет от 3,5 до 5 ммоль/л.
Биотрансформация
Не применимо.
Выведение
Калий в основном выводится почками с мочой (около 90 %), около 10 % выводится из организма через желудочно-кишечный тракт. Даже в условиях дефицита калия 10-50 ммоль калия в сутки выводится почками.
Показания: Гипокалиемия различного генеза, в том числе аритмии, обусловленные гипокалиемией. Противопоказания:Гиперчувствительность к компонентам препарата, гиперкалиемия или гиперхлоремия любой этиологии, полная атриовентрикулярная или внутрижелудочковая блокада, почечная недостаточность с олигурией или азотемией, фибрилляция желудочков, болезнь Аддисона, гиперадренализм, ассоциированный с адреногенитальным синдромом, экстенсивный распад тканей (в т.ч. при тяжелых ожогах), острая дегидратация, тепловые судороги, состояния с повышенной чувствительностью к введению калия (в т.ч. наследственная эпизодическая адинамия или врожденная парамиотония), сопутствующая терапия солями калия и калийсберегающими диуретиками.
С осторожностью:Атриовентрикулярная блокада
I - II степени, сердечная недостаточность, серповидноклеточная анемия, заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением экскреции калия, в т.ч. хроническая почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность. У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ, гепарин длительного действия, суксаметоний или потенциально нефротоксичные лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики периферического действия). Беременность и лактация:При назначении препарата беременным женщинам следует соблюдать осторожность. Препарат должен применяться только при явных показаниях к его применению, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь). Калий выводится с грудным молоком. При назначении препарата кормящим женщинам следует соблюдать осторожность (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь).
Способ применения и дозы:Препарат вводят внутривенно капельно. По возможности, необходимо назначать препараты калия для приема внутрь, особенно у детей.
Доза для лечения дефицита калия должна быть подобрана в соответствии с фактической
концентрацией электролитов в плазме крови и показателей кислотно основного состояния.Доза для лечения умеренного, бессимптомного дефицита калия и при поддерживающей терапии:
Количество калия, необходимое для коррекции умеренного дефицита калия и при
поддерживающей терапии может быть рассчитано по следующей формуле:требуемое количество ммоль К + = (МТ*[кг] х 0,2)** х 2 х (целевая концентрация К + в
плазме крови *** - фактическая концентрация К + в плазме крови [ммоль/л]где:
*МТ = масса тела;
**Значение представляет собой внеклеточный объем жидкости;
*** целевая концентрация К + в плазме крови должна быть равна 4,5 ммоль/л.
При гипокалиемии с нарушениями сердечного ритма - по 1-1,5 г 4-5 раз в сутки; после восстановления сердечного ритма дозу уменьшают.
Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии в первый день 8-12 г, с последующим снижением до 3-6 г.
Раствор вводят внутривенно капельно - из расчета до 2,5 г калия хлорида в 500 мл 0.9 % изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.
Раствор декстрозы не применяют в начале терапии гипокалиемии, так как она может приводить к снижению концентрации калия в крови.
Для профилактики и лечения эктопических аритмий при инфаркте миокарда применяется поляризующая смесь: раствор калия хлорида 2-2,5 г в 500 мл 5 %-10 % раствора декстрозы (добавляют инсулин короткого действия из расчета 1 НД на 3-4 г сухой декстрозы). Полученный раствор вводится внутривенно капельно со скоростью 20-30 капель в минуту. Скорость введения не должна превышать 1,5 г в час. При тяжелой гипокалиемии или кетоацидозе может понадобиться более высокая скорость введения, что должно сопровождаться обязательным ЭКГ-мониторингом.
Детям с массой тела менее 25 кг и новорожденным вводимая суточная доза не должна превышать 0,225 г/кг массы тела. Для детей с массой тела более 25 кг дозы соответствуют таковым у взрослых.
Порядок работы с полимерной ампулой:
-
Взять ампулу и встряхнуть се, удерживая за горлышко.-
Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.-
Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.-
Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое.-
Надеть иглу на шприц. Побочные эффекты:Неблагоприятные побочные реакции могут развиться в виде симптомов гиперкалиемии только в случае абсолютной или относительной передозировки и/или слишком высокой скорости инфузии. Частота развития неблагоприятных побочных реакций зависит от дозы.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: ацидоз, гиперхлоремия, гиперкалиемия.
Нарушения со стороны нервной системы: утомляемость, мышечная слабость, спутанность сознания, тяжесть в конечностях, мышечные судороги, парестезии, восходящий паралич.
Нарушения со стороны сердца: брадикардия. AV блокада, фибрилляция желудочков, остановка сердца. Слишком высокая скорость инфузии может вызвать сердечную аритмию.
Нарушения со стороны сосудов: снижение артериального давления, централизация кровообращения.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота.
Передозировка:Симптомы: нарушение экскреторного механизма или слишком быстрое внутривенное введение калия может привести к фатальной гиперкалиемии (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации ионов калия в сыворотке крови более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, исчезновение зубца Р, снижение сегмента ST , удлинение интервала QT , расширение комплекса QRS . Более тяжелые симптомы гиперкалиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца - развиваются при концентрации ионов калия 9-10 мэкв/л.
Лечение: прекращение инфузии Калия хлорида. Внутрь или внутривенно - раствор натрия хлорида; внутривенно 300-500 мл 5 % раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина короткого действия на 1 л); коррекция ацидоза (при наличии) с помощью внутривенного введения натрия гидрокарбоната при необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.
Аритмия или сывороточная концентрация калия свыше 6,5 ммоль/л требует немедленного лечения с помощью внутривенного введения 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата в течение 1-5 минут. При лечении гиперкалиемии у пациентов, находящихся па лечении сердечными гликозидами, быстрое снижение концентрации калия в сыворотке крови может приводить к дигиталисной интоксикации. При лечении передозировки необходимо проводить непрерывный ЭКГ-мониторинг, периодически определять мочевину, электролиты и креатинин в плазме крови, контроль концентрации калия (при необходимости, каждые 2-3 ч), бессимптомных пациентов необходимо наблюдать в течение 6 ч.
Взаимодействие:Одновременное введение с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. триамтерен, амилорид) может привести к тяжелой гиперкалиемии за счет снижения почечной экскреции ионов калия. Ингибиторы АПФ - риск развития гиперкалиемии, поскольку ингибиторы АПФ снижают секрецию альдостерона, что приводит к задержке калия в организме. Бета-адреноблокаторы повышали как максимальную концентрацию калия в сыворотке крови, так и время, необходимое для ее возвращения к исходному уровню у пациентов, которым экстренно вводили нагрузочную дозу калия внутривенно. Нестероидные противовоспалительные препараты - риск развития гиперкалиемии вследствие развития вторичного гиперальдостеронизма после ингибирования синтеза простагландинов в почках. Гепарин снижает синтез альдостерона, что может приводить к развитию гиперкалиемии, особенно при имеющейся почечной недостаточности или других состояниях, ухудшающих экскрецию калия из организма. Введение препаратов калия не рекомендуется у пациентов е тяжелой и полной блокадой сердца, применяющих одновременно сердечные гликозиды. В случае применения препаратов калия для коррекции гипокалиемии у таких пациентов, требуется тщательный мониторинг. Одновременное применение с инсулином, натрия гидрокарбонатом снижает содержание калия в сыворотке крови. Следующие лекарственные средства, содержащие калий, или предрасполагающие к развитию гиперкалиемии, могут привести к кумуляции калия при одновременном применении е препаратами калия: , антагонисты рецепторов ангиотензина II, . Фармацевтически совместим со следующими растворами для внутривенного введения: раствор Рингера в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций, раствор Рингера лактата в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций, 5 % раствор глюкозы (декстрозы) в растворе Рингера лактата для инъекций, раствор глюкозы (декстрозы) в комбинации с натрия хлоридом, 5 % раствор глюкозы (декстрозы) в 0,9 % растворе натрия хлорида, 2,5 %, 5 %, 10 %, 20 % растворы глюкозы (декстрозы) в воде для инъекций, раствор Рингера для инъекций, раствор Рингера лактата для инъекций, 0,45 %, 0,9 %, 3 % растворы натрия хлорида. Фармацевтически несовместим при разведении с растворами, содержащими: амикацина сульфат, амфотерицин В, натрия, добутамина гидрохлорид, эрготамина тартрат, с цисилантином и маннитолом, метилпреднизолона натрия сукцинат, натрия, прометазина гидрохлорид, стрептомицина сульфат, стерильную жировую эмульсию, содержащую соевое масло и лецитин (данный список не является исчерпывающим).
Особые указания:В период лечения необходимо мониторировать концентрацию калия в сыворотке крови во время введения и своевременно корректировать дозу. Кроме того (особенно при заболевании сердца, почек или наличии ацидоза), рекомендуется контроль кислотно-щелочного баланса, электролитов сыворотки, ЭКГ и клинического состояния пациента. Гиперкалиемия развивается быстро и протекает бессимптомно и потенциально может привести к блокаде внутрисердечного проведения и летальному исходу. Ранние признаки гиперкалиемии - гипотонус и парестезии конечностей. Лечение гипокалиемии не должно проводиться одновременным введением солей калия и калийсберегающих диуретиков во избежание тяжелой гиперкалиемии. Лечение препаратами калия не должно проводиться при заболеваниях, сопровождающихся блокадами сердца, поскольку это может повышать степени блокады. На начальном этапе лечения следует избегать введения одновременно с глюкозой, поскольку может способствовать дальнейшему снижению концентрации калия. Необходимо обеспечить исключительно внутривенное введение препарата, поскольку околовенозное введение может вызвать некроз тканей. При введении калия хлорида в вены небольшого диаметра, может сопровождаться болезненностью в месте введения. Раствор использовать только если он прозрачен, и ампула не повреждена. Препарат применять только разведенным в совместимом растворе для инфузий. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:Концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл.
Упаковка:По 10 мл в ампулы из полиэтилена низкой плотности или полипропилена. По 10 ампул вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
По 100 или 200 мл во флаконы полипропиленовые со шкалой и петлей-держателем, укупоренные приваренными полипропиленовыми колпачками. Один флакон вместе е инструкцией по применению в пачке из картона.
Для стационаров
От 1 до 40 флаконов но 100 или 200 мл вместе с инструкциями по применению в количестве, равном количеству флаконов, в гофрокоробе из картона.
Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:2 года.
Не применять после окончания срока годности!
Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-003059 Дата регистрации: 25.06.2015 Дата окончания действия: 25.06.2020 Владелец Регистрационного удостоверения: ГРОТЕКС, ООО Россия Производитель: Дата обновления информации: 26.11.2017 Иллюстрированные инструкцииКалия хлорид (международное наименование – Potassium chloride) – электролитный раствор, принадлежащий к фармакологической группе макро- и микроэлементов.
Форма выпуска
Выпускают раствор Калия хлорид 4 и 10% (т.е. в каждых 100 г содержится 4 и 10 грамм калия соответственно) в бутылках – для инфузий, в ампулах – для инъекций и приема внутрь. Кроме того, стоит отметить, что кроме раствора, в аптечной сети можно найти Калия хлорид в форме концентрата для приготовления инфузионного раствора, покрытых оболочкой таблеток и капсул пролонгированного действия.
Калия хлорид 5% не выпускают.
Фармакологические свойства Калия хлорида
Калий является основным внутриклеточным ионом, который принимает непосредственное участие в регуляции различных функций организма. Он играет не последнюю роль в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в сокращении скелетных мышц (особенно при миастении и мышечной дистрофии), в процессе передачи и проведения нервного импульса на иннервируемые органы, в транспорте аминокислот, белковосинтетических реакциях и ряде других биохимических процессов. Также калий уменьшает проводимость и возбудимость миокарда.
Раствор Калия хлорида – это средство, предназначенное для восполнения в организме дефицита калия и восстановления водно-электролитного равновесия. Этот препарат обладает умеренно диуретическим эффектом, оказывает отрицательное батмо- и хронотропное действие. При применении средства в малых дозах калий расширяет коронарные сосуды, в больших дозировках – суживает их, а также оказывает отрицательное дромо- и инотропное действие. При внутривенном введении Калия хлорид способствует увеличению выделения надпочечниками адреналина, снижает риск токсического воздействия сердечных гликозидов.
Фармакокинетика
После применения внутрь калий практически в любом количестве легко абсорбируется (примерно на 70%), так как его концентрация в просвете тонкой кишки выше, чем в плазме крови. Период полувыведения составляет 1,5 часа.
Показания к применению
В инструкции к Калия хлориду указано, что применение лекарственного средства целесообразно:
- При гипокалиемии, в том числе развившейся на фоне длительной рвоты и/или диареи, сахарного диабета, длительного лечения некоторыми диуретиками, гипотензивными препаратами и глюкокортикостероидными средствами;
- Для лечения и профилактики дигиталисной интоксикации (отравления сердечными гликозидами и диуретиками);
- Для профилактики аритмии у пациентов с острым инфарктом миокарда;
- Для лечения пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии;
- С целью восстановления и поддержания в организме нормального уровня калия.
Противопоказания к применению
Препараты калия нельзя применять при:
- Гиперкалиемии;
- Надпочечниковой недостаточности;
- Полной AV-блокаде;
- Хронической почечной недостаточности;
- Метаболических нарушениях (таких как гиповолемия с гипонатриемией, ацидоз);
- Эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- Сопутствующей терапии калийсберегающими диуретиками.
Способ применения и дозировка
Конкретная доза препарата определяется исходя из показателя содержания калия в плазме крови. Дефицит этого элемента рассчитывается врачом по специальной формуле. Необходимое количество Калия хлорида 4 или 10% разводят водой и вводят капельно (со скоростью 20-30 капель в минуту). Также возможно разведения Калия хлорида 5% глюкозой или 0,9% натрия хлоридом. Рекомендованная суточная дозировка, как правило, не превышает 20 ммоль калия в час либо 2-3 ммоль калия из расчета на 1 килограмм массы тела.
В экстренных случаях (а к таким относят угрозу гипокалиемии, диагностированные измерения ЭКГ и/или отмеченный паралич мышц), а также при уровне калия в сыворотке крови менее 2,0 мг/л доза Калия хлорида может быть увеличена до 400 мг/сутки или 40 мг/час. Такое введение препарата осуществляется под строгим контролем медицинского персонала, с частой проверкой уровня калия в плазме крови и мониторингом ЭКГ – данные мероприятия требуются с целью предотвращения остановки сердца.
Внутрь обычно принимают раствор Калия хлорида 10% по 15-20 мл три или четыре раза в день. По показаниям дозировка может быть увеличена до 60-120 мл. Если по какой-то причине очередной прием препарата был пропущен, то нужно поступить следующим образом: если прошло не более 2 часов – принять рекомендованную дозу одновременно с жидкостью или пищей, если прошло более 2 часов – пропустить этот прием и вернуться к обычной схеме. Стандартная суточная доза для перорального применения составляет 50-150 мл. По мере развития терапевтического эффекта дозу препарата снижают.
Побочные действия
Как говорится в отзывах об электролитном растворе, он может спровоцировать развитие негативных реакций организма, таких как:
- Тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, непроходимость и перфорация кишечника, изъязвления слизистой ЖКТ;
- Миастения, парестезии, спутанность сознания;
- Аритмия, снижение АД, блокада сердца;
- Гиперкалиемия и аллергические реакции.
Передозировка
Прием Калия хлорида в дозах, превышающих рекомендованные, чреват развитием гиперкалиемии, проявляющейся парестезией конечностей, аритмией, мышечным гипотонусом, замедлением AV-проводимости. Возможна остановка сердца.
Особые указания
Если Калия хлорид предназначен для приема внутрь, его следует принимать во время еды или сразу после нее, запивая водой. Во время прохождения курса лечения калийсодержащими препаратами важно строго придерживаться указаний врача относительно питания. Нельзя забывать, что при определении количества поступающего в организм калия учитывается и его содержание в продуктах питания.
Калия хлорид - препарат, восполняющий нехватку калия в организме человека. Его использование обеспечивает поддержание необходимого баланса между внутриклеточным и внеклеточным калием. Калий - один из главных внутриклеточных ионов, играющий важнейшую роль в управлении различными физиологическими функциями организма. Принимает участие в поддержании осмотического давления внутри клетки, в проведении и передачи нервных импульсов на иннервируемые органы, в сокращении поперечно-полосатых мышц и в целом ряде жизненно важных биохимических процессов. Снижает возбудимость и проводимость сердечной мышцы, при использовании в высоких дозировках - подавляет функцию автоматизма. После перорального приема препарат очень легко и практически в неограниченном количестве подвергается пассивному всасыванию, т.к. уровень калия (как пищевого, так и «лекарственного») в тонком кишечнике выше, чем в плазме крови. В нижнем отделе тонкой кишки и в толстом кишечнике калий высвобождается в просвет кишки в обмен на натрий и выделяется с желчью. Период полувыведения препарата составляет 1,3 часа.
Калия хлорид выпускается в двух лекарственных формах: раствор для внутривенного введения и приема внутрь и концентрата для приготовления раствора для инфузий. Суточная доза для перорального прима эквивалентна 50-100 мэкв калия, разовая доза составляет 25-50 мэкв калия. Кратность и продолжительность медикаментозного курса зависят от конкретных показаний. Для внутривенного введения доза калия хлорида и схема его приема устанавливается в индивидуальном порядке. При нарушениях предсердно-желудочковой проводимости и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (последнее касается пероральной лекарственной формы) препарат следует принимать с особой осторожностью.
В ходе лечения рекомендуется в обязательном порядке контролировать концентрацию калия в крови и показатели электрокардиограммы, а при терапии гипокалиемии необходимо внимательно следить за кислотно-щелочным равновесием. У пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, или при любых других заболеваниях, следствием которых является нарушение экскреции калия из организма, или при чрезмерно быстром внутривенном введении калия хлорида существует риск развития гиперкалиемии, которая в перспективе может привести к фатальным последствиям. Начальные клинические проявления избытка калия в крови (изменения ЭКГ), как правило, появляются при содержании калия в сыворотке крови 7-8 мэкв/л. Более явные симптомы (включая паралич всех мышц и остановку сердца) возникают при концентрации калия, равной 9-10 мэкв/л. Необходимо учитывать, что летальная гиперкалиемия может развиваться в крайне сжатые сроки и протекать латентно. При превышении терапевтической дозировки калия хлорида антидотом служит раствор натрия хлорида, принимаемый внутрь или вводимый внутривенно, либо раствор декстрозы с содержанием инсулина 10-20 ЕД на 1 л раствора. По показаниям может быть проведен перитонеальный диализ или гемодиализ. При совместном применении с хлоридом калия калийсберегающих диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, препаратов калия повышается риск возникновения гиперкалиемии. То же самое справедливо и в отношении пациентов, страдающих хроническими почечными заболеваниями, которые и вовсе рискуют заполучить летальную гиперкалиемию.
Фармакология
Средство, восполняющее дефицит калия в организме. Способствуют поддержанию необходимого внутри- и внеклеточного уровня калия. Калий - основной внутриклеточный ион, играет важную роль в регуляции различных функций организма. Участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в процессах проведения и передачи на иннервируемые органы нервного импульса, в сокращении скелетных мышц и в ряде биохимических процессов. Уменьшает возбудимость и проводимость миокарда, в высоких дозах - угнетает автоматизм.
Фармакокинетика
После приема внутрь легко и практически в любом количестве пассивно абсорбируется (70%), т.к. его концентрация (как пищевого, так и освобожденного из лекарственной формы) выше в просвете тонкой кишки, чем в крови. В подвздошной и толстой кишке калий выделяется в просвет кишки по принципу сопряженного обмена с натрием и выделяется с желчью (10%). T 1/2 в фазе абсорбции составляет 1.31 ч.Форма выпуска
10 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 мл - ампулы (10) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 мл - ампулы (10) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Дозировка
Суточная доза для приема внутрь соответствует 50-100 мэкв калия, разовая доза - 25-50 мэкв калия; частота приема и длительность применения зависят от показаний.
Для в/в введения доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.
Взаимодействие
При одновременном применении калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы АПФ, заменители поваренной соли, содержащие калий, повышают риск развития гиперкалиемии.
Побочные действия
Возможны симптомы гиперкалиемии: парестезии в области верхних и нижних конечностей, мышечная слабость, аритмии, блокада сердца, остановка сердца, спутанность сознания.
После приема внутрь: тошнота, рвота, диарея; имеются сообщения о язвенных поражениях желудка и тонкой кишки, иногда с кровотечением, перфорацией, последующим формированием стриктур.
После в/в введения гиперкалиемия может проявляться преимущественно развитием нарушений деятельности сердца.
Показания
Гипокалиемия различного генеза, в т.ч. обусловленная рвотой, диареей, гиперальдостеронизмом, полиурией при хронической почечной недостаточности, приемом некоторых лекарственных средств; аритмии, в т.ч. при гликозидной интоксикации; гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии.
Противопоказания
Нарушение выделительной функции почек, полная блокада сердца, гиперкалиемия различной этиологии, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), заболевания ЖКТ в фазе обострения, недостаточность надпочечников.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
При необходимости применения при беременности следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода; в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при нарушении выделительной функции почек.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца P, исчезновение зубца U, понижение сегмента ST и удлинение интервала QT) обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л.
Особые указания
С осторожностью применяют при нарушениях AV-проводимости; внутрь - при заболеваниях ЖКТ. В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ, а при лечении дефицитных по калию состояний следует тщательно контролировать КЩР.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром в/в введении калия хлорида возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца P, исчезновение зубца U, понижение сегмента ST и удлинение интервала QT) обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л. Более тяжелые симптомы (в т.ч. паралич мускулатуры и остановка сердца) развиваются при концентрации калия 9-10 мэкв/л. Следует иметь в виду, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиться быстро и протекать бессимптомно. При передозировке калия хлорида вводят раствор натрия хлорида внутрь или в/в; или в/в 300-500 мл раствора декстрозы с содержанием 10-20 ЕД инсулина в 1000 мл. При необходимости проводят гемодиализ и перитонеальный диализ.
Безопасность и эффективность применения калия хлорида у детей не установлены.
- Инструкция по применению КАЛИЯ ХЛОРИД С ГЛЮКОЗОЙ
- Состав препарата КАЛИЯ ХЛОРИД С ГЛЮКОЗОЙ
- Показания препарата КАЛИЯ ХЛОРИД С ГЛЮКОЗОЙ
- Условия хранения препарата КАЛИЯ ХЛОРИД С ГЛЮКОЗОЙ
- Срок годности препарата КАЛИЯ ХЛОРИД С ГЛЮКОЗОЙ
Форма выпуска, состав и упаковка
р-р д/инф. 5 мг+50 мг/мл: конт. 250 или 500 млРег. №: 16/10/943 от 12.10.2016 - Срок действия рег. уд. не ограничен
Раствор для инфузий бесцветная или с желтоватым оттенком, прозрачный.
Вспомогательные вещества: вода д/и.
250 мл - контейнеры полимерные (1) - пакетики.
500 мл - контейнеры полимерные (1) - пакетики.
250 мл - контейнеры полимерные (55) - пакетики - ящики картонные (для стационаров).
500 мл - контейнеры полимерные (30) - пакетики - ящики картонные (для стационаров).
Описание лекарственного препарата КАЛИЯ ХЛОРИД С ГЛЮКОЗОЙ создано в 2012 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 14.03.2019 г.
Нормализует КОС (кислотно-основное состояние) крови, восполняет дефицит калия. Активирует многие цитоплазматические ферменты, регулирует внутриклеточное осмотическое давление, синтез белка, транспорт аминокислот, проведение нервных импульсов, сокращение скелетных мышц. Ионы калия вызывают урежение ЧСС, снижают сократительную активность, уменьшают проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В малых дозах они расширяют коронарные сосуды, в больших - суживают. Калий способствует повышению содержания ацетилхолина и возбуждению симпатического отдела ЦНС. Оказывает умеренное диуретическое действие. Увеличение уровня калия снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов на сердце.
- гипокалиемия (в том числе связанная с применением гидрохлортиазида и других салуретиков, с неукротимой рвотой, профузным поносом и др.);
- интоксикация препаратами наперстянки;
- аритмии различного происхождения (связанные в основном с электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией);
- гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии.
Возможны тошнота, рвота, диарея. Редко - гиперкалиемия:
- аритмия, спутанность сознания, чувство тревоги, ощущение онемения или покалывания в кистях рук, ступнях или губах, одышка или затрудненное дыхание, необычное чувство усталости, слабости, ощущение тяжести или слабости в ногах.
Применение при беременности и кормлении грудью
При необходимости применения во время беременности следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применяют с осторожностью при нарушениях AV проводимости. В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ, а при лечении дефицитных по калию состояний следует тщательно контролировать КОС. При слишком быстром в/в введении возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу.
